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倪海厦 中国台湾
倪海厦注《金匮要略》
声 明
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倪海厦注《金匮要略》
目录
理 中 丸 方 -[ 取 丸 剂 的 药 缓 力 专 ] 18
栝 蒌 桂 枝 汤 方 -[ 专 治 有 汗 的 脑 膜 炎 ] 68
葛 根 汤 方 -[ 专 治 无 汗 的 脑 膜 炎 ] 70
大 承 气 汤 方 -[ 阳 明 症 ， 由 燥 大 便 沼 气 上 头 ， 引 起 的 脑 膜 炎 ] 74
麻 黄 杏 仁 薏 苡 甘 草 汤 （ 麻 杏 薏 甘 汤 、 麻 杏 苡 甘 汤 ） 89
防 己 黄 耆 汤 方 （ 防 己 黄 芪 汤 方 ） 91
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倪海厦注《金匮要略》
桂 枝 芍 药 知 母 汤 方 [ 专 治 膝 盖 风 湿 痛 ， 加 膝 五 针 ，100% 效 果 ] 165
黄 耆 桂 枝 五 物 汤 方 （ 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 方 ） 176
天 雄 散 方 -[* 天 雄 散 治 里 阳 虚 ； 小 建 中 汤 治 表 阳 虚 。 *] 186
肺 痿 肺 痈 咳 嗽 上 气 病 脉 证 治 第 七 209
甘 草 干 姜 汤 方 [ 且 有 昏 迷 或 手 脚 冰 冷 的 厥 证 时 重 用 干 姜 ] 216
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葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 方 [ 实 热 症 肺 脓 疡 ] 227
千 金 苇 茎 汤 方 [ 实 热 症 ， 咳 黄 痰 ， 可 躺 下 睡 ] 231
越 婢 加 半 夏 汤 方 -[ 有 汗 出 ， 黄 痰 ] 232
小 青 龙 加 石 膏 汤 方 -[ 表 寒 里 寒 用 ] 232
越 婢 加 半 夏 汤 方 -[ 有 汗 出 ， 黄 痰 ] 234
小 青 龙 加 石 膏 汤 方 [ 表 寒 里 寒 用 ] 235
奔 豚 汤 方 [ 腹 痛 用 白 芍 ， 腹 满 用 厚 朴 ， 厚 朴 半 夏 人 参 甘 草 汤 ] 240
茯 苓 桂 枝 甘 草 大 枣 汤 方 （ 苓 桂 甘 枣 汤 ） 243
胸 痹 心 痛 短 气 病 脉 证 并 治 第 九 -[ 这 篇 治 所 有 心 脏 病 ] 247
枳 实 薤 白 桂 枝 汤 方 [ 实 症 。 巨 痛 ， 拒 按 ] 255
人 参 汤 方 [ 虚 症 。 肠 胃 功 能 不 好 ， 引 起 心 脏 不 适 ] 255
人 参 汤 方 [ 虚 症 。 肠 胃 功 能 不 好 ， 引 起 心 脏 不 适 ] 258
薏 苡 附 子 散 方 [ 专 治 风 湿 性 心 脏 病 。 治 心 脏 病 要 保 冷 ] 261
桂 枝 生 姜 枳 实 汤 方 [ 专 治 心 包 炎 、 心 脏 病 ] 263
【 治 心 -> 治 肺 强 肝 涩 心 之 母 木 生 火 酸 入 肝 辛 辣 入 肺 苦 温 化 湿 】 266
心 脏 结 构 问 题 、 动 脉 堵 塞 症 状 ：（ 心 脏 病 症 状 ） 267
补 充 心 脏 病 治 证 [ 心 脏 病 小 结 讲 解 ：] 273
乌 头 赤 石 脂 丸 方 （ 倪 师 未 讲 解 ） 276
九 痛 丸 （ 治 九 种 心 痛 ）（ 倪 师 未 讲 解 ） 276
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大 黄 附 子 汤 方 （ 大 黄 附 子 细 辛 汤 ） 293
五 藏 风 寒 积 聚 病 脉 证 并 治 第 十 一 309
甘 草 干 姜 苓 术 汤 方 （ 一 名 肾 着 汤 ） 326
十 枣 汤 和 甘 遂 半 夏 汤 的 区 别 （ 专 论 ） 355
葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 （ 见 肺 痈 ） [ 日 久 失 治 ， 肺 热 盛 ] 371
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消 渴 小 便 不 利 淋 病 脉 证 并 治 第 十 三 389
黄耆芍药桂枝苦酒汤方(黄芪芍药桂枝苦酒汤、芪芍桂洒汤)-[虚证用] 458
茵 陈 蒿 汤 方 [ 专 治 阳 黄 疸 第 一 方 ] 492
硝 石 矾 石 散 方 [ 这 里 是 火 硝 ， 必 须 是 西 医 没 有 动 过 病 人 ] 495
柴胡汤方（即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药） 504
惊 悸 吐 衄 下 血 胸 满 瘀 血 病 脉 证 治 第 十 六 506
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桂 枝 去 芍 药 加 蜀 漆 牡 蛎 龙 骨 救 逆 汤 方 522
疮 痈 肠 痈 浸 淫 病 脉 证 并 治 第 十 八 582
阳 和 汤 方 （ 补 充 经 方 家 用 的 很 多 的 排 脓 处 方 ） [ 排 脓 汤 方 1.] 584
仙 方 活 命 饮 方 （ 补 充 ）-[ 排 脓 汤 方 2.] 585
薏 苡 附 子 败 酱 散 方 -[ 排 脓 方 3] 588
排 脓 散 方 -[ 排 脓 汤 4， 胃 化 脓 用 ] 593
排 脓 汤 方 -[ 排 脓 汤 5， 用 于 肺 化 脓 、 喉 癌 、 舌 癌 的 基 础 方 ] 593
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肝脓疡汤方（倪师补充） -[排脓汤 6.用于肝化脓： 皮肤冷，手烫] 594
胰 脏 炎 方 = 排 脓 散 方 + 苓 桂 甘 枣 汤 （ 倪 师 补 充 ） 594
趺 蹶 手 指 臂 肿 转 筋 阴 狐 疝 蚘 虫 病 脉 证 治 第 十 九 597
《 补 充 》 难 产 方 [ 或 死 胎 用 ， 这 里 用 重 剂 ， 以 两 计 ] 627
肾 气 丸 方 （ 又 名 ： 金 匮 肾 气 丸 、 桂 附 八 味 丸 ） 663
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（ 心 脏 病 ） 血 压 高 ， 血 糖 高 ， 胸 口 强 烈 的 刺 痛 691
倪海厦 （1954 年-2012 年），生于中国台湾台北，祖籍浙江瑞安， 家中共有七个兄弟姊妹，排行第五，毕业于东吴大学政治系。曾于美国佛罗里达州开立汉唐中医院，任院长与加州中医药大学博士指导教授，并任职佛罗里达州卫生署中医委员会最高委员会委员，职掌所有医师鉴定资格、
更新执照、医师再教育计划等相关业务。
倪海厦耗时两年半，将中医经典
《针灸》、《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等等用通俗易懂的语言创作了多部讲学视频（称为人纪系列）,全面诠释了中医经典理论，以期使经方医学得到更便捷、更广远、更快速的传承下去。
倪海厦倡导『师徒制』训练方式，让学生从始至终直接跟着临床接触
病患，直到治好为止，学生经历训练及整个过程，并得到指导，更易成为优秀的经方家。倪海厦不但精通中医， 也擅长命理、占卜、风水等。倪师于 1994 年左右拍摄制作
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完成《天纪》，内容包含八字、紫微斗数、阳宅风水、地理、面相、测字等。这是一套运用中国千年以来流传的易经原理来解释宇宙之间、天地万物的物性方面的著作。
倪海厦一生呕心沥血，致力于中医传播，是经方家的杰出代表， 是伟大的中医命脉传承人。倪海厦被喻为当代少见的命、相、卜、山、医五术兼备之旷世奇人。
倪海厦注《金匮要略》
条文+实录+摘编+医案
金匮是延续伤寒论而来的， 属于杂病范畴之内，每个章节讨论不同的病，但是其辨证的基础还是以伤寒论为主的，本次伤寒与金匮的解说书籍的撰写，我采用许多过去历代的经方大师如江阴曹颖甫撰写的《伤寒发微》与《金匮发微》，四川唐容川撰写的《中西汇通医书五种》，陆九芝、傅青主、戴天章著，秦伯未、林直清校定《世补紊医书全集》，江忍庵增批， 林直清勘的《徐灵胎医书全集》等等。经方也因为这些历代名家的研究发扬，才能流传至今， 这些名家也因此流芳百世。
每当想起唐朝名医孙思邈时， 我就会发出会心的一笑，因为他是先写出《千金要方》一书，当时他以为这将是经典之作，数年之后他看到了汉朝张仲景所写的《伤寒杂病论》，大为惊讶于经方，于是将《千金要方》做了许多修正， 也就是后来的《千金翼方》，足证历代名医，都将经方视为唯一的最高指导原则，也就是说不知道使用经方的中医，是不配被称为中医的， 更不配被称为名家或是国手， 所以要发扬中医学，就必须发扬经方，唯经方才是真正能够代表我国的正统医学。
经方的辨证论治法，不但极其科学，治疗效果也比西方医学不知超过多少。比方说西方医学制造出许多吓人的病名，许多病人一听到自己得到某种病后，当时就已经吓傻了， 心慌焦虑随之而来， 完全失去斗志， 任由西医药与病魔的宰割， 使得绝大多数的病人是因为西医药的过度治疗与心理惊吓而死亡的，并不是因为病而死的。反观中医学的辨证法， 中医学不立病名， 是因为立病名， 会让疾病的定义变为更狭隘，这符合于老子所谓的名可名， 非常名， 中医学讲究同症同治，就是不受到病名的限制。立下了病名对于病情非但是于事无补， 有时病名立得过多， 连西医自己都搅乱掉了， 而西医认为不立病名是无法说服众人的， 于是各种奇怪的病名充斥， 试问西医师，哪个病是被你们治好的呢？答案是没有一个病被他们真正治好。而经方依据的辨证法则，只要医师使用得
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倪海厦注《金匮要略》
当，就可以很迅速的让病人恢复过来，无论医师是面对何种西医所谓的病，只要症状一样就可以使用同方来治疗。当病人只知道自己的症状，不知道自己的病名时，病人必然无惧于任何症状，在一开始与疾病作战时， 病人的这种心理就已经胜利了，加上由训练精良的医师来施治，怎会治不好呢？ 现在临床遇到最大的问题， 就是病人被西医制造的病名先吓住后， 中医再动手治疗， 也就是说中医尚未开始治病时，就已经先输一着，治疗上就倍增困难，中药什么药都有，就是没有大胆丸，心理上的恐惧却往往是病人的致命伤所在，（对于病人） 时常是无知胜于有知， 这里的有知， 指的是半个有知， 如果是全有知， 当然最好，但是病人怎么可能都是全知呢？
这次的人纪教学，将在金匮讲授完毕后全部结束，而我的临床经验医案传承，将利用地纪来撰写，所有地纪中提出应用的处方都来自经方，所以我暂时不再另外写一本专门介绍我实际临床病案的书籍， 可能以后有变化也不一定，但是目前尚无此打算， 就请大家拭目以待地纪著作的完成。
汉唐中医倪海厦记
2007 年 5 月 20 日于佛罗里达州自家书房
在正式进入金匮之前呢,我们把上次讲的伤寒论里霍乱那篇， 我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢， 我们六经辨证很清楚的，太阳、少阳、阳明，太阴、少阴、厥阴，后面又多了这个金匮。因为汉代的伤寒还有金匮呢， 是《伤寒杂病论》一本书， 后来到宋朝以后呢， 把它分成两半， 那分成两半的时候啊， 有些不属于这个六经辨证的就把它放到前面去了。（这个问题）历代争议比较多，那我就把霍乱， 还有另外一篇放到金匮里， 合并来讲。这样子的话伤寒论整本就是很完整的一个六经辨证法了。
问曰：病有霍乱者何？
答曰：呕吐而利，是名霍乱。
霍乱之名始见于《汉书·严助传》，其言夏月暑时呕泄霍乱之病相随属者是也。此病南方为患， 北方罕见， 盖因地气之湿， 遇天之阳气外张， 互相蒸之， 逼人汗泄太过，导致血热而燥渴，于是在饱食之后又食冷物， 于是湿热不得外出，宿食不化， 浊气上升故吐， 清气下降故泄， 肠胃不适， 因而吐泄不止， 由此可知霍乱之名， 就是指吐泄不止之证也。
这个一开始我们介绍的： 有霍乱者， 呕吐而利， 是名霍乱。这个霍乱， 跟现在的霍乱， 要不要放在一起比？诸位不要去想现在的病名， 你只要看到呕吐， 下利， 能够又吐
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又利的， 在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利， 是西医拿中医的名词去（用）的，哦，不是中医拿西医的名词去（用）的。
最早的霍乱呢，这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经-素问》里呢， 就有介绍， 叫做六元正纪论。它说太阴所至， 中满霍乱， 哦，太阴脾脏， 中满。如果是病在这边的时候， 霍乱， 吐下，是因为湿太盛， 这个素问也讲到， 霍乱。那在《灵枢》呢， 也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢，也是太阴， 厥气上逆。这也称为霍乱。
那，基本上霍乱是什么观念呢？在中国的北方，很少看到霍乱， 大部份都是南方才有。这个病呢， 出现在春分到秋分之间。也就是说， 冬天看不到这种病，哦， 是在春分开始以后。按照我们这个六气， 我们介绍了， 天地之间的气呢， 我们称为少阳， 为，对不起啊， 少阳是相火， 少阴呢是君火。在学针灸的时候， 手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢，它是相火。从夏至到冬至之间， 两个火配合，再到太阴的湿。也就是火，就是热啦，和湿夹杂在一起。比如说， 这是地球，地中有火。哦，这是外面的太阳，也是火，所以， 照到地面上的时候， 在地上面。下面的热往上升， 上面的热往下降， 中间呢，土又很湿， 那你人站在这个地方， 上面又热， 下面又湿， 两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候， 产生了霍乱，这是霍乱的来因。
所以他霍乱一定有它当地的节气， 还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀， 北方冷呀， 就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后，我们就知道霍乱要去湿去热。同时呢，知道了这个霍乱是什么？
问曰： 病发热， 头痛， 身疼，恶寒，吐利者， 此属何病？答曰： 此名霍乱，霍乱自吐下，又利止复更发热也。
这段的目的是要后学者能区分出太阳伤寒与霍乱是不同的， 如果出现表里并病时，应先治里症， 然后再解表症。像发热、头痛、身疼、恶寒这些是太阳伤寒无疑， 而现在兼有呕吐与下利， 这是表里皆病的现象，这也可以称之为『霍乱』。遇到这种情形时，要先治霍乱之吐下症，等到吐利好了，如果出现发热等太阳证时，再去治表。
你看。哦， 病呢，有发热， 头痛， 身疼， 恶寒，诸位看到这个的时候， 病人会发热，身上有发高烧或什么样的，有头痛，身疼，恶寒， 看起来，哎，不是太阳症吗？ 对不对？
太阳有三症， 一个是太阳中风， 中风的话一定是有汗，桂枝汤证，有汗。那， 有恶寒的话， 全身恶寒，骨节酸痛的话，无汗， 是麻黄汤证。如果项背（几几） 然， 那个是葛根汤证。现在他有这个太阳症， 哦， 都是表症， 但是他兼有吐和利者， 这个属于什么病呢？这就是叫做霍乱啊。所以同样是有太阳的表症， 但是呢， 兼有吐利的， 哦， 这种就是霍乱的标准的症状。
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那， 一般来说，得霍乱的人呢， 都是，比如说夏夜，在夏天白天很热啊，哦， 这个湿热很盛， 然后流汗流很多， 流汗流很多以后， 就坐在屋里、以前没有冷气啊， 就坐在大厅里面， 大厅这个凉风吹来， 对不对？很凉快， 然后又吃很多冷的东西，冰饮啊， 然后肠胃就堵在里面，肠胃就不消化， 不消化以后呢， 因为湿热很盛嘛， 它那个蠕动， 就会影响到肠胃的蠕动，食物就会坏掉，坏掉以后那就上吐下泻啊， 以前没有什么冰箱，对不对？ 那你的身体也不是冰箱啊，所以容易引起食物中毒， 哦，也就是引起霍乱。那现在（西医）说吃食物吃什么引起霍乱源，疟疾呀什么的，反正我们不管， 中医不管他。所以说， 诸位看到这个以后，就想到，只要有呕吐、利出现， 在太阳症这个时候， 就属于霍乱。
伤寒， 其脉微涩， 本是霍乱，今是伤寒， 却四五日至阴经， 阳转入阴，必利， 本呕下利者， 不可治也。欲似大便而反矢气， 仍不利者， 此属阳明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也。
伤寒之症如脉微涩者， 这是四逆汤证，病家是因为心阳不振， 导致寒水不能气化造成血寒于体内， 病原是自霍乱， 而今有伤寒之症， 因此用麻黄汤之类无法治好， 失治后三周左右， 病由阳入太阴，就会下利， 此时还有上热未去， 无法给予热药，故不可施治。等到阳热自回后， 大便转燥而利止， 即排出矢气， 这时就是阳明证， 其便必硬， 二周内会好，这是因为阳明经尽止于二周。
这一段呢再下一个条辩的时候， 他说： 伤寒其脉微涩者， 本是霍乱， 今是伤寒， 却四五日至阴经， 阳转入阴， 必利， 本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气， 仍不利者，此属阳明也，便必鞭， 十三日愈。所以然者，经尽故也。
中医的文词就是这样， 很多的这个文言文。哦，当我们在看这个文言文的时候， 诸位有个观念： 基本上呢， 伤寒，脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉，（就是）伤寒嘛， 伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒， 我们开小青龙汤。表寒里热， 开大青龙汤，哦，看他舌头是黄的，口渴，大青龙汤。这就是去伤寒的方式。
那如果说，现在脉呢是微涩，这个脉变得很小，很细小，那看起来是恶寒，哦， 这个呢， 本是霍乱，本来病人有吐利啊，现在看到有伤寒的症状， 那如果过了一段时间以后，这个四五日有一个期， 过了这个周期以后。如果是阳转入阴，必利。就是病往深入，在往身体里面走的时候，这个病人会有下利的现象。这是病由表进入里的一种症候。
那， 一般来说，如果病人出现下利跟呕吐的时候呢， 在过去的中医来说， 因为病人呕吐下利，病还在肠胃里面啊， 哦，在肠胃里面， 那就不要去治他， 让他自己恢复。我们临床上，（如果）有个病人来，你不治他，不可能的（病人要投诉的）。哦， 一定要治。
（这句话）意思是说，如果我们不治他，让他胃气自己恢复的时候，他也会好。
那怎么样知道他的胃气自己恢复呢？病人自己会恢复，就是，病人感觉到好像要大
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便， 没有大便， 一直在排气，放屁。所以中医讲的排气，是大肠小肠蠕动开始， 蠕动以后， 结果食物还堵在小肠里面， 还没有出来， 但是病人先开始放屁嘛。因为大肠里面这时还没有食物， 食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人的胃气慢慢恢复起来， 因为你不是真正的病，是从外面得到的病啊。身体自己会有机会， 自己痊愈。就好像你今天吃坏东西了， 吃了不正当的便当， 或吃了坏的食物， 一般人都可以恢复。重症的人， 吃了坏的食物， 真的是头痛， 哦， 一条命都没有了。像你遇到肝癌啊， 或者是遇到什么癌症，那是一吃到坏的食物真的是救都来不及救。
哦， 像这种情形呢， 他本身就是体格很好， 可是呢， 他吃坏东西或是怎么样的，或是当地的湿热很盛造成这样子。那如果说排气出来，（但是）大便还是没有出来的时候，就是阳明症。哦， 阳明症出来的时候， 大便又会鞭。我跟诸位介绍过， 阳明症有两种情形： 大肠的……，你把它剖面看的时候，如果是大便的硬块， 一块一块的硬块， 是围在周围， 就中间这一小块， 可以通， 食物的残渣可以通过， 这个时候排出来的时候， 便象鞭一样。还有一种呢，哦，这是第一种情形。第二种情形呢， 也是大承气汤证， 阳明症。结果大便整个堵到，很大一块堵到，就是旁边一些小小的缝隙可以通过， 小小的缝隙的时候食物的残渣通不过， 只有水可以通过。这时病人来就诊的时候也是大便便秘。结果病人说：医生，我是下利， 你一查，你的下利是便秘引起的下利。哦？可不可以查到？很简单。舌头伸出来看看，一看， 舌苔是黄色的， 一摸脉， 脉一定是数， 非常数的， 实的，非常有力的脉，同时呢，小便一定是黄色，深黄色。都是实热症嘛，哦，又实又热。那你说， 再确定一下， 让病人躺在床上， 压压肚脐旁边的天枢穴，一压就痛。哦， 你压的时候他拒按。哦， 医生你不要按好不好， 按得我好难过， 拒按。 拒按就是承气汤证 。所以我们能够辨证的方式很多，诸位绝对不会弄错， 放心好了。
那有的人下利很多，你一按他肚子的时候， 哦， 医生好舒服哦， 你按得好舒服， 喜按。他里面是虚， 里面没有东西，这时候你大承气汤下去， 是鸡同鸭讲， 就会害到病人。那， 因为十三日呢， 刚好是两个礼拜，是阳明经尽， 所以这个是他自己会恢复的时候。如果病在阳明。诸位只要记得， 病，进入阳明的时候，不会有死症， 哦，不会有死症的。最初的 阳明呢，就是葛芩连汤证，葛根、黄芩、黄连 。这时候病人没有便秘，哦，可能有一点点下利一点点肚子痛，病在阳明。如果便秘以后， 开始转成承气汤证。那还有一种呢， 就是我刚才讲的承气汤啊，或者是葛芩连汤，都是腑病，病在腑上面。有种是病在经上面， 阳明经上面也是阳明， 那就是所谓的白虎（汤证）。就是我们的石膏， 会用到（石膏），经病出现的时候，一定是病人有燥热， 有口渴， 有胃口非常地强大， 这种就会是阳明的经病。在阳明症的时候， 只看到热症， 完全看不到寒症哦。所以我当诸位
‘伤寒’很熟， 我们讲法就开始不一样了。
下利后， 当便鞭， 鞭则能食者愈。今反不能食， 到后经中颇能食， 复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
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下利之症如转热后，大便必硬。如果大便硬而胃口好， 这是回到阳明证， 表示自己会痊愈的，不需要治。但是如果病人没有胃口，就要等十三日， 之后病人能开始吃食物以后就会好了。如果没好， 就表示病不在少阳与阳明，可能已经入里了。
哦， 这个病人下利以后， 当便鞭， 鞭则能食者愈。就是，便是结实的， 变得硬了，变硬了以后呢， 就会（知道病会转入）阳明， 那我们就知道他自己会全愈。
如果说，本来应该是可以吃东西的，哦，阳明症会吃嘛，白虎汤证就是胃口很大的，现在反而不能食。到后经中颇能食， 复过一经能食， 过之一日当愈， 不愈者， 不属阳明也。这个后面讲的， 看起来很复杂， 实际上就是告诉诸位，病有没有在阳明。他这个观念就是， 如果是阳明症， 就一定可以吃东西的。哦， 我刚刚介绍到白虎汤证的时候， 病人的胃口很强大， 很强大， 他吃得很凶， 那， 这个如果是不能吃东西， 大便又属于鞭的时候，这时候我们就要小心了，这个病就不是在阳明上面。
利止，恶寒脉微，而复利， 亡血也，四逆加人参汤主之。
甘草二两，炙干姜一两，半附子一枚生用去皮破八片，人参一两
四逆汤内加人参一两，余依四逆汤服法（上三味，㕮咀，微火煮取一升二合， 去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。）
如果下利停止， 病人又出现恶寒脉微小无力， 之后又开始下利时，就表示病人血寒了，此时救逆的处方就是四逆加人参汤了。四逆汤是温阳救逆第一方， 功能起死回生，多使用于心脏衰竭之危症时。此处之失血，并不是真的贫血，而是血寒，所以不用当归、川芎、白芍之类的补血药物。
这个条辨呢， 后面利止， 恶寒脉微，而复利， 亡血也，四逆加人参汤主之。诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在带大家呢， 带领到一个，希望你能够独立思考的境界， 我不在身边的话， 你也可以思考。不要一遇到事，就老师，我问你， 不是问我，哦，我哪天跑到大陆去，你找不到我怎么办？ 要独立思考。
常人， 什么叫正常人？你出去， 往天上看， 哇……，天空上空空的， 空虚的， 那个就是常人。所以，常人呢， 是虚， 所以天空是空的， 虚空的， 人体是空灵的。空呢，才会有灵，灵就是你的想法啊，思考， 思虑啊，灵感啊。哦， 才能够有意志，我要做好医生， 我要当老师，空灵， 这是常人。那所以说，食物从嘴巴进去以后， 从毂道排出来。我们讲毂道比较好听嘛， 听不懂毂道， 哦， 你要我讲难听的我也能讲， 但是不需要这样子。那， 所以说有进去就一定要有出来。那你只进不出呢， 就是有实， 就不是空灵之美。所以诸位一定要保持大号要很通畅。哦，空灵之美。
那， 既然是从口入， 从后面出去， 食物会进去出来， 那我们的身上一定要有很多的
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倪海厦注《金匮要略》
津液，肠胃里要有很多津液，才有办法做到这个事情嘛。哦，那你如果哪一天津液干了，干掉了津液的原因呢， 很可能是天气太热， 那你必须劳力去工作， 来赚钱养家， 那， 在太阳正午，大太阳之下你去一直在劳力地做事情，汗不断地流出去，津液不断在丧失，哦， 你可能连喝水的时间都没有。哦，结果呢， 大便里面， 肠子里面津液没了。哦， 没有了， 堵在里面， 哦， 这种就是津液丧失的状态。那如果说， 有一个人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了，没有利了。这是什么意思？ 就是已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了， 所以， 他这个利就没了，因为他没有东西可以利了。不是不利啊， 而是没有东西可以利了，已经到尽头了。哦， 这个时候， 病人有恶寒脉微。什么叫恶寒？老师， 那很不容易， 我常常容易搞错啊， 伤寒（又） 恶寒，（没） 太阳， 那天气太冷， 哦，小孩跑出去， 对不对， 或者你在麻将桌上打麻将， 那个冷气从后面吹， 也是恶寒，对不对？
老师， 这个人， 这个人恶寒， 我们怎么区分他？ 哦， 诸位这样子想， 我们的心脏，哦， 不断在跳动， 跳动的时候， 我的心脏是这样跳的（两手大力摩擦），你的可能是这样跳的（两手轻轻摩擦），。所以， 我们两个的速度是一样。但是，温度不一样。我的摩擦力很强，所以我的心脏呢，是火， 你的摩擦力不强，你是弱，很弱的火。哦，这是心脏的力。那我们要让心脏的摩擦力变得强， 我们可能要用桂枝， 可能要用附子， 比较热的药。老师，为什么要用热的药？那个炮附子一下去就是很热， 因为一下去心脏就在不停地跳， 让摩擦力产生，就是这样子。
那你已经利到后来没有东西利了， 脉又微掉了，心脏力量不够了,代表心脏摩擦力不够啊， 那火就弱了， 病人当然会感觉身体冷。哦， 那我们为什么常常说， 在看病人的时候， 哎， 你的脚是热的， 还是冷的？ 因为我们人的心脏呢， 刚好设计好， 就是达到最末梢， 脚趾头是末梢， 手指头还不是末梢， 脚比手更远一点。哦，所以如果说， 你的脚趾头末梢是冷的，我们就已经知道，你的心脏的摩擦力不够。所以为什么要用桂附，就是让它的摩擦力加强。哦，我们介绍处方的时候，再把它分开来，这两个药性不太一样。那， 那如果说老师， 我的脚趾头旁边都很热， 哦， 那就是正常的心脏， 本来心脏就是设计成这个样子的。哦， 那你心脏力量不够的时候， 脚，开始就会冷。哦，那冷到极限是什么，病人会冷到膝盖，就是极限。
哦， 我们 人身上呢，有三个阴骨 ：哦,一个是脑袋， 小孩子最后收口的头顶聪骨这边， 耳朵呢， 后边这个智慧骨的地方。哦， 诸位摸摸耳朵后面， 耳朵后面骨头越大，越聪明， 哦， 脑容量越大。如果是扁的，或者是不均匀的，不均匀的是个蒙古、痴呆。扁的话， 就比较笨一点。没有关系， 这个笨点有时候很好，哦， 不知道事情反而开心。知道太多反而不开心，还有脚的膝盖的骨头。这三个骨头呢， 是我们人体，小孩子离开母体后， 开始慢慢地长。这小孩子刚开始， 刚生下来的小 baby 不会走路啊， 因为他没有
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倪海厦注《金匮要略》
膝盖的两个骨头。那等到 1 岁以后， 那骨头慢慢长起来，才可以走路。所以，有的人长得快， 就走得快，哦，那头顶上的骨头， 封起来以后呢， 开始有记忆。耳朵后面的骨头，封起来开始有听力了，哦， 可以学习东西。
所以那是骨的最末的地方， 也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候，从脚旁边冷， 你说， 老师， 我脚底冷，小腿不冷不感觉到冷， 还好， 没有关系。哦， 那你如果冷到膝盖来，已经到极限了，不会再冷上来了。这就我们所谓的四逆汤证。
这个时候呢， 诸位考虑到， 恶寒呢， 是因为心脏力量不够，而不是因为有表症。有表症的恶寒的话，脉一定是什么？ 浮，而且是紧的，对不对？病人会生痛，肌肉痛嘛，对不对？ 那， 回忆一下， 伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢， 是因为表寒， 表受到风寒以后， 毛孔， 玄府啊， 整个封闭起来，汗没办法透发，那汗要出来， 出不来就停在肌肉里边。这个汗，肌肉里边的水呢应该是循环的， 可是这样子水不能够循环，停在肌肉里边， 堵塞在里边，那就会痛。所以 痛来自压力 ，因为新的水没办法去换旧的水嘛， 那旧的水停在那边， 新的水不断要进去推它， 所以这就产生了压力， 所以痛是来自压力，而不是发炎。那病人这个时候产生的脉就一定是浮脉， 浮而且紧， 那脉是微， 代表心脏力量不够， 是不是恶寒？这个观念就是，所以你要这样子想，你就不会这个时候开出的是麻黄汤， 而开出的是四逆汤，对不对？
那病人呢，恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了，这个时候又复利。这个就很危险了， 因为已经准备是要走人了， 因为这是最后的阶段了。哦， 这是亡血， 病人的这个津液都没了。哦， 所以肠胃里面的津液没了， 再利的时候， 血里面的水， 血里面有很多的水份， 在往外走，对不对，就很危险了。这个时候，我们用四逆加人参汤。
张仲景在伤寒论里面， 用人参的时候，他是要救阴，哦，救阴。所以，这个，存胃液， 肠胃的津液呢，我们如果胃气没有了， 这个病人就要走人了，哦， 所以， 我们为了他， 为了救阴，同时为了能够保存他胃的津液在的时候，我们会用到人参。一般来说，我们这个时候用人参的时候，来救逆的时候， 我们不是用一钱两钱， 一两二两下去啊。你不能够说， 老师， 省一点这人参很贵。这是人命值千金嘛， 这时候没有什么贵重， 就要大剂地用。
所以这个时候， 为什么四逆汤。四逆汤呢， 诸位大家都知道。哦， 生附子和干姜、
炙甘草， 四逆汤。我们 用到生附子的时候， 一定配合干姜；用到炮附子的时候，用到生姜。这两个有点不太一样 。从这边，你可以回头看， 张仲景在想什么。恶寒脉微， 所以
我们用生附子的时候， 可以把心阳壮起来， 心脏的搏动力量会加强。那，所以生附子一下去以后，心脏力量一加强，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手脚就开始热起来。哦， 为什么叫四逆， 四肢冰冷， 这个时候我们用生附子一下去， 四逆就， 温度马上就回来。那你如果说：老师， 我没有这个到膝盖这个冷， 也没有手肘、到膝盖这个冷， 我只
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倪海厦注《金匮要略》
有脚底冷，你也不需要开四逆啊， 开生附子那么强干嘛，对不对，万一这个是你岳母，开这个生附啊， 开太过了不太好， 哦， 所以说四逆汤不要随便乱用，需要用的时候一定要开四逆汤，这个叫做脉微。这已经很危险。哦，那津液又没有了，你看,又不断利。
所以 这里讲的是， 已经没有津液了，还在利，这就是危症。就是一定用急的来救命，哦，这个时候就是四逆汤里面加人参， 人参四逆汤 。
霍乱， 头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者-[且有小便不利]。五苓散主之，寒多不用水者， 理中丸主之。
人参-[真正救逆时用高丽参；平时可用党参代替]。甘草-[炙甘草更宜]。
白术干姜
各三两。
右四味，捣筛为末， 蜜和为丸， 如鸡子黄大，以沸汤数合， 和一丸研碎， 温服之。日三四服， 夜一服， 腹中未热， 益增三四丸，然不及汤， 汤法以四物依两数切， 用水八升， 煮取三升， 去滓， 温服一升， 日三服。若脐上筑者， 肾气动也， 去术加桂四两。吐多者， 去术加生姜三两。下多者， 还用术。悸者， 加茯苓二两。渴欲得水者， 加术， 足前成四两半。腹中痛者，加人参， 足前成四两半。寒者， 加干姜， 足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食頃，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。
病人霍乱吐利不止时， 出现头痛、发热、身体疼痛、病家多热又欲饮水者， 给予五苓散。如果是寒多而不饮水者，表示里寒湿重，此时给予理中丸服。
伤寒治则是当有表症时， 必先解表，而今有伤寒症但兼具吐利时， 就不可解表。五苓散之功在能将表之寒水引回体内，再自小便排出， 使得新水能取代旧水，故能止渴。理中丸能去里寒湿同时补足肠胃的津液，是治疗肠胃寒湿之主要处方。
哦， 这个呢， 讲， 你看。哦， 霍乱， 病人有头痛， 发热，身疼痛， 热多。你看哦，头痛， 发热， 身痛， 这不是太阳表症吗？太阳表症， 病人呢热多欲饮水， 五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之。
这里提到两个处方，这里是理中丸， 不是理中汤， 是丸剂。一个是五苓散， 在介绍伤寒论的时候， 大家都知道五苓散。哦， 我们现在把五苓散放大给大家看，放大， 读图给你看。哦， 这五苓散呢， 目的干嘛？哦，热多， 想喝水，那，实际上中间还有个主症，没写出来——小便不利。病人呢，因为新的水， 没有办法去取代旧的水。五苓散在出现
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的时候， 这个水是停在皮肤表面上，停在肌肉上面， 而中焦没有水， 这个水又没办法回头。哦， 结果肠胃里面没有水， 口渴，想喝水，喝水下去呢， 可是他身上有很多的积水在那边， 水没有办法排掉， 所以喝水就吐掉。所以我们五苓散常常用在小孩子， 小儿科的时候， 这个小朋友吐奶吐得很凶。五苓散一下去， 很奇怪哦， 他渴什么都吐， 就是吃五苓散不吐。哦， 所以五苓散的方子是这样子来的。泽泻， 泽泻呢，本来就是能够把表
水， 全身的水， 哦，集中到腹腔来， 四肢上末梢的水集中过来。然后呢， 茯苓呢，是能通利三焦的水 。所以， 我们过去有饮，身上有饮病的时候， 我们会用茯苓。哦， 所以茯苓入中焦， 三焦中的中焦。猪苓是下焦， 由于我们全身肺主皮毛， 哦， 从泽泻，茯苓，猪苓三个是把水统统集中在小便里面 ，对不对。哦， 桂枝， 还有白术。这桂枝呢，就是，目的是干嘛， 就是强他的心脏， 强他的肌肉。所以我们， 处方在使用桂枝的时候， 不单单是桂枝能够解肌。哦， 还要强心，但这个强心，跟肉桂的强心不一样。哦，桂枝的强心， 桂枝只是强心， 只是让动脉里的血液循环加速而已， 肉桂就不是这样， 肉桂是它的喷射的力量会加强 。好像车子平常开的引擎不够快，你要把它加个涡轮引擎，这就是肉桂，哦， 肉桂。我们后边介绍，还会介绍，再介绍这个肉桂。
那白术呢，哦，茯苓这两个健脾的，哦， 健脾。我举个例给你听，这个脾脏呢， 什么叫做健脾。脾藏意， 意念。你如果说，肾是藏志，我要做美国总统。哦，这个人真有志向， 这叫做肾。哦， 这个人消沉，什么都不想做， 肾气不够。哦， 意念是什么， 就是注意力， 集中的注意力。这个儿子怎么读书哦，没办法集中注意力。这个时候我们要强脾的时候， 我们就要用到白术跟茯苓，哦， 白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复， 让胃口开， 他和意志方面都有相关的，你的确啊，可以用白术跟茯苓把胃口打开来。哦，我们白术能够去湿，哦，能够去他的湿。
那， 桂枝呢，能够入肌肉。所以湿， 去湿的药，配合入肌肉的药，一到了，吃到这两个药下去以后呢，其他药会到肌肉上面。那泽泻就把那个湿呢，统统集中起来。集中到中焦， 中焦再交给茯苓， 茯苓再交给猪苓， 小便就排出来了。处方是这样来的。
所以， 他得水则（利），你要开小半夏， 半夏还吐。哦， 所以临床上， 尤其小孩子，
你开五苓散哦， 你就用散， 不用汤，用药粉给他吃。像小 孩子我刚才讲， 吐奶， 小孩子全身水肿， 你一看到小孩子全身水肿哦， 你用用五苓散，一下子就退掉了 。轻轻一推就
好了， 因为小朋友的病啊， 很简单。为什么简单， 小朋友没有吃牛排啊，对不对， 你想想就知道他吃东西很简单。哦， 就好像我们治疗那个小动物一样，对不对？还有那牛都是吃草的呀， 对不对。你不会给牛也吃牛排。所以我们治人的药跟治动物不太一样。那治小朋友也一样，小朋友吃东西也很简单，所以你有很多药，轻轻推他一下就好了。哦，也就是说，你如果吃得很简单，哦，你也是会长寿的，也是会长寿。
哦， 这样子，那，这就是五苓散， 最常用的地方，所以说，五苓散也可以退热， 退
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烧。哦， 一般来说， 临床上你只要看到，病人呢， 得水则吐， 喝水呢， 则吐， 就是五苓散症。哦，小便不利啊，全身水肿，这就是五苓散症 。
哦， 那， 如果是有里寒的， 寒多， 肠胃里面有寒的。所谓寒的定义是什么？哦， 以后临床上你摸脉的时候， 病人的脉是一息四至。什么意思？就是说， 你吸气，吸， 哦，肠， 那个（胃）呢，刚好两次，吐气， 刚好两次，所以是四次。哦， 寒呢， 你吸气的时候变成一次， 吐气变成一次，速度变慢。解释中医给病人听的时候， 你不要跟他讲说，你是表虚里寒他不知道讲什么， 用速度讲给他听， 刚刚讲心脏， 心脏的温度不够， 所以说恶寒， 这个时候我们要用炮附、用附子。
那肠胃里面如果胃寒， 就是胃的蠕动变慢， 寒就是慢下来， 你看天气很热， 大家走路很快， 为什么？想赶快回来躲到冷气间里面去， 天气冷的时候，比较慢， 因为走快，冷风吹的更冷， 哦，所以寒会比较慢，速度比较慢，这个是理中丸。
理中丸呢， 是用丸剂， 中医用丸剂的时候， 是采用它的药缓， 药性比较缓，力量会比较专一，所以经方里有的地方用汤剂， 有的地方用散剂， 如五苓散，有的地方会用到丸剂， 这里用丸剂。哦， 那人参、甘草、白术、干姜， 这个甘草一定是炙甘草，干姜，让肠胃， 干姜能让胃温起来。
干姜和生姜差异在哪里呢？ 干姜是胃寒的时后温胃用的 ，如果是寒，寒则束，你速度变慢， 病人不会口渴， 吃不下东西，胃口不好， 都是寒症。那，这个我们会用干姜温胃。温胃， 意思就是使胃的速度变回来，如果用生姜呢， 生姜是散胃里面的水 ，老师，我胃里面有停水，常常感觉有水在里面， 哦， 恶心恶心的， 用生姜下去，把水散掉，生姜和干姜不太一样。白术， 能去湿，人参，把肠胃的津液补回来，所以说干姜把寒去掉；干姜， 炙甘草能把里寒去掉，甘草也是能够温中， 颜色是黄的， 能够健脾胃； 白术，把湿去掉， 寒去掉；人参呢， 把好的肠胃津液补回来。这个处方， 虽然只有四味药， 但补泻兼顾在里面， 把它排掉， 同时把津液补回来，这时又用到人参的地方，当你看到轻症的时候， 人参， 可以用一些党参来取代， 真正救命时，你不要用党参， 就用人参， 高丽参最好。
理中丸最有意思的就在这里…… ，哦，后面的说明。
诸位看， 他把理中丸这四味药， 把它打成粉末，用蜂蜜把他给调和起来，像鸡蛋黄那么大一个， 用汤来滚它， 然后温服，白天 3-4 次， 晚上吃一次，如果，肚子里面没热起来，再增至三四丸。
当然了， 它不及汤，汤法以四个药来煮，用水 8 升， 煎取 3 升。为什么我常常用 8-9 碗，跟这个是一样的。因为药哦，你如果说 6 碗，你先煮成 2 碗，或 3 碗煮 1 碗，
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药力没有完全出来，你用 8-9 碗煮 3 碗， 药力比较平均， 如果病情需要， 你一天吃 3 碗都没关系，三餐饭前吃， 第二服药，晚上半夜吃都没关系， 这都是温胃的，滋补的，能去胃家的寒症。
你看哦， 如果说，若脐上筑者，肾气动也，去（白） 术加桂， 四两。
这个圆圈， 代表肚脐， 肚脐以上用桂枝， 肚脐上的悸是心悸， 动悸是肾气， 肾气引起就是肾脏的水，应该停在下面， 可肾脏的水，回逆到心脏， 等于是心脏是汽车引擎，很热， 一直在跑。我们的心脏， 人的心脏不会停下来， 一直在跑， 原来设计好的是给你用一百年，心脏是君主之官，不会有病， 哦， 现在为什么有心脏病， 除了我们情志，因为人太多了，你像隔壁邻居， 经常吵架，以前呢， 乡村里面就这么几户， 也没什么好吵，每天还见见面。现在住公寓，一帮人住里面， 大伙开始吵， 心情很不好，然后， 吃东西吃不对， 西药又多，都是会害到心脏，本来心脏不应该有病，被环境造成有病。
当你肚脐上方的时候， 上方是水， 肾气往上走的时候， 产生动悸，肚脐以下动悸的时候， 我们用茯苓， 这两个不太一样的地方。如果遇到病人， 肚脐以上有悸的时候，把白术去掉白术是除湿的加桂枝。如果吐多的，把白术去掉加生姜，你看到没有，加减嘛。生姜本来就是止呕的， 如果下多者，再回头用（白） 术。所谓下多者就是，如果你大便太多了， 我们为什么用白术，白术一下去后， 白术是除湿的， 所以让胃肠里面的大便里面的湿，一下， 收起来， 水从肠胃里面出来， 跑到膀胱里面去，这个时候下利就会停下来。
我们在介绍伤寒论时介绍过，当你在止利的时候，止不住的时候，最后的方法就是利尿， 把水从小便导出来， 那个利就止掉了， 但是也不要随便乱止利， 你要先确定他需要止利， 不然明明是大承气汤证， 对不对？就是下利， 下的都是水， 老师： 他水很多。你看哦， 我用白术下去， 他的大承气汤证， 结果他的下痢是因为便秘引起的， 结果你白术一下去， 那个干燥的大便， 更硬， 更凶， 如果是你的病人也就罢了，是你的岳母就完了，要看小心点。
这个呢，悸者加茯苓二两，这个悸讲的是肚脐下的动悸，我们后面还会介绍为什么，诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸， 比方说，这个人是，桂枝汤，老师： 我说我总是怕风， 风吹得很难过，流汗，有一点发烧， 桂枝汤证。诶，老师：等一下， 我肚脐以下常常有跳来跳去， 感觉里面有跳动，那是神经病， 肝脏以下有什么好跳的， 那是水在里面，用茯苓。我们后面会介绍，上下左右都会有，这个大气怎么转。
如果腹中有痛加人参，这个腹痛为什么加人参？这个腹痛， 不是便秘引起的痛， 而是津液不够的痛，才会用到人参。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹满胀满加附子一枚， 这个腹满者， 因为这里是寒， 因为这个处方是理中丸， 他里面腹中胀满本
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倪海厦注《金匮要略》
身就是寒， 寒的很严重的时候， 寒湿累积很多的时候， 附子呢， 还只能去湿， 干姜只能去胃里面的寒， 所以说， 加炮附子，为什么加附子？就是能让下焦寒也去掉，所以会加附子。
如果吃了这个汤药以后呢， 再喝稀饭， 让它慢慢把寒去掉，同被子盖起来，让他流一点点汗， 从表出来， 寒湿就会排掉， 这是症治。就是说我们在治疗， 在开理中丸或理中汤的时候， 我们会运用到一些加减，诸位看起来好像加减很多，实际上你只要掌握到精神， 是不是自己会加减呢？ 你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以医生啊医者父母心， 那你一定要懂这个， 不然就开错了， 开错了不好， 当然可以救得回来， 这个不是很严重嘛。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
这里是说里症之吐利好了以后，如果病家还有身痛等表症时，我们就该帮他解表，解表用桂枝汤就可以了
如果病人呢，你看哦，吐利止， 就是霍乱吐利止， 而身痛不休者，身体还是很疼痛，当消息和解其外，这时候桂枝汤小和之， 像我们一般来说， 病人进来时只要说身痛，我就会问他： 请问你， 你是痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头？病人讲我痛在肌肉， 桂枝汤就跳出来了； 我痛在骨头关节， 附子汤就跳出来；我上身不痛， 只膝盖痛，桂枝汤、知母汤就出来了。速度会很快， 临床上变化就这么多而已。老师：我都痛在皮肤上面，麻黄汤证嘛，麻黄汤证痛在皮肤上面嘛，表非常的表，你要靠麻黄，把那个寒去掉才行。像它这个的身痛不休者， 一定是痛在肌肉上面。我们会用桂枝汤，病人一定是痛在肌肉上面，同时一定微微有汗， 只要有汗，有痛在肌肉上面，就是桂枝汤证 。
如果说。老师： 在《神农本草经》里面我们用玉竹， 玉竹这个药呢，可以治肌肉里面的痛， 非常好用。那你可以在桂枝汤里加一味单味的药玉竹， 这是我用的很多， 在美国叫（一名英语）现在台湾什么肌纤维痛症是不是，翻译成肌纤维痛症，反正名词很多，我管它什么痛症，我看到开就桂枝汤加玉竹， 一下就好了。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急， 手足厥冷者，四逆汤主之。
既吐且利， 小便复利，而大汗出， 下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者， 四逆汤主之。
里阳不守而上浮，就会呕吐而且汗出。阴寒内结， 就会下利而恶寒。这是水气盛血衰之症， 于是造成四肢拘急而且冰冷的现象， 这是四逆汤证。
病家又吐又下利，照理说应该津液已经失去， 然而小便还有， 又出大汗，甚至于还下利出未消化的食物，这是里真寒、外假热的症状，其脉微小欲绝之象，此为脉症相合，
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易治之症，是标准的四逆汤证。
倪海厦注《金匮要略》
病人吐利又有汗出，发热恶寒， 四肢拘急， 手足厥冷，四逆汤主之。你看，上吐下利， 津液已经丧失很多， 又流汗很多， 是不是津液丧失掉了， 里面津液不够了。病人发热恶寒， 什么意思？当津液不够的时候， 常人呢， 心脏搏动产生的热， 中医呢， 把它定名为火。肺呢法象天， 所以肺是很寒冷的， 色白， 白色的。这两个平衡的时候， 你不会感到怕冷怕热， 就是常温嘛。如果说， 当你津液不够时，肺的津液丧失掉了， 因为出汗，皮毛， 肺的津液也不够了。这个时候病人为什么发热， 心脏的火往上走了（注： 也是往外走了），制衡心脏的热呢（注：肺寒反制衡心火使之不太过） 已经没了， 所以我们为什么叫火克金， 火金互相一定要有相生相克的情形， 就是说这两个脏腑、五脏之间一定要有制衡的力量，不单单相生， 之外还要互相制衡， 才能很和谐在身体里，能够帮助我们运转。
那你如果津液不够了，肺津液没有了， 心脏的心火往外走，往外走病人会发热现象，身体感觉冷。正常人心火往下走， 进入小肠里面， 所以小肠跟心脏都是属于火， 火要往下走， 才能走到四肢末梢去，心脏的火走到手指头尖，小肠的火走到脚趾头间。但小肠的火也是来自于心脏的火， 现在心脏的热往上走， 因为津液没了，病人的手脚四肢会发冷， 四肢上面我们要有温度，有温度的时候， 心脏才会产生速度，所以你看一锅水在里面， 如果没有加热是冷的， 水不会动， 不会动就痛啊。所以你如果火在下面加热， 水开始煮滚了以后， 转了以后， 中医就称为： 啊， 老师这就叫做气。当有气在运转的时候，就很正常。当你变成冷水停在里面不动的时候，津液又不够， 因为津液发汗流掉了，津液不够了， 就会抽筋， 拘挛起来。所以我们寒则拘急， 所以我们寒则拘急， 寒症拘挛，热则纵。所以中风有两种， 一种是手脚绷起来，一种是纵在外面，一种热还有一种寒，手脚都是厥冷， 逆冷，用四逆汤。
这个四逆呢， 当时取的名字很好， 就是告诉你四逆嘛，四肢厥逆，这样想反应的很快。因为当初设计处方名称的时候很有意思， 经方当名称在这边时， 你一看这个病，已经名称就对上去了，你可以节省很多思考的时间， 这样的话救病人来的及， 比较来的及。
诸位看后面， 既吐且利， 小便复利， 已经吐利了， 津液已经伤到了， 小便又排出来很多， 而且大汗出， 这津液就没了， 然后还下利清谷， 就是吃东西下去， 吃小白菜就小白菜排出来，吃的米面，米面就排出来，里寒外热， 脉微欲绝， 用四逆汤。
正常人呢， 我们如果用一个简单的图来代表， 这条叫界， 界限， 阴阳的一个界， 这个范围呢， 阳要在里面， 阳要被封存在里面， 外面是阴， 里面是阳。所以你如果摸到表面上的时候， 它是冰的， 所以你们如果摸我们的背， 诶， 怎么这么冰呀。所以如果在夏天的时候，你太太晚上睡觉，躺在旁边， 靠你身体很舒服， 为什么， 好冰呀， 然后冬天时好热呀。太太正好反的， 夏天很热，冬天很冰，那太太身体就有问题。
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倪海厦注《金匮要略》
我们正常人， 阴阳在调理的时候， 是随着四季在走， 外面越热的时候， 外面的阴就越强， 为什么， 它用阴封到把阳闭在里面的时候， 这样不会丧失阳， 保持你的体力， 你可以做很多事情，包括这事情除了你做事， 因为阴在外面， 如果有人要杀你， 一下子阳爆发力很强， 你跑步速度很快， 诸如此类， 随时都会保护你的。那这是正常的人， 当你阴在里面时， 阳一定会很外出， 因为你的身体范围就那么大， 不是阴就是阳， 那阴跑到里面时候， 阳只好往外走， 呈现的现象呢： 内寒外热， 所以这个热不是发高烧的热， 而是阳往外走，这个阳就是心脏产生的搏动的动能叫做阳。
那病人 脉微欲绝 ，脉会变的很小了， 因为热已经往外走，这个也是一样四逆汤主之，所以四逆汤是用来救逆的， 一定是病人是寒证， 寒证就是心脏的力量不够了。我再重复，我的心脏是这样的（两手摩擦），那个病人的心脏是这样（两手摩擦），病人的心脏， 四逆汤的心脏是这样（两手摩擦），跳还是一样的跳， 但没有热度， 所以你不能去相信 EK机， 还有那个（一句英文：诱发试验），那个人看那个跳动很好，你只看到跳动， 应该看他温度啊。可是西医没有寒热， 西医只看跳动， 所以说西医一定要等到，我们常常有病人， 死在 EK 机台上。早上时我心脏很痛， 跑去对医生说我有心脏病， 医生说你怎么知道你有心脏病， 我们测测看， 丢到心电图机一看， 你很好， 心脏跳动很好， 他说不不我有痛， 很冷， 手脚已经冰冷。医生管你呢， 没事把你赶回家。到晚上受不了了， 因为心脏， 脉越来越微弱， 在跑去的时候一看， 跳动变慢了，哦， 你有心脏病， 病人回头跟医生说： 我早上来告诉你我得心脏病你不相信， 害我晚上再跑一躺。这是他最后的遗言，砰……，就死在心电图机台上了，而且连续一个月死好几个人。所以你不能相信西医的，所以它要发病的时候才能测到。
那其他的病不会那么快， 心脏病发了就会走人的，所以手脚冰冷马上就开始动手，还等什么 EK 机，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感觉。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者， 通脉四逆加猪胆汁汤主之。
甘草二两炙、干姜三两（强人可服四两）、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半
合
上四味，以水三升， 煮取一升二合， 去滓，内猪胆汁， 分温再服， 其脉即来， 无猪胆，以羊胆代之。
遇到吐到已经无可吐， 下利到已经无可利的阶段时， 病人必虚汗出不止，因为里阴已极虚， 无法固阳， 因而仅存之阳外出，故可见汗出， 此时四肢已经无阴可以滋润， 又无阳可以伸屈，所以四肢会拘急不解，脉当是微细欲绝，这是通脉四逆汤加猪胆汁汤证。
诸位看，这里呢。就是我们在伤寒论里跟大家介绍过，通脉四逆汤加猪胆汁，如果，
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倪海厦注《金匮要略》
吐已下断， 汗出而厥， 病人津液完全没了， 汗出的都没有了， 人都快昏迷过去了， 手脚又拘急不解，只要还有点欲绝，脉微欲绝者， 还没有断气，都可以使用。
通脉四逆汤为什么加猪胆汁，猪胆汁比较能取代人的胆汁，因为肠胃里面不好消化， 所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁， 能够帮助我们消化， 仅此而已。诸位看， 这里四逆汤有炙甘草，干姜， 附子大，一枚生用去皮破八片，一枚生用， 大概三钱， 三钱的剂量， 我有时还用到四钱， 看病人情形，不要用到太多， 五钱那受不了，病人没有死，却死在附子上面，不用开那么强，哦，我在救逆的时候会开到四钱，一下子把他救过来，看他很好马上开始减量， 三钱， 两钱就下来了， 但我离开美国时， 统统给他两钱， 我不在时，不会给他三钱那么多， 我在我才会给他三钱。那诸位以后可以看我们怎么使用他。
生附子跟干姜下去后配合甘草， 脉马上就跳起来了， 速度很快， 炙甘草因为用蜂蜜炙过以后，味是是焦苦的味道，因为糖甜嘛，一炒过加热以后变成焦苦，苦味的入心脏，甘草本身又是甜味的——脾脏， 甘草炙过以后，在心和脾脏之间，火和土中间走动，这是干姜温胃， 附子加强心脏的力量，所以成为救逆。救逆的同时我们会加猪胆汁下去，为什么？ 因为肠胃里面可能还有一些宿食， 还有些东西堵在里面，我们用猪胆汁下去帮助消化， 因为这是应急用的。平时没事不用猪胆汁， 多难吃啊， 想到都恶心。
你看， 他是四味组成， 以水三升煮成， 比如三碗煮成一碗，放猪胆汁下去， 分温再服，如果没有猪胆汁，羊胆汁代替。
利发汗， 脉平， 小烦者，以新虚不胜谷气故也。
这是说按照前面所说的用四逆汤后吐利停了，再服用桂枝汤发汗后，病人的脉已正常了， 本应该就好了，但是出现吃饭后肠胃好像不消化的现象时，这是因为病体刚才恢复过，肠胃之气尚虚故也， 稍事休息一阵，就会自己好的，这是不需要处方治疗的。
那病人呢， 如果你发汗以后， 病人恢复很多， 脉也平， 正常了哦， 病人还有一点烦躁，这是刚开始病人恢复时，病情恢复的时候，还有一些吃东西下去肠胃还有点不适的现象。所以在伤寒论， 我们要注意饮食的问题， 比如说， 现在病人是葛根汤，桂枝汤，麻黄汤， 吃完以后，病好了，我们一般给他吃点稀饭，一点青菜，连蛋都不要吃， 肉类更不要吃， 肉类下去不舒服， 本来肠胃就不是很好， 刚刚才恢复， 尽量不要吃肉类。你用白水煮点面， 盐巴不要加， 放点葱， 葱白能通脉， 让肠胃可以吸收， 这样就可以了，等到正常以后再去吃东西。
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在金匮正式开始之前， 我们把伤寒论跟诸位做个总结。整本伤寒论， 一共有 113 个
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倪海厦注《金匮要略》
方子，老师：那么多不好记。我们做个结论， 帮助大家记忆。
113 方，实际只有 3 方子在里面：
第一个，是辛、辛散，张仲景利用辛散的药；第二个，利用寒泻的药；
第三个，药呢，是温补。
所以， 这 113 个方，如果我们把它归纳起来的话，就是三个处方。
比如说， 老师： 什么是辛散？ 麻、桂， 麻黄桂枝辛香发散， 它的目的干嘛？ 目的是能够祛寒、驱寒， 把寒去掉。那这个寒泻呢，什么叫寒泻？像石膏、黄芩、黄连、大黄我们叫膏黄， 膏黄是能够撤热，把热能够撤掉，为什么要把热撤掉呢？ 是因为要救阴，希望急下存阴， 把阴能够保持住， 他的目的在这里。那姜附呢， 这个温补是有关系到干姜附子， 姜附以辛热温补， 它的目的是什么？ 目的是回阳， 救逆用的，病人阳不足了，我们会用温药， 温热的药把他救回来。
张仲景在伤寒论里面用了人参，人参呢，它的目的都是要养阴来退热，这是人参的……，张仲景的观念， 不是说我们人参要吃补啊或是人参鸡。人参它的目的就是要津液， 阴津不够的时候我们要用， 阴精不够的时候会产生热， 比如说， 你胃不断的蠕动，胃一直蠕动， 胃不会停， 尤其看到烤鸡或是炸鸡看到食物时候， 胃动的更厉害。那胃里的津液没有， 津液没有就等于说， 水箱是干的， 引擎不断的跑， 热就起来了， 所以人参乃养阴退热，把热去掉，这个热并不是说那种发高烧。
在六经辨证的时候，六经里面呢， 哦， 像我们在太阳的时候， 我们用麻、桂； 哦，如果在少阳的时候，我们是用柴胡； 哦， 阳明经的时候，我们用葛根，葛根， 哦，葛芩连汤啊； 如果是进入少阴的时候， 我们是用细辛。诸位看，这些药，统统是辛散。
所以为什么要用细辛， 张仲景都是在用辛散。 张仲景的观念非寒不泻 ，你如果不用寒药， 无法达到宣泄的效果，这个寒药就包括了膏、黄，就是石膏，大黄，黄芩， 黄连这种寒药， 张仲景用寒药来宣泄。 张仲景温补呢， 张仲景说， 非温不补 ，这个补药不是我们说去吃四物汤，张仲景不是这个样子， 张仲景认为， 药性如果不是温的，是补不到身体里去的， 所以大家才会看到吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类东西出现， 都是张仲景用来做补药用的，温补药用的，所以张仲景的观念一定要用温药来做补药，而不是说我们来开一些四物汤来做补， 不是这样想的。
那这个呢，我们可以用这些话， 把伤寒论里面 113 个处方做个总结给你看，哦， 让你们大概了解， 下面我们介绍金匮的时候， 分门别类， 他就是个杂病， 哦， 所以每一章里面， 每一节里面， 这里我们怎么样规划， 怎么样处方， 怎么样治症， 我们会慢慢的给
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倪海厦注《金匮要略》
诸位介绍，介绍的同时， 我会回头再替大家复习一下伤寒论里面的东西，哦， 我们休息一下，哦，我们休息一下。
问曰：上工治未病，何也？
师曰： 夫治未病者， 见肝之病， 知肝传脾，当先实脾， 四季脾王不受邪， 即勿补之。中工不晓相传， 见肝之病， 不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦， 益用甘味之药调之。酸入肝， 焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛， 则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾* ，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法， 实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。
从这段可知治肝有三个重点，补用酸， 助用焦苦，益用甘味。所以治疗肝病经方中就有三个方子。补它的时候用酸，如乌梅丸。助的时候用焦苦，像吴茱萸汤。吴茱萸燥，是很焦苦的药， 它能够止呕。如果是『甘味之药调之』像小建中汤之类。这是治疗肝虚的时候用的三个法则，肝实的时候就不能用。肝实在伤寒论介绍厥阴篇的时候， 病人出现下利， 有时呕吐就是肝实热发炎，就是肝肿起， 肝实热里面发炎的东西『热』往外走，进入大肠，拉出都便浓血，又臭，伤寒里面就出方了，它叫『白头翁汤证』，白头翁可以止痢， 可以止腹痛。白头翁加黄柏、秦皮， 还有黄连， 都是寒凉的药， 后面陆续会跟大家介绍。实热症的话用凉药， 虚症用刚刚讲的三个方剂。所以我们治疗肝病， 不管他是西医讲的名词肝硬化或肝癌，基本上我们处方的时候就在这几种方子里，这是张仲景以肝举例子。『无实实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余准此。』依此类推。
诸位要了解所谓：上工治未病， 这个就是张仲景的原意。比如说肝出现问题时， 我们应该先去实脾，这是最基本的法则。就是我们不让肝病继续传入脾脏，也就是把病局限在肝里面， 不让它再传经，这是张仲景一个自内经的观念， 就是上工治未病， 我们中医的最高阶段就是上工治未病， 而西医是治已病。就好像一对夫妻要准备离婚了， 到律师事务所去签字时，此时就是叫做『病已沉』。其实在离婚之前就已经有很多症状， 显示如果继续恶化下去必将面临离婚，有症状的时候律师（西医）不会出面，中医会出面。
「有症状了！」所以我们就开始动手。所以中医是辨症论治， 这叫做上工治未病， 如果要等到生病后才开始治疗就太慢了！
内经的经义比西医学更广， 西医学只限于局部在脏腑里面。但是像『小建中汤为治肝补脾不二法门』这不是法则， 误用之则大误病情矣。小建中汤只是用它的甘味调脾胃，并不是用小建中汤治肝病，因为『盖肝知本味酸，而中含有胆液则苦『胃实为生血之原』
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倪海厦注《金匮要略》
我介绍伤寒论时有提到， 血的源是脾胃。当我们肠胃吸收了食物以后『肝胆之液， 渗入胃』，胃里面有三样东西： 肝的酸、胆的苦、还有脾脏的甜与胰脏的黏液。如果太冷了，我们肝受到寒后，就会吐酸， 所以呕酸的时候我们用燥止呕。病人会呕酸就是肝液外出，我们用吴茱萸汤治疗。如果肝热则吐胆汁， 热则吐苦味。「老师， 为什么我早上起嘴巴苦苦的？ 」这就是胆汁上逆，是小柴胡汤证， 诸位现在很熟稔了。
如果苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用、半夏能够降逆止呕， 就是说胆汁往上逆时， 我们需要用半夏把它往下降下去， 所以小柴胡汤能和胃气。
『湿胜则肝胆不调』中医最难让人家去了解的， 就是『气』，实际上什么叫气？西医看不到气， 只看到一个循环系统， 不管是我们的淋巴腺循环系统或者是血液循环系统，西医看不到是气在推动这个循环系统，它的原动力就是中医讲的气。肝胆的气不够好，就是肝胆的原动力量不够了。肝本身是我们身上最大解毒的脏，西医医学里面也是这样讲， 我们吃进很多东西， 如果肝功能不是很正常时， 代谢系统就不会很好，结果解毒的功能就不能完全发挥出。
中医的观念， 这种状况就叫做『郁』，气郁在肝里面， 肝没有办法蠕动。正常时我们身体会把全身的血液， 与身上残余的毒素， 通通带回肝里面， 然后经过肝脏解毒过以后再释放出， 进入我们的心脏。肝气郁久了以后， 会造成食物残毒停留在这里， 囤积久了就会生出湿。生湿出后病人就容易有恶心。其实胃本身没有问题， 而是肝湿气郁结积聚于此， 压迫到胃， 所以会恶心， 自然就吐了很多湿液出。有的时候早上起刷牙时， 会有恶心， 就是因为里湿太盛造成的。所以一般病人只要有呕， 大部分都是有湿在里面。诸位看『湿胜则肝胆不调， 故多呕。』湿囤积在身体里面太久以后， 我们身体的环境就改变了， 非常容易生虫， 不要说是我们吃进去食物里面有菜虫， 不用吃到菜虫， 只要猪肉丢在那边， 也会生虫的， 只因为湿太盛了。所以如果我们肠胃消化不好时，食物在我们身体里面就会停留过久， 坏掉的食物也会生虫的。补肝用酸， 助用焦苦， 此时可用乌梅丸。
中医有苦的药， 像黄连、黄芩等， 而苦的药都是寒凉的药， 主泄、主向下走。只有乌梅丸， 张仲景出了这个处方， 他用的方法不是苦寒，而是利用苦温。因为温能化湿，只有温才能把湿化掉， 所以乌梅丸里面有『以乌梅之酸，细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之温，及黄连、黄柏之苦燥， 而后胃温湿化，肝胆之郁， 方得条达。』胃受到温药以后湿被排掉了， 这个时候湿被排出，于是整个虫的生态环境就被改变掉了，虫才会出，于是肝郁能够条达。中医的观念里面肝脏是木，树木要能开花， 花要开的很好， 才能够结果实， 基本上它要能得到很多很新鲜的空气，它的生态环境要很好才行。乌梅丸就是能够让你身体里面那棵树长得很好，那棵树的名字叫肝，肝就是木。中医的湿分为两种情形， 一种是有蛔虫病， 身体里面生有蛔虫， 严重的时候就呕吐，因为里湿太盛于是吐出很多虫， 还有大虫、小虫之分， 还有虫卵。还有一种就是久痢， 无时无刻不在下利，很久都治不好，大部分这种下利是当我们到了有瘴疠的地方，比如说到了中国云贵高原这一带， 或者是西南边陲一带， 我碰过一个案例， 一个美国人， 他是作防卫系统的， 美国在巴西有个基地，他就到南美洲去，在那个基地待了两年，他是设计外围警卫系统的
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倪海厦注《金匮要略》
工程师， 那两年是什么都没得到， 但是一回就得到下利，我用所有能治下利的处方都治不好，这时就要靠乌梅丸。
台湾的乌梅丸不纯，因为乌梅必须要先蒸过， 先把乌梅泡在醋里面泡一个晚上， 让醋渗透进去，酸才能入肝，然后再用米饭蒸它，蒸完以后再把乌梅里的核拿出才能入药，小孩子平常没事时就可以吃乌梅丸，一般小孩子吃十五粒， 大人大概吃二十五粒， 有一种状况不能吃， 就是下利便浓血时不要吃， 其他通通可以吃， 对肝病的人说， 乌梅丸可以专门用补肝的。张仲景已经告诉大家该怎么做，只是外面的乌梅丸不纯，所以我们只有靠自己做， 我们自己做的乌梅丸，你放在嘴巴里时是又酸又苦，因为黄连用了四两在里边， 很苦， 可是苦能驱虫， 解毒驱虫的力量很强， 里面的蜀椒就是杀虫的，这个是治肝胆湿热很好用的处方。
第二个就是吴茱萸汤， 大家看『胃中虚寒， 干呕，吐涎沫。』吐涎沫出时，我们开吴茱萸汤，吴茱萸汤方就是吴茱萸加生姜还有人参、甘草。吴茱萸汤也是专门治疗胃下垂时用的处方。胃下垂在中医的观念里面， 下垂就是功能不好了，中医叫做胃寒， 为什么会寒？ 因为肝脏功能不好才引起胃寒， 由于肝把胃压迫到， 胃就没办法动， 结果就是胃下垂了，很多长年喝酒的人， 就会造成肝脏的负担，进一步就造成胃下垂， 此时吴茱萸汤很好用。实际上吴茱萸就是入肝经的药。此处不是用酸补肝，这是寒湿初起之时，所以肝脏未虚， 肝脏有虚的时候就要靠乌梅丸，肝脏虚掉的人体内较易生虫， 而且会有长久的下利。如果肝没有虚，就只需要助胃阳而止呕，这时就用吴茱萸汤。吴茱萸的很热很燥， 如果要用甘味调肝，就是专指建中汤而言， 以上的三个方法， 就是乌梅丸证，小建中汤证，还有吴茱萸汤证， 这些都是治肝于未病时用的。肝实热的话会有下利后重，所谓下利后重， 就是上完厕所之后还是想再上一次，肛门感觉很灼热， 大便出很腥臭，有下利未尽的感觉，就是所谓白头翁汤证，这就跟我们这里说的又不一样了。
『若不问虚实而概用建中汤以治肝补脾不病胀懑即病烦躁。』所以我们要分出很多不同的状况， 不仅仅是说肝病发出后，我们赶快就用小建中汤去实脾， 现在外面的中医就是这样做的， 结果造成越吃腹水就越胀大， 所以我们需要临症决定如何使用， 乌梅丸非常的好用，但是我讲的乌梅丸是真正的乌梅丸，外面的乌梅丸拿起咬下去没有味道，我们自己制做的你不用咬，只要放在嘴巴里时你就会想赶快把它吞下去，待在嘴巴里会很难过。当你都感到难过， 虫吃到就更难过， 虫一碰到辛辣的东西就往下逃， 逃后再碰到苦的把它泄下去，整个生态环境改掉了。平常我们吃乌梅丸的时机会选在晚上睡觉前吃，吃了以后早上起上厕所时就会很愉快。只有一种状况就是遇到病人下利便浓血时不要吃， 因为下利便浓血是里面太热了，乌梅丸里有一大堆蜀椒干姜细辛热的药在里面，病人里热已经很盛了，如果再加热药入内， 只会造成流血更多。除了这种明明就是白头翁汤证，你给他吃到乌梅丸才会有问题，其他都不会有问题的，就算没有虫也可以吃它，所以乌梅丸是很好用的丸剂。
当肝有问题的时候，这个是相生，第一个会影响到脾脏，可是你怎麽知道肝有问题呢？这是， 哦， 我们中医呢， 这个上工治未病， 不单单是我们知道肝病会传脾， 而是要
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倪海厦注《金匮要略》
知道这个人要发肝病， 这个肝有问题， 不是说要靠检验，看这个肝的指数是多少， 不是这样的。
肝呢， 本身呢，是晚上一点到三点， 在针灸来说是它气血流注的时间， 亥焦子胆丑肝通， 丑时开肝。所以你如果晚上一点到三点不能睡觉，这就已经要注意你的肝脏了。
那肝呢， 我们所谓经方家呢， 我们治肝呢， 我们一定要治大肠， 哦， 因为肝脏是这样子， 这是肝脏， 肝脏下方呢， 有个血管通到大肠， 所以我们肝脏有两个地方排泄， 一个是胆， 排胆汁出来， 一个是肝脏从这边也可以进入大肠， 这样子的时候， 有宣泄的管道。所以我们治疗肝脏，要把肝脏里面的压力，就是所谓的积毒，我们肝脏是解毒之脏，能够把它宣泄掉的时候我们可以从大肠走。所以说，我们要随时要保持大便的通畅， 当你有便秘的时候，我们就已经要注意到肝脏了，不单单是说， 哦，老师：大承气， 小承气， 大柴胡哦。这种清肝的清大便的药， 还有呢， 注意的是小便的颜色，肝病呢， 在发肝病之前 小便的颜色都比较黄。那病人都比较没有胃口，这时候呢，你已经知道他肝有问题了 。况且呢，饭前呢， 吃饭的时候， 肚子不会很饿。那手掌拿起来看，手掌要粉红色， 我们在介绍伤寒的时候介绍过，（手） 慢慢变成深红到暗红， 那肝脏里面已经有问题了。所以， 当我们知道肝脏有问题的时候， 如果实脾，实脾的目的是什么？就是把病阻止在肝脏，它不会再传，就是到此为止，哦，停住，这就是实脾的目的。
比如， 临床上我们常常看到，肾脏，张仲景说啊， 以此类推啊， 肾脏， 那如果肾脏有问题的时候， 我们要去治心， 一定要强心， 对不对，因为它会影响到，肾， 如果肾水去生木， 这是正常的， 会去相生的， 那肾水， 如果肾脏有问题的时候， 水不去生木了，水直接跑到心脏里面来了， 这就是肾脏会出现问题。所有， 比如说西医说是洗肾， 实际上就是说洗心么，血里面有毒素在里面，把血透析， 把它那个毒素去掉。
老师： 你怎么知道肾脏有问题？我们手掌拿起来看的时候，在针灸讲的时候，手掌中心是不是心包经的劳宫穴，再过来是不是少府， 手少阴心经的少府穴，这是心脏。所以病人， 当水进入心脏的时候， 肾水来克心的时候， 手掌就会发黑发青色。所以你手掌翻开来看的时候，不要只看见什么生命线， 感情线，你在看你有几个老婆，你又不是算命！要你给他看病， 鸡同鸭讲！ 一看， 老师， 他肾脏有问题，黑的，太红， 肝脏有问题，掌心是黑的， 肾脏有问题 。那你给他吃药的时候， 越吃越黑， 对不对，越吃红变回来，黑的退掉了，对不对。
那你想想看， 肾水会凌心， 什么东西会入心呢？苦味的，药味道很苦的会入心脏。所以， 黄连， 老师那个黄连最苦了。然后我们把《神农本草经》打开一看，黄连是什么
--解毒。所以呢，中医呢， 我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒 。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了， 代表血液里面很多的尿， 尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候我们用什么？用黄连去解。
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倪海厦注《金匮要略》
临床上看的很好玩哦。有的病人很固执，美国人。来的时候坐个轮椅， 10 年前，西医就给他说，你该洗肾，他就坚持不洗。哦， 坚持不洗。那，跑到找别的中医看，反正是找， 找了半天，还是黑的。但他就是不洗肾， 坚持不洗。那后来， 实在人家看不过去了， 烂的中医学校，治了 10 年。旁边有个同学看此人很难过， 递张名片，你去找他去看好了。这个病人就跑来找我了。那一进来手掌还是黑的， 脸还是黑的， 可是他就是没有洗肾， 也没有死啊！ 临床上我们看过， 37 年的乳癌，多久了？ 37 年前就被查出乳癌，也没有死啊，什么开刀化疗都没有做啊？结果按照西医的开刀化疗治的死的更快。那这个人也没有洗肾啊， 好好的啊！那所以说洗肾， 到底要什么阶段？必须要洗肾或者怎么样？ 还有个疑问。
当你的毒素进入心脏了以后，心本身是不受邪的，那现在邪跑到心脏里面来的时候， 心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏， 心脏是火啊。现在很多水在里面啊，心太冷了，这时候对脾土是压力， 所以说， 病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状， 呕吐不止， 吃东西下去就吐； 头目昏眩， 因为毒气往上升跑到脑部去了，这个会有晕眩的现象。当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了，晕眩也没了，代表好转了。还有呢， 脾藏意， 当你心脏功能回来的时候，脾脏功能会跟着恢复， 所以我们治疗肾脏病的时候，我们是在治疗心脏。所以呢，见肾之病呢，我们知道肾会传心，我们就是当先实心，把心脏先强起来， 就这样， 以此类推。强心的时候， 病人的脾土会受惠， 因为心为脾之母， 这个时候便意就回来了， 哦，小便的便意。肾脏有病的人，他不知道他要小便那，他肚子胀， 膀胱涨的很重， 但是没有便意， 一点意念都没有。这个时候你， 吃了你的药， 病人还是没有便意， 代表病人没有救过来。如果吃了你的药， 病人小便开始自己会排了。一个病人，哦，如果你原来是，你不用去看酸尿毒指数是多少？他原来没有便意， 小便排不出来， 很危险呢。吃了你的药以后， 小便开始正常了， 一天下 2000CC 左右，看你喝多少水了， 小便才很正常。这个时候，我们知道他可以排尿了，不用洗肾， 就不需要洗肾了。手掌抓起来一看， 那个黑的都退掉了， 当然， 我们还有其他的诊断那。我只是在这里，介绍到这个地方的时候，跟诸位稍微提了一下。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦， 益用甘味之药调之。酸入肝， 焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛， 则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾， 则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法， 实则不在用之。（8）
哦， 那，肝的病呢，补肝呢，用酸，因为酸味入肝的，像我们的乌梅丸，经方里面的乌梅丸，非常酸。酸枣仁， 甘味的药。助呢， 用焦苦，益要用甘味的药来调它。像焦苦呢， 像吴茱萸就算焦苦的药， 那苦味的药， 像黄连，都是苦味的药。甘味的药， 像我们平常说的， 方剂来说的话，小建中汤， 就是甘味的药。那你如果说， 这个， 肝虚证，这个， 肝虚则用此法， 肝实则不再用此。我们会用到说，酸的入肝， 焦苦的入心， 甘味
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倪海厦注《金匮要略》
的入脾那。这个，处方的时候一般是肝的虚证。病人呢，会死的时候哦，病人呢， 都是实， 很少，几乎不会有人呢，因为虚而死， 都是因为实证而死。这个实呢，不管是阴实或怎么样子， 实证会死人， 虚证不会死人。哦，所以你看那个人呢， 很廋弱， 那个风一吹就倒了。可是很长寿啊。他不会死， 为什么？ 虚证。那你不能有实证。这个我们一遇到实证赶快把他变成虚证， 哦，就很好。
那， 为什么， 老师， 这个， 就讲到维他命了。我们人很虚，没有病那， 不会死， 有维他命那， 你没事吃个补药干吗。这很好像哦， 肝脏呢， 好像一棵活的树， 你如果是一块木板。把他砍成一块木板， 他死了， 你涂上油漆， 可以保存很久。你把它那个活的树涂个油漆看看？ 太过。这就是维他命会致命， 你不要去看他光吵，吵半天， 光去看自然界的象就知道了。你这本来是虚证，不会死人，你想办法把它变成实证。所以维他命是给敌人吃的，自己不要吃。
诸位看这个， 哦， 后面他说，这个只是介绍哦。比如说， 水不行呢， 则心火气盛；心火气盛， 则伤肺； 肺被伤， 则金气不行；金气不行，肝气盛；故实脾则肝自愈 。哦，这是他的，阴阳五行， 哦，绕一圈而已吗。哦， 重点就在肝虚。这个只适合虚证。所以你治肝炎的时候，可以用啊，肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们后面会再慢慢跟诸位介绍。实证则不再用之， 用这种方法治疗实证没有用。
比如说， 我们现在治疗一个，肝家虚证， 他就肝炎那，肝肿起来，没有胃口， 然后你给他吃建中汤， 小建中啊， 可以啊， 他吃了就会很好。诸位看， 我们上次介绍伤寒论时候我们介绍， 实脾的时候，我们用甘味的药，就不是用建中汤。甘味的药， 哦， 比如说： 白术， 陈皮，薏仁， 泽泻， 茯苓，都是很平淡的药。所以我们真正用甘味的药在治疗的时候，是实证用的，不是虚证用的， 虚证的话，建中汤就可以 了。
那， 现在外面有一派呢， 叫做南派， 南派呢， 跟我们北派看病的时候不太一样。我们看到实证都会死，他看到的都是虚证。所以说， 病人一出来， 不管是什么肝癌胃癌什么的， 一看， 阴虚。当你把病人当阴虚来治的时候， 你一定会开补虚的药，哦， 补虚的药出来， 来治疗阴虚。
那我就来给诸位归纳 六个补虚的缺点 ，就是临床上我们可以看到的。包括吃维他命，也是补虚。
第一个呢， 如果你是 疟证 （作虚症治），病人呢， 如果下痢不止。你把它当成下痢了， 阴虚，去补他， 造成痞， 痞证， 哦， 心下痞， 我们的泻心汤就是这样来的，造成痞证。这是疟，往来寒热啊。
如果病人呢，没有往来寒热， 就是 下痢 ，包括痢血啊，大便排血出来， 如果你把痢、下痢当做阴虚来治的时候， 补阴的时候造成臌胀， 肚子呢， 变大， 腹部就臌胀。所以这
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倪海厦注《金匮要略》
个病人在下痢， 你在补阴， 一补， 腹部就胀起来了。所以说， 不要随便乱开阴虚， 补阴的药给病人，不好。
如果说， 病人是 咳嗽 ，就是看了很多， 你把这个咳嗽呢， 当做阴虚来治， 病人就会成为痿， 就是肺痿，肺会萎缩掉。这我看的非常多。这个病人呢，本来就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支气管炎，或者是肺里面有， 这个只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。或者是有 TB，哦， 肺结核。那你一直在开滋阴的药， 美国人用的很多， 就是我讲过维他命，吃到后来呢，肺都萎缩掉了。不但没有用，更坏。
那如果说， 病人是有 痰饮 ，我们后面呢， 会有痰饮篇， 胸腔里面有痰， 肋骨之间有痰， 里面有积水在里面。痰饮呢，病人呢， 你把他当做阴虚来治。哎呀， 老师： 这个人也是阴虚，当做阴虚治， 这个病人会出现呢， 肿， 很明显， 病人就会浮肿，脸肿起来。
如果病人呢， 有 吐血， 泄精 ，就是梦遗啊精子不守。你说哎呀这个人吐血， 阳津又不能守， --阴虚，你就把他当做阴虚来治。这个呢， 会造成劳证，劳证就这样来的。所以很多病是被制造出来的。哦，被制造出来的。
如果病人呢， 这个也是很明确的哦， 湿阻在中焦 ，中焦里面湿很盛， 照理说我们用白术茯苓把湿排掉。哦， 湿阻在中焦或者食物停滞在肠胃里面， 我们用承气汤把他清掉就可以了。一看又是阴虚， 温病呢，老师， 这个都是阴虚。结果就是去补阴啊， 就会成格，造成了格， 阴阳会相格。哦， 这是你把病制造出来。所以有六大弊端。临床上我们在看的时候就是长成这个样子。
所以说，你如果说遇到病人， 我们经方家知道他是阴虚，我们不会开补阴的药给他。我们会开用阳的药， 让他阴自回最好 。所以阴呢，是让他自己回头是最好的方式。哦，才是真正的治病的哦。
所以呢， 后面呢，诸位看！
经曰：虚虚实实，补不足， 损有余，是其义也。余藏准此。
所以后面这句话在说了： 这个， 虚虚实实， 补不足， 损有余， 是他的意思。那实证出现的时候， 我们要把实要渲泄掉。所以我们前面张仲景在经方里边在讲，在伤寒论中介绍的时候， 非寒不泄。一定要用寒凉的药才能够把实泄掉。所以我们在处方的时候我们常常会看到，像厥阴篇后面， 我们用附子、黄芩、黄连、干姜。老师，这个黄芩黄连跟附子干姜还用在一起，张仲景还用在这个处方里， 为什么？就是非寒不泄。
虚证并不会死人，哦， 是实证，实证才会死人。那人呢，哦，其他的， 余脏准此，就按照这个规则去推他， 同样的事，就像我们刚刚介绍过的， 肾脏有问题的时候我们先去强心脏。以此类推。
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倪海厦注《金匮要略》
夫人禀五常， 因风气而生长， 风气虽能生万物， 亦能害万物， 如水能浮舟， 亦能覆舟。若五藏元真通畅， 人即安和。客气邪风， 中人多死。千般疢 chèn 难， 不越三条：一者， 经络受邪，入藏府， 为内所因也； 二者，四肢九窍， 血脉相传， 壅塞不通， 为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
若人能养慎， 不令邪风干杵经络， 适中经络， 未流传藏府， 即医治之， 四肢才觉重滞， 即导引、吐纳、针灸、膏摩， 勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏， 服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘， 不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。
简单讲这整段的内容就是分三个， 我帮诸位整理一下就很简单了。中医的观念， 你会生病， 不外三种。一种是虫蛇刀伤， 当然现在还加上枪伤， 这种是属于外科治症。其他一个是内因， 一个是外感。内因就是喜怒忧思悲恐情志造成的病，像后面讲的百合汤证就是其中一种。外感是因为风寒暑湿燥热而致病的，这些就是造成我们一个人生病的主要原因。为什么我常常跟大家讲「要有平常心」。比方说， 妈妈坐在那边烦恼儿子闹同恋， 如果你烦恼后的第二天他就不闹同恋， 这个烦恼我们就可以做。问题是你没有办法解决！ 所有人都在那边哀声叹气的怨叹， 实际上于事无补， 而且不但是于事无补，反而造成自己身体障碍更多， 然后让更多人都担心， 这是恶循环。基本上一个人如果能够有个观念「我不贪」，你的病就已经去掉百分之八十了， 譬如说做婆婆的你，媳妇才一进门你就贪了， 什么叫贪？ 你希望媳妇帮你煮饭洗衣服烧菜。结果媳妇没做，你就很难过很生气，你就开始忧、就开始悲、就开始思、就开始怒， 这就是后很多病的源。很多病源就是我常讲的「这是婆婆病， 这是媳妇病」，其实都是因为生气才出的。这是小人特有的病，小人的屎尿会比一般人多许多， 诸如此类的我后面会慢慢跟各位介绍， 为什么有个人会像狗一样走到哪里都要上厕所， 而且上厕所的时候一次分十几个地方， 一个地方小一点，这也是有原因的。
读中医学时如果能将我国的风鉴之术加进去，对一个人我们就可以看得很清楚。至于外感风邪， 我们为什么要去练功夫？为什么要练像八段锦、太极拳、易筋经？目的就是要外练筋骨皮，练的很勤快，就是要让风寒不能入侵身体， 为什么要练打坐？就是要练心， 不要受到喜怒忧思悲恐， 过喜、过忧、过悲、过恐都不好。至于刀伤枪伤这没有办法， 就是要靠自己小心主动去避免发生了。伤寒金匮里面都是跟各位介绍内因外感，实际上所有的病因，不管你生什么病， 都只自这几种， 张仲景的意思就是这样。我们在前面介绍针灸时，还有伤寒时没有跟诸位讲过，在介绍金匮时， 我打蹻算一堂课教诸位一个动作，这是文式易筋经。第一个是按蹻式，可以帮我们把外感去掉，这个没有内因，蹻帮我们把外感去掉，这个没有内因，做按蹻式时，心要保持平稳。按蹻式，蹻脉的蹻。以下所有的易筋经有一个基本动作都是一样的，就是下盘动作都是一样的，自肚脐以下叫下盘， 早上起到公园里面去， 不要站在你家床上面，我们脚要直接站在地下面， 吸到地气， 打赤脚，五个脚指要像鸡爪一样抓在地上，抓的很紧， 然后屁股肚脐以下整个肌肉绷的紧紧的， 连屁股的肉都绷紧，肛门自然而然会提肛， 上半身是放松的， 松和紧刚好上身和下身是极端的， 以下所有的动作下盘都是一样的。还有上面的动作、眼睛的动
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倪海厦注《金匮要略》
作、嘴巴的动作， 诀窍就在这里。我如果不告诉你这个诀窍， 你做到的只是形， 你做不到神，做到形的时候做了半天冒了一身大汗， 回到家后你还是你。
如果你做到神的时候，做一个动作下就有效， 在呼吸的时候， 你会感觉到你肺没有呼吸， 是手掌在呼吸， 气会很强，如果你做对后就会有这种感觉， 如果你做完了在那边喘了半天，你等于是在跑步，这种叫做劳动，你并没有真正的做到运动，因为方法不对。
易筋经平常我不太敢练， 因为越练精神就越好，我的精神已经很好了， 平时只要睡上五个小时就够了，再练下去就不用睡觉了，所以我不敢练， 可是我们到五六十岁练的时候你体格就会很好。我今天头发到现在还黑的， 这跟我练易筋经很有关系， 而且不要花钱， 真正的中国功夫是不需要利用外力练， 譬如说我们去举石锁， 或者是举重之类，这是练习外家功夫的， 这个外力练不好就会伤到你。刀伤外伤蹻都没伤到你， 结果你举这个东西然后伤到，是不划算的。按式第一个动作就是我们背要挺直， 眼睛要瞪怒， 眼睛睁开很大， 千万不要两眼微张， 平常你们听课时这样微张看我就好了，这样看才能用心听， 不要用力看，耳朵用力就好了，心在用力， 眼睛要瞪怒， 舌头顶在上颚， 牙齿咬的紧紧的， 很凶的样子。不要管呼吸， 自然呼吸感觉舒适蹻就好， 下盘要绷紧。按式的动作就是这样子，心里好像在想， 手按在桌子上要跳起的感觉。脸部的动作做好， 手这样按下去时全身同时绷紧， 不必做很大的下按距离， 短短的一寸距离就够了，要做到所谓的「寸劲」，就是只有一寸的距离出力。寸劲就是劲力发出去的时候只需要有一寸的距离就够了，你看一般人打人手挥出去是没有力量的，因为在远处就用力了， 结果真正打下去时就没有力量了。寸劲就是原本是松的，在刹那之间将力量聚集在一起打下去。所以平时上蹻半身是松的， 往下压时立刻绷紧就是按，好像人要跳起一样，同一个动作做四十九下， 做这四十九下的中间，肚脐以下绷得紧紧的。做完以后全身再放松开，下堂课我再教大家第二个动作。今晚开始练， 练完晚上睡不着觉我不管的。因为这是九阳神功， 阳气很旺， 手臂很硬， 肌肉会绷得很紧。这是文式易筋经， 文式有十二个动作。内因没有办法避免，只有常常听我讲课保持心情愉快就好了， 功夫要自己去练。张仲景认为说， 一般人会得到这几种病， 如果我们能够『服食节其冷热， 苦酸辛甘， 不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者， 三焦通会元真之处。』
就是不要受到这些虫蛇的外伤，也不要受到情绪的影响，也没风寒暑湿燥热的影响，常常练功夫强身，偶尔得到风寒时，我们用针或按摩方式让病毒跑出去，或泡热水，这样子的话任何的病毒都没有办法进到你身体。这就是中医认为可以让一个人长年不病的方法， 我们不能说长生不老， 但是至少让你活到长命百岁， 平安的寿终正寝。『三焦通会元真之处』所谓三焦， 诸位都学过是体内连系各部位的油网。『胸中三焦系统发出乳糜水液，出肌腠流成汗，故曰通会元真。』我们的胸腔里面，我们所有的汗水源，都靠我们的胃阳，我们东西吃到胃里面去以后，会流出汗， 就是因为胃里面很热， 胃一热起的时候， 水一进入胃， 就立刻进入我们的三焦系统，然后再从此系统发散到皮肤表面就是在流汗， 这是正常汗水出的管道。
一个人呢，平常我们人秉五常， 因为风气能生长， 风气虽能生万物亦能害万物。这
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倪海厦注《金匮要略》
个呢，五脏呢， 元真通畅， 人即安和。客气邪风中人多死，千般灾难， 不越三条。
第一篇呢，讲的是所有的病痛呢， 只有三种， 第一种呢，是内因，内因呢， 就是经络受邪入脏腑， 比如说你受了风寒，湿气到了经络的时候你没有阻止他没有治好他，慢慢入脏腑，这是内因。还有呢，四肢九窍， 血脉相传， 雍塞不通，为外皮肤所中。就是外感， 还有呢，房室，金刃， 虫蛇， 虫兽啊， 外来的伤害。哦，所以过去我们有三因方，内因外因不内不外因。方法就看你怎么讲了。然后我们把它归纳成， 三种， 病的源头。当然了， 外呢包含风、寒、暑、湿、燥、热。内呢包含喜、怒、忧、思、悲、恐。 一个人太喜也不行， 这个，太忧也不行，那很多的太太， 长寿 140 岁， 老太太庆生日的时候， 她太开心， 笑笑笑笑心脏就停掉了。所以我们开心没关系， 但不要太过， 笑到翻身在地上也不好。开心就可以了， 哦，也不能太过了。没关系。我会帮你们调整， 发现太过，我马上会把你拉一下。
若人能养慎， 不令邪风干杵经络， 适中经络， 未流传藏府， 即医治之， 四肢才觉重滞， 即导引、吐纳、针灸、膏摩， 勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏， 服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘， 不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也(0)
所以一个人呢， 最长寿的， 如果能够养慎不令邪风干杵经络， 未流传脏腑， 即医治之，才一进到经络上面你就开始动手，这个时候， 你如果说四肢末梢才觉得重滞， 觉得身上开始重， 感觉到气血不舒畅， 就开始导引，吐纳，针灸， 按摩，这种都是练功夫，千万不要让九窍闭塞， 同时不要犯王法， 因为你犯了法心里就很担心啊，有人敲门你就担心会不会是警察来抓我， 半夜三更鬼敲门。如果你没有犯法你就会很开心。通缉犯的人哦，睡不好。什么事看到好像都是来抓他的。心情要保持（好）。心中没有安宁哦、禽兽灾伤、房事哦，不要太过， 服食节， 吃东西， 太冷、太热、太苦、太，都不好。对身体都有伤害。那像这种， 病则无由， 因为你平常保护的很好啊，肌肉腠理都很坚强。这是腠理的腠，腠者， 是三焦通会元真之处， 为血气所注。意思就是说， 如果我们平常心情保持的很平稳，很开心。然后随时呢， 一有小病，马上就开始把他想办法排除掉，那你排除的方法， 不管是用桂枝汤， 葛根汤，一般的汤剂或者是练功夫， 哦，练功夫呢，吐纳，针灸，都可以，病在刚开始的时候我们就阻止它再往里面进。
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那，前面我们在介绍针灸的时候， 有跟诸位介绍过武式易筋经， 这个时候我们介绍金匮的时候，我们要跟诸位介绍文式易筋经。
我们所谓外练筋骨皮， 如果在练易筋经练得很好， 九窍不会闭塞，刚开始一得病的
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倪海厦注《金匮要略》
时候你马上就可以排掉了。所以以前我在练得时候， 我们大学， 有时候和同学一起打麻将， 那坐在冷气旁边， 一觉得不对，站起来到外边一练，就排掉了。练一圈就好了，你要赢钱啊，就不要跟旁边人讲啊， 过一下， 他本来第一圈打完时葛根汤证，第二圈就是麻黄汤证了。麻黄汤证他又不能下桌啊， 很难受啊， 所以一直放炮， 心情不稳定。所以懂一点比较好。
易筋经呢， 文式易筋经是站姿练， 就是不借外力， 不要去举重， 不需要， 一举重，太过抬重会伤肾嘛，这都是黄帝内经讲的。诸位从后面看， 我们在做易筋经的时候文氏易筋经下半身是不动的， 都是一样的， 上半身动作比较多一点。肚脐以下要绷紧， 所谓绷紧的意思就是说，当你，我们叫的口诀，歌诀是这样的，脚趾头像爪一样抓在地上面，当然如果你鞋子脱掉打赤脚站在草地上，泥土上做最好。以前台湾没有火蚁哦，现在有，要小心一点， 那不是我的错，你们自己没有小心， 被火蚁咬了。平常是脚如爪抓在地上面， 然后肚脐以下绷的很紧，绷得很紧意思是说你用手去打肌肉，肌肉会弹起来，会很强硬。上半身是松的，这是松和紧。那开
始练得时候，我们这个手，诸位看这个握拳的时候，你们一般女人握拳，或者没有练过功夫的人握拳都是这样，你们看这个三角形，这个有角度，真正的握拳是这个样子，把自己拳头调整，调整平，这一定是平的。第二个呢， 你看这两个骨头， 一定是跟这两个尺骨跟桡骨成平行的直的。
这样子你才有力么，你这打不会受伤。如果你这样打手腕就受伤了，如果你打完架手腕都受伤就是笨蛋，我们打完架都是不留痕迹的，看不到痕迹的， 然后对方伤的很重。这是易筋经。所以，我们在练得时候，你看这个手这样子握。
那我们一天讲一个动作， 不然你也记不得了。第一个动作， 我们叫按蹻式， 按蹻式呢，你们看侧面，我只有在练易筋经的时候不会驼背， 不晓得为什么地？ 下半身绷紧，手呢， 是肩膀松掉，只有一个动作， 你看， 往下按，-吸气--，半身永远是绷紧的永远不松的。上半身呢， 松掉然后只在一寸之间发紧，指头往上抬， 感觉好像是你手撑着桌子上跳起来这种感觉， 正面是这样子的， 背面呢， 哦，从后面看， 是这个样子。这个动作要做 49 下，做完 49 下，再换第二个动作，第一个就叫按蹻式。
诸位在做的时候，可能你做到第 30 个，就开始出汗了。出汗的时候你摸摸背后，冰的。因为背后呢是太阳， 太阳是寒水。这是正常， 寒冷的寒， 是寒冷的水。所以你一用力的时候， 玄府， 就是毛孔会打开来，汗水会出来。汗水出来后， 肠胃的津液会再补
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倪海厦注《金匮要略》
回去， 这时候把津液往外推， 也就是说，你不用跑步， 一练马上就会出汗。那这是第一式的文式易筋经。
那文式易筋经也有 12 式， 有 12 个动作。诸位用这个我们的按蹻， 呼吸， 吐纳，能够在经络上有病的时候马上就给他去掉。你如果常常练，才四肢觉得重，马上就开始练，马上就可以把湿排掉， 这就是我们所谓的导引吐纳。好， 我们再回到正题， 来， 那个。
问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。
师曰： 鼻头色青，腹中痛， 苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也， 设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治； 又色青为痛， 色黑为劳，色赤为风， 色黄者便难，色鲜明者有留饮。
张仲景说到鼻头，我常建议当中医师需要学一点相术，所谓鼻头就是要看印堂位，在相书上面写， 印堂叫做疾厄宫， 所以看到疾厄宫有一个横纹， 这个人一定有痛， 身体里面常常痛， 像头痛， 胃痛之类， 所以疾厄宫最好不要有横纹。有的人有这个横纹， 但是无痛时，就表示他在四十一岁时命运一定不好， 事业上遇到很大的阻力，遇到很多灾难是非的事情， 于是事业停滞不前。譬如说： 上校应该升少将了， 结果没升上去， 你看看他的鼻头，他就是这里有一个横纹。你可以问问他当年没升上去的原因是什么？「哎唷， 我那年生肝病，所以没升上去。」刚好是四十一岁那一年出现横纹。中医的四诊心法提到望闻问切部分，包括医宗金鉴里面写的望诊写的都不够详细，诸位需要参考些相书才会比较完整。我给大家介绍像宫笃相法、神相铁关刀、冰鉴、麻衣相术、柳庄相法等， 这些好书是诸位可以做为参考的书， 大家也可以参考我着作的天纪，关于看疾厄的部分我写得很清楚。
仲师说印堂这边是青色的， 代表腹中痛。很多小孩子印堂青青的一块，就是肠胃里面太冷， 肠寒就是腹太寒了。常见到爸爸妈妈要喂小孩子吃东西，喂了半天结果是「我不要吃。」跑掉了。爸妈说：『这小孩子真不好养啊！』一般爸爸妈妈看到的是形， 我一看小孩子印堂是青的， 他当然不吃。这是中医所谓的寒，就是肠胃蠕动太慢。肠子里面静脉的血回流回心脏的力量不够，于是造成肠子蠕动太慢，这时候我们要用小建中汤。为什么小建中汤能够去他的肠寒？ 如果桂枝用三钱的话， 白芍就用六钱，白芍是桂枝的两倍， 目的就是要让肠子蠕动， 因为白芍酸能收敛所以能够止腹痛， 让腹部静脉里瘀积的血流回到心脏里面， 然后再加点饴糖在里面，让汤药停在胃肠里面， 如此就能够把肠中的寒去掉。所以你一看这个人鼻头是青色的就代表有腹痛，肚痛。
有的爸妈不会观察，父母抱着小孩子时，你问他：『小孩子几岁了？』『才十个月大。』『他会不会讲话？』『当然不会讲话！』『你知不知道小孩子肚子痛？ 』『他从没说过他肚子痛啊！』你看这个爸妈多糊涂？小孩子当然不会告诉你肚子痛， 还有的小孩子他会讲话， 可是他根本不想跟你讲， 他想去玩， 肚痛根本不会死人的， 爸妈的脑海里面是一直想要他吃东西，他脑海里面是一直想要玩，两个人是鸡同鸭讲。你拿东西给他吃，当然不吃，然后你就说他皮，说他不好养， 事实上他是根本没有胃口。小建中汤喝下去
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倪海厦注《金匮要略》
以后胃口会大开，此时你不需要去喂他，他自己就会跑到饭锅里面自己去抓饭吃， 会有这种现象的。『苦冷者死』什么叫苦冷？如果这个印堂的部分整个冰掉了， 甚至于摸下去有点水水的感觉，这是相书上面的疾厄宫。鬓角这个地方相书上叫做命宫，就像我们排八字有命宫是一样的， 重病的时候整个印堂的地方都青冷掉。『鼻头色微黑者有水气』这个人如有水肿，印堂这边就黑黑的，黑色主的是肾脏， 表示肾脏功能已经很差了， 像尿毒病患，不要说是印堂， 整个脸都会是黑的，尤其整个天庭的地方都会是黑色的，而且黯黯的没有反光，这已经是尿毒了。尿毒病患如果给西医洗肾， 不但更黑， 还会出现黄色， 后面会介绍到为什么洗肾不好。『色黄者， 胸上有寒； 色白者，亡血也』如果印堂这里整个是苍白的，表示这个人失血， 一般病人手术以后或者是出车祸大量失血，这里都可以看到白色的，表示失血失很多，这是中医的望诊。
如果颜色太黄了，代表胸腔有寒， 因为胸腔里有寒的时候， 我们的脾脏的黄色营养就没有办法上去完成土生金，胸腔里面本就是诸阳的通路，全身的阳气通通汇集到这里， 因此胸腔里面会很热， 当胸里面的热不够时， 就表示脾脏没有办法土生金， 就是脾脏肿起了， 脾脏出问题时，第一时间病人的印堂就会黄起。「老师， 如果没有在印堂黄，在鼻头上黄？」这表示那个人会有横财，要发财了，如同股票赚钱或是中乐透奖之类，此时你不要跟他说：「你胸上有寒。」不要看错， 此黄非彼黄。『设微赤非时者，死。』如果看到鼻头有赤色，表示有心脏病，如果是赤在两印中间偏右或偏左时， 这个表示是痔疮发作， 千万不要跟他说你要发心脏病死啦， 这只是痔疮， 我讲的印堂就是在山根位，就是鼻头的最上端。如果你看到『鼻头微赤，非时者， 死』什么叫非时？ 青、赤、黄、白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。你在冬天应该看到比较暗一点， 怎么看到红色的呢？这就叫做时节和病人的气色正好反。如果冬天你看到眉毛下面红红的，这是红鸾星动， 你却在那边说：『是痔疮！』就不对了。所以我们一定要把时运， 就是一个人的命运跟我们望诊的疾病要分开。心脏有问题的时候，除了印堂有红赤以外， 还有眼珠， 眼珠子内侧近鼻根处这边，诸位可以看到有一条线一定在左眼内侧。这个一条像眼翳一样生的很大， 红红的在左眼这个地方， 这就告诉你，此病人已经有心肌梗塞了，或是心脏血管堵塞住了， 这时可以看到眼翳很重。这个翳不是白内障的翳， 是心脏动脉血管堵塞可以看到的表现。
我诊所里面有一次了一个病人， 他花了五千块美金去检查， 西医终于查到说：「你有心脏动脉血管堵塞。」。同学们上个月跟我去美国看到的案例， 我们碰到两个， 一个是开刀开两次以后第二次就马上堵回，一个是做了心导管还是堵回没有用，他花了五千美金去做检查， 而他进诊所， 还没有讲第一句话， 我一看他眼睛就告诉他：「你是不是有动脉血管堵塞？」他说：「你怎么知道？」才不到两秒钟，中医的望诊就是让我们能够站在外面而知道里面的是什么，『其目正圆者，痉，不治。』一个人眼睛瞪得很大闭不起，眼瞪圆而不动，这代表阳气浮在上面。就是阳已经要离开身体了，表示人已经快死掉了。我前面介绍厥阴证时有提到，一个人但坐不得卧， 烦躁， 眼睛瞪很大， 你想想他的阳亢到了什么程度？ 连眼睛想闭都闭不起，全家人都在睡觉时，他一个坐在那边瞪大眼，这表示已经快要死了。脑膜炎发高烧的时候，病人也会痉，当筋抽起时，眼睛都瞪得很大，
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倪海厦注《金匮要略》
你如果跟病人说：「不要难过， 眼睛闭起吧。」他不会管你的， 他眼睛就是瞪很大， 不但瞪很大， 而且眼珠子还往上跑这是很危险的， 表示病毒已经进入脑部了。诸位， 到这种阶段我们经方都可以治， 用针灸、用经方， 治疗起都不会很难的， 而经方用的急救药物反而更便宜。
『又色青为痛』你看到病人的脸色发青， 他说：『我肚子痛得脸色发青。』痛就是青色。『色黑为劳』你看那个人脸上黑黑暗暗的， 就是『劳症』，这是中医的观念， 色黑为劳症， 我上次有讲过一些关于劳症。还有相书上面讲， 色黑是无欲， 已经没有欲了， 无法行房事。『气色赤为风』脸上红赤代表有风。『色黄者便难， 色鲜明者有留饮。』色黄者便难诸位都知道，因为脾主运化，发黄表示脾脏有问题，大便就跟着会有问题。这个便难不一定说是大便不通， 下利也是属于大便不正常。『气色鲜明者， 有留饮。』我们人身上有水饮梗在胸腔里面， 或者是梗在下焦， 只要身体内某处有留饮时，一般脸色都是光光亮亮的， 你说：『人家脸色气色真好！』其实人家是有留饮， 或是胸腔里面有积水，所以我们要区分清楚。当脸上光光亮亮， 但脸上整个光是散的， 平常我们正常的人，光色是从皮肤下面隐隐发出的，如同珍珠一般， 所谓鲜明就是脸肿起， 脸颊是虚胖， 代表身上有留饮。当身上有留饮的时候，此留饮到底是在胸腔里面？还是心脏有积水？还是在脾脏？还是在组织上面？还是腹部有积水？中医都有一套辨症的方式。在这里张仲景开始先给大家一个很简单的概念。
病人呢， 有气色见于面部， 愿闻其说， 这就是望， 望诊。这里跟诸位介绍我们的中医的望诊，诸位有空的时候多看看相书， 中国人的相书很有意思，那你看相书的时候，除了可以去你可以研究一些相学， 把它当兴趣嘛，那同时呢， 相里面很多讲到中医里面的望诊， 一看过去就知道他是什么病。所以他写的东西呢， 比我们中医那个书里面写的还详细。就关于望诊。所以诸位要希望望诊能做的很好，最好多看看相书。
那， 过去汉朝最有名的一个人， 叫做管辂， 他这个络是这样写的。管辂这个人呢，非常精于相法。那书呢写得越厚呢， 越不好， 你看这个书很厚， 都不好。管辂写的相书呢，薄薄一本，一小本，一点点。那， 当时我在十几年前我忘掉了， 我看到了三本经书，统统放到口袋里拿走了， 所以你们没有， 在我手上， 没办法， 绝版了， 只有三本，一本还记得 70 块。当然后面相书很多了，哦， 象公笃相法， 风鉴（揭要），麻衣相术， 都可以看。
这里呢， 我们不是去看人家说， 你这个人呢， 要发财那， 或者怎么样， 我们要看他的气色， 看他的病色。
那张仲景就说，鼻头色青，这个鼻头不是这个头哦，是山根的地方-[两眼之间]。不是这个鼻头， 是指这山根的地方，这个鼻头。这个颜色是青的，青的颜色不见得是这样一块， 你们可以看到一条青色的血管过去， 眼睛一看过去。
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倪海厦注《金匮要略》
鼻头青色，（鼻头） 代表肚子， 腹中痛，最常见的就是小建中汤证。小孩子看到很多， 小 baby 拿来一抱， 一看那个两个眼睛之间， 这边一条青色的， 就知道是小建中汤证。小朋友呢， 他不会讲话，对不对，他说妈妈我肚子痛， 那还不吓死人，小孩子还没学中文， 突然就讲这种话。小孩子不懂。你看他眼睛之间是绿色的， 青色的， 就知道小孩子会哭、会闹不吃东西， 是因为肚子痛，小肠太冷，小肠太冷。
那苦冷者死， 就是严重了， 非常严重的， 会有危险。过去呢， 会出现这种死亡， 是因为医师也不多，对不对， 这种小建中汤证是很简单的症状， 医师也不多， 看得懂症状的也不多，所以才会把它写下来。
你看， 小建中汤，我们桂枝、白芍，桂枝如果是 1 的话，白芍就是 2，为什么我们要加重白芍？因为白芍就能止腹痛，它能够把静脉的血流回来。所以，你看到那小姐那个腿，本来小姐很在乎她那个腿好不好看，对不对，结果长满了静脉瘤，不能穿迷你裙，对不对， 那这时候白芍你开了 2 钱， 那你根本没有用。开了 1 两、 2 两以上，就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。 同时，腹痛，像老师： 这里腹痛，你刚才说用白芍， 对不对，那女人月经痛可不可以？当然可以啊。腹部， 月经痛也可以用到白芍。
那鼻头色微黑者， 有水气。就是这个意思， 黑色的， 鼻头讲的就是山根的地方， 黑色的地方有水气，那这种黑色呢， 本来都应该是肾脏的营养， 所以， 你吃的食物里面黑色的营养， 它本身是入肾。可是， 你肾脏功能不好的时候，这个黑色的营养， 应该要进入肾脏， 可是肾脏不好啊， 黑色就会回逆， 回逆就从表面上排出来。所以， 你可以看到脸上的黑色， 实际上， 这个黑色是营养， 应该在肾脏里面的。所以， 我们可以从黑色可以诊断之，诊断出来说，他肾脏有问题。那我们知道，有水气， 病人有水。
那颜色黄者， 胸上有寒， 就是（山根）这个地方是黄色的。色白者， 亡血。咱们知道， 这个人贫血呢，亡血， 因为山根这个地方是白色的。你如果搞错了，你说， 老师， 鼻头黄色， 有横财啊 ，中乐透奖， 鼻头是黄色， 还没有开奖呢， 鼻子就开始黄， 所以，你到马路上， 看哪个鼻头最黄， 他就要得奖。那你自己照镜子， 一看鼻头黄了， 赶快去买。那你跟这个鼻头黄山根黄不一样哦， 你如果山根黄了， 对不起， 是胸上有寒， 像我们‘甘草干姜汤’是治疗胸腔里面有寒的。
如果微赤非时者死，（山根） 这个地方呢， 如果是冬天秋天， 比如心是火， 这个心火在这里。如果是秋天、冬天， 应该看到白色、黑色，结果呢， 看到（山根） 这个地方呢，是赤色，就是非时，节气不对，心脏有问题，这种都是死症。
如果看到一个人眼睛大睁， 眼睛大大的看着你，这是发痉病， 比如说，脑中风或者是这个脑膜炎、抽筋啊， 痉病， 这种都不治， 在中医的观念里面，要死掉了。那你不能
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倪海厦注《金匮要略》
说，老师， 他这样，你就不治啊。张仲景是说不治， 但是你还是要出手治。能够尽能力、尽人事听天命。那么这是望诊， 如果色青， 一般来说， 我们看只要青色的出现， 就是痛症； 色黑，就是劳症； 色赤为风症；色黄为便难； 鲜明者为有留饮。这是一般我们望色可以看出来的一些症状。
当然， 你看相更多啦。如果看到一个人， 脸色好像灰灰的， 好像灰尘很多， 那是刚从牢里面出来啊，你不能说，老师，这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。
师曰： 病人语声寂然喜惊呼者， 骨节间病； 语声喑喑然不彻者， 心膈间病； 语声啾啾然细而长者， 头中痛。
中医会让人比较诟病的地方， 就是什么叫做『寂寂然』、『喑喑然』、『啾啾然』？『无病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨节间， 发为酸痛。』在这句话旁边大家就写上附子汤证。骨节间发为酸痛就是寒湿， 体内寒引起的下利，我们要用甘草干姜汤。骨节痛的部分，因为是虚寒、寒湿在肌肉关节里面造成的痛， 我们就用附子汤。因为寒湿在骨节中间，病人之所以不想讲话，是因为当寒湿很盛的时候人会很虚弱， 元气都没了， 讲话声音就会很细， 病人也不能转动， 一转动就会很痛，『喜惊呼者』，因为病人不能动， 一动就痛，这种病就是没有练易筋经造成的， 这就是属于骨节间的病。我们只要一听到病人说：『啊！ 你不要动我』一动他就痛， 就表示他骨节间有病，这就叫寒湿在骨节中间，如果『语声喑喑然， 不彻心者，你看他说：『心膈间为肺， 湿痰阻于肺窍， 故语声喑喑然不能澈。』寒痰在嘴巴里面， 讲话不能大声， 一大声就要咳、喘不过气， 因为有痰在， 如果是热实， 就是大小陷胸汤证， 记不记得伤寒论中的大陷胸汤与小陷胸汤， 轻症时， 像一般抽烟抽很多的咳喘， 重症时， 如抽鸦片、以前抽大烟等，抽多了造成胸腔里面黄痰很多， 这是皂荚丸证， 抽烟抽得多我们也可以用小陷胸汤。如果是热实结胸，这是因为病人有太阳伤寒表症时， 结果被人误下造成，整个痰堵在胸腔里面，此时就是大陷胸汤证了。
如果是寒实，我们就要用三物小白散。『语声啾啾然细而长者，头中痛。』头痛的人，他讲话声音不能大，一大声他就头痛欲裂， 需要小声讲。你问他说：「先生你讲话大声一点好不好？ 」「我不能大声啊， 我一讲大声头就痛。」此时你先看看他的相，如果长的嘴巴尖尖的、唇不闭齿， 舌头又尖尖的， 此人善言人之是非， 就不要帮他治。他本就喜欢讲人家是非， 为了不要让他再讲所以不帮他治疗， 因为他一讲大声头就会痛， 这个是老天爷给他的天惩。我就不教你如何治他的头痛，你让他找我治，你看我怎么修理这种喜爱搬弄是非的人。
好， 大家看第 13 页，这个病人如果发声音， 闻， 耳朵去听， 如果谁常常在那边惊叫， 如果一碰他就在惊叫， 因为他很痛， 没事就在那边惊叫， 我们记住啊， 骨节间病，知道他骨头关节中间有问题，关节之间有问题的时候，非常的痛，那个痛得很厉害啊。
我们临床上看的时候啊， 除了一般的风湿， 像那种类风湿性关节炎， 哇，那个肿起
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来， 那个手指头关节都变形，那会痛到痛彻心肺， 那没有办法了，只好吃西药去止痛，他们美国人就这样做。现在当然不需要啦， 有我在这边， 我们在这边， 不需要去止痛，我们的乌头汤很凶的， 乌头桂枝汤。我是很少的医生， 世界上少有的医生敢用乌头， 我是其中一个。那我们的乌头呢， 善用乌头的时候， 可以把病人从这个病解脱， 你们不了解， 这个病有多严重， 那个手都变形了， 痛到不能做事情。那女人呢， 爱美是天性，手伸不出来了， 手伸出来是变形的， 像巫婆的手，怎么办呢？完全没有生活品质， 那你如果止痛药去吃， 吃到后来， 肝脏就伤到了， 胃也伤到了，肾脏也伤到了，止痛药。那我们乌头用的剂量很好的话， 恰到好处。
我的病人曾经吃这个乌头， 乌头桂枝汤， 吃一年， 我剂量控制的非常好， 一年从来没有中毒的现象，手从关节变形， 变成正常。这个人在迪斯尼乐园是很高的一个主管。所以， 我是尽量，不然的话，她回去到处会去讲， 我跟她说， 你不要说，让有缘人自己进来， 因为这种药，那么强， 对不对，很强。还是让有缘人进来，她开心啊，她每天见了人， 伸手出来跟人家握手， 去演讲的时候， 故意拿麦克风给大家看看， 所以， 其他员工都知道她这个手好了。
这种特殊的处方，我们在介绍到历节病的时候会跟诸位介绍。不用打广告， 不要打广告叫人家来， 这是我们缘分的， 因为你们现在听我讲，好像老师讲这个干什么， 下次你看到病人， 你就知道我在讲的什么样子了， 真的是很痛苦。这要缘分，没有缘分就不要请他来，如果下去一翻两瞪眼， 万一死掉怎么办， 不要打广告。不过我们用到现在还没有这样出现的。
那有人呢，这个讲不出话来，这个‘喑’字发音呢是 yin，喑喑呢， 就是讲话想发音， 发不出来， 心膈间病， 心脏中膈这边有问题， 讲话讲不出来。那很多人呢， 有中风的人， 他讲话， 想给你讲， 讲不出来，算了， 不讲了，放弃掉了。我们就可以知道， 心膈间有问题。如果，讲话的声音呢， 很细长，不断的讲，重复的讲，不断的讲， 他为什么要不断的讲？ 因为他不断的讲话的时候， 他痛会减轻。所以你听见一个人，他为什么那么呱噪， 从早到晚讲话都不停， 那个人头痛啊。他要讲话， 头才会比较不痛。遇到这种人， 你要看他，想： 这个像个坏人，不要治他啊， 就让他不断的去讲话。这种讲话很奇怪，这种啾啾然的，细而长， 就是声音呢，他是不断地讲话但是没办法大声， 一大声，头更痛。他必须要讲话， 刚刚好那个音量， 他就不会痛。我们就知道， 头中有病。这是我们听。
第 14 页， 第二行， 那个字应该放大， 我们印刷校稿的时候没有校好， 这一段应该放大。
师曰： 息摇肩者，心中坚； 息引胸中，上气者，咳； 息张口，短气者， 肺痿唾沫。
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这就是我们中医的望诊法，看病人呼吸的动作决定病在哪里。金匮讲的症状比较多。如果一个人没办法呼吸， 必须要摇肩才能感觉到吸满一口气， 这叫做『悬饮』，就是肺里面有积水，就是十枣汤证， 后面还会再介绍到悬饮。你不要回家去煮十个枣子给他吃就完了， 不知道的人还真的会去吃那十个枣子！ 如果是『息引胸中上气者』，「啊！我不能深呼吸！」一吸气就往上冲， 就要咳嗽， 这就表示胸腔里面有痰， 大部分我们看到如果胸腔有痰，又兼有表症时， 像是表寒里寒时就用小青龙汤，如果是表寒里热就是大青龙汤证， 我们会依此决定怎么使用。如果咳嗽时只有『黄痰』，就是没有表症只有咳嗽的人，我们会用到皂荚丸。皂荚丸是去胸腔里面烟油、烟痰最好的，吃下去之后第二天大小便出， 大便出都黑黑的， 痰都从大便排出。『息张口短气者， 肺痿唾沫。』什么叫张口短气？因为病人靠鼻子吸气都不行了，表示病人的肺已经整个缩小了。肺本很大， 结果它缩小变成两个像气不足般的汽球， 中医叫肺痿， 西医叫肺萎缩。当肺脏萎缩变小后， 由于空间容纳不足， 病人很想深呼吸一口， 可是吸不进啊！ 因为肺缩小， 症状就是一直吐涎沫，表示肺脏已经萎缩掉了。『息张口短气者， 肺痿吐沫。』在我们后面会介绍到射干麻黄汤证，因为肺必须要靠麻黄把它打开，后面会再跟诸位介绍。
等一下哦，好， 这边，息摇肩者， 心中坚；
这种就是，心肺之间有问题的时候，他呼吸哦，没有办法很深， 没有办法很深入。他必须要去动肩膀，哦， 能够摆一个很好的姿势， 才能够把气吸进去。这种呢， 就是心脏有问题。摇肩， 哦， 那如果说，吸了以后才能够上气，那个咳嗽。张口短气者，就是鼻子呼吸，已经不够， 一定要把嘴巴张开来， 用嘴巴去呼吸， 才会暂时缓解那种呼吸很短促的现象。这种呢， 就是肺萎缩掉了， 变小了。那肺有问题的时候， 会不断的唾沫，有这个唾沫出来。因为肺本身呢， 在最上方， 心脏在这边， 肺在最上方。肺呢， 是津液的源头，所以，金生水。所以，肾脏病， 肾脏里面的水液， 津液呢，原来是来自肺脏。当你肺有问题的时候，这个肺里面的津液没有办法下到肾脏里面去，津液到了肺里面之后， 就会往上走，所以， 唾液会比较多。那刚刚这些都是帮助我们诊断的，望、听啊，望闻问切。
师曰： 吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
如果是『吸而微数，其病在中焦实也。』如果是因为食物堵在肠胃里面，这就叫『中焦实』。因为食物堵到了， 造成病人呼吸很快， 气下不去是因为我们上焦本是受气， 下焦是纳气，所以我们时常要练习气纳丹田， 气应该要纳到下焦里面。气因为能够直接到下焦， 所以我们正常人的下焦应该是热的， 因为氧化的过程不单单在胸，还要一直往下走， 有丹田在使得我们男人的精很热，小便很热， 这都是因为下焦能够纳气。当你有食物堵在中焦， 造成气下不去， 遇到这种情形， 如果是中焦实， 很简单， 用承气汤把它攻出就好了。如果肠胃是虚者， 很难治， 表示阻隔不在肠胃里面， 可能长了别的东西， 很严重。如果是『在上焦者其吸促；在下焦者其吸远， 此皆难治。呼吸动摇振振， 不治。』
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像这种如果是上膈堵到， 更接近于鼻子， 于是就会呼吸更急促， 如果病在下焦， 就是肾脏功能有问题， 诸位会发现到病人一直吸一直吸， 因为下焦主纳气， 下焦生病已经不能纳气了， 所以病人就一直在吸， 吸完还是纳不了气， 就会有这种奇怪的现象。所以我们知道， 如果吸气吸的很长， 就是这个人肾脏有问题， 打坐的除外，打坐是吸气吐气都很长， 因为打坐的心法就是在练呼吸之间不让耳朵听到声音。这种就比较难治， 并不是不治， 只是病比较深了。有实证时， 病都比较好治， 只要把实去掉就好了， 虚症就比较难治。
『呼吸动摇振振， 不治。』这种就是很危险的症状， 一般说我们看到癌症末期的时候都可以看到，『呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁。午后微热，死在旦夕。虽使扁鹊复生， 无能为役矣。』诸位看癌症末期， 癌细胞把人身上的营养都收走， 人都变成很瘦，大骨枯槁， 脸都黑黑的，然后午后还微热。为什么午后微热？ 就是我们人的胃气只剩下一点点，只有在午后热出一下下， 就是快要死了， 病人只剩一点元气了。一般说遇到这种情形，就赶快把遗言交代一下。这是望诊。
如果说这个遇到病人呢， 吸而微数， 其病在中焦， 实也。如果说， 我们的食物在下方， 堵在胃的下方，会堵在十二指肠里面， 这个呢， 是我们的大黄甘草汤证；（堵在胃里用大黄甘草汤证，堵在十二指肠， 用调胃承气汤证） 这个呢， 是调胃承气汤证。大黄甘草汤证， 原因呢， 是当你胃里面的食物， 我们平常吃……，比如说， 我现在吃一碗稀饭，一碗稀饭下去，这个稀饭有八分会到小肠里面去， 有两分的稀饭会停在胃的下方，然后，把昨天的食物推掉，这两分的稀饭在胃的下方，等到我吃明天早上的早餐的时候，我一吃下去， 这个早餐的新鲜的食物，又把这个旧的食物代谢掉， 所以， 这个食物， 在胃的下方， 是不断的更新， 也不断的储存。所以， 他就在灵枢里面讲的很清楚， 他就说，能让一个人呢， 不要吃食物，光喝水， 可以活七天， 就是因为有这一截食物在这里面。
那你如果说，你这个食物堵在中焦这个地方， 堵到胃的下方， 堵到那个十二指肠的里面， 病人呢， 没有办法， 又梗到啦，好， 便成吸而微数， 病在中焦。吸进去， 但是很短气， 哦， 要速度的， 就是呼吸比较急促， 病在中焦。腑病的话，我们一般都来说，都是攻下， 像大黄甘草汤， 就是大黄能够把这个东西把它提出来， 甘草就能把胃里的津液给补回去，哦， 两味药就可以了。
那你如果说， 老师： 你怎么知道， 光这个样子我就不容易发现， 这个， 知道是大黄甘草汤证。没有关系，一个人呢， 朝食暮吐，早上吃的麦当劳，到了下午了， 五六点了，吐的还是麦当劳， 就知道， 大黄甘草汤证。所以， 你看小朋友呢， 你看他现在吐出来的是麦当劳、松饼，对不对， 你早餐吃什么？麦当劳松饼， 大黄甘草汤 ，讲完了。就那么快。所以说， 朝食暮吐， 我们可以当做他的主症 ，当然我们后面还会介绍。那如果说，虚者不治， 哦， 为什么说虚者？因为你会呼吸微数， 我们知道有实； 虚者， 就是肠胃里面是虚的，也就是说， 他有实症， 但不在肠胃里面， 可能是胰脏癌， 可能是肝癌， 可能
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是别的癌症。如果在肠胃里面， 攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证， 这个虚者，不是真正的虚证， 是病不是实在肠胃里面，实在旁边啊，在旁边的。
那如果说，病在上焦者， 其吸促，在下焦者，其吸远。因为上焦呢， 那个短啊， 距离短啊， 当然会一吸进去就吐掉了， 因为病在上焦， 很短嘛， 所以肺癌的病人呢，（呼吸） 就很快， 马上吸进来， 就吐出去，哦， 都是。在下焦者， 哦，病在下焦， 比如肾脏啊， 呼吸，都比较难治。也就是说，离胃越近，门口，越门口嘛，这个病越好治， 我常常跟这个学生在讲，我们当一个医生， 不管你是中医西医，就好像装潢工人， 你到一个房子来装潢， 大门都修不好， 你还在室内装潢， 人的大门就是胃， 所以， 治疗胃病是最快的， 应该是最快的， 哦， 那可是呢， 你如果吃西药， 都没有什么药可以把胃治好， 要吃中药才真的可以把胃治好。
师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青， 四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。
这里是说我们中医要求必须要脉色相符。一般正常人的脉象「春、夏、长夏、秋、冬」，春季正常的脉是弦脉， 夏天的脉是洪脉， 长夏的脉是缓脉， 秋天的脉是浮脉， 冬天的脉是沉脉， 这是四季正常时应该有的脉象，从我们寸口部位的脉决定。所以寸口是代表胸腔， 上焦阳气之位。你摸病人寸口脉时， 当你的指头轻轻的触碰到皮肤的表面时，一摸到皮肤就摸到脉， 这就是浮脉。如果当时正好是秋天就是正常人的脉，如果你在秋天摸到洪脉我们春夏秋冬是相生的，木火土金水。秋天脉应该是摸到浮脉，结果摸到洪脉， 脉形壮大， 脉得很洪， 就是秋季却摸到夏天的脉， 这就叫做相克的脉， 如果你是秋天摸到缓脉或者沉脉， 这是相生的脉。相生的脉出现表示很容易治疗，相克的脉就难治了。
还有除了脉象以外，我们还要注意病人的气色。春天应该看到青色， 夏天应该看到红色， 长夏的时候看到黄色，秋天看到白色， 冬天看到黑色， 这是正常的四季的颜色。
在冬天的时候你看到病人的气色， 比较黑一点是好的，但是如果摸他的脉却是洪脉，脉不符合季节， 就叫做色脉不符。张仲景就是这个意思，不需要全部讲完，大家可以依此类推， 张仲景的观念讲究临症施治，所以没有办法开立一个处方，就能够应付所有色脉不合的现象。当冬季时节到了，有病人脸上出现异常红色时， 就表示这个人有心脏病，
不然就是刚吃完当归生姜羊肉汤， 否则冬季是不该有脸色红的， 如果是夏天，看到这个人脸黑黑的，表示这个人有肾脏病，因为夏天脸色应该比较红润，怎么会看到黑色的呢？这就是气色和季节不符， 夏天时你如果到洗肾中心的门口一看， 一票全部都是黑的，所以如果看到脸全部都是黑的，就是尿毒了。
如果有个人他是陪尿毒病人洗肾的，而这个人的印堂是黑色的，表示这个人将要出车祸死掉了。所以死有很多种方法，我们不用摸脉， 一看就知道此人将死于意外的。人死之前两个礼拜可以看到气色，这就是为什么要讲望气。出事前绝对是可以一看就知道了，我一再跟诸位讲过，人平常不管是白天或是晚上，刹那之间看到一个人脸上暗暗的，
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好像是整棵树瞬间枯掉。有时候是头发没有出油， 整个头发都膨起。这表示是没有病，是意外、横祸， 或者是凶杀、横死， 出事前都可以看到这种气色。当看到这种气色时，马上把黄历翻开看一看，离今天最近的节或者是气是哪天。比如说现在看的话十月五号是立冬， 国历的十月十五是农历的九月二十八，十月五号是立冬，立冬当天开始算起第七天， 到七天时异动之间就会发生事故， 因为色出现的时候不见得是当场出现， 你当场就看到， 可能是两个礼拜中间的某一天被你看到，所以在下一个节或气时就会出事，这个部分中医学就没有办法帮他避灾了，但是可以用易经起一课看看吉凶如何，这部分学者最好自己找方法解决。
寸口脉动者， 因其旺时而动， 假令肝旺色青， 四时各随其色， 肝色青而反色白， 非其时色脉，皆当病。意思，这个寸口脉， 哦，就是我们讲的， 我们中医呢，如果按照内经的定义， 一个人呢， 一个人当个医生， 一定要能够分阴阳， 阴阳能够区分开来， 就是好医生。那很多人呢， 不会分阴阳， 西医就没有阴阳之分，那我们以脉来看的时候， 寸口脉， 就叫阳脉，尺脉呢， 就叫做阴脉， 所以，下次我给诸位说，在临床上看的时候，这个人阳脉阳不足，意思就是， 寸脉非常的细小。老师，阳的定义是什么？ 心脏跳动，热不热， 产生的热量多少， 就是阳；胃的蠕动，一息四至， 这就是阳。有阳才能够有动能，所以， 你看我们手伸出来的时候， 你看得到的，肌肉、筋、血脉、骨骼，看得到的，都是阴。你知道他力量有多少， 那个力量就是阳。所以， 每个人的阳都不一样， 所以，阳是无形的，但是它存在， 哦。
那西医， 西方人很好玩啊， 他是科技的， 他说， 我相信我看到的。那你看到空气，你说有什么东西啊。空气里面很多东西你看不到啊， 不单单是氧，如果是纯氧的话，我们大家都死掉了，我们不可以用纯氧，对不对，血里面氧太高， 都死掉了，对不对。所以说，很多东西存在，但是你看不到，这些统称为阳。
那阳气在动的时候，肝也有肝阳，肝的阳很足的时候， 代表肝的功能非常好，能够把毒素代谢掉。如果说， 肝旺色青， 四时各随其色， 肝色青而反色白， 应该是颜色是青色的， 比如说， 春天， 病人的脸看过去有点青色的， 这都是很好的， 王时。如果非其时色脉， 才是病。就是， 脉出现呢，是寸口脉很微弱，同时呢， 春天看到青色的， 秋天看到或者在长夏的时候，或者在秋天，看到脸色是青色的，这是肝脏都有问题，就是病脉，皆当病。
基本上， 诸位只要记得， 只要看到，奇怪， 颜色不对，那个气色不对， 你就知道，已经有问题了， 已经有问题了哦。那如果我说整个脸上的气色整个改变掉了， 就是说越来越严重，非常的严重。那如果是局部的话， 一点点的话， 就比较轻一点，哦， 比较轻一点。
问曰：有未至而至，有至而不至， 有至而不去，有至而太过，何谓也？
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倪海厦注《金匮要略》
师曰： 冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子， 而天未温和，为至而不至也； 以得甲子， 而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
『师曰： 冬至之后， 甲子夜半， 少阳起』这是正常的时节， 我们在二十四个节气里面， 有十二个节、十二个气， 加起一共有二十四个节气。从冬至那一天开始算， 离冬至最近的甲子日， 那天晚上的半夜子时就是大地阳气回头之起时。地气回温之初始时，是少阳生，这是正常的时节。所以『阳始生， 天得温和』。如果在这个时候，刚刚在地下的阳一生出， 天气就开始转温了。实际上这时天气应该还寒的， 因为阳是生在地下，应该没有感觉， 结果在冬至之后， 第一个甲子日那天如果感觉到天气热起，这就是不该热而热， 叫做未至而至，这是因为『以得甲子， 天未温而和者』。但是如果甲子日那一天，天气『为至而不至， 反而更冷， 这就是该至而不至。气以得甲子日而天大寒不解， 此为至而不去』整个都冰封起了， 这是以甲子日那一天为主的计算法。『而天温如盛夏五六月时， 此为至而太过也。』如果甲子日那一天应该是要很冷的， 结果变成大热， 这叫做
「冬行夏令」，在我们人身上就会产生很多出乎意料的问题。
节气如此改变时。就称为气『太过』。太过的节气会造成什么问题呢？举个例给大家听， 金匮里就讲了， 譬如说夏天的时侯我们该要流汗，冬天的时候没有汗， 因为汗由小便排掉。结果你在冬天的时候汗大量流失， 而这大汗的原因呢，可能你是做苦力的，或者其它的原因造成你的身体丧失了很多汗。冬天应该是收，结果你在冬令的节气里面汗失了很多， 到了年春天的时候得到温病。我跟大家讲过了， 温病就是当身体津液伤到时， 同时间得到感冒于是就变成温病。所以一般小孩子， 运动量很大， 一天到晚都在流汗， 于是一得到感冒就是葛根汤证，还不及使用桂枝汤或是麻黄汤之类，一看就知道是葛根汤证。起因就是因为病人得病当时是在身体津液丧失过多之下得到的病。所以张仲景在这段里面说「出方是临症开立的」，我们看病人是太阳、阳明还是少阳，看病人是津液丧失得病的，或者是有表寒而病。张仲景的意思简单地说就是节气的变化出现太过与不及时，人都容易得到病的。
这个条辩呢， 哦，这是问答哦，比较像黄帝， 那个黄帝内经里面岐伯跟黄帝那个对话。学生就问他，有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，怎么解释，哦，师曰， 冬至之后，甲子夜半少阳起，哦， 这个我看得很轻松， 为什么？ 因为我们去，我们也没事嘛， 就去学算命嘛，我们就去看看易经啊， 看看二十四个节气啊，专门讲那个六十甲子的东西的，所以我们是很习惯，那张仲景讲我就不知道他为什么讲这个， 其实这样， 我怀疑， 有时候我常常怀疑， 这都是人家托付进来的， 那没有关系， 我解释给大家听。
我们呢， 冬天， 冬至， 冬天的时候，就应该是冬天的气候， 结果呢， 冬天都过了，过了以后变成立春要到了， 应该是春天了， 对不对， 诶， 还是冬天，就是至而不去； 该要暖和了，还是冷。反过来，如果说， 你在冬至的时候，下来是小寒大寒，冬至完了，
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小寒大寒才是立春，在小寒大寒的时候， 应该是更冷， 对不对， 它没有， 它变得暖和起来了， 变成冬行春令。冬天呢，得到春天的节令， 它的节气， 哦， 冬天呢，本来是水很盛的， 因为它是冬天嘛， 结果行的是春令， 那这个水呢， 就没有办法在冬天的时候， 凝聚在这边，所以，冬行春令，夏天呢，一定会有大水，一定会有大水灾。
那如果是冬天的时候， 应该结束了，到了春天， 出现跑到春天的时候还是冬令， 也就是说， 在这个地方，水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了，夏天呢， 今年的夏天呢， 当年的夏天呢，必旱， 就是有旱灾， 所以我们一看就知道， 这个有旱灾， 现在我们赶快储水。
好， 那如果会看这个， 心肠不好， 我就把很多水统统都买起来， 对不对， 到夏天旱灾的时候，卖水了，好， 如果懂这个早就存好了， 对不对， 在水价便宜的时候， 我要买进来，对不对， 当然夏天的时候， 你没水喝了，我卖给你，很坏。
但是我们赚钱的方式很多， 这是一种， 我知道有旱灾， 还有水灾， 赶快把船给买起来， 在冬天的时候买， 根本没有人， 没有水呀， 河里面没有水要船干嘛， 赶快买起来放到那边， 夏天大水来的时候车子没有用，船卖给你。好， 赚钱很凶的哦。就是这个意思，那，也就是说， 他讲这段话的意思就是说，过和不及都不好。
但是我们都没有办法， 我们人生在地球上， 一定会遇到节气不对。当节气不对的时候， 你身体感觉不对， 感觉有沉重， 或者经络里面有酸痛，赶快去练易筋经啊。今天你们学了第一式， 按跷式， 回去练练。好，把汗发掉。一般来说， 重病的话， 风、寒、暑、湿、燥进来的话， 一定在身体的经络上面， 刚开始都在表， 在经络上面， 易筋经一发汗就没了， 马上去掉了。不要等到跑到内脏了， 变成承气汤证， 再去治疗。对我一辈子也不用吃大承气汤。为什么？ 还没有进到大承气去就已经没了。
师曰： 病人脉浮者在前， 其病在表；浮者在后，其病在里， 腰痛背强不能行， 必短气而极也。
这一条辨讲的是如何运用脉诊做诊断依据。我们脉上面有寸、关、尺。如果是寸脉
-指的就是上焦， 就是表。寸脉是浮， 代表病在表。如果是尺脉浮起的话， 而尺是指下焦指的是里， 我们就可以知道病是在里，『腰痛背强不能行， 必短气而极也。』像是腰痛无法走路，呼吸短促等里病。
平常我们要检查病人的脉， 查浮脉的时候一定是摸寸的脉， 因为肺主皮毛。寸脉浮起就是感冒了， 就是麻黄汤证， 桂枝汤证， 或是葛根汤证。如果寸脉的浮脉透过关再透到尺部时，脉形一直向下透下， 就表示说病由上而往下，表示表热已经传入里了， 太阳表热有时会传少阳，有时又会进入阳明。会进入里是因为失治造成， 或是病人本身一向肠胃就不是很好的缘故，如果进入中焦肝胆部位就会出现少阳证，有时会从太阳一直进入阳明成为里实热之证。如果跑到膀胱里面去，就会造成小便不利，如何知道病已经进
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倪海厦注《金匮要略》
入膀胱了？当病人出现腰背强时，代表病毒是顺着皮肤表面上在走，当它顺着脊髓的足太阳膀胱经一直下去跑到我们的肾脏里面，再进入膀胱泌尿系统时， 就会『短气而极』，此时小便就会淋痢刺痛不顺畅了。
那这里呢，讲到用脉证来看，五脏啊， 脏腑经络先后病，病人的脉如果浮者在前，其病在表，这个脉讲的是寸脉， 阳脉。所以你按寸脉的时候， 手轻轻碰到皮肤表面上。我常常在教学生的时候， 女孩子哦， 比较粗鲁， 女学生比较粗鲁， 我常常跟她们讲， 女学生要去摸病人脉的时候， 我一摸到浮脉， 我就跟她说， 你摸的时候啊， 一定要提醒女生， 轻轻碰到皮肤表面上， 就可以摸到脉。这是浮脉。好， 让她小心点。轻轻感觉到，不要压， 摸了皮肤表面上。等于是说， 这个是皮， 你的手指头就这样， 一点点这样子碰到，然后你就感觉到这个脉就在这个停在皮表，这就是浮脉。
我们知道， 脉是浮脉，代表说病在表。那浮者呢在后，如果说是后， 就是尺， 尺脉，尺脉是浮脉， 代表病在里， 腰痛背强不能行， 所以， 下身腰痛或者脚不能行的时候， 你摸一摸他的尺脉， 都是浮的哦。那老师， 他的这个尺脉， 不但浮， 还浮浮到往尺泽走，那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的，都会有这种情形，或者是脚、膝盖风湿关节炎的，脚不良于行的， 脉都会很大， 都会浮在上面，越往尺泽方向走， 代表病就越沉在底下。
好。那个下半身循环不好， 病人就会短气，呼吸就很短。
问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
『厥阳独行』，这个怎么解释？什么叫做厥阳独行？这句话是自内经。张仲景说『此为有阳无阴，故称厥阳。』就是纯阳没有阴的。我们身体里面，阴阳是交合互相支援的，如果哪一天阴没有了， 只剩下纯阳就是很危险的症状。阴阳。一定要相辅相成的。诸位看曹颖甫讲的『油灯将灭， 火必大明。』他形容的非常好，他说『故昔人有甘温清大热之法。内经所谓劳者温之也， 然补血养阴正不可少。』像这种情形， 我们看到外表显现的是阳症，而事实上病人是因为体内的阴严重不足才看到了纯阳症。比如你看到病人是阳症， 出现热、眼睛红赤、病人口渴、脉数， 你看到的症状都是阳症， 实际上他之所以会那么热是因为里面阴虚掉了，这个就叫做『厥阳独行』，我们北派中医就要利用甘、温之法治。病人吃了甘温的药反而真正能够清除此大热，这就是用甘温清大热的正确时机。你如果说：「老师， 此人是壮热， 我们应该用苦寒的药才对。」此时如果开苦寒的药给病人， 想去除病家的燥热，结果药吃下去后病人却死了， 因为苦寒或寒凉的药会把阴降得更低。因此我们辨症的时候一定要看清楚，病人的热是真热还是假热。大家也可以用很简单的辨症法做区分，可以要求病人「你舌头伸出我看看！」一伸出，干干燥燥，舌胎都翻起了，此时你就不用想说此人到底是真热假热？当然是真热，看舌头最清楚，如果你还在怀疑说：「我再检查看看， 到底对不对？」会失去治病的时机。像我们练习
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倪海厦注《金匮要略》
打坐就是要阳气能够潜入阴中，使阴阳互动互生， 这就是为什么我们在打坐的时候，津液自舌头下方的地方一直冒出，这就表示阴阳是和谐的，表示你身体是正常的。
经曰呢， 厥阳独行， 为什么叫厥阳？ 叫做有阳无阴， 所以我们称为厥阳。就是刚刚画给诸位的图， 哦， 诸位这个图呢， 我用最简单的图示法。我们从最浅的到最深的， 阴实的症统统可以用它来表示。正常人呢， 阳在里面， 阴在外面， 这个阳里面呢， 可能又有阴， 那阴里面呢，又有阳在里面，就是不断的这个样子， 累积下去。那这里呢， 如果说阴没有了， 只见到阳症，这就是厥阳， 独阳。孤阴不生， 独阳不长，所以， 这都是死证，很危险。好，我们今天介绍了这里。明天再继续开始讲下去，好。
我们昨天介绍到这里， 当然我们后面会介绍到比这要详细。在这里呢，我先跟诸位解释一下，有阳无阴的观念、概念而已。
什么叫有阳无阴？我用肝癌做个例子给你看， 你就懂了。比如说， 这是肝，我们知道呢， 肝是清晨 1：00 到 3：00 钟，丑时开肝经。当你有，你不用去 MRI 去扫描， 不需要，你只要有实在里面的时候， 我讲过， 虚不会死人的， 实才会死。因为肝呢，是阴脏。所以呢，有实在里面的时候，就被定义叫做阴实。当你是实的时候，气血在流注的时候，他从这边三点到五点钟， 一直要阳要入阴， 阳要入阴，可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。当阴和阳呢， 本身是应该相互， 互相扶持的， 能够相辅相成， 当阳能够入阴是正常， 阳被阴实挡道的时候， 阳无法入阴， 这个阳就会回来。阳回来的时候， 你就是感觉到是热，平常阳，你感觉不到热，正常的有阳， 但是你不感觉到热， 阳是力量， 但是有这个东西堵到以后， 这个阳会回逆的， 你就感觉很热， 就好像是运动， 一直在运动，那个热一直在增加，刚开始的时候，你是，病人刚开始出症状的时候，晚上一点到三点，在这边， 阳，很热。那结果呢， 你帮他治疗以后， 就越治呢， 变成三点到五点开始热了，五点到七点开始热了， 然后， 慢慢， 慢慢， 这个人把它想象成一个圆球， 本来阴实在这一段， 病在进的时候， 实一直在增加， 一直在增加， 一直在增加的时候， 你就会感觉到就是说， 热越来越多， 寒越来越少， 那到最后的时候， 快要封起来的时候， 就是到生命的最后一线的， 最后的时候可能只剩下一点点，那病人就会跟你说， 我现在只有下午三点到五点凉快一下子， 其他都是热的。你心里就慌了， 快要走了， 对不对。了解我的意思吧。好。如果本来是这个样子，到你手上你越治， 越来越凉了，对不对。身凉了以后，病情一直好转， 一直在好转。这就是， 有阳无阴， 因为阳没有办法入阴， 就造成这种现象。
看到的都是阳症， 到后来呢， 病人的时候， 阳很亢的时候， 因为阳一直回来。那病人坐在那边， 因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大， 为什么， 肝开窍于眼睛， 那不能睡啊，因为阳一直回来，一直回来， 而这个阳呢， 应该进入肝脏， 一直进不去， 一直回逆，一直回逆， 病人变得阴阳越来越相隔的情形， 一种阴阳相隔的情形。
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倪海厦注《金匮要略》
那遇到这种状况的时候呢， 我们为什么会说， 会把他下定义说， 阴含实，我们除了去实的药以外，还要阳药要把阴打开来，这就是治症的法则。那后面，我们会介绍的比较详细。这里呢，我们讲到这个地方的时候，我们先稍微提一下，阴阳的观念。
这里呢， 有个很重要的， 比如说， 这个腰痛背强。为什么我们要知道， 要学到真正的正确的医学。你们不需要去做 X 光，什么 MRI 啊， 不需要。你对你的技术， 对你的知识非常有把握， 比如现在有个病人腰痛， 我们知道 腰背委中求 。一看， 膀胱经上面， 我们下针委中、阴谷，腰腿点，那如果疼到脊椎骨上面的时候，我们下第六脊椎下灵台穴，然后督俞， 下完针后， 你知道他应该很好， 结果下完针一点改善都没有， 好， 你再扎一次， 还是没有改善。这时候你心里就要清楚， 绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。因为你知道你在做什么，你也知道你能够做到多少。
可是一般外面的中医呢， 可能呢，一个腰痛扎了一年还没好， 所以，病人没有好，对他来说没有感觉啊， 可是对我来说， 就有感觉。因为真正的针灸，本来就是立竿见影的嘛，立杆没有见影，就是有问题。所以，针灸在治症的时候，或者处方在治病的时候，病人的反应， 可以告诉我们里面的病况如何， 因为我们很清楚， 病人可以到什么阶段。这就是我们 为什么要立竿见影， 为什么要一剂知， 就是一碗吃下去， 病人就知道了 。因为你知道你在做什么， 病人没有反应， 你就知道有别的问题在里面。好，医学应该是要这个样子的。
那有的人，他们那个外面的针灸乱来啊， 那个腰痛，就在腰病人上扎， 二三十针，结果好像那个刺猬的背， 有没有。扎完针起来， 病人还是痛， 他没感觉啊， 他想反正我扎完就是痛， 扎完还是痛， 还是这个样子， 对不对， 病人不敢说没有改变啊，因为如果你这边还痛， 又多了几针，对不对啊。讲痛的越多，针就越多，对不对， 就不敢讲。所以，你就没有把握。像我们针下去， 马上就知道， 有时候，病人还躺在床上， 针扎下去，他当场痛就去掉了，那就知道了。
这个只是腰痛。扎完他腰还在那里痛,完全没有改变,你就知道他这个腰痛啊，它有其他的问题在里边，哦， 所以说这个就是我们需要做那个针灸啦， 用经方啊， 有这个好处。这就是厥阳，独阳啊。
问曰： 寸脉沉大而滑，沉则为实， 滑则为气，实气相搏， 血气入藏即死， 入腑即愈，此为卒厥，何谓也？ 师曰： 辰口青身冷，为入藏， 即死； 如身和汗自出，为入腑，即愈。
『寸脉洪大而滑』，寸脉指的是上焦，就是上焦受病了。『洪则为实』实就是血实，血实的时候代表血液充满在血管里面，整个血管都膨胀起，脉是又洪又实， 实就是脉很重、很硬。『滑则为气』如果是滑脉，滑讲的是气实， 就是气充饱了， 像气球一样， 鼓
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胀得很厉害。如果气和血两个在血管里面流动的时候太强盛了，『实气相抟，血气入即死』这就类似是高血压， 脑溢血的现象。我们的气是在血管外的网膜上面走， 血在血管里面走。如果气和血通通是实的时候，血管会绷起，里面的血太过充满， 一下子就破裂掉了。如果入脏，这个脏指的就是「脑」，也就是入脑， 就是脑溢血， 就很危险了。如果按照张仲景的意思， 这个时候反正是死症， 就可以开脑， 把瘀血拿出，说不定还可以救，这是他的观念。
如果是入脑， 就会死亡。如果是入腑， 就是进入三焦， 进入消化系统， 就会好的。
『此为卒厥』，就是突然发生昏迷的现象，如何区分呢？张仲景就说了：『唇口青身冷，为入』当我们看病人外表时，如何知道病是入脏还是入腑？如果这个病人的嘴唇发青，又身冷就表示入脏了。嘴唇为什么发青？是因为脑部缺氧，血里面已经没有氧气了，此时血的颜色就会变黑， 于是嘴唇的颜色就会发青， 身体就冷掉了，『入脏』是死症。如果是『气血相抟』，血往上冲，脉很实的时候，此时病人就会『身和汗自出』自己流汗出， 表示热有地方宣泄。像高血压的病人， 热没有地方宣泄， 就危险了。我的逻辑是：假设降血压的药有用，你可没有像孙运璇那么高的官，连前行院长孙运璇都中风了，你还不中风吗？我的意思是想告诉你，你绝对没有他一样每天都有医护人员在旁边照顾，每天提醒他吃药控制血压， 护士二十四小时的照顾， 还给他吃控制心脏的药， 结果又如何？还是中风了。
中医的观念里面是血气相抟血太热，造成血热的原因是什么？中医观念里面是「血里面的水不够了」。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关，你不相信你吃一颗看看，吃完后小便量很多，血压因此下降了， 可是西药降到的是形， 第二次再回的时候血会更热。我讲「热」就是膨胀得很快， 胀得很快， 越越强。所以大家吃高血压药降血压时，心里想的是可以预防中风， 结果后还是昏厥， 还是中风了。诸位你要相信， 你绝对不会有孙运璇大， 孙运璇都这样于倒下去了， 你该记取教训， 不要再走同一条路，要换条路走。我们在中风之前是有预兆的， 前面已经说过了， 我就不再细说了。像如果你的手前三个手指头持续的麻，两个月以内你就有机会得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时，表示两个礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现象， 请赶快灸足三里。灸到有疤痕让它起水泡，这个时候我们再看他还有什么症状，如果脉很洪大， 病人燥是白虎汤证。白虎汤吃下去， 把津液补足， 血里面的水份经过补足后， 血压就正常了， 血管就不会爆满了，所以你吃了降血压药根本是逼着血往上冲， 所以吃西医的降血压药， 结果还是照样中风就是因为这样。你也可以反面过思考， 真理就是正面看是这样子，反面看也是对的。你跑到西医院去问已经中风病人， 你问他：「先生你中风之前有没有吃降血压药？ 」「有啊！」「那你为什么还会中风？ 』『当时因为正在打麻将，听牌是单钓二饼，结果被我以海底捞月方式自摸，当时太兴奋， 所以就中风了。』因为人的情绪是无法掌握的， 有时会突然很兴奋。降血压药只能控制到形， 没有办法控制到心神，而一个人的喜怒忧思悲恐都会造成你血液循环加速。所以病人如果开始吃降血压的药控制血压时，连情绪都不能随意的波动，必须要像和尚一般的心如止水才可以的。但是如果你能够控制你的情绪像无欲的出家人一般的话，基本上你是不需要
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血压药， 因为你的血压一定很稳定。需要血压药代表你的情绪不稳， 可能是你的太太或者是你的家人跟你吵架， 或者是你的佣人偷了你一支名贵的手表或者偷了你的钱， 你一气之下就中风了，诸位可以去问， 一定是这样子。
这个寸脉呢， 哦， 指的是阳脉， 指的是上焦，指的是头、头部，寸脉嘛，我们的寸上寸，现在讲难经了啊，这个寸脉本来到这个纹头这边，如果寸脉往上走，叫做寸上寸，寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方，就是入项部， 哦，脖子， 入后脑， 入头部， 都是会有寸上寸的情形， 在寸脉的胸，胸阳的脉上面呢， 病人摸到，你摸到病人沉或者大， 沉代表病在里， 大代表很实里面很盛， 里非常盛的一种情形， 那， 病人就是滑脉， 气血流动很快， 滑脉一般来讲气流动比较快，则为气，沉则为实 。
那这种遇到， 大脉实又遇到，讲就是血啊， 气血两个都很非常的旺盛， 一直往上冲啊， 胸腔的脉太大了， 这时候呢，入脏即死， 这个脏不单单是指的是五脏而指的是头脑部， 入腑即愈。入脏的话即为卒阙就是中风， 人突然昏迷过去了， 那昨天我们有的学生跟我们讲说，有西医在网上，西医的医学杂志上说中医不会治疗中风， 因为中医里面没脑中风这个名词，中风为什么要脑中风？为什么要跟你随鸡起舞啊？我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了你自己不懂呀，关我们，关我们屁事， 不讲这个话还好， 讲这个话就代表你无知嘛。
这种呢，这种症状出现的时候， 寸脉非常大，哦，师回答啦， 唇口青，身冷， 为入脏即死， 为什么唇口青， 身冷？ 因为唇口这边呢， 是指脾脏， 这个脾统血， 脾是统血的啊，那唇口这边青色代表脾脏是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直往上，不会下来，停在这个头部这边，这代表入脏了就会死， 就会出人命， 那如果身和， 就是这个温度，手脚没有痉挛， 手脚还有力气， 身体温度还有，哦， 汗自出， 这是入腑，这个自己就会好。条辩是这样子写， 你不能这样说，看到一个病人， 老师， 他唇口青， 身冷， 入脏，就死掉啦， 你就在旁边看着他死， 这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把这个，那个实气呢放掉， 因为， 你要救急嘛， 救急的话， 你要最急的地方去救，这个处方来不及啦，他直接冲到头部去， 你从百会这边放个血。在教针灸的时候我们有介绍过， 床呢把枕头拿掉让病人头挂下来， 然后你一放血， 下面接个桶子， 有一点 commonsense 放个大水桶，你不要放个小杯子， 哪有那么准那， 对不对？拿个桶子， 把这个血放掉， 把这个实气放掉， 放掉人就慢慢醒过来。好， 不管怎么样样要救急， 不管救不过来你也得救啊，因为你懂呀，还是要救一下，好不好？
问曰：脉脱入藏即死，入府即愈， 何谓也？
师曰： 非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮， 从口起流向四肢者， 可治； 从四肢流来入口者， 不可治。病在外者可治， 入里者难治。
『问曰： 脉脱入即死， 入府即愈， 何谓也？』什么叫脉脱？就是没有脉了。反关脉
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是例外的。如果你摸病人的脉：「哎呀，老师， 他没有脉！」但是他却好好坐在你前面，此时你应该要摸摸外侧这边， 他的脉如果跑到列缺到偏历一带， 这叫做「反关脉」。反关脉的人非富即贵，坐在你面前的是大富大贵之人。他怕医师勒索他的钱，他一定穿着破破烂烂的。你看完之后：「嗯！ 先生，这个药很贵喔， 大概要两百万。」「小意思！」这是逃不过我们行家的眼睛， 一般中医都被形绑到了， 我们千万不要被形绑到。所以你不要说：「老师！ 他脉脱则死！」，人家他是大富大贵的人， 所以遇到脉脱时， 你要前后多摸一下。师曰「不是一种病是这样子，而是所有的病都是这样子」。举例说明， 譬如说浸淫疮， 我们身上的疮， 不管是疮家或是你有麻木的感觉，如果这个麻木或者这个疮像是破伤风之类的，下管是什么疾病，如果病毒浸入身体的方向， 由四肢末梢往身体方向侵入， 就表示很危险。若由身体往四肢方面走就是病在退。「譬如浸淫疮， 从口起流向四肢者，可治；从四肢流入口者，下可治。病在外者可治， 入里者难治。」表面上是看到这样的症状，后面会向诸位介绍到斑疹伤寒。比方说过去西医碰到因为斑疹伤寒而死亡的是要将尸体烧毁的。我们北派还是有方法可以治，南派是治不好的，斑疹伤寒开始的时候先发疹子，刚开始发一两颗没有感觉， 一个礼拜后病人壮熟， 然后全身发疹子发透， 发到四肢末梢去， 传染很强。一般西医遇到这种情形就马上将这个病人隔离起， 然后把所有病人的房子衣物等都烧掉。
前面这段是讲杂病的一个基本概念，后面才分科分类。如果『以痈疽言』就是身体里面化脓了，或者是里面长东西。如果是长了肿瘤或者是里面化脓时，『肿痛色红者』都可以治。如果是『平陷色白不甚痛者』都是难治， 所以我们需要看病人肿起的部位，表面上看是红肿的，这种症状我们不用担心。如果表面是平平的，颜色是白的， 还凹一个洞下去， 这就是坏病。红就是发炎， 就是热， 所以有发炎的现象出现， 基本上都是很好治疗的，西医也知道很好治， 这表示你的免疫系统很强， 你有抵抗力才会发炎。如果不发炎， 表面上苍白的而且不怎么痛然后慢慢凹下去，这就是癌症，是很危险的症状，非常不好治。
哦， 那这第十二个条辩紧接着第十一的， 哦， 如果说脉脱入脏， 即死， 入腑即愈，为什么？ 这个话什么意思呢？哦， 这个脉脱呢不是说一个病， 百病都这样子， 哦，比如说， 浸淫疮，从口齿流向四肢者，可治， 从四肢流向口齿者， 不可治，哦，我们治病的时候有个大原则，病人的病情反应，今天来找你的时候他本来是痛， 我们做针灸的时候，他是从背后一直痛到脚下面去， 那你帮他扎完针后， 他背不痛了，腿还痛， 代表进步了啊。因为身上往四肢走， 再扎，大腿不痛啦，哎，变成小腿又痛了， 你再针， 变成脚痛了， 小腿不痛了， 痛一直往外走，这个浸淫疮，也是一样， 疮，你帮他治疗的时候，这个脓疮一直往外，从身体往外走， 都是吉，由身体往里面走，都是凶， 哦。
那我们在治疗这个破伤风， 哦， 破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀， 开始痛， 非常的痛呀，一路从中指头痛过来， 因为他手上有个伤口他不知道，去整理那个钉子。整个就看到那个红线，那个毒一直往手掌跑。来的时候手都不能开车了， 就单手开车来的，手是这样起来的，哦， 那我们用灸，在它这个红线前一寸开始灸， 你开始灸的时候他的
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红就开始退， 就一直退一直退， 所以艾草解毒呀， 艾条解毒， 然后一直退， 你再一直灸灸灸，一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了，他在退的时候我们就用那个隔姜灸，一直往前推差不多相差一寸的距离， 他就药都不用吃。当场灸完他出去就可以动了， 然后睡觉起来，第二天完全好掉啦， 破伤风的药都不用， 就用灸就可以了， 这个艾本身它除了那个我们用温灸以外，最主要还可以解毒呀，哦， 解毒。
我刚刚看我们同学那个脚上被那个虫咬， 蚊子咬， 黑蚊子怎么弄？很简单， 回家那个肉桂啊， 肉桂， 很辛香的肉桂， 然后艾草煮一煮， 把这个水拿出来， 放那个药罐里面 喷的， 自己喷一喷， 蚊虫就不咬你 ，好。当然啦，偏方麻油有没有， 当然有啦， 过去中医中国人用麻油，有时候用麻油擦一擦， 那个蚊虫也不咬你， 在我们佛罗里达， 印第安人， 有一种东西呢， 生在树上面， 吃起来象胡椒， 我们把它摘下来以后， 那平常吃那个生菜， 吃那个牛排，吃什么撒一点上去吃，蚊虫就不会咬你，这蚊子就不会咬你，所以，
印第安人住在树林里面，蚊子一大堆，蚊子都不咬他的， 就看到蚊子隔它他一尺的距离，蚊子也不咬他。所以，很多偏方很好用的，当地的处方很好用的，一般人他不会隐瞒我，因为他的病是我治的，怎么可以隐瞒我，我问他要告诉我，所以说百病都如此。
脉脱，就是脉变得很细，很小，而且脉性不规则， 都是很危险，所以脉太实也不行，脉太弱也不行， 好，这是一个原则，病情改变的原则，病进还是病退。
问曰：阳病十八，何谓也？
师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。问曰：阴病十八，何谓也？
师曰： 咳、 上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病； 人又有六微，微有十八病， 合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。
清邪居上，浊邪居下， 大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人， 各有法度， 风中于前，寒中于后， 湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃， 极寒伤经， 极热伤络。
为什么张仲景要一句话讲完这一切？ 『从口入者， 宿食也』，就是吃到不干净的食物而生病。『五邪中人， 各有法度』，五邪就是我们讲的风寒暑湿燥热。临证上我们中医在治病的时候， 依照一个观念就是「阴阳表里虚实寒热」。比如说我们看到寒湿在关节上， 我们开的药就是能够去寒去湿的药， 这样才能去掉关节内的寒湿。如果寒湿是在身体里面， 我们开去寒去湿的药就必须让它能够停留在身体里面。如果是谈论病， 张仲景没有讲的这么详细。谈论病干嘛呢？西医是最喜欢弄一个病名出，你没什么病时， 就想办法给你一个病名。「医生先生， 我现在得到的是斑疹伤寒怎么办呢？」「没办法， 只有把你烧死掉，然后把你的一切物品通通都烧掉。」西医立的疾病名词很多， 中医不立名，
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倪海厦注《金匮要略》
只看症。临症在治疗的时候我们没有这么复杂的， 我们不管是什么病， 我们只在乎症的变化。
那这里呢。第十三条呢，它说， 问阳病十八，为什么叫阳病十八？那， 头痛呀，项、腰、脊、臂、脚掣痛，这个念 chi 也可以，念 che 也可以， 这个字两个发音， 一个是
chi，一个是 che，反正都是很痛的意思，阴病十八， 那你真正要去找那个十八，不需要， 他只是一个数告诉你， 不要那么死， 老师， 我非要去给她十八个找出来，不需要这样子， 是很多数的意思，那病人呢， 象阴病十八， 象咳、上气、喘那这种，这就是外面，阳病就是外面， 就是身体的内脏病， 内脏病， 这个五脏病各有十八， 合成九十， 五乘十八， 诸位看看这个看看就可以了， 那微病， 象外面的病，象五劳七伤， 六疾，妇人三十六种病， 这种， 它只是一个统计， 告诉大家， 大概有这些问题， 那你真的不要去记，考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病， 十八病的，不会的，哪有这么无聊。
这里呢就是 大致归纳一下，疾病的来源 ，大致归纳一下， 清邪居上， 浊邪居下， 大邪中表， 小邪中里 ，一般来说， 就是表里呀， 清邪在上面， 浊邪在下面，就是这个我们得到病邪的时候， 会有这种情形， 如果是在吃东西， 从嘴巴进来， 吃五谷的， 食物类的从嘴巴出来。宿食也会产生病， 因为你的肠胃消化， 吸收不好， 那， 五邪中人， 各有方法， 风中于前， 寒中于暮， 湿伤于下，雾伤于上， 风令脉浮， 寒令脉急，那这些呢，诸位看就可以了， 因为， 真的我们在治症的时候， 开处方的时候， 你一看就知道， 你不用说刻意去把它背下来， 好，你一看就知道， 处方就告诉你的， 处方就告诉你它到底怎么来的。呀，这里可以知道， 极寒会伤到经， 极热会伤到络， 地球表面上，你住到很冷的地方去， 不好， 很热的地方， 也不好，这个都会，所以比较适合人住的地方， 是在中间，亚热带这一带比较好，那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则，哦，大家看看就可以了。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？
师曰： 病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛， 清便自调者，急当救表也。 夫病痼疾加以卒病， 当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
什么时候要先救里，什么时候要先救表？ 『师曰： 病医下之， 续得下利清谷下止，身体疼痛者， 急当救里； 后身体疼痛，清便自调者， 急当救表也。』各位读过伤寒论后都知道， 当被攻下以后，这个人已经里虚掉了，又继续在下利， 下利代表肠胃的津液都跑光了。
此时如果病人有表症时，我们开发表药给病人，发表的药就是利用肠胃的津液流汗。结果病家肠胃已经空虚， 正在下利中， 你还跟他说：「我先用发表的药试看看。」一剂下去结果造成病人表也虚了，于是病人更虚，所以吃完你的桂枝汤后就躺在那边不能动了。于是你对老师说，「老师，桂枝汤有这么厉害！」结果自此以后桂枝汤就不敢用了，南派中医就是这样想，所以看到麻桂如见蛇蝎般，只因为辨症不清而痛失名方。
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倪海厦注《金匮要略》
这就开始治病的原则， 治病的原则。治症呢， 当我们临症看到病人的时候，有急当救里。如果是表有，你看啊， 病有缓急嘛， 哦， 那到底我们应该是先救表还是先救里？哦， 那一种比较重要？比如说， 这个病人有便秘， 同时又有伤寒，那老师，到底， 到底那个要先去救他？，对不对，那按照伤寒论说， 如果你表邪在那里的时候，你没有去解表， 你攻下一攻下的话， 大承气汤下去， 结果呢， 表邪也跟着下陷， 结果便秘是好了，结果变成十枣汤证，表邪下到那个，表邪跑到胸腔里面去了，变成肺积水。
这边呢， 张仲景说，病医下之， 续得下利清谷不止， 身体疼痛者，急当救里。这个就是医生呢误下，下了以后，病人本来只是这个便秘，很轻微的便秘，可是你下得很重，结果病人呢下利清谷， 大便出来就是吃进去的食物， 马上就排出来， 这个时候， 里面就是阳已经阳空虚掉，阴不能守， 不断的往外出来，如果我们以肛门来作阴阳，全身各地方都可以讲阴阳， 肛门，肛门能够缩住你能够控制你的大号， 就是阳很足，阳很足， 那你如果说，你的肛门没办法收缩， 肛门是开张在那边，那个大便直接，吃进去的食物直接出来， 那就是阳虚掉了， 阳虚掉了。那如果说我们一个人被吊死，吊在那边的时候，那个刽子手就很清楚， 吊死的人那个大小便出来， 那才是真死掉了， 如果吊上去， 那个有功夫的人，练得很好， bu，脖子拉到， 但是就是没有大小便出来， 憋气，装死呀， 想要逃走， 但刽子手， 这个还没死， 为什么？因为大小便没有出来， 阳还在里面， 那没有经验的刽子手就可以骗啦， 就给骗了啊。
那当一攻下来的时候，就病人阳虚，因为你剂量太强，下利清谷不止，这个身体疼，这种身体的疼痛是虚痛， 虚也会痛， 实也会痛， 这种身体疼痛呢， 你帮他按摩一下， 他会很舒服， 这种呢，我们当然先救里， 再去救表， 同时病人同时兼有表症的时候，所以，我们有轻重缓急，有轻重缓急。那有的时候呢，你可以两个表里一起治，病人呢七天没大便啦， 那又有同时又有葛根汤证， 对不对， 葛根汤证又有， 这个阳明证又有， 你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系。那， 我们前面伤寒论讲过有治症的原则。你看到太阳证有， 比如说这个人怕风， 有汗， 身体酸痛， 再加上有往来寒热有恶心，那有点点便秘， 老师， 他太阳证也有， 少阳证也有， 阳明证也有， 这时候我们是不是合解少阳，用中间的担法， 一剂小柴胡，我们不要开其他的大方，什么大黄，什么麻黄不要开了，小柴胡汤一起好， 三证一起好， 这就是伤寒论的原则， 所以说， 救表救里看哪个急， 像那个严重，像这种已经下利清谷了，你再不把他下利治好， 你再给他解表， 他已经快要死掉了， 因为已经在下利清谷了， 对不对。
夫病痼疾，加以卒病，当先治其其卒病，后乃治其痼疾也。
『病痼疾』，就是本就有的老病，『加以卒病』新病又了，这时一定要先治他的新病，再去治他的痼疾。金匮还没有正式开始，这是我们中医治病的基本原则。
那第十五条呢，那第十五条呢这个病人呢本来就有陈年的痼疾， 突然又加上有临时
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倪海厦注《金匮要略》
发生的病，那这个治证呢我们先治他临时发生的病， 以后再治他的痼疾，为什么这样子做， 很简单嘛， 这个痼疾就代表很久了，很久都没有死， 你可以先稍微等一下，不急，先把他新病先治好，有的人的病，有的太太来， 脚一看她脚水肿， 太太女人脚肿没有什么关系， 你问她多久了， 三十年肿的这样子了，对不对， 那你今天来找我干嘛？我今天来找你头痛啊， 背痛啊， 还心情很沮丧啊， 想去自杀啊， 对不对， 那你脚水肿先不要去管她，先让她不要自杀，诸如此类的，所以先治她新病，久病可以先放在后面。
师曰： 五藏病各有所得者， 愈； 五藏病各有所恶， 各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴食之，必发热也。
譬如说： 心脏本身是很热的脏， 如果病人的症状就是恶热， 这就好治疗，反之如果心脏病人会恶寒，就是病了。肝，本身就是比较寒的脏，所以厥阴篇里面肝脏最冷的，肝就恶寒，所恶的一定跟它的属是相同的， 就可以治好。脾脏就是指湿， 脾脏本就是湿的脏， 湿太盛了也下行。肺脏本是燥的病， 如果太燥了， 肺脏也会受不了。这个条辨还有一个重点， 我们在开药给病人吃的时候有两个现象。一个现象诸位学过了，吃下去药后头会昏， 人会昏昏的，代表中病了；还有一种状况，中药之所以叫做药，不叫做食物，就是因为它难吃。你什么时候听过中药好吃的对不对？ 好吃的一般我们都叫做食物。不叫做药。而当你拿很苦的药给病人吃的时候， 病人居然说「哇！ 这个药真好吃！」于是一直吃下去，这也是药到病除的现象了。
『病者素不应食，而反暴食之，必发热也。』
这就是所谓的「除中」，本病患已经不吃食物了， 突然之间又吃的很多， 这时病人会发热。「除中」就是胃气没有了， 这时候突然会吃东西，就是很危险的症状。
那第十六条呢， 五脏病各有所得者，五脏病各有所恶者，各有其所不喜者为病， 病者素不应食，而反暴思之， 必发热也。
这条讲的是所谓五脏病各有所得， 举例给你听，比如说， 心脏， 心脏本身是火呀，它是热的， 肝脏本身是木， 它是比较稍为寒的， 稍微寒的。那你也就是说， 如果说你心脏呢， 心脏病，心脏有问题的人， 你感觉到身体是热的， 这个很好治， 肝病呢， 你感觉到身体是冷的， 这都很好治， 那如果心脏病，我感觉身体是冷的， 不好， 肝病， 感觉身体是热的，不好，这就是各有所恶，各有所好的意思。
好， 刚才我讲过肝里面， 肝是木头啊， 你摸摸外面的树，是不是凉的？肝就应该长成这个样子嘛， 如果里面有实堵到， 阳进不去， 阳回头你感觉到是热的， 对不对， 那不好。那心脏， 依此类推， 心脏本身是热的嘛， 所以它成为火就是因为心脏搏动的力量很强， 产生的摩擦， 产生了热， 因为它不断的搏动， 不断地摩擦才产生了热， 那现在它心脏的力量不够了， 摩擦的力量不够啦，当然病人会感觉到冷呀， 冷。这就是举个例， 其它诸位大家依次类推就好啦。还有呢， 平常病人胃口都不好， 突然胃口变得很好， 胃口
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变得很好这都是会发热，因为代表胃气会热起来，那我们平常比较不太喜欢吃东西的人， 都手脚比较冰冷， 因为四肢都是我们的末梢，就是胃气能到达的地方，那突然吃得很多吃的很凶， 那个胃、手脚就热起来了， 就好像我们有时候冬天的时候有时候中餐没吃、晚餐没吃， 还要上课， 回到家里面的时候手脚很冷呀，一碗热汤一个，一碗饭下去身体就热起来了一样，这是人体的一种自然的现象。
夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
他这举例了『如渴者与猪苓汤， 余皆仿此。』所以大家将要做像牛顿一样的发明家，诸病就在里面。脏就是在里面， 不一定是脏， 是病在里面， 譬如说在大肠里面你用承气汤， 张仲景就是这个意思。要『随其所得而攻之』。猪苓汤是一个很好的利尿剂， 我在前面伤寒论已经跟各位介绍过如何使用此汤了。好， 我们现在开始进入正式的金匮。
这个第十七条， 就是金匮第一篇总结的地方， 它说诸病在脏， 欲攻之，当随其所得而攻之， 如渴者， 与猪苓汤， 余皆仿此。什么意思呀？这个我讲到猪苓汤， 你就懂啦。
我刚才讲过， 诸位不要去记，把一个汤方当作一个图来读它。这是一个人， 啊一个人， 肚脐， 当你要把水利出来的时候， 身上有停水， 把水利出来的时候， 我们常常有利水的药， 一个叫泽泻，泽泻呢，胸腔、整个头上四肢末梢， 等于是全身性的泽泻，茯苓，是因为利三焦， 它能够入三焦， 三焦的系统。猪苓呢专门利下焦，所以，从上到中到下，因为上面包含了肺，肺包含了全身的皮肤毛孔，所以，我们如果水积在全身的时候， 我们会用泽泻， 那茯苓， 水到上面的时候， 泽泻把它带下来， 再加上茯苓中焦的水， 到猪苓，也就是说这三个药合在一起使用的时候， 所有的水全集中到肾脏里面去，对不对，那肾脏里面的话，万一说我们一查这个病人有石头在里面，那你怎么知道它有石头呢？你摸摸他脚的后跟，足少阴肾经里面从在 太溪到复溜中间这一段， 你去压， 哟，有压痛点， 就是代表病人肾脏里面有石头， 那它我们把石头带出来， 放点滑石下去， 可是石头呢表面很锋利， 它不是圆圆的那么乖，象刮胡刀一样，很锐利的， 所以如果你只用滑石把他清出来的时候，会把尿道刮破，这个时候小便就会带血， 为了不让它带血， 所以我们放点止血的药下去， 阿胶就出来了， 阿胶的目的是要把血止掉， 滑石可以把石头带出来， 诸位看， 猪苓汤就是肾结石的药啊 ，已经讲完了。那膀胱结石可不可以用？当然可以用啊， 那如果哪个人说， 老师那石头很大， 象鸽子蛋那么大， 一样可以排出来， 因为前一阵还一个老太太， 一个鸡蛋那么大都排出来啦， 对不对， 我们在时事评论里写那个就是告诉诸位，过去的记录就可以告诉你，只要有一个案例，就可以了。
那你说， 我不喜欢这个， 我喜欢去用超音波打， 可以啊， 你超音波打的时候，只把那个打掉，打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大， 肾脏里面的石头会越来越大的， 所以你要知道他的为什么造成他石头的原因，比如他喝的水质不好， 或者吃维他命， 吃钙片。那钙片害死人啊。所以我要害你得肾结石很简单， 给你生水喝， 给你钙
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片， 一下你这个肾结石就来啦，连维他 C 片都会造成肾结石。那当诸位这样了解了以后， 知道了，回头看这个条辩。夫诸病在脏，欲攻之， 当随其所得而攻之，如渴者， 与猪苓汤， 为什么？因为肾脏里面有东西挡道了，这个水没办法很顺畅的排出来， 当有东西堵到的时候， 有实堵到的时候。有实挡到的时候， 这个实呢， 就会发热，发热， 因为阳不能入阴呀， 发热， 发热病人就口渴， 所以马上就，这个猪苓汤他就写这个： 有猪苓汤， 对不对？诸位现在看猪苓汤， 我这样子写完了以后，从此你就会用猪苓汤啦， 是不是会用猪苓汤了？你也会知道， 上面积水了， 老师我怎么每天早上起来的时候， 脸是肿的， 就是叫你吃泽泻嘛， 老师我肚子很大， 怎么办？ 茯苓嘛， 老师我小腹特别突出来，那女孩子特别讨厌小腹， 小腹往外突怎么办？ 用猪苓嘛，就马上就分开来了。这样子你会配处方啦，就会配处方了。这样子，那如果说， 经方里面说的， 哦，老师， 这个滑石，它排不出来， 我们后面还有茯苓， 还有戎盐， 有没有？就是讲那个，戎盐就是讲青海的盐，青盐一样可以把石头打出来， 我们有很多的，经方里面有很多很好用的地方。
注： 泽泻——利胸腔、整个头上四肢末梢， 全身性的水；茯苓——利三焦水；
猪苓——利下焦水。
现在暂停一下， 我们换一个。
痉 jìng，《說文》彊急也。本艸經曰：术主痙疸。廣韵曰。風强病也。按急就篇。癰疽瘛瘲痿，卽痙。顔云。體强急。難用屈伸也。《內經》諸痙項强，皆屬於濕，方書以中寒濕發熱惡寒，頸項强急，身反張如中風狀，或掣縱口張為痙。俗作 X。
暍 yē,《說文》傷暑也，蒸之曰暍。。《玉篇》中熱也。《前漢·武帝紀》夏大旱，民多暍死。《荀子·富國篇》夏不宛暍。《淮南子·俶眞訓》暍者望冷風於秋。
中医讲的痉病区分为刚痉和柔痉二种，类似西医讲的「脑脊髓神经炎」，简言叫「脑膜炎」。「湿病」就是中湿， 湿有时候在身体里面。
暍有时候在关节上面。『yē』就是中暑，热天的时候中暑， 这一篇就是在讲这些病症。诸位看，第一条。
接下来呢，我们看金匮的第第二篇，痉湿暍病脉证治法第二。这个第一个呢， 痉，就是我们这个痉呢，讲的就是脑膜炎。湿呢，讲是风湿，湿疹， 湿， 风湿啊之类的。暍呢，这个字念 ye，就是中暑，天气太热了，中暑。
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如何去治疗它？ 诸位不要看这个短短的一篇，这短短的一篇把病都治完了，经方就是这样子，你只要会用它， 哇那真的是药到病除， 一剂就下去就到了， 所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。比如说我们刚介绍的猪苓汤，病人的腰痛， 你委中呀， 阴谷一下去，照理说腰痛就好了， 他经络痛， 沿着膀胱经痛统统， 结果他说，医生呀， 你针下去， 我这背痛、腿痛都没啦， 但是就是这一点腰痛，你看这个还带有石头， 肾结石， 对不对？ 这个时候你再压压他脚踝络，哎， 结石有压痛点，你针在石头的压痛点， 你一下去， 痛就没了。因为石头开动，然后你处方开下去，猪苓汤，是不是很对症？ 一下子就排出来了， 所以， 这就是经方呀、你针灸手法用得很对， 当场就知道。
太阳病， 发热、无汗、反恶寒者， 名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒， 名曰柔痉。
同样是痉，中医分两个。一个是刚，一个是柔。刚， 简单讲是无汗。柔就是有汗。张仲景开的两个方子， 一个是葛根汤，一个是栝萎桂枝汤。得到痉病的时候就这两个处方。后面我们会讲到，我们一个条辨一个条辨看下去。
好， 这里呢， 我们介绍又回到太阳病啦，太阳病呢， 当你遇到这个脑膜炎呀， 这个病呢， 也是在太阳病上面， 病人有发热、无汗、反恶寒者， 名曰刚痉， 我们一般来说，发热呢， 无汗就是标准的太阳伤寒，对不对？ 太阳伤寒，发热， 无汗呀，反恶寒者， 名曰刚痉， 如果是太阳病发热汗出， 不恶寒者， 名曰柔痉，所以痉病呢， 分两种， 脑膜炎有两种， 一种是刚痉， 一种是柔痉。 那临床上面看见很多小孩子呢就会发生这种情形。 那刚痉出现的时候，有刚痉的方子，柔痉出现的时候， 有柔痉的方子， 都是一剂就知，一服药第一碗下去就知道了。
太阳病， 发热， 脉沉细者， 名曰痉，为难治。
诸位记不记得我们在读伤寒论太阳篇时，遇到太阳病如果是发热脉浮而缓，就是桂枝汤证。如果浮而紧， 就是麻黄汤证。如果是太阳病发热，项背强几几然， 就是葛根汤证。现在是太阳病在发热的时候， 一摸到病人的脉， 不浮、沉又细， 代表里虚寒了。沉脉代表是里症， 细脉代表里寒很盛。身体里面的寒很盛，代表我们整个脏腑功能都变差了， 中医叫做寒太盛， 这个时候容易造成痉病， 难治。痉病的成因就是水不足， 当人身上的水分不够了， 就会产生筋挛， 开始壮热、大热。当里寒很盛的时候， 我们水喝到胃里面去它不会补充水， 因为里寒很盛， 水一下去就被排掉了， 水分补充不到时就会出现问题， 这就是痉病的成因。所有的痉病不管是刚痉、柔痉， 包括后面还有一个大承气汤证。诸位在阳明篇就学过大承气汤证，所有的这几个证，通通是因为伤到津液引起的，就是津液不足了。
那如果说这个痉病呢， 痉病。如果出现太阳症， 太阳病，就是讲你可以回头想伤寒论里面我们介绍太阳篇里怎么写的， 病人有发热。照理说，太阳病， 脉是浮的，浮的话，
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你如果有汗， 就开桂枝汤， 如果是项背强几几然， 葛根汤， 如果说他是脉是浮紧的， 然后病人有恶寒， 身痛无汗， 麻黄汤，这里呢， 脉沉而细者， 这就是痉病啊痉病， 就是比较难治的，也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的， 因为他的脉不对， 脉是沉下去的，病是往里走。
太阳病， 发汗太多，因致痉。
也就是表汗流太多，有的时候出汗的原因是小孩子太皮，还有医生开的发汗药开太强造成的。比如说你看到一位小孩子生病， 一看：「老师，他是葛根汤证。」结果你把葛根汤的葛根、麻黄、桂枝开的很强、你忘了开生姜、甘草、大枣。这一剂下去以后就开始抽筋， 晚上像开始发癫痫一样， 整个身体都角弓反张起， 这是你造成的痉病， 发汗不能太过。所以说我们在开给病人吃发汗药的时候， 张仲景特别提醒说：『不要尽剂』就是你第一碗喝下去：「嗯， 没感觉。」再喝第二碗。「嗯， 发汗了！」就停下，不要再喝了。老妈妈舍不得药，认为倒掉太可惜了于是：「反正中药温和无所谓嘛！」于是就喝下去，结果发痉，害我们更忙， 因为津液伤到了。「太阳病， 发汗太多， 因致痉。」就是我们在伤寒论介绍过的真武汤证。发汗太多的话， 就是真武汤证。如果发汗太多还没有成痉：
「老师， 我开麻黄桂枝下去， 病人发汗很多但还没有成痉。」这时候赶快用桂枝加附子汤， 就是桂枝汤加炮附子收表， 如果已经变成痉病， 就很危险了， 赶快用真武汤。如果是『发热必拘急』，手脚都筋挛起， 痉病已经成形了， 这时候就是附子汤证。诸多此类的痉都是因为津液枯竭造成的。所谓痉的症状，就是抽筋， 整个身体都拘挛起， 然后病人整个身体向后弯过去， 胸腔张的很大， 肚子整个凹下去， 然后嘴巴咬得很紧， 眼睛往上吊，这就是痉。
那这个痉病的来源呢， 他认为说第一个太阳病呢， 你发汗太多， 导致痉，因为病人津液丧失了嘛， 你开的汗剂太多， 汗剂太多血液里面的水不够啦，温度就会上升， 温度上升，所以开汗剂， 过去南方温病派呢，不太敢用麻桂， 就是担心说发汗发太多， 其实你发汗如果怕发太多，你尽量少一点，或者把生姜甘草红枣多加点， 也不会有这种情形，不会有这种情形， 一般来说， 你除非是你（生姜甘草红枣）剂量放的很少， 才会有这种发汗太多。
夫风病， 下之则痉，后发汗，必拘急。
得到太阳表风病的时候， 我们讲『桂枝汤』是去风， 如果你没有开去风的药， 反而先开攻下药物，开攻下药物就是所谓的承气汤。攻下的药会把肠胃里面的营养排出去，胃是生血之源， 结果被排掉后， 这成血的源头没了， 已经因为误攻下， 使得血的源头没了，这个时候你又开发汗的药，于是病人又发热，这种就会造成拘急症状出现了。
这个，现在讲这个几个大原则。 一般来说， 就是因风致的病， 就是病是外来的， 风邪，风邪吹到身上去， 如果说， 你把它攻下， 因为攻下的时候， 病人的津液会没有，这个攻下包含利尿，包含着大小承气汤，本来是病人是表， 结果你一攻下来的时候， 它里
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面的身体的津液没有， 没有的时候， 发抽筋， 一看他抽筋的时候呀， 你看他是痉病， 你就给他发汗， 老师， 他痉病，本来他不是痉病， 被你搞成是痉病， 然后你给他看这个痉病，痉病我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多， 里面的津液被你先误下了， 后来就又给他汗剂太多， 就发拘急， 拘急整个抽筋起来，抽筋起来。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
张仲景在伤寒论有讲过， 有几种状况是不能发汗的。疮家本身上就生有很多脓疮，会生疮的人基本上本身就是血不足了，血足的话怎么会有疮呢？我们的抵抗力是在血液里面，血足就没疮，血不足才是疮家。这个时候你给他发汗药，于是变成水也不够了，结果血就更不够，病人反而会虚掉，血没有办法去滋养我们的肌肉、筋脉，也会造成痉。遇到这种疮家得痉的话怎么办呢？ 就是张仲景在伤寒论介绍的，『芍药甘草附子汤证』。芍药这个药， 在这里跟诸位再讲一次，如果血中有湿阻时， 就是用芍药的时机。芍药分白芍与赤芍二种，实际上真正我们在用时这两个是相通的。
如果硬要严格去区分的话， 赤芍比较着重在外面， 疮家用的，白芍比较着重在里面，治疗脾脏用的， 实际上这两个功能差不多。如果血中有湿阻， 什么叫做血中有湿阻？就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答黏黏的出，这个就是湿。湿堵在血里面造成血液循环不流畅，这个时候用芍药甘草附子汤，就要重用芍药甘草。你说：「老师，芍药用二钱。」这种剂量只能清清牙齿，芍药要用一两以上才够， 大剂的下去救他， 你们不要开太轻， 这是一般我开的芍药甘草附子汤。如果疮家遇到南派的话，很可能会开像浮萍、薄荷、陈皮等， 很清凉的药给你吃， 我们北派开芍药甘草附子汤就好。常常有人半夜如果『腿不得伸』，腿在抽筋， 就是该使用芍药甘草附子汤， 张仲景在伤寒论是这样讲的。如果是疮家的人，疮流脓化脓水出又痒又发炎时， 光是芍药甘草附子汤就只能去他的痛， 还要加些固表药物， 湿才会去掉，同时要加一些解毒的药，寒凉的药在里面。因为病人有发炎，西医讲发炎，就是中医讲的热，所以要加一些去热的药， 像黄芩、黄连此时都可以用的。所以黄芩黄连常常被我们混合芍药一起用，可以去病的湿热阻隔。反过，如果遇到女孩子的白带很多，是不是也会用芍药？芍药对腹痛最好， 所以四物汤里面一定要重用芍药， 南派就是用四物汤重用芍药用对了， 其他的都还不对。后面还有很多方子要给诸位看。
一般来说， 我们伤寒论里面就有介绍过， 身上有疮的时候， 有脓， 脓疡， 有伤口。虽身疼痛，不可以发汗， 汗出则痉，这就是一个大原则，大原则，所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子， 脓疮啊，这个都不要去给他发汗，那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？ 那个发汗没有关系， 哦， 这个讲的是灸疮， 很多大的疮， 那不能说，那年轻都会有青春豆呀， 我也得过青春痘， 我也得过， 对不对， 那你给他，你说老师，现在他有青春豆，他这个麻黄汤证你不能给他发汗，也不对，这个不要那么过。一般来说，这都是指的比较严重的疮， 因为疮家呢， 本身他会血虚， 一般我们治疮的时候， 治疗疮家的时候， 我们开一些当归， 这个能够去湿， 能够补血的药， 你再给他发汗的话， 他血
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会更虚， 哦，病人有这种抽筋的现象，痉病。
病者， 身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热， 面赤，目赤， 独头动摇， 卒口噤， 背反张者， 痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已， 其脉如蛇。
为什么会发生这种现象？当我们得到表症时。也就是病毒刚进入我们的皮肤表面时， 毛孔会因此闭起， 就不会流汗了。没有流汗我们需要用药去发汗， 发掉「病毒」就是所谓的解表。一般身发热时， 我们有两种去热的方法。一种是利用发汗解， 一种是利用小便解。如果小便很通畅，这个热就有地方宣泄， 如果小便也没有了，这个热就会亢在里面， 如往下走， 小便又出不， 想走皮肤表面时又出不，于是就闷在里面。世界上所有的热都是往上走，你有没有听过热往下走？热往下走就不会有火山爆发，热气球会升上去而不是冷气球，孔明灯也是利用热气才上的去， 所以热的就是往上走，当热冲到头上后， 整个人就会呈现出脑膜炎的症状。头在晃， 眼睛红赤的， 此时病人的津液已经很枯竭了， 你又给他发汗药， 一发汗， 就造成血里面的水更不够了， 于是脉就变弯了， 你摸到的脉，脉就这样子扭曲的， 因为脉里面的水分不够，就会变成这个样子， 这是很危险的， 前面谈到现在就是告诉我们发汗要有方法，一定要确定病人可以发汗再使用发汗的药，就不会有问题。
病人呢你看哦， 身热足寒， 颈项强急，恶寒， 时常头痛， 面赤目赤，独头动摇者，那个卒口噤， 背反张者， 痉病也。若发其汗， 其脉如蛇。你看哦，这个就是我们一个人呢， 得到脑膜炎的时候， 病毒跑到脑部去的时候， 就会发生这种抽筋， 角弓反张啊， 这个背反过去然后抽筋呐， 嘴巴不能讲话， 眼睛瞪的大大的啊， 这种。那，这个，如果说这个遇到这种情形，如果发其汗的话，脉如蛇， 哦，。诸位啊， 记得， 痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候，只有分有汗跟无汗 ，当时这个病人已经不会讲话了，你跟他说：诶，你有没有汗呐？ 他，他根本不会讲话了， 对不对？ 你不要，你用手去摸， 一摸， 有汗就是栝蒌桂枝汤； 无汗， 就还是要葛根汤 ，给他发汗没有关系， 哦，要发汗， 你不能说老师：我发汗之后太多了这个会抽筋，变成这个不是说这个‘若发汗其脉如蛇？’，不会。你如果剂量处方得很好， 哦， 剂量下得很好， 那一点都没有问题的， 哦， 我后面会专门讲这个处方的剂量。葛根汤在使用的时候， 葛根汤比较偏重于阳明这边啊，他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时候跟大家讲过，葛根汤一般来说最常见的是小朋友，小孩子，因为小孩子（调）皮嘛，哦，到处跑，那天气很热， 很热的时候流汗啦， 流汗了以后得到感冒，哦， 所以是属于温病的一种， 哦， 温病的一种。那温病家呢他不会看到葛根汤证不会开葛根汤的，只有我们伤寒家看到开葛根汤， 哦，那这个，所以葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候，你不但可以把他病去掉，同时也把他津液也补回去，哦，补回去。
暴腹胀大者， 为欲解。脉如故，反伏弦者， 痉， 夫痉脉，按之如如弦， 直上下行。
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第 28 页， 诸位看： 如果病人的痉病出现的时候,暴腹胀大者， 为欲解。脉如故，反伏弦者， 是痉。痉脉呢，按之如弦，直上下行。（画图）
这个是我们的肚子，哦，腹腔这里，我们人的津液呢，来自肠胃，所以我们不管，如果说病人呢得到脑膜炎，这种病毒往头部跑的时候， 哦，进入头部的时候， 肠子里面的津液呢会空掉，为什么会空掉？因为跟着病毒一起往脑部冲， 哦，跟着病毒一起上去。因为人哦有种天生的这种抵抗力，你一沾到病，病的时候你自然而然会去抗它，就好像有人接触到你不该，不该接触到你（而）接触到你
的时候， 你直觉的反应就会去推开， 对不对？ 一个直觉反应，人有先天的免疫系统一样当你受到病的时候， 你自然而然会去抗它，一抗它的时候，结果，你的先天的免疫系统就像我们肠胃里面啊，在中医的观念里面认为说： 一个人肠胃很好，就会很健康不会生病了。那， 当我们的肠胃的津液跟它去相抗的时候， 一下一起跑到脑部去了，跑到脑部以后腹部会空掉， 哦，那这里呢？讲的是突然腹部胀大者为欲解， 就是你赢了，哦，赢了，那津液又回头，津液回到肚子里面来， 哦， 这就是病快要好的情形， 哦， 那这个暴腹胀大并不是说真的像， 哇， 突然像肝癌那个鼓得很大， 不是这样子，它是，这个是肚子回到， 回复到正常的现象。诸位可能没有看过那种角弓反张啊， 除非你让他当急诊的医生偶会看到。这个小孩子发病的时候， 那个，你比如妈妈抱着婴儿，婴儿这样子，对不对？ 这样抱啊，他发病起来的时候头这样子：头在这边哦，胸腔这边整个这样翻过去啦，头在，头垂下来，这个背后的脊椎骨可以凹成这样子，哦。
我就是那次看到，结果我没有拍照，你看我真的是，啊， 很可惜！ 那个小，小 baby就这样子翻过去啊，哦， 他们家祖孙三代都是我的病人，哦， 爸爸是肝硬化， 腹水，我帮他救两次； 孙子呢角弓反张那这个样翻过去， 你看看， 生下来就这样子， 哦， 它就是很强的一种痉病，哦， 很强的一种痉病。那肚子整个凹下去， 哦，那肚子要腹，腹臌胀为欲解， 那这个病人呢， 那个， 象那个小朋友那样子，他， 因为他痰非常的多， 我一看就知道， 这个是，因为我们美国有一个法律， 小孩子生下来你不能去（打），过去我们把小孩子脚拿起来打屁股， 让他哭，让他把，哭的话那个痰水就会排出去，对不对？ 结果在美国现在不行，哦， 几年来都不行。他认为你这个 abuse，这个怎么样子， 就是欺负， 就是虐待， 哦， 这个小，小孩子，怎么可以打小孩子，对不对？结果现在她护士在那一接完生，这小孩子一生出来后放到桌子上，用拿那个吸管去那个吸尘，吸气吸啊，将痰水吸出来，吸出来是嘴巴、喉咙里面吸出来了，胸腔里面很多痰还没有去掉啊，哦，所以小孩子进来， 抱一下， 我就听到那呼吸声， 呼噜呼噜好像打雷一样， 那我， 我就开控涎丹， 控涎丹把他痰水一清掉， 那一清完就好啦， 就不会弯过去了， 哦。
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接到前面这个病， 当『其脉如蛇』，如果病人突然腹部胀大起，『为欲解。』『脉如故，反伏弦者， 痉。』为什么会胀大？平常本该在上面的热， 当热宣泄不出去时，有时热会反而往下走， 突然出现烧退，热会阻在中焦这里， 于是造成腹部整个膨胀起， 此时代表湿热已经进入中焦了， 没有在上面。热一旦进入中焦， 表示这个病一定会好，为什么？因为热极必返， 所以这热会慢慢往下走。『脉如故， 反伏弦者， 痉。』但如果脉还是没有变动， 还是很弦，表示还会再发痉病。所以如果遇到发痉的病时， 我们要将湿热往下导引， 后面会介绍一些方法。『夫痉脉， 按之紧如弦， 直上下行。』你摸到痉病的脉时就是所谓脑膜炎的脉，此时必有高热， 这时脉跳起会很硬，然后上下直行的。因为血太热会伤到津， 血里面要有一定的水分， 血失去津液时就会过热，如此就会伤到我们的经络，伤到我们的血脉神经，所以太热也不行。就好像我们将生肉丢在滚水里面一煮就白掉了， 太热会伤到肌肉。如果将猪血拿起倒在汤里面一下子就煮熟了，所以太热也会伤到血。
那还有一种呢， 痉病， 就是我们讲的痉病， 得到感冒的时候哦， 小朋友眼睛发直，你跟他讲话他就没有反应的，眼睛在发直， 就眼睛瞪目啊， 然后，后面开始强硬整个强起来， 哦，肩膀也强起来， 嘴巴会咬，人咬，甚而至于会咬到舌头都会啊，这个嗯，嗯，绷得很紧，我们知道脑膜炎，哦，那开处方的话，葛根汤， 哦，一般的葛根汤。那病人如果说你摸摸他肚子哦， 像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦， 哦，那我们用那个控涎丹把痰清掉以后， 肚子就回来了， 小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。如果说痉脉呢， 按之紧上下， 直上直下，痉病的脉呢都是直上直下， 速度非常的快， 哦，因为是脑膜炎嘛， 哦， 这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦， 一路到头部， 你摸这个脉速度会流行得非常的迅速， 哦， 这种非常刚强的脉。任何的常态常人呢脉要柔，要软，柔，哦， 而不能有强直的脉出现哦。
痉病有灸疮，难治。
有些人每天都在烧艾绒，看艾草没有烧完就让它继续烧，只是为了节省一点不要浪费， 暴殄天物， 结果因此起了一个灸疮。在这种状况之下发生痉病， 就很难治， 所以一旦有灸疮就要赶快把它弄好。如果得到痉病又同时『灸疮』，就很『难治』。张仲景这里没有出方，后世很多医生就想到很多方子。有灸疮或者是疮家发高热时，我们要如何才能把高热退掉？还有脑膜炎到了后期西医都束手无策时，此时中医该怎么做呢？我们刚才讲过，痉病本身的成因就是因为血管里面的水份不够造成的。发痉的时候病人角弓反张，全身拘急起，根本无法抓住病人。如果你是西医，在这个时候硬替他打点滴进去，葡萄糖注射液在这个时候产生效果， 一下子把血里面的水补足了。虽然不是从肠胃进去， 但是补足之后， 体温就退了。可是西医往往在这种状况下， 他是没有办法替病家打葡萄糖， 因为病人会乱动， 手足燥扰， 只能眼看着他死掉。所以大家要记得， 如果你有葡萄糖在旁边， 你又知道他是津液伤到了， 才会发高热『但热不寒』，这个时候如果你能将葡萄糖打进去也是好的，做为急救用有何不可。还有一种方法，就是遇到有灸疮的人， 过去一些医家有的用蝉衣。明末清初一个名医， 姓傅， 叫做傅青主， 在他的方剂里
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面，「男人科」，专门看男人的那种病。过去医家有分科， 男人科里面有一个方子， 就是用蝉衣还有黄酒。蝉就是我们的「知了」，你收集一堆， 拿个一钱左右， 不要生病的时候再去收集， 中药行就有得买。你把它的头和足去掉，只留身体就可以了，把它磨碎以后， 跟黄酒两碗混合在一起， 不要掺水， 然后煮成一碗， 这个时候一口气喝下去。此时病人发汗很奇怪，这两个药在身体里面时， 脑膜炎的高熟就会退掉， 这是专门用在疮家又得到痉病时， 像小孩子有时候头或身上长有疖子， 也是一种疮家。本要给病人发汗，结果一看「唉唷！疮家不可汗！」而病人已经在发痉了， 此时再给他发汗药是不是更痉？这个时候我们就用这个方剂。孩子在发汗出后热会退掉，汗出时摸他全身，会有黏答答的感觉。如果是打点滴退热的话， 就会从背后一直到脚上面， 整个发起白白一粒一粒的疹子， 摸上去感觉很粗糙， 大概点滴打两个小时以后也会有这种现象， 热就退掉了，脑膜炎病毒都跑出，跑到皮肤表面上。
痉病有灸疮，都是比较不好治， 不是说不能治， 而是难治，哦，难治。那如果说你，大家诸位现在学过这个神农本草，你遇到灸疮的话你开什么处方外用呢？ 比如说， 诶那老师他那个疮上面脓水很多， 我开点白术； 那个黄水也很多， 病人又有发炎， 哦， 白术能够去湿，黄连呢能够去热，对不对？那这个都加进去，已经很好啦，那如果这个病人呢不断的手都往灸疮上面抓， 不断去揉， 哦， 很烦躁的样子， 我就可以加点知母啊， 这些都是外用啊， 你外用都可以的， 不一定要内服， 把它打成粉的话和在一起， 涂上去就都可以收敛伤口。所以中药的好在哪里？内服外敷都可以， 当然有些东西只能外敷，不能内服， 不要乱吃，哦， 我举的是这种药， 都是随便可以用都没有关系，哦， 那你可以外面撒一点这些粉，哦，那你再开里边的处方，都没有关系，哦。
太阳病其证备， 身体强，几几然， 脉反沉迟， 此为痉(柔痉)，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
右六味，以水九升， 煑取三升， 分温三服，取微汗。汗不出，食顷， 啜热粥发之。
『太阳病其证备』当所有太阳病的症状都有了， 如果病人却『身体强， 几几然， 脉反沉迟，此为痉』。如果不是『脉反沉迟者』而是『浮紧』就是伤寒论中的葛根汤证，项背强几几—葛根汤。如果『脉反沉迟， 此为痉』。病人表现的外症与太阳症一样， 唯脉症不同， 这就是栝蒌桂枝汤证了， 诸位在上面写一个『柔痉』。柔痉是有汗， 当病人表虚的时候一定会有汗。如果表实，病人必是无汗。表实的话我们要用葛根汤， 病人发痉病， 就是现代所谓脑膜炎之类的病，西药麻黄素也有发汗去热的功能，可是西医知道要去热， 但他们没有区分无汗跟有汗。张仲景把痉病分无汗跟有汗，无汗的话是表实，这要用葛根汤去除表实， 当病人表虚掉时， 葛根汤就不行用了， 有汗我们必须要用栝蒌桂枝汤。
栝蒌根桂枝汤， 就是桂枝汤加栝蒌根而已。栝蒌根在《神农本草经》里面， 是一个
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专门生津止渴， 能够解经热—热在血脉神经里面时用的药。对西医说， 就是：「这个可以降血糖。」所以糖尿病的人我们常常会用栝蒌根。过去北派的医师讨论过：「这个栝蒌根既然能生津解渴，栝蒌根跟葛根的应该是差不多。」因为葛根汤是用桂枝汤加麻黄再加葛根而成的，如果把麻黄拿掉就只是桂枝汤加葛根而已。那就不一定非要用栝蒌根用葛根也可以， 实际上这两味药稍有不同， 完全相同的话通通用葛根算了，葛根专门是治疗项背强几几然使用的， 就是可以升提我们太阳经的表寒水。我们人身上有水和血，汗流出去的时候应该要从背后流出去，结果有一天它没有流出去，因为风寒进将太阳寒水束住了， 项背中于风， 所以我们中医有一句话叫做「神仙也怕脑后风」。哪天你坐在那边打麻将，背后面对着风吹，打完一圈牌就变成葛根汤了， 再两圈牌就成为麻黄汤了，病情会越越强， 这就是神仙也怕脑后风。这个风寒进，表被束到了，造成应该要流出体外的汗没有流出去，水停在皮表跟肌理之间。因为它已经离开汗腺了， 所以无法回头，你叫水往哪里走？没有办法， 水本是向下的，所以它就慢慢渗到肌肉里面去， 渗到背上，背就变的很硬很紧，这是因为汗水陷在肌里， 所造成的几几然症状。此时就要靠葛根把它升提起然后发散出去。葛根汤里面有加麻黄，目的就是当陷在肌理中的汗被葛根升提离开肌肉后， 碰到麻黄将毛孔（玄府） 打开， 于是汗就流出表就解了。栝蒌根就不是这样，栝蒌根就好像直接把水倒在血里面去， 因为那血脉神经是全身的， 葛根只是专门针对项背这一带，两个都是生津，但是葛根着重于升津，栝蒌根偏向于生津。栝蒌根二两，你不要真的开二两，六钱就足够了。桂枝三钱， 芍药三钱， 桂枝芍药等量一样，吃完药以后喝热稀饭， 帮助药力发散， 如同喝桂枝汤后就要『啜热粥发之』。就是因为栝蒌根能够清除我们身上所有血脉神经的热。所以糖尿病的病人， 临床上看时，都是因为有热在血脉神经里面造成的问题，就是血太浓， 血里面水分不够了， 这栝蒌根下去血糖就会下降，因此栝蒌根很好用的。
太阳病呢，有太阳病的症状，哦， 比如恶风啊，这个发热啊， 统统有了，身体强，几几然， 哦， 强就是背后非常的强硬，哦， 背项。那脉本来是应该是浮紧的，现在是反而沉迟哦，这个是痉病， 哦，痉病，痉病呢第一个处方是栝蒌桂枝汤。这个栝蒌呢， 用的非常多，这个栝蒌呢， 又名天花粉，你也可以开天花粉， 哦， 这两个一样的东西，那光是栝蒌这味药，我们有栝蒌根还有栝蒌实， 栝蒌实呢是用在胸痞， 哦，那个心脏病的时候用得很多， 栝蒌根呢， 是糖尿病的时候， 消渴的时候我们用的很多。因为按照《神农本草经》，栝蒌根本身呢就能够生津止渴， 哦， 病人，哦， 止渴。所以说如果你的血里面的水不足，病人呢一直在流汗呐， 哦，一直流一直流汗，血里面的水份不够了，哦，病人会有痉的现象、抽筋的现象。我们一般来说， 25%是血， 75%呢是水， 对不对？我们的血脉里面是成分比例是这样子， 当你水分不够的时候，血会高起来，当然病人会有发热， 同时呢会有抽筋的现象，哦，那 栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎 ，有汗的脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物，也就是说一些生地呀， 一些生津的药物就可以治疗糖尿病， 哦，所以这个用途很广， 哦，很广。
大家看这个栝蒌桂枝汤的处方，桂枝啊，芍药，这个是后面是桂枝汤嘛，哦，桂枝、
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芍药都是三两， 同等量的， 甘草二两，生姜， 大枣，这个后面是桂枝汤， 从桂枝汤里面加了什么？栝蒌根进去， 这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点， 比桂枝少一点点， 哦，那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦， 吃了以后取微汗， 哦， 因为， 这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗， 哦，那栝蒌根下去呢能够生津，能够产生新的津液，哦，那为什么要去，这个会有一点微汗，哦， 为什么要取它一点微汗， 就是，我们一般来说， 在治症的时候， 用药把病赶出去以后， 同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次， 不然的话有些余毒哦，在肠胃里面，哦，那比如说， 你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。因你病人在生病的这段时间中间， 可能有几天， 在生病的这个时间中间， 肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食， 坏死的食物在里面， 对不对？那你把它把它表去掉了， 里面的肠胃津液并没有换掉，哦， 并没有去强固它。所以我们在在处方的时候，经方在处方的时候，我们时常会开到甘草、生姜、红枣， 哦， 生姜呢能够把胃里面的停水去掉， 哦， 甘草能够解百毒， 对不对？ 红枣就是本来就是胃液嘛，红枣你煮起来粘哒哒的， 就是胃液，哦，所以有新的津液去取代旧的津液， 同时把已经的，把生病期间肠胃里面宿食， 没有，产生的毒素呢同时分解掉，哦，简单讲就是这样。所以， 你说这种处方合不合理呢？ 非常的合理， 哦， 那，不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西医，抗生素， 什么都是抗生素， 哦，。所以如果西医来治症比中医简单， 因为丢个抗生素好了，对不对？哦， 中医比较难，要去想。
痉病呢， 一个是刚一个柔， 这个是讲的是柔痉，哦， 柔痉，柔痉呢， 发病的时候没有像刚痉那么快，哦！
太阳病， 无汗， 小便反少， 气上冲胸，口噤不得语， 欲作刚痉， 葛根汤主之。
葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝、甘草（炙）、芍药各二两，生姜三两，大枣十二枚
右七味，咀， 以水一斗， 先煑麻黄、葛根， 减二升，去沫， 内诸药， 煑取三升， 去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。
前段说的是有汗，就是表虚掉了， 所以我们必须用栝蒌桂枝汤去解。现在是无汗，没有汗的时候，小便反少。我刚刚讲过， 如果一个人没有汗， 小便很多。你说：「老师啊！ 我的体质很奇怪喔， 我就是长年不出汗。」「你小便多吗？ 」「我一天十几次小便。」这就与流汗是一样的， 汗水跟小便是同源。如果小便也少了， 又没有汗，这个热是不是就闷在身体里面呢？于是就会发刚痉。这个时候病毒就会进入我们的脊髓神经，跑到脑部去， 于是就开始发痉。而刚痉跟柔痉是不一样的， 一个是有汗。一个是无汗， 记住我的话。临症上看就是这样子，有汗， 栝蒌桂枝汤， 无汗，葛根汤，千万不要弄错。这时
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倪海厦注《金匮要略》
病人的病情是非常紧急， 所以绝对不能在此时出错， 更且我们开的是经方，病人服后是一剂就知，生死是立竿见影的， 所以我一再跟大家讲，你只要记得， 有汗就是桂枝汤，有汗同时又有柔痉时就加入栝蒌根，讲的这样明白再记不住， 我也没有办法了。由于这种症状的发生是因为热在体内没有办法宣泄出去，于是热就只能往上冲，结果热到病人整个脑部，造成头上壮热难耐。气上冲胸口就是整个胸部都胀起，肚子却很小， 也因为热气往上冲， 于是『口噤不得语』，就是病人的牙齿咬得很紧的意思。当病人发痉病的时候， 要注意预防病人会把舌头咬断掉，所以一定要把病人的舌头撑开，千万不要让病人咬到自己的舌头。
『欲作刚痉』，这也是葛根汤证。欲作刚痉跟已经刚痉都是葛根汤证， 欲作刚痉之时「老师他还没作刚痉啊！ 那就下吃葛根汤了！ 等到出现刚痉后再吃。」你如果是这样想，就大错特错了。刚痉时当然是要立刻给病人吃葛根汤，千万不要有疑虑。「老师，欲作才是！」张仲景是说欲作时可用， 那刚痉时该怎么办呢？不能看着病人等死， 还是要用葛根汤的。使用葛根汤时要特别注意剂量该用多少，必须要重用葛根， 才是真正的葛根汤， 如果葛根是四钱， 桂枝、炙甘草、芍药都是二钱， 这时候麻黄是三钱， 桂枝芍药都是减量， 重用葛根、再是麻黄、再才是桂枝的剂量，你如果说：『老师！剂量开太过了！』葛根汤的剂量是有原因的， 因为麻黄要靠桂枝才会到达皮表， 之后麻黄再把皮肤毛孔打开汗就出了， 如果麻黄开得少， 桂枝开得多于麻黄， 结果桂枝到了肌理后，麻黄还在后面， 汗就发不出。所以麻黄的剂量一定要开的重于桂枝的剂量，同时要再加强葛根的剂量，如果葛根开二钱，麻黄开四钱， 结果病人喝药后就无法将体内的津液提升到太阳经上， 仲景先师重用葛根的剂量， 目的就是要让葛根先行，开出最大剂量的就是葛根。葛根下去把肌肉里面的水先发出， 发出。以后还没有到皮肤表面， 这时麻黄就跟着了， 麻黄一到，毛孔就开了，加上桂枝跟着过，将肌理中的积汗一推就把这些积汗通通顶出了。这就是仲师的四三二一黄金比例。
如果你开了二三四，葛根还没有去清，桂枝已经先去了，桂枝顶了半天汗没有出，病人就会头昏。『怎么发汗发不出？』好不容易麻黄到了，流一点点汗出， 结果表汗去了些， 但是囤积在肌肉里面的汗， 还是没有尽去， 就会造成汗流出， 后项却还是几几然的， 病人还是有壮热。所以仲师开立处方的时候， 他的技巧很多是出在剂量上面， 更厉害的是我们临床上去看时，他的这个剂量病人喝下去后，可以把病人得病的病毒与残留的余毒一起排出体外， 而不会伤害到好的津液。然后他还设计一个方子，这个津液发出去的时候因为是从肠胃里面发出去的，发完津液以后如果小便没了，就代表水没有回到胃里面， 我们水出去是要回头的， 不是要让体内的水全部出去， 如果是这样， 葛根汤下去就完了，因为病人脱水了，为了让正常的津液不受损耗， 所以后面加有生姜、甘草、大枣， 这样设计处方的目的，就是预防万一水发散太过，无法回头， 这些药可以刺激肠胃产生津液，还有也可以吃五苓散收敛表水， 使水马上回到肠胃里面。所以经方的设计方式，不单是处方内容简单，药物选用是俯拾可得， 连剂量都设计得完美无缺。
这个刚痉就比较严重了。那， 也是太阳病， 病人没有汗， 小便呢非常的少， 诸位这样子去解读哦， 为什么这个比它（柔痉） 严重呢？无汗，小便反少， 你如果，我们叫做
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汗、尿是同源， 比如说夏天的时候，你运动做了很多，小便很多，哦， 这个汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多， 一定在丧失津液， 哦，丧失津液。所以，夏天的时候，正常人，常态的人呢你一运动流汗流了很多，小便会变得很少。
所以有时候小朋友，那个你家小孩子出去，奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦？为什么？ 因为他流汗流掉了，可能一天都在动，哦，那你那你如果你儿子没有去， 你儿子跟你说妈妈我去球场打球，实际是上去电动玩具，哦，网吧里面去打，这小便很多啊，因为他汗没有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪里去了， 骗不了你的哦。
所以， 这个病人如果没有汗， 毛孔是封掉的， 小便又少， 代表热闷在里面， 热闷在里面呐， 那里面是不是非常的高热，对不对？ 刚痉就是这样来的，哦，所以我们为什么有设计要汗解？ 哦，像刚刚柔痉，柔痉本身有汗，有汗的话热就不会那么强；那刚痉的话， 没有汗，小便又少， 哦， 代表水没有办法排出来，里面壮热，气呢， 因为热气本身的性就是往上走嘛，哦， 所以气上胸， 口噤不得语， 当场讲话讲不出来， 哦，嘴巴就这个硬，好像发癫痫一样，哦，好像要咬舌头。
这种呢欲做刚痉，在条辩里面的时候，他说要准备做刚痉，哦，你要治症的时候，没有那么凑巧， 病人刚好欲做刚痉， 刚刚好碰到你， 哦， 他病人也不会那么聪明， 跑来说， 医生呐， 我现在欲做刚痉， 对不对？ J 那他不需要你，那他欲做刚痉他都知道， 他自己会开葛根汤啊，怎么会找到你哦，所以说我们真正治症的时候，欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤， 这我用的很多，哦， 尤其妈妈来说， 妈妈，倪医师为什么啊，我那个儿子哦， 只要一运动， 一流汗哦， 一运动， 一流汗马上人就昏倒， 那葛根汤证吗 ，对不对？ 就他汗没有办法透发出去，一运动以后哦， 结果他里面很热， 汗又流不出去，哦，那这个是临床经验，我告诉你哦，我把他那个那个病历拿出来一看，1 月 2 号生的，冬天生的，你儿子在北方生的？对，他是在冬天在寒带的时候， 底特律或者是芝加哥，寒带的地方，他生下来天气很冷，当时他出生的地方是寒带，又是在一月份冬天的时候，冬令的出生， 所以生下来是天生毛孔就很密实，很紧密， 老天也要保护他，所以这种人你给他发汗， 汗发不出去啊， 哦， 那你给他吃了药以后， 那个病人说我烧也退了， 可是我没有流汗， 那你问他， 你小便呢？哦， 小便很多， 一样等于是汗解， 哦，所以有的人天生的体质就是不会出汗， 哦， 那一般来说， 可能是大陆的北方啊， 哦， 住在大兴安岭啊， 黑龙江一带， 哦， 那，有像在北美， 在加拿大一带，那你又是冬天生的； 那你住在寒带的地方，但是你是夏天生的，比较温和的地方生的，夏天那个节气比较热的时候生，还是会流汗， 哦，那这种人呢不流汗你吃了葛根汤以后还是没有流汗， 小便量增加， 是一样的道理，哦，一样的道理。
那葛根汤呢， 注意看哦， 葛根呢， 你不要真的开四两哦， 那吓死人哦， 这是汉朝的单位， 开四钱就可以了， 麻黄三，哦，这个桂枝呢、芍药各二， 你看，四三二的比例，
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哦， 这里麻黄要去节。按照《神农本草经》，麻黄的身，麻黄长得这样子哦，像竹子一样， 一节一节的哦，一节一节的， 哦， 一节一节的， 那，一般过去的药房拿到麻黄到手的时候， 就用剪刀， 小徒弟剪麻黄哦， 把那个节拿掉， 因为结呢， 这个地方是刚好这个交接的地方， 所以节在药性上面来说是止汗， 那麻黄是中空的， 哦， 你可以拿麻黄来当吸管吸哦， 中间是空的， 哦， 中空的所以它是发汗， 哦， 为什么要去节？就是要取它的汗。所以如果麻黄你没有处理得很好，身跟节都放在一起， 哦， 你到药房去看， 麻黄，他一拿那个节很多在里面， 这个都他这个处理药处理不是很好。
那真正的药房拿到好的药材拿出来，麻黄是青龙， 打开来一看是青色的，然后没有节， 正麻黄，哦，麻黄。那麻黄你要， 我们知道麻黄汤是还魂汤啊，还魂啊，从阴间可以救回来的， 像小朋友啦这个昏迷过去了， 哦， 不省人事咯， 麻黄汤下去， 一下子那个
气机就回来了， 哦， 那还有 小朋友的夜尿， 夜尿是阳虚啊， 每晚小便啊， 这个尿床， 到小学还在尿床， 对不对， 那麻黄汤也可以啊 ，因为只要病人有那个症你都可以用，哦，
那我的儿子很少出汗啦， 哦，很少出汗， 哦， 那常常又怕冷， 那晚上又夜尿， 你就开麻黄汤啊， 哦。
那病人如果说， 他是也同样是夜尿，但是脖子——项很强， 哦，怎么样？你看是葛根汤， 你开葛根汤， 结果， 葛根汤本来是治疗太阳这个温病， 对不对？结果他是夜尿，但是外面的夜尿是一个名而已， 是一个形而已，他的症状是葛根汤，你一样开葛根汤，夜尿就会好。所以在治症的时候千万不要被病名哦固定住，比如我现在告诉你麻黄汤可以治夜尿， 你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊， J 你了解我的意思不？只要看到他有那个症就可以用，哦。这个葛根最重，再来是麻黄， 哦， 我在开处方的时候，为什么我常常开的麻黄比较少？比如麻黄用二钱， 桂枝用三钱，就是因为后面这边，哦， 这边七味药呢， 水一斗， 先煮麻黄跟葛根， 因为我们在经方的里边， 从伤寒到金匮都是， 麻黄葛根你在用汤剂的时候， 先去煮过，煮过以后， 留着三升去沫， 对不对？ 重新再煮第二次，那个它麻黄剂量是不是比桂枝开得多？正常我们开处方的时候，麻黄剂量一定比桂枝多，哦，是对的，麻黄剂量。
那， 病人你没办法教啊， 所以我会常常教这个病人你跟他说， 先这样子，煮这样，他说怎么那么麻烦，哪天搞错了，对不对？所以我干脆把麻黄减少，让你一次煮完，哦，就不要再煮第二次嘛，所以我会把麻黄剂量减少， 原方麻黄是剂量会比桂枝高， 才是正的麻黄汤或者葛根汤哦。因为这三个药碰到一起有原因的， 葛根呢， 跟栝蒌根， 栝蒌有点不一样， 葛根是升津，栝蒌根呢， 是生津 ，哦，这（栝蒌根）是制造津液， 这（葛根）是升提津液， 葛根下去， 剂量加重的时候， 它能够升提津液， 津液升提上去以后， 桂枝下去到肌肉里边去，哦， 把它提到皮肤表面上， 这时麻黄来把毛孔打开来，汗解就解掉了， 这他原意就是这样子的哦。那怕葛根， 怕这个葛根、麻黄、桂枝三个，量，速度太
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倪海厦注《金匮要略》
快了， 所以才会有我们后面加这个，哦， 这个生姜啊、红枣， 你看生姜三片， 哦，炙甘草， 甘草用炙的，哦， 大枣十枚， 因为有麻黄在里面。我们甘草用炙的呢，除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙过以后还可以强心脏的力量， 哦，我们休息一下，哦。
OK，一般呢， 我们吃葛根汤， 吃完以后呢，都不需要喝稀饭， 桂枝汤的话，喝稀饭，哦，但是不管是桂枝、麻黄、葛根， 你用汗剂， 发汗的药吃下去以后呢， 病人绝对不要，让他刚恢复的时候哦， 一般来说就是， 因为伤寒那种表证的话， 大半天第二天的中午，哦， 胃气会恢复，那胃气恢复开始吃东西啦， 那千万不要吃到肉类，因为肉类的东西在你肠胃刚恢复的时候不好消化，吃了肉类的话停在肠子里面， 哦，就会产生一些， 哦，这个食物哦中毒的现象， 所以说吃稀饭的比较好，你可以配些好消化的青菜啊吃， 哦，那这个葛根汤呢，哦，最重要的是用在这个脑膜炎， 除了在伤寒论里面还用在温病的时候用哦， 温病我刚刚前面介绍过， 最常见就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一进来， 感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦， 哦， 就很快就可以好了。那， 同时病人有喉咙痛，小朋友说：他发烧喉咙痛， 哦， 你一看这是葛根汤， 几乎说(感冒时） 喉咙痛就是葛根汤了， 可以这样代表， 哦，所以这个都是因为小朋友这个津液发散过多， 哦，运动太多，跑得太多， 然后才会得到的感冒， 这个时候得到的都是葛根汤证， 就是温病嘛。
痉为病， 胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘-[xiè]齿， 可与大承气汤。
齘 xiè: 《說文》齒相切也。謂上下齒緊相摩切也。相切則有聲。故三倉云。齘、鳴齒也。函人爲甲。衣之欲其無齘也。大鄭云。齘謂如齒齘。不齘則隨人身便利。方言。齘、怒也。郭曰。言噤齘也。《玉篇》齘者，切齒怒也。《廣雅》馮齘，怒也。
又《正韻》齒齘，齒上下相抵處。《周禮·冬官考工記函人》凡甲衣之欲其無齘也。
《註》齘，謂如齒齘。《疏》札葉參差相似。
大承气汤方-[阳明症，由燥大便沼气上头， 引起的脑膜炎]
大黄四两（酒洗）、厚朴半斤（炙去皮）、枳实五枚（炙）、炙芒硝三合
右四味， 以水一斗， 先煑枳、朴， 取五升， 去滓内大黄， 煑二升， 去滓内芒硝， 更上火微一两沸，分温再服，得下利，余勿服。
这个就是我们前面介绍过的，有种脑膜炎的症状必须使用大承气汤治，如果你问说：「老师， 到底他是括蒌桂枝汤？ 还是葛根汤？还是大承气汤？」这就要靠辨证做决定， 病人得到的症状是什么？『胸满口噤、卧不着席』「老师， 他说的都一样？」，唯有脚挛急， 必齘 xiè 齿不一样。什么叫『齿』？就是牙齿咬到绷得很紧， 还有一个检查的方法， 就是你把病人的嘴巴拉开一看，他舌苔上面黄黄的。还有再问问旁边的人：「他几天没大便了？ 」如果病人的亲人说病人本身就有严重的便秘， 就是大承气汤证了，大
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倪海厦注《金匮要略》
承气汤， 诸位都学过了。你说：「老师，到了这种阶段『卧不着席』大承气太峻了。我们用调味承气， 小承气。」这就是医师不明病情发展， 无法确定病人的需要，会耽误病人， 这个时候救急需要『急下存阴』。这就是脑膜炎发病除了是我们身上血里面的水不够之外，还有一种就是大便堵在肠子里面。如果大便的臭气跑到心脏这边，就变成奔豚，就是桂枝加桂汤。如果跑到脑部去了，给西医检查， 西医会说「无菌的脑膜炎」。为什么？西医只能查到细菌或是病毒感染，查不到大便的臭气，他也不会闻一下， 结果很多人因为失治而死掉。
我告诉你们大承气厉害到什么程度，大承气喝下去以后，病人大便还没有出，烧就已经退了，小孩子就已经开始玩耍了。大概这种现象在喝完药后的二十分钟到半个小时就可以看到了， 如果病人没有这种现象， 一定是你开错处方。治病， 时机很重要， 当病人急需要时， 你还在那边怀疑犹豫，是不可以的。刚刚讲的痉病到现在，就是三个处方在治疗， 经方家治疗脑膜炎看似简单，我们只有三个处方在使用，无汗有汗就分两个，西医没有分的，然而病人死在西医手上的却很多。大承气汤证还有一个直接的确诊方法，就是利用腹诊。
这个呢， 就讲的非常好了， 我们治疗痉， 治疗这个脑膜炎只有三个处方， 哦， 栝蒌桂枝汤柔痉， 刚痉的葛根汤， 还有就是大承气汤 ，哦，这个痉为病呢， 你看他病人的症
状， 胸满口噤，嘴巴就不能讲话了，卧不着席，整个背，哦，比如说这是他的床，那他的背呢， 头在这边哦， 鼻子哦， 这个，额头， 鼻子， 头在，我故意这样画，手臂呢，然后胸部这样子的，背整个挺起来的，哦， 反过来的，哦，腿是这样子， 拱起来，角弓反张，卧不着席，脚挛急，必齘齿（齘，音同谢），嘴巴咬得很紧，这个呢大承气汤证。大承气汤用的很多，哦， 那这个症状就是， 如果给西医看的话， 是西医会说无菌性的脑膜炎， 好像那个栝蒌根， 栝蒌桂枝汤跟葛根汤还是有菌，有细菌的。因为这个是大承气汤证产生的， 哦，这个脑膜炎。大承气汤证呢，沼气，那个大便的沼气往回冲， 冲到头部去， 哦，那人变成这个样子， 哦，那大承气汤方呢，大黄， 哦，看大黄、芒硝， 中间呢有厚朴跟枳实。
原方在用大承气的时候比例是这样子，厚朴呢，比如说 5 钱， 枳实 5 钱，所以他说
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枚， 大黄呢， 4 钱，大黄的比例呢跟芒硝哦来说的话，比，哦攻下的， 哦，和这个厚朴、枳实来比较的时候， 大黄、芒硝的剂量会比较少，枳实、厚朴的剂量会比较多，这是一般处方是这样子， 哦，一般处方这样子。那我们临床上在开的时候， 我们常常会开的厚朴、枳实会比较少， 哦， 大黄、芒硝会比较多， 为什么？取它的迅捷，哦， 原因是这样子， 枳实呢，诸位如果有看过枳实， 枳实长的样子呢， 就好像， 哦，纵切片那个橘子， 长这样子。所以枳实本身是入心，入心脏，能够入心的它都会入小肠，哦， 所以能够入小肠，哦， 那厚朴呢， 哦， 它是切起来就是树皮，一个一个那么宽，一片一片就这样子， 切起来很大片的， 厚朴呢入大肠， 哦， 像能够宽肠， 让肠气打开来。所以说当你把厚朴跟枳实并在一起的以后， 再配合大黄攻下的时候，芒硝把大便打碎掉， 哦，再配
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合大黄是去实，这些配在一起的时候，病人排大便就不会痛。你如果说枳实、厚朴不加，光是大黄、芒硝， 大黄在推那个干燥的大便， 那芒硝在后面打， 打碎掉， 一样可以排的出来， 但是病人会腹痛， 因为大承气汤遇到大承气汤证的话， 大肠里面都非常的干，非常的干燥， 哦， 非常的非常的干燥状态之下， 里面没有津液， 没有津液的时候， 我们就要靠枳实跟厚朴，所谓厚朴能够宽肠的意思就是能够刺激它产生津液， 哦， 那， 你如果说没有加，病人会很痛， 如果加进去以后大便排出来一点腹痛都没有， 哦， 同时排出来是比较软便，不会说非常的硬，哦，不会。
诸位看呢，这个煮法呢，先煮枳实跟厚朴，哦，取，比如说那个这个， 一碗水，哦，两碗水煮成一碗，哦，你不要说一斗啊五升，不要去看汉朝的计量，你看你的量有多少，比如说哦，我们平常开的处方呢， 厚朴，厚朴 2 钱， 哦，枳实呢，2 钱，那这两个药，哦，我们开大黄呢，3 钱，照理说大黄应该要减少一点， 1 钱半，但是我开稍微重一点，哦， 那这三味药下去这个加在一起药才那么一点点多，一点点大，哦，那你用六碗水煮两碗， 恐怕还多一点， 哦， 那你如果说要取它的快一点，哦， 三碗水煮成一碗， 分两次吃也可以，哦， 这个时候芒硝呢， 哦，这个冲服， 冲下去以后再微火滚一下，那有的时候， 你芒硝不需要滚， 直接冲下去，和在里边喝下去，芒硝生用， 生用的原因呢， 生用就是用它的迅， 非常的迅捷， 很快啊， 哦。凡是药我们用生的时候，都是希望它的速度非常快， 包括我们用生附子， 哦， 用生硫磺， 那个取它的速度快； 那炮制过的话，速度就比较慢了，哦，所以这是有原因的。那这个芒硝呢，本身长得跟盐巴一样， 哦，你，它煮一两沸呢是有道理的， 煮一两沸就是能够让它完全融化掉， 只此而已，而不是要把它煮熟， 只是让他完全融化掉， 所以你倒下去的时候能够让它完全融化掉就可以了，哦。那一般吃完以后呢只要下利，大便出来就不要再吃了。不能像过去那个阿妈，这个阿妈这个比较生活贫苦嘛， 哦， 那比较节省， 哦， 比较节省， 哦， 呀吃完一碗了还有一碗还没喝， 那个很可惜嘛， 那你，儿子你不喝了，儿子好了嘛， 大承气汤证， 那个脚，那个卧不着席， 那个脑膜炎好了， 那一碗在那里面很可，很可惜， 那个药那么好， 把脑膜炎都治好， 那我把它吃下去好了， 结果为了省钱耗更多钱，因为你不是承气汤证， 你一吃下去就会津液不够，一下拉掉， 这个阳虚掉了， 哦， 里面，这个吃完以后拉出来那个，连，连续拉了好几天，拉到后来都是，吃了青缸菜又排出来青缸菜。等下下利。
下利清谷，需要花更多的钱去把他救回来。所以， 不要省它， 不适合的症你不要吃了，所以我们要跟病人讲清，不然你要考虑到这个病人他的想法跟你不一样，所以你要告诉他， 停了！ 大便出来了,不要吃了。
当个医生要能收能放， 当病人攻下去如果太过，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。这是承气汤证， 也会产生这种痉病。那在伤寒论里面呢，大承气汤出现的时候， 病人呢
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除了高热以外， 还会捻衣摸床， 沿着床边， 摸着那个床单走， 就这样摸着床单， 你就看着他那边走， 大承气汤证。还有呢， 沼气， 大便的沼气跑到脑部去了， 承气汤证出现的时候， 还会弃衣而行， 因为纯热症嘛，阳明症纯热，但热不寒，很高的上面， 脑筋， 神昏， 发谵语， 胡言乱语啊， 衣服一脱，哦， 还脱个精光， 哦， 跑到很高的地方， 还要让大家看到， 到很高的地方还要唱歌， 哦。弃衣而行， 登高而歌， 这种都是大承气汤证。所以一看到这种情形， 就知道是承气汤。所以当大便的沼气通到脑部去的时候， 病人也是一样神昏谵语，哦，神志不清楚。
哦， 痉病过了以后呢？哦， 现在讲湿， 我光是把这个湿讲完， 风湿关节炎、痛风、皮肤表面的湿疹、荨麻疹， 哦， 给蚊虫咬的伤，通通给你讲完， 就那一点点几篇， 经方就是经方，哦， 我们大家慢慢看。
太阳病， 关节疼痛而烦， 脉沉而细（一作缓） 者， 此名湿痹（《玉函》云中湿）。湿痹之候， 小便不利，大便反快，但当利其小便。
中湿就是中焦里湿很盛， 叫中湿，也叫做湿痹。湿痹的症候有哪些呢？怎么知道有湿痹？病人的主症，第一个是小便不利， 大便反快。这个时候当利小便。为什么会有湿在身体里面呢？ 中湿之人从哪里的？这有两种情形。一种是天气太热造成的，我们在逛街买东西时， 却热的一身汗，流汗时是没有心情看的，看到什么东西都不喜欢。为了避免流汗， 于是就跑到冷气间里面。在外面逛街很热， 流汗流很多， 突然进入冷气间， 表一下子被冷气束到了， 于是汗水停在体内没有出去， 长年累月以后体内就生湿了， 然后再慢慢的渗到关节里面， 这是第一种。第二种， 发生于劳力之人， 夏天时工作造成身体很热， 到了晚上， 天气很凉快， 工人吃完饭洗个冷水澡后，就躺在外边乘凉， 晚上半夜的时候又当风， 因此体内的湿就无法散出体外，这也会生湿。还有就是妈妈们容易得到中湿， 妈妈在全家人都睡了以后， 还在那边洗衣服弄得一身汗， 汗出以后再去洗澡，之后休息一下， 这时就当风而坐，风吹到身体感觉得很凉快， 此时她的汗还是继续在出，于是造成寒气束到表， 这也是会造成湿气停在体内。这两种状况其实是一样，只是来源不一样， 结果都造成湿渗在身体里面。
当湿渗在关节里面，这湿又没有办法渗出去时，湿气就会慢慢的囤积起，如果过多的湿停在关节中间，关节就会痛，累积在肌肉里面， 肌肉就会酸。这种渗在关节里面的湿， 会跟外面的气候相呼应， 气候一变冷的时候， 湿就会反应说：「我在这里」，所谓同气相求， 此时病人就会感觉到酸痛了，去湿要靠温化才能去除。因此病人一接近热，就感觉酸痛减轻了。所以风湿关节炎发生酸痛的时候只要一接近热，一烤火就会很舒服，气候一变，要开始下雨了或者外面环境一改变病人马上就感觉开始酸痛了，这是因为湿跟环境相通所造成的。湿，很黏腻， 很浑浊， 堵到三焦以后小便就没有办法正常的排出去了， 为什么会这样呢？当湿渗在三焦里面会影响到脾脏， 当三焦油网里面都是湿时，三焦是决渎之官，水道出焉。结果水就跑到大肠里面去了， 这个原本是要从小便排出的水， 结果排出下去， 于是就从大肠走， 结果大便拉出都是稀的。遇到这种情形， 就是中
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医所认定的湿痹症侯， 这个时候我们当利他的小便。如何利小便呢， 像五苓散， 真武汤等。简单区分这种治湿的方法， 我们平常在治湿的时候，如果遇到湿停在皮肤表面，四肢关节上面我们是发汗解。如果湿是在身体里面的话，我们是利小便解。后面会介绍到几个发汗的方子还有利小便的方子。
太阳病，关节疼痛而烦， 脉沉而细者，此名中湿。中到湿， 哦，不是中焦的湿， 而是湿中到身体里面去了。脉只要出现沉脉， 关键只要是沉， 哦， 病就是在里， 哦。那为什么那么细呢，就是被东西束到哦，是寒， 哦， 有东西束到， 有寒的，这是中湿，也称为湿痹。湿痹之候， 其人小便不利， 大便反快， 因为他寒湿在里面， 堵在身体里面去，那， 造成小便排不出来， 那，我们人身上的寒湿呢， 如果是， 我们要去治症的时候，一般来说利小便， 所以治所有风湿的病，哦， 不管怎样，通通是在利尿， 在利尿。大便没有问题， 因为湿呢，不会影响大便，大便很喜欢湿啊，大肠喜湿啊， 不喜燥， 太燥大便排不出来大承气汤证， 湿越多越好啊， 所以湿不影响到大便， 哦，大便就自然而然就排出来了。哦， 但如果老师， 一个人一天大五六次厕所， 那你问他精神好不好，讲话也很大声， 精神也很好，指他湿很盛， 大便也很多。哦， 湿很盛， 他可以自己排嘛。哦，平常我们大便一天一次就好了，那他大个五六次，湿太盛了嘛。那我们要治他的湿， 原则上要利他的小便。这种脉， 常常摸到， 一摸就知道， 那以后作为临床的时候看的时候你只要摸过一次， 哦， 第二次你不要问病，你只要一摸到脉， 就知道他关节开始疼。哦，那你摸久了， 自己关节会疼，老是这种脉， 你自己会中湿， 哦，奇怪， 关节疼， 有的人会观想嘛，观想到自己关节就会疼了。
湿家之为病， 一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
平常中湿很盛的人，有时候并没有病痛的。我常常要求病人说「你将舌头伸出让我看看」一看， 舌苔呈现很厚， 我不管你是黄的厚还是白的厚， 也就是说不管你是寒湿还是热湿， 反正都是湿！ 这个时候你可能没有病，坐在那边好好的，可是你已经有湿在身体里面了，遇到这种情形的时候这种人就叫做湿家。湿家得到病如果『一身尽疼，发热，身色如熏黄也』。这个是属于阴黄。当我们得到太阳证后，如果你没有湿， 就很正常的出现太阳症候， 也就是单纯的桂枝汤证。湿家在得到太阳病之前，本体内就有湿囤积，当表受邪后，里热要出去，就是中医讲的阳，西医讲的免疫系统，想要出去跟病邪相抗，结果被湿挡到了，病毒因为湿阻而无法进入体内， 于是就会停在湿的外面，我们的阳气被阻在里面， 正气与邪气站在两边，中间给湿阻到了。这个时候热散不出，我们体内的热是因为被表症激发起的热，结果热发不出去，造成熏黄。这时我们就要用麻黄汤加白术。麻黄加术汤在后面会开方子给大家， 此处我们先不讲方子。麻黄加术汤吃下去了以后， 这个处方专门用在阴黄证。我们中医将黄区分为阴黄与阳黄，阴黄是黎黑的， 就是看起病人是黑黑黄黄的， 这就是湿家，「舌头伸出！」舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面， 这个时候我们要用?黄加术汤发表。麻黄加术汤吃下去以后病人是出微汗， 就是微微出一点点汗，然后你摸他的汗，是黏答答的如果是湿在关节里
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面，你要是想把湿从小便排出去， 这距离就会太远了，不可能做到的， 只有直接从表用汗解。我们身上很多管道可以被利用排除病邪，而仲师也都考虑到了「这个离毛孔比较近，我们就叫病从毛孔出去。」麻黄加术汤，是专门给病人出现阴黄的时候用的。
湿家之为病，一身尽疼，发热， 身色如熏黄也。为什么，因为在中医的观念里面呢，认为是脾主湿， 湿呢， 全身的湿是脾藏在管， 脾呢， 颜色是黄色的， 所以，如果说湿很盛，中到湿了以后呢，这个湿把脾藏束住，黄色的营养应该要进入脾藏，由脾藏来统一，因为脾是土啊， 土是黄色的，结果这个黄色的营养要进入脾藏， 没有办法进去， 因为里面都是湿，就往外走， 往外走就跑到皮肤表面上， 看到就是熏黄咯， 熏黄并不是说发黄疸啊， 胆堵到了，肝病啊什么的发黄，不是， 而是因为湿太盛了，所以黄逆出来， 这个黄不是病色， 而是营养， 这个营养应该是在脾藏里面的，而它因为有湿在脾藏里面，所以它进不去，就会看到外面是黄色。
湿家， 其人但头汗出， 背强，欲得被覆向火。若下之早则哕， 或胸满， 小便不利，舌上如胎者，以丹田有热， 胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
这个湿家，但头汗出的现象很待别。因为我跟我妈妈在一起的时间不多，有一次我妈妈得到葛根汤证，当时我刚好去钓鱼回， 室内比较黑暗， 一进门我爸说：「你妈妈感冒发烧你去看看她。」当时我进到房间摸我妈的脉， 再加上一问， 就知道她得到葛根汤证。我说：「我去拿药。」我到诊所去拿药。吃下去葛根汤以后就好了， 第二天脸变桃子脸， 那种脸是不用去拉皮的，整个脸就像刚整形过美容拉皮， 皱纹都没有了， 整个脸肥肥的很大一个， 就是变成大头小身体，她原头就很大，现在头更大！然后脸红红的像桃子一样， 我说：「你舌头伸出我看看」，一看那舌头是黄黄厚厚的， 湿家！ 湿家之人我们开葛根汤下去取汗的时候， 发汗后不单是把表邪去掉，原停在中焦的湿，也同时被我发到脸上面了。葛根把中湿带到整个脸上面， 如果湿是在下焦， 我们利小便就好了， 如果湿在皮肤表面， 我们发汗就好了， 但是湿在中焦就会造成但头汗出的现象，她平时头上就容易出汗， 汗会像雨水一样滴下，时常看她头发整个都湿的。半夜又加上室内光线较暗， 于是我没有注意看， 这疏失是在我身上。结果她的葛根汤证是没了，可是中焦的湿被我发到脸上去，所以给湿家发汗的时候要特别小心。张仲景立方的时候开出桂枝汤加白术茯苓，就怕遇到病人原本是湿家。如果病人是湿和热都有的话， 除了加入白术茯苓之外， 你还需要增加一些去热的药， 像黄芩、黄连之类。如果遇到寒湿就要加白术、附子， 就是将术附汤， 加在桂枝汤里面。当时我如果开的是葛根汤加白术、茯苓就不会发生这种情况了。
平素就有背项强的人， 同时又有里寒湿。里寒湿很盛的人一旦遇到温热就会感觉很舒服， 所以他会想比较靠近火，烤一烤很舒服。先生你如果有很重的风湿你烤一烤会很舒服的。如果遇到这种病人，你用攻下法， 因为湿家的病人， 本就是肠胃的功能不是很正常， 脾胃比较寒的人， 就是蠕动比较缓的、吸收不好的才容易成湿， 这是最早期湿家的表症。湿如果进入肝脏了，就要用乌梅丸。此条是说， 一般我们遇到脾胃比较寒湿的病人， 如果使用攻下的药攻，而攻下的药都是属于寒凉的药， 寒药再遇到胃气的寒，就
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会变成哕，打嗝，变成茯苓四逆汤证了。
如果遇到胸腔素有寒之人，或者是舌上苔很厚的病家，此时开攻下的药物就会造成病人胸满，小便不利， 病人并没有因为你攻大肠而症状好转， 他的病变是在三焦淋巴系统里面，结果你去攻大肠，这是如同鸡同鸭讲，这个药跟症完全不对。舌上如有厚苔者，苔很黄浊，『以丹田有热， 胸上有寒』如果遇到这种情形， 下寒上热的病人，『渴欲得饮而不能饮』嘴巴很口渴想喝也喝不下去， 就是『则口燥烦也。』这种都是只有湿才会造成的。湿在身体里面的时候， 你就常常会有恶心的感觉，就已经表示你有湿囤积在体内，如果这个湿停在四肢关节上时，就会造成酸痛，湿停在不同的地方， 病人就会出现各种不同的症状。造成这种症状的原因有可能是工作的环境或者是医生的误诊，就像我这样子一剂葛根汤， 就让我妈变成上热下寒， 脸红的像个桃子脸， 下面小便变少， 必须赶快去解热， 否则会口渴不能饮，这是因为湿家本就有停水很久没有去， 然后才成为湿的，例如我们平常喝水到胃里面，胃是最热的， 水一下去就变成气上了。如果胃寒掉了水就会停在那边，停久了就变成湿。因为湿最早是出自水饮，所以素有积湿的人如果湿是停在上焦，会让胸腔里面很寒喝不下水， 因为里面水湿已经很多了，所以根本就喝不下去，于是病人就出现『口燥烦』，就是又心烦又口渴又想喝水， 喝水又喝下下去的奇怪现象。
湿家， 其人但头汗出， 背强欲得被覆向火， 那一般来说， 有湿病的人， 比如说有风湿的人或怎么样子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊， 因为湿来大部分都是寒湿， 寒的话接近热比较舒服一点， 有点循环会比较舒服一点。所以比较靠近火。那人体这样子代表哦， 这是身体，那如果说， 你中间湿很盛在这里地方的时候， 那么下面你肺的津液要往下走， 从肺上面呢要入肾， 入到肾藏里面去， 湿挡在中间， 没有办法下来， 这个津液就要往回头走， 当它往回头走， 因为人津液一定有个固定的量， 没有办法下去， 它一定找个办法去发散，那这个时候你一吃东西的时候， 或一运动的时候头上都是汗， 哦，我们看到，头面非常容易流汗的人呢，都是湿家，本身湿很盛的人，哦，（若下之早，则哕） 那如果说， 你如果说湿症的， 我们只能利尿， 那你如果下之早则哕，哦， 你不能攻它， 用汤剂去攻它，攻它大便， 病人会哕， 哕就是胃气会没有，因胃太冷了， 因为你攻下的药呢，都是比较寒的药，哦，张仲景， 我前面在介绍霍乱篇最后的时候我们讲过，我们伤寒论呢有 113 个方， 113 方里面呢，我们用的寒药都是泻的药，都是寒性的药。所以你如果用寒性的药去攻下了以后，会造成胃里面哕。
后边我们会专门介绍哕， 从浅到深的哕证，（或胸满，小便不利） 有的人呢，或者只胸满， 小便不利，舌上如苔者， 以丹田有热，胸上有寒， 渴欲得水而不能饮， 则口燥烦也。（指着人体图）就在这里面， 当你湿很盛的时候， 上升的津液往外走啊， 你会口渴， 口渴的时候想去喝，可是你中焦湿又很盛， 哦，又不想去喝，因为湿也是水的一种，累积在这以后，慢慢慢慢，水气在里面太久了，就会变成湿在这里面。因为有湿在里面，所以想渴想喝呢并不是能够喝得下去，喝下去呢又有时候会吐掉，因为湿太盛了， 或者是流汗又流掉， 哦， 都会有这种情形。那， 这个呢？为什么会造成这样子？下焦呢这个
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丹田在这里， 哦，丹田呢， 本身是热的， 丹田这个热，是因为经过心脏，这个血管到了小肠这里， 从这个下来到了小肠， 所以造成丹田是热的，那胸腔呢， 肺里面是寒的， 为什么这个寒热不能够接收在一起， 就因为中间呢， 湿阻， 所以， 湿挡在中间的时候， 把寒热分隔开了， 就是会造成这种情形。我们大家都了解， 小便呢， 出来的原因呢， 是因为膀胱贴到我们的小肠， 小肠是热的，哦，尿液就会出来。但是你湿很盛的时候，这个，就好像你去煮那个一般的自来水，一煮滚，它就气化就冒出来啦，但是煮那个粘胶看看，粘胶有没有？浆糊，你煮它就没有烟冒出来，浆糊还是浆糊，越来越粘，所以小便不利。哦， 那是这个意思。所以我们治疗湿症呢， 一般来说， 就是， 哦， 就是用小便解，小便解。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利） 者死；若下利不止者，亦死。
湿家不可攻下，对于湿家我们要去湿的唯一选择就是利用温化利小便将湿排除，记住这个原则。如果使用攻下法， 会造成额上微汗出， 也就是有一点点汗出，不是大汗淋漓，如果是微汗出代表阳已经绝。因为病人被攻下以后造成他的阳气没了，就会出现此一状况。我们所谓阳气， 我再重复跟大家讲一次， 就是我们吃在胃里面的营养食物，本应该提供营养给我们身体用的， 结果这个食物被湿堵到了，你应该去湿才对， 结果你去攻下， 一攻下后肠胃里面的营养没有了， 本病人已经没有吸收到营养， 又被你攻掉，肠胃的津液更少了，这就比较危险。如果攻下了以后， 病人出现小便利，就是小便一直不断的出， 照理说湿家的话小便应该不利的； 现在反而小便利了， 这就是阳已经虚脱了。如果下利下止者，就是里阴脱了。所以当一个人被吊死时， 在断气的刹那间， 小便大便会一起出，小便出叫做阳脱，大便出就叫阴脱，这就是阴阳两脱之症， 见到这些症状时表示病人已经死了。
湿家的人不可以攻下， 哦， 忌讳攻下。因为中湿啊， 中焦是湿的， 哦， 我把那个图放过来，这个中湿的， 那，如果你把它攻下，一攻下的时候， 额上汗出， 微喘， 小便利者， 都是死症， 哦， 原来湿在这边的时候， 我们的食物啊，一些精神的营养，身体的精髓啊， 哦， 食物的精髓等等通通在里面，那你把它一攻下了以后， 湿还是在这边， 但是呢， 阳热就在往上走， 哦， 这个热往上走， 往上走的时候， 额上会汗出，我们正常的热应该往下走， 寒往上走， 所以头面身体是冷的， 手脚是温热的， 哦， 这才是正常的人。但是你如果是遇到这种有湿的人， 攻下的时候，它，因为湿， 湿攻下你是攻不下来的，哦， 比如说， 我们知道这个人湿， 你开承气汤下去也不可能把湿攻下来的，哦， 那，湿还在那边，就反而肠胃里面没有食物的营养， 哦，没有我们真的好的精髓在里面支撑到身体的时候， 热往上跑， 就变成那样了。那， 当你在阳虚的时候，上焦虚掉的时候，病人会微喘，讲话就没有办法喘过气来，哦，人虚掉了。
小便利者， 湿家的人呢， 小便不利， 这个小便利， 就代表说， 你的津液丧失掉了，等于是象你遗精出来一样的， 没有办法控制啊， 这都是死症。 所以湿家绝对不要随便乱
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下 。如果说，中湿的人呢， 你攻下，应该是利小便才对，或者发汗， 我们用发汗或者利小便的方式来治湿。哦， 如果是你攻下的时候造成病人下利不止， 这都是死症。因为它本身， 你攻下的时候，湿在中间， 我刚讲了，去不掉， 你一攻下的时候， 里面阳虚掉了，阳虚掉不能固住食物，病人不断的下利，一直到下利完，人的那个营养津液统统没有了，一直到死亡为止 。哦，这就很危险。
风湿相抟（应为『抟 tuán』非『搏』，后文同此）， 一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止， 医云此可发汗， 汗之病不愈者， 何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在， 是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者， 风湿俱去也。
这段话的意思是当天气阴雨不止，空气很潮湿时，此时医师开出发大汗的药物给病人服用之后， 这会让风气去了，但是湿气还是存在。为什么会如此呢？ 因为当病人发汗时毛孔会张开，正好遇到气候是阴雨绵绵，这会让湿又跑回身体里面去。『若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。』所以我们开给风湿病人吃发表的药时， 病人应该是出现全身微汗表示病去， 而不是大汗淋漓， 因为大汗表示迅速出汗， 而湿行是很慢的，因此会造成风去了，而湿还是停在身体里面，如果是微汗出而且摸上去有很黏的感觉，才表示湿出了，所以我们运动完得到的汗，跟我们洗完澡以后得到的汗摸起是不一样的， 运动完的汗是黏黏的，很湿，因为你动了，湿就出。洗澡后流的汗， 滑滑的，就不会这样， 这两个是不一样的汗出。大家现在看金匮就晓得， 仲师虽然分出很多篇， 但是基本上方子还是以桂枝汤为主，中医治疗风与湿， 如果只是单纯的表风，就是太阳中风，光用桂枝汤就可以去掉了，但是如果我们要治疗风湿的时候就不同了，我们也是用发汗法，张仲景在这里就特别提出，发汗要发汗得很有技巧。你如果发汗汗太多，结果汗出，风跑掉了，湿还没跑掉，因为病人不单单是风症。『但风气去，湿气在』所以不会好。
『若治风湿者，但微微似欲汗出者， 风湿俱去也。』这个病人感觉到说好像要出大汗，结果你一摸病人感觉只是出了微微一层汗， 这才是完全的发出了、所以处方的剂量要控制得很好，这是中医治疗风湿的一个标准的原则。过去大家学的伤寒论讲的都是纯表风，桂枝汤就是去风的， 遇到风湿病人时该怎么处理呢？后面会区分出几种状况， 分别使用几种不同的处方，处方为什么要区分呢？因为湿出现在不同的位置上，所以要使用不同的处方。
在身体上面来说，风寒湿，靠在一起。中医为什么要把它分风，湿，寒（板书） ？因为我们有的药是去风的， 有的药是去湿的， 有的药是去寒的。所以我们会把它写成有风寒湿， 我们知道药开去风的药，开去湿的药， 哦，那有寒，要开去寒的药， 放在一起，风寒湿它就会去掉。哦， 就是这个意思。那如果风和湿呢， 相搏，风的性呢， 是到处游走， 比如说， 一个病人来找你， 唉，我关节痛，但是这种关节痛很奇怪，今天痛左边，明天痛右边， 后天痛肩膀， 大后天痛，这样子跑来跑去，所以风是没有固定一个地方痛的。湿呢， 不是，湿就是固定一个地方痛， 哦，那如果说，病人跑来说， 我全身骨头都痛啊， 随时都是骨头都在痛， 那就是风湿都有。它不单单到处， 全身到处都有， 也无所
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谓到哪里去了， 再加上有湿，全身都痛， 法当汗出而解，正治法，标准的治法呢， 就要汗出。哦，正治。你千万不要下， 不要攻下哦， 这是正治。那正好，你再开汗药， 发汗药给他的时候， 当时的天气呢， 阴雨不止， 当天的湿度很盛， 这个时候，可发其汗，但你汗之病不会愈，因为外面的空气很潮湿， 这个时候你发汗， 病不会完全的好， 为什么呢， 因为他发汗的时候， 大汗出的时候， 空气里面很多的湿， 结果湿气还在里面， 风气去，病不会好。所以真正治疗风湿的， 病人吃了药以后， 微微似汗出， 风湿俱去。所以，开处方开的很好，治疗风湿的药， 到时候， 你病人吃下去， 会微出一层汗，哦， 微微一层汗， 你摸上去感觉有汗， 上来继续说， 你平常的汗， 你看不到汗， 摸上去有湿湿的感觉，这是最好的处方，哦，最好的处方，这就是风湿一起去，所以你处方的剂量很重要，你不能去了风，湿没去掉，那还要再来， 一直在重复的使用（处方），哦， 这个是治疗风湿的技巧。
湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦， 其脉大，自能饮食，腹中和无病， 病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
『湿家， 病身上疼。发热面黄而喘， 头痛鼻塞而烦』。我们在刚开始时如何就知道这个病人是属于湿家？很简单「舌头伸出我看看。」一看，此人舌头黄黄的，厚厚的，舌苔很黏厚， 嘴巴里面口水很多、很黏， 这就是属于湿家。如果病人是『面黄而喘，头痛鼻塞而烦， 其脉大自能饮食， 腹中和， 无病。』这自能饮食， 就表示腹中和， 就是代表说中焦下焦没有病，『病在头中寒湿。』有这种症状的话我们就知道， 病人的湿是在脑和鼻子的中间， 就是眼睛额头之间，湿在这个地方就会产生鼻塞的现象。由于湿的很黏腻， 所以会把鼻子堵到， 病人会喘得呼吸不过，只好用嘴巴呼吸。遇到这种情形时我们知道湿是存在鼻子里面， 类似西医说的鼻窦炎， 鼻蓄脓等等使用很多名辞。『内药鼻中则愈。』仲师认为此时药要直接放到鼻子里面去， 效果最好。因为病人只有湿累积在鼻子里面， 我们只需要去鼻子里的湿就可以了。如果用嘴巴将药喝下去， 结果药跑到肚子里去， 治疗上就会慢许多， 不如直接从鼻子将药喷进去。所以我们在治疗鼻窦炎时，除了下针之外， 平常不需要使用内服处方， 应该使用喷剂。如果我们用针治，穴道可以选用迎香穴， 如果是鼻子有流脓， 鼻水、鼻涕很多， 我们就灸上星， 这也是鼻科的大穴。百会、前顶都可以用治疗鼻病。背后的风池、肺俞等穴也可以治鼻病， 因为肺开窍在鼻子。
迎香穴这两个穴道你针扎下去的时候，如果当场鼻塞的现象没有通畅，表示没有扎到迎香， 所以如果针下去没有感觉你不要怀疑针灸术不对， 而是你太差了，是针下的不对。如果帮病人扎迎香扎完后效果不彰， 可以加针禾髎去辅助迎香， 这是手阳明大肠经的穴道。足少阳胆经的风池穴， 督脉上的上星、前顶、百会等通通可以下针帮助治疗，膀胱经上的肺俞，用俞募穴互相配合治疗也很好的。你也可以配些辛辣的喷鼻药， 直接喷到鼻子里面。如果是一般的流鼻水，鼻水像水龙头一样流出， 就不需要用喷鼻药。回家你们大家自己用菖蒲粉就可以，选用石菖蒲就很好用。菖蒲长在石头上的就叫做石菖蒲， 菖蒲如果长在水里面的就叫做水菖蒲。石菖蒲我们可以拿喷鼻子， 喷进去以后会感
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倪海厦注《金匮要略》
觉到很呛鼻， 于是就会一直打喷嚏，水就跟着一起流出，直到流干为止，辛夷花也有这种效果。
如果是脓鼻涕的话力量就不够强了，需要将矾石跟麝香二药配在一起，专门用治疗鼻窦炎， 效果非常好。当然喷的中间很难过， 药散在鼻腔里是很辛辣的，病人会一直打喷嚏，但是宁可难过一下也不要开刀，你知道为什么不要开刀？因为到现在为止还没有人的鼻窦炎是因为开刀而开好的。许多病人在开完刀后，人都还躺在病床上，鼻子又塞了， 没有用的，主要原因是西医不知道湿的源头在哪里。喷鼻药能够让鼻窦部位变得很干燥， 因为麝香跟矾石的交互作用。而水菖蒲呢， 过去在用水菖蒲的时候，是把菖蒲先风干，晒干，等到干了以后就放在仓库里面储存起。大多是什么时候用，大家你知道吗？是用在水肿。病人水肿肿到皮肤都变透明的， 整个皮肤都因此绷的很紧。这个时候我们把干燥的水菖蒲拿出， 用火烧， 菖蒲像草一样， 烧过以后会变成灰，再将灰混合些麻油涂在皮肤上。涂上去以后让病人躺下，等一下病人就会开始小便，积水就会被排出。
湿家， 本身有风湿，身上很多湿气的人呢， 病身疼发热，肌肉疼，关节疼， 发热。面黄而喘，哦， 头痛鼻塞而烦， 其脉大， 自能饮食， 腹中和， 无病， 病在头中寒湿。 这个讲的很简单就是说，你看起来好像其他很多，他饮食啊什么都没有问题，肠胃都没有问题， 就鼻子有问题， 那， 放鼻子药在里面， 塞点鼻药在里面。一般我们用的比较浅的鼻药， 比如说， 菖蒲， 菖蒲呢， 碰到辛夷， 这两个药是辛香发散，哦， 都能够， 喷到鼻子里面去， 能够很痒， 很痒就会打喷嚏，那这是一般的鼻药。我最常用的呢， 是麝香，还有矾石， 麝香矾石散，比例呢，麝香是 1，矾石是 50。哦， 诸位，麝香不要用太多，听起来是叫香， 实际上是臭得要死哦。那它取名香是告诉你异味，哦， 异味哦。那，为什么我要用这个，因为你光用菖蒲跟辛夷哦， 治病只能停留在鼻子上面，哦， 只能停在鼻子上面，哦， 开一下鼻子，那跟这个比起来，功能差十万八千里。第一个， 我们为什么要选麝香，麝香是无孔不入，按照《神农本草经》哦，是无孔不入。
所以说， 你如果用麝香，配上矾石，矾石是燥剂啊！我举例，比如说一个小朋友来，中耳炎， 耳朵发炎， 那很深啊， 那个炎症扩散在那个孔里面， 那个耳膜都伤到了， 用菖蒲辛夷不对啊， 菖蒲辛夷只能辛香发散鼻子啊，哦， 那不好用， 哦， 用麝香矾石， 喷下去以后， 因为麝香是无孔不入， 把它深入到发炎的最底部， 这个时候，矾石进去让它干燥， 一干燥的话， 环境一改变， 哦， 病毒就没有办法生存啦，瞬间病毒没办法生存就死掉啦。哦，所以你不用说， 让放些杀毒西药放在里面，不需要。你环境一改变， 耳朵就好了。所以我们治疗小朋友中耳炎，根本（不用） 汤，那个粉药（就够了），小孩又不喜欢吃药，你给他喷耳朵里面去， 他逃都逃不掉， 你把他耳朵抓过来喷下去， 对不对，然后两边每天给他喷一两次，耳朵里面没流脓就好了。那鼻子呢，鼻窦炎也是一样可以喷啊， 喷到鼻子里面去， 让他把那个……，很强啊，进去鼻洞把里面的粘液那个硬把它挤出来。
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那我在治疗脑瘤的时候， 我们得脑瘤的病人呢，最怕就是积水。治脑瘤，不管你是中医还是西医， 问题在，不是在瘤的不是在那个实上面，而是在水， 那我们用麝香矾石散， 喷到鼻子里面去， 中医的观念里面认为， 脑和鼻子相通的， 所以你， 如果你脑部积了很多水在里面，你鼻子一打开来，就好像有个那个水箱， 下面有个水龙头打开来，你不断流鼻水出来， 压力就会有地方舒解，当你压力有地方舒解的时候， 病人头就不会痛，哦， 那如果说， 水在脑部太多， 不应该， 水不应该在脑部里面， 那水跑到脑里面去，病人就发痉，抽筋啊，抽搐的很厉害，哦， 那你如果说，这个水排不出来，而光给病人吃一些专门止痉的药，抽筋的药， 哦，比如伸筋草啊， 一些羚羊角啊，哦， 这些都是止痉的药。那你如果光是吃止痉的药， 没有地方把这个水输泻掉， 病人还是会抽搐， 哦， 所以我们会用麝香矾石散，把它喷到鼻子里面去，让他脑部里面的积水有地方宣泄，当有地方宣泄的时候，这个脑部的瘤呢，哦， 病，我们讲病哦， 这个瘤呢， 一定要有水来滋养它， 就好像， 我们今天呢， 必须要住在有水草的地方，你如果是住在沙漠， 沙漠里面， 不要水你可以活， 世界上就没有这种生物，任何东西离不开水。所以当你把水一清掉以后，这个脑瘤，病灶的地方，没有水的供应， 它就开始萎缩，开始萎缩， 哦，那，这个是我们中医最好把脑部积水排除的地方， 哦， 排出来。当你的处方里面呢， 你看他的症， 你开处方的时候呢， 你可以加一些生半夏， 生半夏可以把脑部的水去掉（ 伏龙山下的人： +用发过芽后的生半夏， 取其清轻升浮之性。 ），但是这个是只是喷到鼻子里面去，速度很快的，可以把它去掉。那如果有热呢？
哦，诸位回忆一下哦，我们介绍《神农本草经》的时候， 比如说，有一个人， 脑瘤，脑瘤来的时候它压迫了眼睛，眼睛看不到了， 那进来的时候他看不到， 可是他眼睛旁边都是一层，很多眼屎， 哦， 黄色的眼屎啊， 很黏稠， 哦， 很发炎的现象啊。哦， 流一些脓水， 眼部的发炎， 哦，眼睛的地方，哦，眼睛看不到， 又发炎。那我们会用——大黄，大黄生用，跟煮熟用完全不一样。生用，是吃它的药气；熟用呢，是吃它的药味。所以， 大黄呢， 能够去实， 去热， 因为大黄是寒性的药，哦， 能够去实。那， 你如果是煮熟用， 煮过药以后， 煮完了以后吃它的，它就到大肠去了哦， 那你如果是大黄不煮熟，你就用温水泡一下，泡完以后就喝大黄水， 哦， 口渴就喝大黄水， 不难喝的， 一下子眼热就去掉了。哦， 眼热去掉。那，有的妈妈，家人呢， 替老外看不会有问题， 老外你跟他讲得很清楚他不会煮啊。中国人呢， 常常会自作主张，医生拿来大黄肯定是煮的嘛，把大黄便煮了。这个吃脑瘤的药跟大黄的药他分开来煮，煮完之后， 然后病人来说， 我怎么下利呢？你知道他吃错了，你如果是生用在泡水喝的时候， 眼睛的红疹，红血丝
啊， 眼屎很多呀， 长遍眼睛， 小朋友早上眼睛起来， 睁不开， 因为眼屎太多了， 所以湿热在眼部， 头部的， 统统可以用大黄的生饮 。哦， 泡水就可以了。哦， 比如小朋友头上生个疖子， 哦， 所以我们在临床的时候，我们美国那位， 那个脑瘤里面， 颅咽管里面有长瘤的， 他视力失掉了。第一天来的时候呢， 眼睛都是化脓发炎的， 眼皮都睁不开的。
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哦，吃了不知多少抗生素， 照样发炎。我用大黄给他吃下去，第二天就好了，全部褪掉。就是一片大黄而已，哦， 你不要给他十几片啊干嘛？ 一天泡一片， 那个茶嘛， 可以来回泡的嘛，只要有味道就可以继续喝，对不对？这样可以省一点嘛，呵，大黄很便宜省点，哦， 让他泡那么多干吗？， 对不对，就一片， 我常用大黄一片， 其他还没开始用， 眼睛的炎都去掉了。你看中药， 你要会用的话，好不好， 对不对哦。
那麝香矾石散，鼻药， 我们这个鼻药呢， 哦，喷鼻的药，哦， 除了鼻塞以外，还有应急的时候用。比如说， 一个， 我们在开车在高速公路上或者是看到有车在旁边， 人昏迷过去了，然后那个白布都盖起来了，等着那个人来收尸了，对不对，已经确定他死了，那个救护车都走了。你去摸他的胸部还有余温， 你把麝香矾石散喷进去， 哦， 喷进去只有两个结果， 一个是反正他死掉了嘛， 第二个呢是打个大喷嚏，一打喷嚏，那紫血喷出来，喷出来后人醒过来，他第一句话讲什么你知道么？ ―――who did？谁干的？你知道为什么？气死了，因为很难过的嘛。哦， 所以说……，还被骂一顿哦。这个是救急的时候用， 那一般西医用嗅的， 很臭的盐啊去那里闻。中医呢用麝香矾石散，所以， 我会用麝香矾石散， 我不会去用菖蒲辛夷，因为你带一小罐就好了嘛，对不对， 为什么带那么多？而且鼻子围着来喷， 这个， 不需要， 反正就用那一罐， 方便嘛。所以， 我们中国中医在过去在江湖上走啊， 哦， 在江湖上走， 舟车， 那个各种很劳累， 他拖一大堆行李吗？不用啊，一点点带在身上就可以了。哦，我们带点五苓散啊，带点这个麝香矾石散，诸如此类的。
湿家，身烦疼， 可与麻黄加术汤， 发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄二两（去节），桂枝二两（去皮），甘草～两（炙），杏仁七十个（去皮尖） ，白术四两。
右五味， 以水九升， 先煮麻黄， 减二升， 去上沫， 内诸药， 煮取二升半， 去滓， 温取八合，覆取微似汗。
麻黄加术汤用在哪里呢？当你检查到病人的寒湿是停留在皮表上面的时候，就会用到麻黄加术汤。「老师， 如何查到寒湿在表？ 」这的确是个问题，仲师就讲了你看「湿家， 身烦疼，可与麻黄加术汤， 发其汗为宜，」因为本病人就有湿在里面， 平常的湿运动流汗后就好了，湿在身体里面平常是没有什么感觉的，一旦得到麻黄汤证， 寒将表束住了， 就会产生痛，原因是身体上的湿没有办法从皮肤表面散出， 这个湿是源自肺再到皮肤表面，当皮肤表面上受到寒时，要让病人的毛孔打开去寒， 一定要靠麻黄汤， 而麻黄汤一下去就会发汗，但是如果遇到湿家， 张仲景前面有讲过， 湿家发汗时会让风去湿没去， 对不对？ 所以要加白术在里面。白术是去湿的，麻黄汤是去表寒用的。如果是里寒湿就不要靠这个药，这样大家就会区分出了，所以查到病人有表寒湿的话一定是无汗
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的现象， 当病人已经有麻黄汤证，我们知道需要发汗，但是如果你遇到病人是麻黄汤证，全身骨节酸痛， 然后你又发觉他湿很盛；这时你就不要单纯的开个麻黄汤，要加白术在里面。麻黄加术汤还有个地方也需要使用， 就是黄， 皮肤发黄的时候， 黄，暗黄、阴黄的时候我们也会用到麻黄加术汤，为什么？因为我们人本身的肺里面是湿热的，湿在上焦在肺里面的时候，肺本身是体热宣泄的地方，当肺里面湿太盛时， 热就闷在里面出不来， 热出不去了后， 肺本身主气， 正常人的皮肤也在呼吸的， 当肺里面的津液出不去，外面的气又进不来，就是因为被湿挡到了， 湿慢慢的就闷在里面，于是造成湿热闷在肺里面没有办法发散出，结果病人就会发黄，这个时候也是麻黄加术汤证。
这个湿家，身烦疼， 就是肌肉关节疼啊，稍逝我们会分开来哦， 老师他的湿在皮肤表面上， 出了荨麻疹， 湿疹啊； 哦，老师他的湿在肌肉里面疼， 在关节里面疼， 处方都不一样哦。哦， 就几个处方而已， 很简单。现在讲的就是身， 身就是身体疼， 你就知道身烦疼， 哦， 这个可以麻黄加术汤， 发其汗为宜， 慎不可以以火攻之。这个麻黄加术汤的时候， 发汗， 这个发汗呢，是微汗啊， 不可，麻黄汤本身你如果没有加白术， 发汗的时候很大的汗，可是你如果加上白术的时候就变成微汗。哦，第一个处方，这个身烦疼，麻黄加术汤呢， 用在， 湿在皮肤表面上， 哦， 我举例给你听， 如果被蚊虫咬了， 那长很多湿、红疹的时候， 怎么都不好， 对不对？那为了看那小姐的腿漂亮一点嘛，哦， 麻黄加术汤， 你不用说汤剂， 那个粉剂下去， 很快。好了，你如果让他收回更快的时候， 你可以加一些连翘啊，银花啊， 诸如此类的， 蝉蜕啊， 都无所谓， 但主力的处方呢——麻黄加术汤。 哦， 这马上就解决。那， 荨麻疹，皮肤的红疹， 我曾经治过这种病，因为这是临床经验。那个手， 整个手指头， 那个皮肤凹个洞下去哦， 那个湿， 湿疹凹下去， 连那个皮都翻起来， 就在这间，那你用什么药，外涂啊， 什么都没有用啊。用麻黄加术汤，吃下去，第二天就九成都没有了。在 OVERNIGHT，那么快啊。到皮肤表面上的湿，统统都可以用， 对荨麻疹啊，哦， 我们刚才讲过的， 哦，统统都可以使用它。
首先要分的是寒热，有的荨麻疹是一见到热的就严重，越热越厉害， 这可能多是热证，中医会用凉血解毒等方法调理。
还有一种，是遇到冷的就严重， 比如冷水洗会严重， 风稍微凉一点， 一吹就严重，这多是寒证， 我所见到的， 寒证的多， 热证的少，基本上这几年见到的绝大多数都是寒证，所以给大家聊聊寒证的荨麻疹。
这种荨麻疹的患者，往往正气不足，容易气虚， 这是基本体质。如果从症状来看，往往是脉弱， 舌质淡嫩， 舌苔薄白。很容易累，稍微动作就气喘，面色往往是白的，不够红润， 稍一运动就容易出汗， 平时怕风怕冷， 容易感冒， 精力往往不够充沛， 容易疲倦。此时， 如果遇到冷风， 或者冷水， 或者正在出汗的时候被冷风吹到， 则容易出现荨麻疹。
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那么该怎么调理呢？我的经验是用桂枝汤。
桂枝汤这个方子，对寒性荨麻疹效果极好。前几天我的一位中学同学突然打电话给我， 说他妻子患了这个病， 很难受， 于是我告诉他服用桂枝汤， 结果三副痊愈。对于体虚之人的感冒，只要有感冒后容易出汗的（这是最重要的诊断标准），我也会用桂枝汤，这是一个治疗体虚感冒非常有效的方子。
那，诸位看这个处方哦。
麻黄三两去节，桂枝二两，甘草一两，白术四两，杏仁七十个去皮尖。
上五味， 以水九升， 先煮麻黄， 减二升， 去上沫， 内诸药， 煮取二升半， 去滓，温服八合，覆取微汗。
麻黄加术汤呢， 麻黄三两去节， 哦，就没有节，桂枝二，你看， 三， 二，甘草一，白术四， 哦，那杏仁七十个， 汤里面有杏仁因为这个麻黄桂枝甘草杏仁就是麻黄汤的原方哦， 再加上白术在里面，哦，你看，一开始，经方里面都是， 先煮麻黄， 在把麻黄煮过以后， 哦， 把那些比较强的麻黄去掉，然后才开始入药。就前面我跟大家讲过， 我把麻黄变成二， 桂枝变成二， 麻黄比桂枝少一点的话， 你不要再煮一次， 作重复两煮， 一次把它煮完都没有关系， 哦。（去上沫，）这种它能够去沫啊， 把麻黄里面的一些兴奋剂啊，先给它去掉哦， 那覆取微汗，吃下去以后， 微汗，这里这个白术呢， 用的剂量很高，用的最重的是白术，这个白术哦。那因为白术是收敛湿的，所以你麻黄汤碰到白术的时候，会发汗，但是， 白术呢， 因为会去敛湿，就会把麻黄汤摁住， 哎，你不要走那么快，硬把麻黄汤锁定在去湿的上面， 哦， 所以慢。加了白术， 药性就会变的比较缓，这是治湿的第一个处方， 哦，最表的一个处方。几乎， 我们皮肤表面上的湿疹， 红疹、荨麻疹，统统都可以用这个处方来治。
第二个处方呢， 哦，还等一下哦……，象麻黄汤呢， 象我们有些身上变得水肿， 哦，水肿， 还有呢，我们过去呢，经方在用得时候哦， 病人缺氧， 哦， 缺氧，因为它能够去湿嘛， 哦， 比如说在‘三温暖’里面，这个人突然昏倒，因为很湿啊， 湿气很多就会昏倒。还有过去呢，跑到山洞里面去，洞窟里面探险啊，里面很湿啊， 或者沼气， 遇到毒气， 沼气瓦斯啊， 那人昏迷过去， 都可以用麻黄加术汤， 因为它能够去湿， 同时能够宣肺。哦， 缺氧的状况下， 统统都可以用， 所以用在急救上面，麻黄加术汤也用的很多，哦， 用的很多。当然啦， 鼻子的问题，治疗鼻病的时候，你可以加些辛夷，菖蒲下去，都可以用到，麻黄加术汤。所以用到的地方， 非常的广，哦。
病者一身尽疼， 发热， 日晡所剧者， 名风湿。此病伤于汗出当风， 或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
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麻黄（去节） 半两（汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖， 炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
如果到了黄昏的时候病情会加重， 这个中医就叫作风湿。这个病是因为伤于『汗出当风』。所以流了汗千万不要正面吹到风， 或者是『久伤取冷所致也』，就是你时常坐在很潮湿的地方， 这种情形发生于坐在牢里面的人最多了，从牢里面出的人得到风湿，大部分都是麻杏薏甘汤证， 或者外岛当兵回来得到风湿的，也是麻杏薏甘汤证。这种症是湿已经渗到关节里面去了， 引起的痛，也是属于寒湿的一种。
麻杏薏甘汤和麻黄加术汤这两个治疗风湿处方，症状看起很类似，但是有个差异，临床上看的时候最清楚， 麻黄加术汤就是痛， 皮肤表痛，麻杏薏甘汤有个特徵， 病人的痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的，所以当中医看到病人皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。这两个症有一个区别，就是湿所在的位置不一样。一个是在皮肤表皮之下， 一个在表皮的第二层的地方。为什么要用薏仁？因为薏仁能够进入中焦， 能够进入脾脏， 薏仁能够去湿。「老师， 中焦的湿白术也可以去除， 为什么一定要选用薏仁？」这就是我常常讲的， 张仲景用麻杏薏甘汤的薏仁有两个功能， 第一个， 凡是仁剂一定可以通利大便， 可以让湿往下焦走。薏仁还有一个特殊的功能， 它能够收表湿， 治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓， 长了很多疮在上面。疮生出后就产生很多脓水， 此时我们就可以加薏仁进去，因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁，还有连翘， 记不记得麻黄连翘赤小豆汤证，伤寒论中有介绍过。薏仁就是平常吃的四神汤。你有没有听过有人吃薏仁死掉，没有对不对， 还有人把它拿当饭吃。因为它的淀粉质很多，所以对肠胃功能很好， 又好吸收，一般说湿在中焦的人平常肠胃消化都不是很好，你把麻黄汤里面的桂枝拿掉改成薏仁，就是麻杏薏甘汤。如果是麻黄、杏仁、桂枝、甘草的话就是麻黄汤，而麻黄汤会发汗发太快， 结果造成风去了湿还是没去，如果把桂枝拿掉， 因为桂枝可以提升麻黄到表上，麻黄如果没有桂枝的话， 麻黄就无法到表， 所以吃下去之后也只是发出微微的一层汗。很细的一层汗，比例按照书上看就可以了。这是麻杏薏甘汤跟麻黄加术汤不同之处。还有一个，麻杏薏甘汤常常使用于当气候要变之前：「老师、外面气候阴雨了。」只要一遇到阴天， 关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。因为它治疗的湿是在第二层， 这湿会跟环境相感应，空气中湿度一增加病家就知道，因为直接接触于表， 湿在表就会难过。薏仁在后面治湿的处方中会用到很多，有时也用在治疗肠子里面的湿，后面我还要讲到薏苡附子败酱散，所以有很多特殊的用途。
第二个呢， 简单的， 你如果是一般念， 就变成麻黄杏仁薏苡甘草汤， 太麻烦了， 我们叫做麻杏薏甘汤，哦， 就是， 用的也是很广。麻杏薏甘汤， 简单说就是麻杏薏甘汤，你如果说，同样在皮肤上， 看到红疹，荨麻疹，很痒，那个时候我刚刚讲过，麻黄加术汤，对不对？但是你如果看到不痒，是疣呢？ 哦麻杏薏甘汤。
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好，为什么薏仁呢能够去表湿，这个麻杏薏甘汤主要设计这些药是为了肌肉的酸痛，所以皮肤表面第二层才是肌肉，再来是血脉神经再来才到关节，所以我们治疗湿症呢，就分几种药物而已， 经方只有几种药， 那你一看到表面上那个红红的长了那个黏黏的， 粘哒哒的很多都是湿疹，你不要管它名称是什么，在皮肤表面上又痒，然后一看到湿的， 麻黄汤加白术， 对不对， 比较不痒就长一个东西在哪边， 就肌肉里长出来， 但它还不痒。不痒不是在皮肤， 所以说疣并不是在皮肤上长出来， 是在肌肉中长出来， 就是说你开麻黄加术汤没有用，你要开 麻杏薏甘汤，诶一下子疣就收掉了 ，要不然的话有些人疣生的很多啊，生一个还好啊， 自己用绳子捆上扎掉就算了， 万一一票怎么办？ ，对不对？好，还有些疣生在不该生的地方， 都可以用麻杏薏甘汤， 都可以通通去掉。哦，你不要管它的名字是叫菜花叫什么，都没有关系的， 那怎么办呢，反正统统可以用这个处方给它去掉。当然你用烧把皮肤那烧掉， 烧了以后你再喝麻杏薏甘汤也是可以的，都没关系的。
好， 看这个病者呢一身尽疼，这个全身痛的话就是讲的肌肉痛了，发热，日晡所剧者， 名曰风湿。好这个因为湿在身上的时候， 你阳气没有办法透达出来， 哦， 好我们这样画，用个圆圈，这个是你的身体， 这是你的体表， 那你的体表身体里面的热呢，很热，那在体表下方有一层湿在这边， 好，湿在在这边，那这个湿呢， 这个热要经过这个湿才能到达体表，才能把这个热发散掉。那现在这个湿很盛，这个热到了这个地方就被挡住了，没有办法通过皮肤毛孔发散掉，所以病人会有一身尽疼有发热的现象，到了黄昏的时候会更热， 因为黄昏的时候是阳明的时候， 那是太阳下山的时候， 它会热的很严重，因为身体这时候最热的， 这叫做风湿病。这个病呢，是伤于汗出当风或久伤取冷， 流了汗以后你坐在风在那边吹， 还有久伤取冷， 这个平常就喜欢喝冰的，特别是叫你们女孩子不要没事喜欢喝冰激凌不要吃冰串冰那， 台北的刨冰， 台湾夜市的冰。想到我就想去吃， 可是你们不要吃太多啊， 吃太多不好， 这种情形呢， 通通可以用麻杏薏甘汤， 所以麻杏薏甘汤用的非常广，取药又简单，速度又快。哦，速度又快。
你如果说遇到一个这个， 这个病人啊， 你说老师我不喜欢煮汤剂， 也不喜欢，那个很麻烦， 你一看到麻杏薏甘汤，这个麻杏薏甘汤好到什么程度呢？粉剂都好，科学中药的效果都好。哦， 效果都很好。那麻黄呢杏仁啊薏仁啊甘草，薏仁呢， 你可以一直加重，加重都没有关系啊，你看它每一次服多大，然后用茶匙， 哦，这就是用粉剂啊，用粉剂。吃完以后呢， 因为有麻黄在里面啊，要避开风，不要风吹太重， 在介绍后面的处方之前呢， 诸位现在回头来看， 我们在用麻黄的时候使用了薏仁， 好,你如果说你需要用到麻黄，那你怕麻黄产生了其它的问题，一般张仲景的杏仁和麻黄配在一起，这两个要搭对就好像桂枝遇到白芍一样搭配走， 那你麻黄开三钱， 杏仁开三钱，如果杏仁跟着麻黄走
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的话， 麻黄开再多也没有问题。病人绝对不会说心脏跳的很快或者是发汗，汗太多出问题， 更不会。这两个搭配在一起。所以麻黄汤里面也加了杏仁在里面， 因为张仲景要重用麻黄怕麻黄出别的，引起别的问题， 而又不能不要麻黄这青龙的性，就把杏仁放进去，杏仁就是担心麻黄发汗发太过。因为麻黄是青龙啊， 因为麻黄的质非常的轻， 哦，质非常的轻， 你拿去称麻黄一钱和桂枝一钱完全不一样，麻黄一钱一大包，桂枝一钱一点点，因为它质非常的轻，因为质轻所以它入肺入气分，所以说它宣发的效果很快，那怕它们把肺里的津液一下子清光光了，所以如果你吃了麻黄流出来的汗是肺里面的汗，这时候杏仁， 可以把杏白，杏仁的颜色是白色的它能够入肺， 能够润肺， 能够在肺里面产生津液，所以说这个常常会用在一起哦。
那象如果说你说：老师， 我这个每天啊回到家肩膀上那个衣服上都是头皮，头皮很多，好，麻杏薏甘汤啊，这个我刚刚才讲过这个杏仁和薏仁不是去湿吗？ 头皮很多就是湿嘛， 那有些人头什么，脂漏性皮肤炎啊，哦，红红的， 那麻杏薏甘汤啊，你要会推理，会推着用。尤其头皮多，哇，那麻杏薏甘汤， 效果真的很好啊， 我现在讲完， 大家可能很多人回家就偷吃，会偷吃。 J 真的是很好用，哦， 很好用。还有， 还有在什么地方好用呢？如果你有发觉到说老师，既然这么好用你看这个杏仁对皮肤很好，那个手皮脚皮很厚的， 有没有？尤其脚皮脚皮很厚得人。麻杏薏甘就是麻杏薏甘汤证。好你们不要去煮汤， 买粉剂吃就好了， 吃完后那个手皮脚皮变得很细，都不用去角质， 对不对， 美白什么诸如此类的。好，这是 麻杏薏甘汤，（祛）肌肉里面的湿 。
风湿，脉浮，身重，汗出恶风者， 防己黄芪汤主之。
[专治湿围绕血脉。如果是湿已经入血脉，血管很粗大，桂枝芍药知母汤主之]
防己 ① 一两[大剂量到 30g、50g]，甘草半两（炙），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）。
右锉麻豆大， 每抄五钱匕，生姜四片， 大枣一枚。水盏半， 煎八分， 去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中-[指肠中]不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中， 从腰下如冰， 后坐被上， 又以一被绕腰以下，温令微汗差。
①注： 防己是木防己，不是广防己。
风水就是正当流汗时皮表受到风吹，导致皮表没有把汗水排尽， 于是成为风水。为什么用防己黄耆汤呢？因为黄耆走表，它能够攻气郁结又能够固表。黄耆本身『攻』就是『固表』，人会得到风水， 一般说都是因为肠胃的功能比较差而容易得到。如果肠胃的功能很好， 一般说多是得到桂枝汤证， 不会是得到一个感冒， 病人就发生水肿了。水
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病也是外的， 平常你得到的只是桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等证， 怎么会得到一个风， 就变成水肿？此时桂枝汤、麻黄汤就没有用了， 要利用黄耆走表， 因为病家表虚， 选用白术跟甘草是因为白术甘草可以补强病人肠胃的功能。防己能够去三焦油网的湿， 因为水没有办法排出去就会停在油网上面，造成里湿很盛。防己是除湿剂， 再加上黄耆固表就是防己黄耆汤了，用防己黄耆汤后，病人的小便量就会大增。
再来呢？ 看这个风湿。咿呀，老师这个防己黄芪汤， 防己黄芪汤跟我们后面介绍的风湿里一个很有名的处方叫桂枝芍药知母汤，这个就差一点点啊差一点点，那防己黄芪汤呢， 如果我们严格讲起来它是血脉周围在血脉的外面的， 就是啊，湿呢？ 久坐湿地湿要入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤， 好麻黄加术汤， 当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤， 对不对？ 结果这个湿意犹未尽啊，还要再深入一点，碰到你的血脉的时候， 围绕在 你的血管脉搏脉旁边的时候， 就是我们现在介绍的防己黄芪汤 ，那如果 哪天湿进入到你的血脉以后， 那你的血管就会变得很大， 就变成我们的桂枝芍药知母汤 ，后面会介绍，好这里介绍了防己黄芪汤， 那防己黄芪汤呢诸位呢， 太太小姐们， 尤其是中年以后， 发福， 成天坐在桌上打麻将啊， 或者是去吃下午茶聊天， 都很少运动嘛啊， 那就开始发福啊， 身体很胖，好， 就要去找医生，诸位以后你
们要出去开业当医生那， 都会用到啊。 那我那个那么胖， 我那个肚子那么大！ 防己黄芪汤最适合给运动很多的， 又增肥了的人 。尤其是妇女， 吃了你会很感谢我，本来你不敢穿比基尼， 吃完后， 哇， 你可以穿比基尼啊， 为什么呢？ 肚子是平的飞机场，那如果你不吃我们的防己黄芪汤的话，就是张家界那个天门山，好， 这个很大很大， 所以不太好看，好哪诸位记得防己黄芪汤非常好用。好， 这个看看就懂了。
那风湿呢，病人脉浮身重， 全身感觉到重， 沉重的时候， 我们前面在脏腑经络前才介绍过， 一旦感觉到身重就要运动起来，赶快运动啊，想办法把那个湿排掉不要让它往里走， 对不对。好， 身重是湿的一个很标准的一个症状， 湿累积在身体里面的时候， 你们就会感觉到感受到重量。
汗出恶风，老师，他的汗流出来。好，为什么呢？ 为什么会汗出恶风呢？就是我们刚刚讲的，当它，我们人呢，好我这样画， 这是皮肤， 这是肌肉，这是血管， 血脉啊，血管的周围有一圈湿包到，哦，这一圈湿包在血管周围， 血在里面， 哦，包着这个是湿。当你湿把血管包住的时候， 身重。我们全身最大的循环系统就是血液循环系统最大， 那你想想看，你等于是两套两套血液循环系统啊，你本来只有一套，现在湿很多， 围绕在你的血脉旁边， 对不对， 那湿又很粘稠又排不掉， 那就等于拖了个人， 那你体重设计成是，比如说你是 160 磅，那你的心脏各方面要撑 160 磅，结果你形是 160 磅，实际上神是乘以二，为什么？因为你带了两个动脉那个血液循环系统，旁边都是湿带到，身重。
那肌肉呢，平常我们都是汗从肌肉上发出去，那汗出恶风，那病人，这个肌肉是阳，
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这个血脉神经是阴。当有湿在中间把阴和阳阻隔开来的时候， 这个阳不能入阴啊， 自然就会往外走， 所以病人无事就会汗出，没事就流汗， 风吹就难过。诸位想想看， 很多的太太小姐们啊， 中年以后就是这样子。 没事就流汗， 身又很重， 是湿在血脉神经 。所以你们听到太太小姐们说： 奇怪我身怎么那么重，走路走几步就要喘气， 或者是一直流汗不止， 一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么？ 因为阳不入阴， 这个汗一直，汗没办法守住， 这就是标准的防己黄芪汤 ，所以诸位望诊也可以。我刚刚跟诸位讲过以后， 诸位晓得， 如果来一看个太太胖胖的， 走路又不方便， 身很重， 走路又听见她脚步声很重， 然后呢， 不断流汗，已经结束了， 就是你看病已经结束了，还没，她还没，她认为她还没开始呢， 你已经结束了， 你知道我的意思吧？ 因为你望就知道了嘛。好不好， 这就是防己黄芪汤证， 防己黄芪汤诸位看， 防己、甘草、白术、黄芪四味药。其它呢， 像生姜啊、红枣啊后面， 但以这四味药为主， 防己就是能入血脉神经， 这个防己这药长的样子呢，就好像车轮一样， 哦， 长的车轮一样。刚好就在血脉神经的周围。黄芪呢能够固表行气， 因为病人流汗不止， 我们当我们在表虚， 比如说过去在伤寒论介绍。当你当你用汗剂发汗的时候， 比如说我们用桂枝麻黄葛根汤，处方太重了， 一吃下去病人流汗不止的时候， 那时你赶快用桂枝汤加炮附子，炮附子固表一下收起来， 那是因为怕她津液丧失掉， 所以我们用桂枝汤加炮附子。这里不是啊，这里她在流汗啊，对不对， 你再给她炮附子一收汗， 本来就已经很重， 更胖更重更恨你， 发生在你岳母身上你就要小心点， 那就用黄芪不用炮附子。黄芪呢行气，跟炮附子完全不一样，黄芪呢行气， 能够把水液带动， 这个时候在加上防己， 好， 防己呢能够在血脉把那个药设定在血脉神经旁边，就好像君臣佐使，同样是去湿，同样是用白术，但是你搭配的其它不一样，这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面，你看白术给加的很重， 好，因为它是在血脉神经旁边，会动到心脏，所以我们甘草用炙的，只有用炙的甘草的时候一定是主力入心脏， 强固它的心脏，哦，这样子。
炙甘草在这里所以我们有后面在，在伤寒论在后面的时候我们有个汤方炙甘草汤，对不对， 炙甘草汤是脉结代，心动悸， 脉结代， 这个时候炙甘草汤我们用的剂量很重，好，就是能够动悸用的，所以 甘草炒过以后炙过以后大部分都是为了强化心脏的功能
用的，那如果用生的甘草，生的甘草解百毒，所谓解百毒只是解肠胃里面一些宿食坏死掉的食物的毒 。你不能说解百毒，老师： 这个我这佛罗里达有一个蜘蛛黑寡妇咬了，拿甘草解， 哦， 没有那么厉害， 所以说你，这个，如果那么厉害张仲景那个当初的桂枝
汤就可以放别的药，好，桂枝汤是为了肠胃的津液或者里面一些坏死掉的食物预设的。
好， 那这个后面呢很有意思， 加减很有意思， 看哦， 处方的加减， 你如果说这个喘者加麻黄，胃中不和者加芍药。这里的胃讲的是肠， 就好像伤寒论里面我常常讲伤寒论讲的 心下讲的就是胃， 伤寒论里讲的肠，讲的胃就是讲的肠子 ，是因为肠子不和， 少腹
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这边就要加芍药，芍药专门治腹痛而不是治胃痛，胃不舒服不会加芍药的，一定是肠
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子。那气上冲者加桂枝， 我们原来介绍过气上冲我们要用桂枝， 能够降把那个逆气降下去啊。
再给大家慢慢建立一些观念，肚脐在这边， 当你有燥湿在肚子里面的时候，燥屎在里面的时候,干燥的大便结在这个肚子里面， 这个肚脐， 很多干燥的大便结在旁边。平常沼气就在这边就不会动， 那这个是太太回家，一回家以后，结果儿子很皮啊， 站在门后吓妈妈，一叫妈妈一紧张，一吓，这个肠气就从肝脏里面跑到心脏里面去了， 顺着这个进入肝脏进入心脏，那大便的沼气呢，这个浊气进入心脏的时候心脏的时候，心开始动悸， 心就会动悸， 动悸的时候我们要把这个沼气推回大肠里面去，让桂枝， 这样子来的啊，就我们桂枝加桂汤， 原因在这里面，好，奔豚的动悸。
如果说下焦有陈寒，久寒在腹部的陈寒的时候，我们会有加细辛，所以少阴证里面麻黄附子细辛汤里面， 我们会加细辛在里面， 就是因为辛香发散，能够散它的寒。哦，所以酸苦是涌泻，辛香是发散， 我们一般用到在阴和阳来分药的时候， 辛味的药和甘味的药都是阳，阳性的药，酸味的药和苦性的药都是阴性的药，好了，药来分阴阳的时候。那你如果吃了这个防己黄芪汤，吃了以后应该是感觉到虫在皮下面，皮下面有东西在动，这个我们常常开给老美吃，开个病人吃都会先跟病人讲， 吃完以后你皮肤下面好像有蚂蚁在跑。腰以下如冰， 后坐背上， 盖被要到腰下面， 让她温令她微汗， 就是肚脐以下， 因为寒湿在下面嘛， 寒湿能够发散出来， 就是这种情形。腰以下原来是冰的， 吃了防己黄芪汤以后小便出来， 慢慢通通会排出来， 所以防己黄芪汤，（除了） 小便， 还有会微微的发一点汗，好， 所以你就看她病人有点喘因为太胖啦， 走路会喘，上下楼梯会喘，加点麻黄下去，哦，这样子这就是它的加减。
那像这种的单位剂量呢， 就你按照……，比如说， 你这个防己一两，像我真正在处方的时候，你这个不会用一钱， 因为它只有大枣一枚嘛，对不对，一个大枣不够塞牙缝的，鼻孔塞进去刚刚好， 所以说这个不会用到一枚，所以我真的开处方的时候防己我就开一两， 你要会变通啊， 你不要说老师一钱， 防己一钱太少了， 我就开一两， 甘草呢就是五钱， 炙甘草五钱， 黄芪也是一两， 诸位这些药都没有毒， 好我们 用的是木防己不是广防己 ，所以我们这里面并没有马兜铃那种东西啊。那白术， 你可以用五钱到七钱都没 关系， 她湿很盛的话， 你的岳母可以用八钱啊，一两啊让她瘦的会快点，身体轻飘飘的都爱死你了， 太好了这个女婿， 对不对。再加些生姜啊就看她的状况啊，这都是可以加减的， 比如说她这个胃口很好太好了，你生姜就少开一点嘛， 你让她瘦，加多了的话把胃里面停水排掉，她胃口大开，对不对？就不容易瘦下来。红枣这些都可以随证看你需要来做加减，这是第三方。所以诸位说皮肤表面上麻黄加术汤， 再来在肌肉上面麻杏薏甘汤， 再来是防己黄芪汤， 防己黄芪汤是常常见到的症状， 几乎你走到马路上， 你看见那个老太太走路啊，肥肥的样子走路啊都是防己黄芪汤证。所以你要赚钱很简单啊，我
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们有时候当医生你知道那个技巧，知道那个诀窍啊，我真的是钱在大家口袋里面而已，我要拿随时可以拿啊。所以说这个经方要好好发扬， 真的是很好，不管是治病啊， 让她瘦都是有效啊。
伤寒八九日， 风湿相摶（tuán），身体疼烦， 不能自转侧，不呕不渴， 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚①, 小便自利者，去桂加白术汤主之。
①伏龙山下的人：+坚，指因大便黏软不易拉出。
【下肢重，静脉曲张，芍药甘草汤主之】
桂枝四两（去皮），生姜三两（切），附子三枚（炮去皮， 破八片），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术二两，附子一枚半（炮去皮），甘草一两（炙），生姜一两半（切），大枣六枚右五味，以水三升， 煮取一升， 去滓，分温三服。 一服觉身痹，半日许再服， 三服
都尽， 其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
诸位在伤寒论是不是也读到过这一段，仲师就是要再提醒我们，什么是湿？如果单纯只是有湿症， 病家就会抱怨身体不能转侧， 不呕， 代表没有少阳证， 不渴， 代表没有阳明证。此处的『脉浮虚而涩者』这里讲解的就比伤寒论更深入一些。脉浮虚， 浮代表病在表， 意指表虚，涩脉， 代表血不足， 如果是芤脉，根本就是已经失血了。这条辨就是说当我们知道病人有表虚，又同时见到病家有血不足的状态之下，得到风湿时如何处理。临床上我们在用药时， 这个方中牵涉到一个药叫做白芍， 一般南派的医生的观念认为说：「芍药， 补血的。」所以四物汤里面会用到芍药。而经方家的观念不是这样的， 芍药酸， 主收敛又能活阴血。所以芍药可以攻瘀、活血。所以芍药能够止腹痛，如果病人出现血虚时， 我们经方家是绝对不会去用芍药的， 因为芍药味酸，而且带苦味， 故主泻下。所以芍药在我们经方家使用时是被归类为攻血剂。例如张仲景用芍药甘草汤， 去治疗腿不得伸曲。如果我们把桂枝汤中的白芍拿掉，桂枝汤本是要解除病在肌理时用的，现在用炮附子代替芍药，是因为我们知道是寒湿停留在肌肉中， 才造成病人身体烦疼，不能自转侧， 而去寒就要靠附子。所以将桂枝汤中的白芍拿掉， 改成炮附子、『附子三枚炮去皮』炮用。
经方中『阳旦所以用生附者，所以助里阳而泻在表之水气也』用熟附的话主要是取其『助表阳而温化其湿也』所以治湿， 大部分我们是用苦温化湿法，我前面有跟诸位介绍过为什么要吃乌梅丸， 因为乌梅丸就是苦， 而且温，苦温能够泻肝胆的郁热， 就是有
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湿阻在肝胆里面，酸的东西对肝非常的补。现在大家看到这个条辨以后就了解到， 因为病人是表虚， 所以我们用桂枝， 桂枝能走表， 而里面的寒很盛时，我们必须用附子去除寒， 因此不需要用到芍药。炙甘草、大枣、生姜都能够温助里阳的。炮附子药很热，能够让表阳旺起。如果遇到病人有『大便坚， 小便自利』此时就把桂枝拿掉， 加白术与附子， 就是白术附子汤。为什么把桂枝换掉变成白术， 同样的是风湿相抟，因为这二个处方都是去里湿用的；不同的状况就用不同的处方， 当病人的舌苔又白又厚，然后摸到脉是虚而无力又涩，病人会流汗出， 但是汗流出照样身体很沉重， 全身关节酸痛， 这表示湿是积在肌肉之中，此时就是桂枝附子汤证了。这个术附汤也是里湿很盛用的， 里湿盛但却是在不同的位置。病人的症状是『大便坚， 小便自利』，这个大便坚的原因， 是因为有湿隔在中焦，造成肠子里面的津液就不够了。这个时候我们必须开个去湿的处方，而湿是我们身上非常难去除的一样东西，如果我们开一个处方直接攻下，有时候攻下的力量太快，结果湿没有去掉，反而让肠胃里面的营养都跑掉了。所以此时张仲景就主张用术附汤，看看术附汤里面的内容，就是白术、附子， 还有生姜、甘草、大枣。因此术附汤， 就是能够直接进入脾脏将里湿逼进三焦油网系统中。然后再到皮肤表面一路直接发出去。
术附汤喝下去的时候， 诸位看，『上五味， 以水三升，煮取一升，滗去滓， 分温三服。一服觉身痹。半日许再服。三服都尽， 其人如冒状，勿怪。即是术附并走皮中，逐水气』说明服后头会昏。『商昼云：若药勿暝眩，厥疾弗瘳（chōu）。』吃了药， 如果病人没有头昏， 这个病不会好。（服药后头会昏） 就表示药开得很恰当。仲师说：『篇中大剂每分温三服， 独于白术附子汤。特别讲到这个症状。』言一服觉身痺， 痺者， 麻木之谓。下面写到『凡服附子后，不独身麻， 即口中额上俱麻， 否则药未中病，即为无效』药就不会有效， 这里说的就是使用附子的剂量问题， 有的人吃附子吃下去，处方只开了两钱三钱他吃下去没感觉，就是等于病人根本没有吃到附子，所以我们不是说要病人他一定要吃得很多，不是这个意思， 而是比如说一个汤剂，熬好以后分成三碗， 第一碗喝下去后， 没有什么感觉， 隔三个小时再喝第二碗还是没有感觉， 就代表药力没到。如果说：「那我明天再喝」，这是不行的， 因为药力还停在那边，只是没到而己， 你必须要追击， 那就再把第二碗喝下去，喝下去如果头昏就停药。如果喝到一半就开始麻， 那一半就停掉。如果喝完第二碗还是没感觉，再等三个小时后还是没感觉，你就让病人再喝第三碗。如果你停下， 到第二天才再喝第三碗， 等于是重新再过一次了， 重的时候， 表示之前的病并没有进展。
很多的医生不了解这一点， 一看喝下去病情却没有进展，第二天就更换处方， 这就错了。南方温病派的中医处方中的寒药热药， 没有像经方这么强的， 南方温病派使用的药， 你吃到好坏都没感觉。如果我们开真正的经方， 伤寒论、金匮中的方子， 吃下去不是一就是零。病人如果没有好， 当天就会有反应。一定有相反， 逆症的反应。所以如果病人吃了那么大剂下去没有感觉， 代表你这个方子是正确的， 只是剂量不够， 或病人服的方法不对。吃下去全身开始好像中毒了，就是药力达到病灶了，可以停掉。如果你说：
『老师我舍不得。』再熬， 再喝下去， 就会太过了， 因为那是药。不叫做食物， 食物还
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可以撑下去， 药硬撑的喝下去，吐都吐不出， 怎么办？特别在介绍术附汤时要再提醒大家一次， 术附汤的剂量是很重要的。白术一两，附子一枚， 如果平常我们一枚生附重量差不多有一两二钱到三钱。而经过炮炙以后， 差下多只剩下三钱半， 一枚生附子只剩三钱半重。所以如果将白术跟附子放在此地的剂量上说的话，就等于要重用白术， 然后靠附子把白术推到表面上。为什么要重用白术？因为白术可以将脾脏里的湿，还有三焦湿和肌肉的湿， 全部推到皮肤表面上出，所以要重用。附子差不多三钱半， 炙甘草差不多二钱， 生姜使用两片三片的就够了，红枣约六个， 这是桂枝附子汤跟白术附子汤两个区分的地方。当里寒湿出以后，同时要预防肠胃津液会跟着耗损， 所以在使用发表药的同时要加草姜枣补足丧失的津液。
被发出去的汗在皮肤表面上都是黏黏的，就是真正的湿， 这些不要的湿要把它排出去，真正好的津液还是慢慢会回流到身体肠胃里面。肠子里面得到津液后，肠胃就开始蠕动， 大便出后，就不会那么硬了， 张仲景这个条辨中立了两个方子， 就是怕一些医师看到病人有湿积，又同时看到病人大便很硬， 结果就去攻大便， 本里面就已经很寒很湿了， 然后被你一攻下， 病人成为又虚又寒又湿，实际上他的大便不出原因是因为湿堵在那边了， 使得肠胃的津液没有办法正常的分泌，才造成大便很硬。当吃了白术附子汤之后， 寒湿就会从汗解， 汗解完了以后， 正常的津液就会回到肠胃中，这个时候大便就软掉了。如果需要攻下时， 病人一定会有烦躁， 舌头很黄很焦的等症状。然后你再问他大便如何？ 如果他己经五天不大便了，此时如果你还给他白术附子汤吃， 岂非在害人中，此际就要赶快先将大便清出，五天不大便， 这个大便是很可怕的。比如将一个便当放在太阳底下晒五天，你就知道会如何了。像曹颖甫， 唐容川等经方家对于生附、炮附使用上都如家常便饭般的在用的。而温病派呢， 看到生附就逃走了。他们一直错误的在认定
「生附怎么可以用？」他们不知道有多么好用。
再来呢。诸位看这个，当你的病人呢，伤寒，伤于寒八九日以后呢，风湿相摶（tuán），本身病人有伤寒症状， 又有风湿， 风湿在身体里面， 这个时候身体疼烦， 不能转侧， 动都不能动，动一下都会痛啊，这个又不呕又不渴， 什么叫做不呕就是病不在少阳， 少阳才会恶心啊，渴是阳明症啊，没有少阳症也没有阳明症，那就在太阳症，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，大便坚， 小便自利。去，把桂枝拿掉加白术来煮。哦，诸位看这什么意思啊，桂枝附子汤， 桂枝， 炮附子，炮附子不是生附子，生姜、甘草、哦后面生姜、甘草、大枣都是一样的，这个桂枝附子汤就是桂枝汤里面把白芍拿掉，改成炮附子，哦，改成炮附子， 这个处方是这样来的，这边五味药呢， 你用六碗煮成两碗，分成三次来吞它， 都可以。这个身体烦疼哦，因为它是太阳症，我们一般来说我们用桂枝就是能够祛风， 附子呢，炮附子驱寒，哦，驱寒，驱寒。因为风湿在身体里面呢， 都是几乎都是寒湿， 不是热湿都是寒湿才会停在，湿呢都会带有寒在里面， 我们常常呢，会使用这个炮附子。病人不渴代表里寒， 脉湿而涩者就是寒症才会有涩， 哦， 涩脉的现象。那如果说遇到这种情形的时候， 我们用桂枝附子汤， 白芍之所以不用白芍，因为它你脉浮虚而涩者， 白芍呢， 在，白芍本身呢酸味酸收，温病派的意思呢，白芍是，我们四物汤里面当
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归、芍药、川芎、熟地比例二三三二，好， 四物汤它们认为白芍有滋补的功能， 经方里面不是这样讲。经方呢，白芍是酸收，它能够攻血， 能够让脚部的血回流到心脏里面，同时呢，能够止腹痛，好，能够止腹痛，所以芍药本身并不是滋补的药，而是攻坚的药。那病人已经有脉虚了而且涩， 你用白芍下去的时候反而会更虚，所以不用白芍。
所以说如果用这个观念来看四物汤的时候真正补血的是当归，因为当归是油脂的东西， 当归的油脂的东西， 油脂到了肠胃里面去以后，当归不像大黄一样，大黄吃下去好坏的东西通通清掉了， 当归的油脂吃下去以后增加肠胃的蠕动，增加肠胃的津液，所以当归有一点黄色的颜色， 很辛很香， 但是颜色是淡黄的。纯补血的是熟地， 黑黑的，
哦，入血，那川芎只是活血， 一个血管一样， 所以 川芎只是让血管里面的血液走速速度会加快， 白芍呢就能够酸收， 能够活血化瘀， 里面的淤血能够排掉 ，实际上四物汤的原因是在这里面， 好，好我们今天先介绍到这里
伤寒八九日， 风湿相摶（tuán），身体疼烦， 不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚， 小便自利， 去桂枝加白术汤主之。
这两个处方用的很多， 用得非常多，那在经方里面也是很有名的处方。这个症状看起来，诸位想哦，我们有一种病它在美国人说，它叫 fibremiology，每次西医都起了一个很特殊的一个病名， 叫肌纤维关节， 肌纤维疼症啊， 我不晓得台湾怎么翻译， 哦，中文怎么翻译， 反正就是肌肉痛， 痛到呢病人动都不能动， 晚上睡觉一转身就痛， 痛了就醒过来， 很难过啊， 本来是睡觉没有问题的， 那因为痛， 身体一转的话就会痛， 痛就醒过来， 造成人也不好睡， 这里有两个处方： 桂枝附子汤还有去桂枝加白术汤。
这两个处方的内容不一样， 当然我们临床上的症状就会有差异， 有差异。用到桂枝附子汤， 这个处方呢， 诸位看哦， 桂枝 4 两， 附子三枚炮去皮破八片， 生姜三两切，甘草二两灸，等于是把桂枝汤里面的白芍拿掉， 把炮附子放进去， 原因是，诸位看处方就知道他意思在讲什么， 桂枝本身呢在经方的观念里面呢就是解肌，什么叫解肌， 就是病在肌肉上面。我们有用芍药甘草汤， 哦， 白芍跟炙甘草， 这两味药是一个汤方， 叫做芍药甘草汤，那是脚没有力， 静脉血管堵塞，专门治疗下焦的病。
这里呢不用桂枝，这个地方呢不用白芍，所以桂枝和白芍在经方里面使用上面的时候它的定义是不一样的， 哦，那我们如果说， 你今天呢老师我还是桂枝汤，白芍留在里面，桂枝汤加炮附子下去， 可是在经方里面前面已经有了， 桂枝汤加炮附子那是因为，我们医家病人来看他是有伤寒表证， 那你开了发汗的药，不管你是开桂枝汤或者麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙汤， 你开的麻黄很重啊，或者是你开的是三钱， 结果到了药房一看是 5 钱，那字写错了， 或者怎么样子，开下去结果病人表汗发太过， 发太过的
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倪海厦注《金匮要略》
时候病人的津液会伤到， 伤到的时候， 我们一看。错了， 对不对？病人药吃太过， 所以桂枝汤加附子是一个弥补的措施， 万一说你处方开错了，赶快加点附子下去， 桂枝汤本身可以生津， 对肠胃很好， 就是加点炮附子把表收起来，毛孔就会收起来，病人汗就会停掉， 所以本来就有这个汤方， 不是说你这里想要这样子做， 那你如果说你想要这样做的话， 我们桂枝汤加附子就在这地方会重复出现嘛，这是一个读伤寒读金匮的时候想到说这一定不一样，不一样的原因就在桂枝呢是祛风， 解肌呢是风，什么叫做风， 就是在身上到处乱走， 有时候痛这边有时候痛这边痛那边， 那你针灸吧，比如说我们针灸哦，你痛哪里？我在这里痛， 然后你要帮他下针的时候， 哎呀医生我又在这里痛，你不是捣蛋吗？不是， 他就是， 风就是到处走， 那你不能说按照经络去找， 哎呀他是大肠经的、他是胃经的或者膀胱经的， 你一直在到处追它，它一直在到处跑啊，那我们针灸也跟诸位介绍过， 如果说它没有固定一点痛的时候， 我们是开四关， 对不对？ 合谷太冲嘛， 开四关。
如果在处方上的时候我们用桂枝， 祛风， 炮附子呢袪寒，所以他一定是风和寒两个症状同时出现，为什么叫做风和寒？ 现在有一个人呢，他在外面不管是运动或者做劳力工作的， 做劳力工作出汗出很多啊，可是当时同时在下雨， 哦，在雨天里面工作或者是在很冷的地方工作，也就是说他在工作的时间点上面他本身有流汗，流汗流很多， 流汗从肌肉上面出来啊，可是呢当时外面正好在下雨或者气候比较冷，结果呢汗没有透发，汗没有完全透发，堵塞在肌肉里面，这个造成全身的痛。
这是一个我们过去可以看到，现代呢不需要到了下雨，也不需要到了冬天，大家都有冷气， 到那里都有冷气。那美国人呢到处都是， 你如果这个卖场没有冷气， 根本没有人去的， 这个其实也很正常，因为我也不想去，对不对？很热。那可是他不晓得如何保护自己呀，所以他们出来的时候， 比如说他早上去运动，跑步，每天要运动对身体很好啊， 对心脏很好啊，跑得很热哦， 好了前面有个 Seven-Eleven，就进去买个喝的， 哦，一进去很冷啊， 那你一冷， 一寒一热之间， 一两次没有关系， 可是有的人呢， 他把车停在加油站，去跑，他就准备回来呢， 喝个可乐喝个凉的然后再开车回家， 然后他去跑，结果跑完以后正在出大汗的时候， 受到表寒， 病就这样来的。
所以说我们会用到桂枝跟附子的时候一定是肌肉在痛，肌肉在痛，所以说这里讲的呢， 风湿相摶（tuán），身体疼烦， 不呕不渴， 如果大便坚， 小便自利， 张仲景呢特别
提到大便坚， 因为我们有一个， 经方里面有个禁忌，哦，有个 禁忌， 湿家就是本身呢，湿很盛的人， 不可下。在伤寒论里面介绍过， 疮家有疮的人不可以攻下， 湿家呢也不可
以攻下 。所以说张仲景说，如果病人大便坚，坚并不是真的大便秘而不出来了， 那你小便很自利，这个意思是说大便稍微不利，但是你绝对不要去攻它，不利的原因呢是因为湿在里面。
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那这个处方呢， 同样这个方子把桂枝拿掉， 变成白术，处方呢就变成了白术、炮附子、后面呢是生姜、甘草、大枣， 这三个是一样， 把桂枝拿掉变成白术的目的是干吗？为什么， 这个症状出现在哪里呢？ 出现在中焦，肚脐在这边， 这是两个肋， 中焦这边，湿停在这个地方，如果湿在肌肉上面的时候， 产生的痛呢就会用桂枝、炮附子， 其它生姜、甘草、大枣，如果是顶到中焦， 中焦的湿很盛的时候，这个湿，因为湿很盛在这个地方， 造成大便不容易排出来， 因为湿是很黏的， 好像浆糊一样， 那把肠子呢， 小肠大肠都压迫到，压迫到以后大便就不容易排出来呀，所以病人并不是便秘，并不是便秘，那这个时候我们用白术和附子，炮附子，这两个药用在一起的原因是什么？
处方我们用白术的时候， 一般来说白术的剂量我们会比炮附子高一点， 多一点， 比如说我们白术用 5 钱， 炮附子用 3 钱， 剂量用重点， 不是等量， 那如果我们不去考虑生姜甘草红枣， 光是炮附子跟白术， 在经方里有两个排脓汤， 哦，这样子解释诸位就了解了。
我们有两个排脓汤，第一个呢叫做术附， 第二个就是当归赤豆， 当归和赤小豆， 两味药， 白术跟附子，这两个排脓汤呢， 术附这两味药，就单这两味药哦， 不要加其它的，是如果说我们遇到脓疡， 这个脓疡在骨头上面，比如说糖尿病的人，那个发炎的脚那个里面有破洞， 哦，收不了口， 这个炎症一直蔓延到骨头上面去了， 这个时候你要靠术附把它提升上来， 当然我们后面会介绍外用啊， 怎么样，这是一个地方的用；还有就是如果你的， 这个脓疡呢是在皮肤下面，或者肌肉里面很深的地方， 我们要让它发出来，要靠术附。并不是我们外面南派用什么千金内托散啊或者，不是这样子，经方呢就用术附这两味药。那当归赤豆散后面马上会介绍到， 我们会用在什么地方。
也就是说这两味药能够把底下的湿呢升提上来，哦，所以说你如果说你用了白术、附子、生姜、甘草、大枣， 这个加进去以后， 哦， 中焦的湿呢往外散， 因为我们祛湿的方法绝对不是攻下，不是从大便排，不可以攻下。你如果说有湿家在这里埂到， 这个人大便不出来， 不容易出来， 一看， 哎哟便秘， 你攻下，一开小承气或大承气， 它本来是寒跟湿，结果呢你一攻下，它变成虚，好了，本来是两个证， 就变成三个证， 虚、寒、湿， 有没有？了解我的意思吧？ 中医辩证就这样来了，哦， 我们阴阳表里虚实寒热，你本来不需要， 你把它攻出来， 所以要小心点， 哦， 处方要小心点， 这里是张仲景的为什么说，大便坚的原因在这里面，哦。
那如果真的是便秘的时候很简单啊，看颜色啊，你小便什么颜色？哦， 小便是暗黄色， 便秘嘛， 对不对？还有小便整个是清白的，很淡的，那是寒湿， 哦，里面是大黄附子细辛汤证。所以问小便呢问很多都可以知道，那你可以压肚子也可以知道， 如果他真的是有便秘，他说我这个大便坚呢，是已经七天不上大号了，你可以攻啊，没有关系哦，因为七天不上大号了，不是说湿哽到，湿哽到只是说大便不容易排出来，还是会有大便，
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比较困难一点， 哦， 那如果说你遇到湿在中焦的时候， 我们用白术跟附子，白术可以把湿收敛起来， 附子呢因为它是热性的，阳热的药， 它能够游走全身，所以附子一下去可以把病人呢， 表面上， 皮肤表面会微微会出一层汗， 哦， 这就是用白术， 我们把桂枝拿掉换成白术， 白术专门去中焦的湿， 哦， 中焦的湿。那当你把湿去掉的时候，很容易伤到肠胃的津液， 所以说你如果说炮附子你在加重剂量的时候， 那病人容易便秘， 容易便秘， 那我们为什么加生姜、甘草、红枣，就是让肠胃的津液回来。病人不会因为说你用了大剂的炮附子而产生便秘，哦， 这是一个主要的原因，哦。
那像我们桂枝呢， 比如我们用四钱， 附子用三钱啊， 哦， 诸如此类的， 炮附子也是一样， 用的剂量没有像白术啊， 那么高。你看这个术附汤， 哦， 白术附子， 那这个白术的剂量比它高一点，那煮的方法呢， 都是，比如三碗水煮一碗，哦，你如果剂量开得高，比如说你开的是，白术开的是 5 钱，炮附子开三钱， 炙甘草两钱啊， 生姜两片三片都没有关系， 红枣 10 个，你可以，这个剂量可以自己加减，那你煮的时候，省得麻烦嘛，
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碗水煮两碗，哦，如果药味比较少，那就三碗煮一碗，那你可以，比如吃一天， 一天可以吃两包， 三碗煮一碗一天吃两包。那心肠比较好的中医呢， 就是开大剂给他， 钱收少点， 一付药可以九碗煮成三碗， 心肠比较不好的卖你三次， 价钱是一样的， 我们做不到， 我们赚钱的方法很多， 不从这边赚， 哦， 那这个人呢，如果是吃了以后呢其人如冒状， 会有点头昏， 头昏就是中病， 就是我们这个药物非常的对证， 中病， 中病的时候，剂量开得非常好， 哦， 病人会有点昏眩， 因为术附并走皮中， 它在把湿往外排散， 逐水气， 哦， 这时候水气还没有完全去，病人就会有点昏眩的现象。不要担心说， 哦， 老师吃了附子中毒了，哦，不要那么紧张，不要紧张，哦。
风湿相摶（tuán），骨节疼烦，掣痛不得屈伸， 近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣， 或身微肿， 甘草附子汤主之。
甘草二两炙，附子二枚炮去皮，白术二两， 桂枝四两（去皮）
右四味，以水六升，煮取三升， 去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解， 能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
甘草附子汤证代表湿已经渗到关节里面去了， 湿如果在内脏里面、在中焦里面、在上焦， 诸位现在都会治了。如果是湿在皮肤关节里面呢？如果靠白术附子汤， 可以把肌肉里面的湿排出去，但是关节里面的湿还在， 这个时候就要靠甘草附子汤。甘草附子汤跟刚刚前面提到不一样的就是， 它不是全身微肿，是湿停在关节的地方会肿得很大，这个时候，我们知道是湿渗在关节里面，使得病人呼痛。尚未碰到他，他就喊痛：「啊！你不要碰我！ 不要靠近我！」为什么？ 因为很痛， 你一靠近他， 他以为你要摸他， 就会感觉更痛，关节表面整个红肿起， 这就是所谓的甘草附子汤证。风、寒与湿直接渗在关
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节里面造成的痛就是要靠这个方子。如果给西医治， 有些西医会用开刀方式，把里面的湿拿出。因为红肿又痛到受不了， 脚都不能弯，于是病人就同意开刀。开刀时拿出的都是黄水， 拿完以后再缝起， 从此就变成『鹤膝风』，膝盖就会肿成圆球般大，然后病人的小腿骨细细的，多难看， 我就治过这样病的，有位小孩子看腿病， 他膝盖就是有风湿病， 才十岁啊！就被西医开刀开成这样子。来诊所的时候脚是这样弯起拿着柺杖进来，进来时我看到他两观是黑的， 我问病人说：「你有气喘？」「对啊」。我们治疗你这个风湿大约需要两个礼拜， 而气喘一个礼拜就好了，恢复的更快。两个礼拜以后他外婆跑来找我， 她说：「我现在抓不到我的孙子了。」这就是中医经方的效果，我使用的处方就是甘草附子汤。
炙甘草， 附子两枚。我们在用甘草附子汤的时候，附子跟白术差不多是等量。比如说： 我们附子用五钱。白术就用五钱。甘草附子汤中附子下重手不要害怕，因为这个附子有桂枝在里面配合，此时附子一下去不会停在固定一处，桂枝会把附子带到关节去，附子就因为有桂枝而能渗透到四肢的关节里面去， 附子走肾， 所以能走骨节，打进关节里面要靠附子。然后白术进去收敛湿气，所以一定要重用桂枝。你如果是你开了白术附子跟桂枝，忘了开炙甘草，结果造成风去，湿未去，因为炙甘草有减缓药力行走的速度，就好像跟其他药说「等一下！ 桂枝你等一下， 要等到湿通通清完， 你们再一起走。」因此这处方的剂量非常严谨。所以以后大家开处方的时候，比如说炙甘草二钱，炮附子两钱， 白术两钱， 桂枝就四钱，桂枝要加倍。仲师又说上四味药。水煮， 比如说六碗水煮三碗， 温服一升，一天吃三次， 如果初服得到微汗， 感觉很舒服了， 病就解了， 就不要再喝了， 就能吃东西。
如果『汗出复烦者』就是流了汗以后病人还是很烦躁， 风湿还是很痛， 就表示说病并没有去， 那就再喝，『宜服六七合为妙。』就是再喝它就是了。曹颖甫解释『身微肿，似当用麻黄以发汗，仲师弃而不用者，正以湿邪陷入关节， 利用缓攻也。』就是湿邪如果在表的话， 我们要靠麻黄去发汗，湿邪在关节里面，此时用桂枝才是对症的， 所以张仲景开治疗风湿的处方时， 因为湿在不同的位置上， 处方就不同，在皮肤表面上的时候
——麻黄加术汤，湿在肌肉里面——麻杏薏甘汤， 进入到血脉旁边、在下焦、在我们的三焦网膜里面的时候、还有进入关节的时候通通不一样，所以经方里分出很多种的不同处方治疗风湿。西医学风湿就是风湿，就已经讲完了， 真是很粗糙。如果说：「老师，中医讲的不科学。」你就错了。我一直在跟诸位讲， 什么叫真理？ 就是由繁而简。繁进入简单的阶段，就代表他已经懂了。比如我们在讲痉病的时候，就是西医所谓的脑膜炎，诸位知不知道西医光是讨论脑膜炎的书有多厚？张仲景两三个条辨就讲完了，而且不但讲完了，还治疗完了， 处方也已经开完了， 厉不厉害？所以我们大家要以身为中国人为荣。
接下来这个处方呢，是一个我最常用的处方，哦，治疗痛风，学会这个处方以后呢，
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你要帮助人或者整人都可以，哦，那提醒你整人就是怕你们， 我相信你们不会整人， 就是不要犯错， 哦。这个人呢，风湿相摶（tuán），骨节疼烦， 在骨节关节里面， 掣疼得非常严重， 弯曲都不能弯曲， 哦，近之则痛剧， 意思是你是医生的， 你跟着病人说很疼，那你告诉我你哪里痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我，结果你还没碰他，他就吓死了，哦，因为碰到会更痛；汗出短气，那个人痛得当然汗出短气啊，哪一个人痛得还在微笑，对不对？ 很开心， 因为痛得要死在哪微笑， 哦， 那这种小便不利， 恶风不欲去衣， 因为他身上呢，这个处方哦， 诸位看，甘草附子汤，这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时出现了，桂枝呢， 桂枝是祛风， 把风去掉， 白术呢是祛湿， 除湿， 附子呢袪寒， 所以你看哦， 经方就是药简力专， 他不会开浪费的药在里面， 哦， 这个病人会有痛风， 因为里面是风、寒、湿， 三个同时发生在身上，那老师啊， 痛风发起来那个膝盖关节脚外面都是热， 滚烫的，红红的滚烫的，这就是前面一开始我就跟诸位讲了，这叫做阳不入阴，看起来是滚烫的，你以为是热证， 其实不是， 而是因为，他本身，我们正常人呢， 阴阳应该是协调的， 对不对？那你现在风寒湿阻在中间啊，阴在里面阳在外面，阳要进去不给进去， 为什么？ 因为风寒湿痹挡在中间，所以你摸到外面是烫的， 病人并没有发烧啊，哦， 这个就是阳不入阴。阳不入阴的时候， 那不是说全身性的阳不入阴，全身性阳不入阴那是阴实啊， 那个病人得癌症了， 对不对， 他没有， 他就那个关节阳不入阴， 那你摸他膝盖上面是痛的，膝盖是很烫， 红肿，烫的， 对不对？你说， 老师， 他热， 哦，完了，你开寒凉的药下去，比如说开那个黄芩啊， 黄连啊，凶悍一点的开那个石膏啊， 你说老师， 汗出短气，这个人很热，石膏大剂的下去，哦，一点用都没有， 反而更坏， 更痛。所以说你要看准，所以我们临床上就是痛风， 所以诸位看过我把它解释出来以后， 诸位就知道张仲景写得对不对了，哦。
那以后呢你遇到痛风症的时候，你看他处方的剂量， 这个附子两枚炮， 白术二两，桂枝四两， 你看， 重用的是什么？桂枝，再来是白术跟附子。附子， 炙甘草跟它的量是相等的， 桂枝要重用， 为什么要重用桂枝？因为附子呢一定要碰到桂枝，才有办法进到我们那个关节里面去，这个附子本身是入关节的，可是你如果说你没有加桂枝的时候，你光是开附子的时候， 没有加桂枝的时候， 附子是跑到关节里面去， 可是没有办法全身性的游走，那往往我们遇到这个风湿，这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边， 手掌、脚掌那边，离心脏很远， 那你光是靠附子的话，没有办法瞬间到那个地方，附子可能会停在膝盖上面， 或者停在髋关节上面，就不会到四肢末梢上去。为什么要开桂枝加重，就是桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面， 白术把关节里面湿拿出来，对不对？ 哦，那这三味药在跑的时候， 因为力量很强，所以我们用炙甘草， 炙甘草顾护到你的心脉，把心脏保护好， 那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那个痛风的地方， 所以你只要把桂枝重用好了。这时候要看体格， 如果病人体格很大，你桂枝用
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五钱， 炮附子用三钱， 白术用三钱，炙甘草用三钱， 一剂下去， 你说老师我这个药，他现在很疼，我们浓煎， 5 碗水煮 1 碗，有没有关系？ 没有关系， 他需要，不要担心哦，到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的，那个意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉桂粉， 哦，不会死的， 哦， 那这个剂量下去就一剂就中，因为病人呢痛得要死， 那你还在那边说慢慢来， 给他， 老师我先看看一钱两钱的用， 人家痛得要死， 对不对， 大剂的给人家， 哦，这个速度很快，一两剂就好了， 哦。
你看， 他说四味以水六碗， 你把六升当成六碗来煮， 来煮三碗， 一天吃三次， 得微汗则解， 能食， 汗出复烦者，再吃。就是， 简单讲就是因为病痛还在那边嘛， 所以他还在痛， 所以当然会心情不好，会比较烦躁， 所以病人除非痛完全解除掉，心情才会好，所以只要有烦， 病还没有去，再继续吃就好了。
所以真正治疗痛风呢， 就是这四味药， 就结束了。那你如果说， 不会用经方， 那你用温病南派的药，真的是没有办法，吃了半天痛还在那边，这是速度最快的一种药。
太阳中暍-[yē]，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已， 洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥； 若发其汗，则其恶寒甚； 加温针， 则发热甚；数下之， 则淋甚。
[暍 yē,《說文》傷暑也，蒸之曰暍。。《玉篇》中熱也。《前漢·武帝紀》夏大旱，民多暍死。《荀子·富國篇》夏不宛暍。《淮南子·俶眞訓》暍者望冷風於秋]
什么叫中暍-[yē]？就是中暑。在过去中暑的状况很多，现在中暑状况比较少， 但是还是有。为什么以前中暑比较多？ 因为以前哪有什么冷气，我们现在是家家都有冷气，在外面很热时就进屋去吹冷气，所以中暑的现象比较少见， 风疹的现象却比较多，讲到风疹，麻黄加术汤就可以去掉风疹。因为麻黄汤专治寒湿在皮肤表面上， 比如说你在洗完热水澡后，身体在流汗，一出吹到冷空气，皮肤会很痒，或者洗完澡没什么感觉，躺在被窝里面被子一盖就很痒，这就是因为你汗水没有透发，汗水停留在皮肤表层下面， 汗离开了汗腺，但是没有离开毛孔，就会停在毛孔、皮肤表面和汗腺中间的地方。这个就是麻黄加术汤证。因为麻黄加术汤被设计成为刚好在这个接近皮表位置的湿，服后发微汗，如果用麻黄汤发汗会太过，结果会伤到正常的津液。如果晚上吃麻黄汤，皮肤不痒啦！因为汗都发出了所以不痒，但是早上起床后就变成大承气汤证。因为肠胃的津液都给麻黄汤发光了， 不是麻黄汤证，却用麻黄汤必将太过， 所以必须要知道方剂的主功能所在， 开处方时才会很能运用自如， 这种中暑虽然以前较多， 现在比较少， 但是还是会用到， 要不然有一天走在沙漠里， 你看到一个人中暑：「惨了！这个人中暑了。」此时你就不会处理了。
关于中暑，张仲景立有两个方子， 就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤，一个是瓜蒂散。『太阳中暍』就是中暑了，『发热恶寒， 身重而疼痛，其脉弦细芤迟， 小便已，洒洒然毛耸， 手足逆冷， 小有劳，身即热， 口开前板齿燥：「前面板齿指两个大门牙很干
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燥。」若发其汗，则恶寒甚；加温针， 则发热甚；数下之，则淋甚。』会得到太阳中暑的人，就是因为他在大太阳底下运动或是做劳力工作的时候，身体出大汗津液丧失很多，就是在丧失津液的状况之下又得到表症，那么热的天就会得到表热， 外面产生的热，再加上里面本就很热，津液本就不够了， 这就叫做中暑。所以表热和里热在相抗， 病人就变成大热， 大热的状况之下会出现病人发热、恶寒。为什么会恶寒呢？因为表水都没了，就是表虚掉了， 所以病人会怕冷。所以这里的恶寒并不是真正像麻黄汤证的表寒， 是因为里热太高了。『身重而疼痛』，『脉弦细』这就代表病家的表虚掉了，『芤迟』代表血也虚掉了。因为血里面的水丧失很多，此时会有一个症状很特殊， 就是小便完后头会这样摇一下， 为什么会这样？因为病人水不够， 当体内水不够的时候，全身互相都有神经的反射作用， 在水不够的状态之下， 你一小便， 头就会这样动一下， 因为反射， 这就是告诉你里水不足了。『手足逆冷，小有劳』一动， 身体会很热？
『前板齿燥』这个就是我们体内津液丧失过多了。此时『若发其汗』你再发汗的话，病人就完了，『则恶寒甚』就会感觉身体寒冷。如果此时再加上『温针， 则发热甚』。『数下之， 则淋甚。』这里就是说如果此时你再去攻下， 结果病人因为肠胃的津液已经没有了， 小便就会很浓浊， 这就是病人已经处在极虚的状态之下： 是坏症。这段简言之， 就是如果病人出现表热兼有里热的现象，就是中暑了。
接下来呢，这个是介绍这个中暑， 在讲中暑之前呢， 诸位我们把刚刚那个风湿呢湿证回忆一下， 最粗浅的表证，这个湿在皮肤表面上痛，诸位开的是麻黄汤加白术， 叫麻黄加术汤；那如果说一般来说在皮表以下， 我们会用到麻杏薏甘汤，所以如果是防己黄芪汤是在血脉的周围， 哦，血脉周围常常会产生一种现象，这个比如说，这个我们有的病人来找你， 医生啊我那个腋下汗特别多， 动不动看到这个衬衫的两肋都是湿的， 或者是男人呢睾丸里面都是水， 睾丸有积水在里面，所以凡是有水、湿这种东西呢， 如果是在血脉神经旁边的时候，那就用防己黄芪汤， 是很好用的处方。
现在还有两个地方没有介绍， 一个是如果湿在血管，在血脉里面，我们后面会介绍，哦， 这个桂枝芍药知母汤， 还有一个就是很重的， 类风湿性关节炎， 关节都变形了， 那两种症状呢这个处方都不适用，这个都不适用，其他的统统可以。
中暑， 太阳中暍-[yē]，发热恶寒， 中暑的现象就是津液不足， 脱水了， 就是津液不足， 发热恶寒，身重而疼痛， 其脉弦细芤迟，如果是病人有太阳病， 有发热恶寒，脉很浮数的话， 这就是伤寒或者是温病的表证， 那脉是弦细而且芤迟， 脉非常的小， 小便完以后洒洒然毛耸，手足逆冷， 小有劳，身即热， 口开前板齿燥， 会有这种现象的原因是什么？ 因为他本身津液伤到了， 伤到津液已经不够了，那你再去小便，又不能不小便啊， 哦， 你说我津液不够把小便憋到，也没有办法， 这两回事嘛，哦， 那一小便津液是不是更伤， 更伤了就是洒洒然， 就是举止怪怪的头要抖一下， 诸如此类的， 哦， 你说老师那个人小便为什么小完便头在抖？津液不够，津液不够， 哦，体内津液丧失掉很多。
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那口开前板齿燥，前板齿呢，我们在练功夫的时候， 打坐的时候，舌头是顶到上颚的，舌头一顶到上颚的时候任督二脉就相交。我们平常讲话讲课很累啊，因为嘴巴张开到， 必须任督二脉一定要分开来， 才有办法讲话， 那诸位不用讲话呢， 舌头顶到上颚来听，任督二脉是通的，所以后面我们龈交穴这个地方正好就是任督二脉的地方， 他的两个板齿在那里面干燥， 任督二脉的劲都不够，因为任是诸阴之会，督脉呢诸阳之会，对不对？人很虚的状态之下， 就会嘴巴这边干燥。
病人津液不够了，你如果不知道啊，医生不晓得他中暑啊， 发汗，一发汗的话恶寒更甚， 因为你汗发出来的话，又会刺激心脏， 心脏力量就不够， 就会有，会怕冷， 反而会怕冷， 哦， 那如果说你不知道他是这个津液丧失的中暑，你给他加温针，后面那个针烧烫了给他加进去，哦， 这都是整人嘛，那病人就发热更甚。数下之， 然后如果病人是大便不通或者是小便不通， 他的小便不通大便不通是因为津液不够了， 哦， 已经水源没有了， 你还在攻下， 结果小便就变淋， 就是小便很浓稠， 因为这个本来不是小便， 是身体里面剩下的津液，结果你又攻下或者是利尿，开利尿或者是承气之类的，你把它排出来，结果小便变得很浓。
所以如果你看到一个病人呢， 本来就发热，你一看他，你以为是五苓散或者怎么样，你开给他吃， 他是津液不够了， 哦，这要中暑了， 哦，那病人会给你打电话给你讲，奇怪，为什么小便很困难， 一点一滴的很浓稠的小便排出来，这种都是严重的这个中暑的症状，所以中暑要看清楚， 哦，不要乱开，哦。
太阳中热者，暍-[yē]是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
知母六两[除烦]，生石膏一斤（碎），甘草二两炙，粳米六合，人参三两[滋阴去
热]
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
『太阳中热者， 暍-[yē]是也』就是中暑了。『汗出恶寒， 身热而渴， 白虎加人参汤主之。』白虎人参汤本来的目的就是为了要补足血里面丧失的津液， 津液丧失就会有壮热的症状出现，临床上我们中医的白虎人参汤证，就是西医说的脑膜炎引发的高热现象， 同时可见病人流出许多汗， 然后病人感觉身体较冷，但是体热却很高， 大便又很正常， 又没有发痉，此时如果遇到发痉的病人， 如果是刚痉就是——葛根汤证。柔痉的话就是——瓜蒌桂枝汤证。如果都没有发痉，也不是承气汤证时，那就是白虎人参汤证了。所以白虎人参汤一样可以治疗脑膜炎引起的高热。
那张仲景这里提出来几个症状，告诉你是中暑， 如果是太阳中热者， 暍-[yē]是也，汗出恶寒， 身热而渴， 白虎加人参汤主之。白虎人参汤是很有名的， 退热退高热， 还有
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倪海厦注《金匮要略》
补津液回来的一个处方， 哦，这个讲到白虎呢，大家都知道石膏，知母，炙甘草， 还有粳米， 用糯米啊甜糯米， 一般来说， 我们开处方的时候， 像这种津液伤到， 病人有燥热的现象， 我们石膏都是上两，哦， 上两， 那病人会烦躁啊， 当然会烦躁啊，因为津液不够了嘛，哦，烦躁。知母呢在《神农本草经》里面讲它是除烦的，除烦的， 除什么烦？就是身体不舒服嘛，就会烦，那手脚会乱动， 手足躁扰，都是知母， 哦，那这个知母很厉害哦，你们如果说仔细看那个知母，科学中药买回来， 知母是粉，比如说你配呀自己配， 可是有一天你的药剂师或者怎么样子的，他忘掉把那盖子盖得很紧，overnight 以后第二天你再看知母一块，像石头一样， 因为知母它祛湿的力量很强， 所以它把空气里面的湿收起来， 知母就一下硬邦邦的一块； 炙甘草呢三钱， 那粳米呢你不能放一碗，一碗下去煮成变成干饭，对不对， J 老师我的人参白虎汤不见了， 因为你太多粳米了嘛，用两钱三钱就好了，用米的原因哦就是， 取它的土性，因为病人很燥热， 很燥热的时候肠胃里面津液会不够啊，对不对，我们用甜米呀，用那个糯米啊下去让它产生津液，哦，取它的土性； 那会加到人参，我们一再跟诸位讲， 经方里面用到人参的目的呢， 它是滋阴， 哦， 滋阴的原因是什么？是要去热， 去热，哦，有热的现象， 所以我们经方用在高热的时候，哦，病人高热的时候我们会用白虎， 那一般温病呢他们会用犀角，犀牛角，那现在犀牛角不能用啊， 因为国际环保嘛，保护，那就走私啊，走私， 因为不用不行啊，不用的话高热就去不掉啊。那西医很好玩， 高热给你放到冰水里面， 哦，我们在美国，叫小朋友那个， 他就跟他妈妈说， 你给你小孩子吃冰棒，没关系， 或者冰给他， 给他放到冰水里， 你是不是越来越坏， 因为你本来里面很热你再加上表寒， 更坏， 哦， 更坏。
那人参白虎汤在用的时候， 一剂下去的时候， 病人吃到， 病人一样会流汗，烧就会退掉， 所以经方我们在去高热的时候用的是石膏， 哦，石膏。那慢慢慢慢诸位进入到一个阶段， 当你在用的时候， 刚开始一两， 一般外面的中医学院的， 一两就最到顶了， 你会受不了。有时想好得更快点， 二两， 再快点三两四两就这样上去哦， 哦， 最难突破一点在哪里？在一个地方， 当时呢我并不了解， 何为阳极生阴， 阴极生阳， 这两句话， 这是黄帝内经的， 后来我经过案例真正了解到， 这个是要诸位突破的。人体呢是一个圆形的， 就好像太极图一样， 真的是这样子， 哦， 太极图一样。我在临床上有一个一家三口人， 三口人呢就是三个胖子， 走进来我们那个诊疗室很小啊， 不太站得下人， 哦， 她妈妈都没有问题，治她的女儿，她女儿很胖，你看她那么胖，腰那么大，跟那个固特异(音，品牌名称)轮胎那个宝宝长得很像。然后我想呢， 那么热，口渴不渴？ 渴啊！胃口好不好？超级好， 对不对， 然后一摸全身、额头都是烫的。我问你喜欢喝什么温度的水？ 我喜欢喝冰水。都是燥热啊！ 病人一派热证， 完全没有寒症。好啦，我就开始了， 这个那么大， 五两（石膏），一剂哦， 五两！ 吃完之后， 一个礼拜之后说我更热！七两， 一剂药，哦，一副药，七两。吃完之后怎么样？更热， 胃口更大！你看我这个药， 越吃越热。奇怪了， 不对啊，我说石膏有没有拿错， 我就跑到门，那里， 不要给她拿错了， 拿成滑
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石， 对不对？不对，是石膏没错。十两！ 还是热。十二两！ 还是热。不对啦， 一斤啊。不但热， 还说你开的，越给我的药，我的药越来越重，胃口越来越大， 还越来越热。我说奇怪了，不对， 阳极生阴，全部是热证， 结果我开始，把石膏拿掉，开生附子，想到了。它已经是极热，让它热极，它会生寒。把处方拿掉，换成生附子，一剂下去，她第一碗吃完，她就中午的时候站在那里，很热啊，夏天，站在太阳底下， 冷死了！ 她说你这个药吃得我了非常冷，阳极生阴。一冷下来开始瘦， 哇，不断的小便，哦，就瘦掉了。原来那么胖，能让她瘦，她就很高兴啊！就我当时想让她瘦，结果呢， 她一直吃一直胖，我就觉得很抱歉。就是长的很抱歉，身体又很抱歉， 结果我实在没有办法，我就开生附子下去。
所以诸位呢， 一定要突破这个障碍， 寒极的时候， 病人是寒证， 就在厥阴篇， 伤寒论的厥阴篇里面， 我们会用到炮附子、黄芩、黄连， 对不对？病人是寒证，里寒很盛啊，手脚四逆冰冷， 结果你炮附子生附子下去， 还在冷！ 改掉，黄芩黄连， 一下子就热了。哦，这就是我们治疗尿毒的时候， 还有一些癌症到后来的时候， 我们会用到黄芩黄连，为什么？ 就是阴极生阳， 哦，也就是反过来就是热极生寒，寒极会生热。这个一定要突破， 因为人是圆形的， 所以如果它是一直这样走（阴阳鱼图， 顺时，阳向阴方向），你如果用药，它是热证， 你开寒凉药，一直和它相抗， 越抗它越强，干脆不要抗了， 它热嘛，再开热药， 热再加热以后就变成，寒证就出现了。哦，这个地方要突破。
好， 所以你如果遇到这种情形， 本身是中暑， 那你开了人参白虎汤下去， 咦， 还在热， 对不对？你开了三次一直加上去（量），越加越热的时候， 诸位呢， 大概第三次就够了， 就可以确定， 把寒药给他换成热药， 哦， 就完全不一样的结果。这一点就是诸位要突破的，哦， 人是一个圆形的， 会回头的， 哦， 会回头的， 所以黄帝内经是正确的。
那， 这个是， 我们治疗， 治疗中暑呢，经方只有两个处方， 一个是白虎人参汤。这个白虎人参汤哦，你看， 生石膏、知母、炙甘草、粳米，粳米六合你不要真的给他，老师，六碗！三钱就够了，石膏呢，一两，知母五钱，甘草两钱三钱都没有关系，人参呢，用三钱， 在救逆的时候， 津液要让它回头的时候， 要加人参下去， 人参它是滋阴， 它同时能够去热。 -[什么是阳极生阴， 阴极生阳]
太阳中暍[yē]，身热疼重， 而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
瓜蒂二十个
右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
瓜蒂散是吐剂，当病人本身就有里热，因为中暑的病人平常运动就流汗流得很多，
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因此热经常是呈现浮在身体里面的状态。这时没有表症， 单纯是里热， 此时病人因为有里热而将身体浸泡在冷水中，想去热， 然后又饮用大量的冷水， 结果外用浸泡冷水造成身体疼痛，喝下许多冷水在胃中又无法气化，加上体内又因为津液不足而很燥热难耐，此时就要用这瓜蒂散。瓜蒂这个药，如果是喷在鼻子里面，会造成打喷嚏。如果是含在嘴巴里面，就会想吐。病人喝下就会吐出许多冷水， 我们不用麻黄发汗为什么？因为他本来身体里面就有浮热，加上本身津液又已经伤到了，所以我们绝对不可以再用麻黄汤去给他发表。
也就是说这是因为病人津液不够了才产生的热，你再用麻黄汤发汗就会更伤津液，这个时候用瓜蒂散最好。诸位你有没有感觉到，每次你吐完的时候都会流汗。如果你不相信， 等一下下课到旁边， 我抠你喉咙让你吐，吐完后你再摸摸身体， 就会发现身上都是汗。人吐会出汗， 就是利用吐法让病人发汗， 不要用药去发汗， 因为病人津液已经伤到。
如果表热跟里热加在一起，成为高热的时候人参瓜蒂散也没有用的，就要靠白虎人参汤下去救热， 所以白虎人参汤喝下去病人也会流汗，热就会整个退掉。如果病人没有表热， 只是身体里面的浮热，感觉闷闷的， 按脉又没有很浮， 病人又感觉昏昏沉沉的，有一点发烧又不是很烧， 你想想这怎么办？只有让他轻微的发一点汗，把热消掉就可以了， 此时可用瓜蒂散下去， 吐出水后， 病家皮肤会发一点点表汗， 这个浮热就会离开身体。所以病的深浅轻重张仲景都考虑的很清楚，绝对不能让病人身体在有里虚的时候还在给他攻下， 因此仲师就跟你说下利不止者死，他的目的就是提醒你，病人因为有里虚所以不能攻。当病人身体很虚弱时，我们又需要去发此人的汗时，该怎么办呢？可以用一点点瓜蒂散取吐得微汗， 张仲景的意思就在这里。
那，另外一个呢， 是瓜蒂散。瓜蒂散是吐剂，你说老师为什么要用吐剂， 人是中暑，你还给他吐？有原因的， 这个呢， 因为这种的中暑， 身热疼重， 脉微弱， 津液伤到了，这个是夏月伤冷水，水行皮中所致。夏天， 天气很热， 跳到冷水里面去， 冷水把皮肤毛孔瞬间束住， 束住以后呢， 他渴， 喝东西又喝不进去， 身体没有办法受纳， 汗也流不出来， 所以，就成为一种真空状态。那这种情形的时候哦，我们为什么要用吐法？ 诸位这样子想： 我们拿个吸管， 空的吸管， 放到水里面去以后， 你把吸管头按到拉起来， 水是不是在吸管里面？这个毛孔，因为你本来是流汗嘛， 结果你再跳到水里面去， 寒水把毛孔束住了，一束住以后， 这个水存在中间， 出又出不来，是上又上不去，进不去， 水又进不去又出不来， 对不对？ 这时候手指头一放开， 水就出来了。哦， 这就叫吐法。那我们很多，都是用这种原理，采用吐法。那吐法呢，瓜蒂，你说： 老师，真的是瓜蒂很不好找。菜场有很多瓜蒂，那个香瓜， 越甜的瓜， 那个蒂越苦， 拿那个瓜蒂来吃， 也可以。那你说： 老师，那这个为什么？因为你一吐掉， 只要一吐的时候全身就会发微微的一层汗， 哦， 所以任何人只要有吐， 都会发一点汗。那你如果说病人在太阳中暍-[yē]，就是中暑了，身体津液不够的时候，你去开发表的药给他，那津液会更伤嘛！所以采吐法，
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一吐的话，皮肤的毛孔会发微微的汗，因为这个反刍作用， 胃里面这个反刍作用， 造成这样， 津液就会回头。很轻的， 所以如果你当个医生， 你很明了病人的病情在哪里， 这个时候呢， 你就会用很简单的药物，一味药或两味药就可以把他救回来了。就好像我们，这个，病人的眼睛，曾经我们介绍的眼睛红肿、发炎，对不对？我要去查就看不到啊，因为都是眼屎啊，我们要查眼诊的时候看不到，那就大黄下去就看到了，就把它那个眼屎都给去掉。
这个章节很有意思， 目前为止西医也是无药可治，百合病近似于现代的神经衰弱症与厌食症。
接来下我们介绍第三篇：这个百合狐惑阴阳毒证治法。
首先介绍这个百合，为什么称之为百合呢？就是症状很多，那，病人胃口好不好？不好； 口渴不渴？ 不渴； 好不好睡？ 不好。哦， 然后呢，你吃什么药， 比如说， 这个吃安眠药，不舒服； 那， 这个吃食物， 也不喜欢；吃什么中药他都不受，不接受， 都不接受。你说这个不是神经病吗？对， 他就是神经病， 哦，所以说这种病发生在两种状况：第一种是大病初愈，生一个病刚刚好， 正在恢复了以后； 还有呢， 长久的忧郁， 等于是忧郁症， 神经质，很重的， 那长年在这边忧郁，造成这样子。
在中医的观念里面呢，肝心脾肺肾（五行图），肝脏呢， 藏魂；心藏神；脾藏意；肺呢， 藏魄； 肾藏志。当我们五脏非常的协调的时候，人就是心情很好，很开朗， 哦，那，想法就会很正面的想。如果说，当你的脏腑失掉平衡的时候，就会产生不同的反应，哦。
那，我们中医呢，如何知道他是问题在哪里？就是按照这些意志来看的。一个人如果说， 哦，这个，常常白天能看到鬼，你看那个魄哦， 是不是白天看鬼， 所以千万简体字不要改哦， 所以我们以后用的很多，你看那个洞穴（窟）里面你要弯曲着身子进去，这字都很美啊， 你把它改掉就没有了。这个魄哦， 就是白天看到鬼，就是看到好像有神灵状， 实际上没有啊， 就我常常跟病人讲啊， 你有什么症状都告诉我哦，我不在乎你你告诉我说：我背后有一个人一直在那里晃来晃去。没有关系， 你什么都可以告诉我，对我来说都 makesense。病人就敢讲啊， 不然的话， 他讲，一般来说西医听到就说， 那你就看神经，就是精神科的医生，哦。
论曰： 百合病者， 百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧， 欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒， 如热无热， 口苦，小便赤， 诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者， 身形如和， 其脉微数。
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每溺时头痛者， 六十日乃愈；若溺时头不痛， 淅淅然者，四十日愈； 若溺快然， 但头眩者， 二十日愈。其证或未病预见， 或病四五日而出， 或病二十日，或一月后见者，各随证治之。
什么叫百合病？ 你看他上面写『其病也。意欲食， 复不能食』就是想吃都不行， 既吃不下， 又不想吃。『常默默然』病人都是安安静静的都不讲话。『欲卧不能卧』想睡觉又睡不好， 想要走路又没有力气。『饮食或有美时， 或有不欲闻食臭时』有的时候很想吃， 闻到食物的味道后又不想吃。『如寒』看起好像很冷，你问他冷， 他又说没有。『如热无热， 口苦， 小便赤』。嘴巴又有点苦， 小便是黄色的，看似热症其实又不是。『诸药不能治， 得药则剧吐利』服用各类的药又不舒适。有时候『如有神灵者』就是突然看到什么神仙怪物之类的异象。摸他的脉，稍微有一点数。每次小便的时候就会头痛，『六十日乃愈』这需要六十天才会好。『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月后见者，各随证治之。』你说仲师讲的是什么呢？他讲的是神经衰弱症。
这个发生在很多的太太妈妈身上， 她们时常制造出许多世界上原本不存在的问题，比方说，「媳妇重要还是妈妈重要？」可是这不能讲出口，因为心知这是不对的， 但是她还是要去表现出很多动作。儿子一回家， 两个人拿两双拖鞋在那边， 看儿子会穿谁拿的。日久以后， 就有忧， 而忧能伤到肺。每天在那边想一些有的没有， 我常讲， 世界上的问题本都很简单，可是被人想复杂了。所以很多人有神经衰弱，因此常常生病， 生完病以后还是没好。然后你给他吃小柴胡汤， 他吃下去也吐。吃什么药都不好。如果病比较深时， 病人小完便就会头痛， 但是六十天后慢慢会好。这是病比较深的， 因为忧能伤肺， 肺主魄、肺魄。我们的血里面有两样东西，一个是魄，一个是魂。忧能伤肺， 魄就没有办法存在血里面。所以『如有神灵者』就是肺魄不守。魂不能归肝， 就是当肝血伤到后， 人会虚弱， 在肺气肝血两虚的状态下， 这种虚又不是真虚， 你真的开补气、补血的药给他，他身体又不接受，吃完后又将药物吐掉， 怎么做都没有办法帮助他。当魂不守的时候， 病人就不能睡觉。我们人的睡眠是魂要归肝，人才能睡着。神经衰弱、歇斯底里的人， 如果是比较严重的， 他小便一小完「哇， 头很痛啊!」为什么？ 因为他身上津液不足，所以我们在大病之后会看到这种情形。还有一些妇人，一天到晚都在担心子女， 或者是一天到晚在喝下午茶， 然后专门议论人家长短， 自己没有中心主见， 自己也不知道自己想要什么，这种人很多，大部分都有神经衰弱。
这种状况之下， 张仲景就说：「如果六十天， 小便头会痛。」小便头痛， 就是病比较重， 六十天会好。如果『若溺时头不痛， 淅淅然者，四十日愈』就是小便的时候，感觉到耳朵好像有东西在吹， 这种感觉， 四十天会好， 因为比较轻些。如果小便很快、头眩者， 二十天就会好。这是大病之后我们可以看到的。这个症候中医叫做『百合病』。因为『百合』就是什么样的症状都有， 也可以说他什么样的症状都没有， 你说他没病， 他去医院检查他真是没有病， 然而他又全身不舒服，如果做到这种人的儿子，那你就要拜我为师了，学会如何使用百合地黄汤，喝下去就好了。
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后面的百合地黄证又分几种，第一种是纯百合证。还有一种是， 本是百合证， 结果被你误汗，还被你误下、误吐， 于是再区分为四个方子。第一个是纯百合证。『百合病，不经吐下发汗， 病形如初者， 百合地黄汤主之。』这是最初的条辨， 就是单纯的百合病，单纯的百合证就是百合地黄汤证。如果百合病被发汗了，就是原本是百合病， 结果被医师误汗了，我们就用百合知母汤。百合病如果被误攻下了，就是百合滑石代赭汤。百合病如果被误吐， 就是百合鸡子汤。「老师， 为什么这些条辨不放在前面去？」这不能怪仲师， 因为以前是用竹简做成书的，而门槛又很高， 走过去的时候小徒弟不小心勾到门槛， 一摔倒， 竹简散开， 怕师父骂。只有赶快收回去，结果就弄错了。现在我将介绍的第一个处方就是百合地黄汤。
你看他， 诸位有这个概念以后呢， 好，这个百脉一宗，悉致其病也， 意欲，心里想吃东西啊，意念有啊， 想吃东西， 哦， 但是不能吃东西。这个意念的意， 如果你在看病人的时候， 那个家属，那个病人的爸爸妈妈，病人是小儿子啊，很小， 小孩子跑来跑去。爸爸妈妈就跟你抱怨：医生啊，我这个儿子啊， 就是不能集中注意力， 在教室里面。脾！你知道我意思啊，就是这样来的， 哦，。那如果儿子奇怪，神经病， 常常说有看到东西，魄，哦，那这个儿子呢，什么都不想干，每天在那里晃晃荡荡的， 志！没有志啊，你说：我要当中华民国总统！ 志气很好， 哦， 也就是肾气很旺， 对不对？ 就是这个意思。所以我们后面介绍， 我们有一些处方， 我们在介绍情志上面的病， 比如说我什么都不想，我只想自杀。那怎么办呢？我们把他调回来， 有方法调回来的（手指五行图），哦， 这就是一个基本的， 图，在我们脑海里面，有个图在这边。
那常常呢， 默默然， 又不讲话， 想躺下来又不能躺下来， 哦， 卧下来不能卧的原因是什么？ 这个肾啊，当你肾水很足的时候， 肾水很足就生到肝， 哦， 就会能够躺下来。这个魄呢，是静， 魂呢， 是动，动和静之间呢，讲的就是肝脏和肺， 当你的肾脏，肾水不够的时候， 水没有办法去生木， 病人就在动， 动来动去啊， 所以， 想躺下来呢又不能躺下来， 就是水不能去生木，所以当你水能够生木的时候， 肝就静下来了哦。欲行不能行， 饮食或有美时， 有时候不欲，就是有时候觉得食物味道很好啊，有时候又闻到食物又不要吃， 哦， 就是，整个问题比较麻烦， 你说这个人真是奇怪， 怎么那么奇怪的人，就是百合病。当你发觉这个病人很奇怪， 就是百合病， 哦， 那，病人呢，如寒无寒，看起来很冷啊， 你问他冷不冷，不冷！那热不热啊？看起来像热的，又不热。口苦， 小便赤， 诸药不能治， 得药则剧吐利，如有神灵者，哦，看到奇怪的东西。好，身形如和，其脉微数，小便的时候头又痛， 哦，小便为什么头痛？ 就是我刚刚讲， 人在气血很虚的时候，那一小便的时候，等于津液还会伤到，所以他会头痛。那， 因为他是大病初愈啊，如果说你不要去管他，他慢慢慢慢会好，这种人， 小便会头痛可能津液伤的比较严重，可能两个月慢慢慢慢会好； 如果是小便的时候头不痛，淅淅然者，淅淅然就是在小便的时候病人觉得有风在耳朵里面吹， 哦， 有风在里面， 就是肾脏比较差一点，这个是四十天， 哦， 如果小便，哦， 小便完以后头昏的， 那， 二十天就会好。那， 这些呢， 都是一
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些辩证上面， 我们大家都会知道， 变证是怎么回事， 哦，然后， 大家可以预测的， 预测的一个条辨。
百合病， 不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合七枚擘，生地黄汁一升
右以水洗百合， 渍一宿，当白沫出， 出其水，更以泉水二升，煎取一升， 去滓，内地黄汁，煎取一升五合， 分温再服。中病， 勿更取。大便当如漆。
百合七枚。诸位到中药店买百合， 百合色白， 入肺。百合也可以拿炒菜煮汤吃。张仲景为什么要用百合？这个百合滚了以后， 你如果要煮百合桂圆汤，你最好先煮桂圆，先将桂圆煮熟了，等味道出汤变浓了以后， 再把百合丢下去。百合一放下去， 水一滚就关火。你说：「老师，滚久一点。」滚久了， 百合就不见了，变成百合汁，黏黏稠稠的，百合一下就化掉了，所以百合是现在所有食物里面最好消化的。张仲景一看这个人什么东西都吃不下去，必须找一种最好消化的食物，要比米饭还好消化的， 如果连百合都不能消化， 病人就危险了。
百合这个药的性有一点黏黏腻腻的，能够停在肠胃里面增加肠胃的津液，也因此能够让大便排出去。百合里面淀粉质很多， 又能补充我们的营养。百合入肺， 就是说百合这个药能够增加肺的津液。为什么要加生地黄？因为一个人情绪忧郁太久，会内生伏热， 因为气被郁闷到， 没有办法很正常的运转，于是热就会停在下焦， 这个时候热会伤到血分，所以用生地黄治。诸位看到药房里买的生地，你不要以为生地这个药会很明亮，我告诉你，它黏黏的，黑黑的。拿到白的就是药房在骗你，拿到面粉做的给你。
仲师用生地黄汁， 大家看『先煎百合如前法， 内地黄汁』地黄汁再煮一下，不要煮太久。我们既然要生用， 地黄汁用一两或二两都没有关系， 平常百合我们用一两二两也没有关系， 我一般开这个处方时剂量都是上两的。如果是『分温再服』，差不多两个是等量。如果『中病』就是喝到了、头昏了、嘴巴麻了， 就停药。『大便当如漆』有时候排出颜色黑黑的大便，这就是虚热，伏热在里面被排出。这种病人， 你给他下法、吐法、汗法都不对症， 此时就用百合， 百合最好消化，跟生地黄在一起。生地黄取汁的时候是先泡过， 我们把它泡在滚水里面，泡透了以后， 再挤汁出， 生用。因为生地黄本身入肾，肾阴不足的时候，要用生地黄。我们的六味地黄丸就是使用生地黄，它入肾阴，滋肾阴，肾阴足的话肝就足了， 水就会生木。水可以生木后， 就不会但卧， 就是想卧下却又睡不着。当百合入肺后，就不会如见神灵状。因为百合下去后肺的津液就会被补的很充足，病人的魄就会很快的安静下。
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那这个， 百合病呢， 有几个处方。这个处方我们归类的时候很简单，从条辨上就可
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倪海厦注《金匮要略》
以归类。百合病，他这里特别讲：不经吐下发汗。换句话说， 就是纯百合病， 一个处方。那如果， 经过吐，一个处方， 被误吐了， 哦，医生进来一看，开个处方吐它， 或者攻下，或者是发汗， 就有几个变症的方子。好， 如果没有经过任何的吐下， 病就是百合病， 一开始的百合病， 我们叫做百合地黄汤。那，诸位看这个百合地黄汤呢， 百合呢，这个药，是食物里面最好消化的东西，因为病人想吃又不想吃，那个， 你没有这个选择啊， 你吃了饭他搞不好就吐掉，不能消化。
那你百合的时候，先煎百合，平常我们煮百合，我们要让百合好吃， 就是，哦， 你们到中药行买百合来炒牛肉，不是外面餐厅里面百合牛肉， 炒的？你，炒下很 Q 嘛， 那你如果说，你把它用去煮的时候， 放到热水里面煮的时候， 一般来说， 水一滚， 哦，你放到里面， 水一滚， 放下去一烫就， 放下去就关火了。你不要在那边煮， 煮了以后百合就不见了，因为煮烂掉了啊，煮烂掉了之后的百合， 那就是百合汁啊， 所以你如果去做菜， 你可以百合放下去， 一滚就关掉， 让它温度慢慢慢慢的下来把百合烫熟一样， 然后百合就很 Q。但你如果说你要做吃药的时候啊，让病人吃下去， 你把它一煮就变的很浓稠， 哦，煮久一点让它浓稠，那地黄汁呢， 也是生用， 这个生用地黄呢，就是生地，拿来， 你泡到热水里面， 泡了一段时间以后， 不是泡那个热水啊， 拿那个水出来， 而是把地黄拿起来， 用那个布把它包住， 然后就拧， 一拧， 就好像拧毛巾一样，一拧， 地黄汁就会出来。好， 再跟百合混在一起，再去煮， 比如说在这里， 这个，百合本来在汤里面嘛，一碗百合汤，然后你大概， 就是半碗的地黄汁， 再混在一起，再煮成一碗，就可以。那，吃完以后呢，大便当如漆，大便比较黑的，这个黑的，就是余毒。
在我们身上呢， 我们叫做伏热， 病人呢，刚刚好大病初愈啊，身体里面还有一些（积毒）没有完全的排掉，那病人体力没有完全的恢复，身体里面还有一些残渣在里面，好，这就会排出来。百合呢， 色白入肺，哦， 所以说， 它入肺的时候呢， 魄，会静下来，如见神灵状就没有了，生地黄呢， 是入肾， 这颜色是黑的，哦， 色黑， 哦，那入肾， 那，肾， 水一补足的时候， 水会去生木，那肝脏就会受到滋养。本来，但卧不得卧， 他就会躺平， 他就可以睡觉了， 所以用很轻的药剂， 推它一下就好了， 其他的药不受！ 哦，不受， 所以你如果说老师， 桂附、八味丸啦你开了半天啊， 四逆汤他都不受啊！他反正就是，奇奇怪怪的，你就用这两味药，单味的两味药就可以了。
我刚刚介绍的， 最常用的就是大病初愈， 哦， 还有呢， 忧郁症的人用的很好。哦，那你不要给他吃抗忧郁的药，抗忧郁的药现在，目前来说， 已经被 FDA 都警告了， 哦，这个， 吃这个药会自杀， 然后， 大家都知道它会自杀， 可是还是在市场上卖，所以你说药厂的力量强不强？那一边就出来装腔作势一下， 哎你们要小心哪，注明了， 吃这个药会导致自杀， 可是还是在卖，你懂不懂我意思？哦， 很坏的哦， 那我们为什么不用百合地黄呢， 我们有很多药可以吃嘛！ 这就是有利益勾结在里面。
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倪海厦注《金匮要略》
百合病， 发汗后者，百合知母汤主之。
百合七枚擘，知母三两
右先以水洗百合， 渍一宿，当白沫出， 去其水， 别以泉水二升，煎取一升， 去滓；别以泉水二升，煎知母， 取一升；后合煎一升五合，分温再服。
百合病本就是因为津液不够了，身体很虚，结果医生一看他发热， 以为是太阳表症，于是给予发汗药，造成津液被伤到，就是肠胃的津液没了， 肺的津液也没了， 这个时候病人的身体是在很虚的状态之下，我们开很强的药下去病人身体会不接受，于是病人就会吐掉又拉掉， 此时只有靠百合下去把肺的津液先补足，又因为它的黏与容易消化，因此可以停留在肠胃中， 然后靠知母去消除病家的烦躁，因为知母是除烦的圣药， 这就是白虎汤里面有知母的原因。百合要拿做药的话需要先用水洗净百合，洗完以后再泡一个晚上， 看到白的泡沫出以后，然后再用泉水煎，泉水就是阴水。中医认为阴水这个水是未经过太阳晒过，所以它能够把虚热去掉。你说：「老师我真的去挖泉水煮百合。」这也不必要了，因为自来水已经就是阴水了，泡自来水就可以。
再来， 接下来呢，刚刚是百合的正病， 就是纯百合证。现在呢，百合病， 发汗后者，百合知母汤。这个百合病本来就是一个大病， 刚刚才要好， 体力还没有恢复， 结果医生一看以为他生病， 开了发汗药下去。那怎么去弥补它？发汗以后， 百合知母汤， 哦， 那百合知母汤一样， 要知母三钱啊， 百合五钱， 一两啊， 都没有关系， 尤其百合煮汤的时候很好吃啊， 你给他煮大剂一点， 又很好消化。那， 这个水洗百合， 泡一个晚上啊，让它白沫出来， 去它的水， 再以泉水来煮它， 这种都是啊， 因为百合很硬嘛， 都是想尽办法，这个动作呢，只是想尽办法让它好煮、容易烂、好消化， 仅此而已。那百合本身又没有毒， 为什么要去泡水？ 我刚刚讲，只是为了让它好消化、好煮烂一点。所以说这里用知母啦，哦，我刚刚前面介绍过，是除烦，哦，心情很烦， 烦躁的圣药，所以如果病人只要有烦、躁，都可以用到知母这个药。
百合病， 下之后者，百合滑石代赭汤主之。
百合七枚擘，滑石三两碎绵裹，代赭石如弹丸大一枚碎绵裹
右先以水洗百合， 渍一宿，当白沫出， 去其水， 更以泉水二升，煎取一升， 去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。
百合病人被误攻下后，就要用百合滑石代赭汤。诸位知道代赭石，代赭石是涩剂，呈现紫色的， 止肠痢用的。为什么要加滑石？ 滑石是通利小便的。当病人被误攻下后产生下利不止时， 如果要止利的话， 就要用涩剂，再加入利小便的药， 把水从小便排出，
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倪海厦注《金匮要略》
不要让水从大便走。因为如果水从大便走的话，身体的营养都会被排掉，小便一旦被排出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之内。
接下来呢， 诸位看， 这个百合病， 哦，被攻下， 本来不应该攻下， 哦，被攻下， 那，怎么处理？病人初愈的时候，刚刚体力恢复的时候， 一被攻下的时候， 里面会失掉很多的津液， 体力会丧失掉。这个时候，病人会下利，下利的时候我们怎么样去止利呢？ 就用涩剂，哦，代赭石呢， 是涩剂，涩，让它不会那么滑利的跑出去；滑石呢，是利尿，利小便利出来。为什么，？老师， 我们有很多茯苓、泽泻、猪苓，很多都可以利小便出来， 都不用， 用滑石？因为百合病本身身体很虚，完全要靠药物来做， 金石类的药物比较强， 那滑石呢， 又比较淡，没有什么味道，哦，所以会挑这个滑石来，让它， 这个水从小便排出来， 哦，就， 也是止利，把水从小便排出来，目的就是要止他的下利， 哦，止他的下利，所以这里选滑石， 而不选择猪苓茯苓啊这些药。代赭石呢， 诸位看，百合，比如说一两， 滑石三钱哪， 那个一般来说， 细粉， 包括石膏、滑石啊这些我们都用棉布给它包起来，如果不包起来， 你给病人就煮汤哦， 那个石膏，我开过一两五两， 很重的，一煮， 哇， 那个汤里整个白白一坨， 你拿起来好像那个米汤一样的啊， 这样子， 所以都用棉布给它包起来。代赭石呢， 是一块一块的，也是打碎了， 放到棉布里面， 哦， 石头类的药。那，这个药呢，就是专门在百合病人呢， 被误下的时候使用的哦，弥补的方子。
百合病， 吐之后者，百合鸡子汤主之。
百合七枚擘，鸡子黄一枚
右先以水洗百合， 渍一宿，当白沫出， 去其水， 更以泉水二升，煎取一升， 去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
百合病之人，如果被误吐， 怎么办呢？ 吐了以后会伤到胃的津液，我们就用鸡子黄，就是鸡蛋黄， 蛋黄放在百合汤里面搅和以后， 后面说煎五分， 其实是不要煎的， 一煎以后就变成蛋花汤了，就是百合蛋花汤。我们是用鸡子黄，就是鸡蛋黄黏黏的下去到胃里面，如果被吐后用这个鸡蛋黄去补胃因吐而失去的津液，此时所有的方子都不能用，因为病家不受， 这就是百合证。临床上看的时候就是西医讲的神经衰弱症，看到都是百合证。有的时候扶病人在路上走，他会左右晃荡晃荡的这样子。家里面只要有一个人这样子就很累了， 一天到晚在那边胡思乱想。我们为什么不叫他神经衰弱， 我们叫它做百合呢？因为西医就是看不出怎么回事，所以只好駡你神经病，可是又怕你受的伤害很大，幼小的心灵受到伤害， 他就说你是：「神经衰弱」，这样比较好听一点， 其实就是在骂你神经病。西医没什么药可以治疗神经衰弱。只有中药有， 张仲景出了那么多方子， 还预防到怕你这个神经衰弱病人，因为吃坏肚子或被医生误治后，如何做补救都考虑到了。
汗吐下是中医的三法，那只会有三个误诊， 那你如果说是被误吐了，有的时候不见
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倪海厦注《金匮要略》
得是医师用吐， 过去有没有中医， 专门使用吐法来治病的， 管它什么病， 太阳伤寒、太阳什么什么， 他统统给你吐掉， 那就是专门用吐法来治病的， 过去有啊！这记录都可以查到的。那如果碰到这种人， 真的是给吐掉，平常我们很少开吐剂的， 哦，很少开。那，还有一种呢， 他本来就是百合病， 结果他吃的便当不干净啊， 或者吃了死猪肉啊， 对不对， 死猪肉， 那大陆上会有一些，或者怎么，反正不干净的食物嘛！ 那吃了以后他就吐掉啦， 本来（百合病） 不该吐的，给吐掉了。这个时候呢， 胃的津液伤到了， 老师他的胃的津液伤到了，吐掉了， 那我们用甘草啊、生姜啊、人参哪下去， 对不起， 他统统不受！这就是百合病啊，他吃了都不舒服，所以你必须得找个，那个能取代他胃液的东西，所以从食物里面找，鸡子！ 鸡蛋， 哦， 所以百合呢， 是食物， 再加鸡蛋， 鸡蛋黄呢， 你看百合七枚， 鸡蛋黄一个， 比如说百合一两， 你把百合煮好以后呢， 好， 再放鸡蛋黄进去搅拌， 鸡蛋黄放下去不能煮啊， 一煮就蛋花汤， 哦， 我们要吃它的， 鸡蛋的蛋黄的那个滋阴的效果， 哦， 而不是要吃蛋花汤，蛋花汤他吃下去如食不食， 他就， 吃下去也不是物， 他就不受，不接受。所以这种就是很，从食物里面找出来的最好消化的东西呢，混在一起，让它能够把他受伤的部分再补足。所以病人本身不是大病， 但是就是津液伤到。
百合病， 一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
百合一升，以水一斗，渍之一宿。以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
如果百合病到了一个月都没有好，结果病人出现口渴，这个时候渴的处理方式就得用百合洗方， 洗方就是我们想让百合的药力从皮肤毛孔渗进去。就是把百合泡水， 泡了一个晚上以后洗身，洗完以后吃煮饼。这里所谓煮饼， 指的是淡面， 白的面， 越清淡越好， 不用加什么盐巴『勿以咸豉也』。如果你加很重的盐巴进去， 吃下去没有用， 因为咸会把水分散掉。用洗方的目的就是要我们不去攻， 因为病家身体里面已经是虚的。虚掉的程度已经到连药都不接受了的阶段，所以我们尽量想别的方法让津液能够进入体内，你看张仲景考虑得多细腻。
哦， 那还有呢， 百合病， 一个月照理说就好了啊， 还是不好， 现在病人变成渴者，原来呢， 说渴不渴， 他是说我很口渴， 你拿水给他喝， 我不要喝！ 你不是说口渴吗？ 我给你水喝你又不要喝， 就是很捣蛋。然后说你肚子饿不饿？饿！ 好， 你煮碗面给他， 不吃！ 你刚刚还跟我讲饿， 现在又不吃，这不是百合病吗！那， 现在呢，不渴变成渴了，要吃东西了， 我们知道啊， 津液还是不够。那， 可是他渴呢， 喝下去身体又不接受啊，就是这样子， 百合病就是这样子， 很讨厌。不接受的状态之下， 我们只有从表， 把水分补足下去， 就会产生百合洗方，外洗的处方。中药还有很多， 哦，很多外洗的处方。好，这里是一个， 你看用水来煮完以后， 然后呢， 隔一个晚上呢， 来洗身体， 这个用外洗，
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倪海厦注《金匮要略》
外洗的方子哦， 那你百合， 外洗的话， 那你人看身体有多大了， 身体很高大的， 那你当然用剂量比较多一点， 对不对？还有那， 这个比较瘦小的剂量少一点。一般来说， 洗完身体以后， 煮饼， 那个北方人讲煮饼， 饼就是面嘛， 面条哦， 你不要真的拿葱油饼给他去煮哦， 不是哦， 就是一般的面条嘛！ 那， 千万不要给他吃盐巴和豆豉， 因为豆豉是咸的，盐巴是咸的，本来已经渴了，对不对，你再给他盐巴豆豉放到煮饼里面，他更渴哦，不好，所以就不要用了。
下面这个汤方呢，就非常的有意思了。这堂课我们先休息一下，待会儿我们来讲。
百合病， 渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。
栝蒌根，牡蛎（熬）等分
右为细末，饮服方寸匕， 日三服。
如果你用百合洗方，洗完了还是照样渴。渴的时候病人水喝下去就下利出去， 或是小便流失掉了， 反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，像是用栝蒌根或是用白虎人参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴， 表示身体已经不受。遇到这种渴不解者，我们就要栝蒌、牡蛎并用。张仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用。『渴不解者』口渴的要死， 喝水都不能够解渴。栝蒌根， 诸位都很了解栝蒌根本身是味苦又是寒的药， 能够生津止渴。牡蛎咸味、寒，但是它能够把上焦因渴而造成的虚热导引到下焦， 让虚热从小便走掉，再利用栝蒌根增加病人的津液， 这几个都是百合病的变方。
那， 接下来呢我们看， 百合病，渴不解者， 栝蒌牡蛎散。哦，我们中医呢，治渴的处方很多， 这个处方很特殊， 用在百合病里面， 哦，这个栝蒌根呢，跟牡蛎混在一起用。那， 如果说你不开牡蛎， 遇到大病初愈的人呢， 你光开栝蒌根， 他吃了还是渴， 栝蒌根并没有办法帮他止渴。这就牵涉到，病人病好了以后， 病人一定会虚， 虚的现象出现，当我们发现到， 病人有虚热的现象，才会渴不解， 他没有热不会渴的， 所以里寒证的时候， 寒很盛的时候， 病人不口渴。那， 所以你如果说你要到沙漠去旅游啊， 去埃及啊，去一个礼拜，你想办法多吃一点石膏，去之前啊，可能你几天不喝水都不会怎么样啊，那， 热证才会有口渴， 那，口渴， 这个渴要去掉的话要靠牡蛎， 牡蛎呢，味咸， 牡蛎是咸味的药， 这个味道很咸， 它呢， 却能够去他的虚热。所以我们桂枝汤， 有时候加龙骨牡蛎啊， 去一些虚热的症状。那， 中医是讲的是虚热，西医讲了可能就是钙， 钙质，缺钙了或者怎么样子，你看西医的钙片就是牡蛎，你看内容是什么呢， 就是牡蛎， 提炼，从牡蛎提炼出来的。那， 如果碰到这种情形的时候， 大病初愈的时候病人有这种情形的时候， 我们把栝蒌根去渴的药跟去虚热的药放在一起的时候， 就可以帮他治好， 哦，就可以帮他把这个渴去掉。那牡蛎，看看， 栝蒌根跟牡蛎，熬，这两个是等分， 好，把它做成细末， 这个一般方寸匕， 一般就是汉朝的时候， 他一个汤匙， 就是方形的， 用木头
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倪海厦注《金匮要略》
做的，汤匙，就是这样子， 一天吃三次。
百合病，变发热者，百合滑石散主之。
百合一两炙，滑石三两
右二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
当百合病人如果变成发热， 一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。要靠滑石， 把热从小便利掉。滑石本身是利尿剂。原因也有可能是病人本身有百合病又兼到有膀胱结石或者是肾结石。中医讲的热， 诸位有一个观念就是『发热者』就是发炎，有破损了， 才产生热。这时百合用炙过， 就是用火烧过， 或是在锅子里面干炒过。比例是用百合一两， 滑石就要用三两， 将这两味药捣成散剂服。『方寸匕』就是一个汤匙而已， 一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了。
这个百合病变发热者，那这个可能发热的时候，因为病人津液本来就伤到了，那病人有发热的现象，这种会用到滑石散呢，会用到百合跟滑石， 可能这个病人膀胱会有有点发炎， 或膀胱结石这样子，那我们会用到。这种发热，绝对不是高热，哦， 是一种低热。
百合病， 见于阴者，以阳法救之； 见于阳者， 以阴法救之。见阳攻阴， 复发其汗，此为逆； 见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
这个就是告诉你，所谓百合病， 就是病家本身的津液已经虚掉， 身体是持续处在虚的状态之下。所以有时候当身体虚的时候， 你看到的是热， 好像是阳症，这时你不要开去热的药给他， 要用滋阴法，我们要开些滋阴的药， 养阴液， 然后再加些去热的药才可以。
但是你又不可以开太强的去热药， 强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病， 说他有病他又没病。你如果开很热的药下去他受不了的。或者开很凉的药也受不了的， 所以要在临证再决定用什么方法治疗。
这个， 接下来这个条辨呢讲的很好玩，他说百合病呢， 见于阴者， 以阳法救之， 见于阳者， 以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之， 此亦为逆。他的意思就是说， 病人在虚的状态之下，不要强攻， 那我们的大黄、麻黄、桂枝、黄芩、黄连都是强攻了， 很强的药下去， 病人在虚的状态之下，不需要去强攻他。比如说， 你现在看到病人是刚刚恢复，现在是热证，口渴啊、病人身体还有点热，但是还没有发烧，只是有一点点偏差而已，那你看到阳证的时候，他是热证，那你用阴法救之，你不要开，
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倪海厦注《金匮要略》
哦， 老师，发烧他发烧， 他口渴， 我马上桂枝汤给他。不需要， 哦， 有阳症的时候，我们开点滋阴的药，比如说， 麦门冬哦，哦， 一些党参哦， 比较清味的药， 去把津液补一下。哦，这是一个治病的一个原则。选用的这个药物的内容呢， 诸位不要去挑我们经方里常常去用那种一剂知的那种药， 就是温和的药。我们的经方药很凶， 你不要去挑，老师你看， 他这个热， 对不对， 那个， 麻黄汤， 哦，这个不好， 哦，会太过。这个百合病。经方在给大家都是一个大原则。临床上在看病的时候又是另外一回事。所以， 我就很希望大家能够到美国跟我们一起去临床。临床上看病的时候，你会用到几个经方的复方，或者是把一些药加减。哦， 但是还是脱离不了经方的原则。要因人而异， 哦， 但是基本上你经方一定要很熟，才能有办法去变化。
狐惑之为病， 状如伤寒， 默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐， 不欲饮食， 恶闻食臭， 其面目乍赤、乍黑、乍白， 蚀于上部则声嚘-[yōu]，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。
甘草四两炙，黄芩三两， 人参、干姜各三两，半夏半斤，黄连一两，大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升， 日三服。
狐惑病， 就是寄生虫引起的病。这种虫， 有的时候可能是血丝虫，可能是肠子里面的蛔虫， 有的时候可能是病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。『状如伤寒』就是看起很像伤寒， 看起像麻黄汤证， 病人会恶寒发热。『默默欲眠』就是想睡觉目又不得闭， 眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了。『卧起不安』如果跑到喉咙上面就会『蚀于喉』，张仲景称为『惑』。『蚀于阴』就是阴部长了性病， 会看到阴部破损掉了， 这些就是西医讲的性病。蚀于阴叫做狐病。吃东西吃不下『恶闻食臭』，闻到食物味道胃里面就难过。有时候『乍赤、乍黑、乍白』脸色常常在变化， 这种就是属于性病之类的疾病。如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变掉了， 像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话， 第一个蚀在喉部时， 我们要用甘草泻心汤。蚀在下部则咽干， 用苦参汤洗之。如果是蚀在肛门的话， 用雄黄薰它。
甘草泻心汤， 诸位过去都学过，有心下痞时就会用到甘草泻心汤，还有就是用在治疗性病时也会用到甘草泻心汤。上次我在美国，讲心脏动脉血管堵塞案例时， 当时我第一眼看到他，就知道是甘草泻心汤证。诸位看甘草泻心汤的方子， 炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药，结果病人吃下去却上了五、六十次厕所。因为体内所有阻塞住的浊物完全被排出，我们中医是辨症论治，只因为病人东西吃不下去，胃里面难过，而选用甘草泻心汤治疗，没想到结果竟然如此。苦参汤，平常不要光用苦参煮， 我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤洗患处， 洗阴部， 洗男人的生殖器， 苦参我们用四两， 因为要煮汤水。还需要加一些槐
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倪海厦注《金匮要略》
木， 再加一些狼牙草等一起煮， 我们后面还会介绍。两个都差不多四两，用清洗患处，阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号，肛门受到的伤害会比较严重， 这个时候就要用雄黄。将雄黄放在瓦片上， 然后在下面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜。过去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹， 无论打什么东西， 如果想要提高铁的纯度，就要把铁里面杂质去掉， 方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去，铁中的杂质就会被去掉，所以它对铁的腐蚀力量很强。你如果用铁锅在下面，雄黄在上面一烧「啵!」铁锅就会出现一个洞， 穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片， 就是屋上的瓦，你拿一块瓦放在一边先加热， 然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔。然后要薰的人拿着一块布， 千万不要去闻那个味道， 那不是给你闻的， 病人就蹲在上面， 用布把身体盖好， 头露出， 然后在后面的布弄一个小孔， 再将雄黄倒上去， 此时一股青烟就会往上冒， 你自己也不要闻那个烟， 会中毒的， 烟往上冒燻到肛门， 肛门腐烂掉的部位受到此烟一燻就会止痛，伤口就会恢复过来了。当然不一定是零号， 别的原因造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又黑， 闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过， 这表示你中毒了。
这个狐惑呢？哦，刚刚讲的百合， 现在叫狐惑。为什么称之为狐惑？在临床上我们看的时候，病人 diugao 哦（本土话的梦游），梦游哦， 你不好给吃鸡铜（本土话），那个鸡铜搞不好是假的， 对不对？ 哦， 像梦游，像得了性病， 哦，或者是寄生虫， 哦， 都会有狐惑的现象出现。还有呢， 像我们叫凭依证， 什么叫凭依呢？ 哦， 比如说， 你养一只猫， 结果呢， 那个猫躲在箱子里面，你不晓得， 你把箱子盖起来， 猫出不来， 猫又不会说我在这里面，对不对？ 好， 结果你关了它三天， 你就奇怪我的猫不见了， 对不对，结果你一打开箱子的时候， 它突然跳下来， 很气哦， 哦， 对你大叫一声。哦，从那个时候开始这个病人开始动作就像猫了。这就叫做凭依症。
哦， 讲完以后你就记得， 你可能一辈子碰不到，可能你碰到一次， 哦， 那遇到这种精神上面的问题或者是梦游，就是我们现在这个处方——甘草泻心汤证。你想都想不到要用甘草泻心汤来治这个病。那， 诸位看哦， 状如伤寒，默默欲眠， 目不得闲， 卧起不安， 哦，这是狐惑的病。是身体这种有很多其它很特殊的症状。就是没办法睡的很好身体，那平常想睡又睡不着， 睡下去又不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。喉咙阴部的地方。那不想吃东西，恶闻食臭，其面目乍赤， 乍黑， 乍白，脸颜色， 气色变化的很快。那这种气色变化很快的，一般都有虫在肚子里面， 哦， 有寄生虫在肚子里面。哦， 那蚀于上部则声嚘，嚘呢，就是小孩子的声音。本来讲话是很正常， 哎， 突然变成小孩子、幼儿的声音。哦， 这是甘草泻心汤主之。所以， 这个我们有五个泻心汤。哦，甘草泻心汤有个特殊的功能， 就在这个地方， 哦，那甘草泻心汤主治的症状呢，哦， 像心下痞， 我们在心下痞的时候都有‘泻心汤’嘛，哦，心下痞。这个痞硬， 腹中雷鸣，肚子里面呼噜呼噜叫， 哦， 肠子里面叫， 那病人会有下利， 那同时呢兼有恶心。哦， 这种情形就是甘草泻心汤证。
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倪海厦注《金匮要略》
那， 临床上面的时候， 诸位哦， 这个只要有这个症状，可能呢， 病人告诉你， 我的医生跟我说，我是动脉血管堵塞，哦，那我问你哦，你的感觉如何？我的胃里面很难过，硬硬的， 哦， 肚子里面常常，又站在病人面前，都能听得到他的肠子在叫。哦， 病人会告诉你， 下利这种情形。结果呢，你看到西医的名词是动脉血管堵塞， 可是病人陈述的症状是甘草泻心汤证。诸位哦， 你就开甘草泻心汤。哦，不要去开那个心脏病的处方。哦， 所以我们中医是， 辨证来论治。那西医是看病名，哦， 看病名， 看病名都不会好，哦。那， 这个甘草泻心汤的处方呢，诸位看， 哦， 炙甘草四钱， 黄芩三钱，哦， 人参、干姜各三钱， 半夏、黄连那， 哦， 这个处方呢，里面有寒热的药，你看有干姜， 黄连，黄芩， 哦，寒热的药并用， 哦， 那，用半夏能够把水去掉， 能够，止呕哦，黄芩， 黄连呢，能够去热， 撤掉胃里面的热。甘草、人参呢， 还有大枣， 把肠胃里面的津液补回来。像这种的处方呢， 诸位， 如果你不记得， 它甘草泻心汤的处方， 没有关系， 你只要知道药物， 哦，一般来说我们黄连， 黄芩都是用在肠胃上面，黄柏呢，哦，三黄泻心汤里面呢， 有黄柏， 黄柏大部分用在肾脏方面，所以肾脏有虚热的时候， 我们会用黄柏下去。所以黄柏看起来好像是去热的药， 实际上是补肾脏的药，可以滋阴的药。
哦， 这个处方呢，如果你不记得， 你看到症状，你开出来， 你可以开的出来， 哦，那只是一些特殊的症状， 哦，好像我们讲， 梦游， 哦，或者凭依症，这种都是肠胃功能不好才会引起的，哦， 才会引起的。所以说，你如果， 这个吃西药， 哦， 西药的安眠药的副作用就是去梦游， 哦， 那老师， 安眠药不就是让人家睡觉？对哦， 他眼睛睡了， 神没有睡。哦， 梦游， 起来梦游。所以， 那个因为吃西药， 对肠胃都不好。哦， 伤到肠胃。诸位以后遇到这种情形， 都可以开甘草泻心汤。还有的梦游呢， 他会去找食物……，到冰箱里面把食物拿出来， 就端到床上那边吃， 哦， 吃完以后人就睡了。早上起来一看，吓一跳哦， 谁干的事，对不对， 怎么在我旁边都是食物， 哦，他不知道就是他自己，哦，那就是甘草泻心汤证， 哦，那还有的人呢， 梦游很好玩，他半夜起来就在那边跳舞哦，或者是怎么样子的，哦， 那平常白天从来没有学过跳舞， 他就在那边跳舞， 哦， 那这种都是属于甘草泻心汤证， 都是属于精神方面的问题， 哦，那你如果说本省的土话就是丢搞嘛。那这个小孩子丢搞嘛了怎么办？甘草泻心汤。所以， 有时候病人他不了解， 我们这处方用了千年以上了， 哦， 用了千年以上， 那病人还说， 那我要病人带来给你看， 其实你已经看完了。哦，嗯，那好吧， 带给我看一下，你总是要假装一下，要不然病人说，你都没看过我，你怎么知道，你怎么就开处方出来了？ 有时候还是要顾及到病人的心理。
哦，那我们回头刚刚你看，蚀于下部则咽干，我们苦参汤。苦参呢， 除了内服以外，苦参可以外用做洗剂，哦，这个下部的地方， 哦，就是阴部的地方。那蚀于肛门呢，哦，雄黄。那， 有可能是比如说同性恋，哦， 同性恋。来零号， 对不对，那肛门如果有发炎的现象， 哦， 我们用雄黄， 熏它。这个雄黄都杀虫的，有一种寄生虫呢，专门在肛门的
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周围， 也会有这种现象。哦， 我看过哦，他们这个片子照出来给我看，哇，很可怕。哦，一票蚯蚓在里面蠕动，你看看不到哦， 很小哦。很痒， 哦，这个雄黄， 雄黄熏得时候哦。诸位要小心， 那，雄黄加热，雄黄本身是， 以化学来说的话， 他是三硫化二砷， 那你一加热的话，这个硫呢变成三氧。三氧化二砷， 三氧化二砷是砒霜。哦， 砒霜， 以后等到金匮上完有机会，我跟诸位介绍一下，砒霜怎么用。哦，会用的话，我可以让你到 80岁时， 还像年轻的小姐一样，很漂亮。对，哦，非常好用。癌症也可以用。那你如果不懂， 对不对， 那你说病人， 你很好心哦， 我们有很多同学心肠非常好， 那肛门， 我们要给他熏肛门。老师这个人绝对是雄黄，症状没错。哦， 那你拿个铁， 如果你拿个铁锅，铝锅， 雄黄放上去，你下面一加热，雄黄， 噗，把它打个洞。那雄黄那么厉害？把它打个洞， 哦，所以它腐蚀力量很强。那只好用瓦片。那瓦片， 一片瓦片放在下面， 你火在加热， 那两片瓦片并在一起， 中间弄个洞， 那将病人用布盖起来。那个洞对着肛门。等瓦片很热的时候，把雄黄放下去， 你不用等它冷的时候再烧嘛， 等它热的时候倒下去，倒下去的时候， 那个烟就会上来， 对不对。那你雄黄一倒下去， 一碰到热以后， 一蒸，热起来，青烟哦， 青色的烟。很浓， 那个味道很浓。那你好心哦，你说我帮你倒。你在后面一倒，病人熏到是肛门， 你熏到的是鼻子。病人就听到你后面， 啪， 昏倒，躺下去，哦，所以，烧这个的时候， 要小心一点，千万自己不要闻到，哦。
【蚀于部则咽干，苦参汤洗之。苦参汤方
苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。蚀于肛者，雄黄熏之。
雄黄熏方
雄黄
右一味为末， 筒瓦二枚合之， 烧， 向肛熏之。《脉经》云： 病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下为狐， 狐惑病者，猪苓字散主之）】
上面的无讲解。
病者脉数，无热微烦， 默默但欲卧，汗出， 初得之三四日， 目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。
病者脉数-[脉诊： 脉数表有里热]，无热微烦， 默默但欲卧， 汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑， 若能食者， 脓已成也，赤小豆当归散主之。
赤小豆三升（150g）（浸、令芽出、晒干），当归十两（30g）
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倪海厦注《金匮要略》
右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
『病者脉数， 无热』就是摸到病人的脉很数， 但是却没有发热， 这就是辨症。有热的话还好，代表病在表。如果病人『微烦， 默默但欲卧，汗出。初得之三四日， 目赤如鸠眼』看过鸠眼没有？就是眼睛红红的， 眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。
『七八日， 目四皆黑』眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃， 表示脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石以后破裂掉了，或是盲肠炎失治，结果阑尾破掉了，变成腹膜炎。或者是外伤伤到了， 身体里面发炎， 或是三焦网膜上发炎，我们身体内会产生一薄膜，会把这些炎症固定在一个地方， 这是我们人体的一个自动保护机制。在没有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎， 下腹部会很痛， 如果不及开刀， 阑尾就会破裂掉， 破掉后病人会说：「哎呀!不痛了。」于是可以吃东西了。这个时候时常连医师在检查， 包括护士在内有时候都会产生误诊。西医看：「没有啊， 病人不痛啦，都好啦。」病人送到医院后，已经不痛了， 其实是已经转腹膜炎了。实际上，你摸他肚子原痛的地方，整个是滚烫的。此时中医一看就知道，张仲景就告诉你，你看病人眼睛周围是黑的，就代表里面已经化脓了， 不痛的原因是因为已经破掉了。所以如果是我们中医看诊就不会错了， 我们在阑尾点附近找寻压痛点， 出现强烈压痛现象， 就代表腹部有化脓了。一看眼袋是黑的， 就确定是里面发炎了。再一摸脉， 脉是很数的， 代表里面是热的。病家没有表症，但是脉跳得很数，就代表里面有热，没有发烧就是没有表症，结果也表示里面已经化脓了， 这种情形发生时， 就是赤豆当归散。当归赤小豆散我们在使用的时候，这个当归是生用， 赤小豆从药房买回以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽，赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起， 以备不时之需用。为什么要发芽？ 因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透力很强，渗在四周旁边。如果直接用赤小豆去脓的话只能将中间的脓排除， 四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽以后用， 这就是技巧了。
当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。大家看， 脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热， 一旦化脓后就必然伤到血， 所以要用当归造血， 让新的血过来， 让它补病家丧失的血， 当归赤小豆散是我们中药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在病床上不要动， 然后每天给你打抗生素， 连动都下能动， 一动就剧痛。以前我一位学生就是护士， 她就是得到腹膜炎躺在病床上躺了一个月， 她说：「早知道就用当归赤小豆散， 药房才卖十五块钱一付。」平常你的诊所就要先将赤小豆发好芽，等到有病人得到腹膜炎后再去泡会太慢， 然后是：「老师这个赤小豆孵不出!」紧张死了。「老师这个病，是否一定要等到有脓的时候才可以用？」对!譬如说在先前还没有化脓的时候， 我们有尚未化脓的治法。这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就是要看症。所以当病人胃口很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的， 可是又没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆我用的很多， 不但能够去热而且能够解毒， 腹膜炎产生的毒素它能够把它解掉，是治疗腹膜炎很有名的药， 凡是遇到溼热的毒， 张仲景通通会使用到赤小豆。
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倪海厦注《金匮要略》
这个条辨呢？跑出来了， 所以， 伤寒论，或者是金匮，常常会跑出来个无缘无故。没有原因的， 就跑个条辨出来。因为以前竹简嘛， 竹简， 那那个张仲景的徒弟呢， 徒弟蛮好的， 来帮他搬书嘛， 哦，很重，对不对， 门槛很高。过去就摔倒， 一摔倒， 竹简撒了一地， 对不对， 又不敢跟师傅讲， 怕师傅打骂， 自己回去自己整理， 所以说条辨有时候突然跑出来， 所以说， 千年以来， 常常有突然一个条辨冒出来， 所以不要奇怪。那我们以后想尽办法把它放回去， 可是又不敢， 怕，因为传下来的东西嘛。哦， 我们没有什么理由把它放回去。但你不要被误导就好了。所以有门槛不太好，我们不应该有门槛。哦， 病者脉数。当你看到数脉， 你一摸他的脉那么数，就知道他里面有热了。哦， 无热微烦，但是他表没有热哦，但是脉是数的，身体并没有发热，头上是冷的，其他都好的，哦， 默默但欲卧，就是很累，很想常常睡觉， 哦， 汗出， 初得之三四日， 目赤如鸠， 诸位看过这个鸠鸟没有？哦， 眼圆圆的，哦， 七八日，倒头来， 眼睛周围都是黑的。这是眼睛， 瞪得很大，哦， 眉毛，哦， 这边一个眉毛， 画个凤眼， 哦，这个人呢， 眼眶周围是黑的， 这个黑的和那个平常黑的不一样，哦。
我们相术上有一种黑， 眼睛这样子，眼珠在这边，哦，有一种黑是沿着眼眶旁边，淡淡的黑，淡淡的黑这样子，这个非常不好的人。哦，心术不正的人。这个黑不是，眼睛你看过去就有两条。诸位看过美国那个 football（美国把橄榄球叫 football），哦，那个面罩一拿掉， 两条黑， 就是那样子。眼睛下面两条黑的。哦， 不是说整个眼眶黑，整个眼眶黑还好像是熊猫眼，熊猫眼，可能， 你， 还是因为那个晚上没有睡好， 哦， 或者是， 睡不着，造成这样子。没有， 他就是黑的两条这样子， 哦， 造成。那看到这种情形的时候， 病人又能吃东西， 都很好哦，什么问题都没有哦，里面化脓了。这就是脉数。这种情形会看到在哪里呢？ 两个地方。
第一个， 胆。当我们胆囊里面呢， 有石头， 或者是胆汁太浓， 没有办法排出去， 或者是，你神经病跑去做 Die（作死），做那个（西医） 显影剂打进去，进去以后堵在里面。结果呢， 胆堵到了， 堵塞住了，堵塞住了呢， 你又不会治疗哦， 医生也没有查到，这个胆越来越大，砰， 破掉了， 破掉以后， 变成腹膜炎。腹膜炎呢， 那我们身上的组织会把它包住。哦，比如说， 这个人肚子在这边。哦， 胆在这个地方， 结果是他这一块地方呢， 你摸下去， 烫。旁边是冷的。因为腹膜，我们的膜， 三焦的油网把他包住，固定在这边。这是一种情形。哦，胆囊破裂掉。
第二种情形呢， 盲肠， 盲肠炎呢， 急性， 来不及处理。不管你是开刀， 或是中药，大黄牡丹皮汤，不管怎么样子， 来不及处理。结果呢， 腹部这边，大肠这样子， 哦， 这个阑尾呢，破掉。破掉爆裂开来， 爆裂开来以后变成一块在这里。
哦， 就是这里讲的脓已成。脓， 还没有成的时候， 病人都会有剧痛。持续的痛， 痛痛痛， 痛到一个阶段以后， 因为， 里面的压力太大了， 后面的胆汁不断的， 肝不断地分
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泌胆汁， 一直膨胀，砰， 破掉了。所以，痛并不见得是发炎， 而是压力造成的， 哦， 那这边（盲肠） 也是一样， 它一直坏死的时候， 腐坏的食物在里面。造成太多了， 到头来没有办法， 破裂了。一破裂掉以后， 因为压力瞬间， 散掉了， 压力疏解掉了， 痛没有了，那你看到痛没有了，你以为病人病好了。实际上， 没有， 脓已成！ 这个时候呢， 就是要赤豆当归散，我们叫——排脓汤。
所以， 四肢末梢，肌肉组织下面， 关节里面的脓， 我们要用， 术附汤排出来， 这两个地方腹膜里面的脓，我们要靠当归赤豆散， 哦。
使用当归赤豆散的时候，一定要注意，这个要先让赤豆发芽出来。哦，那你在平常，你自己的诊所里面，或者医院里面， 哦，平常你就要发点芽在那边， 要不然的话， 这个人来了，对不对， 你说我要发芽，你稍微等三天， 那个豆子还没发芽，对不对， 哦， 那我平常都是赤小豆发好芽以后， 包起来， 放到冷冻库里面。哦， 等着他来， 哦， 这个药都是生用，哦，你看， 发芽呢，当归呢， 你不要十两哦，不需要那么多的，吓死人的。平常来说， 我们这个，发了芽， 就豆芽这么长。这个赤小豆要发芽很简单，你拿个盘子，上面放一张纸， 哦，你不要拿一般的纸， 这个卫生纸，能够会吸水的纸。放上去， 倒点水， 不要水很多。让纸潮湿就可以。然后把赤小豆， 排上去， 让它平分开来， 让它少沾到一点水进去， 然后它就开始发芽了，2-3 天， 4-5 天以后它就长很长了。长的像豆芽一样，就赶紧给它封起来。哦， 包起来， 就不要再发芽下去。你不要长棵树那么大出来，还在那边等赤小豆，我们要发芽起来放到冷冻哦。要有点 commonsense （常识）。
那赤豆跟当归是等量， 比如说赤小豆 5 钱， 当归 5 钱。当拿到当归的时候，平常我们药房里的当归， 哦， 诸位要用的， 诊所里面呢， 当归取得的时候， 要把它放到冷冻里面。所以我的药房里面哦， 你如果，下次到美国你可以看看， 一票冰箱，哦， 因为很多人不懂这个， 保护这个药。当归你必须要冷藏，因为当归里面的油脂， 我们会用到的当归， 因为它里面的油脂， 所以， 你如果说， 没有去冷冻，当归是干的， 所以你如果跑到中药房里买当归， 他从抽屉里面拿出来， 一剥， 当归是破裂的， 软软的， 那没有用的，药性已经没有了。哦， 一定要冷冻的。所以我们，当归，人哦， 一定心肠要好。老天都会有好报的。刚刚好， 我下了一大单，很大的单子， 从大陆出来，当场原产地， 那个气候不好， 那个当归涨价， 涨 3 倍， 那我的货刚好出来。那钱已经付给他了，太慢了，回来了。所以我们可以帮助很多人。等到我们用完了， 还没用完， 到现在还可以差不多用半年， 这半年都房子冰箱里面， 半年里面， 当归有复产哦， 价钱又掉下来了。那就便宜的时候， 到我手上了。所以常常， 如果有神的话，他一定在帮我忙。
那你当归，冰箱里拿出来的时候， 粘粘的，对不对， 你拿来赤小豆， 发了芽的， 两个打在一起， 然后浆水服， 把它像生菜沙拉一样吃了。很好吃哦，你们私下里可以试试看， 没事可以吃吃看哦， 哦， 吃下去。那这个是治疗腹膜炎的。为什么要这样子？取它
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的药性。发芽的时候，因为你腹膜炎的时候，在这个地方，它沿着它这样子（黑板有图），那你用发了芽以后，赤小豆才能进去哦， 除湿。赤小豆本身呢， 能够去湿，哦， 去湿。当归呢， 除了补血以外， 它最主要是活血， 哦， 所以这两个药放在一起， 生用的时候，生用的药物， 散的力量很强。那炮制过以后呢， 药物比较集中。这两个药性不一样。所以你希望它散， 对不对， 你这个赤小豆， 好不容易发了芽， 结果你给它煮了， 哦， 药性就没了，对不对，一定要生用。胆这边，还有下焦腹膜的地方就可以用到。
大家注意哦，我在临床上你知道我发现什么事哦？看很多，所以我太了解西医了，美国这个西药，一个病人呢， 这个病痛， 进来的时候她告诉我， 我腹痛， 我说多久了，她告诉我，15 年， 英国的太太，她先生是我们那边的剪发的，美发师。我的头发都是在他那边剪的， 哦，15 年。她说我这 15 年呢， 足不出户，没有办法出门。我痛， 每天都在痛。那我给医院的医生检查， 医生说我精神病。哦， 看看心理医生吧， 那怎么会有这种痛呢？哦， 我把她手拿起来一看，左手， 这个手掌在这边， 哦， 很简单的画个手指头， 这个爱情线， 感情线，事业线， 手掌在这边， 哦， 这指头就不用画了，她很好玩，就在这个地方， 在感情线这边一个圆圈圈，好像一个美国的 Die（芯片）那么大， 哦，台湾的一块钱， 一块钱那么大的区域。然后是成褐色的。看起来好像是斑， 哦， 那就长在这个地方。这个是肺和大肠是表里。这个病人呢，我一看他这里痛， 我马上去按他的两鬼， 哦，足三里下一寸， 很痛， 我知道她就是腹膜炎。可是你盲肠炎的时候， 西医常常误诊。病痛哦，常常误诊。腹膜炎的时候根本也看不出来。她就是因为身体包住了。你去验她血， 哦， 她什么都正常的。西医当然，你给西医看就是这样子， 美国的西医，台湾的西医我不知道， 美国的西医是， 你坐在那里， 他当真没有看到你， 哦， 他在看这个， 你很好哦，哦，你什么问题，哦，你那里痛， 哦， 你很好，你回家吧，哦， 你去看神经科， 哦， 就结束了， 他在看这个。他根本没有看你。那我查到这个问题， 当归赤豆散， 吃的时候，同时呢， 她便秘很严重， 大黄牡丹皮汤哦， 我还是照样用，哦，这个袋状的东西就开始轻，大概吃了一个月以后呢， 这个东西慢慢褪掉， 不见了。所以， 诸位呢，以后只要看这个手掌， 左手掌拿来一看。以后呢，我的经验，你们就不用再犯错了，只要看到这个病人手掌这里长一块，哎，你那个右边的腹痛， 对不对？ 你拿个慢性的腹膜炎了， 哦， 你那么厉害哦？ 你怎么知道我这里痛？哦， 不但知道， 处方都开完了。已经想好了。你等一下，我去孵豆芽， 这个没有办法， 一定要孵好。让它发芽， 这个药力，赤小豆才会到那个，透进去。必须要这样子做，哦，这就是脓成，哦，脓成。现在看到知道我们在什么时机上使用，这个时候你再回头看这个条辨。脉数， 是不是里面有热？
结果呢， 病人并没有发高烧哦？微烦，微烦就是心情稍微不好， 这个太太 15 年没有回英国。给我帮她弄了半年， 还没好哦， 到现在还有哦， 但是去掉八成了， 但她至少可以回去英国看看她妈妈。母亲节的时候就是我让她回去看的。所以说，这个中药要用的很好， 哦， 他 15 年都不能动， 连飞机都不能做。哦，痛， 她自己知道痛。那你看就
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是里面有发炎。但是外面看起来又正常，哦， 病人就痛在这一块地方。
阳毒之为病， 面赤斑斑如锦纹， 咽喉痛， 唾脓血， 五日可治， 七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病， 面目青， 身痛如被杖，咽喉痛， 五日可治，七日不可治， 升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之。
鳖甲手指大一片炙，雄黄半两研，升麻二两，当归一两， 甘草二两，蜀椒（炒去汗）一两
右六味， 以水四升， 煮取一升， 顿服之， 老小再服， 取汗。（肘后千金方阳毒用升麻汤， 无鳖甲有桂：阴毒用甘草汤，无雄黄。）
过去西医有一种病，名字叫做斑疹伤寒， 中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战争的时候， 在战场上， 还有牢狱里面， 或在船舱里面，还有落后的地方，也常常会看到。为什么会造成这样子？ 西医到现在只知道这个病毒传染的很快，世上比痲疯病传染的速度还要快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么， 但是看到这个病的时候，第一个动作就是：赶快将病人隔离开。斑疹病发起的时候， 是从肚子这边开始发生，如果我们中医看到斑疹是红色的， 十生一个死。如果看到这个斑疹是黑色的， 十死一生， 也就是说黑色的最危险。西医知道此病的传染力很强，没有任何西药可以治它。所以遇到这种状况的时候，赶快就把病人所有触碰过的东西通通集中起，一把火烧掉。
如果这个传染病发现在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，这感染会漫延得很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面， 速度很快，之后一两个礼拜人就走了， 此时它就被叫做「战争伤寒」。如果发生在监牢里面的时候就叫做「牢狱伤寒」。在船舶上：「船舶伤寒」。想想看这些地方的共同点。第一个，病人都是表不固，因为他们的饮食都不能很正常。第二个，都被局限在一定的范围，没有很自由的活动空间，也因此大部分都会得到这种病。
中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要症候是『面赤斑斑如锦纹，咽喉痛』。阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内里面太热了就是阳毒，就是所谓的升麻鳖甲汤证。如果你看到『面色青』『身痛如被杖』好像被鞭子毒打一顿的样子。为什么会有这种感觉呢？因为血都的，流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环不流畅，因此病人全身感觉到就好像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体疼痛的症状， 这是因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身， 因此产生疼痛感一样，但是太阳症是表水不通， 这里的阴毒是血液循环不通， 二者完全不同。临床上在用这里的处方时，有包括疱疹，就是所谓的带状疱疹。发生带状疱疹的地方就好像被鞭子打一样，很疼痛，此时我们都可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、升麻， 在本草里面有介绍过升
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麻， 我上次说到麻黄升麻汤，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用， 能解百毒。这个时候选用鳖甲是因为鳖甲本身并没有毒性，但是鳖甲的性很刚烈而且坚忍，又由于鳖甲是入肝经， 当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处， 当归跟鳖甲混在一起的时候， 就可以跑到肝里面去了，进入肝后， 肝脏会变的很刚硬很坚强，而肝脏就不会受到病毒的损害。所以首先将病人的命先保住，张仲景很知道如何灵活运用鳖甲。
我们使用鳖甲的时候只要手指一片大，约三钱就可以了。然后发散病毒出去的就要靠几个解毒药， 靠升麻、甘草， 甘草本身就解百毒， 蜀椒的性很辛、很热， 也能解湿毒，蜀椒和雄黄都是阳的药， 蜀椒入肺，我们后面将会介绍的大建中汤就会用到蜀椒， 蜀椒是阳的药，所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒这些病毒都在表上面，所以他开的鳖甲当归先去固肝， 不要让病人在毒未解除时先死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄，都是解毒的药。你千万不要把雄黄加热以后吃下去， 这会造成你不是死在阳毒， 而是死在砒霜毒， 人被毒死的时候， 其症状是舌头会伸出， 肥肥大大， 舌苔是青色的， 皮肤都是红色的，这就是被毒死的。
如果是遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起的斑是黑黑的， 这个时候我们晓得， 这个毒是在血分不在气分， 这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不需要阳药，因为是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉，雄黄、蜀椒被取出后就是升麻鳖甲当归甘草， 就这四味药。临床上除了现在看到西医讲的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类疾病，就是在我国西南一带云南贵州这些地方的瘴气中得到这种病， 其传染的速度非常之快。如果大家都会用这个处方，就可以救很多人。西医到现在完全没有办法治疗。
『升麻近人多以为升提之品』所以我们有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时， 就是麻黄升麻汤。『在本经则主解百毒』在神农本草经里面注『解百毒』。『甘草亦解毒』甘草也是解毒。『鳖甲善攻，当归和血』这两个， 一个破它的血，一个和它的血。实际上当归和鳖甲， 最主要鳖甲的是刚而且坚， 护卫肝脏的， 不要让这个病毒进去。当然我们后面会介绍很多，大家会逐渐对伤寒论的条辨更加了解，也同时在读金匮的时候会更了解为什么会这样子。诸位再看下章的疟病。
接下来看我们的 60 页， 阳毒和阴毒。阳毒和阴毒本身， 在还没介绍之前呢，大家先要有一个概念。这种病呢是发生在，很多人呢， 群聚在一个斗室里面， 一个斗室中。比如说坐牢，那个房间很小哦， 一票人挤在里面， 天气又热，或者是过去呢，在船上面，船那个一个房间挤一票人在里面， 哦， 那现在来说， 可能偷渡， 一票人躲在那个船舱里面， 对不对？ 上面封起来。还有躲在货柜里面。诸如此类的， 群聚在一个斗室中间， 燥热， 发热， 因为那个没有空调哦， 身体津液会丧失很多。在这种状况之下， 得到了病。哦， 那过去呢， 战争，战争的时候兵躲在防空洞里面哦， 你想想看，战争防空洞里面会不会有冷气呢？ 哦，哪有那么好的条件的环境，对不对？哦， 所以说，这种病发生在战争的时候，他就称为战争伤寒。
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这个伤寒呢， 并不是我们现在讲的伤寒。而是因为他的传染的速度非常的快， 一个得到， 第二个就得到，速度很快。哦，在西医药来说，没有什么可以治的， 哦，中药有，就是我们的升麻鳖甲汤。那我们会分阳毒跟阴毒。因为病的部位不一样。阳毒呢， 它病在气分， 阴毒呢，是病在血分。哦，这两个稍微作个区隔。那阳毒的起因呢， 就是我刚刚介绍， 因为很多人聚在一个斗室里面啦， 津液会耗损， 那不断地流汗哦，不流也不行哦， 那么多人在那边， 体热很重， 对不对？哦，环境又不好， 不卫生。那可能大小便都在里面了，哦， 那监狱里面，没有办法。哦， 那如果这个病发生在监狱里面， 它就叫做监狱伤寒。它在船舶里面， 就是船舶伤寒。反正它都是一点， 一样的环境的意思。那这个时候你身上的，不断地津液不断的耗损出去。肠胃的津液也在耗损出去。身体里面食物的毒又在里面排不出去。你看我要上个大号，旁边一大堆人都在看， 上的又臭， 你怎么上？哦，对不对。哦，憋住，这个毒就发出来了。阳毒。那，升麻鳖甲汤里面的处方呢， 诸位看， 哦， 它是鳖甲，雄黄， 升麻， 当归， 甘草，蜀椒。处方的来源呢， 因为我们知道他的病是因为津液受伤，那里面很多的阴。在身体里面没有办法消化掉嘛， 哦，身体里面肯定是湿毒一样， 里面食物的毒素排不掉。
所以， 处方的时候，我们一定要有润肤， 滋润皮肤，滋阴， 哦，把津液补回去， 还有让它病邪能够透邪。病邪能够透发到身体外面来， 还有解毒。当我们心里面知道病的原因是这样子， 我们一定要采取这几种的药物，把它放在同一个处方里面。这就可以把他的病治好。这就是升麻鳖甲汤的来源， 哦，鳖甲在中药里面呢， 我们在治疗肝病的时候， 哦， 用的很多，炙鳖甲。以后我们，这个鳖甲呢，鳖的性， 本身就是潜， 沉潜，能够浅的很深， 躲在泥土里面，哦， 躲在很深里面， 那，这个鳖甲制过以后，我们在治疗肝病的时候，是非常好使用的。
鳖甲常常会跟当归混在一起用。那当归呢， 它能够入血分， 哦， 所以， 如果当归跟鳖甲放在一起的时候， 它就会入肝脏。不然这个鳖不知道到哪里去哦。当归告诉它， 你到肝脏去。因为肝是藏血嘛，哦， 收藏血的， 那鳖没有那么聪明，对不对，要有个带它去， 哦， 所以， 我们在治疗这种有中毒的症状的时候， 当归跟鳖甲一开进去，就是把肝脏护住。肝脏就不会有意外的灾祸发生， 就是保肝用的。所以， 诸位可以看到， 当归跟这个鳖甲。那雄黄、升麻跟蜀椒， 那这些都是所谓解毒的药， 这是解毒的药， 那解什么毒呢？
蜀椒呢， 是过去我们一直在用在这个寄生虫， 哦， 寄生虫。那南派呢， 比较会使用使君子啊、雷丸啦，也是打虫的嘛；哦， 经方呢， 用蜀椒， 辛辣的， 哦，那这个虫呢，怎么那么辣，就逃走了。所以这个蜀椒就很好，蜀就是巴蜀么， 就是四川产的花椒。
升麻呢， 也是解毒剂，哦， 那这个升麻呢一般来说就是热毒，哦，热毒。雄黄呢， 是虫蛇咬伤的毒。
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所以它，我们时常，还有疮毒，生疮，身上皮肤上生那个疮产生的毒也是用雄黄来；那中了蛇毒也是用，蛇毒哦，毒蛇咬到，也可以用雄黄。
在用雄黄的时候，要生用， 撒一点下去。过去呢， 这个药房的师傅的指甲都比较长点， 我讲点让你恶心点你就记得了， 他汤药煮好以后， 对不对， 他拿指甲挑一点，噗，洒下去。你不能拿慈禧太后的指甲， 慈禧太后的指甲很长， 一到……，她是一钱，我们只要两分三分就好了，你扔了一钱下去太多了！那这个雄黄一定要生用，你不能说哎呀老师我把它们通通放到一起煮，煮下去以后本来雄黄生用是解毒，你一煮完雄黄变成砒霜，变成杀人。所以说千万不要去煮它。哦
那你学会了以后如果你的病人吃雄黄死掉了就知道你故意的哦， 所以不要乱搞！那这个是升麻鳖甲汤
那阴毒呢，你看哦，阴毒之为病，面目青， 身痛如被杖，咽喉痛， 五日可治， 七日不可治， 升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
阴毒呢， 病人有面色面目青， 身痛如被杖好像被皮鞭打了一样， 哦， 咽喉痛，五天可治， 七天不可治，哦， 升麻鳖甲汤把雄黄跟蜀椒拿掉。因为雄黄呢， 和蜀椒， 这个蜀椒是辛香辛辣的， 入肺， 雄黄是黄色的， 这个药入肠胃， 入一些三焦系统， 解虫毒啊，我们刚刚讲过了。
所以把这两个拿掉，我们只需要升麻在里面解毒， 哦，鳖甲、当归， 其他是一样的，因为他的毒是在血里面。一般来说，这个阴毒就是血， 中到这种毒呢就是血凝固住了，哦， 血的速度变慢了， 哦， 没有办法， 哦， 没有办法像正常的血液循环， 这个时候你不需要用到雄黄啊、蜀椒。用鳖甲、当归、升麻、甘草就可以， 这是解阴毒，这个血凝住了用的。
那临床上我们在看的时候，如果你碰到这个病人呢是带状疱疹， 不管是这个长到脖子上、长到胸上、长到腰上面， 当病人出现脸色青（面色青胀），喉咙痛的时候， 我们知道病呢是属于阴毒的一种；同样是带状疱疹，你就可以用升麻鳖甲汤呢，把雄黄跟蜀椒拿掉， 不要用；
一般处方，我们中医在外面的中医师呢开处方遇到这种带状疱疹，他们开的大部分都是龙胆泻肝汤， 以这个为主， 用， 可不可以用？可以用。但是你如果碰到阴毒的， 也是身如被杖啊， 你就必须要用这个处方， 那我为什么要强调， 就是因为有， 症状相同，同症同治。千万不要， 老是心里面去记一个什么龙胆泻肝汤在那边用。那我治疗带状疱疹，我很少用龙胆泻肝汤， 为什么？因为我们有灸啊！速度很快，用火烧，速度也很快。那我们在介绍针灸的时候有介绍过在上面直接烧也可以，哦，前后的灸。嗯。
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倪海厦注《金匮要略》
好，等一下，哦，稍微暂停一下。
所谓疟病就是现在的疟疾， 症状是忽冷热， 中医叫『疟病』。疟病， 张仲景又分了几种不同的症状。
接下来，接下来呢，我们看《疟病脉证并治第四》，这里讲的疟病，就是疟疾。那过去呢， 经方家怎么治疗这个病？ 诸位看看这个条辩，哦。
师曰： 疟脉自弦，弦数者多热， 弦迟者多寒。弦小紧者下之差， 弦迟者可温之， 弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
『师曰： 疟脉自弦， 弦数者多热』弦脉就是少阳的脉， 我们摸到病人出现弦脉， 大部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾， 只要是忽冷忽热就是，
『弦数者』数就表示热，『弦迟者多寒』脉迟者就是寒， 但是弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细细的直直的，像吉他、钢琴的弦一样， 很细直。『弦小紧者下之差』当脉是弦而且紧， 就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下，就是所谓的大柴胡汤证。如果脉出现『弦迟者可温之』就是所谓的四逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。『弦紧者可发汗』如脉是弦而且紧， 就要利用针灸了。如果『浮大者可吐之』当脉出现浮大时， 表示胃中有宿食不消， 就得用吐法取吐解病。如果是『弦数者』弦而且很数， 代表说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由风发的，这时要看他以『饮食消息止之』临症上， 一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。所有的疟症治法，无论往寒热， 首先要强健病家的脾胃，就是所谓的饮食消息， 比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药， 去调他肠胃就可以了。
疟脉呢自弦， 是弦数的脉哦， 弦数的脉都是多热， 弦迟呢多寒， 迟是代表寒症， 弦小紧者下之差， 弦迟者可温之， 哦，那弦紧者可以发汗、针灸也，意思就是说： 诸位呢你看他病人的需要来决定怎么治， 到底用针灸、攻下还是用温药哦都可以。哦。那浮大者可吐之，浮大因为病在上， 哦，上焦，浮是在肺上面， 上焦，那病人弦数者，风发也，饮食消息止之。
第一个条辩就是告诉诸位呢，遇到疟的时候， 你看他的这个寒热，哦，还有针灸都可以治疗他， 所以辩证很重要， 哦， 这个看他的用在食物上调理也可以好， 哦， 也可以好。
这是一般的疟症，如果疟严重的时候，疟病结为症瘕，结成一块， 我们中医有一句话叫作无痰不疟， 有疟病一定会有痰，所以说治疟的时候， 哦， 我们治疗疟的时候， 去
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痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。那去痰的药我们有相当强的哦。
如果说温病家， 温病呢看到什么病都是阴虚， 哦， 结果呢一看到疟，这往来寒热怎么样， 你用阴虚的方法来治它， 哦，就会成痞，（就） 改成（记不记得） 我讲的六大弊端，心下，就会造成心下痞，胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。
我们经方家跟温病处方的时候，遇到阴虚的症状的时候，处方是不一样的。同样是我们诊断是阴虚，温病派的呢会开滋阴的药， 开给他；经方不是这样开的，经方阴要自回， 我们开阳药， 让他体能功能恢复， 让他阴自回， 可以从食物里面取得， 食物里面取得它的真正的营养，这才是真正的治好。那你没有去，哦，把他病人的脏腑功能恢复过来， 你一直在那开滋阴的药，到头来他肠胃不能吸收啊，变成心下痞。那至于现在外面变成温病为什么会变成这样子哦？ 我们网络上就有说明。
问曰：疟病结为癥瘕，如其不差， 当云何？
师曰： 此名疟母， 急治之。以月一日发， 当以十五日愈；设不差， 当月尽解， 宜鳖甲煎丸。
鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧， 即射干），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬），干姜三分，大黄三分，桂枝三分，石韦三分（去毛），厚朴三分，紫葳三分（即凌霄），半夏三分，阿胶三分，芍药五分，牡丹五分（去心），蟅虫五分（熬），人参一分，葶苈一分（熬），瞿麦二分，蜂巢四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分（去皮尖研）
右二十三昧， 为末， 取锻灶下灰一斗， 清酒一斛五斗， 浸灰， 候酒尽一半， 着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁， 内诸药，煎为丸， 如梧子大，空心服七丸， 日三服。
（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）
疟病之后如果结成一块停在腹中， 症状如瘕， 如果发生在三焦淋巴系统里面， 我们可以用小柴胡汤把它和解出。张仲景说：「结成一块的时候这叫做疟母。」就是长在肚子这边， 像痞块样， 绷起硬梆梆的，必须赶快治，『以月一日发， 当以十五日愈』一般说半个月会好， 如果没有好的话， 应该『当月尽解』，此时当使用鳖里煎丸。伤寒论里面以麻黄升麻汤的汤剂内使用药物最多，金匮里面以鳖甲煎丸证的方剂内使用药物最多。一般疟病会集中在一起成为疟母， 多发生在病愈之后。
一般说疟会聚集在一个地方的只有寒疟会， 热疟不会，热是会四散的， 寒的疟才会凝固， 凝聚在一个地方。大家看处方内容， 鳖甲， 这个我们刚刚介绍过， 中间这个是鼠妇， 鼠妇这个药本身是在妇科里面用的， 专门治疗月经闭经， 可以消血癥， 就是有血块停留在子宫里造成阻塞， 就会产生女子闭经， 这时我们会用到鼠妇。鼠妇是很毒的药，
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一般用量很小， 这里是做成丸剂。石苇这个药在本草里面讲， 专门治劳热， 劳热就是虚热。平常我们都不会用到这个药， 只有鳖甲煎丸， 我们才会用到。紫葳这个药跟鼠妇是一样，也是专门治疗这种癥闭。
经方里面用攻坚的药物，像鼠妇、紫葳这种药物就是在攻坚。
还有『方中用桃仁蟅虫蜣螂鼠妇之属』目的是要破除瘀血， 因为疟母在腹腔里会聚集在一处地方。中医的观念里面是认为， 这种疟病会突破我们的肠壁， 当疟病在三焦油网、淋巴系统里面跑的时候，就会出现忽冷忽热的症状，如果突破出来，疟病就会凝聚在一起，就会影响我们的血液循环造成血管会破裂掉，血会瘀阻在一个地方，加上病人痰会很多，造成里面整个都是血和痰混在一起，临症上看到就是这样， 所以会选用到很多祛痰的药。像这类瘀血， 流出血管到了我们的组织中间， 又碰到痰，这痰本就是很容易滋生病毒， 病毒是最容易生存在这种湿稠稠的地方，它最喜欢待在这样环境里面，再碰到瘀血停在这里，瘀血又供给这些病毒营养， 所以就形成一个很大的硬邦邦的块状物。遇到这种情形， 西医也是只有开刀进去把它挖出。中医就是用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸非常不好制做， 因为很多药已经找不到了。葶苈是用涤痰的， 后面我们肺痈会介绍到葶苈子。『君鳖甲以攻痞』硬块， 鳖甲不但可以护卫肝， 而且也可以攻血。『又参用小柴胡汤以清少阳』所以大部分疟疾我们都是小柴胡汤的加减。『干姜桂枝以温脾，阿胶芍药以通血， 大黄厚朴以调胃， 赤硝瞿麦以利水而泄湿』赤硝， 就是芒硝。这里用丸剂，要用丸剂就是能够取它的药缓力重。如果用汤剂，走得太快， 没有办法完全让药渗到疟母的地方， 由于这种症状我们看到并不是很多， 临床上我们治疗这类病时，很可能我们不容易把这个鳖甲煎丸做成， 所以实际上我们必须用针灸配合处方治疗它。
一般我们看到这种堵在肚子里的气块，按照张仲景的陈述， 病人会往寒热，所以我们选穴下针很重要。我记得我在讲针灸的时候，像外关穴可以通利三焦，血的郄穴『委中穴』我讲过是专门治疗霍乱、疟疾的穴位， 然后利用小柴胡汤做加减，你可以用加入一些攻血的药和攻痰的药在里面。现在药房还可以买到的像蜀漆就是很好的祛痰的药，葶苈子是攻水的药。还有祛血攻血的药，像桃仁、红花，都可以加在小柴胡汤里面倂用。下针的话外关、委中穴就可以了。如果没有这个鳖甲煎丸， 我们可以用我们的方法制作药丸，当然时间会拖长一点，还是会好转的。
这个当疟病结为症瘕， 如其不差， 哦， 就是不好，怎么办呢， 这个，张仲景说这叫疟母， 当疟母发病的时候， 哦， 一月一发， 十五日愈，哦， 如果不好， 当月尽解， 宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢， 如果你没有治疗， 光是让病人自然（而然）替换为（啊）
（恢） 替换为（回）复的时候，哦，如果遇到疟，这个疟是一个月发一次的疟， 大概两个礼拜自然会好， 如果没有好， 那得再等两个礼拜。哦， 再等两个礼拜， 那遇到这种疟呢，哦， 你用鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发生的现象呢，叫作疟母。
这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过， 哦，因为， 现在疟不会到我们手上， 哦，很少用到， 很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了， 你以后你也不会碰到。但是我后
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面会留个伏笔， 万一你碰到怎么办？哦。
这个呢， 你看好这个处方是不是张仲景是不是（由） 替换为（原） 经方来的我都怀疑哦： 它鳖甲，那一定是经方里面我们会有鳖甲， 乌扇呢， 哦， 乌扇就是这个， 这个射干，黄芩那， 你看那么多处方在里面， 我们这有凌霄啊， 蛰虫是经方， 紫薇啊，蜂巢啊，蜣螂啊这些东西， 都不是属于经方的药， 哦， 都不是属于经方的药。那诸位看一下， 这个把二十三味药呢为末， 再取那个灶里面的那个土， 来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过， 我没有用过这个处方， 哦， 用不到， 用不到这个处方。因为当我们发现有疟母，如果真的有疟症的时候，你辩证按照症状来治， 哦，把痰去掉就好了。
那最严重的呢， 是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上，哦， 变成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯，这是第一个，叫作疟母。
师曰： 阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕， 名曰瘅疟。若但热不寒者， 邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。
什么叫阴气孤绝呢？第一个， 病人失津， 就是津液丧失了。比如说被吐、下、汗，使得津液都流光了。第二个， 亡血， 不但津液丧失了， 血也不足了， 这种状况就是阴气完全没有了。这个时候就会出现『阳气独发， 则热而少气』，病人表面上看是发热， 但是这种都是属于虚热。『手足热而欲呕，名曰瘅疟』，这种疟， 看起像是阳明证， 属于但热不寒，是因为热闷在里面产生的。『若但热不寒者，邪气内于心』就是在胃的地方，外面这个热，又潜伏在我们的肌肉关节中间，一样是属于疟的一种。造成病人越来越瘦，上吐下泻，然后忽冷忽热， 这就是疟毒， 如果这种病毒停在胃里面， 然后又停在我们的肌肉中间，这就叫做瘅疟，『令人消铄肌肉』。临床上遇到这种情形的时候，我们一定会用到小柴胡汤。「老师， 病人是但热不寒， 但是同时津液也伤到了， 所以兼有失津。」此时小柴胡汤就需要加白虎之类，这就是张仲景的想法。
第二个呢，哦， 叫作瘅疟， 哦， 这个瘅疟呢， 阴气孤绝，阳气独发， 热少， 热而少气、烦冤，手足热而欲呕这种疟呢，称为瘅疟。
这个瘅疟的原因呢，是病人呢失津，津液丧失。如果，如果哦我们把血中间呢分成水跟血， 血里面的水呢就是阳； 这个血呢， 就是阴。当你水分丧失了以后， 失掉津液，这个津就是阳， 所以阴里面阳不够了，阴气就会孤绝； 阳气独发， 阳往外走啊， 就会产生这种情形。
所以说瘅疟本身呢是失津， 哦，以后呢病人会有亡血的现象，血会， 哦，血会不足。那在这种状况之下呢， 我们治疗治疗这种病， 当你看到病人血不足把血补足就好了，那个津液不足把津液补足就可以了。哦。
临床上看的时候， 哦， 诸位， 张仲景像我们那个经方呢， 有些地方少掉了， 或者有
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些地方多出来， 会有地方条辨摆的不是很正常，诸位不要去担心它。因为你经方本身是没有错的东西， 所以你如果发现到有病人有这种症状，即使你不记得是这样子， 你临症看你也会开得处方可以把他治好， 所以你只要抓到经方的神就可以了， 哦，像它这里就没有处方，那个方子就没有。这是瘅疟。
温疟者， 其脉如平，身无寒但热， 骨节疼烦， 时呕， 白虎加桂枝汤主之。
知母六两，甘草二两（炙），石膏一斤，粳米二合，桂枝（去皮）三两上五味，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
瘅疟和温疟不一样，温疟， 你看『时呕』，『脉如平， 身无寒， 但热，骨节烦疼』就是说热是在肺里面，所以我们感觉到并没有在肠胃里面。前面条辨说的瘅疟，是发生在胃里面， 所以是小柴胡汤加入白虎汤。这里说的是治温疟的主方， 石膏、知母、甘草、粳米这是白虎， 加了桂枝。温疟的病本是自太阳经热，后部分已经进入阳明成热了，部分又进入肺。而瘅疟大部分还停留在肠胃里面。所以两个疟看起很类似，实际上， 症状稍有不同，应该分开看。
在临床上只要记得，但热不寒就是阳明证。然而到底该是白虎加重还是桂枝加重，这个时候就要看他的太阳证有多少，太阳证少，阳明证多， 就一定是加重使用白虎。如果是脉浮的话， 就是太阳证多，阳明证少，此时就用重用桂枝。
这是温疟。温疟的人呢， 脉如平（正常人），身无寒但是有热， 骨节疼烦， 常常会恶心， 白虎加桂枝汤主之。这个白虎桂枝汤呢， 你看， 这个白虎汤加了桂枝，石膏啊，知母啊， 炙甘草， 粳米， 加了一味桂枝在里面， 这就是因为它但热无寒！ 但热无寒的话一定是阳明症， 你不管它是疟症， 它本身是疟，对不对？但是它有但热不寒， 通通是属于白虎汤证。
那骨节间疼烦，常常会恶心，那这种情形呢我们白虎汤为什么加桂枝？桂枝就是到， 主四肢。我们会用到树枝， 哦，树枝， 就是要到四肢的末梢去； 用到花， 花蕾，最高的地方就是鼻子，脑鼻的问题；遇到下面的根茎类， 茎类的是土，所以肠胃的问题，我们会用到根茎类的药物， 中药就这样来的。所以我们有， 比如说， 桑枝、桂枝， 有很多地方用到枝， 就是要进入四肢上面。那像经方呢我们用的是桂枝， 我们不会用到其他的树枝哦，用桂枝。
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
蜀漆（烧去腥），云母（烧二日夜） ，龙骨等分
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右三味， 作为散， 未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分， 临发时服一钱匕。（ 一方云母作云实）
这个是寒痰所造成的饮症， 平常我们的痰饮分为两种，大部分是属于热痰饮，像抽烟的人， 或者是过去吸食鸦片的， 大部分都是热痰， 吐出很浓稠很黄的胶痰。如果遇到寒痰堵到，寒疟讲的就是寒痰，临床上看就是痰饮，中医叫做『牝疟』，是蜀漆散证。蜀漆的另外一个名称又叫做常山苗，它祛痰的力量非常的强。吃下去的话浊痰会很容易的咳出， 而且是整块的出。云母石， 把它打碎以后， 先烧个两天两夜， 先炙过烧过就是要去它的天然毒。金石类的药物使用前都要炼过，炼过以后才能去掉它的毒，把我们需要的药留下， 就是取它们的阳。这里的龙骨， 实际上我认为是跟牡蛎弄错了， 应该要用过牡蛎比较好。因为这是寒疟， 而牡蛎能够攻坚把胶痰打散， 所以蜀漆散这个药是专门治寒痰用的。
寒痰停于心胸之间，『心』讲的就是胃，就是心下腹部中间这一带， 大家看这个云母石，『云母石本经主治中风寒热， 如在舟车， 是为止眩晕镇风阳之品』而牡蛎， 中医用牡蛎治咳逆， 专门去痰水。当痰哽在胸胃中间的时候，如果是热痰，我们可以用皂夹丸祛痰。寒痰的话要把痰从口中吐出，蜀漆吃下去，病人的积痰是得吐则解的。牡蛎味咸， 本身又能够止咳，能够降逆， 所以应该不是用龙骨， 龙骨比较着重在潜阳， 我们的桂枝汤加龙骨牡蛎就是如此，其中加了云母石，云母石是一个镇晕眩的药，为什么要这样使用呢？因为如果是水隔在中焦，也会造成头眩， 这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是水隔到， 是痰隔到了， 苓桂术甘汤下去就没有效果， 这个时候我们要先把痰去掉， 不去掉病人头昏不会好。这种头昏，必须要靠云母石，专门通利中膈，才能解决头昏的问题。所以寒痰隔在中焦的时候， 病人也会有眩晕的现象， 这个时候就要靠云母石。你看，上三味把它捣为散吞服，就是服药粉，不要煮成汤剂吞服。
中医过去对疟证有一个观念，就是所有的疟都有痰， 临床上看到有往来寒热，无论是间日疟、隔日疟、一日疟都有， 所以有句话叫做『无痰不疟』。因此不管病人的痰到底是寒痰还是热痰， 当我们在决定处方怎么设计时，无论是什么处方通通都会加入祛痰的药， 也因为痰所在的位置不太一样，我们加进去祛痰的药和处方就稍有区分， 这些是在临床上检查病人后再决定如何使用。像我在治疗心脏时， 我们有一个病人， 心包被痰哽到， 无论怎么咳也咳不出，就一直哽在里边，造成连呼吸时胸口也会痛，查又不是心脏病， 可是痰哽在这边又很难受。我就开了桂枝汤加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，当蜀漆下去后， 一下就咳出痰，好大的一粒出来，连续咳出好几颗，从此胸腔气闷就四散开了。
临床上开处方时不能写蜀漆， 写常山就可以了。蜀漆药房买不到，就用常山苗代替。其实蜀漆跟常山苗不一样， 可是因为没有真正的蜀漆，所以现在都用常山苗取代它，实际上两者是不一样的药物。
再来呢， 诸位看， 刚刚是看到热症， 纯热症的时候但热不寒， 不是白虎汤么？，对不对？现在是看到多是寒症，这个叫做牝疟。 (疟多寒者，名曰牝疟)
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‘牝’这个字念 pin，最早源自易经的坤为地卦牝马之贞那这个牝。那要用到蜀漆散，蜀漆散来治。
那蜀漆散呢， 蜀漆这个药就是在四川这个地方的漆树的树皮， 哦，那个很毒啊。你如果用手去剥这个树皮， 哦， 老师， 这个树皮很好玩啊， 你看粘粘的， 一剥下来你手才一出力手就打不开了，因为粘住了。蜀漆很毒的一个药，那洗把腥味去掉。
云母呢， 把它烧， 烧过以后， 烧个两天两夜你看看， 金石类的药都会这个样子； 那这里会用到龙骨， 龙骨呢比较不合理， 我个人认为说这个方子应该是牡蛎哦， 不是龙骨，因为龙骨跟牡蛎的性不太一样。
那把这三味呢，就是你像这云母烧了两天两夜哦，这个疟不是有隔日发疟嘛？在疟还没有发病的时候，先把这个粉剂吃下去，就不会发这个疟了。那这个是专门治疗寒疟，发病的时候冷很多，病人有的疟疾发起来时候忽冷忽热，都带热哦，但他这都是冷的。那你如果蜀漆拿不到，蜀漆拿不到呢？ 蜀漆的目的，我们用蜀漆的目的是要能够去痰，哦， 去痰。那你可以用常山，哦， 常山， 常山呢来取代蜀漆。有的人呢认为常山就是蜀漆，实际上不一样。那西医呢，在中药里面常山呢提炼出来奎宁，奎宁就是从常山来的，我们用常山也可以，所以治疗那个疟疾。那云母为什么要重烧烧两天两夜？ 云母这个药呢是止呕，呕吐得很严重的时候，当你用金石类的药物时候可以把这个恶心呢降下去，因为它寒很重么，寒很盛所以才会呕心。那我们这个会用到云母呢， 因为中膈过寒，中焦过寒的时候你病人会产生极度的晕眩，晕眩出现的时候，云母能够来把中焦的寒去掉，头昏的现象就会没有，这是主力为什么会用云母。那这个处方呢，诸位知道就好了，用的不是很多。因为我讲过， 这个疟现在很少了哦， 很少了， 发病的时候呢， 诸位看我后面补充的几个方子。
《补充》牡蛎汤 ，治牝疟。
牡蛎四两（熬），麻黄（去节）四两，甘草二两，蜀漆三两[用常山苗代替]
右四味，以水八升， 先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升， 温眼一升，若吐，则勿更服。
《补充》柴胡去半夏加栝蒌汤，治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡八两，人参三两，黄芩三两，甘草三两，栝蒌根四两，生姜二两，大枣十二枚
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右七昧，以水一斗二升， 煮取六升，去滓， 再煎取三升，温服一升，日二服。
《补充》柴胡桂姜汤 ，治疟寒多，微有热， 或但寒不热。（服一剂如神）
柴胡半斤桂枝三两（去皮） 干姜二两黄芩三两栝蒌根四两牡蛎三两（熬） 甘草二两
（炙）
右七味，以水一斗二升，煮取六升， 去滓，再煎取三升， 温服一升， 日三服， 初服微烦， 复服汗出便愈。
第一个方剂补充呢，牡蛎汤治疗牝疟，用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆，那你蜀漆不要用你用常山就可以了， 四味药，这是我们来补充前面这个比较含糊的地方，或是有些方子还没有出来， 没有出方的。
那第二个补充呢，68 页的补充方就是，这是劳疟，哦，劳疟。这种呢就是在外面劳力工作的人， 劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉， 哦， 换成栝蒌根。所以病人会有往来寒热， 处方的时候疟疾也是一样， 病人忽冷忽热， 哦， 忽冷忽热，那如果忽冷忽热还没有呕心，哦，你可以把半夏拿掉，把栝蒌根加上去，因为他有渴躁渴的现象，躁渴的现象。所以柴胡汤呢，小柴胡汤这个汤剂呢就是很好的一个治疟的一个处方。那你如果配合针灸，我们前面介绍过，在针灸的时候有讲过，比如说我们曲池啊、外关啊、委中啊， 都可以治疗疟疾。
第三个补充方就最后一个，柴胡姜桂汤，柴胡姜桂汤呢，这个专门也是比较治疗里面寒疟的， 寒疟的。所以你寒疟的时候，你如果找不到蜀漆啊， 云母， 云母还要烧两天两夜， 找不到你就用柴胡姜桂汤就可以了， 就代表胃里面的寒湿，中膈的寒湿呢我们用干姜来去掉， 处方就是柴胡姜桂汤，所以，柴胡姜桂汤柴胡姜桂汤里面就是用什么，用牡蛎， 对不对？用牡蛎， 咸的能软坚。那我们知道疟里面呢， 一定都有痰在里面， 痰在里面， 所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来把这个痰化出来。哦，你如果说这个处方下去以后， 柴胡姜桂汤下去病人痰还有，你一般来说你可以加常山呐， 还有天南星啊，这都是能够去痰的药，中药的去痰药很多。嗯，这个条辩比较短。疟病就是专门讲疟疾。
这个文式易筋经，第二个动作， 在练任何功夫，你一定要了解它的原由，为什么要这样子练，这样你才会练得很标准。我们手拿出来以后，五个指头， 对不对？这个大拇指哦是手太阴肺经，是不是手太阴肺经？这个肺呢是我们呼吸的力量，现在你到市场上去问，什么工具力量最强， 人家说气动工具， 气动工具就是 AirCompressor 空气压缩机， 用那个空气来做那个工具。所以五个手指头里面，最有力的是什么？，是大拇指，
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其他四个指头呢都没有大拇指那么有力，那如何去练大拇指练肺的阳哦肺的阳？那这就是今天要讲的第二个动作，也是属于按硚式的。那手呢， 握拳的时候是握起来， 这个指头这样往上翘的，那起因就是因为大拇指是肺阳。那动作都是一样，后面呢下半身肚脐以下绷紧， 手是这样握到，指头呢顶到我们有裤缝嘛，顶到这边， 然后轻轻提起来一寸， 下半身永远一直保持，做 49 次， 下半身一直保持着绷紧的， 绝对不能松掉， 上半身松掉， 然后往下压， 这个指头往上提， 然后手其他手指头往下压， 这样子。手臂到时候手臂伸直，慢慢吐气，吸气，放松，吐气，好，做 49 下， 49 下这个动作。这就是我
们练肺气用的。那，所以第一个动作，对不对？下半身绷紧，第一个动作，做 49 下，做完以后做第二个动作 49 下， 哦， 这个大拇指这样子， 原因现在知道了哦？那这种易筋经都是一样，一开始的时候你有感冒有点风寒马上去做就会很好。像我们第一个动作为什么这样子？ 手指往上翘，这个手指头是心包， 心包的地方哦。那诸位呢， 你要知道人这样气， 有没有气很简单， 上次我讲过有没有？ 肩膀一松掉，气就到手指中间里面去，这是你心包的地方，第二个动作是练肺， 那我们下次呢要跟诸位介绍， 连续的，每一次介绍一点一个小动作一个小动作， 诸位有空呢练一练，就不会忘掉。好，我们今天介绍到这里。谢谢
当归、川芎、 白芍、熟地
我们补充一下前面的四物汤， 四物汤呢， .这是大家耳熟能详哦， 当归、川芎、白芍、熟地，这个四物汤真正的用意呢，当归呢是滋润，因为当归有油脂，滋润肠， 那你如果肠子不好肠胃不好， 肠胃消化不好的话， 血的源头没有了， 真正的血源头是要从食物里面来的，所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复， 稍微补点血，然后你能够吸收更多的东西， 所以它最主要是润肠。
那这个川芎呢是活血，因为这个让血管这个里面那个结构会很好，所以我们常常在临床的时候，病人呢看到他的阿司匹林吃了或者吃一些那个老鼠药啊，让血液变稀的时候，轻轻一碰就容易淤血， 这时候我们用川芎下去， 川芎一下就把那个血管呢收起来，而且就把表面上肌肉组织之间的淤血呢能够排掉。
白芍呢， 是行血化瘀，也能够活血化瘀，所以白芍本身呢是破血用的， 哦，破血用。所以中医呢所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的淤血排掉，把新的淤血新的血再补回去，这个四物汤里面只有真正补血的药是熟地在补血，所以熟地颜色是黑的。哦。
配合在一起的时候，白芍把淤血去掉， 当归来润肠， 活血， 然后配合熟地补血，这就是四物汤的来源。哦。所以你不能说，老师，这个都是补血的哦，那么简单就看过去，
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不对的， 一定要知道这个原由， 这样子的话你就会知道加减啊， 哦， 他，老师， 他脚是冰的， 静脉那个曲张得很厉害， 白芍本来是三钱， 一两， 对不对？ 同样开四物汤， 但是剂量就不一样；老师他血亏得很厉害，饭又胃口很不好，这时候熟地就加重了，对不对？诸如此类。
那川芎是，只要有头痛我们一定要用川芎， 因为川芎是活血化瘀，能够让血都很活络，那病人有头痛很严重的时候， 你把川芎加重。
病人血虚的时候兼有便秘， 老师，当归里面有油脂，什么麻子仁、酸枣仁、薏苡仁，很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠，把当归加重点大便就出来啦，因为病人已经很虚了嘛，老师，他很虚大黄一下去，完了，更虚，对不对？用当归来把大便通出来。这就是， 你了解它的药性的时候， 四物汤就很活用， 所有的方剂都可以很活用的。好，谢谢哦
夫风之为病，当半身不遂， 或但臂不遂者，此为痹。脉微而数， 中风使然。
所谓痹的定义就是感觉是麻木不仁。中医有风痹， 有血痹， 后面都有介绍。血痹与虚劳的病脉放在一起。一般说风痹，就是肌表麻木不仁没有感觉， 皮肤会变得很粗糙，有的人半身不遂，有的人但臂不遂，中医把这个所有中风归类为气血两虚。如果我们气血很足， 中风了，就是桂枝汤证或是麻黄汤证或是葛根汤证。当病人本身气血两虚时得到中风时，就会有中风的症状了， 所以中医在治疗中风时， 我们都是把病人血补足，或是把气补足， 一般都是在这个角度上面着手。现代许多人，认为吃降血压药就可以预防中风， 但是现在许多人吃了降血压的药， 结果还是中风，很多证据显示西药是无法预防你得到中风的， 量血压并不代表可以帮你预防中风， 因为血压是会受到心情影响的，我们不可以将之做依据判断此人是否中风。
像『但臂不遂者』，这是虚劳。中医过去认为是房劳， 房事太多， 或者是工作太操劳造成了气血两虚以后， 有的人是直接瘫痪掉了， 也有人是从背后上， 从督脉上会造成整个手臂都麻掉了，中医通通归之为痹， 是属于风痹。脉是微脉， 微脉代表血虚掉了，就是脉很细弱。数脉代表风脉，所以病人是血虚又得到风的现象，这就是中风。
中风的时候可以针药倂施治疗， 例如一个临床案例， 用麻黄汤外加防风、党参、当归、川芎、熟地然后找针家针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、跗阳、丰隆、蠡沟等穴，病人有伤寒的现象， 因为表有寒症，但是又同时兼有里虚， 因此开麻黄汤的同时还需要加入很多补虚的药进去， 像党参、当归、川芎、熟地都是补气补血的药， 防风能够补表， 帮助麻黄解风。下针的话， 我们有中风七大穴。以前很有名的经方家曹颖莆先生就是专用汤剂处方，需要针灸时是找另外针医针的，过去很少有一个医师同时懂
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药又懂针。
倪海厦注《金匮要略》
遇到中风病人我们下针的手法， 第一个原则， 是先补健侧， 第二个动作是泻患侧，就是好的那边， 我们用补的方法下针，用补的手法作捻转或是插提。坏的那边， 用泻的手法进针，用泻的手法作捻转。
第三个原则是选穴，我们选的穴位是肩髃、曲池、外关这是手上三个中风大穴， 脚上三个中风大穴是环跳、风市、阳陵泉。再加上背针， 就是针风府穴。如果病人舌强不语， 嘴巴不会讲话， 就需要针百会穴，这是针灸治疗中风时我们时常在扎的穴道， 这些都是治疗中风的基本穴道。
其他穴道的选用，大家可以临症做取舍。比如说加足三里， 可以加强病家的胃气，灸足三里可以预防第二次的中风。因为中风本就是气血两虚， 气血两虚就是因为肠胃吸收不好才会有的症状，这个时候我们针下足三里胃经的本穴，让病人的肠胃吸收变好，因此灸此穴就可以预防病人第二次的再中风。出现中风先期症状时中医可以预防， 中风了以后我们去治疗也可以预防他第二次再中风。先期中风的是有先兆的，像我们手脚会麻， 表示两个月以内会有机会中风，如果脚前面足三里，足阳明胃经会麻， 两个礼拜以内就会中风。中风前就已经有肌肤不仁的现象，这个时候就应该要开始动手了。如果这个时候脚麻或者手麻你跑去找西医，西医就要病人去看外科，检查看看你有没有风湿。或是去验血，验完血出看到你在外面已经中风躺下去了，中医知道这是将要中风的预兆，并不是什么风湿关节炎引起的麻木。
临床在急救中风时，如果病人已经昏迷过去，我们的针法又不一样。刚才讲的是用在治疗中风以后的穴位选取，急救的时候我们下针下百会、人中、十宣放血然后再扎涌泉，把病人当成脑溢血治。如果病人在然谷穴那边有瘀青筋一块浮起，就在然谷穴直接放血， 百会也放血， 十宣也放血， 这是中风昏迷时的急救法。如果这套针法针下
去病人还没醒过怎么办？ 在内经里面有说明治法， 大家记住要在病人左额角位的地方， 拿剪刀把这块一寸方圆的头髮剪下， 拿火一烧， 变成黑黑焦焦的， 烧成粉。然后把针管拿出， 当成发焦散，把它直接吹到病人的耳朵里面去， 人就会醒过来， 这个是攻脑部瘀血的利器。一喷进去的时候， 鼻子会出血， 当鼻血一出，脑部的瘀血就会整个跟着一起 从鼻子出。这是我们治疗植物人的绝佳治法。
好，今天我们开始介绍第五篇，中风还有历节（《中风历节病脉证并治第五》）
这一篇呢就是专门在谈怎么样去预防中风， 怎么样治疗中风，什么样的人会得到中风，那诸位了解了以后呢就应该以后你就不会中风了， 那你哪一天到了五六十岁就中风， 其实代表这一篇没有了解， 哦，所以要重新再回来读，所以你不幸中风赶快想办法来找到我或者是找师兄弟， 我们都能把你救回来。那当你如果很了解的话，不会中风的。
这个呢， 中风基本上的一个，还没开始看之前的一个概念就是说，人是在气血两虚的状态之下， 哦，气和血两虚的状态之下呢就会引发中风，这是中医的观念。我们在讲
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倪海厦注《金匮要略》
中医的时候， 你不要去想说啊高血压会中风， 不要去想这些哦， 那一般高血压， 老师，这个血压很高，怎么会虚啊？ 应该是实才对？不对，都不要这样子去想。中医就是中医，那西医讲的高血压中风如果有可以真的可以吃降血压药真的可以预防中风的话那世界上没有人中风了嘛？你跑到医院去看，很多人都是中风躺那边， 你问他你在中风之前有没有吃西药？有啊，可是他照样中风，所以说中医的观念里面， 如果说你是了解他是气血两虚的状态之下会得到中风，那预防中风的处方就已经出来啦，诸位以后看到， 光是看这样子处方就出来了。你说老师这个处方是什么？ 很简单呐
气嘛， 黄耆，对不对？那因为他是两虚，所以我们不会去开一个什么桂枝去风的时候， 因为桂枝有时候发汗发太多了，去风太强！所以呢我们开一些比如说独活啊， 一些南派的药都没有关系， 防风啊。比较次级的去风的药， 一点点微风进入身体以后就把它排掉，对不对？
党参啊，能够补气，不用，人参都用不到，因为人参呢，最主要目的是在肠胃上面，津液不够的时候，肠胃胃气快没有的时候我们用人参。那独参汤，中医我们北派像经方里面没有写独参汤，那温病派里面有用独参汤，独参汤的目的是干嘛？就是胃气将绝的时候， 会用到独参汤。那独参汤、胃气将绝， 老师， 你怎么知道他胃气将绝？一个是打嗝， 还有脉一是如钩， 摸上去脉像小鱼钩一样， 一个个小鱼钩， 就是这样子， 一直是持续的状态，我们才会用， 否则的话，用党参就好了。哦，补血，老师， 用当归、川芎，川芎活血，当归能补血， 哦，那你平常吃这个，这个气血两虚就不会虚啦，对啊， 就可以预防中风。
所以当你如果晓得说， 哦，原因是气跟血两虚造成的话，你的预防的处方就已经出来了。那人在中风之前呢有预兆， 哦， 那西方医学呢因为着重在病名上面，所以他们在研究病， 它就症状呢， 证候他就忽略掉它， 它认为证候不重要， 因为病就是病吗， 哦，是有证候但他不认为它是主力的， 他认为验血报告啊、一些指数啊、数字对他们比较有意义。可是中医来说几千年来， 我们不是按照数字， 我们凭一个人的感觉、症状， 哦。
第一个， 失眠， 这个失眠呢，是没有原因的失眠， 哦，家里面都很好， 然后也没有人生病、也没有什么事情、也没有要跑三点半、钱不够、也没有重病， 一切平安啊，任何事情都没有， 就是睡不好。没有原因的失眠，持续半年， 那一定中风，哦， 为什么？就是血不够。人会睡觉呢，是因为有三个条件，肝藏魂，心藏神， 脾藏意。哦， 当我们血够的时候， 血会归肝， 人就可以睡得很好。当你血不够的时候， 肝里面缺血， 半夜就醒过来， 就没有办法睡得很好， 因为缺血嘛，血虚。心是藏神， 那这个神呢就是你的注意力，你可以睡得很好，那如果这个心，心脏里面的血不够，神没有办法呆在心脏里面，
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倪海厦注《金匮要略》
这个神出去了， 神游， 哦， 就会造成失眠也是血虚的状态之下。像脾藏意，你想， 没有办法，脑筋没有办法停下来， 所以我们为什么要去打坐，打坐呢可以让你心情很静下来，哦，你不会想很多，要不然有的人一躺下去， 没有办法睡觉脑筋里面哇很多东西就跑出来， 哦， 还有人打坐呢， 眼睛张开来还好， 眼睛一闭起来， 什么东西就都出来了， 哦，那更麻烦，那这种人就不好睡。那都是属于气血两虚的状态之下。这是打个比方， 所以第一个一定是失眠，哦， 失眠。
第二个呢， 手麻哦，这个手麻呢,手前面三个指头麻， 哦，肺经跟心包经还有大肠经， 前面三个手指头麻。这手前面三个手指头麻呢， 代表大概三个月， 三个月以内， 有时候两个月就中风了， 一般来说平均来说的话三个月之内就会有中风的机会，哦。
第三个呢，足胫骨麻， 哦，就是在足阳明胃经上面一路下来， 从胃经的足三里下来到解溪的地方——麻，这个是大概两个礼拜以内就会中风， 哦，这个时间会越来越缩越来越短啊。
当然这是一个基本上我们大概一个统计， 哦，统计，那有的人呢突然发中风，哦，有的人生气， 对不对， 我不要我女儿嫁到，爸爸跟女儿吵架， 吵就一下中风下去， 或者跟太太吵架什么的会有得中风。还有呢,太兴奋， 打麻将，有没有， 海底捞卡二饼， 她一摸到哇，当场人昏过去， 到急诊室， 拉出来时候手还握着， 打开来麻将牌还在里面。这种就是太亢奋的中风， 很多了， 也会中风。这种就是卒厥， 瞬间发生的哦，瞬间发生的， 可是瞬间发生这个事情呢， 他如果气血很旺的人不会有瞬间发生的事，哦， 所以平常在没有病的时候，身体有一点小恙微恙一点点不舒服的时候， 就要把它治好。哦，那治的方法很多， 比如说你这是感冒，桂枝汤， 你就开经方， 开一些时方的话， 一些它并没有把真正病统统排出身体体外。
所以我们以后会定义下来说正常的人是什么，当我们知道正常人的症状以后，我们就可以看不正常的人他的问题发生在哪里， 那你帮他治疗了以后呢，你怎么知道他回复了正常， 因为我们有个正常的标准。哦，现在开始我们看这个病。
夫风之为病，当半身不遂， 或但臂不遂者，此为痹。脉微而数， 中风使然。
夫风之为病， 当半身不遂， 或但臂不遂者， 此为痹， 脉微而数， 中风使然。一般来说，我们血脉如果稍微跳快一点点，数的时候，都是有风在身体里面。
寸口脉浮而紧， 紧则为寒， 浮则为虚，寒虚相搏， 邪在皮肤。浮者血虚， 络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓， 正气即急， 正气引邪，喎僻不遂。
寸口脉浮而紧， 紧则为寒， 浮则为虚，寒虚相抟， 邪在皮肤， 浮者血虚， 络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即气即急，正气引邪，喎僻不遂-[这段很更要]。邪在于络，肌肤不仁； 邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏， 舌则难
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言，口吐涎沫。
倪海厦注《金匮要略》
『寸口脉浮而紧』。寸口脉代表胸、代表上焦、代表胸阳、代表肺、代表心脏， 这是寸口脉。寸口脉如果是浮而紧，『紧则为寒， 浮则为虚』。浮脉再深入一层的观念， 中医认为『气行脉外』『血行脉内』。浮脉的意思是如果你摸上去感觉脉跳得很大， 但是脉的里面很小， 就是说脉的外侧比较大，里面比较小。就是气比较旺， 血衰掉了， 正常的脉是脉里面很洪大才对， 你只摸到他的浮脉代表气脉，没有摸到血脉， 浮则为虚， 就是血虚掉了。『寒虚相抟』大家都知道紧脉就是寒脉， 当寸脉是浮脉而且又是紧脉时， 我们知道病人是寒虚相抟， 这就代表邪在皮肤。『浮者血虚』浮脉就是血虚。所谓『络脉空虚』我们人体皮肤最表面是孙络，再里面一层是络，再深的靠近我们筋骨血脉旁边的就是经， 经是最大条的。但是比较深的， 再浅一点是络， 在皮肤表面上是孙络， 好像树枝密密麻麻的一样。如果『络脉空虚』就是经的血还足够， 但络脉的血不够，『贼邪不泻， 或左或右， 邪气反缓， 正气即急，正气引喎邪， 僻不遂。』这意思就是说， 如果邪是在右边的时候造成气血不通，左边的血是好的，结果左边的气血会把右边的气血牵引过， 于是就造成右边瘫痪掉了。『邪在于络』就是说风邪只是停留在络上面，不在经上面， 病人感觉到的是『肌肤不仁』就是麻木不仁感。如果『邪在于经』到了血脉神经很深的地方时， 病人感觉到的是『即重不胜』，就是四肢感觉到很沉重。如果邪跑到腑里面去， 主症是『不识人』。血入腑， 就是邪进入脑部， 影响记性， 必不识人。如果『邪入于藏』藏就是属于心脏这个部分， 我们藏神的， 心开窍在舌，『舌则难言』就是讲不出话，『口吐涎沫』这是我们用外症、表面症状判断这个病在哪里了， 现在诸位了解我们中医有分中风在络上面， 在经上面， 在血脉， 在腑里面， 所以我们下手治症的时候治法都不太一样。但是所有中风的病人除了在经、在脉、在络上面的这类中风，一年两年找中医治尚没有关系。但是如果病情入腑入脏后， 已经半身不遂了， 嘴巴讲不出话，这种情形一旦超过一个月后再找我们就没有用了，可是西医往往就让病家两三个月后再找我们， 这时已经失去治病的时机，而这病是不会立即产生死亡的， 因此造成许多病人长年卧榻的悲剧。
『世传中风不语用黄耆防风各数两，煎汤』用汤药的热气薰病人全身， 也就是利用黄耆跟防风的药气，这个汤叫做『黄风汤』。经方的观念里面， 处方的时候，是以养血补正气， 预防中风， 黄耆可以固表， 是非常好预防中风的药， 防风也是补正气固表的。党参就是补气的。当归， 川芎是能入血分的药，也都是很好的补血药， 补气补血药物同在一方中，当病家的气血足了， 就不会中风。中医的观念和西医的观念是不一样的，西医是看片段的病况做决定。所以只看到片段的『中风引起的脑淤血』，脑部出血了， 于是就想尽办法事先将你血压降下，希望不要让你脑部充血，可是他们不了解光降血压是没有用的，只是降到形没有神， 人不是植物， 人都有喜怒忧思悲恐的， 情绪起伏大时，会造成你血往上走，药物只是降到形， 所以没有用， 如果要吃西医降血压的药， 想要有效的话， 基本上你必须要去闭关， 到庙里去打坐， 然后一个月、两个月都不要见到亲朋好友， 从此以后你就一直闭关在那边，才不会中风。可是你如果有办法闭关远离亲人的话，你也不需要降血压的药，因为你不会中风了。今天的课介绍完以后诸位将有很多方
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倪海厦注《金匮要略》
剂可以使用，在治疗中风上帮忙很大。
寸口脉浮而紧， 紧为寒， 浮则为虚， 寒虚相搏， 邪在皮肤， 这个我们的寸口脉讲的就是阳脉，哦， 脉分阴阳， 寸脉为阳，尺脉为阴。那如果是寸脉呢是浮而紧， 寸脉就是阳就讲的胸腔，讲的是肺，心肺这个地方， 浮代表表有风， 对不对，紧是有寒。哦， 表有风受到风的话就是表虚啊， 哦， 虚寒相搏， 那这个病是在表面上， 皮表上面哦， 在皮肤上面。
那如果说这个我们皮表上得到病的时候，有时候或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂， 这什么意思啊？到这里哦， 很重要这一段，这一段很多人没有了解到。我画个图你就懂了，我们把人呢， 分两半，如果这边中了风邪以后（右脸），邪是在这边（右脸），邪在这游走的时候代表的是虚， 不是实， 这边（健侧，左脸） 是正常的， 正气呢， 因为邪在这边游走， 正气是一直循环的， 邪气不会， 邪气是停在这边。这一段的意思就是告诉你， 正气会把邪气拉过来， 所以嘴巴， 如果脸部中风的话， 嘴巴会偏到这边来， 这个皮拉过来这个歪掉。所以你看病人的时候， 老师，他是左边的脸口歪眼斜。实际上邪在什么， 右边。并不是邪在这边。他就是这个意思， 所以正气很急，正气会引邪拉过来，所以说我们针灸的时候看他歪左边，对不对，我们是不是针右边，在对侧。我们在针右边的时候，那你可以扎左边的合谷、再扎这边的什么，地仓透颊车，诸如此类的， 所以我们会针到左边去，左边的合谷扎右边的脸。那如果是偏，脸歪这边的话，我们扎对侧，对不对。这就是他他这段意思。所以你看到脸歪过来，这边是正气，就是正常。毛病是出在这个地方。这段就是这个意思。
好，这是初诊，初病的时候，刚发病的时候，那中医的观念里面呢都认为久病为虚，同样一个中风脸部中风的人来找你，你问他多久了？ 哦，我脸部中风五年了。第一个这五年来他没有碰到好医生， 对不对，你知道现在美国西医没有药治中风脸部中风， 现在还流行 BOTAX 就是用那个玻尿酸，就是 BOTAX，他们原来是用来美容哦，打那个玻尿酸进去， 打吧， 怎么不来找我们呢，对不对，怎么样都不自然吗，找中医最好，他不知道。结果五年，五年来久病还是虚啊， 结果他的脸还是歪的，这个时候两边都扎， 所以久病的时候我们两边都治。因为正气也会虚掉。太久了。哦。
这是一个重点， 还有的人呢，我还遇到一个脸部中风的很好玩， 他脸一歪过去以后呢， 这个脸歪过去。一个月以后右边又中风， 结果拉过去他脸就变成这样，好处就是很正，坏处就是脸永远是这样子，因为拉得很紧。我说你还好，至少比歪一边好看嘛。
那原因呢都是受到风邪， 那我教你怎么样脸部得到中风，很简单，你出去运动或是吃很热的东西， 吃完以后， 冒大汗哪，你跑到冷气， 脸对着冷气，侧一边脸对着它，第二天脸部就歪掉了。哦，我教你中风都可以。所以它是真的是风来的， 的确是。
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那我们既然知道是因为风寒得到的，那你处方就有了，那它脸部上面面部上面的肌肉上面，对不对， 大家就想唉， 肌肉！桂枝汤， 桂枝汤是解肌的，对不对，那你把肌肉里面的寒水要提升出来的话，我们加什么？葛根就好了。所以桂枝汤加葛根就是非常好的治疗面部中风的处方。处方就这样来的， 这就是经方。那老师， 这个中风的病人他还有头痛。那这个偏头痛可能原来就有，不见得是面部中风引起的，那你桂枝汤加葛根的时候， 你再加什么？川芎。哦， 我开处方给你看， 为了怕你们剂量开错，没关系， 我开给你看。
比如说我一般我们开处方的时候， 桂枝三钱， 白芍三钱，那你如果一看她是面部中风，同时这个太太小姐腿上静脉曲张很厉害，（白芍） 赶快给她改六钱。这就是加减，哦， 平常我们是三钱， 两个等量就可以了， 生姜二片，红枣十枚，炙甘草三钱， 一般来说， 我们用甘草的时候治病的时候，比如说甘草泻心汤，我们用甘草，补虚的时候我们会用炙甘草，用蜂蜜炒过，这个稍微有点差异，那你喜欢药甜点，加到三钱都没有关系，那这里每一个药的功能你很了解， 比如说这个人呢他平常胃不好，胃里常常有停水，他病人会告诉我们的，老师，医生啊，我胃里面有水啊。哦，没关系， 生姜四片， 因为生姜本来就是去胃里面水用的，对不对， 马上就出来了。所以生姜可以止呕，那干姜也可以止呕， 生姜也可以止呕， 那到底是用哪个？ 胃里面有水的时候是生姜，胃寒的时候是干姜， 老师， 你怎么知道他胃寒？很简单啊， 舌头拿出来， 舌头舌苔就是胃气啊， 肠胃的气， 白的， 对不对。还有呢寸脉是，寸脉啊，没有，关脉很大， 关脉很大上面是，啊寸脉没有脉， 关脉大。这都是胃家的寒证。还有呢， 你问他， 你口渴你喜欢喝热水还是冷水？我喜欢喝热的。胃都比较冷，比较寒。
那你如果说， 我刚刚讲过。如果白芍， 她这个静脉曲张也可以加重到六钱、八钱都没有关系。这就是看你的加减， 那葛根呢， 一定要超过这个量， 比如说五钱、六钱，这样可以把太阳经脸上头部阳经里面的水，水分呢提升到皮肤表面上来。那有头痛的时候加川芎三钱， 如果说他这个头痛很强，人很烦躁，可以加勾陈（雄黄的别称），这个勾陈， 也是可以止头痛，但是勾陈呢可以让一个人情绪会比较好。所以我在看一个病人那个病人想不开， 很忧郁，很沮丧，或是想自杀的时候，多加点勾陈下去， 让他头也不痛，让他不要那么烦躁，心情好一点，所以勾陈很好用。那你以经方为主的时候，在经方的基础上再加一些上去就可以了。好，那这个经方吃下去再配合我们的针灸，扎完针， 他已经好很多了， 回家抓了药吃完以后就好更多，速度很快。
那除了， 比如我们常常，我常常跟学生讲， 你说中医的最高境界是什么？针下去立竿见影病人就知道好很多了，第一次扎针。第二还有处方呢， 吃第一碗下去病人就好很多了， 对不对？ 那还要， 还要怎么样？比这个更好就是不要扎针不要吃药，对不对，没有比这更好的了。所以诸位要能够做到， 经方就可以做到这样子。这就是这一段， 特别
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倪海厦注《金匮要略》
要跟诸位讲的， 所以正气是急的， 千万不要弄错了， 这就是为什么脸是歪左边我们针右边的原因就在这里，现在找到原因了。
邪在于络，肌肤不仁； 邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏， 舌即难言， 口吐诞。
如果邪在于络， 肌肤不仁； 邪在于经，则重不胜， 我们经和络， 经是主经，比如说膀胱经啊、肾经啊、胆经啊，经与经之间就是络， 病在络上面的时候， 肌肤不仁。如果说只有肌肤皮肤不仁， 其他都没有，只是麻麻的，没有说很严重的麻， 只是说一块地方麻麻的， 这是很轻微的一个中风， 那我们前面的麻黄加术汤， 麻黄汤加白术也可以去掉它，很严重的我们才会考虑后面还有黄芪五物汤啊之类的。如果说邪中风呢， 中到经，重不胜， 身体感到很沉重， 没有办法走路很轻很自然啊，觉得身体重量有， 平常正常人呢应该感觉不到你身体的重量才对，这个会感觉到身体的重量。
那还有呢邪入于腑，即不识人； 邪入于脏， 舌难言， 嘴巴不能讲话， 那这个腑和脏呢， 就是病比较深， 病比较深， 那不同的程度， 中风中在不同的地方， 我们处方的时候有有不同的处方，不同的处方来治疗，针灸呢，如果用针灸来配合经方的时候， 效果真的是立竿见影， 立竿见影啊。速度会非常快。一般来说， 我们里面我们常常会看到经方里面啊， 常常会看到口吐涎沫， 嘴巴常常会， 吐涎沫出来， 口汢涎沫的原因很多， 那这里的口吐涎沫为什么会口吐涎沫？ 比如说这个肺在这边，肺主唾（伏龙山下的人： +肺应该主涕?肾主唾。），我们的唾液非常多的口水、在这边很多， 那当你有寒、有风束在这边的时候， 这个津液没办法呆在肺里面， 他就会往上走。这里讲的是这个， 会口吐涎沫。那我们要把肺的寒打开来， 我们有比如说前面有介绍过的， 那个伤寒论有介绍过的甘草干姜汤证， 就可以去掉这个口吐涎沫。
在介绍中风的时候，我在第 70 页哦， 中间那个小字的地方， 我把《黄帝内经》里面有一段，传说中的一段放在这个地方给大家看， 中医在急救脑中风的时候，脑部出血的时候， 病人昏迷意识没有的时候，诸位呢要会用这个，这个是自古相传的方式， 拿个剃刀把左额角这个头发剃一块下来，就是病人的， 你不要，他那个头发很多很长， 对不对， 没有关系你不要去管它，左额角，剃这一寸见方的头发下来，然后用火烧， 哦，火烧它。按照中医的观念里面呢头发是血之余，对不对，所以头发我们有个名称叫血余炭，哦， 血余炭。你看烧了就变炭吗， 烧焦了以后那个灰，用个管子，用吸管，把它放到吸管里面去， 然后从耳朵喷进去， 左边耳朵， 因为是从这边剃下来的， 喷进去。一喷进去的时候， 因为头发的发灰呢是破血的力量非常强，而且你必须要用同一个病人的， 就是这个病人的， 同气相求这就是，好像比如说我们吃，在吃那个海鲜的时候，不小心鱼骨
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倪海厦注《金匮要略》
头鲠到了， 对不对， 鱼骨头鲠到的时候，我们要同气相求， 就是你不要急， 同一只鱼，你刚刚吃的是哪只鱼梗到， 就这一只，你把旁边的鱼骨头拿起来， 然后用打火机一点烧焦了， 你嘴巴里面是没有烤过的骨头鲠到， 这个骨头是烧焦的实际是阳，这个是阴，烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去，这个骨头马上就下去了。当然有的人呢画符， 哦， 画符啊。画一个化骨符， 吃下去， 这个也可以了，反正任何方法能让你吞下去就好了。
这都无所谓，那头发也是这个意思， 同气相求哦， 同气相求。这是黄帝内经的， 哦，喷下去按照过去的案例， 喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来， 血喷出来，人就醒过来了， 哦， 我没有做过， 因为我们没有机会。当个中医，人家跑进来怎么会，对不对？一般路边车祸急诊什么的都会跑去西医那里， 我没有做过，但是我们把这个留在这边来，你们大家知道，以后搞不好你有机会碰到也不一定，对不对？哪天你在沙漠旅游刚好有个人昏倒在那边，结果你看他不是中暑啊， 他水很多，对不对， 那你要把他水拿走把他丢到那边也不好，对不对， 你也要 getlost（迷路），你要把他救回来两个人一起享用比较好嘛？他把头发烧一烧，救醒过来了， 然后跟他说水我拿了哦，对不对？都是要有一点医德吗。所以留到这边，哪天你就搞不好你就会用到。所以我们尽量把黄帝内经里面的东西放进来，放在正确的地方。这样子的话，你遇到以后什么问题都可以处理。
寸口脉迟而缓， 迟则为寒， 缓则为虚； 荣缓则为亡血， 卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹； 心气不足， 邪气入中，则胸满而短气。
『寸口脉』如果『迟而缓』，脉跳得很慢、很迟， 脉一息一至、二至， 这是『迟则为寒』。寒都是很迟的脉， 缓则为虚， 缓的意思是脉很弱，就是摸上去感觉脉跳起的力量很弱， 所以这是指又寒又虚了。『营缓则为亡血， 卫缓则为中风』就是血脉缓的话就表示病人失血， 气脉缓的话就表示病人中风了。『邪气中经，则身痒而瘾疹； 心气不足，邪气入中，则胸满而短气』这个意思就是说， 如果一个人是气虚掉， 于是风邪等外感进入我们皮肤表面上，我们会感到皮肤身痒， 出瘾疹，就是发红疹。但是如果遇到本身是心气不足的病人时，邪气就会进入病人内脏， 而第一个受到影响的将会是肺， 因为病人本就虚了，寒进就会束在肺上面， 把肺缩小了，这个时候你想要大力呼吸，它又无法大力呼吸， 于是就会感觉到胸腔很胀满，气短。一般说像这种风疹， 身痒而瘾疹， 我们都是用麻黄加术汤治疗。前面我们已经介绍过此方，麻黄汤加白术在里面，专门用治皮肤痒疹。
寸口的脉， 就是我们讲的阳脉， 迟而缓， 迟则为寒， 缓则为虚，哦，这个是虚寒的，所以得到中风的都是气血两虚嘛， 哦，那， 营缓则为亡血， 这个卫缓则为中风。营，讲的就是尺脉， 这样子你看不懂， 只要你记得营呢，尺脉，寸关尺的尺，卫呢，寸脉， 就是阳脉， 这样你记得就好了， 尺脉，这是两个， 一个是亡血一个中风。如果邪气中到经，在经络上面， 身痒而隐疹， 诸位前面已经学过了， 什么叫邪气中经， 很简单啊， 你如果
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倪海厦注《金匮要略》
说你跑到这个外面去运动，结果运动一身汗了，因为你很口渴啊，跑到那个 SEVEN- ELEVEN（7-11）里面去买东西， 瞬间冷气吹到你身上， 那你身上还在流汗， 身体里面是热的， 一直在流汗， 表面上的空气是冷的， 结果皮肤夹在中间， 我到底要听谁的， 对不对。谁的话都不听， 它没有办法， 水出来毛孔就封住， 这个时候就会造成痒疹， 隐疹，也就是我们的麻黄加术汤。
那心气不足， 邪气入中， 则胸满而短气。因为这个心脏， 心脏的这个， 人比较虚弱嘛，气血不够， 会造成这样子。
防己地黄汤治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。
防己、甘草各一分桂枝、防风各三分
右四味，以酒一杯， 浸之一宿， 绞取汁， 生地黄二斤， 㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
当你摸到病人的脉很浮， 表示病还停留在表， 没有走里， 所以同样是中风，如果出现脉很浮，代表风邪仍然在表上， 这种中风很好治。有的时候病人是气血两虚， 摸脉时病人的脉沉得很深，这表示风在很里面，中医诊断中风可以从脉症中探知。
『病如狂状』就是还没有到发狂， 看起好像狂， 也就是说病人的情绪很烦躁。『妄行独语不休』就是一个人在那边到处走来走去，自言自语， 这种就是气血两虚的状态下引起的。中医认为， 风入肝， 肝脏本身就是风脏。如果一个人中风， 当风进入身体后，由于跟肝的属性是相同的，所以会直接连到肝，肝受到风干扰而出现问题时症状一定是
『动』。所以入肝就叫『诸风掉眩』也就是动症， 病人会动来动去， 像西医说的柏金森氏病（帕金森） 般在那边动个不停。柏金森氏病症状很特殊， 病人一动一晃的不停， 甚至于连眼珠子都在晃。我们知道动症起因是肝受到风的影响，所以连眼珠子都会晃动。肝主怒， 怒能伤肝，本身肝有问题的话就会有暴怒的现象， 所以出现『如狂状』。这种状况之下，中医的基本观念，就是要把表邪去掉， 同时将体内的气血补足，因为里面虚寒才造成这样子， 治此病并不是从肝脏入手， 所以仲师用防己地黄汤。防己、甘草、桂枝、防风这些药的比例， 防己、甘草是一，桂枝是三。你不要开一分、三分， 这种轻剂量治疗牙齿中风可以用， 治疗中风的人需要大剂的药，使用三钱五钱一剂都不为过，比例要知道。同时像防己本身能够去湿，中气不足的时候用甘草。桂枝和甘草补中， 都能够补中阳不足， 让脾脏开始运化。防己和防风，都能够去风。这处方是遇到病人的风邪直接进在皮表， 停在经上面的时候使用的， 是最浅的处方。这四味药先用酒泡过， 泡完以后再绞它的汁用，汁里面就有药跟酒在里面。生地黄， 也要大剂的用， 剂量用两， 差不多用到二两到三两才够量。
遇到体格比较大的病人， 使用四两以上都没关系。地黄生的时候是黏答答的、黑黑的， 你把它放在锅里蒸熟， 好像蒸米一样， 隔水蒸， 不要浸水。蒸熟了以后把它拿起绞
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汁。把生地黄绞成生地黄汁，然后跟刚刚前面已经绞成汁的四味药， 混合在一起， 喝下这个汁， 才是真正的防己地黄汤。地黄汁必须是绞汁的，把它蒸熟的， 不是煮熟的， 利用地黄补病家的血不足。靠桂枝甘草健中， 加强病人的肠胃功能，然后开一点防己防风去风。如果你说：「老师啊， 去风我们可以用很大剂的表药。」此处是行不通的， 因为病人本就虚，你不能开太强的发表药，一旦发汗发太过的话，会造成本肠胃津液就不足的状况下， 又再被发掉了。我们又需要再补足病人肠胃的津液， 这是多此一举， 如果是遇到比较强壮体格的人得到感冒，就是单纯的桂枝汤证。可是现在是遇到的是中风的人，病人本就是因为里虚所以才会中风，一般里虚不足的时候，我们需要补里虚的同时要解表，开的解表药一定不是像麻黄汤桂枝汤之类的强药，必定是选用比较缓和的药。哪些药会比较缓和呢？像瓜蒂， 取吐法后，病人也会因吐而流汗， 前面百合病也有跟大家介绍过， 不需要用很强的麻黄汤等。比如说已经中风的病人， 你给他喝麻黄汤， 本来他的肠胃津液就已经虚掉， 这下肠胃津液就更干了。造成病人因表汗过多而表虚， 里津不足里又虚掉，这只会使病情更坏，所以开发表药时我们要看时机使用。
那这个后面呢， 防己地黄汤，治病如狂状， 妄行独语不休， 无寒热， 其脉浮。这个处方呢， 并不是真正的我们在治疗中风用的。突然跑出一段出来，我们就把它放在这里，按照他的顺序。我讲过哦， 你如果读伤寒金匮突然跑一段出来你也不要去怪他， 徒弟，小徒弟吗，勾到门槛摔倒。那这个我们治病如狂，妄行独语不休有两证，一个实一个虚。中医辨证呢大家只要掌握八纲，阴阳表里，阴阳表里虚实寒热。
实证， 一个人呢走在马路边，你看他奇怪啊一个人自言自语讲话啊， 一个人走来走去晃来晃去，然后自言自语讲话，如果是实证的时候——大承气汤证。这个大承气汤呢，因为大便的沼气跑到脑部去了，那这个人就是妄行独语不休，甚而至于更严重的会发狂奔走， 衣服一脱就跑啊这样， 很严重， 拿刀去杀人啊。所以你如果到台南或台中， 那个叫什么， 什么龙啊？龙发堂， 里面全部是大承气汤证， 你看他排起来一队，一排啊， 一个手扶着一个手这样子排着走。全部是大承气汤证。那你如果说这些人不会讲话， 那你就稍微忍耐一下跑到厕所去看，小便是黄的全部是大承气汤证， 小便出来白的就是防己地黄汤证。因为只分二种吗，你要治病怎么办呢？只好进去看了，对不对。那这个呢，没有寒热，其脉浮， 这个就是防己地黄汤， 因为防己地黄汤呢是补虚用的，所以他的处方方法很特殊， 你看啊， 用酒呢一杯把这个防己啊、甘草啊、桂枝啊， 防风。这些东西呢， 把它用酒泡一下， 泡一下以后呢再绞汁出来用那个把它挤出来哦。生地黄呢， 重用了哦， 生地黄，因为生地黄是补血， 生地黄你看用它稍微蒸一下， 然后用它蒸米一样，再把那个绞地黄汁，在铜器里面跟前面的汤汁混合在一起，所以里面实际上只有生地黄真的去蒸了一下，蒸下去也是绞汁出来，其它的泡酒以后再绞汁出来用的。这里必须生用， 必须生用。那我们用酒去制过以后，泡过以后的药， 比如说我们常常讲大黄， 因为大黄生用的时候攻下力量很大，所以大黄又叫做将军嘛，很强。你吃那个大黄下去大便都不出来，肯定是有那个大肠癌， 有肿瘤堵到了。一般来说大黄吃下去一定出来， 那如
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果用酒泡制过大黄的话就不会了，哦，炮制过，它就会比较温，他那个性就不会往下走，性会有比较升提的性，升提的性， 就不会跑出来。
那这几味药呢，哦，这个我们因为要补虚，你补虚的时候哦，这个我们如果说用很，比如说这个我们用黄芪、这个党参、人参，老师， 我们可以用很强的补虚的药啊。去补他， 不行。你知道为什么他不行？因为他本身已经有中风了。已经有风，有这个表证了啊， 表证的时候你如果用很强的补药的话， 补能恋邪， 哦，补能恋邪。所以当我们有表证的时候，我们要去知道他是里虚，同时他又有表证，这个时候你处方下去很碍手碍脚啊， 老师我去补虚的话， 会把表邪的风束住， 那不发又不行， 一发把风去掉， 因为开比较强的药发的话这里面又虚掉， 怎么做都不对。这种就是介乎于，攻补之间的处方，既补到了又可以把表风稍微去掉一点，也不会伤到正气，所以你这里你就看不到什么麻黄啊什么， 那种很强力的补药你都看不到， 都是比较浅的方子， 同时也不去煮它， 用酒泡一下， 让它慢慢地发散出去， 不会说去， 药煮过以后哦， 力量很快很大啊， 力量很大。所以这是第一个处方， 这个防己地黄汤， 那当然了你看， 病如狂， 要真的发狂了， 还是防己地黄汤， 哦，你不要说如狂， 看起来很像狂， 还没有狂。我就稍微等他一下， 等到他狂。这就不好， 哦，那妄行独语不休， 这是他的主证， 所以诸位看到那个人在马路上自言自语的时候就两证，两证哦， 实证跟虚证。
侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，穹穷三分，桂枝三分
右十四味， 杵为散， 酒服方寸匕， 日一眼， 初服二十日， 温酒调服， 禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
侯氏黑散『治大风四肢烦重心中恶寒不足者』。『菊花、白术、防风、桔梗、黄芩、细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝』。侯氏黑散这个方子绝对不是张仲景立的，一定是后人借他的名立进去的， 此方的目的是填补。为什么叫填补？这个方子的观念是，病人身体里面虚掉了， 结果造成表风进补里虚的位置，就是当中风进的时候和病人的里虚没有完全接在一起， 中间就有很多间隙产生，间隙的产生是病人的气和血没有办法沟通， 于是产生半身麻痺， 这个侯氏黑散就是能够慢慢的把空虚的部分填补起。这是一些外面其他医生设计的药， 不是仲师原方。我们临床上用的不多，我没有用过这个药治疗中风。制作法是将这十四味杵为散状，就是弄成粉剂样。『方寸匕』就是一个汤匙的，一天吃一次， 刚开始服前二十天用温的酒喝， 一切的鱼肉大蒜都不要吃， 常吃冷的食物。吃了两个月以后即『药积腹中不下』，让药力慢慢的渗进去里虚的位置。要让药力停滞不下的话必须要冷食， 一吃热食药力就下了。所以要冷食目的就是让药不要跑掉，让药尽量囤在身体里面慢慢渗进去。实际上这种方子都没有我们后面的
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方子好用，后面会跟大家介绍《外台秘要》里的处方，那些方子还比较像张仲景立的方子，可能就是我国千年以来，失落的经方。
那接下来啊，这个呢诸位看看就可以了， 后面我会跟诸位介绍三个处方，是我们现在临床上做得效果最好的处方，那经方呢，像一千八百多年了吗，总是会有一些散失掉，这个处方跑出来，我们行家呢用经方的人一看就知道，这个处方跟经方跟张仲景不太像啊。应该是有人借他的名字来弄的。所以诸位看看就好了，这我都没有用过，都用不到，这个侯氏黑散肯定是个姓侯的人弄出来的， 那，（众笑），对不对？ 张仲景就是张氏， 他是侯氏， 他自己都说了， 所以我不晓得谁放到那边的，所以那小徒弟摔得又很重， 可能有点脑震荡，脑震荡以后他就拿错竹简放进去，结果害得我们这样搞不清楚啊。这个大风四肢烦重， 心中恶寒不足者，这个侯氏黑散呢，这个处方看的时候就是我们身上有风在身上的时候有很多空虚的地方，因为都是气血两虚嘛，那找一个药想办法把他填补进去，好像你身上好多空的洞一样， 想办法把它填补进去。然后吃这个侯氏黑散的时候，吃东西不能吃热的饭， 吃热的饭汤统统不行， 要吃冷食， 慢慢吃进去要吃两个月， 吃两个月六十天， 那处方这个内容呢诸位看看， 我书上有， 我书上有， 我们有解释啊， 那我这里就不多加解释。吃的中间呢（忌）一切鱼肉、大蒜、常宜冷食，六十天为止， 要常饮冷食， 这个看看就好了。
风引汤，除热瘫痫
大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两
右十二味， 杵， 粗筛， 以韦囊盛之， 取三指撮， 井花水三升，煮三沸， 温服一升。
（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗， 除热方。巢氏云： 脚气宜风引汤）
像风引汤，我用的也是不多，我很怀疑这些方子都不是张仲景开的。如果是张仲景处方的话， 为什么要叫『侯氏黑散』？ 为什么不是叫做『张氏白散』呢？他一定会用张氏之名。诸位再看风引汤， 专治热瘫痫， 就是热症中风， 完全是里热症， 里面很热的时候， 又遇到表风。里面本身就虚， 虚久后产生的虚热， 此时表又受到风。我们除了开补虚的药， 还要同时开去热的药， 也还要再开去表风的药，药力一定区分为这三种， 你看大黄是去里热实的，像干姜、龙骨、桂枝、牡蛎这种都是补里虚的，还要加上去热的药，像石膏， 就是去热的药。为什么要用寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英这种涩剂，一般我们使用石剂时，是因为石头的药都是比较涩， 而病人身体里面有虚热的时候，大便时会有下利， 肚子会痛， 像肠鸣下利般， 食物是不会停在肠胃里面。所以就需要加进去很多涩剂像赤石脂、紫石英、白石脂等。
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还有一个风引汤，这个风引汤呢偶尔还是会用一下。治热瘫癎， 热瘫癎跟一般的中风不一样， 中风我们有分两证，两证哦， 寒跟热， 这个寒呢百分这九十都是寒（90%），
10%才是热， 在《黄帝内经》里面说：寒则缩， 热则纵。寒症的人呢， 手是这样弯起来的， 脚弯起来的， 左边就是这样的， 然后你扳他扳不开， 你好不容易扳开了，他又回来了， 这就是寒。90%都是寒，10%是热。他也是中风啊，躺在那边啊，诶，奇怪他虽然手脚没有拘挛起来，就这样摊（开）的，你说握拳，他没有办法握拳啊， 没有力气， 摊在那边就是热， 就是纵， 哦， 这个意思就是说从《黄帝内经》里面看我们就知道是寒热，绝大多数都是寒症，而热呢，可以用用风引汤。
这个专门除热瘫痫，那这个处方，哪， 这个处方很好玩， 又是大黄嘛， 又是后面的石头你看赤石脂，赤石脂和禹粮石我们经方里用的时候是下利， 对不对，下利脓血很严重， 二三十次跑上厕所， 我们用赤石脂去收敛它， 哦，去涩剂， 哦， 怎么又用大黄？一个收敛它，一个用大黄， 哦，原因就是希望说大便时候把不必要的食物排出去， 把好的食物留下来。哦，这样子因为风引汤病人没有办法控制大小便， 哦，没有办法控制大小便就带着尿布啊，因为你纵了， 什么都纵了， 哦， 你尿道口也开了， 小便失禁， 大便也失禁， 所有都是纵， 那他没有力气握起来嘛哦， 所以才会有处方这样很特殊的现象， 平常我们涩剂和攻下剂是不会用在一起的了。
哦， 这边用到，用到金石类的药， 金石类的药药性都是比较沉比较重， 希望说能到脏腑比较深的地方去， 哦， 就会有这种出现， 我有做这个在用。就是， 这个， 我们诊所这个你不用放多，放个半斤一斤在里面就可以了， 万一你碰到一个热瘫痫，这个不多，哦，大部分，90%以上都是寒症，手是弯起来的，这个看看就可以了，这个里面解释呢，我在书上就有解释给大家听了。哦。
大附子一枚（炮） ，盐等分
右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上， 令药力行。
头风摩散，这个药专门是治疗偏头痛，头痛欲裂， 然而一定要有热症在头上面出现时才用，像眼赤红， 同时头痛又痛的很厉害。这种状况之下我们用炮附子做粉跟盐合用，比如说你拿一茶匙的炮附子粉剂， 然后拿一茶匙的盐巴，两个等量将之混合在一起，然后加入水和一和，直接涂在头痛的地方， 这就是专门治疗强烈头痛的外敷药， 这头风摩散， 就比较像张仲景的处方。张仲景很少用到石类的药，像紫石英就很少用到。张仲景一般最多只使用到赤石脂、禹粮石这类石药。
头风摩散， 这个药很好用， 很好用哦， 平常我们在扎针的时候， 老师他说头痛， 我们针下去， 头就不痛了，好,比如说， 他偏头痛， 哦， 这个， 这个哦， 太阳痛， 我们这
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倪海厦注《金匮要略》
个太阳透率谷， 头不痛了。那， 回家以后两小时就又开始痛了， 哦， 那你他那个诊所，那个他家跟你诊所差两小时车程， 那扎一次针那两个小时，痛好一下，回去回到家里面那两个小时， 哦， 从你诊所离开不痛了，对不对， 开两个小时回家， 一进门头又开始痛了， 哦， 然后就很麻烦， 对不对？ 那就带点头风摩散回家。哦， 这个，老师说大附子，不要不要去斤斤计较。用附子就对了， 还分大小？盐等分，就是炮附子打成粉， 跟盐，这个盐我们的时候，经方里面用的盐，都是青盐， 哦，青盐， 你不要拿， 不要用去拿那个海盐， 用青盐， 当然， 你如果说没有青盐， 那只好用海盐呐， 但是绝对不是用现在人工盐， 青盐呢，在经方里面除了这个地方， 头摩风散用以外， 还有茯苓戎盐汤我们后面会介绍到， 这个肾结石的时候， 我们会用到青盐， 哦， 青盐颗粒比较大， 那跟炮附子打成粉和在一起， 那平常你就放在那边哦， 哦， 一般中药很好玩， 你这两个哦， 青盐粉打好跟炮附子粉打好，分两罐装， 不要混在一起， 哦， 意思就好像青菜你放在那边， 不炒的话， 还还持久一点， 炒完就要吃了，哦，所以说， 当你需要的时候， 当场混一下，混一下就让他带回去，哦， 这个本来那个痛的地方呢， 打成粉， 敷上去就好了。哦， 那敷上去就个粉会掉下来啊， 对不对？ 那你用什么东西敷上去？你可以用一些，哦，油类的东西， 哦， 油脂的麻油啊或者什么呀， 敷在上面或者什么都可以， 哦， 那就可以治疗头痛。
诸位看看这个处方有没有道理， 真的有道理， 哦，这个诸位一看就知道有没有效，你想想看啊，一个人头痛哦，如果我们以西医的理论来说，那血管太小了，血通不过去，对不对？ 就会产生压力嘛， 产生头痛， 炮附子是不是很热？一贴上去血管就打开了， 哦，这个很有道理的哦，你看大概就知道效果好不好，哦。
千金三黄汤：
手足拘紧， 全身骨节痠痛， 病人会烦热， 情绪烦躁， 心乱恶寒怕冷， 然后又终日不欲食，没有胃口。能识人， 较浅中风。
麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活
小续命汤：
[越早治疗越好， 90%都是小续命汤]：病中脏， 舌强不语。
麻黄三钱，杏仁三钱， 桂枝五钱、炙甘草三钱，当归三钱， 川芎三钱， 石膏五钱，干姜二钱，人参三钱
术附汤：
风虚头眩，不敢睁眼，极度晕眩， 必须平平的躺，无味口。
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白术五钱，炮附子三钱，生姜两片，炙甘草二钱，大枣十枚
接下我跟大家介绍三个中风方剂， 大家可以补注在这里，或是做在笔记里面， 这第一个处方是从千金要方里面摘录出的，这三个就比较像经方了。
第一个，我们叫『千金三黄汤』千金三黄汤主症手足拘急，同时病人全身骨节痠痛，病人也会烦热， 情绪烦躁。然后心乱恶寒怕冷，病人有这种症候，然后又终日不欲食，没有胃口。遇到这种情形的中风， 大家就用千金三黄汤，千金三黄汤是麻黄黄耆黄芩，然后再加独活还有细辛。像这种心乱恶寒， 寒很盛的时候， 我们可以用细辛壮里阳。有虚热在上焦时， 治烦热， 就用黄芩。黄耆作用在固表虚， 麻黄用发病人的肺阳， 可以将病人全身骨节痠痛去掉， 独活就是协助麻黄去发表汗，当麻黄遇到细辛时，细辛会把麻黄拉住。所以伤寒论少阴证时， 我们使用麻黄附子细辛汤， 病人吃了麻黄附子细辛汤反而不会流汗， 只会让小便量增加， 少阴证就得解了。麻黄遇到细辛， 细辛从下面把麻黄拉下， 于是就不会发表汗发太多， 这些药配合在一起药就很强。如果你说：「老师！ 我们平常都喜欢加甘草。」一旦加甘草下去就不叫三黄汤了，所以不可以随便加甘草。我们在急救中风时，病家已经都这样危急， 结果你还在那边缓攻， 甘草就是缓攻， 所以外面南派的中医， 什么药都加有甘草，这会害死人的。
第二个方子是很有名治疗中风的处方，方名叫做『小续命汤』，平常我们看到中风，十之八九都是在小续命汤上面做加减，小续命汤源出于外台秘要。这个处方里是麻黄桂枝并用， 处方很大胆， 这就很厉害了。平常中风如果我们会用到麻黄桂枝，一定是用在比较深度中风的病人才会用到麻黄桂枝。一般中风的人是不会用到麻黄桂枝的，而这里会用到麻黄桂枝，一定是张仲景的原方才有可能，张仲景敢这样用因为还有加别的药在里面， 用到麻黄时耽心病人会汗发太多， 所以一定会用到杏仁。杏仁跟麻黄并用， 前面就已经出现在麻黄汤里， 麻黄跟杏仁用等量， 就是说如果开了麻黄三钱，杏仁就开三钱配合麻黄的量， 这样就绝对不要担心肺的津液会被麻黄伤到， 不要担心汗流太多。桂枝跟炙甘草，都是健脾整胃， 把虚寒的脾胃补起。这个时候如果我们加入当归川芎， 只遇到病人血虚掉， 就用当归补血， 川芎是活血用的， 川芎一下去， 能够让我们补进去的血运送到全身四肢关节上去， 所以用川芎。平常得到中风的病人， 多半兼有痰涎壅塞的现象， 积在胸腔里面的痰， 会使胸腔里面太热， 所以最后再加了石膏， 石膏在此是要去里热的。「老师， 此处为什么不用涤痰的药？」我告诉大家，因为病人已经虚了， 所以不加。过去的金元四大家， 就是指金朝、元朝时期的名家。金元四大家所有的观念里面，谈到中风，就是痰饮跟风火，就是风火相交， 痰痈很多。所以他们开的药都是去火祛痰的药，我们北派很不赞成这样子，因为我们临床上看的时候摸到病人的脉都是气血两虚， 我们在补气补血的同时，还需要把病人寒与热一起排掉， 因此一定会有去寒去热的药并用在同一处方里，所以你们会看到石膏跟干姜在一起合并使用。所以炙甘草、干姜温补中气，让他的肠胃的功能恢复起，整个处方用起，就是所谓的小续命汤。
小续命汤的剂量该用多少呢，就要看病人有多重了。像比较强壮的人， 麻黄可以开到五钱以上，桂枝开八钱以上，遇到体型较瘦的，麻黄可以开两钱，病人体格如果更小，
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倪海厦注《金匮要略》
麻黄用一钱， 如此决定加减，只要麻黄跟杏仁是等量在使用， 就不会失津。在这个方子里面的炙甘草跟干姜是要去健中、健脾胃，所以甘草的量就会比较多， 比如说甘草五钱，干姜三钱。当归我们一般使用的时候是五钱的量， 当归和川芎我们可以等量使用。为什么等量使用？因为当归是补血的，川芎是活血的，它可以将当归带到全身四肢末梢去。你说：「老师， 这个病人的血实在太虚了， 我想当归用到一两。」当然可以， 大剂的可以用一两， 川芎也可以用到一两。石膏在这里用五钱就足够了， 强壮的体格用五钱， 平常用三钱就可以了。如果病人有壮热出现的时候，石膏就要加重。热的原因， 就是阳往上走， 阳往上走的症状， 西医称为脑充血。就是浮阳停在脑部上面， 无法下来。这时我们使用降热的药， 就要靠石膏了。小续命汤证主要的症状跟刚刚千金三黄汤不一样，也同样是有手足不仁，但是兼有口不能言，这就比较重了。然后不知痛处， 你问他哪里痛？病人连痛处都不晓得在哪， 此时病人的神志有点不清楚了。同时出现四肢拘急， 全身绷紧不得转侧。需要翻转时， 都要靠家人帮忙翻转。很多中风病患躺在病床不能动， 结果造成褥疮，经久不愈。吃小续命汤的时候要注意一点，这个药吃下去以后，病人要采坐姿， 坐在那边， 得汗则解。如果遇到说：「老师， 他没汗啊？」没汗就再吃，因为药没有到位， 等到药到位了就会得汗， 采坐姿， 得汗就会好， 可以停药了， 这是我们最常用的治疗中风的方子，我常常在这个方子里面做加减， 这个处方非常好用。临床上用这个处方几乎都可以将十之八九以上中风的病人救回来。
第三个， 最后还有一个复方， 就是前面诸位学过的『术附汤』。白术、附子、生姜、甘草、大枣， 这五味药组成的术附汤。我们在使用的时候，病人一定要有风症， 风虚头眩， 也是中风的现象， 头昏，非常的昏眩， 眼睛都不能张开， 吃东西都没有味道了。这时我们要靠生姜甘草大枣去健脾胃，我们靠白术附子，白术去通利他的三焦去湿， 靠附子去寒， 这就是术附汤证。用汤剂的时候， 我们用甘草或炙甘草都没有关系， 病人有里虚的时候我们用炙甘草是最好。所以以后大家遇到中风病患时， 前面的侯氏黑散你不需要使用， 还是记住这三个方子更好用，尤其是小续命汤。小续命汤内容真像出自于张仲景的手法，过去从汉朝到现在， 麻黄桂枝一起用在虚症上面， 绝对是没人敢用， 南派的看到麻桂如看到蛇蝎般，咸认为：「吃了会死掉。」当病进入脏后不借用麻桂是攻不出的，像舌强不语，就表示病中脏了，进入人体很深的地方。这个时候要大剂的药攻下去才会对病情有所帮助，病人虚掉时我们使用很强力的药在里面，只要注意攻补兼施的药一起放在处方里面， 就不会有问题， 而这个方子设计的非常的好， 这个可能比你学别的还有用。
在还没有介绍后面的疠节的，我们这里开始介绍治疗中风呢，你看看这里没出方子， 我们从一些地方把方子找出来， 哦， 在历代的医书里面， 我看了半天， 有三个方子最实用， 在治疗中风的哦， 那这三个方子， 我想， 一定是经方原来在里面的， 结果，散掉了，跑了嘛啊，这个跑到《外台秘要》啊，哦，跑到这个孙思邈的书里面啦，或 anyway。有的时候在原方里面找不到，哎，在这边找到了，哦，所以这个中国千年的东西散失的很多。
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倪海厦注《金匮要略》
那这个就比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方哦，第一个呢，是在《千金要方》里面的， 叫做千金三黄汤， 这个千金的三黄汤呢， 是以三味药为主力， 麻黄、黄芪、黄芩、哦，是因为黄黄黄叫做千金三黄汤。再配合两味药，细辛，独活。哦， 这个药就很有道理了。
那千金三黄汤呢是用在有几个症状，病人有中风的现象，但是他主要的症状病人有怕冷， 就是恶寒， 哦， 怕冷， 心烦，心烦燥恶寒、然后手足拘急。那这个现象出现的时候， 哦， 出现的时候病人可以看到人认得人， 可以讲话， 这是比较浅的中风， 比如说在表面， 比较在表面的中风，也是瘫痪掉啊， 手脚不听使唤。哦，麻黄、黄芪、麻黄呢，它能够走表， 那跟黄芪配在一起的时候， 这个黄芪是固表用的， 哦， 固表。那为什么这里麻黄，老师： 这里麻黄为什么不用桂枝？因为细辛的关系哦。
麻黄呢，平常如果做青龙你是配上桂枝的时候， 麻黄就好像骑在桂枝， 桂枝就是马，麻黄就是那个骑士，所以麻黄必须要碰到桂枝，才能够走到皮肤表面上去，发汗出来。那麻黄如果碰到细辛呢？就出在少阴症， 大家读过《伤寒论》时， 看少阴症， 麻黄附子细辛汤。这个细辛呢， 跟麻黄有相互的作用， 这个细辛我们在经方里面，我们唯一能找到的药， 增加一个人胆气， 哦，平常我们没有什么吃了药胆子会很大， 那最大吃了药最大胆的就是这个， 刚才忘了怎么， 那叫什么？ 忘了中文是什么，大麻， 大麻哦， 那个大麻。
过去我们部队作战的时候。因为从一个京城， 比如我们现在从北京、哦，从长安出发，要开拔到边疆军跟那个作战， 那作战的时候有时候部队呢， 他这个兵在外面要半年才能到达地方， 不是说坐飞机就到了，车子就到了，他半年才能到，那在这半年中间，离乡背井，哦，那个， 情绪， 哦， 那个部队， 因为还没碰到敌军嘛，碰到敌军就发泄一下， 杀几个人， 可是呢， 没有碰到敌人。还在路上行军的时候， 部队之间问题就很多，有的人会起冲突啊，对不对？哦，那个时候用大麻， 就是让心情会很好， 同时呢大麻可以止痛，哦，这个，作战的时候大麻可以胆气会很大，哦，杀人啊， 往前冲，那个手砍断的以后啊， 手被刀子砍断了都不会感觉到痛，还在杀人， 大麻，大麻也不会， 哦，这个上瘾。
那经方里面我们没有办法用大麻啊，我们用细辛，细辛也可以增加胆气，所以当你细辛剂量增加的时候，我什么都不怕了，哦，胆气会增加。细辛跟麻黄用在一起的时候，它会把麻黄互相有交互的作用， 可以把这个里面的寒去掉， 手足拘挛啦、怕冷啦、哦，都可以去掉， 那这个心烦呢， 黄芩， 这个黄芩这个药就能够除烦， 这个除烦， 因为它是热， 不是纯热、实热， 它是一种虚热的状态之下， 哦，所以用黄芩， 那这个处方看起来就很有意思， 那因为中风比较表， 病人本来， 中风处方的时候大家要记得哦， 一开始我就讲了， 这个人会中风就已经是气血两虚了， 所以你处方很小心啦，你不能大攻发表什
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么样子啦，不对，因为他本身已经气血两虚了嘛。所以说我们不会用到很多强力的袪风药， 比如独活啊、羌活啊， 防风啊这类药， 这个合理，哦， 这个从《千金方》里面出来的， 哦， 孙思邈的时候。当然孙思邈当年呢， 他自己在写这个《千金要方》，他是， 孙思邈他 100 多岁， 很长寿的人哦， 他就是到这个地方，如果这个区域是非常敬老尊贤的， 他就专门看老人病， 哦， 到另外一个乡下， 村庄的， 这个地方非常的疼爱小孩子，他就专门看小儿科，哦， 他就到处到处这样看， 所以他就经验很多， 活了 100 多岁。那京城里面的吏事找他回去当御医， 他就不去， 他就老百姓， 跟老百姓走近比较好， 他写了个《千金要方》，结果后来写完就觉得很得意啊， 这个过几年以后一看， 看到《伤寒论》《伤寒杂病论》，张仲景写的。一看， 哇，赶快就把它删改了很多，所以叫做《千金翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《伤寒杂病论》以后， 有的这个《千金要方》就长了翅膀，翼嘛，叫翼方。这个就是从《千金翼方》里面来的， 哦， 这是第一个。注意哦，这是一般比较浅的中风。能看到能识人，能认得你是我先生，你是我女儿， 能识人，还能讲话。
第二个呢， 刚才是第一个， 第二个， 我们叫小续命汤， 小续命汤呢， 这个绝对是标准的经方。这个我用的非常多， 非常多， 哦， 这个小续命汤呢， 麻黄、哦、杏仁， 一般我开麻黄用三钱，杏仁用三钱， 桂枝五钱、炙甘草三钱，这个前面呢， 就是麻黄汤，平常呢， 我一再强调，我们应该正确的剂量， 麻黄的剂量会比桂枝高， 大、大于， 比如说麻黄五钱， 桂枝三钱， 可是你这样子的话， 麻黄你要病人先煮， 先煮麻黄， 煮过以后把泡沫去掉，煮以后，然后再去煮第二次，跟其他的混在一起，所以我们干脆一次就减掉，这就我这样子开的原因就在这里面，哦， 那这是以麻黄汤做基础。同时呢， 病人是不是血虚？哦，当归，川芎， 因为血虚啊，你要补血， 对不对？那病人呢， 中风以后他都有热症， 一般来说（石膏） 五钱，我们开石膏，你可以用到八钱、一两都没有关系，哦，石膏。那，用干姜，比如说干姜用两钱、三钱；哦， 人参三钱， 你看都在补气， 哦，这个就是中医很大胆的处方哦， 很大胆的处方。这个就是专门用在呢， 嘴巴呢， 哦， 不能讲话， 那个○、○、○……讲话， 你看那中风， 一去你看，不能讲话， 心里面， 小续命汤就已经出来了。小续命汤， 哦， 这个之所以叫续命汤， 因为前面呢这是麻黄汤， 麻黄汤的另外一个名称叫做还魂汤， 哦， 从阴间呢， 回到阳间来， 哦， 当你在使用麻黄的时候， 麻黄你开五钱， 杏仁你开五钱， 麻黄三钱杏仁就三钱，这样永远都不会有事， 哦，那我在美国的时候，用麻黄要非常小心， 为什么？不是说联邦政府，联邦政府法规我们中医可以用， 哦，这在美国就是西药厂可以用还有就是中医可以用，反正西药厂什么都可以用就对了， 那，还有中医可以用，哦， 前阵子麻黄， 有人拿麻黄来提练麻黄素， 然后再来减肥，然后把中医的名声破坏掉。实际上，麻黄我们在治病的时候是非常好用的一个药物，那， 这是小续命汤。
那， 吃下去以后呢，病人呐，会发微汗， 发微汗， 那你说： 老师他用麻黄桂枝病人
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本来就气血两虚了，会不会很， 更虚？不会， 为什么？因为它有当归、川芎、人参，在补虚， 补血的药里面， 补气虚的药在里面。所以我说这个方子很大胆， 一定是经方， 经方的麻桂用在那边，哦，那其他呢，石膏干姜是因为我刚才我介绍过我们有虚热在里面，那比较浅的方子呢，中风比较浅的我们用黄芩，比较重的时候我们用石膏，哦， 石膏。那干姜呢， 温中， 强他的脾胃， 让他的肠胃功能恢复。那遇到口不能言的时候， 我们小续命汤开下去， 同时配合针灸， 哦，那效果都就很好，哦。那中风的病人，你越赶快去治，不要耽误时间，越不耽误时间呢的话，效果是越好，那 90％都是小续命汤，小续命汤非常好用。
第三个呢， 就是很特殊了， 我们前面已经介绍过了， 术附汤， 这个术附汤呢， 比如说我们开处方， 白术五钱、炮附子三钱， 那么，术附汤呢， 这个白术跟附子， 白术的量一定会大于炮附子，后面呢，生姜，炙甘草， 大枣十枚，生姜是两片哦， 比如这样子开哦。术附汤呢是用在病人有极度的晕眩， 也是中风，不能动啊， 晕眩到什么程度啊？ 病人躺在那边，你进去的时候这个病人眼睛都闭到， 哦，你心理想这家伙真的是没礼貌，医生来了也不看看我，对不对？他不是不看你啊，他眼睛一张开他就头昏啊，看到这种症状就是术附汤，因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛， 他眼睛动一下， 眼睛一张开来，那个湿度会振动，都会影响到啊， 哦，这个因为眼睛，我们下面不是足阳明胃经吗？承泣、四白， 巨寥啊有没有啊？ 一路下来， 哦，到胃上面， 在中膈这边寒湿很盛， 所以他眼睛动一下， 寒湿就动， 一动头就开始昏， 哦， 那整个人平躺，那枕头不能摆啊，枕头摆上去就开始头昏啊，必须平平的躺在那边不能动，这就是术附汤证，哦，会不会有？有，有这这种症，哦。
那吃下去的时候，如果你白术我们平常开的剂量我们就用体格。那我们碰到有的人
300 磅，哦，我看过 450 磅的啊，哦所以你们你们在台湾看的、香港啊， 台湾看到的少，
我们在美国看到 300 磅的人很平常，哦，那 400 多磅的人进来我们的那门好像很小，每次那个小椅子，我都拿把手的的小椅子给他座，两张放在那边，他一坐下去刚刚好，哦， 所以， 哦， 看到他体格大的时候， 你白术用到一两， 炮附子用到八钱五钱都没有关系， 哦，那有的时候， 你不要担心说，老师：那个附子用的那么强。诸位呢， 你看人再用，像我们用处方的时候，我刚开始，第一剂的时候我就看他体格很大啊，我先开五钱，体格比较小的开三钱，五钱的时候中了他好转一些， 好大概 20％－30％， 第二次还跟你客气啊， 一下子开一两上去了， 哦， 这样子就比较稳， 那你长年累月了以后， 你用经方用的多了以后， 那个病人一看那个体格， 大概就知道什么量了， 一剂就中了， 哦， 所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量， 哦，然后慢慢的加重上去，但还是到现在还是有例外， 有的时候看那个小姐， 那么小瘦弱啊， 娇小玲珑型的啊， 现在看十枣汤证， 对不对啊？ 这个一钱好像是很够啊， 那开一钱上去， 根本石沉大海，她没感觉啊， 吓都把我吓一跳啊， 一般人比她大的都有感觉， 哦，所以还是会有例外， 但是我们不能把例外
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含进去， 只要超过 90％的适应，适合可以用， 剂量就可以这样子用，哦，不要去担心他，所以这个术附汤很好用，哦， 非常好用的一个处方，哦。
[脑溢血]：手指头不能动，或视力有问题， 流涎。
黄芪 5、当归 3、白芍 3、川芎 2、桃仁 2、红花 2、地龙 2
还有呢， 一般现在市面上， 大家常用的呢， 叫做补阳还五汤， 哦， 现在中药这个中医诊所啊，很多用的都是这个补阳还五汤， 补阳还五汤的处方呢，哦， 黄芪、当归，白芍、川芎、桃仁、红花还有地龙， 哦，（黄芪 5、当归 3、白芍 3、川芎 2、桃仁 2、红花 2、地龙 2）这个补阳还五汤呢，我们应用在脑溢血，脑部出血，会用到红花， 会用到地龙， 地龙呢， 就是蚯蚓嘛， 哦， 他这个活血化瘀的力量很强， 那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血，脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动， 或是视力有问题， 哦， 或者是，哦， 这个病人流涎，哦，那我们用补阳还五汤的力量， 这个药能到脑部去， 瘀血化出来， 川芎呢， 注意看哦， 我们常常当归川芎， 川芎能够活血，就是让血液循环加速， 把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复， 川芎，哦， 那你用桃仁呢，红花这个都是活血化瘀的药， 哦，那红花有两种， 市面上， 一种是藏红花， 藏红花的速度最快， 可是呢， 藏红花最贵， 哦， 那如果你急救的时候当然就用藏红花， 那这个桃仁呢， 如果用在小姐时候要小心， 我们常常有些桃仁用在别的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐， 你吃下去后， 本来没有青春痘就长很多痘子， 哦，但是人家有中风了， 对不对， 你管他什么痘子不痘子， 也就用了， 哦， 那个青春痘已经不重要了， 那个时候， 这是地龙呢， 是很强的活血药， 过去呢， 诸位记得呢， 这个地龙，用到动物类的药， 你活血的力量很强， 你同时也伤血。所以说， 除非必要， 你尽量不要去用到动物类药来攻血。
这个补阳还五汤呢，你可以用， 刚病， 你发现这个病人吃下去以后血虚， 比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青， 手掌呢不够红，这个就是血比较虚了， 这个时候呢， 你把地龙的量减量， 把当归啦， 川芎啦增量， 增加他的剂量，哦， 这个白芍呢，我们昨天有介绍四物汤，哦， 你如果开四物汤， 一个太太或小姐她这个月经来的时候痛，那你平常开开四物汤，可是你如果痛到很厉害的时候，你开到三钱五钱都没有用， 你白芍用到一两， 就可以止痛。所以同样是四物汤， 但是你如果把白芍加重的时候， 就可以止痛， 哦， 那如果白芍加重到一两了， 还在那边痛， 那你可以在这个时候再增加， 比如说加一些茜草， 茜草是很好的妇人的月经痛的情形，哦，那他这个痛呢， 老师他这个痛到手脚冰冷， 每次月经来， 手脚冰冷， 然后月经延后， 因为月经延后，就是寒症嘛， 手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，（伏龙山下的人：
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+如： 当归四逆汤。）热的药一下去哦。瘀血的血块就化掉了， 因为很热， 像冰块一样的化掉了， 哦， 冰块化掉了， 这就是你的一些临症上面的加减， 哦， 这样子就不会错了，哦，那大家可以做参考，哦，使用的最多的呢就是小续命汤。
接下来我们介绍历节，那我们介绍之前呢， 我们休息一下， 下来我们再继续开始。
寸口脉沉而弱， 沉即主骨， 弱即主筋，沉即为肾， 弱即为肝， 汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。
『寸口脉沉而弱』寸脉位出现脉沉在骨边，表示病在骨， 因为沉脉就是讲骨头有病，而肾脏就是主骨。弱脉出现，是主筋病。『沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中， 如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。』中医讲的历节， 起因都是肝肾两虚， 病在筋骨之间游荡，就叫做历节。历节病在临床上看类似于西医说的痛风与风湿病。实际临床上大家可以看到有三种不同的症状。第一种， 中医叫做风痹。风痹的主要症状是麻又痛，连皮肤都会又痛又麻。第二是血痹， 血痹的主要症状是『麻而不痛』，单纯只有麻的感觉， 没有痛症。风痹有专治风痹的汤， 血痹有专治血痹的汤， 像黄耆五物汤就是治疗血痹的。第三种就是历节病， 而历节的主要症状是『但痛不麻』，这是中医用外在的症状区分的。西医临床上看到很多痛风或是风湿都有这种症状。像你开『甘草附子汤』给病人的时候，而这处方只是治疗风痹， 当风寒湿相混合在一起时， 病人会有各种不同的症状出现，如果是只痛不麻的话，我们就把他当成历节在治疗， 治历节的处方有乌头汤，或是大乌头煎等。如果是血痹， 就是黄耆五物汤证，血痹的主要症状就是麻， 纯麻的感觉， 那种麻是很顽固的麻， 有的麻十几年都在麻，黄耆五物汤专门治疗麻的症状， 麻是非常不易被治好的， 而这是血痹特有的症状， 也就是血虚。现在讲的历节， 它的起因中医认为是肝肾两虚， 有一天肾脏的新陈代谢功能不是很好，它没有办法把废物排泄出去时， 由于水生木， 因此所有的脏东西会因此而进入肝脏， 如果此时肝脏本身又虚了，脏东西到了肝里面等待分解时，肝没有办法把它排出， 这个时候脏的物质就会沉积在身体里面， 也就是所谓尿酸沉积在身体里面，逐渐的沉积日久以后， 就会囤积在骨头旁边，因为尿酸是呈结晶状，挤在骨头旁边当然会很痛，痛起的时候，就感觉脚好像放在油锅里面， 烫而且肿， 那种滚烫的感觉很痛，脚背也肿起， 常常发生在脚背还有脚关节的地方。最严重的痛会持续两个礼拜以上，一般痛一个礼拜到两个礼拜慢慢就会消除掉。哪种人会得到这类的病呢？诸位看下段的说明。
这个，现在我们要进入历节。历节这个症分为三种：
第一种呢，我们叫风痹，哦。
第二个呢，我们称之为血痹，哦。第三个就是历节。
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中医有中医的名称，对照西医来说可能就是类风湿性关节炎，一般的风湿关节炎，哦， 这种病， 刚开始呢， 他介绍这个病怎么来的， 首先看诊断， 从脉诊上来看， 寸口是阳脉， 阳脉本他沉而且弱。沉呢， 代表病在里在骨， 哦，病在主骨， 弱呢， 主筋， 也就是说， 他的意思告诉你， 病在筋骨之间， 哦， 筋， 哦，骨之间。哦，那你说：老师这个寸脉每次这个样子沉而弱我摸不准，这个重要不重要？ 不重要。为什么？你病人坐在你对面， 在找我干吗？关节痛， 你已经讲完了， 对啊？，对不对？我们很少去摸他， 是不是哦， 病人会自己告诉你， 哦， 所以这个不重要， 哦，然后问他痛哪里啊？膝盖， 哦，或手。这时候马上就已经开始， 这边就跳过去了， 不要去那么复杂。但是你要知道一点就是， 病呢，是在筋骨之间，哦，有问题。这个病邪在这里围绕。产生的问题呢，就是历节， 哦，所以他说肾呢， 沉为， 是骨头， 骨头肾在管嘛， 筋呢，是肝在管， 这个得到病的原因呢， 跟黄汗一样，哦，黄汗，哦， 那我们的黄芪苦酒汤，过去我们有在《伤寒论》里面介绍过，黄河旁边的那个渡船夫嘛， 太热了，天气太热，跳到水里面去， 流汗了就跳到水里面去，历节在这里得到的， 我们会得到历节的原因呢，风湿关节炎的原因呢，是跟这个天气热的时候跳到水里面得到黄汗的原因是一样的，很多妇女呢， 手出问题， 就是，她过去呢， 这个我们没有洗衣机啊，用手去洗， 洗衣服哦， 那一下热一下冷一下热一下冷哦， 哦，那现代人呢， 煮菜，一下冷水， 一下热水，一下手放在烤箱里面，一下手放在冷水里面洗菜， 寒热变化太快，哦，这个就会造成历节的原因。
哦， 那， 如果诸位会练易筋经， 你看我们练那手， 手这样一直出力， 出力，脚这样脚如爪， 绷那么紧，你不会有历节的，哦， 你如果练了易筋经， 出去还是有历节， 还是有关节炎的话， 那你这个易筋经练错了， 哦，所以说这个功夫拿捏要好的话，一定他不会有这种病， 哦，但是这种问题呢， 基本上都是在筋骨之间， 所以我们特别要知道这个原因所在，这个前面讲的就是这个。
趺阳脉浮而滑，滑则谷气实， 浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足， 浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
『趺阳脉浮而滑』这讲的就是胃脉。第一种会得到历节的原因就是， 当汗流得很多时， 立刻进到冷水里面， 这会使得人体汗出不透， 跟前面说的黄汗是同源的。第二种引起中风历节的原因，是『趺阳脉』就是所谐胃脉， 在冲阳穴位的脉。『浮而滑， 滑则榖气实， 浮则汗自出。』『谷气实』代表胃中有实， 就是有宿食停在里面， 此时就会摸到趺阳脉不但滑，而且实。
这里的太阴脉讲的是我们的脾脏， 如果是弱脉表示血虚，而脾主四肢，主肌肉， 当脾脏功能不好时，固表能力就不够。这个时候风进入体内， 正好遇到此人血不足， 而血不足的原因， 可能肠胃吸收不是很好，生血的过程不是很好， 这也会造成疼痛如掣。还有一种疼痛， 就是『盛人脉涩小，短气， 自汗出，历节疼， 不可屈伸』什么叫盛人？这
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里的盛人，过去说的就是有钱人， 家里环境很好的， 每天都大口酒大口肉的吃， 然后妻妾又很多，『脉涩小』是因为运动很少，养尊处优，于是脾阳不伸， 没有办法到达四肢，肉很多只是外表看起比较实，其实是中干，因为这些都是吃很厚腻的食物产生出的肥脂， 并没有固表能力， 都是肥油在里面， 这个时候脉就比较短小，『短气， 自汗出』。平常喝酒喝的很多的人， 身体里面湿就会很盛。喝酒后感觉是身热，但是到身体里面就变成湿。因为平常没有运动， 又近女色， 喝酒又喝得多， 结果表虚掉里面又湿，这又是一个很容易得到历节病的原因。现代人得到则是因为吃西药过多伤到肝肾，加上喝酒喝多了伤肝， 近女色过多了又伤肾， 这也是肝肾两虚的原因，这种『历节疼，不可屈伸， 此皆饮酒汗出当风所致。』所以本身身体是虚的， 加上运动量又少， 以致表虚掉， 风就容易进， 然后风与湿混合在一起， 就成为风湿。一般经常喝酒的人，我们时常用苍术泽泻解酒，苍术很燥可以把体内的湿去掉，以上这些都是造成历节病的种种原因。
那这个跌阳脉呢，讲的就是冲阳的脉，胃的冲阳的脉，讲的就是这个胃气啦，哦，谷气实则浮汗自出，哦， 胃气很实的人呢， 哦，很旺的人， 这个非常容易流汗， 一吃东西就流汗，那流汗的时候， 你如果说遇到表， 如到冷气间里面， 或者你跳到水里面去，哦， 汗没有透发， 回来就是产生这种历节。第二个呢， 太阴，讲的大都是女人得到的原因， 哦， 太阴浮，脉是浮弱的哦， 就是关， 太阴就在我们手上关脉的地方，脉比较浮弱哦， 那这个是风血相博， 疼痛如掣哦。一般来说这种都是出在妇人家身上，为什么会，弱则血不足， 哦， 浮， 一般来，这个呢， 妇人呢，在家里面做这个针线活，她不是像到外面去， 做劳力的工作， 那，也就是说她动的比较少，动的比较少的时候，哦， 一般来说就是血比较不够，因为她活动量不够嘛， 她就坐在那边针线， 在那边做嘛， 哦， 所以这个是它发生在女人身上， 那痛的非常的掣痛，非常的痛哦， 这就是风血相博产生的掣痛。
那盛人呢， 就是讲很有钱的人， 很有钱的人他仆人、丫鬟很多， 那这个人呢， 他的运动也很少，那又常常的喝酒， 哦，那这个养尊处优的人哦，也会有这个历节疼痛，哦，也是没有办法屈伸，那这种养尊处优的人呢， 都是饮酒以后，汗出当风，哦，得到。
那基本上，这边原因大家看一下就可以了哦， 治病很重要， 那你把他治好以后， 你跟他说千万不要喝酒当风啊，那太太小姐你做完针线、做完厨房的工作后，到外面走走啊， 多运动运动哦，诸如此类的。哦， 那这个胃气非常实的人呢， 哦， 你告诉他吃东西不要吃的太饱， 哦，这个不要吃得头，头， 满头大汗还在吃， 哦，吃个七八分饱就可以了哦， 诸如此类的我们就， 就这个条辩的意思，我们后面会遇到这个处方，这个桂枝芍药知母汤，哦， 诸位看
诸肢节疼痛， 身体尪羸-[wāngléi]，脚肿如脱， 头眩短气， 温温欲吐者， 桂枝芍药知母汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
桂枝芍药知母汤方[专治膝盖风湿痛，加膝五针，100%效果]
桂枝四两，芍药三两，甘草二两， 麻黄二两， 附子二两（炮），白术五两， 知母、防风各四两，生姜五两
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合， 日三服。
这个处方是治疗阴虚的主要处方之一，专门是用在阴虚的病人身上。这段是说， 只要病人身体很瘦弱，两个脚肿起，这就是气血两虚的人。身体很瘦又全身关节痛。这一定是脾脏虚掉， 脾主四肢， 主肌肉。『头眩短气』是因为血虚掉， 头就没有办法受到正常的血的供养， 造成头会昏眩。短气的原因是因为里湿太盛， 这种状况出在病人本身是虚， 同时湿又很盛， 又兼有寒。『温温欲吐』这感觉就是胃里面很难过， 想吐又吐不出，就是温温欲吐。有这种症状的病人，多是在身体里面三焦油网部分受到湿的侵佔， 就会出现这种现象。中医的名词是『胃中有伏热』，正常的热是应该沉在下面， 寒在上面，所以热本身是被寒收敛在下面， 热不该浮上， 有一天，病人里寒太盛， 这个热没有办法待在下焦， 只好往上跑， 于是热浮在上面， 寒在下面， 变成上热下寒这个样子。也就是我们讲的三焦气虚的状态之下，三焦气会虚， 就是因为脾胃本身无法正常吸收营养，影响到三焦也没有办法完全运化营养，三焦无法运化时会让里湿更盛，加上脾阳不足，四肢关节就会空虚，里虚加上湿停滞太久， 于是湿就逐渐累积于关节之中，造成四肢关节都会肿大疼痛。
我们治疗历节第一个处方， 就是桂枝芍药知母汤。大家现在都该知道， 桂枝芍药是健脾的， 但是桂枝芍药知母汤中桂枝用四， 芍药用三，桂枝稍微重一点， 目的是要让药走到四肢。甘草、麻黄、附子， 用麻黄跟着桂枝， 是因为桂枝可把麻黄的药力推到皮肤表面上。白术是去湿用的， 防风能祛风去痛， 附子在此的目的是去寒。所以这个桂枝芍药知母汤里面白术、知母、防风等量大剂的用， 甘草、麻黄、附子按照经方的比例等量用， 但是稍微少一些， 然后再重用生姜。开立桂枝芍药知母汤处方时要记得， 要重用生姜， 平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜要加重到五片， 因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，不像干姜是温中。这里是要把胃里面的胃阳散到三焦网膜上面，所以需要重用生姜。
临床上这个药方我时常在用，什么样状况的病人用到最多的桂枝芍药知母汤呢？就是糖尿病的病人，中医讲的是症状。西医说糖尿病的病人，有一种是得到了就会很胖，越吃越胖。有一种呢， 越来越瘦， 体重直线下降， 瘦的就是桂枝芍药知母汤证， 到最后阶段西药无法继续控制血糖后， 病人到后身体很瘦， 但是脚却变成肥大。中医认为「男怕脚肿， 女怕头肿」，就是男人身体一直瘦， 唯独脚肿起，这是很危险的症状， 此时就是桂枝芍药知母汤证。这种汤剂喝下去的时候，表面上看起来我们是在治疗历节风，同时又兼治病人气血两虚的身体， 我们用补虚去寒去湿的药，还有固表的药同时一起。这个处方因为桂枝的加重， 比芍药加重一个比例，所以能够走表。这个药吃下去以后，病人关节痛就会减轻，然后血糖降得很快， 时常可见血糖从三百多降到一百多， 过去我用过很多次，效果是立竿见影的。
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倪海厦注《金匮要略》
『所谓不通则痛也。』不通的原因是因为里虚掉了， 所以说『身体尪羸者， 统血之久虚。』统血之脏就是脾脏， 久虚掉就是脾脏没有办法统血， 这个时候因为血没有办法充分供应到四肢肌肉上面， 才造成全身关节都会痛。『脚肿如脱者， 寒湿下注』所以桂枝芍药知母汤是常被经方家用补虚治湿于同时的处方。
诸位看看案例。有一个孕妇怀孕八个月， 先生把她带来求诊， 自述『病人身重， 将腹中小儿压毙。』『把小孩子压死掉了以后， 结果『妻病腹痛， 乃求医』医生开药帮忙堕胎。而此妇人，本就是属于身体血虚的人， 这个时候我们用攻下死胎的药物会导致血更虚， 因为攻胎药大部分都是破血的药。病家体虚， 结果湿毒留在腹里面不去，日久乃旁溢到四肢上面， 结果造成病人肚子里面有死血，『寒湿并居』造成『因病历节』。中医的历节的观念， 诸位记得『但痛不麻』只有痛， 而关节都肿起， 时常可见整个手指头的关节， 还有身上有关节的地方都肿起。尤其是妇人很多都有这问题。『手足拘挛， 入夜手足节骱剧痛』，痛风的病人就是中医讲的历节， 大部分都是晚上发， 入夜的时候痛得最厉害， 因为她是虚症， 病又在阴， 所以晚上的时候痛得最厉害， 白天比较好， 这是阴寒无疑。如果用原方就是『每两折为二钱』再用『用熟附块四钱』，喝了两剂后如果没有感觉， 就要改用生附，我要跟诸位讲这个例子的原因是当有一天遇到炮附子下去推不动病情的时候，就该把炮附改为生附， 最严重的状况， 我会生附、炮附并用，炮附会走表，生附是温里。炮附吃下去以后，药马上就会到皮肤上面，关节就可以通畅无阻了， 所以这样使用是非常的厉害。
看条辩： 诸肢节疼痛， 身体尪羸， 脚肿如脱(脚是肿到的)，头眩短气， 温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。这个汤方在我书上给诸位写得很详细， 哦，就是这个汤的源头来源是什么。
临床上做的时候，大家注意看哦， 我这个都是这是临床经验， 书上也没有讲， 专门治疗膝盖的风湿痛，哦，膝盖的风湿痛。你如果说一个病人， 他的手拿出来手指头关节变形， 比如阳溪的地方、合谷的地方、三间穴的地方，关节变形，肿的很大， 那个手都变形，有类风湿性关节炎，西医来说是这样子，那你说：老师我用这个桂枝芍药知母汤？一点用也没有。但是临床上治疗的时候， 如果是膝盖的风湿， 那一剂知啊。所以有很多病人来找我， 膝盖风湿痛， 躺在床上，针一扎，膝五针扎下去， 扎完针以后， 开桂枝芍药知母汤给他。桂枝芍药知母汤的时候， 诸位注意看，哦，这个桂枝如果开五钱的话，白芍呢四钱， 桂枝会比白芍的量多一点点， 后边呢， 甘草、麻黄、炮附子这三味药是等量的， 然后呢， 白朮、知母、防风， 通通开完处方以后， 最后是生姜来收尾， 哦，生姜，比如说甘草三钱、麻黄三钱、炮附子三钱， 所以桂枝最重， 再来芍药， 白朮呢比如我们五钱、知母五钱、防风五钱， 生姜两片或者三片都无所谓。临床上看的时候， 有的人是风湿， 在中医的观念里面就是， 节气改变了， 比如说， 你看天突然要下雨了，他就感觉啊， 很酸痛， 风湿， 也是桂枝芍药知母汤。膝盖呢， 痛风， 肿起来， 红肿， 是不是甘草附子汤？ 那甘草附子汤在哪里？也在这里面， 甘草附子汤四味药， 桂枝去风， 白术去湿，
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附子去寒，所以，桂枝芍药知母汤呢里面就包含了甘草附子汤。
临床上看的时候很好笑， 有一个病人来，他在我们那边做水的生意的， 专门提那个饮水嘛，这个美国的水不能喝啊，你不要去随便去到美国以后跟我临床你在那边喝水，喝那个那个水龙头一打开就喝，等下你回去之前你就发肾结石， 然后我就赚你一笔钱，狠狠赚你一笔， 叫你不要喝你就不要喝， 那你不听嘛，那我们平常喝矿泉水、或者喝瓶装水、煮熟过的水。那这个病人呢做水的生意的， 来的时候， 两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛，然后呢， 酸痛完了也就罢了， 右边的膝盖红肿， 整个肿得很大， 右脚的那个解溪的地方也肿得很大，也就是说他风湿和痛风同时都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很热， 对不对？他就没法扛， 呼吸很短气啊， 因为痛嘛，对不对？全身一直不断地冒汗，那你说老师我给他开两种药： 甘草附子汤跟桂枝芍药知母汤，那你是外行嘛， 这个里面就包含在里面了， 对不对？是不是？包含在里面。所以说， 这个处方我就开（桂枝芍药知母汤），这个处方啊， 同样的方子就这样子开。然后帮他针灸。诶，我说你隔天礼拜三再来做针灸。哎， 这个家伙就不见了， 一个礼拜找不到人啦。奇怪啦， 怎么人不见了。结果过了两个礼拜来送水啦， 我说你怎么搞的不来？他说好了，我说你怎么好了，他说你扎完一次针我当天晚上吃完药，第二天早晨起来我就可以抬了我就走了，好了好了， 还要看什么。那么快啊！所以有的时候啊，要提醒我们拍照，不然啊， 第二次没机会啦， 没有机会了！这就是经方！ 速度就那么快！ 原方不变啊， 完全没有改变！
这个炮附子，要用炮的，那比如说这个炮附子我们知道去寒，这个麻黄，这个这个，里面呢去痛的是哪一个？我认为是防风，防风可以去痛。那炮附子呢因为里面有寒湿堵在里面， 炮附子去寒的时候也是可以治痛、去痛。所以， 真正能够把痛去掉是这两味药
（炮附子、防风）。就刚刚这们刚刚才讲过了， 那个头风摩散， 对不对，炮附子跟青盐，可以止头痛， 所以诸位以后有痛的时候， 记得， 寒痛出现的时候， 我们用热药下去， 所以炮附子就可以。比如说， 我们以后临床上遇到一种痛，它是癌症的痛，对不对？癌症的痛，那我们要想出来想出来如何把这种痛去掉， 那比如说你叫病人吃大麻啊，或者是，有时候病，我们为什么要知道处方怎么运用？ 就是帮助你思考！
比如说， 她一个病人是乳癌，乳癌以后呢移转到骨癌，骨癌呢长到肋骨旁边， 那你如果说这里很痛，痛得没办法睡觉，没办法睡觉的时候她必须要吃很强的止痛药， 那止痛药吃下去后要吃吗啡， 吃下去之后这些止痛药、吗啡本来会引起肝癌的。这个人本来乳癌已经转到骨癌了，那吃了药再变成肝癌，那药本身会肝癌，乳癌本身又会移转肝癌，你说这是不是死定了， 对不对？！ 很惨！那如何让她这个痛去掉？ 那附子、白术， 白术跟附子， 是不是排脓汤？你把它加重了以后， 把他那个癌症呢往皮肤表面上推， 往外去走， 这时候你就会加重它， 同时可以去她的湿同时去她的寒， 哦，这就是我们在加减的
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时候！ 所以说，你如果了解处方的每一个药的药性， 方子到手上是你的武器，每一个病人因人而异， 你可以做这个加减！ 像这个处方里面， 我们桂枝， 重用桂枝， 芍药没有桂枝那么多，就是希望这个桂枝的，要利用桂枝的性。
那桂枝的性跟炮附子的性， 稍微不一样， 两个呢都能够壮心阳， 这个桂枝呢， 壮心阳， 这个炮附子呢， 也是一样壮心阳。那老师这两个都一样， 有差异： 炮附子是我们用在恶寒的时候， 病人呢怕冷，诸位用 CommonSense，不用去念《药典》，他会怕冷，就是我们心脏在跳动的时候， 蹦蹦，蹦蹦，这样跳动的时候它产生的摩擦， 所以我们人身上的热、体温的来源是因为心脏不断的跳动， 摩擦产生的热。炮附子的功能就是让它热量增加， 产生它的摩擦， 所以炮附子是壮他的心脏的火，强它的火。桂枝呢不一样， 桂枝也是壮心阳， 但桂枝是性是（味厚、香、辛甘、阳药），厚味， 味道非常的厚， 而且是香， 非常的香，辛香发散的， 有点辣味。哦，我们辛香发散， 辛甘的啊，是阳药。所以说，我们如果心脏的火，心脏到小肠，这个心火要下降到小肠里面来，就是要靠桂枝，奥， 因为桂枝味厚，味厚是下沉，性是下沉，他入血分， 入血分。所以说，有桂枝的话，这个血就往下导，进入小肠。
那诸位这样想了，妇人（女人） 呢，中医的观念里面认为说， 奶水就是月经。那西洋人研究医学， 奶水是奶水，月经是月经， 两回事，他认为你是这个卵没有受精以后排出来的月经，因为研究月经的人是男的，而不是女的，他没有问他妈妈，没有问他姐姐，自己闭门造车出来，哦，诸位你们如果临床上看病人的时候，甚而至于妇科医生最清楚了，月经根本就是奶水！
那奶水如果没有办法排下来， 最普遍的处方，哦，我们用的时候是四物汤加炒麦芽，哦， 炒麦芽。四物汤加炒麦芽这个处方， 是来自《奇方异录》这本书里面，哦，那如果力量不够，这个时候就要重用桂枝，桂枝哦， 就可以把她整个奶水排下来，排到子宫里面来， 变成月经。为什么？就是因为桂枝能够将心脏的火导到小肠里面来。跟炮附子有差异！那诸位看，这里用了（桂枝）用四钱， 最重剂量最重的， 哦，用了四钱。
那你如果遇到这种风湿、关节疼痛的人，他有便秘，不要攻下，记得啊，不要攻下！你就直接开桂枝芍药知母汤给他，吃完以后，他如果大便回到正常， 就代表风湿去掉了！啊， 代表风湿去掉了！ 如果说大便还是不正常， 你再给他开，第二次来的时候，比如一个礼拜来以后再给他开一些通利大便的药，哦，这是我们过去人的治症、经验！
现代不是这样子了，现在在美国的时候， 我们在美国， 很多人病人来， 来之前， 都吃了止痛药。你正常人吃止痛药， 便秘，大便就便秘掉， 吃完止痛药就便秘了， 因为止痛药伤肝吗， 就便秘了。那他的风湿关节炎很痛啊， 他来的时候就已经便秘了。他的便秘不是其它原因，是因为吃止痛药的后遗症， 这个时候呢你桂枝芍药知母汤里面你可以加大黄、可以加枳实啊或者厚朴来决定它， 如果是他是寒实的话，你可以麻黄加这个，
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有麻黄附子了， 对不对， 加入大黄， 麻黄附子细辛汤都可以用。就是这种的，就是处方的加减。
这个（桂枝芍药知母汤） 用的非常多。大家记得， 只要是膝盖风湿， 你膝五针再吃这个药， 百分，没有一个不好的。那如果说刚刚那个处方，如果一个病人来跟你说， 这个医生啊我走路哦感觉骨头碰着骨头，代表他这个软骨没有了， 膝盖的软骨没了， 你帮他扎针以后，他还会有这种感觉， 但是扎两三次以后感觉就没有了。如果没有开过刀，就算是软骨没了， 你针灸可以帮他治好。那开过刀了，有的人哦，那个西医很好玩，哦，你这个，你看啊，你这个骨头碰着骨头，你这个软骨不好，我们开刀进去帮你修理一下，把那个那个碎的骨头清出来，本来就已经磨损了，对不对？你再给他清出来是不是更少？！了解我的意思吧？所以开完刀更坏！不用！我们用针灸，不要去碰它，用针灸做！那针灸做的时候，像刚刚桂枝芍药知母汤你就可以加一些像牡蛎啊、补骨脂啊， 增加骨头的一些药物在里面， 就可以了，效果非常好， 哦， 所以遇到风湿关节同时软骨又受伤的话，就可以这样子做加减运用。
味酸则伤筋， 筋伤则缓， 名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏， 名曰断泄。荣气不通，卫不独行， 荣卫慎微，三焦无所御， 四属断绝，身体羸瘦， 独足肿大，黄汗出， 胫冷。假令发热， 便为历节也。
『味酸则伤筋， 筋伤则缓， 名曰泄』就是如果长期都吃太酸的食物会伤筋，如果长期都吃太咸的食物会伤骨，『骨伤则痿』就是四肢会萎缩掉， 这个名曰『枯』。如果是筋伤到， 加上骨又伤到， 就是『枯泄相抟』中医叫『断泄』。『营气不通，卫不独行， 营卫俱微』就是气血两虚，『三焦无所御， 四属断绝』结果造成『身体羸瘦， 独足肿大， 黄汗出， 胫冷， 假令发热， 便为历节也。』所以说，如果没有发热， 只发黄汗，就是我们前面说的黄汗， 它与此处说的历节的病因是一样的。如果病人燥热， 关节很热很痛，病人跟你陈述说脚好像放在油锅里面炸那么热， 这就是但热不寒， 一定是历节了， 这些都是可以帮助我们了解历节的原因， 是出在肝肾两虚的状态， 寒湿下注下，才会造成这样的，可以治疗历节的汤方就是现在要介绍的『乌头汤』。
这里呢， 接下来诸位看这个历节，哦，味酸则伤筋， 筋伤则缓，名曰泻。咸则伤骨，骨伤则痿， 名曰枯；。吃东西呢喜欢吃酸的，酸的没有关系， 但是你吃太多了就会伤筋，哦，我可以让你今天晚上睡觉就抽筋，你去拿那个柠檬汁啊啊，柠檬汁，你喝很多下去，晚上睡觉前喝， 到了三更半夜起来脚就抽筋了，哦， 这个就是因为酸太盛，酸太盛。
现在呢有两种酸，一种是我们本来吃到东西就是酸的，比如说柠檬、葡萄柚都比较酸； 还有一种酸呢是这个假甜真酸，哦， 为什么叫假甜真酸呢？ 啊， 现在外面的西点面包， 它都用人工糖—— 白糖做的， 人工糖， 哦，吃下去很甜哪， 嘴巴里面是甜的。所以这个人工糖骗到你的嘴巴，到了胃里面去以后是酸的，为什么？因为人工糖的东西制造出来以后，它的体积非常小，那我们身上很多的病毒啊、细菌，在嘴巴里面你吃到人工
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糖以后就喂食这些东西， 它吃了这个人工糖以后排出来的粪便呢、代谢物就是酸性的，那晚上睡觉就脚抽筋，哦，中医的黄帝内经说， 哦，这个肝苦急， 有个病人坐到你面前，哎呀， 医生啊我这个脚常常抽筋抽筋，常常在抽筋啊，那这个太太喜欢吃甜的， 就是假甜真酸， 这个老美很多这种情形， 她晚上抽筋，什么叫抽筋呢？ 就是黄帝内经说的肝苦急。肝苦急呢要急食甘以缓之，对不对？ 是不是黄帝内经说的？那你要告诉她哎你要多吃甜的啊， 就会减缓，这个筋就会好啊，她说医生啊，我每天吃甜的。所以是假甜真酸，哦， 你要告诉她你这个甜此甜非彼甜，这个这个西药厂很坏， 他就不希望人家好， 哦，吃到了嘴巴里头连味觉都可以骗掉了，你看看这个东西还能吃吗？！啊，我就叫病人回去， 你不用吃药了， 就这个问题来找我，对对对？哦， 回家你不用吃药了， 那个那个你就去超级市场上买那个 BrownSugar（红糖），黄糖啊， 那个蔗糖嘛， 晚上，晚上睡觉以前泡点很浓的糖水喝下去就好了。啊，这个就是筋。
那咸味呢伤骨， 反过来， 当你在帮病人治疗骨病的时候，你要告诉他不要吃咸的。所以， 真理就是正反两面看，你不能光看这个图吃咸吃太多了会伤骨， 同样的， 你治疗骨折的时候，叫病人少吃咸的， 奥，因为吃太多也不好。所以我们看到，如果膝盖肿大、风湿关节炎的时候，我们在治疗的时候一定要告诉病人咸的少吃，尽量不要吃， 哦，尽量不要吃， 哦， 那你骨伤到以后， 病人就会像小儿麻痹一样， 肌肉萎缩啊， 病人关节越来越大， 肌肉越来越小， 这个痿就是讲肌肉变小。所以我们人呢，平常的腿应该很好看啊，平常的腿形是这样子的，对不对？这是正常人的腿。结果他的腿是这样子下来的，然后膝盖很大， 变成这样子，所以我们起个名称叫鹤膝，鹤膝风有没有？像那个鹤的脚一样， 哦，中间膝盖肿很大，腿变得很小， 这种叫痿，哦， 痿。骨伤， 所以骨受了伤之后就会痿。反过来， 我们看到痿，肌肉萎缩掉， 就知道骨伤了！啊， 那我们就要去治骨，名曰枯。
当你遇到枯泻相搏的时候， 就是酸味又伤到筋，咸味又伤到骨的时候， 这叫断泻，
（名曰断泻）。营气不通， 卫不独行， 营卫俱微，这个三焦无所御，四属断绝， 身体羸瘦，独足肿大， 黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。这是历节的源头。
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄、芍药、黄耆、甘草（炙）各三两，乌头五枚（㕮咀、以蜜二升， 煎去一升即出乌头）
右五味， 㕮咀四味， 以水三升， 煮取一升， 去滓， 内蜜煎中， 更煎之， 服七合。不知，尽服之。
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『病历节， 不可屈伸， 疼痛』痛的很厉害， 病人没有抱怨麻木。我们最常用的方子就是这乌头汤。乌头汤是治疗历节重症用的， 还有另一个更重的处方， 我们此处说的是乌头汤。乌头汤内容是麻黄、芍药、黄耆、炙甘草等量。诸位先看里面乌头的制法，乌头五枚， 就是搅碎了以后『以蜜二升煎取一升即出乌头』。乌头和附子在本草里面是同科的本草，本草经说乌头植物下面的根茎上， 生了一些块茎附着在根茎上面， 就是『附子』。一般附子是三年采收， 第四年的时候把茎拿下用， 就是『乌头』。如果到了五年以上， 使用整个茎时，这个就叫做『天雄』。天雄是壮阳药，在神农本草经里面是壮阳最强的药物了。我们经方里面所选用的药物都是出自于神农本草经，当然我们还有一些像阳起石等很多的壮阳药，但天雄是我们经方里面最强的。
现在要用乌头， 乌头跟附子是同科的，也是很热的药，药本身的毒非常之强，而去乌头的毒有两个方法，第一个，我们先把乌头放在锅子里面，放水二碗，然后煮成一碗，之后要把乌头渣滤掉， 然后拿一碗蜂蜜，倒下去跟这乌头汁混合后一起再熬， 熬成一碗之后就可以用了，这就是乌头蜜， 此时乌头蜜的颜色是很暗的， 而且很浓很甜， 乌头汤是很甜的药。如果遇到『酒客不喜甘』，病人平时就喜欢喝酒，这种人在喝乌头汤时，就会感觉很难过，还有中湿很盛的人也都不喜欢吃甜的东西。其他像麻黄、芍药、黄耆、甘草等， 千万不要给病人用三两， 大部分都是三钱， 如果痛得厉害的话就加重到五钱。麻黄、芍药、黄耆、甘草都是等量的用。将这四味药以水六碗煮二碗， 把药渣拿掉， 留一碗在锅中， 再放入乌头蜜一汤匙， 就是刚熬的乌头蜜，混和起， 再煮一次，煮成八分这样子，然后就可以喝。喝下去以后，如果『不知』就是没感觉，就再喝。如果出现头昏、手麻就立刻停下，不可以尽剂，这就是乌头汤的正确服用方法， 像膝胫、足踝部位、四肢关节肿胀疼痛等症状出现时皆可用。
乌头汤证是治疗寒湿历节的正治法，之所以要用麻黄不用桂枝，就是因为桂枝力量不够， 要靠麻黄的阳使药力透达到四肢上面， 白芍可以让被寒湿堵到的四肢关节末稍要回流心脏的血液流回心脏， 黄耆是走表的药， 能固表，不让外感的风再进，炙甘草是因为怕麻黄喝下去以后，会造成肠胃津液的丧失，所以甘草下去， 可以立刻将肠胃津液补足。我们一般药在胃里面， 等药力达到四肢时，必会耗时很久， 乌头很快的就可以把药运送到四肢上， 乌头药极热，所以去寒力很强，可是如果光用乌头下去又有毒， 跑的又快，所以用蜂蜜去缓它的速，蜂蜜不但可以把乌头的毒解掉大部分， 同时蜂蜜可以告诉乌头：「你慢一点， 你是很好的药， 但是要慢一点， 不要走的那么急， 那么快。」这样速度减缓下后，就可以把深入关节中的历节风湿去掉。
遇到这种历节的时候（鹤膝）很严重，比一般的风湿严重啊，这个时候就用乌头汤，这个乌头汤呢，病历节，不可屈伸，哦，非常的疼痛。这里的乌头汤很强，哦， 是正治法。我们经方在治疗这个风湿、关节炎的时候，这个类风湿性关节炎的正治法。为什么我要讲这个正治法呢？啊， 这是原方。
乌头汤呢，专门治疗，你看， 后面附加了： 乌头汤方， 治脚气疼痛， 不可屈伸。也就是你的膝盖关节的地方、脚踝踝关节的地方， 麻黄、芍药、黄芪、甘草各三两（钱）
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炙过， 乌头五枚 ，在美国我，这个方子我不用， 你知道为什么？因为麻黄！美国人呢每一个来， 每一个，几乎十个里面有九个很少啊，十个里面有九个一进来， 我说你舌头我看看， 一看都是地图舌， 因为他们感冒嘛就吃抗生素，从小嘛就打这个疫苗， 有痛嘛就吃止痛药，睡不着嘛就吃安眠药，奥，情绪不好嘛就吃抗忧郁药，血压高嘛就降血压药，血糖高嘛就吃降血糖药， 吃西药吃得太多。奥， 然后舌苔、舌头都不行，心脏都有问题。那心脏有问题的时候，你吃麻黄， 那么剂量一下去， 心脏就跳动得很快。
所以， 这个方子本来是非常好的方子，但是要， 这个一个村庄、一个城市里面， 城中又有城市，如果这个人的心脏非常好，你真的用原方： 麻黄、芍药、黄芪跟甘草的话，真的是一剂知， 效果就那么快。因为麻黄速度非常快，配合上乌头， 那诸位念过中医的都知道， 不要讲先不用讲乌头， 光是麻黄已经很少人敢用了， 对不对？ 要用多少？ 一根两根或者半钱那个样子， 再加上乌头， 已经逃走了， 没有人敢用了！ 已经逃光了， 那你想想看这怎么用！
我在美国的时候我就用桂枝汤配合乌头，好，现在告诉大家乌头我们怎么用。乌头呢， 当中医呢做厨师很好， 做厨师很好， 因为我们知道 怎么煮：乌头一两， 哦， 你用水
去煮， 哦， 用两碗水， 两碗水呢把它煮成一碗，这个当你加热过以后， 已经少掉很多毒性了。那这一碗水呢你把乌头就丢掉了， 丢掉了， 那这个剩下的是乌头水， 是不是乌头
水？这个时候合蜂蜜一碗。蜂蜜呢本身可以解乌头的毒， 哦，蜂蜜一碗， 那这里有一碗
蜂蜜， 加上一碗的乌头水，两个和在一起， 是不是两碗？！ 这个时候你再用火去滚， 变成一碗 。所以这个时候变成一碗的浓度， 跟生蜂蜜的浓度是一样的， 并没有改变，但颜
色是黑的。这是我们制作乌头蜜的最标准最好的方式，这是厨师想出来的，哦，会做菜的人会这样做。
诸位是男孩子没关系，你们不要让老婆来做菜，自己回家做做菜，我就很会做菜，我烧饼都会做。不信那一天做给你看，我还可以做两个，不要做那么多，哦。
它这个上面就不知道，所以张仲景不是厨师出身，你看他乌头怎么煮？他乌头呢跟蜜两升煮， 煎取一升，再取出乌头。你去煮煮看！你这个蜂蜜没有水在里面， 煮完以后，乌头拿不出来啊！都混在一起， 你怎么挑啊！ 你知道我的意思吧？你不要真的去煮，你想想他怎么挑！ 那么粘， 然后一票乌头在里面， 对不对？！乌头切得小， 一片一片的，你一个一个的去挑啊，拿个镊子来挑啊！
这个方法（厨师煮法）是不是最好？！煮完了的时候在水的时候， 把乌头过滤掉，乌头就丢掉了， 只剩乌头水，干干净净的， 跟蜂蜜煮在一起， 是不是？ ！所以， 还要厨师出身比较好！我虽然不是真的外面餐厅的大厨，但是我在家里从小跟着妈妈在旁边做菜，所以妈妈最喜欢我！对，很有意思，做菜很好玩啊！住在西南角。
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那当你在用的时候，使用的时候，这个处方也是一样，你如果是完全确定这个人心脏没有问题的，哦，开这个处方，三钱三钱，哦，你煮的时候，九碗水煮成三碗，你不要六碗煮两碗， 因为你九碗水煮成三碗， 麻黄不会一碗， 一钱而已嘛， 对不对？！ 那然后吃的时候， 乌头按照这个剂量一两一碗的蜂蜜， 吃的时候一汤匙， 就用我们中国人的汤匙啊， 一个平匙的乌头蜜，混进去，就用这个汤剂。
那你，这个人 有心脏病， 这个方子不要用， 不要用， 因为麻黄太强， 你把它改成桂枝汤 ，哦， 桂枝汤，桂枝三钱啊， 白芍三钱啊，生姜甘草大枣， 然后再一匙的乌头蜜，乌头桂枝汤， 后面有会介绍乌头桂枝汤， 是治疗寒疝用的， 但是也是手足不仁， 手足关节痛也可以用。但是在临床上呢， 因为我在，我实在不相信美国人的心脏，美国人的心很好， 真的是很好， 美国民族很热诚， 很天真， 心都很好， 可是他那个心脏我不相信，因为从小被西医、西药搞坏掉了。所以这个方我不用它，但是我们一定要，这个方子会比乌头桂枝汤还好用，尤其是脚，脚没有力的时候最好用。
啊，可是我前面刚给诸位讲过了， 他在看我们之前， 这种病在看我们之前呢都是已经吃了很多止痛药，哦，已经吃了很多止痛药。这个处方吃下去呢，包括拟乌头桂枝汤，这个这个，麻黄芍药黄芪乌头汤，乌头桂枝汤，这个药呢临床经验可以告诉我：这是
mercy 慈悲的药，这个药绝对是来自佛或者是神来的，因为这种病诸位你们没有得过，你不知道有多痛苦，你如果得个病死掉就算了，这个折磨人。真的是好像， 看到这种病的时候， 我觉得好像是老天爷在报复你， 你好像做过什么坏事啊，报复你， 前世带来的或者怎么样子， 这个唯一的处方就这个处方， 可以治好， 哦，你如果要吃西药，可以吃，到现在没有一个吃西药可以治好的。
那这个是表症看到关节炎，可能里症呢这个病人可能有红斑性狼疮，红斑性狼疮是标准的症状就是关节痛啊。那我在治疗红斑性狼疮的时候，处方就是桂枝芍药知母汤的加减， 他那就好了， 我按照症处， 我们没有一个处方是治红斑性狼疮， 没有这种处方，关节全身关节痛，恶寒， 对不对？ 桂枝芍药知母汤下去，然后看他大便不通或者是胃口不好， 增加， 就这样加减， 病人就好了。所以说， 你不要被病名局限住。当你知道这个乌头怎么样， 这个都是我的临床经验，你不用按照书上说， 哦， 按照，书上说， 你水三升去煮， 煮成一升， 把那个然后，放蜜上去再熬一下， 不知尽服之， 就是你不知道再多吃一点， 不要， 一吃一茶匙就好， 一天吃两碗，早上一碗，晚上一碗。
过去呢经方在治病的时候， 我们讲究的是， 中病即止。就是说， 你喝下去， 第一碗下去， 你加一勺乌头蜜下去以后， 没有感觉， 第二碗再加， 变两勺， 吃得舌头麻掉了就停下来， 乌头不要，其他药可以， 这个药不要，不需要这样子， 这个风险太大啊， 不需要。乌头会不会死，会死， 如果吃很多会死， 如果伤到了的话， 容易伤到心脏。那你如果处理得很好， 按照我这样做， 一吃一茶匙， 那个病会慢慢的好起来， 哦，好起来，变
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倪海厦注《金匮要略》
形的关节都会回到正常的状况。那我们治疗， 在临床的经验上看的时候，不要讲这个正方，光是乌头桂枝汤我们来处理类风湿性的关节炎的时候，可以讲原来的手跟巫婆一样， 会变回正常的手， 哦， 连形状都会变回来， 不要说是那个痛没有了， 连形状都变回来， 那个肿痛没有了， 哦， 所以这个真的是慈悲的药！ 否则得到这个病的人呢， 生不如死， 真的是生不如死！ 啊， 吃止痛药也不见得完全止痛， 而且止痛药伤到肝肾， 肾衰竭洗肾或者是肝癌， 那不吃又不行， 日子都没法过， 然后人又变形， 你说， 人家女孩子爱漂亮啊， 结果手拿出来， 手又变形，脚又变形，都是很可怜的， 真的很可怜， 所以诸位这个方子学去多帮助一些人。
矾石汤治脚气冲心。
矾石二两
右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
矾石汤你千万不要拿起喝， 喝了后你身上的津液通通会沉淀下来，血也沉淀了。明矾怎么可以吃？ 矾石汤是『脚气冲心』用的。我们平常有香港脚或是糖尿病等， 造成脚溃烂掉或流脓， 毒气一直往上冲很难过。这个时候你拿矾石， 最好找到自然的矾石比较好， 自然的矾石我们加热后烧出还是白色， 人工制造的矾石， 与天然的成份都一样，但是烧出颜色比较黑，这两个不太一样， 选用自然的矾石比较好。这是泡脚汤。明矾你用二两都没有关系，用浆水， 就是用自来水煮过，煎三五沸， 滚了以后化掉了就可以停火了， 你不需要：「老师， 三碗水熬成一碗。」那矾石就不见了。水滚一下化掉就可以用，把脚浸泡下去就好了。矾石这个药很干燥又涩，就是因为燥又涩，所以我做的麝香矾石散， 可以喷到鼻子里， 因为矾石是很干燥的燥剂， 可以将鼻窦中的湿涕清干， 而脚有湿气会黏答答的， 这时就可以用矾石汤泡脚。如果是脚气， 像湿很盛，我们可以内服桂枝芍药知母汤， 配合针灸针三皇穴， 就是阴陵泉、地机、三阴交， 同时针专门去掉脚湿肾经的水泉穴，扎完针后，将脚泡在矾石汤里面，如此治疗脚气效果非常好。包括香港脚，还有更严重的， 像脚整个烂掉， 毒气一直往上冲， 都可以使用它。矾石能够收敛湿气，专门去湿解毒。如果只是感觉很轻微痒痒的， 就不需要用到此方。
这个矾石湯呢， 矾石本身能够除湿， 力量很强， 所以用矾石呢， 这个一味药， 用水来滚它， 滚个三五沸就好了，专门泡脚用的， 外用的药是治疗脚气， 哦，脚气， 脚气的时候可能有红肿，脚外面有红肿啊，脚气红肿，那个肿一直往上升， 从脚底板一直往上走，哦，那原因呢， 可能是破伤风或者什么的， 你不用管它，或者是单纯的这个丹毒啊，脚气，反正一直往上走，任何的脚上的发的病一直往身上走，就叫做脚气冲心，所以说，千万不要说被，这个经方就是这样子啊， 脚气冲心，他脚气有很多原因， 你不要去看什么病名， 只要看到脚红肿、发炎， 红肿那个从脚一发起来， 肿起来， 一直往身上走，就是冲心，往心脏走，这个你都可以用外面的外洗方来泡脚，都可以使用它。
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倪海厦注《金匮要略》
这个章节将血痹跟虚劳摆在一起，代表两个都是虚症，所以大家要知道如何区分虚劳跟血痹的不同处，与如何正确的施治。
那这个历节、中风呢， 就到这里告个段落。下面呢，我们刚刚讲这个历节， 还有个血痹， 有没有？ 下面血痹来啦。历节分三个： 风痹、血痹，还有历节， 大家现在看第 85页，血痹虚劳病脉证并治第六：
问曰：血痹病从何得之？
师曰： 夫尊荣人， 骨弱肌肤盛， 重因疲劳汗出，不时动摇， 加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧， 宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
『血痹之病， 从何得之？』张仲景就说：『夫尊荣人』就是家里面养尊处优的有钱人， 他只在乎如何享受， 结果『骨弱，肌肤盛』就造成骨头很弱，肌肤很盛，因为他缺少运动。这个时候如果再加上『疲劳汗出』，其实这说的就是行房事后流汗当风， 因阳虚而导致『卧不时动摇』睡在那边动来动去， 再加上睡时又被微风吹到身体， 这个时候得到的就是血痹。『但以脉自微涩在寸口， 关上小紧，宜针引阳气， 令脉和紧去则愈。』如果病人得到只是比较轻微的血痹，就是只发现寸口脉微涩，而寸口上有涩脉也代表血虚掉， 因此这个人等于是气血、精血两虚的时候得到了痹症， 手臂肩膀都会麻， 讲痹症就多是麻木，少有痛症，我们可以用针灸治疗他。
啊， 稍微等一下。这个血痹之病呢， 从怎么来，怎么得到的？这个回答呢， 一般：尊荣的人，骨弱肌肤盛， 再加上疲劳汗出， 卧不时动摇， 为什么这样子写啊？其实他写的比较含蓄， 就是很有钱的人嘛， 很有钱的人过去呢他没有什么劳力工作要做， 都有仆人帮他做，所以他骨头就比较弱， 肌肤呢比较盛， 因为他吃的很丰盛的东西啊， 身体比较胖嘛， 胖子。然后人很胖，骨头很小， 再加上疲劳汗出。他不会疲劳的，就是跟女人很多， 他太太很多嘛， 过去呢可以娶很多， 那加上汗出， 这个时候呢又不时动摇， 人胖啊、热啊、晃来晃去的，哦，这个得到微风， 得到了感冒，睡觉时得到了感冒。
一般来说，你运动， 在中医的观念里面，从这里看出来，运动绝对对身体是好的，哦， 人是动物， 你就要动。那你不动的话， 养尊处优的话， 非常容易得到病， 那这个得到病以后呢， 这种呢， 刚开始的脉， 微涩的脉在寸口出现，关上小紧， 这个针灸就可以了， 一开始如果得到这种血痹的症状呢， 哦， 痹就是麻木，有点麻木皮肤的时候， 在皮肤上有麻木的时候，我们针灸就可以帮他，哦，这个解决， 哦，所以痹的定义就是麻木，没有感觉，哦。
血痹， 阴阳俱微，寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄耆桂枝五物汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
[评按]血痹系指卧出而风吹之， 血凝于肤者为痹(《素问·五藏生成篇》)，与风寒湿所致痹证不同。血痹以肌肉麻痹无痛感，痹证则麻痛并见。
黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚右五味，以水六升，煮取二升，温服七合， 日三服。
血痹的症状， 阴阳俱微， 寸部与尺部的脉都很微弱， 这是气血两虚的状态。『寸口关上微』寸脉和关脉都是很微弱，『尺中小紧』代表阴血不足，尺代表阴， 寸代表阳，尺中小紧表示下焦不足。『外证』可以看到是『身体不仁，如风痹状』身体不仁， 没有讲痛，就是只有麻木，全身都有可能出现麻木。有时候手臂麻，有时候脚麻，不一定的。
『黄耆桂枝五物汤主之。』黄耆桂枝五物汤的处方， 就是把桂枝汤里面的甘草拿掉改成黄耆， 同样是桂枝汤， 你把甘草拿掉， 换成黄耆， 就叫做黄耆桂枝五物汤。这个处方的重点就是黄耆、芍药、桂枝是等量，生姜要加重， 如果只加两片，就没有效了， 麻还是会照麻。生姜加重到五片、六片， 很辣，桂枝已经很辣了， 这是因为要利用辛甘发散为阳， 才能够让黄耆的药力从肠胃发散到四肢上去。气血两虚的症状会有麻痺的现象，用黄耆是因为它能够通透皮表，所以能够去麻。桂枝汤之所以要有桂枝白芍就是要增加脾脏的功能。脾脏的功能强起，气血就会兴盛。所以黄耆桂枝五物汤吃下去后胃口会开，胃口一开吃了食物，血就被补足了。伤寒论里经方的正治法， 一般是不赞成给病人吃太多的补药，除非是病人很虚弱， 我们才会给他，否则的话我们都不会给病人补药， 我们宁可将病人的脾胃强壮起， 让病人感觉饿， 可以吃，然后让他的肠胃能够吸收食物， 这是最好根治补虚的方法。治疗血痹，用的最多的就是这个处方。
再来呢， 诸位看， 血痹呢， 阴阳俱微， 阴脉讲的是什么？ 尺脉， 阳脉呢？ 讲的是寸脉， 脉都统统变得很小， 血痹， 哦，这是虚症麻， 哦，寸口关上微， 尺中小紧， 哦，外症身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤呢？ 就是把灸甘草， 桂枝汤把灸甘草拿掉， 变成黄芪就好啦， 那黄芪跟甘草本来就长的很像，哦，两个长的很像，那这里不用甘草， 用黄芪， 就是黄芪桂枝五物汤。差异呢， 因为黄芪呢走表， 哦，走表，所以皮肤麻木不仁的时候， 只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候，哦，大家都可以想到要用黄芪，哦， 黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪，芍药，桂枝， 这个黄芪五物汤里面呢？还有个地方， 就是要重用生姜， 哦， 重用生姜， 因为生姜呢， 这个我们这边讲哦，这里会重用生姜的原因就是因为关上微，关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱的时候， 代表说胃里面比较寒湿， 水份比较多， 所以生姜加重， 那你要不要记它，生姜加重？ 以后开了黄芪五物汤的时候，把生姜加重？ 不需要。
所以说， 诸位呢一定要了解药性， 这样的话你临症看到病人的时候，你马上自然直觉就要想到要这样子做， 不用说去背很多东西，哦，所以很多东西你不要去背， 要体会最重要， 哦， 体会。这样子你随时开个处方出来，为一个病人设计一个处方，哦， 就不
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会有任何的错误，哦。
倪海厦注《金匮要略》
夫男子平人 ，脉大为劳，脉极虚亦为劳[桂枝芍药知母汤主之]。
『平人』，就是指正常人。人好好的看起都没有病， 结果摸他的脉却很数大，这就是劳症， 如脉出现极虚也是劳症。脉大代表里面是中空的，所谓劳症就是正常人稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动，一动就累。比方说一般人打高尔夫球连打三十六个洞，而此人打完第一个洞就没力气了，必须睡一天，这就是劳症。平常很正常，胃口也很好，吃了很多食物， 然而吃完还是很累，身体还是吃不胖，有劳症的人是不会胖的。如果减肥要成功，就想尽办法把你变成劳症，而劳症还不容易得到的， 因为劳的原因很多，后面会跟诸位介绍。多数时劳症表面上是看不出的， 因为他根本就是正常人，这段是说有两种状况我们可以从脉象上查觉到劳症， 一个是脉大，一个是脉虚。
再来呢， 哦，诸位看，因为这一篇呢，血痹虚劳， 我们再来看什么叫做劳，劳证呢，是一种病，男子平人， 正常的人呢，瘦瘦小小的， 哦，你看到体格很瘦？哦， 奇怪这个脉那么大呢， 为劳， 脉极虚也为劳， 两种都是劳证， 哦， 那这个脉大呢？有两种解释，哦， 两种解释，第一种呢，你去摸他的寸关尺的脉，哦，寸关尺的手上的脉， 哦，手上的脉，第二种呢， 意思是血脉， 这是望诊，什么叫望诊？病人坐在你对面，你一看到他，哦， 奇怪， 手上的血管怎么绷那么大哦，平常这个血管， 我们都有血管嘛， 我们有比例的， 他的血管特别的粗大， 这就是脉大， 这是劳证， 哦， 你一看他这个人瘦瘦的人血管那么大？ 哦， 这个你跟他说，你跟他讲劳， 他不知什么啊， 你就跟他说，你问他， 你如果去打高尔夫球啊有没有 18 个洞， 你打第一个洞打完会不会很累？哦， 这种劳证的人呢， 不能动， 动一下他就要休息一天，哦， 原因是什么？哦， 正常人， 比如说正常人的血脉， 哦， 是这样子，我们这个把它切一半， 这一半大小呢跟这个， 这两个是相等的，所以， 这叫做平人， 正常人的血管是那么大， 哦， 血有那么多在里面， 当里面的脉大以后，脉变的很大，你血管里面的血的量还是一样，并没有少掉，所以你查这个人没有病，因为他没有少容量，但是多有一半是什么东西在里面？ 就是湿在里面，当这个湿在里面占到血管一半的时候， 把这个血管撑大了， 所以劳证的这个人呢，他一个人， 但是带了两个血液循环系统，哦， 就是他很吃重啊， 很吃力啊。那劳证的人呢， 哦，不管你怎么吃， 你吃不胖， 这是他唯一的好处，现在就是大家想瘦嘛， 流行减肥， 哦， 流行减肥，那想尽办法把你变成劳证， 你就不会胖了， 哦，就瘦掉了， 哦， 那这个脉大呢， 这个湿跑到血脉里去了，所以我们前面介绍到， 当你的湿在皮肤表面上的时候，在皮肤表面，第二层肌肉里面，到了血脉的外面的时候， 用防己黄芪汤。到了血脉里面的时候， 就是我们现在要讲的东西，哦， 到了血脉里面。
那这个劳证呢， 一般我们治疗劳证的处方就是我们前面介绍过的桂枝芍药知母汤，哦， 桂枝芍药知母汤， 它就可以把血脉里面的湿排出来，哦， 所以我们在临床上在治疗的时候， 因为他是风湿嘛， 身体不仁， 那吃了桂枝芍药知母汤以后呢， 那血管就一直收
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倪海厦注《金匮要略》
缩小， 哦，缩小哦。那有个病人很好玩啊， 我跟他这个，吃了你的药， 真的血管会缩小啊？怎么可能， 你看大了很久啊！ 哦，吃一段时间后，整个血脉缓下去，哦， 那如果是你的亲人，长辈，对不对？那个年龄比较大的， 他手脚上长的像蜘蛛网一样，好像树枝一样， 长的很粗，这个血脉， 不好看那，尤其是你的岳母或者谁？你看到你就给她桂枝芍药知母汤， 一下收起来， 手变得很漂亮，哦，对你就比较好一点，哦。
男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸， 脉浮者，里虚也。
『男子面色薄主渴及亡血』，『卒』就是猝然之间， 发生『喘悸』，『脉浮者』就代表
『里虚』，这是一种望诊。所谓『男子面色薄』就是你看他的脸色很青冷。比如说，天气热时， 我们应该脸红光满面， 而他看白白的，面色苍薄。和相书上的「郎君面」不一样。什么叫郎君面？就是脸看起油光光的，没有皱纹。此人「没有涂油啊？怎么脸油油？」，这就是郎君面， 郎君面相的格局不好， 不够脚踏实地。此处的『面色薄。』跟郎君面是没有关系的，这个面色薄代表身体气血不足了。『主渴』就是病人感觉到很口渴，这时不管此人是糖尿病引起的渴还是什么其他的病造成的渴，只要病人有渴的现象就代表津液不足，而虚的人为什么会渴呢？因为里阴虚掉了以后阳会更盛，有一些病人就是又虚又热， 而实际上这个热是因为阴虚而来的虚热，不是实热。实热的话我们就要用白虎汤或是承气汤攻，主渴的虚热是不一样的，没有东西你怎么去攻？这个时候病人产生的虚热还是有很高的温度，一样会把津液蒸发掉的，所以病人会口渴。遇到这种情形时， 我们补虚的药要开， 去热的药也要开， 如果只开了去实热的药， 结果大承气汤下去后，热是去掉了，但是虚会更盛， 所以虚症是绝对不可以用攻法。
如果病人是实热，就是实而且壮热，结果你开成去虚热的药， 如开了补药下去， 于是实会更实， 中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、寒热，也就只是这样辨症而已。突然发生『喘悸』就是病人突发喘的时候，就表示是气不足。为什么会如此呢？当人体里虚掉的时候， 肠胃功能一定不好， 脾土就不能生金， 肺里面的津液都是靠胰脏、脾脏供应， 脾脏吸收了营养再交给肺， 当脾脏功能有问题时，病人就会卒喘， 所以是气不足，才造成这样子。悸，中医又叫做『血虚』，所以一个是气虚， 一个是血虚。有动悸的症状就是心脏的力量不够， 才会产生动悸，中医叫做血虚。『脉浮』因为脉的外面就是气，你摸到是气脉， 没有摸到血脉， 阳就是气， 血就是阴，血不够了，阳就浮上， 于是就会摸到脉很大很浮，实际上病人是血虚掉了。
那还有一种劳证呢？你看， 男子面色薄， 哦， 主渴， 面色薄就是脸色很苍白，然后渴及亡血， 就是常常会突然间发生的短气，而且动悸， 哦，这种， 那脉浮者，都是里虚，这种就是这个一看就晓得是里虚， 哦，这属于劳证的一种，哦， 劳证的一种。
男子脉虚沉弦，无寒热， 短气里急， 小便不利，面色白，时目瞑， 兼衄，少腹满，此为劳使之然。
这里提出劳症特有的几种症状， 仲师将之分类出。男子如有『脉虚沉弦』，虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉， 稍微重按又没有了， 就叫做虚脉。或是脉很沉， 要摸到
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倪海厦注《金匮要略》
骨边才有， 重按又没有了。或是摸到脉细细一根，其状如弦，这也是虚脉。也就是说虚、沉、弦三种脉，都代表里面气血两虚了。第一个情形是， 病人并没有寒热现象。你问他：
「会不会冷啊？ 会不会热？」他说：「没有。」『短气里急』就是病人有时候走动一下就会呼吸很难过， 然后肚子常常胀痛，『小便不利』小便次数多， 量很少。『面色白』苍白的气色。常常头会昏眩。还有『兼衄』就是时常会流鼻血。一般说， 像小便不利， 这是肾脏功能出现问题了。脸色白的话，代表脾脏功能有问题，因为我们脸上的气色是从脾胃功能来的。像流鼻血， 是肝本身有问题。我们为什么要讨论这些症状呢？主要原因就是要告诉诸位， 一般出现这种情况时，就表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了， 可是你看他时又好像都很正常， 但却是五脏同时都虚掉了， 这就是劳症，『此为劳使之然。』这是肝心脾肺肾同时出现虚症时就会有这些症状。
男子脉虚沉弦， 无寒热， 短气里急，哦， 小便不利， 面色白， 时目瞑， 哦， 兼有鼻子流血，少腹满， 这是劳使然。劳证的人呢，就常常会有这种现像， 哦， 这个， 常常会流鼻血， 这就是虚症， 哦， 虚劳的现象，那这个小便不利， 为什么小便不利？因为湿很盛，湿盛的时候呢， 哦，我们为什么会常常注意小便，我画个图给你看， 哦，这是肚脐，这是腹，在《内经》的观念里面呢，认为脾主腹，这个腹部呢， 是脾脏在管，所以说，如果肝有问题的时候，会木克土，一克到脾土的时候，肚子就开始胀，腹水就这样来的，所以我们去实脾， 哦，可以把水排掉的原因就在这里面。同样呢，脾主湿，身上的湿呢，是脾脏在管， 它又主少腹， 所以当你湿很盛的时候， 都会累积到少腹这边，那对膀胱就是一个负担，所以会造成小便不利， 哦，小便不利。那我们治湿的方法， 就是利小便哪，哦，把小便利出来就可以了，哦， 这种都是劳证的看法，哦，劳证的。
前面有介绍过， 这温病的滋阴的方法呢， 如果你遇到一个病人呢，吐血，或者是泄精， 精子不守， 这个泄精呢， 不单单是男人的精不守， 中医认为说精血是同源， 所以一个人吐血跟泄精是一样的，还有呢， 汗血也是同源，（伏龙山下的人： +汗尿也同源。）所以一个人盗汗流汗不止， 津液伤到也是， 哦，属于吐血，泻精之类这个里面的范围之内。你如果遇到吐血跟泄精， 哦， 这种病的时候， 以阴虚来治他， 这个温病派的医生呢看什么病都是阴虚，哦，这个时候你如果用阴虚的方法来治疗去补， 开些滋阴寒凉的药，去滋阴的时候， 哦， 病人呢就会成劳， 哦， 这也会成为劳证的一种。这个劳证就是被医师制造出来的， 哦，记不记得我们前面讲过 6 大弊端，哦，所以不要用滋阴的药。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出， 痠削不能行。
『劳之为病』有劳症的病人，得到病的时候『脉浮大』，加上『手足烦』手足会同时有烦燥的现象。『春夏剧， 秋冬差』这种烦燥在春夏时节症状会加重， 而到了秋冬就好了， 主因是因为有劳症的人， 本身就有阴虚，一般阳会浮起。当春夏时气候比较热，于是身体里面的虚热跟外面的太阳的热碰在一起，病人就觉得很难过，冬天的话会比较好，因为外面冷，寒会制热。还有劳症很严重的人， 就会有『阴寒精自出』的现象。
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倪海厦注《金匮要略》
张仲景是用很简单的方式告诉诸位，得到劳症的人， 大部分都是上热下寒，就是肚脐以上是热的，以下是寒的，肚脐是阴阳的分界点。下面是阴寒，阴寒就代表没有动能，不会蠕动了， 新陈代谢不好。上面却太热， 太过亢了。正常人是阴在上面， 阳在下面，这样子阳才不会浮起，我们的动能才能潜，就是所谓的潜阳，中医观念上是阳不在乎多，但是在乎要能潜。所以如果病人阳热在上面， 无法下潜， 这个热就会跑到四肢上去， 此时身体的下焦却是阴寒聚集之处，就会造成『精自出』，这时病人会有几种情形出现，男人的话，代表会遗精、梦交等，就是晚上作梦梦里面在交合。还有年龄大的人很多都会有精自出的现象，因为阳虚而没有办法控制，精就会自动遗漏出， 这种症状非常痛苦，用中药治疗很快就会治好的。
还有『痠削不能行』，为什么会这样，因为下焦虚寒精就会自泄出。女人没有精，一旦发生在女子身上时， 白带就会很多， 一直滴漏出，这也会造成人虚掉，这种现象发生时， 会影响到晚上都不能睡觉。因为肾脏主骨， 病人的肾精遗漏过多，骨头就会有酸感。这里所『痠削不能行』就是病人感觉到的是骨头酸而不是肌肉酸， 所以有人长年得到劳症没有治好，到头就会变成遗精。这精一直出，病人会受不了的， 当然会很难过，每天精神萎靡， 我们有中药可以去固他的阳虚，也有中药可以补足他的阴虚等等。
这里呢， 你看哦，劳之为病，脉浮大，手足烦，手足燥扰， 手足烦呢很好玩就是，晚上睡觉的时候哦，你看他手哦都不晓得摆那里。那我常常， 我们在诊所的时候也会发现到， 针扎到病人身上， 我回头在网路上骂人哪， 对不对， 在时事评论里面骂人， 我就听到那个病房里面：哧， 哧，动来动去，奇怪呀，干嘛动来动去？ 扎针叫他不要动， 还要动， 很皮， 不听话， 对不对？想进去骂他， 对不对，一进去看到他手就在燥扰， 对不对，哦，这个忘掉了，是手足烦， 不是病人故意动啊，他就没有办法控制它， 就要去动，那一动的话，你就会听到声音哪，这就是手足烦。春夏剧，秋冬会比较好，阴寒精自出，痠削不能行， 就是腿削弱没有肌肉，他为什么春夏比较剧？因为虚劳的人呢， 哦，在春夏开始很热的时候，他反而不舒服，那秋冬的时候，比较寒冷的季节的时候，同性相求，哦，他比较舒服一点。
男子脉浮弱而涩，为无子， 精气清冷。
这里说如果是『脉浮弱』浮脉代表气脉， 脉浮起时表示气上浮， 就是意味病人的表虚掉了。涩脉代表血不足， 也代表病人的精血不够， 代表里虚掉了， 有这种现象的病人一定不会生子， 因为『精气清冷』，这种男人不容易生小孩， 也就是说有劳症的人不容易怀孕， 而我们中药里有处方可治，诸位看下面这个方子。这个方子一剂知二剂已，有没有效， 你们自己去试看看就晓得了。所以如果十七、八岁的小孩居然面色薄白， 这就是他在刚开始发育的期间，生理的反应造成晚上睡觉时他会梦遗。如果只是偶而遗个一、两次是很正常的， 没有多大关系， 因为满则溢。但是如果很严重时，人就会虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振，这就是桂枝龙骨牡蛎汤证了。
那男子脉浮弱而涩，这是无子， 精气清冷。男人如果没有儿子， 对女人来说的话就
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倪海厦注《金匮要略》
是怀孕会流产， 也不容易怀孕， 哦，诸如此类相同的。一般这种呢都是虚寒的症状，哦，虚寒的症状，都是属于劳证，哦。
夫失精家，少腹弦急， 阴头寒， 目眩， 髮落， 脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧， 男子失精， 女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）
桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
举凡精不固与精不足都属于失精家， 这就是所谓虚劳的病人，『少腹弦急』这个弦急是因为肾阳伤到造成的，少腹里面感觉到好像有一条筋在拉扯，这是因为水不能生木， 肝主筋， 今肝木无水滋润， 故筋急， 而肝的筋是直接络在少腹。一般我们如果有少腹痛时， 多因脾脏过寒导致，此时经方家都会重用白芍止腹痛。现在这个情形用白芍是没有用的，因为病人是『筋急』，这是因为肝虚掉了。
『阴头寒』就是甚至于会感觉到阴部前头都是冷冰的，此际必兼有头昏眩，『髮落』就是连头髮都掉下。『脉极虚芤迟』代表说里面阴精极度伤到了。下利『清糓， 亡血失精』，就是东西吃下去，肠胃里太寒导致吸收功能不好，于是吃下去的东西尚未消化，就通通拉出来了，这就是下利清谷。病家本血就不够了，现在再加上津液一直往外漏，如此不但元气无法恢复，加上病人的津液又不断的丧失，无疑是雪上加霜。
病人处在这种状态时， 我们开立处方时， 第一个就要顾虑到脾脏，让脾胃能够正常的吸收营养。第二个要去固肾脏， 固他的元精。虚劳的症状就是『脉得诸芤动微紧， 男子失精，女子梦交』女人、男人都会有这种现象， 这就是『桂枝龙骨牡蛎汤主之。』桂枝龙骨牡蛎汤内容是桂枝、芍药、生姜等量用， 也就是很简单的桂枝汤加龙骨牡蛎， 但是在这里把生姜加重，龙骨牡蛎也要加重，一般我在处方时用到桂枝龙骨牡蛎汤的时候，基本的剂量上是桂枝三钱、白芍三钱、生姜三片起跳。如果遇到很严重的失精家时，龙骨牡蛎就不会只用三钱， 开个五钱、一两的都不为过。给病人吃多一点，只好不坏。而龙骨与牡蛎，牡蛎能够补骨能够滋肾阴，龙骨能够固敛肾阳，如此阴精就不会遗漏了。牡蛎的用途很多，像是但头汗出时，牡蛎能够把头汗降下。浮阳在上面是因为下焦阴虚，牡蛎能滋阴， 所以牡蛎可以将此浮阳降下。牡蛎味咸， 故又可以攻坚。当我们三焦、淋巴系统不通利的时候， 比如说在淋巴腺上有长肿瘤， 我们就可以靠牡蛎攻坚。牡蛎又可以生精， 不要让阳精往外泄时， 需要靠龙骨收敛阳。但已经泄出去的精要靠牡蛎去把它补回， 龙骨只是固涩精不外流用的，桂枝汤用健脾胃促进营养的吸收， 对于失精家我们经方家最常用的处方就是桂枝龙骨牡蛎汤， 这也是专门用治虚劳的处方。尤其此方用于年轻人效果很明显，有的年轻人偶尔遗精还没有关系，可是严重的时候必须用药帮助他们， 这时桂枝龙骨牡蛎汤一剂下去，时常是第二天气色就变回了，为什么会如此快，因
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倪海厦注《金匮要略》
为年轻人还是纯阳之体。如果遇到七十几岁的老先生，你一剂下去是不会立即就看到效果， 时常是石沉大海， 吃下去没什么感觉， 所以要连续好几剂才行。我之所以强调年轻人一服下去， 马上就看得到明显的改变，换句话说就代表这个处方是对的，西医对这种病是绝对没有办法，又不能拿个橡皮筋把阴茎扎起， 得到这病是很痛苦的。年龄大的人可能要吃好几剂，你也可以加重剂量给他们吃，没有关系。
这里跟大家提出，我们如果再深入了解一点， 病人失精， 临床上看有三种症状， 我在此比较一下让大家更明瞭。
第一种症状比较浅， 是有梦乃遗， 就是做了梦以后才会遗精出， 这个病况最浅， 一剂知二剂己，就是一剂就好了。
第二种比较重，无梦而遗，睡觉中间没有作梦，就会遗精出， 这就比较深了。 第三种最重， 醒时亦遗， 这是最深最重了， 剂量要随症轻重而做些加减， 基本上桂
枝龙骨牡蛎汤是非常好用的一个方剂。
现在我们看到有一个治疗处方，哦，失精家，就是男人的遗精，这个处方用得很多，哦， 比如说妈妈来说： 医生那， 我这个儿子呢， 17、8 岁， 刚成年， 哦，每天晚上遗精，遗精很严重， 哦， 还有的妈妈来说：医生啊，我那个小孩子哦，每天晚上夜尿。哦， 夜尿也是属于遗精的一种， 处方是一样的哦， 失精家。那这个太太哦， 太太哦， 为什么每天晚上睡觉哦， 全身流汗， 盗汗。你如果是肥胖的人， 非常的肥胖， 流汗流很多那是阳明热证嘛，因为太热， 太胖了哦。那很瘦弱，然后人很虚弱， 疲劳脸色苍白， 哦，没有什么元气， 哦， 这个晚上盗汗很严重， 也是属于失精家， 哦， 所以失精家的定义千万不要锁定在说你那个精子， 遗精遗得很厉害， 哦， 有的人严重了哦， 我们有几种遗精， 就是， 第一种呢，就是你做梦，梦到与女子交，遗精，这是最浅的一种。第二种呢，就是你不做梦都遗精，哦， 第三种最严重的是醒到白天都要遗精， 哦，这就很严重。哦，都是属于桂枝龙骨牡蛎汤，加减呢可以增加一些剂量， 哦。
那失精家呢， 为什么少腹弦急？这个是一个很特殊很好的一个地方， 哦，要跟诸位介绍， 介绍这个，少腹弦急跟我们后面会介绍的桂附八味丸是一样，都有同样的症状，哦， 肚子痛， 他就感觉到， 我画个男人给你看， 哦， 这个我们讨论医学不要想那么多，哦，少腹急结的时候，我们身上只有一条经，足厥阴肝经，肝经呢络过男人阴囊的地方，弦急的时候， 会感觉到有条筋在里面抽， 哦，拉痛得很厉害， 筋很急，筋急， 哦，这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉的时候， 就会少腹弦急。女人呢， 一样， 感觉到阴道抽筋，那个太太跟你说，医生啊， 我的阴道会抽筋啊，那跟先生行房的时候很痛，都是属于少腹弦急。所以你不能说老师，我这少腹弦急， 一定要看到， 有个人来跟我陈述说我肚子里面有根弦， 哦， 绷得很紧， 哦， 不要这样子想那么死脑筋。我刚刚讲的都是属于少腹弦急的症状，统统可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。所以桂枝龙骨牡蛎汤呢应用的范围非常的
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倪海厦注《金匮要略》
广， 哦， 那这是肝虚掉了。阴头寒，目眩， 眼睛的昏眩啊， 哦， 因为肝经，发落， 肾其华在发， 哦， 那肝脏呢管发的生长， 肾脏在管发的色泽， 哦， 所以你如果头发很干燥，没有油脂的， 我们要去补肾， 哦， 肾气不够。那头发掉下来呢？肝脏在管。比如说我们有病人呢在乳癌， 她开完刀， 我们在做化疗， 在做化疗的当时， 头发就开始掉了， 为什么？因为伤到肝脏啊，头发开始掉。脉出现了极虚芤（kōu），芤是脉很大，中间是空的，好像葱一样， 这是下利清谷，这就代表病人呢亡血失精，严重的劳证， 哦， 失精家。那脉得这种诸芤动微紧脉，那男子失精，女子梦交，那桂枝龙骨牡蛎汤。
劳证的方子呢，诸位看， 这是失精家，那桂枝、芍药呢，生姜等量，看到没有， 甘草 2 钱， 红枣， 这前面是桂枝汤加上龙骨牡蛎， 哦， 那你如果说轻证， 比如说我刚刚讲的， 有梦， 梦交遗精， 哦， 还有呢， 是晚上睡了做恶梦，全身冒身冷汗， 你就 3 钱， 3钱就可以了，哦，那没有做梦都在遗精就 5 钱，5 钱啊，那白天都要遗精， 那 1 两 1 两，这样子， 哦， 这样子加上去。好不好？ 知道我的意思吧？哦， 所以你要会活用它， 哦，会活用， 哦，那这个什么七味啊， 水七升啊， 煮取三升，分温三服，那你可以 6 碗去煮， 或者 9 碗煮成 3 碗都无所谓，哦， 不要那么死板板，哦， 或者七碗怎么样子， 不需要。所以说，如果当你遇到女人阴道抽筋，或者男人的阴茎在痛， 哦，拉紧着痛的时候，哦， 像刚刚那种症状， 你真的是一补肾， 他就痛就去掉了， 哦， 这是补肾啊， 不是说我们要开什么那个什么肉苁蓉啊， 菟丝子啊这种补肾的药，或者斑龙丸，不需要。桂枝龙骨牡蛎汤就可以了，哦。千万不要说， 老师你记得这个男人睾丸这里痛需要，那女人的阴道痛， 你就不会治，哦， 处方是一样。
在继续介绍之前呢，诸位要注意一下牡蛎， 这牡蛎在本草经里面呢， 它是味咸， 咸味的药， 咸能入骨， 那最主要是， 牡蛎呢咸味还可以软坚，软坚， 所以我们在攻肿瘤肿块的时候，牡蛎是主要的处方，那老师，什么时候用牡蛎最好？ 如果说病在骨节之间，本来是咸能入骨啊，所以有的人呢是多发性骨髓瘤，英文是 multiplemyeloma，长在骨头中间， 我看过一个病人呢，这个关节都伸不直的， 为什么？所有关节的地方都长了肿瘤， 然后进来的时候弯着背，为什么？因为脊椎骨上长了肿瘤， 那腿又不能伸直， 膝盖里面长了肿瘤， 哦，大剂的牡蛎用，诸位你给他开个 1 两 2 两， 牡蛎啊，牡蛎壳嘛，打碎，你把它煮成汤，你有没有听过人家吃牡蛎壳煮汤死掉？所以你不要舍不得用嘛， 用药怎么会舍不得呢？，对不对？
所以其它的处方，我们看他的症状，比如说这个人是关节都痛， 然后风，那个气候一改变， 一下雨之前就痛， 哦， 我们用桂枝芍药知母汤， 这个时候， 还有肿瘤在里面的时候， 牡蛎加重 1 两下去，痛就去掉了。那我手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴， 哦，晚上睡觉的时候非常冷，盖着几床被子都冷， 那你一摸他，表又没有浮脉， 浮脉的话是麻黄汤， 对不对？可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊， 哦， 一摸他里寒， 小便又是清白，
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所以你桂枝芍药知母汤， 这个时候加了牡蛎以后，加了什么？加了生附子，生附子可以去里寒， 哦， 我治疗那个症就是这样子，31 岁那个人， 就是，哦， 全身关节都是肿瘤，那住在迈阿密， 那么远， 我就开了两个礼拜的药， 好了你就回来， 他就吃啊， 两个礼拜后回来是直直走进来，我说这是谁呀，已经不认得了，所以哦，我们要先拍照，经方啊，要先拍照。你以后碰到这种情形就按照我刚刚讲的开处方，一剂就中了，效果非常的好，那恢复的速度， 病人没有办法想像， 哦， 有时候你自己都想不到， 哦， 自己想不到那么快，所以要会用，哦，会用。
男子平人，脉虚细微者，喜盗汗也。
你遇到一位正常的男人， 一切都好好的，但是你摸他的脉时「咦？怎么脉重按就没有， 那么虚、那么弱。」不仔细找还找不到， 就代表此人的气虚掉了。气一但虚掉，表就不固， 不该流汗时却会流汗出， 就是『喜盗汗也』，身体在很虚弱的状况之下才会有盗汗。所谓盗汗的定义就是说，有时候醒到都会盗汗。你运动跑步后会流汗是正常的，但是如果你坐着不动都会流汗，就是盗汗， 有的人晚上睡觉时都会出一身汗。当然如果你作梦梦到有人追杀你， 于是出一身冷汗， 这没什么问题。如果没事而早上起的时候床上都是湿的，就是严重的盗汗， 这已经是代表气血两虚了， 这个时候照样可以使用桂枝龙骨牡蛎汤， 不是只有用在失精家。中医的观念认为我们身体的津液、精、血这三样是同源的， 所以可以用同样的治法治，千万不要死脑筋说：「老师!失精家我记得如何治了，但是亡血家与失津者就不知道如何治了。」其实都是一样的诊断， 也是一样的治法。所以遇到盗汗很严重的人，我们用桂枝龙骨牡蛎汤也一样可以将他治好。
男子呢， 正常人看起来都很好， 能吃能喝能拉能睡， 哦， 什么都正常， 对不对？就是平人嘛，结果你摸他的脉，是虚弱细微者， 这喜盗汗也， 这也是属于失精家， 哦，那你也可以用桂枝龙骨牡蛎汤，哦。
人年五六十，其病脉大者， 痹侠背行。若肠鸣、马刀、侠瘿者， 皆为劳得之。
五、六十岁以后的人， 如果被摸到脉是大的， 也代表是劳症， 这种中年以后得到劳症的人会有哪些症状出现呢？就是『痹侠背行』。因为督脉是诸阳之会， 中年以后本身气血开始衰了，结果又有劳症在身上，会让整个脊椎骨，就是整个督脉，一直麻木下来，跟西医讲的「脊髓神经麻痺」很类似。而中医是说病人的整个脊髓都麻掉，由于督脉是诸阳之会， 当阳虚时， 就会产生这种症状， 所以劳症我们要赶快治好， 不要等到五、六十岁以后再治疗就更麻烦，有时劳病人还会跟有『肠鸣』的症状。什么叫『马刀侠瘿者』？马刀是弯型的， 像个蚌壳一样弯的，而这个外面像马刀形状的坚节，在腋下淋巴节聚集的地方， 可以摸到一块块的肿疖， 侠瘿就是甲状腺腺体都肿起了。中医说：「劳症要不早治好的话， 等到五、六十岁就会有这种现象。」所以这种病起因就是因为劳症没有治好后而得到的。因为劳症的人大部分都是虚热症， 虚热在上方一直蒸热，直到津液干掉，当我们人体的正常水份被消耗掉以后，就会造成许多坚块慢慢的累积在三焦系统里，而腋下部位是胸阳刚出的地方，下巴就是指甲状腺，如果阻塞到就会成为硬块， 中医就叫
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做『瘰疬』，如果已经破掉了，流脓出瘻的话，中医有另外一个名称， 叫做『鼠瘻』。为什么叫鼠瘻？因为它整个像老鼠一样，很大， 绷起了， 已经不规则， 然后破个洞， 一直流脓出来。这种症状归其原因， 中医认为是因为长期有劳症未被治好而得到的。所以很多这种病过去没有被认定是疾病，因为西医学根本没有劳症之说，凡有劳症的人去检查身体， 千篇一律都是「很好啊，你没有病。」「可是我每天都很累啊？」「你没有病啊？ 」这种对话是很常见的。实际上此时中医就已经认为有症状了， 摸他的脉就可以知道，还有看一些外症也可以知道。
『外证见马刀侠瘿，则脉见弦大， 时医以为小柴胡证， 其实不然。马刀之状， 若长形小蚌， 生于腋下， 坚硬如石。』『成脓溃烂』，这个中医就叫做鼠瘻。『侠瘿生于颈项，连连如贯珠。』『初起用旱烟壶中烟油涂之』过去是用旱烟壶里面的烟油涂之，三天就好了。
内服的药，多施以小柴胡汤，如果遇到坚块很大时， 就没有什么用了。但是我们可以用小柴胡汤做一个加减， 后面会跟诸位介绍，有很多特殊攻坚的药， 可以加进去，尤其像是牡蛎就非常好用，凡是堵在淋巴系统内的肿瘤都可以用它攻坚。
人年五六十， 病人脉大者，痹侠背行，哦，肠鸣马刀侠瘿者， 皆为劳得之。哦，中年以后的病呢， 比果说五下肩①啊， 或者是背痛啊， 脊椎骨的督脉的问题啊， 哦， 还有说肚子是肠鸣， 里面， 马刀侠瘿呢，是我们的这个淋巴瘤， 或者是甲状腺肿瘤， 哦，都属于这种瘿瘤，哦，皆为劳得之，都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。诸位看看牡蛎是不是钙？这是西医讲的钙嘛，很多的钙。那咸能软坚， 哦， 那这个龙骨呢跟牡蛎不太一样， 龙骨是潜阳用的， 我们有介绍， 本草经有讲过， 当你阳浮到外面的时候， 我们用龙骨呢把阳内敛起来，哦， 攻坚的时候，我们用牡蛎，哦，所以牡蛎非常好用。
(①肩周炎，全称为肩关节周围炎,发病年龄大多 40 岁以上，女性发病率略高于
男性，且多见于体力劳动者。由于 50 岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为漏肩风、冻结肩、五十肩等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛， 继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者， 自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称漏肩风。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_7190c5ad01014z11.html）
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒， 腹满， 甚则溏泄，食不消化也。
如果一个病人的脉出现沉、小、迟，来的很慢，一息才一至、两至，中医叫做『脱』，就是元气虚脱， 是很危险的症状， 病人稍微走快一点就会喘， 这是虚劳至极的现象。手脚冰冷，『腹满， 甚则溏泄， 食不消化也』这种症状也都表示病人是在极度虚弱的状态之下。大家看到后就可以知道此处的手脚冰冷、腹满、溏泄等， 就是四逆汤证， 是很危险的。
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如果遇到一个人呢，脉沉小迟，一摸，那么小，那么小的脉， 哦，就是脱气，哦，这个人呢， 走路快一点就喘， 哦， 口渴，手脚是冰冷，腹满，哦，甚则溏泄，食不消化。诸位看这个症状，是不是里寒哪？ 是不是里寒很盛？ 哦，那他放到这边来，我不晓得他主要的目、原因是什么？但是没有关系， 我就是讲那个竹简脱了，哦，所以常常会突然冒一句话出来， 哦，这是脱气，哦。
脉弦而大，弦则为减， 大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革， 妇人则半产漏下， 男子则亡血失精。
天雄三两炮，白术八两， 桂枝六两，龙骨三两（倪师云：牡蛎更合方义。）右四味杵为散，酒半钱匕，日三服，不知， 稍增之。
『脉弦而大， 弦则为减， 大则为芤』，脉摸到弦脉， 大部分都是有水饮的脉，就是身体里面有水气。大脉， 就是脉形中间是空的， 这是失血的脉，『减则为寒』就是水饮脉出现表示是里寒。『芤则为虚，虚寒相抟，此名为革』如果遇到病人的脉是沉、弦、小、细， 这种的脉型中医称做『革脉』。如果是妇人被摸到这种脉就会『半产漏下』，就是很容易流产。如果是男人， 就表示此人『亡血失精』，这种就是利用脉症做辨症。所以有的人说：「老师我没有病啊!你看我精神很好，上课啊， 什么都很好， 可是我一怀孕就流产， 外表看起却还是很壮的。」这种成因就是虚寒相抟，这时候我们开补虚的药，还有去寒的药加在一起就可以了。中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢？ 简单说如果病人脉浮大， 就是血虚， 如果是脉微细， 就是气虚。遇到气虚时我们要开补气的药， 像黄耆、人参、党参这类就是补气的药。补血的药像当归、川芎等，这都是补血的药。去寒的药也要开在里面， 像干姜、附子这类去寒的药， 这是我们用脉症做区分。而一般亡血失精的人可以用天雄散治疗，切忌使用寒凉滋阴之类的药物。
天雄散是治疗阳虚的， 不是治阴虚。阳虚就是代表身体里面阴寒很盛， 这时是看不到热症的，如果是阴虚的话，就可以看到热症，但是看到的是虚热。如果病人是失精家，再遇到这种表里都寒的时候，就是要用天雄散的时机。天雄的意思就是吃下去天天都雄壮威武， 故名叫天雄， 天雄药力比附子强很多，附子是三年收成，而它是五年才收成。你到药房去买天雄，药房会告诉你天雄就是附子， 一定会得到这个答案的。按照《神农本草经》，三年、四年、五年都不一样，第五年采收才是天雄。天雄散就是用散剂，『天雄三两炮』如果散剂的话我们可以用这个比例，三两就三两没有关系， 白术八两、桂枝六两、龙骨三两。经方里面写的是龙骨，但实际用的是牡蛎， 牡蛎可能比龙骨还更恰当一点。如果你将龙骨牡蛎都放进去用，也没有关系，原文上有一点失去方义，其实是可以用牡蛎的。将这四味药杵为散， 用酒服， 半个汤匙，『半钱匕』就是我们平常喝汤的汤匙平匙量。一天吃三次， 饭前空腹吃。吃完了以后， 如果没感觉到改变， 就是还有亡血失精， 这个时候就要增加剂量。这个药在经方里面，是属于很强的补阳药， 主治症状还包含阳不举， 如果服了天雄散后仍然不举， 表示天雄散没有用了， 此时我们就需要用
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到像阳起石， 肉蓰蓉等， 还可以再加一些鹿茸，这几味都是我们中药里面一般的壮阳的药。但是如果你光吃这种药，结果就是全身汗毛都举起了， 就是那个地方不举， 所以要靠一些药把它带到它该去的地方。
你如果将这壮阳复方放在天雄散里面一起吃，效果就非常的好，还可以放到桂枝龙骨牡蛎汤里面也可以。这类药千万不要单味的用， 要用复方，它才会进入到我们肾脏去。这几个药都是等量的比例在用的， 也可以把鹿茸拿去泡酒， 然后一边喝鹿茸酒， 一边服天雄散也可以， 这些都是中药里面比较强的壮阳药， 一般是阳虚时才会用到。如果阳没有虚而是阴虚， 吃这类壮阳药， 就会越吃越热， 反而没有用。阴虚的话， 病人一定会看到阳亢的症状， 所谓阳亢就是上焦热下面是寒的， 也是属于失精家。阳虚和阴虚治法不一样， 阳虚是看不到阳症， 只看到阴症， 比如你问病人说会不会口渴？ 病人回答说不渴时， 就是阳虚了。如果是阴虚， 就会很渴， 因为上面的阳热是虚热， 所以只要问病人口渴不渴大概就晓得了。阳虚的人脸色一定晃白，因为阴寒很盛， 舌苔也是白的。阴虚的人阳会亢在上面，会看到黄色舌苔。或者是脸色红润一点， 或是眼睛红肿， 可以看到血丝都蹦出。天雄散，大家可以在旁边写上『里阳虚』。后面是当看到表阳虚时， 我们就用小建中汤。这里是里阳虚，因此天雄散里面的药通通是走里的药，还有一个药叫做锁阳，也是属于壮阳的药。
如果每天练易筋经之类的气功，是不需要这些壮阳的药，保证你很壮。
再接下来看呢， 就要看天雄散， 天雄散在经方里面， 是张仲景唯一出的一个方子，哦， 补肾壮阳壮精的。天雄散就是用天雄， 以天雄这个药为主， 那这个后面呢稍微内容比较多一点， 哦， 那我们留到下堂课再跟大家介绍， 那今天我们介绍到这里，哦， 谢谢大家。
第三个动作呢， 从侧面看手是这样子，哦， 一开始就跟诸位讲， 我们握拳的时候，绝对不要这样子握，都不对，一定要这样子握， 这第一个是平的， 第二个你侧过来是这两个骨头跟这个骨头正好是对好， 尺骨跟桡骨是平的，这样你打击的话你不会受伤，所以平常就这样练，那手， 两只手， 哦， 侧面看的时候你这样子， 下半身动作都一样， 下半身一直是持续的绷紧， 脚如爪抓到地上面去，上半身呐， 就是松掉以后， 握拳往两边这样拉， 稍微提上来一点， 后面看是这样子， 哦， 配合呼吸， 松掉--吐气，然后吸气，哦， 握到紧， 没有办法出力了， 再放松掉， 侧面看， 哦，四十九下，哦，尽量握， 握到水都进不去， 所以握拳就要这样子握，这样才能够把关节整个打开来， 里面， 我们人都难免有点湿， 因为天气热， 里面冷气， 跑来跑去， 难免有点湿， 那平常就要练的时候，每天给它清掉， 就不会有大问题哦，这是第三个动作，好。
我们再开始之前呢，有同学问到这个桂枝附子汤， 哦，还有白术附子汤， 我们治疗风湿的时候剂量的问题， 一般来说我们用桂枝附子汤的时候。桂枝， 比如说我们桂枝是
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四钱， 哦，附子呢就是两钱，哦， 因为要以桂枝为主，桂枝把炮附子带到关节上去，然后炮附子再进入关节！ 哦，如果是术附汤呢？白术跟附子炮附子， 白术是四钱的话， 炮附子就是两钱， 就是一般来说都会比它剂量重一点， 哦，这就是我們处方时候它的剂量的问题， 哦， 那如果你看， 你开的是这个剂量， 看他体格比较壮， 你可以用同样的是这个剂量， 你六碗水煮两碗， 一次喝一碗。那如果比较瘦弱也是六碗水煮两碗， 你可以一次喝半碗，对不对？ 开剂量就看你自己怎么调配，哦，这样子，所以剂量是很活用的啊！
脉弦而大，弦则为减， 大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下， 男子则亡血失精。
好我们继续介绍第 92 页，哦，这个虚劳。这个从脉诊上来看，人的虚劳的情形呢，你看脉弦而大， 硬的像吉他的弦一样，脉又大,弦则为减,大则为芤， 中间是空的， 脉形是中空为芤哦， 就是缺血， 一般来说病人有出血的话，大部分都是芤脉哦。减则为寒，芤则为虚， 这个是血虚。虚寒相搏呢这个是名之为革。妇人呢半产漏下， 哦， 就是怀孕了一两个月以后流产。男子呢， 亡血失精。经方和温病在这里就不一样， 如果说温病的看到这个哎哟这个，半产漏下这个是虚证， 我们去滋阴， 反正都是阴虚啊！ 哦， 经方呢不用， 我们用天雄散， 哦， 天雄散啊， 所以同样是同样的症状， 但是我们下手治疗完全不一样。
哦， 经方家认为说，阴呢， 不要去补它。阴要自回才是治愈， 才是痊愈的定义， 愈的定义呢，比如说我们手上有个伤口，后来自己恢复了， 这叫做痊愈。那你去这个滋阴的时候， 它本身是虚， 你在那边滋阴， 一般来说亡血失精，你越滋， 滋阴的时候就会产生劳症， 哦， 劳症， 所以说这个劳症本来可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的时候遇到这种虚劳虚证的时候你一直在补它一直在补它，它劳就会一直在那边，那一直保持这个劳症呢，平常平人啊看见都很好啊，可是他平常没事就很累，哦，精神也不好，哦，睡 12 个小时起来还是睡不够的感觉，然后去打高尔夫球打 18 个洞，等到他第一个洞打完他就没力了，哦， 这都是劳症。
那劳症有什么坏处呢？当然有坏处啊绝对没好处， 很容易中风， 对不对，中风我们前面不是中风篇吗？那个人有中风的时候就是里面气不足，身上有空有间隙，如果有间隙长在脸上面， 风一进去的话， 就在这边脸部口歪眼斜，就因为劳症嘛。可是你如果没有劳症， 你再怎么吹风都很正啊， 脸不会歪掉， 对不对， 哦， 所以说我们不要随便去给他滋阴啊！
天雄三两，炮白术八两，桂枝六两，龙骨三两
右四味，杵为散，酒服洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
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天雄散呢，我们知道它是虚寒相搏，所以我们要补虚去寒要同时开在里面，为什么我们要去辩证说老师他这个虚， 寒，也就是说你开处方的时候， 你同时要补虚同时要去寒， 才可以， 哦，那如果是没有虚只是寒， 那你去寒就好了嘛， 哦，这是我们开处方的定义。如果是有实症， 哦， 寒实， 我们就开去寒的药开去实的药合在一起， 处方就这样来的， 哦，所以我们要辩证为什么要虚实，阴阳表里虚实寒热就在这里。慢慢我带大家进入经方的那种设计处方的时候， 哦， 我们经方就是经方，这些是固定的处方， 但是对每一味药运用你很熟悉的话，你随时都可以开处方出来的，哦，待会我会慢慢介绍啊。
天雄呢， 炮！ 天雄这个药呢，是五年采收， 跟附子是相同的， 哦，我们这附子呢在种在附子田里面，三年收成，哦， 这是附子。乌头呢，是四年收。你如果说你去采收是四年收成， 就是乌头， 哦， 那如果说再等呢天雄呢是五年，收成。等到五年以后再去采收呢， 同样的东西就叫做天雄， 所以这三个是一样啊。那如果你跑到药房去， 老板我买天雄。老板说天雄就是附子， 一定会这样告诉你的， 实际上这个是不一样的， 哦， 三年四年五年。那炮制过一般来说这天雄乌头附子我们去炮制的时候，我们在介绍本草经的时候跟大家讲除了你用卤盐，那个四川什么，这个附子产的最多在四川，哦， 那用卤盐啊地下盐嘛，自贡那个盐水去洗完以后，然后用豆腐去蒸啊， 蒸了以后再烘干变成炮制过。那你如果不用豆腐， 你用啊，直接烘焙， 把它烘干，把水分滤掉。也是可以做啊，也是可以做。那这个天雄炮制过以后一般来说这个毒性就没有什么毒性了哦，那这个剂量呢， 你不用说一定要三两六两八两三两， 为什么？ 你要看后面是怎么吃的， 它把这四位呢弄为散剂， 酒服半钱， 就是一个汤匙呢你把它弄一半， 平匙啊弄一半,哦， 这个平匙。那这个匕呢就是以前汉朝单位，汉朝的汤匙我不晓得他为什么要做成方形的， 哦，做成方形的，可能比较酷一点嘛， 那现在汤匙都是，哦， 那一天三次， 不知呢如果吃了没感觉就慢慢增加剂量，就因为它有天雄在里面，怕中毒哦。
真正我们在开这个处方的时候， 龙骨， 这个是滋补的药哦。我们会不会开龙骨， 一般来说不会开龙骨，所以这个地方可能就有点问题。如果按照药性来说的话，牡蛎用在这里会比龙骨好！ 因为你在补肾啊， 在滋阴啊， 补肾。这个龙骨是收敛的， 他是虚证你不需要收敛你需要很强的药去补它嘛！哦，我们一再跟诸位讲人呢不会死于虚证， 虚证不会死人的！哦，所以一般温病呢，南派说这个人呢极虚，身体非常的非常的虚弱的话。虚不受补！在经方的观念来说这句话是不合理的哦， 因为虚呢本来就要补，哪有不受补的？不会不受补的，因为我们补的方式不一样。所以他讲这句话我们不会赞成的。哦不会赞成的。好， 这是天雄散，专门是虚寒相搏，哦， 我们来遇到这种劳症的， 我们赶快去把它补起来， 这样子的话， 妇人半产漏下， 一般来说女人呢， 怀孕会流产， 都是下焦比较寒，比较虚寒，哦，那我们如果把下焦的寒，虚寒去掉了，她继续会怀孕， 哦， 那即使里面有长子宫瘤或怎么样， 哦， 她照样怀孕！ 哦， 不管它的她照样会怀孕。男子呢能够也会有精子出现， 不会亡血。那平常呢， 你如果看病的时候， 亡血失精， 你看这个
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人你就想他怎么会亡血呢？ 好像被刀子砍了，其实不是。这个精和血的来源你要了解的话哦， 就了解张仲景在讲什么。张仲景厉害在哪里就是：这个经方本身是从佛教来的，很早以前就传进来了。条辩话是张仲景列的， 他把它归纳就不简单了， 哦， 你要知道这个亡血失精的定义呢， 你一定要了解呢中医的观念里面精血呢， 是同源！同源的！ 中医认为说小肠， 膀胱， 这个小肠是火， 膀胱是水。这个火将膀胱水气化以后， 这个水进入木，肝脏，哦，这个水去生木。在小肠和膀胱中间呢， 有个精宫， 这个精宫呢活到的时候这个空间在这边，死掉了就是扁扁的嘛， 所以不是说它真正有个袋子在这边， 只是一个间隙而已。当小肠的火在加热的时候，这个精子原来从身上心脏下来之后，在这个地方是血，在这个地方是血啊。经过小肠的加热以后从这个到了睾丸以后变成白色的，哦，这个是转化的一个生化的过程，变成白色的时候出来才是精，所以你看到精是白色的之前是血， 血就来自这个地方，当你小肠温度不够的时候，冷掉了，排出来的时候是血。
那病人来找你了，哎奇怪为什么我精子排出来有血， 哦， 那个行房的时候是血， 那你如果不知道精血是同源， 你不晓得其实就是精， 哦，那你以为发生什么问题了， 以为是生什么病或者什么样的。其实呢没有病而是小肠温度不够， 哦，这个生化过程在中医的观念里面过程是这样子， 西医呢认为睾丸呢是在造精，哦，说这句话的人呢就没有研究过太监，太监哦他就没有睾丸， 但中国历代的太监照样有精， 只是没有那么强， 还是有精， 哦，这个以后诸位书看多了就会了。那这个不知，稍增之。你吃了没感觉， 两三天一个礼拜，没有感觉，就慢慢加量嘛，哦， 就是这个意思，好。
虚劳里急，悸， 衄， 腹中痛， 梦失精，四肢酸疼，手足烦热， 咽干口燥， 小建中汤主之。
桂枝三两（去皮），甘草二两炙， 芍药六两， 大枣十二枚擘， 生姜三两， 饴糖一升右六味，以水七升，煮取三升， 去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
（呕家不可用建中汤，以甜故也）
『虚劳里急』有虚劳症的病人都会有腹急痛的症状，『衄』就是流鼻血，吐血。悸，就是心动悸。『腹中痛』，肚子痛。『梦失精， 四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之。』小建中汤本身专门是用在病人有表阳虚的时候。伤寒论里面从头到尾就只有两个补虚的方子，里阴虚时，张仲景用炙甘草汤补之，表阳虚时用小建中汤补之。产生表阳虚是因为病人心脏的血量不足而造成的，由于肠胃吸收功能不好，没有办法将食物化生成血运送到心脏里面， 这个时候就会出现心动悸的现象。当人阳虚的时候， 里阳会浮上， 所以我们看到好像有热在上面，实际上是里寒很盛， 才逼着阳往外出。阳虚的时候， 阳会浮上， 没有办法继续停在中焦、下焦这边， 当然血会逆经， 于是就会从鼻子流血出。
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『腹中痛』指肚子痛， 这是肠胃里面消化不好。如果里阳虚， 做梦就会失精、无法固守。表阳虚的时候太阳寒水也不能固阳，会造成肌理津液丧失。『四肢疼， 手足烦热，咽干口燥』，看到病人好像是热症， 因为有咽干口燥， 实际上是阳虚， 而不是实热。所以我们遇到不管是桂枝汤证或是麻黄汤证， 可能是大青龙、小青龙汤证时，凡遇到有表阳虚时，就先要把肚子痛治好， 也就是要先使用小建中汤。如果遇到病人出现脉结代时，无论是什么病症，我们应该先把里阴补足，这就是使用炙甘草汤的时机了。
炙甘草汤服下去以后，要等到病人的脉恢复正常后，再去看他还有什么其它症状再去治疗。经方中医只有分阳虚跟阴虚，当看到虚症病人又有桂枝汤证时，我们知道光是开桂枝汤给病人是没有效的。所以常常小孩子发烧开葛根汤给他们吃，结果两个孩子中， 一个好了， 一个却没好， 这不是你开错处方， 而是这个小孩在得到感冒前， 原本身体就已经虚掉了。此子必然平常就不太喜欢吃东西， 因为肠胃消化不是很好， 这个时候我们应该先用小建中汤将他的表阳虚补足。补足后，肠胃功能就会恢复正常，此时吃任何食物都会变得很好吃，体力加强以后，感冒自然而然就好了。所以本都是葛根汤证的，结果一个小孩子吃了葛根汤以后好了，另外一个就要给他小建中汤才可以治好同样的感冒， 这就是这条辨的重点所在。小建中汤也时常被用在治疗肺病上， 上次我跟诸位介绍， 治肝， 我们时常用苦温化湿法， 像乌梅丸、吴茱萸汤等， 最浅的治肝处方就是小建中汤了。所以遇到肝病的病人， 我们给病人吃小建中汤就是怕肝木克到土，就是肝肿大压迫到脾脏， 小建中汤能够健脾阳。所以说如果我们将小建中汤放在减肥药里面， 结果效果正好相反， 它不是减肥药， 而是增胖药， 因为它建脾阳功能非常强。所以从这里可以知道， 我们开减肥药时绝对不会用到小建中汤， 这是常识， 药是相反的。综合上述可知小建中汤是经方中医们专门用治疗劳症里的『虚劳里急』特有症状时所使用的。
哦， 接下来呢我们介绍， 虚劳里急， 哦， 第 94 页。诸位看这个处方！ 一个人有虚有劳里面里急哦，内里面身体里面，这个我们会这样子讲哦， 中医会形容里急就是上完厕所好像感觉还没有上完，可是再回去上也没有，肛门口啊或尿道口啊收不起来的感觉，里急后重。那心会动悸， 流鼻血，腹中痛， 梦失精， 哦，所以虚劳里急这两个症状，悸， 动悸啊，这些，做梦有遗精， 四肢酸疼， 手脚烦热， 咽干口燥，这些统统加起来都是小建中汤， 它的意思就是这样。所以你可以有很多症状， 一个虚劳， 一个里急， 悸，动悸！ 流鼻血，腹中痛， 肚子痛啊， 梦失精啊，四肢酸疼， 都可以用小建中汤， 所以小建中汤呢是一个滋补的处方哦。
经方里面呢有两个滋补的方子，补方第一个，如果我们遇到一个病人呢是里阴虚的时候里面阴是虚到的， 就是我们过去在伤寒论里面介绍的炙甘草汤， 哦，那如果说是表阳虚的时候， 哦， 就是我们现在讲的小建中汤， 哦， 小建中汤。这个表阳虚的意思就是没事的时候很容易得到感冒。我们固表， 这个阴阳的观念是这样的， 你如果阳很够，毛孔会闭的很紧，不会受到风寒，哪有风一吹就受到感冒，你风一吹就感冒，就是表阳虚，哦， 表阳虚。那过去我们有薯蓣丸啊，吃那个薯蓣丸来长期的吃来补身， 实际上需不需
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要？不需要！平常你就吃小建中给小朋友喂小建中汤，然后呢你如果说，这个如果说都不吃小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我现在是桂枝汤你就吃桂枝汤，柴胡汤你就吃柴胡汤， 葛根汤就吃葛根汤， 也就是说你感冒通通用经方来治疗， 你自然一段时间以后就没有感冒了。哦，所以经方在治疗的时候不但可以把病去掉，同时呢可以协助你恢复你的表阳， 哦，不会那么虚弱哦。那小建中汤呢， 这里有个特征你如果是桂枝跟芍药是等量，就是桂枝汤，但是如果芍药加一倍，是桂枝的一倍就变成小建中汤，后面还要加饴糖，好诸位看这个糖，甜的东西呢入脾脏，脾脏哦。这个处方呢六位药，用水来煮，哦，七碗煮三碗， 然后吃的时候再放饴糖下去哦， 然后再去微火再把它稍微化解一下哦， 平常喝一碗， 一副药就是煮成三碗嘛， 每次喝一碗， 哦， 一天吃三次哦。当然了你说这个三次很强， 因为你在滋补嘛， 虚劳里急而梦失精。
这个处方呢最重要的是让大家要了解一个观念就是： 桂枝和芍药。《黄帝内经》里面有一个很重要一个观念， 它认为呢， 当中医呀， 不管是中西医都好了， 医者， 不知阴阳， 哦， 没有办法当医生， 无以为医。所以当个医生要知道阴阳， 这个阴阳两个字呢，不是说光是诊断而已， 处方都要知道阴阳， 我们以这个处方来做例子给你看。桂枝呢，在药典里面是辛甘发散， 它的味是辛，哦， 甘两种都有， 辛甘发散呢是阳药，哦， 白芍哦，诸位拿起来闻， 味酸， 煮起来有点苦味，酸苦呢涌泄哦， 为阴哦， 所以呢芍药是阴，桂枝是阳哦， 后面很多处方我就用白芍和桂枝调整一下给你们看，这个地方呢， 因为是阳虚，它把白芍加重的时候，我们腹中痛哦， 这个肚子痛，还有腹中疼痛。
中医的观念里面认为说， 这个胸呢为阳， 腹为阴。肚脐以下肚子痛， 哦， 我们会重用芍药，重用芍药。过去你们有学过芍药甘草附子汤，是叫做去杖汤，芍药甘草附子汤，这个又名呢去杖汤，就是吃了以后， 拐杖就丢了， 本来不能走路， 就可以走路， 那你有没有看到桂枝？ 没有桂枝啊！为什么？它就是用白芍，因为白芍是阴药，阴药！ 一个人脚没有力是阳足阴不足， 哦， 所以说静脉， 我们会从这里可以了解到： 动脉呢， 比如说我们现在一个人的血脉循环系统，血脉循环系统呢分为动脉跟静脉。那如果我跟你说动脉静脉等长你真的去丈量， 你不用丈量，你随便切一块下来看动脉静脉都是等长， 所以说桂枝芍药如果是等量在用的时候就是阴阳很调和的时候，所以经方里面在《伤寒论》第一个方，就是什么？桂枝汤， 哦，113 个方子在伤寒论里面 60%都是桂枝汤来做加减，哦，所以说我们如果把动脉和静脉分开来的时候， 桂枝汤是桂枝呢是动脉，芍药呢是静脉， 杖本身呢有动脉跟静脉， 好， 如果桂枝白芍调的很好，两个是等量的时候， 杖的功能就恢复。小建中汤呢， 这个肚子里面哦痛， 是少腹，是阴，虚，所以说它用芍药怎么样， 去把它补强起来， 把它补强起来， 补强起来！ 所以芍药的剂量会超过桂枝很多， 同样的你如果说遇到个太太，我们刚刚前面讲的半产漏下或者月经来的时候，每次月事来都痛， 你说老师我都不要用别的药，就用芍药，你如果同样是四物汤你开给她的时候，你芍药用到 3 钱 5 钱她还是痛， 那你以为你错了， 实际上你没有错！ 而是剂量不够，剂
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量很重要， 哦， 现在大家学到了， 芍药是让静脉能够回流起来， 能够酸苦涌泄。那我现在请问你，你不要管病名哦。
如果有个人跑来找你，医生啊我有个很奇怪的病，你说什么病啊？我头一低下来，这个脸就开始肿，然后头抬起来以后，慢慢抬高慢慢又消失了， 硬块又消失了， 那西医来讲， 可能说是你是血管瘤啊！ 这样一低下来血管瘤就充血嘛！ 哦， 姿势不对就充血，然后抬起来以后慢慢又回去了。白芍，酸！ 是收敛，病在表， 加上附子， 白芍跟附子两味药，哎，收掉了，就那么快，你懂我意思吧，哦。
前个礼拜我看到新闻上一个小孩子，他在医院里感染到超级病毒，结果发肺炎死掉啦。新闻一出来我一看那小孩子拍的照的一张照片，身上皮肤都是白点，凸起来的白点，这个不是死症， 可以治的， 哦，过去呢在有本书呢叫《寿世保元》，里面有一个叫麻疹篇里面啊，哦， 麻疹嘛， 它分很多门啊！ 这一套书分为麻疹门， 两位药，这个经方家立下来的哦，黄芩跟白芍，比如说这两个是等量。张仲景呢，我在金匮一开始就跟诸位讲：我们讲的是， 张仲景呢是用寒药来做泄的动作。寒泄，寒泄的目的是为什么是撤热， 把这个药撤掉哦， 撤掉， 所以说寒泄的药尤其用在肺上面，用的最多的就是黄芩， 黄芩！那为什么要用白芍，就是阴，它阴不够的时候，阳会下陷下去，所以本来麻疹发了一半，诶，麻疹不见了，麻疹内陷下去了， 过去我们经方在治疗病人小朋友麻疹或者是水痘的时候， 葛根汤一下去就发出来了， 可是你如果发到一半的时候， 病人体力不够， 麻疹下陷下去， 病人会高热， 就是那个人得到肺炎， 那个小孩子得到肺炎。发出来了， 结果西药没有药可以就因为是 ABXXX（一种病毒），他在医院里这种最强的抗药性。其实两味药就可以了！这两味药的处方千年传在那边哦，我一看到哎呀糟糕这个走了很可惜，两味药就可以了！ 哦， 是专门针对肺炎高热的时候啊， 还有这个麻疹，小孩子得到麻疹内陷的时候，救急的时候用的，哦， 那两味药而已。
这就让大家更了解一下，芍药如何的应用它， 因为你内陷下去的时候是阳很强阴不足嘛陷下去， 那你用阴药， 我们现在你只有两味药， 桂枝跟芍药， 你会用哪一个， 一定用芍药嘛！芍药把它提升上来， 对不对， 黄芩下去解毒，去热， 这个寒药能够撤热，两味药！ 哦， 当看到这个新闻， 每次看到这种不该死， 有的人是病死我们没有话讲， 对不对？可以不要死的死掉， 哦， 所以希望大家以后学去呢， 哦， 帮助一些哦。尤其做急诊室里面， 我们常常会遇到这种情形的话， 能够帮助他们哦， 反正都不行了嘛， 对不对，用用中药又如何呢？大剂的用。比如说那个小朋友， 你这个用量一钱的药粉， 各一钱的药粉， 一钱的很多啦， 两个混在一起， 等量吃下去， 哦， 这个都是救人于危难的时候哦使用。
大家现在就了解了芍药， 所以说简单把它归纳起来就是：当你发现到病人的静脉血液循环不好的时候，你都可以用芍药，重用芍药， 哦，像腹部的阴，少腹是阴， 还有女
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人的静脉瘤， 还有豆疹， 任何疮疹下陷， 所以说比如你看到一个人， 两个人在一起， 这个病人呢这个疮是凸出来的，凸到外面来的疮很简单，那个疮是陷下去的很危险， 陷下去的你第一个要想到什么？ 想到芍药，这就是阴和阳的观念， 哦，阴和阳的观念。后面呢我们会介绍到常常会开个处方， 桂枝汤把芍药拿掉，或者是桂枝汤药加重桂枝哦，这个原因， 慢慢慢慢诸位看经方的时候慢慢去了解， 当你心领神会的时候像这种处方，像脸上生个血管瘤出来， 处方马上就开出来， 根本就不用想就出来了哦， 所以我希望诸位能做到一点就是：将来哦， 你们不但能够设计处方， 不但经方能够很熟练以外而且可以设计处方，然后你的处方是浑然天成的很简单，一下就把他病去掉了， 哦， 这是最高的境界。哦， 我还是做不到哦，你们呢以后一定要做到！哦， 我们慢慢做， 哦， 大家看这个小建中汤。
虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。
黄耆建中汤方，即小建中汤内加黄耆一两半，余依上法。
若气短胸满者加生姜；腹满者去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
这黄耆建中汤就是小建中汤里加黄耆。我们有『黄耆建中汤』还有『当归建中汤』，为什么要加黄耆？因为黄耆入气分，属于气药。黄耆跟当归， 这两个是一个补气一个补血。很多人都误解以为人参是主气，实际上人参是补足肠胃津液用的。我一直跟大家说心下痞症就是指肠胃炎， 张仲景在所有治疗肠胃科的药里面都放人参进去，就是担心病人发汗过多，使得肠胃津液丧失时，这时就要在桂枝汤中加点人参进去，把津液补足。而实际上我们遇到病家气不足时，就要靠黄耆补足气。黄耆建中汤证本身除了病家必有的小建中汤证以外，还要加上气虚的症状。小建中汤症最明显的症候是肚子痛， 因为肠胃虚寒掉。仲师说：『虚劳里急， 诸不足』，就是全身都出现不足的症状时， 同时有那么多的虚症，要怎么加药进去呢？仲师之意是只要加黄耆一味药就好了。而当归建中汤是用在同样有里急、有腹痛、同样有阳虚，可是在阳虚的同时这个病人的血也虚掉了。
当归建中汤与黄耆建中汤还有另外一个主要的辨症， 就是用两手同时摸病家的脉，由于人体左边主血，右边主气， 当左手的脉变细小无力时，就是当归建中汤证。如果是右手的脉很弱时，就要用黄耆建中汤，如果两手的脉同时都弱了，就不必如此细分，直接开小建中汤给病人就可以了。诸位看『黄耆建中汤是小建中汤内加黄耆』，就是要重用黄耆， 大家开小建中汤的时候千万不要忘掉白芍量是桂枝的两倍。『若气短胸满者加生姜』，气短胸满的原因是因为我们的小建中汤喝下去了以后， 如果遇到病人中焦原就有积水在，妨碍到气机流行，建中汤的目的是要将中气建立起， 可是肠胃里还有积水未退， 此时就要加重生姜， 因为生姜有散去肠胃积水的功能。后面还有枳实桂枝生姜汤证等， 治疗胸痞时都会用到生姜。『腹满者去枣加茯苓一两半』，腹满是因为有湿聚在肚子
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里面， 小建中汤是治里寒就是肠胃虚掉的时候用的。当人的肠胃虚掉后，湿就一定会停积下， 如果湿没有去掉， 日久就变成留饮， 就是水越越多了。留饮再没有去掉的话， 就变成溢， 就是水满出了。张仲景说有湿的时候还可以用小建中汤，如果变成留饮， 小建中汤就没有用了，需要加一点茯苓进去，茯苓可以把这个湿排出。如果变成溢饮的话，张仲景就会用十枣汤， 因为水太多而且已经进入肺了，此时唯有十枣汤才可以把积水排出。『疗肺虚损不足，补气加半夏三两』半夏在这里有一点要注意， 后面会再跟大家再重新强调，张仲景用半夏的原则是，只要有渴就把半夏拿掉。病人没有渴症时， 就会用到半夏。
我们在治疗湿症时，光是开燥剂去湿是不够的，因为里面仍有许多浊痰未去，所以说我们都会加半夏入内， 因为半夏可以把浊痰同时清掉，这时候半夏不需要加很多。因为病人已经有渴症了。如果这个时候你没有加半夏把这个浊痰去掉，就会造成湿去浊痰没去。也就是本停在湿里面的脏痰没有排掉， 只有湿被排掉， 以后日子久了， 病人就会开始慢慢咳嗽， 胸腔里面就会出现痰饮咳嗽， 痰的产生其实是之前没有被排掉， 遗留下的问题， 所以痰看起并不是很干净的痰。
哦， 再来呢虚劳里急， 慢慢呢诸位就了解到经方跟温病完全是南辕北辙，哦， 因为经方用的药比较强，而且呢， 这个张仲景的书呢， 言简刚中， 几句话就讲完了， 也没有交代很清楚， 再加上呢徒弟过门槛呢又摔倒， 然后条辩都弄不清楚，所以有的人就不用了啊， 哦，越来越不用， 这个就很麻烦哦， 那这里呢，来看黄芪建中汤，刚刚讲了小建中，现在呢，黄芪建中也是虚劳里急啊，老师这个虚劳里急跟刚刚那个虚劳里急一样啊，诸不足哦，那黄芪建中汤呢，你看看哦，就是小建中汤里面再加黄芪哦。
那黄芪跟人参不一样， 人参呢我一再跟诸位讲人参张仲景的观念里面是要养胃阴，哦， 因为肠胃的津液不够了，所以我们过去用独参汤，你说用独参汤来救逆， 救什么逆啊？救胃气没有的逆。这个人已经吃不下东西了， 吃东西都吐， 吐就是独参， 单独的人参下去哦， 独参汤！ 那黄芪呢， 真正补气不是人参啊， 是黄芪在补气啊， 所以我们有气虚和血虚两种虚劳，哦，气虚还有血虚。
那这个黄芪建中汤呢煮法一样哦， 若气短胸满者加生姜，为什么会气短胸满，这个生姜呢本身的功能是去肠胃里面的水，胃里面的水，如果这个人虚劳的时候，胃的消化不好吗， 胃里面有停水。这个时候呢， 这个人胸腔里呼吸的时候， 气没有办法下去， 因为水停在中隔， 它会反逆， 这个时候用生姜， 加重， 重用生姜哦， 那如果腹满者去枣加茯苓哦， 肚子胀满，腹部是什么， 是脾脏， 脾主少腹，是主湿， 所以腹满的时候一定是湿很盛， 哦， 哦，腹满， 你看很多太太，小姐很好小姐是平的， 太太呢那个后背是这样的， 前面也是这样子， 哦， 这个就是湿很盛， 湿很盛哦，我们加了茯苓哦，后面会介绍到那个很多特殊的治症哦， 那诸位一定要擅用茯苓， 哦，茯苓的话会让那个太太的肚子小掉，那个太太一定会对你很好， 哦，那这个是去湿用的，哦。
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还有治疗肺虚损不足， 补气加半夏， 什么叫做肺虚损不足?我们两个症， 哦，任何的脏出来的时候，你把它归纳起来哦。虚跟实，虚跟实哦。那当你肺虚损不足的时候哦，补气我们要补气加半夏，你说老师这个补气啊， 黄芪在这边补气了， 结果还要加个半夏，对不对，半夏这个不是去痰的吗？怎么去补气要用半夏，这个就是经方跟温病不一样的地方，经方认为说你有东西堵在里面的时候，滋补补不进去的，所以你这个虚劳的人呢，久虚劳的人呢里面一定有痰，所以你一定要把这个痰去掉，就好像你要堆东西到仓库里面去， 这个仓库里面还有坏死的东西在里面， 对不对，那你东西没有清掉，你把新的东西放进去， 这不对的，所以一定补气的时候加半夏， 你半夏下去的时候把里面的痰清掉，这个时候才真正补得到气， 哦，这就是经方的观念。所以它这样子看起来非常合理啊，哦，非常合理，那你如果说老师我还是这个气根血啊分辨不出来， 再简单来讲就是左边的手左手是血右手是气， 那如果左手脉， 人是虚劳的，哦，虚劳就是告诉你怎么我睡觉睡了十个小时起来还是很累，还是感觉没有睡过，然后平常呢做什么事情懒洋洋的啊，那我也不想当台湾总统了啊，我也不想当立法委员， 我什么都意志也没有，然后脉大，你看那个手脉那个血管也很大， 摸它脉大， 对不对， 然后人就没有精神， 没有力哦， 那就劳症嘛，对不对。那左手脉比较小就是血虚， 右手脉比较小就是气虚啊，这样子看就可以了哦。
所以呢， 半夏在里面的时候，可以把肺里面的痰清掉了，病人的气和精就会非常的流畅，哦，就会补回来。
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
（肾气丸方（也叫金匮肾气丸，也叫桂附八味丸）
亁地黄八两， 山药山、茱萸各四两， 泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两， 附子一
枚炮
右八味，末之炼蜜和丸， 梧子大，酒下十五丸，加至二十丸， 日再服。 2）
『八味肾气丸』又名『金匮肾气丸』，又名『桂附八味丸』。主治所有的虚劳不足，此处讲的都是指肾阳不足和肾水不足。如果是肾水不足， 我们就用六味地黄丸。水就是阴， 水是津液，我们的内脏本身都有一定的津液在里面，如果肾太干燥了，我们就用六味地黄丸。「老师你怎么知道肾水干燥？」你可以看病人的头髮， 头髮干干的， 或是有耳鸣等都代表肾气不能固守，就是肾水不足， 这时候就要用六味地黄丸。但是六味地黄丸要记得它的剂量。八味肾气丸，仲师原来并没有写方子在这里， 而是写在妇人杂病篇里面，我在这里先跟大家解释一次，后面就可以加快速度了。金匮肾气丸也就是肾气丸，大家看地黄的剂量是八， 山药、山茱萸四， 泽泻、丹皮、茯苓三， 桂枝、炮附是一。诸位把下面的桂枝跟炮附子先去掉， 上面的六味就叫做六味地黄丸。
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倪海厦注《金匮要略》
六味地黄丸里面要重用地黄，所以它才被称为地黄丸，跟山药、山茱萸还有泽泻、丹皮、茯苓， 这些药是三补三泻的合用处方。所谓三个补， 就是地黄、山茱萸、山药，山药就是淮山，也叫『薯蓣』，下段我会介绍薯蓣丸，讲的就是淮山，这是三个补药。三泻是指泽泻、丹皮还有茯苓。这六味药配合得非常好，但是剂量要弄清楚， 一般药房制作时都是等量在用， 这是外行话，稍微研究一下也知道不是用等量。张仲景用补药时的剂量都会比较重些， 而此处用的最重是地黄，因为它能补肾阴。尤其是地黄生用的时候会直接入血分，补阴的力量非常强，而当归是补脾胃的血， 还有妇科血虚时用的，跟地黄的药不一样，地黄是补肾脏这一带的阴血。山茱萸这个药是补肝脏的，滋养肝的阴虚。淮山就是山药， 主要是要增润脾脏津液用的，这几个药用在一起是希望同时能够把脾肾肝的阴津壮起，能够嘉惠到肾脏。就好像麦门冬， 麦门冬可以润肺， 如果肠胃里面太燥了， 我们可以再加一点甘草、生姜、红枣下去把肠胃润起。中药里面有很多药都可以配合使用， 这三个药合用的目的就是要滋润肾脏的阴。同时也要注意三泻， 因为中医的观念里面认为说『补能恋邪』，如果光吃补药， 没有加入清除的药， 于补到的同时也会固守肾脏里面的浊物排不出去，肾脏里面本就有很多浊物， 日久会变成肾结石之类的实积， 堆在里面无法排出去， 因为考虑到这个， 所以仲师加了泽泻、丹皮、茯苓进去。泽泻本身能利肾疏肝， 能够把这二个脏洗得很干净。丹皮的作用是活血化瘀，所以大家吃了六味地黄丸后感觉到大便变得很通畅， 原因就是有丹皮在里面，像金匮的肠痈篇会介绍到『大黄牡丹皮汤』重用到丹皮， 大家学过以后从此遇到急性盲肠炎就不用上西医院开刀了，如果大家以为急性盲肠炎开刀就会好，你就错了， 实际上开完刀还是有问题在里面的，等到我讲到肠痈篇时会再跟大家做详细的解释，听完后从此你就不会再去开刀了， 丹皮活血化瘀的力量很强。茯苓可以利湿， 把浊湿从小便消导出，这就是茯苓之功。伏苓能够利中焦， 泽泻能够走下焦、走肾脏、走肝脏。这六味药搭配在一起， 补泻兼具是很完美的组合，所以使用上就百无禁忌了。
因为里面没有加入热的药。有一种状况下需要用到桂附，当肾阳不足时我们要把肾阳补起， 就一定要用到阳药，炮附子本身可以温补肾阳，将肾阳壮起。为什么要用桂枝呢？这是因为加强肾脏功能的同时，必须要强化心脏，如此才能够将肾阳补回。心脏、肾脏之间本身有大动脉连系着，要让心脏血往下走， 肾水往上走，也就是要将心阳往下降， 肾阴往上升，心肾相通的这个部分就要靠桂枝了。后面妇科篇里面有许多地方我们也会用到桂枝， 太阳病处方中用到桂枝的地方也最多，像桂枝汤，很多医师开完桂枝汤给病人后，病情恢复就好了，没有深入去想过它。经过我看过各家的注解以后， 我发现到，张仲景非常优秀，他高明在他已经了解到桂枝实际上可以壮心阳， 就是让心脏强起，可是桂枝的壮心跟附子的壮心是不一样的。附子的壮心是能够让心脏搏动的很快， 于是使得心脏产生的热力能够透达到四肢末梢去。桂枝的壮心不是这样，桂枝也可以壮心能够让心脏跳起， 但是却是让心脏产生的胸阳往下走。桂枝味厚入血分， 气辛香主发散，为阳药，也因为如此所以妇科里我们常常用到桂枝，就是因为它能够让上焦的血化生成乳液变成乳汁后，靠着桂枝的作用，将之导入冲脉， 进入下焦后变成月经排出。所以我们退奶的药里面一定会加桂枝进去。所以所谓的桂枝可以将胸阳往下导，就是将乳汁往下导， 这乳汁经过小肠的火一烤， 马上就变成月经了，介绍妇科时我还会再强调一下。
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倪海厦注《金匮要略》
我们身上的津液来源在内经中说是来自心脏，实际上津液的来源是肠胃，但是肠胃的津液能够通达到四肢皮肤表面上，就是靠心脏帮助的力量。所以说桂枝服下去以后，心脏功能会被加强起来， 于是津液马上就跑到四肢上去，否则身体要如何才能把肠胃的津液送达到皮肤表面上去呢？肠胃本身并没有办法走表，必须要加强心脏的功能才行做到， 因此必须要有桂枝。只要桂枝一服下去，津液马上就会发散到四肢、发散到身上，病人就开始流汗。桂枝要同时配合芍药等量的使用，主要原因是如果病家汗水发出去太多， 结果却不能回头， 就会产生其他问题。张仲景很聪明， 坏的排出去后， 好的还要再回， 就好像派部队出去作战，部队打完了仗后，部队还是要回来的。这部队回来就要靠白芍把它通通收敛回，所以白芍酸主收敛， 在本草经里面主要功能就是收敛， 收敛就是收的意思。
一般我们补虚用六味地黄丸就好了，如果病人有虚热或者是实热，此时如果用桂附八味丸， 病人就会更热， 吃完后， 嘴脣会干裂，口中燥渴， 又便秘等这些症状出现。就表示里热过剩。所以如果遇到纯阳虚的病人， 此时你看到的都是阴寒的症状， 这时你开桂附八味丸给病人；效果就会非常好。但是如果是有虚热，像本病家就有口燥咽干的现象， 这是表阳虚， 不是里阳虚， 这个时候你开桂附一下去，吃了喉咙就会痛， 所以使用桂附时必须要先看清楚哪些人才可以用，像是因肾阳不足而腰酸背痛的人、年龄大的人、虚寒的人桂附就非常的好用，张仲景使用桂附第一个地方是用在虚劳症里面诸不足的时候用的。还有一个地方也在用，像下消糖尿病， 当男子不能挺举时，张仲景处方也是以桂附八味丸为主做加减。所以在金匮里有几个地方我们可以看到仲师在使用桂附八味丸， 此药的名称很多， 但是药的内容都是一样的，这是治疗虚劳里急的药方中一个常用处方。
现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方， 它的名字叫八味肾气丸，也称为金匮肾气丸，也叫做桂附八味丸。哦，随便你怎么叫都没有关系，处方都是这个，哦。
使用的时机呢？ 诸位看， 都是虚劳嘛， 虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛， 哦， 少腹拘急， 然后小便不利者， 八味肾气丸。
上次我跟大家介绍过少腹拘急，这个你如果不讲清，不讲明白，实在是很难意会啊。男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋， 就是少腹拘急， 哦， 如果说你是腹痛， 肚子痛，隐隐作痛，对不对，那就是小建中汤证嘛。刚才不是讲过吗，小建中汤白芍一加重，腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛， 也是重用白芍， 是不是也会好？那这里又来个少腹拘急干嘛？就是筋痛、抽痛这个。为什么？这个因为肝呢，主筋，我们全身的筋呢是肝脏在管， 肝主筋。那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边， 哦，那当你虚劳的时候， 筋没有，这个筋啊，没有营养来滋润它，因为虚劳嘛， 这筋就很急，一急就会抽起来， 哦， 这是筋，急这个意思。所以， 如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用， 什么时候可以用。
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那小便不利者， 小便不利呢就是频尿，也是小便不利，怎么一个小时上两次厕所，每次出来几滴。或者是小便，这个这个排不出来哦， 都是属于小便不利。或者是小便的欲望， 小便有欲望啊， 你会感觉出我要去小便，这是正常啊。那一天在那边都不去小便你也不对， 为什么？因为意念没有了，哦， 意念没有了， 那都是属于小便不利。这个八味肾气丸呢， 哦，大家看它的处方， 现在外面做的六味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸，地黄丸， 统统是什么样？你一拿去统统都是等量， 哦，诸位看， 等量， 可能明通、圣天堂或者什么 GMP 厂啊或者， 我不晓得，但是我看到的都是等量。那过去呢没有 GMP 厂，你发现很多人他们药房都可以自己做药丸嘛， 哦， 都是等量， 实际上不对， 你看， 他叫做肾气丸、也叫做八味地黄丸， 是要重用地黄，地黄用 8，你不一定 8 两。山药、山茱萸 4，泽泻、丹皮、茯苓 3，桂枝、炮附子 1，那么你按照这个比例， 你做 2 斤、 3 斤、
4 斤、 5 斤都没关系，哦， 这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起， 哦，那酒下 15丸， 哦， 加至 20 丸。那这个丸多大呢？像梧子大， 梧桐子①。你们现在看到的药丸就梧子大， 就梧桐子那么大啊。
(①梧桐子：据网上资料说，干燥的梧桐子状如豌豆，圆球形或类圆形，径 6～8毫米。我想， 也就是小指尖大小的样子吧。记得读大学时， 我们住的宿舍（四楼） 窗外正好有梧桐树， 申手就够得着， 其子成熟时也就是小豌豆大小，我们还采来吃过的。（网络搜索））
那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的？干地黄哦，一定是重用， 这个是补肾，滋肾阴的，大家都知道。山药呢就是淮山， 它是健脾的药， 山茱萸呢，酸味入肝脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候， 肾、肝、脾它统统补到， 那泽泻呢， 它能够清肾，把肾里面东西清出来， 哦， 那茯苓呢，健脾， 能够把脾脏里面的东西清出来， 哦， 再来呢，这个丹皮呢， 能够入肝脏，所以说它等于是三补三泻。
啊， 真正好的处方， 滋补的药是补泻兼顾， 绝对不可以开纯补的药哦， 纯补的药是西洋人搞出来的， 一片维他命 B12，那是纯补的药， 纯补的药上去呢， 就好像你拿油漆去涂一棵活生生的树， 油漆涂死的木头可以呀，可以保久嘛， 那你还是活到的啊， 死掉的涂个油漆可以保久一点啊，对不对，还活到的，涂个油漆就要完蛋，哦，所以是非常……，自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的，做出来的动作却是百分之百补， 那都
不对，哦。
那这个处方呢， 平常就可以吃， 哦， 吃的时候呢放一点点盐巴，因为咸味入肾， 这个盐巴放上去的时候不是说很多， 而是像这样抓起来一点点， 洒在水里面喝下去， 那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。哦， 桂附八味丸呢就是治疗虚劳腰痛使用的。
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哦， 那如果说， 当你在吃炮附子的时候， 因为里面有附子，很热，病人呢， 吃完药
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以后说： 哎医生，我怎么吃你的药后开始便秘？ 哦， 你就可以把药改成六味地黄丸， 把这个桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黄丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢？我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢，对不对？问他大便好不好，我一天 3、4 次，就是八味丸， 哦，一天一次，六味丸。他就是虚劳的话，他大便会次数会比较多， 拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、附子， 下去以后它就反而可以止利， 里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利出来。哦， 所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利，你不要是热利哦，老师，我大便便脓血， 嘴巴燥渴， 你给他吃桂附八味丸， 哇， 他更热， 他害得……，老师， 我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸，我认为不知道你怎么搞， 我也搞错了， 我电话都给你挂掉， 哦，吓死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎么处理，哦，所以不能弄错，哦。
那肾气旺的时候，老师你怎么知道他肾气很旺？这不讲肾气嘛， 看头发，哦，头发呢有发油，光光亮亮的， 你如果头发是染的， 一涂上去看都是黑的但是暗暗的没有光，所以如果肾气很旺的头发就很亮， 哦，那我治过一个肾气旺到什么程度的，一个 17 岁的小姐， 她进来，妈妈带她来， 我问：你什么问题？ 她说： 我一天要洗好几次头， 不洗头的话， 这个如果 3 个小时不洗头，我站在那边，风吹过来头发都不动的，太多油了，哦，到这种程度啊，那个真的真的，蓬起来哦，里面那个油都是身上发出来的，才 17岁， 哦， 那怎么办呢？她不是病呀，她肾气太旺呀， 怎么办？， 对不对，我还是可以帮她解决， 这时候你要想办法如何去设计一个处方， 因为她肾气太旺了， 三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩）嘛，对不对， 我们经方的观念就是用寒泻来撤热，哦，寒泻来撤热。所以三黄泻心汤， 一下去， 诶头发就，跑起来头发就在飘了。不然的话， 你一跑起来头发都不动，很奇怪，对不对，风吹起来头发都不动， 这是很特殊的哦。所以以后呢，诸位呢， 你什么病都会遇到， 对不对？ 遇到你想都没想过的病， 哦， 可是原则原理， 原则是一样的哦。
虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。
薯蓣三十分，人参七分，白朮六分，茯苓五分，甘草二十八分，当归十分，干地黄十分，芍药六分，芎藭六分，麦门冬六分，阿胶七分，干姜三分，大枣百枚（为膏），桔梗五分，杏仁六分，桂枝十分，防风六分，神曲十分，豆黄卷十分，柴胡五分，白蔹二分
右二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸， 一百丸为剂。
薯蓣就是淮山， 也就是山药，薯蓣丸现在很少人制作，有几个药方如射干麻黄汤、乌梅丸、薯蓣丸都是属于方剂内容很多的药，张仲景很少开那么多的药在同一方中使用。此处为什么开那么多药在一个方子之内呢？ 就是他认为平时就容易生病的人， 本就
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是虚劳不足， 所以没事就常常感冒发烧， 当这次感冒好了， 不多时又感冒了。遇到这种情形的病家就适合用薯蓣丸。薯蓣丸制造过程非常的麻烦，像里面的药如薯蓣、人参、白术、茯苓、甘草、当归、干地黄、芍药、川芎、麦门冬、干姜、阿胶、大枣、桔梗、杏仁、桂枝如此多的放在一方内， 再加上神麯、豆黄卷、柴胡、白蔹都是同属于发散少阳三焦油网用的，其他的药诸位都知道了， 它是桂枝汤、各种建中汤、理中汤通通把它混在一起，是一个复方。实际上我们不需要去做这个药，因为平常就在吃六味地黄丸，体内虚劳补足以后就可以了，病家有桂枝汤证出现时，我们就用桂枝汤发表。出现柴胡汤证时、就用柴胡汤和解。时常用一些解表药，一段时间以后， 病人就不会有虚劳里不足的症状了。所以现在用的不多， 这个药方， 大家可以放在旁边做参考，现在几乎没有用这个药，我甚至怀疑此方不是出自张仲景原方， 而是有人假借他的名声，把此方放置在这里目的是想更能说服人使用它，当然现在已不可考了。
这个呢， 虚劳诸不足， 风起百疾， 薯蓣丸主之。这个薯蓣丸呢， 实际上我们用的不多， 他的意思就是没事就在伤风感冒，哦， 当大家都不感冒的时候，那个人一定感冒，当大家感冒的时候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蓣丸。薯蓣丸很复杂， 哪那么多， 哦， 我们一般经方不会用那么多的， 哦，大家都按照我的原则就是， 感冒， 吃中药， 哦，桂枝汤就桂枝汤， 麻黄汤啊吃麻黄汤，大青龙小青龙， 一段时间以后你就不会有，不会有感冒了， 就不会虚劳了， 哦， 那记得哦， 你有虚劳的时候要赶快弄好，不然你就是很容易中风的哦。那年轻人呢就是脸部中风， 年龄大的人就半身瘫痪，这都是虚劳没有治好的时候才会得到的问题啊。这个方子我们不用的啊。
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
酸枣仁二升，甘草一两， 知母、茯苓各二两，芎藭一两
右五味，以水八升，煑酸枣仁，得六升，内诸药，煑取三升， 分温三服。
酸枣仁汤多是用在一般老年人身上，睡觉只能睡两三个小时后就醒过，然后再也睡不着， 这就是虚劳不能眠的症状， 此时就可以用酸枣仁汤。酸枣仁汤中有甘草、知母、茯苓、川芎等药在内， 川芎这个药， 本身是活血药， 可以入血分， 酸枣仁最主要的作用是养肝， 酸味的药入肝， 能够在肝里面养血。肝血足的时候， 我们身体血的存量就会增加， 于是就没有人会睡不着了，虚劳不足的人常常晚上担忧受怕，因此肝血就会受到耗损， 当肝血不足时， 它能把肝血补足。由于血还要同时供应给全身用， 这就要靠川芎，有了川芎，血就会入脑再回归到肝里面，还有像妇人的经血跟肝脏也有十足的关系。所以在妇科治症里，常常都会加些川芎在处方里，像四物汤里面也都会有川芎。为什么要用甘草、知母呢？因为虚烦的人， 一定会有热在上焦，因此白虎汤里用到知母， 就是专门作为除烦去热用的。如果只是热、渴、不烦， 就是石膏症。如果是烦， 就是知母，知母本就是清胃热除烦用的。到底怎么才叫做烦呢？就是你看了此人觉得很讨厌，你想帮
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他又帮助不了他，实在不知怎么应付他，跟他讲什么都没用时， 这就是烦躁。
酸枣仁汤中会使用甘草， 是因为有虚热的人， 肠胃消化就不会很好， 必然会有很多食物的残渣停在胃里面， 此时就要甘草化解宿食产生的毒素。酸枣仁完全入肝脏， 对于老年人虚劳不得卧的症状， 帮助最大。还有就是生产后有时也会有虚劳症状，还有就是开完刀以后也会有，大都是因为失血过多， 于是造成的失眠。像身体比较强壮的， 心胸又开朗， 两眉间分的很开， 或是眉毛很高的人，这种人开完刀照样睡。因为他天生就是不会忧烦的人。而两眉毛靠得很近的，或五官都挤在一起的人， 不开刀时就已经睡不着了，开完刀后更睡不着，因为心事太多造成的。所以人在越虚的状况之下就越是睡不着，此刻大家就要想到用『酸枣仁汤』，喝下去会很好睡的。这酸枣仁汤也是『病后调摄之方治也』，所以大病以后睡不着的人，大部分都是酸枣仁汤证。
啊， 我们继续看这个： 虚劳虚烦不得眠， 酸枣仁汤主之。大家看到失眠的一个处方了哦，酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方，那用在什么时候呢？用在年龄大的人， 哦， 老人家，哦，失眠， 年龄大的人呢有虚劳， 身体会衰弱下去嘛， 衰弱下去， 产生的失眠呢， 这个就是我们这个酸枣仁汤， 第一个。第二个， 大病呢初愈，刚刚， 病人恢复体力， 恢复病情的时候， 病情恢复了， 刚刚好， 病好的时候没有办法睡觉， 这都是属于酸枣仁汤证哦。
那这个酸枣仁怎么来的， 诸位看酸枣仁，顾名思义就是酸——就是入肝。酸味的呢除了入肝以外， 主的是收敛，所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏，哦， 肝藏魂， 哦，所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候，魂就在外面没有办法回到肝脏里面， 哦，晚上就不好睡，哦， 最明显呢就是 1 点到 3 点钟都不能睡觉。那 1 点到 3 点，诸位如果你发觉到你的亲人， 哦， 听了我们针灸以后， 很紧张， 因为糟糕， 他 1 点到 3 点钟不能睡觉。你不要急哦，没那么坏，先问他。任何人的实证出现的时候，他会有痛， 任何的实证出来痛呢是持续性的痛， 哦， 那如果是虚证的话， 虚也会有痛啊，但是是隐隐作痛，是隐痛， 哦，而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛，它是虚呀，你不要紧张啊， 老师，他都 1 点到 3 点， 老师你都说 2 年以后会得肝癌，这都吓死了， 对不对，那我们还没有开始动手他就吓昏了，也不对， 所以说你不要紧张，不要紧张。
那你看到酸枣仁的时候， 我们知道，哦，这个酸枣仁可以把血， 让他血回到肝脏里面， 你看那知母，我一再跟诸位说知母是除烦的， 哦，除烦的， 因为知母能啊，入肺，哦， 能够除烦。那手足躁扰， 晚上烦得不能睡觉， 都可以加知母进去啊， 那好像抗忧郁药一样啊。茯苓呢啊和川芎， 茯苓呢入三焦系统， 哦， 能够把这个， 三焦系统的水排出来啊。川芎呢是活血化瘀。这几种药混在一起的时候啊，这个可以补虚劳，比如川芎啊、茯苓啊， 哦， 我们一般来说，滋补的药的时候哦， 我们不会开得很强。你如果开， 比如说他是要睡觉嘛不能睡觉， 那你说好， 老师， 他这个人不能睡觉， 我给他开这个当归，哦， 熟地， 他本来就不能睡， 开了那么多补的药， 他精神更好啊。所以我们的观念里面
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是， 经方在治疗失眠时是消导， 并不是说去强补啊， 哦， 因为他已经是不能睡觉了， 你一强补他，反而他更不能睡啊。所以用消导的方式， 让他心情平稳下来，让他血和水呢能够慢慢循环非常好， 酸枣仁让他血回到肝脏里面去， 哦， 一点甘草， 让它中和它， 这几味药呢， 来煮， 先煮酸枣仁， 再去煮， 其他的药放进去， 这是一个很有名的治疗失眠的方子。
过去呢诸位有学过我们的黄连阿胶汤，也是治疗失眠的方子，但是黄连阿胶汤呢是心血不足， 所以用阿胶， 这个心血不足呢为什么不能睡觉， 因为心藏神， 心藏神， 所以这时候我们用黄连阿胶汤，那神不守的话也是不能睡眠啊。这是我简单讲个例子给你们听，哦。
[摘于：倪海厦《我的诊疗日记》——我是用酸枣仁汤混合一些疏肝气的药,因为此方不单是能治病愈后的失眠以外,还可以像搜寻引擎般在体内做搜索.察看是否有移转现象,她因为吃这药之后在半夜 2:30AM 会自动醒来,而且平时会隐隐作痛,所以来看我,这就是肺癌移转到肝脏的初期现象,此时治疗一点也不难,第一发现的早,第二是没有给愚蠢的西医动过。]
五劳极虚羸瘦， 腹满不能饮食， 食伤忧伤饮伤房室伤飢伤劳伤， 经络荣卫气伤， 内有干血， 肌肤甲错[足三里到三阴交之间]，两目黯黑，缓中补虚， 大黄蟅虫丸主之。
大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地十两，干漆一两（烧令烟尽），虻虫一升（去翅足熬），水蛭百枚（熬），蛴螬百枚（熬），蟅虫半升（熬）。
右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。
虚劳里还有一种症状， 比较麻烦严重的就是『五劳极虚羸瘦， 腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤飢伤劳伤』，这段可以知道做运动要慢慢做，不要做成劳动，成为劳伤。
『经络荣卫气伤， 内有干血』，造成『肌肤甲错』。『肌肤甲错，两目黯黑， 缓中补虚，大黄蟅虫丸主之』。大家可以将『肌肤甲错』写成第一，将『两目黯黑』写成第二， 有这两个主要症状， 就代表说体内有干血。张仲景说的『内有干血』内指的是在肝里， 只要体内有干血， 不管是在哪个位置上，病家都会两眼圈黑黑的， 还有『肌肤甲错』，就是皮肤上面出现脱皮，掉下白色粉末状的皮屑，一拍就好像干面包屑一样掉下。有时候出现在妇人小腿上面，也有的人生在背后面，皮肤会像蛇皮一样脱落下。只要冬天一到，就开始脱皮，春天夏天就此较好，这就是所谓的『肌肤甲错』。张仲景写『内有干血』这是非常高明的解释词句、因为临床上看的时候，体外症状都一样，在身体结构学上，比如说胃、脾脏、肾脏、肝脏、赡、小肠、膀胱，所有的脏， 它的下方都是静脉血管聚集最多的地方， 上面就是动脉。而病人的内有干血， 有时候堵在这边， 有时候堵在那边
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都不一样，还有一种状况是内脏都没堵， 全部的瘀血都是积在下腹腔内，我讲的是曲骨位， 下焦腹膜的地方， 有时囤积许多瘀血在此，而这是在脏腑之外网膜之内， 血瘀在这里以后， 慢慢的就会累积起， 这些瘀血是自内伤， 像五劳七伤之类。仲师前面写的『食伤忧伤』，如忧伤，饮伤， 房室伤，肌伤，劳伤等都是伤， 有时候是被打伤造成的瘀血，而这些体内的瘀伤，我们在身体外面可以看到一些症状。比如说，人虚掉的时候反而会流鼻血， 血会因阳虚而逆经走， 外症就是流鼻血， 流鼻血就是表面上可以看到的症状。但如果是在身体里面血离经的时候，就没法看到身体里面是哪里出血，可是身体里面有出血， 并不是像大动脉血管出血那么危险， 只是一些脏腑下面的血自静脉中渗出。渗出的血到血管外面以后， 会到三焦网膜， 或者停在腹膜的下方， 或者在脏的下方， 此时张仲景就判断是内有干血， 他没办法讲出是在何处出血，因为每个人都不一样，但是无论干血停在哪里， 你只要看到体外的这些症状， 如眼睛周围黑黑的，或是皮肤干燥， 一到冬天就开始脱皮等等，都表示内有干血了，此时就要吃些『缓中补虚』的药物了。
这个大黄虫丸有攻、有补， 是攻补俱兼的药物， 大家看看处方内容， 大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药， 干地黄是补血的， 芍药歛血， 所以病人有肚子痛，或者是需要破血时，我们一定会用到芍药， 病人如果有劳伤在，身体里面就会有瘀血， 此时一定会有内热的现象出现， 治疗内热我们需要加一点去热的药在里面，比如说阴虚内热，当你遇到病人正好是六味地黄丸证，而此丸剂是补阴用的，此时增加补阴的药就不会有反作用。但是如果要用到桂附八味丸，病人同时又有热症出现时， 你就要在桂附八味丸里面加一点黄芩、黄连，就是去热的药跟补虚的药同时使用如此就不会热了，大黄在此的作用是通瘀， 后面的药像蟅虫、水蛭、蛴螬、虻虫，这些都是攻瘀破血的药。过去中医称这种病，叫做『干血劳』，主因是身体里有干的瘀血， 日久而成劳症。这个药是丸药，采用丸药的缓， 让药物慢慢进入人体内，把已经成为血块的瘀血慢慢让它化掉， 化成血水以后， 就可以渗透进肠壁管里， 或者是进入膀胱。由小便或是大便排出。此方里用的干漆是毒药， 干漆是漆树的树皮『一两烧令尽』，干漆拿起是黏答答的， 如果用手这样摸它， 再张开时手指就黏住了， 干漆必须要烧过才能用，烧的时候要使用瓦片或是铁板之类放在火上烧的。将干漆放在上面一烤， 就会有青烟冒起， 此时千万不要去闻它，很毒的。虻虫、水蛭在伤寒论时都说过了。跻螬，过去我们用的跻螬， 有人认为就是『地鳖虫』，也有人认为是刚生出的蝉， 身体还在壳里面， 还没有蜕掉外壳的蝉，蜕掉后外壳就是蝉蜕，蝉蜕是我们拿治疟疾与皮肤病用的。如果它在壳里面就还会蠕动， 这时就有人把它当成蛴螬用。还有人找它的方式是将我们以前灶里面的大锅子，翻转过底下一票黑黑的虫， 长的像蟑螂一样跑得很快， 这就是蛴螬，又名叫地鳖虫， 而谈到蟅虫时，也是这个说法。所以地鳌虫也有人说就是蟅虫。过去蛴螬跟蟅虫两种药，在本草里面扯不清楚， 但是都是会咬血的虫。在这里大家看看就好，因为这是汉朝留下的药方， 我们有时候到这个药房去买蟅虫时， 药房说就是地鳖虫， 有时候我们要买蛴螬，药房就会说没有统一使用的蛴螬。实际上临床用的时候我们不需要用这些药，因为张仲景不懂针灸，他不了解针灸的效果有多好。现代我们需要使用虫剂时， 不要说蟅虫跟蛴螬不容易弄到， 光是虻虫、水蛭， 你想弄到真正的虻虫、水蛭都很难了。此时遇到有干血的时候怎么处理呢？大家记住， 当病人身体里面有干血时、在膈俞上面会有压痛点， 因为隔俞
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倪海厦注《金匮要略》
是血的会穴，所以第七椎有压痛点出现时， 我们就知道此人体内有干血劳，这是第一个症侯。第二个，如果病人是男子，你问他：「你过去做什么的？ 」「我是练功夫的。」就可能有内伤在体内。再问他：「你呼吸时会不会有痛， 出现在固定的一个部位？」因为有干血的地方一定有痛， 表示里面有瘀血。得到干血劳的多半是女子， 而且大部分的女子都是在左腹下方这一带痛，因为人的左边是血， 右边是气。如果是在肚子左侧， 我们可以用灸治， 因为脾主腹， 可以在脾的募穴『章门』灸， 然后在小肠的募穴『关元穴』再灸， 近取穴部份完全用灸治， 不需要扎针， 热灸产生的热一下去， 干血就化掉了， 任何东西碰到热就化掉。脚下我们可以下针， 有干血的人， 三阴交一定会有压痛点， 而血海可以消导瘀血止痛经。背上第七椎不要扎针，也是用灸的， 灸他的膈俞， 让血液循环加速，这是我们针灸并治干血劳的方法。
如果是胸腔有内伤，不要扎三阴交跟血海， 需要用公孙与内关， 打通病人的冲脉跟阴维脉。公孙与内关可以行气治内伤的部分， 然后使用小柴胡汤加桃仁、红花。这是治疗胸腔有瘀血的活血化瘀法。下焦部位的瘀血，就是指肚脐以下，如果是妇人科， 就不需要用这些药， 可以选用大剂的白芍，如白芍一两、炙甘草一两， 这样用药可以强到连双腿的静脉曲张都可以把它收敛起，然后再加一些和解的药进去，像川芎等， 这是我们经方家时常在使用的治疗干血劳的方法。
因为这大黄蟅虫丸的处方， 我们历代经方家一直到现在，代代都认为它不合用， 因为找不齐药。以前在大陆上也不容易找到这些药， 再加上还有一些名称上的错误， 产生的原因我想是因为方言造成的， 中国人的方言繁多是举世皆知的。使用白芍、川芎就可以活血化瘀，但是一定会加当归，加当归的目的是把不足的血再补足， 然后靠白芍破血，绝对不能开很大剂的破血药，否则会造成瘀血被攻出，但是却停留在组织外面而没有排出， 于是内脏被药物伤到， 所以此处用白芍， 再用当归、川芎， 然后加些炙甘草下去，让瘀血慢慢的被和解出。其他破血的部分我们可以用针灸行气活血，这是临床上用的最简单的方剂。当然这个要用大剂的才有用， 比方说川芎是一两， 当归就是一两， 可以大剂的用。如果你问说：「老师，可以加桃仁吗？ 」当然可以加桃仁，桃仁跟红花不一样，红花破血的力量很强，桃仁比较着重走三焦， 但是桃仁的油脂很多，所以女子吃多了就会长青春痘， 这是它唯一的缺点。红花比较着重在血分里面走， 破瘀血的力量很强，所以红花不能吃多，重用红花时可以堕胎。我们如果遇到妇女胎死腹中， 我们才会大剂的使用红花，也就是一两、二两的开。如果你开大剂破血的药， 却不同时开些补血的药，病人一吃身体就会虚掉，因为它会把好的血也同时破坏掉。
中医使用很多虫类做为药物，像虻虫、水蛭、蛴蟅螬、虫这些虫的天就是会咬破血，可以用做攻瘀血的药。瘀血干掉时我们靠白芍、干漆、桃仁， 把它破出的。咬破血块的部分就是要靠虫的药， 当然像这个虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫是不会受到野生动物保护法的保护， 使用它们没有什么关系， 只是非常不容易取得真正的药材。大家看看这里有二个也是很好用的处方。
这里呢， 下个处方是大黄蟅虫丸。我在上海看过他们有做大黄蟅虫丸， 大黄蟅虫丸
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倪海厦注《金匮要略》
里面呢， 后面的动物药很多，哦， 虻虫、水蛭，我们抵挡汤， 哦，蛴螬啊，蟅虫啊，这很多动物性的药，哦， 还有干漆， 干漆是很毒的， 哦，很毒的药。这些混在一起呢做成丸剂。他的目的是什么？
诸位看， 五劳极虚赢瘦， 一个人非常的瘦， 怎么吃都不会胖， 腹满又不能吃， 肚子胀满哦不能吃东西。食伤忧伤饮伤房事伤肌伤劳伤， 反正什么伤都有了，五劳七伤啊，经络营卫都伤， 反正都伤到了， 内有干血啊、肌肤甲错， 两目黯然啊， 这个我们凭这两个症状， 肌肤甲错， 跟两目黯然， 我们就可以知道里面有干血。他之所以伤到， 他有内伤在里面，有干血停在身体里面。所以他再吃什么东西，再吃什么补药都进不了身体，因为有瘀血在那个地方。我们有一句话称为瘀不去， 新不生。所以经方呢， 我们常常在活血化瘀啊， 活血化瘀， 那最会活血化瘀的就是唐容川，唐容川特别写了一本书《血证论》，他认为说百病都有瘀啊， 他就开始， 一天到晚都在活血化瘀， 他很厉害， 唐容川是非常优秀，个人非常的佩服他啊。
那你看到这个肌肤甲错， 两目黯然啊， 不是眼睛黯然， 而是眼眶周围的眼袋、上眼袋，比较黑暗，肌肤甲错呢不是在身上，肌肤甲错在小腿上面。在小腿的胫骨上面，哦，从足三里以下到三阴交的地方，那一段啊， 裤脚一拉起来一看，很多干皮在那个地方，就是啊讲的这个肌肤甲错啊。为什么？因为三阴交阴经在这个地方来，阴血在这个地方， 你就看到那个皮肤干掉了。你如果是肌肤甲错， 老师， 有个病人来找你： 医生啊，我身上皮肤很不好，你帮我看一下一打开来， 哇， 很多灰出来， 好像那个， 我就看过那样子， 一打开都是灰呀， 为什么，因为他那个干癣，哦，全身长满了，长满了干癣，皮屑很多， 一拉开来它都是灰呀， 对不对。那我当然不能怕啊， 对不对， 我一边闪， 又不好意思， 我就停止呼吸嘛， 哇，很可怕，很可怕， 真的很可怕。老师他是不是肌肤甲错，不是啊， 他是干癣。所以肌肤甲错只设定在足三里到三阴交的中间的地方，哦， 就肌肤甲错， 哦我们知道，再看到眼眶黑的， 我们知道内有干血。那缓中补虚， 用大黄蟅虫丸，大黄蟅虫丸是缓中补虚的药。
那真正我们在用的时候， 我们不会用它， 我很少用它。我有做一斤在那里面，都很少用它， 因为不需要用它， 我们有很多种针灸的方式， 哦， 再配合一些药就够了， 哦，用不到大黄蟅虫丸。这个中国大陆做的药呢本来我就不太相信，哦，对香肠也不能吃嘛，哦，这个蛴螬啊、蟅虫，长什么样子我问他，他又讲不出来， 你不吓死了，对不对？哦，这个有的人说蛴螬，说是蝉，蝉还在壳里面， 对不对，还是活的，那个叫蛴螬， 那个壳破裂以后跑出来那个是蝉。所以还在泥土里面还没有挖出来， 那个壳还在的时候， 蝉在里面的时候叫蛴螬。有的人讲的是地鳖虫， 就是我们大陆上那个灶那铁锅吧，铁锅一拉起来， 下面一票像蟑螂的一样的虫，哇， 到处跑， 黑黑的， 背上一条一条的， 脚很多的在跑， 就是蛴螬，就是地鳖虫。每个人讲法都不一样，那你敢不敢用？ 不要用， 哦，所
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倪海厦注《金匮要略》
以说， 那还有干漆，谁知道他拿什么东西啊，对不对， 哦， 这个虻虫，我们虻虫呢，有牛虻，就是在牛圈里的虻， 虻虫要找牛圈里的虻， 牛圈里的虻虫，哦，大的象指甲一样，它的针很利啊， 它把牛皮都钉得进去，把那血吸出来，那个才真正的虻虫。那粪坑里有虻虫啊， 他把粪坑里的虻虫拿来给你，也是虻虫啊， 长得很像， 但是不一样啊。
所以还是不要用哦，我都不敢用。
所以我们用针灸、用吃药。针灸呢就可以把他这个干血去掉， 那干血到底在哪个位置上？啊， 一般来说，身体上有干血的时候，有瘀血在身体里面，女人啊，都是左腹痛，哦，左边的地方压痛，这里左腹这里痛，我们分肚脐以上跟肚脐以下，肚脐以下是静脉，哦， 就是， 我意思就是告诉大家，我们以白芍为主。肚脐以上，动脉，桂枝为主，哦，然后你加一些哦其他， 主力是那个， 其他呢你加川芎啊、丹皮啊、红花啊哦， 像我们这样开处方， 吃素的就很开心啊， 吃素的说： 老师， 我有肌肤甲错， 但他这个是荤的我不能吃。这个我也不要吃啊， 对吧， 你给我吃荤的我也不要吃， 因为吓死人嘛， 不需要，我们吃素的就可以了啊。那个那个像牛膝， 对不对， 茜草，通通都是活血化瘀的， 那老师， 这些怎么区分呢？很简单啊，《神农本草经》讲过了，脚没有力的时候，脚有瘀血的时候牛膝，肚子腹部的时候，女人子宫里面有瘀血腹部疼痛的时候我们可以用茜草，哦， 这样一下子分出来了， 哦， 所以大家知道有这个大黄蟅虫丸就可以了啊，用是用不到的啊。
方剂补充
《千金翼》炙甘草汤治虚劳不足汗出而闷， 脉结悸， 行动如常， 不出百日， 危急者十一日死。
[经方实在《伤寒论》中的处方。经方仅此一方为补阴的处方]
甘草四两炙， 桂枝、生姜各三两， 麦门冬半升， 麻仁半升， 人参、阿胶各二两，大枣三十枚擘，生地黄一斤
右九味， 以酒七升， 水八升， 先煑八味， 取三升， 去滓， 内胶消尽， 温服一升， 日三服。
獭肝一具
炙干末之，水服方寸匕， 日三服。
我们这里呢， 补充一些方剂。看啊，炙甘草汤，治虚劳不足， 汗出而闷，脉结悸，
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倪海厦注《金匮要略》
行动如常，不出百日， 危急者十一日死。他这是《千金翼》，看到没有，实际上炙甘草汤哪是什么《千金翼》啊， 伤寒论里面就有炙甘草汤， 对不对， 孙思邈把它拿出来啊，把它放到《千金翼》里面， 哦这个，大家有知道这个历史背景就晓得为什么放到这里面。那主力呢叫炙甘草、麦门冬啊， 九味药合成的。这个呢是补阴虚的， 哦，补阴虚的，经方呢滋补阴虚的就是只有这个方子， 哦，只有这个方子。要用酒啊，来煮，另外一个呢，
《肘后》方，《肘后》方这个呢， 没有用， 我们现在不用，不会去抓獭， 水獭， 把肝拿出来嘛， 不需要，哦，诸位看这个虚劳，这个是补虚劳的， 虚劳的啊。
昆布，海藻， 黄柏，知母，栝蒌根， 桔梗， 三棱， 莪术， 连翘， 黄芩， 黄连， 葛根，柴胡， 当归，龙胆草，甘草
我们回到 91 页， 哦，回到 91 页， 在继续下一章节之前， 有个处方啊， 我们把它补进去。 91 页讲到马刀侠瘿， 有没有，就是甲状腺肿瘤哦，肿瘤， 那淋巴结，淋巴结肿瘤， 最常使用的呢，我们叫做消肿溃坚汤啊， 消肿溃坚汤， 这个消肿溃坚汤呢， 哦，很早以前我们就知道，用昆布用海藻，哦，现在西洋人来说就是缺碘嘛， 那中医以前就用昆布跟海藻哦， 所以是， 中西是吻合的哦， 那用黄柏哦、知母哦，黄柏、知母还有呢，栝蒌根啊，桔梗、三棱、莪术、连翘、黄芩、黄连啊、葛根、柴胡、当归啊、龙胆草啊，最后呢， 甘草，这个是我们过去一直在用来治疗甲状腺肿瘤的时候，它的全名叫做消肿溃坚汤。方义很简单， 用柴胡进入三焦系统，我们的腺体啊， 腺体，哦，甲状腺、腋下腺、汗腺，统统是啊，腺，我们用柴胡，那一般来说这种都会燥热， 病人会烦躁、燥热，三黄泻心汤啊， 黄柏、黄芩、黄连啊， 那海藻、昆布本来就是咸味能软坚，西洋人说碘，中医认为说这两个是咸味， 哦， 咸呢能软坚， 坚硬的东西， 那， 老师，牡蛎可不可以，当然可以呀，过去如果这个处方吃下去没有效，甲状腺还肿在里面的时候，我当场就设计处方啊，我们不用去背， 我们设计一个处方一样消得很快哦。那这个知母除烦躁，因为甲状腺的人呢，亢进的人都会啊心动悸哦， 人会慌，手会抖， 哦， 人会慌， 那这个桔梗呢是去痰，里面的燥痰， 焦痰， 哦，诸如此类的， 那这是清热解毒啊， 这是活血化瘀，三棱、莪术都是活血化瘀的药。这是使用的比较普遍的一个处方，诸位看《医方集解》里面也可以看到。
那你如果说，你遇到这种甲状腺大脖子的人啊，那你，这个消肿溃坚汤吃了一段时间后没有效， 没有效， 你问他那个症状， 问他症状， 那你可以主力呢用牡蛎，用龙骨牡蛎， 动悸得很厉害的时候， 老师我这个甲状腺，哦， 心悸， 晚上慌心慌得很厉害， 手会抖， 哦，桂枝， 我平常开处方桂枝一开就是 5 钱哦， 你不要， 老师， 这桂枝不能吃，吃下去很不得了， 我都开 5 钱 3 钱 5 钱常常在开的哦， 桂枝跟炙甘草哦， 心动悸嘛哦，心动悸， 那加上牡蛎， 病人呢盗汗很严重， 晚上睡觉的时候盗汗心悸， 龙骨牡蛎哦， 牡
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倪海厦注《金匮要略》
蛎用 1 两，攻坚用的， 牡蛎呢， 1 两，龙骨用 5 钱， 收敛哦盗汗的情形，那桂枝龙骨牡蛎汤出来了， 是不是经方里面的？ 《伤寒论》就这个处方， 然后呢， 进入淋巴系统，防己， 防己是入三焦系统， 哦，就是我用的很多呢，我们随便找一个方子在这里本草经里面找一个， 瓦楞子， 这个瓦楞子呢长相啊， 贝壳个这样子， 长的就这个样子啊，你如果跑到南门市场去买，叫血蚶啊， 这个贝壳呢打开， 你看到里面是血， 看看是血， 很多血很多血在里面啊，这个血蚶的壳就叫做瓦楞子，因为它长相就像个乳房，像个乳房，然后呢， 它里面是血， 哦， 这个瓦楞子呢也是味咸， 咸味能够软坚， 所以我在治疗那个乳房硬块、甲状腺的硬块、淋巴癌的时候， 瓦楞子用得非常多， 哦，瓦楞子用得很多。这个在这章结束之前呢， 我们把这个补出一个处方哦， 补出一个处方， 甲状腺的问题呢绝对可以治好，千万不要去开刀哦， 不要去开刀，一定可以治好哦。
我们休息一下哦，待会我们再继续。
肺痿肺痈 咳嗽上气病脉证治第七
《太平圣惠方》：募中府隐隐而痛者，肺疸也；上肉微起者，肺痈也。
现在开始进入讨论肺脏、胸腔内的疾病。中医的观念里面，什么叫做肺痿？肺痈？如果我这样讲， 你就一目了然了， 这个痿就是萎缩了， 叫做痿， 也就是肺脏萎缩掉。所谓肺气胀，就是胀到一直是在吸气的状态之下，无论是吸气或是呼气， 肺都是胀在那边不会变大与缩小，这就是肺胀。肺痈就是肺里面已经化脓， 大致上可以区分为这三大系统，处方也只有几个而己， 张仲景用几个条辨，就可以将肺病讲完了。
现在我们进入哦，第七篇， 专门讲肺， 这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊， 这个肺痿缩啊， 甚而至于肺癌啊， 肺炎啊， 统统在这里面， 那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨， 怎么去辩证， 处方怎么下手哦， 统统在这一篇里面， 统统会提到哦。
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿， 肺痿之病， 从何得之？
师曰： 或从汗出， 或从呕吐，或从消渴， 小便利数，或从便难，又被快药下利， 重亡津液， 故得之。
在讲这个之前， 大家要先了解， 光是说出一个热在上焦，你马上要连想到「寒在上焦怎么办？」也就是我们后面要介绍的大建中汤证，如果是寒在中焦就是小建中汤证，寒在下焦就是桂附八味丸证，慢慢的要让大家都能够很熟练的运用这些经方。
现在这里说的是热症， 我们要求病人说：「先生，请您将舌头伸出让我看看。」这个舌头的诊断方式是这样的， 我们将舌头分成三段看， 舌头最里面就是上焦，舌头的中央是中焦， 舌尖的部位就是下焦。如果你舌头最里面黄黄的， 就代表上焦有热， 如果是中间黄黄的，就是中焦有热， 如果黄苔出现又厚又黏就是湿热重症，如果是舌头前面的舌
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倪海厦注《金匮要略》
苔很黄厚，就是有溼热在下焦。这个湿热在下焦很可能就是膀胱炎、尿道炎、或者是肛门痔疮等等， 这些是舌诊的一部份，舌头上一看， 就可以知道热在哪里。脉诊中的寸、关、尺也是代表上、中、下焦的不同位置。如果你摸到一个病人的脉， 寸脉跳得很数，但是尺脉却摸不到，这就表示病人是下寒上热，知道病人有下寒，我们就要开去下寒的药像附子、细辛就是了。上热我们就要开去热的药， 把去上热的药和去下寒的药合并在一个处方中，就是治上热下寒最好用的处方了，这个就是我们经方家开处方的技巧。
张仲景也要求我们用这种开方技巧才行治病，现在看到病人得到肺痿，表示是上焦太热了。热在上焦，是因为汗发掉以后，热没有去， 还是停留在肺中， 日久就造成肺痿。举例说像大青龙汤证与麻黄汤证，大青龙汤是有表寒里热的症状同时出现时用的，如果你开错，应该要开大青龙的， 结果你只看到病人表寒很重， 没注意到病人同时有里热症，于是就开出麻黄汤，结果麻黄汤吃下去后， 表寒是解掉了， 但是里热却还在， 当肺里面没有津液供给时，肺里面就会过热，这种就是由于汗出过多而造成肺痿。第二种情形是
『或从呕吐』，有时候呕吐吐太多，土不及生金，使得中焦津液丧失。土必须要生金，因为肺的津液源是靠中焦给的，如果肠胃的津液因吐而没有了， 这也会造成肺太热，中医讲的热就是『炎』，就是发炎了。
第三种情形是『或从消渴』，消前面有讲过， 就是水喝下去就从小便出来， 人体根本不吸收，当然没有办法把水气化给肺， 简单讲就是肺的源头没了。肺里的水是从肠胃的， 所以当你被汗、或被吐、或者从消渴， 还有『小便利数』『或从便难』等。当病人小便利数，水都排掉了， 当然会大便难， 因为津液已经自小便被排除掉了，无论是以上哪一个原因， 结论都是因为肺里津液不够了、才产生肺痿， 张仲景的意思就是这样。当病人本就有大便难的问题时后， 然后『又被快药下利』，就是本就大便很难，津液不足了， 结果医师没看到病人是因为津液不足而便秘， 于是选用承气汤攻下，攻下去以后，如果病家津液自己流回胃中，就不会有口渴现象，如果病人口渴，代表说病人津液丧失了， 这时赶快用白虎汤， 去帮助病人补足所丧失的津液，如果你不及，是隔了一个礼拜去看他， 这时病人就可能转成肺痈了。
我们开处方给病人时， 一定要断症精准，很多现在所谓的肺炎， 就是我们这里讲的肺痈， 其实都是因为医师失治才造成的问题。肺炎就是因为感冒没有好，拖延时日才引发的， 如果一个人得到感冒，碰到我们经方家，一剂汤药就可以解决， 但是也只有我们经方家可以做得到，一般温病派的中医是不行的。他们看到病人得到感冒，明明就是麻黄汤证， 这汗要靠麻黄才能发表发出，结果他开出像连翘金银花板篮根之类的药， 这是很平和的药。再加上开一点像栀子、柴胡之类一些的药，于是就寄望病家能因此而发汗。然后又怕病人不发汗，还要求病人用被子将病人全身盖住。如果汗仍不出，就再加一点葱在里面给你发汗，弄了半天病人还是不发汗。当表寒强时，非要靠麻黄才能将汗发出，结果因为不知用麻黄而导致病人不发汗。
很多肺病的起因，都是最初得到感冒时， 医师失治没有将感冒治好， 结果日久就转成肺炎。如果现在到处都是经方家的话， 大家这辈子就再也遇不到肺炎的病人， 我们诊
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倪海厦注《金匮要略》
所治疗感冒时都是使用桂枝、葛根、麻黄等汤剂，一剂病就去掉了，当然以后就不会有什么大病，我一直在鼓励病人以后小病就找我们， 不要耽误时机。一个医院或是诊所看病，应该是病人越看， 病就越轻才对，哪有说越看病越多？病情变得越重？西医希望每个人都要有一张病床， 这是天方夜谭， 这是什么医学？ 大家都生病都躺在那边， 然后官员说请世界各国看一看， 我们国家有多么照顾百姓， 因为每个人都有一张病床， 这不是笑话是什么？
感冒病毒本只进入表， 停留在皮肤上面， 如果用汗法，一发汗它就跑出来。可是如果你来不及发汗，它就已经进入肺里面去了， 这就是肺炎的原因之一。还有一种是，病毒一部分进入肺里面， 一部分停在皮表上， 这时我们就要表里并解， 我们会需要用到小青龙汤或大青龙汤将表症与里症同时去掉， 结果医师开错药， 又开成去表的药， 没有同时解里， 于是表去掉了， 里面的病毒还停在肺脏没有去掉， 一段时间后就转成肺炎了。仲师讲了半天意思就是因为『重亡津液， 故得之。』大家看到此处就会想：「老师， 这样子看后面的处方我们虽然还没看到，张仲景一定想了很多补足津液的方式去治疗。」对的!西医补足津液的方式就是打点滴，可是打点滴的津液不是从病人胃里面进去的， 会有一时之效。中医经方家会用白虎汤补充失去的津液，尤其遇到出现高热的会更有效。
哦， 首先呢看， 哦， 什么叫做肺痿， 就是萎缩掉了哦， 热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢， 他（张仲景） 回答了，哦， 有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到， 或者是呕吐， 吐太多津液伤到， 或者是消渴，哦， 就是喝了水还是口渴， 不能止渴， 小便太多都是失掉津液， 或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥， 大肠和肺是表里的， 所以你如果大肠干的话， 肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利， 就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快了。（第 21 集视频完）
津液， 还是伤到津液， 反正总而言之就是重亡阴液， 肺里面的津液没有了，哦， 所以叫做肺痿， 所以你随时要保持肺里面要有津液， 哦，这个这是中医的观念，那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉， 胸阳的脉， 非常的数，数是代表很热， 其人有咳嗽， 口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病， 所以肺痿的病呢， 吐出来的痰呢是浓痰， 比较浓痰， 这个不会很稀， 比较黄浊， 哦， 这是肺里面太热造成这样子，哦。
那这个痿证的来源呢， 经方和温病派呢不太一样， 如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽， 可是呢碰到温病派， 温病派很喜欢说阴虚， 对不对， 你把咳嗽当阴虚来治， 开了滋阴的药一下去以后， 造成肺痿，哦， 所以肺痿是可以制造出来的，所以你哪天这个人生乏味， 你觉得这个太无聊了， 咳嗽找个温病去来看看，到头来就会变成肺痿， 哦， 那就是这种情形， 所以滋阴的药不要用它。
嗯，等一下哦。这里少掉一段，对不对，哦， 前面讲过。
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倪海厦注《金匮要略》
问曰：寸口脉数，其人咳， 口中反有浊唾涎沫者何？
师曰： 为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈， 咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
『寸口脉数， 其人咳』，寸口就是讲胸阳上焦的部位， 此处的脉如果跳得很数， 就代表胸里面很热， 数脉就是热脉。『其人咳』有咳嗽， 如果有咳嗽同时『口中反有浊唾涎沫者』，吐出很浓的痰，『师曰：为肺痿之病』，这一种就叫做肺脏萎缩的病。
浓痰实际上就是肺里面的黏液，我们的气管里面有很多黏膜，黏膜上有很多黏液在。当病人肺里面太热的时候， 这黏液的浓稠度就会增加， 造成有很多痰液停留在里面，越来越满。如果看到吐出很多黏液， 而且很污浊， 这表示病人肺的组织已经发炎坏死掉，所以才咳出这些浊痰， 一般肺炎病久了都会有这种现象出现， 这就叫做肺痿。肺痿有时表症看不很清楚时，就需要将衣服拉起看，如果看到病人肋骨骨缝中间的肉都陷下去，这就是肺脏已经萎缩掉， 结果造成肋骨突出， 而肋骨中间的凹缝就变得很深，你的指头可能都可以放到肋骨里面去。所谓『胸高』，就是息很高，永远是这样绷张的状态之下，肋骨旁边的肉整个凹下去， 可以看到排骨的排列，肋骨本身是不会真的凹下去， 我指的是中间的肉，衣服拉开后看到像洗衣板一样的样子就对了，临床上可看到左边会比右边的较饱满？如果是左边凹下去， 这表示心脏没力了， 因为心脏在左边之故，右胸代表是肺， 如果整侧都凹下去， 这时候你再看他右耳，耳朵中间点的左右两侧是肺点， 一看耳中肺点出现红红的颜色， 红就代表有热。临床上要会变通， 看耳朵也可以帮助诊断，我们有很多检查方法可以使用，大家千万不要忘掉。
张仲景说如果『口中辟辟燥咳， 即胸中隐隐痛， 脉反滑数， 此为肺痈』。肺里面化脓的情形有二种，第一种是正准备化脓， 另一种是已经化脓。如何利用症状去区分病人是已经化脓还是准备化脓。由于已经化脓和准备化脓，这二种通通属于肺痈， 也就是里面有痈脓了， 这种病情的主要症状就是嘴巴里面一直在咳， 可见脓血被咳出，肺里面也一直发出咻咻的声音出，然后嘴巴里面很燥、很渴，胸里面会隐隐作痛， 这个时候寸口脉也是数脉， 但是兼有滑脉。『咳唾脓血。脉数虚者为肺痿， 数实者为肺痈。』，同样是数， 如果是实热的话， 就是肺痈。所谓实就是，不但数，重按都按得到脉，就是里面已经化脓了。如果是肺痿， 是虚症， 重接后脉就没了， 因为是虚脉，『脉数虚者为肺痿』。简言之实热的话就是肺痈， 虚热的话就是肺痿，仲师就是这个意思。
这个肺痿之病呢？哦口中呢就是有燥咳， 不断的一直咳嗽，胸腔隐隐作痛，这个隐隐痛很重要， 临床上你在看病人有肺癌的时候，癌症出现的时候，我们定义为阴实，肺是阴嘛， 里面有实， 这个时候他的痛呢是刺痛， 非常的刺痛， 而且这个刺痛呢？是持续的， 哦，实症嘛，这里呢咳嗽，但是呢隐隐作痛，哦，这个非常可以肯定，因为我们临床上看很多， 那肺有问题的时候， 早上凌晨呢， 很准时 3 点钟醒过来， 5 点钟以后才能睡， 同时呢， 肺有实症的时候， 他这个痛是持续的， 病人呢一定兼着下利， 你问他说你的大便好不好啊，哦，一天二十几次，哦，他意思就是说他没有办法算清楚有多少次了，
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因为肺上面有问题的时候， 上虚不能制下， 不能控制大肠， 肺跟大肠是表里， 所以肛门口开到了，所以有食物的残渣糟粕一到直肠里面就下利了， 哦，这样子， 所以说这个隐隐作痛， 当你有隐隐作痛的时侯， 不要紧张， 哦， 还不是肺癌， 还这个很好治， 这个时候呢， 就是肺痈，就是里面化脓了，脉是滑数，数的脉就是代表里面很热啊， 滑数。滑呢是很多浓痰， 咳唾脓血咳出来， 脉数虚者为肺痿， 数虚就是虚热， 因为里面津液不够了， 产生就是虚，虚产生的热就是肺痿， 数呢实， 脉是数， 而且脉很实，就是里面化脓了，所以一个是虚热， 一个是实热，这两个不一样， 处方也不一样。
问曰：病咳逆， 脉之，何以知此为肺痈？当有脓血， 吐之则死， 其脉何类？
师曰： 寸口脉浮而数， 浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫， 呼气不入； 热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳， 口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫， 时时振寒。热之所过，血为之凝滞， 蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
『脉浮而数』如果摸到病人寸脉位，脉浮而数， 浮就是风，病人有表风， 数就是热，而浮， 也代表有表虚， 故有汗出。『数则恶寒， 风中于卫，呼气不入； 热过于营， 吸而不出。风伤皮毛， 热伤血脉。风舍于肺， 其人则咳，口干喘满；咽燥不渴多吐浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞， 蓄积痈脓， 吐如米粥。始萌可救， 脓成则死。』这里讲的就是肺脓疡，就是肺化脓、肺痈的原因。会得到肺痈是因为当病人有表症时， 没有及早被治好， 才会发生的疾病，如果一开始病毒在表上就被去除掉， 也就没有肺痈的问题。西医对病毒的归类。看起讲的好像很详细，实际上归类并不详细的。西方医学说肝病的人是滤过病毒、急性肝炎也是滤过性病毒，感冒也是滤过性病毒， 肠炎也是滤过性病毒感染，脑膜炎也是滤过性病毒跑到脑里面造成的，反正西医都是用滤过性病毒一个病名就将所有疾病都一起带过去。而实际上归类并无法帮忙治病，因为只知道有病毒存在， 可是西医不晓得怎么去掉它们，只想到要如何去杀死它们。中医在看诊时遇到这种情形， 最重要的观念就是我们事先就知道，这是因为胸腔里面的瘀热没有发散出去所造成的疾病， 热闷在里面， 就会越来越热， 于是就化脓了， 简单讲就是这样。所以我们遇到感冒的时候，一定要赶快把病人肺里的热同时一起去掉，否则以后就会有这些后遗症出现。
肺是诸阳之会， 全身所有的阳通通会聚到这里，我们嘴巴里面会有口水升上，就是肠胃的津液经过肺以后， 再到了口中。如果肺有问题的时候， 口就会很干，因为肺本身已经很热，津液到肺后就被气化掉了。胸阳的地方本就很热的， 现在加上病热没有被排掉，热就会成为壮热，这就是仲师最重要的观念所在。如果肺里面太热时，病人就会『口干喘满； 咽燥』。如果病人此时反而不渴， 就是肺里面已经化脓了， 此时肺里面会有很多黏液停在里面，所以病人不觉得口渴。如果病人是咽燥口渴， 兼有壮热时， 这是最标准的阳明经证，表示是因为血里面的水不够了才造成的壮热，这时候我们就要靠人参白虎汤下去，这就不是因为肺里面的津液不足造成的病，这条辨里讲的是肺里面津液不足时， 病人会有的病象， 所以渴是一个主要区分的症状，阳明证必有渴。吐浊沬出来就是
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倪海厦注《金匮要略》
肺的气管里面的黏液一直排出，『时时振寒。热之所过， 血为之凝滞』就是太热了， 血太热也会成为瘀血，所以也不动了。这个时候， 停留在肺里面的病毒就会慢慢的把肺里面的一些肺泡、一些组织逐渐的腐蚀掉， 当组织坏死掉后就会化脓。刚开始的时候『吐如米粥』，吐出的痰像白米粥一样。所谓米粥， 就是肺炎的病人吐一口痰在地上， 过了两、三个小时后， 这口痰会变的好大一团泡沫， 因为里面都是病毒。『脓成则死』就是吐出的痰， 像血块一样， 掉在水里面就沉下去了。浮在水上都没有毒， 这是物性， 这痰会沉到水底，表示这毒有多厉害。如果你说：「老师， 仲师说脓成则死， 我们就不要治，等等看病人会不会死？」张仲景虽然如此说，但是还是出方治疗。所以现在大家了解到，当肺中积热过久，没有办法完全去掉的时候， 有一天就会转化成这样子，这在现代西方医学说就是肺癌了。
再继续问， 一个病人有咳逆， 咳嗽， 脉之， 何以知其为肺痈， 当有脓血吐之则死，其脉当和， 用脉诊来看， 哦， 这个回答他们的问题了， 他说如何用脉来看他呢， 寸口脉浮而数， 浮则为风，数则为热， 所以这个都是风热， 胸腔里面非常的热， 那热伤于血脉，风射于肺， 这个咳嗽很严重， 口干喘满， 咽燥， 喉咙呢非常干燥， 这个不渴多吐涎沫呢为什么会不渴如果病人有渴的时候，还没有很严重，等到他不渴的时候代表他里面的津液很多， 而且脓很多， 已经不渴了，哦， 所以我们治证的时候， 就好像这个西医， 他看不到的时候问病人说，病人说医生说我可以不可以吃饭了， 医生问病人他说； 有没有放屁啊， 放屁了’，可以吃饭了。中医在治证的时候你原来不渴， 现在问你渴不渴， 哎呀我很口渴，正常人会口渴啦，你了解我的意思吧， 这个口渴不是说你一直渴啊， 你喝了水一百碗一百杯水还口渴， 那是你消渴， 可是呢， 原来不渴， 你要治到渴是病情在好转的中间， 这是里面有化脓的， 常常会阵寒， 化脓出现的时候反而会怕冷， 为什么， 阳往外走嘛， 里面寒反而会冷， 那这个脓继续痈脓，吐出来的脓如米粥。
那个刚开始可以治，脓成则死，就是到后来就是肺癌，可能是肺腺啦，或者是什么，我们 Anyway 但是我们不管他，每一个阶段包括热咳，包括虚热包括实热包括化脓疡，尚未化脓疡， 准备要化脓的，已经化脓的， 我们的处方通通都不一样， 下面就会有一系列的跟诸位介绍，到了吐如米粥的时候，看到吐这个咳痰一咳出来就好像稀饭， 真的就像稀饭， 还有可以看到一粒粒白粥在里面， 就好像稀饭一样， 哦， 那你说： 老师这个脓成则死， 那就死掉了，你不能说要死掉了把他赶出去，也不行啦还是要开处方。
上气，面浮肿， 肩息，其脉浮大， 不治。又加利，尤甚。
这根本已经是死症。为什么是死症呢？脸孔浮肿起， 代表我们讲的『阳已虚』。阳虚掉后阳气就会整个往上走，到了肺上面还无治疗时，阳气就会整个冲到头面上， 造成脸浮肿起。『肩息』代表病人的呼吸系统已经不行了， 心肺即将衰竭， 必须要摇动肩膀才能够深吸一口气，因为呼吸变困难了。如果此时病人脉变成很浮、很大、很壮的时候，就代表阳脱了。我们人体里的动能与人体的精神即将要离开身体时就会出现这些现象，这都是不治之症。如果『又加利』，病人大小便都失禁， 表示阴又虚掉了； 阳虚掉后造
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成阴再虚掉， 当然就是死症。所以当我们看到一个病人阳气在上面， 脸都红红的， 下面还是在下利， 这都是很危险的症状，代表五脏六俯已经不受食物或是药物。为什么说这种一定死症？因为此时所有的动能都往上走，病人连肠胃的蠕动都没有了，这个时候病人喝东西下去立刻就下利出去，你想这样子可不可怕？ 这不是快死掉了吗？心肺、脾胃通通衰竭下去， 都已经没有功能了。
一个人呢，上气，就是呼吸很短， 脸是肿到的，肩吸，大家你看其脉浮大，不治，又加利尤甚， 这个是什么， 哦， 里面已经极虚了， 大家在念伤寒论的时候，少阴篇，少阴篇里面有提到一个条辩，息高者死， 少阴篇有提到， 肩膀肩吸， 就是要呼吸哦， 要肩膀动来动去想尽办法把肺打开来， 然后才能呼吸一口气，这就是息高，这很危险， 那里面是极虚了，你看脉浮大不治又加又有有再加下利， 本来呢已经津液没有了，这种阳已经脱掉了， 当你阳不足的时候， 本身肺呢胸阳， 胸阳的地方。所以阳不足的时候， 阳就是动能， 因为动能没有了， 他就必须要用肩膀去摇动他来辅助他来呼吸，所以这个症状肩吸脉浮大， 在少阴篇里面讲的就是阳脱了， 再加上下利， 阴脱了， 阴阳都脱了， 对不对， 就死掉了。这就死得很快， 就好像人被吊死了， 大小便都跑出来， 这就是形容很危险，看到人家有人有这种情形的时候要注意， 病人就差不多了。
上气，喘而躁者，属肺胀， 欲作风水，发汗则愈
如果病人出现『喘而燥』，就称为『肺胀』。中医所谓的肺胀临床看就是西医讲的肺气肿。肺气肿的原因很多， 比如我们居住在工厂附近，又刚好是棉花工厂，或刚好住在地毯工厂旁边， 棉絮很多， 或是住在空气污浊的地方，像是煤炭工厂旁边等， 以前很多矿工得到肺气肿，都是因为空气里面不干净才得到。还有老师们写黑板产生的粉笔灰，老师吸多了也会造成肺气肿。此处的肺胀就是现代的肺气肿，肺胀主要症状是持续着吸的状态， 没有办法呼。吸入后病人的肺可以张开。却不会缩小将空气挤压出， 于是就胀在那个地方，所以吸气就会变得很短。张仲景出二方治疗； 第一是当病人肺胀到还可以平卧时， 这是一个处方。如果已经不能平卧了，就用另外一个处方。实际上虽说只是短短的一篇，但是他却写的很详细， 后面在介绍风水篇时会详加介绍给诸位听。
“上气喘而燥者， 此为肺胀， 欲作风水， 发汗则愈。”这个最容易治疗， 这种发汗呢，就可以治疗好， 一般来说， 肺气肿， 比如说， 我们开处方，我们一个很有名的处方，叫做越婢汤加半夏。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
右五味，以水六升， 先煮麻黄， 去上沫， 内诸药， 煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。
这个肺气肿， 这个处方快到什么程度，汤剂都不用吃，那个粉拿起来哦， 这个汤药
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倪海厦注《金匮要略》
匙， 药房做的药匙， 他们附送的， 你买那个科学中药， 他会送你一个小药匙，拿个三四下，当场喘就去掉了，这个肺气胀就没有了。
这种哦， 喘而燥者， 发汗就好，在临床上看到最多的， 就是抽烟抽到后来肺胀肺气肿，如果你戒烟，戒烟以后呢你会发现呼吸会不好呼吸， 这个时候吃这个越婢汤加半夏，那今天我会介绍，到后来， 我们会介绍皂荚丸，到时候我开个处方， 戒烟方， 哦， 那我开下来， 要不要戒烟是你的事，基本上我戒掉了，恨死了，好不容易戒掉。
这个讲的就是这个处方哦。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴， 必遗尿，小便数。
[伏龙山下的人：如果有咳就是肾气丸证，肺主咳表示肺还有自救功能]所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷， 必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 ]
甘草四两（炙），干姜二两（炮）
右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓， 分温再服。
肺痿现在诸位都有观念了，简言之就是肺虚。肺痈就是肺实，虚则补之，实则泻之。如果是肺痿，『吐涎沫而不咳』，表示肺萎缩掉， 病人一直只吐涎沫而不咳嗽。『其人不渴』，诸位看不渴就是寒， 热的话就是渴。『不渴，必遗尿』，因为肺是管津液，肺在上焦， 当肺虚掉时就不能治水，因为金生水， 我们的肺实际上跟我们的膀胱是相通的。所以有的时候咳嗽没好， 一咳嗽， 小便就跟着出， 这就是肺可以治水的表现，是治小便的水。当肺虚掉后就不能再治水了， 于是小便就会遗尿。有时我们看病时，病人抱怨说：
「我小便失禁。」中医一看，此君是下焦寒造成的， 就是真武汤证， 如果看到是上焦寒，真武汤就没有用了，因为不对症， 病人明明是上寒， 你给他壮下热， 所以就没有用， 吃真武汤只是让下焦阳更壮而已，跟天雄散一样，吃了很壮， 可是病人还是照样会遗尿，因为是肺寒引起的遗尿， 这就是所谓的『以上虚。不能制下』，上焦肺气虚，所以不能制下，『此为肺中冷，必眩』，肺中如果有寒时， 第一个症状就是头昏。第二个症状， 口吐很多涎沫， 这个涎沬都不是浓浊的，是白白的如泡沫状。可以让病人把舌头伸出看，舌苔的前半段是苍白的，肺家寒症就是这种舌苔。『甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。』甘草干姜汤在这里又出现了，炙甘草与干姜， 是治疗上焦虚寒时用的。还有有一种情况也是属于肺家虚寒，有寄生虫在内，我们后面会介绍到大建中汤证， 大建中汤也是肺家虚寒的一种，但是是有虫的症状。如果单纯只是肺的虚寒， 甘草干姜汤就可以解决了。
张仲景不单是名医，而且心慈， 大家想想看甘草、干姜这二味药， 你说要花多少钱买？这厉不厉害呢？西医看到 X 光照片说：「哎呀!肺脏已经萎缩掉了， 空间变小了。」
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倪海厦注《金匮要略》
然后你问该怎么办，答案是「没办法」。其实用甘草跟干姜就可以治好了， 可是他们不会去用的。「这两味药怎么可能会治好？」如此病人就完了。
如果是肺痿， 上虚吐涎沫、头晕眩的时候， 就有小便遗尿。张仲景的上虚不能治水有两种情形。 一种是『厥』，就是如果遇到病人有昏迷的现象，这类肺病都很危险的，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛， 就是有昏迷的现象的时候， 要加倍用干姜。如果是『痿』比较严重的时候， 就是没有昏迷的现象， 炙甘草要加倍的用。『甘草干姜汤方为专治肺痿』而设， 中医分寒热决定如何选用药物。虚寒时我们就要用温药。厥，除了讲昏迷的现象以外，手脚冰冷很严重也是属于厥症，此时干姜就要加倍用，如果没有手脚冰冷，甘草加倍就好了。
肺痿， 吐涎沫， 而不咳者， 其人不渴并遗尿， 这就是里寒，只要涎沫出来，白色的涎沫， 不是浓痰，又没有口渴， 代表肺家的寒症， 一定会遗尿， 小便会频数， 小便的次数， 小便数不是代表量很多， 而是次数很多， 量很少， 这是肺家的寒症， 所以然者以上虚不能制下也， 此为肺中冷，肺中冷的时候一定会有头昏眩涎沫，口水会比较多， 那甘草干姜汤来温之。
如果吃了干姜甘草汤吃完以后口燥者，这个属于消渴，消渴呢有三个，第一个就是上消， 上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴，中消呢是胃， 肠胃，哦， 饥，肚子很饿，饥饮百碗，那个吃一百碗饭，还是不能解饥，下消呢就是我们的桂附八味丸证，就是不能行房事，那上消跟中消， 诸位可以用白虎人参汤做加减，这里讲的是肺寒肺中冷的话， 我们用甘草干姜汤， 干姜本身呢是辛辣的， 辛辣的入肺。那这个， 甘草干姜汤证是非常普遍的一个处方， 就是专门治疗肺寒的一个处方。诸位这样看没有问题吧，很简单， 不渴嘛，就是已经可以知道涎沫是白色淡白的， 如果是肺里面热的话痰的颜色会变得浓稠、黄， 而且呢病人会燥渴， 舌苔呢会比较黄， 那甘草干姜汤呢， 如果是肺寒的话，舌苔是白色的。
诸位看这个甘草干姜汤， 就两味药， 甘草四两， 哦， 你不要真的开四两哦， 四钱，干姜两钱，你用这种这种轻的剂量的话，你用三碗水煮成一碗， 每次半碗就可以了。
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
射干三两(或 13 枚),麻黄、生姜各四两,细辛、紫菀、款冬花各三两,半夏大者八枚（洗）（一法半升），五味子半斤 ,大枣七枚擘
右九味，以水一斗二升， 先煮麻黄两沸， 去上沫， 内诸药， 煮取三升， 分温三服。
射干麻黄汤是小青龙的变方，跟小青龙很类似。小青龙汤专门治疗气喘『寒喘』用，射干麻黄汤专门治疗『寒饮』用。肺里面寒， 如果是虚寒，就用甘草干姜汤。如果是寒
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倪海厦注《金匮要略》
中带点『水饮』就是射干麻黄汤证。什么叫做饮呢？饮就是已经有积水了，也就是我们所说的实症，如果只是饮，就是还没有溢出的水气，跟『溢饮』不同，只是『水饮』，表示病人肺里水气很多， 就好像一个碗里面有很多水气但是眼睛看不到。如果肺里面已经有积水，这时射干麻黄汤就没用了，因为用此药的时机已过。只是水饮的阶段， 尚未成溢饮， 这个时候我们肺的气泡旁边充满了很多水， 不是肺膜里面有水，也不是肺里面有积水， 遇到这种情形就是射干麻黄汤证。此时病人主要症状是呼吸时，可以听到喉咙里面有水的声音，咕噜咕噜样的水声，张仲景形容说喉中像水鸡声般， 表示这类水饮尚未成为溢饮。怎么知道有溢饮呢？有溢饮时眼袋都会肿起，脸会有浮肿，这就是溢饮了，此时整个胸腔里面都是水， 溢饮不单单是水在肺里， 甚至胸膜肋膜里面都会有积水，一般西医只能直接在肋膜上抽水，但是抽完后水又会再来，肺里面有积水光靠抽水是没有用的， 只能应急，不能根治。像肋膜有积水就是所谓的溢饮， 溢饮时射干麻黄汤是没有用的。越重的病出现时， 经方家用的药反而就越少， 溢饮是十枣汤证， 此药吃下去三个小时之内就可以将积水清除干净。这里说的是寒饮在肺里面产生的咳嗽，就是射干麻黄汤证。
大家看此方是将小青龙汤里的芍药与甘草取出， 留下麻黄、生姜、细辛、大枣、半夏、五味子，加入射干、紫苑、款冬花， 款冬花这个药，本身就是专门止咳用的，尤其是水饮的咳嗽， 大部分都会用到款冬花。如果是有痰的咳嗽， 我们会用杏仁， 杏仁只能祛痰无法去水， 要把水去掉，必须使用款冬花。溢饮的状况之下，肺的气泡会呈现出持续扩张不收缩的状态， 扩张就造成『咳而上气』，才会喘不过气， 因为里面有积水， 要把里面的水排掉， 就要靠射干。射干能够排水， 紫苑能够降逆、下气， 就是能让肺泡收缩起， 五味子能够把里面的水气整个排下去， 这几个药一直都是配在一起用的。细辛是去寒咳用的， 因为病人里寒很盛。肺里面的寒会盛， 原因很简单，是因为肠胃的功能不好了， 才会这样，这时候加入生姜、红枣是因为肺里面有留饮的时候基本上都是来自胸膈， 胸膈有湿气下去， 就会造成水气上下不交，于是水气就会慢慢累积起，日久就变成留饮留在中焦一带，因此水气才会停留在肺里面。生姜能够把横膈这一带的水气发散掉， 所以生姜可以止呕散水。如果是脾胃中寒， 我们就要靠干姜。生姜发散， 能够将中膈水气去掉， 让上下焦能够通利， 药跟干姜是不同的。大家仔细看， 射干麻黄汤中的生姜剂量， 看用的有多重就了解仲师的想法了。平常生姜二片就够了， 而这里仲师特别加重生姜的量，其目的是除了止呕以外，还要打散中焦水气用的。
此处用麻黄是因为它能够让肺扩张，让表寒发表发掉，就是让很多病毒被发汗发掉。所以说张仲景是个预防医学家，一点都不为过。留饮留在身体里面，如果不赶快把它去掉的话， 造成肺里面的水气过多，于是病毒很容易滋生在里面， 日久就会产生别的病变， 反而更危险。所以仲师用麻黄下去把将水气发表发出去， 利用最近的路线将病毒发出去， 所以这个方子对『咳而上气』，类似西医讲的『肋膜炎』或胸腔里有很深的咳嗽， 或带有水气的寒气喘特别有用。有浊痰的咳嗽与热气喘就没有用了。如果射干麻黄汤服下去， 病人发汗， 小便也排出， 结果还是没有好， 还有但坐不得卧，就是当你还在熬药的时候， 病人的病情已经变成十枣汤证。如果你认为药不对了， 需要赶快转用十枣
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汤， 其实诸位也不要心急， 病情不会变化得如此之快。就是因为预防病情再进一步，造成失治， 所以会再加入半夏去水。
再来呢， 接下来看， 咳而上气， 喉中水鸡声， 射干麻黄汤， 那你如果不是乡下出生的话， 你说这个水鸡声， 对不对， 怎么叫水鸡声你就搞不清楚， 好， 形容嘛， 可能当初张仲景家就住在池塘旁边， 那个水鸡就在叫， 就是这个声音， 把它写下来， 那水鸡声，这个你不用去担心他，最重要你要知道什么时候是使用射干麻黄汤，射干麻黄汤是专门设计起来， 这个很好用。寒饮咳嗽用射干麻黄汤， 专门是寒饮， 也就是说， 如果你是看到热那根本不可能是射干麻黄汤， 一定是寒饮，那寒饮的咳嗽呢，肺是持续的扩张的状态之下， 比如吸气他吐气都吐不出来，肺就张在那边，没办法吐气，持续的扩张的状态之下， 那这个射干麻黄汤呢，它的来源呢就是从小青龙汤来的， 小青龙汤呢， 把白芍，甘草拿掉， 炙甘草拿掉以后， 加上紫菀， 款冬花、射干， 这就是我们现在所讲的射干麻黄汤。这个射干麻黄汤呢？ 你看这个剂量， 射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花， 那使用上面用得很多， 诸位在看咳嗽痰饮的时候， 我们常常会问病人， 你咳嗽气喘， 请问你是吸气困难，还是吐气困难， 病人说，哎是吸入困难， 吸入呢为肾，吐气困难呢， 吐出呢为肺， 如果肾气很正常，肾气很强，你吸气的时候， 从鼻子吸气一路就会到肾脏去，奥，是因为肾脏可以纳气， 所以肾， 因为肾可以纳气， 所以肾为肺之子， 肺气会下降， 直接会降到肾脏里面来，当你肾脏有问题的时候， 你吸气就吸到肺里，就出去了， 没有办法吸得很深， 同样的吐气的时候是肺， 所以如果这个病人呢， 上气， 咳而上气，他是吐气非常不好吐， 我们就知道是肺的问题，那射干麻黄汤呢因为是寒饮，所以病人一定没有口渴， 对不对， 舌苔是白的， 那一般来说， 只要有咳嗽，我不管你是虚热还是寒饮大部分晚上三点到五点都会醒过来不能睡觉，就是因为这个肺里面有问题。
那这个处方呢， 我曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽、气喘一下就好了，所以你只要用对， 非常好用。
咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
右一味，末之， 蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。（后饭服）
『咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠』，病人这是已经到了但坐不得眠的阶段了，
『皂荚丸主之』。刚刚讲的是水饮停留在肺里面， 而皂夹丸证是浓痰、浊痰停积肺中造成的但坐不得卧。皂夹丸平常用到的不多， 以现代说，只有像遇到抽烟抽得很重的人才会用到皂夹丸。在民国初年时， 抽鸦片的人用的最多。那种胶痰吐出， 硬硬的一块， 整块黄黄黏黏的， 就是热痰、浊痰之类， 此类的痰只有皂夹丸才能去掉。不要开错方子，千万不是：「老师， 咳出有痰， 我们用射干麻黄汤。」结果原本是热痰， 被你弄成胶痰，
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因为水被排掉痰却没去， 于是痰就变得干干硬硬的， 所以辨症不能出错，本是一个很简单的麻杏甘石汤，结果被你用射甘麻黄汤一发表，汗被发掉，结果变成皂夹丸证。
过去我们有个方子叫桂枝汤去芍药加皂夹，此方证常出现在当小孩子的运动量很大，流汗流得很多，而小孩子原本就有心脏病，所以有胸满的症状，当出现桂枝汤证时，病人咳嗽又有痰，此时痰已经是浓痰了，就是因为津液已经被他的好动先发散掉， 现在因为有胸满，所以我们不能加芍药，芍药会增加胸满，遇到心脏病人必须将芍药拿掉，要去浓痰，只好加一枚皂夹，一起熬在汤剂里面， 一剂下去就可以全部清除掉， 所以大家只要看到黄痰都可以使用皂夹。如果皂夹是加在桂枝汤里面， 由于桂枝汤里本就有大枣， 此时大枣就要加重一点， 因为大枣可以缓和皂荚的硷（同碱） 性， 否则就会伤胃。
皂夹丸制作方式是，『八两刮去皮酥炙』。酥炙就是说先把它烤焦， 再把皂夹表面皮被烤黑的部分刮掉再入药。『枣膏和汤服三丸， 日三夜一服』，一天吃四次，这个都是要饭后吃， 睡觉前再吃。吃皂夹丸的时候， 因为它是硷的药， 到胃里面会跟胃酸中和掉，
这个时候需要熬得很浓的红枣汤， 配合吞服这皂荚丸，就不怕伤到胃。为什么要饭后吃？所有要入胸膈的药、入上焦的药都让病人饭后吃，使药能停留在上焦， 这样就可以清出很多的黄胶痰， 从大便排出去。所以如果你到医院去看病人， 才走到门口就听到病人的咳嗽声或是呼吸声是像有人在拉锯子一样。你问：「老师，他是水饮还是痰饮？」你只要将门打开一看， 病人床边还摆着一包烟， 就知道是『痰饮』，如果病人从不抽烟， 多是水饮。痰声跟水声是完全不一样的，痰声好像在拉锯子般， 水饮声是「咕噜咕噜」的像鸡在叫，你可以听的很清楚，很好区分的。
（17:08） 接下来看大家看呢也是一样咳逆上气， 时时吐浊，这个呢就是湿热的咳，也是咳逆上气， 但是吐出来的痰呢是浓浊， 黄浊很胶痰一样的， 但坐不得眠，坐到那边不能躺下去了，皂荚丸主之。过去民国初年的时候， 这个这个鸦片东来， 对不对， 这个我们国人很多人吃抽鸦片， 那抽了鸦片以后呢，肺里面的浓痰就很多， 所以你抽烟呢，也是会有浓痰， 本人现在没有痰了， 那以前痰很多， 就是皂荚丸， 这个皂荚丸呢， 皂荚是碱性的所以说碱性的呢， 它把皮刮掉， 制酥了以后，做成丸变成皂荚丸，用红枣汤来吃，红枣能够把它皂荚跟胃酸分隔开来，这样子的话你吃皂荚丸就不会产生在胃里面难过，就因为红枣在那里， 那你如果说这个皂荚丸配合红枣汤， 那只是去你的胶痰的咳嗽而已，去胶痰的咳嗽。
附：
皂荚三钱， 红枣十枚， 苦参三钱， 黄芩二钱，黄柏三钱， 黄连二钱， 半夏二钱，南星二钱。
比如说这个人抽烟或者是抽雪茄抽大烟， 都会，那如果说要戒烟的话，你这个皂荚丸你没有办法放进去， 因为已经做成丸了嘛， 所以你必须要独立设计一个处方， 这个也
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是一样，皂荚三钱、红枣呢十枚十二枚都没有关系，那加些苦参下去。
苦参呢他的性是寒凉的， 同时呢它能够通利， 通利这个肚子里面不管有没有虫， 苦参也可以把它清出来， 有热苦参也可以把你清出来， 苦参是很好用的， 还有苦参呢，苦参汤单味的苦参，把它煮成这个汤药，你用外洗也可以，像女孩子阴部有发炎或者有腐蚀的现象，都可以用苦参。
然后加上黄芩， 我一再跟诸位讲， 寒泄的药， 所以这个张仲景呢，你了解张仲景，他的处方的方向以后你就会用黄芩、黄柏、三黄泻心汤， 这个黄连，但是黄连因为比较苦， 我用 2 钱或 3 钱， 这个药哦要加半夏， 南星， 因为你如果说皂荚把胶痰去掉了， 那还有些半夏南星，为什么要加半夏南星，还有些余痰把它通通清干净所以我再处方的时候，把这个处方里面直接加上半夏和南星上去，你可以用 2 钱。结果呢这个药吃了 3 天以后， 你看见烟一点胃口都没有， 烟盒摆在那里你就是不想抽， 一丢丢到现在， 那丢了烟我想不行会胖， 对不对， 开始注意了， 一下子马上瘦掉， 全世界烟丢掉戒烟以后， 还瘦掉的就是我。
那秘诀是什么， 跟你们讲下秘诀， 我们在当地呢， 所以好心有好报， 你今天住在上海， 或者住在成都， 或者住在佛罗里达，都没有关系， 不管你是春夏秋冬， 当地产的水果， 你大量的吃， 因为这个节气， 在这个时候产生的水果，而你就住在这个地方， 是不是你要适应这个节气，他就会帮你自然去调整。
刚刚好我在戒烟的时候，我们邻居呢种了很多葡萄柚的树，还有那个柳丁的树， 正好在收成季节，那太多啊，她就放在路边，五块钱美金一大袋，那我就看她同一个区嘛，对不对， 就买一袋，葡萄柚买一袋，柳丁也买一袋， 回去每天大吃， 晚上的时候， 没事啊，在那个时事评论里打的骂的， 前面就放一大罐葡萄柚跟柳丁的混合汁，吸管下来一边吸一边打一边骂的（笑），最后呢， 瘦掉了， 结果这个想也想不到， 这个是我烟戒掉了，就靠这个。那皂荚丸呢， 是记得哦，是戒烟， 你们家有人抽烟啊什么哦通通可以用。
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者，泽漆汤主之。
厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏半升,干姜、细辛各二两， 小麦一升， 五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟， 去滓， 内诸药，煮取三升，温服一升， 日三
服。
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倪海厦注《金匮要略》
泽漆三升（以东流水五斗，煮取一斗五升）（又名：大戟），半夏半升，紫参五两
（一本作紫菀）、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两右九味，㕮咀，内泽漆汤中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
这里把两个处方放在一起， 其实这两个都是治疗肺气肿的处方， 如果，『咳而脉浮者， 厚朴麻黄汤主之。』『咳而脉沉者』浮指病在表， 沉指病在里， 如果单纯是有痰饮在肺里， 没有表症，我们就用泽漆汤。如果同时有表症与里症， 我们在祛痰的同时就要发表。所以厚朴麻黄汤中， 有加厚朴、麻黄、石膏。把麻黄石膏杏仁放在一起就是麻杏甘石， 不要放甘草，如果只为解除肺热，用麻杏甘石汤就可以了。此处因为有水在里面，而甘草会蓄水， 所以我们只用半夏去利水。用干姜、细辛是因为里寒很盛，选用小麦这个糓类是因为肠胃的津液不足， 我们就用小麦，这是有表症兼有里症就会用到此方。这个时候为什么不用生姜、甘草、大枣， 是因为他的病在肺在里面， 我们加发表的药， 使用麻黄时就已经有杏仁在里面，这个时候你不需要再加甜腻的药在里面，因为甘的药会增加痰水，所以用一点小麦，把胃里面津液补足就好，淡淡的没有味道下去就可以了。如果此时用甜味的药， 很多药会跟着甜味跑， 于是药就跑到脾胃里面， 脾主甘， 脾脏要是吃到甜的， 就会一直吸收，于是药力就会被分散掉。此处的五味子是敛咳用的。所以厚朴麻黄汤，本身不但能够开胃和表，最主要是使用于当肺有病又兼有表症时用的。
泽漆汤是用在没有表症， 只有里症时用的， 此时是有肺水在里面造成的肺气肿。用半夏是治水， 里面有紫参， 紫参可以用紫根取代， 有另外版本是用紫菀， 是专门『开郁结』，紫根本身并不能够利水， 而是当肺有气郁在这里使用。这里的气郁和水积不太一样， 如果是水积到的话， 呼吸会有水声。没有水声， 只是胸口很闷， 紫根能够让胸口郁气散开。生姜能够去饮， 白前能够宣肺。白前这个药，类似麻黄，但是没有麻黄这么强。麻黄可以从肺一直开到皮表毛孔上去，而白前是直接停在肺上面，将肺脏打开， 使肺的气不会那么闷。甘草是安脾脏用， 黄芩能去上热， 能够泻热、泻肺热。人参可以补气、补肺的。这个处方叫泽漆汤， 当然是以它为主力， 泽漆又叫做『大戟』。大家记得十枣汤里面，有三味药，甘遂、芫花、大戟。张仲景说脉沉， 就是到了悬饮阶段，这是十枣汤证， 此时脉就变的很弦。弦就是水脉， 代表水已经从肺组织里溢出了。我们的肺跟我们的胸孔膜是叠在一起的， 那里有很多间隙， 就是我们中医说的『水巢』，这就是积水的地方。水会积到这里， 就是因为肺泡有水堵到， 这个时候就要靠大戟了，泽漆汤也可以叫做大戟汤。
简言之肺里面有积水，如果是在气管上面诸位就可以看到射干麻黄汤证，主症是呼吸有水鸡声。如果是在肺泡里面，我们就用泽漆汤，因为泽漆汤，能够清除这里的水饮，让肺气往下降， 同时此方又可以和胃，把肠胃的功能补足， 同时把肺水清掉， 又能将肺气往下降。这个泽漆汤证的主要症状是咳、脉沉， 沉脉代表有水积在肺泡里面。连续几个处方都治咳， 而且都有水积之症，所以大家要记得其深浅不一，而要用不同的处方。所以泽漆汤又比射干麻黄汤的更强， 的更重。泽漆汤的后面说，『三升以东流水五斗煮
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倪海厦注《金匮要略》
取一斗五升』，你千万不要去找东流水，你拿罗盘测， 从东方的水叫东流水，不需要这么麻烦的。这是中国以前的阴阳五行的学说误导人的，反正都是水， 无所谓的。这个泽漆汤服下去后， 大部分的水会从嘴巴吐出， 还有小便利出。十枣汤吃下去后， 小便都不及利了， 水会从大肠一路泻出， 水一去掉， 胃口就大开了。和胃的药像生姜、甘草、人参、桂枝能够行阳， 能够和胃的。降逆的药像半夏能够利水， 又能把肺气往下降。其它的像白前开肺。有水以后就有炎， 所以张仲景常常用黄芩， 用黄芩就是因为肺里面有不正常的水溢出在外面， 不在水道系统里面， 这种环境都是最容易让病毒滋生在里面，所以他每次一剂药方开出后， 都会加一些消炎药在里面。黄芩这种是属于消炎药， 中医讲的『去热药』，与西医讲的消炎药是同样意思， 免得说把病治好了以后， 结果肺里面还遗留些病毒在里面。张仲景会知道这样做， 都是靠临床经验出的。所以做为一位好医师要会瞻前顾后， 自己处方自己心里面要了解， 治疗这病后又跑出其他的病，就是处方不够周密完善，就是有一部分问题你没有考虑到所造成的。
（22:38）
后面呢， 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤，咳而脉沉者， 泽漆汤，这个泽漆呢就是红大戟，大戟， 我们在十枣汤里面，有大戟， 芫花， 这个甘遂， 这个泽漆呢， 就是大戟， 大戟又叫做红大戟， 红色的， 因为颜色是红的，那这里两个处方一个是厚朴麻黄汤和一个是呢这个泽漆汤， 这两个处方都是用在肺气肿， 我刚刚讲的越婢汤加半夏， 是我啊， 因为我们本来没有肺气肿，是因为抽烟抽了一段时间后，造成肺气肿， 把它治好就好了。
这个（泽漆汤） 是本身的病没有好，日积、长年累积月下来以后，变成肺气肿， 那有两个方子， 一个是脉浮者，一个是咳而脉沉者， 浮代表说病人有表证，同时又有咳，这种肺气肿呢就是厚朴麻黄汤， 如果咳而脉沉者， 没有表证， 病在里面，就是泽漆汤，诸位看这个处方就知道， 我们怎么样子什么时候用这个处方， 麻黄石膏杏仁， 不是那个麻杏甘石汤吗？ 那个甘怎么不见了？
没有甘草，为什么会没有甘草？我们在治疗这个咳嗽痰饮咳嗽的时候，甘味的会增腻， 增加了腻，就是这个反而会增加痰饮， 所以我们会一般来说不用甘味的药， 把甘草拿掉， 那其他半夏细辛大家都知道了，那这里加个小麦，就是因为这种肺气肿一般来说都是久病，哦，不会一开始就得到，除非是意外，车祸或者是什么？插到你的肺里面去，或者你跟人打架跟人家起冲突打架刀子插进去，产生的肺气肿， 这种都是临时的， 否则都是长年的久病，那个因为小麦原因就是希望病人好消化， 只此而已，所以这是肺气肿有表证的时候， 肺里面很热啊， 才会麻杏甘石汤， 才会用到石膏杏仁这种东西， 那小麦你不要加太多， 加二汤匙， 就可以，不要拿一大碗下去。
半夏半升，紫参五两（一本作紫菀），泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）
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倪海厦注《金匮要略》
生姜五两， 白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
右九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
这个泽漆汤，和厚朴麻黄汤两个是差异就是， 这个完全是里证， 没有表证的情形。这个处方呢， 有个地方要注意的， 紫参（伏龙山下的人：+倪师在史丹佛演讲中说过紫参就是拳参。），这就是我要找的一个药，过去呢这个紫参都作紫菀，其实紫参是紫参，现在市面上呢， 有紫草， 有紫根， 有紫菀， 就是没有紫参， 紫参按照金匮呢叫做下利肺痛，下利肺痛呢，紫参汤来主治它，这个是什么？肺癌，就是肺癌。
可是现在这个药没了，这里呢紫参说一本作紫菀， 实际上是应该紫参， 可是应该是紫参， 可是紫参没了， 紫参它很简单， 因为它就是紫参甘草两味药， 病人有肺痛， 强烈的剧痛，下利，我刚刚不是讲下利，到现在目前为止我看的肺癌的病人，都是肺痛下利，而且他那个痛， 痛到什么程度， 是 24 小时的痛， 痛得像刀子刺进去一样那种痛， 那我现在病人就在手上这样子， 昨天来信息说好很多了， 你们有个大师姐在美国， 帮老师断后， 以后你们去临床会看到她， 那处方我开好了， 因为我们没有紫参， 我们用很多的方法， 用一些其他的药去取代他， 如果有紫参的话， 两味药就够了，这就是我们要地纪要去把它找他出来的，这个跑掉了， 失掉了，很可惜。
那这里呢，他说这个紫菀这倒无所谓，因为紫菀也是清痰嘛， 降气清痰，那这个呢通通是攻里， 不会像， 这个白前的性呢， 跟麻黄很接近， 麻黄吃下去后力量很强， 透到皮肤表面上毛孔去，白前没有，白前就是透到肺上面，把肺打开来而已。
诸位记得， 我们在治疗咳嗽气喘的时候， 像西医呢， 如果喘得很厉害， 急救， 给你吃那个那个吸入剂有没有， 这个类固醇的吸入剂。中医有没有？ 中医也有，怎么会没有，这个几千年我们哪有那么笨呐，我们有些急救的药，我们就是两味药， 叫做甘草麻黄汤。
麻黄 2 钱，甘草 3 钱， 麻黄跟甘草，你三碗水煮一碗在那边。
这个一下去那个喘就停掉了，肺就就打开来了。这是应急用的！应急用的！
诸位看到这个泽漆汤呢， 这后面这个是最后面的泽漆就是大戟， 中间有个药，其他我在书上已经写明了， 诸位可以参考书上， 中间有味黄芩， 看到了没有，肺气肿的时候还是在用黄芩， 所以 上焦肺里面的热，通通要用黄芩，心脏里面的热用黄连 ，所以黄芩跟黄连为什么用在一起， 一个入心脏， 一个入肺， 所以你如果说， 肺里面有发炎， 有高热，你知道是在肺里面的时候， 黄芩是你第一个选择，哦，那黄连很苦啊，苦味就入心，入心脏， 所以这两个有点差异，那心肺都热的时候， 黄芩黄连就会放在一起。
那过去我们有个案例， 这个案例呢，手足非常的热， 无法安睡， 我们脚温热就可以
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了，那这个病人来的时候，脚她热到什么程度，她说她必须呢晚上要起来冲好几次冷水，不然的话没有办法睡觉， 脚那么热， 手掌也热， 她说后来呢， 还是没有办法， 就干脆呢脚就泡在冷水里面，坐在那边平躺下去脚就弯下去， 然后脚泡在水里面，可还是一段时间还是热起来水她感觉到水也热起来了，那怎么办呢？然后她来看病的时候。
失眠就是脚太热了，我心里想， 你脚热很好啊， 你没有什么癌症呐。他说，倪大夫，你不晓得，我就是热到没有办法睡觉啊，奇怪了，对不对？这是什么病？哦，这个开呢，黄芩， 一样， 就是，黄连， 哦，大黄，因为他便秘不好。这个是这种三黄泻心汤， 吃下去， 热就退掉了。手热也退掉， 脚热也退掉， 哦， 这个效果非常好！ 那你如果说他血不够，哦， 病人有燥渴，地黄生津嘛，哦，生地，哦， 生津。
那苦参呢，也是一个很好去热的药。那临床上我常常会用到苦参，像比如说， 阴部发痒， 皮肤发痒，腋下的有痒， 哦，有湿疹， 都会用到苦参。病人呢有这个寄生虫在身上， 也会用到苦参，哦， 苦参很好用。这都是临床上的加减。你可以看他，看他需要什么， 你就增减一些， 因为他太累了， 虚热嘛哦， 我们加点生地黄， 因为他已经很长一段时间没有办法睡觉了，哦， 这都是加进去的原因。
那这个三黄汤呢，还有个功能， 哦，这个黄芩呢， 不但入肺， 流鼻血， 我们用三黄汤来止血的时候， 一定要冷用， 不要热用， 你不要拿来煮水哦， 煮很滚的喝下去， 一点用，不能止血。所以说如果是眼睛出血， 或者鼻子出血，耳朵出血， 嘴巴里面出血，牙龈出血， 你用三黄汤的时候， 用粉， 然后用冷水配下去喝，冷水配这个寒， 才会真的是寒， 一下去就是血就止掉。可是同样的是， 你说你如果拿去煮滚的以后喝下去， 热汤喝下去， 流血就止不住， 哦，所以，唯一的禁忌就是 三黄泻心汤要止血的时候一定要用冷水来吃 ，哦，要冷服，哦， 这是一个重点。
所以一个泽漆汤，一个厚朴，哦， 半夏，这个厚朴麻黄汤。
火逆上气，咽喉不利[如：喉癌、食道癌]，止逆下气者， 麦门冬汤主之。
[肺痿，虚热用之； 专治热症干咳嗽，失音。肺痿寒症，用甘草干姜汤] 麦门冬七升，半夏一升， 人参、甘草各二两，粳米三合，大枣十二枚擘 右六味，以水一斗二升， 煑取六升，温服一升，日三夜一服[一日四次]。
诸位在麦门冬汤旁边写一个『肺痿， 虚热用之』。肺痿是寒症， 诸位都知道要用甘草干姜汤。如果肺痿是虚热， 就是麦门冬汤证。虚热， 也会有肺痿， 肺痿如果是因寒引起， 可以看到病人口吐涎沫， 嘴巴不渴， 这就是寒症， 我们要用甘草干姜汤。如果是虚
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热，代表肺的津液没了， 二者的病因是相同的。当肺里面的津液变的很干燥的时候肺会收缩起， 同样的原因， 但是一个是寒一个是热，都会造成肺火上逆的现象，这种状态之下， 肺因为津液干燥，『火逆上气、咽喉不利』，肺萎缩也会使横膈膜缩上， 横膈一被牵动就会影响到我们吞东西。我们中医认为半夏、生姜能够止呕， 就是半夏一下去， 横隔就往下降， 能够让你吞东西就不会恶心。『咽喉不利』就是吞嚥食物都有困难， 喝水都喝不下去，此时『止逆』的同时； 也需要把这个肺痿去掉， 就是麦门冬汤证了。此方内有人参、甘草、粳米、大枣就是要补足肠胃的津液。张仲景认为， 肺痿虚热的原因很简单， 就是开始于肠胃的津液不足， 病人可能是发汗发太多了， 导致肠胃津液的不足，所以第一个动作就是先把肠胃津液补足。
这里加入半夏， 前面有讲过燥不能用半夏， 现在这里燥要用半夏，原因是避免病人还有浊痰在肺里面，靠半夏把肺里面与横膈膜清除干净以后，使得新生出肠胃的津液才能去补肺，交给肺的同时加入麦门冬，麦门冬是中药里面非常好的润肺的药物， 当肺的津液不够时，我们要靠麦门冬润肺。肺萎缩掉后气会上逆，要让胸隔下降，就要靠半夏，把胸膈降下。加了粳米下去是因为得了重病的人一定一段时间没有吃东西，所以光把肠胃的津液补足是不够的，还同时要给病人一点营养。张仲景真的很聪明，他加粳米下去，所以他连病因都考虑到了。吃了麦门冬汤就算病人有几天都没吃饭，也可以将营养补足。如果你光是麦门冬汤没有加粳米，病人吃完后，肚子会很饿， 而且已经好几天没有吃东西， 病人是不懂得病后需要调养。张仲景就是怕碰到病人才恢复， 肠胃功能还没有完全很好的时候，就开始大吃特吃一些很难消化的东西，结果就发生肠胃发炎、下利等等。当肠胃功能尚未恢复正常时， 吃到不干净的东西，排又排不掉， 于是会在肠胃里腐烂掉， 自然会变成肠炎。仲师就是怕这样子， 所以说干脆用粳米给病人吃下去， 吃完药也不很饿，逐渐的吃进一点清淡的食物，让体力慢慢的恢复。
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这个处方呢，现在讲这个麦门冬汤， 用得非常的多， 哦，我们用的非常的多。这个，有一天哦，我的会计师来， 一进来，哦， 呃， 呃， 我讲完了。开出来是麦门冬汤， 哦，因为这个很熟嘛， 他的所有病都是我看的， 所以他会怎么样， 我很清楚啊， 哦， 他这个讲不出话来。所以你那个如果突然唱歌沙哑声音， 哦， 那你没有像 RodStewart 那么迷人，对不对？那个声音很沙哑，麦门冬汤，哦，吃下去声音就恢复了。
所以它的火逆上气，咽喉不利， 止逆下气者， 麦门冬汤主之。所以这个麦门冬汤呢完全是去热， 哦， 去痰， 去热， 你看看： 麦门冬， 人参，甘草， 半夏， 梗米，大枣。这个麦门冬又叫作专治干咳，哦，干的咳嗽， 咳嗽没有痰，同时呢， 失音，哦，声音没有了， 哦，咳嗽也没有痰， 麦门冬汤。所以你看哦， 咳嗽如果是白痰， 青痰，我们知道甘草干姜汤，因为他肺里面太冷了， 对不对？肺里面太热了， 哦，我们有这个皂荚丸呐，或者是看他是肺气肿啊， 或者怎么样子。那这个是干咳， 里面没有东西， 哦， 干的肺里面是津液不足，同时会失音。所以我那个会计师一进来，因为我知道他的情形，他呃
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啊～，我就麦门冬汤就开完了。第二个，我就故意说 NEXT，他说：那么快啊？我说：对呀， 我已经结束了。他说： 我还没有告诉你。我说：我已经知道了。哦，很熟的朋友我就这样子。
平常哦， 我们不可以这样做，病人的话会觉得说你不关心他嘛， 哦， 这个人怎么脉都不摸一下呢， 我进来还没有讲话，我根本还没有讲话你已经结束啦。所以， 病人说我还没有开始， 你就结束， 对不对？这个这个，其实中医望， 一看就知道了嘛， 那还是要听他，耐心要听他讲完， 听他将讲了 20 分钟， 还是麦门冬汤， 对啊， 不会改变的， 哦，那个因为就是麦门冬汤嘛， 哦。
这个呢， 处方用得很多的地方呢， 就是老年人， 那老人哦， 很奇怪， 老年人大概气血两虚， 常常干咳，哦， 或者是训那个孙子啊，哦， 那反正就是干咳， 老人用的很多，哦， 干咳。那这个咽喉不利呢， 还包含了食道癌， 吞不下东西， 也可以用麦门冬汤，效果也是很不错， 哦，效果。那好像，这个食道癌好像有东西哽到喉咙里面嘛，哦， 火气上逆，用麦门冬汤，哦，用的用途很多。
妇女呢， 有个地方一定会用到麦门冬汤。怀孕的中间呢， 产生咳嗽， 哦， 我现在告诉你， 怀孕中间的咳嗽的时候——麦门冬汤。所以你只要看那个太太近进来，挺个大肚子， 对不对？咳嗽，你就开完啦， 麦门冬汤给她就好了，哦， 因为，为什么是这样子？因为怀孕的妇女呢决大多数都是里热，哦， 都会有里热， 哦， 你如果是里寒的话， 你根本不会怀孕呐， 两三个月或者流掉了，半产漏下啊， 对不对？哦，一定是热症， 哦，那麦门冬汤，哦， 一听，麦门冬汤就好了，哦。
还有呢，过去我们在治疗肺结核 TB 的时候， 一般来是西医讲的 TB，也是火气上逆哦， 麦门冬汤证，哦， 大家都要记得呢干咳就是了， 哦，那过去临床上面呢， 病人哦，很多的案例在可以看到， 这个肺结核， 病人已经到后来快死掉咯， 哦， 麦门冬汤也可以救回来， 所以 麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方 ，就是干咳，火气上逆， 舌头都是黄的哦， 那东西也吞不下去， 哦，气一直逆在那边，哦， 是过去治疗， 中医治疗这个， 哦， 这个肺结核最好用的处方，哦， 你看这六味药，哦， 以水一斗，就，比如煮成六升， 就是六碗，温服一升， 日三， 晚上吃一次，对不对？所以，这个一天可以吃四次，都没有关系，哦，大剂的用。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大），大枣十二枚
右先以水三升，煑枣取二升，去枣，内葶苈，煑取一升，顿服。
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倪海厦注《金匮要略》
咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭， 久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗一两，甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，分温再服， 则吐脓血也。
葶苈大枣泻肺汤是用在肺痈初期时，或是在肺痈进行到中期时都是葶苈大枣泻肺汤证。如果已经成脓， 此汤就不及了。葶苈子是属于苦寒的药， 涤痰效果很好， 属于涤痰的峻药。肺痈一般说就是肺里面化脓了， 类似西医讲的肺脓疡。越重的病， 经方用的药反而越简单。先把红枣汤熬好以后，再把葶苈子放在红枣汤里面， 再熬一下， 就成药了， 然后一次喝下去， 葶苈子喝下去的时候病人会吐，因为葶苈子是属于催吐药。临床上看的时候，病人喉咙很小，而葶苈子一下去病人一咳，就吐出痰一大块，很腥臭的痰。葶苈子可以将这些脓痰清除干净。病人吃了不想吐都不行一直到吐完为止。强壮的人，用五钱， 瘦子的话， 用三钱就可以了。使用时机是已经快要成脓， 但是还没有成脓的状态之下的时候用的。如果出现『咳而胸满』，再加上咳嗽喘息， 然后又有振寒、发冷的现象， 表示里面已经化脓。脓的范围已经把整个肺包住了， 而肺是诸阳之会， 因此阳气就没有办法达到皮肤表面上面，所以病人会怕冷， 实际上怕冷是病邪挡到了，像麻黄汤证，寒束到表也会有恶寒现象，脓成后也会有怕冷的现象。如果你误解以为这里的恶寒是麻黄汤证， 于是开麻黄汤给病人，这下就不得了了，会有更糟的现象出现。病人有的症状， 如脉跳得很快， 喉咙很干燥，如果是麻黄汤证的话病人不会有咽干，因为肺里面化脓了， 很热，才造成喉咙很干燥。当喉咙干燥时表示病人津液不够， 此时还用麻黄汤让病人发表， 让病家丧失津液， 一定不合理。所以大家要看清楚，麻黄汤证必有全身骨节痠痛， 无咽干的症状， 而脓胸没有这些症状，就只是恶寒而已，千万不要跟麻黄汤证弄混，麻黄汤证完全是用发表药， 后面的桔梗汤是里药。
病人嘴巴不口渴的时候， 又吐出很臭的脓痰， 像脓血一样， 并不是浊痰。皂夹丸吐出痰很黄很黏的，像胶一样。这个脓痰是很浓稠的痰，如果此时不治好，再一段时间，就会吐得像米汁一样，就已经真正成脓了， 这时就是西医说的肺癌了。如果吐的很浊很臭的， 还是要用葶苈子攻它，就是葶癧大枣泻肺汤证，如果已经全部成脓，吐出的痰全部都会像米水一样，白白的颜色呈泡沫状， 这就完全进入肺痈了，这个时候就是张仲景所说的桔梗甘草汤证，桔梗甘草汤由两味药组成， 用桔梗与甘草二味药而已。上次在介绍伤寒论的时候我就跟大家讲过， 经方中有两个排脓汤，第一个，就是这里的桔梗甘草汤，是专门治疗肺痈用的。第二个排脓汤是当归赤小豆散主治中焦腹膜炎，就是胆结石造成胆管破裂， 变成腹膜炎，还有盲肠炎治疗太慢转变成腹膜炎，这是下焦腹膜炎，讲到肠痈篇我再跟各位详细介绍当归赤小豆散的用法。
使用桔梗甘草汤时，比例上桔梗要用一，甘草用二，病人已经化脓，仲师说过脓成则死，这是很危险的时候，绝对不可以用轻剂量一钱二钱的用，必须用重剂到桔梗一两，
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倪海厦注《金匮要略》
甘草二两，加重剂量给病人吃， 排脓汤吃下去，就能够把脓清出，此时煮法是放进六碗水煮成二碗， 分温再服， 病人服后会吐脓血就对了。因为肺的组织整个都烂掉了， 就会吐血出。一般西医遇到肺有脓时就直接去抽脓，病人会很难过。中医的排脓汤喝下去以后， 脓也会被排出， 之后就转成麦门冬汤证了， 当病人转成麦门冬汤证后，就表示快要好了。多数时我看到大部分的都会转为麦门冬汤证， 如果不是麦门冬汤，而是射干麻黄汤证， 就用射干麻黄汤， 你需要临症决定， 不过不太可能是射干麻黄汤证，大部分都是麦门冬汤。肺脓被排出去以后， 同时因为肺的组织也腐烂掉很多，使得肺整个萎缩上来，这就是标准的麦门冬汤证了。千万要记得， 如果你的麦门冬汤里面没有加半夏， 就不叫麦门冬汤，以前为了加不加半夏而吵翻， 像经方家曹颖甫、唐容川等意见都不一样，他们在吵的就是半夏的使用时机。反对者的重点是：「渴怎么可以用半夏？」其实用半夏是取其有降逆之性，可以让胸脯、横膈膜稍微降下， 肺气才有机会重新扩张，这里不靠半夏是不行的。排脓汤从肺结核到脓胸等， 我们都可以使用。我们北派经方家， 遇到越重的病， 我们用的药就越少，药味少，剂量重，就是经方的特色。
如果是实寒， 所谓的实寒也可以讲寒实。所谓实， 就代表有东西挡到， 脓胸的痛是热挡到造成的。如果是寒堵到而结实，就是三物小白散证。诸位看这个处方名字很好听，叫做三物小白散， 事实上最凶的就是它， 此药是桔梗、贝母、跟巴豆三味药所组成。因为桔梗、贝母、巴豆都是白色的， 所以名白散。因为这个药很强， 只需要吃一点点剂量就好了， 所以用小做名称， 这就是三物小白散名字的起因了。堵到上焦的寒实。就是三物小白散证。如果是堵在下焦的寒实，就是大黄附子细辛汤证。如果上焦是实热， 就是我们的桔梗甘草汤证。如果是痰堵在中焦造成的实， 就是我们的大陷胸汤证， 大家千万不要弄错。如果肺已经化脓，你还使用大陷胸汤就失治了，这时就要靠桔梗甘草汤。
经方大师曹颖甫，有一次治一个上海浦东陈姓病人， 其症状『胸中痛，咯痰腥臭如米粒』，咳出一粒粒白色状的痰， 其实就是肺结核。初诊时他一看：「糟糕， 已经变成脓胸了。」就是已经变成肺脓疡了， 这个时候， 他用桔梗一两， 甘草五钱。其实甘草用得太轻了， 甘草应该用到二两， 甘草是解百毒的， 又可以和中， 但他用的太轻了。五剂下去胸痛止，止了以后， 二诊，他发现肺里面还有许多尚未被清除的像白米的痰， 于是用葶苈大枣泻肺汤去痰水，如果在一开始时就重用甘草，可能就不需要用到葶萨大枣泻肺汤，『五剂而如米粒之脓尽』。
第三诊再用千金苇茎汤， 因为病人咳出黄浊的痰， 于是『五剂而腥臭尽』。然而『岂知病根未拔，九月初十日复』看到腥臭又跟以前一样，这时候再用桔梗甘草汤加冬瓜仁、昆布、海藻、大小蓟消毒， 用犀黄丸九钱， 就是犀角地黄丸， 犀角是南派用药， 所以曹颖甫还是受到南方温病派的一些影响，这里寒凉的药就是犀角， 其实还不如用石膏来得更好。这里要讲就是这千金苇茎汤了，千金苇茎汤是出自千金要方一书，此书是唐朝名医孙思邈所写的， 当他写完千金要方以后， 他才看到：「咦？汉朝有个叫张仲景写了伤寒杂病论， 写的很好。」当他看完伤寒杂病论一书后， 受到极深的刺激， 于是赶快再补写一个千金翼方，就是希望他之前写的千金要方像长了羽翼。孙思邈的千金苇茎汤方有四味药，苇茎、薏仁、桃仁、冬瓜仁这四味药。苇茎就是芦苇的茎， 薏仁去湿、桃仁去
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倪海厦注《金匮要略》
热活血， 能够将痰攻下， 冬瓜仁可以宣肺。因为病家没有表症， 我们用的药就比较缓，像白前、冬瓜仁等比较缓的药发汗。如果病人没有表症且病人的肺里面都是脓， 而你随便就用麻黄发表的话，结果脓胸一定更严重， 因为肺被麻黄打开了。
西医遇到结核病时是没有办法的， 病人恍惚、面黄肌瘦， 整个人都瘦掉了。如果你要瘦很简单， 你找个肺结核病人， 等他一咳， 再打个喷嚏出， 你赶快去多吸几口， 于是就得到肺结核， 以后人就瘦掉、就黄掉了， 再也胖不起了。病人的脉是大脉， 脉形中间是空的， 也就是劳脉， 这是结核病的脉诊， 结核病西医是无治的。我们辨症的方式很简单，看是虚热在里面？还是实热在里面？还是虚寒在里面。只此几个辨症， 而就这几方子加减而已。吃对处方，药一下去很快就好转了， 同时我们可以在这些方子里面做加减。西医叫结核病人有三黄： 小便黄、皮肤黄、还有眼睛黄。黄是脾脏的原色， 我们除了用入肺的药以外， 还要有健脾的药一起开在里面，黄就会退掉。病人胃口大开， 精神就恢复了， 结核病是可以治疗的，只是你要治他， 也要离他远一点， 不然他吐口痰在你家的烟灰缸里，过一段时间， 菸灰缸里就有满满的一泡痰在那里。他只吐一小口痰， 就变的很大块， 因为里面有结核菌在里面。
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现在开始呢， 讲的就是实热了哦。肺里面呢，化脓，哦，肺脓疡，就是实热，实热症。那我们讲的热， 你看那个舌，病人舌头我看看， 打开来一看，舌头是黄的，对不对？口渴， 舌头黄的。那实热哦，就是里面有东西，都是化脓嘛， 脉很速， 一定是这样的。喘呢，不得卧。
所以你一看病人喘那么严重，一看舌苔那么黄，脉很速， 你知道他是实热，这就是葶苈大枣泻肺汤。我们用葶苈子，哦，葶苈子， 葶苈子用之前呢，哦，这个汤方，葶苈先熬， 先炒过，让它颜色变成黄色，然后捣丸哦， 再去熬煮， 哦， 熬煮，那象这种熬煮呢， 葶苈子一般来说我们用五钱，哦，红枣用十个、十二个都没有关系，哦， 红枣。葶苈子用五钱， 这个要炒熟过，哦，然后用那个三碗水去煮两碗，哦，煮成一碗， 哦， 都可以。像它这里讲的是三碗水煮成两碗， 哦，你再把那个，红枣， 先煮红枣， 拿掉， 再放葶苈子，再去煮成一碗， 也就是说红枣煮的时间比葶苈子长一点， 哦，这个是我们标准的时候使用的，标准上使用的葶苈大枣泻肺汤的煮的方法。
那真正的临床上，实物上的时候， 你就开给他叫他去直接煮了， 谁给你这样子分开来煮哦， 因为你不能相信病人喏， 对啊， 你那个病人他的，他的想法很天真的， 哦，所以你跟他讲了以后，他回去就忘掉了， 哦， 尤其是美国人， 吃西药吃得很多， 记忆都不好， 哦， 他常常走到 Wal-Mart 门口， 我就看到啊， 打电话回去找他太太， 我就停下来听他英文讲，他说 Honey,whyamIdoinghere？我就知道啊， 因为他忘掉了， 到 Wal-Mart来了做什么啊都不知道。那你想想看，我们开个处方，开个处方给他，叫他先去煮红枣，哦， 三碗水煮成两碗， 然后再把葶苈子放下去， 两碗水再煮成一碗， 然后回家以后， 变
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倪海厦注《金匮要略》
成先煮葶苈子了，对啊，对啊，哦，一定弄错，哦。
苇茎， 冬瓜仁，桃仁，薏仁一两
那在葶苈大枣泻肺汤之前， 有个处方不见了， 哦， 这个处方呢， 被这个孙思藐收走了， 哦， 叫作千金，哦， 它叫千金方嘛，苇茎汤， 芦苇的苇， 哦， 苇茎。千金苇茎汤呢，处方呢这样子， 哦，苇茎， 冬瓜仁，哦，桃仁，哦， 桃仁，薏仁。
薏仁呢， 你可以大剂的用， 哦，这个一两， 很好吃嘛， 哦，薏仁， 哦，都没有关系。薏仁呢， 能够去湿，其他的活血化淤，哦， 去痰， 哦，这两个（苇茎、冬瓜仁） 去痰，降气去痰。这个处方呢，也是用在实热，哦， 实热。
一般来说， 病人来的时候， 你一摸他的脉很速， 舌头伸出来一看： 黄， 就已经可以开千金苇茎汤了。那这个时候， 为什么老师他这个有葶苈大枣泻肺汤你不用， 因为这是喘不得卧， 病情越重的时候， 经方方子越简单， 哦， 那还有他还是可以睡觉啊， 可以躺平啊， 你不需要用葶苈子啊， 那葶苈子很强嘛， 哦， 你用苇茎汤就可以了。所以你如果看到黄痰出现， 哦， 咳嗽得很严重， 喘得很严重， 但是你问他， 你可不可以躺下去睡？可以，就千金苇茎汤 。不能躺下去睡， 苇茎汤就来不及了， 哦，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了， 哦， 化脓了一部分。哦， 所以这个时候赶快使用这个处方，哦。
咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭， 久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗一两，甘草二两
右以水三升，煑取一升， 分温再服，则吐脓血也。
那，当你还没有用葶苈大枣泻肺汤，来不及的时候，更严重了，这就是已经化痈了，哦， 成脓了哦。咳而胸满，振寒，当你化脓的时候，反而不热了，哦，已经化脓反而不热， 反而振寒， 为什么？因为你化脓了嘛， 阳会虚掉， 阳虚掉的时候， 病人反而感觉到是冷的。结果你摸他的脉是很速的，知道里面化脓了，但病人居然不告诉你热， 他说他感觉到冷， 哦，我们知道胸阳去掉， 因为胸部是诸阳之会的地方， 哦，那病人喉咙很干，但是不口渴， 哦， 因为阳虚掉了，哦，这个时候常常吐，唾非常的腥臭， 久久呢，吐脓如米粥者，这是肺里面已经化脓疡了，哦， 桔梗汤主之， 哦， 桔梗汤。那你只要看到病人吐出来像稀饭一样的痰， 通通可以使用， 哦，通通可以使用。这是肺脓疡已经成脓的话，成为痈脓的话，哦，使用的这个最好的处方。
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倪海厦注《金匮要略》
那处方的时候， 因为只有两味药， 你就可以开一两， 我平常开出去就是一两， 因为只有两味药嘛， 哦，一两（桔梗）跟甘草二两就是一点点，哦， 那取三碗水煮成一碗，哦， 分温再服，一吃下去就会吐脓血，这个吐脓血就是因为桔梗啊把这个脓血清掉。那甘草下去呢，解毒以外， 哦，增加肠胃的津液， 哦，增加肠胃的津液， 只有这样子，哦，那这种状况呢， 就已经很危险， 哦，很危险， 赶快要开这个哦， 哦， 这个桔梗甘草汤。这个都是实热的，哦，实热的症。
那像这种没有治好，后面转的就是肺癌， 哦， 肺癌， 那我们看过很多太太呢，咳出来， 一咳出来那个痰哦就好像，就是完全是白色的， 透明的好像水一样，那上面很多泡泡，哦， 米粥者，这是肺癌。
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升右六味，以水六升，先煑麻黄，去上沫，内诸药煑取三升，分温三服。
肺胀， 咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、甘草各三两，五味子、半夏各半升，石膏二两右九味，以水一斗， 先煑麻黄， 去上沫， 内诸药。煑取三升，强人服一升， 赢者减
之，日三服，小儿服四合。
肺胀就是肺气肿，前面说的是肺脓疡、肺痿。肺胀，『其人喘』喘得很厉害，『目如脱状， 脉浮大者， 越婢加半夏汤主之。』同样是『咳而上气』，咳而上气就是肺胀的主要症状， 病人的胸腔胀起， 持续的呈现只能在吸气的状态之下， 这就是肺气胀。肺胀气的时候如果病人是『烦躁而喘， 脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。』这里有两个方子在治疗肺气胀，就是肺氧肿。越婢汤里有麻黄、石膏，诸位知道肺胀在里面的时候，热会很重，当热很盛的时候我们会用麻黄、石膏， 这两味大家最热了。这里为什么张仲景要加半夏？越婢汤还特别要加半夏，就是因为病人肺胀的原因是自中焦脾胃， 中焦脾胃受到痰阻， 没有办法把津液完全交给肺， 于是肺就胀起， 这个时候我们要将中焦横膈地方的痰去掉，所以要加入半夏。读到金匮这里后我们就看懂神农本草经里面一再写到半夏能够降逆， 这个什么叫做『逆』？ 就是有痰阻在横膈膜上， 肺气无法下降， 于是造成气逆。平常我们呼吸的时候横膈膜下降， 吐气的时候横隔膜上升， 这是正常的， 结果病人无时无刻不管吸气吐气横膈膜都绷紧在上面下不， 此时只有半夏能够把横隔膜往下降，半夏的功能就在这里。
现在我们大家应该了解到神农本草经里在讲半夏能降逆的意思了，越婢汤可以加
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倪海厦注《金匮要略》
半夏， 小青龙汤呢？也有半夏， 都用到半夏。主要原因就是『咳而上气，烦躁而喘，脉浮者， 心下有水』，心下有水气的话， 病人咳嗽的时候喉咙一定会痒， 这叫做水气， 你一咳它就散一下，所以喉咙里面会很痒。如果『咳而上气』没有痒， 眼睛瞪的很大，变成圆圆的， 黑珠子在中间， 这叫做『目如脱状』好像眼珠子要掉出了的感觉。黑珠在下白区在上面包着， 如果这个人没有咳而上气、没有气喘，这种眼睛叫『暴光』。暴光的人非常的凶， 而且恶，这种人做过牢，一般从牢里出的眼睛都是暴光的。如果他说。「我告诉你我没有做过牢喔， 我是好人喔。」他越告诉你他是好人， 然后眼睛就越暴光， 人就越坏。
像释迦摩尼佛看你时的眼睛是眼， 这是好的。眼睛瞪着这么大干嘛， 这是暴光。我们眼睛如果是这样子， 叫下三白。这样子， 叫上三白。法官在办案子时问犯人说：「你有没有杀人啊？ 」「我没有杀人!」白珠子在上面或是在下面的， 都是杀人犯的眼睛。杀过人以后眼睛都会充满血丝，一看就知他是兇手， 眼露凶光。这种除外，如果他没有咳而上气， 就是坏人，不是病，干万不要误以为说：「老师，他是越婢加半夏汤证。」看相跟看病都分不出， 也就不用当医师了。『目如脱状』，『脉浮大』一定是寸脉浮大， 为什么会浮？ 这代表病在肺里面太热了，我们用麻黄就是要开表解热，石膏清里热， 石膏是最凉的药，能够清上焦的热。所以气喘咳嗽， 不用麻黄的话病人是不会好的。大家看张仲景， 多少方子都用到麻黄，后面的小青龙还是以麻黄为主， 许多地方大部分都在用麻黄。
温病派的医生， 就是现在外面的中医，麻黄都不敢开，因为担心麻黄太强了，所以药房里面麻黄都用不掉， 只有我们经方家在用，但是我们是很少数的中医，所以用量也很有限。小青龙加石膏， 小青龙汤里面有麻黄、姜、辛、五、草、半， 但是就没有石膏在内， 因为小青龙汤证是表寒里寒， 舌头伸出， 舌苔是白厚的， 表示里寒很盛， 里寒是不会口渴的， 小青龙汤证就无口渴，咳嗽时喉咙很痒。大青龙汤证咳嗽也会痒， 但是嘴巴很渴， 舌苔很黄。而小青龙汤证除了有里寒还有表寒，就是病人有恶寒现象， 所以小青龙汤证的脉一定比较浮紧。
除了小青龙汤证的表寒里寒以外，如果病人同时有肺胀的状态， 就是有表寒的状态之下持续有肺气胀、肺气肿的现象存在， 我们就要甩小青龙加石膏。平常是不会得到肺气肿的，大都是外的因素造成，比方说住在排废气的工厂旁边或者做矿工的或是水泥工等， 这类居住环境都容易引起肺气肿，还有我们抽烟也会容易肺气肿， 这时可以在小青笼汤里面加点石膏就可以治疗肺气胀了。小青龙汤加石膏， 能够清上焦的热，石膏除了清热以外，最主要是清除肺里面的浊。肺里面太脏了，当肺里面因为有淤积的浊物， 才产生的热的时候，我们一定要靠石膏，石膏就是白虎。还有的人有内伤，像是车祸撞伤，断掉的肋骨插到肺脏里面去以后， 把肋骨接回去， 结果还是有肺气肿。所以肺受到伤害也会有肺气肿， 造成肺持续的扩张，这时都可以用到这个药方。
大家一定要会区分病人到底是越婢汤加半夏证还是小青龙汤加石膏证，后面要介绍的奔豚气病又会重新再介绍一遍。我们有大便引起的奔豚，有水在下面往上冲起引起
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倪海厦注《金匮要略》
的奔豚， 就不是伤寒论讲的这么简单了。奔豚完了以后讲胸痹， 治疗心脏病， 胸痛， 心脏病。胸痹讲完的话心脏病你都会治疗了，就剩下一种绞心痛。绞心痛西医已经不治了。遇到真正的心脏病时， 西医根本无法治疗， 可是我们还是可以治疗。绞心痛有一种就是真正的心脏病，就是瓣膜堵塞或先天生下已经有缺陷，这种状况我们没办法将病人完全治好， 但是可以治到不发心脏病的阶段， 其他的通通可以治疗， 在胸痹篇里面都会介绍给大家。
方剂补充：
甘草汤方甘草
上一味，以水三升，煮减半，分温三服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤方（此方证常出现在当小孩子的运动量很大，流汗流得很多， 而小孩子原本就有心脏病，所以有胸满的症状，当出现桂枝汤证时， 病人咳嗽又有痰）
桂枝三两，生姜三两，甘草二两，大枣十枚，皂荚一枚去皮子炙焦上五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状， 脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升右六味，以水六升，先煑麻黄，去上沫，内诸药煑取三升，分温三服。
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你看这个哦， 咳而上气， 就是咳嗽， 咳嗽就咳嗽嘛， 为什么呼吸那么短， 就是胸腔有压力， 就是因为肺胀在那个地方哦，这是肺胀， 肺气胀， 哦， 其人喘，目如脱状哦，脉浮大者， 越婢加半夏汤， 越婢汤呢加上半夏。半夏这个药呢， 能够除痰。越婢呢是麻黄， 石膏，生姜，炙甘草， 红枣。越婢汤我们在用的时候， 哦， 病人来告诉你， 哦，我这个， 这个咳嗽， 哦， 这个， 我发烧哦。然后你问他， 有没有流汗啊？ 有流汗， 咳嗽发烧有流汗， 越婢汤是有汗 ，不是无汗哦。所以麻黄在使用的时候，有的时候麻黄是可以止汗的， 哦， 所以经方里面在用越婢汤的时候， 这个麻黄是，这个越俾汤是用在病人有汗的时候用到越婢汤， 哦， 如果是有汗， 发烧啊， 没有咳嗽， 桂枝汤嘛。那他是有汗，
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倪海厦注《金匮要略》
有咳嗽， 哦，结果就是越婢汤症。
那这个是我刚刚跟诸位介绍过， 肺气肿的时候，哦，尤其是抽烟， 戒烟的人呢都会用到越婢汤，这是它的方义，哦， 方义。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、甘草各三两、五味子、半夏各半升、石膏二两右九味，以水一斗， 先煑麻黄， 去上沫， 内诸药。煑取三升，强人服一升， 赢者减
之，日三服，小儿服四合。
那另外一个呢， 肺胀，哦，也是这个，这个肺气肿，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。这个跟刚刚那个有点差异，哦， 心下有水， 这个是小青龙汤， 小青龙加石膏汤主之， 哦， 就是小青龙呢把石膏，放个石膏进来， 在里面， 哦，那这两个的差异呢，差异一个是：小青龙汤我们一定是病人看到有表寒跟里寒，我们才会用到小青龙汤，哦，那表寒怎么看呢？摸他的脉很速啊，口渴不渴？ 不渴，舌头拿出来一看，白的，对不对？有没有流汗？没有流汗。他就告诉我我是小青龙啦， 对不对？
这个越婢汤呢， 刚刚的越婢汤就是有汗， 哦， 同时里面是热的， 哦， 痰是黄的。这两个差异的， 哦，就在这里。所以诸位现在看到这个处方以后呢， 现在都知道了我们有哪些方子可以，哦，治疗这个肺气肿，哦，还有肺结核，肺癌， 哦， 那真正我刚刚跟诸位报告的紫参， 那个紫参很可惜哦，那一定会有效的，哦， 这就是我们要去发掘出来，哦。那， 在今天我们这个肺痈呢介绍到这个地方。
16:30
我们明，这个下个礼拜开始讲那个，哦，再下一篇呢就是我们这个奔豚气病脉症并治。那今天在结束之前呢， 我们再练一个功夫的动作给大家看：
这个， 前面三个动作做完以后呢， 有第四个动作， 第三个动作是这样子哦。第四个动作呢， 是站正面的时候哦， 手在握拳在跟肚脐靠得很近， 哦， 不用贴到肚子上， 这个握拳握住，然后， 出力的时候， 下半身一样，下半身是蹦紧的，哦，然后握拳， 上半身出力的时候， 手往前扳， 哦，这手往前扳， 这个前扳的时候， 这里是大肠经， 这个是什么啊？肺经，所以，吸气， 哦，做四十九下。肚脐以下永远是蹦紧， 蹦紧的， 上面是松，紧，松，紧，哦，记得握拳一再强调，一定要这样子握， 才是真正的拳，你不要这样子，这样子握就不好， 一定要这样子，哦，尽力这样握过来， 握到底，哦，这是第四个动作，
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倪海厦注《金匮要略》
哦，这个，每个动作练四十九下， 哦，有没有问题？ 哦，没有问题，哦。
18:00（待修改）
奔豚气病脉证并治第八
今天呢， 我们进入奔豚气病脉证并治第八。
这一篇呢， 在过去， 在中医的观念里面或者，哦， 非常非常不容易解释的， 为什么不容易解释呢？ 就是水的问题， 哦，当你了解水的问题以后， 这一篇就很简单了， 哦，基本上呢，在《黄帝內经》里面认为是这样子，哦，（画图）
这是肚脐，哦， 我们叫神阙，哦， 肚脐； 小肠呢， 是火， 大肠呢是金； 最上面呢，这是肺， 肺呢也是金；这是心脏，也是火。水的气化的观念是这样子， 心脏不断的跳动，这个肺呢法象天，所以越高的地方，气候就越冷， 哦，这个天是虚空的，虚无的。所以我们常人， 正常人， 所以虚——是常人，所以我一再跟诸位强调， 虚不会死人的， 人死死在实上面， 实症上面。当我们心脏的火不断的，心脏不断的搏动产生热呢， 心会移热于小肠， 这都是《黄帝內经》讲的。当小肠火很盛的时候。我们食物吃下去有两种水：第一个，喝的水，哦， 你不管喝开水喝茶， 哦，都是这样， 喝的水呢到了胃以后就气化掉了，这是水，因为水它直接就是水， 所以蒸化得很快。还有一种水呢， 是在食物里面，如果这个食物里面是没有水的，你根本吞不下去，对不对？饭里面一定有水， 不相信你把饭里面的水烤干，你怎么吞它？所以饭里面有水，蔬菜里面也有水， 肉类里面都有水。食物里面的水呢，会胃里面咀嚼了以后到了小肠， 在，小肠里面很热啊， 因为有火啊，这个火再把小肠蒸化一次，代表说你把食物消化掉了。
消化掉以后变成糟粕跟水，哦，我们讲好听一点，因为有，要表示自己有点知识嘛，叫糟粕比较好听， 哦， 讲那个很难听。那水跟糟粕呢进入大肠以后， 所以水在上面， 小肠的火在下面烧，这个水就气化出来，所以水会从大肠再回到肺里面去，因为金（大肠）和金（肺）是相通的，哦， 相通。
西医呢， 他只知道大肠吸收水，那大肠那么聪明啊， 你不相信我把大肠煮了给你吃吃看， 看你会不会变聪明一点， 大肠吸收水的原因是因为小肠火在下面蒸化，所以大肠的肠壁把糟粕过滤掉， 只有干净的水能够进入肺，这就是大肠能够吸收水的原因。当你这样子知道了以后，我请问你， 如果肺里面有实， 有东西挡到，肺是阴藏，我们阴有肝、心、脾、肺、肾， 对不对？肺家有阴实的症的时候， 东西堵到， 水是不是上不去？就会回头回到大肠里面去，所以肺癌一定会下痢嘛。
这个你不用去记，想就知道了， 有没有道理？ 那你把他治得，你说老师，我怎么知
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倪海厦注《金匮要略》
道他好了？很简单嘛， 下痢没了嘛， commonsense。所以我说《黄帝內经》是世界上目前仅存最好最完整的生理学和解剖学和病理学。所以当你很了解《黄帝內经》以后，因为我们中医本来就已经是很完整的理论了，那不需要再去 Study 了。所以因为已经很完整， 我们了解生理的生化的情形， 所以我们不需要去看 X 光， 不需要去看 MRI，不需要去看验血报告，听听看看就知道了，哦。
那你哪一天， 小肠的温度不够了， 哦，我有时候小肠的温度为什么不够？ 因为心脏的力量不够了， 所以温度下降。温度下降以后，这个水就没有办法气化啊，那水跟糟粕就出来了，是不是就下痢了？中医把它定义成寒， 定义为寒嘛， 不然你告诉我要怎么讲？只有这寒这个字最传神呐，是不是？ 那你老师怎么知道它寒，因为小肠在管脚的温度嘛，所以脚是冷的，哦，那你脚寒到一定的程度， 老师我脚是冷的，但是我还没有下痢，
那你只是一点点寒嘛，很严重的寒的话就会下痢了，了解我意思了伐？这就是这个每一个人都不一样， 做加减嘛， 当然有层次的不一样呐， 对不对？
那我们为什么要练功夫， 吸气进去，要到腹式呼吸， 因为吸气进去以后， 到了腹式的话， 就是想尽办法把心火往下导，导到小肠里面去。当心火进入小肠以后， 小肠的温度会增加，增加以后大肠里面的水会气化上来到肺里面去，然后再到吼咙里面去。所以你在练功夫， 打坐或者是练气的时候，越练津液是不是越多？口水的津，口水会越来越多， 哦， 你如果练了半天口水，嘴巴越来越干，你练错了哦， 你来找我，重新帮你修正一下， 哦， 要练，越练口水越多才对，哦， 那这个就是水的气化的过程，换句话说，小肠和心是不是表里？哦，表里。
所以， 病有奔豚， 有吐脓，有惊怖， 有火邪，这四部， 这种病呢，都是由惊发得到的，受到惊吓。你一受到惊吓的时候， 心脏会跳得很快，对不对？像小的时候， 我最坏，我就是常躲到门后面去吓人家， 哦，那受到惊吓的人心脏就跳个不停呐。心脏很好的人很正常的人，跳一下就回来； 心脏有问题的人， 就一直在跳，跳好几个小时， 跳一整天，哦，还在动悸， 哦，还在动悸，哦，那，这个都是由惊发。那为什么有这种现象呢？有，我们惊发以后有三种情形： 第一种， 当你小肠受到惊吓以后， 一缩， 你很紧张嘛， 一吓一跳，对不对？水呢，如果是肠子里面的我们有浊气，本来小肠很稳定的，心很稳定的，这个热不断的把水气化， 小肠突然一紧缩的时候，压力突然一增加，那个大肠里面的沼气呢，哦，就是大便的沼气呢就会回逆，回逆的时候它会走几种管道：
第一种，这个沼气呢， 它会跟着水进入我们的三焦系统。大肠跟肺之所以会表里，是因为有三焦系统连贯到， 哦， 连贯到。那大肠的气， 大肠里面的食物的沼气啊， 跑到三焦的水的系统里面去， 这个气不应该在这个水道里面，现在很不幸的跑进去， 因为被惊吓，这是一种情形。
还有一种情形呢，是这个人本来就有便秘， 水很少，本来就大肠里比较干燥。那一
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倪海厦注《金匮要略》
受到惊吓以后， 这个惊吓可能来自小孩子的从门后面跳出来吓你，或者是车祸、意外，或者是你这个高空吊车突然吊在空中下不来， 哦，诸如此类的，对不对？都会受到惊发。一惊发了以后，这个沼气呢，哦，（画图） 大肠在这边， 这个浊气呢， 从大肠这边进入肝脏， 大肠和肝脏中间有个血管连到，这个血管呢本身没有瓣膜，所以它允许血来回的走。中医的观念里面认为说， 当你吸气的时候， 一吸气， 横隔膜会下降， 下降的话会把肝脏的血挤压它，挤压它以后肝脏的血从这个地方就进入大肠， 所以当你的血进入大肠周围的时候， 大肠就会产生力量去搏动， 去推食物往前走。那你吐气的时候， 横隔膜回来，这个血就回到肝脏里面去， 哦，这个时候一吸一吐之间，就会让大肠蠕动， 会正常，哦， 那有一个人呢， 突然一受到惊吓，本来大肠就很干燥，结果那个沼气呢从这边进入血分， 进入肝脏以后呢， 肝脏会生，木会生火，这个血呢， 大便的沼气就在血里面，顺着肝脏进入心脏。那心脏本身是君主之官， 我最大，我不受病的， 那怎么大肠的沼气臭气跑进来干嘛？ 所以心脏会加强力量去把它排出去， 这个时候产生的动悸，哦，也是奔豚的一种， 哦， 那因为原因不一样， 所以我们处方就有点不太一样， 哦， 病人显现的症状也不太一样。
还有一种呢， 就是汗，发汗。我们，医生呢， 一看到一个病人， 表症， 哦，桂枝汤证，麻黄汤证，对不对？还没有看他这个病人本来是津液就不够， 津液不够的原因呢，可能是他这个，这个， 哦，吃的一些利尿剂，或者是运动， 哦，或者是你误诊， 病人已经发了汗了， 或者是这个吃到这个味精， 对不对？口很渴， 结果你开汗剂的时候， 发汗剂的时候，不管你开桂枝、麻黄、葛根、小青龙、大青龙， 你开下去以后，汗发太多。汗发太多的时候， 有两种发汗的结果：一种是汗发出去到了皮肤表面上， 哦， 结果， 表水呢， 皮肤表面还有水， 但是没有办法回到肠胃里面来。这个时候， 我们前面在伤寒论就介绍过这个五苓散症， 有没有？ 五苓散有口渴啊， 哦， 五苓散我们把它水，从表水带回到身体里面，带回到肠胃里面。（另）一种情形呢，汗一发出去，表虚掉了。当病人呢表虚， 毛孔都开到了， 结果那个肺里面的津液， 皮肤表面的津液没有了，小肠的津液呢又来不及补上来，这个时候产生动悸， 哦， 动悸。动悸的原因呢是因为过汗， 哦， 发太过的汗造成的哦，过量， 哦， 这个呢，我们用另外一个处方处方出来， 哦，那后面会介绍到几个条辩呢，这一篇很短，几个条辩就分了几种处方，哦，按照不同的奔豚动悸，我们来开处方。
而实际上，不管是哪一种， 基本上临床看的时候都是精神病， 那个人有神经质， 看到神经质， 哦， 如果比较是精神病， 他没有奔豚， 就是心动悸的很厉害， 会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草那个泻心汤来做加减。那如果有奔豚，哦，我们就要从这个处方来做加减，临床上都是看到是这样子哦，会有这种现象， 常常看到，尤其是看到很多妈妈，妈妈她关心小孩子啊!有人打电话来说：你小孩子被绑架了!哎她就开始心悸， 心悸了---正常人心悸一下就过去了， 可是她动悸， 动悸了一个礼拜两个
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倪海厦注《金匮要略》
礼拜都没有好， 哦，那就是有奔豚的现象。基本上这个观念就是这样子。
师曰：病有奔豚，有吐脓， 有惊怖，有火邪， 此四部病，皆从惊发得之。
『惊发』就是人受到惊吓以后发生的四种问题，有的人是奔豚， 有的人会吐脓， 有的是惊怖，有的火邪， 各种不一样。但是这种四种病症其原因是一样， 都是受到惊吓而发的。『吐脓为肺痈，桔梗甘草汤证也。』诸位都学过了，吐脓而病在肺里面的话就是桔梗甘草汤证。如果是受到火灾惊吓造成的火邪呢？就是『桃核承气汤证』。火邪大家都读过了『太阳阳热，以火薰下陷胞中圊脓血者。』大便带脓血， 所谓火邪就是说， 这个热、表热跑到身体里面去了。
我们知道， 热在下焦就可以用桃核承气汤去攻它。如果经过『火劫亡阳』则发『惊狂』，此时就要用桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治。后面我要跟大家讲的就是，张仲景在这里列了几个方子，是应付几种不同奔豚的现象。奔豚证在西方看到比较少，在中国人碰到比较多。你说：「老师， 为什么在西方看到比较少， 中国人看到比较多？」因为西医学的记载必须要有病才合乎他们的理论，奔豚证不是病，所以很少见到西医谈论它。中国人看到比较多， 因为中国人约束自己的脾气，生活习惯上跟西方人不太一样，中国人出门就喜欢骂人、跟人吵架。比如有位太太在家里坐月子， 结果人家找他婆婆要钱， 因为婆婆在外面赌钱或者是公公在外面赌钱输钱，然后一大堆黑道在门口乱叫，于是造成孕妇受到惊吓，等到要债的走了， 第二天她就发奔豚症。所以这个病是由惊发而来。
好， 病有奔豚，有吐脓， 有惊怖，有火邪， 此四部病， 皆从惊发得之。像这个吐脓呢， 我们桔梗甘草汤， 桔梗甘草汤呢，专门是肺里面化脓疡的时候吐脓；哦， 那，像火邪，火邪就是比如说火灾，那个人受了火，火在后面追他，他逃，从火场里面逃生出来，逃生出来我们就会去煮汤， 煮这个我们伤寒论里面介绍过的汤，这个还有呢， 就是奔豚，这里特别介绍的就是奔豚， 就是奔豚，其他的我们这里不管。
师曰：奔豚病从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止， 皆从惊恐得之。
『师曰： 奔豚病从少腹上冲咽喉』，少腹指肚脐以下，从这一路往上冲到咽喉上面。如果『发作欲死， 复还止』，就是发作时感觉很难过， 好像心脏都快要停掉了， 等一下后又自己好了， 这『皆从惊恐得之。』这种情形， 张仲景一共分出了三个区块。第一是，如果这个奔豚气从肠子里面跑入淋巴系统， 也就是我们的三焦系统的时候有一个处方。第二是如果病人原本就有便秘问题，一旦受到惊吓。造成大便的浊气渗到我们的血管，再跑到心脏里面，此时又有一个处方。第三是由惊发造成水往上冲的奔豚，对此又有一个奔豚的方子。第一个方子『奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。』肠子里面的浊气、瓦斯都是大便的臭气，它不是跑到血管里面去， 它是跑进三焦淋巴系统里面去， 之后再进入胁下， 于是就胸腹有痛， 因为这浊气进入淋巴系统， 产生气胀的痛。主症是往来寒热，我们只要看到病人有忽冷忽热的现象，我们就知道要用奔豚汤。
奔豚病从少腹上冲咽喉， 发作欲死，复还止皆从惊恐得之。好， 这个呢发作的时候
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倪海厦注《金匮要略》
真的就是这样子：从肚脐这边往上，我们表面上看是肚脐， 病人就会告诉你， 由下面肚子直接往上冲， 冲到心脏， 正对着心脏来哦， 那心动悸得非常厉害， 然后呢， 你如果说让他到医院去检查，他又是正常， 没有病。那医生告诉说： 你很好啊， 你没有病。医生啊， 你当我是神经病哪， 我不好， 我就是不舒服， 才来医院， 那你又跟我说我没病。那医生说： 哪你大概神经质， 神经病， 那你找个心理医生看。这种时候， 诸位就要想到奔豚症啊奔豚证。那这个人呢， 气会上冲咽喉， 发作欲死， 有的时候又很正常。诸位记得哦， 如果是真正是病态， 它是持续的痛， 比如说你现在心脏痛， 心脏痛一下， 过去就没有了， 可能是你跟男朋友吵架， 或者是你叫儿子去念大学。我不要， 我要去唱歌， 气到你心脏受不了， 对不对？那结果你是暂时痛一下，那不是病。真的有心脏病时候的那个痛是持续的痛， 哦， 持续的痛。或者是固定的每天发， 那个时间到了就发， 这种都是心脏，真的是真心病。这种人呢，你看：第一条条辨讲的就是这个：
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方[腹痛用白芍， 腹满用厚朴， 厚朴半夏人参甘草汤]
甘草、芎穹、当归、黄芩、芍药各二两， 半夏、生姜各四两， 生葛五两， 甘李根白皮一升-[可用柴胡代替]
右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升， 日三，夜一服。
奔豚气上冲胸， 腹痛， 往来寒热， 奔豚汤主之。现在我们在处方的时候， 这个处方就是大肠的浊气跑到三焦、淋巴系统里面去， 跑到三焦系统里面去。才会有往来寒热的现象。一般往来寒热出现的时候， 大部分都是少阳证哦，忽冷忽热。那在《伤寒论》我替大家复习了一下，《伤寒论》里面讲到往来寒热的时候，如果兼有恶心， 就是小柴胡汤。如果往来寒热没有恶心，那我们用桂枝麻黄各半汤，就是这样子。这个处方里面呢，就是甘李根白皮。这个李根白皮呢，现在药房里面没有卖， 那你真的要的话， 你得跑去找那个农家，种李树的农家， 把那个，拿罗盘去测： 东南边那个树根， 挖下去把它挖起来， 把心拿掉， 然后留皮就可以了， 因为他只要皮嘛只要皮。我们中药用到皮， 大部分都是在少阳证里面，现在我们很少这样子用。我们来处方的时候，只要病人往来寒热，我们就知道他是在半表半里中间，所以，我们用柴胡汤。所以你看里面呢，甘草、黄芩、这个半夏、生姜，这四味药是不是小柴胡汤里面的东西，你用小柴胡汤的话，再这个配合上， 这个加了柴胡， 配合半夏， 配合黄芩， 配合甘草、生姜， 小柴胡汤就已经占了大半了，对不对？
那腹痛的话， 诸位记得： 腹痛， 肚子很痛， 我们会用到芍药，一定会用到芍药。这个肚子痛因为惊发，一受惊吓了以后， 小肠会绷紧， 小肠绷紧以后产生的腹痛。腹痛我们用白芍，如果是腹满， 老师， 我肚子胀满， 经方呢，用的是厚朴， 厚朴哦， 厚朴，这
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倪海厦注《金匮要略》
个处方不太一样、所以女人如果月经来了， 肚子痛， 我们重用白芍。小孩子呢肠子， 肚子痛， 不喜欢吃饭我们重用白芍。好， 如果一个病人跑来，他肚子不痛啊， 肚子很胀，厚朴， 是胀气，胀气用厚朴。所以在《伤寒论》里面我们有厚朴生姜半夏人参甘草汤证：就是肠气太多， 肚子会胀满，所以胀气的时候我们用的是厚朴。当然是有鼓胀的时候，我们有水啊，这里讲的是气胀。肚痛的时候， 一定是用芍药。
哦， 当归、川芎， 就是因为它奔豚气的时候都会冲到心脏里面来， 不管你是走入水道或走血， 都会影响到心脏。因为走水的话， 水气会凌心， 因为心脏旁边是心包膜， 心包膜受到这个冲气进来的话，大肠浊气进来的话， 也是会得到这种奔豚的现象。奔豚呢就感觉到这个动悸很厉害， 那个心会很慌很难过， 哦，病人会跟你陈述： 好像感觉到心脏要从嘴巴里面跳出来一样。那你去查他， 他也没有病啊， 那诸位呢，所以不要用甘李根白皮，用柴胡就可以了哦，小柴胡汤，所以这个里面呢，就是小柴胡汤里面加了芍药，加了川芎， 加了当归就够了哦， 就够了。病人就会很好， 那病人一定会有，我刚刚讲，强调往来寒热， 同时气上冲胸， 真的发作的时候， 就是气从腹部直接冲到心脏， 这是一个第一个处方。
发汗后， 烧针令其汗， 针处被寒， 核起而赤者，必发奔豚， 气从少腹上至心， 灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝五两[这里临床用桂枝 3 钱+肉桂粉半钱冲服]，芍药、生姜各二两， 甘草二两炙，大枣十二枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓， 服一升。
如果一个病人已经被发过汗了， 就代表表症没了， 结果『烧针令其汗， 针处被寒，核起而赤者， 必发奔豚， 气从少腹上至心， 灸其核上各一壮， 与桂枝加桂汤主之。』大家在伤寒论念过这个桂枝加桂汤，桂枝加桂汤其实就是肠子里面大便的臭气，渗入血管里面去再进入肝，然后回到心脏里面。心脏本身是君主之官， 本不受病，现在有浊气逆行回，就会引发奔豚，心脏会跳得很快，在这个时候我们会使用桂枝加桂汤。
再来一个处方呢， 这个呢发汗以后， 烧针令其汗， 针处被寒， 核起而赤者， 必发奔豚。这个在《伤寒论》里面就有介绍过，有介绍过哦，这种呢气上从少腹上至心，灸其核上各一壮， 与桂枝加桂汤主之。那现在你碰到到这种情形不多，怎么能发冷汗以后，还烧针再让他针处被寒，那是以前因为在大陆北方，天气很冷哦!那病人呢， 发了汗，然后你在烧针的时候，病人看到会更可怕， 因为你在里面烧嘛， 这种都是针在那边烧得红红的哦，头在这边，病人也很担心，灰掉到皮上会烫啊，诸如此类哦会受到惊吓。
回头我们看这个处方， 桂枝加桂汤呢， 桂枝汤呢，我们一般来说我们加上肉桂， 处
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倪海厦注《金匮要略》
方上看的时候呢很像是桂枝重用，你看到没有，重用桂枝，哦，就是比如说桂枝是三钱，白芍是三钱， 那芍药是两钱得话， 桂枝也是两钱哦， 可是呢，在这个处方的话， 桂枝是把它加重了， 他把它们叫做桂枝加桂汤。临床上做的时候， 你可以这样写， 桂枝比白芍要重， 剂量重， 但是我平常， 我是加肉桂下去哦， 肉桂粉呢， 你比如说我们桂枝三钱，白芍三钱，这两个是等量， 其他生姜、甘草、大枣，这时候我们加肉桂粉呢，可以加半钱啊，半钱下去冲到汤里面，就是你三碗水，这个三钱，三钱你可以六碗水煮成两碗哦，六碗水煮成两碗，当然有生姜、炙甘草哦， 生姜两片，炙甘草三钱， 大枣十枚。那六碗水煮两碗，那吃的时候冲半钱的肉桂粉下去， 一钱太多了啊。一钱那个一大包， 半钱就可以了， 冲下去。
为什么要加肉桂呢？它能够增加心脏的喷射的力量哦，喷射的力量，心脏会加速，那本来呢，这个沼气， 大便的那个浊气顺着血管丛肝脏里面往心脏冲， 加了肉桂呢，就把心脏硬把这个浊气压回到肝脏， 回到大肠里面去。就会有， 所以才会有桂枝加桂汤的现象出现。
那在讲到这个的时候， 我再回头再跟诸位再复习一下。前面我一再跟大家强调： 阴和阳。中医的观念里面呢，认为胸是阳，腹是阴， 阴和阳的药呢，一个阳药呢就是桂枝，阴药呢就是白芍。所以呢他病是发在胸腔。奔豚就心脏它动悸得很厉害的时候， 胸阳会受损， 我们心阳不够， 这个时候我们要重用桂枝， 所以桂枝加桂汤。阴有问题的时候，小建中汤的时候，我们会把白芍加重，所以说除了桂枝汤是用桂枝白芍等量， 我们用在阴不足的时候， 补阴的时候我们用白芍， 阳不足的时候用桂枝来调和他身上的阴阳。所以诸位呢，经方家从头到尾就是在桂枝白芍上面，这两个药很厉害。所以你一定要了解如何做加减。这样子的话， 你让一个人阴阳一平衡， 病就好了嘛。所以我们后面会有讲到一些治重症的时候，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤， 哦，有时候把桂枝拿掉：芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、有去杖汤， 诸如此类，为什么？ ，就是这样阴阳在协调它，哦，阴阳协调，那你如果是不晓得这两个是管阴阳，整个你不要管其他什么寒药热药： 干姜、生附子啊先你不要管， 光是阴阳就要靠这两个在调，所以你这两个应用的非常好，就已经是很好的经方家，就像我上一堂跟诸位介绍，我们的二仙汤， 两个仙，一个是白芍跟黄芩，这个哦，这个是在麻疹、麻疹内陷的时候，这两个是等量， 为什么不用桂枝用白芍， 因为它阴不足， 阴不足的时候表邪就下陷嘛！阴一挺足，黄芩一去热， 一下这个肺结核、或这个肺炎的高热当场就去掉了， 两位药而已， 哦，这是阴阳的协调， 那你就不会这个时候就不会去开桂枝汤啊什么的、不需要，阴不足嘛！ 才会麻疹才会下陷， 诸如此类的， 所以诸位以后处方呢， 一再跟诸位讲， 当让你了解以后呢处方是浑然天成的。自然而然从你心里面、脑海里面自然就浮现出来，那病就不会混淆你，那这边五味药呢， 水五碗煮成三碗怎么样的，这个诸位看就可以了。好，所有这个是大肠的沼气奔进去的。
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倪海厦注《金匮要略》
发汗后， 脐下悸者-[这里指脐的正后方。
1.脐以下动悸， 茯苓甘草汤。
2.脐正后方动悸，苓桂甘枣汤。
3.脐以上动悸， 桂枝甘草汤]。
欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓半斤，甘草二两，大枣十五枚，桂枝四两
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之， 上有珠子五六千颗相逐，取用之也。）
两个都是发汗后产生的奔豚， 发汗以后， 当然病人表症就没了。『脐下悸者，欲作奔豚， 茯苓桂枝甘草大枣汤主之。』为什么会这样呢？ 我们平常发出的汗， 都是从我们肠胃的津液的， 土生金， 所以一直在制造肺的津液， 肺主皮毛， 然后再进入表， 所以肠胃的津液经过肺以后到了皮肤表面成为汗水后就发掉了。汗发掉后正常人的津液很充足，部份的津液带着滤过病毒一起跑出去了，部份的津液会慢慢进入肺再回到肠胃里面， 这是正常状况。如果有人的津液回不来， 张仲景说：「五苓散就可以让他回。」津液回不来时病人会有燥渴的现象， 这就是五苓散证了。这里的奔豚意思是说，刚好病人在发汗， 此时突然受到惊吓， 因此造成上面的水下不来，所以上面很热， 下面的水又要往上冲， 于是就出现脐下动悸。脐下的水就是下焦的肾水一直在往上冲， 所以肚脐之下就一直在跳动不止，这就是所谓的脐下悸，此时就是苓桂甘枣汤证。
奔豚我们将之分为这三种， 奔豚汤就是进入少阳、进入三焦淋巴系统， 所以大家看处方中有甘草、黄芩、半夏、生姜，这四个药就是小柴胡汤， 原方没有加柴胡， 应该要加柴胡才对， 过去有经方家认为应该要加柴胡，因为有往寒热的症状， 而且病人兼有表症， 有表症才会引发奔豚， 所以应该有柴胡有桂枝。现在没有桂枝、柴胡， 里面还有芍药， 为什么要用当归、川芎？因为当归川芎一个活血一个补血。每当一个人受到惊吓的时候， 大家注意看病人的脸色、唇色都发白了，这表示血不足了，所以要给病人补血的药。当归、川芎、芍药是四物汤只差个熟地而已。后面有用生葛根，葛根能够生津， 因为奔豚发作的时候津液也会发散掉， 用葛根升提津液。奔豚汤最重要的是最后一味药
『甘李根白皮』，李根白皮就是李树的根，药房买不到这个药，因为没有医师在用它，可是张仲景使用这个药量达到一升，就是要重用这个药。
在台湾有红心李子、黄心李子之分，这没有太大区别的。过去我们挖这个草药的时候还要带个罗盘，站在树前面看看东南角在哪，找到后就从这边挖下去，这个地方的李树根才有作用的。这就是物性， 药的性。因为东南方是巽卦， 巽为风， 所以东南方的根
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倪海厦注《金匮要略》
去风的力量比较大。李根白皮就是李树的根， 将李树的根切一段起， 中心的茎不要，把根的皮剥下， 洗干净以后就可以入药。因为皮就是少阳，你把皮拿下仔细看皮表面里面都有这一条条的网络， 这就是少阳，取其茎就没有用， 一定要皮才能治疗这种脐下悸。如果实在找不到李树的话，我们就用柴胡取代，因为本来这处方就应该要加柴胡桂枝才合理。
读张仲景的伤寒金匮以后会有一种感觉，如果病在少阳， 我们一剂药下去一定会同时去防止移转太阳，直接让病毒出表， 不要让它有机会回头。像这种容易受到惊恐的人，本身的血一定都不够。所以当此类人受到惊吓时， 我们除了把浊气往外排以外， 又加了当归、川芎、白芍在里面。加入白芍的目的就是把血固住，防止病家再失血了， 利用当归、川芎把血补足，这样表就会固起，体力就会增强，这个时候新的病毒就不会再进了。所以张仲景在用一个方子治病的同时，还有预防再发病的功能在内，所以他也是位很好的预防医学家， 不单单只是治病而已。后面的桂枝加桂汤， 我们在用的时候应该加入肉桂，肉桂是桂心，就是桂树的心，平常我们吃的桂枝是桂皮类，就是树皮，外面的细枝，叫做桂枝。真正的桂树的树心这个部分就是肉桂， 其味很辣很辛，你不要开个三钱给病人，会辣坏病人，桂枝就已经很辣了， 肉桂更辣， 一般五分就足够了。桂心因为在中间，所以你在桂枝汤里加五分的肉桂粉，不用煮。直接冲入桂枝汤里面就会溶化， 一剂喝下去心脏喷射的力量就会立刻增强， 可以把在血里面大便的浊气， 整个都攻出，所以用桂枝汤时， 有时候我们要重用桂枝， 有时我们要加肉桂进去， 其效果都不同。而加肉桂的效果最好，真的是一剂知二剂已， 所以张仲景当初认为是肉桂。
可是过去有的经方家认为是桂枝加桂汤就是加重桂枝的剂量，比如说原是桂枝三钱、白芍三钱， 现在把桂枝用到五钱、六钱， 加重了桂枝， 实际上应该是加肉桂效果最好。还有一个合理的推测， 桂枝汤如果我们加重白芍的剂量到桂枝的两倍，就变成小建中汤了，所以如果是同样方式但是是加重桂枝的话，仲师一定会用选取另外一个名称叫什么什么固表汤或是什么健脾汤之类的，他不取别名，就叫桂枝加桂汤。如果他这样取的话， 小建中汤就不叫小建中汤， 他会叫桂枝汤加白芍，对不？ 张仲景为什么之前不写桂枝汤加白芍？ 现在这里要写桂枝加桂汤， 这就是我们考虑的地方， 因为是古书， 比较有这类问题。
发汗以后，脐下动悸。是因为汗水没有回所以脐下会动悸， 水往上冲上，如果水冲到胸腔这边就会有咳嗽，感觉喉咙与胸腔里很痒，一咳，好像有水喷上，水喷上又增痒，痒了又要咳， 这就是水气停在这里，下焦水气没有上，上焦水份又刚被发汗发掉了，于是造成肠胃跟肺里面都没水了，加上在发汗以后又受到惊吓， 而终于成为脐下悸。比如说找个人做试验，找胆子比较小一点的， 我们试验一下， 我们先给他一帖大剂的桂枝汤或麻黄汤让他喝下去， 他喝完后正在流汗时， 我们躲在门后面， 吓一吓他， 就会引发奔豚。汗水发出去后， 却没有办法回头， 于是水就停在中焦，结果就是脐下悸。这时候我们的苓桂甘枣汤一剂下去就可以将其去掉， 苓桂甘枣汤就是茯苓、桂枝、甘草、大枣四味药在这处方里。本草经里面写的是茯苓泻水，桂枝行阳， 甘草大枣助脾土， 能助脾脏就能治水，这样就讲完了。这里讲的好像让人不容易了解， 我们后面就要进入胸痹，心
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倪海厦注《金匮要略》
脏病篇， 所以我这里要埋下一个伏笔，让你们深入了解一下茯苓。本草这样就写完了，这句话就好像少了什么？
中国人的缺点就在这里，比方阳宅学这么写「屋内有死水，主人丁败绝，六畜死亡。」于是就讲完了。你说：「老师， 这是迷信， 真是神经病。」我一直跟大家讲，中国人就是因为以前刻竹简很麻烦，然后再加上徒弟不小心， 跨越门槛时又被绊倒，竹简散落一地，然后胡乱捡起拼成书简， 导致前后次序时常颠倒。如果多加几句话效果就不一样了，屋子里面有死水， 会造成蚊蝇滋生， 是病毒的温床， 人喝了这水以后， 就生病中毒了， 动物去喝就被毒死掉。这样说就有道理了。本草经说茯苓能泻利水，可是有许多药都可利水， 像泽泻也利水， 更厉害的还有甘遂也利水。我们要去了解药， 当你了解以后你就会设计方子，这样包括心脏积水你们就都会治了。我们中医的观念认为膏就是油网、网膜里的油， 网膜在我们的督脉背后起在第十三椎，正面起在任脉的阴交穴，膏就是黄油，产生在鸠尾的地方。我们三焦油网里面的油要足， 茯苓就能生这个油， 水一遇到油，就跑的很快， 因为很滑， 不用说是水， 你都会因此跑的很快了， 因为地上都是油。所以茯苓能够生三焦的油，通利积在中膈这边的水， 也就是在鸠尾的地方， 这是茯苓真正的作用所在。所以只要有动悸的时候我们都会用到茯苓， 水不通利的时候也会用到茯苓，譬如心脏病发时身上一紧，全身发冷， 小便马上没有了，这些症状出现就马上要想到茯苓。茯苓因为能够生三焦黄油， 所以它能够利水， 原因就在这里。
桂枝行阳，这中间缺少断落了很多字，我现在把这个字补进去给大家看。桂枝本身能够让心脏的搏动强壮起，所以我们治心脏病时常常在用桂枝。桂枝汤里面有桂枝，
「老师， 张仲景为什么他不叫白芍汤，而要叫做桂枝汤呢？」仲师就是告诉你桂枝很重要， 所以才叫桂枝汤。张仲景很聪明， 在内经里面， 心主五液。我们身上有很多津液，但通通是由心脏在管，如果我们不开强心的药，光开这些发汗的药， 病人身体不会如此听话的刚刚好将肠胃的津液发散出去而血都不跑出去。
张仲景用桂枝去行阳， 心脏一强起，身体抵抗病毒的机能就跟着增强起， 就好像心脏会告诉肠胃说：「土， 肠胃的津液， 你赶快出去， 有滤过病毒进了。」于是肠胃就跑去跟门房讲， 就是肺说：「肺， 你赶快出去。」肺是传导之官，于是肺就出去到皮肤表面上把敌人赶走， 这是一个自发的抵抗系统，所以我们从桂枝汤了解到脾胃的重要， 然后再进而了解到肺， 但是你仔细去了解桂枝的话， 就知道是从心脏开始的。所以人体的抵抗力就是靠心脏的力量激发起的，肠胃受到这个动力以后才开始上帮肺的忙，如果没有这个动力， 就没有这种力量， 所以我们平常必须要运动，让心脏跳的很快后，开始出汗，于是心脏就因而越越强。如果你躺在那边， 人家给你按摩了半天你也不会流汗， 但是你一动就流汗， 就是因为心脏被激动起。桂枝能够行阳，这阳讲的就是动能。病人经过发汗以后， 肠胃津液已经没有了， 张仲景也知道肠胃津液没有了， 所以他把甘草、大枣放在里面， 可以把失掉的津液同时补足，然后把停在中焦的水利下去就好了。已经失去的津液， 靠甘草、大枣去补足， 桂枝能够将心脏力量加强起，让里水够跟着表水混合在一起。茯苓能够把水逆产生的奔豚气往下导， 不要继续往上冲， 这就是茯苓桂枝甘草大枣汤的由， 所以治疗奔豚仲师就用这三个方。大家注意看一发奔豚、惊恐起的时候， 如果
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倪海厦注《金匮要略》
是水， 就是苓桂甘草汤证。如果进入三焦系统：「老师，你怎么知道呢？ 」从脉弦，往寒热， 这就是奔豚汤证。如果都没有， 就是桂枝加桂汤证了， 大家可以用这很简单的方法做出区分。
第三个呢，就是，第三个处方呢就是：发汗以后， 脐下动悸者， 这个人呢，本来就是身体是虚的， 表就虚到了， 结果呢， 你看到以为是他汗证， 你不知道他本身表虚， 那就桂枝汤或麻黄汤证， 你开错了或怎么样， 哦，流汗，流了很多， 或本来就是表虚， 运动以后又大汗， 哦，造成脐下动悸。肚脐在这边， 小肠在这边， 正常里边，小肠的火上来把大肠的水会往上走， 因为火在下面烧啊。哦， 水在这边， 水气就会上来这是正常。脐下动悸在脐下的地方， 哦， 因为你汗发太过了， 小肠的津液也没了， 哦， 这个时候动悸， 小肠开始跳得很厉害。哦， 这个因为因为表虚外面也没有汗， 那小肠又来不及提供津液，就在卡在这个地方， 哦，这是遇到本来就虚的人呢，你又给他发汗的药。
这个时候呢，处理的方式呢， 张仲景提出来这个： 苓桂甘枣汤。茯苓、桂枝、甘草、大枣。哦，这个茯苓呢， 色白， 颜色是白色的，本身在经方里面，我们看他张仲景用茯苓的时候， 这个茯苓本身， 是利三焦， 在三焦系统里面走，它能够利三焦的油网， 能够产生一些油， 比如说哦， 我们水要水呀水要行，水会动，有两个原因， 第一个是气，所以当你水蒸气的时候会往上冲，你用去什么东西去推它，当你很热的气的时候， 就像吐一口气，蒸汽出来一样， 它从大肠直接上来。好，当你有气， 它会动。还有， 那个茯苓呢， 本身呢是在三焦里面的油网， 当你有油的时候， 地上有油， 你走过去会摔倒， 这个气、这个水在三焦系统里面走的时候，里面如果有油， 它的速度就会很快， 哦， 非常的快。那油会把它包住， 它就不会， 水就不会乱跑， 这就是茯苓。茯苓最主要的功能就是通利三焦，三焦者，这个能够，是水道， 茯苓呢利水的原因就在这里。好，利水，那茯苓呢它能通利三焦以后，让它全身的三焦系统无所不达哦。
再加上桂枝， 桂枝呢加强心脏的搏动力量， 让它进入小肠。这个时候用甘草、红枣把它的津液再补回去。这是非常简单的一个处方。那张仲景， 你看哦，我们用补津液的时候， 甘草大枣， 当他的胃的津液没有了， 胃口没有了的时候， 我们就加个人参， 这是经方啊。
所以我们不会用，哦， 老师，他阴虚， 我们开了一大堆滋阴的药， 生地啊，这个什么菊花啊，什么， 一票，够生津液的药， 竹茹啊、什么淡竹叶啊，反正一票， 开进去也没有用， 它功能还是没有办法恢复，没有办法吸收哦。所以经方呢是希望，阴要自回，阴要自回才行。好， 你看这个处方了以后， 用了茯苓桂枝， 平常如果说有动悸，有奔豚的现象哦，我给诸位一个很简单的概念： 当动悸在肚脐以下的时候，诸位就要想——茯苓； 肚脐以上的时候——桂枝， 哦， 桂枝， 所以，这个地方： 脐下有动悸的时候，欲作奔豚， 他把桂枝、茯苓两个都加进去，哦，两个都加进去， 就是， 我想是，应该不单单
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倪海厦注《金匮要略》
是脐下， 因为在肚脐下方， 不是在肚脐的正下方， 而是在肚脐的后面。你知道， 这个意思在这边，我因为我们解读经方的时候可以看到， 如果他没有这个桂枝，直接用茯苓的话，应该在脐的下方，比如说在阴交、气海这个穴道这个地方。那这里讲的这个脐下呢，应该是肚脐的下方，你知道我的意思吧。好， 肚脐的正后， 正里面，应该发在那个地方，所以才会茯苓跟桂枝并用。所以如果说， 你查到病人说： 肚脐， 我这个奔豚从哪里， 从肚脐里面， 从肚脐里面发出来， 哦， 苓桂甘枣汤， 肚脐以下讲到茯苓甘草汤，肚脐以上桂枝甘草汤。好，都是治疗奔豚。这个，这一篇大呢致上就是这样子， 那我们书上写得很详细哦，书上写得很详细。那诸位可以参考，那些书上面我们怎么写的。那这个茯苓的话，你可以用五钱啊，桂枝四钱啊，哦，这样的剂量就可以了哦。
好，我们来看下一篇，我们暂停一下。
胸痹心痛短气病脉证并治第九-[这篇治所有心脏病]
大家学会这一篇后，再加上一些我们针灸的穴道，对于心脏病的治疗就可以立竿见影。中医的观念这一点跟西医很相同，中医认为心是君主之宫， 本身不受病， 神明在里面。如果真正心脏有病， 中医就判定必『死』，真心病是死症。西医称真正心脏有病的叫『绞心痛』，这种痛是如绳索绞在胸腔里面痛的， 也是死症。西医对于心脏结构出现问题的病就是开刀，比如他们发现到病人心脏瓣膜无法正常关闭了，就给你更换个猪瓣膜用。而我们中医是没有开刀的， 但是中医的标准是将心脏治疗到一定的程度， 不会发生心脏病就好了。除此之外，其他所有来自心脏的病，都不是因为心脏本身有问题而发生的， 可能有东西堵塞在动脉里面，或者是心律不整，或者里面有积水，等等其他的原因所造成的。张仲景在胸痹篇里面讲的胸腔就是讲胸腔内科， 中医的观念很简单， 并不像西医学说的如此复杂， 张仲景用几个条辨说明， 不但处方开好了，连如何治疗也讲完了，所以张仲景是医之圣。
张仲景的观念认为我们心脏的病邪分几种症状。西医把这个邪分很细，用的名词像滤过病毒、细菌等搞一大堆病名出，但是又无法解决问题。比方说遇到一种病毒， 如果这个病原体进入我们的横膈系统，如果是横膈膜受到感染而发炎的时候，西医就叫做横膈膜炎。而中医看到横膈膜炎的症状，用的形容词是『逆抢心』，胁逆抢心，从胸胁部位往心脏里面痛。如果这个病毒跑到胸腔中间时， 这个地方叫做纵膈膜，我们胸就有横膈膜与纵膈膜， 纵膈膜有发炎的时候，病人会感觉到痛在胸腔的正中央，会出现心痛彻背， 背痛彻心的特殊痛感。还有一种是心囊发炎， 心囊就是心的外膜，中医称为心包，西医叫心囊， 这无所谓的， 反正都是心脏的外膜， 这外膜一旦感染到炎症时， 这种问题所引发的症状就是『悬心痛』。金匮里所有关于心脏病的论述， 整理起就是这几个重点了。现在就剩下当我们看到悬心症我们用什么处方？我们看到横膈膜炎用什么处方？看到纵膈膜炎用什么处方？ 我们中医是依照病人的症状开立处方，西医是微视医学，其
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倪海厦注《金匮要略》
建立的病名很多，所以有可能是：「老师， 这个心膜炎搞不好是动脉血管堵塞。」这些中医在处方时都无所谓， 或者是心痛彻背， 背痛彻心，对西医说可能是有脂肪或是瘀血块堵塞在动脉血管里面， 也可能是主动脉血管破裂了， 张仲景并不去管它，下面我会跟大家陆续做分析，但是基本上我们就只区分为这三种。所以如果病家的心脏出现持续的痛， 而且是集中在一处痛， 痛起会心慌慌的， 这就是心包炎， 病在心包上面。我们治疗心脏病的处方是依据症状之不同开立的，像有治疗心痛彻背、背痛彻心的处方， 也有胁下逆抢心的处方，这几种情形， 大家先了解一下，现在我们看看张仲景的解释与他所谓的病因是什么。
再继续呢，我们介绍：胸痹心痛短气病脉证第九篇，《金匮》第九篇。这一篇呢，大家如果能读通， 哦， 处方能够应用得很好， 所有的心脏病都可以治好。好， 这个我常常，我有一次啊，这个病人当场被我臭骂。他这个病呢，心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了， 大概十年了。那一直在吃控制性的药啊， 那到我手上一下就好了。他那天说： 我很高兴， 西医检查出来说我心脏好很多了，我想是我吃了十年的西药。当场就被我臭骂，我怎么骂他， 你们不晓得我有多霸气。我说：我告诉你， 全美国没有医生治疗心脏病比我强。
美国有一个心脏病之父， 他一生开过， 开胸开一万多人。他， 美国的心脏科医生都知道， 尊称他为心脏病之父。他死掉以后呢， 在他的墓碑上面， 叫他太太刻了一句话在上面： 世界上，治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。这是他写的哦。诸位可以去查证这个事情。所以心脏病你开刀根本没有用。他开了一万多人， 他可以讲这个话， 他死掉以后才讲。哦， 他叫他太太留在墓志铭上。你看， 因为死了， 人之将死，其言也善嘛。哦， 他就留下这句话来。好， 诸位可以去查证这个事情。需不需要开？不要开。君主之官。我们治疗心脏病， 速度非常的快。快到什么程度呢？哦， 今天就要告诉诸位可以快到什么程度， 那真的是立竿见影。哦，那病人得到心脏的人， 吓都把他吓死了。哦，那对我们经方来说，治心脏病来说最快速的， 有时候比感冒还快。比感冒还快哦， 那诸位一定要掌握到这个诀窍，掌握到这个诀窍就好了。 一点都不难哦。
师曰： 夫脉当取太过不及，阳微阴弦-[指有水，]，即胸痹而痛， 所以然者， 责其极虚也。今阳虚， 知在上焦， 所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
『师曰： 夫脉当取太过不及』，这是从脉症上做辨症， 正常的脉出现过与不及都不对，从脉上我们可以知道病在哪里。『阳微阴弦，即胸痹而痛』，阳微就是寸的脉很微弱，尺的脉主血，出现弦脉，就是所谓的阴弦。血脉是指阴，弦代表寒， 代表有水气阻到了，才会摸到弦脉。寸脉微弱就是肺的气没有办法舒张起，闷在这个地方， 因为有寒束在这里，摸摸尺脉很弦细就是有寒水，我们就可以知道这个人一定有胸痹痛。『所以然者，责其极虚也』，因为这表示病人里极虚，才会造成这种现象。如果胸腔里面有实， 中医分出热实、寒实等。如果是热实， 代表有东西阻在里面而且已经发炎， 此时张仲景开的处方， 就是在伤寒论里面的『大陷胸汤』了。如果是寒实堵在里面， 他开的是『三物小
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白散』。这篇说的是『虚』症，因为『实』在前面的伤寒论中已经讲过了。为什么是『责其极虚』？此病就是因为身体阳极虚的状态之下， 胸腔主阳， 我们知道病在上焦， 所以会有胸痹而痛。胸腔是阳气聚集之处，阳气应该很旺才对，所以我们正常人的脉应该是寸脉比较旺， 尺脉比较小沉，这是正常的状况。有一天气脉没有了， 我们就知道肺气已经衰弱， 代表肺虚，就是上焦虚寒掉了。「老师， 虚掉了你怎么知道有寒呢？」因为尺脉是弦的，所以我们知道是有寒在里面。这第一段是叙述如何用脉做诊断。
所以诸位首先看，第一个，脉上面看：脉当取太过与不及，你这个脉太过了和不及，我们脉呢，一息四至，过和不及的定义是什么？ 一到十，正中间是五，中医对脉的定义，脉的定义，脉的定义。当你一息， 这个一息不是病人的一息， 是医生的一息， 哦， 你在摸病人的时候， 不是看他呼吸哦， 那个， 刚好那个病人气喘怎么办， 对不对？他呼吸很短， 哦， 你不能那个依据病人的呼吸，要依据你的呼吸，所以一息： 你的一呼一吸，病人的脉跳五下， 这个做标准。哦， 到七， 到三，这个呢，慢慢加快、加速，就是热。到了八下以后， 到十下， 就是凶， 哦，快死掉了。当你三下以后掉到了两下，掉到一下，这个一下、两下之间呢， 就已经死症了。哦，到这个九下、十下， 之间呢，都是死症，哦，死症，这是一息五至是正常。
它说： 脉当取太过与不及。太过就是超过了， 不及在这边， 太过超过七下，从脉证上面来看的时候，如果这个病人来，你不管他是心脏病，不管他是肺癌、肝癌或是什么病， 你摸他的脉， 老师， 他一息跳七下。结果你帮他治了两个礼拜以后跳八下，再两个礼拜， 九下，完了。好， 这个病人就差不多了。你如果是治回来了，哎，老师他跳了四下， 然后七下到六下、五下， 脉会回头，就是代表病人好转中间， 这样子了解我的意思吧。
还有一个呢， 是结脉， 这个结脉来的时候， 这个脉好像有绳子在上面， 绳子那个打结，一条绳子你上面打很多结， 然后你摸上去的时候，嘿，一结一结的，有个动动动动，结脉。哦， 这种呢都是心脏都有问题的， 哦，心脏都有问题的，这个呢， 是太过。不及呢， 代脉， 哦， 比如说， 它跳跳， 这个人跳跳，停停， 跳跳，停停， 哦， 那在《黄帝内经》它就下定义了。我们允许呢心脏跳五十四下停一下，这是正常。所以你摸到病人唉，你这个病人脉怎么会停一下，你就记出来， 五十四下以上停一下是常态，你如果说每五下一止，很准时： 每五下就一止、每五下就一止， 在《黄帝内经》的定义就是说：你的心脏还可以用五年，哦， 老师！ 那十下一止呢就是还可以用十年， 那意思就是这样子。所以我们看到这个心痛胸痹的时候，我们基本要有这个概念。哦，那本来是十下一止，吃了你的药以后变成五下一止、或两下一止， 就心脏不好了。那你吃了， 十下一止， 变成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了， 药就不用吃， 你好了。所以当个医生你要很清楚：病人的病情是在转好还是转坏。
这里， 第一条，从这边， 光是太过与不及你就可以知道病人的情形，光是脉诊就知
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道了。好， 这样了解了吧，哦，所以过与不及。所以知道正常以后， 过与不及。阳微阴弦， 我们讲阳脉， 讲的就是寸脉， 尺脉呢讲的是阴脉。什么是胸痹痛？你不要问他， 你一摸脉就知道他胸痛，老师怎么知道？ 阳微阴弦，阴脉是弦的，弦代表水，阳脉是微的，代表阳呢非常的弱，当阳很弱的时候，水会往上冲。哦， 水会往上冲。好，为什么往上冲？小肠的火， 大肠的金， 当你心脏在这边， 心脏移热、心火移热到小肠里面的时候，哦， 水是气化上来的， 像蒸汽一样， 所以你回家对着镜子， 你说:老师我不相信气化你回家对着镜子呵一口气就能看到气了哦，平常你不呵气看不到， 你呵一下气就看到。正常的水上来是气化，但是有一天、温度不够了的时候， 水是水， 水就是水上来， 当水上来的时候，这水是寒水哦， 就好像汽车引擎在那面热，你结果你倒桶水上去， 往引擎上面倒上去。胸痛，这个胸痛呢就是寒、太寒， 这个水会，水不是气，造成这样子胸痹而痛。所以然者， 责其虚也， 什么是虚？阳虚嘛，哦， 阳虚。今阳虚， 知在上焦， 所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。这就是讲，水气上来，是心阳不足。
平人无寒热，短气不足以息者，实也。
什么叫『平人无寒热』？就是正常的人， 也没有什么特别的怕冷或怕热，就是没有寒热的症状。忽然会感觉到呼吸呼不过， 又『不足以息』，就是呼吸很短促。从这点我们就可以判定， 有东西堵到了， 就是实症， 这就是区分虚实的方法。我们在胸痹这一篇里面介绍到的通通是治疗虚症的， 没有治疗实症的。
平人无寒热， 短气不足以息者， 实也。这个意思就是说： 正常人， 没有什么寒热，哦，什么病都没有，但是，就是会常常短气不足以息热， 就是一走路， 常常会呼吸很短，感觉呼不过来气，就是这种，就是实也。有问题，有实证。哦。
那这个呢， 我们要去分： 胸为阳， 腹为阴， 老师， 为什么要去分？我已经讲过了，阳就是阳药嘛，阴嘛，阴就是阴药嘛，了解我的意思吧。所以你还没有开始治病的时候，心里面在想着阴，知道怎么调理他了。
胸痹之病，喘息咳唾， 胸背痛， 短气， 寸口脉沉而迟， 关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实一枚捣，薤白半斤，白酒七升右三味，同煮，取二升， 分温再服。
这是一个很轻的处方， 病人有『胸背痛』就是有时候胸痛穿到背部，有时背痛透到前胸位， 但是不是心痛彻背那么强，只是微微的隐隐作痛， 这只是胸中阳气闷在这里造成的， 所以是最轻的一个方子， 栝蒌薤白白酒汤。栝蒌实长的好像丝瓜一样， 如果从中间横切开看， 就好像蕃茄一样， 这是瓜类入药，从中间横切出一段一段下用。如果我们
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用它的根就是栝蒌根， 又名天花粉，栝蒌实就是取用它的果实入药。你到药房去买它的时候，拿出一看：「咦？老师，这长的好像心脏的心室心房。」正面看的时候就是这样子，里面还有瓜子在。
你如果三天不煮它，剥开看里面还会有小白虫跑出， 没有关系， 这表示没有农药，如果药放在药柜里三年都不长虫，这个药就有问题，就好像一杯水拿到北极都不会结冻的，这你敢喝吗？喝下去你不就是变成原子弹了？那种水是不能喝的，药本就该会长虫才对， 这代表是天然的产物。由于它长的就像一个心脏，所以有『欬唾，胸背痛』的时候， 就是咳嗽、喘息等， 都可以用栝蒌实。栝蒌实的本身的功能，能够去痰饮， 而且能够去湿， 非常的好用。它又能够开肺利阳气结，这是本草里面写着它能够将心与肺打开，所以利胸中阳气结。为什么要用薤白呢？中药里面，腥臭像大蒜的药就是薤白这个药了。「老师， 为什么要取这个臭味？」因为中药的选用需要顾及所谓的『同气相求』。这个薤白， 因为它是浊臭， 所以这个蘗进去以后，我们很多湿寒的浊物停在中膈的地方，靠这个薤白的性就可以把它利出。这个薤白将浊气利出以后， 我们还需要一个导药，就是利用白酒。过去曹颖甫用高梁酒， 当然可以， 因为也是白酒， 缺点是酒太强， 结果胸痹是好了，同时却伤害到肝，真正我们过去用的是白酒。张仲景并不是一定要用这个白酒，而是因为它取得方便， 以前北方天冷都是喝白酒，像什么二锅头高梁之类都可以用，但是我真正使用的是甜酒酿。甜酒酿就是糯米经过发酵以后味道有点甜甜的，颜色是白的。因为白色， 白的入肺， 然后因为发酵过，所以就往上升。因为胸阳就停在横膈下面，一定要用药先将之打散开， 阳气才会往上冲， 有了正常的管道， 然后才能回头往下走。光靠药直接下去是无法将这郁气升提上来的，所以要靠白酒把它往上提，白酒一下去，药就整个冲上，就会把囤积在肺的下方还有心脏部位的浊物全部往上升提走。临床实务上可以看到很多裁缝工， 或者在工厂里面每天弯曲身体做工的， 晚上天冷的时候还是在一边流汗一边做工，这时风寒会从背后面进入胸腔， 结果就得到这种病。栝蒌薤白白酒汤方是张仲景治疗心脏病的第一剂处方，这种病症期如果给西医治，此时西医是查不到心脏已经有病了。等到病人已经很痛了， 甚至于纵膈膜上面有时候长出肿块， 或者横膈膜上长出肿块， 我们讲的纵膈膜、横膈膜都属于三焦油网， 里面是有许多黄油， 有时候长肿块， 西医就说里面有看到阴影、有看到东西。
实际上都只是痰和污浊的东西停在里面，没有办法排掉而造成的。诸如新陈代谢的排泄物停在里面等等， 如果给西医治的话， 他们会开刀把它清出。给中医看的话， 是用药把它发散排出。可是如果你选择去开刀， 手术后是清干净了， 可是你人却变了， 你变成手术后的人， 西医效果就差很多，因为经络都被手术切乱掉了，而这只是经方中最轻的一剂治疗胸痛的处方。
诸位看：胸痹之病，喘息咳唾，唾液会很多，胸背痛， 短气， 寸口脉沉而迟， 关上小紧数， 哦， 这是栝蒌薤白白酒汤证。这里的白酒呢， 过去经方家用的就是白酒啊，高粱啊， 中国人就喝白酒嘛，五粮液啊，哦，这种，实际上，这个白酒最好用甜酒酿，甜酒酿。诸位跑到山多酒泸去吃酒酿蛋，对不对？哦， 虽然我不喜欢吃， 但是， 没有吃过
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猪肉也看过猪走路嘛， 甜的酒酿，甜酒酿因为它色白， 色白入肺， 同时呢辛香， 辛香是发散，哦……
中医的药性， 药的性， 辛、香、发散为阳， 酸、苦、涌泄为阴(如白芍)，这个地方我们用栝蒌实和薤白， 诸位有空， 可以看到《神农本草经》有介绍过栝蒌实， 栝蒌实样子长得就像心脏。比如说， 这是一个瓜， 这个瓜我们横切下来以后， 切下一块， 这一块没了， 当你把它切下来以后，一般栝蒌实一片一片切下来， 中间好像有心室一样， 长得就像心脏。经方在取栝蒌实的时候，还有栝蒌根， 栝蒌根就是天花粉， 我们在柔痉的时候用的，栝蒌实是心脏用的，心气郁结的时候，心气不能够疏散的时候，郁闷到的时候，我们会用到栝蒌实。如果，白话讲什么意思呢？ 老师， 心气郁结不容易懂。白话来讲什么意思， 我们在治疗心脏病的时候，西医说， 你这个人二尖瓣膜闭锁不全，三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点， 我来讲给你听， 你拿个塑胶盒， 这个塑料盒很软， 上面拿个盖子盖到， 如果周围的环境都没有改变过，永远是恒温，温度一样， 这个盒子一直在这个地方， 一百年它也不会变形， 对不对？ 有一天呢， 像我就很皮啊， 我把下面盒子一压， 结果下面盒子变成椭圆形， 盖子还是一样， 西医看， 哎哟， 你看， 漏了个洞，闭锁不全，这个不对了，不合了， SIZE 不对，西医就抓只猪，或抓只牛来， 把那个瓣膜拿过来，反正这只猪和牛命都不重要，反正都吃的嘛， 把它剪成那个形状放上去，你看合到了。手术过了以后， 合到了， 就碰到我啊， 我说这个心脏下面有压力， 实太盛要释放， 处方一下去， 把这个实一泄掉， 心脏马上变回原状， 变回原样， 正常了， 结果瓣膜不对了。谁闯的祸？所以先找中医看。这个栝蒌实呢， 就是在心脏的瓣膜结构有问题的时候我们就会用到栝蒌实。
么知道他心脏结构有问题？ 第一个，背后第五椎有压痛点，第五椎心脏有压痛点。第二个， 心脏结构有问题的时候，很好玩，它这个心气是往上逆流，病人会项强、背痛。那每次坐个飞机下来， 不管台北到高雄， 或者是台湾到香港， 下了飞机后背就很难过，很酸， 需要去按摩一下， 喜按， 按摩一下会比较舒服， 再加上第五椎痛， 这都是瓣膜闭锁不全。这个时候， 你都得用栝蒌实。这个栝蒌实你放胆子用。这里是一枚， 你说老师我用两枚可不可以？栝蒌实本身就不是毒药，你有没有听说过吃栝蒌实死掉的，没有吧，没关系，这就是栝蒌实。
为什么要用薤白？薤白这味药你打开来是大蒜的味道，它是不是大蒜？ 不是大蒜。薤白的味就是大蒜的味， 如果你从药房里拿出来的薤白没有大蒜味，那它根本就不是薤白，可能是葱白，或什么，我不知道， ANYWAY,我就是要有大蒜的臭味，薤白这个药，能入肺， 也是一样， 白的入肺， 因为它腥臭。那加上白酒这个药， 就是我刚才讲的甜酒酿， 刚刚讲辛、香、发散。那病人呢， 这个心痛彻背，背痛彻心的时候，栝蒌实下去，心脏的结构会回来，薤白下去呢， 它能够涤痰去湿。薤白最主要的功能， 心包有痰， 所
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以心包有痰的话， 我们知道， 痰以肺为主， 找个腥臭的， 能够去心包的痰， 再配上栝蒌实， 让心脏的结构回来， 甜酒发散，吃下去， 辛香一发散， 这个痰就咳出来了， 因为在心包膜里面。
说， 老师，祛肺里的痰我们有很多啊，麻杏甘石汤， 千金苇茎汤，很重的痰， 我们的皂夹丸，很多啊， 这些处方只是清肺里面的痰，清不了心包里面的痰， 所以这里讲得胸痹之病， 喘息咳唾， 有唾液出来， 胸背痛， 就是因为心包里面有痰， 心包里面有痰的时候， 病人是这样子痛， 人体剖面图， 我画一个比较强壮的人， 心痛彻背的时候， 从心脏这个膻中穴痛到背后去， 这种痛感就是痰在心包， 这就是胸背痛。
寸口脉沉而迟， 尺口就是阳脉， 因为有痰在里面， 阳气没有办法伸张， 有痰堵到。关上小紧数， 是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象，这个倒是其次。所以只要你看到病人喘息得很厉害， 心痛彻背， 呼吸短气得很厉害，这时候你已经知道栝蒌薤白白酒证。所以回头讲，栝蒌薤白白酒第五椎一定有压痛， 临床上我用栝蒌薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全， 二间瓣或三间瓣无所谓， 处方是一样。
老师， 这种心痛彻背， 药房里还在熬药， 病人在那里没事干啊， 没事干你拿着针在里面干嘛，躺在床上， 下针，公孙内关胃心胸，然后再下针， 天突、巨阙、关元， 这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的， 针下去的时候，当场心气就打开来，然后 20分钟以后， 背后第十椎下， 你压他第十椎， 他就会痛在第十椎， 因为你针下去以后， 郁结的心气就会停留在第十椎的地方，正好胆的地方， 因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动，会让心包不断的博动， 心包膜有一条神经直接络到胆，当你心脏在搏动的时候， 呯，呯，心包膜这个神经就会刺激到胆， 呯， 一压，好像那个香水一样，一压那个盖子，香水就喷出来，所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的， 心脏跳一下， 胆汁就出来一下， 所以胆汁不是一直喷出来的， 是断断续续的喷出来的。所以这个处方是治疗心包有痰，老师你怎么知道有痰， 胸背痛，短气。
诸位回头看我们的条辨，慢慢就了解了，哦！
胸痹，不得卧， 心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌实一枚捣，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗-[两汤匙]左四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
『胸痹， 不得卧』，前面说的症状是还可以平卧的， 现在如果已经不得平卧，兼有
『心痛彻背者』，处方用栝蒌、薤白还要加半夏， 这是已经不能平卧又有心痛彻背， 这是病情进入第二个阶段。到了第三个阶段还会有背痛彻心，就是痛还会回过头来， 这就是栝蒌薤白半夏汤证。这时我们知道病人是纵膈腔上发炎， 里面有许多浊痰停留着，所
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以才造成心痛会透到背后去。由于半夏涤痰的力量非常强，光靠栝蒌实的力量只能散掉郁结之气，必须要加半夏在里面才能完成最佳治疗。
刚才前面的栝蒌薤白白酒证呢， 是比较浅的心脏病，（如果） 越来越重了， 到你的胸痛， 胸痹， 不得卧， 躺不下去了，前面医生不会用经方嘛， 这个病人不得卧， 不能躺下去了。心痛彻背者， 栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背呢， 会从心脏到一直痛到背后，有时候痛回来， 这已到了不能躺下去的阶段了， 这个就严重了。到这个时候， 你的 EKG
（心电图），如果在医院里面， 查心脏，SGESTEST，还查不到你心脏有问题，还说你很好啊。过去呢有位检查官， 31 岁，他就是心痛彻背， 背痛彻心， 他在政府里面工作，保留人才嘛， 每半年一体检， 体检的时候， 他每次跟医生说心痛彻背， 背痛彻心， 医生查你心脏很好啊，很正常啊。查完有一次，才体检完两个礼拜， 他跟他太太， 11 月份在百货周六晚上在那边买东西， 突然先生就发心脏病，当场倒在地上， 脸色由红转白转苍转黑， 就这样走掉， 31 岁。就是因为庸医， 碰到我们经方怎么会出事呢，这个处方用得很多， 栝蒌实， 为什么要用半夏？也是一样， 涤痰的功能， 他心痛彻背， 背痛彻心的时候， 他不能躺下去，为什么？因为一躺下去的时候，痰会往下走， 量很多，量大了，比刚才量还大， 这时光靠薤白， 排不出来， 这时候不能排完， 要靠半夏， 要重用半夏，半夏去痰的力量也很强， 半夏跟栝蒌实碰到一起的时候进入心脏的心包，再配合薤白，白酒，所以说这个处方跟上面刚刚那个处方唯一的差异就是加了半夏，因为他痛得痰已经积得很多， 这时候要赶快赶快清掉，要不就等到发心脏病。你如果不相信中医， 你相信西医， 那你死在心脏病上的时候，我们在国外就常常发生这样的事情，他就相信西医啊， 然后早上的时候， 西医就相信仪器， 庸医啊真是庸医， 不相信病人的陈述， 相信仪器。早上的时候，病人说心脏痛，痛得要死，心痛彻背， 然后跑到医院， 还得自己开车，还可以自己开车，开到医院，挂急诊，和医生说， 我心脏病， 医生说， 你怎么知道是心脏病， 对不对。我帮你检查一下， 看那个 EKG 啊， 都很正常， 医生把病人臭骂一顿，把病人赶回家。就持续的痛， 痛到晚上， 实在受不了了， 他又开车回到同一家医院去， 同一个医生，同一个仪器， 再跟医生陈述， 医生看他脸色变， 说他缺氧， 再一查， 说他有心脏病，最后，同样一天，就放在台子上啊，病人很苦啊， 回头讲，告诉你， 我早上就告诉你， 有心脏病，结果你不理我，现在害我白跑一躺，噗， 断气了。生前最后一句话就是我刚才讲的，一个月还发生好几次，你说这医生是不是庸医。
聪明的人呢， 我们犯一次错误， 不要犯第二次错， 如果， 我们今天当个医生，病人是死我的诊疗室里面， 因为乳癌， 我做了化疗， 病人死掉了， 我绝对不会用第二次， 你一用再用，一定有问题，为什么？ 钱，一定是为了钱，我最痛恨这个。
可以不要死， 四味药这么简单， 没有一味是毒药。你家里没有大蒜， 拿薤白当大蒜炒炒菜也可以， 这有什么难的， 炒完菜以后， 有痰就吐痰， 没有痰的吃掉就是大蒜， 对不对， 无所谓嘛， 对不对， 经方里面哪一个是毒药， 没有一个是毒药， 半夏这个是炙过
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的， 也不是生半夏， 炙过的半夏去痰，有水的时候我们用生半夏， 甜酒酿蛋都很好吃，对不对， 有什么不行呢？不信， 为什么呢， 因为影响到他的利益， 太简单了嘛， 好了，从此心脏病的药没有人要了，对不对， 我告诉诸位， 这是最好治疗心脏病的药。我们知道这样以后， 病人在煮药， 没关系， 病人躺在床上面， 针下去， 心痛彻背已经没有了，心气已经散开来了，回头煮完药就给他吃下去，心脏病就好了。经方治疗这种病， 一剂知，第一碗下去就知道，效果就这么好。临床上面的时候， 比如我们看到病人， 狭心症，西医讲的狭心症，诸如此类的， 你可能会听到很多的病名， 有没有关系？没有关系，症状一样， 通通可以用，无一例外， 没有一个不好。
胸痹，心中-[指胃里， ]痞气，气结在胸， 胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实四枚，薤白半斤，桂枝一两，厚朴四两，栝蒌实一枚捣
右五味，以水五升， 先煮枳实厚朴， 取二升，去榨， 内诸药，煮数沸， 分温三服。
人参、甘草、干姜、白术各三两
左四味，以水八升，煮取三升，温服一升， 日三服。
『胸痹， 心中痞气』，此处的心中指的是胃部， 感觉闷闷的， 这是胸痹的第一症状。
『气结在胸』就是胸口里面胀胀、紧紧的感觉，这是第二症状。『胸满， 胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之， 人参汤亦主之。』这里有两个处方治胸痹， 请大家在枳实薤白桂枝汤上面写一个『实症』，人参汤上面写一个『虚症』。同样是下逆抢心， 就是横膈膜气逆而向上走， 这是因为有病毒在横膈膜上， 造成横膈膜发炎。胸痹症状出现时， 病情已经是比较紧急了。综合起说就是胃里面有痞气，让病人感觉胃胀胀的， 不能吞东西，又有气结在胸口， 造成胸腔感觉很胀满，然后从胸胁的地方往心脏这边痛，这就是所谓的逆抢心。枳实出现在张仲景所有治疗胸满的处方之中，只要是胸满， 张仲景一定加枳实，只要是腹满， 张仲景一定加入厚朴，腹痛就加白芍， 腹痛跟腹满是不一样的， 胀满就是肚子气胀的大大的，胀气一定要用厚朴， 由于白芍能够止腹痛， 所以如果月经的时候有经痛， 你开厚朴给她， 她照样会痛， 你要开白芍才对， 所谓腹满就是肚子胀满， 吃厚朴之后气就会排出，所以小承气汤里有厚朴这味药，当然如果病人便秘到连屁都没有了，这就是大承气汤证了。这里的腹痛是月经痛， 肇因是静脉的血没有办法流回， 因为下焦太寒了， 像小建中汤里面我们会重用白芍， 原因是一样的。经方中凡见到胸满的症状出现， 就一定会重用枳实， 因为枳实这个药可以打开胸膈之郁气， 所以能够利胸， 将心脏的心阳打开。同时因为里面有实症，就是有浊痰壅塞在里面， 此时就得靠薤白的腥浊，去除这浊痰， 因为它们同气相求。仲师将枳实、栝蒌实并用， 然后他再加入桂枝， 因为
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倪海厦注《金匮要略》
桂枝能壮心阳活血路，所以桂枝是我们经方家治疗心脏病主要的药。然后再利用厚朴，将这些郁气与浊痰一路导下去，从胸腔然后到肠，让肠子把这些浊物通通导引向下走，这就是此方的方义。
我们靠这几味药就足够了， 这时不要加甘草， 会使药减慢下， 这简单五味药， 就可以一路从心脏通出到肺脏， 然后再下到肠子里面，肠子里面靠厚朴润肠，把它通通排出去。这处方是针对有实物在心包里面用的。还有一个处方是专门治疗胸痹虚症用的，
『胸痹， 心中痞气，气结在胸』，这症状表示没有实物堵塞， 没有污浊的浊气、痰饮等等堵在胸里， 病人是因为身体虚掉而造成胸痹。当我们身体极虚时， 阳会自动回收回，就好像原子弹爆炸时，会瞬间造成一真空的空间，此时大气的压力就会立刻向此处靠拢一样，所以病人是因为极虚而感受到大气压力，于是出现胸很闷的现象。就好像肺被刺穿一个洞，造成肺气肿， 所以就不能呼吸， 这是因为大气压力所造成的，一般西医用导管去把大气压力纾解掉，胸就不会那么胀满了。我们现在知道病因是因为病人在很虚弱的状态之下所产生的胸闷， 所以我们想要把气补回去，于是就有这人参汤了， 实际上此方就是我们理中汤。大家看它主要组成是人参、甘草、干姜、白术， 这四味药是等量用，人参、甘草、干姜、白术诸位都知道它是健脾整胃的要药，由于肠胃太虚寒， 所以中焦的气跟着就衰弱下去， 这个时候上焦的气就无法往下走，于是出现短气胸闷的现象，这就是因为虚寒引起的胸痹。这种状况诸位就不可以用有实、有湿、有痰在里面引起的胸痹的药， 所以两个方子是不一样的。现在大家知道了，上焦虚寒的时候我们用人参汤。下焦虚寒的时候我们用附子汤。中焦虚寒的时候我们用小建中汤。
这个处方呢，也是一样，我们心脏病就分几种方子， 胸痹，胸闷，心痛， 心中痞气，心中就是讲胃的地方，各位记得在我讲伤寒论的时候我有跟大家提到过，讲到心中的时候就是指胃的位置，胃里面有痞气， 气结在胸。这个条辨呢， 我们休息一下， 待会儿上课我们继续讲。
同学问得很好， 这个白酒一斗， 你不要把一斗的酒倒下去， 病人喝醉了，结果心脏病还没治好， 病人先醉了， 这个白酒， 甜酒酿的量加的时候就两个汤匙， 两个中国人喝汤的汤匙就可以了，两个汤匙下去的时候， 我们是六碗水煮两碗，也就是说一碗差不多一个汤匙，本来，甜酒就不会像烈酒，像你家的二锅头啊， 高粱啊， 那么凶， 对不对，两个汤匙就够了，平常里面我们一碗里大概一汤匙的量，也就是说， 如果你其他的药开得比较重，你用九碗水煮三碗的时候，就是加到三个汤匙下去。这是一般的剂量。
这里呢， 接着看，胸痹， 心中痞气，心中就是胃， 胃里面不舒服，常常我们中医在治心脏病的时候， 心脏病发的时候都兼有胃不舒服， 胃痛。心中痞气， 气结在胸，胸满，肋下逆抢心。这个汤方呢， 枳实薤白桂枝汤主之， 胸胁之间呢， 就是两个肋骨， 这是胃的地方， 从胃里面痞， 闷闷的， 胀痛， 难过， 心痛的时候，是从肋下这边往上直接冲到心脏， 痛是这样痛过来的， 一般来说，这种都是横膈膜发炎， 西医的， 从旁边来的，对不起是横膈膜， 那心痛彻背，胸腔里面有一个纵膈腔，在纵膈腔上面呢，痰在这边走的
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时候， 就是心痛彻背， 这个讲胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎， 痰饮， 病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来，那我们处方呢， 经方呢，用的是这个处方， 这里有两个处方， 一个是枳实薤白桂枝汤，另外一个是人参汤， 这两个同样是胸痹， 一个是治实症，一个是虚证， 现在讲的呢（枳实薤白桂枝汤） 是实证的心痛， 张仲景呢， 在经方里面，很多地方用到枳实，承气汤也用枳实，心痛， 胸满的时候， 也用枳实， 诸位去药房，把枳实拿出来看， 像小的金橘， 干的橘子一样， 小小的一片， 里面很多， 像橘子一样一片一片的， 纵切来看就是这样子，枳实薤白桂枝汤，诸位看哦。
枳实四枚，薤白半斤，桂枝一两，厚朴四两，栝蒌实一枚捣
用到枳实跟栝蒌实同时用在一起，这两个看起来，栝蒌实比较大，但颜色是白的，枳实比较小， 颜色比较暗， 枳实在心脏上面， 栝蒌实在心包膜上面， 两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。这里用了桂枝， 胸痹的时候， 心中痞气， 我们用桂枝来行阳， 让阳气能够发散出来，所以常常胸口闷痛， 闷痛的时候，心里闷闷的，我们开个处方， 都好了， 什么都很好，就是闷闷的， 很难过， 心阳不足，所以我们在行阳，加点桂枝下去就好了，所以桂枝你加一点点下去就可以了。那厚朴跟枳实这两个药，在承气汤里面会用到， 厚朴行气， 枳实入心， 入心的话它就会入小肠， 所以承气汤， 小承气汤， 大承气汤里面会用到枳实，因为他入心， 同时入小肠， 所以我们会用到枳实，在处方里面的时候，枳实能够生小肠的津液。那有桂枝这个药呢，桂枝呢， 我刚才讲能行阳， 除了治疗胸闷以外， 他可以把心脏的火往下导到小肠里面来， 就是靠桂枝， 所以我们在强心的时候，壮心阳的时候，我们会用桂枝。
当你知道这个， 现在请问你，我们中医的观念里一直认为奶水就是月经，现在呢有个太太小姐，心里很郁阻，压力很大，结果奶水它没有办法完全下到子宫里面变成月经，多余的奶水停在乳房里面， 停久以后就是产生乳癌的原因。诸位呢，这时候要用桂枝，桂枝加强心脏的力量以后， 就可以把这个冲脉，这个多余的奶水能从胸，从乳房里面直接顺着冲脉， 顺着阳明经， 直接导到小肠里面了， 所以主力是桂枝， 对不对。当你里面堵塞到的时候， 我们还可以加一些药，把它清出来，但主力是在桂枝上面。那薤白呢，刚刚介绍过， 能够去痰， 去痰的力量很强， 那这几味要加在一起的时候，最主要的就是实症， 同时胃里面胀满， 所以厚朴这个药是能够行胃气，我刚刚讲厚朴生姜半夏人参甘草汤证,这个是胃里面胀气的时候常常用到厚朴。如果说病人同时有肠胃的问题， 又有胸满， 胸气郁结在胸口的时候， 这个时候呢， 这种的心脏病， 就用枳实薤白桂枝汤， 第二种用人参汤， 人参汤实际上就是，我们看后面的处方。
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人参、甘草、干姜、 白术各三两
左四味，以水八升，煮取三升，温服一升， 日三服。
人参、甘草、干姜、白术这就是理中汤嘛， 人参汤是用在虚证时候的胸闷， 实症的胸闷， 病人是拒痛，很痛， 刀刺的痛，拒按，按都不能按，虚症呢， 是肠胃的功能不好，肠胃的功能不好造成心阳的不顺， 心脏在这边，肠胃在这边， 当肠胃虚弱的时候， 心气就没办法伸张， 因为肠跟心脏是互为表里，所以当你肠胃功能不好， 自然而然会有胸闷，但是这一种虚症的胸闷， 会不会引发心脏病， 不会引发心脏病， 虚的不会致命的， 是隐隐作痛， 不是剧烈作痛， 当面色会比较苍啊， 同时喜按， 按摩一下他很舒服。真正的心脏病你一按他就会很痛， 会更痛。这个是理中汤。看你怎么开， 人参三钱， 甘草都是三钱， 等量嘛， 通通都是三钱， 那三钱加起来也没有多少啊，六碗水煮成两碗， 每餐餐饭前吃个半碗汤， 一天吃三次。人参加到五钱， 甘草五钱的时候， 通通加到五钱的时候，你可以用九碗水煮成三碗， 看你怎么做而已。如果你偷懒点的话，人参用五钱， 通通用五钱， 十二碗水煮成四碗， 然后省煮很多次嘛，一次把它煮完， 对不对。很多人， 太太很好玩哦，这个中医不都是三碗水煮成一碗，那你煮两次不就六碗煮两碗了，这很快，一次煮完，对不对。
好， 这两个呢，一个是实症的胸闷， 一个是虚症的胸闷，两个都是肠胃造成的心脏问题， 只要肠胃不好， 你只要听到， 病人说我心脏很不舒服， 胸闷闷的， 但我肚子里胃里面也很不舒服，一听到就知道是刚才这个处方，所以这个是肠胃造成的。
胸痹， 胸中气塞-[这里是缓痛]，短气，茯苓杏仁甘草汤主之， 桔枳生姜汤亦主之。
茯苓三两，杏仁五十个， 甘草一两
右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升， 日三服（不差，更服）
橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
这里的『胸痹』是以『胸中气塞、短气』为主症。为什么需要用茯苓杏仁甘草汤呢？因为心脏里面有积水，这茯苓杏仁甘草汤是我们在治疗心脏积水的主力处方，这种心脏积水是有积液在心脏的包囊里， 我们心脏外面有一层包囊， 中医称为心包，现在里面有积水， 这个水要怎么去掉？ 如果肺里面有积水，我们用十枣汤可以将水排掉。如果积水是在下焦，我们可以利用猪苓汤之类将之去掉。现在是在心脏的包膜里面有积水， 此时
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就要靠杏仁茯苓。杏仁可以将让肺部的通路打开， 因为杏仁能够润肺， 再加上茯苓，茯苓可以利水， 将此水从小便排出， 使用甘草， 是想让药力停在上焦待久一点， 以便将积水全数清除干净。临床治病时， 还可以加些其他的药入内， 比如病人有心阳不足时，你就可以加入桂枝， 但是必须以这三味药为主要的方剂才行。为了要让这个水慢慢的出来， 所以我们会加甘草在里面， 取它的药缓之性， 让心包里的积水慢慢的渗出， 然后顺着三焦油网， 慢慢的进入膀胱， 这就要靠茯苓，加重茯苓的目的就是因为心包跟三焦是表里，重用茯苓可以让积水从心包膜进到三焦油网，三焦油网里面的油可以将水滑利出。此处如果不用甘草， 茯苓杏仁就会进入肠子里面，跑到下焦去。甘草有缓性可以将茯苓杏仁停在胸腔位， 这是用缓攻的方式去水，就因为水停在这里伤到胸腔的阳气，所以才造成病人也出现胸痹的现象， 但是与前段稍有不同的症状是，『胸中气塞、短气』。这种胸痹的痛症状比较特殊，心脏有积水时， 病人的心痛是缓痛，不是剧痛， 就是一点一点的痛， 不是很绞心痛， 隐隐作痛， 就叫做缓痛， 这就是心包里面有积水的症状。而且吸气的时候， 会觉得气息出入都不是很顺， 好像总是有东西梗到， 然后吸气的时候特别难过， 吐气的时候好一点。
橘枳生姜汤跟茯苓杏仁甘草汤这个两个汤方同样是针对胸痹设计的， 一个是水停在心包里面， 一个是有湿痰阻到心肺之间， 这个时候，我们要用橘枳生姜汤。枳实这个药， 能将心脏周围的浊痰排除。用生姜是因为生姜能散胃内停水，这水是痰之源头。用橘皮是因为橘皮辛香发散， 能够去寒痰。张仲景在不同的地方祛痰， 用的药物就不一样。如果在心脏的上方有浊痰， 症状是病人感觉到心脏上方有刺痛， 此时我们要用蜀漆，所以桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，蜀漆在此的目的就是要祛痰。如果这个痰饮是在心脏的下方， 你靠其他药就没有用，要靠橘皮。如果痰在肺里面要靠杏仁，有严重的肺化脓， 就要用桔梗。橘枳生姜汤临床上用处很多， 像打嗝， 吃东西吃太快造成打嗝，有时打嗝打一两下就好了， 如果没有这个药也可以拿个塑胶袋，把嘴巴封住， 然后吸自己的二氧化碳也能止嗝，如果还不止，就去菜市场买橘子，然后橘子肉给你爸爸妈妈吃，把皮留下，将这新鲜的橘皮配合两片生姜， 二碗水煮成半碗， 熬起的汤是金黄色的，喝下去， 入咽嗝就止掉了。如果喝完了还没止， 就要查查看是不是有其他的问题。有时是因为胃气要绝了才会哕声， 一般很快就会好的，只是止嗝时就不需要用到枳实， 大家在学到这个处方之前，对枳实观念就是小承气汤里面有枳实， 大承气汤里面有枳实， 此处诸位了解到，只要能将心阳打开， 肺阳就会跟着壮起。张仲景就是知道肺和大肠是相表里的， 所以如果上焦强就能够控制下焦，上焦虚的时候就不能治下。有时咳嗽小便会出一点，在这种状况下就需要把肺强起就可治好。枳实是开胸膈的要药， 大承气里面还有厚朴、大黄、芒硝， 用厚朴润肠， 枳实开利胸膈，大肠的津液就会回头， 故能将大肠里面丧失的津液补回，像甘草、大枣到了身体里面就只能补足胃里面的津液，大肠的津液一定要靠肺的津液才能壮起，肺的津液足了就会像下雨一样， 自上而下的津液到大肠里面才有用。我们一般的观念里面认为枳实入大肠， 能够增加大肠的津液。实际上枳实能够入大肠就是因为它能开肺，所以胸痛胸闷时都会用到枳实。
这个， 接下来呢，这个胸痹，胸中气塞， 短气，茯苓杏仁甘草汤主之。像这种气闷
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呢， 用到茯苓杏仁甘草汤， 都是缓痛，不会很强烈的痛。这里呢，提到杏仁， 上一节我们在谈论到肺里面有脓疡的时候， 化脓的时候，痰出来是黄浊的痰的时候，有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里， 麻杏，我们用到杏仁呢， 基本上杏仁都是润肺的， 因为肺又主皮毛， 杏仁又是色白， 辛香的， 杏仁很香嘛， 这个入肺， 所以杏仁可以保养皮肤啊， 它入肺， 是润肺的， 所以一定是用在肺的燥， 比较燥时用。麻杏甘石汤配在一起的时候， 是一般的，只是咳嗽， 痰很容易出来，一咳就出来， 黄痰很容易出来， 等你用到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气得很厉害了， 呼呼的很大声， 痰不容易出来， 但是有痰在里面，舌胎一看又是黄湿， 知道有痰在里面， 病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声， 但是痰又咳不出来， 这个时候， 就是千金苇茎汤。苇茎呢， 会为什么会用到苇茎， 苇茎呢一根一根， 直直的， 像肺的气管一样， 生在水里面， 所以它能够通肺的气非常的强， 这是这两个稍微不太一样的地方。
这个临床上， 我们在这个缓痛， 胸中气塞， 闷闷的短气的时候， 茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候， 处方非常的简单， 茯苓呢它可以利水， 我说心脏积水， 并不是真正的水停在心脏里面， 而是这个水在心包的周围， 包围在心脏心包的周围，停水在这边。那我们靠茯苓把水利掉，加一点点杏仁下去， 为什么？因为杏仁可以润肺， 我们在利水的同时， 同时去润肺， 就不会把肺里面的津液伤到，这个茯苓甘草，实际上主力是茯苓甘草。
这个茯苓甘草两个配在一起的时候，诸位看， 这个茯苓甘草两个配在一起的时候，是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱，那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。
判断心脏积水
老师你怎么知道心脏里面有积水呢？很简单， 你摸他的胸，那个寸脉， 寸脉是弦的。寸脉呢， 指的是我们胸阳的脉。
第一个，寸脉是弦的，像吉它弦一样，细细的，弦，就是水；
第二个，心脏里面有积水的时候，病人的痛会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛—
—心痛彻背，背痛彻心那一种痛；
第三个，只要有水，病人一定不渴，不会口渴；
第四个，有水的时候， 病人一躺下去， 躺平的时候， 水会动， 胸闷会增加， 水会移
动。
很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有
水。
后面这个呢， 橘枳生姜汤， 这个是稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹， 胸
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中气塞， 短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面， 肺里面有积湿会用到橘枳生姜， 就是有湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。
过去呢， 橘皮， 诸位呢， 你有哪一天打嗝， 吃东西打嗝不止， 打嗝不止的时候， 你就跑到市场去买个橘子回来，刚好没有橘子， 就买个柳丁， 没有柳丁就买个葡萄柚来，反正你就找个橘皮，新鲜的也可以， 最好是新鲜的， 然后橘子你把剥了， 皮吃， 肉留给爸爸妈妈，你看这很孝顺， 对不对，皮拿过来，然后我吃皮， 你们吃肉就好了， 把橘皮放两片生姜煮起来，那汤是橘红色的， 一喝一口下去， 嗝就止住了，那是嗝气的时候，打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，那这个橘皮是辛香发散，我一再强调，你只要看到辛香发散都是阳，枳实呢，能够利胸隔，利心脏，所以如果你如果把这两个、这几个药放在一起的时候， 你就可以解读出来啦， 哦， 这个辛香发散是为阳，胸阳， 对不对， 那枳实是通利心脏， 所以它这个处方也是在一定在心肺之间， 心脏和， 心脏和肺之间有一些湿停在那边， 所以才会要这样子开个处方嘛，那你如果哪天忘掉了， 有没有关系？没有关系，因为你看到那个证的时候， 你开出来就是这样子， 好，那在 137 页上面呢我讲得很详细，哦， 把这个茯苓杏仁甘草汤还有橘枳生姜汤， 哦， 都讲得很详细。
胸痹缓急者[随气候而改变]，薏苡附子散主之。
薏苡仁十五两，大附子十枚炮
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
心脏痛、胸闷、心刺、绞心痛， 或者是那种心脏受到压迫、感觉到抽筋或者是心脏疼痛， 都叫做心痛。什么叫做缓急？ 这就是窍门所在。会随着外面的气候而转变， 叫做缓急。此处就是西医讲的『风湿性心脏病』，中医讲的『胸痹缓急者』二者是一样的。气候突然变冷，心脏就开始痛， 环境气候的改变引发心脏病，跟引发风湿的状况是一样，到目前为止， 西医不要说是无法治疗风湿的心脏病， 他们连风湿都没治好过， 因为他们不知道湿是怎么来的。张仲景了解到是因为气候太寒了，造成心脏病时好时坏， 所以冬天时很多人发心脏病而死掉，夏天就很少人因此而死，因为冷的关系。同时因为有湿的病在里面，中医有这么多去湿的药，都很难治疗湿的病，而西医根本没有去湿的西药，当然无法治湿， 西药做出是干燥剂，但是有毒不能吞食。
张仲景知道缓急的原因是因为外面气候突然变冷造成，我们的心为君主之官，本不受病的， 可是当胸腔里面有湿， 此时突然受到外面寒气的影响， 湿就会被压住， 压力一旦出现， 我们的心脏马上就会有反应， 这反应就是会有大量血冲进来， 心脏就会缓下来，就比较不痛。过一下又热了， 于是又退掉， 遇冷时又再来一次， 所以它的痛， 不是持续的痛， 而是断续的痛， 这就是所谓缓急者。张仲景说：「这很简单，是寒造成的， 寒就用附子。」湿盛，而湿在上焦， 就用薏仁， 所以薏苡附子散就这么来的， 这两个药物是
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倪海厦注《金匮要略》
等量用， 张仲景用散剂， 没有用汤剂， 就是直接将薏苡仁磨粉、炮附子磨粉两个等量服用。『右两味， 杵为散， 服方寸匕。』就是一个汤匙的剂量，一天吃三次，等量。还有一点， 这里要跟大家讲， 从伤寒论到金匮， 诸位读过很多散剂方， 像五苓散等， 大家注意看， 这是汉朝时期的陈述， 张仲景写杵为散， 他用杵来打成粉， 就是拿个硬物将药打成粉而已， 可能就在铜的锅或者是铁的锅，直接就在里面打成粉。我们经方家是直接用生药打成粉用，炮附子炮制完以后把它打粉， 不加什么也不浓缩什么，现代中药厂花了很多心血去浓缩， 等于是想尽办法让中药变得不纯，本很简单做的，给药厂弄坏了。
这个，在接下来的这个条辨呢， 他说胸痞缓急者， 最难懂的就是缓急。这个缓急的意思就是随气候而改变。哦，比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛， 气候一回温它就好了。这个， 时常， 哦， 时常会坏。有时候发有时候不发。哦，胸痞。那用薏苡附子。诸位解读处方的时候， 附子是去寒， 薏苡，薏仁是不是去湿？ 所以这个病人一定是寒湿嘛， 所以才会有这个处方出来，所以你要反过来想，那当同气相求， 气候当温度下降以后， 寒又带点湿气的时候， 就会引发那个病， 因为病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发，哦， 所以时好时坏， 这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病， 这两味药就够了。哦，一剂知、二剂已。哦，那使用的时候是等量，哦， 等量。
你看他怎么使用的啊， 薏仁呢， 哦，十五两， 哦，大附子， 你不管它几两。哦，十枚啊怎么样， 他是两味药把它打为散剂， 是用粉剂来吃的， 不是用汤剂。你不要去煮，把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙就好了啊，一天吃三次。那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的， 哦，气候， 气候一变心脏痛通通可以用。大家在治疗心脏病， 哦， 有个诀窍。 哦， 治心脏病呢一定要记得提醒病人保冷，被子少盖一点，衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比较温暖怕得， 怕发心脏病，反而穿得多。错了， 要冷，哦，我治疗心脏病的时候， 我就会跟病人说， 我开始今天帮你治疗啊，下完针， 你现在开始每天啊， 用冷水去冲脚， 每天晚上睡觉前， 或者有空没事， 在那边， 哦，没有事情的时候，电视少看一点，跑去冲，用冷水冲脚。哦，那他说为什么？哦，因为你冷水一冲脚的时候，那个冷的一刺激到脚，脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟， 一两分钟的时候觉得水很冰。哦， 但是你一直在， 用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号， 诶， 太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激， 刺激到心脏， 心脏就会开始搏动， 把热导到脚上去。所以你同样是冷水， 你不断的冲， 一两， 一分钟、二分钟到第三分钟以后， 你以为水是热的， 然后你再去摸，诶， 水还是冰的啊， 哦， 可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他的心脏。让心脏自己来痊愈。哦， 那夏天的时候呢， 你用洗冷水澡， 冬天的时候叫心脏病的病人去洗冷水澡实在是折磨，对不对，用冷水冲脚，夏天的时候最好洗冷水澡。哦，所以治心脏病要保冷， 哦， 保冷。所以很多人呢，冬天到出外去， 心脏病的病人呢， 少
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穿一件外套就不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病， 哦，这都是《黄帝内经》的，哦。
【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】心中痞， 诸逆， 心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝、生姜各三两，枳实五两
右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
治心悬痛就是这个处方， 这种心痛好像心被悬在空中放不下，就是张仲景说的桂枝生姜枳实汤证。枳实可以开胸膈， 桂枝可以开心阳， 让心脏的血奔向四肢，阳气就壮起了， 然后靠生姜把寒散掉， 这个症状类似于西医所谓的心包膜发炎， 我们靠桂枝生姜枳实汤， 就可以将之治好。处方中还是用到枳实，因为有痰湿在里边堵塞着，三味药配合在一起， 可以把心脏周围的郁结打开。经方治疗心脏的药，越重的病反而用药就越少，但是每味药的剂量就会加重。
哦， 这个呢， 心中痞， 就是胃里面难过， 胃不舒， 胃脘里面， 感觉老是胃，哦， 有问题， 诸逆， 心悬痛，这个如果硬对照西医来说的话， 临床上看就是西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的， 医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤， 哦， 枳实汤。哦，实际上就是心包，桂枝呢它能够行胸阳， 哦，能够把心阳， 哦，能够打散开来， 枳实呢能够入心脏，生姜呢能够把湿， 哦， 这个水排掉，对于肠胃非常的好， 所以当你用生姜和枳实下去的时候， 心下，心中痞就去掉了。哦， 因为这个生姜对胃非常的好， 那这个药呢，比如说，哦， 你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候， 大家都知道， 只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么？枳实。哦， 所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸位讲了，张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实， 哦，腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。哦，诸位按照这个原则慢慢的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是， 哦，很简单的一个处方。
心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之。
乌头一分炮-[倪师云： 临床上用乌梅]，蜀椒、干姜各一两， 附子半两， 赤石脂一
两
右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知， 稍加服。
这是最严重的一种胸痹。最轻的胸痹，就是栝蒌薤白白酒汤证， 再就是栝蒌薤白半
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倪海厦注《金匮要略》
夏汤证， 以上这些都还没有出现心痛彻背， 背痛彻心回的穿胸痛。病人感觉到里面好像有虫在爬似的痛，痛过去又痛回， 好像有东西在胸腔里面走动， 这就是所谓心痛彻背，背痛彻心，这是有湿在中间纵膈膜上跑跑去。我们的心包络周围，包括我们的纵膈腔在场， 湿能够在这里游走就是因为寒，由于上焦过寒， 所以没有办法把这个湿化掉， 于是就造成这个问题。现在大家知道了，当遇到湿过盛时，湿是很不容易去掉的， 张仲景多用苦温化湿的方法才能去湿，专开去湿的药是没用的，所以才有乌梅丸做为去湿用，这乌梅丸是苦温化湿的标准处方。但是如果湿是停留在心膈、上焦部位，而乌梅丸是无法到达此处的， 上焦积湿盛时，张仲景是用乌头赤石脂丸治。过去有人认为， 尤其是日本的经方家认为，这个乌头赤石脂丸里面已经有附子，附子跟乌头两个同的还用在一起？岂非矛盾， 很可能是乌梅赤石脂丸， 比较合理， 张仲景笔误或是小徒弟拿着竹简走路时，被门槛绊倒受到惊，于是就胡乱的将竹简重新编过， 造成现代发生这个争议。大家先看处方内容，有乌头、蜀椒、干姜、附子、赤石脂五味药组成。乌头本身在北派的观念里面， 乌头入肝，肝主筋。所以我们的大乌头煎， 专门在四肢关节的地方出现寒湿很重的时候， 我们就会使用乌头。附子本身入肾， 因为肾阳不足， 肾虚寒， 所以需要用它。为什么要用蜀椒？ 仲师认为肺太冷了，必须用蜀椒去肺寒，所以后面大建中汤也会用到用蜀椒。干姜温脾胃。所以这个处方是同时顾虑到肾、肝、脾、肺四脏。因为仲师认为起因是五脏太寒， 而且寒集中在身体正中间， 使得脏腑的功能没有办法连贯起， 因此湿才会停留在胸膈中。
为什么要用赤石脂，因为赤石脂本身是涩剂， 我们遇到病人下利不止时，又实在没有办法帮病人止利的时候， 我们就会用涩的药去止利。赤石脂还有堵塞的功能， 因为中间太寒， 寒就是没有蠕动， 没有办法消化， 没有办法有新陈代谢等， 这个湿在就可以在纵膈腔上跑跑去。心痛彻背是从中间胸腔部位开始痛，一痛就直接痛到背后面去， 然后又从后面再痛回，当湿在胸腔里面走动时， 病人会感觉到好像有虫在里面爬， 能够很自由的随意走动， 我们靠这些热的药把里寒去掉以后， 要靠赤石脂阻止它再回。『右五味末』，把它弄成粉末，『蜜丸，如桐子大，先食服一丸』，一天吃三次，『先食服一丸』就是空腹时吃。也有人认为说用『乌梅赤石脂丸』，因为酸的入肝， 这是一个有争议的地方， 我平常用的是用乌梅赤石脂丸。诸位注意一点， 仲师选用的是紫色赤石脂，『方中乌头炮用， 附子生用。』附子是生用， 炮附子能够固表阳，生附子能够去肾寒。『独怪近日药肆， 至于不备生附子。』如果你把生附写在药单子上面，药房还以为你神经病，说：
「你老师怎么教你的，老师很烂。」现在药房已经没有卖生附子。
当年曹颖甫在写伤寒金匮发微的时候，上海就已经买不到生附， 你处方籤上面如果开生附子，会吓死一般中药行的人，曹颖甫就这样陈述的， 也代表说在民国初年时就买不到生附了，所以北派经方家碰到这些无知的人就很麻烦， 用药上就被限制住。这个乌梅赤石脂丸专治心痛彻背，背痛彻心的，西医检查查不到这种心脏病即将发作的前兆。于是错失治疗良机，终于造成许多人因为突发的心脏而猝死，其实这种造成猝死的心脏是可以预知的，也是可以预防它发生的。所以我常常跟大家讲，我们学这些知识的目的，就是吸取前人的教训， 可以让自己不二过。有些事情就算是错， 也无伤大雅， 但是有太
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多事情的经验是不可得的，我们研究算命或者是研究医学就是预防发生这些不可得的经验， 因为不可得的经验发生一次就完了。如果你说：「哎呀!很后悔， 再重一次。」我们哪有那么多的机会？而且象只有一次，听过我解说的周易六壬就知道我讲的「象只有一次」的真正涵义， 所以诸位千万不要小看这篇的论述，学会这一篇后， 治疗心脏病是出手就中，一剂就知，温病派是无法做到的， 西医更是束手无策。
现在这个处方就问题来了， 最严重的心痛彻背，背痛彻心。当病人在持续的胸痛，痛到后面去， 从膻中痛痛到后面第五椎， 没事就从后面再痛回来，来回痛来痛去， 穿心痛， 这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。哦， 发就走掉了， 走人了， 哦，那这个是为什么是这样子？ 是因为这个心痛彻背， 背痛彻心， 心包、心脏在这边， 他是在我们的纵膈腔上面， 哦， 是痰， 痰湿呢很盛， 非常的盛。所以你身体一动的时候它就会穿心痛。那病人会跟你陈诉好像弓箭一样， 哇， 穿过去。哦从前面穿到后面去。一个转身， 又从后面穿回前面， 摸摸又没有人， 真的没有人要刺你， 好像要有人要杀你一样刺痛。哦，下针的时候， 当你下的准，比如说我们下天突， 哦， 巨阙、关元。这个症状在黄帝内经里面讲怎么针刺就是针对这个而来。紧急的时候用。
有的时候你还你这个还来丸剂还要做，还没有做， 还没有做好， 对不对，那病人已经在心痛彻背， 背痛彻心了怎么办，就先下针，哦，那下针了以后然后比如说刚刚我们前面介绍过的公孙、内关， 哦， 这个天突、巨阙、关元。然后你如果说回头在背后再扎第十椎下，那如果你正面， 老师我这个背后扎心俞哦，旁边第五椎旁边，心俞， 哦，当然可以帮助他恢复。哦， 那我们治疗心脏一定治疗肺， 所以肺俞也可以下针，哦， 那再扎肝俞， 因为治心脏要治肺再治肝。哦，那是针灸。
这个扎完针人已经很舒服了，这个时候你再开始做，做乌头赤石脂丸， 因为它是丸它不是汤剂， 哦， 那这个处方呢， 是真正治疗心脏病的主力的处方， 这个问题， 我刚刚说问题来了， 在哪里啊， ？乌梅呢一分炮， 乌头， 哦，乌头一分炮，蜀椒、干姜， 哦，一两， 哦， 乌头只加了一点点， 附子呢， 炮附子一两， 哦， 用赤石脂。这个处方里面有个问题， 乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了， 历代的经方家开始吵架。乌头跟附子？不对， 这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？ 一定有问题。
哦， 那有的有的经方家的确我们有问题哦， 这个， 可能呢，当初呢， 这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒， 摔倒以后， 结果， 本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变成乌头， 从此千古之谜就出现了。诸位啊， 临床上我在用的时候是乌梅。哦， 原方呢我们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头， 但是用乌梅是对的。哦， 为什么乌梅是对的？ 我刚刚跟大家解释了， 我们治心的时候， 治疗心脏的时候我们会去治肺， 同时呢强肝， 因为肝是心之母。木生火，对不对， 木是不是生火？乌梅是酸味的， 哦， 酸入
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肝， 哦，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣， 哦， 辛辣。辛辣呢入什么？ 入肺， 是不是入肺？哦， 干姜呢也是辛辣的也是入肺。哦，那这个附子呢还有赤石脂， 这个赤石脂呢， 过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的， 哦， 肚子会拉肚子用的。当病人有这个心痛彻背， 背痛彻心的时候， 我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动，哦， 要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉？ 你光靠半夏， 光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿， 哦， 苦温化湿！ 乌梅丸， 整个乌梅丸的汤方， 就是苦温化湿。
【治心->治肺强肝涩心之母木生火酸入肝辛辣入肺苦温化湿】
这里呢我们用干姜、蜀椒这种都是温性的， 热性的药，在，哦， 在里面，同时呢因为它非常的辛辣我刚刚讲的辛辣， 它能够入肺。那乌梅呢， 能够酸的苦味， 酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去， 炮制过， 乌头是炮制过的， 量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量， 哦， 一钱的量。炮附子呢半两一半， 这个赤石脂跟它一样， 你真的放乌头里面吃下去以后啊， 效果不好， 哦，那如果把它改成乌梅赤石脂丸，哦， 一剂就中， 哦， 临床上我看， 我看很多啊， 每次有个病人来， 哇， 我这边心痛彻背， 背痛彻心哦， 受不了，我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多了不用啊，为什么？因为好，已经好了啊。哦，那个一小罐，吃几次就好了。
哦，那他痛得很严重我先帮他下针嘛，下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话，它变成乌头没感觉。哦，病人不会有，哦， 这个不会恢复。哦，所以我们从最轻的胸痞。哦， 这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌头赤石脂丸， 哦，我把它改成乌梅了， 所以我在经方里面我又叫乌哦这个乌金丸。哦， 这个乌头赤石脂丸。哦， 那从最轻到最重，到这里就到顶了。没有了，到顶了，没有了。
所以说诸位在临床上看心脏病的时候，大家把回味一下过去的， 我们前面讲到现在的哦胸痞啊， 心痛的治症。在配合针灸来做的话， 几乎都好了。现在就缺了一样， 缺了什么东西呢？就是血管堵塞，动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢， 我们怎么治疗它？ 我相信当年一定有，哦，不晓得放到哪个条辨放到哪里去了啊，哦，这个小徒弟也该打屁股。这个，第一个我们要，你怎么知道它动脉血管堵到？你怎么知道它冠状动脉血管硬化？哦， 临床上我们在看的时候就很清楚。心脏如果结构有问题， 比如说瓣膜闭锁不全，或者是心律不整， 或者是心包里面湿太盛或者怎么样， 都在第五椎上有压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点，耳针上面可以找到，还有呢病人一样心里面剧烈的痛， 疼痛， 痛到刀刺的一样的痛。当心脏有问题的时候， 不管你是心脏本身结
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构有问题，还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。
心脏结构问题、动脉堵塞症状：（心脏病症状）
第一个， 病人一定是失眠， 没有原因的失眠。第二个， 大便不规则。
第三个， 手脚冷。
第四个， 心胸痛、心口痛。
失眠呢， 因为心藏神， 心藏神， 当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面，这个时候失眠。哦， 那你要问病人呢， 你说你睡觉好不好？我睡得不好， 失眠。那有没有什么事情困扰你失眠啊， 哦， 我刚刚离婚。那废话了， 当然睡不好， 对不对？那你要知道， 他说，我没什么， 我什么都很好， 就是睡不着。心脏有问题， 哦， 所以你要多问一下。哦，你如果不会多问，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情发生，怎么那么
stress。
第二个呢，大便不规则， 为什么不规则？因为心和小肠是相表里的， 小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动， 这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个热，这个热心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次， 小肠就蠕动， 小肠蠕动的速度跟心脏是等速的， 等速。所以我们中医呢你遇到一些外面的人你不了解中医我们用的语言， 比如说我们常常常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热， 尤其老外。中国人都讲的不通了，还跟老外听，对不对。我都跟老外讲看病我不这样。速度，老外还能接受。温度、速度、时间、压力啊， 哦， 你这个时间不对你看晚上你都在醒过来， 都睡不着。哦， 速度也不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停， 速度快慢， 对不对。当然会大便不规则啊， 因为有时候便秘有时候下利。哦， 那手脚冰冷， 心脏温度， 哦，当你心脏有问题的时候， 温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状就是手脚变冷了， 因为从末梢开始嘛，对不对， 我们浸淫疮从手脚入身体是不是危症，从身体， 哦，走四肢是不是吉症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷， 冷上来， 冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪， 那时候是四逆汤证， 对不对， 哦， 我一边帮你们复习。哦， 那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了， 哦，对不对？急。那胸口，心脏有问题当然会胸闷了。哦， 知道当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用， 哦， 耳针， 还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候这个失眠越来越严重， 大便本来不规则还更严重不规则， 手脚是更本来是冷的， 后来是冰冷。哦， 那
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倪海厦注《金匮要略》
胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛， 就代表说没好。哦，我在看临床的时候我的病人在吃心脏病的药啊， 我就问你啊，你睡觉好不好？ 不好！吃了药以后心口痛不痛啊？还是痛啊。没效！马上就已经知道，那药没有效啊。你说老师你那么肯定，对啊。因为我们症状很明确啊，我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。你吃了药有没有效我就知道了啊，马上就知道了。
你这个西药吃了半天越吃手脚越冷，什么什么烂西药啊？对不对？还给他吃老鼠药。哦， Coumarin 根本就是 Warfarin 是英文的 Brandname 就是他的药厂他产的这个药的名称。你看它的那个化学的成分它是什么， Warfarin，那你在看老鼠药是什么？就是
Warfarin。很烂啊。哦， 那这个药吃下去以后呢， 如果吃阿司匹林或是什么东西， 酸性的药， 它不但酸性的药不但会破坏掉血管， 同时呢这个酸累积在身体里面，胰脏癌啊，胰脏癌就是酸来的。美国人每天要说我一天吃一片阿司匹林可以预防我心脏病，那胡说八道。你说我为什么知道胡说八道。我们不需要像化学家去检验什么东西。你相信我啊，西药厂呢它是拥有世界上的化学家它是通通给它控制的。他们都听，给他受聘于他啊，所以你怎么会用西药厂的东西去找化学家来评论它们有效啊， 绝对做不到的嘛。你不需要， 你吃阿司匹林你吃个半天越吃脚越冷代表药没有用，讲完了。有没有道理， 你吃我的胸痞的药，薏苡附子散你看热不热，任何东西能让你脚热起来代表有效，就讲完了嘛。那我们一热起来的时候有什么好处呢，你如果动脉血管里面有堵塞到，两种情形堵塞，第一种是，里面有东西越来越厚，西医说， 哦， 胆固醇。胡说八道，这是第一种。哦，第二种呢是血管太窄了， 缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去， 这是寒嘛，寒是不是缩，是不是缩小啊， 对不对。这个呢一热就融化掉了（第一种情况），这就是我们为什么要用苦温化湿的方法，哦。
那温病呢不敢用炮附子啊， 哦， 不敢用桂枝啊， 我们大剂的开， 原因就在这里面，哦，那如果说你如果吃了这个老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀，吃这些西药呢同时会把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一块瘀血， 哦，病人跑出来的时候手上都是瘀血好像被刚刚打架打回来啊， 这是瘀血， 一看就知道吃老鼠药。哦， 我说， 我就跟病人怎么讲啊， 我说你用 commonsense 想现在你手撞在这边出块瘀血在这边没有关系啊，瘀血到脑部去了呢？当场就死掉了。哦，就脑溢血。所以脑神经科的医生呢非常不赞成吃阿司匹林，吃 Coumarin，心脏病的医生呢心脏科的医生呢，哦，多吃一点， 哦，这两个西医都自己吵架。
中医说你们两个通通错了， 不需要！ 哦，我们开处方给你们看， 哦， 我们开处方，怎么开处方呢， 很简单，失眠，黄连阿胶汤， 哦，诸位看啊，苦温哦， 原则都在这里面，老师， 胸闷白芍不要用， 对， 好厉害啊， 哦，白芍拿掉不要用白芍， 胸闷，按照经方的原则， 这是动脉血管堵塞， 现在就是少掉这个， 所以我很讨厌门槛， 门户， 不要有门户
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倪海厦注《金匮要略》
之见啊， 你们大家以后结婚我帮你们摆风水， 摆来你们没有结婚的通通去结婚， 不要有门户门户之见啊， 不可以。哦， 这个门槛害死人。所以你不要用白芍， 阿胶哦这是苦，是不是苦啊， 对不对， 胸满、胸痛，桂枝、炙甘草。哦，手脚冰冷炮附子，哦， 几乎已经快出来了， 对不对， 老师， 它在血管里面堵到， 川芎是活血刚好跟西医的相反， 想法正好相反，川芎吃下去以后你看病人啊， 很好玩，本来这个第一初诊的时候你看这个病人手上都是瘀血，吃了你的川芎一下去以后一个礼拜以后过来， 咦，瘀血都没有了， 血管都恢复了。哦，处方开好了以后呢，这个附子很热下去让它打通，这个时候你说老师啊我可以多加点丹皮， 哦，这个女的是我的情敌，我跟她加点桃仁，吃完那个那个青春痘很多， 哦， 青春痘很多但是呢桃仁也可以活血化瘀啊，对不对， 所以你说你是女医生看到这个女的你开点桃仁， 当场那个女的吃完药心脏很好但是变得很丑，都是痘子，哦，所以当医生心肠要好一点。哦， 这个已经处方开完了。那你再看他胸口痛， 心胸痛， 对不对， 枳实， 哦，胸闷， 配上个桂枝，配上个附子、川芎、丹皮这就够了，这个病人已经好了。老师，这个药下去煮， 病人正在发病怎么办， 下针， 公孙、内关以外，下， 哦，下胃经的井主心下满， 所以下胃经的厉兑穴， 哦， 如果心痛在左边下右脚的厉兑， 在右侧下左脚的厉兑。正中心痛的时候， 你公孙、内关下去痛就去掉了， 哦， 因为井主心下满，厉兑穴下去的时候病人会感觉到， 他会告诉你， 医生啊，这个针不要拔，好舒服哦，为什么？我感觉到里面有个人拿扫把好像在扫地一样在清我的心脏，你这个处方还没有吃啊， 病人就好了，针下去病人就好了，已经打通了，哦，速度就那么快。
你如果说我人生乏味，我很相信西医，给他做动脉， 哦，做 BY-PASS，绕道手术，哦， 当然啦， 坏人我们给他去做绕道手术， 哦，这个，我告诉你绕道手术，这个你如果堵到了， 做个绕道手术在这边， 我告诉诸位你不要做，你自己都会这个做绕道手术，人体自己会做个绕道手术啊， 为什么，它血过去，拐， 诶， 挡到了它过不去了，它就会绕到旁边去才过去，人你自己都可以做得到绕道手术，你不劳你开刀， 那我说那我放支架，好， 你放支架，你支架放进去以后固定在这边， 你知道有多少人支架松脱，松脱以后这支架像箭一样， 啪， 直接射到心脏当场就死掉了，有多少人死掉你知不知道，他就不告诉你啊， 所以西医呢西药厂是报喜不报忧， 哦，所以你放个支架上去以后，当场你就变成这个活的炸弹，随时呢这个箭都对着，哦， 你对着你装了，有个人装了 11 个支架，哦，那 11 支箭哦，对着心脏， 那我要去引发他很简单啦， 我要去引发他只要让他生气，就砰，哦，11 支箭就穿心。不是我把他害死， 是他。你看他死亡证据是支架松脱刺到心脏，对不对？
动脉堵塞诊断
1、失眠
2、大便不规则
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倪海厦注《金匮要略》
3、手脚冷
4、心胸痛
心藏神温度速度
黄连黄芩白芍阿胶桂枝炙甘草炮附子川芎丹皮桃仁枳实-[动脉硬化，冠状动脉硬化处方。汉唐 77 号]
【厉兑穴】板书
哦， 呐，那就这种我们在治疗动脉血管堵塞的时候，这个处方跟刚刚动脉血管硬化冠状动脉血管硬化处方是一样的； 哦，处方是一样的。
那如果说， 你说老师那个那个汤剂很麻烦， 我们汉唐 77 号就这样子来的， 那临床上你用汤剂这样做的时候， 速度快到什么程度？我刚刚跟诸位讲过： 心，是君主之官，是根本就是立竿见影的。
我最严重的病人从北佛罗里达开了四个小时的车子来，他是三根动脉血管堵塞到！手术都安排好啦，好了， 要准备上手术， 要上手术台之前， 要检查身体，一查发现，西医发现到，哎哟，这个人肾脏一个肾脏功能没了，只剩一个肾脏功能， 医生自己把手术
CANCEL 掉了，你不能开，为什么？ 因为你身上只有一个肾脏功能，另外一个没有了。那如果你开的话， 运气好， 手术完你就洗肾， 运气不好， 你死在手术台上。所以西医把他 CANCEL 掉了，那你说需不需要中医的治症， 那么重的病人，肾脏功能没了跑来找我，针一下去当场就好！公孙内关， 他从下完二十分钟后， 其实针， 他躺在床上的时候， 我们针一下去， 痛就去掉了， 起来以后还跟我一起走到门诊那边， 他就跟我讲： 我刚刚从你这停车场走进来，每十步停下来喘口气， 短气。现在直接走到这边没感觉了， 药都还没吃啊， 药还没有吃。
好， 那我请问你， 你相信西医的人， 你说我心脏病我不要给中医治， 好， 那你有一个肾脏功能没了， 也不能给你开刀， 也不能给你装支架，也不能做 BY-PASS，请问你怎么办？反过来， 肾脏功能， 不能开刀的我都能治好， 可以开刀的时候我可以治的更快！请问哪一个不合理的呢？ ，对不对？比你更差的我都可以当场治好，而你你肾脏两个好的， 我治的更快！ 好，诸位以后把这套心脏病的治疗方法学出去， 哦， 这个救人于危难之间，像这种心脏病的治法，包括我们的乌头汤，治疗那个类风湿性关节炎都是 MERCY，都是慈悲的药， 如果有神佛，这就是神佛。这种心痛彻背， 与乌梅赤石，乌梅丸、乌梅赤石脂丸的话都是一剂知， 经方在治的时候都是一剂知，没有，你你按照我这种方法不可能说你吃了半天大便越来越不规则，手脚越来越冷。
哦， 还有一种情形我要提醒你， 这个就要你心态上突破了， 平常呢， 我们大家都知
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倪海厦注《金匮要略》
道， 老师啊，四逆，手脚冰冷，冰冷冰冷， 越吃越冷，冰到那个膝盖了，你看这个是四逆汤吧，生附，生附子下去，结果开了生附子下去，三钱啊， 下去，越吃越冷， 很少，偶尔会有一次，就像上次帮大胖子那个女的那个阳明燥热， 嘴巴那么燥渴， 一派热症，没有寒症，我石膏八两、十两、十二两、十四两、开到我的笔毛笔手都钝掉了， 她还在热， 对不对， 火大了，我开生附给她， 一吃下去站在太阳底下都冷， 遇到这种情形的时候， 你用寒药才行哦， 热药本来是治疗寒症的，这是正确的想法，但是当你热药一直下去没有办法把寒退出来的时候， 那加重， 重用寒药！重用寒药的时候叫做寒极生热， 热极会生寒，寒极也会生热。所以人体呢是太极，是旋转，旋转。不是直线的， 所以这个时侯你如果用黄芩黄连黄柏，一剂下去手脚热起来了，临床上， 临床上的时候你可以看比如说这个病人红斑性狼疮， 这个会尿毒， 对不对， 手脚都冷的， 那， 毒跑到心脏里面去的时候手脚都冷了，我们要解毒，黄连是不是解毒， 就这个意思！所以寒，寒性的药，用在极寒的时候会生热， 这个心态上要突破， 很难， 很难，哦， 所以你去看就像我要看那个大胖子一样，那个女的那么胖，大概是我的三倍，现在来说是四倍了，当时是我的三倍， 那我去开处方给她的时候， 我就开开开开到手软啊，对不对？可是我后来想法是对的！ 一转生附她就瘦掉了，哇， 好开心哦， 开心！
这个临床上治症的时候， 那你除了除了针灸以外可以埋耳针， 哦，埋耳针心点， 再加上吃刚才这个药，那这个病人吃完药了， 后来大概十天他写个传真给我，因为我给他吃两个礼拜的药了，他写个传真给我， 他说以前我十步就要停下来， 对不对， 哦， 喘，呼吸一下，因为走不动， 脚都没有力气。这个周末呢，我跟我太太， 她太太， 女孩子喜欢逛街嘛，哦， 那先生就跟着旁边去逛，那， 逛了， 走了几 mile，他说我的心脏特别好， 太太走几 mile 没有关系，因为女人喜欢逛街嘛，哦，天性，她没有感觉， 先生走几 mile 后他说我心脏真好！
那诸位， 他这种情形你怎么处理？ ，对不对？ 他愿意接受开刀， 问题是西医也不给他开刀， 对不对， 好，那你现在听到我讲的哦， 听到我讲的这个东西， 那你是心脏科的医生， 如果你在医院里面你看到这个病人不能开刀你怎么办？啊，你回去吃老鼠药！你刚刚告诉我前面这个必须要开刀，做 BY-PASS，现在又说我不能开刀，要给我吃老鼠药，哦， 那当时为什么不直接给我吃老鼠药， 也不要检查了， 对不对？ 都是你说的， 结果回家还是就死在老鼠药上面， 对不对？死在脑溢血， 就是不讲中医治， 哦，这个没有德，我们当医生要有德，哦，钱，赚钱的方式很多，绝对不要去赚那种钱。（6：35）
那临床上的时候，所以症状，真理的东西哦是正反两面看， 都是对的，我们正面看的时候， 病人有心脏病、失眠、手脚冰冷、心脏痛啊，好， 心胸痛啊， 大便， 便秘不规则，你把他治好了以后一直到手脚回温了，可以睡觉了，胸口痛没了，大便也回归正常，就可以停药了， 因为他好了，哦， 好了、好了病人常常要保持开心啊， 哦，保持开心！
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倪海厦注《金匮要略》
不能捂住啊， 因为捂住又开始了， 又开始胸痹了， 我们又开始从头开始了，初诊后来到乌头赤石脂丸， 还没有好， 我们赶快回头， 那， 那一般来说， 动脉血管会堵塞会硬化，临床上看的时候，都是这个病人的确是爱吃油炸的， 所以油炸是这些要少吃，所以美国的食物你要小心炸薯条啊， 哦，不要吃烤烤烤的，比如 BAKE，外面的把那个，不要吃油炸的， 炸鸡呢不要吃，吃那个烤鸡啊或者是蒸的。
那这个病人还有一个， 望诊，心脏有问题的时候，病人会出现这样子： 眼睛鼻子，两颧呢是红的， 哦， 刚开始呢， 看到是粉红， 这两个颧呢不需要什么涂腮， 这个什么，你们女孩子什么腮红， 不要去涂腮红，我们男的还涂腮红？，对不对？女的男的都是腮这边都是红的， 刚开始是粉红， 那你帮他治疗了以后呢，这红慢慢褪掉了， 两颊这边慢慢褪掉， 你如果越治他越红，越来越变成暗红，哦， 变成黑色的，就完蛋了， 准备发心脏病， 哦，准备发心脏病。所以说很多地方都可以看到病人的反应如何。最标准的正常人呢， 当你心脏恢复的时候，心和肺之间的关系是这样子， 哦， 肺呢，心脏在这边， 肺是冷的， 心是热的，哦， 冷的呢反而是阳， 热的呢反而是阴， 你手掌拿起来， 我平常查病人是这样子查， 病人手伸出来， 我一握， 手掌是温的， 手背是凉的， 这个病人的手这一圈呢这阴阳交界的地方， 正好上面是冷的下面是热的，这是最正常的心脏，你如果摸上去以后发现， 发现她这个热是透过来的， 或者凉是往这边透过来的， 都不好， 都还没有好， 所以我们常常讲， 一握病人就知道， 哦，这个阴阳， 胸部的阴阳有没有平衡，马上就可以知道， 哦， 我们现在还没有，现在不管西方科技怎么发达，没有仪器说测你阴阳， 对不对？有没有测阴阳的仪器？没有， 我们中医的， 中医不懂阴阳也不能看病， 对不对？自己测阴阳的那个很简单的一个方式，好，这是第一个，第二个呢，常人的手掌，你摸上去手掌是热的， 额头是凉的，所以你摸她的手掌碰在一起， 额头，病人的额头，两个做个比较， 哦， 你感觉到他的手掌是热的， 额头是冷的， 这个病人是正常的， 哦，我们有些学生很笨呐，这个手去摸病人的手掌，这个手摸他自己的额头，你你这个鸡同鸭讲， 哦， 哦， 这个这个跟你有什么关系？你懂不懂我意思？哦， 这种笨蛋也有， 哦，好累哦， 所以我们训练学生呢， 也是时常有点很麻烦的地方， 不晓得怎么教， 所以要有点 commonsense,要有点 commonsense，这种情形我们就可以马上测到， 还有呢像这种堵塞的情形的时候很好玩，在手上呢我们这个心包经，对不对，手指头会刺痛麻痛，哦，像我们不管他是心肌梗塞，或者是冠状动脉血管硬化，或者冠心病或者动脉血管堵塞，症状都差不多的，处方都是这样子，都是这样子。
那临床呢， 我刚刚一再跟诸位讲：用针灸跟药应该是立竿见影，所谓立竿见影就是，针下去病人当场就在病床上痛就舒解掉了， 回去煮了药以后，第一碗喝下去病人就很好了， 这才叫立竿见影。你如果不懂药，只光用针， 那这个人离你家四个小时， 车程，你
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让他住在你的附近，每天针，有没有效， 绝对有效！ 绝对有效， 哦， 但是要针很长的时间， 要针到他手脚热， 可能要一个月两个月， 可是如果你如果是用汤药跟针， 针药来配合的时候，他吃完第一碗药脚就热起来了， 哦，那诸位现在看我们开的处方是这样子，那你如果不会用炮附子， 怎么办？ 哦，病人呢， 我开那个炮附子有的时候开的三钱、五钱都是起价， 都开到八钱一两都有， 哦， 好像家常便饭一样， 那你如果剂量不敢用， 那怎么治得好病呢？好，这就是苦温化湿，哦， 大家都还有没有什么疑问，哦？
下一堂课呢， 我们要介绍腹满、寒疝、宿食， 哦， 那金匮呢慢慢、慢慢进入更深的地方， 哦，刚刚讲的、前面讲的心脏病呢， 诸位记得我的话， 你只要会治心脏病， 刚刚的处方呢跟七种癌症： 乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、哦， 淋巴癌都有关系，因为这些都是心脏引起的，所以你会治心脏病以后，所有因为心脏有问题产生的其他的变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗， 因为你把心脏治好， 根源就去掉了， 你如果心脏病治不好、没有办法治好心脏，其他的病不会好， 所以你， 我们明知道是心脏在管女人的月经呐，那你心脏治不好，你如何去把她月经调正常， 有没有道理？ 所以中医的观念是正确的，是啊， 一体成型的嘛，所以我们在临床上在治疗心脏的时候，病人小肠的功能会回复，小肠的热回复的话，子宫卵巢的热能就回复了，哦，所以就算你子宫里面有病变，照样怀孕照样怀孕，那你要需不需要去看里面有没有什么肌瘤啊什么水瘤，不需要！ 正常的女人就是会怀孕的，她本来不会怀孕，你把她治到怀孕了， 代表你是对的， 所以， 诸位要生， 要用中药，要死， 要吃西药，保证你会死得很快， 哦，所以不要小看这心脏，光是这心脏病就关系到后面的非常多癌症的问题， 好，我们今天介绍到这里。
嗯，2、3、4、，对不对？第五个在胸口，诸位手在胸口这边，正中间是你的膻中穴，握拳不要碰到胸，不要碰到心脏、胸口、好， 下半身绷紧、上半身， 吸气，好， 好，肩膀不要、不要， 沉肩， 肩膀不要提起来， 不要这样子。下半身绷紧， 做 49 下， 这就是第五个动作，好，明天见！
我们今天开始呢，先补充一下心脏病方面的东西， 心脏有问题的时候， 我们在中医分两个地方， 有问题， 一个是外， 一个是内， 这个外呢，就是你们看到的，金匮里面的胸痹并脉症。结构有问题， 当我们遇到结构有问题的时候， 我们会用到栝蒌实。书上是用这个‘栝’，而你真正写的是这个‘瓜’是一样的东西，不要那么去斤斤计较。
还有呢， 枳实， 枳实呢， 心包周围的湿， 去湿，薤白，薤白这个药呢， 辛味，像大蒜的味道， 涤痰的力量很强。所以心包心脏周围， 这个心包里面的， 有积痰的时候， 我
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们会用到这个， 这些的处方。那如果是水的话， 水停在心下， 水是他无孔不入的， 比较重， 痰可能会连在周围， 但水一定会停在心包。这个时候我们会出茯苓啊去水。杏仁，茯苓杏仁甘草汤，就是为了心下有积水的时候，我们在使用的。这都是前面经方的，我给大家重新复习一下。
如果里面的瓣膜有问题的时候，我们会用到这些的处方。还有周围有痰湿的时候，都可用，所以你看了半天，整个他的架构，讲的就是心脏的结构跟心包周围的，这样子，基本上有这个概念。内， 就是心脏里面血有问题了。血管堵到了， 有问题了。这个呢也会有胸闷，但这个胸闷是胸痛， 而且他的痛是非常的刺痛， 像刀刺一样，这个胸闷呢也会痛， 但是它的痛像有虫蛀， 哦， 好像有虫在胸腔里面跑动。心痛痛到后面去， 后面痛回来。心脏前面痛到后面去，后面痛回来的时候，都是痰在里面跑动。纵隔腔里面跑动，还是属于这边， 还是属于我们的乌梅赤石脂丸。经方里面写的是乌头， 实际上我们用的是乌梅赤石脂丸。那原方呢， 是用生附， 但是我真的处方， 我自己做的， 是用的炮附，因为我们给人家这个丸剂的时候， 你怎么会知道， 他会不会乱吃。实际上用炮附， 一样会好。哦，一样会好。
那如果是，像刀刺一般的刺痛的时候，而且刺痛是持续的，他这种动脉血管里有问题， 堵塞到， 或者是血管硬化， 或是怎么样， 他的痛都是持续的，强烈的，剧烈的痛。这种的痛呢，像栝蒌实枳实薤白桂枝啊，这种都是闷闷的痛。要不然就是痛到背后去再痛回来。痰饮的流动的痛。那如果是这样像虫蛀， 虫在里面跑一样， 那就是痰在跑， 你如果动脉血管堵到的话， 他不会，他持续一个地方。持续在一个地方痛。因为他堵在那个地方吗！ 就是持续那一点痛。所以从这些呢， 也可以分辨出， 是里面血管堵到。还有舌头也可以看到， 如果是痰湿的话， 舌头比较白， 比较厚， 舌头比较肥大。那如果说心脏里面有堵塞到的话， 舌苔上呢，可以看到有齿痕或者有地图一样的舌， 一个洞啊。凹的洞。哦，地图一样的舌， 这代表心脏有堵到，动脉血管有堵到。
那动脉血管堵到呢，我们处方呢，就像我们昨天跟大家介绍的， 川芎， 你可以用大剂的， 大量用川芎，丹皮啊， 这种活血化瘀，更刺痛的，可以加红花，因为入心，苦味的能够入心， 所以黄芩黄连， 等于是苦味的药， 去补心以外， 同时是导药， 我们是君臣佐使嘛， 可以把活血化瘀的药， 借由黄芩黄连导到心脏里面去。所以说，用阿胶为什么呢，因为我们在攻血，经方呢， 我们在处方的时候， 攻的同时补他。攻补， 同时来运用，你不要光是攻， 如果本身是贫血， 或者是血不够， 你就需要去补他。补泻我们同时能兼顾到， 这种都是很好的处方。哦， 很好的处方， 那如果说你遇到， 这个人同时有动脉血管有堵到，同时呢，结构又有问题， 换句话说，这个人呢， 第五椎有压痛，耳朵呢， 耳朵里的心点也有压痛。那你可以两种处方。放到一起来使用， 都没有关系。那我们会用到炮附子跟生附子，这两个有差异。一般来说， 我们用到炮附子的时候， 大部分我们会
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开生姜， 在里面配合着使用它。生附子的时候， 我们会开到干姜， 那这两个的差异， 在治疗心脏病的差异呢， 炮附子呢，是心主五液， 我们的汗液， 所以当你心脏有问题的时候， 我们常常会盗汗， 或者是不正常的流汗， 心脏有问题， 这个时候我们用炮附子， 在经方里面，如果我们给发表的药， 在伤寒论里你如果发表发太过，桂枝汤要加炮附子，为什么， 就是收表， 就是怕津液丧失太多。那我们处方会用生姜。用到生附子跟干姜的时候， 心脏已经没有力了。心脏搏动产生的热能没了。也就是心脏还是在搏动， 但是我们正常人的搏动是那么强， 产生的摩擦生的热。他的心脏是这样子， 一点等于摆空的。这个空转，空转他的心脏温度不够，火不够的时候， 没有办法透达到四肢上面， 这个时候产生的四逆证， 四逆证的时候， 手脚开始冰冷， 冰冷的极限， 就是手到手肘， 脚到膝盖， 这个时候我们就用四逆汤证。四逆汤呢， 生附干姜， 这个是救逆的， 实际上是救心脏，让心脏摩擦力产生热， 心脏的热能够回来。
那我们治心脏，一定会治到肺，所以干姜本身是温中的，温肠胃，但是干姜又入肺。所以我们上焦寒，肺寒呢的时候， 甘草干姜证。有没有？干姜进去， 这个肺里上焦比较寒的时候，这就是它的差异。那两个都是炙甘草， 甘草炙过以后，甘草本身是甜味的，你用蜂蜜炒过以后，甜味炒过以后， 熟一点， 苦味出来， 苦味是不是入心的， 入心脏，又有甘味在里面，甘草能够强心。所以呢我们的炙甘草汤， 伤寒论里面的炙甘草汤。重用炙甘草的时候，能够治疗心律不整，结代， 脉结代，心动悸， 脉结代。我们用炙甘草汤， 这个时候呢， 我们就重用炙甘草。所以炙甘草本身能够调整到心脏的搏动。哦， 搏动的力量， 这个炙甘草是很好使用的，哦， 那一般来说， 有动悸的现象产生，我们如果心脏动脉血管堵塞，或者是冠心病或者冠状动脉血管硬化，一般来说， 是不会有动悸的，有动悸的在这个地方， 奔豚汤。比如说炙甘草汤，我们会加桂枝在里面。如果是脐下悸的时候， 我们加茯苓， 用茯苓甘草，这就是给大家一个基本的概念。有这个概念之后，你在开处方的时候就很简单了， 比如说跑来一个人， 因为每个人都不一样嘛，有的人，他心脏本身有问题。哦， 他是情志引起的。有的人是本身吃东西乱吃， 或者是吃到西药的毒药， 伤到心脏。哦，吃很多的抗生素啊。都会伤到心脏。
哦， 有的人呢， 就是本身有心脏病， 诸如此类的， 那每一个人来， 出现的时候症状都不一样。基本上你用的处方， 你如果知道怎样运用的时候， 遇到四逆证的时候， 你可以用生附人参干姜，其他呢， 哦， 老师他有胸满胸闷， 对不对， 但是他又没有动脉血管堵塞的现象， 我们就用这种处方（栝蒌实、枳实、薤白），或者复方复在一起。这个你要知道治症， 当心悸的人心脏功能正常的时候， 有四大症状， 第一个， 就是睡眠， 一觉到天亮， 第二个， 就是大便非常的正常，第三个手脚是温热的， 尤其是脚趾头。你要温热到身体上最远的地方， 就是脚趾的趾尖， 脚趾尖都是热的， 代表你心脏是正常的。心脏有一点点轻微的变化， 不正常的时候， 一刚开始就在脚趾尖开始冷， 脚趾尖开始冷的时候， 我们经方， 中医呢， 就已经注意到了， 足寒就开始动手了。那西医是冷冷冷到膝
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盖了， 还是你还很正常， 一定要等快要发心脏病， 心脏要停了， 他说你得心脏病， 就死掉了。哦，他的反应比较慢。哦， 人不能相信仪器， 要相信你自己， 哦，这就是， 还有就是手脚， 哦， 不会麻痛。心脏如果有动脉血管堵到， 胸闷胸满胸痛， 同时我会讲到手指头会麻， 麻木， 指尖， 这种现象统统都没有了， 代表心脏功能恢复正常了。所以说你如果用针灸， 或者用处方， 病人一直在进步的中间， 你会知道的。哦， 因为心脏病非常的重要。那临床上面看， 如果， 任何的疾病跟心脏有关的时候， 我们除了开处方， 治那个病以外，同时要开心脏病的药在里面， 治疗心脏的药在里面， 让心脏的功能恢复。因为这个病的起源可能就是来自心脏，尤其我们治疗乳癌，哦，红斑性狼疮，我们都特别，特别小心要把心脏功能弄好，才会断根。
蜀椒一两（一法二分），乌头一分（炮），附子半两（炮）（一法一分），干姜一两
（一法一分），赤石脂一两（一法二分）
右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知， 稍加服）。
附子三两（炮），生狼牙一两（炙香），巴豆一两（去皮心，熬，研如脂），人参、干姜、吴茱萸各一两
右六味，末之， 炼蜜丸如桐子大， 酒下， 强人初服三丸， 日三服， 弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛， 口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
好， 我们开始，我们今天要介绍这个，第十篇。第十篇，分几样，第一个腹满， 第二个寒疝，第三个宿食，这一篇就分了这三个重点。
那腹满呢， 包括了实， 包括了虚， 我们有虚和实， 如何去辩证， 如何知道他是虚，如何知道他是实， 这就是这个条辩要讲的。这个腹满包含， 只是一般的气胀， 怎么， 老师我总是每次吃完饭， 胃口什么，这个很正常啊，能吃能喝能拉能睡， 可是每天的肚子很胀， 常常排气， 哦， 上面隔气出来，气很多在里面， 这个气怎么处理，对不对，这个是最简单的， 那个人完全正常。没有脾脏肿大，没有胰脏， 没有胰脏癌，没有肝癌，什么都没有， 就是肚子很大， 气很多，常常哦哦， 然后放屁，所以呢这种人去旅游的时候，一个人一个房间最好。那实在没有办法，要两个人在一个房间， 就开厚朴生姜半夏人参
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倪海厦注《金匮要略》
甘草汤，在经方，在伤寒论里面提到，哦，厚朴生姜半夏人参甘草汤就是专门治疗气胀，这个气胀本身不是很严重的病。
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠（qū)疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
『趺阳脉微弦， 法当腹满』，趺阳脉就是胃经的冲阳脉， 冲阳脉应该是缓的，比较洪、比较缓， 代表胃气正常。现在是『微弦』，代表里面有寒。如果只是寒，应该是腹满，没有腹痛的，胃因为寒而胀满，肠子因为寒而没有蠕动。此时如果病人没有胀满感，就一定有排便困难，是食物堵在肠子里面，大便没有排出。如果病人有持续胀满的症状，这就是实满， 代表有东西阻在里面。现在病人有腹满， 但是病人感觉是『两胠痛』，两胠，就是我们背后肾脏的输尿管输到膀胱这两边叫做两胠，如果这两边痛，这是虚寒症。如果是热实， 肚子一定是持续的痛， 而且拒按， 舌苔是黄的， 大家现在都会了。如果是寒实， 就是大黄附子细辛汤证， 这两种都会有持续胀满的症状。如果是虚寒， 两胠就会疼痛， 没有大便， 因为根本没有东西在里面， 虚寒也会痛， 但是是喜按。造成这个虚寒的原因， 是因为下焦太寒， 一直没有治好， 于是寒就一直往上走， 走到胃上面去， 张仲景就是这个意思。『当以温药服之。』哪些是温药？像大黄附子细辛汤， 甘草干姜汤， 附子汤等都是温药。张仲景第一个条辨的意思就是由趺阳脉决定这个病人如果是虚寒的，我们就要用虚寒的处方。
那你如果说， 摸到这个病人呢， 趺阳脉， 就是讲冲阳的脉， 冲阳在脚上面， 足阳明胃经上的冲阳脉， 微弦，弦呢， 代表是寒，有寒水， 法当腹满，这个腹满跟腹痛不一样，肚子痛， 腹满的时候，胀满，腹满者必便难，意思是说，如果你摸到的胃上的脉是寒的，胃里面是冷的， 应该是肚子胀满， 结果这个人没有胀满的话， 就是便秘，所以一个实一个虚， 如果是胀满的话， 就是虚，如果便秘的话， 就是实。反正都是寒。如果两胠，就是这个疼痛（倪师按后腰部）肾脏后面到膀胱，我们的输尿管的地方，就是这两个地方，哦，中， 这个下来的地方， 虚寒从下往上走， 当以温药服之。
第一段的话的意思是， 就是告诉诸位， 你是病人有虚寒的现象， 胃脉虚寒的， 虚寒的现象， 肚子会胀满，还有就是肚子是实的，肚子也会胀满，这里讲的是，胀满但不痛，这是虚寒， 虚寒的现象呢， 最明显的就是两边痛， 不是中间痛， 中间痛的话， 可能是承气汤证， 不然小肠或大肠痛，承气汤证， 这是虚满的一种症状。虚满的症状当以温药，温的药， 像胀满的时候， 可以开什么，可以开理中汤，人参啊， 白术茯苓，甘草干姜诸如此类的。可以开到里面去。让他用温药就可以治好，因为虚寒吗！
病者腹满，按之不痛为虚， 痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
『病者腹满』，病人抱怨肚子胀满，『按之不痛为虚， 痛者为实』你按他肚子， 病人有拒按现象就是实症， 实者可下。实症的病人舌头一定是黄的，『未下者』就是， 没有攻下之前的舌头一定是发黄的， 下了以后大便清出， 肚子里面宿便被清除后，黄色的舌
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倪海厦注《金匮要略》
苔就会退掉， 这里是用舌头，还有腹诊做诊断。所以我们看到舌头黄的，就知道病家肚子里面有宿便未清，当攻之。攻完了以后， 再看看舌苔， 还是黄的就需要再攻，直到舌苔黄都退掉了， 就该停止。如果再攻就太过了， 会伤到正气， 所以不可以乱攻的。就是说有大承气汤三碗，喝了第一碗之后， 如果舌头还是黄的，就再喝第二碗，第二碗喝完舌苔变淡白了， 就是已经好了。结果你认为「倒掉好可惜， 这个药那么好!好可惜的。」于是将第三碗再喝下去，这就太过了，过与不及都不好，中医是讲究中庸的医学。
如果是病人那， 是腹满， 按之不痛为虚， 所以我们用触诊， 压肚子吗， 中医辩证，虚实， 虚就是没有东西在里面， 实就是有东西在里面，那你手去按他的肚子的时候，不要鸡同鸭讲， 你按了半天， 他肚子很大， 他按在旁边， 没有压到重点， 我们去查查到底是虚实的时候， 我们就按天枢穴，所以针灸要很熟， 天枢啊， 中脘啊， 下脘啊，关元啊，尤其天枢你按按，你按到他，按下去，他没有感觉到， 他不难过。哦，你多按点，很舒服啊， 医生你多按按， 没有关系， 这个就是虚，里面没有东西， 你按到他非常痛。不要按，那拒按的现象，就是实。所以这个是用手来触诊，来帮助你诊断虚实。
虚证出现的时候用温药， 肚子胀很大啊， 如果是实症的话， 要攻下， 那你看他还有一种方法呢， 舌苔黄， 如果你攻他，你看他是实症， 你开处方啦，攻他，那你处方可能是大柴胡，可能是小承气， 大承气啊，诸如此类的， 开下去的话，如果舌头还黄， 吃下药以后， 大便出来了， 苔黄还没有退， 代表里面还是有堵到。继续吃。一定要舌苔颜色回来再停止。我们有很多诊断的方式，诸位不要担心。很多诊断的方式， 可以确定他，哦， 有没有排干净。如果说，老师这个舌苔黄，我们看不到病人，在电话里怎么办，对不对， 你问病人，小便是黄的， 还是淡的，哦，原来小便时很深黄， 现在吃你的药以后，变成中黄，那继续吃， 不要停， 在一个礼拜后，打电话说， 现在吃的。医生我可不可以停药？你小便什么颜色？淡黄，清澈的淡黄， 好你可以停药了。小便颜色变淡了以后，代表浊气，里面的热没有了嘛！所以承气汤证，如果是实症热证的时候，不管你是大柴胡汤， 小承气汤， 大承气汤， 小便颜色都是黄的， 因为那里面很热， 当里面大肠小肠没有东西堵到，小便出来就是淡黄的，所以我常常问病人小便去，小便什么颜色，那有时，美国人很好玩， 都是刷舌苔， 所以你不能以他的舌苔， 他把它刮得很干净，一看， 奇怪啊， 没有舌苔， 或者是他吃的， 那个薄荷那个东西， 蓝蓝的， 舌苔蓝色的，那个舌苔看不到了， 就问他小便颜色， 也可以知道，所以确诊的方式，非常的多。
还有一种腹满那，也是分虚实， 也分虚实， 如果遇到脾脏肿大， 肝硬化，肝癌， 他也是分虚实啊， 虚证的时候， 前面我们在伤寒论的时候，哦， 有介绍过， 补气建中汤，如果是实症的时候，我们用分消汤，这两个处方，在伤寒论的时候，我跟诸位讲过了。那你说老师，这个人肚子很大， 腹水，肚脐都突出来了， 突得像个鸡蛋一样，突出来了，看起来都是实啊， 病人都是一样的， 我们怎么去区分，很简单，你口渴不渴？渴，实症。不渴， 虚？讲完了， 就这么简单，因为实症他才会口渴， 他还有消化的力量，他是实，
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倪海厦注《金匮要略》
这个你用什么， 你用分消汤。如果是虚证，要补气， 建中汤，这两个药， 这两个处方呢，都是甘淡渗利， 甘淡渗利为阳， 酸苦涌泄为阴， 药分阴阳，这是他的， 药的性，所以说，你看到分消汤或补气建中汤， 或者补中治湿汤， 里面的白术， 苍术啊， 哦， 这些大腹皮
（槟榔的干燥果皮，又名槟榔衣） 啊， 灯芯草， 这种茯苓啊， 泽泻啊， 都是甘淡渗利，能够，这是我们，腹水的时候，也分两个处方。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
『腹满时减』就是有的时候不胀满，有时候又胀满， 这就可以确定病人是寒， 我们
『当与温药』。这个条辨就是要提醒我们在攻坚的时候，一定要确定他里面有实才行，如果没有宿便， 我们若就这样攻下的话，会让病人的里更虚寒， 因为攻下的药都是寒凉的药， 如果确定是虚寒造成的腹痛腹满， 这时候就要使用温药。如臬真是实的胀满，里面是大便堵到了，结果你看错了， 你以为是虚寒， 于是你开温药给病人，结果会让大便更硬， 大便从肛门出就很痛，有时甚至连芒硝都攻不破，病人本是实热，结果误给温药才会这样的。所以我们要攻下之前，最好先看看舌苔，再压压病人的肚子，张仲景就是告诉你， 不一定要去摸脉， 还有许多方式可以帮助我们做出正确的诊断。
这个腹满时减， 复如故， 此为寒， 当与温药。如果是实症， 里面东西完全堵到的时候， 他不会时减，时减就是说有时候好， 有时候不好，一般来说，虚证的时候， 才会时好时坏， 所以实症出现的时候， 他是持续的， 所以比如说， 回头你用虚实， 可以看所有的病， 老师那个心脏病， 你问他， 他动脉血管堵塞， 那老师怎么知道他堵到，堵到是实啊，那你就问他，你这个痛是断断续续的痛， 还是持续的痛，持续的痛， 是实，堵到了，已经讲完了，所以实症发生的时候， 一定是持续的。虚证才是断续的， 时好时坏，腹满，有时候胀， 有时又不胀， 那你如果大便堵到里面的话， 是持续的胀， 因为虚的， 才会时好时坏， 这时候才会开温药给他。当然啦，你按他了，肚子也不会痛。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实， 而利不止者，死。
这个『痿黄』就是黯黄， 脸色暗暗无光的黄。病人如果躁而渴， 这就是有里热。现在说『躁而不渴』，不渴是寒，寒的症状不会口渴， 这就是寒实，因为有实，才会生烦躁。所以有时候病人会说：「我的病很奇怪， 嘴巴很渴， 可是水喝不下去？」我们从这个可以知道『胸中寒实』。遇到胸中寒实我们是用三物小白散将寒散去， 但是如果同时遇到病人有下利不止， 这就是死症了。因为全身阳聚集的地方是上焦，现在上焦都寒实了， 下面又下利不止， 表示肠胃整个都已经虚寒掉。换句话说， 下焦、中焦、上焦整个都是寒的才会下利不止， 阳气与阴的津液一直往外脱，这是死症，很危险。遇到这种情形的话， 张仲景说：『必死。』『利下不止，是为上下俱寒，生阳俱绝， 故仲师以为必死。』虽说必死，但是你不可以站在旁边看着他在等死。『然用大剂的术附以回阳』，此时需要用大剂的白术与附子。这时候不要加什么生姜、大枣等，就只是白术、附子两味药而已。
『用去湿之赤石脂禹余粮』涩剂止利，说不定可以挽救病家于万一。
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倪海厦注《金匮要略》
病者痿黄，躁而不渴， 胸中寒实而利不止者， 死。这个痿黄就是阴黄， 暗黄。我们黄有分两种， 一种是鲜黄， 一种是暗黄， 鲜黄病比较浅， 暗黄病比较深， 比如说你这个黄， 可能是胆汁逆流， 胆堵到了， 变成鲜黄， 或者是你是那儿划船的摆渡的，常常跳到水里面去， 流汗后跳到水里面， 一次两次没有关系， 常常跳下去， 就是黄汗啊， 身上也会有黄。
那这种暗黄， 都是得到， 比如说胰脏有问题啊， 脾脏有问题啦， 肝脏有问题啦， 颜色非常暗，躁而不渴， 病情在恶化的时候， 会有烦躁的现象， 烦躁的原因呢， 是心，心藏神， 心主血， 神藏在血里面的， 当你有痿黄，病人有血不足的时候， 贫血的时候，心神不能守，病人就会烦躁， 这个烦躁除了情绪会烦躁以外， 手脚会不自主的颤动， 手足躁扰， 就是他不知道怎么摆， 晚上睡觉的时候， 他摆这边摆那边， 或者扎针， 他手在那动来动去，我奇怪，这是神经病啊，躺在床上，静静地，为什么动来动去，他不是故意的，他的病就会躁，当你躁。
不渴， 不渴和渴在中医定义里面完全不一样， 不渴的时候， 就是胸中有寒， 身体有寒是不渴的， 我们正常的人， 身体里面是热的， 外面是冷的， 这叫正常， 那如果胸中寒实， 寒实的时候， 再加上下利不止， 这里面寒实已经阳虚了， 因为胸里面是阳， 胸是诸阳之会， 那现在阳虚了， 因为里面是寒实， 再加上利不止， 下利又不止，阴又虚， 阴又脱掉， 所以这就是死症， 诸位在念伤寒论的时候， 我们念过胸中寒， 我们有去胸中的寒实， 我们的处方， 叫三物小白散。听他讲的小白， 好像叫小猫小狗一样， 好像很温和，这个是最凶的药， 你不要， 老师这个药一定很可爱， 很好吃， 这个你在做梦一样， 这三物小白散那， 贝母、桔梗、巴豆， 当懂经方的人，懂处方的， 一看到巴豆就知道， 他会攻下，那现在这个胸中寒实， 你不用攻下，他已经下利了。是不是死症， 了解我意思吗，所以说胸中寒实，我们用三物小白散，病人一定便秘。了解我的意思吧， 所以就不会死症， 这里胸中寒实，胸里面是阳的地方， 再加上下利，阴阳两脱，都是死症。所以一个人烦躁， 手足躁扰， 你渴不渴啊，渴，那没事， 就还不会那么快死。就马上可以知道了。大家知道这个比例吗？ 3,3,1，不要弄错了，不要巴豆 3 啊。
怎么使用三物小白散， 过去用三物小白的时机是这样子，夏天的时候，很热吗， 小孩子口渴啊， 就喝冰的， 就吃刨冰什么， 吃完以后肚子还是很热啊。因为很热， 胃火很大， 吃炒饭那， 什么蛋炒饭之类的， 吃完以后还是口渴， 因为味精很多， 吃了冰完了以后， 又饿了啊， 又吃， 可能吃的是米粉汤， 好，梗在里面， 结果从小肠到大肠十二指肠到胃一直到食道， 全部是食物和冰， 就是胸中寒， 这时候， 三物小白散， 那个病人呢，昏迷过去，你摸他还有气息，他还没有死啊， 因为梗到了， 因为噎住了，吃太多了，三物小白散一吃下去，大便排出来， 可以看出来， 早上吃什么， 中午吃什么， 一路看统统在里面。这是我们用三物小白散的的时机， 我们在临床是这样子，所以说你的老师不对
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啊， 吃东西怎么那么厉害， 赶快跟我讲， 不要吃了， 用白虎汤就可以了。哦， 老师我不要吃白虎汤， 老师我要试试三物小白散如何， 看看这个小白有多厉害。我告诉你， 没有任何东西可以阻挡巴豆。
那这是死症， 这样了解了， 诸位要体会的方式，一看到病人这个样子， 你就知道，心里就知道怎么回事了。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
这里讲的是本体质就比较虚弱的人又得到病。如果是身体很强壮的人得到表症时，用桂枝汤就可以解决了， 伤寒论中就已经讲过。这里为什么又要提出？ 就是因为『寸口脉弦』弦代表有水，『胁下拘急』就是胸这一带很苦满， 所以素有虚的人， 一旦得到感冒时， 就看不到什么桂枝汤证， 直接就看到胸胁苦满的少阳证了。『啬啬恶寒』代表表虚掉了， 这个时候我们可以用小柴胡汤或是柴胡桂枝汤等，都很对症。
寸口脉弦者， 即胁下拘急而痛， 其人啬啬恶寒也。寸口是心脏啊， 弦。寸口是胸腔这么地方，代表是寒症， 会造成胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒， 这个呢，就是， 这个弦脉呢。都是代表有水的脉， 寸口代表胸， 这是寒水， 我们只要摸到病人有弦脉， 都是寒水， 那胸腔这个水会停积在胸肋中间，肋骨这边， 胁下拘急而痛， 这是小柴胡汤， 都是水饮会停在两胁的地方， 所以当我们看到病人是弦脉的时候， 寸脉是弦脉的时候， 我们知道有水积在这个胁下的地方，因为水在里面病人会有一点怕冷的现象。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热、色和者，善嚏。
『夫中寒家』，这里在分析身体有里寒时会表现出的症状。『中寒家，喜欠， 其人清涕出，发热，色和者，善嚏。』喜欢打哈欠又打喷嚏，这是说如果我们身体内中到寒，如果是束在肺上面，而身体本就虚寒的人脸色一定比较苍白、身体也很瘦， 这就是中寒家， 这种状况病人会喜欠。因为我们伸个懒腰，可以多吸点新鲜空气进，新鲜空气会有热能产生，病人会感觉很舒适。『其人清涕出』，当肺里面有寒时， 时常会有清鼻涕出。
『发热、色和者， 善嚏。』大家早上起床以后， 有时候受冷风吹到就是中寒，此时你打个喷嚏就会觉得很舒服， 尽力的打， 这就是『善嚏』，也是代表你身体能自行恢复， 所以出现面色很正常的『色和』，简单的说， 张仲景就是认为打喷嚏很好。『中寒， 其人下利， 以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。』如果是中焦有寒，『其人下利』，此时病人就会下利清谷， 大便出可以看到尚未消化的食物，大便也没有什么味道， 这是中焦里寒的主症。当我们打喷嚏时， 要靠胸隔的力量， 横膈往上走才能打喷嚏， 横膈的力量能往上走，是要靠下焦的力量。如果下焦里虚寒，会连打喷嚏都做下到，这也可以知道『肚寒』，是肚子里面有寒。以上这些都是利用症状决定病家的寒在哪个部位。
那这里呢， 夫中寒家，喜欠， 其人清涕出，发热色和者， 善嚏。这个条辩放到这里，只是跟大家讲， 肺里面有寒症的话， 喜欢打啊， 欠，其人清涕出，肺主鼻， 肺开窍在鼻，所以鼻涕跟肺有关系。那如果说病人有发热的现象， 代表体能恢复了， 把肺里面的寒要
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倪海厦注《金匮要略》
清出来的时候， 善嚏， 要打喷嚏。所以这个条辩可以看出来， 张仲景经方里面的观念，人家打喷嚏是对的，所以你常常鼻子很痒，想打喷嚏，不要去忍啊，找个没有人的地方，对着空气打， 你不要对着我打， 对， 那个不礼貌啊。找个地方喷气， 或者是用毛巾打，不要， 要礼貌， 但是涕一定要打出来， 所以打完喷嚏会很舒服， 你看那个鼻子不好， 每天鼻窦炎在发炎，他是太礼貌了， 同学那么多，他不好意思打喷嚏。所以他一直闷在那面，所以寒慢慢累积在那面，不如通过喷嚏的方式把它喷出来， 所以打喷嚏是很好的事情。就是不要对着人打好了，礼貌一点这样就可以了，这个条辩就是这个意思而已。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此有肚中寒。
中寒就是肺里面中了寒气， 其人下利， 以里虚也， 欲嚏不能， 此人肚中寒， 一般来说肺里面有寒， 他这个条辩就是说，这个肺里面的寒是来自中焦的寒， 肚子这里， 中焦是寒的， 从膻中一路到神阙， 这一段，中焦是寒的。中焦是寒的时候， 这个人会有下利，那个湿很盛， 食物不能消化， 就往下利， 这个人会造成里虚， 打喷嚏都不行， 因为打喷嚏要靠横膈膜，横膈膜力量往上走，才能打喷嚏， 可是他寒，寒的意思就是慢， 很缓慢，不动， 都叫做寒，所以说打喷嚏， 打个喷嚏要横膈膜来帮忙啊。老师， 他打喷嚏， 打不出来， 我们就知道中焦寒了。那你要想办法让他打喷嚏。好， 这个，不冲者， 心下则痞。
夫瘦人绕脐痛， 必有风冷， 谷气不行，而反下之， 其气必冲， 不冲者， 心下则痞。
『夫瘦人绕脐痛』，素体瘦弱的人，如果有绕着肚脐一圈的痛，这个是『必有风冷』， 一定是肚脐受到寒了。中医过去的观念很正确，小孩子在睡觉时常常会踢被子， 而爸爸 妈妈睡着没有看到，小孩的肚脐就露在外面， 于是就受到寒， 早上起肚子就会痛。此时 妳给他喝奶， 他就会吐掉， 你以为是：「这个小孩不乖。」其实是他肚脐受到寒。所以我 们过去都给小孩子做一个布兜儿， 将后脑包起， 把风池、风府、风门都包住， 再到前面 肚脐上面打个叉叉，再做个腰带繫在腰上绑起固定， 这样肚脐也遮到了，风池、风府、 风门也遮到了， 无论小孩子如何乱踢也踢不掉。如果谈论肚脐受到风寒，你说：「老师， 肚脐受到风寒我不相信。」而西医认为：「感冒是滤过病毒引起怎么可能吹吹风就感冒？ 」实际上我们身体有病痛并非都是因为滤过病毒所引起的，当风对着身体吹，身体哪边虚 掉它就从哪边进，风只是一个引导而已， 实际上是病人本就素有体虚， 遇到环境气候一 改变， 立刻就受病邪。你如果不相信是这样， 很简单，今天晚上你将你自己的肚脐对着
风扇吹，将身体其他的部位用棉被将之盖好，只露出肚脐， 到明天早上起肚子就会痛了，这样你就会知道什么是绕脐痛。
张仲景的意思就是告诉你， 这个是因为瘦人的里已经虚掉， 有『风冷』在里面， 这是因为受到风寒而产生的腹痛， 并不是有『实』在里面。如果医生看到病人有腹痛时，就认定是：「啊!他的谷气不行。」又大便不通， 这必是里有实才产生的腹痛，于是不经过明查就立刻攻下，所以说『而反下之』，就是被医生误诊了， 攻下了以后，病人本就有里寒， 再被攻下， 结果造成寒气往上冲， 如果无法冲上， 就会造成心下痞。心下痞，就是胃里面很难过，有时胃里会痛，这是医师因为辨症不实而造成的。我们平常看到瘦
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倪海厦注《金匮要略》
人有肚子痛， 大部分都会开理中汤之类的药给病人吃，像人参、甘草、干姜、白术，这些药对肠胃有寒的病人非常的好， 可以让肠胃活络起。
这个绕脐痛呢， 在过去， 我们看到很多， 这个病人睡觉的时候， 小朋友小孩子肚脐没有盖好，过去中国妈妈生完孩子之后， 给孩子做个肚兜， 肚兜屁股不包， 因为省的换尿布嘛， 把肚脐盖住， 绑在脖子后面，刚好把风池、风府、风门遮住， 肚脐遮住这样保护小孩子。那你说， 老师，我不相信感冒肚子痛不是有病毒吗？吹吹风就会？你不相信，你今晚回家， 把棉被盖起来， 露个肚脐出来， 冷气对着肚脐吹， 保证你第二天就痛。肚脐哦， 现在他们研究脐带学，中医就是在讲肚脐肚脐哦。肚脐这个地方是阴阳交接的地方，我们后面介绍到，上面会有哦。肚脐刚好是太极图正中间的一个地方，这个绕脐痛，这边绕了一圈， 肚子里面一定有风冷。所谓风冷就是它会动。中医讲到风， 你可以把它当成自然界的一种风， 也可以把它当成一种症状，在身体上会移动的叫作风。比如说，风湿，今天痛这个关节，明天痛那个关节，会变换的，肌肉痛，今天痛这边明天痛那边，这就是风， 所以我们要开一些祛风的药。那有一种是湿， 湿是固定不动的。好， 固定不动的。那这个人呢，有风冷在里边，所以绕脐痛。谷气不行， 就是说消化不是很好。消化不好的时候， 结果你一看到他，你当医生的， 一看，这个大便没有， 哦，谷气不行啊，大便， 承气汤证，一开下去的时候，他里面是寒的， 结果你不晓得， 一开下去之后，不该攻下而攻下， 这个造成气往上冲，这个气往上冲就是我们前面介绍的奔豚，那如果气没有往上冲，那就是心下痞。这就是前面伤寒论也介绍过， 当你有风症有寒症在里面的时候， 忌下，不要随便攻下， 一攻下的话就心下痞。心下痞的时候， 我们有补救的方子，有五个泻心汤在后面做补救， 三黄泻心汤， 甘草、生姜泻心汤， 半夏泻心汤， 之如此类的 5 个泻心汤在后面就是帮助万一医生误下， 开攻下的药，而病人不可以攻下， 而你误把它攻下的一个弥补的方式。那如果是这个气必冲， 奔豚， 我们前面介绍过奔豚汤，或者桂枝加桂汤， 看你遇到什么情形来处理。
病腹满， 发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚， 枳实五枚，桂枝二两，生姜五两
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
这个汤方就是治疗太阳阳明合并症昀处方。『脉浮而数』，浮代表表有病， 数代表里有热。病人腹胀满，脉又数，代表里面是实热。『饮食如故』，饮食一切正常，代表脾胃没有问题，只是有宿食在小肠里面堵到了，所以要用厚朴七物汤。把中间的厚朴、大黄、
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枳实圈起就是小承气汤， 甘草、大枣、桂枝、生姜就是自桂枝汤， 这个处方中把桂枝汤里的白芍拿掉， 原因是病人是腹满而不是腹痛，因此不需要白芍帮忙收敛。药物在攻下的同时， 是不需要收敛的药物，所以攻下的药跟白芍的药是适得其反， 因此就将桂枝汤里面的白芍拿出不用。加入小承气汤， 就是厚朴七物汤了。此方可以表里同解， 针对病人有太阳表症与兼具阳明里症腹胀满时用的。
病人就是腹满， 现在都在介绍腹满， 如果发热十天， 脉浮而数， 饮食如故， 厚朴七物汤主之。这个证呢， 如果我们用比较专业的术语来看，叫做太阳阳明合病， 合并发生的现象。还没看到这边的解释， 我们先看后面，看看什么是厚朴七物汤。把厚朴、大黄、枳实三个药拿掉，剩下的桂枝生姜甘草大枣， 是不是桂枝汤啊？ 老师， 桂枝汤少了个白芍!哦， 你注意看哦，阴阳哦。它白芍不见了。为什么呢？因为白芍是腹痛，腹痛才会用白芍，它不是啊，它是腹满啊，没有腹痛。这是第一个。第二个，你如果说， 这个脉浮而数， 饮食如故， 我们病人有数脉代表里面肠胃有堵到，胃口还是很好，吃东西还是很好。但是东西堵到了。这个发热是已经有些阳明症的现象了。当然，你可以直接开这个， 这个叫什么，小承气汤。但是呢，病人有浮脉， 浮脉代表有些风寒，有些表症在上面， 这是我们用桂枝就好了。那我刚刚讲过， 删掉白芍， 那是因为它没有痛。这七味药呢，一般我们用九碗水煮成三碗，大致看看里边的剂量有多少，你就配有多少水下去煮。如果呕吐的加半夏，下利把大黄拿掉， 病人已经有下利了把大黄拿掉， 寒多加生姜， 重用生姜。这个厚朴七物汤， 用在太阳阳明合并的时候。哦， 肚子里面呢， 有实，所以呢，我们采用攻下。这就是为什么小承气汤。白芍呢， 主酸收，它是收敛的， 我们要攻下，又要去收敛它， 是矛盾的， 所以白芍拿掉。这样了解我的意思吧。所以我一再跟各位强调，如果我们用比较白话的来讲， 当静脉， 你发现到静脉流回心脏的速度不够的时候，就是你要重用白芍的时候。所以脚冷， 静脉虚张， 女人妇科的痛， 脾脏肿大， 脾主血，统血，脾脏肿大，脾血没有办法回流心脏，这个时候就是你重用白芍的时机，任何腹部、肚子啊， 少腹的问题啊都得重用白芍。这里呢，我们要攻下， 攻下怎么可以用收敛的药方在里面呢？这是不 match 的，不合的。所以白芍剔掉，这个是比较专业的讲法。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满， 呕吐，附子粳米汤主之。
附子一枚炮，半夏、粳米各半升， 甘草一两， 大枣十枚
右五味， 以水八升，煮米熟，汤成去滓，温服一升， 日三服。
附子粳米汤是在下焦寒盛时使用的一个处方，而这个寒是在肠子里面。如果下焦虚寒是在肾脏里面的话就会全身都痛，这时是附子汤证。下焦寒盛发生在肠胃里面就会雷鸣， 雷鸣就是肚子咕噜咕噜叫个没停的肠鸣， 水在肠子里面流动的声音，多数时你不用听诊器， 站在病人旁边就听到了。『雷鸣切痛』，切痛就是如抽筋般的痛。『胸胁逆满』，
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倪海厦注《金匮要略》
这是因为下焦本身太寒， 而这寒气病人本身没有办法自己排除掉，于是寒就顺着肠子往上走， 进入胃时就产生呕吐与逆满。所谓腹寒， 就是肠子没有蠕动。我们喝水后， 水往下跑到肠子里面， 原本小肠是火， 本很热， 现在因寒而没有热气，所以也没有蠕动， 这个没有蠕动的现象，就是寒。寒重时寒气会往上走到胃里面， 造成胃的蠕动减缓下， 于是食物吃下去以后，因为胃无法磨碎食物， 于是就将食物吐掉， 这种状况实际上起因是下焦太寒。张仲景说这种情形就要靠附子，用附子温下焦的寒，所以附子除了温肾以外，也可以温下焦肠胃的寒。用半夏是因为半夏能够去水，此际水已经渗入肠子里面， 半夏吃下去后水会从小便利出。肚子肠鸣又痛， 张仲景讲过我们下利重， 而实在没有办法止利的时候， 就要利小便。这药吃了以后小便量会增加， 粳米、甘草、大枣都是很好消化的食品，可以把肠胃失去的津液补足。可以推测得知如果病人已经腹中雷鸣切痛又呕吐， 其本人一定好几天没吃东西， 我们就用粳米， 比较好消化的甜米， 让他能够很快的消化掉。
这个处方呢， 诸位一定要学会。那么简单的处方， 在我们佛罗里达， 有个很有名的人， 两年前死掉了。那个 MR.BIG 乐队，三个兄弟啊，唱歌的， 他的二个弟弟， 一个大哥带两个弟弟， 弟弟呢，就是弹电子琴的那个，两年前，54 岁，死在迈阿密。为什么死在迈阿密， 半夜突然起来肚子痛得要死， 非常的强痛， 就在迈阿密医院去看， 小肠套叠嘛， 套叠在一起嘛， 开刀就好了。他家里有钱啊， 又付得起啊，就肚子打开来， 开了小肠，小肠跟心是表里的， 本身不受病， 开完就死在手术台上。他直接进去就把肠拉开来，他们在电视上发表一个言论， 要花上亿的美金， 我一定要知道我弟弟是怎么死的，开始打官司。所以呢， 当然这个事件呢， 不是说有没钱的问题， 而是你可以不用死啊。那个肚子痛算什么？这是腹的寒痛，我们肚子痛有两种，一种是热， 寒热， 还有虚实，你虚痛的话， 按它只是满不会痛哦，实症的话我们把里边的大便清出来就好了。那如果遇到寒气的时候，寒则什么？收！ 本来小肠是这样子的，一寒的时候就套进去了， 结果呢， 这个角套回去，缩回去， 就这样，套在里面。套叠在一起的时候， 拉锯的很痛，剧痛，雷鸣切痛， 切痛就是很强烈的痛， 肠子呢， 不但鸣叫，咕噜咕噜叫哦。这种现象呢，它并不是说你有肿瘤有癌症，而只是突然发了一个寒症的痛。当然， 当你肠子一堵到的时候， 这个气， 当你呼吸的时候， 吸气到中焦下不去啦， 下面腹部太冷了， 气会回逆，就回有胸胁逆满的现象， 病人呕吐，呕吐时因为肠子堵在一起了， 套叠在一起， 就是你东西吃下去吐掉，东西吃下去吐掉，当然不能吃啦。附子粳米汤，你看这个处方设计的好不好？ 这就是经方， 诸位，这经方呢，在治疗这种胸腹之间的寒痛哦， 肠子套叠在一起的时候， 第一副药的第一碗它就好了， 第二碗还没吃哦， 你还端在那边， 哦， 它就好了，病人就好了，可以出院了。速度就哪么快。所以说，不是说你有没有钱要到医院去，这个如果说， 我常跟我的病人讲， 如果，是这个比利主唱， 他没保险， 也没有钱的话，到医院去， 医院丢在一边， 你又不是癌症， 就躺在一边， 你又不会死， 就肠子套叠在一起， 反而没事。他死在有钱上面。你知道吗？反正刀开下去， 他有钱不用担心他不付钱
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嘛。小肠怎么可以开刀呢？ 好，小肠不能动的。
诸位看到附子粳米汤，炮附子，半夏，半夏是止呕，炮附子去里面的寒，肚子的寒。为什么要粳米呢？ 实际上我们真正去研究粳米是什么东西哦。我们现代的白米是不是一种糙米？白米的前身是糙米， 真正我们要粳米的时候，是糯米里边的糙米。就是以前的糯米。那糯米改良之后， 你现在吃的糯米是白的。那这个之前糯米的糙米就是粳米。那是最好消化的甜米。那因为这个肠子梗到了，我们把寒去掉了，同时呢， 把这个粳米放点下去， 让肠子好消化， 最好消化。所以呢， 我们同时把寒去掉了， 同时把恶心去掉，同时把小肠的津液补回来。
这一味药以水 8 升来煮米熟，你千万， 你看， 汤成去渣，煮完米之后还有很多汤，所以你不能米放太多， 米放太多就变成干饭了。老师，你说煮成干饭你吃，就不是附子粳米汤。那附子呢，平常我们开是 3 钱， 哦，我们加粳米的时候，汤匙， 平匙两匙，半夏呢， 跟粳米差不多， 平哦。半夏也是 3 钱，等量。甘草一钱啊。那煮的时候， 三碗水煮成一碗，或者是加重点， 六碗水煮成三碗， 哦， 看你的方便。实际上这个处方呢，一剂就好了。那为什么它说呢，煮成，我常常写的是九碗煮三碗， 一天吃三次， 哦， 那我们早晚的时候吃一次， 严重的时候，一天吃三次都没有关系。这个处方非常好用。我用过非常多。那病人腹部寒痛的时候，你一看就知道。那舌头伸出来给我看看， 你一看，白色的， 舌头是白色的， 肚子叫的很厉害， 也不是说里边堵在实症啊， 你摸摸肚子， 压下去很舒服，也没有大便堵道，小便淡白、清白色的。这是附子粳米汤。
像临床上我们看的时候， 过去我们要用到哪些地方呢？ 胆结石引起的痛，临床上我用过子宫癌，肚子的寒气， 寒痛，那这个下去，痛就去掉了。也没有什么止痛药在里边，而完全是把寒去掉了。还有胰脏炎，胰脏也会有，胰脏发炎的话也会有雷鸣切痛， 肚子痛的很厉害。还有呢， 像腹膜炎， 腹膜炎呢， 当你看到寒症看到雷鸣的时候，我们都可以用附子粳米汤，腹膜炎也可以用。
所以诸位在看经方的时候， 在煮汤的方式， 看你的剂量是多少， 那你可以到药房去把它拿起来配配， 才这几味药， 一点点， 三碗煮成一碗， 如果药量比较多， 六碗煮成两碗，再多点，九碗煮成三碗哦。 就依此类推上去就可以了。
痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴八两，大黄四两，枳实五枚
右三味，以水一斗二升， 先煮二味取五升， 内大黄煮取三升， 温服一程式。以利为
度。
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倪海厦注《金匮要略》
厚朴、大黄、枳实， 这厚朴三物汤的三味药看起就是张仲景讲的小承气汤，其实不是的。小承气汤和厚朴三物汤同样是用到厚朴、枳实、大黄， 但是功能却不一样。小承气汤证， 是大便闭而无痛。一但大便闭到， 但是肚子会痛， 就是厚朴三物汤证了。厚朴三物汤重用厚朴， 就是因为有腹痛。如果枳实用二钱， 厚朴用二钱， 大黄用四钱， 大黄比厚朴、枳实量多，这个就叫做『小承气汤』。因为只是闭到而无腹痛， 直接重用大黄把宿便清出就好了，但是如果我们把厚朴加重到五钱，因为病人便秘而又有腹痛， 所以需要加重到五钱，枳实也加重到四钱，比厚朴少一点，或者跟它等量都没有关系， 大黄用的最少， 用两钱就足够， 这就是有腹痛而便秘所需要用的『厚朴三物汤』了。厚朴润肠， 能够打开气结腹满的现象， 这个痛不是有瘀血的腹痛， 所以不用芍药， 芍药的药跟厚朴正好相反， 所以不可以用它。这个是里实比较重的时候用的，所以说我们在开厚朴三物汤跟小承气汤的时候， 方剂内容是一样的，但是剂量却不一样。这两个汤方目的是不同的， 小承气汤让大便很快的排出， 这厚朴三物汤是让大便慢慢排出的，但是吃下去，肚子马上就不痛了。还有一种现象，需要重用厚朴， 因为厚朴可以去腹满，此处的腹满就是腹胀气，这个气就是放屁，因为肠中湿气过多，所以厚朴下去以后，屁就不断的打，胀气就会被逼出。所以如果你老是觉得肚子里有气胀胀的感觉， 想放点屁，吃点厚朴就可以了。
接下来呢，诸位继续看， 痛而闭者，厚朴三物汤， 厚朴、大黄、枳实， 哎， 老师，这个不是小承气汤吗？怎么这里又来个厚朴三物汤？有什么差异，这两个汤有什么差异？最简单的区分方式， 小承气汤呢是闭而不痛， 肚子不痛， 厚朴三物汤， 是大便不出来而痛， 肚子痛。就是因为它有痛， 所以我们会重用厚朴， 大黄四， 枳实五枚。比如说，我们厚朴 4 钱，大黄 2 钱，枳实 3 钱，大黄的量是最少的，当你把厚朴枳实加重的时候， 这就是厚朴三物汤， 就是小承气汤。小承气汤的时候， 处方是这样子： 厚朴 2 钱，枳实 2 钱， 如果遇到便秘比较严重， 几天没大便啊， 一个礼拜没大便啊，5 钱， 5 天没大便， 4 钱，三天没大便， 3 钱， 所以大黄的量会比厚朴枳实大些，这就是小承气汤。小承气汤呢，病人便秘但是肚子不痛，小承气跟大承气的区别就是有没有放屁， 小承气汤呢， 大肠是这样子， 小肠在这边，当你的宿食堵在小肠里边的时候， 大肠里边没有东西， 空的，既然是空的， 只有气排出来。所以病人不断地排很多气出来，有便秘， 我们就知道小承气。大承气的时候是堵到大肠里面了， 连屁都不放一个， 这就是大承气。所以大承气汤小承气汤区分呢就是有没有放屁，我们就可以知道。小承气汤跟厚朴三物汤就是， 厚朴三物汤是痛而闭者， 因为它非常痛， 厚朴能够宽肠， 枳实呢， 能够去心包膜的湿， 心包在上面， 跟三焦是表里， 所以当你用枳实下去，心包的湿下来的时候， 这个津液就会慢慢进入小肠里面。所以开药要选用枳实和厚朴来做。所以我们说， 心跟小肠是什么样？相表里的。有没有， 心脏， 所以在胸痹脉证治篇里面， 我们可以看到它用枳实它把心包膜的湿去掉， 湿就会回到小肠。厚朴能够宽肠， 这个时候大黄， 大黄没有什么寒热呀， 大黄的目的只是两个字： 去实。因为有实症在里面， 有东西堵在里面， 所以我们用大黄把它排掉，不分寒热。
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那这个呢，先煮厚朴跟枳实，再去煮大黄。就是厚朴跟枳实的药物力量会很多在里边， 这个时候吃厚朴三物汤， 清出来了， 大便排出来了， 但是一点腹痛都没有。这是两个的差异，老师，万一我开错了， 开错开在敌人身上没关系， 开在岳母身上你小心点。更痛，排便时排出来了，但是更痛，有拉扯的痛，还是很痛。这个区分不难。好。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
柴胡半斤， 黄芩、芍药各三两， 半夏半升，枳实四枚， 大黄二两， 大枣十二枚，生姜五两。
右八味以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 9
『心下满痛者』，『心下』这个地方差不多是在中脘、下脘的地方。如果是缓痛、胀痛的，『当下之， 宜大柴胡汤。』这个条辨就是用腹诊法判定该用什么处方。诸位在学伤寒论时都知道，大柴胡汤证专治病介乎于少阳证和阳明证中间的一种药，一旦进入纯阳明证时就是调胃承气汤， 再是小承气汤， 再是大承气汤。大柴胡是比小承气、调胃承气还轻的剂，腹诊的地方就是在胃的下方， 中脘和下脘中间摸到有压痛点，实际上他一定还兼有午后潮热的阳明证， 又同时有胸胁苦满、往来寒热的少阳证。
我们在临床上，看到大肠癌的时候，大肠癌的病人停在大柴胡汤证也就是说西医没有动， 西医只是进去切个片，大肠癌，准备开刀， 把大肠癌怎么样怎么样。病人说，够了够了， 不用了，你不用计划我了。我不会开刀了， 走掉了。我有个病人就是这样，进来的是大肠癌啊，上面写得很清楚，还做了检验报告，切片怎么样。我故意试探他啊，他如果讲错我就骂他， 我先试探他啊。我说为什么不给西医开刀啊？ 按照你的
traditional 传统治疗啊？哦……，不能开， 不能开， 我爸爸死在癌症， 我哥哥死在癌症，实际上我相信他们根本不是死在癌症，是死在开刀还是死在化疗。我妈妈，我姐姐，我姐夫我们家亲戚里面非常多人死在这个病上面。我今天得到大肠癌，他叫我开刀我一定死嘛。他很聪明，所以他说， 医生你不用替我计划了，我不会回来了，就来找我。我一查， 大柴胡汤证， 大柴胡汤呢， 是病在少阳跟阳明之间的病。这一段无死症。怎么会死人呢？ 当你不知道有大柴胡， 你失治如果医生失治，才会出现人命， 否则不会死。大柴胡汤。结果他在吃我大柴胡的时候，诸位看哦。外症，这个男的呢很 cool，骑摩托车，这个地方长个肿块，肿块在这里，硬硬的一块。这个条辩写着呢， 你按之心下满痛，心下为胃，胀痛，当下之，宜大柴胡汤， 实际上， 这个不足以判定是大柴胡汤证。大柴胡汤证一定是脉会弦， 少阳证的脉，同时呢， 病人兼有恶心， 便秘， 小便黄， 还有胸胁苦满， 还有呢， 往来寒热， 一定有这种兼症才会大柴胡汤。这个病人呢， 肿块在这里，
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可以摸得到， 一个很大的硬块， 他是坚持不开刀， 不做任何动作， 然后我就去查， 摸他的脉很弦，我就说你是不是往来寒热？我摸到弦脉， 就问你会不会往来寒热？咦， 你怎么知道我往来寒热？胸肋这边会不会长满， 很难过？ 他说， 哎，这个医生很厉害，你会恶心， 有啊，恶心，结束。大柴胡汤。处方大柴胡给他吃以后，开始排，一个礼拜之后，效果很好，这边开始消。
可是，你刚看这个症状你看不出来是大柴胡，所以说，病归病。只要有同样的症状，你用同症同治。这个人呢， 被诊断到大肠癌就用大柴胡汤。大柴胡汤呢， 你看柴胡、黄芩、半夏， 如果其他不看， 柴胡、黄芩、半夏、人参、后面呢， 大枣、生姜、甘草、这就是小柴胡汤。
小柴胡汤里面呢， 把人参拿掉， 变成芍药， 枳实， 大黄， 这就是所谓的大柴胡汤，会有芍药出现，是不是一定腹痛？少腹痛才会有芍药，所以这个少腹痛不管你是肠痛，肠子的痛，或者是女人的月经痛， 或者是跌打损伤， 有人踢到你腹部痛，有的人很坏，专门攻击你的阴部，那种恶人， 我写到我小说里面去，这种坏蛋，对呀， 比武就比武嘛，要光明正大，不要攻击人家阴部。这种呢要重用白芍。那枳实呢，这个心脏的湿排出来。所以枳实列入我们的小承气汤。枳实放到柴胡汤里面配合大黄就是我们所谓的大柴胡汤证。大柴胡汤里面如果没有加大黄就不叫大柴胡汤。那如果遇到一个病人，屁都不放一个，又有恶心，又有往来寒热，你就要加芒硝啊。所以大柴胡加芒硝汤证就是在这里。芒硝的意思就是里面有燥屎，那个大便非常的硬， 硬得像石头一样。真的。这个大便硬的落到马桶里面还有声音呢。你如果不行， 拿起来丢到墙上它还弹回来，因为它干，津液没了， 像石头一样很硬啊。那你会想到啊， 那么大一个东西从肛门排出来。那我看过小朋友啊， 小女孩， 那么大一块排出来，很辛苦啊。一个星期都不排大便， 排出来的时候是嘭隆一声排出来。她爸妈就告诉我啊： 那么大，怎么通过肛门的？所以说， 再大的石头， 我们鸡蛋的石头通过尿道那么大的石头通过肛门，对不对？那么大一个石头通过肛门。那这种燥屎呢，非常的干燥，就要靠芒硝，芒硝就可以把它消成 potatochips。消成一片一片， 消成洋芋片一样， 但是洋芋片不要吃哦。不好，我只是形容那个芒硝可以把它打成一片一片的。
那外病可能是这样呢，但症是一样，临床上看， 这个是我治疗大肠癌主力是用大柴胡汤。病人到现在都恢复得很好。病人没事就骑摩托车带我出去，我哪里敢啊。我自己骑，对不对。我才不敢做他的呢！那个大肠癌啊， 我坐在你前面！没有啦， 开你们玩笑。我不太相信人家骑车哦，自己骑可以。
腹满不减，减不足言，当须下之， 宜大承气汤。
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大承气汤方
大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三合
右四味，以水一斗， 先煑枳朴， 取五升， 去滓内大黄， 煑二升，去滓内芒硝， 更上微火一两沸，分温再服， 得下利，余勿服。
这句话是说查到病人肚子胀满， 而且是持续的胀痛， 结果大承气攻下去以后『腹满不减』，就是吃完了还是感觉腹部胀满，然后病人说感觉并没排除干净。医师问：「那你有没有一点减轻感呢？」「一点减，但是等于没有感觉。」就是『减不足言』，此时你需要再攻下，用大承气再攻。开药前只要确定病人是大实痛，就可以攻下，不可停药。
这个条辩呢， 叫腹满不减， 减不足言， 当须之下， 宜大承气汤， 这什么叫腹满不减啊？就是说， 它本来就胀满啊， 你一看， 大承气汤证， 你开大承气汤给他， 他吃完大便排出来之后一个礼拜以后还是胀， 代表说还是没有去干净嘛。叫做腹满不减。再减不足言， 那你说吃的感觉如何。那医生啊大概 10%好了， 90%还不好， 10%好一点，大概对那个医生不好意思嘛，太丢脸， 有好一点啦。还有 90 没去掉啊。下手不够重。意思是还要再下， 意思是说你只要确定你攻下之后， 里面还没有清干净， 你还要再攻。没有清干净的话， 很简单啊，我拿小便， 颜色黄的， 我曾经治疗一个太太哦， 便秘很严重。大黄开到 5 钱 6 钱还不出来啊。因为她长期便秘啊， 习惯通便， 肠子功能已经没有了。 7 钱
8 钱都用上去， 还是把它弄出来了，但是花了很长时间。你开到 6 钱她大便不出来啊，我的笔都要断掉了，谁敢开啊？，对不对，吓死我了！我都吓到了。像我这样彪悍的人，嗯！怎么这样子？，对不对？严重到这种程度。
下面这个处方跟附子粳米汤一样，非常好使用个处方，2 个月前的时候，我接到一个加州研究美与学的博士， 很年轻的一个中国人。他大概看了我的网页哦。就写了一个传真给我， 临床看病嘛， 他说， 他把台大医院也骂一遍， 什么烂台大医院啊。我这个肚子哦， 出见有头足， 肚子里面可以看到头足， 可以看到肠子在那里蠕动， 痛得要死， 我都可以看到它们在这里动来动去。我跑到台大，看遍台大的医生都不好啊，真烂！你讲的没错， 看病都看不好， 医院又开那么大！ 还自以为了不起。他在讲这个上冲皮起， 出见有头足，我给他一看， 大建中汤证，已经结束了， 很简单。我没有看过他嘛。他写的很好，我就开个处方，寄药给他。一剂就止了， 从此没有回来了，为什么？因为好了嘛。这就是大建中汤。我们休息一下， 等会儿回来介绍大建中汤。
心胸中大寒痛， 呕不能饮食， 腹中满，上冲皮起， 出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。
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蜀椒二合炒去汗（解蜀椒毒∶冬葵子煮汁饮之。（《千金方》）；解蜀椒毒∶豉汁饮之。（《千金方》）。），干姜四两，人参二两
右三味，以水四升， 煮取二升， 去滓内胶饴一升， 微火煎取一升， 分温再服； 如一炊顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。
中医讲究的是阴阳表里里虚实寒热八纲辨症法。此处之『心胸中大寒痛』，胃脘部位是大寒痛， 不是小寒痛， 就是很严重的寒症。『呕不能饮食』就是因为中焦太寒所造成的。胸的位置是诸阳所经过的地方，如果胸阳被中焦的寒阻到，如果是胸中本有热，又被表寒束到， 热无法发散，就是我们前面讲的表寒里热， 此时用麻杏甘石汤或是大青龙汤就可以了。如果是表寒里寒的话，我们的小青笼汤就可以解决了。但是如果里寒很盛，『心胸中大寒痛』其实就是胃的温度不够了， 这个时候『呕不能饮食』，东西吃不下去， 一吃定会吐出， 寒则呕吐。实际上你不要管它的温度，意思就是胃不蠕动了， 因为太冷。这个时候『上冲皮起，出见有头足， 上下痛不可触近者，大建中汤主之。』此处所谓的上冲皮起是因为肠胃过寒，没有食物在肠胃里，于是会看到腹部主动脉的脉动，此脉动在腹部外面看起就好像有头足般会动，这就是中焦整个受寒造成的，原本小建中汤就可以解决， 但是过寒以后小建中汤是无法解决的，此时就是大建中汤证。
还有当中焦寒的时候，由于本身还有一些残余的食物在胃里面，这时新的食物进不， 于是就会吐掉， 而下面的食物跑到小肠里面供应我们的身体所需。小肠吸收营养后本要交给上焦， 但因为有中寒所以交不上去， 上焦无法收受， 于是造成营气在肚子里面跑动， 临床上我们看到急腹膜炎， 也可以看到这种情形。还有一种是寄生虫跑到胸腔里面，从肠里面跑到胆囊，再跑到胃里面，再跑到食道上面， 已经超过胃的上方， 虫跑上，看到的也是这种症状。气上到胃脘看起就『出见有头足』，实际上是肠气要往上走， 小肠火要生土， 土又要生金。结果营气没有办法上， 就被堵在腹部这样跑跑去， 出现于皮表时还硬硬的像有手足般， 因为中下焦都太寒造成的。还有寄生虫也有这种现象， 病因虽都不一样，但是经方讲究同症同治。张仲景选用蜀椒， 蜀椒这个药本身就是杀虫的药，而且蜀椒是非常辛辣的药， 辛散而且热， 不但能够杀虫， 也能够去上焦的寒，加干姜是因为能够温中、温脾脏的寒。食入则吐， 呕吐必伤胃津， 经方中用到人参， 是因为人参可以将失去的肠胃津液补足，这就是大建中汤的功能所在。
我们临症在使用大建中汤时，除了上述这种情形以外，还有遇到上焦腹膜炎也可以用，还有胆道寄生虫等， 都可以用到大建中汤。像小孩子在嘴唇与下牙龈的位置上看到很多白白的小白点，就是肚子里有寄生虫， 也都是大建中汤证。此方如果把蜀椒拿掉，换成半夏，胃太寒了用干姜温中， 半夏能够去水止呕，人参能够把吐过以后失去的肠胃津液补足，这样处方正好可以帮助妇人因为怀孕害喜，过度吐伤津液时可以用。张仲景出方时遇到病家只要被吐过，肠胃津液伤到时就一定会加人参。临床上看妇人害喜都是因为胃太寒造成的，大家看中医处方合不合理？ 你再看看西医怎么处理孕妇害喜， 他只能说「妳害喜， 我太太也是这样， 没有办法。」如果是女的医生就会说：「我害喜比妳还
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更厉害!」
倪海厦注《金匮要略》
接下来呢，我们要介绍大建中汤。大小建中汤不太一样，小建中汤呢是少腹寒， 所以说， 如果人的身体是这样，肚脐在这边， 肚子以下寒痛就是小建中汤。大建中汤呢中焦这边的寒， 比较重的寒。如果是胸口， 胸的寒痛， 就是我们的乌头赤石脂丸， 就是因为有寒淤在里面，那由于是中焦胃的地方。诸位看哦，蜀椒呢， 二个汤匙，平匙， 炒，炒熟，去汗的意思呢，看它烟冒出来，生的变成熟的而已。干姜 1 钱， 人参 2 钱，蜀椒，干姜、人参，三味药而已。
那蜀椒干姜这两味药我们同时在做乌头赤石脂丸的时候也会用到，因为它能去它的寒。同时蜀椒呢除了辛香，而且是辣的， 除了杀虫以外， 我们的大建中汤也可以用来治虫喔。胆道有蛔虫堵道的时候， 看起来时大建中汤证，我们还是可以用大建中汤哦。那这个蜀椒除了杀虫以外， 还有痰饮啊，寒湿通通可以去。干姜呢， 温中。这三味药呢，煮呢， 用四碗水煮成两碗水。把蜀椒干姜人参去掉之后，再放麦芽糖， 麦芽糖一碗， 两个混在一起煮， 再煮成一碗。然后呢， 分开两次吃。这个大建中汤， 各位看主要的症状，大寒痛， 特别强调这个寒来的很剧烈。如果是少腹的寒痛， 小肠套叠在一起， 我们刚刚也介绍过， 附子粳米汤，对不对？小建中汤， 这种寒呢， 是小意思， 不治也没有关系，肚子打两下， 我们练功夫嘛，敲敲肚子， 我们前面也介绍过如何敲肚子，肠子也可以恢复。那真正少腹大寒痛的时候，雷鸣切痛的时候。
我们使用这个附子，哦，这个粳米汤， 这种都很严重的比较严重的痛， 呕， 因为胃里面太冷了， 恶心，东西吃下。吐掉， 腹里面又胀满， 因为这个堵到中间的时候， 上下不能衔接， 肚子呢坑到了哦， 所以会有中满的现象、气胀的现象。这个时候呢， 因为里面寒， 上冲皮起，出见有头足，为什么看到有头足呢？ 实际上就是肠胃在蠕动， 还有动脉脉搏在底下， 腹部的动脉可以蠕动，你可以看到肚子在动啊， 真的是看到肚子在动，就会有这种症状。但是呢， 他是因为寒很盛， 东西吃下去又吐掉， 上下又不能衔接， 因为中焦是很寒很盛。这个呢上下痛不可近触， 碰都不能碰，这个是大陷胸汤。
而病人跟你呈述的时候， 或者你看病人，肚子一拉起来一看的时候肚子你可以看到这样子， 好像有东西长在里面， 有头足的现象。那大陷胸汤速度非常的快，跟这个附子粳米汤一样，这个速度非常的快，是大寒痛的时候，所以我们的寒有深有浅，有深有浅。
像这种处方， 如果说呕不能食， 肚子不能哦，如果我们把蜀椒拿掉， 如果把它换成半夏， 半夏能够止呕， 也是要吐利呀，去水吐利，干姜温中， 然后人参， 像妇人呢、女孩子、这个太太， 这个怀孕的时候， 呕吐的很厉害的话， 人参半夏干姜汤， 你把蜀椒拿掉，换成半夏， 这种都是就是马上就可以一剂就可以知道的，效果非常好。
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胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之， 宜大黄附子汤。
[1.热实： 痛， 小便黄， 舌苔黄干。承气汤主之。2.寒实： 不痛， 小便清，舌苔白。大黄附子细辛汤主之]
大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两
右三味，以水五升， 煮取二升， 分温三服若强人煮取二升半， 分温三服， 服后如人行四五里，进一服。
大黄附子汤其实是大黄附子细辛汤，这个我们在前面介绍过。这个方子是针对下焦寒实用的，我在讲伤寒论的时候一直在强调这种症状。如果遇到下焦是热实我们开大承气汤， 寒实我们就开大黄附子细辛汤。上焦如果是寒症而无实， 就是没有东西堵在里面的话就用甘草干姜汤。如果有东西堵在里面， 是寒实的话就用三物小白散。所以经方中遇到热实、虚热等，都会使用不一样的处方治疗。
接下来这个条辩呢，诸位看，大黄附子汤，实际上就是大黄附子细辛汤，胁下偏痛，发热， 其脉紧弦哦， 此寒也， 以温药下之。区分的时候我们怎么区分？诸位永远不会弄错， 教你个方法， 大便不出来的时候会我们分二证， 一个是热， 一种是寒。实就是堵到了嘛，对不对？热实跟寒实，这个热的时候我们就用承气汤，承气汤证，所谓承气汤证，小便一定是黄， 病人有燥热，那你可以看得到烦躁； 寒实呢小便是淡的。
所以有一个病人，病人来找你， 那你问他你说你大便如何， 哦，我有时候五天不大便，然后寒实的不大便呢， 不为所苦，他说呢， 五天不大便我没有什么难过啊， 很好啊，我一点感觉都没有，就是寒，寒的意思就是小肠大肠都没有蠕动，没有速度，停在里面，所以他不会痛啊。如果是热实的话，一定会痛，主证呢就是痛，这个（寒实） 无痛， 五天不大便也不会痛，肚子也不痛， 小便呢：清、白， 我们就知道，寒实； 这个呢（热实）小便一定是黄，严重的时候病人会发狂奔走，或者语无伦次，因为燥热燥气会进入头部，会烦躁， 小便非常的黄，那这个（寒实）小便是清白的。
寒实的脉呢，细，细小， 热实的脉呢，洪大， 这个非常好区分。那寒实的一看他病人舌苔是白的， 热实的人看的时候是黄的、干的， 那等到大承气汤是很严重的时候， 那个舌苔都干到黑到要翘起来，哦，那同样的寒实很严重的时候， 舌苔也是黑的， 但是它是黑的发亮， 油光光的， 很湿的黑，大承气汤证的话，是很干燥的黑， 哦，那这个寒实呢，是很湿润的黑，哦，所以两个不太一样。
大黄附子细辛汤， 处方的时候， 你看你把它通通等量， 三个等量也可以， 平常， 我在处方的时候是这样子处方：炮附子三钱， 细辛两钱、大黄三钱， 实际上处方我就这样处方， 那这三味药呢，过去汤剂五碗水煮成二碗， 哦，你一次分三碗， 分三碗来吃，哦，
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那这个大黄附子细辛汤， 就是小肠大肠寒实用的。所以讲到这里，诸位现在得到一个观念了， 我们这个大黄附子细辛汤， 这个呢， 是下焦的寒实， 如果是中焦的寒实呢？ 甘草干姜汤，如果是上焦的寒实呢？就是我们刚刚介绍过的三物小白散，这帮诸位稍微整理一下，哦。
下焦的寒实，大黄附子细辛汤
大黄附子汤方（大黄附子细辛汤）：大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。右三味，以水五升， 煮取二升， 分温三服若强人煮取二升半， 分温三服， 服后如人行四五里， 进一服。
中焦的寒实，甘草干姜汤
甘草干姜汤：甘草四两（炙）干姜二两（炮）。右㕮咀，以水三升， 煮取一升五合，去滓，分温再服。
上焦的寒实，三物小白散
白散方：桔梗三分,巴豆一分,去皮心熬黑,研如脂,贝母三分;
右三味,为散,纳巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,病在膈下必利。不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身冷皮栗不解,欲引衣自覆者,若以水噀之洗之,益冷,热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法]
寒气厥逆，赤丸主之。
[有水肿的四逆，赤丸主之； 无水肿的四逆，四逆汤主之]
乌头二两（炮），茯苓四两，半夏四两 （洗）（一方用桂），细辛一两《千金》作人
参
上四味，末之， 内真朱为色， 炼蜜为丸， 如麻子大， 先食饮，酒下三丸， 日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。
赤丸是经方中很有名的方子，赤丸和四逆汤是不一样的寒气。寒气会厥逆， 全身水氾滥， 因为水太盛了， 造成四肢厥逆、手脚冰冷。所以如果是手脚冰冷、四肢逆冷的现象就要用四逆汤。如果脉很微细， 你摸上去又很弦， 表示病人身体里面都是水， 皮肤都变得亮晶晶的， 这就是赤丸证。四肢厥逆， 此厥逆从指头一直冷， 冷到手肘， 脚自足趾冷到膝盖下，这类四肢厥逆我们就用四逆汤，一般寒症都会用到四逆汤，因为没有积水。有水的话就要用赤丸， 赤丸中有乌头、茯苓、 细辛、半夏。这个药很强， 鸟头是比附子
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还要热的药。用茯苓和半夏就是要利水的， 加细辛是因为细辛能温下焦之寒， 它是温中寒的，细辛本身就是很好的利尿剂， 能够把水饮往下降，像小青龙汤证是因为水气上逆，用细辛可以将之降下去， 所以细辛也能够利尿，也能够降水逆。有时候水肿起连食物都吃不下去，吐出的都是水， 没有细辛是根本去不掉的。当病人有水又有寒时， 我们开的药里面一定要同时有能去水的药跟去寒的药。为什么叫做赤丸？大家看它的制作法，四味药把它粉末以后做成药丸就『内真朱为色』，真朱指的是硃砂， 而砂是红色的， 药丸沾上硃砂后就是红色的， 所以叫赤丸。你说：「老师，只是上色好看吗？ 」你错了，这个硃砂本身含非常丰富的铁质在里面。
西医每次看到病家：「哎呀!你贫血了， 血不够了， 吃点铁质的东西。」还把铁质提炼成丸剂给你吃，大家不要吃这个，因为它是化学实验室提炼出，不是天然的， 我们的硃砂就可以用。你没事在吃硃砂当然会含汞量太多了、铁质太多，没事吃什么呢？ 你身体不需要时、吃什么硃砂呢？ 我们身上就是水跟血了， 当身体里水盛的时候， 水太多了，血一定不够， 这时候靠硃砂下去把血补起， 靠细辛、半夏、茯苓把多余的水排掉。『炼蜜为丸』，像麻子仁那么大。『先食饮， 酒下三丸』，饭前食用， 在吃饭以前用酒将三个药丸吞下去。『日再夜一服， 不知， 稍增之， 以知为度。』就是晚上再吃一次。此药重在治水， 全身的水肿。这种水肿起，连鼻子、嘴巴呼吸都是冷的气出。我们呼气是热的气，但病人吐的却是冷的气，如果你感觉不到，可以把手放在病家口边测试一下，「真冷啊！」这个时候就是要用赤丸， 此时四逆汤是不对症的， 必须要用赤丸。加点硃砂进去， 硃砂是补充铁质用的，张仲景在伤寒金匮里面， 就只有赤丸用了硃砂。这四味药把它做成药丸后， 倒一点点硃砂粉下去，然后这样一甩， 药丸就全部变成红色。南派的一个药叫天王补心丹是治疗失眠用的， 是心血虚造成的失眠， 这个药丸也是红色的，其实就只是表面上被硃砂包住而已。
继续呢诸位看这个:寒气厥逆， 赤丸主之。到现在呢， 非常，这赤丸很好用，但是一般的医生不会用，我现在告诉你差异在哪里，寒气厥逆跟四肢厥逆， 不一样， 四肢厥逆的时候，我们用四逆汤， 有生附子、干姜、炙甘草，四逆手脚冰冷。这里的寒气厥逆呢， 是全身有水肿的现象， 所以说你如果看到病人是水肿， 四肢厥逆， 有积水，赤丸；没有积水，四肢冰冷， 哦， 这就是四逆汤证。这种差异就在一个有水， 一个没水， 哦，所以诸位看，当你知道有水了以后和没水，诸位看这个处方，乌头，茯苓，茯苓是利水，半夏能够止呕， 细辛能够去水， 细辛的功能很好玩， 小青龙汤里面有细辛，为什么？因为细辛能够把水降下去， 能够止咳，因为能够把水降下去，所以细辛也很好， 刚刚讲大黄附子细辛汤， 也在用细辛， 为什么， 因为他能够把水排掉， 能够让，细辛药很热哦，能够让小肠这个肠的温小肠的温度起来，那同时呢细辛能够壮胆气，胆气不够的时候我们用细辛。那过去呢细辛也可以止牙痛， 牙齿痛的时候， 难过， 拿个细辛哦自己把它塞到牙缝里面去止痛，单味药的使用很多，诸位可以参考本草经的。
那这个赤丸呢， 是要做丸剂， 真朱为色， 就是用朱砂， 哦，那个做成丸剂以后朱砂
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不是混在里面的哦，朱砂不是说你在做丸剂的时候， 把朱砂混进去， 而是你， 这几个药做好以后，药丸出来了， 朱砂呢， 一斤哦， 比如说一斤，对不对？那个一罐一斤， 我们过去呢， 用那个指甲挑一点点哦， 不是慈禧太后的指甲，一般的那个很脏的指甲， 这样你就记得了， 哦，其实只有一点点的量， 丢到里面去，大概一小茶匙， 哦，很少一点点的量。比如说你这个一斤的药丸， 大概朱砂， 只要一颗药丸的量， 丢下去以后， 你说老师这个会不会混合，会啊。你这样一打（摇动）全部变红色， 朱砂就这样子， 整个变红色， 所以我们用的剂量很少，这就是朱砂包在外面。那这个外面的中药呢，这个药商，药房不懂啊要弄弄很多， 卫生组织说， 你看那个朱砂太过了， 好， 里面攻击，说里面有汞， 实际上， 朱砂里面有真铁在里面，我们一点点的量，用一斤，你想想看， 那一次几颗， 你有多少的量进去？不会嘛， 没有关系的哦， 那过去他们不会用朱砂，才会造成这样子。
那吃的时候， 因为你看乌头，老师这乌头很凶，你看他只吃 3 颗，对不对？三颗不够的啦， 我们叫病人吃个十颗二十颗，哪有三颗？所以寒气厥逆的时候，病人全身呼，这个时候哦，病人连吐出来的气都是冷的，所以我进去看，水肿全身的水肿，手脚冰冷，脉又非常的微细，手脚是冰冷，就是跟四逆汤的差异就是，水肿，简单的讲就是这样子。这个消水的力量很强哦，特别非常的强，哦。
腹满， 脉弦而紧， 弦则卫气不行，即恶寒， 紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出， 手足厥冷，其脉沉紧者， 大乌头煎主之。
乌头大者五枚（熬去皮， 不必咀）
右以水三升， 煮取一升，去滓， 内蜜二升，煎令水气尽， 取二升， 强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
『腹满』肚子胀满，这里讲的腹满就是寒疝。『脉弦而紧，弦则卫气不行， 即恶寒，紧则不欲食， 邪正相抟， 即为寒疝。寒疝绕脐痛， 若发则白津出，手足厥冷， 其脉沉紧者， 大乌头煎主之。』如果内大寒，就是上焦、中焦、下焦整个都大寒掉。我们上焦寒有专治上焦寒的药，中焦寒有专治中焦寒的药，下焦寒有治下焦寒的药。如果整个身体都寒掉， 就是寒疝。『绕脐痛，若发则白津出， 手足厥冷，其脉沉紧』，沉代表病在里，紧代表里寒很盛， 全身的里寒。『白津出』有两种， 一种是我们看到病人吐出很多白色透明的津液。还有一种是病人冒冷汗出， 一直在流汗、盗汗不止，这个时候就要用大乌头煎。现存经方中最热的药就是现在看到的这个大乌头煎，大乌头煎是一个去里寒的峻药。炮制法是用『大者五枚』，先把鸟头『去皮』，咬都不用咬， 用三碗水先煮成一碗，然后把乌头渣拿掉，然后再把这乌头汤跟蜂蜜两碗， 煮在一起， 就是一碗鸟头汤， 二碗蜂蜜， 混合在一起，再加热煮成二豌，每次吃一汤匙量。第一剂（一汤匙）喝下去，如果没感觉，需要到隔日再喝第二剂（一汤匙）。第二剂（一汤匙）没感觉， 就等到第三
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倪海厦注《金匮要略》
天再喝第三剂（一汤匙）。这就是很有名的大乌头煎， 给病人有大寒症时用的， 就是所有脏腑功能通通衰弱下去，新陈代谢系统几乎全面停摆时，就一定要靠单味药大乌头煎。张仲景取单味药就是为了药简力专， 因为在这紧急时刻唯一的方法就是急救寒逆，要将寒迅速的去除，否则病家极寒时，根本无法吸收任何食物与药物了， 此时你加入其它滋补的药给病人，他根本无法吸收， 这些补药累积在病人体内， 反而会影响到我们去他的寒， 张仲景就怕这种情形发生，因此专门用大鸟头单味的药。大乌头煎将病人身体热起以后，下面跟着就个补血的方子，就是当归生姜羊肉汤， 而当归生姜羊肉汤是我们经方家时常用的补血剂。
一般中医看『今人用附子，熟者能用一钱』以为：「啊！ 这个医师很厉害，用炮附子达到一钱了。」『彼善于此，此至于生附用至三钱已令人咋舌，况在乌头脱遇重证。』经方家遇到很重的寒症时， 会用单味的乌头， 制作大乌头煎给病人服。平常张仲景从不用单味的药， 而附子有毒， 乌头更是毒中之毒，可是我们就要利用乌头的热毒祛寒，否则遇到病人全身里外都是寒的时候，非用大乌头煎是不行的。如果用附子汤或是大建中汤、小建中汤等同时开下去，药力会分散， 病人里极寒时， 其他药是无法帮助病人的，必须先将病家体内热起。热一起，脏腑功能就可以吸收食物与药物，这时可以边吃大鸟头煎， 一边在熬当归生姜羊肉汤， 所以这两个方子实际上是配在一起用的，我们经方家是把当归生姜羊肉汤当作冬令进补的药在使用的。
接下来呢，我们要跟诸位介绍大乌头煎， 在经方里面呢， 最热的最凶的药，最热的就是这个大乌头煎哦。腹满，他是肚子胀满， 不是痛哦，没有腹痛哦， 脉弦而紧，弦呢，就是有水，有寒， 哦， 紧。弦则胃气不行，因为寒束到这边， 阳气就没办法动， 就病人就会有恶寒的现象。如果体内身体里面呢本身有热， 外面脉又弦紧，这个时候表面上是寒症， 病人微恶寒，里面是热，你舌头伸出来看看，哦，热的，肺里面是热的， 外面是冷的， 这就是大青龙汤； 那如果说肺里面是冷的，你一看那个这个病人肺里面是冷的，脉又是弦而紧， 表寒里寒就是小青龙汤。诸位用寒热， 阴阳表里虚实寒热， 来区分， 处方是最容易辩证，也不会误用。那这个人呢是胃气不行，已经脉紧不欲食， 邪正相搏，即为寒疝， 寒疝的定义是什么？是上、中、下都寒， 我刚刚讲的大青龙小青龙， 是表面是寒的，但是肺里面大青龙汤肺里面是热的，小青龙汤肺里面是寒的， 两个都会有咳嗽，因为是在肺上面，所以会有气喘会有咳嗽。所以你如果看到一个人气喘，我就看过这样子啊， 这个病人呢，两个月不能睡觉，失眠， 对不对？那他就咳嗽又喘，一看， 他舌头一伸出来一看， 白的，口渴不渴？不渴，他是没有咳嗽，但是他是喘气很厉害， 又失眠，哦，我管他失眠的小青龙， 青龙本来就是麻黄，麻黄吃了不是不能睡觉吗？我还照开，因为他是小青龙汤证呐，开小青龙汤给她，他吃完当天就睡觉了，你说他，你只要对症，对不对？ 他好开心哦， 我开了麻黄开 3 钱给她，他吃完药以后回来说，这辈子没有睡那么好，你看看那个麻黄，哦，所以说你要对症都可以开，没有关系。
但是（小）青龙汤只是对着肺里面的寒， 这个寒疝的定义是什么，就是上、中、下
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都寒， 里面整个是寒的， 才会使用到大乌头煎。疝呢？你要跟西医的疝，不能放在一起作比较， 不要跟他同样， 比如疝气呀，肠子下坠， 这不一样哦， 里面整个是， 胸腔里面整个是寒的， 身体里面寒的。你看哦，寒疝呢会绕脐痛，肚脐绕一圈痛，一直到： 若发则白津出，手脚冰冷，为什么会有白津出？我们有几种地方都会看到白津。
这是个人体，肩膀，如果说肺里面有阴实，肝里面有阴实，什么叫肝里面有阴实呢？如果里面长了肿瘤，肝里面有肿瘤、硬块肝癌， 这个阳要入阴， 我们每天循环的时候，哦，这个阳气要进入阴气，但是呢，有实在里面阻到，所以阳没有办法入阴， 就会回逆，回逆的时候，肺里面的津液本来就是，肺是色白，颜色是白色的，这个津液本来要入肝，没有办法入肝， 回逆出来， 就嘴巴吐出来，白津， 实症的时候， 会有这种现象。肺里面阳也没办法进去，堵到阴里面堵到了的时候， 也会吐白津， 所以癌症的很多病人呢，就会， 医生啊，奇怪啊为什么老是口水很多一直在吐口水？就是阴阳要分隔，那阴阳分隔的时候， 一天有 24 个小时， 我们分成 12 个时辰， 阴阳分隔的时候，比如说是下午三点， 到晚上七点， 这段时间他燥热， 病人燥热， 病人燥热得很厉害， 病人燥热很厉害，哦，还有七点了以后一直到第二天的下午三点，还有机会嘛， 对不对？ 那你越治的时候燥热越来越厉害， 越来越厉害， 代表阴实越来越强， 越来越强， 阴阳越来越分隔， 分隔只剩下 2 个小时了，快走人了。所以你一定要问病人， 问诊很重要， 哎你你燥热哦， 那燥热到什么程度？哦， 我以前都是晚上燥热， 白天还好， 现在呢晚上白天都热， 就代表病情一直在恶化，当病人讲燥热的时候， 可能西医来说就是低烧， 因为， 他的，也不是发高烧， 就是有低温低烧， 一直在那边， 就是癌症持续在恶化。那你同样的， 你把阴实打开来的时候， 治症的时候它一直退，哦， 哟我的热一直退一直退一直退退退， 代表病人救回来了，病人一直在这个回头，好，这种阴实会有看到白津。
第二个呢， 就是这里，整个胸，上焦、中焦、下焦都是冷的， 寒的时候里面寒很盛，结果津液要进去啊。阳液，阳， 这个色白都是阳液哦， 阳的津液，阳津， 阳津要进入阴呐， 这阴里面都是；要进入脏， 里面都是寒的，没办法，只好往外走。所以他是寒在里面， 但是并没有实，只是寒，所以他是脉弦而且紧， 全身呢被寒束住， 这个时候呢，大乌头煎。单味乌头，这个乌头大者五枚， 熬去皮不必咀，这个咀嚼的咀哦，咀嚼， 我们过去的药哦， 就是牙齿要把它咬咬， 分开来丢下去， 那它当然不要咬了， 咬了， 你还没有煮药， 你人已经死掉了， 因为你这个乌头你怎么会去咬呐？它就说你不要去咬它，因为它是毒药。你不要真去咬哦， 你，对啊，你，对啊，你出师未捷身先死，你还没有帮病人弄大乌头煎，对不对？ 你在弄药，你去咬它，好，死掉了。
那大乌头呢， 这个没有五枚那么多，不要真的五枚哦，临床上我们做的时候， 大家记得我的话， 就按照我们在乌头， 前面介绍到乌头， 使用的方式的时候，乌头汤的时候哦，用三碗水， 煮成一碗， 一两的乌头三碗煮成一碗，或者是二碗煮一碗。
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那如果你是三碗煮成一碗， 汤药比较浓， 比较浓的时候你就放二碗蜜下去；如果你是两碗、一两的乌头， 你用两碗水下去煮的时候， 这个时候你放一碗蜜就好了， 因为两碗水煮成一碗的话，速度很快嘛，你乌头毒还没有完全出来你已经结束了，对不对？ 把乌头渣丢掉。
那经方里面还有它在讲的时候，你看哦，这里就写得很好，跟我们前面介绍乌头汤，就不一样。这里呢，所以就把，先就乌头煮过把乌头丢了， 再跟蜜， 混在一起煮。前面讲乌头汤的时候，是不是那个混在，就是直接用蜜去煮他，煮它时候你怎么能拿那个镊子去挑啊？没有那么笨嘛， 所以我说他不会做菜， 这个就会做菜， 哦， 这个会做菜； 那这个三碗水煮成一碗， 那放蜜下去了以后哦再煮一次，加热过， 乌头的毒性就下降，再跟蜜又去解乌头的毒，再煮第二次，所以毒性已经很轻了。这个时候呢，你说壮的人呢，好， 吃那个七个汤匙， 小的人吃五个汤匙，不好， 明天再吃， 不可以一日更服， 因为它很毒， 那， 不要，你不要真的吃那么多哦， 平汤匙的剂量，平匙的剂量，哦，吃下去以后你说，老师，他没有重病，头没有昏， 舌头没有麻， 再吃？不要！ 明天再吃， 一点一点进去比较好， 这个药实在很凶，就是单味乌头， 单味乌头用， 在治疗寒疝。所以平常呢我的诊所呢，我怎么敢把乌头给病人，我不给乌头病人啦，我是乌头蜜熬好放在那边，我帮他熬好， 你知道， 免得我让他去熬他熬错， 哦， 那我就乌头蜜熬好， 这样安全啦，然后告诉他， 给她一罐， 然后上面注明了， 一次最多一茶匙， 不可以增加， 上面注明，就是一个汤匙， 抱，抱歉， 就是一个汤匙， 中国人的汤匙，平匙，混在桂枝汤或者乌头汤里面， 好，这是寒疝，白津。
这边看到呢， 只要看到脉沉紧， 沉脉都是里寒，里寒很盛， 这就是上、中、下通通寒，这就是寒疝的定义，寒疝都会看到白津吐出来。
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归三两、生姜五两、羊肉一斤
右三味，以水八升， 煮取三升， 温服七合， 日三服。若寒多者加生姜成一斤； 痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
『寒疝，腹中痛， 及胁痛里急者』，同样是寒疝，前面是寒疝， 这里也是寒疝。这个处方是治寒疝的平和剂，就是当寒气被去掉以后，我们给他吃一些能大补气血的药，就是当归生姜羊肉汤了。为什么要用羊肉呢？ 大家注意观察猪肉、牛肉，还有羊肉。羊肉的脂肪越烧油就越浓， 羊肉跟猪肉不一样， 牛肉熬太久， 涩涩的会干掉， 羊肉你熬熬看， 就不会。我们取羊肉是因为它有非常丰富的油脂， 当归本身又是有油脂，当归黏黏的就是天然油脂，加生姜下去可以开胃气又健脾，所以羊肉当归和生姜煮在一起是大补气血的药。因为之前就有寒疝，使得所有的脏腑功能都缓下了， 营养根本就无法被身体
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受纳， 自然血就亏损了。刚开始血亏了的时候，病人肠胃都还是冷的， 当归生姜羊肉汤吃下去， 拉出也将是当归生姜羊肉汤，嘴巴吐出的还是羊肉， 拉出也是羊肉， 可能还有很香的味道。这种情况之下你给他再好的药他也不吸收，这时候就该先给他大鸟头煎，等到寒去热回后， 病人必曰：「哇!肚子好饿喔。」此时让病人喝当归生姜羊肉汤， 张仲景就是这个意思， 此二方时常是配合在一起用的。煮法是『右三味， 以水八升， 煮取三升』，『若寒多加生姜』，『痛多而呕者』，加橘皮、白术、生姜。 一般我们在抓药的时候哪有这么复杂？ 我们吃补的时候还要加这些？ 不需要的。我们可以加一个生附，或者人多一起吃时，我们可以加两个或是三个生附下去一起煮。当归生姜羊肉汤里面加生附，生附会行走全身经脉， 此时羊肉汤一下到肚子里面， 生附就会将之带到全身， 于是身体马上就热起。当归和羊肉都入血分，入到脏里，当归可将脏里面所有的湿都清出， 所以如果冬令时节我请你吃当归生姜羊肉汤，吃下去以后你马上去上厕所，你要感谢我将你的里寒逼出，很多身体隐有劳症的人都会立刻上厕所。
这是很好用的一个汤剂， 大家可以在当归生姜羊肉汤旁边写一句「病人寒多造成的血虚用之」。平常遇到病家有血虚时， 我们可以直接吃补血的药， 像四物汤之类， 而血虚同时兼有寒症时，我们就要用当归生姜羊肉汤。补血的药有很多，像我们的当归建中汤也是补血的药，四物汤也是补血的药， 我们用当归、黄耆二味药配合在一起就是补血汤， 剂量是当归五钱、黄耆二两， 用一比四的比例， 这也可以帮助病人补血，但是都无法同时去寒。而今病人寒多又有血虚，此时只有我们的当归生姜羊肉汤可以补到病家，这是继乌头煎之后时常要用到的处方。
那这个寒疝的人呢，当你用大乌头煎把腹部的寒去掉了，去掉这个人寒了很久啦，对不对？ 里面都是寒呐，寒很久了，肠胃里面呢空的，这个时候我们去补血，补血的话，所以后面紧接着张仲景就放了一个补血的处方，当归生姜羊肉汤， 哦，当归生姜羊肉汤。那这个汤很好喝，很好吃，接下去是夏天，我们如果是冬天的话，我再煮锅给你吃吃看，那这个很好吃， 这个当归生姜羊肉汤，当然我们吃素的人很多。那这里呢寒疝， 肚子里面是一样，这个腹中痛， 就里面寒痛啊， 这个处方如果说是里寒很严重了，这个当归生姜羊肉汤到不了哦，要用大乌头煎，严重就是说，已经吐白津了， 你才会用大乌头煎，没有吐白津， 只是肚子里面比较冷，身体里面比较寒的时候， 你就可以使用当归生姜羊肉汤。这个当归呢三两， 实际上你用三钱， 不要三两那么多， 这个生姜五钱， 用三钱五钱， 那羊肉呢放一斤。那会煮的羊肉的人， 会煮羊肉汤的厨师呢挑羊肉的话， 就带皮的羊肉， 对不对？ 放下去很好吃， 哦，那三味呢用水来煮；那这个寒多， 重用生姜， 这个讲的寒多就是胃的寒家， 胃家的寒症，加重用生姜； 痛多， 而呕者加橘皮，橘子皮；白术呢， 这个因为这个白术可以去湿嘛；哦， 加生姜， 哦， 这个你可以增加一些药的话，你可以增加一些水在里面再去多熬一下， 只此而已哦只此而已。那我们会选用羊肉，在肉类里面呢，我们有羊肉呢是肉的顶级，最好的东西，比牛肉、猪肉都好，顶级的东西，所以说在高原地带的人， 吃羊肉。你看那个羊， 这个山羊哦， 它会在山上跳来跳去啊，
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那个牛就没有办法，那个猪更笨呐，只在下面走，所以呢你要吃了羊肉以后跑来跑去，对不对？ 羊肉是很好的， 所以说我们如果是在高原地带，住在青康藏高原的地方， 因为气候比较寒冷， 那你必须要吃奶酪啊，这些东西， 比较纯阳的东西、羊肉， 他才能生存嘛，因为当地的环境气候很恶劣。那你如果住在台北市，平地，或者住在一般城市里面，又没有那种很恶劣的环境， 你吃那么营养的东西哦， 在冬天吃比较好， 那夏天吃的话，你除非你有寒疝，吃得寒去掉， 否则的话吃太补的话，这个对身体也不是很好， 所以说我不赞成大家去喝牛奶的原因就在这里。但是如果是今天我们是住在高原， 青康藏高原，或者住在 Denver，那种美国的很高的城镇，山城里面呐，我们就需要喝些牛奶，能够度过这个寒冬，那是必要的。所以这个是我们经方在使用病人血虚的时候补血用的，又补血呢又能够去寒， 哦，所以是很好的滋补的一个方剂。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁， 若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头五枚
右一味，以蜜二斤， 煎减半， 去滓，以桂枝汤五合解之， 得一升后， 初服二合， 不知，即取三合；又不知， 复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
为什么叫『抵当』？ 千万不要以为要开抵当汤给病人吃， 应该说成「只有」乌头桂枝汤可以治。抵当是北方人讲话的口语，是唯有乌头桂枝汤可以吃的意思。这乌头桂枝汤是针对表里俱病，表里都有寒时用的。如果是表寒兼有肺的里寒时， 就是小青龙汤证，如果表寒兼到腹寒时，我们就只有乌头桂枝汤可用。
大家看此处的制作法按照字面解释是，乌头『右一味』由蜜煮，『减半』，把滓去掉以后， 就是把前面的乌头渣去掉， 然后跟桂枝汤煮在一起， 这种煮法是不正确的， 我在下段会详细说明。初服了五合以后， 没感觉， 如果再服了三合仍不知， 再加到五合， 就是加重剂量了。如果喝了以后就头昏而且又吐津液出时『如醉状， 得吐者为中病。』就是药力到病灶所在。这种服用法很危险，大家请注意我后段的说明。
这个汤证必是表里俱病，一定是表有桂枝汤证， 里又有寒症，里寒大部分是在肠胃、下焦的寒。这乌头桂枝汤用在治疗寒疝， 寒疝就是肠子里面寒掉了， 会造成绕脐痛，四肢冷冰。如果兼有桂枝汤证时， 就是乌头桂枝汤证了，不要错用成大乌头煎。如果要用乌头桂枝汤， 需要注意剂量， 像我这种体格， 我们可以桂枝用三钱、白芍用三钱， 鸟头加重，把鸟头加重到一两一剂。
大家请注意这段说明， 鸟头要入药之前必须先煮过， 中医过去的乌头入药，一定是先把乌头汤煮出，先用三碗水煮成一豌， 煮的很浓的乌头汤以后，将乌头渣过滤掉后，再把乌头汤跟二碗同等量的蜂蜜混合在一起后再煮过，熬成二碗备用。桂枝汤是另外煮过， 用六碗水煮成二碗， 吃之前再放一汤匙乌头蜜到桂枝汤里面去， 混合均匀后再服。
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乌头渣过滤出以后，还没有入蜂蜜之前， 乌头渣就已经丢掉了。这种服用法可以治疗现代所谓的类风湿关节炎， 不但可以止痛，甚至于可以让已经变形的关节都恢复回原来的样子。
由于附子已经散走的很快， 乌头走的势必更快，所以要用蜂蜜， 除了解鸟头的毒以外，蜂蜜最主要的功能是让乌头药变缓些， 不要走那么快。像这种寒疝腹中痛的症状都是里面阴寒太盛，严重时连精都会自出，所以张仲景说白精出。你如果是下焦的白精出，就像我们精漏出没有办法自制， 我们前面介绍过桂枝汤加龙骨牡蛎可以治遗精与盗汗，但如果桂枝汤加龙骨牡蛎无法治好的时候，我们就要靠鸟头桂枝汤了。诸位现在了解
『疝』大部分讲的是腹痛， 我们所谓的疝其范畴比西医广， 我们的观念还包含有疝气，肠子坠下也是一种疝气。一般疝气临床上治疗时，有时处方是用当归四逆汤做加减，有时是用附子汤做加减， 当病因是下焦寒造成的时候可用，有时却是利用防己黄耆汤做加减。而这里的寒疝不要跟西医的疝气结在一起，名字很类似，但是症状不太一样。
再来呢， 这个处方，就是我用了很多的，很多的， 用这个处方，哦，寒疝，腹中痛，逆冷， 手足不仁，若身疼痛者， 灸刺诸药不能治， 抵当乌头汤， 这个抵当，不是什么抵当汤，就是北方人说的只有乌头桂枝汤可以治疗，桂枝汤呢，是解肌，是来调和阴阳的。那当我们身上寒很盛的时候，寒在肌肉里面的时候， 我们用桂枝汤， 光用桂枝汤下去，桂枝只能去风啊解肌，但没有办法把这个寒去掉，这时候我们要靠乌头，哦，手足不仁，身疼痛， 这个手脚， 我过去呢，我们应该在治疗类风湿性关节炎的时候， 我们应该是要乌头汤， 乌头汤就是用乌头，配合麻黄这个黄耆， 那个黄耆啊、甘草这种，那，还有芍药，这个乌头桂枝汤跟乌头汤不一样，那我之所以用这个乌头桂枝汤来治疗风湿关节炎， 就上次我跟诸位介绍过，因为麻黄， 因为病人很多病人呢心脏都不好，开麻黄下去吃的时候， 哦， 心脏都会动悸， 他不好的原因可能吃西药吃得太多， 造成这样子， 所以我都用这个来治疗风湿关节炎的。那实际上真正的治疗那个类风湿性关节炎，应该用乌头汤，而不是用乌头桂枝汤，但是我用乌头桂枝汤， 因为原因在这里。
诸位看， 这个乌头呢来蜜， 这样，我们用桂枝汤呢， 比如说桂枝汤你用桂枝三钱，白芍三钱呐， 炙甘草二钱三钱， 都没有关系， 生姜两片， 红枣十个， 你六碗水煮成两碗以后呢， 乌头， 一样， 乌头蜜啊， 你看这里， 就是一味药， 以蜜二升煎煮，减半， 取，把渣去掉，这个怎么去渣啊？那个这个蜂蜜煮下去不得了了， 诸位， 就两个乌头， 用两碗水去煮成一碗，这个时候把乌头渣丢掉， 变成一碗的乌头汤， 乌头汤再配合一碗的蜂蜜， 两个下去， 两碗煮成一碗， 然后吃的时候加一匙蜂蜜下去就可以了， 哦。那吃下去以后， 其知者如醉状， 得吐者为中病， 就是这个乌头这个非常热性的药， 它到四肢全身四肢手足上去，到处去流串，把肌肉里面的寒湿，还有胃里面的寒湿、胸腔里面的寒湿，通通排掉，这个就是乌头。真正我刚刚一再跟诸位讲，经方在厉节篇里面的时候， 我们是用乌头汤，不是这个乌头桂枝汤。
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倪海厦注《金匮要略》
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣十二枚。右五味，剉，以水七升， 微火煮取三升，去滓。
其脉数而紧， 乃弦，状如弓弦， 按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
这里讲的是用脉症决定到底可不可以攻下。比如说『脉紧大而迟者』就是脉很强硬，而迟代表寒， 紧代表实， 这是大黄附子细辛汤证。这个条辨里面最主要是张仲景后面讲的『阳中有阴』。我们中医看病最怕是纯阴症出现阳脉， 或者是纯阳症出现阴脉。比方说病人的精神已经萎靡了， 差不多只剩奄奄一息， 此时摸病人的脉却跳的很快， 这就很危险了。所以中医是希望看到病人身体很虚弱，然后脉也很弱， 这就是脉症相合。真虚是不可以攻下的，因为病人已经很虚，阳已经脱了，再攻就危险了。如果摸病人的脉虽寒但还有实脉时，就是还可以用攻下法的时候。这个条辨最重要就是要大家学会如何掌握阳中有阴， 或者是阴中有阳的辨症。如果是极阴的症状， 病人极虚寒，身体手脚都极端冰冷， 连吐出的气都是冷的， 又下利清谷、嘴巴吐白沫出， 一派阴寒的现象， 结果你摸病人的脉还是一息四至， 表示这不危险， 因为阴中有阳。如果是阳症中出现实的脉，就是『阳中有阴， 可下之』，或可发表等等。简言之，我们只要察到病人元气还在，就可以攻下。
这个条辩呢， 突然跑出来， 也不知它为什么突然跑出来，哦， 反正既然放在这里我们就在这里解释，脉数而紧，乃弦， 状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者， 必心下坚。脉大而紧者， 阳中有阴， 可下之。什么东西啊？真正的意义是这样子：
当我们发现到病人呢， 阳中有阴， 阴中有阳， 阴阳是相互相辅相成的， 哦， 这就是吉； 如果阴阳是分割开来的， 就是凶。我们，比如说一个人呢， 他平常不喜欢见阳光，他就喜欢躲在家里面， 也不喜欢讲话， 安安静静的， 然后你看他的面色很苍，然后也不口渴， 这个， 不喜欢见人， 然后看到人就很讨厌都躲起来，然后你去他病人家里面访问他的时候，你说他那个病人在哪里？他那个在衣橱里面。这叫作是阴症呐， 阴症就是因为他阳不足嘛， 那你伸到衣橱里面把他手抓出来， 摸他的脉， 一摸他的脉是脉有力，那这个阴中有阳， 阳中有阴。那如果说病人呢是很高亢，就是讲话声音很大，人很烦躁，精神很亢奋， 眼睛瞪得很大， 还闭不起来， 这种是阳亢的症状， 那有出现有阴的脉， 都是比较互相哦，就是阳中有阴，阴中有阳，都是比较好的。所以这样子看的时候诸位看，脉数而紧乃玄， 状如弓弦， 这个是阳脉， 对不对， 按之不移， 脉弦数者当下其寒， 哦，这个里面是有寒症，但是你摸到的脉是寒脉， 很强的脉， 可以下他的寒， 你看脉紧大而迟者， 必心下坚，脉大而紧者， 阳中有阴。这种都是，你摸到他的阳脉时候， 知道他里面， 比如这些阳脉， 比如很强大但是很紧， 但是里面是阴寒的， 哦， 我们可以攻下他，
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倪海厦注《金匮要略》
他就这个意思而已啊。所以这个条辩看起来， 很让人家迷惑， 实际上就是， 阴阳是相合的， 阴阳不和的时候是怎么样子？ 哦，比如说现在有一个人来， 他没有力气了， 讲话也讲不动了，讲话这个没有力量， 然后走路也不能走了，轮椅推进来， 然后眼神也涣散没有力， 你一看，人是不是很虚弱？大小便也不好控制， 你摸他的脉是很虚弱的， 这两个是合到的，如果脉很大， 很数， 这个人走了， 完蛋了。了解我意思了吧，因为你极虚的状态之下， 那个阳哦，阳要隐藏在里面，还有得救， 那阳已经浮出来了， 这个后面的脉，这个时候这个这个时候出现的脉大是病人剩下的最后的一口元气，他的阳往外走， 就你摸到， 脉是大的； 或者是你摸这个人非常的高亢， 哦， 这个精神非常的好， 坐在那边但坐不得卧，晚上通宵不能睡觉， 实际上是肝癌的末期，那肝癌的末期的时候， 你一摸他的脉，他如果脉是非常细小无力的，也是脉症不合， 这种就比较危险哦！
这个条辩我刚刚讲过，这个怎么突然跑出来哦，对这个很多东西我们过去哦失落的很多， 哦。
这一篇呢，本来就是腹满寒疝宿食，刚刚腹满跟寒疝我们都介绍过了哦，到大乌头煎，到乌头汤， 乌头桂枝汤。
问曰：人病有宿食，何以别之？
师曰：寸口脉浮而大，按之反涩， 尺中亦微而涩，故知有宿食， 大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
下利不欲食者， 此有宿食， 当下之，宜大承气汤。
大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三合。
右四味，以水一斗， 先煑枳朴， 取五升， 去滓内大黄， 煑二升，去滓内芒硝， 更上微火一两沸，分温再服， 得下利，余勿服。
『问曰： 人病有宿食， 何以别之？ 』宿食就是指停滞在身体里面食物没有排掉。如何去辨症呢？张仲景就说：「我们有好几种辨症方法」。首先说：「摸脉就可以知道」。如果病人的『寸口脉浮大，按之反涩』，什么叫寸口脉浮而大？寸口的脉代表上焦的脉，如果你摸到病人寸口的脉形很浮又大，代表上焦非常的热。结果你『按之反涩』就是重按到骨边的时候， 脉变得很涩， 骨边脉代表里、代表下焦、也代表阴。按到阴位时脉变得很涩， 代表没有力、代表里面的阴不足。中医讲的阴是指我们身体里面的津液， 里面津液不够，上焦又热，『尺中亦微而涩』，这代表下焦虚掉，就是阴液不足。所以『故知』，可以知道这个人一定有宿食堵在里面。我们的食物残渣要排掉就是靠津液，就是阴津，肠胃能够蠕动，就是靠阳。现在阳浮在上面，下面的津液又不够，所以宿食就堵在里面，此时是『大承气汤主之』。『脉数而滑者， 实也， 此有宿食，下之愈』，也是大承气汤证。
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倪海厦注《金匮要略》
这里是说还有一种脉摸到『数而滑』，也是大承气汤证， 只是程度不一样而已。这是刚开始的大承气汤证，摸到病人的脉， 速度跳得又快、又滑利，这也是实症，表示有宿食，可用大承气汤。
『下利不欲食者， 此有宿食， 下之愈，宜大承气汤。』我们大承气汤有时候可治下利。有的病人肚子一直在下利， 我问他：「你想不想吃东西？」为什么要问这个？因为病人下利时， 会把营养都同时排掉，照理说他要吃东西的， 但是病人不吃， 为什么会如此？就是肠胃有宿食堵到了。原因是大便非常的硬， 一块一块的阻塞在大肠里， 由于塞满大肠， 于是食物的残渣无法通过，只有食物里面的水顺着旁边的缝隙渗透出， 所以会有下利的现象出现，这种下利的现象，是因为宿食所引起的下利。以上的这三个症状都是大承气汤证。其实要确定有无宿食的方式很简单， 让病人舌头伸出， 一看舌苔很黄又是干的，因为阳明证一定会燥热，肚子里面有宿食的时候，午后一定会潮热，心情烦躁，阙上痛， 这就是大承气汤证，不用摸脉都可以知道。
现在呢， 现在就开始讲宿食。有人病，这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食， 隔宿的， 哦， 这个宿食你看我们文词讲得很好， 对不对， 这个文学根底很好， 这个宿食就很好听，对不对， 讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛。哦， 那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢， 哦，就回答了： 寸口脉浮而大， 寸口是阳脉，按之反涩， 尺中亦微而涩。故知有宿食， 大承气汤主之。脉数而滑者， 实也， 此有宿食， 下之愈，也是大承气汤。下利不欲食者，也是有宿食， 当下之，宜大承气汤。那么多症， 统统是大承气汤。诸位呢看它的时候哦，不要不要慌，老师这个这个症这么多，我们怎么样区分哦，不要不要那么……，没有这么复杂。
大承气汤出现的时候是纯阳明症， 阳明症呐分两个： 阳明经热和阳明腑热。阳明经热出现的时候病人燥渴、高热，所以你开出来是那个石膏、白虎汤，如果燥渴的很厉害，肠胃津液不够的时候白虎人参汤， 对不对， 这是经热。腑热的时候，就代表在肠胃里面堵到了。
大承气汤证出现的时候病人哦， 不屁， 就是不排气了， 没有排气了， 小便黄， 哦，病人也会有有的时候会有高热， 有的时候没有高烧， 有的时候会有高烧，哦， 所以大承气汤主要是大承气汤证出现的时候如果病人有高烧，小孩子发高烧，你看到是大承气汤证， 你开大承气汤给他， 他大便出来烧就退掉了， 哦，速度就很快， 哦，同时呢便秘，哦， 所以阳明腑热一定是便秘。那阳明呐无死症， 这个不会死人的， 大承气汤开的时候呢， 诸位呐， 厚朴、哦枳实、大黄 3 钱，哦， 这个芒硝呐 2 钱呐一般来说我们分两包，一包一钱嘛哦， 冲服， 用冲的下去。如果病人呢， 就是这个芒硝不煮，三味药呢， 三碗水煮一碗， 哦， 三碗水煮一碗， 那一次是喝半碗， 你把你喝之前把芒硝冲下去， 那你如果说病人这个药味很浓，你可以同样的药六碗水煮两碗哦，两碗水再放芒硝， 一次一碗，
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倪海厦注《金匮要略》
放芒硝冲下去，我一般来说比较浓， 因为不好喝嘛， 不好喝的话你给他那个汤汁少一点，一下子就吞掉， 对不对。已经不好喝了， 你让他吞一大碗，对不对， 大便还没出来，汤药都吐掉了。这是大承气汤。肚子不痛， 如果大承气汤证出现， 哦， 老师那个病人呐，肚子本来就很痛，我便秘排不出来，大便哦，堵到，哦，同时又有痛， 这个时候呢，厚朴加重厚朴和枳实，痛就去掉了，排便就不会痛。所以同样是大承气汤证你开给他的时候， 病人这个时候是没有肚痛的， 你两个厚朴跟枳实剂量少一点，大黄、芒硝多一点，一下就把排出来了，一剂就好掉了，那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。所以即使你不用去摸他的脉， 不用去看他的其它的症状， 光是听他的症状， 一听就知道大承气汤证。如果其它的看到是看到都像大承气汤，但是病人有恶心，只要有恶心一出现大承气汤就不对了，一定就要用大柴胡汤。哦，还有呢， 这个是刚刚大承气汤呐是宿食堵在大肠里面， 哦，堵在大肠里面， 还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下， 这个剖面图，如果说哦大便是一个一个硬块， 只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过，所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来，这个也是大承气汤证，所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指条一样很长一条，就知道便如鞭大承气汤证， 这是一种。还有一种呢， 大肠是这样子， 这个是大肠， 大便运过来很大一块， 整个堵到了， 旁边呢糟粕不能通过， 只有水可以通过， 所以病人不断地下痢， 所以这也是大承气汤证，他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢。
哦，所以我在看症的时候很小心，那病人来，医生我下痢， 下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方哦非常的痛， 唉医生你不要按很痛， 我就跟他说你是便秘引起的下痢，哦，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水，已经好久了， 我就奇怪食物跑到哪里去了， 食物没有跑到哪里去，食物通通堵在这里，这么大一块在里面，那你如果说你开错了， 没有开芒硝，你开了厚朴、枳实、大黄，大便还是出来啊，那引爆那个痔疮，哦，那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办哦，所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的， 一般不会错的。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分煮
右二味，杵为散， 以香豉七合， 煮取汁， 和散一钱匕， 温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。
中医的观念里面胸腔到横膈的地方，这个部位叫上焦，从鸠尾穴到肚脐的地方， 这个叫中焦，肚脐以下腹部这边， 就是下焦。如果病在上焦就是膈上， 中医的观念要用吐法治， 但是给药之前我们必须先确认是有实阻塞在里面，虚就是没有东西，虚症不可用吐法， 一定要有东西我们才会采吐法。如果上焦实就是病在上面，我们从嘴巴吐出去是
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倪海厦注《金匮要略》
最快的治疗法。我们中医没有开刀，我们只能利用管道，不管是利用嘴巴吐出， 还是鼻子擤出， 或者是皮肤发表发出， 或者是大小便排出， 我们不可能挖个洞让你排出， 中医是不赞成这样子。所以病在横膈上，我们就取吐法。如果病在下焦取攻下，利尿或者是通大便。如果病在中焦， 我们可吐、可下， 看是吐还是下比较好， 由临症时做决定到底是用吐法还是用下法。有的时候， 病人本身不是实症， 是湿很盛， 又集中在中焦，「老师，他是湿。」既非食物也非痰，是湿哽在里面怎么辨症呢？这时让病人将舌头伸出，黄黄厚厚黏黏的，就是中湿很盛。这种湿该怎么处理呢？张仲景出了一个乌梅丸方，就是用苦温化去湿，就是乌梅丸的功效所在。湿如果很盛停在中焦，会造成肠胃蠕动变缓，于是食物在里面坏死掉， 肚子就会生虫，所以乌梅丸也可以祛除寄生虫，没有虫也可以吃乌梅丸，就是利用苦温把中焦的湿化掉。乌梅丸还可以治疗久利， 湿在中膈， 湿太多之后会慢慢的渗透出， 结果病人只要心情一紧张， 就会下利， 大便都是溏的。一般下利后人会虚掉， 而病人没有虚， 精神又很好， 又能吃东西， 这就是中湿， 也是乌梅丸证。
如果『宿食在上脘，当吐之』，其实不单是指宿食，所谓宿食是吃东西哽在胸腔，我们采用吐法。遇到小孩子被铜板哽到， 也该用吐法。或者是痰饮很多在胸腔里， 我们也可以采用吐法，把痰吐掉。如果说你治疗一位小孩子，结果发现到他肺里面都是痰，而小孩子又不会吐，这个时候我们可以用药去让他吐，但是用吐剂之前，我们一定要确定是上焦实， 我们才会用吐剂， 虚不可吐。吐剂是用瓜蒂散， 瓜蒂的味道本就会让人想吐，加入赤小豆是因为上焦有痰饮时， 同时一定会有很多湿在里面， 所以用赤小豆除湿，瓜蒂取吐。有时候瓜蒂不好找、大家可以用很浓的盐汤，病人一喝下去就吐出了， 一样会有吐的效果。
那如果宿食不在大肠， 堵在上脘， 就是食道这边， 太高了， 病在上我们取吐， 对不对， 经方里面， 中医的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散， 这个瓜蒂呢把它熬黄配合赤小豆， 这个赤小豆呢你看两味，这两味药呢把他打成散， 用豆豉呢去煮它， 这个配合这个散再去吞它。
诸位呢， 如果你去找瓜蒂， 你到市场去，每一个香瓜的瓜蒂都给你剪下来也可以，但是一般不需要了，我们用浓的很浓的盐汤， 我们要采吐法的时候哦， 最方便就是用浓的盐汤， 浓盐汤怎么来就是盐巴多一点嘛，放到水里面温水里面化掉， 一喝下去就吐啊，太咸了哦就吐掉，那比那个瓜蒂要好。瓜蒂非常苦，我都不用去煮，我想到瓜蒂的时候就恶心， 哦， 所以我们用浓盐汤就可以了， 盐巴哦， 那最方便了， 如果你在餐厅里面哽到，小孩子， 对不对，那个吃铜板哽到或是怎么样， 对不对， 那你怎么办，盐巴拿起来，哦， 放上去很浓的盐汤。哦， 这里瓜蒂散， 会有赤小豆， 诸位知道赤小豆本来就是抬龙汤里面有寒湿， 因为哽在上焦里面，会有一些湿、湿痰堵在里面哦， 所以我们会用赤小豆。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
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倪海厦注《金匮要略》
『脉紧如转索无常者， 有宿食也。』这是由脉症确定病人肚子里面有没有宿食， 还有腹诊法也可以协助我们做判断。腹诊时怎么知道病家有没有宿食在肠子里？可查肚脐两边的天枢穴，还有中脘穴， 还有关元穴等，这些是我们指压的地方。如果有宿食在肠胃里面， 一压中脘， 病人就很痛苦， 这是调胃承气汤证，天枢穴有压痛， 就是大承气汤证，如果在关元穴有压痛的话，就是小承气汤证。只要是承气汤证，病人都是拒按的。如果你遇到哑巴时：「老师， 他不会讲话。」他痛也讲不出， 没有关系的， 你看他的表情就知道了， 如果按他腹部时他的表情很开心，就是虚症因为喜按，一压就可以晓得虚实。
『脉紧如转索无常者』，脉会转索是因为宿食堵在肠子里面， 会让肠胃的里面津液干掉。我们的血脉能够补充起，就是靠我们肠胃里面吸收的营养充实的，当你的肠胃充血时又同时遇到里面有宿食堵到， 这时脉气的就很不正常，脉形会如转索而无常态。
『脉紧， 头痛风寒，腹中有宿食不化也。』有的时候摸病家的脉绷得很紧， 结果病人是头痛，如果同时有浮脉，这时就是麻黄汤证或是葛根汤证， 病在太阳。如果病人没有类似像风寒的症状，就是腹中有宿食了。所以肚子里面有宿食的时候，也会产生头痛。现在西医的肠胃科与脑神经科是分开的，一个便秘引起的头痛给脑神经科看，就查不到原因， 他们无法想像是便秘引起的头痛。我们治疗这类头痛， 一剂大承气汤头痛就好，如果跟感冒的头痛做比较时，感冒引起的一定是两侧头痛， 或者是全头痛，可以用葛根汤或者是小柴胡汤。如果是阙上痛，就是标准的宿食所引起的头痛。这类头痛一定是正眉毛中间的地方痛，这些都是协助我们确定病人到底有没有宿食的方法。
这个后面呢，就是告诉用脉诊来看，有宿食，像脉转索无常里面有宿食堵到，头痛、风寒、腹中有宿食不化， 哦， 这种都是有宿食， 那真的有大便堵到的时候， 他的头痛跟一般的痛不一样。
诸位看到头痛， 病人， 我是一天到晚看病人来讲， 那医生我头痛，我就跟他说你告诉我你哪里痛，你如果讲不出你哪里痛的话就变成我头痛，因为我不知道怎么帮你啊，他说我前额痛，宿食， 前额痛，哦，两边痛少阳痛啊，对不对， 头顶痛、后脑勺痛都不一样， 对不对，那病人说不能说我常常跟他说你不能说我头痛哦， 我整颗头都痛， 都没有关系， 但我们一定要知道怎么个痛，这里的头痛呢， 讲的就是前额痛， 哦， 前额这里痛， 那腹中有宿食就在这里痛， 所以前额痛的时候我们在治疗的时候， 下针， 针下去下中脘， 中脘是腑汇中脘， 为什么说选择中脘呢，因为腑汇中脘。所以宿食的话一定是堵在腹里面啊， 腹就包含了胆、小肠、胃、大肠、膀胱，都是腹， 所以中脘针一下去， 这个印堂这个痛当场就去掉了。这个是里面有宿食的时候会反映到脉上面，因为宿食的这个糟粕的这个浊细呢就会跑到血里面去，就会造成这种现象，那所以说诸位如果遇到宿食引起的病，大至上就是这样子， 宿食是最好治的一种，哦，最好治的一种。
那老师为什么宿食那个有东西堵在里面呢， 就我们中医就开始治疗，因为中医的观念里面， 回头，身体里面空虚是健康的，所以不可以有宿食隔二十四小时，二十四小时
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倪海厦注《金匮要略》
不出来，所以你如果有便秘现在就赶快动手了， 不要等到以后出问题再去动手，太慢了，这样了解我的意思吧，这就是宿食哦。那你如果给西医看的话， 西医不认为便秘是病，所以你如果说医生我差不多三天没大便， 你这算什么，我老婆七天没大便，哦， 还比赛一样哦。他认为没大便没有关系， 这是不对的，哦， 在经方《金匮》里面呢就特别有一篇讲到宿食，哦，暂停一下，Ok。
五藏风寒积聚病脉证并治第十一
过去所有的经方家都晓得，伤寒金匮本就是一个断简残篇的古籍医书，而其中又以这一篇里面得条辨散失的最多， 可是又最重要。为什么会散落？ 其中有许多原因， 有时因为人心太坏， 将最优质的部份偷走，或者是只传子不传外的恶习， 或是战乱的原因，于是变成断简残篇， 自伤寒杂病论分成伤寒与金匮二书以来就不是很齐全，所以研究这篇时要稍微体谅一下张仲景。至于以后我们可不可以按照张仲景的本意写出，这就要经过很多的临床经验我们才能知道，大家在读这篇之前要有一些概念。过去很多北派的经方家把这篇当成宝，一直在研究， 实际上本篇失落掉很多条辨。也有的经方家认为说:
「这篇失落很多条辨， 我们不要在乎它， 因为方子也不多。」实际上诸位还是要研究一下较好。
接下来呢我们要介绍金匮的第十一篇，五藏风寒积聚病脉， 哦，这个风寒积聚病脉症呢这一篇里面争议很多，因为少掉最多条辩的就是这一篇哦， 那这个当然我们要花时间想办法把它给补回来， 我们仅有的现存的呢我们来这个帮它做个解释，包括治疗都在里面， 五藏既然讲到五藏的话就会讨论到肝心脾肾肺，对不对哦。那这里讲肺中风、肺中寒， 那是不是有肝中风、肝中寒， 对不对哦， 应该每个藏都有， 可是你们后面会看到常常看到比如说肺有中风、脾有中风而心可能就没有中风，诸如此类的，那少掉一个哦，那会很多，少掉很多条辩， 哦，那我们尽量介绍哦现有的东西。
肺中风者，口燥而喘，身运而重， 冒而肿胀。
从这里开始， 我教各位如何读伤寒金匮， 这是最深的一篇， 也是最浅的一篇， 首先看『肺中风』。风， 我们不管身处何处，只要风进到身体里面就一定会产生热， 而设计桂枝汤的目的是祛风邪， 所以它可以治病人有发热现象。心肺的地方本就是阳气的出入所在， 因为上焦本就是很热之地。内经云：上焦如雾。意思是水气蒸发起就像雾气一般，然后升到头顶上， 再慢慢宣泄下， 这是常态。在这个状态之下， 当肺中到风时， 风吹火更旺， 于是就热上加热， 就好像整个胸腔里没有云， 太阳直接照射一样，在高热状态之下是没有水分的，因此第一个呈现的症状是口燥而喘。因为热气主上升，就像热气球会上升一般， 于是肺就胀起， 因此病人会喘， 这种喘是横膈膜上去后下不来导致的。『身
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倪海厦注《金匮要略》
运而重， 冒而肿胀。』当肺中风时肺里面太热， 热气会冲到脑部里面， 于是就会头昏眩，有时候走走路就会摔倒。还有中医的五脏学说认为， 脾主四肢、主肌肉，照理说肺津的来源是靠脾土，也就是说肺的津液是靠脾土运化食物以后再交给肺的。现在整个肺向上升， 而脾的湿土停滞在中、下焦一带， 没有办法跟着升上去， 这就是肺中风造成脾土没有办法生金， 于是湿就停在中焦， 所以出现『身运而重』的症状， 就是一动就觉得身体很重， 表示是脾脏出问题， 而实际上是肺先中风才造成这样的。一旦脾脏运化后没有办法将津液交给肺，这些湿就会停滞累积在中焦与肌肉里，病人就会感觉到身体肿胀。因为脾主腹，又主肌肉， 所以外症看起全身会肿胀， 肚子也会肿起，实际上是肺中风造成的身重。
第一个肺中风， 肺中风呢病人口燥而喘， 身运而重， 冒而肿胀， 这个肺在胸阳， 胸腔的最上方是肺， 肺里面呢应该有很多的津液， 这个是阳， 哦， 在这里。如果中风的时候， 风在这边，一吹肺会增热， 哦， 热会增加。当你热增加的时候， 嘴巴就会干燥，肺里面津液不够的时候， 病人就喘， 哦， 喘， 因为不能纳气嘛， 身运而重， 哦， 冒而肿胀,这个为什么会身运而重， 我们正常人里面肺的津液来源呢是肠子里面水升上去，这是第一个； 第二个，食物的营养， 当我们吃东西到了胃里面消化了以后，脾脏把食物的营养吸收了以后，脾脏再交给肺，所以进入肺的时候有营养，食物的营养跟食物里面的水两个管道这两个管道会进去， 当你口燥肺中风的时候， 上焦太燥热的时候，津液就没有，津液没有的时候这个脾脏的湿呢， 脾脏的湿就是津液，是我们食物的残，食物的营养，那食物的营养进去一定要有水， 它才能保持在这个地方，现在水没有，食物的营养没有办法进去， 会身运而重， 脾湿呢没有办法进去， 脾湿会停在下焦上不去。 冒而肿胀， 头会昏， 因为上焦太燥热了头昏， 没有津液在上面， 就好像就好像什么， 好像大热天上天上的云呢一朵云都没有， 太阳直射，人就站在那个底下，热得头昏了就是这个意思。所以看起来这个地方就可以知道最好的健康的气候是天上云很多但是也不要乌云密布，乌云密布里面水分很多变成小青龙汤证，那这个呢是太阳直射完全没有云，哦，完全没有云，这个肺中风的现象， 里面燥热就会有这种现象。
肺中寒， 吐浊涕。
寒则束， 即寒能约束。脉也是如此， 如果病人身上太热的时候， 你摸他的脉， 脉就是很奔放的、很大的。如果是寒， 脉就缩小了。寒则收缩， 热则奔放。肺本身被寒束到的时候， 因肺本的属就是阳，胸腔是阳之聚所。阳要从我们的肺扩散到四肢， 所以内经里面讲肺是佈达津液， 津液到了四肢后就带力量。现在整个肺被寒束到，毛孔都无法出汗了， 于是肺热散不出去而停在里面，肺中寒就是这种现象。当热散不出去， 热就一定与湿混和。而脾脏不断供给它水津，结果到了肺又散不出去， 慢慢累积在肺部， 此时吐出看到就是浊涕，很黄浓的涕， 是肺热症， 而实际上肺热的原因是寒把肺束到， 于是造成它是热的。所以是因为肺热散不出去， 闷在那边日久， 才会吐浊涕。温病家看到病人吐浊涕时，就认定是热症， 于是给予寒药， 病情就更恶化，其因即在此。
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倪海厦注《金匮要略》
那肺里面是寒症呢，吐浊涕，当里面是寒的时候，哦，这个津液太多在里面哦就会这个那个浓涕不断地吐出来哦，咳嗽吐出来， 嘴巴里面也会吐。
肺死脉， 浮之虚，按之弱如葱叶， 下无根者， 死。
这个条辨就是用脉断生死， 肺死的脉就是所谓的真脏肺脉。『浮之虚』就是你轻轻按到皮肤表面上就可以摸到脉， 跳得没有力、很虚。『按之弱如葱叶』，再按到骨边， 感觉脉没有力，而脉形又是中空的脉，像葱叶般，这就一定有危险了，此时如果手有麻木，就是黄耆五物汤证。如果手没有麻，重按他的脉，按到下面像葱叶一样里面空的， 就知道里虚了。『下无根者， 死。』什么叫做无根脉？ 按脉有时候有， 有时候又没有， 这种现象就是肺的真脏脉。浮之按脉法本就是诊断肺而用的脉诊法，正常的肺脉是浮脉而且要有力有根，如果肺脉浮之虚，就是无力的现象，代表肺已经没有活动，已经没有阳气了，我们全身的血要行定时， 一定是阳气走在前面，阴血跟在后面。比方说你坐在电影院里面二个小时后脚麻掉了，起立时你会先感觉到一阵麻麻的向下肢去，然后热跟着再下去， 这就是气先行，血后行的明证。肺死掉， 阳气已经没了， 血就不行，所以脉就呈中空的状态，表示脉管里面已经没有血了，这是必死之症。
肺功能完全丧失掉了， 这个时候浮之虚按之弱如葱叶，下无根者，死。当肺脉肺要死的肺的功能完全衰竭的时候，病人会有这种现象，无根脉，那这个诸位记一下就好了，可能你遇到的机会不多，哦，但是你要知道一下哦知道一下，那临床上在看的时候，哦，这个都是肺里面肺病倒了末期了以后，你会看到这种现象。那记的方式呢，诸位记得
《黄帝内经》讲得很清楚了，五藏的脉， 肝脏是弦， 心脏是宏， 脾脏是缓，肺脏是浮，哦， 肾脏是沉脉， 这是常脉， 肺死的脉是浮之虚， 轻轻按到皮肤表面是空虚的， 按之弱如葱叶， 下无根， 正常的脉是浮在表面上像羽毛一样， 对不对， 它是这个下无根， 代表肺气没有了哦， 用这种正常得脉去跟它比较就能比较出来。
肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛（yǔ, 弯曲），两臂不举， 舌本燥,善太息，人嗜甘。
肝中风， 中风是热症。风热会进入肝脏里面， 主要是因为表症没有被治好造成的。如果病在表时就被治好了， 风热是不及进去的，举个例给大家听，有一个女孩子， 刚受到太阳中风时是桂枝汤证， 你在家里面熬桂枝汤给她喝，本想要讨好她，熬好后你送去给她喝， 结果刚好她月经潮，她还没喝桂枝汤月经就了，月经时经血往下走， 实际上女人的奶水就是经血，乳头络到肝脏，子宫也经由肝经络到肝脏， 肝气与心气逼着奶水直接进入胞中， 本该是无法回逆的。当感冒中风尚在表时，遇到经期适至，月经往下走，于是造成表之中风因此而进入体内。太阳中风跑到子宫里后，它不会那么安分待在那里， 会顺着血逆流跑到肝脏里面， 所以这叫做热入血室。过去有中医说血室在子宫，也有说血室在肝， 其实是一样的。进入肝里面以后， 肝就中风发热，肝位在胸膈的地方，所以张仲景说：『胁下一定会逆满。』这个时候要刺期门。为什么要刺期门？就是因为太阳中风从子宫顺着肝经直接跑到肝里面去了，记不记得伤寒论里面提到这个？上次我
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倪海厦注《金匮要略》
没有跟大家讲为什么要刺期门，是因为大家还不是很了解，现在了解这个管道就知道了。张仲景为什么不刺别的穴道， 而要刺期门？因为肝一样会中风， 我讲这个只是举个例子，肝会中风，只是进去的管道不一样。
这条辨就是如果肝受到风邪，风进入肝里面去以后会出现『头目瞤，两胁痛』，『风』本身就是向上走。为什么会头目瞤动？因为肝脏是血的，而肝经直接络在脑的百会，再从百会直接进入眼睛，所以我们肝开窍在眼睛。人在正常的时候，张开眼可以看到外在的景象， 这个力量就是自肝脏。现在肝中风了，于是这个热跑到头上直接冲到眼睛里面，所以头目会瞤动。『两胁痛』这个大家都知道， 肝在中膈， 所以肝中风会有两胁痛。『行常伛』这个伛就是常常弯着身体，有时候常常会跌倒。『两臂不举』，为什么会两臂不举？因为肝本身是血之脏， 肝主筋。我们身上的筋都是靠肝血在滋润， 才会柔软， 现在肝中风， 因为肝太热了， 于是血就跑到头面上去， 四肢上的筋缺少血的滋润， 于是『两臂不举』，手臂就没有力量了。
『舌本燥， 善太息，令人嗜甘。』舌本燥是因为肝经除了络过头部， 到达百会之前会经过我们的舌根，肝热直上时舌头自然而然会因受到热而干燥。肝胆是表里， 我们的肝很大， 胆附在肝的右侧边，中医的观念里， 胆的苦味是由肝的酸交给它的， 胆里面怎么会有汁呢？汁归汁， 苦归苦，胆里面的水， 是膀胱水气化出以后，好的水会回到肝脏再到胆里面，不好的水从小便排出去， 这就是胆汁的源。如果膀胱没有热能继续气化水，胆就会缺水，结果肝一直分泌酸给胆，胆就变成无水的苦味，浓浓的苦味累积在胆里面，日久就变成胆结石了，胆结石的源就在这里。当肝中风时，血会因此而无法储存在肝脏里面而出走。肝里面原本是有百分之三十的血储存在此厥阴脏里面，现在肝血不够，胆的苦味就会分泌不够，此时汁液仍然很多，胆汁就会被冲淡掉，于是苦味就没有那么苦，这个时候病人就『善太息』所以胆本身是『清静之府』，胆一旦得不到肝的滋润， 人就会常常哀声嘆气， 其实没什么事情发生， 可是他就会：『唉!』常常这样嘆气着， 我们从这里就可以知道此人的肝有问题了。为什么会『令人嗜甘』？当血充到脑部去的时候，我们肝里面的血一定不足，所以此时病人是处在血不足的状态之下，这是中医的观念。西医观念是「啊!这种人血糖太低了。」所以病人会想去吃甜的。如果有一天你突然说：
「老师， 我今天好想吃甜的。」就是你的血糖太低了。我们中医的减肥药此时就最好用，吃下去你就不会饿了。血糖太低的症状是你饿的时候就手脚发抖，不立即吃点东西是不行的， 所以会越吃越胖的原因就在此。而我们的减肥药可以让你不想吃，且中药对血糖高、血糖低的人帮助都很大。会有这种现象出现是因为我们吃甜的食物以后，甘的味会进入脾脏，因甘本身入脾， 甜的东西一下去， 立刻可以把脾胃补足， 营养补充的很快，血就会同时充饱的很快，这是我们人体自救的一个动作。
哦那肝中风呢， 这里提到肝了， 肝如果是风跑到肝脏里面去的时候， 头目润， 两脇痛， 行常伛， 这个曲偻， 弯曲的身体，两臂不举， 舌本燥， 善太息， 令人嗜甘， 哦，喜欢吃甜的东西， 这个肝中风就是风热呢会跑到肝脏里面去的时候，哦，会造成这样， 两脇， 肝脏本身呢在中焦的位置。哦行常曲偻， 这个人就弯曲在那边哦不能动， 手臂不能
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倪海厦注《金匮要略》
举哦， 那诸位呢，这个只是形容五藏呢，五藏哦，当你有风进入到我们身体里面来的时候，一般这种情形呢都是你人体虚的时候， 就容易风容易进去， 所以说同样一个环境里面， 可能你生病我不生病， 为什么，因为我身体比较强这个影响不了我， 可是会影响到你，为什么可能你平常身体比较差，所以我们平常呢我们就要把身体保养好， 身体会有中风， 都是你有虚弱的地方这种病呢趁虚而入，哦，趁虚而入， 所以诸位随时保持心平气和， 不要烦躁，不要去这个这个给自己压力太大， 同时呢要常常运动， 常常运动对你都好，然后呢有小病就要去掉， 一般这种病都不会发生哦，都不会发生。
那这个是形容哦形容有些人有这些症状，有这些症状哦， 那真正你遇到这种情形，你说老师这个不容易记啊， 我记不得， 诸位不用担心， 因为我们在看病的时候， 开处方的时候， 你一看就知道， 你不需要去记这个东西， 比如说你现在看的两脇，两脇苦满，一看老师这个胸脇苦满不是少阳证吗，小柴胡汤， 头目在那边乱动，眼睛在那边动来动去，肝开窍在眼睛， 就是风在那边走在里面的时候头目就会动，晃动晃动就像帕金森症，哦， 头部会动，你就马上会出来，已经出来了哦。哦， 那为什么令人食甘，我们在《黄帝内经》就介绍过了啊， 肝苦急， 它会急食甘以缓之，你就会想去吃甜的，哦， 自然而然会想去吃甜的。
肝中寒者，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
刚刚讨论的是热，现在讨论寒。我们中医本就是研究阴阳、表里、虚实、寒热， 的八纲辨症。肝中寒， 就是寒跑到肝里面，西方医学要看病毒分哪几种， 这是看不完的。我们中医是按照症状治病， 不管里面是何种病毒造成肝病的。中医认为肝血， 这部份中西医是相通的， 肝是我们最后的脏，所有脏东西进入肝里面后， 就得要靠肝解毒， 肝脏强的时候可以把很多毒素过滤掉。过滤后新鲜的血再进入心脏， 再输送到四肢上去，所以肝是人体的最后一道防线。现在肝中寒了， 就是寒束到肝， 这会造成已经解完毒的血要出去而出不去，因为有寒。寒就是输送能量减缓， 结果会胸中痛， 为什么会胸中痛？胸腔里面原本就有许多来自肝的血， 结果血不足于是就胸痛，『不得转侧， 食则吐而汗出也。』肝本身主筋， 血没有滋润到筋， 全身也会沉重，无法转侧。肝本身被寒束到，肝会反逆到肺， 这是木反侮到金。肝木可以克土， 所以肝寒， 就可以让整个中焦寒掉，脾脏也会受到寒的影响， 中医对于这个部分称为横， 在伤寒论有介绍过。横逆影响到脾脏的时候， 脾脏就肿大了， 结果肝也胀起， 脾也胀起， 胃被夹在中间不蠕动了， 胃的空间会变小，因此东西一吃下去就吐出来，出现这种食则吐的现象。
肝里面呢如果中寒者， 如果胸中痛， 不得转侧， 食则吐而汗出。哦， 那我们一再强调， 寒呢， 就是不动，如果肝里面中了寒症， 我们不是阴阳表里虚实寒热吗，肝里面太冷了， 这时候肝会肿起来，肝肿大， 肿大了以后呢，这个会顶到脾脏，哦，木克土， 当脾脏被肝脏一顶到了以后，哦，这个中隔呢，肝脏和脾脏，中隔就满满的这胃就受不了，所以你一吃东西就会吐， 一吃东西就会吐。为什么胸中痛呢， 因为我们呼吸的时候横膈
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倪海厦注《金匮要略》
膜要下降，那这个肝脏已经肿起来了，脾脏也肿起来了， 结果呢你吸气的时候气只到这边就要回逆，气没有办法吸饱会造成胸中痛， 那为什么不能转侧，因为你肚子肝脏肿起来了， 脾脏肿起来了， 你转动身体的时候这是一个负担，所以让你身体会很难过， 所以保持静止不动病人会比较舒服，哦，这就是中寒者， 那就比较严重哦比较严重。
所以说， 我们如果遇到肝脏肿起来或脾脏肿起来， 大部分都是寒症， 我们会开温热的药给他，哦， 温热的药给他。
肝死脉， 浮之弱，按之如索不来， 或曲如蛇行者，死。
我们也可以用脉诊断肝有没有坏死掉。『浮之弱』，你轻轻触到皮表摸到脉， 叫做浮。如果感觉到脉跳得很弱，肝脉在左关的地方，然后重按下去硬硬的像有一条绳索在下面， 有时又像绳索一样呈扭曲状， 就是真脏脉，这种就是肝死之脉。因为肝死掉以后，肝本身没有受血功能了， 血在里面无法流动， 不能用新血再换旧血，所以血脉呈现出极虚的状态，就是说病人此时就算还能吃进食物，也没有办法再制造血源。生血的源头断了， 五谷不能化生成血， 然后加上已经有的血又没了，整个肝不能储血、不能蓄血了。所以『曲如蛇行』，脉就会变成这样扭扭去。因为脉需要血又没有血，就会变成这样子。就好像你用吸管吸水， 当杯里面有水时你一吸，吸管就会很饱满，但是如果你把吸管的一头塞起，里面不要有水， 你直接在另一头吸出空气，吸管就扁掉了， 因为里面空了，所以脉管都扁掉了，『曲如蛇行者死』。
肝要死哦肝脏，肝脏那个肝气肝脏功能要完全这个消失了以后就是很危险了，这个脉症是这样子哦，如索不来，或曲如蛇行者死，哦， 扭扭曲曲的，为什么，因为肝是法相是木， 像木头一样扭扭曲曲的， 真脏，这都属于真脏脉，哦， 就是肝脏要走了。
肝着，其人常欲蹈其胸上， 先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
（《爾雅·釋天》太歲在戊曰著雍。 ）
旋复花三两即金沸草，葱十四茎，新绛（今之茜草）少许右三味，以水三升，煮取一升，顿服。
诸位看这条辨， 就看出散落掉的部份，刚刚讲肺脏时， 怎么没有提到『肺着』？而肝就有『肝着』？肺着跑到哪里去了？这是不是少掉一个了？后面还少的更多， 我们就会想：『肺着是个什么样子？』当然肺的状况很多， 我们有很多汤剂可以治肺， 不容易整理出， 我们先谈肝着。『其人常欲蹈其胸上， 先未苦时， 但欲饮热』，在还没有严重的时候， 只想喝热的，『但欲饮热』这个症状，我们就要用『旋覆花汤主之』。所谓的肝着，大家要有个观念，肝本身如果遇到湿气比较盛时， 湿就会停在这里。肝里面都是血管、血脉， 湿盛时阻碍在这个地方的时候会使血脉过不去，血管受到湿的挤压就慢慢的变窄起来， 变成一块一块在里边，中医叫做肝着， 给西医看可能脂肪肝之类的。中医注意病
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倪海厦注《金匮要略》
人的症状， 最初期的症状， 他先『但欲饮热』，因为肝着的发生一定是寒， 当中焦寒的时候病人会想说『我想喝热的比较舒服， 喝冷的不舒服。』这就是最初期的症状。当肝着严重的时候， 胸腔里面就会紧绷的很难过。因为肝寒会造成里面有瘀血，肝血就没有办法进入肺， 此时病家喜欢有人搥一搥，打一打他的胸部会很舒服。实际上就是肝脏的血没有办法到肺，转换成新的血， 并不是喜欢有人在他胸腔上踩，只是打一打， 被打的很舒服的那种感觉，中医此时就用旋覆花汤治。
旋覆花又名金沸草，所以旋覆花汤又名金沸草汤， 它本身通肺， 可以把肺气打开，而且降逆气。所以只要胸腔胀满的很难过时， 都可以用旋覆花把胸膈的郁气打开， 其力量很强， 是很强的药， 也就是能够让胸腔的气整个扩散开， 而且令胸膈逆气下降， 所以胸闷的现象会被它去掉。为什么要用新绛？新绛是我们过去的名词，现在到药房里买的话就是茜草， 过去的衣料如果想要染一点红的上去， 就是利用茜草做染料。茜草专门攻瘀破血， 而且是专攻肝脏里的瘀血块，所以本草里面写新绛主治破血， 专门破血， 入肝经。所以只要有肝着的现象，我们一定会用到新绛。为什么要加葱白？ 像我们的通脉四逆汤里也有葱白在里面， 因为葱白能够通阳，就是通阳气，所以加葱白在汤药里一起煮，可以帮助药力的发散。此时甘草就不要用了， 因为我们要直接入肝，放甘草下去反而减缓药， 此处需要速战速决， 如果用甘草就不够快速了，也就不叫做旋覆花汤， 旋覆花汤喝下去以后肺就不会那么闷，就不需要去拍打胸膈了。如果用西医的生理解剖学看，我们肝脏有一条血管直接到大肠，全身就这条血管没有瓣膜，平常一般的血管都有瓣膜，血过去不会回流，而这个血管没有瓣膜， 于是造成很多得到大肠癌的病人，于开刀一年后，癌症百分之九十都会移转成肝癌而死掉， 因为肝与大肠是相通的。新绛攻下去以后再加上葱白，就可以把这些瘀血从这里导到大肠， 然后从大便排出，所以是非常好用的一个药物。以后如果治疗肝病、肝肿瘤的时候，你看到我开的药有红颜色的， 你会以为是硃砂， 其实不是硃砂，而是茜草。
那这里叫肝着， 那老师刚刚那个肺呢，肺有没有那个讲肺着， 肺着没有哦， 看到没有， 那一条条辩就不见了， 人家以为说我们有肝着， 前面讲肺一定有肺着啊， 就没有了哦， 我们后面有肾着， 那那个肺着呢就没了。这里的肝着， 其人常欲蹈其胸上， 那个在身上踩， 找一个人你在我身上踩一踩，或重力按摩一下， 先未苦时， 但欲饮热， 旋覆花汤主之。这个肝着呢，是一种寒，也是一种寒症， 也是寒症哦，会产生这种情形呢，哦，原因是这样子。哦， 简单的图是这样子，肝脏的血呢本身要进入肺哦， 肝脏当你有肝着的时候， 哦， 这就是寒啊， 寒着在肝上面， 这个肝血呢没有办法进入肺脏， 肝血没有办法进入肺脏的时候，哦，有一个人踩一下踩身上，踩的时候压力会在这边产生那血就进入肺脏， 他就喜欢人家来踩他，这个着呢并不是里面有肿瘤， 里面有肝硬化或是什么东西，而是里面比较寒而已， 所以血没有办法进去。
那我们为什么会用旋覆花汤，诸位看这后面的方剂就知道了，这个旋覆花就是另外一个名称叫金沸草，新绛呢我们就是所谓的茜草，过去呢我们古人呐用染衣服， 要穿红
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倪海厦注《金匮要略》
色的衣服， 就是用新绛茜草去染， 染色， 所以是一个染色的染料， 而茜草呢在《黄帝内经》里面就有提到，它入肝能够活血，所以我们在治疗肝病的时候常常会用到茜草，哦，茜草， 由于它活血又入肝， 肝又经过少腹， 肚子这边， 经过少腹， 肝经经过少腹这边，所以女人呢妇科月经痛子宫里面有肿瘤肌瘤我们也会用到茜草，所以茜草是一个很好的活血化瘀的， 但是茜草只能用在肝经上面， 因为它是红色的， 非常好用， 那旋覆花呢是降逆气哦，加上葱，葱是行阳，那有这个旋覆花把这个酸，我们平常呢胃酸过多过多，这个酸呢由旋覆花把酸降下去。酸就是肝。中医里的观念里面有三个津液，酸的味道、甜的味道，还有苦的味道， 进入我们的肠胃里面， 这是胃的津液的来源，所以有脾脏的甜味、胆的苦味、肝脏的酸味混合成为我们胃的津液， 当你酸过多的时候旋覆花能够降逆，所以我们前面有旋覆花代赭石汤，这里呢是有肝着，肝着的时候我们是用旋覆花、葱来行阳，用新绛来活血化瘀，哦，这个肝着的症状就会去掉，但是肝着并不是肝硬化、肝癌， 哦， 只是一个寒堵在肝脏上面而已。好， 今天我们介绍到这个地方， 明天我们再讲。
这个动作是， 手是这个样子哦， 第五个在这边，第六个下半身也是绷紧，上半身呢手是握拳的正前方，这样子握， 手指头这样子哦， 正前方， 肩膀沉肩， 肩膀要沉下来不要出力， 哦， 握四十九下， 就这样子握四十九下，握的时候永远诀窍是一样下半身永远绷紧， 当你在握的时候， 上半身跟着绷紧， 握到极限的时候全身是紧的，然后松掉的时候只有上半身松掉下半身还是保持紧的， 哦，这是第六个动作， 做七七四十九下， 这就是我们第六个动作，好！那我们明天见。
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
『心中风』的症状是热。心是君主之官， 本身不受病，心脏因为不断的跳动所以很热， 动力本就很大， 现在加上中风就更热了， 因为热力源自心脏发散出， 现在加上风的助燃， 于是病人感到『翕翕发热』。所谓翕翕发热就是一阵一阵的热， 跟心脏跳动的速度是同时的，心跳一下就热一下，『不能起』，是因为心神，中风令心过热后神不能固守，于是病人不能站起，一起就会头昏摔倒， 因为心血会往头上冲。『心中飢，食即呕吐。』心中飢跟心脏没有关系， 是胃里面感到很飢饿。当病家的胃火太大时， 胃蠕动会加快，病人会呈现一直飢饿的状态，吃完东西后马上又想再吃，因为还是很饿，这是纯阳明经热症。但是如果在很饿的状态之下，吃下去马上就吐出，这种症状就是心中风。因为病家的胃气热起实际上是个假像，并不是真热， 而是因为心脏过热传导入胃，看起是很热，其实不是。火生土， 脾血是源自心脏，心脏过热一路下传到脾， 而胃本身是不需要那么多的热， 现在因为心脏中风而过热，传下的热会让胃蠕动加快， 而实际上病家又没有办法吸收这么多， 所以吃进去就吐出，而真正的原因在心脏，心中风。
『当用黄耆防风以泄风』，把这个热去掉。如果是治疗皮肤表面的风， 我们就用桂
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倪海厦注《金匮要略》
枝麻黄， 如果在胸腔、在心脏位置的风， 我们要用防己黄耆汤。防己、黄耆非常好用，能够把心脏的中风去掉， 就是胸阳的风去掉。病家的胃本不是蠕动很快，现在被蠕动起于是感觉到饿， 其实是因为心阳引起的热， 不是真正有胃口。『食入则吐』，表示他胃里面有宿食在里面，这时候我们用甘草大黄把它清出， 后面还会再介绍大黄甘草汤， 专门治疗因为宿食而造成食入即吐的现象。『若漫用羚羊以熄风、犀角以凉心，前失之矣。』这是南派医生最喜欢用的药物，他们一看到热症就是羚羊、犀角等， 管他是什么热都是用羚羊犀角，像脑膜炎等发烧都是给病人吃犀角粉， 现在犀牛角被禁用，南派医生就紧张了， 因为他们没有其他可用的退烧药， 而经方家就不会， 因为我们从不用这些药退热的。
我们现在开始今天呢介绍心中风，心中风呢就是风跑到了心了，这个心呢本身是火， 再这样风，风来吹火火就更大， 翕翕发热， 翕翕就是心脏不断地搏动产生的燥热，哦， 不能起的原因呢是因为上焦一热，火呢正常的心火， 正常的心脏的火呢是下行， 这才是正常。风在吹， 那火在往上走越来越大， 就会造成这样子。那心中饥呢， 这个心中饥讲的是胃， 那胃里面感觉到很饿， 但是一吃呢就会吐，为什么， 因为这个心呢， 正常的人呢心火往下走，进入小肠以后，这个热一路下来往下走来， 走到下面来， 所以包括经过我们的胃， 火也在下面烧，所以我们的胃才能咀嚼才能消化食物， 到了小肠小肠才能消化食物， 因为里面有火。那现在这个火下不来一直在上面走，那吃东西下去就吐，吃东西就吐， 可是呢为什么胃一直感觉到很饿，因为胃火还在这边烧， 但是火没有办法到小肠， 哦， 心中风。那这种症状呢， 我们前面过去已经介绍过了， 就是防己黄芪汤，哦，防己黄芪汤，这个防己黄芪汤证， 也就是说胃里面感觉到饿但是一吃东西就想到吐，上焦很燥热，这种就是防己黄芪汤证。过去我们也讲过， 比如说这个太太小姐们哦平常坐在那边那运动比较少， 因为不喜欢动啊， 动了怕流汗很难过哦，味道又不好， 待在家里面， 运动很少，很少之后肚子少腹就开始凸了，小腹一凸啊然后开始发胖，这种要瘦掉就是防己黄芪汤，那很好用，哦，非常好用。
心中寒者， 其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛徹背， 背痛徹心，譬如虫注， 其脉浮者，自吐乃愈。
所谓寒就是心被约束了。刚刚说的是热症， 造成心会加速， 热力会散出。这段说的是心原本就是热，现在有寒束在外面，没有办法将热完全的散发出， 结果造成出一部分热，但也停留一部分热在里面， 这个时候病家就会感到胸口很辣，好像吃到大蒜般。不是吃到辣椒时辣辣的感觉， 而是『噉蒜状』，就是无可奈何状， 想吐又吐不掉， 心口这边又很辣。当寒更严重的时候， 就是『剧者心痛彻背， 背痛彻心』，这是鸟头赤石脂丸证。『譬如虫注』感觉到好像有虫在胸腔里面跑动， 其实是有湿痰在中间纵膈膜上， 这就是由寒湿所引起的， 因此乌头赤石脂丸本身可以去寒去湿『其脉浮者』。如果摸到病家的脉浮起， 代表寒湿走表了， 因为是在胸膈上面， 上焦病『自吐乃愈』，寒湿会自口中吐出， 实际上吐出的都是寒痰， 这就是心中寒。
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倪海厦注《金匮要略》
再过来呢，中风过去呢中寒，如果是太冷了， 这个人这个病人会呈现的症状呢苦病心如噉蒜状， 剧者心痛彻背， 背痛彻心， 我们在介绍胸脾病脉症的时候， 心痛彻背， 背痛彻心， 这是寒痰，寒痰哦才会造成这种现象，哦， 造成这种现象， 那脉浮者， 自吐乃愈那心脏的脉本来就是要宏、浮，这是正常的脉，当病人有这种感觉的时候，脉浮起来代表病人自己会痊愈，痊愈的原因可能是自己运动，或者是哦练《易筋经》啊，就好了，自己弄好了， 或者是撞墙， 对不对，我们前面介绍过的撞墙哦撞了把痰吐出来， 吐出来自吐自己好，那你如果吐不出来， 这个就要吃我们的乌头赤石脂丸，所以乌头赤石脂丸是很热的药， 很热的药呢，为什么呢，因为是寒痰，寒痰， 这个就是，这个人呢，心如口噉蒜状， 真的就像噉蒜状， 觉得胸口很辣， 就好像吃了蒜一样， 辣在这个地方， 那这就是寒证，寒证很好辩证， 一般寒症就不会口渴，热症会口渴， 简单讲就是这样。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦， 发热， 当脐跳，其脉弦， 此为心脏伤所致也。
所谓『心伤者』就是情志内伤， 是受到喜怒忧思悲恐，七情六慾所伤。过喜伤到心，情志病伤到心， 会让心脏的力量不够而造成心血不足，这是心受到伤害。血量不够、心脏跳动亦不够强的时候， 病人感觉到的症状是疲劳而且倦怠。『即头面赤而下重』，会这样子是因为我们身上的血量是固定的，现在讲的就类似西医的高血压。中风与心脏病都是心伤的一种， 会发了又再发， 发病之前是有预兆的，可是西医不知道。比方说病人手麻， 西医认为手麻是外科的事， 让你去检查看看肌肉组织关节有没有压迫到神经， 或者是否是脖子的颈椎神经受到压迫。我们中医了解心伤的症状，是因为当心脏的血往上走时，心血本身不足，血液进入脑后，后继没有力，血就停在脑上面下下，结果『头面赤』，脸就红红的， 因为血下不。血下不的原因是后继血不足，为什么下肢会重？下肢静脉的血没有力量流回到心脏， 当然就会下重， 这都是因为心脏力量不够造成的。如果是这样的话， 大家用芍药甘草附子汤就可以了。『心中痛而自烦』，这种心血不足时产生的症状是心脏里面痛， 情绪会烦。这个烦是虚烦， 血不足的时候会产生燥热， 病人就会出现烦重的症状。『当脐跳』，为什么会当脐跳？
我们的下焦血脉、静脉的血没有办法完全流回心脏的时候，血会停在下焦， 最后就顶到肚脐。肚脐这里本有大静脉要流回心脏， 最明显在这边跳， 就是血要回但是只能到肚脐， 之后就无法完全上去， 于是就停在这边开始跳，你摸上去感觉就是血管在跳。『其脉弦， 此为心脏伤所致也。』当我们血管充满血的时候， 脉是很豪大、很奔放， 现在脉变得很细很弦， 代表血不足， 有阴寒在里面， 虚寒的人才会看到， 这是心伤所致。如果想知道一个人天生就是情绪比较郁闷型的， 我们不用看本人， 看照片也可以知道。眼睛跟眉毛靠的很近是个想不开的人， 这种病人最难治。他的问题自己不能解决，但是脑筋里面又去空想了很多世界上根本不存在的问题，没有答案的问题，想了半天当然不能解决。所以我常常跟病人讲：「你到我诊所， 你的病是我的问题， 不关你的事。你的问题是回家把老婆孩子带好， 工作做好， 把家顾好， 你在那边空想是没有用的。」病人不懂医学， 光是在那边想了半天，如果「去想」可以将病治好， 当然是可以想，但是想不但
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于事无补，反而增加医师治疗上的负担， 因此经常是我们帮病人治疗脾脏肿大或者治疗胃下垂， 或者治疗肾脏病， 或者治疗中风， 结果病人还有心伤， 在治疗的同时还需要去治心， 多些问题出。很多妈妈太太小姐们就是这样子， 生病了很烦， 去看病了， 回家后还是烦。
心伤者， 心脏受伤了， 那有可能是外来的因素，打击啊受伤啊或者你吃的西药， 还有呢情志上受到伤害这个人呢， 会呈现的症状， 疲劳倦怠， 心中痛而自烦， 发热， 当脐跳， 脉弦，此为心藏伤， 为什么这样子， 诸位用理解的方式， 最好记， 这个心火正常的人呢， 火是往下降， 进入小肠， 那心脏是在肺的下方， 由肺在管束他， 所以， 火来刑金，金火相生相克的状态之下， 当你肺的功能很好的时候，肺就能把心火往下导， 导到小肠里， 这是常态， 常态， 那如果说现在心受伤， 心火就没有办法往下走， 往上逆， 当往上逆的时候呢， 这个很热， 热到脸上来， 头面脸孔就会比较红赤， 下重， 为什么会下重，因为你这个火是固定的，什么叫作固定呢，能量，我们把火改成热量，心脏就是那么大，就好像一个汽车的引擎一样，它 100 匹马力， 就是 100 匹马力， 再怎么催它也是 100 匹马力， 所以说你的心脏是 100 匹马力，那现在正常的热应该全部都到小肠，现在热倒往上走，是不是小肠的热就会下降，热量就分散掉，当你热量分散掉，小肠的温度就下降，小肠温度一下降的时候呢， 你吃的食物到了糟粕， 到了小肠里面，你没有热， 没有办法蒸化， 这个顺着大肠就出来了， 下重， 这个下重就是里急后重， 上完厕所后觉得还没上完， 还是要去上， 食物没有办法消化， 所以说我们讲的热量它是固定的量， 对不对， 固定的量， 那你不会， 每个人心脏的大小，就看你个人，比如说西医跟你讲拳头那么大，这个配合你的体格大小， 那有一定的量， 不会过量，那往上冲的话，自然而然下面就没有了， 小肠的温度没有了， 所以说这个下重是里急后重，上完厕所还想再去上， 感觉没有上干净的感觉， 心中痛而自烦， 心藏神， 那神呢， 如果心脏受伤的话， 神就没有办法守在心脏里面， 这个时候自然而然就会有烦躁的现象，病人发热，感觉到发热就是心火逆，往上走。
当脐跳， 其脉弦， 此为心藏伤， 为什么当脐跳， 肚脐正好在小肠的上方， 小肠的火在下面烧，大肠里面的水在走， 火在水在， 水在上面，火在下面呢， 这个水一烧， 这个水正常会回到肺里面去， 这就是肺跟大肠表里，那现在小肠温度下降了，水还是在那边啊， 你没有办法蒸化它， 要煮熟，又要煮开，水又煮不开， 肚脐就在跳， 好， 肚脐就在跳。脉是弦的，好，弦就是水脉啦，好，这就是心脏受伤所致， 好， 那我们以后会有一些处方， 情志上面的处方， 让这个吃了以后变得很开心，开心。
心死脉， 浮之实，如麻豆， 按之益躁疾者，死。
『心死脉』，心脏即将停止的脉什么样的状况？ 脉『浮之实』，就是轻轻按到皮肤表面，就感觉到脉跳得很硬， 根本就是等于是顶在皮肤上面一样， 这种状况是很亢进的，脉动『如麻豆』，就是实如按到豆子一样的感觉。按之『益躁疾』，你按脉稍重， 就跳得
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倪海厦注《金匮要略》
更急， 这就是死症无救了， 这是真心脏脉。摸到真脏脉， 心本身主的是洪大的脉， 硬硬的， 我们在内经里面介绍过，当我们摸到病人出现何种真脏脉时，就表示是那个脏出问题了，就是摸到这个脉，代表这个脏没有功能了，真脏脉就死脉。
心脏， 心脏要衰竭了， 要停止了， 会有真脏脉出现， 所以我们的肺， 肝心脾肺肾，五脏六腑，真脏脉，这种脉出来的话其实就要死， 要死。那浮， 轻轻的按到心， 手上的脉， 不一定要有寸脉， 寸关尺的脉， 轻轻按到，非常的实， 非常的大，像麻豆一样，小的豆子一样， 很浮。按它呢，越按它越强， 反弹力越强，这就是心的真脏脉， 就好像，真脏脉的意思就好像你摸到一个心脏在这里， 这样子，一个小气球在那边跳，跳跳跳，心脏就在这边， 这是真脏脉。
邪哭， 使魂魄不安者， 血气少也， 血气少者属于心， 心气虚者， 其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫， 阳气衰者为狂。
所谓『邪哭』，就是一个人在那里悲哭，无因的哭。为什么会有这种现象呢？在中医的观念里面， 是因为魂魄不安。魂，讲的是肝。魄，讲的是肺。肝主血，肺主气， 心神， 神主管魂和魄， 这是中医的病理学。如果魂和魄都不安定， 病在心脏， 心神一定不足， 是心脏气血两不足的现象。『血气少者属于心」，原因是自心， 才造成魂魄不安。我们的魂魄能很安定，基本上就是因为心血供应给肝、供应给肺都是很充足的。『心气虚者， 其人则畏， 合目欲眠』，就是神不守的时候就会产生害怕， 看到什么人都怕， 譬如精神病患就是中医讲的心气很虚。『合目欲眠』就是眼睛闭起想睡觉，但是却『梦远行』，跑得很远很累， 本就已经很累了， 现在连做梦都得要远行就更累。
中医讲『神不能统魄』，魄本身主静， 魄失静的时候， 就会梦到往远方去跑，魂与魄都是属于精神方面的东西。『而精神离散』，这时候『魂魄妄行』是因为心血不足， 造成魂魄妄行。所谓『阴气衰者』魂本身在血里面， 血就是阴， 讲阴气衰就是讲血衰，血不足病人就会产生癫的状况。如果是气不足， 就是阳不足的话，『阳气衰者』病人会发狂， 这是魂与魄的关系。实际上， 我们在治疗癫痫、狂症的时候， 我们针灸里面的十三鬼穴都可以用。用处方的时候， 永远掌握这个原则就可以把癫痫治好。我们在针十三鬼穴的时候同时需要开补虚的药，开化痰、祛痰的药，因为病人必有许多痰涎壅塞在肺与心包之中， 所以癫痫病人发病时，一定是痰鸣很重， 我们必须想办法先把病家的痰化掉，在开化痰药的同时，也要把他的气血补足，这些药需要同时配合在一起使用才行将病治好。
接下来我们介绍这个，写得很好，这个形容得非常好，也不能找到别的好的形容词，邪哭， 那老师，哭就是哭嘛，什么邪哭， 这个邪哭，使魂魄不安者， 血气少也， 魂呢，是肝在里面， 魄呢，肺在里面，而魂和魄呢，统由神来管， 所以， 心脏呢，这里面的神呢在管魂和魄， 这是基本上的一个概念， 概念概念要有。那曲得肝木， 肺经， 心脏，这个心脏呢， 能够取得木和金这个相对的平衡点， 这是正常的，所以我们为什么要练呼吸，练功夫。练气，把心火导到小肠里面去，不要生气， 不要太容易发怒， 心情要心平气和，
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倪海厦注《金匮要略》
有的时候，当然假装生气比较好， 那不要真的去生气，能够会取得金和木之间的平衡，这是正常的。那这里讲的， 魂魄会不安， 血气少有， 这个血呢，讲的是肝， 气讲的是肺，肝是藏血的， 肺是主气的， 当你血少气少的时候， 血气少者， 属于心， 因为会影响到心脏，心脏。因为心脏在管这两个啊， 其人则畏， 虚的时候，病人会怕， 心里面容易害怕，所以你看一下那人，欸，你那个病人在哪里，病人在衣橱里面，这就是怕，那这个人呢，症状， 眼睛闭起来，他就想睡， 因为这是虚症， 梦远行而精神离散， 这个很容易很疲劳，很疲劳， 为什么。他已经心脏受伤， 他已经气血不够了， 做梦还要走很远， 那是不是更累， 好像走了十公里了， 事实上没走， 可是你心神在走啊，因为神不能守住， 走的时候很累， 这是魂和魄妄行， 没有办法控制它， 阴气衰者为癫， 阳气衰者为狂， 这是癫和狂的来源。好， 那也就是说， 我们在治疗癫痫狂症， 癫痫狂，可不可以治， 当然可以治啊，那怎么个治法，就是我们要认为在虚的状态之下才会有，后面慢慢介绍处方越来越多，我们会慢慢介绍一些案例进去， 我们治疗小朋友发癫痫啊，这个效果都很好， 效果都很好， 那所谓邪哭呢， 就是他哭起来， 你那个人伤心的哭你可以听得出来的， 哦， 没事在那边哭起来， 动作很怪异很诡异， 好像疑神疑鬼的， 好， 这种都是属于心气，气血不足的，这个气血不足呢， 是属于肝脏和肺脏的气血不足，那遇到这种精神上面问题的时候呢， 诸位处方的时候呢， 从肝脏从肺脏下手， 再从心脏下手， 这三个， 这三个占为主，我们会介绍很好的处方给大家。
脾中风者，翕翕发热，形如醉人， 腹中烦重， 皮目瞤瞤而短气。
在我们中医的观念里面脾是湿脏，脾脏跟心脏一样，需要把血挤出去以完成正常的循环。如果风进入脾， 叫做脾中风。风就是热， 就是热跑到脾室里面和湿合，就变成风和湿并结在脾。风湿在脾的时候， 心血无法完全进入脾脏， 变成阵阵的进入， 因此也会有一阵一阵发热的症状。『形如醉人』，醉人就是我们喝醉的时候脸孔红、四肢软， 好像喝醉的状况。因为脾湿在中膈堵到，心脏的血本应进入脾脏， 但是无法完全做到， 使得上焦的血因为没有办法顺利下而停在头上面太久， 也会产生这种面红。湿的很重， 它的是向下的，过盛的湿沉积在下焦，『腹中烦重』就是腹部很沉重的感觉。『皮目瞤瞤而短气』，我们的上眼皮和下眼皮这部位主脾胃， 平常眼睛能够开阖就是靠脾胃的功能。湿在脾脏里，脾主肌肉又主眼皮， 这个时候眼皮就会抽筋式的跳动。脾脏肿起会让下方腹部变大， 腹腔里都是湿， 横膈膜被顶在上面， 呼吸时无法下降， 就会产生短气， 这就是脾中风。
接着下来呢， 脾中风，如果脾中到风， 大家看到脾的时候，第一个就要想到， 脾主四肢， 主肌肉。你先不用管它里面是讲什么的，你一想到脾， 就要想到这样子， 哦，比如说脾脏在这里，这是肺， 这是心，肝， 第一个肚脐以下少腹， 脾主少腹，小腹这边脾脏在管， 老师这个人鼓脏， 老师这个人小便不出来， 脾脏都是都是脾脏，所以整个少腹脾脏在管，脾呢，主湿，全身的湿呢，脾脏在管， 哦，那全身的肌肉呢，也是脾脏在管，
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倪海厦注《金匮要略》
所以这个脾的功能很多， 西医呢， 这个脾没什么功能， 拿掉没关系， 哦， 没关系你就拿掉，能拿就拿掉，你去拿没关系， 你觉得人生乏味你就拿掉。
当你脾中风的时候呢， 这个翕翕发热， 形如醉人，腹中烦重皮目瞤瞤而短气。当你人受到风的时候，风进入肌肉， 进入脾脏， 这个湿下焦，脾主湿。下焦中焦， 这边下焦湿会很盛，当你的湿盛的时候， 心脏的火要进入小肠，本来就是要进去，可是湿很盛的时候，它没有办法进去，没有办法进去的时候呢，心火下不去，这个热量一定要释放掉，不然会爆炸， 人体不会爆炸的， 这个会往上走， 会往上走的时候呢， 就一样， 跟心中风一样， 翕翕发热。那形如醉人呢， 因为这个热不断地往上冲啊， 人当然会头昏昏的， 精神不济啊，腹中烦重因为肚子里面湿很多， 这个腹中烦重。皮目瞤瞤而短气， 眼睛的眼袋，上眼袋， 下眼袋这个地方呢， 是脾脏在管的， 好，那由于呼吸呢， 因为下焦这个湿很盛， 肺和心， 肺的气和心的火， 都不能下降，所以当然呢， 呼吸会气很短， 这个就是这种现象， 那你如果说， 不去治疗他， 这个湿越来越盛， 脾脏就越来越大， 很多人呢，就是脾脏肿大啊，变成阿， 老师肿的好大， 这个脾脏本来到这个地方， 我们的腹腔是到这里为止，好，腹腔， 肚脐在这里， 这个腹腔，好，结果脾脏肿大， 整个腹腔都是这个脾脏， 肚子肿得很大。好， 诸位现在可以看到，就在想，老师这个很简单嘛， 老师我们把这个湿要去掉， 张仲景经方从头到尾， 湿要去掉， 就是要利小便，你不能发汗， 因为你发汗的时候， 湿跑到， 因为汗水出得很快， 湿出得很慢， 湿是蜈蚣穿鞋，慢慢走，你在那边给它发汗，鞋子还没穿完， 所以你发汗了半天，病人的津液伤到了，结果肚子还是肿大， 对不对？
所以你如果要利尿的方式， 利尿的方式， 老师那我既然利尿的话，我们泽泻加重，对不对，哦，白术，加重， 那那老师， 脾脏呢，不是你讲过吗？脾脏管静脉，管少腹，少腹这边呢， 是经脉血液循环， 哦，脑筋就想起来， 老师， 竟然是静脉的话， 我们是不是加重，对，加重，不要加桂枝， 加重白芍到 1 两， 然后配合茯苓，如果呢，我们常常用到白术， 跟茯苓，如果是中焦的湿， 那湿在中间， 白术跟茯苓等量， 如果是下焦的湿，肚子肿得很大， 重用茯苓， 白术三钱， 茯苓用六钱， 你光是这四味药下去脾脏就开始缩了， 好， 那老师他恶心， 你就加半夏，对不对，哦， 老师他不能睡觉， 你看他， 舌苔黄啊， 你就加，其他都是加减，但主力在这边，这就是你，你不用去，不用去说想，有个方子， 经方在那里等你， 你看这个就知道这样子， 这样子做， 了解我的意思吧， 好，这是静脉， 这就是为什么黄帝内经里面说脾统血， 心主血，肝要藏血， 老师，肝脏要藏血，收藏起来，所以我们要开酸枣仁汤，把血收到肝脏里面去， 心主血， 我们要去补心脏，血是苦味的， 所以会有黄芩， 黄连， 阿胶这种苦味的能入心， 哪， 老师什么叫做统血，老师这个藏血、主血又统血，老师这个中国文字很多，不好了解，统， 就是统帅， 所以你不要管静脉，管动脉， 哦， 不， 我讲错了， 管静脉，不要管动脉，你把静脉的血一回来， 动脉自然而然就回来了， 好， 它动脉会有问题， 心阳会有问题， 是因为静脉血回流
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的力量不够， 那只有影响到其他， 所以脾脏肿大， 那如果你重用了白芍，一下去以后，一收起来， 心， 静脉回来了， 回来的时候， 心脏要负担的就减少了， 心脏原来要负担动脉跟静脉，那现在静脉白芍把它取代掉，心脏的负担减少啦，自然就会很好啦，好。
那如果哎呀老师我脾脏肿大， 老师， 我不相信中医， 你不相信， 你去死吧， 人就什么好信不信， 真正的科学家， 科学家的态度要假设我的是对的， 好， 然后再去验证， 你把这种情况拿去验证看看结果， 就知道谁对谁错了， 你根本还没有科学，还没有去验证然后就说中医不科学， 你科学的定义就不懂， 西医是科技， 不是科学，哪个笨蛋跟我讨论， 我们如果是辩论会的话，哦， 中医不科学，没有科学真理。我说先生，你等一下，我们先把科学的定义讲清楚， 我告诉你什么是科学， 科技， 讲完以后， 你再跟我讲， 他讲不出来呀，马上哑口无言。
脾死脉， 浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死。
如果问：「老师， 怎么没有脾中寒？」这就是失落的部份，就是小徒弟替师父拿书出去， 结果绊到门槛摔倒， 所以中国以前用门槛多高区分贵贱不太好。『脾死脉』，你怎么知道病人的脾脏快要衰竭了？即将死了？可以从摸病人的脉而知，浮脉而且脉形大又硬，按下去感觉好像酒杯倒置在那里，摸脉时感觉脉两边是凹下去， 中间脉挺在那边，但两边是滑下去的、直直的， 有时左右会摇一下， 就是脾脏功能将耗尽， 很危险了。如果病人脾脏有问题，再摸到这个脉就将死亡了。有时脾的真脏脉会冲到鱼际这边， 有时候又往尺下走， 这个脉出现就是脾将死之症。
再来呢， 诸位看，真脏脉， 脾脏将死的时候， 真脏脉会出现， 脾的真脏脉。浮之大坚， 按之如覆杯洁洁， 状如摇者。死，就好像一个杯子盖到， 你摸上去，脉，就好像一个杯子。 一般来说，实大的脉，都是真脏脉， 好，真脏脉，真脏脉都要死。
趺阳脉浮而涩， 浮则胃气强，涩则小便数， 浮涩相搏，大便则坚，其脾为约， 麻子仁丸主之。
麻仁二升， 芍药半斤， 大黄一斤去皮， 枳实半斤， 厚朴一尺去皮，杏仁一升去皮尖熬别做脂
右六味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
『趺阳脉浮而涩， 浮则胃气强， 涩则小便数』，趺阳脉在胃经上， 就是脚上的冲阳脉， 这是胃脉， 是胃气的根源所在。如果胃气的脉浮起， 浮脉代表阳盛， 阳盛时脉会浮起，就好像我们的桂枝汤证一样，当感冒病毒进入人体，我们的阳气就会出去跟病相抗，此时脉马上就会浮起， 一样的意思，因为阳盛。胃阳太盛的话， 胃的蠕动与消化就会变得很强， 所以说『浮则胃气强』。但是如果胃脉是浮， 但是重按时又是涩脉，涩脉是摸下去很扁平无力感，涩脉代表津液不足，因为这是趺阳的位置，趺阳专门管肠胃的津液，
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倪海厦注《金匮要略》
阴不足的时候， 中医讲阴不足就是肠胃里面的津液、黏液不够的时候， 而胃气又很强，此时我们摸到趺阳脉出现浮又涩， 代表胃气很强，可是肠胃里面又是干枯的。
病人『小便数』是因为肠胃的津液从小便排掉了，我常说的懒人病就是这样子， 小便次数很多，走到哪里都去小个便。『浮涩相抟』就是胃气强， 肠胃里面又干燥， 其『大便则坚』大便就变硬了。『其脾为约』，脾主运化，我们大便里面有黏液才能够让大便滑出， 这是靠脾脏的湿， 所以才有黏液。胃气太旺， 脾受到约束， 这个时候中医叫做『脾约』，『麻子仁丸主之。』在伤寒论里有介绍过。诸位看『麻仁』跟『杏仁』放在一起，麻子仁是一个润肠的药， 是比较轻的药剂， 麻子仁丸以麻子仁为主药， 在炙甘草汤里面也有麻子仁就是润肠用的，此时是因为不需要攻的太快。加杏仁的原因是因为中药里面所有的仁剂都能够通利大便，中医的观念认为上源的肺气足我们大便才有力量，有时候一咳嗽小便出一点，有时候大便出一点， 这就证明肺会影响大肠跟膀胱。所以下焦能够排便有力就要把上源的肺润好，加了杏仁在里面能够让肺气强起。脾脏受到约束时脾脏的血液循环就不好，而芍药本身就是进入脾脏，桂枝是加强心脏力量的，所以桂枝汤为什么要桂枝芍药等量就在这里，这样子才能够把肠胃的津液发出去。现在心脏没有问题， 而脾脏不需要用到桂枝，所以只加芍药就可以了。张仲景遇到病家有胸满的时候一定加枳实，枳实能够去胸满是因为胸满产生的原因都是里湿太盛堵在那边，枳实能够把湿往下导，就是可以降逆满，所以它能够去胸满。
厚朴能够润小肠津液治腹胀满， 肃降向上逆的肠气。加一点大黄下去， 大黄剂量不要很多， 不像麻子仁那么多，大黄能够去实， 把堵到的东西清出，这就是脾约麻子仁丸证。因为当有脾约症的时候，大便是干在小肠里面， 而小肠里面有许多环节曲道， 所以大便出就像羊大便一样一粒、一粒的。反过我们也可以依据病家大便像羊大便一样呈颗粒状出时，我们就可以判定大便是干在小肠里面。此时如果开太峻的药，像开到大黄芒硝之类， 结果药走出人体了，大便还是干在小肠里。我们知道如果是小肠引起的便秘，就是用小承气汤，小承气汤方就是枳实、厚朴跟大黄。这里说的是脾约， 跟小承气汤证是不同的。南派医生最喜欢加甘草，这里加甘草下去就不叫做麻子仁丸，就没有用了。这里一定要用丸剂，取丸药的缓攻， 不能急攻， 丸剂的功能就是药缓力重。麻子仁丸『右六味末之，炼蜜和丸， 桐子大， 饮服十丸， 日三服， 渐加以知为度。』你说：「老师， 什么叫以知为度？ 」大便正常排出就是以知为度，这个还要讲就没有办法教你了。这里只有脾中风，没有脾中寒，脾着也没有，一下就跳到肾着，这就是金匮遗失掉的部份。
趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉， 浮而涩， 浮呢， 胃气很强， 涩则小便数， 小便很数， 那浮涩相搏，大便则坚，其脾为约， 麻子仁丸主之。在伤寒论的时候，我们就介绍过麻子仁丸， 哦， 老师这里又跑出来， 麻子仁丸， 这是深入让大家更了解一下， 麻子仁丸哪里来的， 从何而来， 我们为什么叫做脾约？当你胃里面很热的时候，胃火很大，那脾脏在旁边呢，受到胃火的约束，好，所以，浮阳脉，浮，代表胃气强，胃部很大很干燥，它一直在吃胃很热，胃很热，当你胃火很大的时候约束到脾脏，脾跟胃本身是表里，两个应该是相等的，相等的，所以中医的观念里面认为胃蠕动张开蠕动， 你看到用胃镜
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倪海厦注《金匮要略》
下去看， 是看到胃在这样子蠕动，中医的观念里不是这样子的，中医的观念里认为脾脏，脾脏一收缩的时候，胃是撑大的，所以当我们脾脏一撑大的时候， 胃就缩小了， 所以脾跟胃中间的关系是这样子的，你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动，你光看是胃， 治不好胃病， 也治不好脾脏的病， 这是中医的观念， 那脾受到约束， 就是胃火太大啦，脾脏都没有力量了， 就会造成这样子。那我们平常的心火呢，下来进入胃，再进入小肠，那这个火呢， 到了胃就不下小肠了， 那小肠呢，温度下降， 小肠比较冷啊，这个时候，小便会频数， 为什么会频数？因为膀胱里面正常人， 常人，膀胱里面累积尿液的时候， 这个膀胱靠着小肠， 小肠是火， 所以跟火靠近的时候， 水就会蒸化， 小便排出来， 是因为有蒸汽在里面，所以膀胱应该是撑起来的，像热气球一样浮起来， 我们有
400CC 的量在膀胱里面， 当气化第二次的时候， 这是第二次膀胱水的气化。人。我们的人体很小器，不漏一滴水，它就绝对不浪费一滴水，那膀胱水气化以后，水就会去生木，这是肝脏， 排出来的是胆汁， 所以胆汁里面的水， 水量多少， 水是从膀胱来的， 那蒸汽很大的时候， 到了 400CC 量的时候，我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便，就发现你小便不能喷射，就代表你小肠的温度不够了，要多练练易筋经。那所以，小肠，当小肠温度下降，水呢，尿液还是一样累积在膀胱里面，但是尿液是冷的，所以冷的话，冷水都是存在底下的，你有没有看到冷水是存在天上的，冷水存在底下，所以压迫到膀胱， 当你累积到一点尿液的时候呢， 很重， 就感觉到我要去上厕所了， 尿意就来啦， 所以去上厕所， 排出来一点点，上完厕所次出来，又觉得又想回去，所以你看那个人就一直进进出出在厕所里面看， 小肠的温度不够了。
脾约的时候，病人的小便会数，浮涩相搏，大便则坚。
为什么大便会坚掉，因为到了胃， 胃火是太盛了， 那水又进不了， 脾脏呢， 我们大肠里面， 小肠里面的津液， 大便里面的津液， 小肠里面的湿， 大肠里面的湿， 这个湿是从脾脏来的， 那现在呢， 脾脏里面没有办法供应湿， 因为什么， 胃火太大了， 脾脏受到胃的约束，造成湿没有办法提供，于是小肠里面，脾主少腹，小肠里面的津液就没有了，小肠里面的津液没有了以后， 小肠是这样子的， 小小的，那很多干燥的大便就停在旁边，一颗一颗的，排出来就好像我们的六味地黄丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊大便一样，排出来一颗一颗的，这就是为什么小肠会比较干燥，大便则坚，所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样， 一颗一颗的。诸位一看到这样子，了解了以后， 就会出处方啦。
老师， 小肠啊， 不是小承气汤吗？小承气汤是不是有枳实，厚朴， 大黄， 对不对？老师肠子里面没有津液了， 老师你也讲过了， 麻子仁，麻子仁是不是有仁剂在里面是不是可以润肠？大肠里面比较干呢， 是靠杏仁来滋润它， 然后呢，老师，肚子里面，腹痛，肚子里面呢， 少腹管的是阴，胸腔上焦管的是阳， 上焦是桂枝在管它， 阴阳在调和的时候， 胸腔上面的问题是开桂枝， 老师我的胸闷闷的， 这个开桂枝，老师我腹部闷闷的，
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开白芍， 白芍管腹部， 这个把白芍一放进去， 这就是麻子仁丸， 这个麻子仁丸是这样来的。所以，你知道病理学， 处方就出来了， 你哪天知道，现在是张仲景开的脾约， 脾受了约束， 你以后看了一个病人， 稍微有点不一样， 你开这个出来， 有的时候挺赞的， 赞约， 你懂我的意思啊， 诸如此类的， 你可以自己设计， 所以你要知道它的来源， 源头，当你知道源头了以后，病情的变化，你马上就知道了。
所以， 我们人体不能光看一个部分，所以， 在我的眼里面， 西方医学在讨论人体的内脏的结构的时候，它分析得很详细， 但是它是一个形，脏腑之间的关系没有， 所以它没有办法看病， 光是一个便秘， 你看啊， 看起来它好像医学很复杂， 讲得很细， 结果光是一个便秘， 我们中医分了好几种处方， 它只有一个， FIBER，你给你一些通常的， 通不出来一个甘油啶，哪那么简单呢，对不对，便秘都治不好，那你怎么去治疗大肠癌？，对不对， 就好像门，大门没有修好，门不会修还去装潢室内， 不行的， 对不对， 要合理嘛，这个麻子仁丸，很好用， 你如果吃麻子仁丸的时候， 这个做丸剂， 那你如果吃下去，跑厕所跑得很凶， 你就自己减量， 那你老师， 老师啊， 这个到底吃到什么时候， 麻子仁丸不要吃了， 大便好了， 脚热， 身体冷， 对不对， 自己大便好不好， 自己不知道还来问我，好，所以应该自己知道， 好，那你连大便都不知道， 你让我怎么办呢？好， 很难教，很难教。好。
那我们脾中风， 我们讲完了，那后面怎么变成肾着， 脾中寒了呢？脾着也没有啦？这个跑到哪里去啦？这就是失掉的条辩， 失掉的条辩。所以我们想尽办法去，我相信还存在，我们想办法把它找出来， 这就是我要去找的， 找出来的，找不到就自己加啊，猜，大概是这样子的，按照自己经验猜嘛，好，没办法， 好。
肾着之病，其人身体重， 腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴， 小便自利， 饮食如故， 病属下焦， 身劳汗出，衣裹冷湿， 久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两
上四味，以水四升，煮取三升，分温三服， 腰中即温。
我们在伤寒论里有介绍过，甘姜苓术汤本身主治带脉证，其实就是所谓的肾着。
『身劳汗出衣里冷湿， 久久得之。」肾着的病的起因是在劳动以后流汗很多，结果湿的衣服没有换掉， 继续穿着湿的衣服，如此日积月累下就会造成肾着，所以肾着的原因实际上就是里湿太盛。湿有几种， 第一是如果湿在皮肤表面上没有排尽， 慢慢渗透进四肢，就会造成湿在关节。第二是湿在体内，有一天受到寒了以后，寒把毛孔收敛起湿出不去，于是湿就慢慢渗下，渗在下焦，当湿把
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倪海厦注《金匮要略》
佔肾脏据都是湿的时候， 此时中医就叫做『肾着』。所以肾着之病， 主要症状是身体很重，『腰中冷，如坐水中』，肚脐以下全部都是湿， 所以下半身感觉到冰冰冷冷的。
『反不渴， 小便自利』，如果病人是水病， 所谓的水病只是水停在下焦， 水没有办法升上， 病人一定是口渴， 小便不利。水和湿怎么区分呢？ 如果是水肿， 肾脏病的水肿， 水没有办法上， 病人一定有小便不利、嘴巴口渴二症。而现在是口不渴，『反不渴』，病人没有？的现象， 而又小便自利， 这代表水道系统没有问题。从这个条辨看， 病家『饮食如故』，表示肠胃很好， 所以代表只是湿在下焦，『病属下焦』，本身并不是肾脏病， 也不是其他脏腑的问题，而只是皮表受到寒以后皮表的湿进造成的。
所以真正产生肾着的原因是因为脾脏太寒、太湿了，结果湿就跑到肾上面，才叫做肾着。张仲景看到这个原因以后知道病在脾脏，所以张仲景就重用干姜和茯苓， 因为要把这个湿排掉， 而干姜温中，能够健脾、温脾，而白术、甘草药量比较少。白术跟茯苓等量用的时候， 能够去中焦的湿， 现在湿在下焦， 要以利尿为主。经方治病时， 病在上就取吐， 病在下就取攻下， 病在中焦就采用和解。现在我们知道湿在下焦，当然要把利尿剂开重一点， 而起因是因为脾脏， 所以用茯苓、白术健脾。而这个湿是停在下焦， 所以把茯苓加重， 如果是白术、茯苓等量用， 一定因为是湿在中焦，知道原因就知道如何用药。这个湿的肇因是因为寒引起的，『身劳汗出， 衣里冷湿』，衣服里面都湿掉而不更换， 长久如此而得到的。所以我们要开去寒的药如干姜，还有去湿的药白术， 然后将湿从小便利掉，就开个茯苓， 这就是甘姜苓术汤的方义。
甘姜苓术汤是甘草白术各二两， 干姜茯苓各四两。干姜茯苓加倍，因为湿在下。这一剂下去，所有的带脉病， 像腰冷等， 一剂下去就好了。这里为什么不用附子？因为不是肾寒湿，这个肾湿是因为脾脏不好，所以一定有身体重、腹重等症。如果是单纯的肾寒湿的话小便一定不通利， 病人会口渴， 这是五苓散证， 或者可能是真武汤证，端看当时病人的症状是什么决定的。
我们继续看， 肾着之病呢， 其人身体重， 腰里面冷， 如坐水中，形如水状， 反不渴，小便自利，饮食如故， 病属下焦， 身劳汗出， 衣裹冷湿，其实应该是裸，穿衣服的裹，衣裹冷湿在里，久久得之，因为这个病在这个条辩上面讲呢，你。平常你脑力工作很多，那衣服会流汗， 对不对， 会湿掉， 因为会流汗嘛， 流汗的时候没有去换衣服，继续穿，继续穿里面就很热，风吹了以后， 汗， 湿的衣服又干掉， 干掉你又去做， 做了又流汗，流汗了以后又粘衣服， 粘衣服以后又继续吹干，日积月累下来， 得到肾着病， 这是它的讲法，所以这边应该是裸， 变成是裸比较好， 不是衣里面。
那这种病的人呢， 腰以下冷痛， 腹重如带五千钱， 甘姜苓术汤。甘姜苓术汤， 过去我们治疗带脉病的时候， 带脉一圈，环绕一圈， 治疗这个带脉病， 这个肾着病呢我看过最重的， 你们这个带脉，这个腰如坐水中，这个还小咧，是真的哦，小 CASE，这个病人呢， 来的时候是坐在轮椅上来的， 他坐在轮椅上， 你看他肚子很大， 没什么嘛， 就坐在那边， 胖胖的，很胖的一个人。
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倪海厦注《金匮要略》
如果我把人画出来，我告诉诸位一点都没有夸大， 这个人， 诸位看着我的图， 我以前会画很美的腿， 现在不会画， 这个肾着病， 最严重的， 他一从轮椅上一站起来， 肚子是贴在地上， 你没有办法想象， 好， 我们有人看过， 我的学生里面有人看过，站起来，肚子还垂在地上， 肾着， ？下去都起不来， 都没有办法回来， 碰到我们太晚， 那么大肾着， 五千钱，五万钱也不止，那么大，就那么大，一点也不夸张，刚开始，碰到我们的时候是不是很快， 那他那么大， 他是十几年来一直没有好。那换句话说， 十几年来， 从来没有碰到好医生，那你说他也没死啊， 他也没死， 死不掉啊， 你说好不好玩， 你看，这很奇怪。我看到很多病例，十几年来， 那个三叉， 三十几年， 代表三十几年， 碰到的医生都很烂嘛， 都碰到我手上才好。你看这种病， 痛不痛苦， 当然痛苦啊，对不对，你看肚子那么大， 你怀孕也不过那么大嘛， 是不是啊，你怀孕也没有那么大，你怀孕有没有肚子到这边， 那六胞胎也不会到这边， 他就是那么大一个， 我真的是，我一看到他我就想肾着，我就在想完了， 怎么那么严重， 那个甘姜苓术汤我开的时候都是一两一两一两下去还是一样， 小便有没有增加？没有， 都是一样， 只有腰轻松了， 腰没有那么，可是一直在吃这个药，到现在还在吃， 吃了快一年了， 好， 没有办法， 当然我有加了其他的药， 但是这就是肾着， 好，肾着呢， 主要的来源呢， 原因呢， 实际上它这里写的是这样， 实际上， 它的原因呢因为脾湿过剩，脾主少腹大家记得哦脾主少腹， 所以说小腹的问题我们第一个要考虑到脾脏，那脾的湿排不出去以后太盛， 慢慢慢慢拉下。哦脾湿太盛， 那这种湿呢都是寒湿， 那我们为什么要知道寒知道湿， 因为寒就会开热药， 湿的话就开去湿的药， 对不对，所以这是原因，都是累积起来的。
那里面呢，干姜，大家看到这甘姜苓术汤， 这个汤又叫肾着汤。所以诸位带脉有病的时候， 感觉环腰一圈你觉得老师很奇怪感觉下半身冷冷的好像坐在冷水里面的感觉。你要不了解今晚回家澡盆放冷水做下去， 哦，甘姜苓术汤证自己感受一下也可以。里面甘草、白术各二两干姜茯苓加重， 那遇到下焦肿的时候茯苓的量是超越白术。中焦的时候比如桂枝汤， 老师这个小孩子的胃口不好， 可是呢他并不是小建中汤证，他只是肠胃里面中焦太湿了，那你说老师怎么知道他湿， 可能常常遇到小孩的口水很多或者这个小朋友要出去玩了，动来动去，小朋友们蹦蹦跳跳那叫正常， 可是西医制造个名词这叫好动儿， 要给他吃药， 想尽办法要给人家吃药， 从小就开始喂西药， 所以我很恨， 哪个人不动？小朋友本来就要蹦蹦跳跳，那你哪天发现你的小孩子不蹦蹦跳跳，又不吃东西我们知道他有问题。我们知道他有问题。
那桂枝汤我们加白术茯苓的时候知道中焦嘛，中焦白术茯苓，这个时候白术茯苓大家就用等量， 小建中汤出来时候一定是少腹比较寒， 小朋友会告诉你妈妈我肚子痛，你一看他眼睛中间是青色的这就是小建中汤证，这个时候你就不需要加白术茯苓直接把白芍加重就可以了，肚子痛就没有了。所以中医很简单但是很合理很好诸位要好好的运用它，并不是很难的事情。
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倪海厦注《金匮要略》
那这个里面那我们回头看，我们刚刚讲这个病人反复咳小便自利，反复咳小便自利，如果病人呢有口渴小便不利这个现象出现的时候，真正的下半身积水，你如果说不是肾的病有积水，积水的病人下半身水肿， 水肿的病人一定有口渴小便不利， 小便排不出来， 这里积湿在这里面时候， 小便很好哦不会口渴，这就是肾着跟一般的肾脏病水肿不太一样。这是湿累积在里，因为湿累积在里面所以我们会用到白术跟茯苓，病人就会感觉身重，腰以下五千钱不够重。
肾死脉， 浮之坚，按之乱如转丸， 益下入尺中者，死。
从脉象上看怎么知道肾脏将衰竭了？轻轻按到病家的脉感觉到很坚硬，只需轻轻浮按在皮肤表面上，就感觉到脉跳得很强， 手按到脉， 按到骨边的时候， 其形『乱如转丸』这样子一直转， 乱七八糟没有规律的旋转， 有时候甚至于往下走， 这就代表肾脏功能完全衰竭掉了，这些都是死症。
肾死脉， 浮之坚， 这是肾脏的真脏脉出现的时候益下入尺中， 死。肾脏脉呢， 所有的真脏脉肝心脾肺肾统统是真脏脉出现的时候都是浮之坚。
当你发现脉型变了不管是像蛇一样或者是转来转去呀，或者是像覆杯一样，或者像一粒球在跳动跳得不规则这种都是属于真脏脉，至于说你真正的如果临床的时候你很紧张也不记得到底是哪个死，反正病人也都是死吗，对不对也没有什么关系这倒不是很严重的问题，这是真脏脉。
问曰：上焦寒， 善噫，何谓也？
师曰： 上焦受中焦气，未和不能消谷，故能噫耳。下焦寒，即遗溺失便， 其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
这里问的问题是为何上焦寒会造成噫症？张仲景说：「其实不是，原因都在中焦。」
『中焦气』，指肠胃、脾胃还有肝胆的功能， 如果不是很好的时候， 就是消化谷的力量不够了，这个时候就会产生噫。上焦之所以有寒症是因为中焦没有办法把吸收到的营养供给上焦，所以上焦才会变成寒。下焦寒也是因为中焦没有办法把一定的能量吸收供应给下焦， 造成『遗溺失便』，肾脏功能不够， 小便就没有办法控制， 这些都跟我们中焦的功能有关， 所以中焦的气不和就不能自禁。这种『不须治， 久则愈。』因为肝胆脾胃实际上不是真正有问题， 而是情志造成的情绪病。比方说谈恋爱时看不到对方， 于是吃不下东西，你说有没有病呢？有时候生气、打麻将没有自摸， 打十二圈都没胡， 下桌后就吃不下东西， 都会造成这样， 这不需要治。『噫』就是食臭， 嗝气时食物的味道都还在，还有味道， 这就是病在中焦， 就是噫症， 并不是真的有上焦寒。
上焦寒有问题， 他问了上焦寒的人善噫， 打嗝，为什么会这样？这是病理的一个观念， 师曰： 上焦受中焦气，未和就不能消穀，故能噫耳，下焦寒， 即遗溺失便， 其气不和， 不能自禁制， 不须治， 久则愈。也就是这种人不需要去治疗， 也就是说这种是很那
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倪海厦注《金匮要略》
浅的寒，上焦寒会有善噫是因为中焦寒气不和所以上焦就会有这种现象， 这种病比较浅， 我刚才讲比较浅。象打嗝，肺，胃，这是胃， 那上焦畏寒实际上是中焦寒， 中焦寒造成上焦寒，那当你打嗝噫气出现的时候我们橘皮竹茹汤， 我们橘皮有没有，橘子皮放点生姜下去很浅的药就可以把打嗝去掉。为什么用橘皮呢？生姜是用排胃里面的水，橘子皮是辛香发散， 哦， 辛香发散， 这种很浅的病。当你中焦寒地时候这个上焦呢， 我刚刚讲过心脏上焦的热度是控制在心脏和肺脏温度的平衡点，所以我说我们人体温是摄氏 97 度的话是正常的那怎么来的， 心和肺之间的平衡点就是我们体温的正常体温。当你温度比较寒的时候自然而然会影响到胃，反过来当你中焦比较寒的时候上焦也会跟着寒， 因为中焦寒地时候中焦主湿脾在主中焦主湿，那寒湿会影响到上焦的温度这是一个很浅的一种症状，真正严重的时候不是这个样子的这是很浅很浅的一个症状。
那你如果下焦寒地时候肚子里面少腹是冷的遗溺小便就控制不住嘛。这个大家都知道小肠温度很小膀胱没有办法气化，这种膀胱不能控制。这个不需要治， 比如练功夫，我们练易筋经或者是练洗髓经我们都可以， 练功夫都可以治好。如果用灸，针灸的灸也可以方法很多。如果你不相信中医，呀我小便控制不住跑去给西医看， 西医说啊你膀胱括约肌失灵给你开刀，已经失灵了你还开刀开完了更不灵，哦， 麻烦更多。
临床上面刚刚讲的甘姜苓术汤腰以下带脉病坐骨神经痛我们会用到甘姜苓术汤，还有人那频尿小便频尿遗精也是下焦腹很湿也是用到甘姜苓术汤，还有人那脚萎弱肌肉萎缩掉了，下半身太冷也是可以用甘姜苓术汤来做加减，也是他主力的处方后面你也可以做加减呀！
问曰： 三焦竭部，上焦竭善噫， 何谓也？师曰：上焦受中焦气未和， 不能消谷， 故能噫耳； 下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
师曰： 热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血， 亦令淋闷不通。大肠有寒者， 多鹜（wù, 野鸭） 溏； 有热者， 便肠垢； 小肠有寒者， 其人下重便血，有热者，必痔。
『师曰： 热在上焦者， 因咳为肺痿』，如果上焦太热是肺中风。热咳太久， 这个热一直没有被治好， 肺脏就会萎缩， 因为肺里面津液没了，就会肺痿。『热在中焦者， 则为坚』，这个就是说中焦过热则大便一定会变硬。『热在下焦者』下焦指的是输尿管、子宫、膀胱等就是属于下焦。如果下焦太热， 中医讲的热就是发炎，热太过血管会破裂，血閟液离经叛道而走， 结果病人小便带血。有时『淋不通』，就是可能血结在膀胱， 或者是下焦太热使得尿液过浓，于是很多结晶的东西就待在里面就会造成膀胱结石，很多原因都会造成小便不通。如果『大肠有寒者，多骛溏』，大肠过寒的话大便就会溏泻。中医的观念， 大肠本就是吸收水份再交给肺， 现在因为『寒』让大肠没有办法吸收水，太多水分在大肠里面与粪便混合， 所以大便就稀了。大肠有热的时候就『便肠垢』，大便出很臭， 或下利脓血，就是热症， 就是发炎。所谓燥， 就是大承气汤证，津液都干了，
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我们就要用承气汤。如果小肠寒呢？ 这跟大肠不一样。『小肠有寒者，其人下重便血』如果是寒在小肠， 就是下重， 上完厕所后， 仍然有里急后重感， 还想再上， 然后大便里看得到血，这就是小肠里面有寒。如果小肠里面有热者，这个溼热下注就生痔疮。过去很多南派医生的观念，说：『痔疮是大肠的肠热下注』其实是错的，是小肠的热流下，流到肛门，才会造成痔疮。为什么大肠的热不会下注？因为大肠是金， 金本就主肃降，所以大肠里面水比较多， 小肠是火， 火是向上的， 本就该很热， 小肠再受热的话， 这过热的湿就会下注生成痔疮。
刚刚是寒在上焦容易噫， 热在上焦者， 因咳为肺痿；诸位前面读过这个肺痿肺痈那一篇吗？ 如果肺里面太热咳为肺都萎缩掉， 我们前面介绍的麦门冬汤证，哦，麦门冬汤证， 如果热在中焦则为坚， 热在下焦者， 则尿血， 也会淋闭不通。这个我们平常呢中医的观念里面呢常常会看到热，太寒太热什么样子，你只要知道常态，什么叫做常态呢，你热在上焦代表肺里面的津液不够了，所以心脏的火比较大， 万里晴空没有云。我们正常人上焦中焦下焦都是阴阳一定平衡的互相平衡互相制衡的，所以说如果肺很大里面精液很多会把心脏控制的很好，就好像你汽车里面水箱里面的水很够，心脏里面的血好像引擎里面机油很足，这个时候有外面的水心脏里面的血，这个时候把你汽车的恒温状态下你可以加速跑这是正常的人，阴阳要和。中焦也是一样胃里面的胃热跟旁边的脾脏跟旁边的肝脏两边在组合， 两边把你包在中焦的时候，中焦也不应该有过热的现象。现在这边说，如果热在中焦者， 则为坚； 大便就会比较坚比较硬。下焦热， 下焦如果说你的大肠小肠， 前面是膀胱， 小肠后面是肾脏， 前面还有女人的子宫卵巢，男人下面还有摄护腺（大陆叫前列腺），小肠在中间很热上面有大肠， 大肠里面有水， 膀胱里面有水，肾脏里面有水把小肠包住， 所以阴阳是调和的，应该不会过热才对也不会过冷。那如果过热呢可能发炎或怎么样， 里面津液不够了这个时候小便就排不出来会有血尿的现象。大肠有寒者，你看过这个鸟大便没有，鸟走了一边走一边扑扑就这样， 就是大肠开始控制不住大便，大便比较稀呀比较溏。如果太热了大便肠垢排出来的浊物比较多味道比较重。小肠里面如果太冷了其人下重便血， 为什么会便血， 因为小肠不单单是属火， 小肠又名赤肠，所以说是食物到了小肠里面消化掉了，如果小肠温度太低排出来的就是血，大便排出来就是血，你以为是里面是热证， 实际上血是因为小肠，小肠把食物消化掉了变成血， 但是血没有办法提供给身上来使用， 所以排出来是血。
就好像男人的精子如果排出来不是白的里面带血为什么，因为小肠的温度不够，你说老师精中带血里面一定发炎了结果里面是寒症， 那发炎如果有热你开得是寒凉的药，对不对，寒凉的药一开下去就是他的血越来越多，我本来是一半精一半血结果吃了你的药全部是血，然后他都没有痛， 因为他的精子根本就是因为寒， 所以说血没有办法生化成精才会这个样子的， 你一看你以为是热， 对不对你给他加了寒凉的药下去， 错了，本来就是排精血了，太冷的话变成遗精啊， 白天晚上都在遗， 不做梦也遗那很危险的。所
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以还是找我们经方来治比较好。
倪海厦注《金匮要略》
如果有热小肠有热一定会有痔疮， 这个痔疮我跟你讲十个女的九个有痔疮为什么，因为现在都是西医在接生吗，接生的时候待会我们介绍妇科我会再讲得更详细。西医接生的时候太太们小姐们生小孩都是躺到那里生，躺到那里生西医象排大便一样把小孩给挤出来，可是你躺到，妇人就听护士的听医生的尽量排到肛门都脱出来了小朋友还没有出来，过去中医接生不是这个样子呀是蹲在那里接生的，先生在后面把太太肩膀抱住， 太太蹲着， 蹲在那边， 先生在那里抻着她， 产婆在下面接， 因为小朋友有重力吗，因为你蹲在那有重量重力加速一下小孩子就出来了， 出来以后产婆一下就把脐带剪掉。现在都是躺在那里生才会有痔疮，以前妇女生完小孩不会有痔疮，现在痔疮就是后遗症。痔疮都是有热， 男人得了痔疮也是因为坐在那里不动，小肠的湿热下注造成痔疮。所以我们知道湿热下注， 老师他又湿又热我们处方就开去湿去热的药，都是很好的处方治疗痔疮处方。你问老师你怎么知道湿， 你问痔疮的人他湿不湿，他说很湿， 他就会告诉你很湿。
问曰：病有积有聚，有谷气，何谓也？
师曰： 积者， 脏病也， 终不移。聚者，腑病也，发作有时， 展转痛移， 为可治。谷气者，胁下痛， 按之则愈， 复发，为谷气。
『问曰： 病有积有聚， 有谷气， 何谓也？』中医对积的观念， 就是体内长东西了，我们脏里面有不干净的东西停积在里面， 脏是人身体内最深的地方，『脏者，也』。坚定不移停留在脏里面不动， 中医叫做『积』，『终不移』。『聚者』，什么叫做聚？就是有浊物宿食停留在消化系统里面，像堵在胆、小肠、胃、大肠、膀胱里面等。『发作有时，展转痛移』是因为有时候堵在小肠里的宿食跑到大肠里，痛就会跑跑去，因为是腑病，肠子的蠕动把它移到哪它就痛到哪里，脏就不会如此的移痛。『聚』很好治，如果聚在腑里面， 就是只在消化系统里面你都排不掉的话，你就不用去治脏积了，不会死的聚病都治不好， 如何去治脏积？ 『谷气者，胁下痛， 按之则愈』，所谓谷气就是东西吃到胃里面， 结果消化不掉停在胃中间， 心膈下就会很痛， 实际上是食物梗在里面没有办法吸收掉。你按按它有时会舒服一点。『复发』就是过一下它又回了， 这种就叫做『谷气』，这是饮食不节引起的，就是我们吃东西没有节制的乱吃造成，或者是吃到不干净的东西，都会停滞在胃中，产生谷气。谷气和聚都很好治，积病是最难治的。
接着下来大家再看，问曰： 病有积有聚，有榖气， 何谓也？ 什么意思？积者， 脏病也， 终不移。这个积讲得就是肿瘤癌症，这些脏里面不会动的。聚那在腑病里面可能是实物的一些残渣停在这个腑里面， 消化系统里面， 发作有时， 有的时候发作有的时候不发作， 展转痛移为可治， 诸位记得这个痛会移动的都不会有事， 最怕就是固定那一点不动， 痛就不移动那就麻烦了，榖气者，肋下痛，按之愈， 复发为榖气。从这里可以看到聚和榖气都是很好治的， 最难治的是积。好我们开始慢慢深入， 我把诸位带到中医很深
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的地方去。当你知道，你说：老师我怎么知道他是积、他是聚还是榖气呢？
这个里面就现提到一点， 一直不动的， 痛一直不动的。比如说肺癌，根据我们临床的经验肺癌的病人，我画病人的胸部。以肋骨在这边你看他痛在这个地方，这个痛是持续不断的痛，病人呼吸非常的短， 痛那像刀刺一般的痛，晚上睡觉也痛白天不动也痛，吸气也痛吐气也痛，一直停在这里不动，移转的这是直接发肺癌的， 我这样介绍个处方给大家看。移转的比如我是乳癌移转成肺癌不会痛， 但是乳癌还是在那里痛，所以如果你遇到移转的病，你去治疗他的时候移转的会恢复的很快，你如果直接发肝癌直接发肺癌不好治是脏病，但是你如果是乳癌移转成肝癌移转成肺癌比较好治，因为乳癌是外面吗， 在外侧。内脏讲得是肝心脾肺肾，所以说这个乳癌生在外面没有在肋骨里面， 照正常来说这个乳癌不会死人的，病在外面，中医的观念里面往外走一直往外走一直往外走不管是青膺疮或者是任何的病，他往外走代表的是吉，往内走是凶。所以你如果得了乳癌看乳头一般都发在乳头的周围， 乳头凹下去往里面走，就开始凶， 如果是乳头停在外面就不会有凶，反过来如果她的乳头凹下去经过吃你的药以后往外走往好的方向走。所以中医很多的辩证论治很有道理， 你不需要硬做（英文）把它挤压挤压后针刺进去做个切片， 那种不是折腾人嘛， 做完了又怎么样？ 乳癌还是死得很快呀！，对不对？所以我都跟病人讲这是给你的敌人做的，敌人你很讨厌他就叫她做（英文），痛得要死没有用。不动。聚者呢肠胃里面很简单，基本上的概念是这样的，所以任何的痛会转移的硬块会转移的都没有关系。
诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中，微出寸口，积在喉中； 关上积在脐旁， 上关上， 积在心下； 微下关， 积在少腹。尺中， 积在气冲， 脉出左， 积在左；脉出右， 积在右；脉两出， 积在中央，各以其部处之。
『诸积大法：脉细而附骨者， 乃积也。』这个条辨看起很长，我给大家一个观念后，诸位再看就很快了。中医的脉分寸、关、尺， 寸代表上焦， 关代表中焦，尺代表下焦。先不管寸关尺在那个位置上，诸积大法中当你摸到有积时，就知道里面有长东西， 张仲景就是这个意思， 不管积在哪里， 脉肯定是『细而附骨』。附骨的脉就是你摸脉按到骨边， 脉还是靠着骨边跳， 移都移不开而且形很细， 这就是积脉。摸脉时， 你稍微移动一下， 或者你重按一下脉就没了， 就是没有长东西。当你有这个初步概念以后， 依此类推就知， 如果在寸脉位摸到附骨脉， 就是上焦有积； 如果是关脉摸到附骨脉，就是积在中焦；如果尺脉摸到附骨脉， 就是下焦有积； 如果是寸关尺都有积脉，就是身体里面到处长东西了，我们先要有这个概念。从这个想法看， 如果是寸口脉有附骨，寸脉指上焦，就知道积在胸中，心脏不会长瘤的，肺才会长瘤，一定是积在胸腔中。如果『微出寸口』，就是脉出寸口之上，这是上焦之上， 就是指喉咙， 可能是甲状腺肿大、扁桃腺发炎， 或者是腮腺肿大等， 所以说『微出寸口，积在喉中』，大家可以按照脉决定它积在人体的
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倪海厦注《金匮要略》
哪个位置。如果是『关上积在脐旁』，就是如果在正中间关脉的地方摸到积脉， 细细的附骨， 就是有积在肚脐旁边。『上关上，积在心下』，如果在关脉上、靠近寸脉的下方就是心下出现积脉， 表示积在中焦和上焦的之间，积在心下就是积在胃里面。『微下关，积在少腹』就是关脉下一点还没有到尺位， 附骨脉在这里时， 我们知道是在肚子里面堵到。如果是『尺中』有积脉， 就是病在气冲。这段不单单是讲足阳明胃经的气冲穴， 包含我们的下腹部、耻骨这一带， 自任脉上， 曲骨、中极、关元、石门、阴交、气海、神阙这一段都是， 主要是指少腹这个地方堵到的时候， 在微下关的地方可以摸到积脉。尺脉出现附骨脉时完全是指子宫、膀胱的地方有积了， 如果摸到左手是积脉，就是积在左边， 右手积脉就是积在右边。积脉是同侧诊断，如果两手都出现积脉就是有积在中间，以各部位决定积在何处。
现在跟大家讲两个临床案例，我有一个朋友， 我把他当成我的小老弟看，他父亲是前少将，退休下，他闲无事：「反正我们军人检查身体都不要钱。」他先到荣总去做检查，被告知「你可能有肺癌。」他一听， 完了， 回家都不能睡觉了。然后他儿子说：「爸爸，我带你去找倪海厦，你不要听西医的话。」他跟我是好朋友， 我摸他的脉， 按照诸积大法， 肺癌， 我倒要摸摸看，先摸左手，的确有积脉，在寸的地方。再摸右手， 在寸的地方， 也有积脉出现，我心知是病在中膈。我就说：「你爸爸没有肺癌， 肯定是纵膈腔这边长东西。」所以他的症状是心痛彻背，背痛彻心。我们右手的寸脉是气脉，主肺； 左手的寸脉主心。如果只是右手寸脉找到积脉就肯定是肺里面长东西，结果两手都摸到积脉， 就是在中间长东西。于是我说:「伯父， 你不要相信我没有关系， 你已经从荣总检查过嘛， 你再去找一家医院去检查看看，你不要讲你已经检查过了，看另一家医院如何说。」结果到三总一查出， 是纵膈腔油网上面长一块脂肪出， 这下他回家病就好啦， 他直呼：「这个倪海厦真厉害， 有一套!」他回去没事就在讲我， 结果最近他的亲家母也是一样， 到荣总一查， 说是肝上面长东西，这位妈妈吓得当天就不能睡觉了，回家就打电话给她先生说她受不了了， 于是先生事情也不能做了，先回看他太太， 这怎么办呢？怎么搞的？ 怎么出这种事情呢？才五十岁。他就说：「倪海厦很厉害，找倪海厦去。」其实说穿了我也没什么厉害，只是我知道诸积大法而已，肝脏长东西？我倒要摸摸看，一摸，什么积脉？她的肝脉比我的还要好!我本人近太累了， 肝都还有点痛， 而她的肝脉比我还好， 因为我最近写书，睡眠太少，晚上一点到三点都很准时起写书，因为肝血不够用，伤脑筋耗掉了。接着又摸她右手：「脉很好啊！」但是她的胃脉不行， 胃气浮起了， 查查里面津液如何， 结果按下去脉很强， 这是积脉。我就说：「妳是肠胃的问题， 没有关系。」她说：「的确， 我去做胃镜检查， 已经十几年这胃壁越越厚， 然后每三个月检查， 胃就越越厚， 十几年吃药从没有好过， 那我肝上没有东西？」我说：
「没有。」如果肝上有东西， 在左关的地方， 一定会摸到积脉， 而她妳却没有， 诸积之脉是又细又附骨， 她的脉没有这样， 于是我说：「的肝好的很， 比我的还好。」我就开了甘草泻心汤做一点加减后给她，吃完后三天她就说：「哇!胃从没那么好过，你这个中药真好， 我十几年吃药从没这种感觉。」昨天台大医院的医师打电话给她，因为她荣总检查完后又跑到台大去检查， 医师说:「您没事， 您非常好， 根本肝脏没有东西。」连
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倪海厦注《金匮要略》
西医的仪器都会有误诊， 因为有时候照到的阴影实际上是很多湿很多痰在里面，有时是胃壁太厚了， 胃里面是湿的。大家要有一个观念， 我们胃的大小是一定的，哪天突然多起就是胃癌，如果没有多起，胃壁为什么增厚？实际上就是湿堵在里面，湿把胃像海绵一样撑厚起。我开甘草泻心汤的加减给她，我对她说：「妳放心， 我是治疗肝癌的高手，妳不会死的。」其实我知道她不是肝癌。可是你如何确定她不是肝癌呢？ 这就是要靠诸积大法， 这段看懂就会应用了。所以你如果摸到寸跳上，就是喉咙痛，你看中医摸脉好像很神奇有没有，其实就只是这些方法技巧而已， 事实上就是这么简单。如果再加上我们的触诊法， 摸脉时已经确定没有积了， 再摸第九椎看看， 我压她第九椎时， 她连痛都没有痛， 压十三椎外开三寸半痞根点，也没有痛点， 消积、痞根都没有压痛点， 第九椎肝没有痛，怎么会有肝病、肝肿瘤？但是这经验却把她吓死了。其实检查是很简单，就是你要了解， 就怕我讲的时候你很了解， 回家就忘了。张仲景真的是功德无量， 依此类推，你检查其他内脏的部位也是一样。比如说喉咙里面有积， 你就会在上寸上的地方摸到浮（附骨） 脉，而洪数的脉就代表喉咙发炎了，依此类推。那膀胱尿道发炎的话， 在尺下的部位就可以摸到附骨（浮，注：书上亦为『附骨』二字，但从含义上看应为『浮』）脉了。
整篇五脏风寒积聚病脉证里面这个就是重点。
诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。这种脉呢诸位在我诊所里面一天到晚都可以摸到。很奇怪老外重病第一个就想到我， 不晓得为什么反正他看到我就会很安心， 老太太一进来一看到我，我知道你可以救我， 我还没有开口讲话呢， 看到我就会有这种感觉我也不晓得为什么。所以这种看得很多跟我临床的跟诊医生就常常摸到，我说你看这就是附骨脉他们就跟着后面摸，经过没过以后这个脉就会很清楚。脉不会骗人的。细而附骨，你在摸寸口现在给大家基本上一个概念， 老师你为什么要讲这个脉，诸位你不需要去做什么那个 X 光照射注射肝癌进去再去做切片什么呀，不需要马上就可以查到， 不然的话正常人本来没事嘛，做个检查就死掉了，所以一般来说我们不鼓励病人去做检查， 做完检查就（sowhat），病人说就算死我也要知道怎么回事， 好你死吧就死掉了很快呀。你不知道怎么回事会活得很长，知道怎么回事死得更快。
我们要用脉来做诊断，来协助我们做诊断。手臂这样子生长寸关尺，这个关的地方高骨之下为关这是我们的经渠穴，我相信诸位都学过针灸很熟， 这是我们的肺经的经渠穴， 上面的寸是我们的太渊穴， 尺呢就是我们的肺经的列缺穴。那以寸关尺为主， 关一条横线， 如果是寸， 手上的脉手掌横纹的地方这是寸位，这个圈子里， 如果你发现到细而附骨，脉摸上去真的细呀，然后附骨是什么意思你重按到骨边脉还在那边叫做附骨脉，那以寸为胸换句话说肺癌的人在寸脉一定会摸到附骨脉，不会有心脏癌的知道都是肺癌。那如果是寸上寸，这个脉跑上去老师超过这个指头上去了还有细的附骨脉就代表这个癌症呢到了喉咙上去了，在喉中， 微出寸口在喉中，这个我在临床上微出寸口， 如果你没摸过你真的不知道， 我告诉诸位唯独寸口脉不是直着走， 脉是横向的走， 往手掌
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倪海厦注《金匮要略》
的内侧走，这是大拇指它是这样走，所以当你一摸到脉它细细的往这边走就知道， 因为堵在喉咙，为什么往这边走因为喉咙堵到了， 它没有办法过去侧过来， 所以真的细脉不是这样是转过来的。所以你看到脑瘤、喉癌、舌癌脉都是往旁边走， 往内侧这边走， 这边往这走，这只手往这边走横过来的附骨脉不是直的。如果一个老师不知道说是直的，那个老师没有治过癌症， 好我一天到晚的摸。这个积在喉中。如果关上积在脐旁， 所谓关上就是细的脉附骨脉就在关的地方我们就知道在肚脐的周围，肚脐的周围可能是肝癌胰脏癌之类。如果上关上， 积在心下， 就是胃的下方胰脏癌之类的。上关， 关脉的上方这边， 关脉的下方这边， 还有关……，它分成三部在这边。如果是微下关积在少腹。如果是附骨脉细而附骨在尺中的话，积在气冲就是我们的下腹的……，比如说气冲就是讲这一带，对女人家来说就是子宫癌卵巢癌， 对男人来说就是摄护腺癌（前列腺癌）就停在气冲这一带。摸到积脉的时候诸位记得， 积脉如果脉是附骨脉是在左手， 我们先休息一下， 等下继续讲。
我们继续讲。一般来说摸到积脉的时候是同侧，所以说如果积脉在左手，脉出右，如果积脉在右。脉两出， 积在中央，各以其部为准。诸位看如果你的附骨脉在左手就知道疾病是在左侧。如果附骨脉在右侧就知道疾病在右侧，比如说刚才讲得肺癌， 病人右侧胸痛，我们在他右手的寸脉的位置一定可以摸到附骨脉同侧。如果是两手都有积脉那就是在中间，我们要知道积脉的位置。知道积脉的位置有什么好处呢？原来是脉细而且附骨吃了药后脉变大了然后慢慢脉速缓下来，比如说我们前面有跟大家介绍过， 以 5 为基准， 这个脉那一息 5 至那是正常， 超过 5 到 10 这是很危险， 太少了也是死症。你原来是积脉的时候是附骨脉原来比如说一息是 8 至你帮他治疗后一息变 7 至变成 6 至往回走， 代表病情在好转的中间。同样的我们看脉可以看速度， 还有看他的脉的型， 那你原来是细的， 为什么， 是因为积、肿瘤把血管包住， 我们血管变得很细小， 所以脉就变得很细，如果脉变得粗大了同时痛减少了晚上睡觉好睡了诸如此类的都可以代表病人好转。用脉诊来确定。
在继续下去之前我跟诸位介绍个案例。在临床上我们治疗肺癌现在病人恢复的很好，最近消息从美国来的。
这个人来的时候是（英文肺癌） 然后叫我（英文戒烟） 停止戒烟， 已经是肺癌第四期了我还戒烟， 倪医师我今天来你帮我治疗肺癌还有戒烟， 我其他都很好就是肺癌，他很好玩呀，他说我其他的部位都很好就是肺癌，吃西药没什么药，给他吃高血压的药，给他吃阿司匹林。这个人 1949 年出生和他太太一起来呀，我说你不要担心，这里痛，你不要担心你就好好去玩， 他就从报告里面拿一张照片出来是个游艇， 他说我的梦，游艇要到海上去， 现在肺癌回去把房子卖掉呦， 我说你来找我是对的， 我们药价是很便宜
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倪海厦注《金匮要略》
的比美国西药好多了， 西药很贵，他说我绝对不要任何的化疗， 因为到了手上被查到已经是第四期了， 他说没戒掉烟可不可以抽烟， 我说你继续抽好了。因为你想想看， 忧伤肺，那他现在已经很忧了， 对不对得了肺癌， 然后我们在帮他治疗的时候我说你再把烟戒掉，他抽了一辈子呀，那这个时候你突然停掉，因为我看过很多太太，有的太太 94岁送到老人院去了就一直抽烟呀，老人院的护士就跟太太说你年龄那么大了把烟戒了抽烟对你不好， 她也没想到啊， 94 岁了啊，结果太太烟一丢掉一个礼拜人就走掉了，人家 94 岁了，长寿的人不可以去听短寿人的话，他都活九十几岁怎么可以听 30 几岁人讲的话呢。你了解我的意思吧！到了这个阶段你继续抽， 没有关系他继续抽不会死的，所以我就跟他说您继续抽不会死。
所以我跟他说当你不想抽丢了就丢了，那你想抽还是抽没有关系，不要刻意去戒没有关系。反正都已经肺癌了吗， 多抽不抽都一样， 对不对。这是开始的动作， 这是一开始我碰到他的时候。我说你怎么知道你得肺癌了？我就是咳嗽每天咳咳连续六个月没有好， 结果那我跑去检查西医一查照 X 光一做切片，他就做了切片，他说肺癌在第三期到第四期的中间，他还在抽烟呀。我就问他， 先生你睡觉可不可以平躺，当然是可以平躺呀，我们为什么问他可不可以平躺，就是要知道肺里面有没有积水。
治疗任何的癌症经方家的观念你看我们有很多利水的药，比如十枣汤，甘遂半夏汤很多利水的药五苓散呀， 有很多排水的药。我们第一个就是要把水阻绝掉，因为任何东西都需要水， 如果没有水是没办法生存的， 第二个是把营养给阻绝掉， 常常鼓励病人你去吃越原始的越 orginal，越原来的， 没有经过改良的， 像糙米呀， 荞麦呀，这种我们五谷杂粮这种东西，那个没有经过改良过以后， 它体积比较大，那一般癌细胞吃不进去，没有办法吃到营养。你如果吃的人工添加物很多， 或者人工改良的食物很多以后， 这些营养就会去喂食癌细胞， 那你又有水饮在里面，那个又有癌细胞，营养在里面， 癌细胞生活在里面很爽啊，有好吃的东西，有游泳池可以游泳。所以说，它就呆在里面不走啊，中医呢， 我们不是说要去把癌症杀掉，而是我们去改变环境。把环境一改变掉以后，所以中医讲症状嘛，环境改变掉以后，它就没有办法生存啊，变成正常的组织细胞可以生存， 癌细胞不能生存。所以我们就下定义： 什么是正常人， 什么是不正常的人， 就这样来的。
这个人呢，可以平躺， 睡还好拉， 胃口很好， 胃口很好。这个男的不怕，对我们最有利就是：他不怕。不像有的人， 一听到， 已经坐那里就软掉了。那真的完了。我们什么都可以治， 就是大胆丸没有。他，没有办法帮他大胆， 我细辛加太多， 细辛本来有，吃太多的毒药中毒呀， 对不对。那没有办法大胆， 他不怕， 对我最有利。我说你去专心去买游艇， 你就把房子卖掉买游艇， 其他交给我来做。他不怕， 这是我们很有利的。那这个人呢， 一直睡觉， 晚上睡觉的时候， 身体非常的热， 白天还好。睡觉为什么生热？
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倪海厦注《金匮要略》
因为有阴实堵在这里的时候， 这个阳， 要入阴， 而无法入阴， 所以在这个部位，不是全身哦，全身上下阴阳相隔的时候就走掉了。现在是局部， 局部上有阻隔， 所以在这个部位上， 阳要进去， 阳没有办法入阴， 这个阳就会反逆，阳就是热呀。他就会感觉到燥热，晚上就会燥热。那你如果治他燥热的时候， 越治他就越热， 就代表病情在恶化。如果热慢慢退掉，病情就在好转中间， 对不对？那当然啦晚上三点到五点， 他一定醒过来，那我问他： 你大便好不好？很好啊，一天二十次啊。你想想看哦，诸位， 这个人呢，很壮。舌苔是黄的， 抽烟的舌苔是黄的， 咳出来的痰有黄痰， 有白痰， 有带血。那下利一天有二十次以上， 我看他二十次是形容啦，不会真的去算嘛，每次拿个计，拿表， 一次，两次，不会。是形容很多次。
为什么？ 你看他是实症， 照理说应该是便秘才对，对不对？结果现在下利，表示阴阳是相隔的， 他阳没有办法守住，因为阳没有办法入阴，阳反逆， 所以上面是热的， 下面缺阳， 阳就是我们的力量， 动能嘛， 那肛门就守不住， 所以下面不断的下利， 阴在衰脱，在脱，上面阳又进不来。这是一种，相反的症状出现。
那他这个这个痰，平常， 他告诉我很清楚， 他说我可以跟你讲， 所以这个病人哦，很了解他自己怎么样， 他说，我咳痰出来， 都是原来都是白痰， 包括我们抽烟的人咳出来是胶痰， 黄色的胶痰， 我过去抽过， 所以现在那个，现在逃出来了， 所以我很了解。他呢， 抽烟， 但是吐出来是白痰， 泡沫痰， 又有咳血出来。然后他告诉我很清楚， 原来都不咳血。他是咳嗽很厉害， 可是西医跟他说你这个高血压， 还有心脏病， 中风， 就给你吃阿司匹林。他说我从吃阿司匹林开始就咳血，所以阿司匹林绝对会把血管破坏掉。管壁会变薄，同时呢血管容易破裂，所以他吃阿司匹林后开始咳血。
那这个病人呢， 摸他的左手脉， 没有脉， 右手脉非常的大， 洪大。那所以脉症上面来看的时候，他已经脱离了附骨脉，脱离了附骨脉。为什么脱离了附骨脉？可能是他有做过切片，或者是这个病情还没有说这个， 这个移转或者是很恶化到什么阶段， 所以说看不到附骨脉， 这是我一个纳闷的地方， 照理说应该有附骨脉， 可这个病人看不到附骨脉。
好， 我们现在开始处方了： 白痰， 咳出来， 他说我咳痰出来， 一粒一粒白白的， 好像稀饭， 就好像稀饭一样，桔梗甘草汤。当我们在处方桔梗的时候， 桔梗是用一两， 你看我这个凶不凶， 炙甘草三钱， 桔梗要用一两。如果你用桔梗用到五钱啊，六钱啊， 都没有用， 这个缓不济急。 一定要用到一两以上。
桔梗甘草是排脓汤，排脓汤啊， 是我们在肺痈里面的时候，口吐泡沫， 白泡沫的时候， 我们按照症来开的， 症来开的。那这个人呢， 又有抽烟， 所以我开了皂荚在里面，那皂荚呢， 红枣， 皂荚本身是碱性的， 能够去烟痰， 烟垢在肺里面， 然后红枣能够保护胃壁。因为红枣是预防，皂荚是碱性的， 到胃里面要把胃酸中和掉， 所以你开了皂荚一
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倪海厦注《金匮要略》
定要开红枣， 你不开红枣的话， 病人吃下去胃很难过，因为皂荚是碱性的，跟胃酸会中和。所以我们用红枣把这个酸和碱分开来，胃里面就不会难过。
那病人呢， 咳嗽， 他这个肺里面有寒湿，因为他不会口渴， 我加了生半夏， 因为我们没有紫参， 没有紫参。我们用生半夏， 干姜， 这个生半夏呢四钱， 因为病人体格很高大， 干姜我用三钱， 生姜或者是干姜， 可以解生半夏的毒，生半夏的毒。你如果是你的岳母很唠叨或婆婆很唠叨， 那你是媳妇啊很麻烦，那你就放点生半夏在菜里面， 你婆婆一吃声音就没了。也不会死，就是声音没有了。那你给她，要让她声音回来，放点干姜。或者你看你公公回来了，太好了， 放点干姜， 她就去修理公公去了。
所以看你怎么运用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是毒， 但并不会毒死人， 而是声音没有了， 只此而已。但是生半夏涤水的，去痰去水的力量非常的强， 绝对会比制半夏好。而半夏制过也是姜半夏， 跟生姜煮过而已嘛。那你这里用生半夏跟干姜煮在一起实际上就是一样的功能在里面，但是我们用干姜的时候，炙甘草，就是能专门能去肺里面的寒，因为他是阴实， 肺里面是寒湿，寒实的药。
我们加了紫菀， 紫菀这个药呢能够去痰， 寒痰的时候，我们的射干麻黄汤，射干麻黄汤里面。前面介绍过射干麻黄汤就是肺里面有寒湿的时候，我们会用到射干麻黄汤，对不对？ 那紫菀， 冬花， 款冬花。因为肺里面如果有寒的时候， 我们用冬花来排。同时呢， 我开了麻黄， 射干。这个处方诸位看的时候就可以看出来， 射干麻黄汤， 跟桔梗甘草汤，还有寒热药并用的一种处方。
药会处方得那么复杂， 就是因为我们没有紫参这个药，用紫菀来取代。那病人在下利不止的时候， 我们去温中， 因为肺跟大肠是表里， 表里的时候， 肺里面太寒了， 上不能制下， 所以我们用干姜跟炙甘草，这两个是相同， 虽然是有解半夏毒的功能， 主力干姜跟炙甘草， 所以干姜跟炙甘草本身就是阳药,病人吃了以后呢， 这个我只开，你吃一个礼拜。
我们开处方， 大部分是开先吃一个礼拜看看。这个吃一个礼拜以后，病人就来了，我这个是开五付，九碗水我平常开给人家是九碗水去煮成三碗， 药力比较强嘛， 比较集中，那你如果说你希望说桔梗，比如说你三碗煮一碗，三碗煮一碗，你这个力量就不够。九碗煮三碗，那个同样的药放到火上面比较久，慢慢慢慢那个力量就会更强，所以我开的剂量重。一付药可以吃一天半， 五付药大概吃一个礼拜。
吃完以后呢， 一个礼拜来， 病人咳嗽就好转了，好很多了。那还是有咳出血块来。我说你把阿司匹林停掉， 不要吃了。那胸痛好转，好非常多。然后他说这个痛啊没有什么痛了， 但是呢很热。才吃一个礼拜哦， 痛就没了， 但炽热感还在那边，很烧灼， 烫的感觉还在那边。睡眠的品质好很多， 胃口还是很好， 身热还是有， 就是我刚才讲的， 炽
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热感， 这个痰吐出来还是白的痰很多。这个时候呢，同样的方子里面， 我就开活血化瘀的药在里面， 丹皮， 桃仁， 这是活血化瘀的药， 因为为什么？因为他咳痰里面有血， 咳痰里面有血是因为他吃了阿司匹林，所以肺里面很可能有破裂的气管在里面，还有一些瘀血在里面， 对不对？就是神经病啊，吃了那阿司匹林。冬瓜仁， 这是从苇茎汤变化过来的， 再加几味， 苇茎汤， 会处方处这个， 就是排脓化瘀， 所以你如果这个血你咳出来痰里面有血，肯定肺里面还有一些积的那个蓄血在里面。这个血不排掉，会坏死在里面，所以没有阿司匹林的话不需要这个药，有了阿司匹林，我还要加一点活血的药在里面，所以这个，更坏。你有没有听过阿司匹林可以把肺癌治好，那给他吃这个药干嘛？这个病人已经肺癌第四期了，来的时候怕他中风。不必了，这是胡说八道。
然后呢， 他去旅行， 这次开了两个礼拜的药给他，那这个药吃了以后呢， 一直后来我就没有改变， 一直到最近。这个人初诊呢， 来我们这边的时候是 2 月 20 号， 07 年，今年的 2 月 20 号来的， 那我回台湾以后， 到现在这个病人的状况一直在进步中间。他在卖房子，他卖房子不是缴费给我啊，我们看病没有那么贵， 他卖房子他去买游艇。我说好， 你去游艇， 记得带个药壶到游艇上面， 要不你药怎么煮。这个是， 他现在一直恢复。现在这个人呢，看来， 应该是，如果状况没有什么改变， 要死还很难。所以处方是这样。但是我讲过，那么复杂的方子，不必要，如果是有紫参的话，就不需要了。哦，好，我们暂停一下。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
论一首， 脉二十一条，方十八首
问曰：夫饮有四，何谓也？
师曰：有痰饮， 有悬饮，有溢饮， 有支饮。问曰：四饮何以为异？
师曰： 其人素盛今瘦， 水走肠间， 沥沥有声， 谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛， 谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
『问曰： 夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮， 有悬饮，有溢饮， 有支饮。』开始读这篇的时候先要有一个观念，观念正确就很容易了解。张仲景在这篇之后紧接着是『水气病脉证治』，专门讨论水气病。饮跟水怎么区分呢？ 饮也是水， 像肺里面有积水。水饮怎么治呢？ 张仲景将这二篇区分开是有原因的， 因为张仲景认为饮是由内发，水是由外感。饮之内发是因喜怒忧思悲恐、七情六慾造成的。水是外感造成的，就是自风寒暑湿燥热， 所以在水气病脉证篇的时候诸位将会看到很多外感的表症，像往来寒热、发热
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发冷等。而在饮症的时候是看不到外症的， 只看到咳嗽， 看到内症。从这里也可以解读出有饮病的人到底在想什么，所以有时候我们不需要看相，只要听到这个人得什么病，我们就知道遇到是那种人了。所以人有时不要太明， 太明的话：「这个是小人， 小人我把他救回干什么？」我将他救回会造成全家倒楣，就是他这种恶人才会得到这种病的，他好不容易生病已经不能去做坏事了，我将他救回给他延长生命再去做恶，旁边的亲人就很可怜。所以有时候治病要多考虑一下， 看看如果是坏人， 你就要多想一想了， 这就是张仲景的观念，张仲景没有写出，他为什么不写？ 就是要让你去想通，你想通就是你的学问了。
首先问张仲景：『问曰： 四饮何以为异？』如何区分这四种饮病呢？张仲景说：『有痰饮， 有悬饮， 有溢饮， 有支饮。』如何去分别呢？张仲景就讲『其人素盛今瘦』，一个人原本身材很强壮，突然间无原因的一直瘦下来，『素盛今瘦，水走肠间， 沥沥有声，谓之痰饮』。有痰饮的人， 水会跑到肠里面。水进入肠间的时候有两种状况，如果水在肠内跑的时候， 病人的大便一定是呈瞬间水泄下的样子。如果大便是硬的， 而肠里面又咕噜咕噜的叫， 表示水是在肠壁之间，就是在肠的外面， 跟肠里有水饮是不同的， 水会入肠就是痰饮造成的。我们正常状况应该是喝了水以后到胃里面就会气化，如果中膈上面有痰饮，我们饮食后食物与水到胃里面， 食物会消化，但是水进入以后就没有办法完全气化。因为有痰饮在膈上面， 使得小肠的热力不够，没有办法把水完全气化掉， 这个时候水就慢慢从肠壁渗出去就渗到小肠壁的外面，肠外面都是腹膜，于是水就停留在肠与腹膜间的地方。
还有『饮后水流在胁下，唾引痛，谓之悬饮』，我们平常喝水咕噜一声就下去了，悬饮病人就不是这样， 水喝下去就往肋旁走到胁下， 喝水越多积水就越多，水流在胁下后， 水一涨满就咳嗽不止。平时我们咳嗽时横膈膜自然会往上升起才是正常的， 结果病人横膈膜升起的时候还要同时带动这些胁下停水， 当然就很痛， 这叫做悬饮， 水好像是悬在胸腔里， 故名之。 一般说西医看悬饮的话， 西医叫它『浆液肋膜炎』，像水浆一样停积在肋间。我们前面刚刚讲的痰饮，常常肚子里面咕噜咕噜有声音的， 西医可能叫
「慢胃病」，中医叫做痰饮。『饮水流行，归于四肢， 当汗出而不汗出， 身体疼重， 谓之溢饮』，就是喝水喝下去以后没从小便出去， 却跑到四肢上， 这叫做溢饮。溢饮， 中医叫做皮肤水肿， 西医直接叫水肿。
『欬逆倚息， 不得卧， 其形如肿，谓之支饮。』中医叫做支饮， 西医叫做胸水， 表示是胸腔里面积水。刚刚讲的悬饮是水停在肋膜中间。支饮， 水已经跑到肺里面去了。水在肺里面， 造成病人咳逆， 咳嗽咳得很厉害，『倚息』就是病人不能躺下去睡， 只能坐着休息，又一直咳不停， 然后躺不下去， 一躺下去不得了， 马上就咳。身体看起『形如肿』，并没有真的肿， 这种中医叫做支饮， 西医叫做胸水， 胸腔里面有积水， 这是中西名词的不同。你如果得到的水气病而兼具表症， 这个是伤于外感。如果是内因造成的，你就要小心， 我先看你是什么样的人，先看看相， 确定你是被害者还是害人者， 你是被害者我看的出， 你是害人者也绝对逃不过我的眼睛， 一定看得出。简单讲这四种病，饮的成因由于内伤，『饮之成由内伤』，所以情志方面的病也会内伤于人。大部分治饮病的
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方式， 我们经方家取四字真诀， 叫做『温阳利水』，治里有水的病我们一定是温阳， 让病人的阳气回复起，同时把已经造成的饮去掉，就是把积水排掉，所以在饮病篇里面我们看到非常多的排水药。后面会有一篇水气病脉证， 水气跟这个饮病看起很类似， 但是实际上是不同的。饮病是由内因发出的， 水病是由外感进的， 中医就分这两种， 到底怎么样再细分痰饮、悬饮、溢饮、支饮，我们后面讲解条辨的时候诸位慢慢就会知道。
接下来呢，我们介绍痰饮咳嗽病脉证并治第十二。记不记得我们在念金匮第七篇的时候， 第七篇有谈到： 这个肺痿肺痈咳嗽上气， 呼吸很短， 病脉证， 实际上这两个非常的相关， 哦相关的。一开始呢，诸位看，饮有四。什么叫做饮？师曰： 有痰饮，有悬饮，有溢饮， 有支饮。在介绍，继续介绍之前呢， 先跟诸位有个基本上有个对饮的概念。我们每个人呢， 多多少少难免都有一点饮， 这个饮就是水饮。那平常呢，我们为什么要去多做练功夫？多劳力工作多做一些运动？就是运动出汗的话， 这个饮就会排掉。这个饮从哪里来呢？可能呢， 你是喝水喝太快了， 哦，我，这个运动嘛， 喝水喝太快， 嗝在那个中间， 打嗝一下， 实际上饮就进去了。那有的时候可能是你在发表， 就是说你在这个台北很流行在室内运动， 跳什么健身操这样， 骗人的哦，在那个那个强的冷气间跳舞，那神经病嘛！运动本来就应该到外面去， 对不对， 怎么跑到冷气间里面去跳舞， 应该要到外面去，运动就应该让它流汗， 汗流掉以后，慢慢慢慢喝水进去， 新的水再去补充旧的水， 这样才会把饮排掉。可是有的人很，很骚包啊，我要 fashion，我要流行， 在那很冷强冷的空间里面在做运动，不管是用跑步机呀，什么机器，反正就是在那里做运动，然后要流汗就用三温暖，这个都不对的。
你都利用外在的，不会自己去动。像台北市很热嘛，跑出去一下，如果中个暑回来，治不好你再跟我讲，对不对。这个很简单嘛， 可是你啊都不去做， 这些都是造成饮病，饮的病， 那老师，你怎么知道这个人有饮病？
那我举个例子给你听， 如果你今天得了感冒， 老师，这个人是桂枝汤证！ 你开桂枝汤给他， 一剂就好掉了， 这个人就没有饮病。每次得了感冒， 很严重， 这种人就有饮病在里面。还没有发大病的时候， 赶快把饮病排掉啊， 饮的问题排掉， 这个饮呢水饮呢，常常停在内脏的下方，哦内脏的。如果是水饮的话， 比如说心脏，心脏的下方。
我们的脏， 中医的观念里面是这样子， 上方呢， 动脉， 讲的是阳，下方呢， 是静脉，讲的是阴，水会停在这边。比如说肝脏， 肝脏的下方，肺脏， 肺的下方，横膈的地方，都会容易有饮停积在这里。所以说， 诸位要多做运动， 多跑步， 多做易筋经， 让水排排掉， 就比较好。饮病呢， 分四个， 有痰饮， 痰造成的，有悬饮， 有溢饮，有支饮。什么意思？这个是怎样去区分呢？这个何以为异？ 区分点在哪里？
问曰： 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦， 水走肠间，沥沥有声， 谓之痰饮； 饮后水流在胁下， 咳唾引痛， 谓之悬饮；饮水流行， 归于四肢， 当汗出而不汗出， 身体疼
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痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
这个师曰其人素盛今瘦， 水走肠间，沥沥有声， 谓之痰饮，本来很胖的，现在很瘦，肚子里面咕噜咕噜常常有些水声，这种都是痰饮。沥沥有声，水走肠间，待会会有处方，我们怎么治疗。还有呢， 饮后水流在胁下， 咳唾引痛， 谓之悬饮， 病人真的是这样感觉哦， 奇怪，我怎么喝水一喝下去， 感觉到水就往肋间跑，肋骨， 两肋去跑。病人就是这样子告诉你的。
那临床上看悬饮的时候，就是我们这个十枣汤证。诸位看到这个悬饮不要不敢用药， 我常常用。你可以叫我倪十枣都没有关系。这个对我来说是家常便饭，病人就是这样的感觉。所以水会停在肋骨。
那饮水流行， 归于四肢， 当汗出而不汗出， 身体疼痛重， 谓之溢饮， 这就是四肢有水肿四肢水肿， 喝水下去水都跑到四肢上面去了。最浅的药， 老师， 这个溢饮刚开始有一点的时候， 麻黄加术汤呀， 我们前面介绍过了， 对不对。麻黄加术汤吃下去， 不单单可以把水这个湿排掉流一点微汗排掉，而且麻黄加术汤对关节也很好啊。皮肤， 肌肉痛都很好。这是溢饮。所以溢饮的时候我们要发汗，就是因为有水饮积在四肢上面。还有呢， 咳逆倚息，不得卧， 其形如肿， 谓之支饮，这个支饮呢， 就是比如说肺， 水跑到肺里面去了， 跑到，造成呢，病人坐在那边不能平躺， 一定要坐在那边， 然后咳嗽很严重。这几种饮。那经方呢， 对于饮病， 我们的采取的观念，开的处方，都是温阳来化水，用温热，阳药来化水，温阳来利水， 把水利出来。
水在心， 心下坚筑，短气， 恶水不欲饮。水在肺， 吐涎沫，欲饮水。
水在脾， 少气身重。
水在肝， 胁下支满，嚏而痛。水在肾， 心下悸。
这条辨是指肝心脾肺肾五个内脏如果有水的话，我们该如何去分辨水在哪个脏腑。因为内伤是情志病，所以喜伤心、思伤脾、怒伤肝、忧伤肺、恐伤肾， 因各种不同情志造成的水病。如果是心受伤，就会在心下胃的地方会绷起，『坚筑短气』，硬硬的顶在胃的地方， 让病人无法正常呼吸， 这是心脏有水。『恶水不欲饮』因为水在上面， 就是所谓『水气凌心』，我们心脏本身是火， 根本不该受水， 因为心很热， 当有水停在膈膜的时候，我们呼吸横膈膜就往上升动，水就跟着往上跑，水跟火一碰在一起，当然很难过，这叫做『水气凌心』，吐气时心又把水降下去， 这水气上又降下去， 就是造成在中膈心窝的地方硬硬的原因。『恶水不欲饮』是因为水饮已经有很多水聚集在上焦，所以不渴。如果水停留在下焦的话， 病人就会口渴， 会想要饮水，五苓散证就是这样，病人有这种症状， 我们就可以判定水是在上焦。水如果在肺里面，肺跟心都是在胸腔的部位， 水如
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果挤压到肺， 肺的气泡里面充水以后病人会-[吐涎沬]，就是嘴巴里面不断的吐， 吐白色津液出。然后『欲饮水』，想喝水， 但是水喝下去以后又一直在不断的吐涎沫。『水在脾』的主症是『少气身重』，如果脾脏肿大，就是脾脏有积水，脾脏功能就会衰退下来，没有力量。脾本就主运化， 我们身上所有的消化、代谢系统都要靠脾脏， 脾脏积水， 中焦的力量就不够，病人会感觉全身肢体都很重，是因为脾主四肢、主肌肉， 水液没有办法正常的运送到四肢肌肉上面， 所以会身重。脾位在中焦， 如果肿起，病人的呼吸就会很短，因为气没有办法下沉到丹田， 气就只在肺上面进出而已。『水在肝，胁下支满，嚏而痛。』水如果积在肝， 会造成肋胁下支满， 所以小柴胡汤的主证就是胸胁苦满。肝一半在膈上、一半在膈下， 如果是肝有问题而造成的水饮， 张仲景就说胸胁这边会胀满得很难受。『支满』就是撑得很难过，连打喷嚏都不能打， 一个喷嚏，就让胸膈剧痛，有的人一打喷嚏肺就痛，有人打喷嚏胸膈会痛。
如果是『水在肾， 心下悸。』心下悸讲的是脐下的地方， 在肚脐正下的地方，如果水积在肾脏， 水会停在下焦。我们正常的肾脏，水气化上来以后到肺， 所以我们除了胃里面吸收的水进去以外，肠胃里面吸收食物中的水也会进去，就是好的水还会再回到肺上面。如果是肾脏积水， 水没有办法被气化上来就会产生动悸， 肚脐下边就会跳动，这是几种内脏积水主要的表现症状， 表示这是五脏有饮，饮就是有积，有水积在里面排不出去。所有的饮篇里面， 专门治疗饮病的处方，一定是利用温阳利水， 同时把已经积到的水排掉，然后把不足的部分再补回去。就好像一个气球， 你把它用水充满了以后，过一段时间你把水去掉， 气球就变的很大， 气球本身是不会变回原来的形状，我们要如何让它变回原的形状，这样子的话才不会饮被去掉以后，一段时间后饮又再回头。
那这个接下来这个条辩呢，是如果水在五个脏，比如说水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，肾藏，我们怎么去区分它？
这个条辩讲的是这个。水在心， 一定在心下嘛， 心藏的下方， 会造成心下就是胃的地方，心下就是胃胃脘的地方，很硬， 肚脐在这边， 这个是肋骨， 心下就是讲这一块的地方， 痞硬， 哦心下痞硬。坚筑短气， 恶水不欲饮。为什么叫恶水不欲饮？ 因为里面已经有水在里面了。人的反应很好玩，里面有水在里面了，这个水就会告诉你身体不要再喝水了， 越喝水，水就越多，水没有办法消化掉， 会让它更强。这个胃里面短气。这是心，水在心。水在心是什么？ 茯苓杏仁甘草汤证，是不是，茯苓， 杏仁，甘草，三味药，就可以把水排掉。
第二个呢，水如果在肺里面，在肺里面， 病人会吐涎沫，欲饮水， 常常，呃，怎么搞的痰这么多， 白泡沫的痰出来， 同时又口渴， 又要喝水。这就是肺里面有水。这是按照症状来区分水到底在哪个地方。
如果水呢是在脾脏，少气身重。这个脾呢， 讲过， 脾脏管的是少腹。所以脾脏如果有水饮的时候，这个水会渗到少腹来。就会感觉到这个呼吸很短， 因为下面腹部都是水，
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倪海厦注《金匮要略》
这个时候你吸气下去没有办法受纳到肾脏， 到小肠，就回逆。同时会觉得身重。病人只要跟你陈诉：奇怪我走路全身很重，不灵活。不像我们走路好像鸟在跑一样，速度很快。那如果我们去旅游，看到人家走路这样慢慢的，那一定脾脏有问题。像我们跑的山路很快，就是脾脏很好。
如果水在肝， 胁下支满， 嚏而痛， 打喷嚏就会痛， 胸胁苦满这个地方， 因为水在肝里面。
水在肾， 心下悸， 心下就是胃， 有悸动的现象。胃的地方会有动悸的现象， 就是水在肾。按照不同的部位产生不同的症状， 我们可以判定水在哪个地方。好像心下悸，我们可以用苓桂甘草汤啊，或者是五苓散啊，你看他的状况怎么样来决定，像胁下支满啊，我们用小柴胡汤啊，知道有水在那边， 我们半夏重用点半夏， 对不对。水在脾呢， 身上重， 我们可以用桂枝汤， 加点白术， 茯苓啊， 加点利水的药就可以了。这是基本上你有这个概念。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大，留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄-[zhé 总是，就]已。
胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者， 有留饮。
为什么有这种现象？胃跟我们背脊椎神经贴的非常的近，这里讲的『心下有留饮』讲的是胃。张仲景在伤寒金匮中， 如果讲到『心下』实际讲的就是胃， 如果有留饮在里面排不掉，就是说胃里面水饮太多，无法排除，这个时候会『背寒，冷如掌大』。为什么这冷块会像巴掌般大小？ 其实就是我们胃的大小。『留饮者， 胁下痛引缺盆』，胁下痛一直会痛到缺盆穴，『胸中有留饮』的话，『其人短气而渴，四肢历节痛』。『脉沉者』这种现象， 通通是属于胸中有留饮。所以留饮， 像胁下痛， 咳嗽的时候会牵引到缺盆痛，还有短气、呼吸呼不过。口燥渴， 水如果停在下焦， 病人会口渴， 还有四肢关节都痛，这种都是属于身上有留饮。所以饮病的主症很多， 像这里说『四肢历节痛』、『脉沉者有留饮。』大家知道只要脉沉就一定是肾，肾脏的脉是沉脉。肾主骨主关节， 如果水是在肾里面， 关节本身收不到肾水的滋润，骨节就会痛。『四肢历节痛』这种都是属于寒症的痛。诸位可以看看曹颖甫注解的， 他说『心痛彻背背痛彻心之乌头赤石脂丸证』『轻则背冷如掌大， 而为小青龙汤证。』如果是胃寒掉了， 就是小青龙汤证。这是曹注， 临床上用的时候还可能有一些部分需要做些加减。
『支饮之十枣汤证』『流溢四肢而历节痛， 当发汗之溢饮证， 于麻黄加术汤为宜』。当然这些大家可以做为参考，曹写的注解写的非常之好，曹颖甫是位经方大师， 他的见解非常独到。平常我有些没有讲的，你们可以参考各家的注解， 像曹颖甫医师是绝对优质的经方家无疑。
如果说心下有留饮，其人背寒冷如掌大， 留饮者， 胁下痛引缺盆， 咳嗽则辄已。胸
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倪海厦注《金匮要略》
中有留饮，其人短气而渴， 四肢历节痛。脉沉者， 有留饮，这个讲了半天，就是讲的就是留饮， 留饮在胃的地方。为什么说其人背寒，其实实际上就是胃里面有水， 这里说背寒冷如掌大，这个掌大就刚刚好是胃的大小。胃里面有水。
那这个，这个留饮呢， 他这里分两个， 有留饮呢。一个是心下留饮一个是心下， 还有一个是胸里面， 胸中。那如果是心下的时候， 就是胃的地方， 背后一块。在给大家，在介绍小青龙汤的时候，小青龙汤呢， 背后也会感觉到一块凉凉的。如果这是人的背后，这是两块肩胛骨。在两个肩胛骨的中间这个地方，如拳大，一个冷块，冷块在这个地方，这个地方。这个是小青龙汤证。过去得到这种病的人，裁缝师最多， 工厂里面还有做这个这个女工。裁缝师晚上趴在那边赚钱嘛工作，趴在那边工作后面受到寒气，这个就是小青龙汤证。这里讲的呢背寒冷如掌大，是在下面这个地方，比它更低一点，更低一点。这个地方，这个是胃。哦， 胃寒。就是说胃的下方有留饮在这个地方， 就会产生。那一咳嗽， 水就会动一下， 这就比较好， 水就会移开一下会比较好， 还有呢这个是， 这个刚才讲的是心下。
还有呢， 第二种留饮呢， 是在胸里面，胸腔里面有留饮。胸腔里面有留饮的时候，病人呢， 因为肺里面又有点水， 或者肋骨， 肋间的横膈膜这边有点水， 这个人会短气而渴。短气而渴， 渴的原因呢：正常肺里面的津液， 会到我们舌下，会出来，嘴巴里面会有口水很多。但是如果你有留饮在胸肋这个地方， 在胸腔里面的时候， 这是水， 就是冷水在这边， 水之所以会上去， 是因为水是热水， 气化上去的。那现在是冷水， 上面当然水就没有。所以病人就会有口渴的现象， 口渴的现象。如果胸腔有的时候，病人四肢历节痛，脉沉者，。都是有留饮。
大家要记得， 我们一般来说， 我们治疗历节， 关节痛， 我们都是在把水饮排掉， 把湿排掉。那平常呢， 它这句话的意思是说，这不见得是你真的是有已经有风湿关节炎了，而是你平常没事就肌肉很酸，关节比较紧痛， 这就已经有留饮。哦，已经有留饮。
所以你如果说觉得肌肉比较酸， 关节比较酸痛的时候，赶快出去跑一跑，流点汗，流完汗以后会觉得，喔....我觉得身上很舒服，酸痛都没了， 就是把饮排掉了。所以这个饮不见得说是真的在内脏，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流点汗，保持流一点汗。
那如果是在， 你住在黑龙江，很冷的地方。按照黄帝内经来说， 你比较冷的话就不要出汗。你住在台湾啊， 住在广州啊，这一带，香港啊， 你就流点汗。所以逛街可以，采购可以，但是还是要流汗，要流汗。否则的话， 你如果不流汗，就会有这种历节，关节就会痛。
膈上病痰，满喘咳吐， 发则寒热， 背痛腰疼， 目泣自出，其人振振身瞤，剧必有伏
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倪海厦注《金匮要略》
饮。
这个条辨是说明何谓『伏饮』，伏饮是饮里面最深的一种。这种饮在我们内脏组织
中很深的地方， 所以叫伏饮， 非常不容易去除。这里张仲景条辨写得很清楚， 他说『痰满喘欬吐』，『发则寒热背痛腰疼』，比如说小青龙汤证， 病人明明是小青龙汤， 也有喘满咳嗽， 咳得很厉害， 外症又有寒热，-[背痛腰疼， 目泣自出]。为什么会目泣自出？咳嗽或者喘气喘得太厉害时眼泪都会跑出。『振振身瞤』，咳嗽咳的那么严重，喘成这样子， 病人在那边一直呼吸呼不过来，然后痰又一直咳出，最后眼泪鼻涕都出来了， 喘气剧烈到这种程度，一定有伏饮在内。人体最浅的是『饮』，再是『留饮』，再才是『伏饮』，伏饮最深。
临床上诸位要注意到，时常我们有时只看到表症，我们处方麻黄汤或者桂枝汤或者麻杏甘石汤下去以后， 病人是好了一点，之后又换成别的症状， 这就代表此人有伏饮在内。张仲景在后面立了一个很好的方法，如何让这个饮完全排出。有些人原本就有伏饮在身上， 平时没有感觉， 但一受到风寒、一吹到风马上就像导火线般， 一下子就被激发出。所以有的人得到感冒，我们用桂枝汤就解决掉。但是有的人得到感冒，就气喘大作，晚上不能睡觉， 毛病就很多，张仲景认为这是因为身上有伏饮的关系。
再来呢， 有膈上病。胸膈上面痰满，喘咳吐， 痰满是一个症状， 喘是一个症状， 咳是一个症状， 吐是一个症状， 就是膈上有问题的时候， 胸膈上， 病人会有咳嗽， 痰涎拥塞， 呼吸很短， 咳嗽， 呕吐。发则寒热， 背痛腰疼， 你看， 那么多毛病哦，都来。目泣自出， 眼泪自己一直出来， 振振身瞤， 剧必有伏饮。什么叫伏饮和留饮？ 伏饮比留饮更深一层， 就是潜伏在这个地方。平常都都都都，你不知道它在里面哦， 都不知道。那一旦你得了感冒， 就很严重， 哇这个什么发热， 背痛。像如果我得到感冒， 可是轻轻的，一点感觉， 我练个易筋经， 汗就发掉了。那你得到感冒就不一样， 很凶。同样是得到感冒哦， 那你可能是命要去了半条。所以你如果是知道这个人怎么每次一得到感冒， 那么严重？那就是有伏饮。我们趁他平常还没有感冒的时候，精神很好的，赶快去把伏饮去掉，哦这种。所以说，这种是帮助我们判断这个伏饮这个病。
所以现在看到这边的时候诸位就了解了，第一种是饮，第二种是留饮，第三种是伏饮。所以最浅的就是饮嘛， 再来是留饮，再来是什么？伏饮。这个是最重的。
夫病人饮水多， 必暴喘满。凡食少饮多， 水停心下， 甚者则悸， 微者短气。脉双弦者寒也， 皆大下后里虚，脉偏弦者，饮也。
所有我们的饮病， 多是大下后里虚造成的，就是病人被误攻下。比如像误食十枣汤、误食大承气汤， 或者是吃东西吃到腐坏的食物，都会造成大下。还有的人是里虚掉，比如说女子生产手术开刀过后，或者是长年吃抗生素的人都会里虚。抗生素千万不要吃，美国的西医开抗生素给病人时会告知病人没有抗生素能杀死滤过病毒的， 所以美国人感冒就在家里面多喝点开水，没有药， 结果我们中国人还在吃抗生素， 还滥用它， 这些
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都是不对的。
倪海厦注《金匮要略》
人在很虚弱的状态之下『饮水多』，这种饮的成因就是病人在很虚弱的状态之下大量喝水下去。平常很强壮的时候， 我们喝水下去到胃就正常的气化了， 但如果是在身体很虚的状况之下喝水过量， 如此慢慢就会产生饮的问题，因为病人本就虚， 当然无法将水气化掉。所以我刚刚讲的要温阳利水，就是因为病人里阳虚掉，才会让水停留在身上某个部位。『凡食少饮多』就是吃东西吃的少， 而喝水喝的很多， 这种人的水最容易停在胃里面，严重时就会产生动悸， 轻微的就会短气， 呼吸微微的有点困难。中医的观念里面，喝水喝到胃里面去和我们吃食物下去以后食物的水被人体吸收的管道是不一样的。一般说我们喝水一喝下去到胃马上就该气化上肺，就是正常。食物里面的水下去才会跑到肾，这两个不一样。所以你喝一碗很浓的汤， 跟喝一杯白开水， 在身体内是在不同的位置被吸收进去， 中医的观念是这样的。『脉双弦者，寒也』，我们摸到弦脉， 如果两手都是弦脉， 代表这个人一定受寒了， 如果只是一只手有弦脉，就代表有饮了， 张仲景就是这个意思。从摸脉也可以知道病人有没有饮，所以我们有时候摸脉可以知道许多隐体内的问题， 因为有饮在身上病人并不见得都知道，因为当时没有外感，只有外感风邪产生的时候， 就会引发原有的饮病，所以我们在外面被风吹到或者雨淋到， 身体受到风寒， 结果有的人是桂枝汤证， 有的人是大青龙汤证，但是服用后都没有解决， 有时还有很严重的十枣汤证都会出现，这就是因为平常有伏饮在身上造成的。所以大家要注意， 平常我们要随时保持身心健康，情绪很平稳。比如说不满意就先开骂，不要闷着不说， 如此肝就不会有问题， 然后情绪很快就回复平稳，如此就不会有内伤。这个时候你喝水多少， 都不会造成饮。一次、两次喝水是不会成饮的，只有在很虚的状态之下， 然后又暴饮暴食， 如此饮就会停在身上。
这个地方呢， 继续接着伏饮说， 夫病人饮水多，哦就是比较，平常呢比较虚弱人，比较虚弱的人， 平常喝水喝得很多， 一定会造成胀满。就是说， 平常这个人那啊， 我们喝水多， 像我， 就喝水， 喝了半天我也不会胀满， 大不了小便就排掉了。可是他喝水一多的话，就会喘满，很难过， 哦。这种。凡食少， 吃东西吃得很少，喝东西喝得很多，水会停在心下， 停在胃里面，严重者悸。
这里诸位要有个概念， 我们吃的食物里面也有水， 喝的饮料里面也有水。这个饮料的水呢， 是在胃里面就气化掉了， 所以你一喝， 一到胃里面就散发掉了。食物呢， 里面也有水， 到了小肠里面。小肠呢， 消化掉以后呢，变成水还有食物的残渣。
好， 再入大肠，进入大肠以后呢， 小肠的火再去蒸化大肠里的水， 这是食物里面的
水。
食物里面的水呢， 跑到血里面去，所以我们验血， 血里面的水分是从食物的水来的，好， 如果你吃的东西不对， 那你血糖比较高， 比如你吃白米、白面， 那血糖比较高，因为就是食物里的水会跑到血里面去。好。喝的水， 饮料的水就会跑到三焦，跑到淋巴系统，（与食物中的水）跑到的不是一样的系统， 就跑到血管的外边。所以我们身上有很
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多的肌肉里面， 脏腑之间有很多的津液， 这些都是引来的， 喝水喝来的，这是一个基本上的概念。你如果说吃的很少， 喝得很多， 胃没有办法，你喝太多了， 你胃火不够，平常就是素虚的人吗，像我，我的胃火很强啊， 就是几加仑的水喝下去也不会这样子。这个本来就是虚弱的人， 喝水喝很多，冷水就停在胃里面，严重的会动悸。因为胃的上方就是心脏，那么这个水呢， 这个寒气，水是寒的吗！ 不断的往上冲， 不断的往上冲，病人就会有动悸的现象，微者短气，好，就是比较轻微的（患者），就是（他的）呼吸，因为胃里面太冷了吗？呼吸下去就出来， 呼吸就出来，你没有办法呼吸得很深， 如果脉又出现弦脉， 好，就是里寒很深这种呢， 都是大下后里虚， 脉偏弦者， 饮也。只要看到弦脉都是饮病。好大下后里虚， 如果是体格很强的人，你便秘， 那我们帮你清出来后，那你胃气就回来了，就是大下后也不会里虚。有的人大下后会里虚， 他长期便秘， 身体又不好， 又挑食， 不像我们什么都吃， 我们不会挑食， 他身体没有我们那么强。一大下以后， 肠胃里面虚， 因为我们大下用的是， 比如说大承气汤， 或三黄泻心汤都是寒凉的药， 这时候胃里面里虚， 那胃里面里虚了以后， 再喝了冷水， 冷水又喝了很多， 水就停在胃里面去，就会造成饮病的源头，好，这个讲得就是这个意思。
肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧， 加短气，其脉平也。
如果是堆积在肺里面的饮， 这个饮跟水不一样，饮是黏答答的黏液像痰一样，如果是在肺里面， 脉就不会弦， 但是呼吸很困难， 气会很短促。『支饮亦喘而不能卧， 加短气， 其脉平也。』我们讲的支饮是在我们的胸肋这边， 并不在肺里面， 在肋膜外面。所谓渗透现象就是肋膜间有积水， 叫做支饮。支饮也可以让病人喘不能卧，但水饮并不是在肺里面，而且非常短气。但是支饮的脉却是很正常的脉， 摸到是平脉，摸不到那种饮的弦脉。
那肺饮呢， 不弦， 饮病如果在肺里面摸不弦脉的， 但是呢， 苦喘短气， 呼吸很短，好， 这个很急促。支饮呢也会喘， 但是不能卧， 所谓不能卧就是在肺里面有积水了。当肺里面有积水的时候， 你平躺， 一躺平以后， 水会回逆上去， 回逆上去以后， 呼吸会更短， 那就必须要坐起来比较舒服， 因为你一坐起来， 水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的时候，水就往肺里面冲，那就会喘息，咳嗽的很厉害，所以必须要坐在那里，会比较舒服。好， 那你不用去担心他这个不知道， 病人啊， 人很奇怪， 人会自己去调理的， 他肺里面有水的时候他自己就知道， 不能躺下去啊！他一定要坐到那边，所以你不用等， 他只要过来说， 医生啊， 我这个咳嗽都不能躺下去，你就已经知道他有积水了，好，就知道这个。如果是不能平躺，再加上呼吸很短，其脉平也，这都是有支饮。
病痰饮者，当以温药和之。
所有的饮大部分都兼有痰。痰的源是因为一个人湿太盛，湿久会生痰，所以无论是寒湿、热湿都会生成痰。最初就是水气的湿没有被排除掉， 慢慢就变成痰， 痰饮会造成堵塞， 如果有一层痰积在一处， 会让水停下， 于是水就跟痰混在一起， 变成黏液。所以
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倪海厦注《金匮要略》
我们治饮病的时候，攻水的同时病人除了会吐出水， 还会吐许多白色的黏液、白津出，这就是痰饮。所以张仲景说『当以温药和之。』所有的饮病张仲景认为都是寒湿造成的，所以说要开温药给病人，这是一个基本原则， 就是我们刚刚讲我们开温的药利水。
如果病痰饮者，当以温药。好，痰饮，不管是痰饮， 还是水饮， 还是支饮， 我们都是温阳利水，用温热的药治疗他， 好。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
茯苓三两，桂枝三两， 白术三两，甘草二两
右四味，以水六升，煮取三升，分温三服， 小便则利。
诸位在伤寒论中就学过苓桂术甘汤。苓桂术甘汤主症是心动悸、目晕眩，在金匮这里又提到这个苓桂术甘汤，『心下有痰饮， 胸胁支满， 目眩』，最主要的症状是头昏。因为这是非常浅的水饮症， 只是水隔在胃的地方。我们平常看到这种现象最多的是发生在大渴的时候， 病人口渴得受不了， 赶快去买水喝， 喝的时候又是用猛灌，水灌下去后堵在胃里面。张仲景为什么要用桂枝？因为桂枝本就能行胃阳， 桂枝的用途很多， 而且桂枝又是阳药，是温药， 张仲景不是说过要用温药和吗？这桂枝药很热， 桂枝在本草里面是可以壮心阳， 大家想想看， 心阳一壮起，心火就下行，火生土，所以胃阳就跟着旺起，胃热起， 这个水就化掉了。当水化开以后， 我们靠白术去利湿， 因为当初水停在胃里面一定同时影响到脾脏， 而脾胃是表里关系， 这个胃水会让脾有湿停在里面。我们开了温药以后一定同时要开利水的药，所以开茯苓在里面。苓桂术甘汤里面的甘草， 最主要是让药停在胃的地方，取它的缓的。水饮停在胃里面， 为什么会让人头昏？ 胃里面有水的时候， 胃的阳气没有办法直接上到头面， 造成在头面上的阳气不足， 于是就头昏。中医的理论认为人体的阴阳是平衡的， 我们讲的阳气就是营养， 也就是我们的津液， 苓桂术甘汤就是治水停在中焦胃部造成晕眩时用的。
如果心下有痰饮，好， 诸位看这里，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。这个苓桂太甘汤我们在伤寒论有介绍过了， 现在又再出来了， 心下就是胃里面有痰饮，胸胁有支满， 好，我最平常用的一个概念， 好，我跟老外怎么解释？你这个跟老外说阴阳五行，表里虚实寒热， 他跟你眨眼。我说你到法院去，看到有天平在那边， 唉，对呀， 大家都知道， 你要用当地语言给他去看病哦，我们如果， 一个病人跑来找你， 医生， 我头昏得非常厉害，（别的）医生告诉我， 我中耳不平衡，里面有发炎， 内耳不平衡，所以我头晕。好， 那我问他，（别的） 医生给你讲了半天把你治好了没有啊？没有啊！我还是头昏，好，那我说你找错医生了吗！头会昏的原因呢， 是因为， 你把这个天平， 这个标志，法院的公平标志，把他放到人体上面来。这个基座呢，就在横膈膜的地方。当我们有水饮停在横膈膜这个地方的时候，这个水一晃动一下，上面是不是就会不平衡哪！ 所以你
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看到上面有不平衡，实际上是基座有问题。所以中医呢， 治疗中耳不平衡，头昏眩很严重，我们是把横隔上的水排掉，他就好了，好，所以苓桂术甘汤就这样来的。
伏苓， 桂枝，白术，你看到三味药，是等量， 好， 甘草二。我们用桂枝是个温药，白术去湿，茯苓去水， 甘草， 哦， 所以辛辣的药，辛甘的药， 辛甘发散，这两个药合在一起，为阳，当我们把桂枝跟甘草放在一起的时候，就是阳药了。这就是《神农本草经》，我们要去谈《神农本草经》，如果说是酸味的药，苦味的药，两个药配在一起的时候，为阴药。白芍呢， 味道是酸的， 你如果把白芍拿起来闻闻看， 你不用去舔， 闻得味道，你就知道好像是醋，酸味的，你的白芍没有酸味，那是假白芍， 我不晓得你的从哪里来的， 白芍本身是酸味。你说， 老师，我说白芍如果配合葶苈子， 很苦的哦， 黄芩， 黄连很苦啊， 就是阴药。
那人体整个从头到尾就是调和阴阳吗！不管我们得了什么病，就是如何去调和他阴阳，这就是我们中医最极限的， 好，极限。所以， 到了很高的时候就用很简单的药，两味药， 两三味药就能解决了，就好像我讲那个阴虚， 阳要入阴； 好像麻疹或者是高热的肺炎， 我们会用到黄芩、白芍， 一下就把他的热退掉， 就是利用他的阴药而不是利用他的阳药， 这里就是温阳利水。
好，那苓桂术甘汤呢，临床上用的很多，它能够行胃阳， 又能够行心阳， 心脏的阳。所以说象我们遇到病人呢， 有神经衰弱，我们会用到苓桂术甘汤。
还有呢， 心脏肥大，心脏动悸，很严重，心脏跳得速度很快或心脏肥大。
还有呢， 精神病患跑出来跟你说， 我头很昏， 你看病人在那边走路一直在晃， 没有办法站得很稳， 都是苓桂术甘汤证。
病人呢， 还有， 过去我们过去治疗耳聋，耳朵聋掉了， 但是他的表症呢， 还是晕眩得很厉害，都是苓桂术甘汤证。
这是横膈膜里面有水产生的晕眩。这四味药呢，如果你开茯苓，桂枝，白术各三钱，甘草两钱，你用水六碗煮成三碗， 三餐饭前各一碗， 小便通利出来就好了。
夫短气有微饮， 当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
（肾气丸方（也叫金匮肾气丸，也叫桂附八味丸）
亁地黄八两， 山药山、茱萸各四两， 泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两， 附子一
枚炮
右八味，末之炼蜜和丸， 梧子大，酒下十五丸，加至二十丸， 日再服。
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短气兼有一点微饮的时候， 我们可以利用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸治疗。这里为什么把这两个处方放在一起呢？就是想跟大家说这是比较浅的症状，只是一般的水饮而已。苓桂术甘汤是对胃的中膈积水用的， 胃阳因水阻隔而不能上， 而苓桂术甘汤可以利掉中膈的停水，把水从小便排除掉。另有一种水肇因是肾， 这个饮如果停在肾也会产生动悸，这也是需要用利尿治疗。为什么不要用六味地黄丸要用肾气丸，因为中医的观念里面，肾有气的， 这个气可以把我们人身上的水气化掉， 因为三焦命门火很热，它可以把肾水气化掉，成为热气的水会进入督脉再到脑部。我们肺吸气后是应该直接进入肾脏， 而如果肾不能纳气， 病人就会短气。我们打坐的目的就是要气纳丹田， 我们观想气到丹田里面去，就是想让肾脏能纳气。其实正常人的气都会下降到丹田，只是量不大而已。如果运用些动作， 或摆些姿势能让气到丹田的话，身体就会热起，因为水被气化上了。所以如果你能气纳丹田， 则舌下的津液相对的就会越越多，如果舌下干干的没有津液， 就是你的肾比较虚一点， 要用肾气丸， 利用肉桂跟附子的阳热把肾阳壮起， 一壮起肾就可以纳气，于是水气就往上去，因而身就热起了。肾阳回复后气化就会正常， 同时此方又可以利小便， 临床上我们看， 这两种处方都可以用。但是有一点大家注意到没有， 饮病有一个共同的症状，就是短气。凡是有饮病都有短气，短气就是：「老师，为何有时我常常有呼吸呼不过的感觉，好难过。」
有时候嘴巴里很口渴， 想喝东西，喝下去以后感觉到水梗在胃脘中间，好像没有下去的感觉，这就是饮病。像我一个朋友他喜欢去打高尔夫球， 每次早上打完十八个洞，打到中午一、两点以后太阳晒得很热，一进，还没有吃饭就先抓一大罐的矿泉水喝， 如果喝柳丁汁就是到下焦去， 如果是喝水就在胃里面。他喝矿泉水，结果喝完后， 呕了好几个礼拜。结果有一次我这边， 我倒茶给他喝，他喝不下去，我一看，他是心下有停饮，就是胃，于是我开苓桂术甘汤给他。我说：「你口渴不渴？」他说：「不渴。」我加了半夏进去， 这就是方子的加减，可以加强药物的力量， 当时他吃的是粉剂，还不是汤剂。吃下去以后， 过了二十分钟，我再倒一杯水给他， 我说：「你喝喝看。」他一喝：「咦!我这胃里面好像破一个洞，水一直往下跑了。」这就是停饮停在胃里，这是最浅的饮病，如果饮病日久没有被治好，日后病人成为伏饮的话就很讨厌了。像大家平常就注意到身上这些小的特徵时就立刻将它治好，不然等到大病的时候，所有的症状一起都发出，就很棘手了。初期本用一剂小青龙汤就可以解决的问题，结果现在解决不掉还要再加些别的温药进去，后遗症会很多，所以我们如果在有初期症状的时候就动手治疗的话就不会生出大病。所以如果平常好好的没什么事， 但是突然出现短气：「奇怪， 怎么呼不过？好像气很闷等等有没有？」这就是已经有饮在身上， 我们就要查病人的饮停在哪里，所谓上工治未病。
后边呢， 短气有微饮者， 当从小便去， 也是苓桂术甘汤主之。那肾气丸也主， 也可以治疗他。那金匮肾气丸就是我们的六味地黄丸， 加上肉桂， 和附子，那这种身上有点微饮，桂附本身就是温阳的药， 阳一热起来，水就排掉了，所以肾气丸也可以。这里呢，因为肾气丸的方子，我们在妇人篇杂症时我们会介绍到，这里暂时不谈肾气丸， 介绍到妇科的时候， 我们再跟诸位详细介绍桂附八味丸的方义。所以，苓桂术甘汤非常好用。
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倪海厦注《金匮要略》
这种昏眩呢，像你晕车晕船也可以用。
但是你如果说苓桂术甘汤吃下去以后，病人还是恶心想吐，苓桂术甘汤跟五苓散，五苓散也可以治疗晕眩呕吐，唯一的差异在哪里呢， 五苓散是病人渴， 小便不利， 所以我们是利水用的。比如说有个人哪，中暑，本来我们就流汗流得很凶，可是他这个人呢，本来毛孔就很小，很细小。可能一般人来说毛孔， 你们注意看啊？所会算命不错的，他这个八字啊， 就农历的十二月和一月，二月，就是冬天的时候出生的， 出生的冬天不单单是冬天，也不在台湾，出生在黑龙江或是北美或是加拿大，很冷的地方，又在冬天生，这种人生下来， 天生毛孔就很小。好了， 有一天到南方来啊，到佛罗里达，来玩， 结果，他突然（SUNJUST？）太阳浴，太阳很大， 一照射， 很热，这水跑到皮肤表面上， 又没有流汗出来。跑到皮肤表面上以后，他里面很热， 水又回不了头停在那个皮肤表面上面，好， 这个时候，小便也不出来， 因为，表啊，这个水在上面， 小便就不利，那中焦肠胃里面没有水， 变得很口渴， 口渴呢，那小便又不利， 照理说你口渴， 你喝水去， 是不是小便就出来了？ 但他口渴， 小便又不利，这是五苓散证。所以如果说病人不适合发表药，比如说个看这个病人， 开了麻黄， 桂枝下去， 天啦， 一滴汗都不出， 好，你就记得这个家伙， 下次，你跟他说， 用小便解， 同样的，发烧感冒开五苓散给他。他不是病哦，他天生就这个样子吗，你不能跟他说，你下次生在南方， 对不对？他已经生下来了， 哦，毛孔天生比较小， 这时我们会用到五苓散。好， 就是五苓散的时候， 我们有水肿啊， 小便不利啊，这个苓桂术甘汤没有，就是昏眩好，昏眩， 头疼， 胸胁，支满，会感觉到胸肋这边很胀满。这胸胁就是我们刚才讲的， 这个是基座， 上面是平衡的地方，平衡点的地方。
病者脉伏，其人欲自利， 利反快， 虽利， 心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂（大者） 三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升， 去滓，）芍药五枚，甘草如指大一枚。
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
所谓-[病者脉伏]，伏脉就是不容易摸到它，脉躲在很里面。病人出现脉伏的时候，有时还坐在那边讲话没事一样， 可是你几乎摸不到他的脉， 这并不是身体虚， 而是他水气太盛了，这种饮病就是留饮， 水太盛了。因为水把血脉压下去，所以摸不太到病家的脉， 这种人的症状就是拉肚子， 拉很多的水利出， 拉完以后会比较舒服一点， 过了一下慢慢又难过了。 -[虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也]，在中间胸膈横膈膜一带，整个环绕胸腔一圈的位置， 病人的感觉是躺平的不舒服，斜坐着比较舒服， 这个时候还不算严重，斜坐的很舒服， 然后会下利。你问病人说：「有没有上厕所？ 」「有啊， 刚拉
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倪海厦注《金匮要略》
完后还好， 但是慢慢的又不舒服了。」这就叫做留饮。张仲景为什么称做留饮？是因为留饮的意思就是饮去了以后，又慢慢的累积回。其它的饮还有出路，饮到了很严重时就没有出路了， 连大小便都没了， 此时饮停在中间， 这就比较严重了， 此时我们要开很强的药去饮。这里的饮还有出路， 因为仍有『欲自利』，就是自下利，表示还有出路，所以病人拉出水以后，会稍微纾解一下，但是慢慢的又流回，你可以看到病人的症状就是这样子。实际上看的时候都是在胸膈里面的肋膜间有积水，有时水已经渗到肺叶的下方了， 但是肺里还没有积水， 肺里面有积水的话，这个方剂就没有用了。这个水慢慢的渗在肺的下方，然后这个饮还会慢慢进入肝脏与脾脏的周围，甚至于连这些脏的下方都塞满了水， 就是脏的外面， 膜的里面都是水了， 这是饮进入人体最深的地方。这个地方没有管道可以将水排出， 一般有管道的饮可以自己排掉，这里没有管道排水，于是水就停在里面， 所以『心下续坚满』，胃区又硬回了。如果你给病人吃一般的西药利尿剂， 吃下去以后水被利掉，但是利完以后过一下子水又回， 西医就遇到这个问题，没有办法把停在人体最深的水饮去掉。张仲景说「这个很简单。」第一个， 我们用强力利水的药叫甘遂，甘遂这个药是大将， 攻水的大将，甘遂如果攻不掉的积水，病人就差不多了。
甘遂力量非常的强，甘遂本身就是专门通利中膈的水。我们加了半夏， 半夏能利水利尿， 能够把水导到小便排出。这个处方最厉害的地方就是选用了白芍，白芍我跟大家讲过， 我们脏腑的下面都是静脉聚集的地方， 当水饮聚在膜和脏下方的位置里， 白芍酸主收敛， 一收， 水就被逼出。水出后往外走， 用甘遂将在上的水吐出， 然后用半夏把下焦的水从小便排出。因为此方利水力量很强，一定会伤到肠胃的津液， 所以就要加甘草，这就是甘遂半夏汤证。甘草我们要用炙甘草， 怕病家津液丧失太快， 张仲景只有在这个方子里是甘遂跟甘草两个并用，平常使用甘遂时我们都取它的药强峻、剽悍、威猛。「老师， 这里怎么加入甘草缓它？」其实就是因为伏饮停留在人体太深的地方不好去除。如果光是用甘遂的话，就变成外面的水走了，里面的水还没走而甘遂的药力就已经散去。甘遂吃下去大概只在我们身上停留三个小时到三个半小时左右就没有了，这是毒药。中药里的毒药进入身体约三个小时到四个小时就会消失，没有超过四个小时的，而西药的一颗药可以在你身上二十年都不走。因为怕甘遂走太快，希望让甘遂下去以后能透达到最深层的地方、没有通路的地方， 让甘遂通这些水饮，靠白芍的收敛把内脏里的停水挤压出， 最后靠半夏把水饮利出。甘遂能够深入人体最深处靠的就是甘草。如果没有甘草的话， 甘遂经过肋骨时一下子就没了。喝这个药如果没加白芍， 喝完后水排掉些， 但是过一下又回了， 所以你只吃甘遂半夏会是下完水利后，水再慢慢回， 仲师的用方用的很高明就在这里表现出了。『右四味， 以水二升， 煮取半升， 去滓， 以蜜半升，和药汁煎。』用蜂蜜和药， 最主要是因为蜂蜜能够解半夏的毒，还有也能够解甘遂的毒，这个药是用汤剂服的。
我们用半夏的时机一般是用在中膈积水，大家拿到一粒一粒的半夏完全是生的，半夏用水泡过、再洗过以后晒干就是我们用的生半夏。我讲的生半夏是刚从泥土里挖出的半夏根， 一颗一颗小小的种子， 上面泥巴很多， 泥巴不要去掉， 直接放在那里， 要用的时候把泥巴冲掉， 丢在水里面洗净备用，这叫做纯生的半夏，纯生的半夏能去至高之水，
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是脑积水时使用的。很多人死在脑积水， 西药现在对于腹部、肚脐以下的水他能够用利尿剂利掉，还有全身的水肿，西药也有利尿剂，有时打针下去也能够让病人发汗发掉停水， 这跟中医的观念是一样的。可是脑袋里的水去不掉、胸腔里的水去不掉、肝病造成的腹水也去不掉，西医只能使用针管抽水或是置入小管排水。而生半夏之功，是能去至高之水， 所以遇到脑积水的时候我们必须使生半夏。大家要问：「老师， 生半夏有毒!这个时候我们应该要加生姜。」如此一那就完了， 这会变成只去中膈的水， 脑积水就不能去除了。这个时候生半夏就是单一味的药在用，本生半夏就是毒药， 我们要以毒攻毒才见效。生半夏如果这样子用的话， 诸位看生半夏， 如果把泥巴洗掉然后丢在水上面，生半夏立刻就浮到水面上， 它质很轻，也就很轻， 所以如果直接生的入药， 它就直接进入脑部去利水了。
病者脉伏，按他的脉， 沉在底下， 好， 脉伏， 如果这个伏脉， 沉在底下是很细而且附骨， 那是积脉哦，他这个脉是伏，沉在底下，沉在骨边， 你一按他就没有了， 这就叫伏脉。其人呢欲自利， 利反快， 虽利呢， 心下续坚满，此为留饮欲去也，甘遂半夏汤。好， 诸位同学， 你要什么时候用甘遂半夏汤， 什么时候用十枣汤， 你要问我最清楚， 因为我常常在用。
我有个病人呢， 跑来，小姐长得很漂亮，这个瘦瘦小小， 你看他瘦瘦小小哦， 咳嗽，在我面前是不断咳嗽， 那咳嗽咳多久啊， 咳了好几年啊， 气喘啊， 一直气喘， 气喘二十几年， 好，然后咳嗽是商声，商声就是， 我发个声音你们听听看（做咳嗽状） 这个声音是胸腔里面有脓痰，是抽烟哪， 那如果是水（做咳嗽状） 咳嗽声音是散开来， 这就是商声， 好， 我们宫商角征羽吗， 一摸他的眩是弦脉， 知道是水。然后病人呈现的症状呢，他说， 我就摸他的肋（画图） 我说你胸肋会痛， 她说对， 她说我呢感觉上身跟下身是分开来的， 我是两个人， 上半身一个人，下半身一个人，中间呢， 一个东西梗到， 我就不知道这是什么东西，可是就是难过了二十几年， 好， 十枣汤证吗！，对不对？看到这小姐那么瘦小， 十枣汤， 开一剂， 8 颗大约一钱的量， 就吃下去啊，有好很多，但是没有完全排掉。剂量不够， 你看， 所以每个人都不一样哦， 十枣汤我们在用的时候， 后面介绍十枣汤我再跟诸位讲剂量如何。她水一清掉以后， 只一剂， 给她吃一剂啊， 她第二天来的时候说， 哇我二十几年都没有这么轻松过，可是呢， 吃完你这药以后我很奇怪， 我可以感觉到， 说，我只要喝水， 水就又回到胃里边来， 就是这里讲得，（其人）欲自利，利反快， 虽利， 心下续坚满， 我们把它清掉以后， 她上吐下泄， 不是自利吗？但是利完了，水还是在那个地方，又跑回来，这就是有留饮， 还在里面，所以它又跑回来胃里面，胃里面一直在累积水，我一看，把他改为甘遂半夏汤，好。
如果我们严格来区分的时候，十枣汤是在肺底下有水，病人不能平躺， 一定是坐在那里， 甘遂半夏汤呢是在肋间里面有积水， 肋膜那地方有积水， 好， 那你区分， 这样比
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较好处理，所以甘遂半夏汤呢， 病人还可以平躺， 十枣汤病人不能躺平的，这是帮你区分这两个的最好的方式。
好， 那这里，甘遂半夏汤呢，好，这个诸位呢，剂量呢，一般来说，一剂的剂量，甘遂是一钱， 半夏呢， 二钱， 芍药呢也是二钱，甘草呢，也是二钱，那这几味药呢，用水，两碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，两个混在一起，再煮成一碗，这个煮法是不是跟乌头的煮法一样？ 这个时候一定要用蜂蜜来煮这个甘遂半夏汤。才是真正的甘遂半夏汤，这是原方是这样的， 那病人吃了这个药之后，有甘遂的这个药，病人一定会吐， 泻同时来， 好这个蜂蜜来煮， 蜂蜜可以解甘遂的毒， 好，甘遂的毒，这个甘遂啊， 芜花， 大戟这都是很凶的药，好， 但是呢， 这种病人你没有用到甘遂半夏汤的话，这病不会好的，好。所以肋间， 这个在肋间有积水的时候，甘遂半夏汤开给病人，这个药开出时候，诸位， 一剂一剂的开， 给他一付就好了， 你不要给他说，哦， 老师，他住在很远，给他三付，那吃得太过了，这个不好， 这是留饮用的。
你看这个处方， 你说用白芍厉不厉害，好， 他这个处方， 怎么来的， 应用白芍在肋骨的地方，我们这个肺的下方， 我讲过了， 肺的下方，任何的脏的下方，都是阴， 所以你用白芍这个酸收的药， 白芍一下去等于是， 这个里面好像海绵一样， 白芍一下去好像把它一挤，水就跑出来了。我有用白芍， 以后后面还有很多地方用了白芍。那这不用桂枝什么的。就用白芍， 用白芍酸收，一挤他水出来， 出来以后呢，这个加了半夏， 好，半夏利水，然后甘遂把他整个通通导出来。那害怕甘遂呢， 半夏呢利水的药很强， 造成胃里面， 肠胃的津液没有了， 就放甘草下去， 这个处方就这样来的。所以诸位呢， 用处方的时候一定要知道如何用药搭配起来，来调和病人身体里面的阴阳，当你把病人身体里面的阴阳调和到正常的时候，病人的病就好了。所以一定要知道什么药叫做阴， 什么药叫做阳，什么药跟什么药配在一起是阳药， 什么药跟什么药配在一起是阴药。好，一定要知道这个， 这就是技巧。
我们经方家这样讲，温病派没有这样子的，好，温病派反正都是滋阴啦。
脉浮而细滑， 伤饮。脉弦数者，有寒饮， 冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
芫花（熬）甘遂大戟各等分
右三味，捣筛， 以水一升五合， 先煮肥大枣十枚， 取九合， 去滓， 内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。
我们摸到病人的饮脉都是细细的一条，饮跟水肿病不一样，饮是痰和水的混合体，饮出现在我们身上某个部位时，脉摸起就是细细的，因为饮的力量比较大，把血脉压住，
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所以当摸到这个脉时， 我们就知道病人伤于饮。『脉弦数，有寒饮， 冬夏难治。』如果摸到脉是弦脉， 这本就是寒脉， 是属于有水的脉， 为什么是『冬夏难治』？因为冬天是大寒的时节，夏天是大热的季节， 此时气候偏盛于太寒或过热。我们治疗饮病都是使用比较温热的药。气候太冷时， 身体会收缩的较紧密， 此时我们用温的药就没有办法将饮完全温化掉，所以在冬天治疗这种病的时候， 往往还会有部分的饮停留在身体里面， 没有完全被清除掉。夏天大热的时候， 而这些药本就很热， 热遇到热， 药力就会分散， 所以说都不是很好的治疗时机。你说：「老师， 那冬天夏天就不用治？」不是的，现在我们的空调设备都很好，有时候外面是冬天， 里面有暖气控制， 气温是春天，所以还是可以施治的。
『脉沉而弦者， 悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。』悬饮的意思是指我们肺的下方都是水，就是水已经入肺了。肺是华盖， 在我们人身上最上面的脏就是肺， 水停在肺里面， 会让肺泡里面充水， 于是就悬在空中， 所以被称做悬饮。肺本该像个气球， 里面充满了气，可是气里面却有很多的水分在里面，正常的肺水是气化的水，就是像蒸气一样热，而不是冷水，一旦成为冷水，就会成为水饮停在里面。有时是外伤造成的肺积水，就是肺受伤以后引发的积水， 还有一种是因为内伤造成的，一个人思虑太重。思有两种，一种是正常的思，我们在读书时多思考， 问题都可以解决。一种是坏人的思， 一天到晚给儿子制造问题的妈妈，要儿子选择是妈妈重要？还是媳妇重要？然后这个婆婆一天到晚就在那边想，日久就会变成十枣汤证。还有喜欢到处搬弄是非的人，这种人非常的多， 这种人也会得到十枣汤证， 原因是坏心思造成的。伤寒论里面有介绍过十枣汤，十枣汤是甘遂、芫花、大戟等份使用。这个药要在清晨六点钟， 卯时的时候吃。因为卯时就进入大肠， 肺与大肠相表里， 清晨的时候吃，不要晚上吃， 吃的时候一定要用红枣炖浓汤给病人空腹吞下。以我们现在标准的剂量说的话，用我们吃饭的汤匙量， 瓷的汤匙一平匙就足够了，不要一高匙， 太过了会让整个肺水都被排除。十枣汤我们平常壮汉喝的剂量是一个平匙，如果遇到老太太比较瘦比较小的，差不多半匙就足够了，介于老太太跟壮汉中间的就用四分之三匙量，余依此类推。差不多六点钟吃完后，到十点半、十一点钟左右药力就没有了。悬饮的十枣汤证时，病人大小便都很少了， 此时病人已经但坐不得卧，就是只能坐， 没有办法躺下去了， 整个胸腔里面都是痰和水混合在一起。十枣汤喝下去以后， 约半小时左右，你站在病人旁边，就会听到像打雷的声音般，这样
「轰!轰!」肚子里面好像雷鸣般的很大声， 咕噜咕噜的。然后就看到他往厕所冲， 要特别找一个厕所屁股可以坐在马桶上，嘴可以吐到洗手台里的厕所，这样上吐下泻都可以同时被接到，因为服药后是上吐下泻一起的，不注意会喷的到处都是， 吐完以后他会说：
「啊!没事了。」出厕所以后，过一下又要进去，大概一个早上跑个六次到七次， 跑完以后水就全部清干净了。吃完十枣汤以后，等药力过去就要喝稀饭养胃津，我们也可在稀饭里面放点红枣，让稀饭更黏一点，可以较快的产生出胃的津液。一定要用红枣汤吞服十枣汤， 因为这几味药是硷的药。如果没有喝红枣汤，而直接吃粉剂下去的话， 胃一定伤到， 因为它是强硷的药， 会跟胃酸中和掉， 胃就会很难过。悬饮的病人， 脉一定是沉而且弦， 沉脉代表病在里， 弦脉代表是水也代表是寒。所以如果摸到脉是沉又弦， 就代表里面有水、里面有寒了。
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好， 接着下来呢， 看， 脉浮而细滑， 这个十枣汤时的脉啊， 一摸上去，很细， 那个手上摸到脉啊， 脉是这个样子的，（手执教鞭做脉纵向移动） 脉的速度很快，所以有的时候， 我们经验很多， 诸位只要看过几个就会了， 我摸病人脉， 一摸， 你就十枣汤，已经讲完了， 那你不能说， 病人什么都不问。十枣汤开完， 病人会说你这个医生很差，你没有问我其他， 你怎么知道， 因为经验多了， 可是呢， 你还是要假装一下， 帮他检查一下，其实心里已经有数了。
从脉可以得到， 我们知道这个病人是伤于饮， 按照伤寒论的定义，十枣汤证怎么来的？是因为病人被误下， 本来是伤寒，好， 我是麻黄汤证， 秘便，对不对， 那按照伤寒论的原则， 有表症， 兼有里症的时候， 我们先解表， 再去攻里，对不对， 那一种情形是，医生开错了， 一看哎呀， 你这个便秘有大承气汤， 他没有注意到他有表症在这边， 还有一种情形是， 病人自己造成的， 去买个便当， 便当是坏的， 或是吃了死猪肉， 诸如此类的， 结果， 上吐下泻， 他本来不想泻的， 结果吃坏东西，泻掉了， 变成误下， 也等于是误下， 结果呢，表邪， 表的寒邪下陷了， 从表， 皮肤上，本来是麻黄汤证，这个水呢，陷下来， 陷到肺的下方，造成， 跑到肺里面去， 也是十枣汤证的来源， 好，所以脉弦数，全是水啦，好， 数， 就是累积在里边，有寒饮， 冬夏难治，冬天， 夏天， 你用十枣汤开的时候比较难治中，那难治你不能说老师这样子， 我们等到春天，秋天再开十枣汤，没有那么糊涂啊， 它只是比较难治， 并不是说， 不治啊， 他千万不可以给他说，我要等一定要等冬天和夏天再去治。好， 这样不对， 那冬天和夏天不好治的原因， 是什么， 因为我们这个十枣汤开出去的时候， 是温阳利水的药， 那你冬天的时候是寒啊，好， 表面有寒， 那你在里面清它， 好， 外边寒水会再回来，比较容易回头， 比较不容易根治， 夏天呢，太热啦， 如果温阳利水的下去， 外面很热， 里面又很热， 都不是很适合的时机，好，脉呢，比较沉， 比较弦，这是里面有水吗！好，悬饮内痛，好， 这个是十枣汤证。
好，那继续介绍， 因这个汤很重要， 非常重要， 为什么我们要知道， 一些利水的药？比如说我们治疗肺癌的时候，他的状况都很好啊， 但突然一下， 肺里面有积水， 你要瞬间把水排掉， 那你在里面怀疑犹豫，你怀疑犹豫的时候，这个水就会滋养癌症， 一下癌症就扩散了。就得要瞬间一下把水排掉，这个十枣汤进去的话， 三个小时那些水就全部清光光了，好， 清光光，那后面， 剂量该怎么用，我们下次，明天来跟诸位介绍。
为了避免身上有留饮，对不对？留饮都不好。第七个动作呢是脚手要一起动。我们平常脚是摆平的， 腿是这样， 对不对， 第七个动作拉的时候呢， 因为有关系到跷脉， 跟阳维脉， 那你往后仰的时候脚要往上提， 好， 脚要往上提，什么叫往后仰， 这边就做给你看， 这个不象前面这样停在这边啊，下半身还是绷紧， 手提上来以后转过来， 往后，撤出去啊，吸气（做动作） 看到没有？身体这样往后拉一下， 脚是往上扳，好， 第七个
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动作连续做 49 下， 知道吧， 好，你看这脚看到没有， 后边要绷紧， 练功夫要有一点慧根。
脉浮而细滑， 伤饮。脉弦数， 有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者， 悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
芫花熬、甘遂、大戟各等分
右三味，捣筛， 以水一升五合， 先煮肥大枣十枚。取八合， 去滓， 纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平旦温服之；不下者，明日更加半钱匕。得快利后，糜粥自养。
十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子， 我们再稍微给大家回忆一下，十枣汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒， 太阳伤寒， 我们在太阳的时候有三症， 太阳中风， 太阳伤寒， 太阳温病， 如果是遇到太阳中风， 是桂枝汤证， 你十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子，我们再稍微给大家回忆一下，十枣汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒， 太阳伤寒， 我们在太阳的时候有三症， 太阳中风， 太阳伤寒，太阳温病，如果是遇到太阳中风， 是桂枝汤证，你误下的时候不会变成十枣汤证。太阳的温病葛根汤证， 你葛根汤误下也不会成为十枣汤证。只有太阳的伤寒误下变十枣汤证，（那门打开），那， 所以是太阳伤寒， 是因为伤到于寒， 所以寒水盛，这个时候寒水一盛的时候，你一攻下的时候。
比如我们人体， 表寒， 表呢被寒束到， 这个时候当你的肠胃里面食物很多，功能很好的时候， 这个肠胃就是我们的免疫系统，我们的抵抗力。由于我们肠胃里面有抵抗力，所以可以把这个病毒呢抵在皮肤的表面上， 病毒在这边，在表面上成为相抗的状态， 这个时候是麻黄汤证，所以病人呢无汗、恶寒， 身如，有什么如鞭痛， 好像鞭子打着那种痛， 肌肉很痛。那如果你攻下， 应该是发表， 结果你错了， 你攻下， 攻下以后寒就进来了， 一进来就停在胃里面， 悬饮， 就是十枣汤证。
在这个地方讲的十枣汤证呢，一样，这个十枣汤证是常年累月……，比如说我们有一个病人呢，咳嗽气喘一直没好，我们医生有一句话，不管中医、西医都有一句话叫做，就是医生都怕治疗咳嗽， 所以咳嗽如果久治没有好， 一直治还是没有好，这个饮没有去掉就成为悬饮。
所以我们平常人有饮在身上，最简单的诊断方法， 老师你怎么知道他有饮呢， 很简单嘛一看他是桂枝汤证， 你桂枝汤吃下去他好了才对，结果桂枝汤吃下去没好， 他还有饮在身体里面， 饮现在分几种，下面我们就介绍。
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那遇到悬饮的时候出现的时候， 这个肺底下有水， 只有一种方子，唯一的处方， 没有第二种处方， 那你如果说， 老师肺里面有积水， 我给它抽出来， 拿针管去把它抽， 抽出来以后，水还是回来， 回来你再抽， 那就没事三天两头跑医院， 抽到哪天你到医院去感染到了 ABveries，感染到了就走掉了。要不要抽？ 不用抽，十枣汤攻出来的时候，如果清完了他就不会回来了， 但是有的时候还要第二次、第三次，为什么？因为太久了，太久了以后， 你把肺里面的水排掉以后， 他水又慢慢慢慢回来， 因为习惯了嘛， 里面可能有空间，所以你再排再排。
这种汤剂呢这种峻剂我们都用粉剂，这个控制的量， 你看啊这三味药把它打碎， 用水来先煮红枣， 红枣是用煮的， 然后呢再放药末进去， 药末是生用， 生用。剂量我们怎么算， 十枣汤里面的芫花、甘遂和大戟， 甘遂和大戟是比较重， 质比较重， 所以呢这三个加起来是一钱，三个加起来是一钱，所以你三分之，三分之一，三分之一这是等分，放在那个药的那个钵里面，我们打在钵里面看的时候呢芫花用量就比较多，因为芫花最轻， 甘遂、大戟比较重， 所以看起来这个芫花会比较多一点， 因为你都是三分之一钱，三分之一钱， 三分之一钱嘛， 加起来是一钱， 然后打碎打成粉， 然后呢， 烹这个汤剂呢一定要用红枣， 那红枣呢去煮， 你说十枣， 老师我就算 10 个红枣，哪那么固执， 对不对， 10 个、 12 个无所谓嘛，你喜欢吃红枣， 15 个也无所谓， 没有一定那么固定。由于是用红枣来煮， 所以这个汤剂呢又名朱雀汤， 朱雀汤。大家到我诊所临床的时候就可以看到朱雀堂的堂主就是我， 我就是红枣就座在南边， 所以我是天火同人的位子， 那就是这个药要我来管，那这个一剂下去的时候， 你用红枣，因为这个是很强的强碱， 吐得很厉害，所以你用红枣下去的时候， 红枣汤来吞这个粉，红枣会把胃保护的很好。
那一般来说吃的方法呢， 平旦。早上呢清晨 6 点钟起来吃，不下者明天再吃， 加重一点， 得快利以后米粥止痒，这个一天吃一次，如果吃了一次以后， 吃完以后应该一个小时， 两个小时以后开始上吐下泻，那如果是完全没感觉就不要吃了， 第二天呢你把它加重， 在加个半钱进去， 代表剂量不够嘛， 这样子张仲景要写的意思就是告诉诸位，这个药很强，最好最高明的医师呢处方是恰到好处， 不过也不可以不及， 不及的话你手太软， 铅笔不够力， 开的剂量不够， 那水没有完全排掉。那一般来说病人吃完以后呢， 这个你们要学会以后诊所我们开处方的时候你跟诊医师跟病人讲，我就不重复了，不然每次讲， 好累。你叫病人呢， 我们平常啊， 这是墙壁， 这是洗手台，那你如果抽水马桶，一般马桶在这边， 抽水马桶是这样子，对不对， 你坐在这边， 洗手台是不是这样子， 对不起， 十枣汤， 你跟病人说侧过来坐，脸在这边身体，两只腿在这边， 面对着这个（洗手台），你就坐在这边， 吐泻一起来， 一起发生的， 如果你是直着坐， 吐来不及吐还是跑在外面，泻来得及泻， 所以要侧过来坐， 哇，嘭，速度很快。一般来说你开始吐得时候， 一般从早晨 8 点钟有时是半个小时有时是 1 个小时有时是 2 个小时， 大概要吐到三个小时，三个小时以后症状就去掉了， 所以这个药在身上超不过 3 个小时， 偶尔，有
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的时候呢，这个下去病人没有感觉，就要隔天再来。
有一次呢， 我一个，也是朋友也是老病号， 他小到什么感冒， 什么都来找我， 连手指头破个洞也来找我， 他绝不吃西药， 这个老外很可爱， 结果一天来了， 诶我一查， 他说我不能躺下去，好难过一直咳嗽，我一查是十枣汤证，他怎么得什么十枣汤证啊，我是他的医生，对不对， 我怎么把他搞成十枣汤证呢？ 可是他看的是十枣汤证啊， 先救急嘛，先开十枣汤给他吃， 吃完以后，我说给你一剂吃完你会怎么样怎么样吐啊怎么样，第二天来了完全没感觉， 我在给他一剂还是一样哦， 不对， 我得跑到药房去， 原来药房正好在交接换人，这个药房新人来了呢他就把芫花、大戟和红枣混在一起变成一钱，这就变很少了， 根本没感觉， 当场被我臭骂一顿，你这种草菅人命交接人没有交接好，然后我重新配一剂给他， 一剂就全部去掉了， 他就好了，所以处方一定要正确，这个红枣羹， 外行人不懂啊， 外行人就叫红枣嘛，实际上红枣只是保护他的胃， 因为上吐下泻以后为预防他的津液伤到， 所以会要用红枣汤来吞服这个十枣汤。好， 这个悬饮内痛， 内痛在是痛在哪里，痛在两肋这边， 胸的这边， 这两边都会有哦。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
麻黄六两， 桂枝、甘草各二两， 生姜三两， 杏仁四十个， 大枣十二枚， 石膏如鸡子大一枚（碎）。
右七味，以水九升， 先煮麻黄减二升， 去上沫纳诸药煮取三升， 去滓， 温服一升，取微似汗，汗多者温粉扑之。
麻黄去节、芍药、干姜、炙甘草、细辛、桂枝各三两，五味子、半夏各半升。 右六味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫纳诸药煮取三升，去滓温服一升。 所谓溢饮就是说水跑出水道系统了。平常的水在我们的血液里面佔了百分之六十
以上， 其他的水在我们的三焦水道系统里面走动。如果有一天溢出， 溢到皮下， 就是从
肌肉组织里面溢出的水， 就叫做溢饮。接着看大青龙汤、小青龙汤这两个汤方的方义。大青龙汤中麻黄用六两， 你不要真的开麻黄六两，麻黄可以用到五钱， 这两个药方最重要的就是麻黄了。所谓青龙指的就是麻黄， 大青龙汤要重用麻黄，小青龙汤的麻黄、芍药、干姜、甘草都是使用等量的。为什么大青龙汤要重用麻黄？因为大青龙汤是用于水停在表面肌肤上的时候， 张仲景的观念认为此时病邪跟皮肤最近，我们利用皮肤的毛细孔把水排掉。如果停水跟我们的肠胃比较接近、在上焦时， 我们用吐法，如果在下焦我们就用泻法通利小便， 所以汗、吐、下三法都是我们中医的排毒法，遇到病邪我们要攻它，这是让病毒离开身体的管道。
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大青龙汤要重用麻黄的原因就是要让病人发表，让皮表的停水被汗发掉。大青龙汤是表实造成肺里面过热时用的，所以大青龙汤证的病人一定口渴严重，或者是吐浓痰，舌头伸出舌苔黄黄的， 而且皮肤水肿。小青龙汤证的舌苔是白色的，表示肺里是寒的，去里寒时，我们会需要用到小青龙汤。大青龙汤要重用麻黄的原因就是因为肺的里热很盛，如果不用麻黄迅速的把皮肤上的毛孔打开让肺热散掉的话， 就很容易转成肺痿、肺痈脓、肺脓疡之类的化脓病了， 或是肺部萎缩掉。加重麻黄可以马上将毛孔打开肺里热发散掉。这里的热其实就是炎， 肺发炎了就需要用麻黄把这炎热散掉， 所以溢饮在外时，张仲景采用的是汗法。西医学对于肺炎处理方式是用抗生素杀菌， 诸位，这是没有用的，可是他们不知道他们错了。我常常说，有时候只需要把两片树叶放在眼睛前面，就看不到泰山了。原因就是西医学在显微镜下看病毒，他们看到许多种不同的病毒，所以就想用杀死病毒的方式治疗。但是你杀死了第一代病毒后，下一代就会更强，于是你就需要使用更强的抗生素杀死它，如此恶循环的结果终致有一天无法再杀死这些病毒后， 只要病人一被这类病毒感染得到炎症后就是死亡， 因为没药可治了。中医用巨视观念看，认为病毒长的是什么样子都不重要， 只要将之全部发表，让病毒被赶出去，无论是什么病毒都一样，一股脑儿全部扫出去。西方医学讲的很形式化， 都没有神，乍听之下他们好像是对的，实际上他们治病是越治病就越重， 因为方法不对。
我们这个接着看溢饮， 刚刚看了悬饮，诸位知道我们有很多饮呢， 饮就是身体里有停水， 水停在身体里面， 什么叫做溢饮？溢饮就是说这个水跑到四肢上面去了， 水肿到四肢上面去了。前面大家学过，如果你是四逆，里寒非常的盛，心脏功能小肠功能不够，产生四逆症的时候，全身是寒逆的，这个时候水肿， 那个时候是赤丸。
乌头二两，炮茯苓四两，半夏四两，细辛一两
上四味末之，内真朱为色，炼蜜为丸，如麻子大，先食饮，酒下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。 对不对，赤丸那是极寒的。
现在呢不是只是溢饮， 手脚肿起来， 身上浮肿起来， 这个溢饮的时候， 病在表， 我们是不是得发汗，当发其汗，这跟那个赤丸不一样， 不要拿那个赤丸去发汗哦， 那个那个， 你的心脏不够，你要给他发汗，不是。这个一定要发汗， 那这种呢，发汗的时候有大青龙汤主之， 小青龙汤也可以用，诸位注意看这里，这个汤方在伤寒论都介绍过了，跑到这里的时候又出来一次，有原因的， 麻黄用六钱，桂枝、甘草两钱，生姜三钱。杏仁， 我们一般杏仁跟麻黄是等量的，所以你桂枝， 麻黄用六钱的时候， 杏仁就用六钱，你只要记住我的话杏仁跟麻黄，两个是秤不离砣，砣不离秤，两个等量的时候，你再重，麻黄都不会出问题，青龙绝对不会出问题哦， 因为麻黄本身是发心脏， 发那个肺， 但有杏仁在里面补强它，所以你不会，绝对不会津液伤到， 绝对不会去伤到津液，所以他是麻青甘石汤加了桂枝， 生姜， 红枣， 就是大青龙汤， 这个处方里面呢， 大青龙汤我们麻
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黄， 重用麻黄， 因为发汗的时候， 大青龙汤， 麻黄是在皮表， 皮肤表面上，能够把汗打开来， 用小青龙汤的时候， 哦， 这个麻黄量就没有这么大，那这个大青龙汤我们煮的时候， 一样，先去煮麻黄。
过去呢， 就是一定要，你看所有的伤寒和金匮都是先煮麻黄， 再去跟其他药煮在一起， 现在我们开处方的时候，没有那么麻烦了哦， 我们就把麻黄量减少，比如说原来六钱我们减到一半，然后就直接跟麻黄桂枝丢在一起煮了，哦， 省的再去先煮麻黄， 万一病人搞错， 哦， 所以我们很怕病人会弄错。尤其是中国人会弄错， 老外更会弄错， 所以我们一般来说， 我们就把它量减掉，原因在这面。实际上你真正在用处方的时候， 可以加重， 原方就是这样， 没错，原方的麻黄剂量一定比桂枝多很多， 才是所谓的正大青龙汤，标准的大青龙汤，那大青龙汤在伤寒论的时候， 张仲景出这个方子的时候是时疫，就是瘟疫，向我们这个 birdflue（禽流感）啊什么， 瘟疫病的时候，当时呢我们就有两种处方，一个是病在表我们用大青龙汤， 还有呢，还有一种瘟疫出来的时候， 我们用五苓散， 五苓散也是很好治疗瘟疫的处方， 如果我们遇到病人， 如果是瘟疫， 通常是瘟疫， 我们不管它， 你不要听到瘟疫就吓到了了，对不对，你一听是，渴，小便不利，五苓散；溢饮，全身浮肿起来，病在表上面大青龙汤下去，这个 birdflue（禽流感） 就去掉， 不需要吃什么八角， 那个药厂用八角提炼出来，把中国的东西很便宜的拿到那边去， 然后在提炼出来，在卖回中国， 卖好几十倍价钱回来，这是很不道德， 很缺德的。中间一定有人帮他们，这个帮他的中国人真是混蛋。这是溢饮哦。
那个后面说， 汗多者温粉扑之， 哦， 为什么， 就是你如果发汗发太过了， 他就说你可以扑点粉上去，让皮肤，让毛孔给它收敛住。那扑温粉的话，那老师这个温粉用什么？过去呢， 用的可能就是面粉那， 或者是一般的米粉， 哦， 用米磨得粉之类的，现在呢，你说老师我可以用那个什么痱子粉那，什么粉都无所谓，最重要把毛孔收起来， 怕发汗太过。所以这个溢饮治疗的方法就是用汗解， 用汗来解。再来呢， 小青龙汤也可以，哦，他说老师那大青龙汤和小青龙汤。
那老师大青龙也可以， 小青龙也可以， 那我溢饮得话， 手脚肿起来，那我到底什么时候用什么？大青龙汤很简单，你看他把他舌头拿出来，因为它里面有杏仁石膏， 里面是热的， 肺里面是热的， 所以舌苔一定是黄的，病人会有口渴， 大青龙汤的病人呢没有胃口（伏龙山下的人： +大青龙汤证没有胃口,麻杏石甘汤证有胃口），小青龙头呢， 里寒， 所以我们用寒热来分最简单。外面是寒的里面是热的， 大青龙。外面是寒的里面是寒的， 小青龙。所以小青龙是肺里面寒的， 所以麻勺姜甘辛桂五草半， 诸位看， 麻黄、芍药、干姜、细辛、桂枝、五味子、甘草、半夏。那我们会用到干姜和炙甘草， 肺里面是寒的吗，哦，用五味子。五味子这味药很好玩， 五味子是酸收， 味道是酸， 哦，收敛，那能够降气， 降这个逆气， 气味冲上来我们用五味子。半夏呢能够去痰，所以小青龙汤
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是专门遇到肺加寒症，又有表寒的时候使用的。
哦， 所以溢饮，只要看到溢饮，它都可以用发表的药， 只要是肺寒我们用小青龙。那这个汤方呢， 一样先煮麻黄， 再跟其他药混在一起煮。这里呢麻黄为什么去节？ 这节能够捏敛汗、止汗，麻黄身呢， 身体是发表的，麻黄节是收汗的，所以要把节去掉。你如果进麻黄用的时候，把麻黄打开一看，袋子里面看不到麻黄节的，麻黄向小竹子一样一根有节的东西，它节都剪掉了， 所以， 这个，比较，比较， 品质好的麻黄就是看到一根一根跟身体一样，象碧绿色、青绿色这样的， 针状的这样子就是麻黄。溢饮呢， 两个处方，因为有两个症状，哦。
膈间支饮，其人喘满， 心下痞坚， 面色黧黑， 其脉沉紧，得之数十日， 医吐下之不愈， 木防己汤主之。虚者即愈， 实者三日复发， 复与不愈者， 宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己、桂枝各三两，人参四两，石膏如鸡子大十二枚一本十二枚右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
木防己、桂枝各三两，茯苓四两，人参四两，芒硝三合
右五味，以水六升，去滓内芒硝再微热，分温再服，微利则愈。
我们平常每一个人在胃的下方都有一些停留的食物在里面，这可以慢慢供应我们大概维持七天左右，不吃食物仍然可以存活，但是这个地方的食物必须每餐都在推陈，就是新的食物进将旧的食物推出去，然后又留一部份新的食物下。所以有时候你早上吃东西， 晚上打嗝时还有早上食物的味道，但是这都是正常的状况。有一天你胃的功能出现问题了， 无法推陈，宿食阻塞在这个地方，食物塞在这种地方，这就中医叫做『宿垢』，就是很脏东西堵在里面。在有宿垢的状态之下胃的功能自然就不好，加上病人喜欢喝冷饮，冷的饮料或食物吃进去就造成寒湿堵在这边， 热的就不会。寒的食物在里面会让肠胃蠕动减缓， 于是就会产生阻塞的状况， 终致使得膈间有水饮停滞， 这个饮就是有寒湿在里面， 然后一些宿食堵在里面造成的。这个时候你如果用 X 光去看是看不到的， 因为它不是癌、不是肿瘤而是宿食，X 光会透视过去，所以查不到。其症状为『其人喘满』，因为没有办法正常的消化食物，饮就会慢慢的累积起，到一定的阶段后这个饮就会慢慢的渗透出，结果就集中在我们胸膈这部位。这就是造成一些痰水混合的东西会停积在胸膈这里的原因。这个时候你摸病人胃的地方出现硬硬的一块就叫做『心下痞坚』，其实这个就是宿食没有去掉， 聚在胃上面产生的硬块， 病人会『面色黧黑』，这表示胃气很差了，肠胃没有办法把食物的营养带到脸上面产生光泽，简单说就是营养不能供应到脸面上，所以脸色是黑黑的。
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像这种还只是宿食堆积在胃的下方，如果是累积在胰脏里面的时候就更严重。病人
『脉沉紧』，沉代表里、紧代表寒， 弦比较倾向于水。伤寒论少阳篇里， 我们在讲小柴胡汤证时， 脉是弦脉， 小柴胡汤里面就是使用半夏促饮，因为半夏能够排水。『得之数十日， 医吐下之不愈』，这个时候如果医生用吐、下等方式治之不愈时， 这个宿食停留此地太久了，就会渗到胃的膜内去，严重到这种程度，慢慢渗进去的就是湿。此时用吐、下已经迟了，这个时候就要用到木防己汤。『虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯芩芒硝汤主之。』因为已经严重到进入病人的胸膈间，造成病人喘满。这个木防己汤的防己，就是木防己， 木防己本身能通利三焦， 张仲景遇到所有三焦或者是淋巴系统或者是内分泌系统，譬如说扁桃腺、甲状腺、我们的胸腺、肾上腺、胰脏或者怎么样，三焦油网的病， 全部都会使用到木防己， 所以防己非常好用。防己形状长的就像车轮一样，所以它的能通利三焦， 非常的实用， 这就是我们为什么要用木防己汤而且要重用木防己的原因。『虚者即愈』，当胃被木防己通利以后，堵在胃下方的湿，还有胃里面的湿，就会被它排出， 加上桂枝能够行胃阳，让胃的蠕动加快， 配合木防己后，这个寒湿就会被清利出。
当寒湿被清出后，此时我们又加入人参，刺激肠胃产生好的津液，如此一可以把原先丧失的津液同时补回去。张仲景在运用经方时， 只要遇到心下痞、胃里面难过， 不管是胃溃疡、胃出血或是怎么样， 都会用到人参。这个处方还有一个重点， 就是石膏， 为什么会要用石膏？因为病人原有宿垢在里面时会有伏热在底下，当寒湿被去除后， 这个伏热就会发出， 马上变成胃炎。本这个炎是被寒湿包在里面无法查觉到，你替病人去掉寒湿之后，胃就会热起， 所以加石膏是要把这个伏热去掉。如果是很单纯的不是很扎实的宿垢， 就只是一些已经化掉的宿垢，就是中医所谓的『虚者』，治一次就好了。但如果是实者， 就是宿垢已经集结成块， 硬硬的一大块， 遇到这种情形， 就是所谓实者。病人吃到木防己汤后当时好了，但是三天以后还会再复发。『复与不愈者』，此时你再给病人木防己汤他是不会好的， 这个时候就要改处方，把木防己汤里的石膏拿掉，加入茯苓与芒硝。茯苓诸位都知道， 而这里最重要是要用芒硝，因为芒硝最能攻坚。张仲景在什么时候会用到芒硝呢？凡是消化系统就是腑的系统， 像胆、小肠、胃、大肠、膀胱里面遇到有坚块时， 都会用到芒硝攻破它。
一般这些坚块大部分都是宿食造成的，如果一个硬块连芒硝都攻破不了而又在胆小肠胃大肠膀胱这个系统里面时，就一定是癌或是肿瘤堵到了， 这时候我们就要考虑用巴豆等这类热药、峻药， 如走马汤攻坚， 才有机会把硬块打个洞出。如果一个人一直吃东西， 然后都不大小便， 你觉得这个人会怎么样？所以大小便一定要随时保持通畅，如果连芒硝都无法将之通出去，此人一定有癌症。芒硝攻下去， 如果大便仍然没出， 就表示病情已经很严重很危险了，就是这方子的方义所在，所以说实症反而要将木防己汤里的石膏拿掉，要靠芒硝攻坚。大家注意看木防己去石膏加茯苓芒硝汤是煮完以后再放芒硝冲化下去，所以芒硝是最后放进去的，所以是生用，烫一下让它溶化就直接喝下去，一般中药生用时，其攻坚的力道是最强的。
再来看这个支饮， 隔间支饮， 这个处方呢，很特殊， 哦，遇到的时候， 一剂就中了，
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哦， 一剂就中了， 很特殊的处方。这个支饮呢， 这个处方， 木防己汤我们过去我在临床上遇到病人很多气喘， 兼有心脏病的。这个木防己对心脏病非常好，还有心脏半膜有问题的， 还有这个肚子肿大， 这肚子肿大呢， 这肝也没有问题、肾脏也没有问题， 就是肚子肿大是心脏， 心脏有问题哦，这个我们也是可以用到，所以这个木防己汤呢也可以看到腹水， 肚子积水，但是主要的症状是什么？ 脸是黑的，面色黎黑。
面色黎黑的原因是这样的，隔间有支饮，在胸胳旁边，肋骨旁边有支饮，其人喘满，心下痞坚，在心下就是胃的地方， 这个非常硬的地方，硬硬的哦，你们很容易会辩证错误， 那老师啊， 肝癌的病人、肝硬化的病人， 还有胰脏肿大的病人， 腹部，心下都非常的痞硬， 这个很不容易区分， 也是一样心下痞硬， 心下痞硬。面色黎黑， 我们脸上的面色， 气色，就是胃气之所在，那胃气所在的时候， 脸是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾脏肿大， 这个是暗黄不是黎黑的， 暗黄，哦，所以他， 然后你问这个人呢， 他这个面色黎黑， 你问他， 你， 胃口好不好， 哎呀，很好啊， 很饿啊， 肚子想吃东西。那为什么脸是黑的， 就是水。
因为， 胃跟肾脏的关系是这样子， 哦， 肾呢， 有肾阳， 这个肾阳上来的时候哦会推动胃， 所以我们胃气在动的时候， 脾胃， 脾和胃这两个脏相表里，这两个肾脏的阳呢，会让土， 土的阳很旺。所以这两个是相通的， 是相通的问题。那， 我们在五行上面来说的话， 这是土， 这是水，所以如果小便， 小肠， 膀胱， 膀胱里尿液喷射出来是要靠小肠，并不是靠肾脏的阳，肾脏的阳， 肾脏的功能很强的时候，肠胃的功能就会很好， 这是土和水之间的关系，我们慢慢慢慢进入更深的中医的生理解剖学， 哪一天你的肾阳衰竭下来， 不够了，就阴出现了，胃还在这边啦， 哦， 阳不足的时候，阴就会泛上来， 所谓阴就是肾脏的营养，我们东西吃到胃里面去后， 不管你吃的是日本料理， 吃的是牛肉面吃的是米粉汤都没有关系， 吃的是泰国料理都可以，所有的营养均到了胃里面以后， 经过我们小肠的消化掉以后， 分成五种营养， 这五种营养呢， 先要交给脾脏， 由脾脏， 脾是总统， 统一来分配，白色的给肺， 红色的给心脏， 黑色的给肾脏，青色的给肝脏， 黄色的自己留在脾上，所以脾是来决定营养，分均。
那当你的肾阳， 我们身上肝有肝阳， 肺有肺阳， 心有心阳， 脾有脾阳， 肾有肾阳，那就是每一个脏都有阴阳。阳， 什么叫做阳， 就是固表固住它， 所以当你脾脏把黑的营养交给肾脏以后， 因为肾脏阳很够，黑的就会乖乖的呆在肾脏里面， 来滋润肾脏的功能，肾脏功能很好呢，头发就会长得很好，头发的发质肾脏在管， 耳朵的听力肾脏在管，对不对， 你全身的骨头肾脏在管， 你的牙齿肾脏在管， 你的记忆力肾脏在管，你说我要当美国总统，肾脏在管， 对不对， 那你肾脏不行了， 我什么都不想干， 意志没了， 野心没了， 那头发也干掉了， 那耳朵也听不到了， 那人也弯曲了， 驼背了， 骨头也不行了，那都是肾脏， 那当有阳的时候， 营养在里面， 营养不外泄的时候， 你骨头当然很好啊， 耳
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朵当然很好啊， 听力当然很好， 头发的发质也很好， 那肾阳不够的时候，阴就会外泄，所以当这个阴外泄的时候，第一个就会跑到脸上面，所以什么颜色都会跑到脸上面来，因为脸是诸阳之汇，头啊没有阴经只有阳经， 所以阳没有的时候就会跑到脸上去。所以中医的望诊是对的，所以你一看那人脸是黑的、腹水， 木防己汤， 如果是暗黄的， 是黄的， 他那个不是黑， 是暗黄的哦， 是肝硬化跟肝癌， 那个不一样。这个黑的跟那个黑猩猩一样跑出来那个脸， 哦， 黑猩猩一样。胃口好， 还是肚子饿， 还是想吃东西， 但脸就是黑的， 肚子大，哦，这时木防己汤证。
我们现在回头来看，哦，这个人有膈间支饮， 因为在胸膈中间有水饮停在这边来，造成这人呼吸肺没有办法下降嘛， 肺是肾之母，肺要下降到肾脏来， 肺的阳下来， 肾脏得到肺的滋润以后，肾脏阳才会旺，所以我们呼吸练功夫，要深呼吸为什么， 就是要天阳能够下降到肾脏。那其人喘满因为有支饮梗在胸膈这边，有支饮膈在胸膈这个地方，所以肺气没有办法下降， 回逆当然会喘满， 那心下痞硬， 心下这一块非常的硬， 非常的强硬， 硬梆梆的，你摸它就可以摸到，一个硬块一样，哦， 面色黎黑， 这是肾气跑到脸上去， 脉沉呢， 脉沉代表病在里， 你只要摸到脉是很沉在下面的， 病在很深的地方， 紧就是寒， 寒的时候崩的很紧。
就好像我们临床上看的时候，比如说这个人风湿关节炎，手拿起来的时候，你看他手关节硬邦邦的， 冰冰的， 好像那个死人的手一样，紧， 他不能握拳， 他只能这样子，我们握拳很简单，对不对， 他不能啊，握不下去的， 紧， 就是里面有寒， 里面有寒哦，那脉也是有紧， 得之数十日， 很久了， 医生呢， 不知道他是里寒那， 用吐啊用下都不好，吐法下法都不好。我们中医治症呢，3 个， 汗法、吐法、下法， 病在表，病在上我们用汗法， 对不对？ 用吐法病在中膈、胸膈的上方我们用吐法， 病在下我们用攻下， 利尿或者是排大便， 他都不会好哦，这个时候就是用木防己汤，虚者呢当场就好了。你看那木防己汤，木防己的桂枝， 人参、石膏，还有哦，这几味药，为什么我们用这个， 这个石膏这个人参和石膏，石膏是去热的哦， 人参是补虚的， 这两个会放在一起，原因是什么哦？
诸位看， 中医认为说， 我们人啊， 久病会有两种情形。一种， 必有淤， 这是唐容川哦， 蜀天唐容川，他是强调坚持这一点，你病了数十日了， 如果说只病了两三天没有关系， 你病了十几天了哦， 这个一段时间了。第二个就有宿食， 有陈年的食物在里面， 没有排出来，我们要恢复他的胃气， 当你用处方清除他的时候， 这个宿食就好像哦， 你原来这个宿食闷在里面看不到这个热，当你一清他的时候热就会跑出来了，这叫做伏热，所以我们怕病人有伏热的时候， 因为脸色是黑的， 这是胃， 我刚刚讲过是胃气哦， 怕胃里面有伏热， 伏热不清掉的话， 这是食物的毒素， 是沼气， 所以才会加石膏在里面， 这个石膏呢，哦， 比如说你用，我一般用石膏呢， 一两，二两都没有关系，哦，没有关系。
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这里是寒症会出现用到石膏的原因就在这里面。那，就是因为久病，如果是刚得到的不需要， 刚得到的不需要， 我们后面还有个汤方呢， 你看这是虚者就好了。实者吃了 3 天药以后病在复发，哦，这个代表有实证在里面，这个时候木防己汤石膏呢只能去热不能去实， 所以有实证得时候里面有，我们要靠芒硝， 加茯苓加芒硝，加茯苓为什么？ 排水把他排掉哦，同时芒硝把实证攻坚攻出来。这就是为什么木防己汤里面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因，因为他是实证。所以虚者当场就好了，虚症， 我刚刚讲过，病了一段时间了， 所以里面会有伏热。所以久病呢我们会考虑到两种，一种是宿食一种是伏热，这就得看脸，所以脸上的气色。
所以从这个汤方呢，诸位我们可以看到后面呢，还有一些什么小青龙汤，本来是表寒里寒的，哦， 麻勺姜辛桂五草半，对不对， 还有小青龙汤加石膏的， 哦，老师他小青龙汤是很寒的， 很热的药要去寒的， 加个石膏进去， 这种都是有伏热， 有伏热、宿食在里面哦， 病的比较久。
还有就是淤血， 久病必有淤， 那我们治疗那个癌症。肿块、肿瘤的时候， 我们一定会想到， 一定有淤血， 哦， 所以病太久了， 都会有这些延伸的问题在里面， 人体是非常精密， 所以你即使得了很重的病哦，除非是心脏病， 心脏病一发就死， 可是中医……，这只是对西医来说，对中医来说发之前有预兆了， 刚开始心脏有问题我们就知道了，我们从一个脚趾头开始冷就开始动手了，西医呢等到膝盖还说我太太的脚比你还冷， 对不对， 所以才会死在西医手上。那中医不是这样子， 一个睡不好觉。脚冷， 马上就开始动手， 哦，绝对不可以等到发病了才去动手， 那我们人体很精密， 所以当你病了一段时间以后呢， 不见得会死，但身上很多累积了很多东西， 就像我们这个影片讲的有伏饮啊，有支饮啊，有留饮啊，这种都是原来身体就有问题的，所以才会出现处方是这样子的，来做加减，虚症和实症的变换。那诸位现在就学到了，遇到这种情形的时候， 病人脸是黑的， 肚子大大的第一个你要想到木防己汤， 第一个就要想到这个。可能呢它是里面内证， 可能是胆囊癌哦，或者是肝硬化啊 whatever，都可以用。
这个里面呢， 诸位看哦， 我在回头一下， 这个木防己，防己呢是我们用的很常用的一种药， 防己本身入三焦， 三焦系统， 所以病人水肿， 或者是有关于三焦的病， 我通通会用到防己， 比如说喉咙， 你甲状腺、扁桃腺、耳朵的还有你的腮腺肿大、腋下的淋巴肿大，对不对？睾丸呢，凡是腺体有没有都可以用到防己。所以我们防己黄芪汤怎么样，也是用到防己， 所以防己是很好用的，经方里面呢，我们是用的是木防己，过去我们有人用汉防己， 里面有马兜铃酸啊什么的， 那都是不对的， 我们经方本来就用木防己， 张仲景这个时候就讲的是木防己， 当年他就知道汉防己不用啊， 很厉害啊，对不对， 他怎么特别讲的防己，因为防己你到市场上你跑到这个我们很有名在石家庄嘛，石家庄的安国市场哦， 里面是中药很大的集散地，你讲那个防己， 人家说你要什么防己，哦， 很多
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选择， 你说我要木防己， 那好， 他就给你木防己， 哦，所以你不能跑过去只要防己，你要买防己找不到的，因为他有很多种不同的防己。那经方在用的时候一律用木防己。哦，所以这个主要主力的处方是在防己上面哦。
那个人参呢， 为什么一直跟在里面，因为这个症状的时候， 是因为前面病人病了一段时间了，二三十天了， 或者四十几天了， 这个病人，这里面有前因，有吐， 有下， 凡是病人到你手上，吐得很凶，或是下痢得很严重， 张仲景都会放人参进去。人参进去补虚嘛， 那个把肠胃津液补一下， 滋补一下。那这个处方呢， 就把石膏拿掉了， 用芒硝去攻实， 同时，茯苓呢， 来排水，排掉，茯苓本身这个药很好玩， 你除了利水以外， 本身茯苓呢， 这个色白入肺， 有滋补的功能在里面，所以茯苓是很好使用的一种， 我们常常在用的一种药。
心下有支饮，其人苦冒眩， 泽泻汤主之。
泽泻五两， 白术二两-[治脾脏肿大的左肋痛，加白芍一两、茯苓五钱、厚朴三钱]右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
这个处方跟苓桂术甘汤的用途不一样，泽泻汤是对付水饮停在脾脏时使用的，如果水在胃里面的话就是苓桂术甘汤证。刚开始水停在脾脏里只是一小部分，如果不立即去除此水， 以后脾脏就会越肿越大。最初期时只是脾脏里面有一点点积水，就是此处所谓的『心下有支饮』。这个支饮就是在胃的旁边感觉到很胀闷， 常发生在左肋这一带， 只有在这个位置上我们才会用泽泻汤。白术能健脾去湿，泽泻能利水， 张仲景的泽泻汤就是只用这两味药，因为要把这水从小便排出去，所以需要重用泽泻。这个部位的水饮引起的昏眩是非常严重的， 所以称之为冒眩。另一种是苓桂术甘汤证， 虽然说都是会天旋地转， 此处的泽泻汤证还有眼前发黑的现象。我们人体吸收了营养以后，脾土生万物，就是土能生所有有用的物质，所以我们的营养取得就要靠脾脏， 然后慢慢的再供应到四肢、到我们的五脏六腑里去。如果脾脏有停饮在里面，会造成病人身体里的营养， 处在不敷使用的状况之下，这种状况就类似于西医讲的贫血。贫血时病人看东西都是黑黑的，所以这一种冒眩的现象表示是初期脾脏出现问题时特有的症状。
这个支饮，心下有支饮， 心下就是讲胃的地方，心口的下方， 这个是我们膻中穴，心下，这一块地方，如果有支饮的时候，病人的症状就是昏眩的很厉害，晕眩的很厉害，那诸位前面学过了，老师这个我们晕眩的时候， 五苓散， 苓桂术甘汤， 还有真武汤， 对不对， 都会晕眩， 还有前面讲过了。那个中风的病人呢，有术附汤，用白术， 附子， 生姜、甘草、大枣，去治疗极度的晕眩，病人是中风， 极度的昏眩的时候， 我们可以用到这个处方。那有很多处方啊， 老师， 这里又跑出来一个， 这个苦冒眩是泽泻，泽泻汤，重用泽泻，这个汤方呢， 两味药，泽泻跟白术，两味药，这个支饮呢，会这样的用，这
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个来自脾，脾有积水， 是来自脾脏。所以病人这个支饮呢一定会告诉你， 我左肋……，这个临床的经验了，左肋痛， 脾在左边，肝在右边， 左肋痛，我们临床上为什么我会想到这样子，因为你看这个处方你就知道了吗， 这是根本就是为了脾脏去设计的， 因为白术本身就入脾啊，对不对？
那我们用白术的时候， 我们用黄土去炒过白术，就是希望入脾土吗， 白术跟泽泻，看了就知道是入脾脏， 那病人临床上看的时候，就是左肋痛， 就可以跟苓桂术甘汤，跟五苓散， 跟真武汤，做个区分。所以说， 我就是因为泽泻汤五钱，白术两钱， 你如果同样的处方， 加上白芍，加上一两的时候， 再加上茯苓，五钱， 这个白术两钱， 加上厚朴，厚朴能够入脾脏， 能够宽肠， 光是泽泻汤这两味药， 再加上这三味药， 脾脏肿大， 就够了，不需要别的处方，病人一吃下去，就开始小便， 肚子开始消，所以脾脏肿大的时候，病人呢也是没有办法站起来，头会昏眩， 最主要的特征呢， 左边肋骨痛，也是一样肚子心下痞啊， 也是有支饮， 也是有昏眩， 看起来都很像， 其实他是左肋痛， 那不治疗他的时候， 到时候脾脏会跑到整个腹部都是脾脏， 腹部脾脏会肿的很大， 垂下来， 垂到腹股沟的地方，那这个症状呢， 这个冒眩，还要加上眼前会发黑， 哦，眼前发黑。 如果病人没有支饮，蹲在那里， 一站起来， 眼睛就发黑，这是贫血啊， 那这种呢，心下有支饮的时候， 昏眩的时候， 眼前也会发黑， 严重的我们就可以知道， 它是来自脾脏， 脾脏里面的积水， 这是泽泻汤。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
厚朴一只，大黄六两，枳实四枚
右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
厚朴大黄汤跟小承气汤很类似，支饮能够造成胸满，一定是张仲景查到病人因为有大便堵在肠子里面，于是浊气往上升才有这种现象。这种支饮之所以会停在中膈是由于下焦不通造成的，肠子里面的残渣没有办法通利下，于是我们喝进去的饮就因此而停在中焦， 所以此条是说导致水饮会停在中焦的原因，是源自下焦不通利， 这个时候张仲景会开厚朴大黄汤。
从这个条辨我们就可以了解我们中医的治病手法，我们在治疗饮病时一定先查查看肚子， 如果一个人大小便都很通利，应该是没有饮病的。如果有不通利的情形， 我们就先把大小便通利。当大便正常、小便也正常时，还有饮病在时， 我们就要想别的方法去饮病。厚朴大黄汤中要重用厚朴，这跟小承气汤不一样， 小承气汤是重用大黄， 因为是下焦宿食产生的浊气上升，所以会重用厚朴降这逆上之气。
第一百九十五条，哦不对， 在后面：支饮胸满者， 厚朴大黄汤。老师一看，老师厚
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倪海厦注《金匮要略》
朴、枳实、大黄不是小承气汤吗， 又来了， 小承气汤又来一次。像这里条辨的支饮、胸满呢， 为什么会用，他称作厚朴大黄汤？因为这个支饮呢是有小承气， 因为小肠下焦不通， 下焦便秘， 堵到了， 造成支饮的，所以才会用到厚朴， 重用厚朴， 厚朴呢这个药降逆气，降逆气。
临床上看的时候，大家不要担心， 为什么不要担心， 因为病人来的时候，告诉你，哦，我这个胸肋这边很胀满，你先脑海里面不要去设定有没有什么支饮，我们在看病人的时候， 跟读书的时候不一样， 你在看病的时候， 病人进来的时候， 你先脑海里面先不要想病人是长什么样子， 什么病，先，脑袋里面要空空的嘛， 不能有两片树叶在前面，所以我在看病人的时候， 心里面什么都不想， 先坐下来先听他怎么讲。所以比如听到他告诉你啊， 我这个胸肋这边很胀满， 很难过， 然后你就问他， 你睡觉如何， 我们有问大小便啊， 对不对啊， 哪有当医生， 不问病人大小便如何，胃口如何？他告诉你便秘了，排气得很严重， 这个我们所谓降逆气，有两个，气第一个是， 排气， 放屁， 还有一个，气往上升， 就是常常嗝气， 都是属于排气。都是有重用厚朴， 所以一个人肚子很大， 放屁，一直在放屁，气很多， 用厚朴， 要重用。这个厚朴重用的原因在这， 因为他气很盛。所以这种支饮呢， 用不到排水的药。那用小承气汤， 厚朴重用， 大便通出来， 这个胸胁苦满，心下痞的现象就没有了，这就是为什么这个条辨在这个地方。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈（熬，令黄色，捣丸如弹子大），大枣十二枚
右先以水三升，煑枣，取二升，去枣，内葶苈，煑取一升，顿服.
这里的支饮又是葶苈大枣泻肺汤证，其实这一篇没有整理的很好，应该将支饮列一篇， 悬饮另列一篇， 溢饮再分列一篇， 就比较清楚。现在又在谈支饮， 像这种支饮临床上看， 葶苈子这个药是很苦的药， 苦主泻， 苦泻的药专门是祛痰的， 而且是专门去肺家的痰。仲师会用到葶苈大枣泻肺汤是因为肺里面有痰积没有被清除掉， 日久而造成胸腔里面有水饮。所以说如果病人水饮的成因是因为肺里面有积痰， 就必须先把痰去掉。葶苈大枣泻肺汤吃下去以后， 病人一定会大吐大下，会咳出很多浓痰，痰去掉后则饮病就没有了。
肺在胸膈上， 不该有痰饮在此的， 正常人气化上的津液本应该直入舌头下方，之后才会冒出津液， 头上才会流汗。当有痰饮堵在肺里时，水到了胸腔就散开了， 结果我们看到胸腔里面有水饮， 实际上是积痰造成的。也因为如此， 一般我们遇到葶苈大枣泻肺汤证的病人，只要坐在那里听病人的呼吸， 你会听到空气穿过气管时， 里面就有很多痰的声音， 呼噜呼噜的响， 此时将痰去掉， 水气就上了。所以如果饮被去除之后， 病人嘴巴津液马上就会生出， 病人原先会口渴的症状就会消失，因为饮病被去掉， 津液的管道
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恢复正常了，所以葶苈大枣泻肺汤专门是使用于涤痰。
这里呢， 又回到葶苈大枣泻肺汤， 跟前面痰饮咳嗽互相呼应的， 我们的肺的肺痈，当我们有支饮的时候，病人没有办法呼吸， 甚而没有办法躺下去，这里会用到葶苈大枣泻肺汤， 诸位在我们念肺痈的时候知道， 葶苈子呢， 是苦药， 苦味的药，苦寒， 所以肺里面一定是有热，热盛，非常的燥热，热非常的盛的时候，我们会用到葶苈大枣泻肺汤。
在肺痈这个热盛就是日久， 病久了失治， 一直没有碰到好医生， 没有用对药， 没有治好， 慢慢会肺化脓了， 一样看起来呢， 也是支饮， 支饮就是胸胁苦满， 在这一带非常的痛， 叫支饮，在肋间这个地方痛没有办法喘息。这几个条辨下来就是跟诸位讲， 同样是胸肋痛，他的原因很多， 你一定要分辨的出来， 什么时候用厚朴大黄汤，什么时候用葶苈大枣泻肺汤，什么时候用木防己汤？其实很简单，临症的时候，你们跟我临床一段时间， 什么都会看到， 我们那里很好玩， 什么病人都跑来， 然后常常是我才刚刚跟大家讲完这个案例， 我们会用什么处方，现在新病人来， 一进来他就是这个病，常常就是这样子。所以医有医缘，很特殊，很奇怪。
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
半夏一升（一本五钱），生姜半斤（一本四钱）右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
任何人无论你吃什么东西， 你喝酒也好， 或吃坏肚子也好， 只要呕吐以后， 早上起或半夜起时非常的口渴这是正常的。如果晚上喝酒喝醉或者是胃里面不舒服，食物因而吐出， 吐完以后早上起， 一天不喝水都不会口渴， 这就是心下有支饮。所以吐完以后会口渴的， 就是正常，也就没有关系。因为有饮在里面，吐完以后饮跑上，而饮是水，水饮和痰混合， 水气停在喉咙这边就不会口渴。如果没有饮的人， 吐完后一定很渴的，这个时候可以用小半夏汤。这个症状比较轻， 所以用药也简单， 因为病人呕吐的时候就已经把饮吐掉了大半，只剩一点点了。此刻张仲景就说：「小半夏就好了，大半夏都不用。」就是半夏跟生姜一同用，这是最轻治呕的处方。
这个再接下来呢，这个诸位看这， 因为葶苈大枣泻肺汤我们前面介绍过，所以我们就不讲方子怎么用了啊， 呕家， 你一个呕吐的人， 什么叫做呕家， 就是比如说， 孕妇她从怀孕开始，她就不断的恶心呕吐， 也是呕家，还有的人呢，常年胃不好，一直在呕吐，
就是呕家，呕家的人呢，因为你吐得很多，津液伤到，本来就该渴嘛，这就是 commonsense，所以说呕吐的人呢，本来就是口渴，现在渴者就是欲解，你只要正常的发展呢，比如说，
我吐得很厉害， 可能呢， 昨天晚上喝酒喝得很凶， 喝酒喝穿了， 结果大吐有没有， 吐完以后当时人就昏睡过去了嘛，早上起来的时候，大渴，我非要赶快喝水，这种自己会好，
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对不对， 你这样子想就好了。那现在有个人呢，吐完了，居然不渴， 对不对， 有问题在里面， 心下有支饮造成。所以你如果是呕吐的人， 吐完以后没有渴的话，代表这个人有支饮在里面。所以你要查查看， 你有没有支饮。你今晚喝酒喝多一点， 然后吐， 吐完以后看，哎，我早上口渴，代表没有支饮，没有口渴， 有支饮。
小半夏汤，小半夏汤呢， 就是半夏跟生姜， 很浅的一个处方。小半夏汤就是这个恶心嘛， 恶心， 那这种汤剂呢，只要病人有水逆，因为小半夏汤， 就是半夏跟生姜， 两味药而已， 那你我们临床真在用的时候，张仲景呢因为生姜本来就是解半夏的毒， 所以他就放生半夏下去， 哦， 生半夏。然后你用姜半夏， 本来就是生姜跟半夏煮在一起， 你再用姜半夏你是不是多此一举， 对不对， 直接生半夏， 生半夏去恶心， 去呕吐， 利水的力量很强， 一剂下去就中了， 那你配合生姜在里面煮， 病人吃下去不会喉咙没有声音啊！没有声音。所以生姜呢可以把胃里面的停水去掉，生半夏可以把胸膈之间的水把它排掉。这个很简单的一个处方。这是最轻的一剂，止呕的方子。
宗奭 曰：「今人惟知半夏去痰，不言益肾，盖能分水故也。脾恶湿，湿则濡困，困则不能治水。《经》云：『湿胜则濡泻。』一男子夜数如厕， 或教以生姜一两， 半夏、大枣各三十枚， 水一升，瓷瓶中慢火烧为熟水，时呷之，便已也。」
寇宗奭-[shì]，宋代药物学家， 曾任澧洲（湖南澧县） 县吏， 尤精于本草学。李时珍曰： 参考事实，核其情理，援引辨证，发明良多，东垣、丹溪诸公，亦尊倍之。
（《苏沈良方》<篇名>半夏汤内容：治急下涎。
齐州半夏（七枚炮裂四破之），皂角（去皮炙寸半），甘草（一寸），生姜（两指大）。
上同以水一碗，煮去半，顿服。沈兴宗待制， 常病痰喘， 不能卧，人扶而坐数日矣。客有见之者曰∶我曾如此， 得药一服瘥。以千缗酬之，谓之千缗汤。）
腹满，口舌干燥，此肠间有水气， 己椒苈黄丸主之。
防己、椒目、葶苈、大黄各一两
右四味， 末之， 蜜丸， 如梧子大， 先食饮服一丸， 日三服， 稍增， 口中有津液， 渴者加芒硝半两。
什么时候会用到这个药方， 大家看条辨里有一个重点就是『口舌干燥』。一个人如果嘴巴里面很干燥很口渴， 是不可能有饮病的。口舌干燥又兼有腹满的人，肚子里面有咕噜咕噜的水声，这就代表肠里面有津液。照理说如果肠胃里面有水饮时，病人是不会有口舌干燥的症状出现， 可是现在肠子里面有水声， 结果口舌又干燥， 换句话说， 这水
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不在肠里面，是在肠子外面的一层薄膜中， 就是水停在肠壁和薄膜中间，因为水没有在肠子里面，所以没有办法直接化生成津液上， 又停在薄膜里面， 排又排不掉， 又不在水道里面。张仲景称这为『水停肠间』，就是肠间有水气， 这时就是『己椒苈黄丸证』了。
首先大家要了解为什么会有这种病，在中医的观念里面，三焦的火不足时水的气化力量就不够。本水该要气化掉， 结果这个水到了三焦又进不了三焦，就停在肠子之间。有时水会因为人体受到惊吓而透出肠壁，停积在肠子外面而产生的肠间有水气，张仲景知道这是因为下焦的火不足造成的。他选用蜀椒， 是因为蜀椒色黑入肾，蜀椒本就是热，能让三焦的水气化上。张仲景选用防己，是因为防己能够把三焦油网里面已经有的水马上吸收掉，所以防己能让水的气化过程加速。防己跟蜀椒并用时使源头得到火， 火热起后造成三焦的气化加速， 这个时候防己可以让已经进去的水马上排掉，但是还要同时排除停积在肠子外面的水， 于是就加了葶苈在里面。葶苈子和大黄是用排除已经既成的肠间积水，这个部位的停水光靠防己和蜀椒是没有办法把它通利出的，防己和蜀椒下去只能保护三焦， 而停在三焦外面的水，必须靠葶苈子， 因为是在肠间， 肺和大肠是表里，葶苈子的本就是苦，主泄。中药里面所有苦的药， 比如说大黄、黄连、黄芩都是很苦的药， 所有利水的苦味药里面，就属葶苈子最苦，葶苈子除了排痰也可以排水。如果靠甘遂、芫花、大戟排水， 大家把甘遂、芫花、大戟拿起舔舔看， 真的是很辣，辛入肺，所以这三味药都入肺，只可以清除肺积水。大黄跟黄连一样都是苦味的药物。为什么半夏也可以排水却不用，而非要用葶苈子？原因是只有苦味的药能够进入肠子，葶苈入肠子可以去肠里面的水，为什么要加大大黄目的是要去实，因为病人此时是有实症的腹满。当我们身体正常时，肠胃里面都有水份，食物残渣才能够顺利的通利出，现在水跑到肠壁外面， 里面的水反而干掉，这个时候大便一定不通，所以我们要靠大黄去实， 才能把水再导回肠中。这四味药放在一起做成蜜丸用，服前将一钱芒硝冲入水中，然后用此水吞下这己椒苈黄丸。
诸位要如何知道这水饮是堵在我们肠子中间，不在肠子里面？ 只要病人肠子常常咕噜咕噜叫， 你问他：「你是不是下利？」病人答：「没有啊， 没有下利啊。」他如果回答有下利，就是水在肠子里面， 如果没有下利，然后咕噜叫个不停， 就是水停在肠子之间，这个时候就要靠这己椒苈黄丸了。
接下来呢，我们来看己椒苈黄丸。这是一个我常常使用的处方。这个病人来， 我便秘， 我心里想你便秘哦， 哪那么简单啊， 我看看你哪一种便秘， 对不对， 看看你是大柴胡， 小柴胡， 小承气， 大承气， 诸如此类， 或者是大黄附子泻心汤。结果病人讲大便不出来， 有没有排气，有啊， 有排气啊， 哪里痛， 这样子，堵在这个地方， 哦，这里痛，或者是病人不知道这里痛，有的时候，病人不知道这里痛。又有排气，看起来像小承气，痛的部位呢， 又在大肠的位置， 肠间有水气， 我平常怎么看这个症状， 叫病人躺下来，压压肚子，一压，咕噜咕噜，很多水声，肠子中间的确很多水， 己椒苈黄汤。
这个病怎么来的？我告诉你怎么来的，很好玩，原来这个人就有便秘，便秘呢把大
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便都堵在这里， 本来是大承气汤证， 或者是大柴胡汤证，结果呢， 受到惊吓，比如说，他儿子喜欢吓他妈妈，他妈妈有便秘，回家的时候，儿子走躲在门后面一叫，妈妈一吓。这个干燥的大便噗——顶到这个地方了，那为什么会顶到这个地方，那这个地方， 正好是肝脏的下方， 肝脏的下方跟大肠有一个血管连到， 结果他正好顶到这个地方， 顶到这个地方以后呢， 产生一个很特殊的现象， 让水跟糟粕分开来， 水跟糟粕会分开来。这个水就会渗到大肠的外面来。
那要把这个大便清掉， 己椒苈黄丸是唯一处方，你用大柴胡汤， 大黄附子细辛汤，什么大承气汤， 大黄牡丹皮汤， 一点，什么都没有用， 非要己椒苈黄丸才能去掉， 这个病由惊发来的。然后呢， 我在摸病人的时候， 每次摸到这个地方， 右侧的天枢， 一压下去， 哦， 好痛哦，病人甚而至于一摸下去， 我可以摸到硬块，大便的硬块，当然是隔着皮肤摸， 伸到肠子里面去， 手那么厉害， 你又不是神仙， 我们隔着皮肤摸， 一压下去，很痛， 然后听到肚子里面的肠鸣声很重， 这个己椒苈黄汤的时候，吃的时候呢， 做成丸剂， 渴者加芒硝半两， 口中有津液渴者， 就是平常我们不是说光吞， 那个丸剂吞下去就好了， 而是把半钱的芒硝放在水里先化掉， 用芒硝汤来把己椒苈黄丸吞下去。因为芒硝把石头，把这个石头一样硬的大便给他打散掉，这芒硝是去实， 必须要用芒硝。
那这个己椒苈黄汤呢用防己、椒目（就是蜀椒），葶苈、大黄， 你看这个方子这样很特殊， 你就知道， 设计这个方子的人，对药性了不了解， 非常了解， 这种都会拼凑在一起， 就四味药短短的四味药， 经典之药， 椒目呢， 是辛辣的， 味道辛辣，你蜀椒拿起来吃吃看吗， 辛又辣，辛辣的药入肺跟大肠，入肺。防己呢， 能够排水， 三焦的水，因为他肠子，你堵在这个地方以后呢，水跟糟粕到了这里以后， 水会出来，大便就堵到，同样是便秘啊， 但是水就跑到肠子外面去了， 没有办法呆在肠子里面， 因为这个地方塞到了，这个要靠，肠子之间的水要靠，就是在三焦系统里面，我们要用防己把它清出来，椒目呢， 因为它能辛香发散，在肺上面， 他把肺气打开来让肺气往下降，同时椒目呢，蜀椒又是驱虫的药，又是驱虫的药，它能够到肠子里面把里面肠子累积到，因为你便秘很久了， 里面搞不好有虫啊还是什么东西， 它能消炎解毒嘛， 能够驱虫，也是用椒目，就是蜀椒， 那葶苈子， 葶苈子这个药呢， 它涤水的力量很强， 祛痰的力量很强， 为什么这里要选葶苈子？因为它是苦寒， 苦寒。这个大便堵在这里太久了，堵在这里太久了，光是靠大黄芒硝还不够， 靠葶苈，因为葶苈可以把水泻出来， 大肠，大肠和肺是表里，所以才会放葶苈，所以这四味药葶苈子能够把水清出来，大黄能够实推出来，椒目能够驱虫， 能够消炎解毒； 里面，因为堵在里面太久了， 防己能够把肠间的水排掉， 它是一味不多一味不少，因为怕大黄推不动那个硬块，加芒硝下去，把它打散掉。
这个药吃下去以后呢， 大便出来好爽，那个病人回来会说：哇这辈子从来没大便这么爽过， 排出来的时候， 那个大便像 potatochips 一样，一片一片排出来，然后水也排
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出来，从此肚子以后就好了。然后很多太太小姐们不喜欢少腹，肚子比较大，吃完以后，肚子就平掉了， 就穿着比基尼去了。所以他们也是，哎我现在很好了， 可以多一点， 下次肚子大再吃， 这种不能给你乱吃的！那个很天真，病人很天真嘛，这个东西很好啊，我就常常替中国人发扬国威就是，然后我常常跟病人说，你看这个药一剂就中， 我说中医好不好？中医真好，对不对？我还告诉你一件事， 1800 年前就存在这个药了，到现在方子都不用改，还是对症，你就知道你们西医多烂！我顺便就打打中医的广告！ 我没事你们以后跟我临床就知道了， 没事的时候宣扬一下中医哦，这样子，我骂只是关着门来骂。对老外的时候我都说中医很好。
那这个一定要作丸剂，要做丸剂。那汤剂，汤剂的时候你吃下去， 汤走掉了， 汤者，荡也嘛， 走掉了， 结果大便还是堵在那边啊， 吸着力很强啊，吸在那边。所以说一定要用丸剂， 才能攻得出来。
卒呕吐， 心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
半夏一升，生姜半升，茯苓四两
右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
如果是水在膈间，病人会呕吐的很厉害， 而且很晕眩又会心悸。吐完了以后胃里面还是很难过， 小半夏加茯苓汤就是治在胃的外侧有水饮，之所以要加茯苓，是因为茯苓能利中焦的水。
接下来呢，这个小半夏汤加茯苓， 半夏跟生姜就是小半夏， 再加一味药——茯苓，这个药什么时候用，就是用，这个用在这个症状，平常都是好好的，突然之间就是呕吐得很严重，心下痞，胃里面，胃脘很不舒服， 这个是为什么， 因为膈间有水， 这个膈间有水， 眩悸呢，都是水喝太快， 因为这个偶发一次，你一剂就会好了， 不是平常就有了，那我们有时候常常运动完， 流大汗，口会渴， 那喝水就这样仰在那边就灌下去， 还有的人呢， 太懒了， 躺在沙发上喝水， 喝水就喝水嘛， 你坐到为什么躺倒， 反正有的人就躺倒。这个就水嗝到， 吐出来， 吐出来已经嗝到了， 你怎么办呢， 那就要用小半夏汤加茯苓把这个水排掉。
所以， 不单单是读书， 平时喝水， 姿势要坐正，不要躺倒喝。那小朋友呢，小孩子也会遇到，你发现这个小朋友， 很奇怪， 怎么老是吐奶啊？以前都不吐，现在吐奶了，偶尔吐发一次的，就是小半夏加茯苓汤， 小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的， 那这个药不够了， 要用五苓散。五苓散很好， 用在小儿科，吐， 还有小朋友水肿， 小孩子水肿。还有呢， 那个津液很多， 如果你这个病人带来小 baby 来， 医生啊， 我这个小 baby口水很多， 每次都要换围兜啊， 一天要换十几张， 口水不断出来， 也是五苓散证， 水太
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多了， 也是五苓散证， 所以五苓散非常的好用。刚好你看下面就来了， 你看五苓散证。
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。
泽泻一两六铢，猪苓、茯苓、白术各十八铢，桂枝半两
右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮煖水，汗出自愈。2
五苓散是用在病人出现脉浮有表症的时候， 而且水蓄在膀胱， 病人会口渴， 因为水在膀胱下面、在下焦， 没有办法气化上成为津液， 所以嘴巴会很渴。有浮脉， 表示病在表，有表水无法透发。实际上产生五苓散证的就是我前面一再跟诸位讲的，病人本明明是桂枝汤证，平常人喝一剂桂枝汤得汗以后病情就好转了。但是对于体力比较差的病人， 同样的桂枝汤吃下去， 肠胃的津液也按照桂枝汤的意思发到皮肤表面、也流汗，或者是服用麻黄汤，或者是小青龙、大青龙汤等。这些水出了以后，好的津液应该会再回到我们身体里面，只有病毒会排出去。结果因为此人心脏的力量不够， 没有办法把水再收回， 此时就要用五苓散。五苓散里面有桂枝的目的就是强心， 所以五苓散是一个利水又能帮助发汗的药，可以把小便从膀胱导出。脐下有动悸代表下焦有水，才会有动悸的现象。一般说， 你只要看到有肌肉或是皮肤瞤动、跳动， 大部分都是有水在下面。像真武汤证就有肌肉惕动的现象，这都是因为有水气而造成的问题， 只是停留的位置不一样而已。如果是在肌肉里面，肌肉就会跳动。如果在下焦，脐下就会动悸。『吐涎沫，而癫眩』是因为水没有办法供应到上焦而造成的问题。一般说我们看到有饮病的病人都是比较胖的人才会有，瘦子比较少， 可是张仲景说瘦的人也会有饮病的。
像这个瘦人， 脐下有动悸，肚脐下有动悸。吐涎沫，口水很多，癫眩，头昏啊， 很严重的头昏， 讲到癫的话， 就有一点昏迷的现象， 人会躺下去， 这个是水也。这种都是水症， 水症他现在吐延沫了， 就告诉你是水， 瘦的人呢， 肚脐以下就是，我前面有介绍过，茯苓，对不对？就是有水在下面， 肚脐以上的动悸呢， 是桂枝，那如果肚脐后面呢，刚好就是在肚脐上下的中间，在肚脐上面动悸呢，就是桂枝茯苓同时加进去。
五苓散呢， 诸位看， 猪苓茯苓泽泻这个白术桂枝， 那这个汤方， 是标准的经方， 用来温阳利水的一个处方，温阳， 像我们常常桂枝用得很多，桂枝用的很多。桂枝实在是很好的一个药， 那你这个是属于行阳的药， 你看这里面就看不到这个白芍，因为它是阳药， 因为水会累积在身体里面呢， 是阳不足， 阳不足的时候呢， 你不要开阴药， 开阳药给他， 让他一行阳， 水就会动起来， 所以桂枝下去， 只是感觉好像是就推他一下他就，白术后面就把湿收敛起来， 然后茯苓、泽泻、猪苓帮他从小便消导出来， 所以我们利水的处方呢，五苓散非常的好用。
所以临床上的时候，我们用在像我们治疗尿毒，当然五苓散在里面， 只是一个处方里面有五苓散而已，不是就是只有五味药来治疗尿毒哦，我们用在尿毒上， 小便排不出
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来，还有那个偏头痛，痛得很厉害的，任何，你只要看到，不管他是偏，我们在临床上，五苓散都治过头痛哦。他是头痛， 可是你问他，你口渴不渴， 很渴， 那小便好不好，不好， 小便不利。诶，他头痛，口渴，小便不利，是标准的五苓散证，所以他这个头痛是因为水，表水没有退掉， 水把血管包住， 那才产生的头痛， 五苓散一下去， 把这个水去掉，头痛就好了，你如果不了解不去想这个主要的症状，你就看的，你说老师我只记得，这个头昏眩的时候，晕眩的时候用五苓散，晕车晕船的时候用五苓散， 头痛的时候就不知道用五苓散，你只要记得五苓散主要的症状就是渴小便不利， 像我们前面刚刚讲过的那个小孩子口水太多了，都可以用。
还有呢一种癫痫，有一种癫痫很特殊，癫痫啊，有一种癫痫呢病人会告诉你，这种癫痫呢病人一看到水就发癫痫， 就是五苓散证，他不能见水， 那你，那你很坏的人就，对不对就可以害人了， 没事要他发癫痫， 给他看一下水， 他就发癫痫了。诸位只要看到这个症状，见水。所以五苓散是温阳利水的药， 所以你在临床上以后看到只要有关系到水饮的， 都可以考虑到五苓散， 五苓散是非常好用的，包括我前面刚才跟诸位讲过的过去古代医案上面在瘟疫的时候， 五苓散证，五苓散都可以治疗瘟疫非常好。因为毒从外面来，停在身上，用五苓散。
咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
凡是弦脉，代表里水很盛， 十枣汤是治疗悬饮的主方。
这个呢， 又回到十枣汤。咳家其脉弦，弦脉就是水，为水也， 临床上的时候， 诸位以后有机会实物上看的时候，我常常会摸到十枣汤的脉。有时候一摸，我马上让他们每个人摸， 你们每个人摸一遍。以后你们人多， 病人就很累， 大家都摸，十个人大家去摸一下。的确是弦脉， 那我对弦脉最了解，因为我常常玩琴嘛， 一摸就是弦脉， 那你不晓得弦脉，没有玩过琴的？
夫有支饮家，咳烦，胸中有痛者， 不卒列，至一百日是或一岁， 宜十枣汤。
[十枣汤方：芫花熬、甘遂、大戟各等分
右三味，捣筛，以水一升五合， 先煮肥大枣十枚。取八合， 去滓， 纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平旦温服之；不下者， 明日更加半钱匕。得快利后，糜粥自养。]
临床上看到的十枣汤证大部分都是肺里面有积水，病人主要症状就是咳不得卧，咳了半天又吐了很多涎沫出， 当我们看到病人吐涎沫时，就知道病人肺里有水饮， 此时吐的涎沫是白色的，而且坐在椅上不能平躺下去。当脾脏里面有积水时也会吐白津出，但病人是可以平躺的。如果病人不能躺着，必须要坐着比较舒服时，这就是水在高的地方，在肺里面的明证。诸位不要小看十枣汤， 这个药很峻，应该是由医师在管制使用的。我
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们一定要确定病人需要的时候再给他一包， 因为一般病人是不会需要用到第二包药的。我们过去有一位学生的妈妈糊里糊涂的，结果有一次她得到十枣汤证，我拿一包给她。当时她说：「老师，万一说一包不行，我再拿一包做备用。」我就说：「好啊， 你再拿一包。」于是两包她都拿回去了。当天在家里面吃第一包后，吃完了就很舒服，因为水通通排掉了，人也可以平躺下去， 她直说这一个礼拜下，今天终于可以平躺下去睡了，大小便也都通利了，过了三、五天以后也都很好。后有一天大便又没有了，她看到桌上还剩下一包药， 于是心想：「上次吃这个药后大便很爽， 很通利， 一剂就解决了。」于是再拿起一吃， 后打电话问我， 她说：「老师， 奇怪为什么我胃里面空空的感觉，食物吃下去好像都没有到胃里面的感觉。」我一听就知道这是误食十枣汤。我当时已经忘掉还有一包药在她那边， 我就把我的学生叫， 我说：「你问问看你妈是不是吃错了吃到十枣汤，但是你妈怎么会有十枣汤呢？」于是他打电话去询问，果然是误食十枣汤。因为吃十枣汤一定要配红枣汤一起吃，如果忘记要同时喝红枣汤，就会造成胃里的酸被药物的硷中和掉，使得胃的津液干掉，食物吃下去后胃根本就没有蠕动，就会有胃里面空空的感觉，好像吃不饱，这就是胃里面黏液没有了的症状。
有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁宜十枣汤。这种支饮家， 我们昨天跟诸位介绍过案例， 那个小姐， 你看她人瘦瘦小小的， 人很漂亮， 天哪，气喘二十几年， 还是十枣汤证， 还没死， 你看很好玩那， 她只是说那个支饮的很严重， 上身下身中间把人变成两个人， 他说我上面是一个人下面是一个人。中间这个啊，有东西堵到那边， 支饮嘛， 悬饮的一种， 脉是非常的弦， 我就开十枣汤， 吃完以后他就说我变成一个人了， 中间衔接起来了， 所以你说十枣汤好不好用，那每次我用给病人吃的时候一剂就知的时候，病人说你这个药真好啊为什么吃下去第一碗就很好了？ 我说我这个 1800年前就有了嘛， 不需要新药，这是我最喜欢用的口语。
中医最难的是什么？就是很多症状很雷同， 我们按照辨证来论治，所以没有看到病人的时候，会有误差， 因为病人陈述的， 不见得是你想要的。有的时候病人讲的我根本听不懂他在讲什么，我就自己去摸脉把它查出来。常常会有这种现象， 所以最好是临证，面对面看，尽量不要遥控来看。
待会儿我们继续，我们休息一下， 下堂课继续讲这一条。休息一下
久咳数岁， 其脉弱者可治； 实大数者死。其虚者， 必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
『久数岁， 其脉弱者可治』，因为咳了很久的人身体一定会虚弱，此刻脉也是弱的，这是脉症相合， 当然好治。如果是『实大数者』，死。就是脉摸到很硬很大跳得很数的实脉， 表示里面长东西了， 这是死症，咳那么久， 摸到脉那么大，这就是脉症不合，病人是处在很危险的状态之下。『其虚者』，如果病人是虚的人，『必苦冒』，就是头昏。『其人本有支饮在胸中故也， 治属饮家。』这种都属于饮家的病， 都是所谓十枣汤证， 所以十枣汤证是非常的普遍。临床上看，像到医院去， 只要看到病人是坐在椅子上不能平躺，
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倪海厦注《金匮要略》
西医没有办法就只有抽水，抽完了以后就比较舒服可以暂时平躺下去，五六天以后慢慢水又积回，于是又去医院再抽水才舒服， 以后长年就这样一直咳一直积水。你们遇到这种年久的病， 也是给一包， 一次就好了， 服后上吐下泻， 痰水被通利出后， 整个三焦系统就恢复畅通。因为我们身上所有的三焦油网，包括肺的外膜、胸腔的内膜、横膈膜、还有我们中膈的油网等等， 里面全部是痰堵在里面。如果只是堵在肺上面，咳嗽还可以将之吐掉，现在堵在油网里面怎么办呢？我们油网的油靠着脾脏供应的，动力是靠我们三焦命门的火， 热度在那边产生， 所以水进入三焦油网后会热起，会变成水气出。思能伤脾， 所以有十枣汤证的人多是一天到晚担忧过多的人，最容易得到，我看到很多病人都是这样子。
这个久咳， 数岁， 好几年了咳好几年了，脉弱者可治， 因为你是一个久病， 久病的人， 不单单是咳好几年， 任何病，久病， 脉弱， 脉症是和到的，因为你病了很久，人是虚弱的， 脉是弱的脉症合， 这种都是可以治疗的。如果是实大数者， 反过来， 你病了那么久， 结果脉突然变得很实很大很数，这种都是死症，为什么会是这样子？因为阳浮上来了。
阳呢， 要潜，要潜在阴里面，所以正常人呢，阳在这边，阴在周围，把它包住， 但是呢， 久病了以后， 阳浮上来了， 等于是阴阳分隔的一个状态之下， 分开来的话， 就是死症， 那虚者，这种久咳的病人， 咳得很久的虚者就是头昏得很严重， 因为这个人本来就有支饮在胸中故也。所以任何人只要久咳， 久病， 他没有好， 头会有昏眩的话， 都代表有支饮，那支饮我们就要看他支饮在哪个位置上， 然后决定开什么处方。那你说老师这个饮病， 我们现在一直在讲这个饮病，老师你看饮病我们分了，张仲景分了很多条辨，把它归纳起来， 包括支饮啊，悬饮啊， 留饮啊什么样子，为什么要这样子呢？就是如果我们身上有积， 这个积呢， 不单单是潴积大黄里面的肿瘤肿块， 当你的水累积在里面的时候， 一点点， 还没有作乱的时候， 你就可以，你就把它治好， 那以后当然就没有问题了， 所以说比如说你有时候吃，我吃的，太阳温病， 吃的葛根 11234 汤， 一吃了葛根汤以后，汗发了一点点出来，结果大便下痢了好几天， 这个葛根汤本身不是这个攻坚的药，结果为什么下痢，就是你的饮排出来，所以你如果吃了汤剂以后，有不同的反应出来，就是你本来有饮在身体里面。
这个支饮， 所以说， 最健康的人呢， 吃东西是细嚼慢咽的，喝水都是慢慢喝的， 像我们跑出去吃东西很快， 速度很快，然后以后大家以后去张家界就知道了，所以我就很讨厌蜈蚣穿鞋。因为我速度太快了他还在穿鞋，我已经结束了。这个，那常常你吃东西吃太快， 或者是喝水喝太快，都容易有饮在身上， 饮在身上， 那饮在身上最主要的就是在胸肋这一带， 那葛根汤下去或麻黄汤下去怎么样， 你一发表， 上面一，好像那个，我们那个针，那个，吸管， 你放在水里面， 按在这边， 拉上来的时候这个吸管水就在这个地方， 当你毛孔一打开的时候， 水就往外跑， 这个饮就会排出来，所以我们常常会喝小
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倪海厦注《金匮要略》
柴胡汤啊，或者是葛根汤啊，麻黄汤， 你常常会有排一些，老师我怎么下痢那么严重，这是饮排出来， 哦，饮排出来， 那你排的下利越多、越黑、水越多越好，颜色越黑代表越久了， 久病，。
咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。
-[小青龙汤方
麻黄去节、芍药、干姜、炙甘草、细辛、桂枝各三两，五味子、半夏各半升
右六味， 以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫纳诸药煮取三升， 去滓温服一升。 ]
这里开始介绍我们临床上常常会碰到的一些问题。一般说如果是气喘， 逢冬令， 气候变冷的时候你也跟着会咳嗽气喘，这个就是小青龙汤证。因为有里寒，里寒再遇到表受寒， 就是节气变冷， 于是开始喘息， 小青龙汤证就是专治表寒里又寒的喘咳。如果是气候变了，心脏就开始痛， 这是薏苡附子散证，诸位学过的治疗风湿心脏病的处方。还有的人， 平常都不咳嗽， 只有早上起咳， 因为清晨最冷。千万不要以为晚上子时是最冷的时候， 小姐，子时除非妳遇到鬼才真的最冷， 否则都是凌晨天快亮的时候才最冷， 也就是阴极要生阳的时候才是一天最冷的时候， 这些大部分都是小青龙汤证。
再过来呢， 咳逆倚息，不得卧， 小青龙汤主之， 小青龙汤主证很多， 这个有咳、逆、倚、息出现的时候一定是病人有表寒里寒， 如果没有表寒、没有里寒， 他就是咳、逆、倚、息不得卧的话就是十枣汤证， 所以说大家绝对不会弄错， 不要紧张，老师怎么搞很容易， 症状都很雷同， 对不对， 哦，这就是需要我们为什么说我们要亲诊， 我临床看病人的时候都不会失误，为什么？ 因为他就在我面前啊，我一看我就可以马上分出来到底是小青龙汤还是十枣汤，所以你会用到小青龙一定是有表证还有里证同时有，表寒里寒，光是咳嗽不能倚息的话，你不能光靠这个症状来判定用小青龙，搞不好就是是十枣汤证。
青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉， 尺脉微，手足厥逆， 气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状， 因复下流阴股， 小便难， 时复冒者， 与茯苓桂枝五味甘草汤， 治其气冲。
桂枝、茯苓各四两，五味子半升，甘草炙三两
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
『青龙汤下已』，病人吃了小青龙汤以后：「老师，我小青龙汤吃完了， 为什么我还咳嗽？」小青龙汤喝完以后，病人却出现出唾液太多，嘴巴干燥，寸脉沉、尺脉微，手
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倪海厦注《金匮要略》
足冰冷， 气从小腹上冲胸咽， 手痺足。这条辨是要提醒我们使用发表药时不能汗发太过，如果是很强壮的病人， 汗发出去即使过量一些都无所谓，但是对瘦一点的人说， 这个人本就是虚，发汗太过就会有问题。所以我在讲伤寒论时一直跟大家强调，我们要开给病人发表的药之前， 一定要先确定病人津液足不足？ 身体里面是虚是实？比如说遇到病人本是小建中汤证，他原本肠胃吸收就不好， 平常不爱吃正餐， 爱吃零食， 或者是小肠里面有污浊的东西堵到， 造成结代脉， 或者是产后孕妇气血两虚时，就是当遇到身体本虚的病人时，在发汗之前必须要先把里虚补足，才可以发汗。所以我叫小孩子们常常没事就去吃小建中汤，因为我们没有办法控制小孩子， 他眼睛张开后就不停的动， 每天都在想我要做什么，每天都流汗， 津液丧失很多。而汗是从肠胃津液的， 中医的观念是汗血同源， 血里面的水被蒸发掉许多，这个时候小建中汤吃下去， 使得肠胃好起， 津液就很快的被补足。小建中汤里面有饴糖、炙甘草，平常就让小孩吃这个，他的里就会很足。里不足的现象平时我们没有办法控制，常常遇到的突发状况， 都会有里不足的现象。遇到这类人如果发表太过的话，会使肠胃的津液没了， 但是却会造成唾液很多， 嘴巴很干燥的现象出现。此时病人的脉像是寸脉沉， 寸脉应该是浮脉， 很沉就代表胸阳很少了，里面肺的阴津虚了。尺脉微代表肾的阴津虚掉了，所以就是身体的上焦、下焦的阴都虚掉。『手足厥逆』，因此手脚是冰冷的。这个时候病人『气从小腹上冲胸咽』，『手足痺』就是麻木的现象，当肾阴不足的时候，阳无所依， 下焦的阳气就会往上冲，于是病人会有气逆的现象， 这个时候『其面翕热如醉状， 因复下流股、小便难。时复冒者， 与茯苓桂枝五味甘草汤。』
这个处方适用于一旦人的阴津虚掉，阳就会往上行， 阴虚则阳亢，这是阴阳律。当肾阳往上冲， 到了胃的时候，热气相投， 会让胃的热跟着往上跑，所以脸上会红红的跟喝酒醉一样， 实际上是整个胃气跑到脸上了。如果脸是黑色的就是没有胃气了， 脸红代表胃气浮上， 两种气色都不好。如果是冬天看到病人脸红红的， 就不好，因为冬天是主寒、主肾， 这个人脸会红， 代表肾虚掉了， 冬天应该是收的季节， 现在面色红表示肾阳无法潜在肾中， 就是肾脏有问题， 此时病人是很危险的。我们中医是由下往上看， 西医是由上往下看：「这个人心脏有问题。」所以冬天很多人死在心脏病。心脏病为什么会突发死掉？ 主要是因为冬天很冷， 这是寒的关系造成突发心脏病的猝死， 人里阴不足，加上体外气候寒很盛，如此里外皆寒，终于造成心脏动脉血管急速的收缩， 才是造成心脏病发作的真正原因。这里指的是胃热冲上以后， 到了喉咙又会往下流， 走回到下焦阴股，这是顺着冲脉上然后再寻原路又下去。由于肾阴不足，就是津液已经不够，所以小便当然会没有了， 于是『小便就难』。『时复冒者』，就是有时头常常会昏， 因为胃气一直往上冲造成的， 但是这种冒只是昏一下，并不是像昏眩、发黑那么严重， 这个时候要用茯苓桂枝五味甘草汤。小青龙汤里面我们用五味子， 因为五味子能够止咳、降冲逆之气，能够让横膈膜下降，同时能够敛肺， 否则的话会咳得很厉害。加茯苓、桂枝， 桂枝刚刚讲过了， 它能够行阳、行胃阳， 茯苓能够让三焦油网充满油， 所以茯苓能够利水， 读本草经的时候还会看到茯苓能够健脾利水，实际上就是因为油很足，所以这两个等于是补药。甘草能和中、和肠胃，用很简单的几味药将上冲之气往下降，所以『治其气冲』。
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倪海厦注《金匮要略》
本草经里面说五味子功能降逆止咳，这个降逆的意思，就是治疗当阳气无所依而一直往上冲时，五味子能够收敛它。小青龙汤里的五味子和半夏放在一起用，是遇到心下有水气时，就是肺里面的水气很重，这个时候五味子下去不够用，一定要靠半夏把水同时利下， 五味子会跟半夏并用在一起的原因就是如此。这里的情形是口干，表示水气已经不是很充足， 只要把逆上的阳气降下就好了，所以只要加五味子就足够，不需要再用半夏， 因为肺中水份并不是像小青龙汤证那么严重，更因为前面已经吃过小青龙汤了。所以大家现在知道，吃过小青龙汤以后，如果出现发表太过或病人体虚的话就会有这种现象，这个时候大家就换方成『茯苓桂枝五味甘草汤』。
接下来呢，诸位看这个， 后面的条辩呢， 出现的处方就是病人呢本虚， 本来就是身体比较虚弱的人，比如说你治一个病人是痨症，平常就很弱， 精神就不好， 走路走一段路就受不了，爬楼梯爬个二楼三楼就受不了， 像我们爬十楼都可以爬， 他爬二楼三楼就受不了，本虚，结果他得了小青龙汤（证），向我们这种，你小青龙汤开给我， 我发个汗，甚至于像我小青龙症都不会得到，为什么？因为常常练功夫嘛。你得了小青龙汤证如果发汗发太过的时候， 病人本来就是虚弱的，原来就是虚弱的，他得了小青龙汤证，结果呢， 你开青龙汤汗发的太多， 现在的变症就在这个、重点在这里，小青龙汤喝下去以后呢， 病人多唾口燥， 嘴巴里面很干燥， 唾液排出来很多， 寸脉是沉， 代表病在里，尺脉是微，这个很虚弱， 手脚是逆冷的， 冰冷的， 气从小腹上冲胸咽， 手足痹， 其面翕热如醉状， 因腹下流阴股， 小便难， 这个时复冒者呢， 与茯苓桂枝五味甘草汤， 治其气冲。
为什么是这样子呢？本虚之人呢， 我们一发汗的时候，汗剂，小青龙、大青龙都是汗剂， 汗剂呢是把肠胃的津液发出去，所以你吃了小青龙汤以后，胃的津液和肠胃的津液发到皮肤表面上，病人得到汗了，强壮的人呢，津液发出去病走掉以后津液自己会回来， 还有， 小青龙汤里面呢， 还有一些像甘草啊， 大青龙汤里面一些红枣啊，这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液，本虚的人呢就不是这样子了，你大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了， 结果呢里虚掉了。
尺脉是微---尺脉是血脉， 肠胃是血之源---血的源头，那你一发掉以后呢，尺脉变小了， 手脚就冰冷， 心脏力量不够了， 因为他本虚嘛。手脚冰冷，我刚刚一再跟诸位强调， 心脏如果正常的时候， 心脏搏动，砰砰砰，摩擦产生的热中医定义为火，当你的心脏力量不够的时候，手脚就会冰冷， 摩擦力量不够， 这个时候， 这个气呢，就是我们人的宗气， 在丹田——小肠的地方， 那你一发掉以后， 阳发出去了， 这个津液发掉了， 阴也发， 抱歉哦， 是阴发掉了， 津液发掉以后呢， 阳就没办法固守在小肠这边，胃和小肠的热就会往上冲，就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口这边，手脚麻痹， 这个胸和心脏和小肠， 小肠本身呢要管脚的循环， 心脏本身管手的循环， 我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢， 少腹的阳能透达到四肢的末梢，当你津液发掉不够以后， 阴不
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倪海厦注《金匮要略》
能固守， 因为阴缺掉了嘛， 因为发表发掉了， 这个阳就会往外走，一往外走的时候阳往上升的时候， 就没有办法去照顾到手脚的循环，所以说手脚会有麻痹的现象，面热如醉状—— 因为这个阳冲到脸上去，那阳会回头啊，阳不会一去不会了的哦，阳去不会来那你就走掉了。如果说阳回来的时候，阳往回下的时候，他就会感觉到下流到阴股， 热气跑到，因为上去以后又回来，回到阴股者， 这个时候小便很难， 为什么小便难呢？ 因为阳已经散掉了， 同时呢阴津也不够，因为发散发掉了，所以这时候虚证的人就会出现这种现象。这里解释时复冒者，这个很好玩， 临床上看到哦，什么叫做时复冒者， 病人会跟你讲医生啊， 我这个，这个咳逆啊很厉害， 然后，其他的你不要管他， 他说我有个症状很特殊，老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上， 好像带个帽子一样，好像有个东西覆在头顶上， 永远有个帽子盖在那边，你记不记得我们小时候，比如拿个柚子切了以后，那个柚子皮戴在头上好玩，皮嘛，就感觉永远有个东西戴在头上，如帽状，所以，我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着，好像金箍棒一样箍着，或者
（像是） 带个帽子的，我一律开这个处方，这个处方呢
这个五味子呢就是能够降冲逆， 五味子这个药很好用，五味子的药味呢是酸收， 酸主收敛， 同时呢桂枝能够行阳， 炙甘草能够把散失的津液补回来，这个茯苓呢， 在这里是因为津液流失了，我们为什么用茯苓，这个茯苓这个药很好玩，在本草里面它是利尿，可是我一再跟诸位强调， 茯苓是色白入肺， 颜色白的入肺，所以我们常常在使用茯苓，病人口渴我还是用茯苓， 老师口渴你怎么会用茯苓呢？ 茯苓可以增润津液，因为茯苓颜色是白的，真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看， 里面可以看到筋啊，好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面， 这是真正的茯苓， 你如果买的假茯苓，可能就是面粉做的面皮，拿起来看筋都没有，一丢下去一煮就变成疙瘩，这个是假的，真正的茯苓呢，除了这个利水以外，它能够增润津液，在这里用茯苓是因为他有气从小腹上冲，肚脐以下的动悸都是要靠茯苓， 因为水，靠茯苓， 桂枝呢能够让阳回头， 所以诸位看用阳药，我们一般用桂枝， 五味子能够把冲气下降， 回到这边（小腹） 来， 所以这个处方呢就是这四位药而已。
临床上看的时候， 还有的人呢很好玩，他耳朵，他被车子撞到或者是，这个，。有个病人是开车人，女孩子嘛，开车子讲手机， 讲手机以后就撞到树， 撞到树以后那个气垫，安全气垫出来，前后左右统统出来， 这边（左边） 打到（头部），这边（右边） 没有，这边（左边），嘣，打到这个地方（左边头部、耳朵），所以讲手机很不好，结果呢，耳朵耳聋的很严重，耳聋的很严重呢， 又是外伤的严重， 对不对， 她来的时候， 她说我最奇怪好像从那个车祸以后， 每天好像（头顶） 戴个帽子在头上， 就加这四味药， 一剂就够了， 就好掉了， 吃完以后耳朵聋也不出来了， 帽子也不见了， 我们那边呢， 还有人
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倪海厦注《金匮要略》
跳伞， 被女孩子打手机，女孩子也跳伞啊、讲手机， 结果撞他， 他因为在空中被女孩子他们一起跳下去，那个女孩子在空中打电话给他， 说你看我在空中打电话给你， 专心在打电话， 结果在空中撞到他，他下来就脚受伤，那个病人来找我，我说你脚怎么受伤，他说跳伞那个女的讲手机结果害到我结果受伤。所以女孩子实在是很坏，什么时候都要讲手机， 有那么重要吗？， 对不对？这种事也有， 那个病人就这样子跟我讲啊， 我说那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊？啊， 哦，哦，她把你害成这样子，讲手机。这是第一个。所以小青龙汤恶汗（10 分 18 秒） 的时候同时遇到本虚的人产生的动悸。
冲气即低，而反更咳， 胸满者， 用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛以治其咳满。
茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半斤
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
如果『冲气即低』，就是吃了苓桂五味甘草汤后冲气是被降下去了， 结果却又咳得更厉害， 加上胸口感觉很胀满，『胸满者， 用桂苓五味甘草汤去桂， 加干姜细辛以治其欬满。』这就是伏饮了。病人本是小青龙汤证， 吃了小青龙汤发表后变成里虚掉了， 肾阳，就是下焦的元气因而往上冲， 于是又开了苓桂五味甘草汤把它降下去。可是气是降下去没错，但是在服用苓桂五味甘草汤之前， 这个上冲的气把胸膈里面累积有很多的寒饮通通带出， 这是有本虚之人才会发生的。本虚的人内脏的功能都不强，这个时候饮就能够囤积在里面，可是你平常没有感觉到， 只是可能感觉肺里面的痰稍微多一点点，可是日久它会成伏饮，慢慢的加重，可是还没有严重到发病。现在病人得到小青龙汤证，结果这小青龙汤一发汗， 引起冲气上逆， 然后用苓桂五味甘草汤把冲气往下降， 可是这些痰饮被之前的冲气带出， 已经集中在肺里面，结果咳又回了。这个咳回了是原有饮停在里面造成的，『而反更』，此时咳的会比前面还厉害。张仲景就讲：「这是伏饮。」就是早有饮停积在身体里面， 这个时候要用苓桂五味汤， 删去桂枝， 加入干姜细辛， 变成苓甘五味姜辛汤。因为胃的冲气已经没有了， 所以不需要用到桂枝了。因为寒咳是在肺里面， 就要用干姜细辛。细辛本就是利尿剂， 也能够把肺里面的寒水排出。干姜是温药，所有的饮在身体里面日久一定会成寒饮， 这个饮就是水， 张仲景用温药和之，所以要用干姜。干姜热能去寒，然后细辛把这被干姜温化的水自小便导出。
吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢， 上冲的气下降了， 但是咳的又加重了，我们降回来的话， 代表津液回来了， 但是病人有咳嗽， 这个时候呢， 胸满者代表阳气足了， 阳气很足了之后我们桂枝就不用了， 加干姜、细辛来治他的咳。肺里面有咳的时候， 这个冲气降下来，胸满， 这个地方是寒症， 胸腔里面有寒症， 因为病人本虚嘛， 本来是虚的，那你药一吃下去以后冲气降下来了， 但是寒还在这个（胸腔） 里面， 寒还没有去， 寒还没有去的时候， 我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽， 细辛止咳去水、利水以外， 干姜温中， 能够，干姜是色白， 也是入肺，这个处方是用在，如果说，这个病人吃了青龙汤以
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倪海厦注《金匮要略》
后， 发生气往上冲的现象， 然后吃桂枝茯苓五味甘草汤，吃了以后又发生这个事情（反更咳、胸满），一般这种症状出现在哪里？出现在病人本来就有支饮， 一般这样子就好了，可是你如果还有支饮在身上的时候，你吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢， 冲气下来了，但是因为你发汗发掉了，结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了， 这种支饮呢都是在脏腑之间， 有的时候在肺和胸肋骨之间， 肋膜之间， 有的时候在纵膈腔，有的时候在心包膜之间，那你小青龙汤发掉以后呢，这个空掉了，空掉以后呢，它们会补位所以会有这个汤证出现的，就是本来还是有支饮在里面， 一回头又有支饮了， 所以说才会有寒症的现象出现，因为支饮是水嘛。所以都是利水的药在里面。这个处方呢， 把干姜细辛放进去。所以有这种现象呢， 这个因为他，胸满， 我们这个，当我们发现胸阳过亢，胸阳太盛的时候，桂枝要拿掉，胸阳不足的时候我们要放桂枝下去，因为桂枝是阳药，这个胸阳太足了，我们把桂枝抽出来，不要用。
咳满即止， 而冲气复发者， 以细辛干姜为热药也， 服之当遂渴， 而渴反止者， 为支饮也；支饮者， 法当冒，冒者必呕；呕者复内半夏以去其水。
茯苓四两，甘草二两，细辛二两，干姜二两，半夏半斤，五味子半斤上六味，以水八升，煮取三升，去滓温服半升，日三服。 4
『满即止』，如果吃了苓甘五味姜辛汤后咳满都没了， 但是又发冲气。张仲景说这个人为什么又会发冲气？因为『细辛干姜为热药也』。『服之当遂渴， 而渴反止者， 为支饮也』，这就是说如果咳满停止了，结果又引发气向上冲， 这就是身体里面还有别的饮，这饮是停在肋骨和肋膜中间的地方，这种就属于所谓的支饮。这饮包含在横隔膜里面有停水， 还有在肋骨与胸膜之间的地方有停饮。这些统称为支饮。支饮比伏饮停的更深，所以更不容易去掉，当里面的伏饮被去掉以后，支饮才跑出， 会这样的原因是被干姜细辛拉出的，干姜细辛是温药，能够去寒饮。在苓甘五味姜辛汤中加半夏，这是因为原累积的痰水被细辛干姜逼出， 因为前面没有加半夏，所以水就没有办法排下，这就是苓甘五味姜辛半夏汤证的起源了。
接下来呢，你看哦， 这个人呢，我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢， 咳满停下来了， 冲气又来了， 你说老师这个人多么麻烦， 好了这个坏了那个， 冲气又冲上来了， 为什么这个样子， 张仲景就说了： 因为细辛跟干姜是热药，那吃了以后，这个热药吃下去本来不口渴就渴了，人只要口渴病人就（救） 回来了，而渴反止者，本来应该口渴， 吃了这个热药应该口渴啊， 现在没有口渴， 这个还是有支饮在里面， 支饮者， 法当冒， 冒者必呕， 有开始呕吐， 这个呕吐呢，。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来， 往上冲， 所以才会有这种恶心的现象， 恶心的现象呢， 我们就加半夏， 小柴胡汤里面会有半夏主要的原因就是胸胁苦满，胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个
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倪海厦注《金匮要略》
地方， 所以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方（胸胁）呢， 都会有比较容易停水，这种都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。所以你看，如果你治疗一个咳嗽， 遇到……，医师怕治咳嗽就是因为有这个变证，常常有一些饮在身上， 现在讲的就是一些变化的方式， 你吃个小青龙汤， 吃完就好了， 这是最简单的。吃完了表寒里寒的症状都没了，还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事，再进行加减一下就可以，现在讲的就是这一些东西。
水去呕止，其人形肿者， 加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹， 故不内之， 若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚， 麻黄发其阳故也。
茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升右七味，以水一斗，煮取三升，去滓温服半升，日三服。
如果『水去呕止』，也不咳也不呕了，就是当病人将苓甘五味姜辛半夏汤吃完后，结果身体肿起， 本身精神还是很好，但是身体却肿起。这是因为肺的津液又不够了，病人肺里本虚， 结果你加了半夏， 把肺里的津液再排除掉，肺就会变得很干燥， 这种状况就要加杏仁润肺， 杏仁可以把肺的津液补足。看这个症状『形肿』，应该是要发表水去肿， 所以应该是放麻黄才对， 但是『以其人遂痹， 故不内之』，因为这个病人本手脚就时常麻木，就是本就有里虚，因此而不加麻黄。『若逆而内之』，如果不用杏仁而加入麻黄去发表， 病人肺里面已经虚掉， 现在又被强力发汗， 其人『必厥』，就是喝下去时会昏倒， 或者是昏迷。为什么会这样？ 因为『其人血虚， 麻黄发其阳故也。』我们会用到这些汤剂就是遇到有本虚的病人。现在大家回头想一想，如果是大青龙汤证或是小青龙汤证我们用这种汤剂治疗咳嗽时，我们一剂将它去掉后病人的冲气就上，大家就要想到这痰饮咳嗽篇，这是张仲景替我后学者考量到可能会遇到的问题，如何知道里面有饮？有饮的话又是停在哪里？ 刚开始降冲气时，如果冲气降完了病人还咳，我们就要加干姜细辛半夏。一般说， 你不需要用到苓甘五味姜辛汤， 我用的时候， 都直接就用苓甘五味姜辛半夏汤，你不需要先试试看只放姜辛行不行， 再决定要不要给他半夏，不用这么麻烦，直接加入半夏就可以了。如果这个人身体看有点浮肿浮肿的，这是肺的津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水肿。所以说肺气不足时， 我们用杏仁就能够滋润病人的肺气。
那你如果说你加了半夏以后，半夏把胸膈的水排掉了啊，半夏止呕的，恶心我们用半夏， 呕也停掉了，你半夏也吃进去了， 药对了， 吃下去以后呢，这个人呢形肿， 有点浮肿， 浮肿就起来了， 这个时候加杏仁主之， 为什么会浮肿？因为他是本虚之人， 原来就是虚的，肺的功能并没有完全恢复，这个时候会有形肿|的现象，肺的津液还不够，这时候我们加一点杏仁下去，因为杏仁是润肺的， 色白入肺， 而且辛香，本来呢看起来这个病人浮肿， 应该用汗剂，不是有水吗？其实这个为什么不用麻黄， 因为他是本虚的
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倪海厦注《金匮要略》
人， 肺里面津液不够了， 你如果误开麻黄的时候， 病人会昏厥的，因为津液已经不够了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢， 表证都没了， 还有一点浮肿的现象要用杏仁， 可以增润他的津液，你如果说老师没有杏仁，我让他吃一点水梨，任何色白的都可以入肺， 麦门冬都是白色的都可以用，当然杏仁是最好的，这个杏仁过去我们用在治疗肺结核的时候，杏仁是立大功的。
所以你如果吃麻黄的话， 因为这个人本来就是血虚的，麻黄再把他的阳发出来血会更虚， 这是本虚之人。所以这一个条辩大家就要注意，贫血、血虚的人不可以用发表的药， 不可以再发用麻黄。所以麻黄要小心， 因为麻黄是阳药。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证，处方就是这样来的。
我给大家慢慢建立一个观念，因为后面我们会开始用到，消渴的时候会用到。中医里面， 血也分阴阳， 任何东西都有阴阳，光是一个血就有分阴阳， 血的阴就是血， 血球
（西医讲得血小板、红血球等）就这样，阳是什么呢？ 阳就是水。所以血管里面一定会有水， 一定需要水， 你如果开麻黄， 一下子把水发散掉了，麻黄并不是会去伤血， 而是它把血管里面的水排掉了， 所以它伤血， 这样了解这意思哦， 所以麻黄用的时候，用汗剂的时候要小心的使用。常常我跟诸位讲了， 我们为什么把杏仁跟麻黄并在一起用，因为杏仁是入肺， 它可以把血里面的水补足啊， 补足起来。
若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之。
茯苓四两， 甘草二两， 干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升， 大黄三两右八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。
如果是『面热如醉』，就是脸色看起红红的，『此为胃热上冲薰其面』，这个时候就是苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤再加一点大黄，因为胃里面有宿食堵到，只要把它清利出就好了。所以说有时候小青龙汤下去或麻杏甘石汤下去：「老师， 他怎么没好？」你不要怀疑小青龙汤，不要怀疑大青龙汤，更不要怀疑麻杏甘石汤不对症， 是病家本身就有饮病，结果被你用药导引出，才会发生这种现象，所以你并没有错。
这里呢，如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢，面热如醉，这是胃热上冲熏其面，脸红红的，这个时候加大黄。需要加大黄的时候， 大家记住，大黄是只是去实，就变成这个样子，这个就是处方的加减而已， 没什么。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。
所谓『先渴后呕』是，刚开始病人感到口渴， 结果水一喝下去又通通吐出， 张仲景
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说这代表有水隔在中焦， 我们用小半夏加茯苓就可以了。中焦有水囤积，要靠小半夏汤去水， 就是半夏跟生姜。如果是肠胃里面有停积的水没有被去掉，会使得三焦油网里的油不够， 于是加茯苓让三焦的油增加，如此停水就能够更快速的从小便利出，所以茯苓之能够补三焦的油，因此茯苓能够利水。
病人呢，你怎么知道他是饮家？身体里面有饮呆着、有囤积的水呆着？所以他不是说真的水肿啊， 水肿你可以看得到水肿， 对不对， 溢饮的话小青龙、大青龙， 对不对？它这个饮就停在中间， 这个条辩讲的就是这个，病人呢先渴， 渴了以后又呕吐， 这个口渴你拿水给他喝， 喝了就吐掉， 这就是水停心下， 这个就是饮家， 所以你口渴， 喝水下去是正常的， 口渴了喝水下去又吐掉，这些就是有饮停在里面， 这些都是协助我们来辩证， 知道病人是饮家。当我们发现里面有多余的水停在内脏之间，或者是组织、或者胸肋之间的时候，我们要赶快把它去掉，为什么？因为这个水就是最好的生疾病的环境，水在那边，水是什么东西都需要的，所以癌症也需要水，病毒也需要水，寄生虫也需要水，所以你这个水平常我们要把这个饮排掉， 身上不要有饮， 所以就是我们为什么要练功夫？把身体扭啊、扭转啊， 或者怎么样， Anyway,就是为了要把饮去掉， 小半夏加茯苓这个都是很浅，前面都已经介绍过了。
这个就是告诉诸位，你从这些地方呢，这些症状都可以知道这个病人有饮。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
这篇谈论到的消渴，就是类似今日的糖尿病， 而西方医学并没有真正深入的去了解消渴的原因在哪里，中医在汉朝时期就已经讨论到这个问题了。金匮里面张仲景只有提到两种消渴， 我又增加了一种在这里，我先跟大家介绍消渴的成因是什么。它的成因，按照黄帝内经的说明是『三阳结谓之消渴。」大家就想， 什么叫『三阳结』？这就是问题。根据我们临床的经验看，医书的定义很简单， 第一个阳指的是胃， 第二个阳指的是大肠。胃和大肠， 这两个是所谓的二阳。过热， 什么叫过热？就是蠕动太快了。如果是单纯的胃蠕动太快，这是白虎汤证。胃为什么会蠕动太快了？胃的能源在哪里？这里先给大家一个观念，就是中焦和下焦这两个地方过热了，过热的原因我们介绍汤剂的时候再跟诸位介绍。蠕动太快造成过热，这时候食物一到胃里面去， 一下子就消化掉， 马上到大肠， 消化的速度过快， 这个时候水一下子就被吸走了， 从小便排出，于是喝水下去马上就去小便， 喝一杯水小出一杯水。还有就是才刚吃完食物却还是很饿，因为胃一直在蠕动， 于是上面的胃和下面的大肠过热， 其中间的地带在胃的下方有一个脏， 中医叫
『脺肉』，西医叫做胰脏， 其实这个脏在中西医的观念里面是相同的， 而且脺是属于脾脏。大家做个实验，今天晚上回家，拿一小锅水， 不要煮滚， 开一点点火，当水表面上有一点蒸气还没有滚时， 你拿一块肉丢下去， 小火慢慢的煮， 那个肉是不会被煮烂的，但是会变脂肪， 其质会变。西医发现到这一点， 就说：「糖尿病的原因， 是从胰脏发炎
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的。」胰脏本身在西医的观念里面， 胰脏有两个功能， 一个是外， 一个是内。如果是胰脏的外分泌，在进入十二指肠的地方胰液跟胆囊管下的胆汁混合，两个可以帮助小肠的消化， 这是第一个外分泌。胰脏本身还有个内分泌， 它产生一定的胰液进入肝脏， 我们的肝脏很大，横越在中膈的地方， 胰脏产生的胰液进入肝脏以后，会让肝里面的血糖降低下， 没它的帮忙， 肝就会产生过量的血糖。有一天胰脏出问题了，胰脏里面有很多动脉血管都硬化掉，然后整个胰脏变成脂肪， 变成像一块肥肉般没有功能了，于是肝里的血糖没有办法平衡，血糖在就上升了，这是西医的观念。
你问西医：「那胰脏为什么发炎？ 」「不知道。」问题了，西医不知道。中医此处讲的炎就是有两把火，胃跟大肠太热了。所以你最初期得到糖尿病的时候， 吃东西会吃不饱，肚子饿了又要吃，这是糖尿病的先期预兆。给西医看时会说：「是你的血糖太低了。」所以吃完食物后马上又饿， 饿的时候如果不吃点东西手就会颤抖，或者会心慌、心悸、冒冷汗、发热，必须赶快吃点东西下去就会舒服一点， 这是先期糖尿病的预兆， 到了这个阶段， 实际上就代表胰脏已经有问题了。经方里面，张仲景只用二个处方治疗上消和下消， 单纯的大肠太热、肾脏的功能不行的时候， 他的处方是金匮肾气丸，我们介绍肾气丸的时候再跟诸位介绍。如果是单纯的是上焦太热，因为是胃太热了造成肺里面跟着燥热， 病人会大渴， 渴饮千杯不能止渴，这时仲师用的是人参白虎汤。临床上看下消症时仲师用的是肾气丸，中消的就是我现在使用的泽兰丸。
人参白虎汤治疗上消效果非常的迅速。糖尿病的症状有三种，第一种是上消糖尿病， 主要症状是口渴得很厉害， 喝水再多都无法止渴，只要人参白虎汤喝下去， 几剂药之后血糖就会恢复正常。第二种是下消糖尿病，主要症状是阳不举， 肾气丸可能你要吃较长的时间， 连续吃个半年左右。第三种是中消糖尿病，饥食百脺碗不能解饥， 因为肉过热而造成的， 就是我现在要介绍的。治疗中消消渴时， 开处方要注意第一：要让胃的蠕动缓下，就是让胃火降下。第二：将大肠里面的脏东西同时清出去， 因为大肠里面本就热， 如果囤积了很多脏东西在里面，热散不掉又闷在里面， 热就会更热， 所以一定要同时清掉。这些致病原因跟现在的工商业忙碌的社会行为，还有我们的生活习惯很有关系。每天坐在那边工作， 我们的血糖本就需要多动把它消耗掉， 结果因为坐在办公室的时间太多、缺乏运动， 再加上有时候忙了一天，白天没有好好吃一顿， 晚上回到家里面就吃个宵夜再睡觉，于是食物闷在胃里面过久。本我们人睡觉的时候， 胃里面没有东西比较健康，因为睡觉的时候胃的蠕动会慢慢减缓下，如果在睡觉前吃了许多食物到胃里面去， 胃因为有食物在里面，胃又不能不动， 于是在那边压挤。正常人晚上睡觉的时候胃火就下降，蠕动就减缓， 结果你吃食物下去刺激它蠕动， 于是变成人在睡觉胃在动，日久以后就造成血糖过高的情形。
西医说糖尿病会遗传， 这是断章取义的说法， 应该前面再加一句话「生活习惯」才对， 并不是体质上会遗传。今天胰脏变成脂肪，生个儿子胰脏也是块脂肪，哪有这种事情？其实是因为生活上有共同的习惯，做爸爸的在工厂、公司做生意很忙，忙一天都没有看到家里老婆跟孩子， 回到家里面都很晚了， 一回就说：「你们通通起， 跟爸爸一起吃，爸爸要跟你们聊聊天。」于是大家一起吃宵夜， 看看学校有没有什么事讲给爸爸听，
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听完了就去睡觉，日日如此。父亲的生活习惯不对， 于是得到糖尿病， 结果儿子也被父亲感染到这种吃宵夜的习惯，于是儿子以后也是糖尿病，这就是生活习惯上的遗传。男人在三十五岁到四十五岁这中间最容易遇到这种问题，一般人的事业于此时迈向巅峰，大家都拼命在向前冲事业，结果小孩子也养成吃宵夜的习惯。所以很多人到了五十几岁钱是赚到了， 当想要去享受时， 却被发现得到糖尿病， 中国人的观念是「民以食为天」，饮食是一种人间享受，结果因为糖尿病而不能随便吃东西。而小孩子从小跟着父亲到大也是吃宵夜吃出习惯， 不吃东西手脚会发抖， 晚上一定要吃了才能睡觉，这就是原因。外症的原因也有，中医的观念认为表症没有被治好， 病进入阳明，于是发生燥渴不止的阳明证， 这也是一种致病原因。张仲景对于中消没有开立处方，其实就是我用的泽兰丸。糖尿病的人会发胖，是因为打胰岛素吃降血糖药造成的，并不是因为糖尿病才胖起的。如果有一种药让他不但不胖，反而让他瘦下去，光是病人会瘦下去就代表血糖下降，中焦消渴一定要设计一个处方让胃火下降， 同时可以通利大肠就对了，本病人是飢食百碗不能解飢， 就是吃完了还是饿， 中药吃下去后， 吃一点食物就饱了， 就是胃缩小了， 这时脺肉的温度马上就下降， 大肠的热从下面走，跟大便一起被清出去。古时又没有飞机车子之类，要拜访隔壁邻居都要走好几公里， 多数人的运动量都很多， 所以这种病多见于富贵人家， 现在车子很多，大家养尊处优， 坐在那边没有动， 于是造成很多人得到糖尿病。
如果糖尿病没有被治好， 到最后就会进入肝， 肝脏是我们人体的最后一道防线， 病到肝脏就停住了，已经没有地方可以再深入。这类病人到最后都会出现厥阴证。比如说嗜眠，嗜眠就是昏睡，然后疲倦、不想动。糖尿病患如果脚上有伤口的话就会化脓不愈，骨头会生坏蛆， 最后经过长期的洗肾，等到心脏衰竭就死掉了。西医讲的差不多是一样的，因为肝脏里面的血糖没有办法平衡，于是造成这样子。
西医遇到这种糖尿病病人时，其治疗方法是从动物身上把胰脏拿出，提炼出胰岛素用打到人身上去，或是从实验室中合成人工胰岛素， 取代胰脏的功能。这一打进去后多余的血糖马上就消失掉， 于是血糖值就下降了。可是你打胰岛素后，胰脏退化的更快，不但没有办法把病治好， 反而会越用剂量就要越多， 因为只是控制，所以大家要把握住消渴最初犯病时的治疗时机，病情一开始还没有恶化时就动手治疗是最好的。
继续开始，接着我们来看消渴， 小便不利， 淋病脉证之第十三。在进入这一篇之前呢， 我先让诸位要有一个概念， 中医讲消渴， 跟西医讲的糖尿病很接近，但是消渴的范围呢比西医讲的糖尿病还更大，更大，这一篇学会呢，诸位糖尿病不是不能治，很好治，现在临床上看的时候， 西医分两种：第一型糖尿病和第二型糖尿病，西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型， 就是你必须终身使用胰岛素。第二型呢就是你还会有分泌，胰脏还有功能，所以你可以吃一些降血糖的药啊控制血糖。
我临床上看的时候啊， 西医在遮掩他的罪状， 第一型糖尿病呢， 根本就是打疫苗或者吃西药引起的，我临床上看了很多。那从小开始得了第一型糖尿病的，胰脏功能没有
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的， 就是打疫苗后遗症， 他对这个疫苗过敏， 胰脏功能没有了。中年以前、青年以前，比如说三十岁、二三十岁的都没有糖尿病， 突然有一天胰脏功能没了， 吃西药引起的，临床上我看过病人呢， 吃抗忧郁的药也有， 糖尿病就胰脏功能没了， 抗生素吃了、止痛药吃了突然就变成第一型的糖尿病，所以第一型的糖尿病根本就不存在的，是被西药厂制造出来的，所以我们事实要讲。所以当初我们人身体被设计的 DNA 呢，这个上帝一定是对的， 他设计的非常完整， 不晓得神经病会来破坏， 害到人， 你在治疗的时候， 遇到第一型的糖尿病你要让他停掉胰岛素真的是很难， 因为它（胰脏）根本没有功能了， 因为它是被制造出来的，在经方里面是看不到的。第二型的糖尿病就是我们现在介绍的消渴， 如果你是第一诊的医生，他一消渴， 你是第一个看他， 一剂就好了，速度很快，可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的药， 或者开始注射胰岛素以后你开始下手，就需要耗时间了， 所以一定要跟病人讲清楚， 所以糖尿病的病人越早看、找我们看那恢复的越快。
现在我给你一个概念， 如果有两个杯子， 这个杯子呢，水是满的， 这个杯子水只有二分之一，现在呢我们丢一块方糖下去， 同样的一块糖， 糖是一样的， 丢到里面， 让它融化掉，请问你，哪一个比较甜？这个(水少的)比较甜，为什么？因为这个水比较少嘛。你糖是一样的，当然比较甜啊， 这个（另一个） 水比较多嘛。这个（道理）我们看到很简单啊，对不对？ 那老师如何让这两个甜度是一样呢？ 很简单啊，我们水加进去就好了。加一点水把它水灌满是不是就好了，对不对？这是我们中医哦。西医不是这样子，西医是微视医学， 这样子看（捂住半杯水的上半部分， 只看看下半部分），太甜了， 我们去研发一个药，这个药呢，或者是胰岛素， 或者是降血糖的药，吃下去把糖降下去，大家在，我们不要说高中， 初中大家念过物质不灭定律，就是说一棵树你把它烧掉了，看不到了，物质还在那边， 同不同意啊？所以魔术师他一下子把这个铜板变不见， 或者是把一个人变不见，实际上那个人还在那边， 只是一个幻觉眼睛看错了，哦， 西医没有看到啊， 他把血糖降下去， 降下去以后你这个糖还是累计在下面，所以呢他叫你验血的时候叫你用手指头去验，你用手指头验的时候为什么不用脚趾头去验呢？ 因为脚趾头验就穿帮了，所以大家用手指头验，结果验手指头还是穿帮， 为什么？ 因为你把血糖降下去的时候，你验五个指头，五个指头血糖的指数都不一样，然后呢，你说我再试看看，指尖跟旁边，同一个指头旁边，两个（指数） 都不一样，在这边(指尖） 120，在这边（指尖下边）就 80，奇怪怎么变这么多，变化那么多， 那个病人呢，常常问我啊奇怪了啊，我验了 250，下个小时变成 125。我说你验不同的手指，哎你怎么知道？当然知道了，哦， 哦， 哦， 他（对西医） 说你个坏蛋都不告诉我， 我（西医） 说我跟你讲了啊， 你忘了，所以我们才会有。
这个病人中医的观念里面认为，病人本身是缺水嘛。所以才会消渴， 什么叫做消渴，就是你口很渴， 喝了一百杯水， 喝了还是口渴，代表说你喝了半天水呢，这个水并没有
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办法进入血管里面，把血管里面的水补足，我刚刚才讲过， 血里面分阴阳， 所以一定是食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足，所以你饭前饭后的血糖不一样，为什么？因为食物的水，你如果没有吃饭， 老师我不吃饭， 我光喝水， 你喝一百杯水还是在外面， 小便排掉，就是进不了血液循环系统， 所以你喝了水以后它只能进到，比如说我今天喝了这个开水跟茶， 这个只能进入三焦系统， 水的系统， 但我如果喝珍珠奶茶呢？进入血哦。因为它有食物在里面， 你这样子区分开来了啊， 哦，那如果你相信西医的指数， 你认为它是科学， 不是啊！根本不是科学，是科技嘛， 哦，那好了，你每天在控制血糖， 这个血糖呢，一天两天三天， 一年两年三年， 慢慢累积在下方， 你的脚就开始硬了， 结果你量手上的血糖的时候是 120，你好开心哦， 脚上是 600，你不去量，然后你每天很担心脚上有个伤口， 那我常常再说， 如果你一个人， 你自己去感觉， 感觉哦， 这个药， 对不对， 你吃下去以后，越吃脚越热，代表是对的，你越吃脚越冰、越硬、越冷，是错的。
在我们用经方处理糖尿病的时候，就算是脚上你破个伤口化脓了，发炎的现象呢一直到了骨头那边， 骨头都变黑了， 还是有办法， 不要截肢， 我可以做到这个阶段， 但是你如果是第一型的糖尿病， 真的是没有办法， 那你是被害的， 你找西药厂去索命， 被害的！第二型的糖尿病只要你不要太久，真的是十五年以上的都很难治了，我用了二十年
（西药），都不好弄了， 但是呢，好处在哪里， 就是如果这个病人吃了十五、二十年西药， 脚上已经开始硬了， 开始有伤口了， 这个时候你如果配合中药， 那个脚至少不用截肢， 生活品质会很好， 我们可以把下面（脚上） 的糖去掉，所以一般人呢看到我们血糖高了， 去量血糖， 然后吃降血糖的药， 血糖下降， 其实都被西医给骗了， 其实血糖还在那边（脚上），都沉积在底下，而人体的最底下，就是你的脚， 所以十个糖尿病的人呢，十个里面到后来脚都有问题，像我们过去的前总统蒋经国就是这样死的啊，有智慧的人呢， 不犯第二次过失， 第一次过失我们看到，聪明的人从别人身上学到教训， 笨的人从自己身上学到教训，所以这种悲剧发生在家里面发生一次，悲剧不能发生第二次， 哦。好不好治？真的是很好治， 哦。我慢慢会临床教你。我把我们那边迈阿密大医院， 我们那边医院统统打败了，每个医生看到糖尿病，都叫病人来找我。连医生都叫病人来找我，你看，哦，我们可以做到这个阶段，就是你的概念。
好， 那， 中医的观念里面呢，哪一种状况， 哦，我可以帮你制造糖尿病？你说： 老师， 我如果得到糖尿病， 我很爽，我很开心。那我教你怎么得糖尿病。好，第一个， 吃宵夜， 这个，吃宵夜的定义是什么？就是， 吃完就睡！ 你如果吃宵夜是 10 点钟吃， 但是你 1 点钟、 12 点钟睡，这个还好；所谓吃宵夜就是吃完马上就睡觉， 哦。所以过去呢， 很多有这个有钱的老板，他就是这样子， 他在做工厂、做生意嘛， 很忙赚钱， 然后呢， 这个，家里面一家大小， 他白天工作没办法跟小孩子碰面嘛， 晚上八九点以后回到家里面来了，对吧？小孩子吃完晚饭都要睡觉了， 结果，爸爸回来了，哦。爸爸一回来，
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我要看看小朋友啊，看看这个我忙了一天，赚钱就是为了你们大家嘛， 把大家都叫出来，我们开始吃宵夜，聊天啊， 你学校的情形怎么样子。结果呢， 小孩子从小就习惯爸爸这个动作啊，晚上爸爸就从工厂回来，我们就一起吃饭啊聊天，然后吃完就睡觉。结果呢，你爸爸从中年开始，30 岁开始， 创业到了 50 岁， 中年以后开始赚到钱啦， 咦？！ 糖尿病！糖尿病，因为你常常吃宵夜啊， 为什么？你吃完食物以后呢， 停在胃里面，这个胃，要有一段时间才能进入小肠啊！ 哦， 可是呢， 你吃了东西呢， 东西还在胃里面， 很饱，你马上就跑进去睡觉。当你一睡觉的时候， 肠胃的蠕动就缓下来了。哦那你想想看，你在嘴巴里面， 我现在随便给你一个，不管是酸甜苦辣的味道， 你把它放到嘴巴里面嘴巴里面去咀嚼， 咀嚼完了以后不要吞下去， 就放在嘴巴里面 5 分钟，什么味道统统都变甜的！哦， 因为我们唾液里面有一些，一些酵素在里面。
所以你如果说吃完宵夜以后马上就睡觉，食物停在胃里面， 等于闷在那里面， 哦，这个时候你睡着了，胃的蠕动减缓，哦，血糖就自然而然，就甜的东西就出来释放出来，那释放出来以后，胃就开始，热啦！哦就一天，两天就越来越热，好， 就开始吃东西越吃越多了，这是一种情形。那， 这个小朋友呢，小孩子呢， 跟着爸爸习惯了， 每天晚上要吃宵夜， 对不对？ 好，所以说， 小孩子学成，已经成为成为习惯了嘛， 晚上。结果呢，不管去住校念书，也要晚上吃个宵夜才能睡觉，因为他还没去之前就跟爸爸这样子吃啊！ 然后，结了婚以后， 也是习惯吃宵夜， 结果呢， 爸爸的习惯遗传给小孩子身上，结果小孩子就糖尿病。那西医呢， 不看这些东西， 哦，你是一家家族性的糖尿病， 有遗传，其实不是体质的遗传， 是生活习惯上的遗传， 哦，所以说当你发现到家族里面有糖尿病的时候， 生活习惯就要改掉，要改掉，哦，要改掉！ 那，嗯这是第一个，起因。
好， 第二个呢，你要， 喜欢吃甜食， 哦， 咖啡啊之类的哦。为什么我们美国， 糖尿病的病人那么多？哦， 因为他的食物不好， 食物有问题， 过去呢， 我们吃食物呢， 就是糙米啊杂粮啊， 这种， 实际上你看这种糙米杂粮， 实际上它是最好的食物，对不对？！然后， 过去呢因为没有灯啊，也没有瓦斯， 对不对？ 点个火， 厨房，灶，要去烧那个灶起火， 所以煮个宵夜也不容易煮， 对不对？所以说， 因为受限于条件，环境的条件， 所以吃宵夜很少，对不对？
太阳下山了，大家要准备，日落，日落， 日落而息嘛！好， 那现在家里面很方便了，随便瓦斯一打就有火了， 对不对？然后一票人就在那边凑热闹就开始在吃东西，那你吃的东西呢，又是很精制的东西， 哦，精制的东西。那甜食呢， 甜实际上并没有错， 而是糖有错， 哦， 所以过去你，我们吃的是蔗糖哦，最好！后来发明了人工糖以后哦， 精炼的以后呢，体积很小， 哦，这些都会造成身体上的负担。就是你吃到嘴巴里面是甜的，实际上到身体里面是酸的， 那这种酸的慢慢累积在身体里面， 累积在里面，那你又这个出门的话有冷气，有车子气，对不对？回家的时候， 这个， 这个也没有什么劳力的工作
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需要做， 因为取得食物很简单啊， 楼下到 SEVEN-ELEVEN 去买就好了。
那过去呢，我们古代呢没有那么简单，要出去砍柴，对不对？要弄食物， 很很很麻烦的， 哦， 所以劳力工作变的很少， 出门到我们在美国， 到隔壁家就开车子就去啊！ 那以前是， 哪有什么车子， 要走过去走好几 mile 到你家， 现在开车子到你家。现在在美国呢， 因为隔壁邻居， 因为我们房子比较大， 隔壁邻居去我们也开车去，不会走过去的啊， 所以那个积懒积懒成习，那， 你运动量不够嘛， 哦，慢慢累积起来，血糖就慢慢上升上来， 所以第二个原因是吃东西吃的就是甜食， 运动量不够！哦， 太懒。我们在美国，下针的时候， 哦，因为我们针灸常常扎在手脚上面，你看那个病人的脚趾头都弯起来的哦。
你看那个非洲土人啊， 非洲土人的脚趾头是这样， 张开来的， 好，你如果没去过非洲， 我们下次我带你到高山族家里你看看他鞋子， 你不用，不用去，他是打赤脚的哦，你就看看他的脚， 脚是趾头是分开来的， 哦， 这样子张开来的。现在， 我们去扎针的时候， 病人的脚趾头是弯着， 你知道为什么是弯着？因为他都开车啊， 走路很少， 没有跑步没有运动， 所以他退化掉了， 趾头会弯起来。好， 这个，所以我们在治疗糖尿病的时候， 处方开给他，哎， 宵夜不能吃了，甜食也不要吃了，要多做运动， 哦， 慢慢就， 病人就会好起来了。开始一减少甜食以后，病人开始体重下降， 体重下降身上里面有累积的很多的伏饮支饮啊留饮啊， 然后，那你运动量又多， 脂肪又燃烧掉， 当然，消化很好，当然会恢复啊！ 再加上我们用经方，把那个血里面丧失的水分补上去。
好， 那嗯当我在讲水的时候， 诸位记不记得在初中的时候念化学， 哦， 念化学， 念化学呢，这个物质加这个物质，新的物质产生，最后都会释放出水来。所以你吃了味精，吃完以后口很渴， 水被释放掉了， 为什么？味精！ 人工的调味料。你如果说吃西药， 西药都是化学的酵素，以酵素为主， 哦， 吃了以后呢， 身上也会释放水出来。好， 那比如说你去吃，你高血压， 本来是高血压， 高血压呢， 你吃西药去降血压， 西药降血压的药呢， 根本就是个利尿剂， 你吃完以后小便量就增加， 就是水释放掉了。那你每天每天把该，应该在你身体里面存在的正常的水， 然后吃了西药， 被释放掉以后， 水量减少， 当然糖的指数会增加，这些都是造成糖尿糖尿病的原因。哦， 所以说你如果把饮食调理的很好， 把西药断掉不要吃， 然后多运动， 不可能会有糖尿病的！ 那当然晚上不要躲在房里吃宵夜，哦， 这个会得糖尿病的。好，这就是现代人主要得到糖尿病的原因。
厥阴之为病， 消渴，气上冲心， 心中疼热， 饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。
病在厥阴时会出现消渴之症，而消渴之症会让病人感到胃里又痛又燥热，感觉到肚子很饿，但是无法吃东西， 因为一吃食物就会呕吐， 看起好像是肠胃里面有宿食造成的，于是你使用攻下的药物， 想将之清除掉，但是病人并不是因为肠胃里面有宿食才呕吐，所以当病人无里实症时，你去攻下，于是造成下利不止。
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诸位可以看， 嗯，这个，开始介绍第一个，过去呢，在《黄帝内经》里面大家读过，我们叫消渴，什么叫做消渴？三阳结叫消渴记不记得？三阳结， 名消渴。
好，什么叫做三阳结呢， 胃太热， 大肠过热。这个太热， 胃里面太热， 造成中焦呢，也跟着热， 所以中焦热是冤枉的哦， 这个小肠啊， 这个中间的热， 十二指肠啊， 这个肝胆里面的热是冤枉的， 这个热（胃）加上这个热（大肠）把中间这个热起来，这就叫做三阳结，消渴，这是黄帝内经来的哦。现在呢， 大家看，回到我们的金匮，哦， 厥阴为病， 消渴， 气上冲心， 心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。哦嗯这种呢，消渴呢， 这个心中就讲是胃， 哦， 胃里面很热很疼， 非常的燥热， 肚子感觉到饿但是不要吃东西，吃就吐出来， 这就是病在胃上面， 那我们病在胃上面东西吃不下去的时候我们知道，哎，可能有宿食在里面啊，挡到了，攻下它， 结果利呢，不止， 代表它不是宿食。哦，如果饥而不欲食哦食即吐， 你用大黄甘草汤下去清他的胃以后， 清完以后他就很舒服， 也会吃东西， 也不会吐啊， 代表就是宿食而已。他这里讲的意思就是说， 你看起来是有宿食， 你攻下了以后他利不止， 结果病还是在那边并没有去掉。就是说症状看起来是有宿食在里面， 实际上并不是宿食， 这个是厥阴的病， 它也是属于消渴的一种，哦，消渴。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则冲气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。
男子消渴，小便反多，以饮一斗， 小便亦一斗，肾气丸主之。
（肾气丸方（也叫金匮肾气丸，也叫桂附八味丸）
亁地黄八两， 山药山、茱萸各四两， 泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两，附子一
枚炮
右八味， 末之炼蜜和丸，梧子大， 酒下十五丸，加至二十丸，日再服。）
『大坚』，大便很坚硬。『溲数』，小便次数很多。这就是我刚讲的， 我们胃的趺阳脉很浮、很数， 代表胃热， 代表消化力很强。食物吃下去后马上就大便出， 而且很硬，同时津液又跑到小便里面去。这一种因为胃和大肠二阳热夹结时，造成中间结热， 所以称为三阳结热。此时肠胃里面的津液都干了， 于是感到饿了又要吃，吃了又消化很快，不吃又不行，吃了又消，消了又饿， 故称为消渴。张仲景说『寸口脉浮而迟， 浮即为虚，迟即为劳』，寸口脉讲的是上焦， 心肺的地方。浮脉是虚，表示人虚掉，肺气不足，迟即为劳。『虚则卫气不足』就是表虚了， 劳则血气不足。当人在气血两亏的状态之下时，病人都会产生燥渴，这一段说的就是白虎汤证。所以糖尿病，你只要问他：「你的症状？ 」
「喔， 好渴啊， 渴的受不了， 喝了还是渴。」就是人参白虎汤， 一剂下去就可以去掉这燥渴。另外一个消谷的处方肾气丸方，此方为什么叫肾气丸？张仲景非常熟稔于内经，
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倪海厦注《金匮要略》
依照他的判断， 我们两个肾脏本身有肾气， 这个气就是阳， 就是热。所谓肾气很旺， 就是表示我们先天的气很旺， 所以小孩子即使在睡觉你喂他吃，他照样可以吃，边吃边睡，睡醒还是可以再吃，人躺在那边不动， 照样可以消化， 就是因为先天的阳气很盛， 所以可以做到。
先天阳很盛的时候，肾火会上刺激胃， 胃之所以会蠕动，靠胃的热，而胃热就是自肾， 整个中焦的动能就是自肾脏， 肾气是后天脾胃的根源， 中医讲的『先天之气』指的就是这个根源。有一天肾气衰竭，衰竭以后肾阴无阳因而不足，阳不足和阴不足不一样，阴不足的话肾脏就萎缩掉。糖尿病人用西药控制血糖，很多人到后就变成尿毒， 就是肾脏的阳功能衰退了。我们正常人的阴阳，在身体里面是互相合作的， 不会随便任意分离开。当阴不足时阳就会散出，阳会往大肠那边去， 于是小便就一直往外跑，喝一杯水后马上就小便出。这个肾阳热出时， 往旁边走就是虚热，往上面走才是我们正常的先天气脉。如果散开的热跑到前面膀胱时， 小便次数就会很多。所以『男子消渴， 小便反多，以饮一斗，小便亦一斗』遇到这种情形小便的次数就很多，所以肾气丸专治下消糖尿病。前面六味药就是六味地黄丸，丹皮、泽泻、茯苓、淮山、山茱萸，还有地黄，这六味药实际上是补足病人肾阴用的，加桂枝和附子就是要加强病人的肾阳气，八味用在一起可以同时补足肾的阴阳，如此一肾阳就不会向外散，就会往上走， 所以这是治疗下消糖尿病的主方。但是往往遇到下消症状的时候， 大概要吃肾气丸五个月到六个月，连续不断的吃， 慢慢就正常了， 不能够一剂知二剂已的。上消糖尿病真的是一剂知二剂已， 恢复很快。有钱人人参可以开重一点， 一般人用党参就可以。人参是很好用的药， 大剂的人参下去效果更快。糖尿病大部分都是中年那段时间赚钱忙过头， 等到老了有钱， 开始享受时却被发现得到糖尿病，用人参绝对是买得起的，真正的人参白虎汤可以将上消消渴很快的治好。张仲景当初写伤寒杂病论时， 这里应该不是这样子写的， 我想是小徒弟搬书简跨越门槛时摔倒，当时竹简散乱一地，于是就乱摆一通造成的结果。
哦， 寸口呢，脉浮而迟， 这个浮呢， 是表虚掉了， 哦， 迟是表虚掉了，浮即为虚，迟则为劳， 就是虚和劳。虚呢， 大家记不记得我讲， 寸口脉就是阳脉的地方， 虚则卫气，就是我们气脉的地方， 卫气不足； 劳则营气竭，血气不够， 哦， 趺阳脉呢， 就是讲冲阳脉的地方， 经方里面哦，一直在提扶阳脉，就是我们叫三部九侯。那过去呢有，我们在，骂哦， 那，这个医生啊， 脉都不离寸关尺， 就在寸关尺上面， 就不会去摸，三部九侯。当然，不可能嘛！你每个病人叫他，好，三部九侯去摸，对不对？很麻烦的哦。
那有时候我们摸脉，实际上摸脉只是第四种诊断， 我们要望闻问，所以脉诊只是帮助我们诊断， 协助我们诊断是正确的，实际上你望闻问就已经够了， 哦， 就够用了。哦那， 这个如果是趺阳脉浮而数的话， 代表这个胃里面， 浮即为气， 数则消谷， 消谷就是胃里面消化力量很强， 消谷呢， 大便又很坚硬， 气盛则小便很数， 哦， 就是吃东西吃的很多呢， 小便次数又很多， 大便又很干燥， 哦，这个大肠的津液，太热了嘛，津液没有了， 哦， 这个坚数相搏， 即为消渴。消渴的原因， 那前面这个呢，就是告诉诸位看起来
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倪海厦注《金匮要略》
好像有宿食，你把宿食攻掉，攻了下利出来， 他病症还在那边， 就是， 消渴。
所以说从这个条辨大家看的时候就知道， 三阳结嘛！胃太热了， 大肠也太热了， 中间也太热了，哦，这个病人就出现消渴。哦
还有一种呢，消渴，男子消渴，小便多，喝一喝一碗小便一杯水，肾气丸主之。我们在经方里面呢，我们把消渴分三， 上消呢， 就是口渴， 肺里面的津液不够了，
上面， 上焦津液不够了， 口渴， 非常的渴，渴饮千杯呢， 不能止渴， 这个就是我们讲的，
人参白虎汤证，哦，人参白虎汤，白虎汤呢，石膏来去热， 来补足津液， 人参呢，来把肠胃的津液补足；中消呢， 哦， 他张仲景没有处方， 我们， 我出了方， 待会儿我跟诸位介绍； 下消现在讲的就是这个地方，消，这个肾气丸，好， 肾气丸。那下消看起来跟上消， 都是一样，小便多， 喝一喝一斗水， 小便一斗，哦，这里是肾气丸。看起来跟上消一样， 实际上这里的消讲的是性功能没有了， 哦， 性没有了啊， 就是不举，哦， 肾气丸呢，后面我们会介绍，在妇科里面会介绍，哦，就是六味地黄丸加上桂附哦。
脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
（五苓散方
泽泻一两六铢，猪苓、茯苓、白术各十八铢，桂枝半两
右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮煖水，汗出自愈。）
实际上五苓散不是治疗真正糖尿病的消渴， 而是因为五苓散最主要是治渴、小便不利，然后还有脉浮的现象， 代表表症还有，然后兼有膀胱下焦蓄水，所以用茯苓、泽泻、白术把水利掉， 用桂枝解表，这就是五苓散证。
那，脉浮，如果病人脉是浮的，代表表虚掉了， 小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗， 五苓散主之。这种消渴看起来是口渴， 但是呢， 她是小便不利， 你口渴小便又多才是真正的消渴，哦， 所以这里呢，只要小便不，你以后记得， 只要小便不利， 有渴，就是五苓散证。好，那内里面的病呢，我讲过，可能是头痛， 可能是哦胃溃疡， 可能是哦， 这个， 热膜炎啊， 或者是，anyway，或者是小孩子发烧啊， 不管他，只要病人有这种现象， 统统是五苓散证。哦，嗯。
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
有的时候口渴很想喝水， 但是水喝下去马上吐，这也是五苓散证，这是一种水隔在中焦的情形。但是大家要注意，会用到五苓散的是比较重的症， 病人必定兼具小便不利的症状。平常就很口渴， 大量灌了许多矿泉水下去， 结果水隔在中焦横膈上， 于是一喝水马上就吐出， 小孩子常常一喝奶就吐， 主要原因就在此。你不需要用五苓散治这种情
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倪海厦注《金匮要略》
形，因为病人小便还很好，只是有水隔在中焦，用小半夏汤就足够了。就是半夏加生姜，一剂下去就好了。
你看， 这里呢， 因为消渴讲的是渴证嘛，渴呢很想喝水， 喝水进去又吐出来， 这叫水逆， 也是五苓散。最常看到的就是小孩子吐奶， 小婴儿呢吐奶， 哦， 以后我们以后在诊所啊，我这个诊所， 我们看祖孙三代的病， 祖父祖母来看病， 儿子媳妇女儿那个女婿来看病， 孙子也来看病， 哦，我们常常会，哦，所以从老龄科看到小儿科，什么都看的哦。小朋友最多看到吐奶， 哦， 吐奶， 吐奶的时候我们就五苓散证， 所以有时候我们看多了啊， 我们望就知道了， 我们一进来诊疗室，看看妈妈在喂奶，小孩子前面的围兜很多， 一直在吐啊， 水， 不喂奶他也在吐口水，已经是五苓散， 就看完了， 哦， 心里知道五苓散， 你不能说转身签个五苓散人就走掉了，对不对？你要假装一下，假装一下看，哦，五苓散是用的非常多的地方，哦，非常多的地方。还有的人呢， 的确是这样， 他打，运动，运动完以后喝水，一喝就吐一喝就吐，奇怪为什么是这样子， 就是五苓散证，哦，水隔在中间， 原因就是他在打球在运动的时候，那时候很口渴， 他喝水下去， 用灌的，哦， 用灌的。所以人性子很急没有关系， 但吃饭喝水慢一点， 哦， 不要太快， 哦，就不会有五苓散证出现。当然啦，你说老师我现在有五苓散我什么都不怕， 那也可以啊！ 没有关系， 哦。
渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。
文蛤五两
右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。7
张仲景说渴， 饮水即吐， 五苓散治之， 如果是口渴， 喝水千杯又不能止渴， 就是消渴， 水消的话就是人参白虎汤证。但如果是水逆， 这两个都有渴， 一种渴是水逆， 水嗝在中焦， 津液没有办法上， 下焦小便又出不时就是五苓散证。现在讲的是介于五苓散证跟人参白虎汤证两证之间， 渴又想喝水， 喝水又不容易止渴， 也不会大渴， 所以是介于这二种症状之间的一种现象。伤寒论也介绍过文蛤散，金匮也介绍文蛤散。文蛤就是到菜市场去买壳发黄的蛤蛎， 淡水的、表面是金黄色的， 光拿壳煮汤喝就好了。你说：「老师，把肉拿出再煮。」其实就是连肉一起煮汤喝，不需要把蛤肉拿淖，也就是蛤蛎汤。张仲景说消渴， 就出了这两个方子，人参白虎汤跟肾气丸。后面应该还有， 但是编排上出现错误，这里的消渴(糖尿病)还没有正式介绍完又马上进入淋病篇，就是编排错误的明证了， 所以我们人类要阶级平等，以前古人用门槛高低决定人的高低，实在不好，结果还造成好书的散乱，真是气馁。
再来呢， 还有一种呢， 渴欲饮水，就是你喝了半天口渴止不掉， 小便还是很好啊！
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倪海厦注《金匮要略》
这就是文蛤散， 所以， 文蛤呢， 就是到菜场去买那个蛤蜊哦， 壳是黄的那个蛤蜊， 来煮汤喝， 这是止渴的一个很好的处方。这个文蛤和五苓散差异在哪里？两个都有口渴，五苓散是小便不利，文蛤散没有，小便很正常， 哦，小便很正常。
在介绍淋之前呢， 哦， 我们开处方给大家看， 消渴， 上消的渴， 病人口渴不止的时候， 我们开处方，哦， 石膏，就是白虎人参汤，一两，知母五钱，我开始这个石膏，白虎汤的时候就已经一两为起价，那你麻杏甘石汤的时候你不要把它开到一两，八钱五钱都没有关系； 哦，甘草， 因为我们要止渴， 甘草用生甘草， 生甘草会生津嘛， 不要用炙甘草； 粳米，哦，这是哦两钱，这个是白虎汤，加上人参三钱， 我们在，人参在救逆的时候用， 平常用党参就可以了， 哦，用党参。哦， 那如果人参党参都没有，你用栝蒌根，哦， 我们有很多生津的药， 比如说这个栝蒌根、竹茹、哦石斛、生地， 这些都是能够生津止渴的药， 哦， 都可以并用， 并用在里面。还有呢， 中消， 中消的时候，因为我们三阳结， 兼带有便秘， 所以我们处方出来的时候， 一定会有石膏一两，知母呢也是五钱，这个白虎汤是一样的，甘草，哦，还有粳米， 哦，你可以加呢，大黄哦两钱，这个枳实，哦， 厚朴，来清他的下消， 这个就是大肠太热。所以说你如果把上焦肠胃跟肺的热还有大肠的热同时去掉的时候， 这就是治疗中消。中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿， 哦， 这个胃口那么大， 石膏， 重的剂量的时候， 比如说你用一两二两三两都没有关系， 我们用在这个中消最多的时候呢， 就是病人很好饿得慌，手脚发抖，西医说是血糖太低了，中医看他的时候，他马上要吃东西啊，一饿起来马上要放个糖分放个什么东西在身体里面， 不然的话他会休克昏倒。冒冷汗， 哦， 饿得慌，动悸， 然后，这个怎么办呢？ 诸位呢用石膏， 用白虎汤， 白虎汤你用一两二两三两下去，他这个症状慢慢就好起来。所以中药， 很很很奇怪， 血糖太高的时候是白虎汤， 血糖太低的时候还是白虎汤。
哦， 所以你只要记得， 胃蠕动太快了， 那个人就是要常常吃东西啊，要放点糖一个糖哦， 在身上。那过去还有这个这个学校的老师很糊涂啊，小朋友他他医师交代他这个一发这种， 一发抖啊， 就放个糖在嘴巴里面， 那个，那个老师还不准小朋友吃糖， 结果小朋友昏倒了，哦，这个，老师没有这个知识。好，那所以， 血糖太低的时候， 出现这种症状， 也是用白虎， 哦， 白虎汤。那你吃了如果开了一两二两， 病人还在发抖， 还在冷， 你你不要担心， 你没有错， 只是剂量不够而已， 你可以加重到四两五两，开到四两五两哦， 在美国来说， 根本是，我看到美国人个子那么大，一开始就五两啊， 还跟你一两啊？我这个一两是开给你中国人吃的， 像他这样子， 瘦瘦小小的， 一两！，对不对？老美一进来， 五两！那个，还十两都有， 开到十四两都有， 哦，这都不算什么哦。那下消呢， 就是不能够行房事， 这时候我们用肾气丸， 哦， 金匮肾气丸， 到了妇科讲肾气丸的时候我们再介绍一下肾气丸来源。
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倪海厦注《金匮要略》
接下来呢， 大家看淋。消渴就是这样子了哦。淋呢， 这个小便不利啊， 就是小便很浓浊。那中医呢，把这个淋的定义哦，定义呢小便如粟状， 小腹弦急， 痛引脐中。西医就把这个淋呢，就是性病，淋病。中医的淋呢，包含了淋病在内，范围很大， 哦，范围很大。
如果小便出来很浓稠、白色，哦，浓稠粘粘的， 哦， 我们就称为膏淋； 如果小便出来很多石头很多砂，我们叫砂淋； 如果小便出来都是血， 我们叫血淋， 哦， 诸如此类。哦， 哦， 那如果嗯这个， 得到淋病，小便出来呢很浓浊，哦， 甚至于你看到白白的一片一片的， 那个发炎的现象， 小便里面怎么那么多白白小小一片片呢， 就是发炎， 也是淋病， 哦， 中医都有也可以治。那现在呢， 一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个， 治那个性病的药， 这个看个人了， 我们中医也有，中药也要， 等下我会介绍到， 哦， 那，这种小便出来，正常的小便应该是淡，淡黄，哦，有一种很透彻、很清。哦，那小便如像？结下像粟状， 小腹弦急， 痛引脐中， 哦， 一般来说如果你小便的时候， 痛会痛到肚脐中间， 痛到从膀胱的地方， 小便的尿道， 痛到肚脐的地方来说呢， 这种呢， 都是哦石头在膀胱里面， 膀胱结石就有这种现象。哦， 膀胱， 哦，结石，就是石头跑到膀胱里面，如果呢只是看到小腹弦急， 在腹部这边哦非常强痛，看起来是弦急， 实际上是非常的痛，这就是， 哦， 石头呢， 在尿道里面，已经跑到尿道里面了， 哦， 尿道里了。那， 在肾脏的时候还没有那么严重， 石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急，很痛！ 很痛！哦， 那在这个阶段， 如果说你找中医也可以找西医也可以，哦， 那我在美国做到， 已经做到， 病人肾结石哦， 什么排石的时候， 急诊跑来找我， 不是到医院里面去哦，那我明天告诉你为什么哦。哦，我们休息一下。
（视频这里似乎缺了一点东西）动作，做完了以后呢，四十九下，下半身还是绷紧，你看哦就是引， 我们以引病来说， 你下半身是绷紧的，那你力量集中在下半身哦， 这个阳会一直缩，这个阴阳在下焦的时候一直在缩，利用呼吸的时候这个阳会逼上来， 逼上来把身上的一些饮排掉， 所以这种功夫都是这样子哦。第八个动作呢， 手在上面， 我们哦前面都做过嘛，对不对？ 然后（手臂） 在上面，下半身绷紧，上半身握拳， 哦，握四十九下， 哦， 诸位要，如果开始练就会知道， 光练一个动作两个动作会累的要死哦， 然后慢慢慢慢开始练，你如果说所有的动作，每个动作练四十九下，你一气呵成练完的话，哇， 你功夫已经很高哦， 你练了就会知道， 没有练不知道， 练了就会晓得晓得我在讲什么。所以第八个动作， 就是上面仰， 握拳， 当你握拳握到底的时候， 是全身是绷紧的。当你松开来的时候是上半身松开来，下半身永远是绷紧的， 这就把浊物，哦，一些停饮留饮支饮哪，统统给它排掉。
好，现在呢，我们来看哦。
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倪海厦注《金匮要略》
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
中医讲的淋跟西医讲的淋不是完全一样，西医把病叫做淋病， 中医把小便有问题叫做淋病， 反正小便有问题， 都叫做淋。如果小便出带血， 就叫做血淋。如果小便出像牙膏一样黏稠就是膏淋。如果小便出带石头叫做石淋。如果小便出像砂子一样就叫砂淋，诸如此类的都是属于淋。如果是心里很想小便，小便又小不出， 这是气淋，反正你小便有问题通通归类于淋， 这就是中医的观念。西医只把淋病说成是病这一类，我们的淋病也包含病在内的，待会我慢慢跟大家介绍， 所以中医治淋就不用打什么盘尼西林， 我会跟大家介缙用很简单的方子治。淋的成因，我们中医认为是停积在身体里面的东西在做怪， 有很多原因会造成如此的。比方说我们喝的水质不是很好， 有些乡下地方使用地下水， 水中的石灰质比较重， 这种水煮起让茶壶边都会结有石灰块，喝多了就容易得到肾结石。还有我们被打伤，或者是尿道发炎的炎症，结果引起小便不顺畅。有的石头很大，最大的大到像鸽卵这么大， 小的很细，像细沙子般。如果像黄豆那么大， 就叫做『烁』，更大的像鸽蛋那样子就叫做石头。那么多种的东西如果长的很大堵到输尿管，结果造成剧痛， 痛的时候如果开刀拿掉是暂时可以得到缓解， 但是石头绝对不会只长一颗， 而是一群在里面。西医认为要用超音波把石头打碎，然后顺着小便排出。我们中医认为喝汤药进去可以把石头化掉， 张仲景早就想好了， 于是就设计出不同处方， 遇到石头如何让石头化掉？如果是血淋，小便带血的话怎么处理？如果是膏淋的话怎么处方？张仲景把它分类，所以就开出这几个方子。西医的观念里面认为有肾脏结石这种问题的人盐巴尽量少吃，你吃了盐巴太多的话， 沉淀的东西会更多。张仲景也知道， 所以张仲景入药的时候不用海盐，特别选用青海的青盐，所以我们大陆上内陆有许多咸水湖产的盐可以用，海里面的盐不行用。
大家看『淋之为病， 小便如粟状， 小腹弦急， 痛引脐中』这段有两个地方诸位要区分开。第一，如果结石从肾里面进入输尿管后引起的痛，这种痛会呈现放射状， 时常会痛到我们的大腿的根部、鼠蹊睪部，或是痛到丸那里， 严重的会痛到肩膀上，最明显的就是腰两边肾区痛，石头堵到以后会产生很强烈的痛。第二是石头堵在膀胱里面， 此时痛就会引到肚脐旁边， 甚至于痛会牵引到肚脐中间正面牵引上。中医是以痛的位置、痛的角度决定这个石头是在肾脏、还是在输尿管里面、还是已经进入膀胱。如果在输尿管上堵到， 还可以有一点小便。在膀胱里面堵到，于是小便很难排出。如果是在膀胱的出口堵到的话，小便就出不了。『小腹弦急，痛引脐中』所以这个症状讲的就是膀胱结石，金匮从这里开始讨论的就是肾脏结石、膀胱结石的问题。
我们上堂课介绍过，这个如果说小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面，那如果痛引到肚脐里面，肚脐的后面的时候，代表堵在膀胱里面。无论无论是哪一个，诸位呢，如果今天你有石头，砂淋会堵到，那你如果送到医院去急诊，那西医他不敢不敢给你打止痛药， 因为打下去你不蠕动了， 石头就停住了， 对不对？正好就躺在那边嘛， 你就哇哇叫。中医呢，不需要， 你不需要那么痛苦。哦，第一个呢， 我们在踝？ 关节， 内踝？的地方，在太溪穴，哦，太溪，这个太溪穴， 诸位，那时候我们在讲针灸的时候， 假象
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倪海厦注《金匮要略》
这边是个肾脏， 一个肾脏区域， 找到压痛点。这个针一下去以后， 当场痛就去掉了， 病人会告诉你， 哎， 我有东西在里面跑动，但是， 没有痛。好那你愿意扎针不愿意扎针随便你了，我告诉你们痛到什么程度哦，痛得哇哇叫，再强壮的人痛起来都会受不了。那，当然我们后面有处方， 这个时候， 针灸最好， 所以诸位呢， 要做一个好中医， 针灸一定要很棒， 很强， 处方也要很强， 才能够做得很好。不然的话这个病人来的时候， 你不会针灸， 对不对？以前过去呢， 针医是针医， 就是专门做针灸的， 还有处方药是处方， 所以很多经方大师， 不会针灸的！张仲景也不会针灸啊，对不对？所以说你们一定要学会，把针灸弄的很强，不然的话病人现在来啦，痛得要死，结果你等一下我去煮药，对不对？那如果针一下去他当场痛就去掉了，然后石头就已经在开始在移动了，这个时候你再去煮药，对不对？ 动脉血管堵塞，心脏病啊，针灸都可以有帮助的。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。
[ 实际上我们在伤寒、金匮的时候，看到胃中， 大家不单单要想到胃， 要想到小肠，看到心下的时候，大部分都是胃， 要把它移动一下就会更清楚了 ]
这个条辨不应该在这里，应该把它移到前面消渴段落去，下一段又是淋家。
那，再来这个条辨呢
趺阳脉， 讲的是胃的脉， 脉很数代表胃里面有热， 小肠， 实际上我们在伤寒、金匮的时候， 看到胃中， 大家不单单要想到胃， 要想到小肠， 看到心下的时候， 大部分都是胃，要把它移动一下就会更清楚了， 消谷引饮， 大便必坚， 意思是说， 吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴， 喝了饮料以后小便呢非常的数， 你看这个人呢， 吃饭一直在吃， 不断的吃， 然后喝饮料喝了又跑去小便， 大便一定坚，为什么？因为我们大便， 大肠里面的津液呢是来自糟粕，来自小你吃的食物下去，对不对， 哦，那如果你的小肠、肠胃里面太热了， 比如我们像珍珠奶茶， 你里面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了，可是你如果很热，很热的时候，小肠里面过热，这火太大了， 一到小肠就蒸发掉了，蒸发掉以后， 大肠里面没有水了， 已经气化掉了，太过热了，哦，这个时候大便必坚，就是大便会比较硬，哦，比较硬， 哦， 这是我们大家只是一个分析，大家以后知道哦消谷引饮会有这种情形。
淋家不可发汗， 发汗则便血。
张仲景认为有几种状况是不可以发汗，像是里虚的人、结代脉的人、有小建中汤证的人、或者是心律不整的人都不可以发汗， 还有疮家， 身上有脓疮的， 或者家， 会流鼻血的人， 都不适合发汗。这里特别要提到淋家，小便有问题的时候也不适合发汗， 因为小便已经被石头堵到，无法排出去了， 这个时候如果有水在膀胱里面时它还会滑动。如果病家被你用发汗剂将汗发掉，造成膀胱里面没水，此时我们用攻石头的药去打碎的时候，石头已经跟身体里面组织连在一起， 药物将之硬拉开的时候一定会扯破，有的石头
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倪海厦注《金匮要略》
表面很利，一下就刮破膀胱或是尿道或是输尿管， 于是本只是石淋而己，结果被你搞成血淋，所以『发汗则便血』这里的便血不是大便有血，而是指小便带血的意思。
淋家呢不可发汗，发汗则便血，所谓的淋家就是小便已经很浓稠了， 已经很粘了，代表津液不够， 你已经很热了嘛， 吃下去又消谷又引饮，本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了，才会得到这个消渴嘛， 哦，淋家淋病， 哦，那已经肠胃津液不够了， 这种状态之下，你给他发汗，他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子，哦，那你给他发汗，汗一下去，肠胃津液，在肠胃津液不足的状态之下给他发汗， 一发汗了以后就会便血，这个人虚的时候， 发汗会便血小便里面就会带血出来， 哦， 带血出来， 嗯， 那原因呢，是淋家， 因为小便， 淋家的时候膀胱里面的尿已经很很浓了， 对不对， 那你再把他汗发掉了，更浓了， 石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。哦。
小便不利者，有水气，其人若渴， 栝蒌瞿麦丸主之。
薯蓣三两，茯苓三两，栝蒌根二两，附子一枚（炮），瞿麦一两。
右五味，末之，炼蜜丸如梧子大， 饮服二丸，日三服； 不知，增至七八丸， 以小便利，腹中温为知。
『栝蒌瞿麦丸』一般临床是用在急膀胱结石的时候用的，如何知道是急症呢？此处张仲景写的很清楚一个字，『渴』。渴就是热， 热就是炎， 就是里面发炎了。所以小便不利又口渴， 就是代表急的尿道炎。我们不管里面是血淋、膏淋、石淋， 里面有时候是血块堵到， 或者是一些我们原的尿道发炎， 流出的脓堵到， 其中有很多原因造成的。急症的时候我们要用栝蒌瞿麦丸，发病的时候病人都会有口渴的现象，因为津液伤到了，所以只要病人有渴的现象出现时，就知道是栝蒌瞿麦丸证。栝蒌瞿麦丸这个处方中有一个要了解的药物就是瞿麦， 瞿麦这个药物在本草经里面特别介绍过，可以通经堕胎， 月经不通的时候瞿麦可以打通， 它可以破血，可以通膏淋、石淋、血淋， 都可以靠瞿麦打通，所以瞿麦的功用在利水消痈， 痈就是脓，化脓、发炎的意思。发生尿道炎，或者是淋病、病都可以用到瞿麦。得到病的时候小便会很刺痛或者红肿， 此时瞿麦非常好用， 等于中药的盘尼西林一样，它有攻坚、攻血之力， 所以说连血淋都可以运用到瞿麦，但是这里是丸剂。诸位看为什么要用薯蓣？ 薯蓣就是淮山， 也可以称之为山药。薯蓣三两、茯苓三两、栝蒌根二两。栝羹根是为了要解渴用的， 茯苓是为了利尿用，薯蓣是为了要把肾脏的津液补足， 因为我们要把石头冲刷下靠的是肾脏，故此肾脏的津液就要很充足，加强肾脏的津液就要靠淮山了，所以淮山过去是男人的肾药。补充男人的阴精是靠淮山，精的温度是阳， 精本身是阴， 精子太少， 就是阴不足， 精子冰冷的， 精子出不往前跑，在原地打转， 表示阳不足。西医只知道精子会原地打转，但是没有办法解决这问题，西医甚至连精子怎么的也不知道，你不要以为我随便说， 你跑到台大医院问一下就知道了。
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倪海厦注《金匮要略》
山药能够让肾脏津液很旺盛，让肾脏水气很强，这个时候水大量往下冲，在前面打前锋的是瞿麦， 瞿麦一下子把堵塞清除掉。炮附子是壮肾阳， 让水气化过程更完整，所以肾阳、肾阴同时兼顾到。所以在研究伤寒论时， 如果病人是桂枝汤证，遇到有渴的时候就加栝蒌根， 原因是肠胃的津液不够， 因为发炎的比较厉害， 栝蒌根能够消炎， 这个是一般的生理学的名词。我们如果讲中医的名词， 栝蒌根是止渴，就讲完了。所以这里说的『渴』就是代表比较紧急， 已经堵到了。『右五味，末之炼蜜丸。』像我们做药丸的，如果吃下去以后，『以小便利腹中温为知。』小便通利出，感觉肚子热起时就是好了。诸位看， 张仲景在开处方时， 一定是知道病人身体里面肾阴和肾阳同时都不足， 才会用这个处方。这个方跟猪苓汤不一样，猪苓汤是专门去石头，如果不是石头堵封而是血淋、膏淋堵在里面，就必须给他栝蒌瞿麦丸，否则光靠猪苓汤是无法治疗这种小便不利的。
继续我们来看这一条， 小便不利者， 有水气， 其人若渴， 栝蒌瞿麦丸， 小便不利，哦， 就是滴滴答答的， 不漏， 滴滴答答的， 哦， 那这里的小便不利， 还有有水气，这个人有水气代表若渴的意思就是， 我们一个证状出现的时候， 当你小便不是很顺， 滴滴答答的时候，病人又有渴的时候， 从这两个我们就可以判定里面有炎证， 里面发炎了，就是热， 有炎证， 你说老师我怎样知道他有膀胱发炎怎么样的， 口渴， 哦，口渴， 有炎证的时候都会有口渴，所以说这个病人呢因为里面这个津液不够了，那又有发炎的现象，有热的现象。这个处方呢， 是用丸剂，丸剂哦，我们没有做这个丸剂， 为什么不做，因为放在胶囊里面就好了嘛， 哦， 不需要刻意去做这个丸剂。薯蓣呢， 就是淮山， 哦，淮山， 茯苓你看， 淮山跟茯苓两个是等量， 栝蒌根是止渴，附子， 还有炮附子一个， 还有瞿麦， 现在大家看到的新的药就是这个瞿麦， 本身呢这个药是利水消炎，我如果用中医的名词来说的话，就是去热，哦， 那用西医的名词来说就是消炎。
中医在治疗淋病哦的定义比西医广，西医淋病呢盘尼西林啊什么，中医呢， 瞿麦，还有呢土茯苓， 我们也可以治疗淋病，土茯苓，这可以把一些病毒在膀胱里面呢给清理掉， 清理掉， 这个是瞿麦和土茯苓， 瞿麦非常好用， 土茯苓呢， 是你我们那个如果很严重的， 你如果瞿麦不够， 不能把这个淋病治好的时候，可以加土茯苓进去，那临床上的时候， 临证的时候， 诸位不要担心， 比如我们看过一个病人呢他进来是梅毒，你看他写的是梅毒，你说怎么开处方呢， 你问他， 睡觉好不好睡啊， 不好睡， 很热， 口渴啊？ 渴啊， 舌头我看看， 一看舌苔是又黑又干的， 再一摸脉， 那么数， 大便好不好？ 便秘啊，会不会排气啊？不会，小便什么颜色啊？黄色或很深黄的。病人跟你讲的是大承气汤证，对不对，可他病历上写的是梅毒， 你大承气汤一下去，梅毒也好了， 中医就是这样。
所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方，不需要， 我们临证上在看的时候，完全病人不受到病人的病名的影响，你受到病名影响就完啦。一个病人跑进来说我 AOS，你就完拉， 我说没有这种处方啊， 对不对， 没有关系， 问他证状， 一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证， 或者是什么， 哦， 所以问证状， 不要被病名吓倒， 所以我们除了淋病像
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梅毒我们都可以治.那这个处方呢， 哦，这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强， 小便的刺痛哦非常好， 但病人一定有口渴。那这 5 味药呢， 炼蜜为丸， 哦， 那吃一般来说饮服两丸， 那么小的， 梧桐子那么小， 我们那个药丸那么小不可能的， 哦， 一定吃很多，比如说吃个 20 颗、 30 颗，如果你做成丸剂的话， 如果我们是放在胶囊里面，因为这种病来找我们的不多，所以我们没做成定， 做成丸剂，你如果真的需要我们做成丸剂， 做成胶囊放进去就可以了哦。一般来说这种如果真的得到淋病，他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林， 所以我们没有做成丸剂。
那这种证状出现的时候， 大家就记得， 象我们有几种通利小便的， 比如说老师啊，过去你讲的五苓散，五苓散的时候也是小便不利， 口渴啊， 对不对， 用五苓散， 五苓散呢它不是治淋用的，这是淋病， 小便有问题， 粘答答的小便， 所以跟五苓散虽然有同样的证状， 但是小便是很粘稠的， 所以大家不要搞混在一起。哦， 那这个处方呢， 为什么要用薯蓣，就是淮山，茯苓啊，我们里面解释的很详细，大家就看看我们书里面的解释。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
蒲灰半分，滑石三分
右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石、乱发烧、白鱼各二分右三味，杵为散，饮服。 茯苓戎盐汤方
茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚
右三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎， 分温三服。
金匮里有些段落得莫名其妙，时常让人摸不着头绪， 感觉好像书没写完，这里的蒲灰散是外用药，专门用于治疗全身水肿用的。当静脉的血要回流回心脏的时候力量不足， 刚开始时表现出是静脉瘤， 因为心阳不足，血喷出心脏的力量没有那么强而使得心脏回流的力量不够，结果这个血就停滞在静脉上面。静脉的血受阻后， 后面的血一起直上， 前面的血又瘀阻着， 于是静脉里的血就越积越多。我们微血管的地方受到的压力很大， 很容易扩张起， 这个时候血里面的水就会渗出， 一渗出是全身的， 这个时候我们再用芍药甘草汤就太慢了， 因为水已经渗出， 全身看都晶莹剔透， 皮肤像小孩子的皮肤一样很嫩， 看了以为是皮肤保持的多好，其实是水肿， 所以变成胖宝宝， 人还很瘦， 但是整个皮表都肿起。还有一种状况是发睪生在男人身体丸那边，就像是气球一样，透明的，
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倪海厦注《金匮要略》
里面都是水， 然后你摸他的鼻子呼出都是冷气，没有热气的， 全身是水肿， 我们知道得病的原因，可是攻已经不及了，只能很快速的把水肿先去掉， 这个时候就是用蒲灰散。水菖蒲， 我们佛罗里达很多，而蒲灰散很早就失传了，还有后面一个杏子汤也失传了。临床上所有的经方家就是曹颖甫对了，用水中菖蒲。有的菖蒲长在石头上面，有的长在水里面， 形状是一条一条的， 上面还有菖蒲花茎， 根是长在水里面。把它采收起， 放在阳光下晒干， 晒干以后变成干的菖蒲，然后用火去烧。烧成菖蒲灰后， 把灰扫起， 跟滑石粉混合在一起，然后跟麻油或食用油等， 用橄榄油也可以， 这些油本身没有功能，只是靠它使粉黏在一起。然后涂在皮肤四肢上面，全身涂满， 涂的时候也可以内服， 像我这种身材一次给我二钱， 二钱的量差不多就是一个我们喝汤用的汤匙平杓，中间一半就是钱半， 剂量差不多就是这样子。小孩子的话一钱或是半钱就可以了。光是这个药喝下去， 一晚上会小便十几次， 一直跑厕所， 越跑就越瘦。水整个退掉以后就要服用像麻黄附子细辛汤， 蒲灰散只是专门利水而已， 它的目的达到后就要停用。我们知道这种水病是因为心脏力量不够造成的，所以我们常常在利完水以后再摸病人的脉都变成少阴证，都是麻黄附子细辛汤证， 因为静脉已经没有阻塞了，这个时候我们用麻黄附子去加强心肾的力量，让肾阳和心阳都能够壮起。麻黄除了壮胸肺、上焦的阳以外， 同时麻黄可以利尿， 吃了精神就会很好， 麻黄附子细辛汤是少阴证主方。如果遇到病人血不足， 我们可以加一些当归、熟地等， 这些药加在里面是无所谓的，治病在收尾的时候， 开出调理的方子多是这样子。
滑石白鱼散， 诸位看这第二个方， 里面没有列出遇到什么症状要用滑石白鱼散。大家要先了解白鱼是什么， 过去经方家为此争吵几百年了，因为这个方子没有留下症状内容。有的人说是白色的鲤鱼，因为历朝很多名士喜欢养鲤鱼， 纯白的鲤鱼最好。有些经方家在用的时候，认为是书中的蛀书虫， 蛀书虫可以将书咬一个洞穿过去，你们如果没有看过蛀书虫蛀过的书，没关系我家很多，很多古书都是给蛀过
髮髮髮后我才拿到，这也被称过是白鱼。为什么要乱？就是头。为血余，牙为骨余，所以诸位如果长期吃六味地黄丸， 到七八十岁时牙齿都不会掉， 因为肾气功能很好。年龄到六七十岁以后牙齿开始松动。
髮髮开始掉牙， 就是因为肾气衰竭掉。为血余，把头燃烧的目的是破血， 从这里看可以知道，这个方子一定是用在水血并结在膀胱里面造成小便不通时用的。如果是单纯的血堵到膀胱， 多因外伤引起的， 我们用桃核承气汤去攻它， 前面伤寒论有介绍到。如果血和水并结在膀胱，就是中医讲的血淋， 有瘀血淤在里面， 结果外面的石头又慢慢囤髮积起， 所以这两个药里面加滑石跟乱。滑石专门走膀胱， 向下，髮是利尿效果非常好的一种药。所以就用滑石、乱、白鱼三个药合在一起，这是等量在用的， 因为是用散剂，所以要把它敲碎成粉状再吃。
再讲这茯苓戎盐汤。有一天你发现到：「老师啊， 我的肾才那么一点点大， 我长了那么大的石头在里面啊!」怎么办？石头太大堵在里面，怎么拿出呢？西医用碎石机将之打碎， 再利用小便把它排出， 但是我告诉你，打碎后还是会有石头堵在里面， 不会完
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全排出的，这是中医的第一个观念。第二个是，碎石机打碎石头时， 会同时伤到身体。张仲景认为遇到石头堵到时，治疗法就是把石头化掉变小，就是要靠青盐，就是我们现在讲的茯苓戎盐汤里的戎盐。内陆的盐里面本身不像海里面的盐，同样是盐， 青盐本身就能够消化分解掉石头， 能利水。要让青盐能直达肾脏就要靠茯苓跟白术，加上这两味药后，喝下去药马上就会到肾脏，进入肾脏的就是青盐了，中间不加甘草，以免药变慢。如果加了泽泻或是猪苓在里面，会把下焦的水都利掉，等于是青盐刚到肾脏就被你赶走了。茯苓跟白术能够让脾脏中焦健起，能够利中焦的水， 于是这药一喝下去同时会开利中焦的水，所以一下子就到肾脏去了。中焦一定要经过下焦才会出去， 所以不开利下焦水的药， 可以让青盐停留在肾脏， 把大石头打碎。这三味药， 先把茯苓白术先煎成汤，然后再入戎盐再煮。盐一定要后放，盐不要煎太久， 因为生用的时候药物的力量会很峻，会直接攻下。如同芒硝生用会直达大肠，戎盐也是一样，先煮完白术茯苓以后再下戎盐，化掉以后马上喝， 也是一样的意思， 取其迅捷。把盐煮过再煮茯苓， 这叫盐汤， 海水的盐， 这样就没效了。『茯苓戎盐汤为膏淋血淋阻塞水道通治之方』，所以茯苓戎盐汤往往我们在用的时候，多是遇到石头较大时， 或是膀胱被堵到了， 小便就是不出， 常常看到都是大粒的肾结石造成阻塞，此时我们用茯苓戎盐汤效果就很好。
这里呢， 嗯， 突然跑了跑出来几个方子哦， 就就就莫名其妙的跑出来， 所以金匮呢条辨哦都没有整理得很好， 大家看小便不利， 蒲灰散主之， 这蒲灰散呢， 是外用药， 内服也可以，是用水菖蒲哦把它晒干以后烧成灰，备用。那病人呢， 遇到一种情形没有办法吞食药物的时候，或者人很虚弱的时候， 全身性的水肿的时候，用蒲灰散涂上去哦，那蒲灰散涂上去的时候， 和一点比如身上擦一点麻油，擦一点什么，然后蒲灰散放上去哦， 这是那这是利水的， 哦，利水的药， 哦， 通利小便的， 外用的， 内服也可以， 内服也可以。
这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤， 这滑石过去大家都在吵，为了这个白鱼， 白鱼吵， 哦，有的人认为是白色的鲤鱼， 哦， 有的人认为说是书里面的蛀虫， 争议很多，这个处方用的时候， 诸位看啊， 乱发， 哦，我们有发为呢， 发为血余，所以如果是头发你烧过以后，是活血化瘀攻瘀血的，所以说会用滑石还有乱发，就是认为膀胱里面有瘀血跟哦这个石头同时堵在里面， 哦， 这个才会有使用这个处方， 只有这两个药混在一起，哦， 白鱼，白鱼呢，一定是利水的，好像鲤鱼啊那个，我们中医利用到鱼这种东西呢，都是要利水，要通利这个小便用的，这个方子我很少用，很少用。
茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚
右三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎， 分温三服。
（下面是茯苓戎盐汤）这里就有意思， 这个茯苓戎盐汤呢，过去呢， 青盐， 这个戎
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倪海厦注《金匮要略》
呢， 西戎嘛，讲的就是青康，青康， 哦， 青康。这个中国历代啊有些医案的统计，这个医案很好玩， 这个中国大陆， 比如象枫叶一样， 青康省在这个地方， 就是青海， 这个大陆东南沿海一带，在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐， 欸，海水嘛， 吃海盐， 内陆呢，这边呢， 上千公里， 怎么样子把海盐运到这里呢， 不可能， 他们就吃的是内陆的盐， 叫做青盐， 青盐，那这两个盐呢， 完全不一样，你吃的味道是咸的，但是功能完全不一样，经年累月的统计，医学就是这样子啊，是一个统计学，统计的时候发现到东南沿海一带的人呢， 这边的人多数的人呢都得到肾结石， 在青海这一带的人呢没有肾结石， 然后这边东南沿海的人呢无胆结石，青海的人胆结石很多， 结果后来归纳起来，哦， 原来东南沿海的人喜欢吃醋，哦，所以江浙菜里面酸味都很多， 因为醋呢能够把胆洗得很干净，所以你要常常吃醋的话， 根本不会有胆结石， 那青海的地方呢， 因为吃的是内陆内陆湖的盐， 它可以把石头打掉， 那他所以不会有肾结石， 但是他没有吃醋， 因为西方人比较喜欢吃辣， 哦， 辣的东西， 所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时候， 治疗胆结石的病人的时候， 你告诉他你多吃点醋，那这个治疗肾结石的时候告诉他我们可以用点青盐下去。
那煮的时候呢， 哦，诸位看，茯苓，白术， 白术跟茯苓呢，对吧， 去湿， 能够小便排掉， 哦， 这个这个青盐加一点进去， 这个青盐呢放进去只要煮一下， 微煮一下， 让它化掉就可以了， 哦， 那个汤很难喝， 很咸嘛哦， 一般来说我都是做成？放在胶囊里面给他吃哦， 那有的时候很严重， 我就撒一点叫他带点， 一个一个小的药匙那样子， 哦， 撒进去， 也不一定要吃一汤匙，吞都吞不下去。当我们要取吐的时候， 你说老师那个瓜蒂散不好， 那病人病在膈上， 我们要取吐法， 这个吐， 膈上吐的时候， 不管是铜板卡到，小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞， 哦， 很多痰涎很多， 造成癫痫或怎么样，我们要取吐法的时候，那用瓜蒂太累， 我们就把盐巴加重一点， 这个盐巴加重了， 无所谓青盐还是一般的海盐， 你把它弄成很浓的盐汤，你自己喝看看， 喝完吐掉， 当场就吐掉， 你试看看就知道我讲得，对不对， 那受不了的，哦。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之， 方见渴病。
(白虎加人参汤方——知母六两-[除烦]，生石膏一斤碎， 甘草二两炙，粳米六合，人参三两-[滋阴去热]；右五味，以水一斗， 煮米熟， 汤成去滓，温服一升， 日三服。)
这个条辨应该把它放在前面的消？ 病的，现在却放在消？ 的后面。我跟大家讲过是因为小徒弟绊到门槛后摔倒造成的， 中国人的门有门槛不太好。『渴欲饮水，口干舌燥者』，这是上消糖尿病， 肺太热了， 使得肺的津液没了， 此时要用白虎汤加人参。为什么要加人参？因为肠胃的津液一定也不够了，如果光开了白虎汤，可以把肺的津液补足， 把肺的热去掉，但是肠胃的津液仍然不足， 热还是会再回头的。当初肺这么热就是
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倪海厦注《金匮要略》
因为肠胃太热而造成的，所以要加人参把胃的津液补足，如此燥热就退尽了。
接下来呢，大家看这个处方，渴欲饮水， 口干舌燥， 白虎加人参汤。哦，这个白虎加人参汤呢，石膏，知母， 甘草， 粳米，人参。
经方在金匮里面呢，就两个处方治疗糖尿病， 一个是白虎人参汤，一个是肾气丸，金匮肾气丸， 哦， 金匮肾气丸， 你如果光靠这两两个处方在治， 治不好， 我今天就要跟诸位呢补充， 怎么样治疗糖尿病， 我们遇到病人糖尿病的时候， 病人都会渴得很重，消渴， 哦，那我处方呢，比如说我们加重，（石膏） 3 两、4 两，你看他的体格， 一般来说，开 1 两下去， 大概都到不了，要 2 两、 3 两上去用，哦，象我的体格就可以用 3 两，大剂的用， 知母呢（3 钱），除烦，哦， 你想想看一个人不断的要带着水， 不断的喝， 肚子又饿， 吃了麦当劳汉堡吃完之后肚子还是饿，怎么吃那么多汉堡还是饿，对不对，这时候处方加重，加重处方，那这个石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕动减缓，所以说，我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口吃那么大， 即使他没有糖尿病， 用石膏白虎一下去他就胃口就变小，哦， 所以他除了口渴以外， 石膏呢还可以把胃火降下去，可以让胃口变小，所以说很多人呢，吃了石膏以后，石膏。胃里面感觉到好像被医生做了那个减，减少胃， 胃缩小的手术， 哦，那比如说你原来一餐可以吃两碗饭， 吃了石膏 3 两下去以后， 变成半碗， 哦， 你吃饭前肚子还是很饿， 但是你开始吃了以后，吃一个半碗， 吃了很小一点那个食物胃马上就饱了， 很快就饱了，哦， 那就开始瘦啦， 就开始瘦。哦，这是石膏。那经方里面石膏用于壮热，病人在高热的时候哦都是用石膏， 石膏是白虎，就是阳明的经热证，阳明证出现的时候全热证， 不会看到寒证， 看不到寒证的。会用到人参， 就是补他的津液而已。所以石膏只是去热，真正的津液不足的时候，我们才会用到人参。哦，那你如果病人负担不起，或者你没有人参，你用党参也可以，哦， 党参也可以。那你如果说今天遇到了病人，老师，这个吃了这个汤剂还是口渴啊，本身这个汤剂，大家都可以增加了，比如说生地（5 钱），重用生地，这个栝蒌根， 哦， 3 钱、 5 钱都可以哦，这些都是生津止渴的药。
好， 那老师，现在有个人出来了， 糖尿病 15 年， 那就吃了西药啊， 然后西药那个降血糖的丸剂没有办法控制， 所以吃了丸剂没有办法控制。5 年以后呢就开始用胰岛素来控制， 注射胰岛素来控制，那胰岛素又控制了 10 年， total15 年，越用越重，到我们手上的时候， 这个病人呢， 两个脚呢，脚已经破个洞了， 脚是冰冷， 脚指头都不能弯，哦， 那老师怎么办， 病人哦， 当你到了比如吃了西药吃了 10 年 15 年以后呢，病人出现的状况叫上热下寒，这个寒怎么来的， 就是累积来的， 也就是说他一直在吃胰岛。那个
*（英文单词） 降血糖的药、还有一些打胰岛素， 所以血糖就一直降， 实际上血糖并没
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有离开身体， 实际上一直屯积在脚上面，所以脚上面积年累月以后呢， 脚是冷的——冰的，哦，然后如果不幸呢，他的脚又踢到、踩到一个东西或者怎么样， 有个伤口在那边，
1 年多都没有哦恢复，指头都开始发黑了， 我们叫 newruption，我不知道中文应该翻成叫什么， 可能叫蜂窝组织炎吧，或者 anyway，那病人呢，肾脏又开始衰竭，你说老师你怎么知道他肾脏衰竭， 因为衰竭的时候， 肾脏开始衰弱的时候有两个主证，第一个就是恶心， 哦， 第二个晕眩， 哦， 晕眩得很厉害，头昏的很厉害， 所以当肾脏快要衰竭的时候，病人一定呈现头昏，躺在床上不能动，吃东西都吐出来，哦，为什么会这样子呢，分析一下给你看。
中医的观念里面，肾阳有两个地方，第一个它会阳顺着输尿管里面进入膀胱， 肾和膀胱是表里，这是阳热会进去，所以膀胱里面有一个阳是来自肾，第二个阳——火是来自小肠的火。另外一个肾阳呢它会进入胃的下方，所以当你的肾藏功能很好的时候，肠胃的蠕动会非常的好，这跟你先天的肾后天的胃，中医的先天的后天的关系就在这个地方， 当你肾脏有问题的时候，阳不够了， 变成肾是极阴寒的， 阳是动能嘛，哦， 动能就衰弱了， 极阴寒了以后呢， 这个肾呢，后面是水上去， 不是热上去， 水慢慢的多起来，多起来， 多起来，胃的蠕动就受到影响，你东西一吃下去以后马上就吐掉，因为水一直上来，然后水上到了隔膜以后呢， 头就开始昏了，头就开始昏了。
哦， 你如果病人的脚是温热的， 头昏，老师，五苓散证嘛， 没错， 就是五苓散， 可是他现在不是这样子， 没有五苓散证这么简单，哦，开个处方给你看看的，病人呢出现是上热下寒， 他即使用了 15 年的西药还是口渴啊， 哦， 胃口还是很大， 然后一般呢看到这个病人的时候，都已经胖胖的， 没办法走路了， 脚是痛啊， 有伤口在里面， 就坐在轮椅上面来，又不能运动，也不能动，坐在轮椅上面就在那等死。因为坐在轮椅上以后，还是要胰岛素来控制， 运动又减少，不能运动啊，因为坐在轮椅上脚又受伤，形成恶性循环， 体重就越来越大， 那胃口又很好， 对不对， 然后还是口渴，处方，我们用处方的时候， 石膏 3 两， 3 两只是我举例哦你们可以 3 两起价， 上面是热的， 我们用石膏， 下面是寒的，我们用炮附子， 象他这样体格（指着下面一个同学），3 钱，像他这种体格可能就要 5 钱（指另一位同学），重剂用没有关系， 炮附子的观念呢， 是固肾阳， 这个肾阳不够了， 肾的阳不足了， 我们用炮附子来强他的肾阳， 加强他的肾阳， 同时呢， 炮附子又可以固表，哦， 固表。那老师这两个药，石膏呢是寒药， 炮附子是热药， 这两个药是风马牛不相干的， 怎么会放在一个处方里面呢， 这医生有问题， 不是， 经方家不是这样想的，经方家只要看到了上面是热的，燥热是阳明证，下焦是寒的，我们就去寒药，寒热药并用，当你寒热药并用的时候，会有一种现象产生，哦， 我们。
上面是热的， 下面是寒的， 我们希望一付药把寒热一起去掉， 这就是技巧， 当你汤剂煮完药以后， 我们石膏跟附子煮在一个一付药里面，汤剂煮完以后， 如果你是， 一般
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说老师啊我们趁热喝嘛， 吃饭都要趁热吃， 好了， 上面是热的， 你这热的一下来就吐掉了， 当然吃不进口， 所以我们就想出来，热的药呢， 这个热药哦， 煮熟了以后热的药再去冷服， 哦， 跟病人说啊， 汤剂煮完以后， 这两个一定要煮在一起， 一定要煮在一起，不煮在一起这两个寒热没有办法，配合嘛哦， 所以说如果是冷服的时候，这个药进到胸腔， 进到胃里面以后， 身体感觉到它是冷的， 它就会接受，所以炮附子就偷偷过来， 跑到下面去。等到了胃发现了以后， 炮附子你不应该在里面，我上面已经很热啊， 炮附子已经下去了，石膏上来了， 所以上热下寒的时候，你寒药和热药并用， 一起去掉。
老师， 他脚已经冰冷了， 不能走路了，要配合去杖汤，哦， 去杖汤。那如果是你的岳母呢，（白芍） 1 两对她好一点， 对不对，如果他是小人很坏， 不能治小偷，你碰到小偷， 2 钱，他不能去偷东西啊，那脚还是不会好，你也不是不帮他， 我给他开处方了，可能好了 3 年才能好， 不行，这个要很快让他好，加重到 1 两。因为白芍呢除了活血化瘀以外， 白芍可以让血流回心脏， 是不是， 哦，所以我们用大剂的白芍。那老师啊，他脚上有伤口啊， 脚都不能走啊，我们用牛膝（3 钱），哦，这都是本草经里面抓药出来了。那老师上面太热了， 下面太冷了， 光靠炮附子的话，光靠炮附子这个寒呢没有办法完全去掉， 哦， 你可以试看看， 所以炮附子跟白芍还有甘草， 炙甘草呢 5 钱， 这个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。
那真正要让下焦的寒回头的时候， 我们要靠生附子， 哦， 生附子。这就出来了， 老师怎么会同一个方子里面你居然用炮附子， 用生附子，这就因为我们很了解药性， 我们才会这样用啊， 生附子用在四逆汤救逆的时候， 是危证， 病人快挂了， 阳要绝了， 对不对， 生附子， 所以四逆汤是不是生附子、干姜跟炙甘草，那干嘛要用生附子？生附子一下去心脏就跳起来，哦，所以处方在这个时候已经到了这种严重的阶段， 你那个桂枝行胸阳， 让心脏力量增强阳， 桂枝的力量都不够，要炮附子， 所以就会同一个处方里面就会出现炮附子跟生附子并用，当你生附子这种极热的药一吃下去了以后，这个生附子下来， 下面整个寒湿会化掉， 这就是生附子， 所以说生附子壮了一吃下去，心脏的心阳会壮起来， 心火会直接下来到了少腹，这个时候生附子配合桂枝， 桂枝呢只是好像， 这时候在这里的桂枝呢只是好像变成导引的药， 把生附子导到小肠里来，下焦的阳就开始融化，冰啊， 阳下来以后，寒小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完药以后呢，脚就开始热了。
哦， 那你说老师他有瘀血， 病人脚上很多伤口怎么样子，那你可以加，除了牛膝以外， 哦， 丹皮（3 钱），哦， 桃仁（3 钱），活血化瘀， 我们只要有伤口呢， 都可以用三七（3 钱），如果病人有骨折，骨头断掉或者怎么样， 你才会用续断，否则三七就可以了。
哦， 那老师他这个舌头都是黄的， 上面太热， 舌苔黄的， 石膏跟黄连有两个不同的
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倪海厦注《金匮要略》
意义在里面， 两个都是寒药，石膏呢专门去他的口渴、燥渴， 阳明证；黄连呢， 哦， 我一般用 2 钱， 黄连是解毒， 他黄连这个解毒呢，是到心脏里面去，因为它黄连是苦味，味道非常的苦， 我们说哑巴吃黄连的苦味， 石膏并不苦啊， 真正苦的是黄连， 哦， 所以我们会把黄连、黄芩（3 钱）哦放在汤剂里面去补他的补病人的心，哦，补他的心血，这个苦味入心， 一进去以后，任何的毒跑到心脏里面，等于是护住他的心脉， 所以即使他的肾脏功能很衰弱， 很衰弱。你把黄芩黄连放进去以后，这个黄芩黄连就会把尿的毒解掉， 尿毒有没有侵入心脏，看手掌，手掌拿起来看手掌心， 劳宫穴， 少府穴， 这中间呢， 黑的、暗的、青的， 哦， 就是这个毒跑到心脏里面去了， 这个时候你就要重用黄连跟黄芩。
那病人恶心想吐啊，我们最常用的是什么？半夏（3 钱），半夏来止呕， 这里已经有石膏了，半夏（3 钱） 来止呕来把水排掉， 那胃肠里面有水呢，那生姜两片， 干姜 3钱， 我们经方家治重证的时候， 时常生姜和干姜并在一起用， 哦，那我前面介绍过的补气治湿汤，也是有生姜干姜并用， 生姜是去胃里面的停水， 所以生姜可以止呕， 干姜呢是温中， 胃里面太冷了， 蠕动不够，速度很慢用干姜， 所以这个药一下去以后病人开始胃气开啦，肚子开始饿了， 头昏也不会有了， 那个水排掉了。
如果病人有水肿， 这个处方好了以后，如果病人有水肿，我们加什么？加白术（3钱），茯苓(3 钱)，这个白术跟茯苓呢，是完全是利水，但是你如果没有用温阳利水的处方， 比如说， 加生附子下去， 这个下焦的寒化不掉的， 哦， 一定要用这种温阳利水的药。
那如果病人有便秘呢？因为肾主二便，哦，这是黄帝内经的，大小便也是肾脏在管。所以，你肾脏功能很好的时候你才有便意啊，才有感觉的说：哎，我感觉到我要去小便。如果你坐在那边，肚子都肿很大， 然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便， 你说我还不想去厕所，这并不是你武功很高啊，你根本是肾脏功能都没了嘛。哦，这不是练武功，哦， 武功没有就憋尿武功哦，哦，我们练武功是想办法吧尿射出去，哎哟忘了教大家大小便， 你们啊， 我们小便都要去改变。哦， 你说老师小便也要教吗？当然要教啊。哦，你男人呢要站好，先不要急着去上厕所， 当你觉的膀胱很胀的时候哦， 好了站在哪边的时候， 哦， 吐气， 哦， 还吸气要配合的很好。先， 哦， 准备好，通通准备好了， 哦， 然后， 吸一口气， 吐气的时候硬把他逼出来， 尽量让小便喷射出来， 这是练功夫哦， 可以练肾脏。那肾脏能功衰竭的时候便意没有， 哦，那你可以说老师，哦， 我用细辛。经方里面在少阴症的时候，我们为什么用麻黄附子细辛汤。实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗的， 麻黄附子细辛汤是利尿的。哦，利尿。所以，少阴症的时候，我们麻黄附子细辛汤里面是阴寒，病人会失眠，但欲寐就是， 哦， 一直想睡觉， 对不对。所以， 麻黄附子细辛汤下去， 因为里面是寒湿的嘛，所以一下去小便排出来， 哦，所以细辛呢， 哦，本
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身是利尿用的。基本上处方就是这样子。
哦， 那老师， 哇脚的外面的伤口怎样处里呢？哦， 因为它是糖， 甜的， 你不要用舌头去舔他的伤口啊。那么孝顺啊， 哦， 不需要， 他是糖尿病的哦， 那个， 那个你真不要去舔啊， 那么傻瓜哦。那用蔗糖，蔗糖放到水里面让它融化掉。哦， 那量你可以放多点，比如说： 一盆水你可以放个，哦， 这个半斤啦，哦， 蔗糖放进去让它融化到水里面，然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后哦， 那糖，遇到糖， 这个蔗糖开始不断的吸，那个病人会告诉你，哎这个厉害哦，他说： 你看，我脚每次我脚泡进去的时候我就看那浓喷出来， 那浓从里面喷出来。哦， 我就要病人每天泡两次，早上一次，下午一次。哦，那个开始收口。然后，配合这个处方。
这是基本上的处方，基本处方。用的地方非常多，凡是上热下寒你都可以用。所以临床上的时候我遇到红斑性狼疮、血癌的病人， 他只要出现上热下寒都是这样使用。哦，那如果说病人很容易出血， 一撞就变成淤血块，这时候你就要加川芎。哦这就是我处方的时候的手法。哦，诸如此类。哦，如果病人大便不通，这个时候你看他，他是， 这个大黄附子细辛汤，里面已经有附子跟细辛了， 哦， 你就加个大黄。那大黄呢计量多少？你问他嘛。一个礼拜才上一次， 5 钱。哦， 隔天就有了哦 2 钱。这样子加减，了解我的意思吗？ 哎我三天到四天一次， 3 钱。哦， 这就是看当时的状况来作加减。但是你又必须要用大黄。
所以说， 如果你了解处方怎么使用的时候， 你遇到再重的糖尿病都可以，都可以治疗他， 那效果都很好。那病人如果说吃了这个石膏， 还有知母口还是渴，你可以加栝蒌根啦， 加重啊，哦，加石斛啊，这种， 额外的加进去都没有关系。哦，增润他的津液就可以。哦， 那病人出现在你面前的时候，初诊， 初诊的时候病人是上热下寒， 对不对？哦， 我不在乎你们病历里面写是， 糖尿病什么都无所谓，当你帮他治疗了以后呢， 一个礼拜， 二个礼拜以后， 他脚是越来越冷， 上面是越来越热， 代表说你处方方向错， 没有效。哦， 正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。哦，诸位按照我这种处方绝对哦，没有一个不好。哦，除非病人对你没有信心。
哦， 那现在看到了重症， 几乎都是上热下寒。哦， 所以诸位以后， 跟我们到美国去临床的时候会发现到， 哎老师，你这个治疗那个严重的尿毒的处方，怎么跟那个治红斑青狼疮的差不了多少。因为都是上热下寒。哦，这是基本上， 你看这些药全部都是从经方来的。但是我们也偶尔抓一些药， 从《神农本草经》里面。比如他有伤口嘛， 对不对，三七呀，哦，收敛他的伤口。哦，那你如果说：你都不晓得， 那个中药哦，可以内服跟外用。
你如果从来没有去记伤科的药， 比如说那个云南白药啊，还有我们汉堂红，里面的处方内容是什么，你不用记都没有关系， 你说老师这个知母本身呢， 你放， 粉剂放在那
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边的话， 放久了会变的干掉了， 所以知母能够除湿。有伤口的话一定会有湿嘛， 哦， 黄连呢， 能够解毒、去热， 湿热嘛啊，那么你把这两个药放在一起，除湿跟除去热， 在一起吗，所以你可以放在外面做外敷啊。哦，那你可以加一些，如果你啊老师血竭啊，哦，象这种收敛伤口的药哦， 这个非常好，那能够这个，肌肉呢能够腐烂的肌肉能够重生。哦， 都是这样子。随便开个处方都可以外用。所以说， 你如果药性很熟， 那即使你跑到一个小城镇里面，你身边又没有药，那有些药缺了很多，你还是可以哦，把他很简单地重新稍微组合一下，也可以用。哦， 就好像我们的车子，那没有冷气了还是可以跑嘛，对不对。这也是一样的道理。哦，这种处方我们用的很多。那你如果了解这样子的话，基本上糖尿病就不会有问题了，糖尿病就这样子治。哦，所以，我们会用到人参白虎汤，哦，但是呢不够，哦，不够用，因为你常常会碰到病人是，已经吃西药吃了很久了。
哦， 所以你如果初诊的医生，这个人开始就是你看的，他也没有给西医看，什么他也不知道血糖很高，就是很燥渴， 胃口很大， 人参白虎汤一剂下去就中了， 就好了。那他也不知道他有糖尿病， 这我们最开心。哦，知道自己糖尿病的最倒霉， 每天在那边查血糖。哦，还被骗， 这个指头扎太多针了， 然后扎这个，一扎中这个血糖又不一样， 又把他吓死了， 越吓死了越自己去增加剂量。哦，所以说你要看中医，还是看西医自己做选择。
如果遇到病人，糖尿病的病人，手脚都是冰冷的，不单单是脚冷，手脚都是冰冷的。寒很盛的时候， 这个时候你用当归四逆汤来做加减。哦， 就比刚刚那更深一层了。那当归四逆汤很好用。哦， 我治疗也是， 我们治疗用红斑性狼疮。哦， 血癌，哦，都会用，使用到这个当归四逆汤来做加减。哦， 因为病人手脚冰冷，还有一种叫雷诺氏症， 它就是手指头前端的冰冷的，你看起来是青紫色的， 很奇怪啊,就是前面冰冷，你摸上去哦，手是温的，手指头整个是寒冰的一样。不晓得他练什么功夫啊， 那个冰可能是天山来的哦。他那个手指那么冰。哦， 那我们可以用当归四逆汤， 经方家用当归四逆汤。那如果当归四逆汤下去， 当归四逆汤除了桂枝， 芍药以外， 我们后面有当归、细辛跟木通， 但并没有炮附子跟生附，但你当归四逆汤下去以后，如果他手脚还是冰冷你可以加入炮附子。或者是生附子， 对不对， 所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。哦， 所以心脏，那你心脏没有力的时候， 你加炮附子下去加错了，你应该加生附子。肾脏功能不行的时候你要重用炮附子，了解我的意思吗？哦， 那肾脏功能到极端不行的时候，那水去克火了， 火受到水的克。哦， 心脏都快停了， 脉没了， 这个时候炮附子都没有用了， 这个时候就要靠生附子。哦，就依此类推，这样大家就会知道处方的应用。哦。
脉浮发热-[指发炎了]，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
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猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
『脉浮发热， 渴欲饮水， 小便不利者』，这个就是我们平常用的一般治疗肾结石的方子猪苓汤，我刚刚讲的是比较特殊的要用茯苓戎盐汤。如何区分呢？要利用肾经在脚上的结石点，我教诸位针灸时提过我们可以利用压痛点做诊断。一般说如果是石头很大的，一定要靠茯苓戎盐汤， 但是中医早年是只有依据外症做判断，无法看到里面石头有多大的， 所以症状很重要， 这么大的石头， 平常就会痛， 不会发现那么晚。张仲景当年一定有观察到住在海边的人，吃东西比较咸比较重， 于是许多人都有肾结石， 然后到了青康大陆内陆一带，大家都没有海盐吃， 结果都吃青盐， 而居住内陆的人从没有人得到肾结石的病。张仲景一定是发现到这一点， 所以会用青盐。这里用猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻五味药组成的方剂， 以前我在介绍猪苓汤时特别有跟大家介绍过， 这里就不多讲了。有经方家认为『导水邪清血热主治』的方子，『猪苓汤用阿胶者为其湿伤血分也』，其实都不是。选用阿胶是怕当石头通过输尿管时， 把输尿管割破了， 所以我们在通利石头的同时，一定要加止血的药在里面把血止住，不然石头是利出了，结果尿道跟着发炎。尿道发炎后就会有血在停在里面， 我们又需要再把血清出， 万一血没有完全清出而停在里面， 日久又变成结石了，结果是结在膀胱里面的瘀血又变成膀胱结石。膀胱结石的源就是如此，实际上刚开始时都是肾结石，经过输尿管的时候割破了留下的一些瘀血囤积在膀胱里面，然后膀胱里面的尿酸就慢慢把它包起就变成石头。刚刚的条辨没有办法让读者了解，现在你们这样看起就会很清楚，所以我们应该要把条辨重新再编列过。
这个接着我们看猪苓汤。脉浮发热， 渴欲饮水， 小便不利，你看渴要想喝， 口渴嘛，口渴小便不利，看起来五苓散是不是这样子， 也是这样症状，对不对， 脉浮啊。哦发热，这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤，为什么？ 因为， 发热。这里发热就是已经发炎了。哦， 这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症， 比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热，不见得不是发烧，而是因为尿， 肾，那个结石，石头梗在那个地方， 产生的发炎，身上有发炎了以后哦， 产生的热症，猪苓汤。
哦， 那猪苓汤的时候诸位看。哦，我们用茯苓、猪苓、泽泻， 来利水哦， 泽泻利全身上焦的水， 茯苓中焦， 猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。哦， 打碎利出来。阿胶就止血， 因为石头表面上非常的锋利。哦， 那经过尿道的时候把尿道刮破，所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的， 但这个这个处方用了千年以上。哦，治疗石头哦，这个西医，你不是说西医科学呀，不是很好啊，到现在也没有任何药可以治疗。
哦， 那你如果说啊老师我去石头很大，这个排不过来，你错了， 前一阵子一个老太太排出来，跟鸡蛋这么大也排出来了。哦， 结果赶紧把她摘录下来，证明有多大也可以
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排出来。所以你说中药， 这么大的石头中药排不出来，你胡说八道， 那个老太太都排的出来， 还带尿布都， 她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来， 对不对， 那你年青体力很好怎么会排不出来。
那肾结石的来源，哦， 就是喝水， 饮水。古代呢是饮水，但是水里面呢地下水， 那个那个石灰岩石就喝， 喝了以后就石头。现在人还，还喝地下水啊，你到山里面打个井来喝水啊，哪那么嘛烦， 喝口水那么嘛烦。这是自来水， 那自来水的时候你没有煮开、煮熟。哦，或者是这个你平常这个也会造成肾结石哦。还有呢， 在美国的时候你们看电影， 哦， 他们水笼头打开来，杯子下一接来就喝， 千万不要学他哦。哦，那好的不学，学坏的。那个美国的水不能相信他，你们到美国临床就知道了。你也可以呀， 你去喝，然后表演猪苓汤给你看。哦， 水一定要煮过。哦， 那还有一种情形， 就美国人很喜欢吃维他命 C，说吃维他命 C 可以预防感冒，可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命 C 啊， 吃下去就会造成肾结石，还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻， 对不对， 比如说你们到那边以后， 如果我们厨师很好， 可以做烧饼， 然后上面芝麻， 芝麻就是高钙的啊。哦， 中国人吃进很多高钙的东西，这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片， 哦， 一定会造成肾结石。哦，这样， 所以说尽量不要去吃这些东西。哦所以刚刚介绍了已经化脓的糖尿病怎么处理。
哦，我们暂停一下，下面没有了。
水气病脉证并治第十四
接着下来呢， 我们进入水气病脉证。哦， 这个水气病脉证呢。水病， 就是我们肿起来了， 身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。哦，有的人全身都是积水。哦，有的人下半身积水。哦， 有的人就是早上起来脸很大， 脸积水。哦，水病，跟前面那一天的饮病呢，差异在哪里？这个饮病啊，是内发的，与自己平常生活习惯不好，我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水， 坐在那边喝茶嘛， 你为什么要躺着喝， 对不对。哦， 自己造成的这样子，水病呢是外来的。就是表证失治， 本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对？那可是呢你遇到那个南方温病派， 他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦，用一些什么连翘啊，银花啊，板蓝根啊，诸如此类的药，那种药是拿来涮牙漱口的，哦， 那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后， 这水慢慢的累积在身体里面。哦，这失治， 就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。
师曰： 病有风水，有皮水， 有正水，有石水， 有黄汗。风水， 其脉自浮，外证骨节疼痛， 恶风。皮水，其脉亦浮， 外证跗肿， 按之没指，不恶风， 其腹如鼓，不渴， 当发其汗。正水， 其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉， 外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，
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身发热， 胸满， 四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
『师曰：病有风水，有皮水， 有正水，有石水， 有黄汗。』现在讲的水气病跟前面的饮病不一样，饮病是内发的病造成的水肿， 而这里的水气病是外感引起的。一开始感受到风邪时没有立刻被排掉，于是造成的水肿，这就叫风水。风水如果没有去掉， 日久就慢慢严重的变成皮水， 皮水再没被治好时， 就变成里水，积水的过程就是这个样子，所以是一层比一层深。首先看风水， 张仲景就讲了『风水， 其脉自浮， 外证骨节疼痛，恶风。』这就是表症，是病在太阳的明证。『皮水，其脉亦浮， 外证跗肿，按之没指，不恶风， 其腹如鼓， 不渴， 当发其汗。』进入皮水的时候实际上就是进入少阳，太阳表症没好，进入少阳，少阳的时候：「老师，你怎么知道他是皮水？」你看病人的
谿脚跗、脚后跟的地方， 我们讲的跗就是照海、太这一带肿起， 你一压， 凹个洞下去。然后还有脾经经过的胫骨这个骨头， 诸位摸摸看这个骨头是不是平平扁扁的， 当体内有水肿时就会肿在这边， 你按下去就凹一个洞，但是身体外面还没肿起。『其腹如鼓』，皮水大部分是由于三焦运送水的热度不够， 我们身上真正在气化水的所在，一个是在三焦里面的水进入三焦时在气化，另一个在肺上面也在气化。如果在肺上面气化不足时就发生风水，因为水在表， 肺主皮毛在表。如果是三焦系统没有办法把水气化掉， 会因为水停滞在三焦系统而肿起， 就是这里在讲的皮水。
『正水，其脉沉迟，外证自喘。』脉沉，代表里。迟，代表寒。如果是里寒很盛，内脏功能差了的时候造成了积水叫做正水， 病人主要症状是自喘。因为里寒很盛， 气只能吸到胸口就出去了。『石水， 其脉自沉， 外证腹满不喘。』石水的脉也是沉， 但是并不会迟。迟的话代表寒， 石水只是代表脉是沉在里面， 是里症， 就是体内发出的。外症是
『腹满不喘』，就是外面看起肚子大大的， 但是并没有喘的现象， 病比较浅。『黄汗， 其脉沉迟』，由于里寒很盛， 于是把热发到表上面去， 就会『身发热』。『胸满，四肢头面肿， 久不愈，必致瘫脓。』不单单是黄汗， 所有的水肿如果长时间没有治好，到头都会化脓。因为我们四肢的末梢如果没有办法接受到正常的营养时， 日久就会化脓坏死，生出坏蛆很危险的，病人到后都是因此而死。黄汗是怎么得到的呢？过去在很多船夫的身上看到这种病。这些船夫是专门划船载客人渡江的， 划到目的地后身体很热， 于是流很多汗出， 到对岸后在等下一批要渡江的客人时，因为全身大汗， 所以就跳到水里面去凉快一下， 并不是说因为跳到黄河游泳才造成身黄， 其实跳到长江也会出黄汗的。因为运动所生的汗源自三焦，当人体正在流汗时却跳到水里面，体外的寒水将皮肤毛孔封住了， 表被封住后，里面的水因为很热又要散出， 要散又出不， 于是表面上看他皮肤并没有发黄， 可是流出的汗液却是黄的，这就是黄汗。你看到病人如果皮肤是黄的， 这是黄疸。黄汗就是你看病人皮肤没有黄，可是流出的汗却是黄的， 所以以前最多得到黄汗的就是渡船的船夫，最特别的表现症状就是在衣服腋下部位出现黄黄的颜色，这就是黄汗了。
那这个水病呢， 水病有风水。这，你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦。风引起的水病， 有皮水， 有正水， 有石水， 有黄汗。区分的几种， 哦， 区分的几种。
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那基本上的观念呢，是因为先有风水。他为什么这个顺序，因为有风水了。哦，病人有风水了， 结果呢碰到医生不晓得如何去治他。结果水跑到更里面，就变成皮水。那皮水呢，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水， 黄汗， 这是里水。哦， 才会跑到里面去，这是水的源头。
哦，所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是重风。哦， 或者是温病的表证， 哦，经方有温病嘛， 我们用葛根汤，对不对，就发掉，就根本不会有水病。
风水， 其脉自浮， 外证骨节疼痛，恶风。皮水， 其脉亦浮， 外证跗肿，按之没指，不恶风， 其腹如鼓，不渴， 当发其汗。正水， 其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟， 身发热，胸满，四肢头面肿， 久不愈，必致痈脓。
哦， 现在就开始呢衔接到这风水。风水呢， 病人的脉是浮， 浮是不是表， 脉是表，他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛，恶风。哦，那诸位看是这样子，一个人骨节，关节疼痛， 怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证，对不对，哦，这是风水。皮水呢， 脉也是浮的，但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指， 指头一按就凹下去一块哦， 外证呢按之没指， 然后， 不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。
我们不管是风水，还是皮水，都是汗解， 用汗来解。哦， 中医呢， 你看哦几千年，相传下来，我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿， 积水的时候， 我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊， 所以， 排了以后水又回来， 排了以后水又回来。哦， 越吃越多， 越吃越多。哦， 中医不是， 第一个先讲， 用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。哦，发汗的药，我们当用汗法的时候， 一定要处方之前要先确定， 这个病人可不可以承受你的汗药，对不对。哦， 比如说这个病人坐在你的对面， 头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了，对不对。你还在开个麻黄汤，诸如此类的。哦， 那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢，小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法， 哦， 总是有方法。哦， 但有些禁忌， 大家按照经方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原则绝对不会错的。
哦， 这个呢， 我们简单的来分析他， 一个概念是这样子， 简单分析的概念。风水的产生呢， 是当一个人在发汗的时候， 正在发汗的时候， 受到风， 发汗受风。结果呢汗水不透。哦，这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脉也是，脉也是浮的。哦， 为什么腹如鼓， 皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好， 水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候， 哦， 产生的水肿就是肚子鼓大， 肿大很厉害。这个腹如鼓呢， 并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。哦，胰脏癌肿大才会有，那好好的，人都正常的， 那就是肚子会大大的。哦， 我们就知道水是停在三焦里面。
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哦， 脚也肿起来了，哦， 病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系统里面去。那如果在皮水的阶段， 你又没有给他发汗。哦， 病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水， 他脉沉迟， 外证自喘。正水的时候就是， 你的脉沉， 沉代表病在里。迟， 是不是寒？ 这水跑到内脏里面去了以后， 造成里面很寒。哦， 当里面很寒的时候， 哦， 里寒很盛的时候呢。哦， 你的肺呢， 哦， 这个寒重， 下面都是寒的。所以就当你呼吸， 吸气的时候， 横膈膜并没有办法下降，外证就自喘， 就代表面寒。哦， 里面里寒掉。哦， 那你，老师你为什么要去，哦， 哦，特别就讲到里寒呢。因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤， 都去里寒的嘛。哦， 我们很多药专门去里寒的， 哦， 一下子可以让他好。
哦， 在来呢， 如果是石水， 其脉自沉， 外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？差异就是一个喘一个不喘。哦，那黄汗是另外的。
大家看到这里的时候， 后面还没有讲黄汗的时候哦， 诸位有一个概念， 在中医的观念里面， 肚脐以上， 我们采吐法， 肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是， 汗、吐、下三法。那象这种， 如果你遇到， 老师你怎么， 怎么记得这个皮水的， 一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候呢， 我们就采汗法。那汗法的处方很多， 比如说我们有麻黄汤，有时用汗剂， 所以要处方时候一定要确定， 病人是状况是什么样的情行。哦， 我们可以用，汗剂。哦， 后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦。这个黄汗呢， 来源就是汗出入水中， 你这个汗出， 如果流汗的时候给风吹到大不了是风水， 这个人流汗的时候是跑到水里面去了， 所以说很多的， 以前的摆渡， 摆渡的这个黄河的沿岸，并不因为他是黄的河，你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗，不是。而是他的环境呐， 他是很热嘛摆渡的时候， 艳阳天的时候在摆渡，摆渡的时候太热了， 把客人带过去， 跳到水里面去。哦， 在流汗的时间， 因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。为什么会胸满。哦，这里要讲了哦， 汗水的来源， 汗水的源头。肺呢，主皮毛。心脏， 这，这，心脏。哦，小肠。
我们汗水的源头呢有两个。第一个，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。这是胃， 以后呢气化上来， 胃里面一气化以后哦， 这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统。就跑遍了周围， 在我们脏腑之间， 脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水。食物里面的水呢， 哦， 下去到了小肠里面以后， 化成糟粕跟水。进入大肠， 小肠是火在下面烧。水在上面气化， 这个水在回到肺里面去。哦， 这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面， 回到肺里面以后呢。哦，如果你们要运动。表没有开，毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了？不会， 他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润， 滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏， 金生水嘛。哦，再回到肾
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脏。
哦，我们休息一下，我们呢下，下堂课再继续讲。
哦，在继续介绍之前呢我们要，有一章要马上要补正，我们一般开生附子的时候。哦， 我这种体格。比如说 160 磅， 哦， 170 磅我们用 3 钱， 3 钱的呢， 这个是用棉布包。哦，棉布包起来。为什么要用棉布包呢，因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话，煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛， 哦，那就不好吞。哦， 这棉布包起来， 把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很，这 3 钱呢的是 9 碗煮 3 碗。哦， 所以一碗是 1 钱左右， 而不是 6 碗煮 2 碗。你如果开出去是 6 碗煮 2 碗的话， 这是 2 钱。哦， 那如果说你很瘦， 很小， 病人很瘦很小。130 磅、140 磅。哦， 那用 2 钱，不要用 3 钱。那你 9 碗水煮 3 碗的时候计量是不是跟着下降。所以说，大家不要怕用生附。会用生附的人呢，你会知道治病的效果，那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒， 里寒的时候， 哦， 增加心脏力量的时候， 那个效果真的是立竿见影。哦， 那古方， 古书上， 伤寒论很多地方都要用生附， 绝对有他的意思。哦，那个书写的那边你不能用， 并不是代表说他不能用， 而是你不会用。哦， 诸位， 你不要怕， 使用生附哦。
接着我们来看，如果说， 黄汗这个脉沉迟， 沉迟，病在里哦。身发热，胸满， 四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热， 那这个湿热。
当这个人在流汗的时候， 大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，这个汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面，本来三焦就是什么？黄色的顔色。你一两次没有关系。哦， 那每天都这样子， 日积月累以后。哦， 就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊， 因为都没有透发出来。所以刚开始就会， 就明显腋下。哦， 衬衫的衣服都黄色的汗。哦， 很多，这都黄汗。哦，那，如果说， 哦，这个头面，四肢头面肿。
哦， 久不愈， 必致痈脓。不单单是黄汗， 这里，这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿， 不管是风水、石水、皮水。哦，任何的水你没有把他排掉， 皮肤都容易化痈脓。因为新水没有， 没有办法去取代旧水。哦， 所以当你发现到你皮肤很干燥。哦， 不应该干燥的时候很干燥。当然了， 你如果在沙漠里面，在那个地方都很热， 那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下， 你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥，大部分都是有水在里面。哦， 所以基本上大家要有一个概念。哦。
脉浮而洪，浮则为风， 洪则为气，风气相抟，风强则为瘾疹-[麻黄加术汤主之]，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。
风气相繫，身体洪肿， 汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利， 上焦有寒， 其口多涎，此为黄汗。
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倪海厦注《金匮要略》
『脉浮而洪， 浮则为风， 洪则为气』，轻轻摸到病人手上的脉， 出现浮又洪大， 这个时候代表里气很强。我们身体的气是从里面出的， 风是从外面进的， 因为外面感受到风寒， 于是我们体内的阳自然的会出去与表邪相抗， 所以从身体里面出的就是气， 中医喜欢用气这个字。所谓『风气相抟』就是我们体内的阳气跟外面的风邪（滤过病毒） 相抗， 风强过阳气时就会有瘾疹， 瘾疹就是皮肤起一粒一粒很痒的红疹。『身体为痒， 痒者为泄』痒的话自然就会去抓， 一抓皮肤气就泄出了，于是就比较不痒。如果是持续的风痒， 可以给病人吃麻黄加术汤， 麻黄加术汤是麻黄汤加了白术在里面，其目的是想让我们的皮肤发一点点表汗，不需要发太多就可以治好了。因为痒疹的起因就是我们身体本要正常排汗时，却被外面的风吹到，于是我们的汗孔被束到， 使得汗液没有办法排出去。这个时后汗已经离开汗腺， 但是又没有离开毛孔，只好停在皮肤的下面， 于是造成皮痒， 并不是真正的皮肤病，所以只要利用麻黄加术汤把这停积的汗水发出去， 痒疹就好了。麻黄加术汤设计的很好，此方刚好就可以发掉这一层汗水而不伤正常津液。
如果遇到是肝病引起的腹水，你说：「老师， 麻黄加术汤可以发水。」这药喝下去病人根本没感觉的， 因为是不一样的积水，要确定水是停在皮肤下面才会用到麻黄加术汤。如果你不晓得麻黄加术汤专治这种痒疹， 于是没给病人吃， 风疹在身上过久失治，终将成为痂癞、疥癣之类的干癣等等这种顽固的皮肤病，其实最初成因就是这样子的。不然的话癣为什么长在你身上，不长在别人身上？我曾经看过一位干癣的病人，很胖的体型， 皮肤拉起都有那么大的一块，上面红红的长得像鱼鳞一样，一片一片排列的很整齐， 一刮就掉下许多干皮， 然后没多久又长回，我故意讲恶心一点， 做医生就不要怕这些。然后你看完了这一边， 他再展示另一边给你看，「啊!我背上还有!」裤脚一拉起脚上都是， 还有很大一片在腿上面， 全身到处都是， 西医对这种干癣目前没有很好的药可以治疗。诸位遇到这种癣病时， 由于这种癣起因是身体里面有湿热， 长久的时间此湿热没有被去掉， 平时汗水又没有透发，造成这汗水慢慢累积于皮肤下， 而脾胃里面的热又没有办法发出去，于是闷在里面变成湿热。这个时候如果用针灸治疗， 我们可以选用治皮肤病的消炎穴，像曲池、合谷、三阴交、血海、筑宾等等这五个穴道，专门治疗皮肤痒的， 然后在皮肤长癣的地方点刺放血，再在皮肤表面涂上三黄泻心汤加一点白术粉在里面， 做为外敷药粉， 内服可以吃乌梅丸。乌梅丸是苦温的药， 苦温能够化湿， 例如肝病的湿就要靠乌梅丸去掉。
如果是阳气强，就是我们的体能很强时，汗水就会出的很快，结果被表风阻挡到了，于是造成身肿， 这肿的源是因为风，所以被称风水。肿起后『难以俯仰』当然难以俯仰，肿大的像气球一样怎
繫么能俯仰呢？ 当然不能。『风气相， 身体洪肿， 汗出乃愈。』遇到这种症状时， 只要发汗就可以治好了。所以治水肿时，就不要加白术， 直接用麻黄汤之类的变方让病人的汗发透，水就退掉了。如果是瘾疹， 我们就要加入白术，其目的是让病人发一点点汗就可以了， 白术除了能去湿之外还能够敛汗。『恶风则虚，此为风水』当表虚时病人会怕风吹， 这个怕风的症状就已经告诉你病人有风水了。
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倪海厦注《金匮要略》
『不恶风者， 小便通利， 上焦有寒， 其口多涎， 此为黄汗』这就是我前段讲的黄汗了， 为什么『小便通利， 上焦有寒』？就是我刚刚说过的， 病人是在出大汗时立刻进入冷水里面而得到的，如果小便还是通利的， 表示上焦有寒， 因为上焦主肺， 肺主皮毛，皮毛跟肺是相连到的， 当皮毛被冷水刺激到而收缩， 肺同时也会受到影响，于是原本肺里面就有寒的病人，在外寒的刺激之下， 此寒水无处可走， 于是就从口中吐出白色的津液，反过说，当我们看到病人口吐白津时，我们就知道这是肺家寒症了。
诸位看， 接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮， 就是病在表。浮则为风， 洪则为气。那风、汗、气相搏， 风强则为瘾疹，瘾疹这句话怎么来的呢？ 就是， 这个瘾疹呢，我们前面有介绍过。这麻黄加术汤，那这个本来就有， 这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风， 就好像我们常常说， 你在运动跑步， 跑完以后呢， 身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前边有个 7-11（注： 美国常见小超市）你跑进去，里面很冷气，然后你又在里面排队，等着买那个可乐。哦， 或者珍珠奶茶。结果， 风在那边吹你， 你在里面流汗， 冷气一直在吹。瘾疹， 这是标准的麻黄加术汤。哦， 麻黄加术汤呢， 对那个寻麻疹， 很多皮肤的红疹，过敏性， 哦，气候改变的时候过敏。还有呢， 晚上睡觉的时候，被子一盖， 身体一热就开始痒， 这就是麻黄加术汤证。哦， 那为什么身体一热会痒， 很简单， 因为你毛孔没有打开嘛， 皮下有很多的水， 那你一盖被子的时候身体一热， 一热的时候这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开， 没有开出来， 没有打开，所以水又停在那边，当然痒啊，哦， 痒就是这样来的， 哦， ~。那，他说，痒者为泄，哦， 就是说水要跑出来， 风久， 如果这个病一直不好， 继续再受到这个情形，一直不改善， 你没有去治疗它， 到将来皮肤会变得越来越粗燥，哦， 越来越粗燥。那， 哦，气强则为水哦， 难以俯仰， 但如果风强则为瘾疹， 如果是气强哦， 这个我们身上有积水， 积在身体里面，这个气呢，哦，我们再回头讲。
汗水的源头有二： 哦， 小肠。大肠里面的水回到肺里面去，你如果没有运动哦， 肺里面的水充足了以后呢， 这个水会从肺里面再降下来， 降到肾脏里面， 哦， 肾脏， 哦，所以这是一个我们水的循环系统。第二个哦，就是我们刚刚前面跟大家介绍的——饮水， 哦，到了胃里面以后， 一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和俯中间周围的地方哦，那， 脏和俯中间周围的地方， 肺又主的皮毛，哦， 皮肤毛孔，所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起， 就在我们的四肢上面，哦， 大家要有这个概念。就是因为我们这个水的源头是这样子， 所以你如果不知道，你给它发汗剂， 比如说麻黄汤下去，太强了， 一强下去，麻黄汤一下去之后， 胃里面的津液没了，哦，小肠的津液没了，结果肺变成干掉了，三焦淋巴系统里面的水也没了，哦，就会太过，太过。哦， 那，你如果说， 发的是太过一点点， 而不是真的很过， 真的很过的话， 病人水不够了， 你如果发上去了以后， 结果呢， 水跑到皮肤表面上， 跑到皮肤表面上又没有出去，那， 肠胃里面的水又没有了，停在那面，这就是我们前面介绍过的五苓散症，五苓散症就是因为里
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面肠胃干掉了， 病人口渴， 口渴，结果呢，水又在四肢末梢， 在皮肤底下，又没有回头，所以小便又没有， 哦，这就是五苓散症。这样子看大家就很了解了， 哦，那这里呢，哦，这个风久为痂癞， 哦， 气强则为水， 气呢就是肺， 当里面这个水哦， 没有办法透发的时候， 从毛孔出来以后， 身上如果累积水哦， 这个难以俯仰， 那，水肿啊，哦，所以如果我们发汗，哦， 发汗的药都是肺的药，所以我们在运动，有没有，跑步的时候， 一直在气喘， 流汗， 哦，那就是肺的功能， 哦，那如果风气相繫，身体洪肿， 汗出乃愈。所以我们治疗水肿， 全身性的水肿， 哦， 我们都是以汗法， 汗出就可以治好它。恶风则虚，此为风水，不恶风者， 小便通利， 上焦有寒， 其口多涎，哦， 此为黄汗。那，黄汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多， 而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白， 白色的，当你肺呢是寒的时候，这个津液呢，从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后，结果呢，肺里面太冷了， 这水进不去，进不去以后呢就会吐逆出来， 所以看到津就会出来， 吐津就会很多， 哦， 这就是肺寒。那， 前面给大家介绍过了， 我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。
那这里呢，他说这个黄汗， 我刚跟大家讲了， 黄汗不见得是， 哦，这个会有， 哦，身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦， 那条辨上面，诸位稍有点不通， 诸位不要去计较它， 因为竹简嘛，哦， 竹简， 排列， 那个小徒弟嘛， 摔倒。所以我们人，最好大家一律平等比较好， 对吧。
寸口脉沉滑者， 中有水气，面目肿大， 有热，名曰风水； 视人之止窠（kē 昆虫、鸟兽的巢穴） 上微肿， 如蚕新卧起状，其颈脉动， 时时咳， 按其手足上，陷而不起者，风水。
[有热，有汗， 有咳嗽。越婢汤主之。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
上五味，以水六升， 先煮麻黄， 去上沫， 内诸药， 煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。 ]
『寸口脉沉滑者， 中有水气， 面目肿大， 有热， 名日风水』，风水病也可以从病家的脸肿而得知，又『目窠上微肿，如蚕新卧起状， 其颈脉动， 时时欬』，可以看到病人下眼袋是肿的， 其形如卧蚕状， 再加上颈动脉动得很厉害， 又常常咳嗽。『按其手足上，陷而不起者，风水。』我们如果有水肿时，当手按到肿处后，按下去的地方没有弹起，就是有风水了。如果按下去弹起， 就是气肿， 气肿给病家发汗药就不对了，遇到水症我们才会开发汗的药。张仲景的观念是肚脐以上有积水，我们采的是汗解法。肚脐以下的积水， 采的是利尿法。原因在心脏， 当心脏衰弱的时候， 第一个表症是足跗肿， 所以心脏的阳如果不足，肿会从脚肿上。肾脏功能不足的时候肿会从头上肿下，所以表面上看
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是面肿， 实际上是肾脏出现问题， 因此我们采用发汗法，减轻肾脏的负担， 不想用利尿剂影响到肾，张仲景的想法就在这里。
上焦心阳不足时产生的足跗肿， 这个时候可以用利尿法，因为肾脏功能很好，开利尿剂又不会影响到心脏， 原因就在这里。我们平常看到别人的目窠泡泡的肿起， 目窠就是眼睛下方的眼袋，本眼袋的皱纹很多，当水肿的时候：「你看我眼带的皱纹都没了，不用去拉皮了。」这种刚开始有水肿的症状就叫做风水。水因为在皮肤表面上压迫到皮表细小的血管时，我们心脏的血要经过脖子的动脉到头上， 结果通过眼皮的时候， 因为有水压到，所以眼皮会跳得很厉害。常常会咳嗽，是因为有风水在最表的地方一段时间没有被排掉， 于是水就逐渐的渗到肺里面去， 就会产生咳嗽的现象， 这是刚开始得到风水病的初症。平常我们治疗风水和刚刚我们讲的风痒不一样，遇到风瘾疹痒的时候我们用麻黄加术汤。遇到有风水的时候，一般我们采用的是越婢汤，越婢汤就是麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣五味药组成。生姜、甘草、大枣能增润肠胃的津液， 我们使用发汗的药时一定要加生姜、甘草、大枣在处方里面， 以预防因为过度的发汗而造成病人脱水。病人本身因为肺有热，水没有办法宣泄出去而停在里面，才造成汗水停在皮下的地方，加石膏是要把肺热去掉， 加麻黄开表，麻黄不但能够开表，也同时能够利尿， 这是麻黄的功能， 这就是越婢汤证的精义所在。
接着我们再来看哦，继续下来呢，寸口。这里讲了很多，金匮里面讲了很多条辨，都讲这个寸口， 当写到寸口的时候， 诸位的观点呢， 就是阳， 就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳，尺就是阴，哦，所以，阴阳你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的阳呢， 结果沉滑， 沉呢代表阳往里面走了哦， 滑呢代表为水， 中间就有水气。这个人呢，面目肿大， 有热， 名曰风水。风水呢我们怎么看呢， 这也是一种风水，哦，那，那眼罺上微肿哦。中医的望诊： 眼睛， 不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里哦，很肥很大，眼上面呢， 眼袋这个下方，眼上面呢哦，两面肥肥的，厚厚的，哦，这个都代表有积水， 哦，有积水。所以望诊呢， 我们可以看到哦， 这个是有水饮，为什么是这样子， 因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏，那，脾是土， 正常呢土要克水， 但是土不能克水的时候，就是身上有水肿。哦， 所以有眼袋的地方就会看到这个哦， 有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。那， 其颈脉动，为什么？因为水很多的时候，这个水跑到， 这个，把你动脉包住， 所以一直往上逆， 这个时候常常会咳嗽。哦， 那，按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚， 手脚凹下去一块， 陷而不起者，这种都是属于风水。哦， 也就是说， 这个条辨告诉诸位， 他从脉诊上面我们也可以看出来， 他有水病， 哦，从眼睛上面， 望诊也可以看到他有水病， 哦， 一般来说， 只要看到这种水病，全身性的水肿， 我们， 哦，都是风水， 就是我们用汗法就可以把他去掉。哦，简单讲就这样子。
那，最常用的像这种情形哦，我们用呢麻黄哦， 麻黄，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大枣， 哦，这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多， 大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你，他发烧哦， 喉咙痛或者什么样， 都不管他， 这个你问他： 你有没有流汗？ 流汗。有流汗
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的时候只有两症，一个是越婢汤证，一个是桂枝汤证，那病人呢，如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽， 越婢汤， 发烧， 越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗，哦，所以，大家说老师呀这个，这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？错了，真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗， 而不是麻黄来催汗，哦， 所以我常常记得有的人不会用麻黄啊， 单味的麻黄， 老师啊， 吃麻黄不能睡觉， 我用小青龙汤把他的失眠也治好了， 因为这个人的症就是小青龙汤证， 哦，就算他附带的症状是失眠， 那也是用小青龙汤就好，只要症合就可以了， 哦， 所以，从这个地方， 我们有个概念来了哦，所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法，汗法都会好，所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。
太阳病， 脉浮而紧， 法当骨节疼痛， 反不疼，身体反重而酸， 其人不渴， 汗出即愈，此为风水-[麻黄加术汤主之]。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者， 此为皮水。身肿而冷， 状如周痹， 胸中窒，不能食， 反聚痛，暮躁不得眠， 此为黄汗。痛在骨节， 咳而喘， 不渴者， 此为肺胀， 其状如肿， 发汗则愈。然诸病此者， 渴而下利， 小便数者，皆不可发汗。
『太阳病，脉浮而紧， 法当骨节疼痛』这是说如果是太阳病， 出现脉浮而紧就是麻黄汤证， 是表寒实之证。 一般应该是有骨节疼痛才对， 但是现在不疼，『身体反重』就只是感觉到身体很沉重， 而且骨头酸，『其人不口渴， 汗出即愈』，这叫做风水。就是表面上看起是麻黄汤证，其实病人本关节节里面就有湿，本有里湿的状况又得到表寒时就会有这种现象。所以身体重就是脾主湿而又主四肢、主肌肉， 本就有湿在里面， 现在又得到麻黄汤证， 外感风寒， 里面又是湿的， 这个就是现在说的风水。如果发汗太过， 比如说你开了麻黄，忘了开杏仁、生姜、甘草、大枣，一下去就会发汗发太多，结果病人变成恶寒。这里的恶寒不是表的恶寒。我们太阳病的恶寒是病人会感觉身体很怕冷，病人躺在那边一直颤抖，摸他的身体却是滚烫又无汗出， 这就是麻黄汤证。如果病人喊
「好冷好冷！」，你摸他身体冰冰的，这是里寒，就是里面虚掉的寒， 千万不要弄错了。一般我们得到感冒时如果觉得身体很冷， 这是麻黄汤证。人虚掉了也是有恶寒， 因为前面用麻黄汤造成发汗发太多了， 于是津液不足了， 病人里虚掉， 也会出现恶寒。『恶寒者， 此为极虚』，是因为『发汗得之』就是因为你发汗发太过了， 所以我们开处方时剂量多少是很重要的。
如果病人是『渴而不恶寒者，此为皮水。』现在大家进入渴症，我一再跟大家讲，渴就是炎，就是比较严重些，如果病在表， 不会有这种现象。当进入半表半里中间时，这个水经过肠胃以后， 通通都跑到三焦油网上面，所以这个水肿是在三焦油网上面。如果水阻在皮肤表面上， 就是表水，也就是风水。如果是阻在三焦油网上面，中医叫做皮水， 这种现象出现的时候， 病人就会有口渴的现象。『此为皮水』。『身肿而冶， 状如周痹， 胸中窒， 不能食， 反聚痛， 暮躁不得眠， 此为黄汗。』黄汗之人必有胸满， 刚刚讲到黄汗的原因， 是因为汗后入水中， 结果体热出不去， 于是造成『暮躁不得眠』。如果
『痛在骨节』，『而喘， 不渴者，此为肺胀， 其状如肿， 发汗则愈。』此段编列的比较凌
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倪海厦注《金匮要略》
乱， 我区分些段落给大家看。如果是肺胀， 我们前面有介绍过肺胀， 就是肺的呼吸系统出现问题，我们身上有两大排水系统，一个是三焦油网， 所谓决渎之官， 能运送津液。一个是肺，肺是当津液上升以后， 再把它分散到四肢上去， 如果四肢有多余的水， 就要利用发汗将之发掉，大家可以从我们喝热汤等喝下去以后就容易流汗而知，这就是肺能发散津液的功能所在。肺胀时『其状如肿』，发汗则愈。只要是属于上焦的、肚脐以上的， 我们就采发汗就会好。『然诸病此者，渴而下利， 小便数者， 皆不可发汗。』我们有一种状况是不可以发汗的， 就是『渴而下利， 小便数者』病人已经有燥渴， 照理说应该没有下利的， 结果却下利， 渴代表津液不足， 下利又代表里虚掉了， 有里虚的人， 我们是不可以发汗的。所以仲景一再强调，发汗需要有可以发汗的条件， 病家一定要有充足的体力才能发汗，人瘦干干的，已经奄奄一息了，再给他发汗就危险了。
『小便又数者』，病家本就下利， 现在小便又数， 已经在表现出津液在丧失了， 这个时候用发汗剂， 都是不对的。所以我们开麻黄汤给病人吃后，第二天都会问病人：「先生你有没有出汗？」「没有，吃了没有汗， 但我的烧却退了。」你说：「奇怪，怎么麻黄汤不会发汗？」其实他的病是从小便解掉， 所以不要老是问病人是否发汗。而该问「那你的小便如何呢？」「昨晚小便很多，半夜还起小便。」这已经说明病人不是发汗而解，有时解病会从小便出的， 所以中医认为汗尿同源， 我们下焦所有关系到水的系统， 如小便、大便等也都是要靠肺气往下降，才有力量排下的。
风水是怎么来的呢，这个条辨就讲了哦， 风水是怎么来的， 风水呢， 就是， 本来这个人呢， 本来这个人就是有湿累积在身上， 本来就是湿家， 哦， 我们有湿家，这个人湿家， 本身他风湿， 很多， 结果我们俩同时受到风寒， 对我来说太阳伤寒， 麻黄汤就结束了，对他来说， 全身就浮肿起来哦。所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有，紧就是寒那， 法当骨节疼痛，身上关节疼痛， 看起来是不是麻黄汤证， 麻黄汤证本来就是全身关节都会痛，现在呢， 不疼，身体反重而酸， 这个重就是湿，哦，湿。这个人不渴， 因为湿很盛，寒湿很盛的人， 不会口渴哦。这种病呢汗出就好了， 得汗则解。跟麻黄汤一样哦， 我们还是开， 汗。但是呢， 如果你开这种麻黄汤， 我们一定会加术， 加了白术，为什么，因为他身上湿很盛，如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒， 但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸， 湿的时候， 你用麻黄汤也可以， 但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话， 你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话， 他只有水跑掉， 湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。
好， 所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦， 这个还没有得到麻黄汤证的时候，平常就不要累积湿在里面， 不然你就要吃更多的药。如果有个人呢， 恶寒者， 此为极虚， 发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，吃了药以后， 冷非常的严重，恶寒更严重， 这原因就是因为你发汗的药开太过了哦，发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面， 表邪去掉了， 但是湿还在里面哦，这个非常
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倪海厦注《金匮要略》
里面极虚的状态下，哦，这种是发汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水，哦，皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，哦，不会有恶寒的现象。哦， 那， 身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有哦， 他跑到哦， 所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤， 肌肉会感觉到压力很大， 这不见得是麻痹哦， 就是感觉到很不顺畅，全身不适哦，胸中窒， 因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围， 外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅哦， 呼吸不顺畅， 吃东西吃不下去， 哦， 这个， 到了黄昏的时候燥不得眠， 为什么到黄昏， 黄昏的时候呢是， 中医的观念是阳要入阴的时候， 清晨呢是阳出， 从阴里面出来的时候哦， 结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水， 有积水哽到这个三焦系统， 所以这个阳没有办法入阴， 为什么， 因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦， 那这个是黄汗哦。痛在骨节，咳而喘， 不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。
哦， 大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这个地方， 有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系哦， 大家只要记得， 你如果， 这个黄汗也是一样啊， 因为你黄汗代表说， 这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养，那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多就， 停在三焦系统里面的营养跑出来， 就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的，所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦，也是一样，也是这个皮水的一种。那，如果说， 病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺哦， 只要肺有问题， 表症出现的时候一定会有咳嗽，哦， 一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里， 寒的时候不渴， 热的时候渴， 就是这样子。所以说， 如果说病人是寒症，那你开处方给他吃以后， 病人说，唉， 我以前都不知道口渴哦， 常常像骆驼一样都忘记喝水， 现在吃了你的药以后哦， 现在都会有口渴， 会喝水， 就是由寒化热，哦， 常常有人是这样子， 所以有的时候我们在问症的时候，病人哦， 你问他， 他讲了半天都讲不出来， 结果你心里想， 正在奇怪， 我们想怎么样子辩证哦， 抓不清楚的时候， 病人突然讲一句话说， 唉，很奇怪哦，我常常有时候忘记喝水， 会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好，哦， 当然黄汗呢， 我们这里不能发汗的哦， 黄汗有黄汗的药， 我们前面有介绍过哦， 黄芪苦酒汤证， 对不对哦， 那，有几种情形呢， 不可以发汗， 为什么呢， 一般来发汗就好了， 这种情形哦，如果渴而下利， 病人口渴， 代表津液伤到了， 哦， 肺里面的津液不够了， 因为下利， 小便，大便呢下利出来水很多， 代表津液不够了， 但小便呢又很频数，大便又在下利， 小便又很频数， 上面又口渴， 这种是津不够了， 不可以发汗， 哦， 不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理，比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面，还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，
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水肿，哦，我举例给你听。
倪海厦注《金匮要略》
比如说他从长江三峡去旅游哦， 去玩， 从重庆开始上船，晚上上船啦， 夏天很凉快啊， 夏天， 一路三峡哦， 从重庆下来，他的终点是宜昌，那，在重庆上船以后呢，很冷啊， 刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李， 上船， 他要去做生意嘛， 那，身流汗流很多， 流汗流很多， 水一吹， 吹的病人风水哦， 他皮肤没有办法完全透发， 晚上就坐在船上面， 坐在船上面以后， 然后经过长江三峡， 很冷啊，又寒， 又受寒， 那表水更往里面走， 哦， 等跑到宜昌以后， 就变成哦这个皮水，皮水以后呢， 这个水发散不出来， 全身关节很重，很沉重，哦， 那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西， 或者是这个吃那个生鱼片， 或者是 Anyway,那病人会有渴， 下利。当年是没有那种味精哦，吃坏东西哦， 那这个怎么处理， 我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法， 给他吃水梨， 给他吃一些增润津液的东西， 先把他水补足， 再去发汗哦。所以给他吃西瓜， 给他吃梨子， 或者哦之类的东西。那， 遇到这种情形的话， 你就会要想着用变通的方法来做哦。
好，如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，哦，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答， 会变成很浓， 因为津液没啦。哦， 就会有这种情形产生， 那遇到这种情形产生的时候哦， 津液不够了， 你可以用一些生津的药下去，哦， 比如说，我们用一些人参那， 甘草啊， 生姜啊， 红枣啊， 这种都是增润津液的， 增润肠胃津液的药哦，让他津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。
里水者， 一身面目黄肿，其脉沉， 小便不利，故令病水； 假令小便自利， 此亡津液，故令渴， 越婢加术汤主之。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
上五味，以水六升， 先煮麻黄， 去上沫， 内诸药， 煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两]
像我们如果身体里面有水， 出现『一身面目黄肿， 其脉沉， 小便不利』。这里脉沉代表里面有病， 这里提到小便不利，诸位可以使用肾气丸。假令小便正常， 人还是出现全身面目黄肿， 我们就知道这个人里虚掉了， 所以说『此亡津液』也， 因为里面津液不足， 所以我们要用越婢汤加白术。越婢汤里我们重用石膏， 它能够把肺热去掉， 里面有生姜、甘草、大枣，能够补足肠胃失去的津液。
哦， 这个呢， 条辨讲的越婢汤加白术， 大家看哦， 里水， 就是水更深一层在里面，一身面目黄肿， 脉沉， 代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的哦， 病在里面， 小便不
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倪海厦注《金匮要略》
利， 因为水积在里面啦，水积在身体里面， 所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话， 如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，有地方宣泄， 哦，就是会亡津液哦，所以病人就会有口渴的现象， 越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得， 只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的， 有汗而且喘气， 而且有发高烧。加术就是， 因为本身他还有湿在身体里面， 所以有湿家， 哦，本身就素有湿， 所以病人，你怎么知道他有湿呢， 很简单， 常常， 平常没事的时候， 肌肉关节就比较酸痛， 那就是汗水没有透发哦，所以我们常常说，冷气间不要呆， 哦， 那你有时候呆在冷气间没有办法啊， 那你有时候， 每个礼拜天， 或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下， 让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话， 都是代表就是有湿在里面， 哦， 那你如果有汗又有渴， 那，就这是越婢汤， 哦， 越婢汤证加白术。这是里水，所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦。
趺阳脉当伏， 今反紧， 本自有寒，疝瘕， 腹中痛，医反下之， 即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数， 本自有热， 消谷， 小便数，今反不利，此欲作水。
『趺阳脉』就是指冲阳脉， 中医讲胃气的地方。『当伏， 今反紧』，正常的脉应该是伏脉， 伏脉就是慢慢的跳， 缓缓状，正常的胃脉是缓脉。如果趺阳脉变紧，表示『本自有寒』就是胃里面已经有寒，这就
癥癥容易造成疝气、瘕等，子宫里面长硬块就是瘕，中医讲的瘕就是指硬块而言
『腹中痛』，一般就是里面寒已经很盛了， 此时我们应该要开温药给病家， 比如说像干姜、细辛、附子、炙甘草等等。用温药是因为本就有里寒存在， 结果碰到个医生采用攻下， 而所有攻下的药都是属于比较寒凉的药， 病人腹中已经很寒了， 又被攻下， 张仲景说这就是医生造成的错误。就会出现胸满短气，变成下面更寒， 上面阳又下不的局面，结果吸气时气只能到胸部就吐出去，让病人觉得胸腔胀满，呼吸短促。简言之就是应该用温里， 结果误用攻下了。『趺阳脉当伏， 今反数， 本自有热， 消谷， 小便数， 今反不利，此欲作水。』这个条辨讲的是同样可以用脉法做诊断。一个人准备要发生水肿之时，在正常胃脉的地方出现数脉，『本自有热』本就有胃太热的问题， 所以才会『消谷， 小便数』，就是吃不饱，而小便又没了。 一般如果胃在过热的状况之下， 我们应该小便出很多才对，『今反不利』，结果现在反而没有小便，由此我们就可以预知此人马上要开始水肿了， 这段就是想说明这个，『此欲作水』。
趺阳脉伏，今反紧，本自有寒，哦，这个疝和瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气哦。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利， 此欲作水。
好， 这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有疝，有瘕，哦，子宫里面有长东西， 我们为什么说， 他有寒湿的时候， 我们为什么一开始就要把寒， 我们要开热药，哦， 把寒去掉， 湿呢哦利出来， 所以就是就是温阳利水，哦， 当我们发现病人呢， 身体
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倪海厦注《金匮要略》
里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系， 比如说妇女，这个女孩子呢， 脚是冰冷的，每次月经来呢都 delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后， 你， 如果是下焦脚是冷的， 可是你月经很准时， 这没有关系， 因为月经很准时，代表你温度是正常的， 哦，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦，那你如果说月经会延后， 代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有增瘕哦，或者疝气下坠都是寒湿哦， 在里面，所以这里当你有这个概念以后哦， 你就心里。
回头再看看这个条辨， 趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下， 腹中痛哦， 里面是寒湿呢， 照理说， 我们应该用温阳利水， 就是开一些桂枝啊，炮附子啊， 哦， 茯苓啊， 白术，温阳利水的方式， 结果呢，医生一看，这个肚子里面痛嘛， 里面大承气汤证，里面有东西堵到在里面， 攻下， 一攻下以后， 胸满短气， 哦，不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，哦，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后， 哦，上面就会来补位，哦，这个时候呢， 这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，哦，胸腔，这个， 我们这样子讲哦， 吸气为肾， 吐气呢为肺， 一般来说， 我们一个人的一个呼吸， 你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐， 你如果说， 这个胸满短气一被攻下之后哦，这个元气就往下走， 元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作， 所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了， 里虚掉了， 所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短， 所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，哦， 攻下， 如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的，都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面， 你给他攻下，就会造成水肿， 意思就这么简单， 所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下， 你不要随便乱攻下，病人不会水肿， 所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下， 就是后来会有水肿。
还有呢， 里面很热，哦， 这个病人呢，这个消渴， 哦，消渴； 那，小便当利， 消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去， 小便也没有出来， 这是以后会有水肿的现象产生， 这个条辩简单就是这样子讲而已， 所以大家要记得， 当我们有寒湿的时候， 赶快下手把他去掉。现在临床上看， 所有女孩子的， 不管她是巧克力囊肿， 子宫肌瘤， 卵巢肌瘤怎么样子， 都是寒湿， 包括子宫颈癌， 都是寒湿，我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。
寸口脉浮而迟， 浮脉则热， 迟则为潜，热潜相搏， 名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热， 数脉即止， 热止相搏， 名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚， 伏则小便难，虚难相搏， 水走皮肤，即为水矣。
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倪海厦注《金匮要略》
『寸口脉浮而迟』，浮脉代表热，寸口代表胸，『迟脉则潜』，潜就是虚，『热潜相抟，名曰沉。』趺阳脉就是胃脉，如『浮而数』就是胃气太热了。『浮脉即热，数脉即止，热止相抟， 名曰伏。沉伏相抟， 名曰水』刚刚有提到我们身体里有二个排水系统，一个是肺， 一个是三焦油网。三焦油网的排水系统完全是靠肠胃的津液与肠胃的热度的。下面讲的就是因为肠胃功能过热， 结果也会造成积水。『沉则络脉虚』，络脉包住我们的全身，我们手上有三条阳经， 阳经中间有非常多的络，好像橘子一样橘皮底下有很多的丝络，主经是大经，还有很多孙络互相连繫着， 此地讲的就是络。当络脉虚的时候病人会感觉到身冷无汗， 我们讲的络脉就是西医讲的微血管部份，微血管里血不足了，病人就会感觉到身冷与无汗『伏则小便难』，伏脉出现时小便也会跟着难以排出， 因为肾气虚之故也。胃热的源是靠着肾， 肾阳不潜而四散时就会有这种小便难的现象。『虚难相抟， 水走皮肤， 即为水矣。』风水篇大部分讲的是当一个表邪进入人体以后， 我们的排水系统没有办法将之通利出去， 就会造成水的停积。当体内因为过热而不断的运送水出， 外面皮表的水又出不去，于是就慢慢的积下， 成为积水，这是中医的观念， 而这些问题的产生是自心脏和肾脏，此处不谈这些，因为谈这些东西就没有办法开处方。
诸位看这个，你看，寸口就阳脉了， 阳气呢，浮而迟， 哦，浮脉呢则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，哦，大家看到这种条辨哦，如果你真的不了解， 不用担心他哦，不用担心， 因为我们临床上在治疗的时候， 没有人像这样子去看的，哦，不会是那么的复杂。那， 趺阳脉浮而数， 代表卫脉啊，卫气哦很热， 很热， 那， 热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看， 哪有那么复杂哦， 沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤， 即为水矣。实际上这个讲的什么东西， 我们一个人呢， 如果你的阳气不够， 所谓阳气不够就是你身体本素， 素来就是虚弱的， 素虚， 素虚之人， 结果呢， 你该流汗的时候， 运动完的时候你没有流汗， 没有流汗， 那你运动完以后， 得到表风， 把他皮肤毛孔束住， 哦，那你这个汗水又没有排透， 日积，哦，慢慢累积起来就是积水，所以都是虚，都是虚症才得到的，所以平常呢， 你如果说， 常常多做运动， 同时做易筋经最好， 一般来说你只是跑步，比如说我们走路跑步哦， 都是直线的运动， 直线的运动一般是劳动，不是运动， 那你练功夫就很好， 就是， 因为练功夫是运动，不是劳动哦， 越练身体会越好， 平常呢， 你表虚的人， 素有虚的人， 平常你可以把桂枝汤当成补药在吃， 哦， 常常吃桂枝汤，虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤，没有关系，那你如果多梦，那个还有梦遗啊，哦， 或者是盗汗那， 惊悸， 常常容易动悸哦， 常常容易做梦这种人， 你桂枝汤加龙骨牡蛎汤， 所以， 经方我们在吃的时候呢，这个药不单单是治病， 这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊， 哦， 当补药吃， 你不一定要说， 我要吃四君子啊四物汤来补， 那个是太热了哦， 我们用桂枝汤最好， 因为桂枝汤能协调阴阳， 这个都可以协调阴阳就可以啦，所以常常你没事的话，没有病的话， 你吃吃桂枝汤， 固表能力会很强， 哦， 这种都是虚症才会有。
寸口脉弦而紧，弱则卫气不行， 即恶寒， 水不沾流，走于肠-[此为打错字，应当为
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倪海厦注《金匮要略》
阳]间。少阴脉紧而沉，紧则为痛， 沉则为水， 小便即难。
『寸口脉弦而紧， 弦则卫气不行， 即恶寒， 水不沾流， 走于肠间。』这个条辨是讲水病刚开始的现象，水病初期是『寸口脉脉弦而紧』，寸口脉就是讲心脏的脉， 也就是心脉， 广义的讲是指『上焦』。脉弦而紧， 弦代表水，紧代表寒，就是上焦受寒。『弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。』这个不是真正肠子，应该把它写成『阳』间，就是水自然而然的会走到皮肤肌肉之间， 这个就是水病之初脉象。我们随时该保持肺阳很足，不然如果肺阳没有办法把皮肤上的水做汗而透发出的时候，就会停积成风水。『少阴脉紧而沉，紧则为痛， 沉则为水， 小便即难。』这是指水病已经形成了， 得到水病以后，肾脏功能就会慢慢弱下去，造成『少阴脉紧而沉』沉代表里，紧代表寒，肾脏功能寒下， 就是排水系统出现问题，于是小便小不出了， 就成为水肿病， 所以这里是麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤是非常好用的利尿剂， 它同时能够壮肾阳， 又可以去除肺寒。所以第二条讲的是水病已成， 病走入里，病会走里， 都是因为表水没有被治好，才会慢慢入里的。
这里呢， 这个肠字一定打错了， 是阳。阳脉呢，弦而紧， 弦则卫气不行， 就阳气没有办法流行在身上，病人就会恶寒， 因为表寒嘛， 哦， 水不沾流，走于阳间， 哦，那走于阳间， 这个阳间呢就是， 这个是风水的病哦， 不会走于肠间呢， 哦， 阳间就是在皮肤表面上嘛， 所以我们走于肠间， 就是己椒苈黄丸的时候，我们水走于肠间， 哦， 少阴脉就是讲， 此脉紧而沉， 紧则为痛， 沉则为水， 小便困难，就是， 少阴那个肾脏小便排不出来，哦，就会有这种， 用脉诊来断，那诸位看看就好了， 知道有这么回事。实际上临证的时候，病人来找你， 你说你来找我干嘛？ 我小便排不出来， 你已经讲完了， 你再看他脸色——苍白， 哦， 或者是再摸他的脉， 尺脉都很细小， 就知道他是寒湿嘛， 就已经结束了哦。
脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。
所有水肿病人的脉，都是摸到骨边才摸得到脉。因为我们的水很盛的时候，会把我们的血脉压在底下，造成血脉很低，这是正常发病的脉证。『脉出者死』，脉不沉反浮，就是脉症不符， 这是真阳要脱出的危证。因为水病太久没去掉， 整个肌肤和肌肉都会坏死掉，这是很危险的症侯。中医的观念里面认为脉症不符就是危险， 你看病人瘦干干的，连元气都没有， 结果你摸脉他的脉居然这么大，就表示病人很危险了。如果病人很瘦很虚弱你摸他的脉也很微细， 就是脉症合， 这种症候不会死人的。同样的你看癌症病人都没有力气， 东西都吃不下去时， 结果你摸他的脉是一息九下、十下， 这就是死症。有的人看很壮很强悍，你摸他脉时却很细又无力， 这也是脉症不合， 表示此人就已经快死了还不知道。
脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水，哦，身体肿重，水病脉出者死。什么意思，因为水呢是沉在最底下的， 这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉， 哦，那如果说你摸到这个病人这水病脉很大，这种都是肝癌啊， 哦，那个癌症的病人到末期
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倪海厦注《金匮要略》
都是这样子， 脉很大， 这个阳不入阴， 阴阳要分隔的现象产生的， 才会出到这种现象。
夫水病人，目下有卧蚕， 面目鲜泽， 脉伏， 其人消渴病水。腹大， 小便不利， 其脉沉绝者， 有水， 可下之。
水病人有几种特徵，第一个是『目下有卧蚕』就是眼睛下面的眼袋浮肿起，有点半透明的现象， 表示此人有水病。相书上说如果眼袋肿起很光润， 像珍珠一样， 出现在左边主有贵子，在右边主有贵女， 千万不要说错，以为是水肿病。第二个是『面目鲜泽』，脸色会变得很光泽，实际上是积水的颜色。第三个现像是『脉伏』，所有的水病脉一定是伏脉， 因为水很盛而把血脉压下去造成的。第四个现像是『其人消渴病水』，水病之人一定会口渴， 喝水下去水又排不出，结果造成『腹大』肚子胀大、『小便不利』。我们身上排水系统， 一个是小便， 一个是流汗。如果这个人会流汗，会小便， 根本不会水肿，就不叫做水病， 叫做消渴。『其脉沉绝者， 有水，可下之。』治水原则是， 肚脐以上我们采汗法， 肚脐以下采利尿法。像这种情形如果小便不利，大便跟着不通，这个条辨就变成了大黄附子细辛汤证。
这个呢，‘而’这个字你要把它改一下，改成‘面’，哦，面。这个条辨呢讲得是，凡是有水有病， 身上有积水的人呢，有四大症状： 第一个， 眼睛目眶呢有卧蚕， 哦，那个眼袋很大， 哦，还有呢第二个， 脸孔， 脸目呢很鲜泽，因为有水在里面哦， 第三个，哦， 这个病人呢是脉是伏的，伏在那边， 沉潜在下面， 第四个，人呢，症状呢， 消渴病水， 哦， 消渴就是渴， 很渴，然后喝水呢不能止渴， 这种都有水病， 哦，有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子会肿大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了，哦， 其脉沉绝者，有水， 可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。所以我们遇到讲了很多条辨哦， 零零总总讲了很多，诸位不要去担心， 就算你不了解，你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解， 哦，这很简单。
问曰：病下利后，渴饮水， 小便不利，腹满因肿者， 何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
人在下利以后， 正常状态是肠胃的津液都没了， 所以一定会有口渴想喝水，『渴饮水』。结果『小便不利， 腹满因肿者』，就是喝了水以后小便不通， 整个腹部都肿起。为什么如此呢？张仲景说：『此法当病水，若小便自利及汗出者， 自当愈。』这就是病水的原因，水应该要排掉，结果排不掉，小便不出或汗流不出，都是会造成水肿的原因。
这边呢继续看， 你看哦， 病下利以后，渴饮水，小便不利， 腹满因肿者，为什么？他说： 这个法当病水， 若小便自利及汗出者， 自当愈。这个人哦本来下利， 下利以后呢突然会口渴， 代表津液回头了,哦， 津液回头了， 所以只要病人呢只要津液回头， 就很好治了， 你不要去治它， 自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候，我们开增润津液的药不多， 比如说开滋阴的药不多， 我们会让他身体津液自己回头， 他才
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倪海厦注《金匮要略》
是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水，因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴， 里面阴寒很盛，阳绝了，让下利， 这种人是脉证不合，你看这个人下利照理说会口渴，他完全不口渴，哦，这种就比较危险，哦。
心下者， 其身重而少气，不得卧， 烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通了。肺水者， 其身肿，小便难， 时时鸭溏。脾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺， 阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。
这里讲的是如何区分五脏病出现不同的积水症，我们有的是因为心脏而积水，有因为肝脏、脾脏、肾脏、肺脏等病变而出现不同的积水， 张仲景将此分开说明。『水者，其身重而少气， 不得卧， 烦而躁， 其人阴肿。』如果是因为心脏病而产生积水， 此时病人有几种症状， 像身重少气。因为心是火， 心火生脾土， 脾脏的功能会动， 都是靠着心脏的力量才能动的，心脏如果出现问题， 脾土就没有能源， 而脾主四肢， 又主肌肉， 所以就会身重少气， 呼吸不过。『不得卧』就是躺不下去， 上焦有病，大部分都不得卧。心脏里面积水、肺里面有积水都是不得卧， 例如十枣汤证就是不能卧，必须坐着睡，同时可见病人『烦而躁，其人阴肿。』就是阴囊整个肿起。
肝病引起的积水『其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。』常常看到肝病人的腹水，还是有小便的， 而且嘴巴常常有口水一直出，肝病腹部水肿时，小便会滴滴答答的排不尽， 腹水肿大到不能翻转身体。中医的概念， 胁是肝的表， 我们肝在肋下，胁是肝的腑， 所以肝有问题，胁一定会跟着有问题， 故有下腹痛。『肺水者，其身肿， 小便难， 时时鸭溏。』鸭溏是形容大便很稀， 世界上的鸭子拉出的大便都是稀的。过去俗话说羊都有白内障， 鸭子都是溏泄的。你说：『老师， 这个溏泄我们给它吃乌梅丸好了。』这不得了， 鸭子会变成干鸭， 它本就是该溏的， 它的就是这样子， 鸡不能浮在水面， 鸭子就可以浮上。肺积水时小便也会难出，肺跟小便也有关系， 所以说大小便同时不通利的时候，也是代表肺脏里面有积水， 像十枣汤证时大小便就都出下。
『脾水者， 其腹大，四肢苦重，津液不生』，表示完全没有津液了， 像肝积水的话还有津液， 脾脏积水肚子也是胀大， 但是四肢沉重， 嘴巴里面很干。『但苦少气』就是呼吸很短，此时小便也是很难，像肝积水时小便还是有通的， 所以以后你看到病人人肚子胀大，先问：『先生， 你小便有没有？』『小便我还有一点。』就是肝积水，小便没有了就是脾积水。脾积水比较轻， 肝积水比较危险。『肾水者， 其腹大脐肿』肾脏积水的话， 肚子整个大起， 肚脐都会凸出。大家可能没看过， 凸起时就像个鸡蛋那么大。肝腹水的话顶到腹皮时，我们皮肤表面有很多络， 就是西医讲的微血管， 此时络会整个被撑起、好像蜘蛛网一样，肚子上看到都是蜘蛛网状。肾脏积水的时候，肚脐整个这样凸起，
『腰痛不得溺』就是腰痛同时小便小不出，『阴下湿如牛鼻上汗』牛的鼻子永远是湿的，是指在阴部的地方都是湿漉漉的， 脚会冰冷而脸部反瘦，因为水通通沉积在下面， 没有办法上造成的， 皮肤很润泽很嫩， 是因为里面有很多水份。哪一天水干了就会变成风干的橘子， 肾脏病水肿， 就是水在下焦， 上面没水了， 因此脸面上反而瘦掉， 这种是由望诊， 就知道病家是哪个部位积水。当我们知道是哪个内脏造成积水， 我们再决定是怎么
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用处方来治。
倪海厦注《金匮要略》
这个条辨呢， 要分几个地方看， 哦， 第一个心脏有水，心水，（第二个）肝水，（第三个） 肺水，（第四个） 脾水，（第五个）还有肾水， 哦，肾水。肝心脾肺肾五脏的水。
心脏有水的时候， 有积水的时候， 身重少气， 不得卧， 也是一样躺不下去呀，全身很重， 哦， 这个呼吸很短，哦，烦而燥， 情绪也不好， 当然情绪不好了。这个心脏神经病， 心脏是火呀，怎么会水跑出来，对不对。那阴肿，就是阴囊那边， 阴部那里肿在那边。心脏有水， 这就是从外证去判定哪里有积水。
肝水者， 其腹大不能自转侧，肚子很肿大， 哦，那胁下腹痛， 时时津液微生， 小便续通。这个小便还有一点点通，哦，嘴巴里面还有一些津液会产生，但是整个肚子胀大，哦，不能动，这是肝积水；
肺里面有水呢， 也是身体会肿起来， 但是小便很难， 时时鸭溏， 鸭子哦， 这都是溏的， 你看到鸭子的大便如果是结硬的，哦， 这鸭子不是鸭子， 你看到什么怪动物， 鸭子的大便都是稀的，鸭子大便稀的， 所以说这个肺在最上源呀， 肺里面有水的时候哦，这个肺主皮毛，全身就会肿起来。
脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉，才会觉得四肢苦重，津液不生， 肝脏还有津液， 到脾脏的话完全都没有津液，呼吸非常的短， 哦，气若游丝的状态， 小便很难，因为脾主少腹，哦， 原因是这样子，简单讲就是这样，脾脏呢主少腹， 当脾有积水的时候， 这个肚子呢也是很大， 哦， 脾还管身上的湿， 所以湿很盛的时候，小便就会很困难，不容易排出来，因为受到挤压嘛，不容易排出来。
肾脏有水的话， 其腹大， 肚脐肿大， 腰痛不得溺， 因为肾在腰后面， 腰后面很痛，小便排不出来。阴下， 哦， 阴道，阴部的地方， 阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗， 那你去摸摸牛的鼻子， 不用， 你摸摸狗就好了， 不要真的摸牛鼻子， 那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的，这睾丸周围都是湿的，脚是逆冷，面反瘦。
在看这个的时候，我们在治证的时候有个观念，肝肺脾肾拿开来，心脏有问题的时候， 水一定从脚上开始走， 所以病人呢身上都没有肿，就是脚肿——心脏，肾脏有问题的时候一定是——脸肿， 所以诸位小姐如果说：奇怪，老师， 我每天早上起来时候感觉脸肿肿的， 肾脏有问题。哦， 那我其他都不肿啊就是脚肿， 脚踝裸肿， 心脏有问题。哦，这二个刚好是相反的。原因是这样子， 心的火呢如果正常的时候下降到小肠里面， 它的火力， 力量一直都会到脚上面， 当你热力到脚上面时，当然不会积水了，那水都气化掉了。当你心脏力量不够的时候， 哦， 这水到下面到了下肢以后呢就是冷水， 冷水， 所以脚会肿， 这样子想就可以了。
哦，所以说我们会有用使用什么？ 当归四逆汤，为什么，桂枝啊加重心脏的力量，
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倪海厦注《金匮要略》
白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强，哦，灸甘草呢也是强心， 同时呢甘草炙过以后苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什么叫解毒呢？因为你下焦太寒了，下焦太冷的时候， 我们用甘草下去把肠胃里面，我们经方是这样子，我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过， 为什么我们常常用到甘草？ 因为病人哦，所谓病人就是说他饮食习惯，他一定有些宿食在身体里面，所以你在帮他治症时不管用发表药，和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面， 所以我们用甘草去解这个毒。那哦， 我们用当归呀， 细辛， 木通让小肠的温度加起来， 像这样诸如此类的，那如果说这是心脏，脚肿来自心脏。
肾脏，为什么讲脸肿是来自肾脏，肾脏在（腰）后面这边， 这个肾的阳很足的时候，这肾里面的水会因为肾主脑，哦， 脑部， 当， 肺是金，肺的水呢下到肾脏里面以后， 肾脏呢再经过我们的命门，这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去， 哦，所以肾主脑， 其华在发，头发呢， 这个发质肾脏在管，肾开窍在耳朵， 我们的听力因为督脉在这里，那你肾阳如果肾有问题的时候，这个（肺）水下来以后阳不够啊，热力不够，热力不够， 那这（肾）水就没有办法到头部去，没有办法到头部去。那没有办法到头部去的状态之下呢， 肿在这边，旧的水停在这边， 新的水上去没有办法取代它，旧的水停在这边， 所以当你站在那边没有感觉到，躺下去以后哦，早上你一起来时候
（因为你平躺水就胀在这边）早上一起来的时候脸就浮肿，哦，比较浮肿；这都是肾脏，哦，我们从这边可以看出来。所以说，那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候，老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水？凭小便，脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便，肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便， 哦。
那今年年初的时候，过年的时候，我们就有一个我们同学的弟弟，他是肝硬化腹水，当时是暗黄，初诊的时候一看他脉非常细先去救逆， 结果我们用茯苓四逆汤，茯苓呢加生附子， 干姜， 炙甘草； 吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面， 然后呢， 后来我就回到美国去了，那这个一直没有好好帮他忙，那这个病人在持续吃我们的药，没有亲自面诊， 这次我回来呢，他又肿得很严重，整个脸是黑的，哦， 跟前面的症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊， 分消汤啊，他们过去我们医师用的这些药，没有办法把水利出来， 胃口也不开， 结果呢， 我在昨天在想他是木防己汤证，因为面色黎黑， 肚子腹水，是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢？这是我要告诉诸位这是一个临床的经验，心脏，外面是心包，肝的下方呢我们有个胆， 胆呢，有一条神经连络到我们的心包，所以心脏在博动的时候， 触动这根神经，这根神经就会推这个胆，这个胆好像是一瓶香水一样， 上面有个喷头， 香水的瓶子就是肝， 喷头就是胆， 所以你在上面一PUSH 它的时候， 那个香水喷出来， 那个胆汁， 哦， 这是常态。这个病人的病因呢，是他在，神经病哦， 跑去体检， 跑去体检以后哦， 为了照射肝胆里面的东西， 就吞了这个显影剂， 那这个显影剂下去如果是我吞没有关系，为什么，因为我两脚会走路呀，他是小儿麻痹，
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倪海厦注《金匮要略》
所以没有办法动作代谢把它代谢出来，所以整个堵塞在里面， 导因就在这里，所以他等于是显影剂下去以后，根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流， 全身就发黄，拖到现在，奄奄一息。心脏， 哦，那面色黎黑我们知道他胃气， 这个胃气没有， 会有看到面色黎黑的现象。这个木防已汤我们前面介绍过， 就是心脏的问题， 所以他本身呢， 我们用了很多肝腹水的药， 脾胀腹水的药，肿还在那边， 我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了，胃口就开了，可以吃饭。哦这效果很好，所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形，大家不要怕， 那你把水排掉以后呢，同时呢你把他肠胃顾得很好，让他胃口很好， 基本上就已经稳定下来了，这时候你再去如何再思考如何再治疗他，哦，所以像他这种情形，他是属于心水，哦，心水，哦，心脏积水。那这个处方我们用对的话， 效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家， 到时候呢你可以看这个症状哦，凭症状就可以判定，哦，判定。所以说我一再提醒， 心脏有积水， 这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的，真的脸色是黑的，跑出来真的比非洲的黑人还黑啊， 哦， 明明是黄种人， 脸色是黑的。哦，那就是木防己汤证。
因为讲到这里， 我顺便跟大家提一下，在中医的治证里面， 大便不通，我们通利大便， 跟通利小便， 二个比较起来， 通利大便是小拇指， 通利小便呢是大拇指，非常难，非常困难的， 哦， 所以你如果说， 所以我说大肠癌很好治呀， 你那个大便排不出来， 大肠癌怎么会难治呢，你在腑上面，大便都通不出来你还通小便， 所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话，死得很快， 因为不必要，这手术不必要。那如果说是这个小便堵到，这个腹水， 那我们去排的时候比排大便困难得十倍， 百倍都会有， 这种状况哦。不是不能治， 可以治， 你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面， 我们遇到这临床的案例，哦，顺便跟诸位提一下，哦。
师曰： 诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。[全身水肿也发汗。 ]
张仲景在这里就讲出最简单的经方治疗原则。前面说积水分五种五脏积水，但是肚脐以上的积水一律采用发汗，肚脐以下使用利尿法， 这是基本的经方治病原则， 有的时候水肿在下焦，有的水肿在上焦都不一样的。如果是全身水肿，就采用发汗、利尿一起。掌握一个发汗的原则，就是病人在身体内津液不足的时候忌发汗，比方说病人正在下利， 小便也都正常出， 此时你也不可以给病人发汗。已经有小便出了就不用再发汗了，因为代表水已经有出路了。
张仲景呢，在这里立下了规矩， 治水，哦， 治水的规矩。他说了， 任何的水病呢腰以下肿， 利小便，腰以上肿， 发汗， 哦，那腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分开来，比如病在上我们取吐， 病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗，哦，全身的水肿， 那临床上的时候， 我们有一味药， 这是我最喜欢用的， 哦， 用在这个地方， 生硫磺本身它
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倪海厦注《金匮要略》
的颜色是淡黄， 像刚生出来的小鸡那个颜色， 淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺哦， 那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看到生硫磺， 为什么要用生硫磺， 这淡黄色入三焦，硫磺是很热的药，哦，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候，我们会用到硫磺， 还有呢小便不出来，小便不出来的时候， 可能是金属累积在里面，过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多， 哦，或者是金属类的东西， 结果呢， 这个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊， 对不对。好了，累积了金属在， 不管是锡，不管是铁， 五金类的东西累积在膀胱里面排不出来， 你说老师你怎么知道它是五金类的？很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便，站起来她不能小便，为什么？ 因为你平躺的时候， 这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方），它不是石头，站起来的时候它又很重呀， 又慢慢慢慢，你要准备小便的时候， 好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口，排又排不出来，你一躺下去时候， 它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下， 所以你要躺到小便， 那这时候， 凡五金的， 攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺， 生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺， 生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来，临床上我们在做的时候， 这太太，这个做餐厅， 哦，餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的， 结果站了七八年， 十年以后， 哇， 全身水肿， 那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重少好几磅， 哦， 不断的流汗， 不断的小便，哦， 利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候哦，再跟大家讲一下。
师曰： 寸口脉沉而迟， 沉则为水，迟则为寒，寒水相抟，趺阳脉伏，水谷不化， 脾气衰则骛溏， 胃气衰则身肿。少阳脉卑（‘卑’改成‘蓑’），少阴脉细， 男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。
『师曰： 寸口脉沉而迟』，摸到心阳之脉， 这讲的都是心脏， 可是张仲景就是不讲出心脏， 就担心后学者被它锁住了。『沉则为水， 迟则为寒』，就是上焦太寒了。『寒水相抟』，再加上『趺阳脉伏』，趺阳脉伏的话代表胃里面蠕动不够、消化功能不好， 这样会造成水谷停积在胃里面不能消化，反而让脾气衰弱下去，于是这个水在下焦就更没有办法气化掉。此时肺在上焦又寒， 这个水没有地方去，于是水就渗到肠子里面去， 所以大便就鸭溏了。『胃气衰则身肿』意思是胃气本是要消化水谷的， 结果水喝下去胃没有把它消化掉，这个水就慢慢的渗到四肢上面去了。
『少阳脉卑』这个『卑』应该把它改成『衰』。就是少阳脉衰， 是半表半里的脉气衰弱。而少阴脉是细， 如此就『男子则小便不利』。我们讲的少阳脉是三焦之位， 三焦功能不足的时候也会有水肿，就是所谓的少阳脉衰。如果同时有肾脏脉『少阴脉细』的话，『男子则小便不利』，我们的金匮肾气丸是可以利小便。如果是妇人，张仲景特别提出， 当月经不通『经为血，血不利则为水， 名曰血分。』血不利则名为水，女孩子在十
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四岁到四十九岁这段时间都该有月经，期间如果得到水病， 月经下就不是经血， 排出是黄水， 这是病在血分。一般说病在气分的话， 病就比较表， 很好治的， 病在血分就比较难治。此处特别把妇女病提出，讨论一下。
师曰： 寸口脉沉而迟， 沉呢为水， 迟则为寒； 所以你看有水肿都是寒的， 对不对，所以我们用硫磺，对不对， 硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒， 没有， 硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒， 它本身并没有毒， 吃硫磺大家不要怕， 哦， 不用怕。寒水相搏， 趺阳脉伏哦， 水谷不能消化， 因为里面肠胃太冷了， 脾气衰则鹜溏， 大便像鸭溏一样， 噗噗， 那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑，（少阴脉细），这个脾卑字错了，这二个字呢把它改一下就是脉衰， 语词不通哦， 错字。少阳讲的是三焦， 少阴讲的是肾，脉细的时候里寒很盛， 那三焦里面寒重， 所以水没有办法， 三焦是水道出焉， 是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道， 美国纽约那个蒸汽管爆炸， 那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统， 哦，三焦系统，所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道，一般来说呢西医他不管你这个三焦系统，他只管你这个血液系统， 去检验你的验血， 而没有去验水。哦， 那里面阴寒很盛的时候， 三焦系统里面又是寒， 小便当然排不出来啊。妇人则经水不通， 经为血， 血不利则为水， 名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到， 排出来是水。哦所以你如果有个太太来找你看病说：唉，医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡，颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热， 哦，太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢，我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证， 知道它是寒， 还是热，还是湿， 还是实， 哦，诸如此类。这是我们辩证，当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他，哦，这个是我们中医用药的精神，今天介绍到这里。我们下次再继续跟大家讲。
有个特别的名称，辘轳式。哦， 过去呢， 在井旁边哦，要把那水拉出来，用这辘轳式机器， 叫辘轳，可以转呀，所以后面呢九、十两个动作是这样，下半身绷紧哦， 这个手这样子哦， 这是后面， 下半身不动，上半身转，哦，握拳， 下半身绷紧， 然后上半身越来越紧， 紧到不能再紧时再转上半身，这不是说要全部转过来，而是下半身还是不转，只有上半身转， 转一点点， 左边一个，哦， 握紧， 哦，这叫辘轳式。转就转一点点， 不需要大， 中国的功夫呢就在寸， 一寸之间， 这叫寸劲， 你们知道寸劲是什么吗， 如果我们打人家，你这边用很大的力下去，速度就慢，所谓寸劲就是你感觉到全方位哦， 那叫寸劲。就是要放松， 快要打的那一刹那出力， 所以听起来的声音就不一样， 哦， 寸劲，所以练功夫也这样，寸， 只有一寸扭动就够了， 不是这样， 老师我给你转很长，然后筋伤到了， 好。
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慢慢的我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误，哦，在里面。
好，接着我们继续看这个条辨：
师曰： 寸口脉沉而数， 数则为出， 沉则为入， 出则为阳实， 入则为阴结。趺阳脉微而弦， 微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑， 沉则为在里， 滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通， 名曰血分。
『师曰： 寸口脉沉而数， 数则为出， 沉则为入，出则为阳实， 入则为阴结。』这里是说经方家利用脉诊也可以知道病的虚实状况。为什么『寸口脉沉而数， 数则为出』？这个出则为阳实， 指的是肺太热了， 结果皮肤没有办法将此热发散出去，这就是实。『入则为阴结』，就是水气通通沉积在三焦系统， 结实在脏里面。『趺阳脉微而弦』，就是胃气化水的力量不够，趺阳脉微就是没有胃气。『弦则不得息』，因为水太盛了，于是没有办法正常呼吸。『少阴脉沉而滑，沉则为在里， 滑则为实』，就是病在里，而且里实很盛。
『沉滑相抟， 血结胞门， 其瘕不写， 经络下迩』，这也叫做血分。此处是说当里寒很盛的时候， 我们必须要赶快去治疗， 否则就生瘕。张仲景讲了半天就是告诉我们， 寒就是没有动能，尤其是妇人如果里寒很盛的时候我们不赶快将寒去掉，就很容易积实在里面。什么叫做实？比如妳刚刚生完小孩，肚子里面还有很多脏东西在子宫里面， 或者是月经排完还有部分干血在里面， 没有排出。还有时是女孩子因为骑脚踏车或摔伤、挫伤产生瘀血在子宫里面， 这就是实，就是有东西长在里面，最常见的是发生在妇人产后。如果有实在里面，加上里面原本是寒的，所谓的寒就是蠕动太慢、功能比较弱的时候，就很容易结块， 长久以后就结成子宫瘤、卵巢瘤之类的肿瘤了， 这是『经络不通』的后遗症，都是属于血分的病。
讲到寸口脉就是阳脉， 就是阳脉。也就是心脉， 也就是肺脉， 也就是胸腔， 指的是上焦， 都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉， 如果是沉而数， 他说数则为出， 沉则为入， 出则为阳实， 入则为阴结。这是什么意思哦， 沉的时候一般来说都是肾， 诸位用体会的，沉呢代表肾， 肾代表什么？代表水，好。那数呢？代表热， 那胸腔的脉，寸口的脉， 为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么，讲的是一个人呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧，这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月， 一月，冬天的时候出生，在大陆北方， 出生在黑龙江， 出生在加拿大，冷天的时候，那个， 北方的人呢， 他腠理比较紧，还有呢，太太小姐们，我不要流汗，我就躲到冷气间里面，也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住， 不要流汗。因为流汗味道很不好， 不喜欢。这也是属于表实的一种，数呢，代表里边很热， 寸脉会热呢，代表肺里边很热， 因为这讲的就是肺，也就是说有一个人，这个条辨啊，讲的是这个水怎么来的， 包括我们女孩子生子宫肌瘤，卵巢瘤怎么来的， 这个人呢， 胸腔里边很热， 但
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是表实， 我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉， 要从表来散掉， 可是他表很实， 没有办法散掉，这个就是，讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结。什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦，讲到趺阳脉就是胃，现在大家先慢慢记住水病的重心， 我就慢慢告诉你， 我们身上水的来源， 第一个呢， 当你喝水喝下去以后，胃里边的火如果是正常， 所谓正常人就是胃里边有热吗， 哦， 胃热，这个蠕动，任何东西不断的动， 就会有热产生，你说那个过冬蛾，它不断地跳动，热啊。热呢， 当你的水饮喝下去以后在这里就气化，这是第一次气化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠， 变成糟粕跟水， 糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边。
这个水进来以后，还有肺，胃里边的水进入，胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏， 所以两种水混在一起，所以肺里边的水呢是来自大肠， 这就是大肠跟肺互为表里， 关系就是这样子。胃呢，是土生金， 土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金， 什么意思啊， 当你胃消化很好， 正常，我要有吃东西， 口渴要喝水， 结果呢，这个脾呢，里面很寒， 脾里面很冷， 肝里面很冷， 很冷。或者是实，脾家有实， 或者是肝家有实， 挡到了， 这个水胃里面消化掉以后， 想传给脾， 想传给肝， 想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到， 其实这个水到了三焦系统里面以后， 退出来， 进不去，进不去以后呢， 就堵在这里以后， 这个水就慢慢日积月累， 累积在脏和腑的中间， 累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的， 这里呢， 讲了只是说女人， 女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊， 子宫长肌瘤啊， 什么东西， 为什么啊， 好， 这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去， 当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊， 对不对，好，你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来。
这里呢， 因为这个胃， 你看哦， 趺阳脉就是胃气， 微和弦， 微代表胃气不足， 弦代表有水， 代表说这个人呢， 喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思， 那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜， 太溪， 有， 太溪脉呢， 少阴经我们说三部九候里面， 太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要，尺脉就可以摸到， 如果是尺脉是沉而滑， 沉为病在里面， 任何脉， 你摸到沉脉， 就是病在里面的意思， 滑呢， 由于实， 里面有实， 中医呢， 就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实， 里面是实的， 沉的，少阴脉指的是尺脉， 指的是下焦， 指的是少腹， 所以他的里面是滑，里面是沉又滑， 就代表里面结实， 代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块， 女人的硬块肿块， 肌瘤， 子宫肿瘤之类的， 好，那瘕没办法泄出来，造成经络也不通， 所以这个病我们称为血分， 就是瘀血堵到， 所以你如果从这边回头来看， 一个女孩子， 你如果说不喜欢流汗， 我常常躲到冷气间里面去，然后呢， 你的胃气不够大， 胃没有办法把水消化掉，日积月累以后， 你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤，
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不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病， 是因为水与寒相结合，对不对，是不是啊，那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。
瘕， 它是因为水和寒， 那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓， 子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面， 就加桂枝，老师呢， 这个里面有瘀血淤到， 丹皮， 桃仁，丹皮跟桃仁哦， 老师这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛， 为了把痛去掉， 所以我们加白芍， 这就是处方就这样来的， 你说老师， 这个处方很面熟， 这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到，所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候， 处方是浑然天成。
那老师这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不够力， 那我用附子呀， 是不是， 用炮附子， 如果还不够力， 手脚还是冰的， 用生附子呀， 对不对， 老师， 这个水去不掉怎么办， 用硫磺啊， 对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。所以当你用，你了解处方的时候， 比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤， 吃了半天还没有好， 我们就加重， 老师你怎么知道还没好， 脉还是，尺脉还是滑， 沉跟滑， 代表结， 这个阴结没有去掉， 对不对， 或者你到耳朵里面查一下， 我们耳诊上面查一下， 耳朵里面的子宫的位置， 用那个三棱针， 哦， 不是三棱针啦。吓死了。我讲错了，对不起啊。你用那个探针耳朵的探针， 不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊。或者是筷子，没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到， 三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她哦，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面， 这个时候我们就可以开处方， 处方就是这样来的，好，所以你们一定要知道原因。
你把她治好了， 老师我把这个水寒都去掉了， 这个女孩子，老师我怎么知道她治好了， 脚热起来了， 对不对， 是不是， 如果把中医建立一个健康的标准， 是不是马上就可以分辨出来， 好， 那你说老师， 既然你这样讲， 那如果西医进去， 把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉， 为了这个太太还没有生过小孩， 所以就把肌瘤拿掉， 拿掉以后呢， 不能拿掉子宫啊， 因为子宫拿了以后不能怀孕了呀， 好， 所以先把肌瘤拿掉， 拿掉以后呢， 他不知道西医不知道水和寒哪， 所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长， 对不对， 中医说等一下，没有关系， 就算你有肌瘤也可以，我还是照样驱水驱寒， 好， 然后我们跟那个太太说你要多运动， 不要让她表实。好啊，表太实， 还有那个胃气不要那么冷不要那么弱， 对不对， 冰茶， 炒冰啊少吃一点， 对不对， 就算是珍珠奶茶稍微温一点的， 不要太冷，诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要，我喜欢呆在家里享受冷气， 那就继续长肌瘤， 这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好， 那处理它的
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时候， 因为我们知道病的源头所以处方就这样来的， 好，那以后我们还会遇到一些很好的案例， 我们再慢慢跟诸位介绍。
那你如果说你把她的水和寒去掉， 去掉以后呢，她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常，你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女人本来就该怀孕的嘛， 对不对，好， 那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了，所以说， 如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊， 很细腻的，所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤——女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。
问曰：病有血分水分何也？
师曰： 经水前断后病水， 名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分， 此病易治，何以故， 去水，其经自下。
『问曰： 病有血分水分』，水分跟血分怎么区分呢？张仲景说：『经水前断后病水，名曰血分』，就是在月经停了以后， 没有月经了， 再得到水病， 我们就可以知道她的病是在血里面， 这种病不好治。如果病人先得到水肿病之后月经就没有了，其实还是有月经在的，只是变成黄水出，月经会停掉，是因为里面水太盛，造成应该的经血被水冲淡，变成黄水出，这个就叫水分，比较容易治疗。
水分病把水去掉病就好了， 而血分就不容易去掉。张仲景没有出方， 这里我给诸位一个方子，专门给妇人用的。妇人停经了以后产生的水病比较不好治， 如果是女孩子血分的水肿，用人参、当归、瞿麦。我讲过瞿麦是破血、利尿的， 加一点大黄通利下焦，桂枝能够让冲脉里的心血往下行走，能够通经强心阳之气，然后加些茯苓通三焦的水与葶苈子清除肺里的水气， 这六味药各用五钱， 只有葶苈子用两钱。把这些药做成丸剂，就像我们的六味地黄丸一样的丸剂，每一次吃十五粒，这是治疗女孩子水肿病用的。所以女孩子从十四岁到四十九岁在有月经的时候，特别要小心注意这个问题。张仲景提出只有妇人不一样，因为妇人有月经的问题， 男子没有，以后我们介绍到金匮最后的妇科时， 就知道为什么了， 这边我们暂时不详细介绍， 大家只要知道遇到妇女有水病时，就要特别将之区分开。一般我都要问她：「小姐，你这个水肿病，是在月经之前得到的，还是之后才发生的？」「哦！ 医生， 我是得了水病以后， 从此就没有月经了。」这个病就比较简单治， 用发汗或是利尿把水病治好， 月经就正常了。如果答案是：「哦!我是月经了以后才得到这个病。」这个病就在血分，原因是因为月经了以后，经血并没有排完，堵塞在里面，造成水肿，这就表示病是在血分，我们需要清出瘀血，才可以治好。
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这个呢，继续这个《条辨》，诸位看： 病呢有血分有水分，那什么意思。那老师就说了经水前断后病水， 就是中国人啊， 以前那个书啊， 没有打标点符号， 如果你这样打个标点符号在这里，经水前断即月经先停， 以后再得到水病， 这样子就很好解释了，对不对， 你不是，前断，那个标点符号少一个， 以前的竹简嘛我们不能怪它， 就样子是血分。所以女人如果有水肿， 这样子分两个解释：第一个月经停了，49 岁， 七七四十九天癸竭， 月经没有了， 结果呢病人开始水肿， 还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿， 这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西，这个病难治，这种都是实证。下面呢，先病水， 后经水断，打个逗点在这里，刚开始先病水肿， 因为水肿了就月经停掉了， 好， 那你就知道这个人月经停掉， 月经没有问题， 那是因为水病， 她本身有水病所以造成月经停下来， 这就叫做水分，这种病很好治， 把水以治好， 那月经自然就好了，你不用去治她的月经。
所以， 我们回头看，经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面， 回头再看为什么？ 就是因为子宫里面水和寒， 少腹里面水和寒的结合,因为水和寒的结合了以后， 月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的， 冷了以后， 月经没有办法完全排完， 没有办法完全排完的状态之下， 这个经水月经呢， 这个血呢就停在子宫里面没有出来， 因为太冷， 冷的话就不动， 就像冰川的山上寒冰千百年都不化， 就冷嘛， 寒就是不动， 我们去治疗它的话我们就要用热，当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的， 那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系， 我们可以用灸，针灸的灸哦， 给他烧啊，给她灸关元中极， 下针那都可以， 这个然后这个小姐心情再好一点， 不然她心里不好受，心脏在管月经吗， 所以女人月经不好或者是乳房有硬块， 跟先生都很有关系，这个是不好， 这个实在是不好。这就是这个病的原则， 哦，这个讲的很好。
问曰： 病者苦水， 面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛， 气上冲咽， 状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？
师曰： 寸口脉沉而紧， 沉为水，紧为寒， 沉紧相抟，结在关元。始时尚微，年盛不觉， 阳衰之后， 营卫相干， 阳损阴盛，结寒微动， 肾气上冲， 咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气繫不去， 其病不除； 复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水， 小便不利， 水谷不化， 面目手足浮肿。又与葶苈丸下水， 当时如小差， 食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚， 其水扬溢，则欬喘逆。当先攻击冲气令止，乃治欬，欬止，其喘自差，先治新病，病当在后。
『问曰：病者苦水』全身都水肿，『面目身体四肢』也都肿了， 小便也不利，这是标准的水肿。病人『不言水，反言胸中痛』意思就是『我没有感觉水肿得难过， 就是胸里面闷的很难过，胸中有痛感。』『气上冲咽』，感觉气一直往上冲到咽喉。『状如炙肉』好像喉咙里面被热水烫过的感觉。『当微欬喘， 审如师言，其脉何类？』这种情形病人
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倪海厦注《金匮要略》
水肿的很厉害，结果反而不会为水所苦，只有一点喘咳，张仲景说：『寸口脉沉而紧，沉为水， 紧为寒』，这是上焦心脏力量不够， 即胸阳的力量不够就是寒。『沉紧相抟， 结在关元』心脏有问题时， 寒一定会结在下焦『关元』位。关元是小肠的募穴，心和小肠相表里。实际上讲寸口脉就是指心脏，临床上看，得到水肿的病人都是心脏力量不够，张仲景讲寸口脉， 实际上就是直指心脏。会『结在关元』，就是冷结在关元，过去我在介绍任脉的时候，我跟诸位提到关元是我们急救心脏病的大穴， 当心脏跳的不是很正常时， 甚至于会跳跳停停， 关元一针下去心脏跳动就会正常， 这就是因为冷结在关元。刚开始冷结关元时是很轻的， 我要大家常常灸灸关元， 就是想一开始有结时就去除掉，将就不会有水肿。当『年盛』，年轻时『不觉』，没有什么感觉， 可是实际已经有冷结在关元了。
等到『阳衰之后』年龄比较大了以后气血两虚，阳不足的时候，寒结就开始发作了，所以这个病从很早就开始了。『结寒微动』会造成『肾气上冲』，这个肾气会从关元穴往上冲， 因为小肠有寒结在里面， 原本很热的肾气无法在此停留，结果热气自然会往上冲，于是造成病人『咽喉塞噎， 胁下急痛』。医生一看到：『病人的喉咙堵到， 胸胁又难过，认定病人有留钦!』的确是看起很像有留饮， 大家记不记得讨论苓甘五味姜辛半夏汤证时， 就有气上冲胸， 咳满逆胸， 胸胁苦满等症状， 误导了医生的辨症， 其实不是留饮，是冷结关元， 结果当然是采用攻下法。攻下了以后，『气繫不去， 其病不除』，攻了半天病人还是气上冲胸，没有改善。没有改善时又采吐法『重吐之』。吐了以后，胃家津液虚掉了， 就『胃家虚烦』，结果造成病人『咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化』这个时候开始面目手足开始浮肿。看到水肿时， 医生又给他葶苈丸下水，刚才那个方子其实就是葶苈丸。攻下了以后刚开始觉得好一点时， 结果病人又饮食过度， 于是肿又回到原的状态。所以我们时常看到水肿病人，西医给他吃利尿剂，小便排出很多后， 病人变得很瘦， 体重下降，但是没有多久就又肿起了， 这种利了水然后水又回的案例屡见不鲜， 就是这个原因，张仲景要说的就是这个。
有时候我们帮病人利尿一次就好了，但有时病人水利掉后又再， 我们也会遇到这种现象，就是因为有寒结在关元，这病兆是从很早以前就开始有的。结果『胸胁苦痛』，胸及两胁肋很涨满，看起好像奔豚，『其水扬溢， 则欬喘逆。』『当先攻击冲气令止』攻击冲气令止， 一般我们用苓桂五味甘草汤。只要遇到有冲气上升时， 我们都会用茯苓、桂枝、五味子降其冲气， 然后冲气下降后， 如果咳嗽还有， 就用苓甘五味甘草姜辛汤，如果喘好了， 我们就开始先治新病，就是治原的病。关于寒结小肠， 我们常常用的是灸关元， 这种病是从小就开始的， 陈寒在关元。这个『寒在关元』代表的意义很多， 因为关元是小肠的募穴，小肠不通利的话就会引起心脏的心律不整， 小肠在中医理论中是有热度的， 所以被定义为火， 因为它很热， 寒结在这里， 小肠蠕动就会变慢， 此时就已经不正常了。但是西医不会去管它的：『这个没有什么。』我们如果有宿食堵在小肠里面，我们是用小承气汤治， 如果比较轻的话， 用麻子仁丸。如果是寒堵到了， 小肠的火就会降下， 小肠本就是吸收营养的大本营，变寒的话营养就没有办法正常的吸收，体力就会衰退， 遇到这种情形， 我们帮病人利尿后， 病人的气还是往上冲， 还是有水肿时， 我们
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就直接降其上冲之气，不要再去利水，使用像苓甘五味这种汤剂治疗就可以了。
这个讲得很好！ 病者苦水， 面目身体四肢都肿，小便又不利， 代表水排不出来啊全身都水肿，脉她，就是摸她的脉， 或者问她， 不言水，反言胸中痛， 这个病人呢虽然全身水肿， 可是水肿并没有困扰她， 她好像没什么感觉， 她反而说胸口痛， 气上冲咽， 状如炙肉， 当微咳喘， 審如师言，其脉何类？这就是为什么会这样子呢？这个，老师就回答了哦， 寸口脉沉而紧，沉代表里， 紧代表寒， 沉为水， 紧为寒，沉紧相搏， 结在关元。这个条辨意思是告诉大家， 这个条辨不是很重的证， 这个年轻就常常就水肿在那边，水肿的原因呢， 可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边， 火炉在烧啊烤啊， 我的身上津液不够，好，津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常，因为常常在燥热的环境里面， 还有呢， 会在很冷的环境里面， anyway,就是水没有发透，这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。
晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡，有的人是晚上睡觉的时候，每天睡觉早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的，在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿， 这种病， 刚开始在年轻气盛的时候，年盛，你不感觉它很痛苦，水病无所谓， 得了，阳衰之后， 年龄大了， 营卫相干，阳衰阴盛，年龄大的人阳气会渐渐衰竭， 我们为什么要去练功夫，就是阳要很足， 阳要很足。阳衰阴盛， 阳气衰弱以后，阴气很盛， 结寒微动， 肾气上冲， 咽喉塞噎， 我就一直在跟大家讲治喉咙的时候， 一定要会治肾，治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系， 那喉咙病治不好， 这里面特别强调了正常人呢， 肚脐下三寸，哦， 关元， 关元是小肠的募穴， 所以小肠在这个地方，关元是代表相火的，正常的肠气， 在这里燃烧以后， 火上来入肺， 还有呢，肾脏后面，两个肾脏在后面， 在小肠的后面， 小肠的火呢， 去点到肾脏的火， 先天的命门火， 跟小肠也有关系，所以肾脏的津液呢直接上来， 顺着我们的督脉一直上去， 入我们的脑部，刚刚讲的这个津液，甚至还有一个津液，除了督脉进来，从命门这边进来， 进入督脉直接入脑以外，还有肾脏的津液呢， 也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙， 到我们的喉咙。
所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样， 热痛， 里面有东西梗到， 实际上跟肾脏也有关系，肾气为什么会上冲， 正常人我们为什么要练功夫练丹田？心， 系心在丹田， 因为阴和阳要合的时候， 阳呢一定要有阴， 阴要足才可以把阳包在里面， 阳才能潜， 叫做潜阳， 所以我们常常说你不要生气， 一气的时候阳就上来了,要潜阳， 那你如果说当你的阳不足的时候，阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的， 阳足阴就不会乱窜， 阳不足的时候阴就会乱窜， 所以这两个是互相制衡的， 那你现在年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎， 实际上不是， 实际上是肾气往上跑，阴往上走， 那这种情况之下呢， 因为肾气上冲到喉咙的时候， 这个
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经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方， 经过肋骨的地方医生一看，哎， 这是留饮啊， 我们不是有悬饮， 留饮，伏饮吗， 好这个是留饮，（应该） 甘遂半夏汤，（但是） 你去一看，攻啊，（就给）大下，大下以后，其实是误诊吗， 误诊，哦，这个气机不去，这个病不除， 气还是往上冲，然后看看不对啊，病在上焦， 开吐法， 这个，发生在你岳母身上你小心点。
这个， 好， 一看不对病在上我们采用吐法， 吐了以后， 胃里面津液不够了， 就开始虚烦， 然后喉咙干燥， 想要喝水， 就小便不利，因为津液都不够了， 被你吐掉了吗，胃里面津液伤到， 没有办法消化水谷， 所以水谷不化， 面目手足浮肿， 这个条辨呢， 不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊，吃坏的死猪肉，对不对？ 或是烤香肠吃坏了，或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点， 不要吃错，那这个吐伤了以后，津液会伤到，津液伤到有吐吗，还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样， 有时候上吐下泻之后呢， 造成水谷不化，因为你胃气伤到， 体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿， 这个条辨呢， 最主要的意思就是告诉你， 当我们要去治水病的时候， 我们一定要判定， 一定要知道它的虚实，有的人呢， 那个水病是假的， 你只要把他的津液补足， 他自然而然水病就排掉了， 有的时候水病你必须要用发表的方法， 我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗， 肚脐以下我们利尿，对不对？如果是全身性的水肿， 我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子， 所以说医生看到他以为那个咳嗽吗， 好， 这个用葶苈大枣丸， 葶苈去攻它， 这个是误诊，刚开始时候有一点好， 但饮食又过度， 复肿如前， 胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢， 则咳喘逆，当先攻击冲气令止， 乃治咳， 咳止， 其喘自差，他的喘自己会好。先治新病，病当在后。
你看这段讲了很多，实际上重点是什么， 实际上重点有两个， 第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣，甘遂半夏，用一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用， 这个病人不会有事的，你不要听，看到啊老师，甘遂大戟，吓死了， 即使你用错没有关系，只要那个年龄大了不要乱用，好，这个年纪轻的都可以用，阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单， 看一个人的头发， 阳气是在往上冲的， 头发越黑越亮的阳气就越足， 那个隐瞒不了的， 那你如果染头发， 就是黑的没有亮， 黑的看不到光亮， 所以头发黑亮， 阳气要足， 阳气要足很简单， 不要乱来就好了， 不要没事去喝酒啊这样啊， 打麻将， 通宵熬夜， 都会伤阳气的， 所以简单讲就是这个意思，所以医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它，葶苈大枣泻肺汤，实际上都不对。
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
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-[防己黄耆汤方（防己黄芪汤方）
防己一两，甘草半两（炙），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）。
右锉麻豆大， 每抄五钱匕，生姜四片， 大枣一枚， 水盏半， 煎八分， 去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两； 胃中不和者加芍药三分； 气上冲者加桂枝三分； 下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中， 从腰下如冰， 后坐被上， 又以一被绕腰以下， 温令微汗，差。]
风水就是正当流汗时皮表受到风吹，导致皮表没有把汗水排尽， 于是成为风水。为什么用防己黄耆汤呢？因为黄耆走表，它能够攻气郁结又能够固表。黄耆本身『攻』就是『固表』，人会得到风水， 一般说都是因为肠胃的功能比较差而容易得到。如果肠胃的功能很好， 一般说多是得到桂枝汤证， 不会是得到一个感冒， 病人就发生水肿了。水病也是外的， 平常你得到的只是桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等证， 怎么会得到一个风， 就变成水肿？此时桂枝汤、麻黄汤就没有用了， 要利用黄耆走表， 因为病家表虚， 选用白术跟甘草是因为白术甘草可以补强病人肠胃的功能。防己能够去三焦油网的湿， 因为水没有办法排出去就会停在油网上面，造成里湿很盛。防己是除湿剂， 再加上黄耆固表就是防己黄耆汤了，用防己黄耆汤后，病人的小便量就会大增。
风水，恶风， 一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
右五味，以水六升， 先煮麻黄， 去上沫， 内诸药， 煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。
所谓『续自汗出』就是本应该没有汗了， 但是还是有汗出一直不止。『无大热』是表面看起没有大热，其实里面是大热， 因为热发不出造成的， 这个时候我们一定要想到用麻黄。肺里面太热， 水排泄不出，热堵在肺里面， 就是越婢汤证。麻黄六两， 你不要真的开六两， 三钱就好了。我们临床开就是三钱， 把表打开， 由于肺里热很盛， 所以加石膏。麻黄用到三钱的时候，石膏要用到一两，其他是生姜、甘草、大枣。石膏能去肺热， 表寒又束到，这是风水的另外一种要发汗的症侯。像防己黄耆汤， 是想将水自小便排出时用的。越婢汤是走发汗路线去水肿， 喝下去就发汗， 当水退后， 汗会自止， 经方家时常说用麻黄可以止汗， 就是源出此处。
（上两条辨） 接下来呢， 开始治证，我们有风水， 皮水，有里水，这两个处方我是一天到晚在用， 一天到晚在用。这个风水， 脉浮身重， 这两个都是风水， 老师你看这两个都是风水。差别在哪里， 差别在身重， 有身重就要用这个防己黄芪汤，无身重我们就用越婢汤。我们来看， 脉浮身重， 汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药， 那同
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样的， 如果一个人，呼吸很短，短气者我们加麻黄，对不对， 诸如此类， 有咳呢，加点杏仁，加减就是这样子，大家现在看到这个风水，防己黄芪汤呢，它的汤方是这个样子，防己一两，黄芪一两，白术五钱， 炙甘草五钱。
为什么要这样做？因为白术可以去它的湿， 身重， 代表病在脾脏上面， 脾呢， 主四肢， 脾主肌肉。现在呢， 病人湿很盛，水湿很盛， 停在肌肉里面，所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉，当它没有把它代谢掉的时候， 就重，重的时候为什么会病人会汗出，因为，湿阻在肌肉，当你湿阻在肌肉里的时候，我们身上的水，新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢。可是呢中间有个湿挡到， 因为脾肌肉是全身吗，肌肉到处都有， 由于肌肉里面湿很多，那新的水就没有办法去代谢旧的水，旧的水停在那边排不出去， 所以病人就会有脉浮身重的现象，那病人不断在流汗，所以他这个流汗啊， 实际上是因为湿太盛而造成的流汗，病人来的时候，我们在美国碰到很多，这种病是冷气病， 常常呆在冷气间里面，然后或者是他工作的时候一下到那个那个，冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热， 来回跑来回跑， 结果汗，表汗没有透发， 表汗没有透发的时候， 慢慢湿就累积在身体里面去，病人来就会讲， 我身体很重，走路你可以看他动作就很重。
有一次呢，我就看到一个病人， 一看汗出身重，我就开防己黄芪汤， 一味药加减都没有， 就是这四味药， 给他吃一个礼拜。回来他说， 什么，全部好了， 第一天吃完统统好了， 什么汗都没有统统好了。还有就是 stress（压力），很沮丧， 压力很大， 吃西药，吃到忧郁，那么跟这个病就没有关系，防己黄芪汤非常好用， 那由于湿呆在身上会造成人虚胖， 所以诸位如果觉得小腹微突，可以吃吃防己黄芪汤， 效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要讲出来，这个，还有呢， 我在临床上治疗淋巴癌的时候，淋巴肿瘤的时候， 你看防己厉不厉害，在中医的观念里面， 它认为防己入三焦的，入三焦系统，所以防己能够通利三焦。那茯苓呢， 茯苓这个药呢为什么能够利水？因为茯苓能够生油，三焦油网里面的油， 所以如果三焦里面有累积到东西， 停在三焦里面的时候， 那一定是水的气化， 水的水道堵塞到了，水道为什么堵塞，你绝对不可能说有什么你吃的大肠，你吃的猪大肠或者吃的豆腐干吃的饭跑到三焦里面堵到的，不可能的，三焦是水道，所以当你湿很盛的时候， 这个水道堵到， 这个湿一定是痰， 痰堵到， 病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，大家不要紧张，他一定是痰凝， 那个水太浓了，变成痰堵在那个地方，所以说我在处方的时候防己，茯苓，我加上瓦楞子， 瓦楞子呢， 比如说我用到五钱，为什么会选择瓦楞子呢？
瓦楞子专门去这个痰饮， 哦，痰饮，效果很好， 那消积，有痰积到身体里面去， 瓦楞子（可以消除）。现在再回头，如果一个女孩子乳房里面有硬块， 是不是就是瓦楞子。一样啊， 你把它想成痰水就好了。哦。如果结石很硬一块，排不出来的时候， 经方呢，欸， 这个还有啊， 我们很多药啊可以选择， 用牡蛎， 牡蛎可以软坚， 你说老师这牡蛎呢
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用多少， 你有没有听说吃牡蛎死掉的，没有嘛， 一两。不要小气用药， 当你知道这个药可以攻坚，因为牡蛎是味咸，咸能软坚， 所以大剂的用牡蛎， 配合防己， 哦， 三焦， 茯苓，病人如果有身重，加上白术， 如果有汗出， 人气虚的时候，加黄芪， 这是你的加减。我曾经治疗淋巴癌，淋巴肿瘤。病人没有， 为什么我叫病人不要动刀， 诸位这样子想，你如果说今天去切片， 哦， 切片， 本来你的你的经脉是这样子， 哦， 这个是三焦系统，结果你去切个片， 这里面有个硬块（图示经脉三焦里），硬块以后， 你从借助外力切个割片， 切个割片后这里产生一些结缔组织（英文），在这个地方， 这里被切片以后， 当我们的药攻进去的时候，没有切片的地方统统去掉了，就在这边会造成什么阻碍，阻塞，所以我们不赞成去切片。中医呢，是站在外面看到里面藏什么的东西， 比如说你摸到这淋巴结它的表面是圆滑的， 滑滑的，圆的， 皮肤表面摸上去那个硬块是非常的圆滑， 滑利的， 平的。这指一般的肿块， 良性的肿瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的， 很硬，像石头一样，这是癌症。治疗方法呢，一样。只是剂量要加重而已，哦， 加重剂量而已。不管是乳癌、淋巴癌， 方法都用这种方法。效果非常的好， 那临床上大家看的时候， 吃一剂， 一个礼拜以后， 大部分都走掉了， 只有切片那部分硬块还有， 这很麻烦。嗯，所以不知道的最好不要去动它。
那这个呢，是很， 这个， 风水呢，是病水。水病的最初显的症状。水病初起， 就是两个方子。一个是防己黄芪汤。
（风水，恶风， 一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方：麻黄六两， 石膏半斤， 生姜三两，甘草二两， 大枣十二枚。右五味，以水六升，先煮麻黄， 去上沫， 内诸药，煮取三升， 分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。）
第二个是越婢汤。越婢汤在用的时候呢，在伤寒论里面有介绍过越婢汤，主力呢是汗出， 自汗。你说老师越婢汤里面有麻黄， 居然麻黄还在流汗了还在用麻黄。这就是经方家看法不一样，流汗的时候麻黄可以止汗。这个越婢汤呢， 为什么会有一身悉肿，脉浮不渴， 续自汗出， 这就是因为肺里面呢， 这个东西堵在肺里面， 肺热， 当肺里面很热的时候， 表呢又束到，所以看起来没有大热， 实际上这个没有大热的原因是因为伏热，热伏在肺里面， 所以说常常会有一点点汗流出来。哦，所以我常常看到病人，不见得一定是风水，有时候太阳表症伤寒表症的时候， 摸到脉是浮的， 病人说全身很难过啊，有流汗， 口渴不渴，不渴。脉又比较数，这个时候我已经开越婢汤了， 越婢汤啊。病人如果有恶风呢很严重，我们的桂枝二越婢一汤， 诸如此类， 做处方的加减。都可以， 哦，这个越婢汤用的很多， 但是一定要记得， 病人有表症，同时有汗。这个地方的麻黄呢是敛汗的， 吃下去反而汗没有。那会用到石膏， 就因为里面壮热， 处方的时候， 诸位呢处方石膏的时候， 用两， 不要用钱， 麻黄用三钱， 石膏要用剂量到上两的。越婢汤证的时
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候， 当你看到病人有越婢汤证， 因为越婢汤是肺里面很燥热， 你舌苔给我看看， 舌苔拿出来是黄的，干的，病人会很燥热。好。
后面呢， 诸位看哦，如果说加减， 越婢汤的加减， 如果分温三副，病人恶风。恶风就是表虚掉了， 因为吃了越婢汤有时候表虚掉，病人如果恶风的话， 我们加附子， 把表把它固住。风水的时候， 再加白术， 越婢加术汤。越婢加术汤用的时候呢一般来说， 都是我们发现到病人肌肉关节里面累积很多湿，我们才会越婢汤去加白术在里面，否则光是肺里面有大热，身体没有沉重的话，一般来说我们都不会去开加了白术在里面。当然了越婢加术汤我们是一个很有名的治疗黄， 全身发黄很好的一个处方，后面介绍到黄疸病的时候，我们会介绍。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者， 防己茯苓汤主之。
防己、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两，甘草二两上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
首先要知道防己茯苓汤跟防己黄耆汤如何区分。防己黄耆汤是用在风水，就是刚开始有水病在表的时候用的。而防己茯苓汤是用在皮水，就是当病走到半表半里中间时用的。所谓半表半里就是指在油网上面，造成手脚瞤动不止，四肢都肿起。二者都是水病，但是一个是皮水， 一个是风水。『老师，还有没有更简单的辨症法区分它们？』我讲过，刚开始病很浅的时候病人一定不渴，所以防己黄耆汤证的病人一定不会口渴。防己黄耆汤证跟防己茯苓汤证最简单的区分是用『不渴』就是病在表， 病已经走里时， 病人一定有渴，所以防己茯苓汤一定有渴症出现。
大家看防己茯苓汤方，其中有防己、黄耆， 白术就不用了， 再加上茯苓、桂枝。防己本身能通利三焦，三焦内之水所以不能通行，是因为三焦里面的黄油不够， 这个时候就要加茯苓产生黄油。黄油的热度要靠心脏的火支援，所以加桂枝进去，这就是防己茯苓汤用防己、黄耆、桂枝、茯苓的原因了。如果光开茯苓， 结果三焦油生了很多， 人肥了， 水还是没排出，因为没有火， 所以油归油，火归火，开桂枝能强心火，心火就能生脾土，油就开始动，就会把水利出。
好，我们刚刚介绍的是风水，风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水， 就两个症状。皮水呢， 就是风水没有治好， 老师你没有开， 来不及开防己黄芪汤，也不会开越婢汤， 病往里面走了一点，就叫做皮水， 这个皮水呢，四肢肿，水气在皮肤中， 四肢聂聂动者，防己茯苓汤， 这是水累积在肌肉里面， 如果累积在皮肤下面，皮层的下方的时候， 就是我们刚才介绍的， 但这个皮层下方已经没有了， 哦， 在四肢聂聂动者， 防己
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茯苓汤， 就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面。当水在三焦淋巴系统里面的时候，好，诸位看， 我们防己呢， 刚刚把白术拿掉， 变成桂枝跟茯苓， 为什么要桂枝跟茯苓， 桂枝是行阳的（图示桂枝强心图），除了行全身的阳以外， 把心火导到小肠里面，哦， 心火导入小肠里面也是要靠桂枝。哦。那茯苓呢能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。这个如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候， 这个时候手， 肌肉四肢聂聂动， 并不是手在抖啊。手会抖，但最主要是肌肉也跟着动，所以我遇到 Parkinson（帕金森） 的时候，伯金森氏症的时候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳， 这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减， 防己茯苓汤。
那这个呢，病在风水的时候，初症的时候没有渴， 病比较久的时候， 病人都会渴，所以从当你当进入皮水以后呢， 就出现渴症， 哦，待会儿我们还会回头再介绍给诸位。这个病人一定会有渴， 那，防己茯苓汤的处方呢， 你看：防己、黄芪、桂枝等量， 茯苓啊重用茯苓， 哦， 重用茯苓， 把水从肌肉里面利掉。那有的人呢， 这个像病人有尿毒，哦， 我们也会用到这个这个防己茯苓汤， 只要他有这个症状， 肌肉在那边颤动， 我们都会用到防己茯苓汤。哦， 防己茯苓汤。所以很多处方可以治疗水病， 水肿的病， 但是你要看清楚，病人是适合哪一个处方。
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
里水者， 一身面目洪肿， 其脉沉， 小便不利， 无渴， 故令病水， 甘草麻黄汤主之；假令小便自利， 此亡津液， 故令渴也，越婢加术汤主之。
-[越婢汤方
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
右五味，以水六升， 先煮麻黄， 去上沫， 内诸药， 煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两]
甘草二两，麻黄四两
右二味，以水五升，先煮麻黄去上沫，内甘草取三升， 温服一升，重覆汗出， 不汗，再服。慎风寒。
『里水』就是当风水与皮水都没有被治好的时候， 水跑进身体里于是成为里水。如果里水在上焦，就可以看到面目黄肿，我们就要使用『越婢加术汤』或是『甘草麻黄汤』。里热盛的时候， 我们会用越婢加术汤，越婢加术汤里面有石膏就是要去里热的。什么时候我们会用甘草麻黄汤？内无热的时候，只是表实无汗的水肿，我们就要开表让他发
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倪海厦注《金匮要略》
汗， 只用甘草麻黄两味药就足够了。采用药少力专， 全力去发汗就可以了，此药发汗的速度很快。如果看到肚脐以下水肿，我们是不会开甘草麻黄汤， 一定肚脐以上水肿才会用到甘草麻黄汤。所以如果遇到一个病人脑积水，头肿得很大，『老师，肚脐以上发汗!』没错!为什么呢？因为麻黄本就是强心剂， 麻黄非常强， 麻黄汤又名还魂汤，其起阳之力可以让已经死掉的人， 从阴间再回， 所以又叫返魂汤，回魂汤等，在伤寒论中有介绍过。光发汗不行，水还是要利的， 可以在麻黄甘草汤中加生半夏进去， 脑积水就可以去掉。
大家看甘草麻黄汤是怎么处方的，甘草二、麻黄四的比例，要重用麻黄。麻黄轻浮，轻阳之会一直往上跑的，是质很轻的药。要用生半夏把水利下，所以发汗的同时要利尿，就可以把水利下了。如果光是甘草麻黄汤， 可能是治疗头部水肿，身上水肿， 皮下肿，等皮水用，尚未进入里。本草里面讲生半夏能去至高之水， 就是能够把脑积水利出。五苓散是小便不利，但这里说的是里水，五苓散是当病人还有表症时用的。这里说的是表症已经看不到了，刚刚讲过从风水再进入皮水再就是里水， 水一直没有被去掉， 现在又因为在肚脐以上，所以用甘草麻黄汤把积水从汗排掉。如果遇到肺家很热之人时， 舌头伸出一看就是黄黄的，表示里面很热， 这时甘草麻黄汤不行用， 因为你用汗法将水排掉，热又会散出， 结果是吃完甘草麻黄汤以后变成发高烧，因为水都被发光了，血里面的水不够就出现高热，变成肺炎，这个时候需要用越婢汤。湿在三焦里面时，要去湿一定要靠防己，湿在肌肉里时一定要靠白术。所谓『里水者， 一身面目洪肿』，我们中医治水的原则是要让水去掉，就是发汗跟利尿二法， 只有两条路。而帮我们决定到底是用发汗剂还是用利尿剂的就要先确定病人的状况。第一种， 病人小便不利， 无渴。第二种， 小便不利， 有渴症。照理说小便不出， 有津液停在里面， 病人又会口渴， 代表津液停积在下面， 没有在上面， 这就是五苓散证里出现的渴症。大家现在了解了， 当小便不利又不口渴， 这是水在蔓延， 就不是五苓散证。五苓散是水积在下焦， 病人有水肿， 而水积在下焦， 所以会觉得口渴， 就是五苓散证。水病一般说是不会口渴的， 然后全身肿胀、脉沉。沉脉的原因并不是说病在里， 而是说因为水气太盛了把病人的脉管压下去， 于是摸到的是沉脉。如果是面目整个都膨起，这个时候我们需要迅速的替病人发汗，所以其他药都不要用，直接用甘草和麻黄二味药，病人喝下去马上就发汗了。
一般说， 不管是桂枝甘草汤、大黄甘草汤或者是甘草麻黄汤， 比例上都是甘草一麻黄二， 主药是二， 副药是一。比如说大黄甘草汤， 后面会介绍到食入则吐，大黄跟甘草，大黄也是二、甘草也是一。我们桂枝甘草汤， 心动悸的时候用桂枝二， 甘草一。如果水肿病人『小便自利』，小便却很正常， 我们就知道这个人是在亡失津液，病人会有口渴，此时就是越婢汤证了。越婢汤可以把汗发出去，让积水退除， 同时因为病人津液已经丧失， 所以越婢汤里面加了甘草、生姜、大枣下去补足津液。白术除了健脾之外， 还有可以让病人发汗不会太多。麻黄除了发汗以外， 还有利尿的功能， 所以越婢加术汤喝下去以后， 病人发汗、小便会同时。用石膏的原因是因为肺里干燥。又因为每个人的肠胃中本该有津液存在，如果小便自利就会丧失正常津液， 所以要加入生姜甘草大枣等。当肠胃里面是干的时候如果有宿食等浊物停在里面，两、三天以后就会腐坏掉，如果我们不
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用甘草去解毒， 以后病人会有伏热在里面，结果病人水肿好了， 却出现肠胃炎， 这种因为食物坏死掉， 而产生其他的病毒，一旦感染到其他地方， 就会造成其他的变症。所以中医学是很细腻的医学，在治病的同时将可能会导致其他病的原因都一起去掉。这就是我过去说的， 为什么桂枝汤很好用，因为它除了把病毒发掉以外，里面还有一个甘草，本草里只讲甘草是解毒用的，其实甘草就是有中和的作用，将不好的食物里面部份还可以被吸收做为营养的，甘草就把它吸收起，还有分解掉已经坏死的食物所产生的毒素，这样两个方剂就可以区分的很清楚了。简单说，甘草麻黄汤一定是无里热，大家在它旁边写个『无里热』，就是里面没有热的里水用的。而『越婢加术汤』是身体内里热很盛，同时肠胃的热也很盛时用的。
再如果刚刚的皮水没有被治好，这个水再往深入进去以后，变成里水，水更深入，里水出现的时候， 是越婢加术汤， 还有呢甘草麻黄汤。哦， 你看里水者， 什么叫里水，全身水肿面目水肿，脉是沉的。你如果脉是浮的， 小便不利， 口渴， 是不是五苓散症，对不对，诸位变应变就可以很快。哦到美国来的时候，你放心，我不会问你用什么汤方，我会开给你看， 所以你们安心好了。面目洪肿，全身肿，对不对。脉是沉的， 是不是代表是里。就是代表里。小便不利， 全身肿了，小便不利， 告诉你我就是水病嘛， 积水嘛。这个病人没有渴，所以病水。
这个甘草麻黄汤，没有其他的功能，就是要发水， 发汗，发汗。我们经方里面， 很多地方两味药， 配合甘草在用：大黄甘草汤|、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤，都是两味药。当你用这味药的时候，甘草跟另外一味药在合并使用的时候，有剂量上的问题， 哦，如果你麻黄用二，甘草就用一，所以一定是二比一。比如大黄甘草汤， 就是大黄二， 甘草一。哦， 桂枝甘草汤，动悸嘛， 心动悸，那就桂枝二， 甘草一。哦这样了解我的意思吧。如果是脐下悸的话，茯苓二， 甘草一。诸如此类的。一定是它（甘草）的两倍。那如果说用四个子比较大用四， 甘草就用二。甘草麻黄汤。那发汗的时候， 吃下去一定会发汗，汗一出来，病人水就退掉了。那如果说病人小便自利此亡津液， 故令渴也。这个本身面目有水肿，结果呢小便不利的时候无渴用发汗的方法；如果病人小便呢很顺， 这是津液亡了， 所以令渴，这个时候用越婢加术汤。白术呢为什么说这个这个小便自利哦， 因为病人呢在亡津液的时候， 津液不够的时候。我们知道身上津液的来源呢，肺、全身的浮肿，这全身的浮肿，全身全面性的皮肤上面就是肺， 肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮肤把全身上下包含在一起，如果是有全身性的水肿的时候，小便很利，小便不利呢？发汗就好了，小便很利的话我们就要把肺里面的津液补回去就好了。就是这两个症， 只有两个处方而已。
像越婢这边呢？ 我看看哦， 甘草麻黄汤，你看甘草二（两），麻黄四（两）。
水之为病，其脉沉小， 必少阴。浮者为风， 无水虚胀者为气水， 发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
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麻黄三两，附子一枚，甘草二两
右三味，以水七升，先煮麻黄， 去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
（杏子汤方（缺，陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）
又：《类聚方广义》本方条曰：「《金鉴》云：『气水之气字，当为风字。』若无水虚胀者， 为风水， 发其汗即已。按风水脉沉者， 宜此方汗之， 当参看防己黄耆汤条。又按
《金匮小注》未见杏子汤， 恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。子炳以为未妥， 谓为麻黄杏仁薏苡甘草汤，试于事实，子炳为优。」）
『水之为病』言人身上的水肿病， 如果病人的『脉沉小』，摸到脉是沉在骨边， 而我们知道水气盛的人， 脉容易沉。摸到脉很细小，我们就知道：『这个是属于少阴证。』这就是我们前面讲的『石水』是少阴证『浮者为风， 无水虚胀者为气水』，就是如果脉是浮的， 表示只是一般的水病， 我们只要发汗就好了。但是遇到『脉沉者， 宜麻黄附子汤， 浮者宜杏子汤。』这个条辨的意思就是， 如果病人的脉是沉细小者， 所以可以知道病在里， 是肾脏发炎或是肾脏功能衰弱才造成的水肿，这个就是麻黄附子甘草汤证。如果是浮脉，我们知道病邪仍然在表，也代表水仍然停在皮毛， 此时我们就要壮肺。麻黄附子甘草汤是壮肾阳而利尿，此处的麻黄不是发表剂，而是利尿剂， 肾阳起后尿就自然排出， 于是肾脏病的水肿就消除了。如果你用针灸的方法去水也可以， 比如我们的天地人三皇穴， 就是阴陵泉、地机、三阴交，这些都是利水的穴道， 还有肚脐上一寸的水分穴，还有足阳明胃经上的水道穴等也是。
但如果是浮脉， 代表水在皮毛上面，杏子汤这个汤方缺失了， 按照杏子汤的方义说我判断它就是麻黄杏仁甘草汤。也就是这一条辨里一个是麻黄附子甘草汤，一个是麻黄杏仁甘草汤。用杏仁不用附子目的就是要壮肺，肺的胸阳不够时，会被寒束住， 而肺主皮毛， 因此水会被阻在皮肤毛孔上。这个时候我们用麻黄将肺打开排汗水，然后用杏仁把肺失去的津液补足，所以这个杏子汤也是个利水的方子。所以这两个方子的功能不一样， 一般说这个条辨讲的是『无水』，没有真正的积水病，病人是『虚胀』不是直正的水胀。所谓虚胀就是有胀闷感但是没有水病， 这种是属于气病， 气病会肿胀， 中医就叫做『风温』。气胀跟水胀不一样， 水肿病人的皮肤和脸色一定会很光润很亮，眼袋一定会膨起， 脉都会比较沉， 有时候按到肿的地方就会凹陷下去一小洞，都是因为有积水在里面， 水在里面累积最明亮的表症是小便变得很少， 然后喝水又很难过，喝不下去，病人也不会口渴， 这是一般标准的水肿病症状。
大家注意看这一条，水造成的病呢， 脉都会沉小， 沉代表病在里， 小脉的话， 都是
（代表） 阳气比较虚。少阴症的时候，大家在念伤寒论的时候， 脉微细，但欲寐，对不对， 但欲寐，脉微细， 是少阴症，沉非常小，属少阴。脉如果浮者为风，无水虚胀者为气水， 发其汗即已。哦。脉沉者， 麻黄附子汤， 浮者要杏子汤。这两个汤方差异在哪里，
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差异是一个有浮，哦，麻黄附子汤的时候大家要记得，麻黄在经方里面麻黄呢除了叫青龙以外， 被称为青龙以外， 麻黄叫做返魂汤。哦。就是这个人呢已经阳不够了， 我们就用麻黄呢把阳硬逼，把阳叫回来。
病人是水病， 如果要发汗的话我们要靠杏子汤，脉沉的话， 我们要里阳不够的时候我们要用麻黄附子汤来壮里阳。这个条辨分两个方子，一个是表，有水气， 表要发汗，要发表汗的话， 你看哦麻黄、杏仁，我的看法跟陈修园的看法不一样， 陈修园说麻杏甘石汤， 麻杏甘石汤不对的哦。这个杏子方失掉了， 不见了， 麻杏甘石汤是用在肺里面有燥热， 有渴， 有喘的时候要用的，哦，那如果喘又表实， 汗透发不出来， 又喘咳嗽又黄，肺里面热，加上胃口没有， 你把麻杏甘石汤加上桂枝生姜红枣， 就是大青龙汤。所以才会有这种辩证出来。那你这里讲杏子汤怎么会把那个喘啊跟咳嗽加进去呢，所以陈修园经方没有读熟， 哦， 不对。在经方所有用到麻黄的里面的时候， 当我们要用到麻黄去发汗的时候， 我们会加杏仁在里面， 因为麻黄是要发肺里面的汗， 哦， 肺里面的津液， 加杏但， 这两个是等量， 你只要麻黄跟杏仁配在一起是等量， 你麻黄用得再重， 病人一点事都没有，这就是杏子汤的来源。所以当我们病人发现到水为病，水为病， 脉是浮的时候， 宜杏子汤， 这三句话把它拿开来。当你水为病， 脉沉小的时候， 我们知道是里病，我们就要麻黄附子甘草汤。
所以中间这两个处方呢， 是一个是用附子， 一个是用杏仁。哦， 就是这样， 不用加石膏下去了， 加石膏下去了。所以大家现在了解了， 再回头我们看少阴症的时候， 哦，少阴症的时候但欲寐，脉微细， 哦，脉微细， 但欲寐， 为什么微细， 就是水，是寒水呢，又不是很大的水，寒水把血脉包住，就是全身的血液循环系统啊，血脉系统， 血脉神经被寒水包住， 所以脉变得很小。所以麻黄附子细辛汤的麻黄干嘛，不是发汗的， 我们回头看的时候， 麻黄是利尿的，哦，利尿的。那之所以可以利尿出来， 是因为阳。哦， 所以一个人阳虚的时候呢会有屯水、积水，阳不虚的时候， 阳足的时候不会有积水的现象，所以从这些条辨里面， 回头我们想想看， 为什么什么时候我们会需要用麻黄， 从这里我们再回头可以看到当初遗失掉的《胎胪药录》在写什么东西。哦，这个都跑掉了都不见了，搞不好我们运气很好， 可以找到《胎胪药录》这本书。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
[蒲灰散方
蒲灰半分，滑石三分
右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服]
这个蒲灰散我上次有跟大家介绍过当我们静脉里血液回流力量不够时，血就会囤
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倪海厦注《金匮要略》
积在静脉里面而撑大血管， 于是血管里面血太多了， 而流回力量又不够，加上后面动脉一直给它血， 于是慢慢累积起，直到脉管里的压力过大时，血里面的水就会渗到血管外面。遇到这种情形， 如果是刚开始还没有水肿时，就是芍药甘草附子汤证了，只要重用白芍让血液流回体内，加上炮附子能加强心脏的力量，就可以治好了。可是当肿水已经有了， 芍药甘草附子汤里面没有一个是排水的药，所以是无法用的， 这个时候我们可以利用外敷的或者是内服的药消导这积水。蒲灰散就是我讲过的菖蒲跟滑石，一个可以外敷又可以内服的方子，外敷的时候我们要用有点油质的东西，并非一定要像书上写的麻油，你也可以用一些乳膏之类把药粉沾在身上，只要不要让它掉下就可以了， 不然灰一洒上去就跑掉了。也可以内服，像比较强壮的人我们可以一次吃一个汤匙，比较瘦的人一次吃半个汤匙。遇到小孩子水肿，只要用外敷药在体外利水力量就够强了。这种蒲灰散证是遇到全身肿胀起， 肌肉都绷满水时用的。蒲灰散消导水是很快速的，力量非常的强。水肿出现时，我们需要很快的将病治好， 因为水太多的时候容易滋生病毒， 容易受到感染。所以很多水病人因为没有被治好， 后都生了坏疽， 皮肤溃烂， 流水流脓出， 蔓延到骨头，到最后就要截肢，这就很危险了。蒲灰散把积水去掉以后， 调理用的方子大部分都是用比较热的处方， 因为水气很盛后， 体内阴寒必重， 这个时候大都是要靠麻黄附子细辛汤这类温阳利水的处方做加减做收尾用。
这个厥而皮水者， 蒲灰散呢， 这个前面消渴有讲过， 蒲灰嘛， 菖蒲， 水菖蒲的灰，平常晒干了烧了以后， 再这个备用， 哦，这表， 水很重的时候我们才会去用它。一般来说， 用不到蒲灰散，因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、这个麻黄附子汤、杏子汤，很多处方可以把水排掉，这个地方用到蒲灰散是基本上是这个病人汤药没有办法下肚，遇到汤药没有办法下肚怎么办，用蒲灰散把他身上包住，让水排出来。
问曰： 黄汗之为病，身体肿， 发热， 汗出而渴， 状如风水，汗沾衣， 色正黄如柏汁，脉自沉， 何从得之？师曰： 以汗出入水中浴， 水从汗孔入得之， 宜耆芍桂酒汤主之。
黄耆芍药桂枝苦酒汤方(黄芪芍药桂枝苦酒汤、芪芍桂洒汤)-[虚证用]
黄芪五两，芍药、桂枝各三两
右三味，以苦酒一升， 水七升， 相和煮取三升， 温服一升， 当心烦， 服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
『问曰：黄汗之为病， 身体肿，发热，汗出而渴，状如风水』看起像风水， 就是我们前面说的先是风水再成为皮水再就是里水了。现在外表看起好像是风水，但是当汗沾在衣服时却是鲜黄色，『色正黄如柏汁』。我们中药里的黄柏， 如果拿做颜色染， 衣服上的黄色会变得很鲜黄， 像黄柏汁一样很浓稠。『脉自沉， 何从得之？师曰： 以汗出入水中浴， 水从汗孔入得之， 宜耆芍桂酒汤主之。这就是黄耆芍药桂枝加苦酒汤。这个汤方前面有跟大家大致介绍过；平常这种病人都是属于劳力之人才看的到，坐在办公室里面的人一般是看不到。以前的河上面划船的船夫，他要带客人渡河到对岸，以前都是用桨划的， 到达对岸后， 身上流出很多汗，此时体表已经虚了，而我们吃的食物变成营养以
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倪海厦注《金匮要略》
后， 经过脾脏吸收后， 进入三焦油网系统再供应给我们全身， 而此时却正在划船， 结果能量不断从三焦出，一直在向外消耗， 当船到了对岸停下后， 船夫很热一直流汗， 于是立刻跳到水里面去降体温， 此时冷水一下子就束到表，造成要出去的营养出不去， 里面又一直在制造， 结果堵塞在三焦油网里面， 所以流出汗的颜色是真正的三焦原色。这种黄汗顾名思义叫黄汗。跟后面介绍的黄疸不太一样。我们的肝病、胆病都会看到黄疸，病人全身发黄， 而这里的黄是说流出的汗是黄色的， 所以很多苦力之人，他们的衬衫腋下或者汗衫外面都是黄色的，一看就可以知道是黄汗病。这种黄西医也称为黄疸病，但是脸不黄，只是流出的汗是黄的而已。以后大家遇到这种黄汗病人时， 大家就了解到真正的病因所在了。
张仲景为什么要桂枝白芍两个等量在用？因为这两味药能够让我们身上的血液循环增加速度，速度加快以后会让我们本要进入三焦的黄色营养， 马上进入血里面去。无法停留在三焦， 这是第一个原因。第二个重用黄耆， 为什么要用黄耆？ 当我们表虚在流汗时突然遇到冷水，本毛孔正开着在流汗， 突然间遇到冷水， 毛孔就收敛起。皮肤、肌肉、汗腺，很多水离开汗腺后还是没从毛孔出， 而停在皮肤跟肌肉中间的地方， 日久不去皮肤会干掉， 而里湿却更盛， 中医称做肌肤甲错， 西医叫干癣之类。大家可以去大医院找皮肤科的医生问他可以治否？ 目前不要说西医没法治，外面的中医也没法治， 因为他们不晓得如何使用黄耆。像这个处方如果没有加入黄耆， 日后皮肤就会出很多干癣。所以得到干癣的病人，真正原因却是湿热积太久， 没有办法宣泄出去造成的。就如同我时常要求人人都要心平气和，我们生气时， 怒就能伤肝， 而肝经是直接络到百会头顶，所以肝的血会先到头顶以后再进入眼睛，于是我们才可以看到。
如果你生气， 一气湿热就会往上跑，会聚集在头顶上，以后头顶上就都是干癣， 实际上源是肝家湿热上升造成的。去除湿热之法，如果光是开去湿的药， 没有开去热的药，或光开去热的要，没有开去湿的要，结果永远都治不好，二种药必须要同时用才行。所以张仲景用黄耆，是因为黄耆不但能够固表， 而且它又能够收表，让已经流出汗腺的东西能够收回， 就要靠黄耆了。大家知道苦酒就是指酸醋，在中药的理论里面， 酸的东西功能是收敛， 像肝的味道是酸味， 所以肝主收敛， 它能把全身的血通通收集起， 坏的血它也收集起将之分解掉，把毒素从大便排掉， 让新鲜的血再进入心脏供应我们身体用。所以这个黄耆芍药桂枝苦酒汤是一个收敛的方子， 当一个人在表虚时它可以收敛， 有敛汗的功能，免得黄汗再往外流了。黄汗出现就表示病在三焦淋巴系统里面，桂枝白芍把三焦里面油网的油回归到脾脏里面，再进入血脉神经，由黄耆收表，醋敛汗把它收回，这些药配合的很好。所以『右三味，以苦酒一升』煮，『服至六七日，乃解』『若心烦不止者』，这是因为醋喝太多了， 你可以减少一点， 这是一个收敛的方子。我们中医治疗黄汗，只有两个处方，一个是用发汗发掉，一个是用收敛法治，这个症是要用收敛法治，因为病人表虚了。第二种黄汗就是下个条辨要讲的。
现在呢我们介绍黄汗。哦， 黄汗， 这个黄汗呢， 他把它放在水气病脉症里面，我们看看为什么。这个病人呢， 黄汗之为病，身体肿， 发热， 汗出而渴， 状如风水，汗沾衣，
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色正黄如柏汁， 黄柏啊中国过去染衣服， 染黄色的哦。用黄柏去染， 脉沉， 何从得之，就是汗出入水中，我们前面介绍过了，那流汗的时候跳到水里面去， 汗没有透发， 汗又离开汗腺了， 离开汗腺的汗它不会那么聪明， 说我又回头， 回到汗腺里面， 不会， 它就停在皮肤表面，日积月累以后，慢慢渗在肌肉里面。肌肉里面很难过啊，就会身体会肿，那影响到三焦的系统，所以三焦系统里面的油，三焦系统里面的营养它没有办法去滋润四肢， 所以三焦系统里面的那个营养就渗透出来，所以看到是黄色， 实际是三焦的三焦系统里面的营养，渗透出来。这是三焦的正色、本色，可以看到。
那这个呢，黄芪，我们有两个治黄汗的方子。黄芪芍药桂枝苦酒汤，是我们有表虚的时候， 病人有表虚的时候用这个方子， 诸位看看， 黄芪、芍药、桂枝都是等量， 这个苦酒， 老师苦酒一杯， 哦， 不是。醋， 酒啊， 放酒坏掉了，是醋， 醋一杯。那我们有七碗水加一碗的醋， 我们会用醋是收敛它， 收敛， 酸味收敛嘛， 芍药也是收敛， 桂枝是发散，所以我们用桂枝芍药等量的时候，当你用桂枝芍药等量的时候， 它血液循环就会加速， 加速的时候我们又不需……，我们只希望把表汗去掉， 那个那个堵塞的汗去掉，堵塞在三焦系统里面过去的汗液去掉，那又不伤正气，对不对？那我们加点醋在里面就是要收敛它。为什么要用黄芪呢，哦，黄芪，重用黄芪你看，黄芪五两， 芍药、桂枝三两，重用黄芪，黄芪能够， 那个表虚的时候我们用黄芪， 看起来好像是表虚用黄芪， 实际上你如果能够真正理解黄芪的意思，黄芪为什么可以固表，就是因为可以把把表上过去没有透发的汗黄芪给它清除掉，清除掉以后，利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加强， 配合苦酒，这个时候旧的会被黄芪排掉， 新的运用到运送的四肢上面去， 同时呢酸收， 一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。哦所以这两个处方的方义就是这样的。
如果你看哦， 相和取三， 你说八碗水，七碗水，一碗醋，煮成三碗，你服一升， 如果病人呢，服一碗，吃了以后呢， 心烦， 心烦不止者，是因为苦酒， 哦，酸的嘛， 太酸了，苦酒阻到会有心烦。这个到是没有关系，黄汗好了以后，药停掉， 自然而然就好了，哦，就不用去担心太多。这个是黄汗虚症的时候， 表虚的时候，用汗出。这个用的很多，哦，用了很多。这个你不要去想过去古书上记载黄河风陵渡旁边才有的病，然后你站在风陵渡旁边专门去做黄汗的生意， 不要那么傻，我们很多状况会造成这样子， 比如说我们在美国，几乎很多家里面都有游泳池， 对不对， 那流了汗以后就运动， 先是跑来跑去运动流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛，寒热，很开心，结果他是在制造黄汗。他是不是自己在制造黄汗， 因为他不懂嘛，你不要去阻止他，才有生意啊。他来找你问， 为什么我腋下流出来的汗都是黄的， 身上也没有黄， 这个黄汗就是你看他不是说肝胆的病哦， 不是说身上发黄，而是说他流出来的汗是黄的， 三焦的汗。这个药厉不厉害， 我告诉诸位， 经方一剂， 一剂就知道。当然你可以卖他五副啊，一个礼拜或怎么样，其实一剂就好了。先不要跟他讲，先等他好了以后，他问你为什么，
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你告诉他先不要知道， 先吃我的药，好了以后我再告诉你，也可以。
嗯， 所以中医治疗黄汗， 两个方子， 一个是收敛， 一个是发散。黄耆芍药桂枝苦酒汤， 收敛的药剂。我们治黄汗呢就两方，所以黄汗对中医来说， 非常的简单， 在西医来说不是病啊， 他查不到你什么病。奇怪流汗为什么是黄的， 很恶心， 就是这样子。哦，你如果一直看西医，他会让你去看精神科医生。
黄汗之病，两胫自冷， 假令发热， 此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者， 此荣气也。若汗出已，反发热者， 久久其身必甲错， 发热不止者， 必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者， 久久必身润， 润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗， 腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚
右六味，以水八升， 煮取三升， 温服一升，须臾， 啜热稀粥一升馀， 以且药力，温覆取微汗；若不汗更服。
『黄汗之病， 两胫自冷』，得到这类黄汗病的时候， 其表症一样是流汗多而且是黄色的，两个膝盖胫骨都很冷。『假令发热』，假使膝盖这边是发热的话，就是属于历节病，就不是黄汗，黄汗病膝盖是冰冷的。西医讲的尿酸过多就是痛风，这时候历节是又红又肿又痛又烫， 这种热到好像被热水烫到那种热的感觉，受不了的热与电掣般的痛。如果是病人有热证就是属于历节，不是我们现在要讨论的， 如果是胫冷才是我们这里的治症。『食已汗出，又身常暮盗汗出者』，吃饭后就流汗， 晚上的时候也会盗汗，『此荣气也。』这表示病在血分。『若汗出已， 反发热者， 久久其身必甲错， 发热不止者， 必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无
臗汗， 腰弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗， 桂枝加黄耆汤主之。』这个汤证里面写的条辨虽然很多， 诸位只要有个观念， 白芍是收敛药，病人表虚流汗时要用黄耆，但如果病人是表实又流汗，就需要用白芍， 所以桂枝汤一样是可以发一点表汗，伤寒论中的桂技汤证是有汗时用，完全无汗时就是麻黄汤证。现在有表实必须要取一点汗，又不可乙太过， 所以会用桂枝汤加黄耆。过去用桂枝汤加黄耆时， 往往都是因为表虚掉，汗水又流太多了的时候用，我们要靠黄耆收敛。所以我们汗水有问题的时候我们都是靠黄耆， 一个是发，一个是收，而黄耆是相同的，黄耆的作用是固表，同时不要让病再回头。所以说桂枝汤里加黄耆，桂枝、芍药各三两，黄耆只用二两， 主力是桂枝汤方。所以历节也会有黄的现象， 我们膝盖里的风湿如果开刀拿出看都是黄水，这是湿已经渗到关节里面，不在三焦油网中。平常看到小孩子皮肤非常不好、非常粗糙， 都可以开桂枝汤加黄耆。但是如果黄汗很严重， 病人表又虚掉的时候， 就必须要用桂枝芍药苦酒汤。最简单的辨症区分就是这样，一个是实症用的，一个是虚症用的。
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倪海厦注《金匮要略》
这个呢（处方） 表实用之， 前边的处方是虚症的黄汗用的，这个处方呢， 是实症的黄汗用的，虚和实差异在哪里？哦，诸位看一下， 哦，如果黄， 这个黄汗的病呢， 两个胫， 足胫，哦， 足脚， 小腿的地方，小腿的地方呢自冷，假令发热， 此属历节， 哦，你把它当成膝盖， 这个是属于历节， 所以如果说病人流汗流的很多，黄汗，脚膝盖很冷，哦， 那这种呢历节，历节代表里面是寒湿的， 哦， 这个是历节， 跟黄汗没有关系。哦，那如果吃东西以后，吃东西的同时呢， 汗流出很多， 常常一到了黄昏的时候，盗汗， 这是荣气也。为什么黄昏会盗汗？到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候，中午以后阴开始盛，阳开始慢慢衰败，到了黄昏太阳快要下山的时候， 阳是要入阴的，这时候阴气开始旺；清晨的时候， 我们人醒过来，是阴气很盛， 阳气慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出来，所以你会醒过来。哦， 所以到了暮的时候， 到了黄昏以后哦，那有盗汗，代表阳要入阴的时候没有办法入阴，哦，往外走，这是荣气，血气。
那若汗出已， 反发热者， 久久其身必甲错。身必甲错，就是皮肤很干燥，哦， 白皮肤像干癣一样， 或者整块是干的， 白色的皮屑会脱落下来哦。那发热不止者， 因为这个有热嘛， 湿热， 一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症，哦，湿热症， 湿热太盛。哦， 若身重汗出已，辄轻者，如果这个人呢一流汗他就会很轻松。哦， 久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗。这种讲的都是什么， 燥热、湿热的症状， 哦， 湿热的症状， 那这一种呢黄汗呢也是一样， 这个在， 堵在这个表， 因为表实， 因为表实，无法发汗， 没有办法正常的得汗，因为得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。没有办法，没有办法得汗，这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去，这是个表实的现象。哦， 如果这种人有流汗， 黄汗就不会发。哦，那这种黄汗呢因为实症， 所以用桂枝汤， 直接用桂枝汤给他发汗， 发汗的同时用黄芪，所以黄芪可以退黄，不是因为阴黄，就是肝胆的黄，而是我们黄汗的黄，哦， 黄芪可以退黄。我们休息一下。
这个地方呢有个重点，腰以上汗出， 下无汗， 有但头汗出，身上没有汗，头上出汗；腰以上出汗， 下半身没有汗。这种都是什么，都是有湿在里面， 身体都有湿在里面， 所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉，排湿的方法很多啊，我们有白术茯苓可以排湿，当然如果你很胖，吃了白术茯苓我胃口大开， 对不对，结果胃口大开的时候，湿是排掉了， 人也变胖了。那老师， 我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿，这就是我们前面介绍的乌梅丸，就是苦温化湿的药。哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症，腰以上汗出。但头汗出你给我防己黄芪汤之类的，这个腰以上汗出我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看哦， 你看他就是表实嘛， 哦， 所以身会疼重， 为什么会疼， 因为汗水没有办法透发， 透发。那三焦里面呢， 三焦是水道系统， 它也不停地制造营养， 制造营养到表又透发不了， 哦， 透发不了。哦实际上腰以上的汗，哦， 这个只是被逼出来的，并不是真正是表虚， 那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗， 所以第二个处方呢， 是表实的时候用它。
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倪海厦注《金匮要略》
诸位看一下这个桂枝汤， 桂枝加黄芪汤， 桂枝芍药比如你各用三钱， 黄芪呢， 减量嘛， 就不像我们前面讲的， 因为你黄芪如果加了量， 比桂枝白芍多的时候，病人不会，不容易流汗。希望汗解， 结果你又去止他的汗，所以你如果是医生， 一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人，给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面， 发不出来啊，很痛很难过，对不对？然后等他痛苦两个礼拜， 你再给她发汗发表；
那还有就是不懂，对不对？ 不懂嘛，结果开错处方哦，像这里的黄耆要减量， 一定要减量， 不能跟前面的一样，减量以后呢， 你桂枝、芍药哦，桂枝汤一解肌的时候，解肌肉的肌，解肌了以后， 汗透发了，黄耆呢， 去黄，黄耆去这个黄呢， 不是肝胆的黄，而是三焦的黄哦， 三焦的黄！ 所以呢， 大家现在了解了， 我们在， 大家很知道补气时候我们会加黄耆， 补血的时候当归。什么叫补气， 气就是水， 气就是水， 所以我们水要气化掉就是靠黄耆。
所以人家说中医呢不科学， 讲什么气，气又看不到摸不到，你说的哦？那如果你看得到摸得到你相不相信？那要看得到摸得到我就相信， 你跟他说你嘴巴对着镜子吹一下， 哦， 一下就是气！ 怎么那么笨呢？ （在座学生笑）明明就有气说没有气， 那个就是气么，不然告诉我什么是气。
师曰： 寸口脉迟而涩， 迟则为寒， 涩为血不足；趺阳脉微而迟， 微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷， 则营卫不利； 营卫不利，则腹满胁鸣， 相逐气转， 膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷， 阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒， 阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺， 名曰气分。
气分，心下坚大如盘，边如旋盘， 桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚炮， 大枣十二枚
右七味，以水七升， 先煮麻黄去上沫， 纳诸药， 煮取二升， 分温三服， 当汗出，如虫行皮中，即愈。
这里的两个汤方过去经方家都没有办法把它解释的很清楚。其实很简单的利用中医阴阳的观念就可以解释， 阳就是气， 阴就是血。如果一个病人气先走， 血不走， 就是所谓的『阳前通则恶寒』阳气不在血里面， 病人就会有怕冷的现象。如果是血走了气没有走， 病人就会有麻痹不仁， 这是『阴前通』的基本的观念。当食物与饮水进入胃里面去以后， 由于肠壁、胃壁所有的消化系统都有一层膜在上面， 如果胃的火不够时， 会影响到脾阳的消化力，于是吸收力就不够。胃本身有火， 胃是阳， 脾是阴， 正常状态下，胃火消食后，原本该要经过油网交给脾脏的， 但是脾的吸收力不够， 结果食物营养就顺着肠壁渗出去， 于是同时遇到病人肾脏的阳不足，就是里寒过盛，造成所有内脏都太寒了。平常吸收的食物营养经过三焦油网后转交给脾脏，脾脏是土生万物，可以将营养灌
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倪海厦注《金匮要略》
溉到所有的脏去，所以肝心脾肺肾都能够接受到营养。现在病人的状况是所有的内脏都寒了， 不吸收任何东西。我们的腑吸收营养要交给脏，结果脏不受， 而胃液又把它消化掉了， 结果就造成所有的营养停在肠壁、脏腑之间和三焦油网的中间， 因为停在这个地方，中医就称之气分。
张仲景知道是这样子，现在大家有这个观念以后， 诸位先不要看里面的条辨， 诸位先去看汤剂内容。他说『气分』，『心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。』胃的位置在我们的中焦， 胃旁边有腹膜，吃下去的水和饮通通梗在这里，整个绷起的形状刚好是胃外膜绷起的状态，当然会整个腹部都硬梆梆的，形状就像大的菜盘一样，这就是『气分』。张仲景了解到这病因所在， 因此第一个要让内脏的功能恢复，这就要靠麻黄附子细辛汤，内脏寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，可以把里寒去掉。前面用桂枝汤，是因为桂枝汤能够健脾，而桂甘姜枣麻辛附子汤里面是不用芍药的，原因是当时病人已经是在很虚弱的状态之下，这个时候如果用芍药，而芍药用酸苦涌泄的，是能攻血、破血的药，就会让病人更虚弱，所以就把芍药拿掉。
下面这个段落呢，在经方上，在历史上呢一直是个迷团，很多经方家来解释， 那，我试着让你了解我们什么时候要用这个处方， 这个整个讲的是一个气分，哦， 气分，大家看： 寸口脉就是阳脉， 迟而涩，迟则为寒，涩为血不足； 胃脉呢（跌阳脉） 微而迟，微则为气， 迟则为寒。寒气不足呢， 即手足逆冷； 手足逆冷呢，则营卫不利； 营卫不利，则腹满胁鸣， 相逐气转。膀胱呢，这个营卫俱劳， 阳气不通， 即身冷，阴气不通，即骨疼。什么叫阳前通则恶寒， 阴前通则痹不仁。阴阳想得，其气乃行， 大气一转， 其气乃散。这个讲什么东西？我画个图给你看。
《黄帝内经》里面写得很清楚， 当医生不知阴阳， 不能当医生， 不能看病！ 阴阳怎么看它？ 大家都我讲出来都是你耳熟能详的哦，你们都读过。腹为阴，胸为阳，对不对？是不是就有了？ 什么叫做腹为阴？ 写个 8，78 的 8，8 字你写的时候， 你看我的方向，箭头是这个样子，肚脐呢是阴阳的交汇点。所以， 下面是阴呢， 它走的方向呢是这样子走， 阴的走的方向， 为了帮助你们记忆，看里面的时候， 大肠是不是在里面的时候， 大肠是不是升再横再降？升结肠、横结肠、降结肠， 所以大便是这样走的， 顺着阴脉这样走。哦，你如果逆着走就不成为阴， 所以， 你按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向，所以阴这样走一圈以后回到阳， 阳再从这边开始， 从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下来，这是阴阳的大气一转。
正常人，当一个医生我们一定要知道什么叫做正常人，你要了解正常才知道病情是转坏还是转好， 现在最大的问题就是，西医呢把人定为正常的标准， 那是太低了！ 所以验血报告你都在指数以内， 实际上脚冷手冷， 里面还有很多痰很多饮在里面， 很多浮饮啊流饮在里面， 定位太低了。
中医呢， 一直没有把健康的标准找出来，健康的标准出来以后， 如果阴阳气是这样
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转的时候， 阳中就会有阴， 阴中就会有阳， 因为阴阳是非常的协调。所以头面， 上面是阳， 但是你摸到是冷的， 是阴嘛；下面呢， 是阴，照理说是寒的，可是， 实际上下面是热的， 所以正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。不正常的人， 老师我怎么搞的， 上半身是热的， 下半身是冷的，这时候就开始动手， 千万别等到肿得很大了，还不自知，还在那边晃，对不对？还觉得没什么？那你年轻气盛哦，等到哪天你阳衰了你就知道了。所以， 开始有病的时候我们就要开始有动作， 这个阴阳气在转的时候， 分两分， 第一个： 气分， 这里讲的是气分，待会我要回头再讲血分给你听。讲到血分的时候就会分析到阴实证， 包括肝硬化， 脾脏的，包括肺癌啊， 统统在里面， 那是血分，这里讲的是气分。我们现在有了这个基本的概念以后， 诸位来回头看， 营卫不利， 他这个卫气， 什么意思？ 简单我画一下， 当你的胃气太冷了， 太寒的时候， 再加上肺，胸腔也是寒的时候， 寒的时候， 上下都是寒， 这个时候我们饮水入胃， 不管你吃的食物到胃里面去， 这个胃呢消化掉， 它没有办法完全消化掉， 因为是气分， 什么叫气分， 就是： 肠胃就是气分。气分的力量不够，所以你喝进去的水呢没有办法气化出来。这个时候五脏肝心脾肺肾， 并不是有病的状态之下， 有重病的状态之下， 这时候你没有办法把水、气化掉， 小肠也没有办法把这个完全蒸化掉； 这个当你的水无法化为气的时候，这个水比较冷，就是比较可以看到， 不是气啊， 是水。这时候慢慢累积在， 水就没有办法入脏啊， 没有办法进入肝脏， 没有办法进入脾脏， 没有办法进入肾脏； 肺脏又冷， 这个时候呢， 就是开始了，哦，开始了。
胸腔肋骨这边到腹腔这边，刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘，为什么边有硬块在这边？就是因为寒， 寒造成了这个水没有办法气化， 结果肚子变得很大。所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分， 是阳不够才造成的问题。所以， 因为阳不够， 所以它才会，阴才会积在这里面，阴积， 津液累积在这个地方， 所以呢， 现在诸位回头看条辩： 这个手脚逆冷，我们手脚跟胃有关系， 手脚的温度热的代表肠胃是热的，手脚的温度比较常常是手冷脚冷的肠胃都比较冷，尤其是脚，因为你的胃经呢到脚上面去。当营卫气血不利的时候，我们上焦把它定为气，下焦把它定为血，营卫不利的时候，腹满胁鸣： 肚子胀满，胸胁，这个肋骨这边呢会有水声， 这个时候相逐气转， 阴阳气呢，本来要循环的， 结果过去又上不去，因为这边堵到了。这中间呢整个隔呢，中隔这样子堵到， 中隔堵到了，因为寒嘛， 堵到了。结果，阴气在下面转， 又没办法转回成阳气在上面转， 我们人身上转得是这个 8，一直这样动的， 一直这样动的，还有中间隔掉了，隔掉以后呢就变成气在这里转这个，自己在转自己， 就是阴在下面，阳在上面。
这个呢： 阳前通则恶寒， 阴前通则痹不仁这个是上面是寒的， 所以是感觉到身体是冷的， 也是寒的，感觉到身体肌肉麻痹不仁； 这个腹部呢，脾主少腹， 腹呢是这个少腹，是脾脏在管， 所以脾主肌肉，所以当你腹部是寒的时候，肌肉会麻痹，会有这种现象。那阴阳呢一定要相得， 就是阴阳一定要互相， 一定要得才能够循环。这就是为什么我们
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倪海厦注《金匮要略》
练功夫， 九转旋功，希望大家能够以肚脐为中心在旋转的意思在这里。
当阴阳气要相得，大气一转，这个寒气才会散掉。实症呢放屁放得多， 虚则遗溺。因为实症的时候寒湿很盛， 诸位看，实症呢因为小肠这边呢阴气很盛，但是没有办法化升成阳， 食物堵在里面， 堵久了以后自然而然就排气，因为食物里面呢很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。
那如果是虚证的话，那里面是寒的，所以小便没有办法气化出来， 都漏出来的， 这个叫做气分。我现在讲的因为它是气分， 这是气走的方向， 气走的方向是阳不足， 造成阴还会累积在里面，所以我们开的处方要怎么样？要行阳要升阳的药要，阳的药才能开在里面， 这是基本上的一个概念。
当你有气分的时候，心下坚大如盘，就是心的下方那， 诸位可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘，为什么？因为寒湿哽在这边， 这是因为肠胃里面的津液呢， 就化生的营养没有办法进入脏变成哽到在这个地方。那桂甘姜枣麻辛附子汤证。
把白芍拿掉， 因为白芍是阴药， 我们知道它是阴太盛了，你怎么会还会用白芍把阴增加， 增加阴的分量？不要，把白芍拿掉， 因为要行阳，靠桂枝。所以，我一直在跟诸位讲， 调整人身上的阴阳， 就看， 整个经方里面讲的是桂枝白芍， 所以， 我们知道这个处方是阳虚， 所以我们把白芍拿掉，加重用桂枝， 桂枝一上去以后硬把它打下来， 桂枝可以把心火导到小肠里面来；麻黄，为什么？也是行阳，也是阳药，细辛附子通通是阳药， 这是少阴证，少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样哦，我待会介绍阴实给你看。现在是气分， 气分的时候通通是寒实， 实，我们知道东西堵到了， 我们要把它化解， 寒呢，像冰块一样， 我们要把它融解掉， 所以才会有麻黄附子细辛汤。好， 用这个药， 这个药吃下去以后呢一剂就知！肚子就水都退掉了，水都退掉了， 所以，气分，阳气就，吃下去阳气就很壮。
那处方的时候，诸位看： 桂枝三钱， 生姜， 细辛呢、麻黄二， 炮附子一，就一钱，这个处方呢用六碗水煮两碗， 你用七碗水也可以， 看你的剂量，我刚刚一再跟诸位强调，读经方的时候， 后面的说明你可以参考它， 不一定要真正按照剂量， 按照这个剂量都汉朝的剂量，所以你要看病人的大小来决定， 像你看我的体格可以用到麻黄三钱， 麻黄四钱我心脏就受不了了， 麻黄五钱我都要扁你了！你要害我嘛， 害我， 怎么可以害我？ 这个，（在座学生笑） 所以看剂量！ 那看那体格比较小的两钱嘛， 小 baby 半钱，加减就是这样。
那这个呢，像我前面一再跟大家强调，这个先煮麻黄，这种都是我们在临床时候都是把麻黄剂量放小一点， 一次煮完就好了。当汗出，吃完以后，（如） 虫行皮中， 为什么啊？因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，以皮肤也有阴阳，肌肉也有阴
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倪海厦注《金匮要略》
阳，什么地方都存在阴阳， 对不对？所以才会有虫行在皮肤中间。比如说脾脏， 脾脏也有阴阳啊，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。
心下坚大如盘， 边如旋盘， 水饮所作，枳术汤主之。
枳实七枚，白术二两
右二味，以水五升，煮取三升，分温三服， 腹中软，即当散也。
枳术汤就只有枳实、白术两个药。「老师这两个条辨看起都有腹坚大如盘， 怎么区分？」前一个说的是营养跟水停积在气分， 就是在胃膜中。这个条辨是指喝进去的水堵在胃里面，胃好像变成一个袋子， 水下又下不去， 梗在胃中， 原因是脾湿太盛造成的。脾湿过盛后，湿就会渗到十二指肠。脾脏经过胰脏（胃下方的甜肉， 中医也归纳为脾脏）会分泌很多的胰液到十二指肠里面帮助我们消化食物， 当湿很盛时就会堵在胰脏这一带。当湿累积在这里后， 会造成水喝下去胃就涨满起，结果水化不掉， 胃热又不足够将水气化掉，此时胃就像个水袋般， 其实这水无法消化是因为被湿堵到而成的。张仲景心里很清楚是这么回事，所以张仲景说：「这很简单，我们要靠白术。」因为白术能够去湿，让胰脏的湿被清除掉。食物堵在胃里面时就要靠枳实，枳实这个药是苦泄，所以大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气都有加枳实， 枳实专门能够清除胃下方十二指肠间的积。所以临床上如果发现到病人的胃下方有囤积的食物在里面坏死掉，我们就会用枳实把它清出。如果光是使用大黄、芒硝就会造成药走太快，宿食还在里面的窘态。这个汤方就两味药，所以胃里面有水饮堵到时我们一定要开枳术汤。
你说：「老师， 你怎么知道他里面是水或是什么？」它两个形状都很像， 我告诉大家， 你只要在病人肚子上拍一下「咚!」一声空空的， 好像一个气球中有水的声音， 因为水停积在胃的下边， 胃里面就是空的声音， 此时就是枳术汤证。当营养停在胃壁外侧的两肋下边， 以肚脐为中心，周围绕一圈， 每个人的大小不一，端看有多少营养累积在里面而定，但是必然是绷得很紧， 所以被形容为坚大如盘状， 营养通通都梗在肚脐周围所以被撑得很大，这就是桂甘姜枣麻辛附子汤证。两个症状看起很像， 实际上是有差异的。
大家了解后， 现在回头去看这个条辨中说的『寸口脉迟而涩』，表示心脏力量比较衰弱了。『迟则为寒，涩为血不足』这个时候就代表进入少阴证， 阴寒比较盛， 血也不够。『趺阳脉微而迟，微则为气， 迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷； 手足逆冷， 则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳， 阳气不通， 即身冷，阴气不通， 即骨疼。』由于我们身上所有的热度都是靠着食物化生成营养生成的，这就是所谓的阳。营养变成血以后， 进入血脉神经去滋润骨头时就变成阴，所以会阴气不通。这个实症『则矢气』，就是如果只是食物堵在十二指肠， 造成食物嚥不下去， 胃膨胀的很
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倪海厦注《金匮要略》
大， 而肠子不断的蠕动， 可是食物又没有下， 这个时候病人一定会放很多屁的。如果是虚，『则遗溺』。虚症的话就是没有扎实的东西堵在里面，没有在胃里面， 完全是在胃壁外面， 这个时候营养没有办法吸收到，而里面阴寒还是很盛， 于是小便就漏出了， 不是气化才出的，正常的小便是水进入膀胱以后， 经过小肠火在后面加热， 于是水才能气化出， 所以小便是很热的。这种少阴证的阴寒到很盛的时候， 肾阳都没有了， 所以这个水是滴漏出的。这时我们处方就是用桂枝汤跟麻黄附子细辛汤的加减，把芍药去掉。枳术汤就只是当有水饮停在胃中间的时候我们才会去用的。
如果你在开下一个方的时候， 老师， 这个心下坚大如盘， 边如旋盘， 水饮所作， 枳术汤主之老师一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲的很清楚啊： 水饮所作
胃呢， 胃的下方有水饮， 当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情形， 他身体都没有问题， 就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种情形，阴阳气不通， 这个时候我们用枳术汤，白术呢祛湿， 枳实呢能够这个， 把这个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍微回头一下， 我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤， 很多地方呢我们会用到枳实， 大柴胡汤，大柴胡汤就有枳实， 为什么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？当我们的胃里面，消化不好的时候， 比如这胃里面比较冷， 消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉， 所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉， 所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看回头看这个病的时候， 这个病的意思是什么？病人说， 脾脏呢，我们中医讲脾和胃是相表里，当你脾脏湿很盛的时候， 胃里面会有浊， 没有办法排掉，浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术， 胃里面的浊就要靠枳实，枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚，这两个症状唯一的差异就是，都是一样肚子好像腹大巨如盘，但是那个人呢胃很不舒服， 胃难过； 前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣， 麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、 一个是治疗阳气让它循环。好
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心水者，其身重而少气， 不得卧，烦而躁， 其人阴肿； 肝水者，其腹大， 不能自转侧， 胁下腹痛， 时时津液微生， 小便续通； 肺水者， 其身肿， 小便难， 时时鸭溏； 脾水者， 其腹大， 四肢苦重， 津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大， 脐肿腰痛，不得溺， 阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
枳术汤就只有枳实、白术两个药。「老师这两个条辨看起都有腹坚大如盘， 怎么区分？」前一个说的是营养跟水停积在气分， 就是在胃膜中。这个条辨是指喝进去的水堵在胃里面，胃好像变成一个袋子， 水下又下不去， 梗在胃中， 原因是脾湿太盛造成的。脾湿过盛后，湿就会渗到十二指肠。脾脏经过胰脏（胃下方的甜肉， 中医也归纳为脾脏）
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会分泌很多的胰液到十二指肠里面帮助我们消化食物， 当湿很盛时就会堵在胰脏这一带。当湿累积在这里后， 会造成水喝下去胃就涨满起，结果水化不掉， 胃热又不足够将水气化掉，此时胃就像个水袋般， 其实这水无法消化是因为被湿堵到而成的。张仲景心里很清楚是这么回事，所以张仲景说：「这很简单，我们要靠白术。」因为白术能够去湿，让胰脏的湿被清除掉。食物堵在胃里面时就要靠枳实，枳实这个药是苦泄，所以大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气都有加枳实， 枳实专门能够清除胃下方十二指肠间的积。所以临床上如果发现到病人的胃下方有囤积的食物在里面坏死掉，我们就会用枳实把它清出。如果光是使用大黄、芒硝就会造成药走太快，宿食还在里面的窘态。这个汤方就两味药，所以胃里面有水饮堵到时我们一定要开枳术汤。
你说：「老师， 你怎么知道他里面是水或是什么？」它两个形状都很像， 我告诉大家， 你只要在病人肚子上拍一下「咚!」一声空空的， 好像一个气球中有水的声音， 因为水停积在胃的下边， 胃里面就是空的声音， 此时就是枳术汤证。当营养停在胃壁外侧的两肋下边， 以肚脐为中心，周围绕一圈， 每个人的大小不一，端看有多少营养累积在里面而定，但是必然是绷得很紧， 所以被形容为坚大如盘状， 营养通通都梗在肚脐周围所以被撑得很大，这就是桂甘姜枣麻辛附子汤证。两个症状看起很像， 实际上是有差异的。
大家了解后， 现在回头去看这个条辨中说的『寸口脉迟而涩』，表示心脏力量比较衰弱了。『迟则为寒，涩为血不足』这个时候就代表进入少阴证， 阴寒比较盛， 血也不够。『趺阳脉微而迟，微则为气， 迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷； 手足逆冷， 则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳， 阳气不通， 即身冷，阴气不通， 即骨疼。』由于我们身上所有的热度都是靠着食物化生成营养生成的，这就是所谓的阳。营养变成血以后， 进入血脉神经去滋润骨头时就变成阴，所以会阴气不通。这个实症『则矢气』，就是如果只是食物堵在十二指肠， 造成食物嚥不下去， 胃膨胀的很大， 而肠子不断的蠕动， 可是食物又没有下， 这个时候病人一定会放很多屁的。如果是虚，『则遗溺』。虚症的话就是没有扎实的东西堵在里面，没有在胃里面， 完全是在胃壁外面， 这个时候营养没有办法吸收到，而里面阴寒还是很盛， 于是小便就漏出了， 不是气化才出的，正常的小便是水进入膀胱以后， 经过小肠火在后面加热， 于是水才能气化出， 所以小便是很热的。这种少阴证的阴寒到很盛的时候， 肾阳都没有了， 所以这个水是滴漏出的。这时我们处方就是用桂枝汤跟麻黄附子细辛汤的加减，把芍药去掉。枳术汤就只是当有水饮停在胃中间的时候我们才会去用的。
金匮这个条辩哦，这个条辩呢，应该是放到刚刚我讲到这个汤这个气分，大气一转的后面才对，所以那个那个小徒弟很粗心哦， 摔倒， 竹简就排错了，变成这样子。
那回头来看这个，现在诸位来看这个。当你知道了以后， 阴阳气的旋转， 肚脐为中心， 这是肋， 阴阳气， 下面呢是阴，上面是阳，刚刚讲的是气分，气分简单讲就是肠胃么， 那如果是内脏呢？ ，是血分， 刚刚讲的是气分呢，讲的是寒实； 内脏的血分呢，脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实？阴实为什么会造成那个严重的腹水？哦我们现
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在回头来看这个条辩。
倪海厦注《金匮要略》
所以前面在介绍这个条辩的时候，稍微给你个印象，因为我们后面的那个汤方还没有讲到， 所以我没有办法讲得很详细，回头我们来看这个： 心脏有积水（心水者），心有水，身重而少气不得卧， 烦而躁。
诸位看到一个人， 病人， 不管他是， 你看后面都没有烦躁，不管他是什么病， 情绪很不好， 很焦虑很急躁， 都是心脏的问题。因为心藏神么， 心藏神， 那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁，跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候，这个时候就是心脏。
那我们怎么知道他心脏有积水？当我们阴阳气不通的时候，这应该是 8 字形么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会停在心脏的下方，身重而少气因为心脏的下方正好是脾脏的地方， 所以水会慢慢渗入到脾脏里面去。脾脏管的身重， 管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为什么会少气呢？因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸的时候， 气只能到肋骨， 没有办法下去到肾脏， 气就会回逆。所以我们从外症就可以判断，从这个可以判断， 这个人不能卧， 同样是不得卧， 烦而躁，我们知道心脏有水。这个人为什么阴肿？因为心跟小肠是表里的， 当你这里有积水在这边的时候， 心的阳， 心的火呢没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人体最底下的地方， 那 H2O 水是很重的， 水会累积在下面， 这就是会造成阴囊肿大的原因。
那你现在知道了，哦， 老师我现在知道了看到了， 处方怎么办？ 处方很简单那： 老师， 茯苓，茯苓可以利水， 利三焦的心包的水； 桂枝，啊那老师你说桂枝可以强心脏，心脏的火导到小肠里面来； 老师它跑到阴囊里面去了，老师你前面跟我讲过的么，防己，对不对？ 是不是？防己；那现在烦而躁，因为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走， 因为下不来么， 心脏一直在跳动， 我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去， 没有办法，正常的应该走到小肠，当你没有办法走到小肠的时候， 心脏的热还是在那边， 搏动，所以它一定要找地方去宣泄它， 回头会把肺里面的津液会烧光， 肺里面就会变得比较焦躁干燥， 这个时候要加什么啊？，杏仁， 把肺里面的津液呢补足它， 补足它。
那身重， 老师身重而少气， 对不对？ 用白术， 对不对？ 黄耆， 这处方就出来了， 出来了。
那如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水？
他就有几个症状， 第一个呢，腹大不能自转侧躺在床上呢不能翻身； 胁下（腹）痛，
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倪海厦注《金匮要略》
因为胸胁在这个地方， 肋下胁下会痛。常常（时时） 津液微生， 小便续通这时肝家有积水， 当你遇到血分病， 叫做肝家阴实的时候， 不是气分，是血分，阴那有实， 堵到这边的时候， 这个实呢可能是肝硬化， 可能是肝癌、肝肿瘤， Anyway，当你实堵到的时候，这个水呢没有办法，营养呢没有办法进到肝脏里面去， 当肝里面越来越重的时候，会克，顶到脾脏， 脾胃的脾， 脾脏。所以呢当你肠胃消化还是胃口啊， 消化了食物以后呢， 要进入这个土呢胃里面， 到小肠。所以小肠呢消化了食物以后， 这个腹， 脾主少腹， 所以小肠的食物消化以后这个食物的营养要交给脾，可是脾呢受到肝的影响，所以木克土，所以脾变的很实，阴实， 这个时候津液没办法，营养它不受， 不受的时候这个水只好回头，回头以后就累积在腹腔里面， 这就是水肿的原因。
所以会胁下， 为什么胁下？ 因为刚好二边一边是肝， 一边是脾， 胁下就会痛。那常常还津液微生， 为什么还会有些津液呢？因为他这个只是肝和脾，肾脏还在后面， 这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水在，津液在嘴巴里面， 因为影响不了肾脏，小便还会滴滴答答还会有些小便排出来， 因为它只有木克土， 后面还没有克， 所以会有这种现象出现。那诸位呢，我们在治疗肝脏腹水的时候，我们处方呢， 因为是要去救脾脏， 如果脾脏能够接受食物的营养， 第一个我们就立于不败之地。什么是脾？脾呢，老师， 甘味、甜味入脾， 所以我们是用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾，实脾呢不是说我们一定要用小建中汤，小建中汤可以实脾， 但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。
所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后， 去通利他的脾脏就可以把水利出来，甘淡渗利。所以我们前面在介绍伤寒论的时候我们就介绍分消汤啊、补气枳实汤， 就是甘淡渗利，但是在治疗的时候记得：甘草不能加！因为甘草会蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在里面的时候，腹水还是会累积。那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经阴呢， 阴就是讲肝脏啊， 脏， 已经有实了， 我们要想办法把这个实打开来。
如果你做了切片，这种我们不赞成，切片或者去做栓塞。因为实在里面，你做了切片会造成更实，血管栓塞会更实在里面，因为你很重了，加重问题！所以我很痛恨西医，他做了病人也没有活，为什么要去做？ 如果做了病人活了也就罢了，你等于断人生路！这我不能接受。
所以临床上我们在治疗的时候，严禁病人做这种动作，对我们来说很不利。变成说，等到病人做了以后再碰到我们，开始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑战西医的话，可以啊， 你病人通通都不要动，我来动手， may-[me ɪ 能够]会赢。这是肝。
那如果说是肺水，老师你怎么知道他肺水？老师肺水啊心水啊都是不得卧啊，心脏也不能躺下去， 肺积水也是不能躺下去，那怎么办呢？怎么去区分它呢？
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倪海厦注《金匮要略》
肺家的阴实， 这是肋骨， 这是肺在上方， 如果说肺里面有阴实， 就是长东西了， 堵到了， 结果造成肺里面有积水，为什么肺里面会积水？因为你里面有东西堵到了以后，这个水上升从大肠里面， 肺的水呢来源是来自大肠， 大肠上升到肺里面去以后， 哎呦，有东西堵在里面，这个水没有办法进去啊， 结果慢慢累积在肺的下方， 这个时候呢，除了你人不能躺下去以外， 肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上面去， 怎么讲呢？我们平常人运动出汗，出汗了以后， 皮肤上的毛孔汗出来了， 跟肺水很有关系， 那你现在肺有积水的话， 身肿， 肺主气，没有办法气化就会有肿的现象， 小便为什么难呢？ 因为你水停在上面， 大肠的水一直不停的供应给它，这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可不可以不要给我水？它还是自动啊，自动一直上去， 对不对？这个水就不断的上去， 它没有办法停下来。真正治病当个医生跟当个汽车的技工修理。我们治疗心脏病，或我们治疗肺病， 我们治疗任何肝胆病的时候， 我们是要在那个物体在动的状态之下把它治好。而不是静的状态！那静很简单啊，所以我们可以当黑手很简单， 不要去学吗。最厉害的医生在动的状态之下把它治好。
西医和我们不一样，西医把它麻醉掉， 在静的状态下开刀拿出来。中医不是！ 中医是在动的状态之下把他治好的，这就很难。那所以呢，如果是停在肺里面的时候小便会很难。为什么？因为水停在肺上面！ 不断的上去下不来。那肺呢， 正常的人呢， 水到了肺以后， 金生水。金是不是会生水？ 那肺里面的水再进入肾脏， 肾脏再经过输尿管， 到了膀胱， 对不对？膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人很小气啊， 这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤， 因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮， 新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢， 再到膀胱， 到了膀胱以后呢， 照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下， 还要再气化一次。在气化第二次的时候， 膀胱变得膨胀起来， 小肠很热啊， 膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量， 喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消化。你看我们人体精不精密？那中医这样讲啊， 木火土金水啊。你如果不这样跟他解释木火土金水啊， 人家说， 中医就是那个字很奇怪啊， 看都看不懂， 我觉得很好懂啊， 不然怎么形容， 水会去生木嘛， 不然怎么形容你告诉我， 那木生火， 胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对？那火会生土啊，小肠消化了以后交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行来形容他。
那这个人小便， 当肺里面堵到的时候，有东西在肺里的时候， 小便困难，现在大家知道了， 因为水停在上面下不来呀。时时鸭溏，因为肺跟大肠表里， 当你上面堵到的时候， 当然水的气化还是继续在进行，但是压力会回来，小肠的火跟大肠的水， 小肠的火
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没有办法把大肠里面的水完全气化掉。因为上面堵到了嘛，所以大便就会像鸭子大便一样。你要是没看过鸭子大便你就去农家看一看，鸭子拉大便是扑扑的， 鸭子如果干大便那就不是鸭子啦，哦，鸭溏，是形容的意思。
脾水： 老师， 这个脾脏出问题了也会有腹水呀， 那怎么跟肝呀。肺呀。跟心脏怎么去区分呢？脾脏呢，其腹也大， 因为脾主少腹。这是少腹， 中医的脾呢包涵了西医的胰甜肉在里面。比如说胰脏癌呀， 脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾主四肢，主肌肉。所以你问病人，他自己会告诉你， 奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊， 少腹这个脾脏在管。那这个津液不生， 但苦少气呢， 为什么少气？因为脾脏有问题的时候， 气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难， 因为少腹， 脾主湿， 那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛， 所以说肚子也会鼓大， 这些肚子都会胀大的，因湿得症， 肚子都会胀大。这是脾脏， 所以从这个地方我们看， 哦，老师这个脾脏既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的， 那我们当然去湿啊， 白术， 茯苓。它是这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍，对不对？诸如此类的药就可以把这个水排掉。
肾水者： 肾脏积水， 我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子大啊。这一排人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水， 这个的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊都积水， 其腹大， 脐肿！肚脐突出来， 突出来你摸上去， 有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到， 他肚脐肿在那， 甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋一样。那这个其腹大， 肚子大， 腰痛不得溺。肾脏是腰嘛， 那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗， 其足逆冷， 面上瘦。那为什么会这样子？因为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，你去问他也可以不问他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚就会冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的？因为水停在下面，没有办法上去， 而上焦的水又会下来。新的水又不会补充上去， 那脸上的水呢， 我刚才有跟大家介绍过，头面上的水呢， 是从肾脏， 肾脏有两个地方。这个水会进入头部， 第一个走命门。命门的火， 为什么命门是火？因为水一进来以后， 命门的火一气化， 这个水就直往上冲， 热气将冲到脑部， 可是如果是太热， 太热的水到脑部， 脑就会烧坏掉， 高烧。所以上帝就设计了脖子， 脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降不要那么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统会比较短， 热气就会上去一点，所以你会比较热一点。那如果夏天走在马路上， 台北是很热你把脖子伸长点， 温度就会下降， 真的， 不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊， 一冷为什么， 你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着
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脖子走， 人正常反映嘛。
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那这是第一个系统，那第二个系统呢肾脏的水顺着我们肾经冲脉直接会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候， 上面的水会不够。水源没有， 所以脸会瘦掉， 脸会瘦下来， 原因就在这里面。那有水病的时候， 肾脏积水的时候， 我最常用的处方是什么？生硫磺！ 因为硫磺呢， 所谓硫磺是毒药， 不是， 硫磺是热毒！ 它的毒呢是因为药很热，药性很热， 那硫磺的色黄入三焦系统，硫磺也是补肾的药， 在过去道家修炼，炼的金液丹的时候就是提炼的硫磺。认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系， 所以当我们遇到病人水肿的时候， 如果你开点硫磺在里面。比如老师一看， 哦， 这个人腹大脐肿， 小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以？当然可以！硫磺加点下去， 硫磺三钱， 因为硫磺是粉， 淡黄的粉， 所以用棉布把它包起来， 这样煮的话， 硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个，第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面， 比如说我们即在诊断。肺家的阴和实，经方， 我们的《神农本草经》里有很多去实的药。比如说茜草，炙鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的， 去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药，你如果光开去实的药没开去阴的药，病不会好，这就好像我们开的，病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄，你如果光开个大黄呢，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱不会出来！如果说老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要死！！所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对，所以我们开诊断的时候， 写诊断上面时候是寒实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。那我们现在开的是阴实， 你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药， 对不对？那去阴的药都是什么？阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺，阳药升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药和去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。
我们试开一个处方给你看， 如果是肝家阴实阶段， 我们开生附子，石硫磺， 桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系， 炙鳖甲，鳖甲要炙过的， 茜草， 为什么我们要用茜草呢？茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经， 女人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够活血化瘀， 那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合所谓的泻南补北。泻南时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南，黄岑，如果病人很黄的时候，后面会介绍到。病人有黄的现象很历害时候，
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我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可以去黄。茵陈呢， 这个药也可以去黄， 哦， 茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢？实热是燥热，不停的热。虚热是短暂， 间歇性的热。那在这个处方之前， 病人有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利， 把小便先导出来， 利出来。那这是基本上我们治病的手法。
那老师你怎么知道他进步了呢？这是大问题的所在哦，那临床的经验可以告诉我们： 当你有阴实堵到了的时候， 你心里的概念！你不用去管肿瘤在哪个地方， 硬块在哪里， 你不要去想它。想了也没有用！ 西医进去看了也没有用。看了就医生就自己就死掉了。肝癌的专家不就死在肝癌不是一样的吗， 哦，没有用！！记得我的话啊！阴实如果在这边的时候， 我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这样走， 当你的阳要入阴， 阳能入阴叫做正常，对不对？你现在阴实堵到了， 这个阳是不是到这边无法入阴了， 阳是不是要回头， 这个阳回头的时候就会产生热！初症在病两年前西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来， 三点钟以后才睡。就是热醒过来， 因为里面已经有点堵到了，堵到以后身体很快就查觉到了。肝经气血流注的时间就是不是丑时？ 一点到三点，丑时！所以当你有东西堵到的时候， 阳没有办法入阴， 所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不走肝经了， 走肺经，那肺里面没有东西啊，如是又睡过去了。
开始的时候你开始下手， 你如果下手， 肝家阴实了以后，吃了你的药以后。像这种初起的症， 根本不需要那么强的处方。我开个处方， 没有那么强： 柴胡， 柴胡是少阳的药， 入肝胆， 我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑， 黄岑能够去热。郁金这个药呢三钱五钱没有关系， 它是苦寒的药， 苦寒能够去血里面的热， 血中的热。所以女孩子如果月经不好就可以用郁金，能够去掉血里面的热。那我还常常用的有龙胆草。这些都是被列入经方的， 为什么？ 因为它们都来自《神农本草经》。各位去抓药的时候啊， 因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们就要在《神农本草经》里面把这个处方抓回来。
有的时候我们单味的用， 比如说， 郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经， 每次月经来潮的时候， 哎呀， 她都要流鼻血， 她都不从下面来而从上面来。你单味药的郁金给她吃了就会好。因为郁金本来就是去血热嘛， 所以郁金很好用。当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看， 老师我最常用的川芎，丹皮，白芍， 因为白芍能够入阴， 它活血化瘀。这就是我们治症的处方， 病人如果有点黄， 有点暗黄的时候， 茵陈呢， 它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，这就要用到泽泻。治肝， 必治大肠！所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘，绝对不可以便秘。不可以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看， 大柴胡汤我们为什么会加白芍又加枳实？原因就在这里！让大便能够通出来。那你说老师大便不出来我们可以加大黄呀， 大黄去实，去它的实症，
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所以说你看他便秘就开大黄三钱， 如果大便很好就开两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。
刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水， 你当然可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣， 生姜。我们呢， 病在初症的时候， 我们是攻跟养同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气固好，这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后，这个病人就说， 倪师啊， 你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他， 燥不燥热啊？＂没有热啦， 完全没有热啦， 心平气和。＂阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可你这个阶段去找西医治， 查不到哦，。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实很严重到那个阶段西医才能查到。
我刚才这个处方呢你治疗 B 肝 C 肝都可以用到，都可以使用它， 只有做加减。老师， 这个人呢上热下寒， 嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石膏， 知母，下面加点炮附子就可以啦。就是加减而已嘛。那基本上的处方就在这里了。所以希望诸位呢在病之初我们就下手。我们希望把中医发扬出去就是可以‘上工治未病’！好的医生开始就把它解决掉。这就是我们一般的处方，最难做的也就在这里。
我们再回头， 象刚刚这个处方， 如果病人比较呕心想吐。小柴胡汤里有半夏， 半夏的功能就是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心并确定他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水？那很简单嘛，你摸他的关脉是弦脉， 只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出来看看， 舌头一看， 津液比较多， 不会干燥， 那是半夏。我们还有一个吴茱萸， 吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒？那你口渴吗？不渴！那你喝水是喜欢冷的还是热的？ 我爱喝热的！这就是胃家寒症。
西洋人没有寒热的观念， 中国菜呢有热汤，那有的人写那个养生书呢要大家吃饭先喝汤。那，对不对呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再吃饭； 如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤， 因为汤可以帮助你消化掉。就好像你吃水饺， 吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，因为原汤化原食嘛。就好像我们被鱼刺梗到了，就用那个同条鱼的骨头去烧一下吃也是一样的道理。
但现在你知道了他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用？因为胃家里面有寒水，那吴茱萸只是去寒，水要靠生姜来去， 所以都有吴茱萸、生姜这两个处方碰在一起。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄疸病，谢谢大家。
今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握拳， 但
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倪海厦注《金匮要略》
正面肚脐以下是绷紧的， 肚脐以上啊， 这个从后面拉， 拉的时候， 诸位看握拳， 握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下来， 吸气， 慢慢吐气。好， 吸气， 慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。
黄瘅（疸）病并治第十五
现在要介绍中医的黄瘅病。黄瘅跟黄汗完全是不一样的，黄瘅是胆汁分泌出，跑到皮肤表面上去，或跑到血脉里面看到的黄。我上篇介绍的黄汗是讲食物的营养进入脾脏， 再自脾脏里出的黄， 进入三焦油网里面， 病人流的是黄汗。中医的观念里面遇到病人只要发黄，我们分为阳黄与阴黄。阳黄怎么治？ 阴黄怎么治？什么是阳黄？什么是阴黄？病人汗是白的，但是皮肤脸色是黄色的， 我们如何治它？鲜黄的如何去治？另有一种是暗黄，看过去病人脸色黑黑的，气色很黯黄，如何去治暗黄？这一篇讨论的就是这些。
黄疸病呢，意思就是黄色的病。前面介绍的黄汗并不是真正的黄色的病。所以前面黄汗是你没有流汗的时候是正常人。这个呢就是你可以看到黄色。
中医呢， 黄色分两种， 一种是阳黄，一种是阴黄。阳黄的颜色呢看起来比较鲜黄，象橘子一样很鲜亮，光鲜亮丽的黄。这种黄呢比较好治，常常很快就可以治好。我治大概在十天左右； 但是阴黄， 一种黑黑暗暗的黄就比较难治。那这一篇讲的就是这个，那包括它的病因， 起源。我们来看第一条。
寸口脉浮而缓， 浮则为风， 缓则痹，痹非中风，四肢苦烦， 脾色必黄， 瘀热以行。趺阳脉紧而数， 数则为热， 热则消谷，紧则为寒， 食即为满。尺脉浮为伤肾， 趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流， 小便不通， 阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。
『寸口脉浮而缓』，寸口脉就是讲胸阳的脉， 脉浮而缓， 浮脉代表有风， 就是表受到风。『缓则为痹』，为什么会痹？这里特别提到寸口就是因为肺为胸阳之所，又主皮毛。土生金， 脾脏里面吸收到的营养交给肺以后， 肺再把这个营养传送到四肢，所以我们皮肤肌肉才有感觉、才有力量。当肺把营养传送到四肢与皮表时， 因为受到风的关系，所以这营养没有办法完全到达皮表与肌肉里，于是病人的四肢就会感觉到不正常、不舒适，这就是寸脉浮又缓的意思。痹， 就是时紧时麻木感， 但是不是中风， 症状是病人『四肢苦烦， 脾色必黄』，这个脾可以写成皮肤的皮， 皮肤的颜色一定会黄，『瘀热以行』大家现在可以知道黄瘅病的第一个症状，就是病人皮肤表面发黄， 当黄淤积在四肢上时，而体内大部分是湿、热这两个相结合在一起而成的，同时也使得黄色的营养没有办法很正常的运行于体内。我们的胃肠消化过程是， 肝分泌酸液给胃， 脾分泌甜液给胃， 胆分泌苦液， 到十二指肠帮助消化。如果有限多浊物堵在胆管里面， 会造成胆汁没有办法排出去， 这个浊物就是湿与热。湿停在里面不走，自然就有热会累积， 这个热就是发炎，
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倪海厦注《金匮要略》
结果造成胆汁回逆到肝脏里面。肝本身是血脏，胆汁跑到血里面，之后马上进入全身血脉，而胆汁的原色就是黄色，于是病人就全身发黄， 黄瘅病的原因就在此。
大家看『趺阳脉紧而数』，这是第二个症状用诊断黄瘅病的。所谓趺阳脉指的就是胃脉。『数则为热， 热则消谷』代表胃的蠕动很快， 食物吃下去马上就消化掉。『紧则为寒， 食即为满。』「老师， 怎么又热又寒呢？」这里指的是脾脏寒，正常的脾和胃， 两个是表里关系， 胃是表， 脾是里。我们胃的热， 就是胃蠕动的源有二， 中医的观念是肾脏的火往外走时， 一个火进入膀胱气化尿液， 一个肾脏的火进入胃，让胃蠕动起。所以当脾脏寒， 就是脾脏功能衰弱了， 可是胃的蠕动还是很快，所以会摸到趺阳脉紧而数，紧代表脾脏寒，脾脏功能衰弱， 而胃还是一直在蠕动， 于是就出现『食即为满』这个症状。胃下面有个胰脏，是很大的腺体， 肾上面有一个肾上腺，这两个都是最大的腺体。西医控制糖尿病人的血糖使用胰岛素，结果肾上腺也同样会受到影响，因此西医治疗糖尿病的方式等于是从胰脏开始， 当下焦肾水没了， 他们就在上游放水下补充，好像一个城市没有水了，就把水库里面的水放些下，这是西医治疗糖尿病的观念，所以要施打胰岛素控制。中医的观念却不是这样， 中医的想法是饭要煮熟，需要火在饭锅下加热， 所以像中药里的肾气丸就是去壮肾火，肾阳强了水气化上，于是口渴就好了， 中医是反过思维。西医从胰脏下手就只能是控制， 中医从下面加热， 让肾脏的火住上走， 就是治疗， 否则如果肾火不上， 只是肠胃的火上， 就变成只是腑里面过热， 这是燥热， 不是真阳， 结果等于是把胰脏当成一块肥肉放到温水里面慢慢的烫熟了，这就是体内心血管动脉硬化与胰脏变成脂肪的原因所在，这是中西医观念不一样的地方。
现在这里是说因为胰脏有寒湿堵在那里，胰本主湿，不动的话湿就会很盛，加上胃的蠕动又很快， 是热， 结果湿和热两个结合在一起梗在十二指肠的地方，胆汁就逆行进入肝脏， 造成全身都是鲜黄色的黄疸，当湿热梗到两肋胁时， 胆汁就会逆行上， 于是早上起就有口苦的感觉， 这就是小柴胡汤证。如果是整个堵在中焦的话， 胆汁会回流到血里面去，于是『食即为满』，一吃食物就胀满，胃里面被撑得很胀满。然后『尺脉浮为伤肾， 趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟， 食谷即眩，谷气不消， 胃中苦浊，浊气下流，小便不通， 阴被其寒， 热流膀胱， 身体尽黄， 名曰谷瘅。』这段就是说我们食谷在胃里消化掉以后， 可是食物没有办法往下走， 于是食物就堵在胃里面， 结果『胃中苦浊， 浊气下流』，只有食物里面的水可以渗下， 也就是浊气， 不是很干净的水。这本就是带了很多湿、很多浊物的水， 因为没有办法进入我们的三焦系统，从胃上面下后就逐渐渗到膀胱里面，使得膀胱里面积到很多湿湿黏黏的湿舆热，这种状况就是这段中医所谓的小便不通的原因，故『阴被其寒， 热流膀胱，身体尽黄， 名曰谷瘅。』所以被称做谷瘅， 瘅病就是发黄，有黄瘅也有黑瘅。最重要的是这里要称为谷瘅？就是说这个病是食谷所产生的。这种病的原因很多， 举例说一个人房事做太多， 元精会过度消耗， 肾阳平常该潜在下方， 结果肾阳浮上， 第一个感受到的就是胃，胃因此而加快速度， 加上行房的时候又很担心很紧张， 担心自己身体不好又有别的毛病等等，思能伤脾，结果脾脏也伤、肾脏也伤， 结果就发黄了。还有喝酒也会造成这种病， 酒喝到胃里面是热的，到脏里面却是寒的，所以酒会囤积在身体里面。喝酒下去到胃里面会让胃的蠕动加快，酒精散掉以后，
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酒的还在脾里面，造成脾的寒湿很盛。还有的人喝了酒就去行房事， 于是造成脾脏和肾脏在两虚的状态之下也会产生这种病，病人全身发黄，小便也黄。西医认为这是外的病因，像急肝炎也会身黄， 也是黄的一种， 中医不管你到底是什么滤过病毒感染都没有关系， 我们是采辨症论治。所以谷瘅是食谷引起的， 是在人虚弱的时候食谷引起的， 结果造成身体青黄。中医的观念是吃东西时不要吃太过量太饱， 过饱撑到对身体不好， 喝酒喝多也是会伤害到身体。
他说:寸口脉浮而缓。寸是阳， 大家要记得， 寸就是阳脉。浮而缓， 浮则为风缓则为痹， 痹非中风，四肢苦烦， 脾色必黄，瘀热以行，趺阳紧而数，数则为热， 热则消谷，紧则为寒，食即为满。所以中医就是一些地方不容易让人家懂， 我讲个观念给你们听。有两种黄疸的成因，那这段讲的是什么？有两个， 第一个是外来，第二个是内发。不管是外来还是内发。基本上会造成黄疸的原因是胃过快，脾过慢。因为湿累积在脾脏里面。当很多的湿累积在脾脏里面以后， 脾脏会肿大。顶到十二指肠顶到胆这边。当它顶到胆的时候， 胆汁呢会逆流跑到肝里面去，再跑到全身上去了。造成胃会过快， 脾会过慢，脾湿的原因呢， 就是这两个。首先我们介绍外因。外因呢， 脉浮者， 就是有表证， 我们一个人呢，常常，比如说你在冷气间里面， 或者是你是过去的三轮车夫， 或者是你是马夫， 无所谓， 反正就是劳力工作的人，甚而至于在家养尊处优的人有时候也会出汗， 可是你汗， 中医一直在讲， 汗一定要透发。那你呢， 汗如果没有透发， 就容易积湿在身体里面， 累积湿在身体里面， 哦，积湿在身体里面。那我们为什么要去做按跷、呼吸吐纳、练功夫，不管你是太极拳哦也好， 什么都没有关系，就是要把那个平常累积的湿排掉。好，那如果一天两天累积的湿没有影响，可是你常年累月累积了湿之后就会产生影响。当你一个人， 像同样的我们太阳中风，对我来说可能桂枝汤就结束了； 对你来说， 吃完以后你还下利还有别他的问题发生。为什么？ 因为你里面身体还有饮， 还有饮， 我们前面都介绍过了， 对不对？还有可能是留饮啊， 伏饮啊， 哦，这个身体很多饮， 那饮都没有去呢， 日久以后就变成湿了， 哦，那对我来说， 得了桂枝汤； 对于你来说， 一发一个桂枝汤证你就发黄疸，为什么？ 因为你本来就是身体里面很湿很盛的人，那湿很盛的人在这个条件之下你流汗的时候就没有办法很透彻的流汗，透发，透发了汗。所以说当你受到表风以后呢，这个风邪一束在表上面， 那汗又没有透发， 加上里面湿又很盛， 那湿又很粘稠，排不出去， 最后回逆，到了一定的程度以后脾湿过剩的时候会压迫到胆， 胆汁就回逆， 好，就会发黄。还有一种呢， 内因，内发的， 内发的呢， 是土，脾湿太胜了，结果土克到肾， 哦，脾土克到肾水。
在，我一再会回头， 因为那个部分很重要， 你如果回到 229 页， 脾脏腹水的时候，跟肝脏腹水不一样。脾脏腹水时候，脾是土， 土会克到水， 所以肾脏， 底下腹部呢，少腹部都是水累积在里面，这个时候小便就没有了。所以，脾脏的病，包括胰脏癌什么样，引起的腹水的话，基本上病人是没有小便， 哦，因为土克水。为什么肝脏，肝癌、肝硬
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化， 引起的腹水， 病人还有小便， 还有续通， 因为是木克土而已嘛， 木克到土但是还没有克到水，所以小便还是通的， 但是不是量很大， 哦，从这点就可以判断病在脾脏还是在肝脏来的。
第二个原因呢， 当土克到肾了以后，脾土克到肾， 肾呢？本身是水脏。我们中医讲阴阳， 肾有阴阳， 脾脏有阴阳， 任何地方都有阴阳。当你的湿很盛的时候压制到阴， 它影响到脾、肾脏阴阳的平衡，所以肾的阳呢， 会往上逆。肾阳呢，有两个出路， 第一个到小肠里面去， 肾阳经过我们的那个尿液啊， 尿液呢慢慢从肾脏经过输尿管，进入我们的膀胱， 哦， 那这个肾阳在后面跟小肠，它的肾阳跟小肠有相关性的， 这个是先天和后天的关系。那小便，当你的尿液到了膀胱里面的时候，本身就已经是热的，但不是
evaporate，不是蒸发的， 因为肾阳很热，到了膀胱里面是热水，再经过小肠的蒸发后，才气化掉，功能就这样子。所以第一个肾阳它会有小便会比较热，第二个肾阳呢会支援去胃， 这是先天来支援后天，所以我们胃会蠕动因为肾脏功能很好。反过来， 当我们肾脏功能出现问题的时候， 第一个就影响到胃。所以你肾脏功能一衰弱下去以后， 开始胃就不能纳谷了， 胃蠕动就慢下来了，吃东西就会吐。
所以肾脏病的病人，我们看尿毒的病人，你说，老师你怎么知道他尿毒？你听，哦，你们还没有看到病人， 吃东西就吐掉了； 第二个，头昏眩得很厉害。哦， 因为当你肾阳往上逆的时候， 之所以会往上逆是因为阴太盛，阴太盛， 肾整个充满了阴，所以阳没有办法进入肾脏， 它就反逆， 逆上去以后就影响到胃， 就会胃吐掉， 然后再直接，这个肾
（阳） 就往上冲，冲到头部上， 病人会极度的暝眩、晕眩， 没有办法站起来， 这又吐就代表肾脏功能要准备衰竭了。那这里呢当然没有那么严重， 只是因为脾土脾湿太盛，影响到肾脏， 肾脏呢影响到胃火， 那胃就会，这个阳一上来呢， 胃就会加速啊， 因为身体要自己想要自己痊愈， 这个时候胃会加速。加速的时候， 胃的速度太快了，脾的速度太慢了， 这两个速度不平衡的时候， 就产生黄。所以我一再跟诸位说， 脾胃相表里， 什么叫表里？ 就是脾脏在缩小的时候， 胃在扩大， 胃脏在缩小的时候，脾脏在扩大， 所以这两个是这个动作， 哦， 这个动作。那现在就是胃太快了， 脾太慢了， 这是内因造成的，所以不管是内， 还是外， 终归一句， 就是湿太盛了， 是不是？是脾湿太盛。那脾湿呢，太盛的时候，这个脾湿会过盛，我们就要去考虑什么原因会造成脾脏的负担，哦。
第一个，脾主思，当你思念一件事情，考虑担忧一件事情，或者是思念你的男朋友，哦，或者是怎么样，思太甚的时候，脾脏，会影响到脾脏。
那， 还有，运动。你常常坐在电脑前，都没有去九寨沟玩，那湿也会太盛，所以要多出去走一走， 走不一定说重复去不去， 运动很重要， 哦，那平常一个人懒得动， 一群人就会动。因为蜈蚣一动时候， 后面的脚都跟着动， 对不对？所以逼着自己动这很好的事。那你平常都窝在冷气间里面，日久就变成湿了嘛。所以现在坐在电脑面前，在网吧，
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是不是？ 网吧， 里面玩的， 我是不了解啦， 我是看 Internet 学的， 虽然没有吃过猪肉也看过猪走路， 所以看到那网吧， 里面他们在干嘛， 那都会，脾湿都会很盛， 哦， 湿很盛。
那这种呢，如果一得到表风的时候就引发黄疸。那实际上表风只是一个触媒， 就是一个导火线，他这个本身病人就有湿在里面。所以你平常如果没有湿在身体里面就不会有这个病。那人的湿本身最先，先前是来自于饮， 哦，饮， 有没有？所以我们常常，就是伤寒、金匮一路介绍下来，就是这样子，哦，所以这一篇讲的就是这个东西。
那，好，大家看，现在看到了：趺阳脉紧而数，数则为热，就是胃里面很热，热则消谷，消化食物的速度很快，对不对？紧则为寒， 老师怎么又是热又是寒？你搞错了，这是脾脏的寒。食积为满， 因为你脾脏没有动，寒就是速度减缓， 停下来； 那胃的动作很快， 结果胃不断的吃东西，结果脾脏在下面胀，本来两个是互相搭配，互相合作的，一个阴脏一个阳腑，结果呢互相变成互相在制衡，这就是病因。
当你知道病因的时候我们要处理它就很简单啦。
尺脉浮为伤肾， 趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏， 食谷即眩，谷气不消， 胃中苦浊， 浊气下流， 小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
好， 大家来看， 前面呢， 刚才那寸口脉浮就是表， 中风。尺脉为浮， 尺脉讲的是什么？阴脉，讲的是肾， 讲的是不是阴？这一段讲的是第二个原因，就是内因。一个是外因， 哦，外感来的，一个是里面发生的原因。哦， 趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏， 食谷即眩， 谷气不消， 胃中苦浊， 浊气下流，小便不通， 阴被其寒， 热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。就是，这个呢， 是食物造成的， 堵在肠胃里面，哦，原因是这样子。当我们的胃在蠕动的时候，我刚刚跟大家讲过，它胃下的甜肉，包括胰脏在内， 它是跟脾胃是表里的时候互相在蠕动，当你脾脏功能失下来缓下来以后，胃的速度很快，你不断的消谷，食物吃下去呢，消食的速度很快，可是呢？脾脏肿得很大，顶到这边来，你食物下不去，食物哽在胃里面。结果呢， 这个食物呆到胃里面很久了就变成浊，只有浊水能够下去，就是很粘稠的水，哦，结果食物消化掉以后只有这个粘稠的水还能够下去。那真正的食物的残渣呢？还是堵在胃里面。所以，浊气下流， 谷气不消，胃中苦浊，就是胃里面呢？很苦恼啊， 那个食物，东西吃下去， 胃的蠕动又很快，又去吃东西， 吃的东西又不消化，又下不去，那只有浊气就是很粘稠的食物的津液下来，到了小肠，到了小肠以后呢？为什么小便不通？ 它这个没有办法气化了，因为太粘了，结果慢慢慢慢渗到膀胱里面去，渗到膀胱里面去以后呢， 小便就变得很浓稠， 等下小便不出来， 小便应该是水啊， 但是它不是， 它像痰饮一样，很粘的东西，就是湿热，热流膀胱，身体尽黄，就是谷疸。
现在诸位就看懂了，这个就是肾脏引起的， 哦， 肾脏， 肾脏会引起， 是因为脾脏太
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湿， 影响到肾脏，然后， 肾脏呢阳热往上走的时候， 把，促动了胃， 胃的速度加快变成这样子， 这个都是很好治的，非常简单的， 那分析的时候比较难，治疗的时候很快就可以好。
额上黑，微汗出， 手足中热，薄暮即发， 膀胱急，小便自利， 名曰女劳疸，腹如水状，不治。
『额上黑， 微汗出，手足中热』，此处是说得到女劳的主要症状是， 第一个额头上黑， 第二个是微汗出， 第三个手脚中心热， 手足中热，第四个症状到了傍晚薄暮即发，第五个膀胱急， 第六个小便自利，『名曰女劳，腹如水状，不治。』这是非常危险的症状。为什么叫女劳？『腹如水状』其实病人肚子里面并没有水， 而是好像肿起像有水， 其实是虚肿， 这种病，西医不知道原因是什么， 而过去中医认为是病人色慾太过，日久成为女劳， 现代要加上吃西药太过也会如此。『额上黑』，我们额头的地方是胃气所部， 肾的颜色是黑色， 大家随便哪天到洗肾中心看看， 大家站在外面看， 这些洗肾的病人， 最明显的气色就是额头与身上的皮肤都是黑的， 这是肾脏的原色， 也是水的原色， 肾水在身体里的颜色是黑的，这黑色是病色没有反光， 所以肾脏有问题时从外表就可以看出。中医的观念里面认为色慾太过，会造成肾的元精丧失， 整个精液都没了。『微汗出』，为什么会有微汗？就是人已经虚脱了，已经没有什么津液可以再流出了，只剩下一点阳的津液往外走。『手足中热』，手心和脚心发热， 是当人阴虚到极限时， 我们的阳热就会散到表面上， 散到最后的末梢就是手足心，所以大家如果感觉到只有手心脚心热， 这是人在很虚弱的状态之下，才会有这种现象，尤其到了黄昏的时候就热得更厉害，为什么在
『薄暮』？因为白天的时候精气神在我们的气分， 晚上的时候精气神在我们的血分，当病人阴精不足时，到了黄昏晚上精气神进入血分， 这时候阴精不足无法固守阳， 所以虚热就比较严重。『膀胱急， 小便自利』，阴极虚时的症状就是感觉到常常很想上厕所， 小便也很顺利， 但是才小完便却又想再去， 就是所谓膀胱急， 这种小便也有出， 可是小完便会觉得没有排完的感觉， 这就是所谓的女劳。
在中医的观念里面就认为是很危险的症状， 西医不认为说这种是很危险，实际上这段陈述的症状是自中医有一个名词叫做『女劳』，就是这里说的女劳， 这种病就会印堂发黑， 中医把它取个名字叫做女劳，就是这样才把女劳弄混了， 后代的人都误解认为是因女劳得之。实际上我的看法不是这样子， 因为我看了很多女人也都得到这种病， 她不是因过度行房得劳，而是家事操劳过度， 或是吃西药止痛药造成的， 这种病女人得到还比较多。所以大家哪天到洗肾中心去看一下， 会发现女的比较多，男的比较少。这段讲的就是尿毒的症状，像『腹如水状』，因为肾脏功能衰竭掉， 病人体内的毒没有办法完全排出去，终于导致心脏衰竭而死亡。过去的中医认为这个条辨是说行房过度造成的，西医很反对，其实是中医错了， 如果中医只是这样解释我也会反对， 这病不单单是色慾，只能说是其中一种没有错， 但不是绝对的病因所在。
好， 额上黑， 微汗出， 手足中热，手脚， 手心， 脚心， 热， 薄暮即发，膀胱急， 小便自利，名曰女劳疸， 腹如水状，不治。哦，就是死症。这个症状，像这种呢都是很好
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治的， 这个就不一样了， 哦， 为什么？ 当你出现黑色的时候， 额头呢， 是胃气的所在，哦， 你不要看他啊老师这个额头很大，哦， 额头比较大， 不是，大不见得很聪明呐， 这个额头要光亮， 光鲜呐， 哦，不能黑黑的， 老师， 额头是黑的， 胃气就没有了， 哦，那微汗出， 这个人已经胃气没有了， 津液没有了， 微汗出，还排虚汗， 也就是阴不断的在流失，不断正在流失阴。手足中热，手掌心是心包经和心经，脚掌心呢是肾经的涌泉穴，哦，先天就肾，心和肾呢都虚热往外走。中医讲呢， 阴和阳要协调， 当你阴很虚的时候，阳热， 里阳就不能固守， 里阳就会往外走， 往外走的时候手脚热，手掌心， 脚掌心热。薄暮即发，因为到了黄昏时候， 是要阳要入阴的时候，对不对？ 你们现在都看懂啦，辩证的时候很厉害哦，你们不要看到我现在给你们讲了你没什么， 真正你看病的时候，你看那癌症病人会怎么样？就是这样子啊。里面阴实的时候， 阳不入阴，病人就会燥热，到了黄昏的时候就开始发病。黄昏是人间最美的时候啊，因为清晨一下子太阳出来就，那个旭日东升一定要很热，对不对？热死了还给你情调呢，黄昏的夕阳的时候最美啊，有没有？ 那个情侣在散步，结果呢他太热他很热很燥热，你看哦，这个破坏情调。这种都是危证，危险的症状。膀胱急，小便自利， 什么意思？就是他没有办法控制他小便，想小便的时候他小便不见得出来； 不想小便的时候， 小便会自己流出来，小便不能控制了，哦， 小便自利，名曰， 女劳疸。
为什么过去叫女劳疸，这是中医的一个缺点。过去认为说这种，得到这种病的人都是女色接近太多，女色接近多了从脸上可以看出来， 哦， 脸怎么老是那么黑的， 眼眶周围都黑的， 那种女色接触太多哦。那， 那这种呢， 会因为女色接触太多得到这种病， 不可能的，哦，因为很多女人呢也得到这个病你怎么讲？ 所以说这个是中医的一个缺点，哦， 没有关系。腹如水状， 这个腹部感觉好像有积水， 因为小便排不出来， 实际上并不是像这样臌胀得很厉害， 所以这个症状告诉大家， 手掌心热， 薄暮即发， 阳要离开， 阴阳呢相隔的， 这个里面是阴液， 快没有了， 哦，微汗出，这个微汗出就是你不要动， 坐在那里都在流汗，这是阴阳要分离的一种现象，这种都不治。
当然， 伤寒论、金匮里面说不治， 那你不能看到这个病人，啊老师这个人不治这样大声， 那病人当场在想了， 完了， 对不对？我们总是要给人家一点希望， 哦， 我们还是要动手， 心里面知道很危险，你还是要动手， 做最后一搏， 好不好？不要说， 老师，这个人不治了，对不对？病人听到当场就昏倒了，哦， 也不好。
心中懊憹而热， 不能食，时欲吐， 名曰酒瘅。
这种症状就是急黄疸，西医的名称叫做急的黄疸发炎。主要症状是胃里面很难过，
『懊侬』就是舒展不开的感觉。吃东西又吃不下去， 常常有要恶心呕吐的感觉， 这就是黄疸。酒瘅就是有浊物堵住，造成浊物没有办法消化的很好， 也就是喝酒过量造成的，叫做酒瘅，所以我们喝酒时绝对不要太过量。
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这是个条辩上，那酒疸呢， 这就是酒客病， 喝酒的人最容易发黄。我们讲心中懊憹而热。我一再跟诸位讲， 金匮伤寒， 你读到心中， 你把它想成胃，哦，胃呢， 里面很难过， 胃里面有燥热，哦，东西不能吃，常常呕吐，这就是喝酒喝太多， 酒客，那个没事喜欢在那边酗酒， 哦， 喝酒喝得很多。诸位呢， 这个刚刚有，没有结婚的小姐一定要注意哦， 喝酒酗酒的人不能结婚， 不能嫁给他， 赌博的人不可以嫁给他， 还有喜欢玩女人的人不可以嫁给他，哦， 以后我教你们怎么看， 一看就知道， 害死人， 我最恨这种人。那， 这个是酒疸， 酒会造成这样子为什么？你喝酒下去的时候， 表热， 哎呀， 很热啊，嘴巴里面很烫， 实际上表热是里寒，它会停积在胃里面，那停在胃里面以后， 那个胃就会很难过啊， 因为酒精的刺激， 如果是以西医来说， 酒精在刺激。而实际上是因为酒本身性是寒的， 到胃里面是冷的， 冷了以后胃就开始蠕动啊， 要消化它掉，怎么可以速度那么慢， 对不对？一加速， 感觉到是热。
哦， 不能够吃东西，这个胃的消化不好， 蠕动太，他就不能吃东西， 哦，因为撑，常常呕吐，所以已经是酒伤到身体了，那这是酒疸。这种好不好治？很好治。治病很简单，治那个习惯很难，你了解我意思嘛？ 治那种习惯很难。所以你要把你抽烟，你烟瘾，我帮你肺里面清掉，很简单，要你戒烟很难， 哦，所以戒烟都是很彪悍的人意志力很强的人才有办法， 哦，那戒什么东西都一样了。
阳明病， 脉迟， 食难用饱， 饱则发烦，头眩， 小便必难， 此欲作谷疸， 虽下之， 腹满如故， 所以然者，脉迟故也。
『阳明病， 脉迟， 食难用饱』，阳明病照理说脉应该很洪才对， 现在是脉迟，脉跳得很慢， 就是胃蠕动得很慢， 结果食难用饱， 就是不能吃饱， 不是说永远吃不饱， 而是不能吃饱，如果病人一吃饱就会发烦燥， 头也昏眩。『小便必难， 此欲作谷瘅， 虽下之，腹满如故， 所以然者， 脉迟故也。』这个就是遇到即将发谷瘅的病人， 我们知道是食物堵到， 肇因在胃过缓， 蠕动太慢， 吸收太慢。如果用攻下的方法， 就只能把病人胃里面堵到的东西去掉， 病人还是会回到原状，所以我们攻下的同时要把胃的蠕动加速回才行， 这就是张仲景的想法。病人得到谷瘅为什么会头昏？因为所有的胃热本在中焦，吃下去的食物没有往下排掉时，热气就会往上升，于是就会头昏的很厉害，甚至于恶心时都会有食物味道从嘴巴出。
阳明病，阳明病是什么？ ，经病跟腑病。所以诸位还没有看到的时候， 想到阳明病就是纯热，阳明病不见寒症。只有经病的话， 就是白虎汤， 腑病的话，承气汤证， 哦，我们调胃承气、小承气、大承气诸如此类都是阳明病，纯热。本来阳明病呢应该是脉浮洪大， 对不对？结果是脉迟的。食难用饱， 就是不能够吃饱， 不是说吃不饱哦， 而是一吃饱肚子就很难过，哦， 食难用饱； 饱则发烦一吃饱的话他就会情绪就会烦躁， 头眩，小便必难，这个时候叫作谷疸， 为什么？就是胃的蠕动可以速度很好、快， 但是脾脏的蠕动没有。所以他东西吃下去了以后，食物的残渣堵在胃里面， 堵在胃里面以后呢，产
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生头眩， 小便难的原因是什么？因为，食物的残渣在胃里面下不去， 但是浊水， 食物的残渣有水嘛，你就看那个， 那个我们喂给那个猪的叫什么的？那个食物的废，就是残，食物的那个我们不是收起来要那个馊水(泔水)，对不对？馊水， 就是馊水， 哦， 它会慢慢渗下去，只有馊水可以渗下来， 慢慢进入到膀胱里面，小便就会比较难， 因为很浓稠在里面。
这就是欲作谷疸， 这条呢就是告诉我们， 我们这样可以测它， 预测， 诶，赶快要治好， 不然就会发谷疸。虽下之，腹满如故， 所以然者， 脉迟故也，所以阳明症呢，应该是脉数、洪大， 结果这个人脉迟， 代表脾脏蠕动太慢， 胃里面不消化， 所以这是一个我们预测， 哦， 你怎么知道？你这个看这个， 看老师这个人赶快治， 不治他会发谷疸， 马上就可以知道， 哦。
夫病酒黄疸， 必小便不利， 其后心中热， 足下热， 是其证也。酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸心中热，欲吐者，吐之愈。
酒疸， 下之，久久为黑疸， 目青面黑，心中如噉蒜虀(jī 古同齑)状， 大便正黑， 皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黑，故知之。
『夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热， 足下热』，脚底下热，还有胃里面、胸口这里热，加上小便不顺是酒黄瘅的主症。喝酒喝多了， 病人会有很重的湿热， 当湿热下注到膀胱里面以后， 本膀胀里的尿水是很清的， 结果现在变成很黏稠，于是就堵在膀胱里面， 造成小便不易排出，才会造成这样子。
『酒黄瘅者， 或无热， 靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之； 沉弦者，先下之。』这里说的是喝酒喝多了以后造成的， 其实这两个条辨讲的都是急慢肝炎、肝硬化或是肝癌的症状。如果是没有热。『靖言了了』，『靖』就是神情很安静，『言了了』，讲话慢慢的， 这种人『腹满欲吐』，是因为湿很盛， 堵隔在中焦里面造成的。我们为什么常常要去中焦的湿？因为湿很盛的时候会影响到肝脏和脾脏的作用，胃在中间被挤得小小的，就会想吐， 所以急胆管阻塞、急肝炎的人一下肝指数马上升高，就是肝肿起顶到胃， 造成这腹满欲吐的症状， 中医称之为木克土， 利用木克土形容它的症状。『鼻燥。其脉浮者， 先吐之』，鼻子干燥代表湿热阻塞在中焦，湿本身的起因是水停留很久以后成为饮， 而长久的饮积才会变成湿。我再讲一遍，刚开始是水气在身体里面， 水气病时没有被去治好而停积在一个地方，日久以后就变成饮， 此时中医称为饮病。所以水病要赶快去治疗，不然会变成饮病，饮病再没有治好，就变成湿，湿就会梗阻隔在体内。如果湿梗阻在中焦，于是上焦就会干燥， 所以口会很渴， 就是所谓的阳明燥热症， 阳明燥症时鼻子会很干。
『其脉浮者， 先吐之』，脉浮代表湿热隔在胸腔这里， 所以我们采用吐法。如果是
『沉弦者』，沉弦者代表湿热的邪是梗在下焦，我们就用攻下法。湿热如果梗在中焦，
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倪海厦注《金匮要略》
就是我们讲的乌梅丸证了，建议大家吃乌梅丸就是这个目的。『酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。』喝完酒以后感觉胃里面很热，感觉很恶心， 就立刻吐掉， 吐掉就好了。当然我们现在有方子治疗，像我们可以利用小柴胡汤重用半夏，在喝酒前先喝一剂， 因为它可以直接把水利掉，当酒喝下去还不及造成湿热，就跟着小便一起排出去了，如果要让你喝酒千杯不醉，请吃我们的酒前药，这样酒精还不及进入你的内脏时，在三焦油网上就进入膀胱，于是跟着小便就排出去了。肝病比较严重的人或是慢肝病一直没有被治好， 久久就变成黑瘅。人在有黄瘅的时候， 去给西医检查，「你的指数很正常， 没有关系。」「医生， 我现在东西都吃不下去， 脸都黄黄的， 小便出像茶色一样， 你帮我查却是正常的。」等到你一段时间以后再去查，他会说：「咦！ 你现在有肝病了。」「医生我之前就跟你讲过，我这个症状好几年了， 你说我没有， 现在又有。」因为西医学把人定了一个标准， 科技的东西就是必须有一个标准， 但是我可以告诉大家，世界上唯一可以依据的标准就是你的手錶， 就是时间，其他没有标准的， 疾病诊断上如果定了个标准， 在这个之上有病， 在这个之下没病， 这就有问题了。因为许多的疾病，在没病的时候就已经先有症状了，中医是从有症状就开始下手治疗。
『久久为黑瘅』，等到西医查到有肝病时，看到的都已经变成黑瘅了。结果病人『目青面黑』，眼睛旁边的眼眶都是青色的， 叫做目青，你不要误看成眼珠子里面是青的，眼珠子青是预备杀人的相， 杀完人以后眼睛是赤红色的。『目青面黑』，脸孔整个是黑的。
『心中如噉蒜虀状』，这个是吸气时感觉到胸口到胃这边有很辣的感觉。『大便正黑， 皮肤爪之不仁， 其脉浮弱， 虽黑微黄， 故知之』。所以肝病的人不管到了肝硬化的阶段或怎么样， 我们都可以看到黑瘅的气色，就是灰黄相间， 有黑有黄相间。『大便正黑』，为什么会有黑的现象？比如说一个肝硬化的病人，肝本身囤积很多的血， 当整个肝都硬化掉时， 里面的血管也都硬化掉，无法再囤积血了。本应该进入肝的血就没有办法循环，慢慢地会渗入大肠里面， 于是排出的大便就是黑色的，像马路上的柏油一样， 黑油答答的， 这是一种症状。还有一种症状就是内脏里面烂掉了，比如说胃癌， 到后的时候你看病人的大便，拉出就好像柏油一样黑黑的一块一块，代表内脏腐烂了， 这就是命在旦夕，一般说看到这种情形就是死症。如果是肝病会看到这种症状，『皮肤爪之不仁』皮肤本就是靠血脉滋养的，湿热太盛时，营养没有办法供应到四肢上去， 而且病人吃不下食物，因为肝肿起顶到胃，所以吃下去后又要吐掉， 长时间没有营养在身体里面，自然皮肤都会变得比较粗糙，过去中医的观念认为，整个过程都是因为喝酒过量而造成的。
这个呢， 一个人得到病， 酒黄疸， 必小便不利，其后心中热，胃里面热，脚下热，是其主要的症状， 脚下热呢是因为胃气往下走， 心中，哦胃里面热， 滚烫的， 有时候发炎哦， 胃里面也会滚烫。小便不利，这是喝酒的人得到的，喝酒的人得到小便不利， 我就刚刚讲过， 你酒慢慢累积在，湿，寒湿会停留在胃里面，那胃里面以后会影响到肠，会影响到脾脏， 所以喝酒也会让脾脏累积湿在里面， 哦， 慢慢慢慢就变成这样子，酒疸病。所以酒疸者呢，还有一种酒疸，这是一种。
还有一种酒疸， 或没有热，胃里面没有热。靖言了了，腹满欲吐就是安安静静的都
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不讲话， 哦， 那肚子涨满的， 鼻子很干燥。为什么？ 因为这两种不同的酒疸。这种的酒疸呢是中膈积湿，湿呢累积在中膈，因为累积在中膈呢，造成大肠的津液呢没有办法到肺里面去，哦， 我们人， 哦，肚脐、少腹、大肠，这是大肠。那如果有湿累积在中膈，大肠的水呢， 穿不过去， 提到这边又下来， 所以造成肺里面很燥，当肺里面津液不够的时候， 肺开窍在鼻， 鼻子就会变得很干燥。这种呢， 其脉浮者， 先吐之所谓脉浮意思是什么？就是病在上，都是脉浮， 病在上，我们中医是采用吐法； 脉沉者， 就是病在下，我们取攻下，哦，它是这意思。
那临床上的时候，你说老师，光看这个脉哦， 万一弄错怎么办？ 不用看脉都不会弄错， 看病的时候很简单， 哦， 所以诸位先看看先有个概念，中医在讲，那个金匮在讲什么东西。临床的真的看病的时候没有那么复杂，那有个人跑来两只手没有手呢？他先天就没有手你怎么办？，对不对？ 我们没有手没有脚都可以看，有的时候人都不要看到，因为那个太丑，我不要看到他，听他打电话就好了，看他很丑你不要来了，对不对？你，电话跟你联络， 要不然心悸嘛动悸， 哦， 不好（玩笑）。所以我们中医望、闻、问、切嘛，很多的方法哦。
酒疸心中热，欲吐者，吐之愈。
酒疸， 心中热， 欲吐者， 吐之愈。所以喝酒的人呢， 我恶心恶心想吐， 那你就给他吐掉， 你自己倒霉嘛。那他如果来找你治， 给他吐掉啊， 他不吐你把他抓回去， 手到他喉咙里面扣，通通吐出来，吐出来就好了。有没有药？ 当然有药，但是这里只是告诉你，这种热， 胃里面很热， 要想吐， 就让他吐掉就好了， 意思没有什么， 没有什么大不了，哦， 不要小题大做。所以喝酒的人很多问题， 有没有？ 那本来很好嘛， 你为什么要去喝醉？喝成这样子，哦，喝酒没有关系的哦，任何东西不要太过， 知道吗，不要太过！
酒疸， 下之， 久久为黑疸， 目青面黑，心中如噉蒜荠状， 大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黑，故知之。
酒疸，你如果是酒客，平常都喝酒喝很多的人，结果没有治好， 还是戒酒，（喝酒）的习惯戒不掉， 戒不掉以后， 那常常便秘， 你攻下， 酒久了一直攻下了以后，本来有酒疸，你又去攻下，就成为黑疸。
这个黑疸呢，眼睛青的，面黑的，眼睛青的面黑的，并不是眼睛里面是青的哦。（画图），这个很丑哦，怎么画成这个样子，眼睛周围是青的，脸孔是黑的，它是这个意思。心中如噉蒜，像吃了大蒜一样；大便正黑，皮肤抓之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，（故 知之），我们可以知道。这个进入黑疸的时候，哦，就是进入肝胆，有问题了，胆有问 题了。颜色发黑的时候，大部分都已经进入内脏，哦。 这种都是长期喝酒以后就会造成这种现象，所以黑疸出现的时候，大部分我们看到
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呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之类的。
大便正黑，中医呢，对大便颜色很在乎，所以我们常常会问病人，您大便什么颜色？他说： 黄的。那正常。我大便黑的，大便黑的时候， 我们就，第一个， 有淤血， 这个人身上有淤血，哦，大便黑； 还有一种黑呢， 是大便好像出来是柏油， 马路上的柏油，但是它不是成块的，一坨一坨的下来，这个是内脏里面腐烂掉了， 或者是肠子， 胃里面胃癌到了末期， 走之前哦， 大便出来都是像柏油一样， 一块一块啪啪外面掉出来的声音就是这样子，那快死掉了， 哦，那全黑的， 那是内脏烂掉了。那这里呢大便正黑， 就是淤血， 身体里面有淤血。皮肤呢，爪之不仁， 皮肤也会变得非常的粗造（糙），甚而说至于蜕皮， 哦，因为身体里面有淤血。
我们要让一个人的皮肤很好，如果我们不要讲外面保养，就讲内部我们怎么调理。平常呢我们有饮的时候就要去掉， 这个饮哦就前面有饮篇讲过， 你如果不去掉以后，它就变成积湿了， 日久就变成湿了； 那，还有，一种是饮， 还有一种呢是伏热，比如说我平常大便就不通，那个你没有病的时候， 就常常大便就不是很正常，这个时候我们就开始帮你治疗大便，帮你大便调理好，不要等到你得到太阳表证或者是太阳伤寒的时候，哦， 同样一个便秘的人， 你是便秘的， 结果你得到麻黄汤证， 我没有便秘， 我得到麻黄汤证，我们吃下去不一样的。所以一定要先从小病，身体有些小微恙时候，就开始动手，不要等到大病的时候才开始动手。哦， 所以我们中国有句俗话， 叫作小动不补， 大洞一尺五，所以小洞就要赶快补起来， 就是你要补得很好，哦，要补得很好。
这都是肝脏有问题的哦， 所以酒客病， 长期喝酒的人， 尽量不要去攻下。因为攻下的话， 病会更严重， 因为你越攻下，我们攻下的药都是比较寒凉的药， 那本来就是酒客啦，那你一直攻下，寒凉的药慢慢慢慢到肝脏里面去了，结果肝脏内脏胰脏可能都冷掉了。里面我们最怕就是阴寒， 里面阴寒掉以后， 问题会更严重。所以说， 一般来说常年喝酒的人，如果有便秘的话，我们大概都不会选用大黄啊，我们会用柏子仁呐，麻子仁，一些仁剂，当归啊，仁剂， 来通利他的大便， 酸枣仁也可以通利大便， 哦，所以很多方法可以通利，尽量不要去攻下，哦，这里讲， 攻下的话就会变成更严重。
师曰：病黄疸，发热烦喘胸满口燥者， 以病发时火劫其汗， 两热相得， 然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热，热在里， 当下之。
有一种黄瘅病起因是本病人就已经有发热症状，『发热烦喘胸满口燥』，代表身体里面的津液不够， 病人有发热而且口燥，再加上呼吸短促喘息。于发病时又被火劫， 意思是正好又靠在火旁边， 结果『火劫其汗』病人身体里面已经没有津液时， 皮肤表面的津液又被火热发掉，于是就更干了。这个时候津液没了，血里面的水就会不足， 此时我们隔着皮肤可以看到病人身上发黄， 其实这是看到血的正色， 并不是真的黄瘅。『然黄家所得』刚刚讲的是病的肇因，如果是因黄瘅病，就是从湿得到的，湿会停积到的原因可
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能是思能伤脾， 或者是喝酒造成的，原因很多，包括行房事行得太过也会有湿积。如果
『从湿得之， 一身尽发热而黄， 肚热，热在里』，湿热停积在身体里面时， 我们是采用攻下法， 如果热是在表就用发汗法，这是黄瘅病的正治法则。
好，这个人呢， 师曰，有一个人呢， 发黄疸，全身发黄，表证呢，有发热， 又烦喘，发热是一个症状，烦是一个症状， 喘是一个症状， 胸满是一个症状， 口燥是一个症状，这些症状代表他是很热的， 病人是很燥热的。本来就已经有燥热了， 以病发时火劫其汗，也可能呢，为什么刚发病时候火劫其汗？一种是他是住在北方， 冬天的时候坐到烤炉旁边，对不对？或者是，他就是我去坐烧烤了，对不对？我就怎么样？夜市里面作烧烤的，然后是现在夏天很热就烤， 烤出来的，哦，还有一种呢， 是家里发生火灾， 不得不被烤，对不对？ 哦， 这种叫作火劫， 就是本来就已经有热症了，再加上火一烤， 汗更， 那个津液更伤，它就这意思。两热相得，然黄家所得，从湿得之， 都是从湿来的，哦，所以呢一身尽发热而黄，肚热热在里， 当下之， 哦， 这种情形就是， 那因为你津液不够了，津液不够的时候就会你肠胃里面有堵到，湿热也有堵到，我们会把湿，还是要清掉它， 这就是引发黄疸的原因。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹满，舌痿黄， 躁不得睡， 属黄家。
所有会发黄的病人，在发病之前都有预兆， 这个条辨就是如何预测病人会发黄。张仲景说如果脉是沉脉代表病在里， 又有『渴欲饮水』这代表燥热， 当身体里面热很盛的时候， 病人思饮水， 这时应该小便很通利才合理。因为小便通利的话， 热有出路就不会发黄病了。如果小便不利， 因为被湿堵到， 造成热回流， 热无出路待在身体里面太久，就会造成发黄。『腹满， 舌痿黄，躁不得睡』都是属于黄家症候， 一般多是属于肝胆或是脾脏有问题， 就会看到这些现象。像肚子脤满， 就是因为脾湿太盛『舌痿黄， 躁不得睡』，当血里面的水份不够时就可以看到这些症状，也就是前面有介绍过的白虎汤证。像这种情形『腹满，舌痿黄， 躁不得睡。」其中燥不得眠我们要用白虎汤， 白虎汤是去里热用的， 可以把血里面的水补足。『腹满、肚子胀满。』可以加白术， 因为它能够去湿。前面的『脉沉， 渴欲饮水， 小便不利者』像这种发黄造成小便不利， 我们可以使用前面介绍过的栝篓瞿麦丸。如果是脉浮， 渴欲饮水， 小便不利， 脉浮代表有表症， 病人渴又饮水， 代表津液没有回头， 水停在皮表三焦中， 此时的小便不利， 就是五苓散证。现在这里讲的是脉沉，就不要用五苓散， 大家只要记住一点，用五苓散时病人一定要有表症，因为里面有桂枝。所以五苓散的脉证一定是浮脉，现在这里脉是沉脉， 表示这个病是在里，如果开发表的药就不对症了，用这样的思维方式就可以判断如何正确的使用经方而不会出错。
还有一种状况呢，脉沉， 脉沉是代表病在里面，在肾脏，沉脉是肾。渴欲饮水， 小便不利，小便排不出来， 又口渴，要饮水， 脉又沉，脉沉是代表里寒；渴要饮水，代表又有热哦。那小便又小便不出来， 是不是湿？ 我们中医治疗湿， 一定是小便解， 用小便
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来解。当你身体里面有湿的时候， 病在里面， 里病哦，那小便又没有办法把湿排出来，这个湿呢，日久呢都会发黄，所以平常你就要有，湿的人呢， 你说老师我怎么知道他有湿， 舌头伸出来我看看， 一看舌苔很厚很黄， 或者是很白很厚， 哦， 这都要赶快开始动手， 那开始有湿就要去掉。那你呢， 比如说我常常跟大家说， 我们吃说乌梅丸， 为什么吃乌梅丸？就是因为苦温能够化湿，把湿排掉，我们人都难免有一点湿在身体里面，这样子。
腹满，舌痿黄， 躁不得睡， 属黄家。
再来呢， 诸位看，腹满， 舌萎黄， 躁不得睡， 属黄家。舌头呢， 舌为心表，舌头代表心脏， 舌头呢扁掉了。我们正常人的舌头， 哦， 是，如果你舌头太薄也不对， 舌头太厚也不对， 舌头要适中， 舌头边缘呢要圆滑。舌苔呢淡白一层， 很平均， 这是正常的舌苔。你如果舌头萎黄， 舌头变干掉了， 你可以看到上面很多很多，我们看过舌头啊， 什么样的舌头都有哦，以后你们到我们诊所看得吓死，有这样的鼻子舌头伸出来， 一看都吓死， 中餐都吃不下去， 都有这种舌头， 整个好像干掉的橘子一样， 萎黄， 燥不得眠，里面非常的燥热， 可是燥热的人应该里面津液不够，不是，腹满， 意思是啥， 是湿很盛，湿很盛的时候停在身体里面，新的水喝下去又不能取代旧的水， 很浓稠，这个湿就梗在这里，造成腹满又很焦躁， 讲个半天就是一个‘湿’字，结束了。
黄疸之病，当经十八日为期，治之，十日以上瘥，反剧为难治。
『黄疸之病』，全身会发黄黑的病症，『当以十八日为期』就是治疗期间， 应该十天左右就恢复了， 这是治疗一般的黄瘅病。如果治疗超过十天以上没好，而病情反而更加剧，表示病人体内必然有其他更严重的问题存在， 这就很难治了，但是难治并不是说不能治。我们中医怎么知道病患身体里有肝癌呢？ 因为里面可能是十二指肠肿瘤，或者是胰脏里面长肿瘤，你怎么去区分呢？ 这些病人身体也会出现黄色的。答案是我们帮他治疗十天， 如果十天以后黄没有退， 反而更严重，第一个就是肝癌会有这种情形， 第二个是胰脏癌，西医讲的胰脏癌，包含在中医讲的脾脏中，还有第三种是在十二指肠的地方有肿瘤， 十二指肠里面长了肿瘤堵到胆道， 造成胆汁回流。还有第四种西医讲的坏死肝炎， 西医讲的坏死肝炎就是有一种病毒很厉害，一进入肝脏就会让肝细胞死掉， 这个坏死肝炎也是很危险的。现在还有一种就是所谓猛爆肝炎，以前这种病较少见，猛爆肝炎最近这几年很多人得到， 一得到很快就死亡， 而西方医学到目前为止并没有任何很好的治肝药。中药有治疗肝病的处方， 而中医需要临症开处方， 已经有的处方像是乌梅丸，这是事前还没有发病时用的，乌梅丸只是我们的调理药，真正治疗肝病时乌梅丸是没有用的，可是你用乌梅丸经常把湿去掉，你根本就不会有肝病的。
会有坏死肝炎是因为湿在体内很盛时，没有马上把它去掉，等到滤过病毒进入我们肝里面， 有可能是你去输血后被传染到，有的人是感冒就引发肝炎， 此时如果肝里面没有湿， 这个病毒进入身体后，肝的状况是在最有抵抗力的时候， 病毒一进就被清除掉。
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但是你平时里湿就很盛， 抵抗力就不够强， 一旦滤过病毒进， 病人的肝脏一下子就沦陷了， 这就是坏死肝炎。所以说我们治疗黄瘅病，应该以十天为期限， 治疗十天以后病情变坏， 就知道病人身体里还有其他严重问题存在， 必然会很难治。像我们检查肝病时，上次我有跟大家讲过一个案例，有一个人被西医检查后告之肝里面有长硬块，我却说没有，到底我是怎么检查的呢？ 记得上次教过的诸积大法诊断法，还有指压第十三椎外开三寸半的痞根穴，压按没有压痛点，再加上第九椎没有压痛点， 这表示肝脏好的很，所以我说：「你的肝脏比我还好， 我喝的酒比你还多， 我都没有肝病， 你怎会有肝病呢？」我平时都在吃乌梅丸，你还不用吃，可是他还是很紧张，后去医院检查后确定他没有肝肿瘤， 我们中医就是用这种方法做检查。所以大家以后治病时遇到这种情形， 特别要记住张仲景讲的， 以后如果你的亲人发黄瘅， 想确定是不是真正黄汗时， 治疗黄汗一剂就好了。如果黄瘅病人全身发黄， 又黑， 又是暗黄， 一般治疗十天就会好， 结果越治越严重，就是里有重病了，千万要小心治疗，必是很难治疗的病。
这个病人发黄， 诸位从这个千年以来的经验， 所以你们要出去， 要让人家知道你很厉害， 这里就可以知道， 黄疸， 这种病， 就是鲜黄， 我们发黄疸有分阳黄和阴黄， 阳黄是很鲜黄， 阴黄是很暗黄。这个黄病当以十八日为期， 治之， 十日左右就好了， 如果十天没有好，超过十八天还没有好， 病是很重的，就是很难治。一般来说阳黄是一个礼拜十天就好了。阴黄就不这样子， 要很一长段时间， 那你如果病人到你这里，从阳黄治到阴黄， 你也不必了， 从此以后也不用治肝胆的病了。如果是阴黄， 把它治成阳黄， 这个很厉害， 病从里走表， 所以，从这里可以看出，这都是经验， 其实不用十天， 一个礼拜就够了， 清掉了， 很快， 后面会介绍到处方， 速度的快慢完全取决你的剂量，经方一剂就中，那你剂量要开的很好，我后面会提醒大家开处方的剂量。
如果你是黑心的医生， 开剂量清点，让他慢慢好，反正你知道阳黄又不会死人， 好心的医生剂量开的很重， 不让病人长途奔波， 劳累。所以我们下手重， 不见得是我们胆大，而是我们替病人着想， 不让病拖太久。
疸而渴者，其疸难治； 疸而不渴者，其疸可治。发于阴部， 其人必呕； 发于阳部，其人振寒而发热也。
『瘅而渴者， 其瘅难治； 瘅而不渴者，其瘅可治。』为什么会这样子呢？ 我们每当看到病人发黄， 或是阴黄黑黑的， 都会先问「先生， 你口渴不渴？」诸位，中医的问诊
「你渴不渴？」很有道理的，「好渴」表示里面热，「不渴」里面就不热，就是这么简单，现在是『瘅而渴者， 其瘅难治』就是病患里面热得很厉害。发炎得很严重就会燥渴。如果是『瘅而不渴者』，很简单，是因为里湿比较盛造成的，此时我们把湿去掉就好了，所以说易治。
『发于阴部， 其人必呕』你不要说什么阴部， 其实就是发在里面， 发在脏上面。如果湿热在脏上面，代表脏是湿盛， 而经过腑消化后的营养没有办法交给脏，于是就吐出了， 故『其人必呕』这就是是小柴胡汤证。如果病是在阳部，就是还在表，『其人振寒
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而发热也』代表这只是表症，没有什么大间题。这种瘅讲的就是湿和热。
黄疸的病有口渴，这种病不好治， 为啥呢？因为他有湿累积在里面。照理说我们要排湿，我们是用去湿的药， 居然口渴， 去湿的药是利尿，把那个湿利掉， 病人会更渴啊，不好治就在这里，所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来，病人口渴，你再利尿， 这个疸就比较难治。如果不渴呢， 就比较好治。因为本来就要利湿嘛。很简单就可以治。发于阴部，不是那个阴，而是发于藏， 内脏，一定恶心呕吐。发于阳部呢，腑部，其人振寒而发热也， 就是发在表面上， 不是里面。
这个呢， 前面到这里为止， 都是在介绍黄疸的一些病因，治疗的过程，这个时间，还没有讲到处方。
谷疸之病，寒热不食，食即头眩， 心胸不安， 久久发黄为谷疸， 茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿六两，栀子十枚， 大黄二两
右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤， 一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤学会了以后，所有急性肝炎大家都会医治了，一剂下去，就是一剂知二剂已。过去有案例在刚发病时肝指数达两千七百多， 吓死病人， 茵陈蒿汤喝下去以后，就一路退下，二个礼拜之内， 病患的肝指数会从两千七百多降到三十几， 我就可以做到，经方非常的棒。大家看『谷瘅之病， 寒热不食』，就是初期病人刚开始会有寒热往的症状， 表示病还浅。『不食』就是吃东西吃下下去， 肝有病的人是吃不下食物的， 因为肝肿起顶到胃， 勉强吃的话， 吃下去头就会昏， 因为此时胃的容量变小， 吃下去的食物产生出热能， 结果热没有办法为我们身体所受用， 就往上冲， 于是头就昏了。『心胸不安，久久发黄』就是湿热在里面， 闷久了以后就是黄瘅，『发黄为谷瘅， 茵陈蒿汤主之。』张仲景出方的时候考虑非常周详， 茵陈蒿汤里用茵陈、栀子、大黄三味药。茵陈这个药本就是中药里面治黄的专剂，所有身体发黄的症状出现都可以用茵陈，它能去黄而且利湿。茵陈这个药本身又可入肝胆， 栀子本就是能去中焦的热， 大黄能去实。我们看到肝病的病人问他。「先生， 你头昏不昏？ 」「昏!」你就知道有食物在胃里面没有下去， 于是食物的浊气往上冲， 头就晕了。我们利用大黄把实排掉，消除肝胆的热要靠栀子， 如果只是肠胃炎， 不是肝胆病， 而肠胃炎是不会发黄的， 你可以开黄芩、黄连， 如果是尿道炎，要加开黄柏。现在此处是发黄瘅是肝胆，胆汁逆流跑到血里面，造成肝指数很高，就要用茵陈。茵陈进入肝协助肝把胆汁分解掉，茵陈非常的好用，不管病人身体里面是虚实寒热，只要看到皮肤黄色， 都可以用茵陈。但是黄汗不要用茵陈， 黄汗的黄跟这里说的黄是不一样的，黄汗出自三焦油网，这里的黄是自肝胆。
『右三味， 以水一斗， 先煮茵陈减六升』，先把茵陈煮过，取它的热。『分温三服，
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小便当利，尿如皂角汁』小便出很黑、很黄， 暗深黄色的， 茵陈蒿汤主要是利尿。中医讲的黄瘅病就是发自肝胆的病，真正在治疗黄瘅时， 是利病人的小便。当小便利出后里面的热就会散去，所以茵陈蒿汤主要是利尿， 加大黄只是要把堵到的食物清出， 栀子可以去热。茵陈把已经跑到血里面的胆汁导回肝，让它正常的进入胆中， 大黄把已经堵在里面的宿食清出，这样胆汁当然会正常的出， 进入十二指肠帮助消化。遇到严重发黄的病人， 小便会黄的像茶色一样， 这时要开大的剂量才行。千万不要说：「老师， 茵陈两钱。」这样我就打你的头。「茵陈三钱？ 」再打一下。「茵陈四钱？」我再打。「五钱？ 」就踢你一脚。茵陈要用一两才行， 要大剂的用效果才快，因为这是应付急症， 平常一两下去， 肝脏功能马上衰弱下去， 因为太强了， 而我这里讲的急肝炎是里很热、很渴的，病人只能坐著烦躁不得眠， 肝病的人是没有办法好睡的，全身发黄， 东西吃不下去， 小便出是深黄的， 人疲劳倦怠，这个时候就要用茵陈蒿汤。
由于人已经很虚弱了，「老师， 大黄用六钱。」我就打你一下，「五钱？」我稍微微笑一下，「两钱？」很好。所以茵陈蒿汤里的大黄用量最少， 茵陈用量最多，栀子跟茵陈的比例差一点点，比如说茵陈用一两时， 栀子差不多要八钱。如果是比较消瘦的，茵陈可以开到六钱，这经方只有三味药，但是药简力专。如果遇到南派中医，很多人都说有秘方可以治疗肝病，结果拿是， 一大袋的药，你问：「有几付在里面？ 」答：「一付而已。」他们把所有可以对肝胆好的药通通拿放在一起，我们经方家却只有三味药而已。还有一个是堵塞的黄疸就是长肿瘤，或者是宿食梗在胆囊管到十二指肠的地方堵到了。还有一种是寄生虫跑到胆囊管造成阻塞，胆汁也没有办法出， 于是逆著走，也会造成这种现象， 这也是茵陈蒿汤证。还有就是胆结石，胆结石的病人胆囊被石头阻塞到的时候，除了剧痛之外，全身也发黄， 也是茵陈蒿汤证。如果遇到荫黄怎么办？ 这种是黯黯的黄，身体里面寒了，我们还是一样可以用茵陈蒿汤，但是里面会加些附子， 因为附子能驱寒，这个处方要因症而做些加减会更好用的。
现在开始要讲处方，前面讲病因的时候原因很多， 有人喝酒喝多了， 有人是内因啊，有人是外感啊， 讲了半天， 就是发黄就对了。
那好， 你如果是不懂中药， 你如果发黄， 我举个例， 我把它放大， 人体的图不是这样子的， 我把它放大给你看，这个是你的胆， 这个是你的肝， 如果你的胆道被堵到了，胆汁会回流， 产生全身发黄， 堵到的原因很多， 可能是蛔虫堵到， 可能是石头堵到， 可能是一些痰饮， 炎症， 太多的痰或者脾脏的湿过来， 堵到了， anyway,因此胆汁无法排出来。胆汁没有办法排出来的时候，你小肠里面缺少了胆汁以后当然大便就不会很好。你如果给西医看， 胆结石堵到了， 拿掉算了， 他这边开一刀， 那边开一刀， 因为上面一条神经通到心包， 这个总胆管在这里， 这个部分，跟肝连接在一起的部分是不能开刀的。
因为这里动脉很多，一开的话，一出血，病人就很危险了。所以他把你胆囊拿掉了，本来你有石头堵到了， 你还有胆， 对不对， 医生说这个石头堵掉了， 胆囊拿掉， 拿掉以后你从此没有胆了，所以拿掉以后比没拿掉更没有胆，懂不懂我意思啊，他们很矛盾的
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倪海厦注《金匮要略》
想法，从此是终生堵到，不拿掉的话还有胆，只是石头堵到，那石头堵到的原因很多啊，很多人喜欢吃内脏，可是吃内脏好不好呢， 其实很好， 像你吃肝脏， 有啥不好， 我常常叫女孩子吃。美国人很喜欢吃牛肝，牛肝做成牛肝排，切成一片片在超级市场， 直接在锅上煎一煎， 当牛排吃了， 还不用煎熟。那男的女的都喜欢， 吃肝真的能补血， 对肝很好，可是他们不知道如何保养，你吃这种内脏的东西，你要加点醋，醋可以把胆清干净，可是他没有加醋，所以不喜欢吃酸的人最容易得到胆道里面堵塞。你如果拿掉胆， 你没有胆了， 这个胆汁还会在这边，累积，以我的经验， 最快 15 年，最慢 20 年，有超过的， 当然有例外， 但是一般在这段时间中间， 这个胆汁累积在这里， 日久以后， 慢慢变成硬的像铁片一样，一发病的时候，病人痛一个晚上， 在地上打滚。你到医院去看片子的时候， 可能三个医生有三个结果， 肝硬化， 肝癌。实际上是啥， 这个病人过去胆没有了， 因为胆没有了， 我们称肝结石， 所以你以为胆结石拿掉了就没事了， 没关系， 那你以后就面临肝结石，更难清出来， 更里，胆结石还好清， 肝结石难清， 这种都是肝胆方面的问题，那如果你会用后面那个处方，再稍微加点药，石头就可以排掉了。
第一个我们遇到的黄疸的病，寒热不食，任何东西都吃不下去一吃头就昏，因为胃已经不纳谷了， 整个中焦梗到了。这个是肝胆胃， 这个已经顶到了， 食物下不去了， 当然不能吃东西了， 一吃东西头就昏， 浊气往上升， 心胸不安， 燥气一直往上升， 当然胸口很难过，如果不治疗， 久久就会发黄， 全身发黄， 就是谷疸。茵陈蒿汤主之。我们治疗肝病和胆病， 有几个药， 一定要会用，所以药性你要很了解， 才能敢下重手。
第一个就是茵陈蒿，你要用它的观念里面， 你的脑海里要这么想，他专门是用来去黄和去湿，他这个黄无论你是阴黄还是阳黄， 就像大黄， 只去实， 不管你是寒的还是热的， 都可以用大黄。茵陈不管你是你是阴黄还是阳黄， 目的就是去黄， 这样子想就好，这就会用处方， 又可以去湿，为啥可以去黄， 因为这个黄是湿引起的， 所以你黄疸病你不会用茵陈，你根本没办法治这个病，所以不管你是急性肝炎， 里面的病西医判断你是急性肝炎， 猛爆型肝炎（这里不清楚西医的名词），这个病其实是西药引起的， 现在慢慢承认了。那你遇到急性的胆堵塞或者是胆囊发炎， 无所谓， 都可以用到这个药， 所以当你在用茵陈的时候， 我们知道他是黄， 尤其是阳黄， 去的很快。栀子这个药， 他的功能是专去肝胆的湿热， 大黄呢去实，没有分寒热。这个处方就是这三味药，临床上用的很多， 哇， 效果真的很快。你如果手不太锐利，茵陈三钱， 栀子两钱，大黄一钱，这个吃个十天不会好，大概要吃个三个月，慢慢好起来。
碰到我就不一样了，我一看到体格很高大， 茵陈一两， 栀子六钱， 大黄两钱， 这个剂量是有比例的，大黄量最小， 茵陈最高， 你如果中等身材， 150 磅， 140 磅， 茵陈用六钱， 栀子用四钱， 大黄两钱， 看他便秘到什么程度， 当你重用的时候和你轻用，完全不一样。因为你没有重用过，你不知道，重用下去以后，病人完全发生的按照这个现象，
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倪海厦注《金匮要略》
三味药你拿六碗水煮成两碗，分两次， 分三次也无所谓，你九碗水煮成三碗，分三次也无所谓。吃了以后小便当利，真的是小便像皂角汁一样，皂角汁是深咖啡色， 一宿就腹减， 肚子整个就消掉， 大便出来， 好爽， 可是你下手不够重， 方子是对的，剂量不够，他会慢慢好起来，但是你处方剂量很够， 一剂。所以诸位不要怕， 这个很标准的阳黄的便秘。病人一进来就全身黄，大便好不好， 便秘，舌头看看， 黄的，结束了， 已经结束了，处方开好了。这个是经方的第一方治疗黄疸。
黄家， 日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之， 膀胱急， 少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状， 大便必黑，时溏， 此女劳之病， 非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。
硝石熬黄、矾石烧等分
右二味，为散， 大麦粥汁和服， 方寸匕， 日三服， 病随大小便去， 小便正黄， 大便正黑， 是其候也。 5
这条论述是因女劳所导致之黑瘅，又兼有瘀血之症治法。一般黄瘅病在黄昏时发热较重， 而此条之症却正好相反， 病人是恶寒，同时又有像膀胱急，少腹胀满，全身尽黄，额头黑色， 脚下是热的症侯， 这些是因为肾虚而导致的女劳瘅。如果再加上看到大便黑，时溏泻， 就是女劳瘅又兼有瘀血之症，所以这一条是女劳瘅的一种变症。虽说表上看起像是腹积水，但是不是水肿，本条利用硝石矾石散除湿祛痰， 出现腹满时是病已经至末期，是肝肾两败之侯， 一般愈后都不好。
处方中的硝石就是火硝石， 味苦咸，可以入血分消坚。矾石入血分可以去湿，二味药放在一起可以消淤去湿。
此方需要用大麦粥服，是要消除二药的副作用。大麦粥又能和胃，近代一些医家认为矾石可以用皂矾取代， 可以治内伤等。一般中医治疗女劳瘅， 大多以补肾为主， 如果是肾阴虚时，就用六味地黄丸，遇到阳虚时就用桂附八味丸， 或是斑龙丸之类的补肾阳的药物治疗。
刚才讲的是阳黄，现在看好，第二种黄家呢， 黄昏的时候发热， 每次我们看到黄昏发热，除了阳明症，白虎汤证黄昏的时候也会发热，所以你交个女朋友，在黄昏的时候，夕阳下漫步， 突然这个女的很焦躁， 很烦躁， 看到你就很不顺眼， 白虎汤证， 你就开白虎汤给他喝， 第二天就很好， 开重点。这个如果不是白虎汤证， 到了黄昏发热， 阳会不入阴， 很可怕。这个本来是发热， 如果是阳明症， 阳明症就是热嘛， 它反恶寒， 怕冷，阳不入阴，这是女劳得之。膀胱急，少腹满， 身黄， 额上黑， 足下热， 因作黑瘅， 其腹胀如水状，大便必黑， 时溏，这个肝脏里面淤血， 他在讲了两次，女劳得之， 很不好。非水病也。我也看过女孩子得过这种病。
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倪海厦注《金匮要略》
腹满者， 硝石矾石散， 这个处方很凶， 很凶， 用这个处方必须确定西医没有碰过病人。这个你把它当成肝癌、肝硬化都没有关系。为什么会有硝石这么凶悍的药在这里，两味药， 这个硝石呢， 在这个处方里是火硝石，火硝石根本是炸药， 我们中国古代用火硝石做炸药， 那你这个火硝石和矾石，一般的青矾石，硝石你把他熬黄， 熬的时候要小心啊，你别火一烧爆炸，结果你脸是黑色的， 这个大家都有点 commonsense，,用铁锅子， 在上面隔火，隔火就没关系， 把它熬黄， 就是熟，矾石也一起烧。矾石这种石头类的东西， 你一经过火， 石头里面的水分就会没有， 当场你就可以看到石头里面的水，嘶的一下烧掉， 然后就变成很细的粉末一样， 两个等量， 为散。那为啥要用麦粥来吞， 大麦粥能固胃， 因为这个硝石很凶， 我们用硝石的原因是攻淤血， 矾石去湿。你如果觉得家里面房间很湿。
你弄点矾石在家里面， 烧过，一下子， 收敛湿很快。你如果鼻子里面流鼻水很多，晚上睡觉放点矾石在这边， 第二天鼻子就干了，那个很强啊。硝石矾石散， 那这个处方很少人会用， 一次吃一茶匙，就是平时喝汤的一个平匙，吃这个药一定要用麦粥来吞，三餐前， 日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑。所以你看这个病人本身是黑疸，这个是死症， 不治。你也不能说不治啊， 硝石矾石散，我诊所有啊， 我冰箱里有， 都不让人知道， 因为你不讲啊， 他不知道啥东西， 他就不敢去拿， 这个危险的时候， 最后一击用。那我们一定要确定病人小便正黄， 大便正黑，小便黄代表里面湿盛，大便黑代表里面有淤血，所以这个处方完全是我们去攻肝脏里面的阴实用的，肝脏里面的肿瘤阴实用的。这个是硝石矾石散， 经方里面很有名的两味药。所以在本草里面呢。我们的《神农本草经》里面说硝石是削坚， 攻坚， 硬块， 肿瘤统统可以用硝石来削坚。中药的味道只要是咸味的， 都可以攻坚。硝石的味道是咸而苦， 所以他能攻坚， 我们用来对付最后一线的药。
酒疸，心中懊憹，或热痛， 栀子大黄汤主之。
栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
一般的黄瘅大部分都是茵陈蒿汤证，有一种是喝酒喝到胃痛，就不要用茵陈蒿汤，改用栀子大黄汤。『心中懊憹， 或热痛』就是胃里感觉到有灼热的痛， 一般说是因为喝酒喝多了才产生的胃痛， 大部分我们都是开栀子大黄汤治。栀子跟豆豉专门去胃热，枳实大黄同时能够去湿热， 用大黄把胃下方的宿食通通清出。真正的用治疗因为喝酒引起的胃病， 就要靠栀子跟豆豉，这是因为喝酒喝多造成的问题。
酒疸呢心中懊脓，胃里面很难受， 怪怪的感觉，不舒服或者是热痛， 那我们会用栀
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倪海厦注《金匮要略》
子大黄， 栀子是寒凉的药， 所以他能去肝胆的热， 我们一定是看病人的舌头， 舌头很黄很热， 确定他的脉是很数很热， 我们才会开寒凉的药， 对不对， 如果里面是寒症， 里面你怎么会用栀子呢。这个酒疸呢，这个处方里面没有茵陈，代表这个人没有发黄， 有发黄一定会用到茵陈。所以栀子大黄汤和茵陈蒿汤的差异就是，便秘这两个都有便秘，差异就是一个黄一个不黄， 茵陈蒿呢，非常的黄， 栀子大黄不黄。那我们知道这个是酒客病， 栀子大黄开处方的时候，栀子开五钱， 大黄三钱，枳实五钱，豆豉是三钱。基本上大概的处方就是这样子的。我们使用到栀子和豆豉， 都是主要是为了去热，栀子去肝胆的热， 豆豉去胃里面的热， 大黄去实，便秘， 枳实去湿， 胃里面的湿。前面我们有讲到枳实， 小承气汤为什么会有枳实， 大承气汤会有枳实，枳实得真正的功能，食物堵在肠胃里面后，出不来， 只有食物的叟水会出来， 枳实就是针对这种， 我们会开在承气汤里面用枳实的原因。当然枳实对心脏很好，在这里是对浊水下流造成这种问题。不然如果肠胃里面的浊水下流下去，你没有用枳实把他消掉没有把他解决掉以后，慢慢地他会渗透到膀胱里面去，渗透到膀胱以后小便会很浓稠， 就不是水， 排出来就很困难。这个六升煮取两升呀， 就是六碗煮两碗。所以我们刚才讲酒客病， 所以酒还是少喝， 偶尔喝一喝，没关系，不要喝太多。
诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。
-[桂枝加黄芪汤方
桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚
右六味，以水八升， 煮取三升， 温服一升，须臾， 啜热稀粥一升馀， 以且药力，温覆取微汗；若不汗更服]
一般的黄家大部分都是利小便就可以治好的， 但如果是脉浮， 代表病在表，这时候我们就要解表， 解表的话要靠桂枝加黄耆汤。如果是表虚掉又流黄汗的话，我们就要用黄耆芍药桂枝苦酒汤。
这里治黄的大原则，褚病黄家， 但利其小便， 假令脉浮， 当以汗解之， 宜桂枝加黄芪汤主之。前面我们都已经介绍过桂枝加黄耆汤。这个利他的小便是因为去湿， 那你如果遇到黄家大便不通，那茵陈蒿就是标准的大便不通，即使胆堵到了，你用茵陈，栀子，大黄， 一下去， 那黄就退掉了， 脾脏的湿也退掉了， 黄也消掉， 胆汁也流回来了， 大便也出来了， 真的是效果非常好的一个处方。那你如果今天遇到一个病人，他一进来有黄，大便又便秘，他说我到西医院去检查， C 型肝炎， B 型肝炎，或者猛爆性肝炎都无所谓。不要被病名所困扰到，我常常开出来的处方跟病名风马牛不相干的。只是因为他有这个症，就好像病人来的时候。
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倪海厦注《金匮要略》
梅毒啊，打了个梅毒药没有用，我看他的症是大承气啊。我开大承气啊，梅毒好了，谁知道会这样好了，这样你了解我意思吗， 中医师辨证论治。一定要相信那个症， 不要相信病名，所以我们看了那么多， 最后只有一个观念，西医呢， 西药厂之所以会去立病名，这样子他才好卖药，这就是观念，到最后我们得到的结果。没有病名他们怎么卖药，我一定要立个胆固醇， 我才好卖胆固醇的药。我一定要立个三酸甘油酯，我才有办法去卖三酸甘油酯的药吗。实际上胆固醇很高的人吃了降胆固醇的药，吃了半天还是胆固醇很高啊，还是得心脏病还是出问题，对不对？还有降胆固醇的药本身还有很多副作用在里面。
哦，我们休息一下
诸黄，猪膏发煎主之。
猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚
右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服病从小便出。
在经方里有两个地方介绍到猪煎，一个就是这里。如果湿热停在身体里面太久了，湿到后就会变干，停积在我们的身体里面， 这个时候我们开茵陈、栀子大黄汤是去不掉的，我们要开猪膏髪煎。为什么要用猪油？猪油本就是油脂，可以滋润里面干燥的部位，太干的话就去不掉，然后再靠头髮。猪膏与乱髮，不用专找一个很乱的头髮用， 整齐的头髮髮捲也可以用，反正都是头。起像鸡蛋那么大， 差不多两个、三个就可以。猪油在锅子里熬，等到油滚后再把头髮放进去，直接在锅子里面炸， 经方里有两处用到此方，一个是妇科里面，张仲景说：『胃气下泻』。就是胃气往下走的时候进入阴部，这只有女孩子会用到，在妇科里面叫做阴吹，就是从阴部里面放屁出， 不是从肛门那边放屁出，后面会介绍到为什么，也是用猪膏髪煎治疗。大家如果没有得过这个病，不会晓得痛苦，当你得到这种病时你又不好意思讲，怎么办呢？「奇怪阴道怎么会放屁呢？」这时候就要想到猪膏髪煎。自己在家里面熬点猪油， 然后自己髮把头剪些下，放进去炸过就关火备用， 猪膏煎最主要的症状有两个主症， 第一是病人湿热在身上停留太久，于是大便成黑色， 又皮肤很干燥， 这个就是猪膏髪煎的主症。肌肤甲错大家知道是湿热过盛了，像干癣也是所谓的肌肤甲错， 大便黑掉， 就是里面有瘀血了。如果湿很盛，大便出就会比较溏， 这是最主要的两个症状， 大家只要看到这两个症候， 不一定说一定要有身黄，通通可以使用猪膏髪煎，吃下去以后黄会自小便排出。
接着下来， 猪膏发煎， 这个药是什么时候用， 你不能说诸黄， 看到黄统统用了， 不对啊， 经方里面有两个地方再用猪膏发煎， 一个就在这里。当我们一个人呢， 久湿。身上湿停积了很久的时候， 这个湿也就干掉了， 当你的湿干掉了的时候就会造成身体里面非常干， 皮肤非常的干， 所以猪膏发煎有两个主要的症状， 第一个大便黑， 第二个肌肤
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倪海厦注《金匮要略》
甲错， 皮肤干燥，拍拍， 像蛇蜕皮一样， 这种两个症状。猪油最主要是滋润他， 中医几千年前就晓得， 那么早就用猪油， 知道猪跟人很接近， 现在西医换瓣膜， 用猪瓣膜， 你看看都是猪嘛， 然后中医用猪油来滋润， 让他这个里面身体干燥的部分能得到滋润，为啥用乱发，你这个乱发你真的剪人家的头发来烧， 我才不敢来吃呢，你真的需要猪膏发煎的话，你剪自己的头发，或者你自己是男人的话，你把头发留长点嘛，然后把它剪掉，猪油放点进去， 头发放点下去， 炸下，就是猪膏发煎，为什么用头发， 发为血之余，所以当你把发熟用过以后， 把头发炸过，哧， 就没了，在猪油里面，是活血攻淤的， 所以猪膏发煎就是用在大便黑， 代表身体里面有淤血，还有肌肤甲错，这个第一个使用的地方。第二个使用的地方，是金匮最后一段最后一篇的妇人科里的，用在阴吹上面的，这个阴吹是在女人在子宫和阴道中间膜上破个洞，结果放屁本来应该从肛门里面出来，结果从阴道排出来放屁，这叫阴吹。猪膏发煎就可以把他治好。我们讲到那边的时候再讲，我们这里只是提一下，那你乱发如鸡子大三枚，你不要硬棒棒地挤三枚，就是松松的，三个鸡蛋那么大，松松的啊，你如果挤的很小，那很多头发，可能好几个人头发剪下来，结果你熬太多了，结果一剂就好了，太多了， 松松的就好了， 配这个药呢，猪油呢，你可以看， 适量， 煮菜的时候猪油适量， 你不要说油一点点，那个头发很多， 油要适量刚好三个头发在里面溶解掉就可以了。
黄疸病， 茵陈五苓散主之。
茵陈蒿十分末，五苓散五分
右二味，各先食饮服方寸匕，日三服
这个病就是一般看到的黄疸，黄疸病的人必有小便不利。五苓散能够发汗， 能够利水， 茵陈蒿能治湿同时治黄，把黄从小便排出去， 这是单纯的黄疸病。所以无论是肝病的人或者是胆病的人，只要有身黄我们就可以用， 阳黄的病人发的黄很鲜黄， 我们就用茵陈五苓散。茵陈五苓散大部分用在感冒很久没好转之后转成肝炎的人或者是输血肝炎的人， 造成小便不利， 基本上有表症的时候一定会有小便不利。这个是散剂， 做成药粉喝的， 服用后尿出黄退。
这个茵陈五苓散呢，用的非常的多，茵陈五苓散和茵陈蒿汤。茵陈蒿汤是大便便秘，身黄， 茵陈五苓散小便排不出来， 身黄。就是茵陈蒿和五苓散混合就是茵陈五苓散。先食， 就是饭前吃， 药粉剂。这个黄疸病也是全身发黄， 小便没有， 五苓散的主症就是病人口渴，小便不利，对不对， 五苓散，发黄， 兼带发黄， 就是用茵陈五苓散，临床看的时候， 有些人是急性肝炎， 有些人是胆阻塞， 或者是其他样， anyway，你只要看到这个症状， 你就可以使用它， 所以我们同样是一个黄， 一个是大便便秘， 一个是小便不利，这两个。
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倪海厦注《金匮要略》
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之， 宜大黄硝石汤。
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
这个条辨就是如果肝胆有问题，同时又兼有大便堵在里面，加上小便不利造成里实更盛， 这个时候就是大黄硝石汤证。大黄硝石汤专治里实很盛的人， 本病人就已经有黄瘅，胆汁已经堵到了， 结果大肠里面又结实的很盛， 照理说如果是单纯的是肠子里面实很盛， 我们用大承气汤就好了，现在顾到病人同时有黄疸病， 这时候大承气汤并不是很适用， 就把它改成大黄硝石汤。大黄和芒硝同样还是要用， 为什么要加黄柏还有栀子呢？黄柏这个药是专门消除下焦有热用的，像肝胆很湿热的人， 这些湿热就会进膀胱， 造成小便不利而且又灼热，这个时候我们要靠黄柏去热， 然后把水利出。
栀子也是去热的药，但栀子是直接进入肝胆去热。
我们经方家有几个看法， 第一个若不会用栀子，第二个若不会用茵陈， 第三个若不会用黄芩，第四个若不会用柏子仁这几味药的话，是无法将肝病治好的。我们所有肝硬化、肝癌的病人我们一定会用到这几味，就是张仲景要告诉我们的， 其它的药是临症时再做加减的。第一个原因是因为柏子仁是个仁剂， 里面油脂很多，专门可以通利大便的，当肝病的人身体虚掉后，如果开大黄的话有可能会受不了，使得很营养的食物吃进去却被大黄利掉了， 同时因为肝病的人抵抗力比较差，肠胃消化力量也不是很好，所以要让肠胃里面已经有的宿食、浊物等先排出又不伤到正气。茵陈蒿能退黄， 栀子也能退黄，一个进入胆， 一个进入肝。茵陈比较偏重于入肝， 栀子比较偏重入胆， 肝胆是表里， 以这四味药为主药。怎么做加减呢？ 如果病人有少阴证，就加麻黄附子细辛。病人有血不足， 脉很洪、很大， 肝病的人有贫血， 因为脾脏功能不能造血， 这个时候你要加些补血的药进去， 像当归、川芎、生地等补血的药， 同时你需要加些健脾的药进去，比如说桂枝， 当病人已经虚的时候白芍就不要用了， 加桂枝进去让脾阳健起， 再加一些生姜红枣把肠胃的津液补足，这些都是治疗肝癌方的加减法，其中这四味药绝对是不会去掉的。黄柏一定是遇到小便不利、膀胱有热痛时用的。只要尿道那里很热、很痛， 都会用到黄柏， 因为黄柏是很强的下焦去热药。黄柏不能沾到衣服，一沾到衣服就会被染黄。过去民间拿染布，要把布染成黄色就得用黄柏，布被黄柏染到的话洗都洗不掉。
接下来诸位看
黄疸， 腹满。小便不利而赤， 自汗出，此为表和里实， 当下之，宜大黄硝石汤。哦，这个黄柏，哦， 茵陈， 栀子，黄柏还有这个黄芩， 还有一味柏子仁， 这几味药呢诸位一定要非常了解它的药性， 这样子的话，任何的肝病你都会治疗， 哦，都会治疗。茵陈呢，我前面已经讲过，你不要管寒热， 去黄，所以你只要看到病人有黄，都可以用茵陈；
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倪海厦注《金匮要略》
栀子呢是肝胆的湿热， 因为湿热，栀子的性是比较寒的，茵陈呢去黄， 同时呢能去
湿；
黄柏呢这个药专门治膀胱不利，小便排不出来，膀胱发炎，黄柏哦；
黄芩呢是治胃， 我们有， 像我们的泻心汤里面，很多地方用到黄芩， 胃里面发炎的时候我们都会用到黄芩，讲到胃就是胃和十二指肠这一带哦；
那仁剂柏子仁，柏子仁是这里呢仁剂通利大便，所以当你下手治疗他的时候病人很虚， 你用，便秘又不是很严重，那你说老师我用大黄下去可能太强了， 我用滋润的方法把它导出来；就好像酒客病， 酒客病的话你一直在攻它一直在攻它，结果它变成黑痰哦，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝胆方面很好的润肠剂，哦，润肠剂。
那你使用，当你知道这几味药的药性以后， 我们现在举例了， 有一个人来呢， 胆结石，老师， 你怎么知道他胆结石？哦， 第一个，右上腹， 上腹这里很痛， 胁肋这里面痛；第二个胆结石痛很好玩， 它会痛到后面去， 痛到背后去， 还有痛到肩膀上， 从这边（上腹）放射状的痛到肩膀上， 然后你再查阳陵泉下一寸的地方胆结石胆石点有压痛； 哦，然后呢你说老师我再确定耳朵的胆囊点你也可以查到有压痛。
那胆结石我们如何不开刀， 怎么治疗？中医呢，柴胡，我们一般用的是四逆散的加减， 柴胡三钱， 黄芩消炎， 黄芩三钱，那四逆散呢我们会用到枳实， 对不对， 枳实就是食物的溲水， 用它，甘草， 哦， 一般四逆散， 然后我们化消胆结石的时候，我们一定用两味药， 一个是五倍子， 一个是海金砂； 这个治跟我们那个什么肾结石处方不太一样；那五倍子呢， 它长的样子就像一个袋子， 就是一些螳螂呀， 一些昆虫类东西吐出来的口水， 哦， 结成一个， 以后到我诊所可以看到， 结在树上面的， 那树长在这边，它就结在树枝这边，这就是五倍子。这很像胆，有的时候， 它是这个， 比如说这是树枝， 树叶，它就结在（树枝和树叶间） 这个地方，哦， 五倍子，那我们知道五倍子酸，是不是入肝胆，我们知道五倍子可以把胆哦膨得像一个气球一样，哦，那我们五倍子入药之前呢用醋，黑醋炒过， 因为你醋一炒过酸嘛， 酸味入肝胆， 海金沙， 一下就把石头清出来，哦，清出来。那你有一种情形呢，当我们留意时提醒我们，（它总胆管呢），像石头比较小的时候， 一般他们西医呢把胆拿掉， 胆拿掉时候胆还是有胆汁到这边来， 这种状况有没遇到过？有遇到过。我有一个病人呢，就是在网络上写你只能活两次那个病人，他在 20岁的时候出了车祸，就是他骑摩托车很疯呀，骑摩托车在山上山坡上面跳来跳去， 结果不幸摩托车飞起来被大树撞上去， 撞上去以后他身体整个撞上去，他脾脏也破裂了，胆也破裂了，意外车祸， 当时呢就把他脾脏拿掉，胆也拿掉。这 40 年以后呢，肝，肝硬化，哦， 肝硬化，他两次肚子腹水肿大，我把他救回来，他就是胆没有。
所以如果这个胆道还是通的，当然有的时候他整个胆都把它切掉了，就胆管这边，
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倪海厦注《金匮要略》
有时候你没有胆了胆道还是通的，那以后会不会还是会有问题啊，这个也就是个案例。他大便都很好啊，但是还是一样， 所以如果说有胆囊在这边， 有个袋子在这边， 可能一定有它的功能在那边，那比如说有个袋子， 胆汁喷下来停留在这袋子里面，对不对？需要用的时候慢慢喷射出来，不会说一直从肝里面直接喷到十二指肠去，起到缓冲的作用， 哦，缓冲作用很好啊， 当你有咀嚼食物有食物消化的时候它就排出来，没有的话它速度会减慢下来，哦，顺着你的身体来调整， 所以一定有它的功能在这里。
那我们处理胆结石的处方一般就是这样。那很痛的时候， 下针， 哦， 下针， 针一下去， 像你下胆募—— 日月， 胆的胆俞， 背后的胆俞， 那我们治疗胆的话一定会下胆经上面的胆结石点， 都可以下针。
这里呢， 如果腹满， 小便不利而赤， 腹满肚子里面都是湿啊， 小便又出不来， 病人又自汗出，此为表和里实， 堵到了，大便堵到了， 哦，这都是热证嘛， 小便颜色非常的深。我们在治疗里实的时候， 如果肠胃里面结实， 哦， 这里呢讲得是热， 里面一结实有热的时候小便颜色会比较深，那你把它清出来后，那你说老师吃药吃到什么时候， 吃到小便颜色变成淡黄，就好了， 然后腹也不满了，黄也没了， 对不对，哦，就好了。胆发病很好玩哦， 晚上十一点到一点， 哦，这二个小时呢，子时， 胆流注的时间， 所以一般胆 11：30，12 点钟突然发病，所以我常常笑老外啊，这个如果真的有 vampire，vampire就是美国人讲吸血鬼呀， 你把他胆拿掉， 因为 vampire 都是 12 点钟醒过来的嘛， 那个
glandpa 那个钟敲 12 点时， 你把胆拿掉，胆结石拿掉，它就不会醒过来哦，很准时，所以这个 vampire 这个吸血鬼一定有胆结石， 可能很大，很准时的醒过来。
那这个呢， 是因为它整个堵在肠子里面， 哦， 肠子里面， 你看它的处方， 大黄和芒硝大家都知道了，这个是攻坚，会用到芒硝就是里面大便变成干燥的燥屎在里面了，会用到栀子代表是肝胆的湿热，会用到黄柏代表膀胱里面，小便里面哦有发炎，所以说这种黄疸， 腹满呢都在下焦的地方， 小便不利而赤， 一般来说都会有痛， 赤是红色而且会有痛， 小便你只要不顺畅， 尿道有发炎， 膀胱有发炎，都可以使用黄柏。哦黄柏， 那大黄跟（芒硝），（大黄） 这个是去实，（芒硝） 这是打散掉，哦， 那这四味药呢， 用六碗水煮二碗就可以吃，哦，所以说这个处方看了以后大家一定会了解到这个是遇到肝胆的湿热， 还有膀胱的湿热通通可以使用它。比如说有一个人来找你，哎哟，我这个大便排不出来，几天没出来？ 一个礼拜没出来，（你问）你有没有放屁呀，我屁都不放一个，大便燥屎堵到了嘛，屁都没有一个，小便什么颜色了？ 黄色， 这个很黄哦，这个看起来像大承气汤， 他说医生呀， 我小便不出来， 大承气汤小便还是出来的， 小便排不出来我们知道是膀胱的结热， 结实，也是这个处方（大黄硝石汤），还有是肝胆的结实，湿热，也是这种处方， 哦，所以大家要知道栀子的功能，就知道什么时候我们需要使用栀子。
黄疸病， 小便色不变， 欲自利， 腹满而喘， 不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主
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倪海厦注《金匮要略》
之。
-[小半夏汤方
半夏一升（一本五钱），生姜半斤（一本四钱）右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服]
这里讲的就是里虚了， 刚刚讲的是里实。同样的， 表面是黄瘅病全身发黄，而小便颜色并没有变， 代表里面并不是实热。『欲自利，腹满而喘』，这里的腹满指的是中膈胀满， 就是湿的胀满， 并不是有实或是有不干净的东西堵在里面， 只是湿堵在里面， 中气下不去， 就会造成喘。这个时候里面的阴寒很盛， 不可以除热，如果体内热很盛，第一：病人一定口渴。第二个： 小便是赤黄的， 很浓的颜色。所以我们常常问病人：「你小便是什么颜色？ 」，如果是黄色的， 就知道是实热， 如果是口渴， 也可以知道是里热。现在这个病人，小便是正常颜色，色没有变，有『腹满而喘』，这个时候里面是虚寒的，所以不可以除热。如果开除热的药就是寒凉的药给病人吃，就会伤到胃气，会造成哕。已经得到哕的话，该怎么办呢？小半夏汤能够去哕。更严重的嗝逆， 我们就用茯苓四逆汤， 小半夏汤只是普通的止哕方。最轻的是橘皮生姜汤，用橘子皮跟生姜止嗝。橘子皮生姜汤治不好就用小半夏汤，小半夏汤治不好的话， 就用茯苓四逆汤， 一般到这个阶段时病人都是比较危险的，因为胃气快没有了才会遇到这种现象。
这里呢， 提到一个重点， 小便如果变色， 变成赤色或者暗黄色， 深黄色， 我们就知道有热在里面。现在这黄疸病全身发黄呀， 小便颜色是正常的， 没有变， 欲自利， 腹满而喘， 不可除热，这代表里面只有湿， 无热，有热的时候你可能便秘， 有可能小便变黄；其他都很正常， 但是腹满， 胀满而喘， 那小便颜色并没有，小便正常， 代表说大便没有堵到， 只是有湿在里面， 而没有热， 没有炎症， 那这个时候里面是寒， 你不可以除热，我们除热的药呢都是寒凉的药，所以说你如果说遇到病人你以为是黄疸病，你看这个人发黄， 对不对，你没问他小便什么样的颜色， 你瞬间就开了一些栀子啊， 黄芩啊这种寒凉的药下去，结果呢，病人呢， 热一除掉以后， 你去除他的热你开寒凉的药，病人会哕，就是打嗝， 打嗝。那这里的打嗝呢， 比较轻， 这种哕呢是小半夏汤就可以好了， 哕是打嗝是胃里面有水，哦， 胃里面有水。小半夏汤呢， 哦，诸位用生半夏加生姜两味， 哦，生姜二片，那这个是因为你去除他的胃热造成的。还有一种哕就是病到末期的时候，不管是胃癌， 胰脏癌， 肝癌， 到后来的时候胃气要将绝的时候， 都会看到哕证， 哕证就是不断的打嗝， 你无法控制， 而且很规律的一直打嗝， 打嗝到怎么样， 没有元气了他都还要打嗝，没有办法控制， 这都没多久就要， 哦， 就会走人了， 哦， 这是哕证。哕证也代表胃气绝，这里没那么严重哦，没这那么严重。
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
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倪海厦注《金匮要略》
柴胡汤方（即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药）
-[小柴胡汤方:
柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,甘草三两,半夏半升洗,生姜三两切,大枣十二枚劈;右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升, 日三服。
加减法：若胸中烦而不呕,去半夏、人参 ,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜 ,加五味子半升,干姜三两。 ]
在伤寒论、金匮里面所有遇到只要有恶心、呕吐时都会用到小柴胡汤。这里讲的是除了腹痛以外， 还有其他的小柴胡汤证的症状，比如说胸苦满， 不单单光是有恶心就会开小柴胡汤。
这里呢诸黄， 腹痛而呕者， 宜柴胡汤。哦， 现在开始他定一个规矩， 张仲景呢他说只要有黄症， 我不管他是 B 型肝炎，C 型肝炎，肝硬化什么， 有黄症， 腹痛而呕者，最主要是恶心， 呕吐， 这个腹痛呢大部分应该是胸胁苦满，就是你肚脐在这边，两个肋，就是胸胁苦满， 如果是有腹满， 肚子痛， 一般来说我们都会加白芍， 小承气汤里面加了白芍跟枳实以后呢再加大黄就变成大柴胡汤， 对不对，哦，变成大柴胡汤，那小柴胡汤的加减非常的广泛，现在我开处方给你看。
这个处方呢，我就很好的不会逼你去背哦，你开多了也会， 哦，柴胡， 半夏， 黄芩，党参， 原方用人参哦， 黄芩呢三钱， 炙甘草， 生姜二片哦， 大枣 10 个或 12 个都没有关系， 这是小柴胡汤。那我们用小柴胡汤做加减的时候， 怎么个加减， 遇到肝炎， 一般性的肝炎，病人发病的时候，哇，急性肝炎， 全身都黄的，哦，我们用郁金，龙胆草哦，前面介绍过郁金可以去血里面的湿热，龙胆草是加强这个清除肝胆里面的湿热，那如果黄得很严重， 哦， 黄得很盛， 诸位可以加茵陈三钱， 那如果便秘呢加大黄三钱， 这样一个处方药比较多的时候你可以用九碗水去煮成三碗，那病人下去如果他有干呕，干呕的时候你一看， 糟糕， 这个舌苔是白的， 里面是胃寒的， 你可以加吴茱萸， 后面会有吴茱萸汤， 我会再跟诸位介绍。吴茱萸，干姜呢， 专门止胃寒引起的恶心， 呕吐。尤其是肝脏，肝脏发炎的时候，肝肿起来会顶到胃，中医讲木克土，所以肝病人恶心想吐的时候，吴茱萸呢是很好的一个止呕的药。半夏的止呕跟吴茱萸的止呕不太一样，吴茱萸呢比较偏重于肝胆方面的，当你有热的时候， 可能有阴虚， 所以吴茱萸呢， 补肝的阴虚， 哦，把阳叫回肝脏里面。半夏止呕的时候大部分是因为水，还有痰， 痰在胸腔里面， 或者在胸膈上面或者是水在胃里面，哦，我们会用半夏去止呕，哦， 所以说两个止呕稍微会不太一样， 哦， 稍微不太一样， 后面我们在介绍吴茱萸汤的时候再跟诸位详细介绍。基本
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倪海厦注《金匮要略》
上很简单的处方就在这里面，那你说老师， 这个人呢小便很痛又黄， 你可以加什么，黄柏， 有没有哦， 这加减就出来了， 哦，黄柏， 那你如果说这病人很唠叨，他说医生我这头发也白了， 那你可以加点何首乌哦，那头发也掉了， 我们加点侧柏叶啊， 当归啊， 诸如此类的，哦， 所以原方在这里， 那你可以做加减， 没有关系。这就是小柴胡汤。
男子黄， 小便自利，当与虚劳小建中汤。
桂枝三两，甘草二两，芍药六两，大枣十二枚，生姜三两，饴糖一升
右六味，以水七升，煮取三升， 去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
（呕家不可用建中汤，以甘故也） ]
像刚刚讲的前面黄瘅都是实热在里面，如果一个男子发黄，看起皮肤暗暗黄黄的，结果小便出来却很正常， 颜色并没有黄， 这表示里面没有瘀热， 我们遇到的是虚劳。就是虚症人所发出的黄色。虚症的黄，不是肝胆的黄， 而是病人血管里面停了很多湿在里面，结果造成血里面的水不是很足，这时从皮肤表面看时它是黄色的， 其实是血的正色。虚劳篇里的小建中汤证是专门治虚劳用的，像这种虚劳的症状， 大部分都有头痛或者是四肢无力又会晕眩，还有随时突然就会昏倒。像小孩子脸色很苍白， 病奄奄的坐在一边，脸色苍白不能晒太阳，站在操场没多久就要昏倒的这种人，就是小建中汤证，就是说只要遇到虚劳的人，都可以给他吃小建中汤。病人有贫血出现时， 我们就要去加强肠胃吸收的功能，此刻经方家就是开小建中汤给病人。不管是什么样的病， 大家只要发现病人身体是虚劳的， 就先不要用解表或是攻里的药，要把体力先壮起。有一次有一个小孩子才十二岁，结果他气喘了十年， 自两岁开始他就得到气喘， 我先不检查喘， 我在治病之前先看这小孩子是不是有虚劳， 结果摸肚子时，他会肚子痛， 舌头伸出一看是白湿的，此时连脉都不用摸，我就先开小建中汤给他吃一个礼拜，结果还没有一个礼拜， 吃五天他的气喘就好了一半。但是小建中汤证并没有提到可以治气喘， 而是治虚劳。他吃完后胃口大开，一直吃五谷米面类的食物，再次看到我时，体力已经强壮很多，连喘都没什么喘了， 本是二十四小时都在喘， 之后就变成晚上三点到五点在喘， 这就简单了， 三点到五点是时症， 药都不用吃，鱼际上下两针就好了， 是不是啊？ 大家要活用理论， 不要学了针灸忘了中药，学了中药忘了针灸，记不记得我讲过的时症？当出现时症时直接取他的荣穴就可以了，就是五腧穴的井荣俞经合的荣穴。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。这个小建中汤，我们用在很多小孩子身上，这个虚劳你可能看到的外症，小孩子的气喘， 怎么病那么多， 哦，还有呢小孩子每天出去运动太阳一晒就昏倒， 怎么晒个太阳也昏倒，哦，这种就是虚劳，那可能呢他的胃口还是一样，并没有很明显的不好， 然后他这个病呢还有气喘， 诸如此类的， 都可以用到小建中汤，其实小建中汤是一个非常好的治疗虚劳的一个处方。
在经方里面有两个补虚的处方， 一个就是小建中汤， 另外一个就是炙甘草汤。所以
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倪海厦注《金匮要略》
小建中汤的时候一般来说都是腹痛，小朋友一定有腹痛，所以我每次小朋友来的时候，哦， 他妈妈带过来的时候， 一看这小孩子两个眉毛中间山根的这个地方呢，青色的，有点青筋， 然后我就把他抱起来肚子一压， 他就开始推我，拒按， 就已经结束了， 哦，小建中汤证， 哦，很快，那你也可以给他粉剂，小建中汤很好吃，因为有放饴糖在里面嘛，哦。那如果说你遇到病人呢有虚劳， 本身腹痛， 是小建中汤证， 结果这个人有肝病， 可不可以用，当然可以用啊。你跟处方混在一起的时候只有一种情形， 就是肚子有积水的时候，把甘草拿掉，哦，要注意这个重点，这样就可以，甘草会蓄水。
哦休息一下，暂停一下。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
那接下来呢我们看第十六篇，惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证， 哦，那么多， 惊悸，有吐有流鼻血， 有下血，有胸满呐这种瘀血的症状， 这一篇通通把它收录在里面。
寸口脉动而弱， 动即为惊， 弱即为悸。
寸口的脉指的是心脏， 主管胸阳， 心之常脉为洪脉， 洪而有力， 这是正常脉。现在是脉动， 所谓心动悸， 脉结代。『动』和『悸』这是两个症状。所谓『动』就是脉左右跳， 跳的不平均。一个人当他受到惊吓的时候， 脉就会这样跳， 这就是动脉， 就是脉在左右晃动，这是受到惊吓造成的。心神， 心气一伤脉就开始乱动，当你摸到病人的脉如果重按就没有， 就是弱脉。『弱』就是很微弱， 因为瞬间受到
剎的惊吓，那之间肝里面的血全部分散开，没有办法集中到正常的血液循环系统里面。这条辨是说如果摸到病人的寸位有动脉的话， 代表这个人是受到惊吓。如果脉很弱的时候， 重按都没有， 就代表是『悸』，但是动和悸这两个脉证都因为受惊而发。『悸』比较偏重于水饮产生的悸， 悸就是心慌， 没有受到任何环境影响，可是病人就会感觉到心慌慌的，好像有什么事情要发生一样。一般说我们遇到这种情形时多是用炙甘草汤做加减。病人兼有失眠的时候， 我们可以加一些像酸枣仁、辰砂， 这种药都是能定心、宁心的， 辰砂不要加太多， 一般五分以下就好了。酸枣仁可以用多，体格比较强壮的可以用到五钱、六钱。而雄黄、朱砂类的药物含汞量比较高，我们就用轻一点的剂量。
开始呢说寸口脉动而弱， 动即为惊，弱即为悸。寸口就是阳脉， 哦， 胸脉， 这个动呢是左右跳动， 受到惊吓， 病人受到惊吓的时候你一摸他的脉呢是左右跳的， 不是上下跳的， 平常我们摸脉呢， 这个是脉哦， 我们摸上去是上下跳嘛， 哦， 那你摸到这惊脉它是左右跳，一下子跳这边一下子跳这边， 乱跳的， 这就是受到惊吓。那如果是寸口脉呢太小太细， 这就是悸。哦， 心悸， 动悸， 这是由脉诊来确定如何去区分它惊还是悸， 哦，这是由脉来看。
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倪海厦注《金匮要略》
一般来说，哦，这个悸呢是水饮， 就是因为身上有水饮才会看到悸，所以我们讲心下悸， 脐下悸， 有没有？脐下动悸，所以说你看， 我们肚脐以下呢， 脐下有动悸， 脐下悸的时候我们用茯苓， 我们有介绍过茯苓嘛， 就是脐下悸， 为什么， 就是水饮， 水饮所致。那惊呢的确是受到惊吓，受到惊吓。
师曰：尺脉浮， 目睛晕黄， 衄未止，晕黄去， 目睛慧了，知衄今止。
尺脉讲的是肾脉，指的是下焦的脉，尺脉浮起代表肾脏有热。『目睛晕黄』，眼白的地方是黄色的，叫做晕黄。晕黄的现象，除了指这里的黄色很多，眼白变成很浓浊以外，最重要是眼睛周围这一圈黄的特别厉害， 像月亮的晕， 就是所谓的『晕黄』。我们知道肝开窍在眼睛，出现黄色我们就知道肝里有蓄热。肝本身是血，一旦过热时，就是肝炎。如果再过热的话，热就会往上冲，会流鼻血出，所以知道『衄未止』，鼻血不会止。所以这里说的尺脉浮，就是指肾脏有热、肝脏有热，这些热往上浮的时候， 都会造成病人流鼻血。病人流鼻血， 中医的观念里面就认为说是血因为受到热而离经叛道造成的，因为热会导致血液循环加速。如果『晕黄去』，如果眼睛的黄没了，『目睛慧了』就是眼睛变得很清澈，代表肝肾的热退去，这个时候流鼻血会自止。这里的是衄，衄就是流鼻血。所以这个条辨主要讲的是，当流鼻血愈后我们需要再看看他的眼睛，如果眼睛还是很晕黄，代表他还会再流鼻血。
师曰:尺脉浮， 这个阴脉是我们尺的位置， 浮起来。尺脉应该是沉脉， 结果它浮起来了， 目睛晕黄， 衄未止，晕黄去， 目睛慧了，知衄今止。这个条辩什么意思， 当你在治一个病人的时候，如果病人是鼻子出血，常常流鼻血， 哦，因下吐衄嘛，常常流鼻血，那你帮他治好了， 血停掉了。比如说这个病人现在挂急诊， 哇， 那两个鼻孔都出血。在伤寒论有跟大家讲过， 14 岁以下小孩子呢因为先天纯阳之体，他抵抗力很强的时候，
他流鼻血时烧会退，所以会流鼻血的小孩子， 14 岁以下的小孩子呢是不会发高烧的，他只要准备发高烧之前呢他就流个鼻血，流个鼻血就把身体的热退掉了，哦，有地方宣泄掉， 所以小朋友流鼻血不要去担心他。那如果这个人 28 岁呢，那就要担心他了，哦，那流鼻血你帮他治的时候， 一跑进来，鼻子那么多血，你帮他下针， 中府，云门， 天府穴， 有没有？ 就在我们讲针灸的时候，哦， 鼻头点个黑墨，往那一点， 照那个黑点一针就下去， 这是一个下针的手法， 还有一拉， 小老鼠跑起来， 就是侠白穴， 侠白穴呢可以止流鼻血，那你帮他治， 包括你开处方治疗好了， 好了呢， 结果呢， 目睛晕黄， 这黑珠子在这边， 旁边呢白的地方还是很黄， 晕黄就代表这个人的衄病还没有好，还是会再犯，那你要继续跟他说吃药吃药，吃药到他，那天来看他黄的地方变成白的，没有黄了，代表好了。这是这个条辩的意思。为什么是这样子呢， 因为肝呢， 开窍在眼睛， 肝本身要藏血，那肝不藏血的时候，这个会看到黄色的，为什么？因为木会克土，所以土的黄呢，会跑到上面来， 眼睛眼白的地方就会出现黄色，所以说它是有相克的现象，哦， 所以诸位可以从眼白里面，如果还有黄，有晕黄的现象代表鼻血还没好， 这个只是讲这样， 这
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条辩的重点就在这里面。
倪海厦注《金匮要略》
又曰：从冬至春，衄者太阳，从夏至秋，衄者阳明。
同样是流鼻血， 如果从冬天到春天，在寒的时候有流鼻血， 代表是太阳热。很多小孩子大部分都是太阳热，此热在表，加上运动量多，于是冬天的时候特别容易会流鼻血。如果从夏天到秋天，这是比较热的时节， 有流鼻血的话， 多是属于阳明热。阳明热多出现在女子身上， 你看病的时候， 你只要问她：「小姐， 妳大便不好？」她说：「对。」每一个小姐几乎都大便不好， 你讲这句话时， 她还以为你很厉害， 实际上十之八九都是这样子， 因为女孩子情绪变化很大， 女人心海底针， 于是肠子蠕动也跟著出现变化。如果阳明过热，加上夏季气候的热， 于是热上加热就成燥热，燥热会让血流动加速， 然后从鼻子冲出。
（补）
还有呢， 从冬到春， 衄者太阳， 天冷的时候流鼻血， 大部分都是太阳症。这个我们从小孩子身上看到最多。如果从夏天到秋天， 这是热季的， 热天的时候。衄者， 大部分是阳明， 本身就有阳明症， 再遇到外面的节气是热的，非常容易流鼻血，那一般来说，很多女孩子很多在这个阶段。哦， 这个冬天到春天， 大部分都是小朋友， 好， 这个比较多。那遇到失血家，我们为什么要特别地提这个出来？ 我们治病有几个大原则，流鼻血流的很多的人， 他本身阴虚掉了， 绝对不可以发汗啊，发汗。
衄家不可汗，汗出必颧上陷，脉紧急，直视不能眴， 不得眠。
常常会流鼻血的人不能发汗，不要说衄家， 凡亡血家都不可汗， 这是治病原则。所有病人只要出过大血，如刚开完刀后在病房恢复中时得到感冒，结果你给他一剂麻黄汤，于是就『汗出必颧上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。』还有一点就是目晕黄，我们在诊断时就知这病人有流鼻血。如果平常就有晕黄，则有两种情形。第一种是酒喝太多会有晕黄的现象， 眼白会很混浊，代表有湿热在肝里面。如果眼白有一大片血丝在里面， 这叫做「猪眼」。如果眼睛再大一点， 变成「鸡蛋眼」。鸡蛋眼再配上旁边眼白很多黄黄的血丝，就叫做「羊眼」。遇到这两种人，你就闪远一点，这个人非奸即盗，大坏蛋一个。『颧上』是在两个眉毛旁边的天仓位， 这个在相书上面叫做天仓，这两个角一直延伸到太阳穴的位置。天仓如果很饱满， 代表祖上有积德， 天仓凹下去的， 代表祖上无德。如果天仓黑掉了，代表气血两虚， 此地讲的就是这个『颧上陷』，光是『颧上陷』还不行， 如果陷下位置的皮肤很润泽， 那只是祖上无德。要陷下去位置是黑黑的，才代表是气血两虚的现象。亡血家被发汗以后，造成气血两虚就会有这种现象。此时
『脉紧急，直视不能眴， 不得眠。』因为汗血是同源，本已经亡血，再被发汗， 病人就亡阴了， 就是津液没了， 这个时候阳热无阴的制衡， 热会往上跑，于是体热就四散出，没有办法控制。
人类吃食物以后，会将营养储存起，慢慢提供给身体使用，人本身有阴阳帮助完成
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倪海厦注《金匮要略》
这储存的动作。储存的营养就是我们的阴， 就是汗跟血。阴津能把阳固守住，能够让阳潜在里面， 所以阳才不会随便的发散掉。正常的阳是潜伏在身体里面， 如果阴被发散掉，阳就会亢进， 病人的眼睛就瞪在那里，闭都闭不起。诸位可能没有看过快要死亡的人，眼睛真的是闭不起，你叫他闭他也闭不起， 因为阳亢，阳就要脱出了， 此时根本没有办法睡， 就只能坐在那里， 这就已经很危险了。如果遇到这种情形，你必须开大剂补气血的汤剂给病人， 以救于万一。
补： ⅛⅛⅛（后面第 529 页有楷体二段与此下二段重复）
那遇到失血家，我们为什么要特别地提这个出来？我们治病有几个大原则，流鼻血流的很多的人， 他本身阴虚掉了， 绝对不可以发汗啊， 发汗。中医的观念里面， 叫汗血同源。汗跟血是同一个源。当你一发汗的时候，汗出颧上陷， 这个颧呢，是指天仓，这个要问我最清楚了，因为我是研究这个的嘛。这耳朵，颧是眉角，眉角这两个上方这边，在相书上边呢， 我们叫天仓。嘴巴旁边呢， 两个， 叫作地仓， 我们地仓穴，也叫地格、地库。嗯，天仓和地库。那当这个，当你阴极虚的时候，哦， 病人， 这个衄家， 不单单是流鼻血， 你要把它解读成， 比如这个意外车祸， 失血很多， 已经是失血家了， 这个时候你给他发汗， 一下就汗掉了， 汗剂不可以随便用， 我们用汗剂的时候效果很好， 但使用之前一定要小心。比如说疮家， 头上有疮的，身上流脓的， 哦，现在是衄家， 失血家也不能用，一用的时候颧上这两个地方就凹下去，这是阴到极虚了。因为津液已经没有了， 阴极虚的时候会有这种现象。那你如果看到一个人呢， 他，我们说的这个极虚是完全没有气色的， 黑黑的，凹进去的。
那如果你看到一个人， 天仓是凹进去的， 地格也是凹进去是， 然后精神好好的， 在马路上跑， 那就是小偷啊， 他既败祖业， 自己又不留财产。那你要知道这个人， 看他有没有财产，看地格。看地格， 对不对？ 那就是小偷啊，凹进去的，对不对？那地格很大，大大的两个地格，那财产很多， 就房地产很多。天仓很大的人， 祖产很多，好， 我们看相也可以看出来。还有的人呢， 这个一看， 青的筋在里面动， 这个驿马星动。很多啊，都可以知道。这个相上面很多。这边这个凹陷下去是指完全没有气色的，整个肉都没有了。好， 脉很紧急， 为什么脉很紧急，因为阳要离开。阴和阳要分开来的时候， 阳脉好看到， 跳得非常的急， 直视不能眴， 因为眼睛瞪在那边， 眼睛闭不起来的哦。因为阳要绝了嘛， 你把阴通通发掉了， 阴和阳应该相互配合， 所以， 有阴可以把阳拉住， 有阳可以把阴固住， 这是两个相互配合得很紧密的。那你把阴， 他本身阴已经都失掉了， 那你给他发汗掉了后，阳变成纯阳—孤阳冲上来就是这样直视不能眴，眼睛都不闭的， 不得眠，坐在那边不睡觉。好， 顶在那边，这是阴厥，阳亢起来的一种现象。
病人面无色， 无寒热， 脉沉弦者， 衄； 脉浮弱， 手按之绝者， 下血；烦欬者， 必吐
血。
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倪海厦注《金匮要略》
『病人面无色』，什么叫面无色？就是气色非常的黯淡， 面色非常的薄白， 没有气血的样子，看起白白的，没有精神。病人看起面无血色，我们知道病家身体气血很衰弱，结果问他：「你会不会冷？会不会热？」答：「都不会。」就是没有表症。再摸他的脉又沉又弦， 照理说如果病人虚到很虚的时候， 应该会感到冷，还不是很虚的时候会有虚热现象，如晚上会盗汗等。阳虚到很虚的时候四肢会厥逆，就是四逆汤证。如果没有寒热，但是你摸他脉又沉又弦， 沉， 代表病在里， 也代表肾， 弦代表肝。所以当一个人就算没有寒热的症状，但是病人的气色却黯淡无光，脉又沉弦，我们就知道阳虚后阴会往上走，一样会造成流鼻血。正常的血应该留在肝里面， 有一天如果出现阳不足时， 阴就会离经，血就逆行而上， 于是就流鼻血。
『脉浮弱』什么叫脉浮弱？ 轻轻摸到皮表时， 就感觉到有脉叫做浮脉。用浮的方法去摸， 结果发现这浮脉很微弱， 手指重按时就按不到脉了， 这表示病人在下血， 这个是用脉诊诊断病人哪里有出血。如果『烦欬者， 必吐血。』这三个症都是中医讲的阳不能固守阴， 故而阴失去控制， 也因为阴虚， 阳才会往上浮上。如果浮到头面上， 就会流鼻血。如果在身体里面阳虚掉，阴也会失守而下血。血好像一个水袋， 这个袋子本身有弹才能把水固在里面，弹没有了， 中医就叫做阳虚， 这个时候水袋就易破， 水就流出。如果在下焦的话，血管破裂掉，跑到大便里。如果『烦欬者， 必吐血。』所谓烦欬者就是说咳嗽过久， 肺阳必然受损，肺阳虚后， 肺里的血管就容易破裂。所以病人有咳嗽时就要赶快将他治好，不然的话久咳会成痨， 痨病就这样子的。因为长久的咳嗽， 会造成肺里面的津液丧失，这个时候肺就很虚，等于是固表能力没有了， 这个时候病毒非常容易在病家肺里面居住下， 慢慢地日久成为痨， 痨病就是这样的， 这个痨就是所谓的肺痨，跟我们中医讲的劳症不一样。
病人呢也没有血色，身体又没有寒热，你问他怕不怕冷啊，怕热都没有，脸上又没有血色， 脉沉弦者，衄； 会流鼻血。脉浮弱， 手按之绝者， 下血；烦欬者，必吐血。这里有鼻血，下血，大便或小便带血，还有口吐血， 哦，这几种症状， 那会有这种血失去控制的人，哦，这个血离经叛道，本该呆在血管里面，可是呢它离经叛道到处跑的时候，我们可以从一些外症上可以看到， 第一个就是面无血色，第二个没有寒热， 结果脉是沉弦， 沉呢代表病在里， 弦呢代表里面是有水， 表示很寒的， 哦， 那整个解释来说的话就是阳呢和阴， 阴和阳在身体里面这两个不合， 不能够互相配合。举例给你听， 比如说一个袋子， 这个袋子里面呢有很多水在里面， 当你这个袋子没有阳的时候，无阳的时候，就是袋子没有弹性，哦， 没有弹性， 那没有弹性很容易破裂掉， 稍微的压力增加就破裂掉， 比如说这个病人呢受到，小孩子吸毒呀， 或者是到轰趴参加轰趴同性恋气到了，一气的时候这个血就离经叛道了，哦，情绪会影响到。
那平常呢我们这个血管呢要如何保养它，不要它里面受到寒和水，所以平常你有水饮的时候，有寒症的时候就要去掉，小病的时候就把它去掉， 感冒发烧的时候就要吃中药， 因为你这个，我为什么这么反对西药， 这里还有一点反对西药，就是你吃了抗生素
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倪海厦注《金匮要略》
或者止痛剂， 或者是一些这个降血压降血糖的药，他吃下去以后会把你身上的水， 我们前面有介绍过， 里面用初中的化学就够了， 不用高中的，所有的化学分解呢都是这个物质加这个物质新的物质出来，到后面是水释放出来。所以说比如你吃降血压的药， 一吃下去， 哎哟小便排很多， 比平常多了很多， 好像利尿剂一样。就是你身体上会释放水出来， 比如说你吃了阿斯匹林，阿斯匹林是一个酸性的药，它让血变得很稀， 可是你吃阿斯匹林以后你会发觉到你身体很容易出血， 一撞到什么就容易出血，这血管容易破裂。所以阿斯匹林像这类西药呢都会影响到阳的力量， 当你把阳破坏掉以后弹性就没有了，弹性没有的时候就阳不能固阴， 当阳不能固阴的时候阴就会漏出来，这就是流鼻血，小便大便带血， 咳嗽里面也会有血的现象。所以平常你就要让阴阳非常的平衡， 不管是练功夫也好，得到伤寒感冒， 我们用麻黄汤诸如此类的，用中药来治疗感冒，这都是调和身体阴阳的一些基本上的动作，所以说你伤寒论到后面看完以后，金匮看完以后再回头还是讲伤寒，就是说病在刚开始感冒的时候， 病在初的时候就把它治好。
所以这种人呢脸上没有气色的时候，阳就虚掉了嘛，所以你看那个人脸色怎么那么苍白， 就是阳虚掉了， 哦，阳虚掉，那阳虚掉阳不能制阴的时候，阴也会虚呀， 哦，过程是这样子。
夫吐血， 欬逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。
这是很危险的症候。吐血吐到后，『逆上气，其脉数而闲有热』，这是阴虚到了极虚，因为血吐的太多， 表面上会看到虚阳在上之证。大家看，『脉数而闲有热』就是病人半夜时分身体会感觉有虚热，『闲有热』又不得卧， 这是阴虚到了极限的症候，就是很危险的现象了。当我们遇到这种症候时，我们多用大剂的甘草干姜汤， 或用理中汤救逆都可以， 病人危在旦夕。这里还要跟诸位讲一个很重要的风鑑之术要教给大家， 我常常说为什么我们中医多少要知道一些相术？这跟中医最高阶段的望诊有极大的关系。我们
「知人为智」，聪明的人他能够知人，看到这个人是怎么样子看的很清楚。「自知为明」什么叫做「明」呢？自己知道自己， 很了解自己叫做「明」。很多人不知道自己的聪明才智有多少， 我常常说「不明而动」，就是你在不懂的状况之下就做决定， 基本上是未做决定之前就已经错了， 这种就是不够自知。能够自己了解自己的实力，知道自己在做什么， 就叫做「明」，「明」的定义在这里。很多人一天到晚在怨别人， 他们为了竞争就一直在骂别人， 都没有去检讨自己，这就是不明， 一定要先明自己。像看到病人面色苍白毫无血色， 可是他的精神却很好，摸他的脉又很正常，然后你看他眼小，唇大又不盖齿， 然后一见到你就对你笑，脸色又很苍白， 眼睛又小小的， 这是个非常阴险奸诈的小人， 相上称为郎君面， 这不是阳虚。我们一生不需要浪费时间去了解他， 何必一定要受到伤害才去了解他？开始第一次见面就晓得这种人了。
还有吐血的人呢， 咳逆上气， 脉数而閒有热， 不得卧者， 死。哦这个如果这个是肺癌， 如果有一个人呢咳血吐得很厉害，哦， 这个甚而至于肝癌就会有这种现象。我们身体里面呢，肝家有阴实的时候， 所谓阴实就是整个肝呢硬邦邦的一个,或者变得肿得很
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倪海厦注《金匮要略》
大的， 那肝里面的血管呢都钙化掉了，那肝整个实掉以后这个血本来要进入肝里面，它没办法完全呆在肝里面呐， 跑出来，一跑出来跑到心脏里面， 造成心脏的压力很大， 因为血大量的进去，造成胃的压力也很大，因为肝肿起来顶到胃，那这血就集中在这一带，因为没办法入肝嘛，没办法入肝就会出来， 然后会把旁边的一些静脉挤破裂掉， 破裂掉以后就吐血出来，哦，这是从肝脏。
那我们怎么知道它是肝或者是肺？脉数而热一直在那边，我们上堂课介绍过这是肝脏， 比如说你是阴实， 肝脏如果这个刚开始一点点，你刚开始两年前的时候可能就这么一段， 一点点阴实在这个地方， 所以呢你是 1 点到 3 点就会醒过来， 那你没有去管它， 这阴实就慢慢加重， 病开始蔓延，往旁边、左右开始加大， 越越来越大的时候，你就越来越不能睡了。等到， 超过，一半以后， 可能整个半夜， 你都不能， 就晚上夜间你都不能睡。病人呢，哦， 就失眠了，病人全部失眠啊。病人白天可以睡一点，然后呢，你如果开始下手治病人， 病人呢，本来就是晚上不能睡，现在只能睡白天那。因为阴慢慢实起来了，等到 24 小时都不能睡的时候，这个人就阴完全结实了，阴阳相隔了。
阴阳相隔的话，病人阳在外面， 阴在里面， 他坐在那里（等）死，不能睡觉了。坐着， 面对着墙壁或怎么样， 大家都在睡觉， 他一个人坐在那边， 那肝癌是后期都是这样子。那为什么？ 就是阴结实，阳进不去， 那最后一点阳，慢慢慢慢消耗，消耗掉。那当你去治他的时候， 就本来是晚上不能睡， 白天能睡， 你治他的时候，（他） 晚上结果可以慢慢慢慢回来睡了。
还有当这个阳呢，本来这个阳要入阴，结果阳入不了阴， 这个阳会产生回逆，产生一直是热的， 这个热是持续性的， 那结果呢， 你治得他以后热慢慢慢慢地褪掉， 这就是好转的现象， 所以，从这里，都可以这个判断出来。那如果是你越治他越热， 哦， 越治越不能睡， 本来是 1 点到 3 点钟， 结果被你治到 1 点到 5 点（不能睡），然后再治他一段时间， 11 点到 5 点，哦， 就越来越药就不对了。我们现在， 一开始就知道，就不用去试， 马上就可以知道。好， 所以我们人体呢， 我们要给它建立一个健康的标准， 当你健康标准有了以后，这个药下去， 中不中，有没有效，马上就知道。
好， 我常常给大家说： 人体呢， 正常人呢， 是上寒下热。上寒下热的定义呢， 哦，是这样子：我们人体分两个阶段， 肚脐在这边，上面是阳， 下面是阴， 心脏呢， 因为肺是冷的，所以，肺把心脏整个包住，热没有办法外散，往下走，所以，肺主皮毛，所以你摸上身的皮肤，额头、背、通通都是冷的， 冰的。只有摸到手掌的时候是热的， 因为心， 也就是心经络到了那个劳宫穴、跟少府穴，所以手掌两个是热的。那这个热到了小肠以后了呢， 小肠又到了我们两个脚底。大肠呢， 叫白肠， 前面，小肠前面是膀胱，也是女人的膀胱、也是女人的子宫、卵巢。后面是肾脏，男人的摄护腺（前列腺）在下面，这些肾脏啊， 这些很多的脏腑把小肠包住，（小肠） 里面是很多的津液， 所以小肠是很
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倪海厦注《金匮要略》
热的，但是外面还是冷的，所以跟上面是雷同， 一样的热，这个时候你摸肚子， 摸后背，通通都是凉的才对。好， 所以脚底是热的， 这个叫作常人。这是阴阳相合的时候， 是这个结果。
那阴在少腹走的时候， 阴气是顺着这样子走， 所以说，大肠的蠕动是往这个方向走
（顺时针向外扩散），里面小的都这样子蠕动出来， 到上面以后， 到了肚脐以上， 又转回来， 哦，转回来这样。所以， 人不断的是这样子循环的， 这是阴阳来调和的。那如果是这样子走的时候，上面是寒的， 下面是热的，好， 所以如果你说， 这是常态， 你如果今天， 有个病人来给你说， 我糖尿病高血压， 而且我不晓得吃西药有没有用。你脚是热的？冷的？吃药之前是热的， 现在冷的！ 错了， 没有用！ 马上就知道， 这个是没有灰色地带的。
所以， 很多西药厂说： 哎， 你吃一两年，很多西药厂以为， 检验报告都掌握在我手上啊， 我不告诉你没有效， 你也没有办法去证明我， 反正证明这个，这个，这个叫什么，球员兼裁判都是他，中医呢，你们不用， 瞒不了我们中医。吃药，不管你是什么药，有效的，吃完以后，上面是冷的，下面是热的， 这你就感觉得到。吃药， 你如果吃 B2，
B12，或是一些抗生素， 吃完脚就是冷的， 代表你根本就是错的， 这药没有用， 骗不了人的。好， 诸位以后吃了抗生素就知道了， 你感冒发烧， 对不对， 本来身体上面很热，下面很寒， 那个脚很冰， 因为感冒了嘛， 发烧， 结果抗生素下去了以后， 看起来烧是退了， 你自己的感觉如何？感觉身上还是热的， 脚还是冰的， 脚会更冰。好， 那抗生素第一颗吃下去的话，24 小时， 你性功能就没有了。好， 因为它会影响到性功能，所以后遗症很多。那如果说病人到这种阶段，阳不入阴的脉， 很数， 进不了阴的时候， 数到什么程度？ 到九下十下， 一息呢， 常态呢， 一，这是一到十下， 正常人呢，一息是五下，当你九下十下， 你摸到脉是九下十下时候， 这个病人也就差不多了。不得卧， 原因就是阳不入阴嘛。好，最后一口气在这里边，所以他撑在里边， 24 小时不睡觉哦，那一边不睡觉还打嗝， 呃，呃， 这就完蛋了，已经差不多了。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
此条辨是说平日喝酒喝太多的人，遇到有咳嗽而仍然继续喝酒， 常常后就会吐血。因为酒刚喝进去时，会感觉身体很热，但是酒本寒， 厚味又入血分，最终就进入肝脏，然后累积在肝脏中，日久就造成肝家阴实之证。而酒寒之会停留于胃中，日久后将成胃家之寒症，胃阳尽失蠕动减缓下， 有一天发生咳嗽不止时， 这咳嗽就会牵引胃的反向蠕动， 于是导致胃出血。长期喝酒的人， 他在饭前如果不喝点酒的话吃饭就没有味道， 这就已经是胃寒了。如果喝酒喝太多了，胃里面又没有东西， 当然就吐血出， 所以浅酌可以，不要猛喝， 就可以避免胃出血。后面会有几个方子专门介绍这种病如何医治。
那， 再来一个呢， 大家看酒客病，喝酒的人呢，咳嗽， 一定会吐血， 极饮过度。所
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以你看喝酒喝太多，喝到吐， 吐出来都是血， 因为喝酒会伤到胃， 也会伤到肝。所以喝酒的人胃跟肝一定不好。那肝有问题的时候， 本身呢， 肝和肺中间， 这两个呢， 一个是金，一个是木， 金和木互相制衡，这是常态。当你肝有问题的时候， 会反辱到肺， 一样，肺有问题的时候也会影响到肝，所以抽烟对肝脏不好，的确抽烟对肝脏不好， 因为它会影响到肝脏。那酒客呢， 还伤到肝， 又伤到胃，（胃） 在下方， 那肺在上方就很可怜啊，哦，吐血， 这个血会往上冲。因为太寒了，当你太寒了以后， 那你喝一次两次， 不会啦。这种酒客咳到后来会吐血， 都是喝酒喝了几十年， 或者一次喝得太多了，好， 这个血冲上来，血管爆裂开来，爆裂开来， 才会有这种情形。
啊？我是不是跳掉了，对， 跳掉了，对不起， 我们回头一下，好。
又曰：从春至夏，衄者太阳，从秋至冬，衄者阳明。（补上面漏讲）
衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能目旬，不得眠。（补上面漏讲）
还有呢， 从冬到春， 衄者太阳， 天冷的时候流鼻血， 大部分都是太阳症。这个我们从小孩子身上看到最多。如果从夏天到秋天， 这是热季的， 热天的时候。衄者， 大部分是阳明， 本身就有阳明症， 再遇到外面的节气是热的，非常容易流鼻血，那一般来说，很多女孩子很多在这个阶段。哦， 这个冬天到春天， 大部分都是小朋友， 好， 这个比较多。
( ⅛⅛⅛ <此始二段与上面第 524 页二段有重复> 那遇到失血家， 我们为什么要特别地提这个出来？我们治病有几个大原则，流鼻血流的很多的人， 他本身阴虚掉了， 绝对不可以发汗啊， 发汗。中医的观念里面， 叫汗血同源。汗跟血是同一个源。当你一发汗的时候， 汗出颧上陷， 这个颧呢， 是指天仓， 这个要问我最清楚了， 因为我是研究这个的嘛。这耳朵， 颧是眉角， 眉角这两个上方这边，在相书上边呢， 我们叫天仓。嘴巴旁边呢， 两个，叫作地仓， 我们地仓穴，也叫地格、地库。嗯， 天仓和地库。那当这个，当你阴极虚的时候，哦， 病人，这个衄家， 不单单是流鼻血， 你要把它解读成， 比如这个意外车祸， 失血很多， 已经是失血家了， 这个时候你给他发汗， 一下就汗掉了， 汗剂不可以随便用， 我们用汗剂的时候效果很好， 但使用之前一定要小心。比如说疮家， 头上有疮的， 身上流脓的， 哦， 现在是衄家，失血家也不能用， 一用的时候颧上这两个地方就凹下去，这是阴到极虚了。因为津液已经没有了， 阴极虚的时候会有这种现象。那你如果看到一个人呢，他，我们说的这个极虚是完全没有气色的， 黑黑的，凹进去的。
那如果你看到一个人， 天仓是凹进去的， 地格也是凹进去是， 然后精神好好的， 在马路上跑， 那就是小偷啊， 他既败祖业， 自己又不留财产。那你要知道这个人， 看他有没有财产，看地格。看地格， 对不对？ 那就是小偷啊，凹进去的，对不对？那地格很大，大大的两个地格，那财产很多， 就房地产很多。天仓很大的人， 祖产很多，好， 我们看
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相也可以看出来。还有的人呢， 这个一看， 青的筋在里面动， 这个驿马星动。很多啊，都可以知道。这个相上面很多。这边这个凹陷下去是指完全没有气色的，整个肉都没有了。好， 脉很紧急， 为什么脉很紧急，因为阳要离开。阴和阳要分开来的时候， 阳脉好看到， 跳得非常的急， 直视不能眴， 因为眼睛瞪在那边， 眼睛闭不起来的哦。因为阳要绝了嘛， 你把阴通通发掉了， 阴和阳应该相互配合， 所以， 有阴可以把阳拉住， 有阳可以把阴固住， 这是两个相互配合得很紧密的。那你把阴， 他本身阴已经都失掉了， 那你给他发汗掉了后，阳变成纯阳—孤阳冲上来就是这样直视不能眴，眼睛都不闭的， 不得眠，坐在那边不睡觉。好， 顶在那边，这是阴厥，阳亢起来的一种现象。 ）
我们这次去张家界，一路上看， 看到什么， 我告诉你， 大家要小心， 看看那个中国人的相， 准不准？
寸口脉弦而大， 弦则为减， 大则为芤，减则为寒， 芤则为虚， 寒虚相去， 此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。亡血不可发其表，汗出则寒粟而振
摸脉时手指头按到寸和关的中间这一带，脉一下跳这边、一下跳那边这样左右回的跳。为什么我们中医可以知道妇女会流产？因为正常人是心脏的血往下走到我们的下焦，滋养胎儿让胎儿成长。妈妈吃食物到胃里面，脾胃消化以后再交给肺。肺经过冲脉，一部分做乳汁， 一部分下降到子宫，然后让胎儿得到营养。另外一个血是从肝里面进入子宫，也是会帮助小孩子长大， 中医的两个管道都是胎血之源。如果摸到正常孕妇的脉，会从寸到尺一直下，而今病人的脉，是两边在跳，脉会左右两边跳的原因是她里已虚，阴血不足。而当我们血不足的时候，脉管里面会有两种脉症， 第一种是微弱的几乎摸不到， 这就是快死了， 血快要停止流动， 此时脉是小到连摸都摸不到。还有一种， 就是还有一点血，但是病人的生命力很强，你摸脉时会感觉比较急， 因为内脏在争相用血，所以这时脉就会两侧的跑。孕妇在虚弱时， 子宫里面的血会不够， 这里的血本是要给胎儿用成长的，结果突然没有血了， 于是就会流产，然后恶漏不止。一个月本该一次月经，结果了四次、五次。有时了三天就没了，然后没多久又了， 如此循环不已。男人遇到这种脉时就是『则亡血失精』，因为男人的精与血是同源， 男人的汗与血也是同源， 男人的精就好像女人的乳汁一样是白色的，女人的乳汁是靠心臓的热去蒸化营养后再降下到子宫成为血出，男人的精是靠小肠的热蒸化营养而成的， 而这两个都是白色的。半产漏下与流产时的处理方式，后面我会介绍给大家。男人亡血失精该怎么处理呢？像用桂枝龙骨牡蛎汤等，但是这只是不让你失精，如果壮阳的话桂枝龙骨牡蛎汤就没有那么厉害，我们要靠像天雄散之类。
寸口脉讲的是阳脉，现在是弦而大， 弦则为减， 大则为芤。这个诸位要记得啊，那么多的脉， 那么多的脉， 那么多的脉， 我一定会弄错！ 不要担心， 你只要知道什么叫正常。我用手这样给你看， 你看我的手，手掌你就不要去管它了。手臂， 这样子看， 这是
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寸、关、尺， 正常人的脉呢， 这样子下来，我故意夸大一点：下面是骨头，这是骨头啊，故意夸大一点。然后， 寸脉呢要稍微高一点， 尺脉呢要稍微低一点， 我是故意这样子。你摸上去脉时， 应该是这样子， 这样子斜一点点， 所以说如果手在这边，你摸上去比较要高一点，这边要低一点， 这是正常， 所以你不要去管它什么是病脉， 你就管他什么是常脉最重要。心脏的脉， 胸腔的脉在寸， 心脏的脉是洪， 肺脉呢象毛一样， 很轻轻的贴在皮肤表面上， 这叫作正常。
中间的关脉是脾胃肝胆，常脉是缓脉。脾胃是土，一息四至到五至，脉型来得很好。那你如果出现很弦啊， 那个弦就代表寒嘛， 水嘛。那如果是脉跳得很慢， 就代表里寒，寒湿阴寒会越来越盛。尺这个部位代表的是下焦， 像膀胱、肾脏、小便都在这个地方。所以说你摸到脉的时候是这个样子，这个形状才对， 应该象跷跷板才对，稍微往底下摁一下。哪天你摸尺脉浮起来，寸脉沉下去都不对。这跷跷板应该这样， 这样就不对了。好， 这个观念你有了以后， 看脉就比较简单。寸口脉本来应该在这边， 现在弦而大， 弦则为减， 大，弦而大，大了为芤， 是虚证。
人虚的时候， 脉形会变大。当你血虚， 人体很奇怪， 当你血虚的时候， 血虚为什么会出现这种脉？ 五脏呢， 肝心脾肺肾会就会去争这个血，因为血不够了。就像我们的预算， 如果我们这个班上去玩，预算两亿， 大家都不会去争， 用不完， 对不对。预算是十万， 哇！ 大家开始抢， 这就是血虚。好， 这个争， 那脉会比较大，这种呢，就叫虚脉。虚脉的人， 反而脉变大， 尤其是芤脉， 芤脉是中空的脉， 像葱一样， 你摸的不是葱白，是葱叶的部分， 你摸一下， 中间空的， 这就是血虚掉了。所以我们有许多方式来辩证这个贫血， 你手掌拿起来一看， 苍白的， 或者黄黄的没有血色， 那手掌比较红润的， 粉红的最好， 太红了也不行， 太红代表肝脏有问题。然后粉红色。很多地方可以辩证， 这里是用脉诊来辩证病人的血虚。所以芤脉是血虚，那这个里面呢，脉小呢是寒，里面是芤，这个中医叫作革，革脉， 那革脉呢，病人血虚的时候，妇人就会流产， 容易流产， 男子则亡血失精。所以说血很重要， 那精血是同源， 精血是同源。所以病人呢， 如果给西医看，老师，这个人呢，西医说是习惯性流产， 怀孕 1 个月两个月就流掉。那这个还有呢，太太很正常，她先生呢， 这个不行，没有办法让太太怀孕。这都是血虚，哦，血虚，亡血者不可发其表，汗出， 即寒栗而振。这就是亡阳。因为你阴虚掉了， 那个阳跑出来，阳也要亡掉了。就会有这种寒栗的现象，所以亡血家绝对不可以发汗。像这种半产漏下，我们知道他是血不够， 虚寒相搏是血不够， 我们开些补虚补血的药， 开些去寒的药，那就好了， 就可以怀孕，就不会这个流产流掉了。
病人胸满，唇痿舌青， 口燥， 但欲漱水， 不欲咽，无寒热， 脉微大来迟， 腹不满，其人言我满，为有瘀血。
『病人胸满唇痿』从这个条辨开始进入讨论瘀血的辨证法则，我们要怎么才知道病
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倪海厦注《金匮要略》
人身体里有瘀血呢？由于瘀血的原因很多，有的人是生完小孩子宫秽物没有完全被清出， 有的是内伤、跌打损伤造成， 各种意外也都有可能造成体内瘀血。有几个症状可以帮助我们中医做出诊断病人是否有瘀血在体内， 第一是『病人胸满』，病人感觉到胸口胀满， 然后『唇痿』，嘴脣干而且缩小了。为什么如此？ 等一下说明给大家听， 我们先记下有几个重要症状。第二是『舌青口燥』，就是嘴巴里面干燥， 舌头发青色。中医的观念是「心主血」所以当有瘀血的时候血回流到心脏的力量不够， 于是病人就会有胸满的现象。像我们使用桂枝汤时，如果遇到病人有胸满的症状， 因为心脏有病的人会有胸满， 这个时候我们需要把白芍去掉。又如脾主运化， 脾是土是黄色的， 在我们体内营养的运送过程中脾脏非常的重要， 当我们人体生血的过程中，如果遇到身体有瘀血堵到，这个瘀血可能在胃里面， 可能在肠里面先不管它，有瘀血就代表血液循环有问题， 如此将没有办法把正常的血液运送到四肢上去， 而脾开窍在唇，这时就可以看到病人的嘴巴比较干燥，比较枯萎， 没有润泽的现象。舌头色青，这个舌头青色并不是整个舌头青青的， 而是在舌心的两侧， 这是从临床上看出的， 我看过很多。一般遇到有内伤的人， 伸出舌头一看两侧边是青的， 就是有内伤。还有病人嘴巴里很干燥，因为有瘀血阻到后，血已经离开血管，而停留在肌肉组织或者在脏腑之间，就会有这种症状出现。病人『但欲漱水， 不欲』，就是心理上很想喝水，但是水嚥到嘴巴时又不想喝下去， 这些症侯都是有瘀血的外症。我们临床上看了很多妇女们，得到乳癌后做乳房开刀手术，开完刀以后， 病人嘴巴就会很干燥， 喝水又喝不下去， 喝下去又吐掉， 就是体内有瘀血， 无法化尽，这成血液循环不好，这个时候口会很渴， 但是饮水即吐。
『无寒热』，就是你看病人舌头干干的可能是阳明热，我们摸脉时脉又没有寒热，又没有表里症，『无寒热』就是连表症都没有。『脉微大迟』，瘀血的脉就是稍微大而迟，这要靠大家临床去摸感觉了。病人『腹不满， 其人言我满』就是你看病人的肚子并没有胀满， 但是病人却一直说肚子里面很胀闷， 可是看外形又没有胀，这也是有瘀血瘀在里面，以上这些都是体内有瘀血的症状。你说：「老师，今
髮天碰到个哑巴， 然后他头又很长， 脸又遮住了。」或者是摔伤了， 脸上都是乌青我们看不到，你怎么检查呢？中医检查瘀血有很特殊的检查方法，当人身上有瘀的时候， 有几个地方可以查出， 而且是男女都一样的， 人体左边主血， 右边主气， 在左下腹冲门穴上方， 有压痛点， 还有我们背后第七椎下有压痛，因为血会膈俞，在这种位置压下， 即使他是哑巴， 你按下去后， 都会有很强烈反应， 像腿会收起， 眉头皱起等现象。还有三阴交， 三阴交是三条阴经交会的地方， 所谓『阴』，就是最深的地方叫做阴， 阳就是表面，阴就是比较深。当脏腑里面有血瘀到时， 血不会停在那里不动，它会慢慢地渗透到组织很深的地方， 这个时候就进入阴部了。阴的地方不一定是阴部，比如说脏腑很深的地方，肝的下方或者脾脏的下方有瘀血的时候，三阴交都可以找到压痛点， 这是临床上可以看到。最明显最容易看的就是舌头，舌头伸出一看就晓得有无瘀血。像女人的舌头旁边齿痕很多，就是妇科有问题，还有的人佈舌头是青色呈块状分，这里一块那里一块，这都代表有瘀血。有瘀血时， 我们要先攻瘀，把瘀攻掉病就好了。攻瘀的方法，像桃核承气汤、抵当汤都是攻瘀的方子。攻瘀的时候，处方要特别小心，我们要看病家，
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倪海厦注《金匮要略》
确定瘀在哪个位置上，然后再决定使用什么处方。
再来呢， 诸位看胸满唇痿。嘴唇是脾， 嘴唇呢是脾脏在管，舌头是心脏在管。这个跟我们的《黄帝内经》是相通的， 中医的望诊，都从《黄帝内经》来的。唇痿，嘴唇不够丰润， 好， 枯萎掉， 舌青口燥， 但欲漱水， 不欲咽。老师， 这个很奇怪啊， 嘴巴很干啊，水到嘴巴里漱漱口，就吐掉，不想吞下去，那这个是什么毛病呀？ 这种就是有瘀血，内有瘀，过去呢， 我们说唐容川，四川蜀天的唐容川，他写的《血证论》，他是非常的强调， 久病必有瘀，所以任何的病，他都用活血化瘀，活血化瘀去治， 这效果非常的好。那这是一个瘀血的辩证方式，好， 脾统血， 身上的血呢是脾脏在统领， 心，主血， 所以唇痿掉了，舌青口燥， 这就是身上有瘀血堵到，病人呢，没有寒热， 脉微大而来迟。为什么要特别强调无寒热， 就代表这个人无表证，没有什么伤寒的，什么病都没有啊，就这个症状，那脉稍微大一点，慢慢的来，就是这个人有瘀血，这都是瘀血的症状。
那瘀血的症状， 我们常常可以看到，还有哪些附加的：
（第一），舌苔，当你看到一个舌苔旁边齿痕，牙齿的痕迹， 齿痕呢，很重，这种呢，内有瘀血， 哦，淤血。
（第二），还有呢， 舌头上面有黑点，也是身体里面有瘀血。
（第三），还有呢， 妇人左侧腹腔这边，这个痛。你一压下去就这里痛， 也是身体里面有瘀血的现象，身体里面有瘀血。
（第四），最明显的就是唇痿， 没有那么丰润， 那嘴巴非常的干燥， 舌头非常的干燥，他又不喜欢喝水，这种就是瘀血。
（第五），还有呢，这是瘀血的辩证。还有病者如有热证，看起来像发热，烦满，口干燥而渴， 结果你摸他的脉还是一息四至， 很正常， 并没有热脉， 比如六下七下， 脉象浮在上面的。病人看起来有热在里面， 很烦躁， 这都是有阴伏， 阴伏就是隐藏在里面的，身体里面的东西，这都是身体有瘀血的症状。
那中医的观念里面呢， 认为瘀不去，新不生。所以你如果遇到一个病人呢，贫血，你一直开补血的药给他， 补了半天， 还是贫血， 怎么补都没有用， 因为有瘀血。所以你要把瘀血去掉， 再去补他。这两个的标准， 怎么去取舍。攻瘀是三， 补虚是七， 用三七的比例， 这是不求有功， 但求无过的做法。经方我们开处方是 1/2,1/2，一半一半， 等到后面妇科我们开处方的时候， 诸位可以看到，一半一半。那你如果保守一点， 攻瘀的三，补虚的七， 保守一点， 也是可以的。就是时间会拖得比较长，那应急，急症的时候就没有办法，所以这里讲的通通是瘀血的症候。
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倪海厦注《金匮要略》
我们为什么要找瘀血， 找到瘀血就可以攻他， 攻下他。瘀血的大便是黑的，那你吃了活血化瘀的药呢，大便会变成黄的， 代表瘀血褪掉了，舌头正常了， 齿痕也没有了，哦， 嘴唇也丰腴了也不会燥热， 也不会烦躁了， 好， 这样子瘀血就没有了。不单单是久病必有瘀，你瘀血不去掉的话， 以后会生出很多问题来，很多的子宫肌瘤卵巢瘤， 很多的瘤子里面真的是一块瘀血在里面。所以说， 诸位在有瘀血的时候。就赶快把他去掉。你口渴啊，又不想喝，吐掉， 这就是有瘀血了，好，这样， 我们休息一下，明天再见。
易筋经，文式的第 12 式，下半身站稳，手哦， 握拳的时候在胸前，胸前，这是阴和阳的地方， 那要把阳气调的很旺的时候，（那，我来） 阳要张。所以在胸前， 指头这样子握拳，注意要缀紧， 好像张弓一样， 好， 把弓拉开来啊， 做 49 下， 这是第 12 个动作， 下半身永远是绷紧的。上半身，练易筋经的时候，舌头要顶住上颚，眼睛瞪目，往前瞪， 所以你做 12 这个动作，眼睛都瞪得很大，你放心，你不是那个快要死的。练阳，这是练阳气的动作。那诸位不要看简单，这个小动作，当你练 49 下， 你的胸阳很旺。那为什么练易筋经这个下半身要绷得很紧？现在你懂阴阳了。下半身绷紧就是要把阴，你要固住他， 上半身练阳， 当你一放松， 这阴阳就流行得非常的快， 这是练功夫的一种诀窍。
亡血不可发其表，汗出，即寒栗而振。
失血的人，如果被发汗，『即寒而振。』我前面刚讲过的人体汗血同源， 所以衄家、亡血家、疮家等都不可以发汗，还有病人生了一大堆疮在身上你也不可以给他发汗。
这个， 亡血者不可发其表， 汗出， 即寒栗而振。亡血的定义呢， 有的人是车祸， 大量出血。有的人是流鼻血， 有的人是下血， 大便里面带血， 有的人是吐血，反正，中规一句就是， 病人有失血的状态之下， 不可以发表。所谓的发表， 就是包括大青龙， 小青龙， 桂枝，麻黄，葛根， 哦， 都代表发表。发表，那你如果说你不知道， 你就看这个人呢， 诶，是麻黄汤证， 对不对，哦，那你给他开麻黄汤，你不知道他是亡血，产生的后果呢，病人，好了，但是寒栗而振，为什么寒栗而振？
亡血的人呢， 血是阴， 他已经阴虚了， 阴已经很虚了， 你再给他一发汗， 汗是阳，哦， 那你一发汗的话， 他阳又虚了。所以， 阴阳两虚， 病人就会寒栗而振，哦，这是我们用阴阳来解释它。如果不用阴阳来解释， 我们用一个人的常态来解释：当你失血的时候，心脏在管血，对不对？心主血， 那你已经失血了，是不是血亏了， 血虚了，对不对？你再一发汗， 心主汗， 所以我们在治疗尿毒， 尿毒的时候， 或者红斑性狼疮， 或者是乳癌， 哦，我们去治疗这些病的时候， 我们治疗他的心脏。当我们治疗他的心脏的时候，老师， 你怎么知道他的心脏功能回来了？病人会感觉到，哎， 怎么流汗了， 以前都好久
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倪海厦注《金匮要略》
不流汗。所以， 你如果不流汗， 你不对的哦，哦，心脏有问题。所以心脏功能正常的人，才会流汗。但是我所谓的流汗的定义是， 你有动， 有运动， 哦， 走路才会流汗。你坐在那边，你没事你流汗，那是虚汗，那也不对，哦，。所以，心呢，又主汗， 心主五液，哦，五种津液，那，当你一发汗发掉以后，这个心里面的液就不够了， 造成心脏的跳动，心脏搏动速度就会慢下来， 慢下来以后， 就会病人感觉冷， 寒， 感觉是这样的， 哦，用阴阳来说的话， 就是这样， 哦，。
病人胸满唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲咽， 无寒热，脉微大来迟， 腹不满， 其人言我满，为有淤血。（与上相同）
这个上次我们有介绍过， 病人呢， 舌青口燥， 舌头是青的， 哦， 嘴巴是干燥， 这种喜欢漱口但是不喜欢吞，这种都是有淤血。
病者如有热状， 烦满， 口干燥而渴，其脉反无热， 此为阴伏， 是瘀血也，当下之。
病家看起好像有发热，『如有热状』，不是真有热， 病人显现的症状是『烦满』，就是情绪很烦躁， 然后『燥而渴』，嘴巴很口渴， 喝水后口还是很干燥， 照理说烦躁的症状脉应该是很数， 跳得很快才对， 结果病人的脉没有数脉『脉反无热， 此为阴伏， 是瘀血也』我们中医讲的伏， 这个字是再也找不到比它更好的字形容。比如说一般我们看到病人得到伤寒又有寒咳时，我们用一剂小青龙汤发汗发掉就好了。但是病好后却还是一直在咳嗽， 又有胸（胁？） 逆满等症状， 就是有伏饮， 也就是以前就有在身上的水饮。因为小青龙汤一发汗， 于是把伏饮都引发出， 这样其实比较好， 免得以后饮在里面又发生别的问题。还有伏热， 有伏饮就有伏热， 什么叫伏热？比如说胃里面或者是肠子里面有宿食堵到，有时会跟著大便一起出，但有些还是会淤积在里面，这些宿便淤积在肠子的间隙中间， 日久以后， 就会产生伏热。中医讲的热就是西医讲的炎， 肠子就发炎了。当他哪一天吃到麻黄汤， 或者是运动后流出大汗， 汗的起源就是我们肠胃的津液， 当津液干掉， 于是宿便就跟肠壁黏著在一起， 当时病人没有感觉， 因为大便还是通的， 里面只是淤到一点点，然后又再吃食物，于是津液又慢慢回了。像喝水、吃食物等津液就会慢慢补充回， 回以后这时肠壁已经干掉， 于是在肠的表面上会生一层黏液黏在那里，这就是饮停在那里。一天、两天不会作怪， 一年后、两年、三十年、四十年就开始生变，肠癌就这样慢慢累积而造成的， 阻在直肠中就是直肠癌，而这就是伏热，潜伏在身体里面的热。所以有的人生了感冒， 就会发生肠炎而下利，或是一下子变成肺炎等， 而有的人就不会。为什么会变成肺炎？因为有伏饮在肺里面没有被去掉，有咳嗽时又不当一回事， 结果以前的水饮跑出， 就是肺炎。简单说就是本只是太阳表症，结果因为病家肺里面有饮在里面， 病毒遇到水是如鱼得水， 于是一个变两个， 两个变四个，一下子一瞬间就满满的都是病毒，就变成肺热。出现高烧时， 西医一看：「肺炎」，西医不晓得实际上这病毒的是一样的，滤过病毒长的样子都不一样，但是都是一样的。所以我们平常就要把身体调理好， 一旦有饮就要想办法去掉，如此将可避免得到其他的病。
后面介绍， 病者如有热状， 烦满， 口干燥而渴， 其脉反无热， 此为阴伏， 是淤血也，
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倪海厦注《金匮要略》
当下之。我们有几种伏在身上：第 1 个， 伏饮；
第 2 个， 伏热； 第 3 个呢，阴伏。
身上为什么会有伏，哦，这个伏，因为平常我们生活习惯造成的， 哦，这个伏饮呢，主要是喝水喝太快了， 或者是你上吐下泻， 吃坏肚子了， 吃坏肚子以后， 或者是你喝酒喝吐了， 吐了以后， 你补充水份回来的时候， 速度很快。或者天气很热， 那你汗没有发透， 每次要流汗的时候， 你跑到冷气间里面去，对不对，哦， 很多原因会造成伏， 饮。这个饮呢，就是水饮。那我们前面有一篇水饮篇专门介绍，如何排水饮，哦，。伏热呢，怎么来的？就是我们肠， 肠胃里呢， 常常会有宿食，哦，宿食，这个， 那宿食， 你没有把它完完全全排掉，这种状态之下呢， 在肠子里面累积久了， 就会生成薄膜， 靠在肠子里面， 靠在肠壁上面， 把这个宿便呢，包住， 这种就属于伏热， 哦， 那我们常常保持大便的通畅，那， 你如果一直保持大便的通畅， 根本就不会有什么大肠癌，胃癌， 哦，什么， 你如果每天常常要记得， 那你如果不通畅， 你就开始有动作， 开始动手。那这就是上工治未病。
这里讲的呢， 阴伏， 就是身上有淤血， 身上有淤血。这个淤血的这几个症状，从前面开始开宗明义讲到现在， 像这种舌痿啊， 舌青口燥，嘴巴非常的干燥， 一般我们遇到癌症的病人呢， 或者久病的人， 都会有这种现象， 哦， 所以你病的很久的人，你进去看他的时候，一看他嘴唇都是干的， 有时候嘴唇皮都翘起来， 然后舌头拿出来， 舌头也干燥了， 甚至于呢，舌苔都翘起来， 哦，都会有这种现象。那我们要活血化淤， 治病的时候， 你如果看到病人血虚， 你如果光开补血的药， 开了一票在里面， 那你淤没有去， 新血不会生。所以有淤血， 当我们确定病人有淤血的时候，当下之， 这个下， 当然是包含了攻下， 哦， 这个我们用一些汤剂攻它，攻它出来的时候， 大便会变成黑色的，所以我们平时在攻他的淤血的时候，老师你怎么知道他的淤血出来了？第一个，他的嘴唇就很润泽了， 舌头里面也没有青的， 嘴巴也不干燥了， 也不口渴了， 然后呢， 病人大便是黑色的，就排出来了，哦，排淤血的时候，大便是黑色的。
我们在治症的时候，治肝癌啊， 治很多病的时候，常常一开始吃的时候， 病人大便都是黑的，就是把淤血排出来。那么你如果说，病人你越治呢，你们要用点 commonsense，正常人呢，能吃能喝能拉能睡， 手脚是温热的，身体是冷的。那你开的药病人一直在拉稀一直在拉稀， 你说老师， 那一天拉十几次有没有关系啊？你打电话问病人嘛， 你不要看到， 有的时候你觉得病人很丑， 你不要看他，对不对，电话里面听听，哦， 他声音怎么这么洪亮， 哦，那就没事，他在排毒，对不对？那个排了十几次， 你打电话给他，他
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倪海厦注《金匮要略》
讲话没有元气， 那你太过了，你懂不懂我的意思？这是 commonsense 嘛， 对不对。所以说， 有的时候， 病人，后面我们还会介绍到， 有时候下痢是因为便秘引起的，所以说，诸位只要用、 commonsense 问一下， 大概就知道了。凡是实证， 这种实证呢，有东西堵到。他的症状是持续性的， 哦，不会断续性的， 哦， 比如说，我大便干躁，堵到了，痛。那这个痛， 大便没有清掉， 这个痛是持续的。可是我没有大便堵到， 里面是气堵到， 或者是有水积在里面，那他痛了是断续性的。都是间歇性的， 不是一直在里面存在的，这我们可以看出来。所以， 基本上呢我们身上就有这三样东西， 哦，那诸位你有这三样东西的时候，你赶快动手。我举个例，比如说你早上起来刷牙， 呃，一刷牙， 就怎么搞得恶心， 就已经有伏饮了。中膈就有伏饮。因为你嘴巴张起来刷牙，牙刷伸进去刮舌苔，呃，怎么又恶心，又有伏饮了，哦，诸如此类的。
火邪者， 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝三两去皮， 甘草二两炙， 龙骨四两， 牡蛎五两， 生姜三两，大枣十二枚， 蜀漆三两洗去腥-[用‘ 常山’代替]
右为末，以水一斗二升，先？蜀漆，减二升，纳诸药，煑取三升，去滓，温服一升。
『火邪者， 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤』，我们人体遇到外面的火， 就像把肉丢到火里烤一下，是不是外表烤干了？人可不可以这样被烤？不行的， 中医称此为
『火邪』。如果体外的温度比体内的温度高很多时，我们身上的血会溶解掉，很危险的。当一个人遇到火灾时， 由于这个火不是内发， 是外的，除了皮肤烫到起水泡，热的余毒还会停留在身上，这个时候就要用桂枝汤去芍药加蜀漆笼骨牡蛎救逆汤。由于白芍本身是敛血， 这个时候我们人体遇到火烧，血一定会到处乱跑， 因为加热后远度会加快，就会到处跑，此时继续用白芍并不好，只会再加速血流而已。因为血已经被加热了， 好比将猪血滚过以后变成猪血糕一样， 把血烧过以后， 血就产生质变。人的血也是一样，所以这个时候是不可以再用活血的药物，所以要删去白芍。为什么要用蜀漆呢？因为我们人身上有很多组织液， 当你身体被火一加热以后，体液里面的水跑掉了，此时津液就会变成痰， 加蜀漆就是要把痰去掉。龙骨牡蛎完全是要收敛镇惊， 牡蛎味咸能入肾， 能够滋肾阴、镇惊，镇压因为火灾所引起的惊吓。龙骨也入阴分， 能够让体内的温度急速的下降， 就是降下因热而浮起的阳， 所以龙骨牡蛎非常的好用。桂枝、生姜、甘草、大枣这些药能够行阳， 不但可以将丧失的津液补充回，同时又把龙骨牡蛎带到四肢绕行一圈。然后加上蜀漆， 再把身体里面的痰攻出， 于是就不会有很多的后遗症。有的女孩子从火场里跑出， 本身中了火邪，吃了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤后好了， 去摸她脉时却是动而悸的脉， 这就是炙甘草汤证了。心动悸、脉结代， 实际上就是受到惊吓而引发的。也有的女孩子平时大便就是便秘， 于是就容易引发奔豚，这时就变成桂枝加桂汤证。
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接下来呢，大家看 272 页。这个处方呢，这个南方这个温病跟经方的我们想法不一样，哦， 想法不一样。
一般来说， 遇到火邪， 这个火邪的定义： 第一个， 急诊， 这个病人从这个火灾现场逃出来，对不对，哪天火灾， 你就到外面去煮这个桂枝汤去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。你在门口，在外面煮， 他逃出来以后你就给他吃， 哦，还有一种呢， 是，本身他就燥热燥渴， 比如说那个纯热证啊，阳明证啊， 比如说， 白虎汤证， 或者承气汤证， 那结果他靠近火，哦，那他靠近火的原因可能是厨师。可能他是在南方，或者是做烧烤的，anyway，那或者是烤瓷器的，哦，做瓷器的， 那要走到那个窑洞里去，对不对， 火邪， 津液伤到，当津液伤到的时候，一般来说， 温病派都会开滋阴的药，一定开滋阴的药。经方家的想法不是这样子， 张仲景说， 我们要行阳。要把桂枝汤里的芍药拿掉， 芍药是阴药。你看啊， 所以我们经方里面， 有时把桂枝拿掉， 有时把桂枝加重， 有时把芍药拿掉， 就是在调和它的阴阳， 所以经方家看到这种状况的时候， 我们就行阳， 让他阳的速度加快，加快的时候，行阳呢，可以固阴， 哦，他便阴不会再虚掉。你已经受到惊吓，或者火烤过身体， 当你津液丧失的时候， 水身上水冒出的很多， 赶快要让它， 制止它， 这个时候要行阳， 才能固阴， 哦， 这行阳的目的呢， 是要固阴，哦，那你如果一直用滋阴的药，不行，为什么不行呢？
你看后面，我们的蜀漆， 你不要去开蜀漆， 哦，蜀漆在这里的目的呢， 去痰， 哦，去痰。所有经过火灾的， 有被火劫过的， 一定会有浓痰， 津液丧失会有浓痰。经方的观念只要有痰饮， 只要有伏饮， 有淤血， 有伏热， 你滋阴的药吃进去， 根本到不了身体里面去。你要， 一定要把它清楚掉。蜀漆呢， 这个是漆树啊， 很毒，你拿一片漆树的树皮下来， 手一摸，完了，就张不开了， 粘到了， 哦，所以我们去拿漆树的时候， 带手套去。你不要神经病啊，老师， 漆树在那边，一抓， 粘到了，哦，。有没有办法化，当然有办法化， 女孩子赶快从那个那个，涂指甲油青指甲油， 那个叫什么， 去脂水嘛， 擦一下，可以下来了，哦
诸如此类的。我们现在不用蜀漆， 我们用常山，用常山苗， 当然你不用写常山苗，写常山就可以了三钱， 哦， 这个常山干什么用的？祛痰， 祛痰的。有的本草经， 有的药典上写的，蜀漆就是常山，实际上不一样， 哦， 不一样。那我们用常山就够了， 哦，常山，这个可以涤痰，把痰清的很干净。那龙骨跟牡蛎呢， 龙骨是敛阳的有没有， 潜阳的，牡蛎呢， 滋阴， 咸能入肾， 咸能入骨，能够补足它的津液。那你如果这样子做的话，就可以让火邪的症状恢复得很快。当你行阳的时候，能够固阴的时候，阳固住了，阴自回，阴呢自己就会回来。那很正常嘛， 你如果一个人， 他再怎么饿， 他还是要吃东西嘛， 对不对， 哦，。还是会肚子饿，那要吃东西。吃东西的时候，阴慢慢就回来了。这就是经方的观点跟这个温病的观点不太一样。就是我们有淤出现的时候一定要这样做。
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倪海厦注《金匮要略》
这里是痰， 你看啊，这个水呢，我们先煮蜀漆（就是先煮常山苗），因为蜀漆是毒药， 所以先煮过， 哦，那你如果不用蜀漆， 这个处方来用的时候， 你用常山苗的话啊，就不用去先煮常山苗， 一般桂枝三两，三钱， 甘草两钱， 炙甘草，用炙甘草，龙骨你直接两划成钱就好了。四钱， 五钱， 哦， 生姜三片，就这样子， 常山苗， 三钱。那以这个案例来说，如果你刚好碰到个女的，这个太太呢， 本来就有伏热在里面，她的肠子是这样子， 大便堵在这里， 结果很不幸， 就她家失火， 她一紧张， 一吓，结果肠壁堵到，大便堵到这里来。一紧张嘛， 梗到这边来， 哦，跑出来的时候你看到她是桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤， 对不对， 你开了给她吃了，她吃完以后开始有两种情形， 一种是发奔豚， 就是，怎么心脏跳那么快？ 医生， 她吃了你的药， 为什么心脏跳那么快？不是我们的药，我们的药没有错啊，谁跟你说吃了这个药心脏会快？是这个人本身有伏热，哦， 所以你如果吃桂枝汤， 麻黄汤， 或者是苓甘五味姜辛半夏（？），或者说比如说一个人呢， 坐公车会恶心， 坐船会呕吐，哦， 晕车晕船，因为你有伏饮在里面了， 所以我们才有苓桂术甘汤，或者是渴， 小便不利的， 我们用五苓散， 这种都很好使用的汤， 因为里面有伏饮嘛。那平常为什么我坐不会， 你做会呢？因为你有伏饮， 我没有伏饮。这样知道我意思吧。很多地方可以知道这个人有没有伏饮，哦， 这个人呢， 就是伏热， 宿便， 所以说， 还有一种情形呢， 当它堵在这边的时候，水， 糟粕和水到了大肠以后，就会分开来，水就会跑到肠间，这便秘呢， 就变成己椒苈黄丸证， 所以说如果这个燥气呢进入心脏，桂枝加桂汤证， 这就是你们的加减。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
半夏、麻黄各等分
右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
这个半夏麻黄丸只做丸剂用，此处『心下悸』是最浅的一种心下悸。用半夏和麻黄这两味药做成丸剂用， 丸剂的目的是取它的药缓力重。同样是心下悸， 像桂枝甘草汤、苓桂术甘汤都有动悸的现象，这里的心下悸， 完全是因为水饮造成的动悸。别的也是水饮， 这个也是水饮， 我们怎么样区分它呢？半夏麻黄丸的水饮完全是在胃中间， 胃里刚开始有水饮的时候，本是没有动悸的， 喝水下去后如果水排不掉， 才会开始动悸， 这就是比较浅的动悸，表示此人胃中有水饮。为什么要用半夏？因为半夏可以把水往下利，所以半夏能降逆止呕。中医的降逆法很简单， 胃的蠕动不正常， 中医叫做「胃反」，就是胃会把里面食物往上推到食道， 再推到嘴巴里出， 而半夏就能够让胃蠕动正常， 让食物往下走，所谓降逆就是这个意思，因此它能够止呕。麻黄这个药本身能开肺， 当半夏把多余的水先利掉，再是希望肠胃的津液能够入肺， 所以需要将肺张开，这是最简单的一个丸剂， 就两味药而已， 等量用。『炼蜜和丸』，做成丸剂。临床上我们也可以用在肺家的实症，比方说当寒束在肺上面是肺实， 就是肺被寒束到了， 所以病人没有汗， 这个
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倪海厦注《金匮要略》
时候痰会很多。半夏能够祛痰，麻黄能把肺打开， 这种现象一样是用半夏麻黄这两味药而已。
接下来大家看这个处方呢， 这个处方很特殊， 是用丸剂， 我们叫半夏麻黄丸，哦，那如果你的诊所，将来呢，你有诊所，你这个用粉剂， 哦， 你可以用药粉。麻黄，半夏的粉， 然后呢放到胶囊里面用。那这个处方什么时候用？有两个地方用，心下悸， 讲的是胃。胃有动悸， 哦， 有的时候病人会告诉你，你摸他这边， 你看，医生啊， 我这个很好玩阿， 我这有个脉会跳动， 心下悸。当一个人呢， 胃中有蓄水的时候， 悸出现的时候，都是有水。动，悸，胃里面水多， 那我们必须要靠半夏，半夏有两个功能，第一个，去水， 尤其去这个中膈， 胃里面的水。可以止呕，还有呢，半夏可以去痰。所以水你如果没有去以后， 就变成痰。当你用半夏下去的时候， 水排掉了， 可是这个半夏不会那么听话，不会那么听话。半夏一吃下去以后，她会把小肠，大肠，很多肠胃里面的水都清掉，速度很快， 甚而至于， 食道里面的水都清掉了， 哦，。所以我们在使用处方的时候， 病人如果有口渴， 一般我们不加半夏进去。因为半夏会把水利的很快。那你不可能用半夏以后， 你看我们有大半夏， 小半夏汤， 我们都不用甘草， 甘草能够蓄水， 本来它是蓄水的， 你还用甘草，所以绝对不可以用甘草。那为什么他要配合麻黄来用？ 麻黄呢， 一般人了解麻黄，哦，对心脏啊他可以让心脏加速。实际上麻黄是什么？ 麻黄有宣发的效果。所以当你麻黄一吃下去以后，一提升， 麻黄药质很轻啊，质非常的轻， 所以麻黄宣肺，它能够宣肺， 它把肺像雨伞一样打开来， 一打开来以后， 大肠里面的津液就往上蒸， 通通蒸到上焦上来了，肠胃里面的津液往上走。半夏来利水， 把胃里面的水排掉。麻黄来把水升提上去。所以两味药就这么简单。这是第一个，胃里面有停水， 胃中有动悸的时候使用。
还有一个地方呢，肺家， 诸位在这里想就知道了， 肺家呢， 肺里有问题了，寒，肺家的寒实与肺阴实不一样， 如果我讲阴实就是有癌症，寒实的时候， 我们要去寒与去实并用， 哦，当你肺家寒实， 肺里面是冷的，你涤痰，半夏能够涤痰， 把痰去掉。麻黄呢，宣肺， 就讲完了，就两位药，哦， 你看它厉不厉害。所以我们小青龙汤里面， 麻芍姜辛桂五草半，哦，里面有半夏原因就在这里面。当然小青龙汤， 你不能说， 哦， 老师， 这有肺家寒实你就用小青龙， 表也要有实， 才会是小青龙汤证。所以这两个症状， 同时可以用。那一般的剂量呢， 因为是粉，比如说， 这两个（麻黄、半夏） 是等量， 比如你做了 100 克胶囊， 100 克胶囊的时候， 你可以吃个， 一般我们的剂量都是 8 颗一个， 你吃个 8 颗， 一天 3 次， 24 颗胶囊。
吐血不止者，柏叶汤主之。
柏叶、干姜各三两，艾三把
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倪海厦注《金匮要略》
右三味，以水五升，取马通汁一升， 合煑取一升，分温再服。千金加阿胶三两亦
佳。
如果『吐血不止者』，『柏叶汤主之。』从这以后有很多治疗吐血的方子， 千万不要弄错。吐血， 并没有说咳血。如果一个病人吐血中带有咳嗽， 我们就知道是肺痈， 病在肺。如果没有咳嗽， 单纯是吐血， 我们就知道血是从肠胃里面出的，我们可以用这个方法弄清楚，这个血是从哪里出的。张仲景的观念是上焦病时采吐法， 反过看， 当上焦有病时病人就会有吐的现象， 所以我们知道吐， 一定是病在上焦， 不可能说把直肠的东西都吐出， 对不对？如果肺没有问题的话， 就是胃了。简单将这两个做区分时，一个是咳血， 一个是吐血。吐血就是完全没有咳嗽： 血是一阵一阵的自口中出， 一般说就是我们的甘草干姜证。『吐血不止者』，为什么叫做吐血不止？因为吐到后人虚脱了还不停的吐， 这时候就要考虑到用柏叶汤。为什么要用柏叶？ 中药里面有两味药，一味是阿胶，一味是柏叶， 柏叶就是本草里面记载的侧枯叶。阿胶本身有胶质，侧柏叶也有胶质，但是阿胶是属于动物的胶质， 侧柏叶是属于植物的胶质，两种都可以止血。中药当用到有胶质的药物时， 其都能够止血。阿胶比较著重在肚脐以下的出血，柏叶比较着重在肚脐以上的出血， 腑方面的问题我们用柏叶。
完全进入血脉时，像妇科病出血不止时， 我们一定是用阿胶， 不要用柏叶、柏叶越用头髮就越多， 结果血还是没止。吐血的时候用柏叶，柏树的叶子冬天再冷， 它都青色的， 过去在大陆上的女孩子爱漂亮，她们把柏树叶子放在水里面泡， 泡了一个上午以后就会起一层胶油、胶质浮在水上面白白黏黏的，然后她们拿固定头髮， 不然风一吹头髮就会变形。过去大陆上没有髮胶， 就是用柏叶的胶质固定髮型， 所以柏叶有胶质能够止血。柏叶本身是入阴分， 稍寒凉，所以说它一下去马上就可以把血止住， 我们也知道病人吐血不止是因为胃太寒而造成的胃穿孔， 用柏叶时能止胃出血，可是怕以后再吐出，所以还要用干姜，因为干姜能温胃，所以干姜炙甘草是经方中专门用在胃出血、吐血的时候用的。这里用艾草， 艾草这个药能行经血，什么叫行经血？ 我们针灸的灸是用艾草在灸，我们血脉神经的血要行走时就要靠艾叶。 艾叶下去以后可以把要准备要吐出的血，逼回到血管里面，让血在血管里面继续流行，而不要跑出。
柏叶把有伤口的胃壁补起， 干姜让它蠕动， 艾叶让它的血正常的归经， 不让血再流失出， 这就是柏叶汤的方义所在。麻烦还在后面，『右三味， 以水五升，取马通汁一升，合煮取一升』，问题就在马通汁， 你们知不知道什么叫马通汁？光是马大便还不行， 还要找白色的马大便。如果我们真的要去追究它的话， 按照最古老的『外台秘要』讲的马通汁要找白色的马才行。诸位骑过马就晓得， 马是一边吃一边大便， 一边走一边吃一边大便。也就是说马大便能够润肠， 这个药会需要用到马通汁是因为考虑到一点， 当血从血脉离开了以后进入胃里面，一部分吐出， 一部分会从十二指肠下去， 血到了肠子里面结果干掉了，就会阻隔在肠啲子里面。因为我们肠胃里面还有很多废弃大便， 这个血会跟大便混合在一起，所以大便出会变黑色的。所以用马通汁就是怕当前面胃出血被止血后， 而本大便不是很干， 因为血混进以后就变干掉了，硬生生的堵在里面，于是就变成大便大不出，就要靠马通汁。马通汁就是拿一杓马大便、一碗水把它和开就叫做马通汁。
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倪海厦注《金匮要略》
「老师这我绝对不敢吃!」这是第一个要注意的， 你给病人吃时不要讲出， 自己在药房煮好拿出给他喝下去。第二个是，过去还有人使用童便，所谓童便的定义是小孩子在喂母奶中间，他还没有吃五谷杂粮的时候才是真正的童便，不一定是童子的童便， 而是小孩子尚未食人间烟火的小便，这种小便不会臭的。诸位有小孩子就知道，吃了五谷杂粮之后就变臭了。再看『干金方中有加阿胶』，你加些阿胶也可以。 一般阿胶我们用在妇科、妇人的漏血不止， 所以平常月经中间不要吃到阿缪，会止血的，但是当妇女血极虚时加入阿胶却可以增血而帮助经的。壮盛之妇女如果早上月经， 中午吃阿胶， 晚饭前经血可能就没了， 阿胶就这么厉害。所以要血出时， 一般不要用阿胶。所以当没有办法止血、很危险的时候我们才会用到柏叶汤，这是治疗吐血的名方。
大家接着下来呢， 大家看这个， 吐血。吐血不止。从嘴巴吐血出来， 里面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝癌，肝硬化，哦，因为肝硬化啦，肝癌啦，这个血回到肝， 我们每个人的晚上， 血都会落到肝里面去。可是你肝里面都是肿瘤，硬化了， 这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入心脏。进入到你的胸腔周围，这时候，你的静脉受不了， 就爆裂出来， 吐血出来， 胃里面呢出血， 也会吐血。这个肺里面出血，不是出血，是咳血，咳嗽带的血。所以吐血呢，一定来自肠胃， 或者是来自内脏， 哦，不是来自肺。这个柏叶， 柏叶汤呢，是很有名的治疗吐血的方子， 这个经方跟温病呢，想法不一样， 经方认为说吐血或者下血都是肠胃里面太冷， 哦，那你看到表证， 那这个人吐这么多血出来，一定是热， 开得是寒凉的药。所以瘟病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的药。完全想法是南辕北辙。这个柏叶呢， 止血的效果非常强。经方里面有两个止血的，一个是柏叶，哦，一个是阿胶，在，这个柏叶就是侧柏叶。它呢，肚脐以上有出血，我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血， 比如说， 女人妇科， 哦，这个月经，排出来， 停不了， 我们认为这个病人这个需要停的时候， 本来是血无止法， 哦， 我们这个血呢， 血无止法，如果你身体正常了，阳回头了， 这个血自然而然就会停下来。
那如果说， 这个病人失血失得很重，病人已经贫血， 这个时候我们要去止血的时候，下焦， 阴部出来的血呢， 我们会用阿胶来止血。嘴巴吐血出来的话， 我们用柏叶活血。那干姜呢， 还有艾叶， 我们后面还有一些胶艾汤， 像阿胶跟艾叶。这里呢， 柏叶跟艾叶配合干姜， 干姜是温胃， 也是辛辣的， 也是对肺非常的好，所以上焦太寒冷， 我们用干姜柏叶。那艾草呢，这个东西，我们在灸的时候， 针灸的灸，用艾。为什么用艾，艾呢，能够进入血脉，艾能够让进入血脉神经，所以当你用这三味药， 简简单单的三味药混在一起的时候， 方义就来了，哦，艾呢，可以让血归经，不会再到处走， 柏叶呢， 能够止血， 干姜呢，能够促进肠胃的蠕动，哦， 让它恢复。这个正常，因为中医的观点，经方的观点， 认为说里面冷才会出血。有没有道理呢？有。
诸位， 我请问你，如果你住在北方， 台湾没有， 但是如果你在大陆的北方或者北美或者温哥华加拿大，冬天的时候， 你那个， 晚上， 你白天去浇水，水管放在那边， 那你
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倪海厦注《金匮要略》
第一次到北美来你不知道啊，下雪。你把水龙头关了， 结果水管里面还有很多水， 第二天早上看， 水管破掉了， 你还在那生气， 谁把我的水管戳破， 其实是冰块， 冰的时候，会让他暴裂掉。所以， 人身上也是一样， 太冷了， 所以血管会破裂掉， 所以要干姜，所以， 有没有道理，你想想看， 就是中医北派的观点是对的。那你如果寒热观念没有弄清楚，看到病人吐血的时候， 你不敢使用热药， 耽误了治病的时机。
这个处方呢， 最难接受的就是马通汁。这个马通汁，按照过去的观念， 这个马要去找白马， 不是说我属马替马讲话， 实在是我都不能接受，咖啡色， 褐色的马还不行， 非得要白色的马， 花的马还不行， 到哪去找啊？ 然后呢，用白马的大便， 越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起，那为什么要用马通汁，有原因的， 因为你如果是肠胃出血的时候， 嘴巴里面吐血出来你只看到的一部分， 还有一些血呢， 回流， 跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起， 承气汤， 我们用大黄芒硝， 一般来说只能攻宿便， 如果血停在肠胃里面，清不出来。所以这个用马通汁下去，就是希望能够混合在一起， 能够把这个宿便排出来。因为这个马啊， 诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来， 我带你们去骑马。这个马呢， 一边走一边大便， 一边可以吃东西， 哦，所以这个很厉害。那老师， 我们没有马通汁， 这个方可不可以用， 当然可以用啊， 怎么那么蠢呢， 一定要马通汁， 哦， 不要那么死脑筋，好不好。所以我们治疗肝病， 食道， 胃， 如果血从嘴巴出来， 一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢？一剂就知， 一副药就中了。柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱，哦， 都是三钱的量，六碗水， 煮成两碗。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 [倪师讲解食道诸处方小结]
甘草、干地黄、白朮、附子炮各三两， 阿胶三两， 黄芩三两， 竈中黄土半斤-[可用赤石脂代替]
右七味，以水八升，煑取三升，分温三服。 9
大便有血出时分两种， 一种是先拉血再拉大便、一种是先大便以后再拉血。现在是说先大便以后再拉血， 这叫做远血。远血可能自小肠的肠壁，很深的地方的肠壁里面出的血， 所以大便出以后它才跟著出。如果是先拉血后面出大便， 就是肛门、直肠附近的出血， 拉出都是鲜血。我们看到远血出， 大便是黑便， 就是血便， 远血因为在肚子里面太久， 结果血液缺氧就变成黑色的，可是你用清水去冲它， 慢慢的红色就出了， 这就是远血。代表病人有胃溃疡、胃出血、胃癌、十二指肠溃疡等就是黄土汤证了。还有像我们的阿米巴痢疾，一个人得到痢疾如果没有被治好， 肠壁会被痢疾的病原虫破坏， 肠壁破裂后也会出血，反正是肠胃引起的出血我们都可用到黄土汤， 当然阿米巴痢疾你不能光是去止血，还有别的问题在里面要一起治才行。
为什么叫做黄土汤？你不要到黄土高原去拿黄土，这个土是灶中黄土。以前的灶烧
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倪海厦注《金匮要略》
了十几年几百年，灶土烧久变薄后就再涂些黄泥土上去，这种黄土烤到后，你拿一块下在水锅里面煮， 会变成非常非常细的沙子。没有煮过、烧过的土拿起是泥巴，而地上的泥巴浆， 是所谓的地浆水， 我们黄历上写的地浆水， 可以解毒， 名字取的很好听， 因为中国人文笔很好，写起好像地浆水很好吃， 其实就是泥巴浆。把泥巴和水搅和在一起就是地浆水，因为很脏， 喝下去就会吐， 也因此可以解毒。比如吃到不新鲜的螃蟹或是吃了狗肉加葱等， 结果食物堵在胃里不消化， 喝泥巴浆把它吐出， 这就是地浆水可以解毒的原因所在。
这个处方主要就是灶中黄土， 西医遇到肠出血， 他们用的是高林土， 他们也是用土，高林土是西药的名称。白垩时代的时候，上古的土因为风化很久了，提炼出就变成高林土， 这是西药。中医用灶中黄土， 本省乡下山里面的村庄中还有很多。诸位看看方剂内容， 有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。干地黄本身是补血用的，因为有下血的人一定兼有血虚，所以我们会用地黄。还要增加脾胃的蠕动，让肠胃消化的很好能够生新血，而甘草、白术都是健脾整胃的。一般说失血的病人除了血虚之外，一定也有里寒， 所以都会加入附子除寒， 阿胶本身是有止血的功能。黄芩， 因为血出在肠胃中， 我们肠胃有破口， 不管是在十二指肠的位置或在小肠中，因为大便很脏， 本身就一定会发炎， 肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎， 消炎后灶中黄土补上破裂的伤口。现在灶中黄土不好拿，大家临床上如果没有， 可以用赤石脂代替， 赤石脂是涩剂， 过去我们拿来止下利用的。这个处方是我们经方家遇到病人有肠胃出血时在使用的。
再来看这个黄土汤，哦， 这里我们速度要放慢下来了。要补充一些方剂进去。我们从喉开始，喉管， 哦， 一直到我们的食道， 喷门，胃，如果有东西梗在喉咙里面， 东西吞不下去，伤寒论里边呢， 我们有半夏苦酒汤，但是这个半夏苦酒汤呢，指的是一般气瘀到， 或者发炎。喉咙肿在那边，吞不下去。那你遇到一个人，是喉癌， 食道癌，力量就不够了，无论你是喉癌， 或者是食道癌。所谓喉闭，喉咙闭住，都是寒。为什么？寒则缩， 哦，热呢，就会膨胀。所以我们知道里面一定是寒的。所以我们用炮附子， 喉咙食道这边会有问题，寒水一定很多。所以会使用到半夏，来去痰。经方到后来妇科里面呢，我们会介绍一个处方叫半夏厚朴汤， 也是治疗妇人感觉咽中，好像老是有东西堵在里面， 梅核气一样。也是用半夏。它能够去痰。还有呢，栀子， 这三个药放在一起的时候， 你如果病人痰很盛， 东西吞不下去啦， 呼噜呼噜里面痰很多，老师我半夏用六钱，栀子呢能够除烦，去虚热， 附子少用一点， 一般剂量是，半夏最多， 再来是栀子， 再来是炮附子。这是一般的。
那你如果，那是你看到病人呢，你才知道如何开这个处方剂量是多少。你如果没有看到病人，对阿，怎么办呢？可能病人很丑， 你不想看他， 那好吧， 那就等量。等量以后就问病人， 吃这个药怎么样？哦， 好多了， 但是我痰还有。半夏加重， 第二次换方的时候， 半夏加重，对不对？喉咙里面还有很热， 炙热的感觉， 因为虚热， 寒在里面束到它的时候，热会往上走， 胃热会往上走， 栀子要加重，哦， 不行，喉咙还是闭塞的很厉
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害， 炮附子加重。这就是你，有的时候病人没办法一定跟到你嘛， 哦， 可以这样子做。那胸腔的地方是阳的位置。也就是我们的气之所在。所以当我们开好处方的时候， 要开一些行气的药。这就是张仲景的精神。半夏厚朴汤就是这样来的。为什么要加厚朴？因为厚朴可以行气，所谓行气，就是当我们身上气淤到了的时候， 比如说一个病人肚子很大， 肿的很大， 就大小便都有啊， 也不是肝癌， 肝硬化那种腹水的肿， 那我们用厚朴生姜半夏人参甘草汤证， 这是伤寒论里面的， 这是厚补，那如果喉咙这边呢，咱们可以用苏叶， 苏叶也是对喉咙， 开胸膈非常的好， 哦，苏叶就紫苏叶， 那如果是肿瘤， 肿块生到的时候，在喉咙这边或是舌头上，脸颊喉咙这一带，我们从本草经选药出来， 比如说我们有个药， 叫作络石藤， 藤子，络石藤呢长的样子， 这个就是大石头， 络石藤就是这样子， 石头上包住，我们用的这一段，对喉咙， 舌癌，喉癌， 效果非常的好，那基本上如果说这个病人没有经过化疗， 没有经过开刀，那效果会非常的好，但是如果开刀化疗后， 不行， 因为人已经变了， 所以处方用的再重， 可能只是延长寿命。所以尽量让病人不要动， 让我们动手比较好。所以我们应该是病人的第一选择， 而不是最后一个选择。
这（炮附子、栀子、半夏） 三味药我们可以合并在一起的时候， 称为利膈汤，利胸膈， 开利胸膈， 经方里呢有半夏炮附子，半夏栀子， 我们把这三个药并在一起使用， 用在这个地方，所以如果你以后听到病人东西吞不下去了，那这个食道里面有问题， 都可以使用这种处方，我们为什么不赞成病人吃甜的， 因为甜的吃下去之后，这个人工糖啊非常的不好，人工糖呢体积非常的小， 一点点，吃了太多的人工糖吃到身体里面去以后，我们的细菌跟滤过性病毒， 嘴巴都很大， 所以人工糖体积很小， 吃进去以后， 等于喂食了细菌和滤过性病毒，这个时候他们吃了人工糖之后，排出来的代谢物就是酸， 那胃里已经很酸了， 再吃人工糖就更酸， 那老师我吃蛋糕的时候， 喝杯咖啡好不好， 咖啡也是酸， 几个酸加在一起太多了，酸就会反逆， 哦，食道喉癌， 日久了就会破洞吐血， 胰脏癌，胃癌，都这样来的。
下面介绍的这个处方， 是我治疗胃癌的主力方，那你如果病人有出血， 你用这个处方，配合刚刚的柏叶汤，吞不下东西，配合上利膈汤，那你不用管它在食道哪个位置上，在贲门位置上， 在胃的部分，这样了解吧
下血，大便里面带血，刚刚是吐血，吐血和下血千万不要搞错了哦，一个人在吐血，你给他吃黄土汤， 下血的时候吃柏叶汤， 鸡同鸭讲， 先便后血， 大便先出来， 再排血出来，这是远血，意思就是当你的胃有出血或是肠子里面出血，经过了小肠再经过了大肠，这么远呐， 排出来的血，这血已经缺氧，是黑色的， 所以大便是黑色， 这时候马桶一冲，水一下就走， 看到红色， 肠胃里面出血， 这个黄土汤呢，胃出血， 胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使用它。
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我在美国看病时，我们经验太多了，那个病人跟我说我大便里面黑的， 常常呕酸。就已经讲完了， 我说你喝咖啡， 你怎知道， 我每天喝一大杯咖啡， 一大碗。那你如果不知道病因， 那你怎么治他， 治不好。所以我跟他说， 你要 overnight、recover 还是要拖， 看你自己， 我当然要 overnight，好咖啡不要喝了， 甜食不要吃了， 就恢复的非常得快，就是这个黄土汤，我治疗了很多。
那大家看这个黄土汤， 地黄呢， 因为病人有出血，所以呢地黄补他的血， 白术和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因为胃寒，里面必然是寒的，阿胶是止血。
现在看到黄芩， 我们有好多种泻心汤，三黄泻心汤， 半夏泻心汤， 甘草泻心汤， 生姜泻心汤。
老师那么多的泻心汤有没搞错， 没关系我教你，慢慢教起来哦， 我就不相信教你不会， 当你胃里面有发炎的时候， 黄芩， 当你小肠里面有炎的时候， 黄连， 这就是黄芩和黄连差异的地方，当你心脏过热， 或是心虚的时候， 所谓虚就是阴虚， 血不够的时候，舌苔是黄的， 就是这个黄连，所以这个黄连呢是入心脏，因为它苦太苦了， 苦味入心，心跟小肠相表里。黄柏呢跟这里完全不相干， 黄柏如膀胱， 入水道系统，所以就是这三黄汤。所以就是因为黄芩， 黄连， 黄柏，三个处方三个药加在一起的时候， 它可以从胃里一直消毒到小肠，可以消毒到水的系统， 所以就变成解毒汤， 身上的毒， 比如说你是食物中毒，或是尿，肾脏病的尿， 尿液回流， 这个毒物跑到水里面去， 也是解毒汤，这是我给大家一个基本的概念。
所以这里是胃， 所以我们要用什么——用黄芩，不用黄连，黄柏。
灶中黄土，现在市面上你去买的时候，你或者你开灶心土， 或者是伏龙肝， 老师这个很好听啊就是灶心土嘛，现在台北呢我们都用瓦丝不用灶心土，这个灶心土呢经过几年， 或十几年烤过以后， 这种土最好， 灶心土就补， 消破洞的地方， 那临床上面你只要看到胃癌， 病人有下血，大便是黑色， 就你可以开这种处方， 那有好几种胃癌， 中医的看法是这样子， 不管西医讲什么胃癌，我们中医分这几种， 病人呢吐血，我的病人呢三更半夜， 晚上在家里面吐血， 吐得床上都是血， 然后呢跑到急诊处去， 一看胃癌，开刀，拿掉。想想这怎么可以啊， 胃没有了怎么可以啊， 换家医院， 再去检查，胃癌， 一样的结果， 开刀，好。没办法拉，跑来找我们。病人吐血又下血， 黄土汤和柏叶汤加减，吃两个礼拜，然后病人再回到同样的医院去检查，然后这个医生说你很好啊，你的胃很好呀没有胃癌你来干吗？也不知道这个病人两个礼拜前来找过他， 医生问你为什么跑来，病人说医生我来检查下胃。你的胃很好呀你看里面都没有问题， 我胃里有点东西有点难过， 里面红红的有点发炎。可是医生两个礼拜前说我有胃癌， 什么， 叫这护士调出资料
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一看，的确是胃癌，吓一跳。
倪海厦注《金匮要略》
但是你要知道治疗这个病时，甜食要停掉， 咖啡要停掉， 如果呕酸很重时，吐酸吐得很重， 就加旋复花， 这个旋复花呢代赭石， 各三钱，去酸， 这就是加减，如果病人今天来没有吐血，没有下血，只是胃酸，呕吐的很厉害， 旋复花，代赭石， 生姜， 甘草，大枣下去就好了，但是你如果说你不知道这个酸是因为他吃甜的， 喝咖啡来的，病照犯。
这次你们去美国，我们有一个好朋友，他在发兰德，他是一个基督教教会里面的一个头， 跟我很好，那我们在一起打麻将， 他喝咖啡， 那么大一杯，一天十几杯， 他说胃会不会有问题， 我说， 不行，胃会有问题， 不是胃癌就是胰脏癌，他说有你在， 我怕什么， 不幸被我言中， 发病了， 发病后他刚好在台湾， 他连夜买票坐飞机到美国找我， 太太还在台湾， 太太也不管了， 找我， 给他治好了， 到现在他看到咖啡就逃走了， 再也不敢喝，吓死了。
那这个黄土汤呢除了肠胃出血以外，有一种症，病人呢精神错乱， 昏迷了，有幻觉，哦，会产生幼觉， 不断的摇手， 中医的观念呢， 土能胜水而平木，当我们去强土的时候，可以制水，水肿就不会来了，肝木就会平下去，这是一个治症的法则， 好像一个公式一样，所以当我们用黄土汤去强脾胃，病人是不断的动，动症都是肝，所以黄土汤吃下去，跟它风马牛不相干的， 只因为黄土汤是土而已，结果，精神错乱也好了， 所以很多这个治证的观念大家一定要有。
接着下来，诸位看这一条， 临床上，买不到灶心土， 用赤石脂可取代它。
下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。
[赤豆当归散方
赤小豆三升浸令芽出晒干（这里不用发赤小豆芽。），当归十两右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服]
为什么此处要用赤豆当归散？在肠痈篇讨论腹膜炎时我们也会用到当归赤小豆散。而这两个地方有什么不一样呢？所谓先出血后大便，可以知道是直肠部位出血，绝大多数是痔疮造成的，也有可能是别的原因，但是我们中医不管病只管证。赤豆当归散是把赤小豆直接打成细粉入药，能够去湿解毒， 当归赤小豆散是我们在肠痈溃烂时使用的，
在西医说是腹膜炎，腹膜炎发生的地方本身会被腹膜包的很紧，像我们的盲肠炎破烂掉，或者是胆结石堵到，结果胆汁一直过不去，最后胆破裂掉变成腹膜炎在中焦的地方。我们腹腔里面间隙很多， 所以炎会深入在间隙里面， 像树根一样蔓延著，肠里面的大便跑到腹腔就变成这样子。张仲景知道这种情形，他使用当归红小豆散治疗肠痈腹膜炎时， 他先把赤小豆放在水里面浸湿两天， 让它发芽出，赤小豆发了芽以后，然后再跟当
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归放在一起打成泥状生用吞服治疗腹膜炎。此条的赤豆当归散的赤小豆是要研成粉以后入药， 所以你如果弄错了，药就没效了， 同样的处方因为使用方法的不同就可以治疗不同的疾病。过去有一个师父带一个徒弟， 这个师父很厉害， 他是专门做锣的师父。他做出的锣不但长的样子都一样， 最重要是每个锣的声音都一样， 这就很厉害了、其他师父做的声音都不一样。一个徒弟就跟他学制作锣。结果学了一辈子、伺侯他一辈子，嘘寒问暖， 帮他煮洗脚水， 端汤给他吃， 这个徒弟打锣功夫很好， 可以敲打得外形通通一样， 功夫是有了，可是每个锣敲出声音就是不一样。他师父一直不告诉他这个诀窍， 等到快走的那天晚上他把徒弟叫；「我告诉你， 你要声音一样很简单， 我们在每次敲打锣之前一定要先加热过才能打，你打完一批以后一起去火里面烧， 一起加热，加热完后一起拿去放在水里面冷却， 然后再一起拿出， 只要加热和冷却的时间一样，这样锣的声音就会一样。」同时入火同时入水， 这个就是诀窍。所以以后如果你用当归赤小豆散的方法错了，病人只是痔疮下血并没有得到腹膜炎，结果把发了芽的赤小豆吃下去就没有效果。
接着我们看下血， 也是大便里面带血， 血先出来， 再看到大便，近血。近血分二个，一个是外痔， 一个是内痔， 区分的方式是， 外痔很痛，内痔不痛，若内外痔都有， 痛也有，痛一定有， 有时不痛。最大的区分在哪里呢， 内痔， 必然下血的时候，血哗的一下，喷出来， 我们叫血箭， 喷出来的， 内痔。外痔的时候，看不到血，但是你拿卫生纸一擦就看到血，外痔这两个都是先血后便
赤豆当归散，这个是散剂，也就是说诸位呢不能把赤小豆拿去发芽了， 你要治痔疮，你呢， 老师赤豆很会发芽， 你去发芽一点效果都没有，这是我们治疗腹膜炎才用的，这个当散剂的时候，赤豆是去湿去热，所以赤小豆在消炎，当归呢润肠，我们治疗痔疮，一个大原则， 就是保持大便很软， 当它通过肛门， 不要把肛门撑大， 那个伤口才有机会痊愈， 那你， 如果这个病人是有便秘， 那又有痔疮， 导致当归不够力， 因为当归只是润肠而已， 加大黄芒硝下去， 那他可以顺利出来， 这样子的话， 你保持大便很软， 通过肛门速度很快， 就可以治好它了， 那你如果不知道要开软便剂， 病人便秘很严重， 痔疮，老吃赤豆当归散， 吃下去啊， 会好， 可是每次大便的时候一撑开了又破了， 就出血， 只要大便一出来就出血， 不会好， 所以一定要记得要这样做。那我们有很多处方， 比如说槐花， 这个槐花在本草经里面功能就是就是痔而已， 痔疮， 特殊单味药的使用， 就是痔疮，你可以加槐花上去。
两种腹膜炎，这个赤小豆发芽， 第一个就是胆，胆结石，胆破裂，还有呢盲肠破裂，是阑尾破裂。后面我们介绍常用篇的时候， 再跟诸位详细介绍， 那遇到腹膜炎的时候，赤小豆要发芽， 跟当归打成泥， 当成生菜沙拉用， 不能煮， 煮了就没有力量， 所以同样是赤豆当归，使用的方法不一样。
心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
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大黄二两，黄连、黄芩各一两
右三味，以水三升，煑取一升，顿服之。
前面的柏叶汤是治疗因胃的虚寒而引起吐血，如果是胃的实热症就不可以用了。这里所谓的『心气不足』是代表心阳不守， 而阳不守的时候阴血就会离经逆行， 结果像女子月经就会因此逆流， 于是就出鼻血。或是遇到肝硬化、肝癌等肝家阴实之证， 结果肝脏因为阴实而不收纳血后，大量的血会因此进入心脏，当心脏无法承受这大量的血时，胸腔里的静脉血管就会破裂，于是就发生吐血，此时仲师就使用三黄泻心汤。黄连、黄芩等量用，这两个药因苦味可以入心，所以能够补心气之不足， 大黄把已经瘀在里面的瘀血清出，所以这个三黄泻心汤， 专门是针对心气不足时服用的。现代因为工商业时代大家都很繁忙， 结果时常有时三餐不按时吃， 这种人一般都是得到胃家虚寒之症， 遇到这种病人，经方家多使用黄土汤。
三黄泻心汤在治疗这类流鼻血或是吐血时， 不要给病人喝煮熟的汤剂，要生用药材直接热泡水用。用热开水把它当茶泡，就是取它的气，不要取它的味。病人不是下面出血， 而是鼻子或是口腔上出血， 所以我们取药的气， 是让药气往上走。一般流鼻血我们可以用针灸， 针天府、侠白等穴位，天府侠白穴你针扎下去后病人还在流血，就是你没扎到穴位，否则是不会再流血的。中医学是站在外面看里面是什么的一种学问， 如果今天扎完针，病人鼻血不流了，但是如果你看到病人眼白中还带有晕黄色，我们就知道还有问题在里面， 病根尚未去除。中医是不管病家得到鼻咽癌或者是什么其他癌症， 只要症状一样，治法就不变。所以有晕黄就代表还会再流血，我们要想办法把这晕黄去掉，所以像我们在治疗鼻咽癌之类的时候，大部分开出的方子都是入肝、入心的， 让肝火、心火下降。所谓火就是炎， 炎下降可以让鼻咽癌部位的癌细胞没有得到营养， 结果癌细胞就干燥掉了、就死掉了， 临床上看到的就是这个样子。
心气不足，吐血，衄血， 泻心汤， 泻心汤呢， 诸位看，大黄、黄连、黄芩，胃就是黄芩， 这个心气不足呢我们有两种解释， 心下， 伤寒论、金匮里讲心下讲的就是胃， 这里讲的心气， 是心脏， 又苦入心， 苦味都能够入心， 这一种状况， 吐血跟衄血都是热证引起的， 实热证， 哦，实热的， 所以如果遇到病人是实热证引起得吐血， 大家就可以用这个处方， 所以呢你怎么知道它是实热，舌头生出来看看， 舌苔是黄的， 干，大便便秘，小便又黄，哦，实热， 那内症呢，可能呢像这种吐血，可能是胃癌， 食道癌， 都没有关系，这是我们用到实热证的时候会有这样的处方，那有的时候是肝癌， 肝硬化引起的吐血，但是出现的是实热症， 这里张仲景为什么要强调心气不足， 因为表面上我们看到的是实热症， 所以开这个处方下去， 那里面很可能， 张仲景已观察到， 比如说肝癌， 这个肝里太多血， 回逆出来跑回心脏， 心脏呢， 本身阳不足， 就没有办法把血固住， 所以血才会离经叛道， 所以他会写上去， 心气不足， 心阳固守在里面的时候， 阴才会在里面不
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倪海厦注《金匮要略》
会出来，所以看起来，桂枝好像是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实际上这些热的药，就是预防血管破裂掉。
正常人呢，心移热于小肠， 所以心脏不断的搏动， 产生热， 经过这个血管到小肠，所以这个血管本身是主动脉的地方，除了血往下走以外，还有热也在这血管里走， 那人身上的五脏六腑都包在这个地方了，所以你摸到皮肤表面摸不到热， 都是在里面， 那一天心气不足， 里面寒了， 所以心脏搏动产生的热不够，当你这个血管冷了以后， 寒了以后， 就好像我刚才讲的水管里面水结冰了， 啵， 破裂了，在这边（腹动脉） 出血了，西医讲， aneurysm（-['ænj ʊ r ɪ z( ə )m]动脉瘤） 你如果去一般的小医院还不行，只有到大医院去换血管，给你换一根粗大的塑胶血管放在这边，但开完刀以后， 寒还是在这边呀，对不对， 如果我们有这个概念， 是寒引起血管破裂， 我们有这想法， 当你手脚冰冷的时候， 我们开始动手， 让这个地方热起来，所以预防动脉血管破裂或是栓塞，只有中医可以预防， 除了这个破裂以外， 身上的淤血， 淤血块， 美国人最喜欢说 Bloodclot，就是是血块， 怎么来得呢？也是因为寒， 冰块怎么来的， 冷， 才会结冰， 所以当你在河流里面发现有冰块，实际上血管就是河流， 你在弗罗里达怎么去找冰块， 找不到为什么？热，所以一个人心脏到足到脚， 脚是离心脏最远的地方， 如果你的热能透到脚指头， 最末梢的地方是热的， 就不用管其他，最末梢是热的，代表全身是热的，所以你不用去查，（英文单词，没听懂） 什么阻塞。不需要，脚是热的，没有淤血， 不会破裂， 所以病人和我一握手， gameover（游戏结束），这个手也是末梢啊，这个是我们对心气， 看法是这样。
苦味的黄连， 入心能补它的心， 意思是黄连的味道那么苦， 就好像火太小， 我丢点木材下面去加， 让火热起来， 就是黄连， 所以你以为黄连是苦寒， 不对， 丢在心脏里面去以后它是热的，这样知道吧， 所以我常常在使用黄连，所以经方到了厥阴篇， 我们不是有一个附子黄芩黄连干姜汤吗， 好，这是附子和黄连用在一起， 张仲景开这个处方出来， 就代表他知道这个意思，那等一下啊， 如果， 方剂上面是说，譬如说，大黄两钱，黄连、黄芩各一钱， 拿三碗水煮成一碗，好， 真正我们在使用， 如果是衄血——鼻子出血， 吐血——嘴巴出血， 病在上焦，我们用泡，用热水泡， 而不去煮它，在下焦我们才会去煮它。
呕吐哕下利病脉证治第十七
接着下来我们来看呕吐，哕，下利病脉症治第十七，呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊， 诸如此类。
夫呕家有痈脓， 不可治呕， 脓尽自愈。
如果遇到呕吐的病家，吐到后吐脓出， 我们就知道是胃痈。如果是咳嗽咳得很厉害，
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倪海厦注《金匮要略》
到后咳出脓， 这就是肺痈， 我们有许多可以治疗肺痈的处方， 例如葶苈大枣泻肺汤等。如果没有咳嗽， 完全是呕吐，吐到俊吐脓出， 脓就是黄黄黏黏的痰水， 就像我们身上一般的脓疡，就是胃里面化脓了， 像这种情形， 我们尽量不要去止呕， 让病人把脓通通吐出， 而吐血是要去止的， 千万不可以误会以为吐家不要去止吐， 此处说的是吐脓不是吐血不止， 而遇到吐脓的病人，『脓尽自愈』让他将脓吐尽而自己会好的。
呕家有痈脓， 不可治呕， 如果你看到一个病人呢， 这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓， 可能是胃里面化脓啊， 这个时候不要去止，哦， 老师他有恶心，你把他治住了， 这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏死了，所以说， 不要去治呕啊。拉尽， 就让他吐尽就可以了， 哦，就好像酒客， 喝酒喝太多了，呕吐，对不对。你看他呕吐， 本来去止他的呕，他吐掉就醒过来，结果你止住， 对不对。哦，哦，这是不对的，哦，大原则。
先呕却渴者-[小半夏汤证：生半夏二钱， 生姜二片]，此为欲解；先渴却呕者， 为水停心下，此属饮家。呕家本渴， 今不渴者，以心下有支饮-[苓桂术甘汤证。有晕眩]故也，此属支饮。
『先呕却渴者， 此为欲解』，一个病人呕吐完了， 立刻就说口渴，这就表示要好了。一般在喝酒时喝太多了， 就会恶心呕吐，吐完后第一个现象就是口渴， 这类呕吐没有什么大碍，只是因为喝酒过量或是吃到不干净的食物所引起的，吐完后休息一下也就好了。但是如果是『先渴却呕者， 为水停心下，此属饮家。』什么叫『先渴却呕』?因为口渴而去喝水， 喝下去后又呕吐出， 从这个症状我们就可以知道此人『水停心下』就是胃中有水饮， 当属『饮家』之人。此时像苓桂术甘汤、小半夏汤等都可以把这胃里的水饮去掉， 只是饮的种类不同而已。苓桂术甘汤能治的饮是已经造成头昏眩的饮， 小半夏汤主症是呕心而无头晕眩。『呕家本渴』就是有呕吐的人吐完之后本应该会口渴，但是『今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。』就是说呕家照理说水吐掉后，应该会口渴，结果病人不口渴，这是因为吐了半天，水饮无法跟著出， 表示此吐家本身还有支饮。饮病如果纯粹只是在胃里面，当呕吐发生时就跟著出了。但是有些饮已经停留在胃旁边的网膜里， 就是在三焦的油网里面， 看起好像也是在胃的位置， 实际上它不在胃的里面，这就是支饮。此时必须要先呕出， 然后等这个饮再慢慢地流回到胃里面后再呕吐出，但是有了候会流回，有时候不会流回。因为如果水饮是在两个肋骨下边时，已经离开肠胃的系统， 进入所谓的三焦系统， 除非有练气功之人， 否则是不会再流回胃里的， 这时候我们就要靠药物将此支饮清除掉。临床上经方家在看病时， 当遇到病家呕吐完了以后，我们会询问病人有无口渴， 如果吐完口渴就是好了， 当呕吐完后居然不渴，我们就要多注意他了。
如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴， 这是正常。你要用 commonsense 想，他呕吐了， 胃的津液是不是去掉很多了？ 那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊，哦，口渴，自己就会要好了。好， 从这里就可以知道。哦，当然你如果在， 没有在电话里面， 你在
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倪海厦注《金匮要略》
现场。 一闻，这是喝酒的，对不对， 哦， 你不要管他， 不要给他止呕哦。还有的人呢，先渴却呕者，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，哦，这个， 胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，哦， 冷水。那结果呢， 病人口渴，一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋， 你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么， 因为本来他就有水饮在里面，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了， 喝了水就吐，那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏，不要用甘草哦， 生姜， 哦，如果你用的是生半夏，哦，两钱， 生姜 2 片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏涤水的力量很强的， 那一下去恶心就去掉了。哦，这就是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊， 因为你吐得胃的津液都没了。今不渴者所以跟他不一样了，所以这里了分三个。第三个就是呕家本渴，今不渴者。 呕吐了半天他都不口渴， 这是心下有支饮故也。哦， 心下有支饮故也呢， 像我们的苓桂术甘汤，哦， 苓桂术甘汤， 就是心下的支饮， 哦， 那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩， 因为它只在胃里面嘛。好，这是它的差异， 这个区分点。
问曰：病人脉数，数为热， 当消谷引饮，而反吐者， 何也？
师曰： 以发其汗，令阳微， 隔气虚， 脉乃数，数为胃热， 不能消谷， 胃中虚冷故也。脉弦者虚也， 胃气无余， 朝食暮吐， 变为胃反，寒在于上， 医反下攻之，今脉反弦，故名曰虚。
『问曰： 病人脉数，数为热，当消谷引饮， 而反吐者，何也?』这里是说， 病人的脉跳得很数， 数是代表热， 照理说应该是胃里面会『消谷』，就是食物吃下去马上就消化掉， 结果吃下去以后反而吐出。张仲景的解释是：『以发其汗，令阳微， 膈气虚，脉乃数， 数为胃热， 不能消谷， 胃中虚冷故也。』张仲景意思是说这种情形是病人吃了发汗药所引发的。有的人吃麻黄汤或者是桂枝汤、葛根汤之后， 服俊汗发出， 结果造成中膈上焦气虚， 因为我们的肺气是走表的， 发汗了以后肺阳变虚， 结果脉也可以摸到是数脉，但是这种情形就跟胃没有关系，这个脉数是因为发汗引起的，此时没有办法把食物消化掉，是因为这类人平时胃中就比较虚冷造成的。只要大家了解到使用发汗剂治病的理论， 是要利用肠胃里的津液，将皮肤表面上的病毒推出去治病，所以我们平时就要保持肠胃在很正常的状况之下，如此你的身体就可以随时保持在待命的状态，一旦病毒入侵你的体表时，此时经方家就会利用发汗剂将之立即驱逐出去， 这就是治病于未病时，当然是可以很快速的把病治好。但是病人如果出汗了，脉还是很数， 这表示食物吃到胃里面却没有津液在其中，这是因为胃本就很虚弱才造成的。
所以在伤寒论中张仲景说病人吃桂枝汤发完汗以后，吃一点稀饭最好，『啜热粥』就是担心万一遇到病人本身肠胃就不是很好时，可以预先做防范，以免病家因为被发汗后， 造成肠胃枯竭的窘境。所以平常感冒好了以后， 不要马上吃食物， 尤其是肉类要避
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免， 免得胃肠无法将之消化而成为宿食， 大家一定要记住这个原则。『脉弦者虚也』脉弦就是指肝脉， 胃脉位置出现肝的弦脉， 代表肝脏横逆过了， 所以造成胃气虚。胃虚弱时， 就会『朝食暮吐， 变为胃反』。中医名称叫胃反， 胃反是个症状， 不是病名， 而是说胃寒， 我们所谓的胃寒就是胃蠕动减慢了， 于是早上吃的食物到了胃里面，就停在胃中， 一直到傍晚时， 病人就感觉到：「奇怪， 早上的食物好像都还没有消化。」还在胃里面胀胀闷闷的很难过，感觉要吐掉比较舒服些， 这就是朝食暮吐。所以有两种吐的现象，一种是吃下去马上就吐， 这是吃太多了， 另外一种就是朝食暮吐，我们用大黄甘草汤治疗。致病原因是肠胃本身就虚寒， 结果又被医生攻下，攻下了以后胃就更虚， 这个时候肝会膨胀起，影响到胃，造成胃脉反弦，所以名之为虚。
这个条辩呢， 接下来讲的是什么， 哦， 有一个人呢， 这个不是讲正常的哦。有一个人呢， 本来胃中就是比较虚冷的， 哦， 你遇到这种人， 你不知道啊， 不知道他胃中虚冷啊，对不对， 哦，你一摸他的脉，这个人脉跳的很快。是不是热脉啊？， 对不对？ 应该，应该正常是消谷引饮， 就是口很渴喝很多水， 吃饭吃很多， 对不对。吃饭一直在消化，消化能力很强， 不断地吃， 哦， 本来应该这样子的， 结果呢这个人脉数，现在反吐，东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊， 这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚冷的，这个人。这个时候你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢， 阳就虚了， 哦，那阳虚的时候，膈气就会虚， 中膈脉乃数，数为胃热。这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢， 肺这个地方， 上焦就是什么？ 阳的所在。你一发汗的时候， 肺主皮毛， 肺的津液发出去了，哦， 这个阳虚掉了。
阳气虚掉了，这个中膈会往上升，会动膈。这个时候脉跳地看起来是很快，实际上，哦， 看起来是胃热，实际上不是消谷，是虚的，虚数的脉。脉是虚数的，因为这人本来就是， 胃里面是冷的。那如果你这个人是很正常的， 胃里面没有虚寒的， 哦， 需要发表的时候你发他的汗，发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚冷的，你发了汗脉本来就跳得很快， 你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是， 哦， 这是虚热， 哦，还有这脉弦者也为虚也， 弦就是水。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，哦，寒在于上，医反下之， 今脉反弦， 故名之曰虚。这个意思就是， 胃里面是虚寒的人呢， 如果是发汗，或者是攻下， 会产生个症状， 就叫胃反。本来我们的食物呢， 到了胃里面以后，磨碎以后就进入小肠， 它的方向是这个样子，胃反就是逆过来了， 没有办法往下走。好， 造成的原因呢， 就是胃里面本身它就有虚寒， 好， 比如说你常常喜欢吃冷食， 吃冷的， 哦，那象我们前面就讲过了， 如果女孩子， 所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的， 因为寒跟水冷结在子宫里面的时候， 造成症瘕，有没有， 造成子宫里面会有肿瘤会有硬块，所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就，平常呢就好食冷的东西，哦， 就三餐就吃， 冰的， 很冰的珍珠奶茶， 或者吃刨冰之类的，对不对， 哦， 那你吃的时候又是生菜沙拉，都不吃热的。日久后， 胃就虚冷掉了， 这个就是你自己搞冷的。那这个时候我们就要，比如我们甘草，甘草干姜汤，很多热药可以让胃热起来。遇到这种
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胃中虚冷的哦， 你一发， 发汗都会产生后遗症，就会造成胃反。那有的时候发汗或者误下，不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊， 结果一吃，吃的是死猪肉，或者是便当，坏掉的便当，对不对。他就很饿啊，一起就吃下去。结果便当统统坏掉了，食物坏掉了，哦， 就造成吐并造成大下。因为它这个食物是坏掉了。这个也会造成胃反。胃反呢朝食暮吐， 早上很多人跑去吃麦当劳， 下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳，里面的汉堡，薯条都还在。哦，这就是朝食暮吐。哦，胃反的症状。
寸口脉微，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足， 血不足则胸中冷。
这里开始是一系列的血虚辨症法。首先是如果摸到『寸口脉微』寸口为胸阳之脉，就是上焦，正常时应该比较洪， 结果却摸到脉微，『无气』的脉。『无气则荣虚』就代表血虚掉。荣虚则血不足』这个人血不够，『血不足则胸中冷。』因为胸是诸阳之会的地方，我们所有的食物营养到了肺以后， 而肺主白色，所以食物营养从脾脏的黄色，进入肺以后营养就变成白色。胸中阳气是很热的， 因为心脏在其中， 阳热将白色营养加热后，就成为红色，于是化生成血， 所以血是红色的， 但是如果我们舔一舔血， 会有一点苦苦的味道， 因为热而导致如此， 中医认为肺白和血是同源，就是因为有胸阳。现在讲的是胸阳不足就没有办法化生成血，于是造成血不够，中医的生血过程解释跟西医说的生血过程不一样。西医说督脉在制造血小板，脾脏在制造什么白血球等等， 讲了一大堆。结果还是有很多有关贫血的问题他们没有办法解决，因为他们没有找到源头和脏腑之间相互的关系。西医讲的理论只是我们中医说的生化过程里面其中的一个部分而已。
从这里开始呢， 开始讲血虚。好， 我们怎么知道这个病人呢， 贫血， 血虚了？ 中医就有一句条辨来讲什么叫血虚。什么叫做血虚， 如何知道他是血虚， 哦， 首先呢， 大家开始看， 他说， 寸口脉微。当你摸到寸口， 诶，那么小， 病人血虚啊。微则无气， 无气则荣虚， 荣虚则血不足， 血不足则胸中冷。这是一系列下来的， 哦， 先是阳虚了以后，哦， 再影响到血虚。所以经方的观点里面要把阳补足， 血才会回来。你不能说， 老师我开了一票补血的药，结果没开阳药，胸阳没有回头， 没有用，哦，所以说光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸寸口的脉，一摸。有时候，摸脉的时候，哦，诸位呢， 以后当医生。这个这个摸脉的时候，手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、比较淡、没有血色的， 再一摸脉， 寸脉。你可以望跟脉并在一起，对不对？就已经知道了， 同时你眼睛看他皮肤的脸色， 哦， 这个， 大概已经晓得了，哦， 所以说望跟脉要整合在一起， 就更可以确定你的诊断是对的。从这里我们要知道，要把血补起来，胸阳要壮起来。
扶阳脉浮而濇， 浮则为虚， 濇则伤脾，脾伤则不磨， 朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反， 脉紧而濇， 其病难治。
『趺阳脉浮而涩』正常的趺阳脉应该是脉浮而缓， 因为胃的常脉是缓脉，一息四至，表示胃的蠕动正常。如果哪一天胃蠕动变慢了，胃气就浮起， 此时摸到的脉就是浮的，
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所以摸到浮脉实际上是虚。『涩则伤脾』涩是血不足的脉，结果『脾伤则不磨， 朝食暮吐。暮食朝吐， 宿谷不化， 名曰胃反』，这就是我们刚刚讲过的胃反的症状。食物吃到胃里面， 就停在胃里， 胃没有办法把这些食物磨碎消化掉， 时常是早上吃的早餐， 到了傍晚时分又吐出，叫做朝食暮吐。
如果朝食暮没有吐，这只是消化不好，就是伤寒论中提出的几个泻心汤证，但如果是『脉紧而涩，其病难治。』紧就是寒脉， 脉涩代表血不足， 也就代表津液不足， 胃里面是又寒、津液又不够， 这就很难治。照理说如果胃里面很热， 而津液又不足， 我们开些去热的药， 再开一些补津液的药就可以了。现在胃里面寒， 照理说寒的话里面津液应该很多， 结果现在寒又没有津液， 所以难治。因为我们开热药下去会把津液再蒸发掉，所以必须开寒凉药给病家， 但里面又是寒的， 因此很不好治。但是这只是比较难治，并不是不治之证。
第二个血虚的症状呢， 如果是摸到扶阳脉， 就是冲阳脉， 脚上的胃脉。如果是浮而濇，浮则为虚， 濇则伤脾， 脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反哦。脉紧而濇者，这种都是很难治的。为什么这个是很难治？因为这个脉是紧是寒， 所有的紧脉， 摸上去的紧脉都是寒证， 哦， 濇脉， 哦， 濇脉是虚。如果是我们遇到寒， 我们开去寒的药，寒湿，去湿的药。很简单。遇到濇脉的时候，里面又是虚的时候。开去寒的药和补虚的药同时开在里面，哦，才可以。如果你看不懂胃反。他早上吃东西晚上吐出来， 晚上吃东西第二天早上吐出来。哦， 你不知道里面是虚寒的， 你光开止呕的药， 没有用的， 哦，你开半夏止呕都没有用的。
病人欲吐者，不可下之。
病人有呕吐的现象时， 不管病情如何， 绝对不要去攻下，这是治疗原则， 因为呕吐代表病在上， 病要在下才能够攻下。病在上， 绝对不要攻下， 这就好像衄家、亡血家、疮家不可发汗的道理是一样，所以我们要治好病，就要知道病灶确实的位置在哪里。
病人欲吐者， 不可下之。所以任何人来找你， 我这个恶心想吐。不要去攻下。除非你是确定他是阳明的燥实， 燥热证， 哦，才会攻下。否则呕吐只是虚寒，或者是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤， 大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的兼证， 哦，有时候会看到。所以说你在吐的时候， 病人在恶心想吐的时候， 你确定他需要攻下， 你才攻下。否则你一攻下， 因为攻下都是寒凉的药。那你一攻下的时候就造成胃反。懂我的意思吧，因为更寒了嘛。胃反就是里面寒掉了，哦。
哕而腹满， 观其前后， 知何部不利， 利之愈。 [虚热打嗝方： 橘皮二钱， 生姜二片]
这个应该放在最后面一段才对。打嗝有三个处方， 一个是橘皮汤，橘皮竹茹汤， 还有就是下段要讨论的汤方。打嗝时如果同时有肚子胀满，而且是胃有虚热所产生的嗝逆， 就是橘皮汤证。如果没有好， 我们就要看到底是大便不通还是小便不通?知道何处不利， 将之利出后嗝逆就好了，但是这只是一般的嗝逆。如果连橘皮竹茹汤都不能将之
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治好， 再加上利了大小便都不能治好时， 这就是胃气绝了， 这个时候不要再用橘皮汤，也不用再帮病人通利大小便了，直接使用茯苓四逆汤，或是通脉四逆汤加葱白下去通其阳气， 一定要很快的把胃气壮起才行，否则病家很危险。
歳就是打嗝。你如果， 北京人加个卷舌音， 打嗝儿。那， 我们有三症， 歳而腹满，观其前后，知何部不利， 利之愈。打嗝看他的前后，哦，一般来说，最简单的， 比如说你吃东西嗝到了，吃米粉， 吃太快了。像我们性子很急的， 常常会嗝到，哦， 所以我吃饭的时候最好不要把我拉起来， 慢点， 慢点。那如果打嗝了怎么办呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢， 生姜， 这两个， 哦， 比如说。你不用真去称啊， 哪那么斤斤计较。又不是重病号， 哦， 因为我们用的都不是毒药，西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较嘛， 它是毒药嘛。橘皮一片， 两片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、发散哦，对不对。生姜呢，去胃里面的水， 这一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜汤呢，是去胃里面有虚热用的。胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的，对不对， 这个有虚热。这是一个很简单的处方。哦， 常常使用的这个处方。有的人呢，来找你的时候， 精神都很好啊， 隔段时间嗝一下， 隔段时间嗝一下， 然后精神都很好， 没有问题。因为我们这个歳证呢， 严重的时候， 胃气绝的时候也会打嗝。哦，那你要看他，人家精神好得很，气色很旺，走路动作很快， 只是个打嗝。你说你快死了，哦， 这个诊断都没有弄清楚，哦，这是一个虚热的时候使用的。
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚
右四味，以水五升，煮取三升，温服七合， 日三服。
病人有恶心、呕吐等症状， 是由厥阴病所引起的。肝脏血， 肝是木， 肝脏将血代谢了以俊、把所有血里的毒素清除后变成新的血，再进入心脏， 厥阴地带的肝脏是人体最后的一道防线。吴茱萸汤讲的是『呕而胸满』，就是肝阴不足， 属于厥阴证，当肝里面的蓄血量不够时，肝就会胀满， 这种胀满是因为肝脏阴虚而引起的，所以张仲景才会用吴茱萸汤。吴茱萸汤是止呕的良方，一般呕吐、恶心都会用到吴茱萸汤，以前介绍急肝炎， 纯热症的话我们会用茵陈蒿汤加桅子、大黄。如果是虚寒症的时候会有恶心， 肝硬化的时候我也常常用到吴茱萸汤， 吴茱萸汤不但能够补肝阴， 还能够去胃家寒症， 因为吴茱萸汤药属热。我们治呕吐家时， 因为病人已经呕吐了一段时间， 胃的津液必然伤到，所以仲师都会加人参、生姜、大枣把吐掉的津液很快的补回， 再靠吴茱萸让肝的功能马上恢复， 这段是说遇到虚寒的现象造成的胸满，要用吴茱萸汤才对。
这个处方呢？呕而胸满者是虚寒的时候。病人也是虚寒， 产生的呕，打嗝，我们用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了， 癌症的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了，
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到胃气绝的时候打嗝的那种情形呢，这些汤统统都没有用，你要用茯苓四逆汤， 或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候， 你们看到我们这里有个病人， 有没有， 腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去， 他自己以为是半个小时， 他太太以为五十分钟，反正都是在一个小时以内就可以吃下一碗面。他说这一碗面， 一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜，每天三餐把它加起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快。换句话说，你如果是嗝逆， 胃气没有回复， 你用了茯苓四逆汤下去以后。这个茯苓四逆汤下去胃气没有回复， 差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这里最后一击， 哦， 那在之前，浅的时候， 打嗝哦。
虚寒的时候， 吴茱萸汤。虚热的时候， 橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢， 我们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下。讲完我们再介绍这个吴茱萸汤这个。所谓特殊的治症呢， 病人， 强烈地头痛。如果你没头痛过，你不知道头痛叫什么。强烈， 然后呢，他这个痛， 最常见的是从肩胛到后脑， 沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢，一剂下去，头痛就去掉了， 哦， 那你如果药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤，对不对？针灸下去， 这头痛也止掉了。哦， 所以针灸很好。针下去头痛去掉大半， 再吃药， 一碗，第一碗下去就中。所以， 中医最顶的阶段就是， 针灸当时就好了很多， 再吃药， 第一碗药下去。那你还要怎么样？ 没有比这个更好了的嘛。哦， 这就是你经方用对的， 就会有这种结果。吴茱萸呢， 为什么能止头痛？因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补他。肝经呢， 按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百会以后。从剖面图来看， 这个人， 脖子， 哦， 肝经到了百会，以后， 会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛，眼睛的痛。还有肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面，乳头这里哦。所以，比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候，大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷， 阳气就下陷， 这就是危险的症状。哦， 后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个样子， 哦， 所以说如果肝血不足的时候， 病人会有强烈地头痛。哦，肝阴不足的时候， 里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以血管呢，哦，非常的细小。那血通不过去那， 那头痛痛地很强烈。哦， 吴茱萸汤，哦，吴茱萸汤。那如果一个病人呢，他告诉你，医生那，我这个头痛很严重，每次头痛的时候我都得吐，呕吐就头痛， 他已经在告诉你了，请给我吴茱萸汤。为什么？吴茱萸汤，本身就止呕。吴茱萸本身就止呕。
再来看吴茱萸汤， 吴茱萸呢， 跟生姜混在一起。所以，吴茱萸这个很有名的。这个，肝脏呢， 肝脏虚的时候， 你会肿起来。肝实的时候， 阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来挺到位，病人也是，恶心呕吐， 哦， 这个时候用吴茱萸汤。然后，老师你怎么知道他肝虚呢？ 很简单嘛，晚上睡的很好就是肝虚嘛，没有东西在里面，哦，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来， 肝脏就已经有问题了。哦，那所以你只要听到病人， 我每次头痛的时候我就大吐， 吐翻了， 哦， 这就是吴茱萸汤证。你一味药都
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不用变， 哦， 吴茱萸呢， 很苦啊。吴茱萸很苦，不好吃，哦， 那吴茱萸三钱， 那如果你碰到自己的亲人， 用人参嘛， 哦，吐，吐翻得话， 胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人，一钱党参， 也不会死人，他一样会好，哦，生姜呢， 多一点止呕嘛， 多一点都没有关系，五片、四片都没有关系，哦，这就是看你自己。因为这都不是毒药， 不是毒药的时候呢，你不用去斤斤计较他的斤两。看他的情形。那， 我刚刚是开玩笑的， 意思是， 吐得很严重的时候， 胃的津液不够了， 这时你人参多加点， 生姜多加点， 对不对。红枣多加点，可以把胃的津液补足嘛，对不对， 哦，这个非常地好用。
哦。那还有呢， 像病人， 因为吴茱萸它的药性，属于热症， 他能去肝的阴寒哦， 药性比较热。所以呢，病人头痛的时候，除了呕吐， 手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以， 后项强痛， 头痛啊，还有胃下垂，哦，这个胃的虚寒， 不是热症。这个胃里面难过， 我们看他到底有没有东西堵在里面， 他有没有胃反，什么朝食暮吐也没有， 舌头拿出来我看看，一看舌头是白的，厚的， 胃里面是寒的。然后呢， 病人呢， 每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压， 压得更低， 胃就更难过， 哦， 吴茱萸汤， 也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢，用的地方非常地多，哦， 所以说，你如果， 你如果不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好。哦，甚而之，我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊，我月经来就头痛。我就说， 那你月经来的时候会不会呕吐？那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心， 都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的， 肝血不足，肝里面的血， 肝虚掉了， 肝肿起来顶到胃， 哦，太冷了， 太冷的时候， 血管， 肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小，所以造成强烈地头痛。
干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
心肺一带，如果是心气不足，病人症状就是口吐涎沫，涎沫是白白的津液，表示此人心脏力量不够。一般心脏虚弱或是肺的力量不够时，我们都可以看到病人吐白沫，这是因为上焦有寒。张仲景说上焦有寒，口吐涎沫， 张仲景不在上焦治， 却还是用吴茱萸汤， 因为这寒是自胃肠的。为什么会头痛？由于肝经的经脉直接络到百会，再从百会络到眼睛， 这就是肝开窍在眼睛， 当肝血不足时，经脉就没有血的滋润， 病人就会头痛，这种痛并不是很强烈， 而且痛在百会或是眼睛后方， 而且是剧痛。严重头痛发作时，会痛到满地打滚甚至于去撞墙，都是因为血通过不去造成的，西医会说因为血管壁太小了， 当血要通过时， 没有办法扩张开， 于是就很痛， 所以西医使用血管扩张剂， 但是他们却不知道血管壁为什么会太小？为什么会收缩？中医认为是寒，寒则收缩，热则放纵。当我们知道是寒， 我们就用热药去治疗， 西医没有寒热之分，他们用药物硬将血管撑开， 让血通过，头痛就去掉了。但是每次吃完头痛药以后头还是很头痛，有时吃完西药十二个小时后痛又回， 此时就会更痛， 西药止痛药都伤胃伤肝，所以胃也跟著痛了，这种胃闷痛的现象也是吴茱荑汤证，因为肝脏虚掉而产生的干呕，干呕就是恶心， 吐却没有食物吐出。
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好， 我们接着看。干呕， 干呕就是恶心感觉， 呕吐了， 但是什么东西都没有出来，哦， 这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫， 白色的痰吐出来， 哦，这两种情形， 还有一种头痛， 都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了， 头痛。这个吐涎沫，是因为恶心， 把里面那个， 因为上焦他寒哦， 把肺里面一些津液， 口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛， 所以他会干呕，哦，也是吴茱萸汤。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏半升洗、黄芩、干姜、人参、甘草炙各三两、黄连一两、大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。
肠鸣就是水跑到肠子里面去咕噜咕噜的叫，在泻心汤证里面就可以看到。我们的皮肤表面上的水是靠胃消化食物后再出到皮肤表面上保护人体， 这是正常的状态。有一天气候变化过快， 我们皮表因为
怱气温突然冷忽热，时出汗时又止，此时病毒就会趁机攻击你。当病毒进入表后，人体会很快做出反应， 自卫能力会去跟它相抗，此时体能好的人就可以把病毒通通阻止在表面上，可是体能差的就不行了。所以我时常叫大家不要吃西药， 一天到晚吃西药，会把肠胃都破坏掉，而人体的抵抗力就在这里，结果你平时就把它破坏掉，如此当病毒进以后， 你的抵抗力只能出抗衡一部分， 另一部分病毒就会进入三焦淋巴系统， 如果渗到肠子里面就变成肠炎， 这个时候如果你再吃西药下去治疗肠炎的话就更糟糕了，会出现更多的问题。张仲景说遇到这种情形『呕而肠鸣』心下痞气， 诸位只要看到心下痞，胃里面难过、消化不好就一定会用到人参、甘草、红枣， 这几个先拿出。遇到有肠鸣下利时， 我们知道是因为胃里面没有办法消化食物，甚至于我们喝下去的水也疱到肠子里面去， 于是造成了肠鸣。人体正常的水有雨个源， 一个是我们喝的水。还有一种是存在食物里的水份，食物里的水会在大肠里面被吸收掉。正常情况下我们喝进去的水在胃就应该熏化掉， 结果水却渗到小肠里面去，所以我们要开半夏把水利自小便出。第二个是利用黄芩、黄连治发炎， 就是去热。还有干姜， 可以让肠蠕动正常， 半夏泻心汤的方义就在这里，一般肠胃病说都会用到此方。半夏泻心汤是治痞的主方， 简单讲就是治胃痛的主方， 胃病、急慢胃炎的主要处方。如果是胃炎引起的下利， 就是前面介绍的『生姜泻心汤』。简言之， 半夏泻心汤就是用在腹痛兼有肠鸣的时候。如果没有肠鸣也没有下利， 只是胃里面难过， 就用『甘草泻心汤』。肠鸣是因为水分很多在肠里造成的， 但是当水进入肠间后所产生的雷鸣，也会有肚子里面咕噜咕噜的叫声，这已经是己椒历黄丸证了。
如果， 后面你看，呕而肠鸣， 肚子咕噜咕噜地叫， 肠子里面， 肠鸣声很大。心下痞，诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，哦，不能攻里。有表征的时候你不知道， 结果呢， 你一攻下， 表邪下陷。表邪下陷， 轻者心下痞， 对不
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倪海厦注《金匮要略》
对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。
心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢， 我给诸位一个概念。黄芩呢， 在讲它是对胃。所以， 有胃发炎的时候， 胃里面不舒服的时候， 舌苔是黄的。我们看舌苔， 舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的， 我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。肠鸣嘛， 哦， 就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢， 恶心，胃里面有停水。所以有肠鸣， 所以我们是不是加半夏。那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后， 胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面， 小肠里面也是冷的。这个时候我们加什么？干姜，对不对。那病人是有呕， 恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。红枣补足。处方就这样来的，哦， 所以，哦，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后， 你会变化， 这个变化，哦，很简单呢。
那在临床上面， 我们看到， 这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。来找你的时候， 你问他， 你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了。哦，六七次， 这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子， 吃完就拉肚子， 半夏泻心汤证。好， 半夏泻心汤。
这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛，哦，这个肚子痛的现象，兼有肠鸣。如果一个病人呢，也是呕， 恶心， 心下痞， 但是他没有肠鸣， 哦，没有腹痛， 哦， 就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。如果是下利， 肠鸣很重的人， 半夏泻心汤都去不掉的时候， 我就要增加， 增加这个生姜的量。把生姜的量增加， 哦， 还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后，就变成生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利， 哦， 这是他一点的区分的地方， 这只是处方的加减。所以生姜泻心汤呢， 我们到时候真的使用的时候，会把生姜加到五片六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤， 不叫干姜泻心汤， 哦， 所以干姜不用加量哦。增加生姜重量， 为什么？ 因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的， 排水，哦，因为一直下利嘛， 拉肚子的时候， 呼，拉出来都是水，所以要重用生姜。当医生看病的时候， 不要舍不得用药。我们说重用生姜，你给他六片，哦，生姜很贵啊，有的医生就是这样子的，很讨厌，哦， 教不起来。
处方的剂量， 一般来说， 我们半夏是五钱， 黄芩、干姜三钱， 人参两钱，黄连一钱或者两钱，这都没有关系， 哦， 你如果说， 老师， 我这里胃里面心下痞，但是我没有刚刚讲的， 我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛， 对不对， 哦， 知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利，你会不会加个大黄？不会吧，哦，这是雪上加霜，哦，没有这种医生的哦。那你如果说， 你看下面这个处方哦
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
黄芩、生姜各三两，甘草二两，芍药一两， 半夏半升，大枣十二枚右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。
这段是说病人已经有胃热， 这个热就是指发炎，当胃发炎时津液又不足，而病人又有下利的现象， 这里是干呕、恶心但吐不出食物又兼有下利， 这种下利多是属于热利，我们才会用到这个方子。为什么要重用黄芩？ 因为黄芩能去胃热，生姜、甘草、红枣能够把肠的津液浦足，为什么屑芍药与半夏？因为芍药能止腹痛， 丰夏能够利水。我们肠胃科治症的用药里，我们常常会将干姜、生姜在一起并用， 然后用甘草、红枣， 然后用黄芩、黄连、半夏。你看病时如果病人恶心很严重时， 我们就加重半夏的剂量， 因为半夏可以止恶心。如果没有恶心， 我们就重用甘草， 此时就变成甘草泻心汤了， 大家使用这种思考模式做处方加减， 就不会错了。
病人呢， 干呕而利。干呕就是恶心。哦哦呕， 对于没有东西出来就是干呕。下利，黄芩加半夏生姜汤住之。大家看黄芩加半夏生姜汤的处方。第一个，这个黄连不见了。第二个， 他有痛，所以会用芍药， 白芍， 哦， 所以腹痛的时候一律加白芍。大家知道我们这个经方这个原则的时候，处方一开下来就是很对症的哦。因为干呕恶心啊， 所以我们要用半夏来止呕，哦，而且是在胃的地方，所以我们要用黄芩，哦，那，这个下利的，我们会用生姜啊， 这些药， 来把水排掉。张仲景在伤寒论、金匮里面都强调， 当你用处方去治利的时候，如果到最终极， 他给了你很多处方，到了最终极， 你没有办法把他的利止住的时候， 你就去利尿。把这水从小便里导出来， 否则的话， 利一直停不下来， 人会虚掉。
诸呕吐， 谷不得下者，小半夏汤主之。
-[小半夏汤方
半夏一升（一本五钱），生姜半斤（一本四钱）右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服]
这种呕吐家，就是连食物都已经吃不下去， 此时我们必须用小半夏汤， 实际上这里吐的原因是因为有痰饮在胸中造成的。小半夏汤我们临床在用时，只要听到病人胸腔里面都是痰声，呼吸时痰声隆隆，就是小半夏汤证了。小半夏汤里只有半夏跟生姜二味药就能够止住呕吐。治呕吐的方子很多，而小半夏汤一定是有痰饮的呕吐，大家千万不要弄错。
现在我们看， 他说， 诸呕吐。各种呕吐的， 谷不得下。这个症状是什么呢？ 这个是
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倪海厦注《金匮要略》
因为有痰饮，在胸，哦， 病人呢，你可以听到， 病人讲话的时候呕吐得很严重， 然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多，甚而至于，平时讲话呼噜呼噜有痰声，会造成呕吐，小半夏，这个半夏呢， 我前面已经介绍过， 除了排水以外， 半夏能够去痰。所以说， 半夏能够止呕，止恶心就是这样子。
呕吐而病在隔上，后思水者解，急于之，思水者，猪苓散主之。
猪苓、茯苓、白术各等分
右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
『呕吐而病在膈上，后思水者解』，『病在膈上』就是吐掉就没事了，所以可能是食物堵到或者是什么东西阻塞住， 或是湿热梗到。通通吐光后， 如果病人说：「好渴啊！」代表病愈， 此时喝点水就会好了。『急与之， 思水者， 猪苓散主之。』呕吐完病人出现口渴现象， 张仲景在伤寒论就讲逻：『少少与之， 即愈。』呕吐完了津液才刚恢复， 结果大量的水下去又增加胃的负担， 这就要用猪苓散， 三味药猪苓、茯苓、白术。茯苓把水自三焦利出，利到下焦后， 猪苓再把水排出去， 所以说猪苓能利下焦水。白术是要去除中焦的湿气增加脾脏的阳气、帮助把水通利出去，这只是一个健胃整脾的方子， 其他药都不要用， 因为没有那么严重。
呕吐而病在膈上，哦， 后思水者，哦，为什么这个， 这个猪苓散怎么来的。哦， 这个， 一个人哦， 呕吐得很严重， 吐完啦， 口渴，对不对。哇渴死了，大量喝水下去， 结果才，这个症状是被制造出来的。所以张仲景说要喝水，口渴要微微啜，慢慢喝下去，不要喝太快，不要急着啊， 所以我有时候，要提醒我一下，我自己会忘掉，人性嘛。
那你喝水喝太快了，刚刚才吐完， 对不对？好。哇， 吐得很口渴，水在那里， 一拿起来就灌，哦， 这是不好。所以水最好不要灌，再口渴，慢慢喝下去， 哦。
那呕吐而病在膈上，后思水者解， 哦，急与之， 思水者---为什么， 就是喝水喝太快了， 哦，哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、白术。用散呢，中医，经方里面用到散剂的时候，都是肠胃方面的，希望它能在肠胃里面呆留停留的时间久一点。我们会用汤者， 哦，汤呢， 上面加个草头， 是荡。所以丸散膏丹里面的散呢， 是希望它停在肠胃里面。白术跟茯苓呢， 能够去湿， 能够利水。茯苓呢利水， 对不对， 利中焦的水； 猪苓呢， 利下焦的水。这个不需要什么泽泻什么东西。为什么这样的处方， 一看就知道， 哦， 他是喝水喝太快了， 哽到胃里面。哦，所以吐完了以后哦，口渴， 慢慢喝水不要太急。
哦， 那等分就好了啊， 哦， 这个方寸匕呢， 就是一个汤匙， 中国人喝汤的汤匙的平匙，哦， 差不多就是大概这么个量。哦。
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倪海厦注《金匮要略》
呕而脉弱，小便复利，身有微热， 见厥者，难治，四逆汤主之。
附子一枚生用，干姜一两半，甘草二两炙
右三位，以水三升， 煑取一升二合， 去滓， 分温再服。强人可大附子一枚， 干姜三
两。
四逆汤诸位看是生附子、干姜并用，炙甘草前面学过了，像这种呕吐以后，病人肠胃津液虚掉了， 如果脉是缓， 代表津液会恢复， 脉很弱， 代表里因吐而虚掉了， 虚掉了以后如果是『小便复利』，小便又有很多出， 代表里阴寒极盛，『身有微热』，这种状况是体内仅剩的阳要浮出体外，属于虚热，我们常见病人在极虚的时候会发出一点热症，
『见厥者』，手冷到手肘处与脚冰到膝盖下方时， 这就是标准的四逆汤症， 现在大家都知道，遇到里寒极盛时，经方之中唯有四逆汤才可以救逆。
好，这个开始看到重症了。如果一个病人，呕吐恶心而脉弱。本来呕吐脉弱的时候，病人已经里虚了吗，对不对。你呕吐一直在吐， 东西吃不下去了， 可能是胃癌可能是肝癌。哦， 病人一直在吐， 东西吃不下去了， 摸他的脉很弱， 知道他里面虚掉。里虚了以后呢， 哦，小便复利。小便呢， 阴又，津液又伤了， 对不对？津、胆汁一直， 哦， 都排出来。身有微热，这个微热呢， 因为里面极虚了， 阳要离开了，哦，阳要浮出来的时候，就会有这种现象。这种是不好治， 哦，不好治。这是所谓的四逆汤主之。
四逆汤兼到的症状就是手冷冷到手肘，脚冷冷到脚的膝盖这个地方， 哦，这个附子一枚， 张仲景呢说生用， 哦， 一枚大概三钱。哦，那附子， 老师附子有大有小啊，所以我要给你剂量。哦，一般来说， 我们这个生附，哦， 拿到手上是湿的， 放到磅称上的时候大概三钱， 干掉以后变成小小一个。哦， 所以我们一般来说一枚，你用差不多一枚就可以了哦。干姜呢， 二钱到一钱半， 因为看你怎么煮哦。你这个炙甘草二钱。像那么少的剂量的时候， 一般来说， 这个附子我们用棉布包起来，煮的时候哦你可以三碗水，呃六碗水煮成两碗。当你在煮过了以后，哦， 六碗水煮两碗的中间呢，生附子煮过以后，毒性就少了很多了哦。那生附子入药呢， 能够壮心阳， 哦，跟炮附子不一样。炮附子是固肾阳， 生附子是壮心阳， 哦，所以我们开这个处方呢，就会变得很奇怪。
（板书）炮附子三钱、生附子三钱、桂枝三钱、白芍三钱、炙甘草两钱、大枣十枚、白术？茯苓？当归？木通？ 细辛？ 干姜两钱
举例给你听： 肾阳是先天， 生附子呢壮心阳。好， 我们现在一个人呢， 肾衰竭了，哦， 比如洗肾，洗肾呢， 尿毒了。那我们要去固他的肾呢， 要炮附子。那水呢， 当你肾
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倪海厦注《金匮要略》
衰竭的时候， 水是寒水， 肾水是寒水， 水会克到火， 火就是心脏。那你要去壮心阳呢，你就会开生附子。所以变成： 一个处方里面呢， 你会看到炮附子，还会看到生附子。哦，我再开完这个处方给你看： 比如说你用炮附子三钱，生附子三钱，这个生附子和炮附子，炮附子没有毒， 已经炮制过了， 纤维都干燥掉了， 炸焦了一样。生附子里面有纤维， 所以你会把它用那个棉布包起来。手脚冰冷的时候，我们是四逆汤证，用当归四逆汤，哦，当归四逆汤呢， 里面哦， 生姜， 不加， 甘草， 大枣哦， 大枣十枚， 炮附生附。那你如果说， 老师， 他又胃口不好哦，白术、茯苓， 白术能够去湿； 茯苓能够哦利水。当归哦，润肠； 木通， 还有细辛。然后呢， 恶心， 肾脏衰竭的人， 一定跟着什么，恶心呕吐， 哦，呕吐的原因呢， 因为， 肾在下方， 肾水呢是寒水， 现在是病， 正常肾水不是寒水哦。它的水会慢慢累积上来顶到胃，所以，病人会恶心，同时呢， 累积上来到了这个胃的横膈的下方哦，胃气也下不来就上去， 造成头昏得很厉害。那要把这个水排掉，我们就要用干姜， 哦，二钱。现在黑板上这个处方，就是我们治疗尿毒的最有效的方子，哦， 我就故意从头到尾不改，一直给他吃一直给他吃， 哦， 为什么要这样子，希望制造出来一个固定的方子， 比如说桂枝汤葛根汤。当大家抓到这个原方以后， 遇到这个人呢： 哎呀你把我尿毒治好， 我皮肤也希望好一点，对不对， 皮肤都很干燥。好呀你给他， 小姐嘛，爱漂亮， 你给他加点皮肤的药。比如说我们的麻杏薏甘汤啊， 加一点进去， 因为麻黄已经有在里面了， 加一点杏仁薏仁嘛， 对不对。那这个病人还有其它， 比如说皮肤有， 这个， 有脓疡啊， 哦， 你可以加一点排脓汤。后面我们会介绍到排脓汤。那基本上你的处方如果是这样子以后，那其它的外症，都是附加的， 哦，附在旁边的。
哦， 这个是我临床的， 就是我硬不改变处方， 就给他吃到尾， 就一直不改。吃吃吃到后来， 他自己的肾脏科医生说那你也不用洗肾了， 你不要来了， 你好了还。哦， 因为你吃中药， 验血的结果比他洗肾还好效果还好。美国的医生很好， 哦， 比较，比较有良心的医生，因为病人洗肾很痛苦啊，哦， 你不要洗肾了，对不对，很好。那等于突然，本来被宣判死刑哦，突然有人跟他说， 你， 你这个叫什么， 不然我们最近发个什么，那个， 赎罪啊， 就是，就是减刑，对不对，你可以出狱了，他出来就很开心哪，哦， 也是这个意思哦。这就是四逆汤。
所以四逆汤是在遇到极寒的时候， 我会用到四逆汤。哦， 所以你心态上面，要知道炮附子的功能。所以桂附八味丸， 我们用炮附子， 不是用生附子。我们一般的四逆汤，我们一定要用生附子， 因为生附子是壮心阳， 这两个完全不一样，哦，你绝对不要放在一起，不要把它们想在一起哦。所以因为炮附子能够壮肾阳，桂枝能够壮心阳，对不对。所以桂附八味丸，我们把炮附子跟桂枝放在一起， 是合理的。那炮附子，生附子是用来壮心阳， 你把生附子跟桂枝放在一起，跟六味地黄丸，组在一起组成桂附八味丸。也是桂附八味丸， 但是你不懂中医。没有了解经方哦。哦， 这样了解我的意思吧，这就是来源。我们后面介绍到妇科， 介绍到桂附八味丸的时候，再跟诸位详细解释哦。
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倪海厦注《金匮要略》
哦， 那后面这个介绍呢， 他就说，强人， 比较壮的人呢，大附子一枚。的确呀， 你去收的附子， 大小都不一样啊， 你说老师， 这个附子一枚很难讲啊， 这个有毒， 我们要小心。哦， 诸位呢， 我宁可你从小的剂量开始慢慢用。那你如果说， 六碗水煮两碗的话，三钱下去， 六碗水煮两碗， 不过变成一碗水一钱半， 哦，一碗一钱半。那里面还有甘草，甘草可以解附子的毒。而且很奇特地就是说， 看起来它是毒药， 有乌头碱在里面哦，可是这个病人那个肾脏衰竭的时候， 这个肾脏衰竭， 尿本身有毒， 而这个毒药下去哦，两个中和掉在一起。所以毒的碰到毒的哦。所以说用毒药以毒治毒。那西药有的地方，也是用毒药来攻它，也没有错，我们有时候治病的时候是需要用毒药，所以《神农本草经》我们要分成上经、中经、下经哦， 下经都是毒药在里面。毒药不要乱吃。哦。
呕而发热者-[*一定是往来寒热。 *]，小柴胡汤主之。
柴胡半斤，半夏半斤，黄芩人参，甘草、生姜各三两，大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
[小柴胡汤方:
柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,甘草三两,半夏半升洗,生姜三两切,大枣十二枚劈;右七味,以水一斗二升,煮取六升,
加减法： 若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者 ,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜三两]
这里的呕而发热的是表症的热，所以这个热是呕吐完以后，全身会有点热的现象，过一下子又冷了，过一下子又热了，这种情形一定会兼有胸胁苦满， 不单单只是呕而发热，这种发热跟虚热是不一样的， 千万不要一看到病人呕而发热，就开四逆汤给病人，这是小柴胡汤证，结果你给他四逆汤，会造成阳亢，晚上坐在那里不睡觉，精神很好，因为四逆汤太强了太过了。
这篇都是呕吐嘛，哦， 现在呢， 大家看到。像四逆汤证呢， 干呕与食不下咽， 全身手脚都冰冷的。这个条辨呢， 介绍的什么？看哦： 呕吐， 但是全身发热， 小柴胡汤。哦，小柴胡汤这个热呢，一定是往来寒热。这个热一定不是持续的热，哦，一定是忽冷忽热，同时胸胁苦满， 就是肋间哦胀得很厉害。哦， 小柴胡汤。所以这里又回到小柴胡汤。
那你如果说开错了。老师， 呕， 恶心嘛，哦， 这个人恶心很厉害， 你刚刚才讲了四逆汤， 我开那个生附子下去哦。本来只是小柴胡汤证，结果你生附子， 四逆汤一下去以
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倪海厦注《金匮要略》
后， 病人阳亢。因为四逆汤很阳啊，纯阳的药，哦， 那病人太阳亢了。不会怎么样啦，就是晚上睡不着觉，几天几夜都睡不着觉， 哦， 那打电话来说， 怎么吃你的药， 都不能睡觉哦。阳亢。所以大家尽量不要开错药。哦。
生附子不要怕， 使用，哦， 使用很多，我用得非常多的经验，哦，大家不要怕。
胃反呕者，大半夏汤主之。
半夏二升，人参三两，白蜜一升
（伏龙山下的人：+相同的蜜在不同的温度下封盖，有的会结晶成白色，有的不会。）
右三味， 以水一斗二升， 和蜜扬之二百四十遍， 煑药取二升半， 温服一升， 余分再
服。
『胃反』，治疗一般胃中停水所引起的呕吐， 最常用的就是大半夏汤。这个时候并
不是吴茱萸汤证， 吴茱萸汤证实呕吐涎沫， 又干呕， 所以，同样是恶心， 一个是肝脏的问题引起的恶心，一个是单纯胃有停水引起的恶心， 这要分开治，诸位看大半夏汤，张仲景用人参补足胃内因呕吐所丧失的津液， 半夏能够利水、能够降逆、能够止呕。胃的蠕动应该是把食物慢慢往下挤到胃的下方， 当里面有停水造成胃部蠕动不正常时， 蠕动会逆行， 这就是胃反，半夏可以止吐就是因为半夏能够让把胃里的停水排除掉， 使得胃的蠕动恢复正常。
这个时候张仲景有加了白蜜在里面， 白蜜就是蜂蜜，『右三味， 以水一斗二升， 和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。』，什么叫『扬之』？就是把白蜜放在水里面一直搅拌， 让水跟蜜完全的混合。水的时能够渗，所以渗透力量很强，但是它不会停留，为什么要混合蜂蜜在一起使用？就是让好的津液留下，因为当半夏把停水排除后， 胃的蠕动就会正常， 但是停水被利掉以后，胃里是干的，胃一摩擦就会过热， 所以一定要有粘水在里面才行，所以如果没有加白蜜时， 半夏把水利掉止呕后，结果病家的胃会产生灼热感。所以平常多喝些蜂蜜水能够美容养颜是真的， 功能可以保湿，只是遇到肠胃里面宿食很多的人，蜜喝下去养出的都是青春痘， 养出的都是皮肤干癣，就是因为大便的浊气在皮肤表面上，所以要先将便秘治好以后再养颜才对。
胃反， 是一个症状，朝食暮吐， 暮食朝吐， 我们叫胃反。胃反呕吐者， 大半夏汤。大半夏汤跟小半夏汤： 小半夏汤是胃里面有停水、恶心哦、打嗝，打嗝，那个， 我
们用半夏跟生姜，对不对。大半夏汤呢， 半夏、人参、跟白蜜， 哦， 大家注意看这个处
方后面怎么组这个药， 就大概知道为什么这样处方了哦。他说呢， 哦， 这个水呢， 哦，还没有入药之前，还没有煮药之前，水跟蜂蜜呢， 和一和， 混和在一起。意思是说，让蜜溶解在水里面。那你可以用这个， 三碗水， 比如说， 半夏，我们用五钱，人参三钱哦，
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倪海厦注《金匮要略》
白蜜一碗哦。蜂蜜，你不一定要找白的蜜， 哦， 蜂蜜就可以了。那，我们比如说，先用这个， 你准备是用六碗水煮两碗。可是呢， 你用六碗水，五碗， 加上一碗蜂蜜， 就等于六碗嘛， 哦， 你把它和在一起。和在一起后， 再去煮这两味药， 六碗水煮两碗。那你如果说强一点。老师这个药都没什么嘛，我们如果说恶心的， 吐成这样子哦， 我们把三碗水煮成一碗， 变成说两碗水混合一碗蜂蜜， 和在一起，是不是还是三碗， 两碗水加上一碗蜂蜜，是不是还是三碗？你和在一起哦，让它和在一起后，三碗水再去煮成一碗。好，那温服一升。哦， 吃下去以后， 为什么这么做， 为什么这个处方。当我们恶心得很厉害的时候， 胃的津液会伤到， 津液伤到的时候， 我们经方里面都是用人参，把这个津液补回去。哦，人参如果市场上太贵， 那用党参也可以， 哦，党参。
那半夏呢， 最主要的是利水利尿哦。那这个人呕吐， 胃反呕吐很久了， 哦， 呕吐了半天， 呕吐了很久了， 肠胃津液也伤到。所以当你用人参哦、半夏， 这个半夏止呕，把水去掉以后呢， 人参下去， 把这个肠胃的津液补足。还怕半夏太强， 把水又利掉太多，那人参白用了， 所以为什么要用蜂蜜的水去煮它， 因为蜂蜜跟它（人参）能够把这个好的津液呢， 巩固在肠胃里面。因为甜的， 甘味， 甘味本来就是补土， 这里就是用蜂蜜的原因就在这里面。哦， 所以大半夏汤的症状， 会比小半夏汤证状来得严重一点。哦， 小半夏汤。所以大家看到这个条辨以后，287 页这个条辨以后， 我们知道， 蜂蜜呢， 可以把肠胃的津液补足，能够固到很好的肠胃。所以说，这个蜂蜜的确是美容养颜哦。大家太太小姐们， 如果要这个皮肤长得很好， 喝点蜂蜜水哦。但是你喝蜂蜜之前要注意哦，千万不要有伏热。哦， 伏热。大便不好， 大便不好的时候， 你又把它固住，蜂蜜下去把它固住， 结果本来目的是要皮肤美白的， 对不对， 皮肤变得很好。结果跑了一大堆痘子出来。你说老师呀，别人吃蜂蜜呢皮肤都很好， 我吃蜂蜜长了很多痘子，你有伏热。哦。然后要把大便先清出来。所以要，我们要让皮肤变得很好，一个大原则，身上有伏热，伏饮， 痰饮通通要把它去掉。去掉之后我们一养皮肤就会很好。哦。你不相信我来帮你养，保证你皮肤超级美哦。这是一个治证的大原则。哦。
食已即吐者，大黄甘草汤主之。
大黄二两甘草一两
右二味，以水三升，煑取一升，分温再服。
大黄甘草汤大部分是因为暴饮暴食的不良饮食习惯造成的，就是吃太多撑到了，撑到以后『食已即吐』。所以方剂就很简单， 靠大黄还有甘草就足够了， 剂量比例是大黄二、甘草一，所以如果你很会用方剂，吃鱼翅燕窝舍不得吐出时， 就吃大黄甘草汤就不会再吐了，也是可以用在这里，很聪明的方法。
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倪海厦注《金匮要略》
接下来看这个条辨的时候，你看，食已----刚吃完，马上就吐掉，这个人生很乏味。你你，你那个吃的是鲍鱼鱼翅那么好的菜， 结果吃下去又吐掉， 是不是人生乏味， 哦，还有一种人呢， 是故意吐。老师我为什么故意吐，有这种人， 有啊。她为了美，要瘦嘛，流行瘦， 对不对。她吃完饭以后， 跟你们大家一起都吃完了， 吃完饭她就到厕所， 我去刷牙漱口。实际上她就把它抠， 给它吐掉。有这种人啊。哦， 食已即吐的。这个汤证呢，是胃的下方， 胃的下方呢， 本来就有宿食。常人——正常人， 就会停留一点食物在这个地方。那你早上你吃麦当劳的汉堡，吃下去以后， 把昨天晚上的米粉汤清掉。中午的时候， 你吃的鸡腿饭，又把它清掉， 对不对， 一直在替换。所以这个下面的食物， 永远是干净的。有一天，你的食物直接过去，没有办法去取代这个食物，所以胃下方的食物呢，坏死掉了。当胃下方的食物坏死掉了，因为它在胃里面， 不在小肠里面， 也不在十二指肠里面， 正在胃的下方， 吃东西就吐，这叫做朝食暮吐。哦， 所以诸位呢， 除了当医生以外可以当侦探。哦。哎， 你这个早上吃的什么。你怎么知道，一看，那个早餐在那边。
大黄甘草汤。大黄把这个食去掉， 甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因为你食物的残渣在里面坏死掉了产生很多的毒素。所以甘草下去， 主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才会有这两味药出现。哦。大黄甘草汤。
那你用， 老师， 这个两味药而已，这个， 煮药太麻烦，怎么煮嘛才一点点，对不对。不用， 粉剂就可以了， 哦，大黄两钱，甘草一钱，变成三钱。这个三钱的粉很大哦，吞都吞不下去， 哦， 你一次吞一钱。所以你看我大黄开二钱，甘草开一钱， 实际上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三钱下去，因为你没有看到那么多粉， 你自己吞吞看， 吞不下去的啊。哦结果本来就食已即吐， 对不对， 你吞的还没有到胃， 就又吐掉了， 因为它太多了。所以哦一次只有一钱，加起来是三钱， 实际上一次只吞一钱哦。清出来， 哦，胃里面底下的食物清出来以后呢， 就正常了。这也是朝食暮吐。主要的原因是在这里面，所以这个处方是这样来的。
所以在调胃承气之前，就是大黄甘草汤证。哦。 胃反，吐而渴， 欲饮水者， 茯苓泽泻汤主之。 茯苓泽泻汤方
茯苓半斤，泽泻四两，甘草、桂枝各二两， 白术三两，生姜四两
右六味，以水一斗，煑取三升，内泽泻再煑取二升半，温服八合，日三服。
这一条辨就是告诉大家， 病家先吐完了以后会口渴， 就代表已经吐尽， 没有食物在胃里面了，这个时候我们可以用茯苓泽泻汤止渴，茯苓泽泻汤大家看到方剂内容就知道了，茯苓、白术都是健脾胃的， 泽泻能够利水下。桂枝、甘草、生姜这三味药能够行阳，使胃的蠕动正常，然后把好的津液再补回去。为什么要加利水的药在里面？ 为什么重用
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倪海厦注《金匮要略》
茯苓、泽泻？ 因为要治疗多年的饮积。当我们加了桂枝、甘草、生姜等， 胃里面就能够正常吸收营养， 可是这类的呕吐， 表面上看是有停水，其实体内还有很多饮在， 就是因为本身上已经有水饮， 但是不在胃里面， 才会造成胃中停水， 这种饮积如果不去掉，病就会会发，去掉这一类饮积就一定要靠茯苓、白术、泽泻等把它利出， 所以茯苓白术泽泻不是利肠胃里面留饮的水，把留饮从小便利出，才能根治呕吐。
你说老师，怎么这么多胃反啊， 刚刚那个也是胃反。哦。就是胃在造反。这种， 胃里面呢， 胃里面本来就有留饮在里面的人， 就会有这种现象： 胃反， 恶心哪，呕吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲饮水者。哦，吐掉以后，口渴， 想喝水的哦， 这种的朝食暮吐， 就是哦胃里面有停饮在里面。这个吐掉的时候哦，津液吐掉了， 这个胃里面， 会有这个茯苓泽泻汤，代表说这个水呢， 不单单是在胃里面，而是在胃的周围， 网膜上面都是水。如果只是停在胃里面的时候，小半夏， 半夏就可以， 生姜就可以去掉。它不单单是在胃里面， 所以你吐掉了以后呢，它会口渴， 会想喝水， 喝了还是恶心， 因为水不在胃里面而在胃的周围。哦，所以这个是， 我们需要大剂一点的处方， 而不单单是半夏可以解决的问题。
好，大家看这个处方。
你看， 这个甘草， 对不对。就在胃里面， 因为恶心呕吐胃反嘛， 甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我们知道它是在胃的周围， 胃的周围就是脾嘛， 哦，脾脏在这边，哦，这个水呢，我们用白术哦、茯苓。大家注意看，我们处方的时候，茯苓呢五钱， 泽泻呢四钱， 甘草、桂枝二钱， 这个（白术） 三钱， 哦，生姜四片， 一般我们要利用生姜去止呕的时候，生姜就要加重，哦，大家不要说啊，生姜加重， 生姜又没有毒，对不对， 你平常煮菜都用生姜，对不对， 所以不用担心。那白术呢， 还有茯苓， 白术的剂量会比茯苓少， 是因为我们要把水排掉。白术是收敛湿，收起来以后， 茯苓把它排掉。哦， 泽泻呢，在胃的上方的水，哦， 就是泽泻来排它。这就是它的处方的方义。哦。
那这个胃反呢，因为里面的虚寒的，所以会用桂枝，桂枝是壮心阳它能够很热，哦，能够壮心阳， 会用桂枝。哦。那这个处方， 哦， 煮的时候， 你用六碗水煮成两碗，就可以了哦。用得是蛮多的，哦，蛮多的。
所以大家看到这个处方以后哦，跟小半夏汤的差异。你如果哪一天你碰到一个病人，哦，你说老师，我这个很多的都很接近，我搞不清楚。你这个病人在那边呕吐， 哦，他吐出来， 只要是有口渴， 我们不用半夏。我不是一直在跟大家讲嘛， 口渴， 因为半夏很强啊， 半夏一下去， 整个，整个，不渴也渴了好不好。那这个病人只要有渴， 就不要用半夏。所以说恶心呢， 在这里看不到半夏， 为什么， 因为病人渴。已经口渴了想喝水了，你还在给他吃半夏？这样了解我的意思吧？哦。所以你要离婚很简单啦， 我要离婚很简单， 处方改一下就好了，就发疯了，人就会疯了。哦。
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那， 当你掌握到这个原则以后， 如果有实， 有东西堵在胃里面造成的胃反，大黄甘草汤啊。胃旁边的水造成的胃反， 胃反就是朝食暮吐， 吃东西下去， 食物就吐掉， 那个食物没有办法在胃里面呆很久， 这种处方就是寒， 那个湿绕着胃的一圈，对不对。哦。湿绕着胃的一圈，在中膈这边。哦。你要知道， 桂枝都是行阳的。所以我们把肚脐以下，肚脐在这边， 肚脐以上呢是阳， 这个部分靠的是什么----桂枝，哦，肚脐以下呢是阴，靠的是什么----白芍。所以胃在肚脐以上， 所以我们要行阳气， 有没有？哦， 它就会回来。这就是为什么，选择桂枝的原因就在这里面。所以方子你如果能够了解处方的时候哦，这设计这个处方很自然就会形成这个处方了。
吐后，渴欲得水而贪饮者， 文蛤汤主之。兼主微风， 脉紧头痛。
麻黄三两，杏仁五十枚， 大枣十二枚，甘草、石膏、文蛤各五两，生姜三两右七味，以水六升，煑取二升，温服一升， 汗出即愈。
文蛤汤是麻杏石甘汤加了文蛤、生姜、红枣在里面而成的。经方在太阳篇里面有介绍文蛤汤， 这里是『吐后， 欲得饮水』，就是喝水不能止渴， 这个时候但用文蛤一味药就可以了。但是遇到病家于吐后却喝水不停， 再加上『兼主微风， 脉紧头痛』，还有表症在时， 就是麻杏石甘汤的加减方。由于有表寒在表面上造成病家有头痛的表症， 所以说是兼主微风， 脉紧、头痛这些都代表有表寒在，所以说要加上麻杏石甘汤加生姜大枣这些才行。
吐以后， 结果呢，胃的津液没啦， 渴欲得水而贪饮者，就是很严重的口渴。哦。文蛤汤呢， 我们用海蛤蜊的那个壳打碎，你不要拿整个壳丢下去哦，那个没办法煮。打碎掉哦。这个文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛。哦。兼主微风。
你看， 文蛤汤里面有， 麻黄、杏仁、石膏， 你把，先不要看其它。麻黄、杏仁、石膏、甘草， 是不是麻杏甘石汤。哦， 麻杏甘石汤。这个杏仁呢，润肺以外，石膏能够怎么样？去热， 肺家的热， 能够止渴。因为脉有紧， 有头痛， 代表有表寒表实。所以说会用麻黄。原因在这里面。因为脉摸到。那文蛤呢， 这个是， 前面有单味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很严重的时候， 哦， 用这个文蛤汤。哦。那个海蛤的壳， 打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成两碗。哦。那你处方的时候呢，像麻黄，三钱，杏仁， 哦，你也可以三钱， 等量就不会有问题。甘草（文蛤） 呢，各五钱， 哦，石膏也是五钱， 生姜二片三片都没有关系。哦，这个是它的剂量。如果你用七碗水或者六碗水煮成两碗的时候哦， 这个早晚喝一碗。
所以你看，表面上看起来， 病人口渴，哦， 贪饮， 需要喝得很多， 结果还是在使用麻黄。当然很多人呢过去都不敢用麻黄哦， 看麻黄桂枝好像蛇蝎一样， 不敢用它。因为
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麻黄发表的力量很强， 它外号又叫青龙， 那病人水发散太多的话，病人会更渴。而在这里， 大家看用麻黄来止渴。哦。所以大家要善用麻黄， 而不能因为麻黄的一些外症， 你不敢用， 不会用麻黄，麻黄是青龙。后面会慢慢介绍到更多的处方， 哦，使用麻黄。哦，像我们常常在治疗那个尿毒症的时候，如果病人水肿，那，我们那个四逆汤或是那个当归四逆汤下去， 心脏功能没有办法恢复， 我们会用麻黄让它恢复。麻黄呢， 是回阳， 因为它能够壮心阳，心脏起来以后， 才会流汗。所以病人吃了你的药， 当你心里面在开，我要把他心脏功能恢复的时候，你常常就问他，你吃了我的药， 有没有出汗？有有有，我有感觉到我出汗——药到了。哦，如果吃了药没有出汗，代表心脏功能还没有恢复。
好不好
好。
我们今天介绍到这里，明天再见。
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏干姜各等分
右二味，杵为散，取方寸匕（匙），浆水一升半，煑取七合，顿服之。 8
病人有干呕、恶心、吐涎沫时就用半夏干姜汤。大家请注意， 这两味药是等量用。半夏干姜汤是治疗胃寒的名方， 当遇到胃寒又兼有津液不足时， 我们要靠大半夏汤去寒同时补足津液。单纯胃寒， 里面津液又很足时，我们就用半夏跟干姜。所以半夏有时候跟生姜并用， 有时候跟干姜并用， 而姜无论是生姜还是干姜， 都可以解生半夏的毒。胃中水饮比较重的时候， 大部分都是用半夏、生姜。所以小青龙汤证或者是苓甘五味姜辛半夏汤都用到生姜散水。如果不是水逆，而是本身有寒饮的时候，干姜本身就是温中的，所谓温中就是胃寒、胃不蠕动了，干姜下去胃就开始蠕动，胃一旦开始蠕动， 此时半夏就把停水利掉， 就这两味药，呕吐即止。大半夏汤是遇到病人本身津液已经不够， 所以要靠人参去补足津液，靠白蜜去和他的胃，然后用半夏止吐。
如果把这个处方改为半夏、干姜、再加人参进去，就是妇人怀孕妊娠中间害喜呕吐时最好的处方， 大家要知道，怀孕时害喜，最好吃中药，西药是没有用的。
接下来我们来看， 干呕吐逆。临床上， 看到干呕吐逆的时候， 这种吐涎沫， 我们有很多的处方， 所以大家一定要了解到，辨证的时候很重要。像这个干呕吐逆， 比如说我们小半夏汤， 大半夏汤， 半夏干姜汤，都有这种症状。这个呢， 它有吐涎沫， 代表胃里面是寒的。所以我们会用干姜。那有吐涎沫， 代表里面津液很足， 所以是寒湿。那如果是寒的， 胃里面的津液不够，吐太多了， 就变成大半夏汤。因为大半夏汤里面用白蜜，有没有？ 用蜂蜜，去煮， 哦，人参，因为吐的津液太多。像他这个干呕吐逆的话， 里面
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有个吐涎沫， 代表胃寒，对不对？那胃寒的时候， 我们一定用干姜来止呕。半夏。哦，现在我慢慢延伸出来给你看，大家从伤寒研究到现在哦。
这个处方呢， 同样的症状， 临床上看的时候哦，我把胰脏癌， 跟胰脏炎分开来给你看， 你们就看得很清楚。胰脏癌如果你给西医治， 大概最多六个月嘛。给中医治你还有生存的机会。哦， 病人来的时候，干呕吐逆，肚子痛， 那呕酸得很厉害。有的人不呕酸，但是吃东西就会吐，反逆。所以说， 我们会用到旋覆花， 和代赭石。这是临床上最好用那个处方，哦，这个旋覆花、代赭石呢， 它本来就是降逆， 能够去胃中的停水。哦， 停水。那我们用厚朴来行气，什么叫作厚朴行气？我们人呢肚脐以下，阴，肚脐以上，阳，所以阴阳气要转的时候，我们也可以用厚朴单味的药让它转，当然不是像那么严重了哦， 我们用这个，那个行气用气一推开来就好了， 喉咙是我们气的所在， 呼吸呀， 经过气的所在，那也是利用厚朴来行气。枳实呢我一再跟大家强调， 这个枳实呢在本草里面来说是行滞气啊，东西阻塞在里面，还有呢去浊就好像叫什么？ 馊水， 有没有？哦，去浊水， 去浊饮呀， 食物的馊水。所以枳实会放在里面。临床上用的时候哦， 病人吃这个药， 如果有便秘你可以加大黄， 如果说有这个头痛， 你给他加川芎， 这种药方下去， 半夏 3 钱，干姜 2 钱。头痛，川芎， 还有什么？ ，吴茱萸， 吴茱萸它专门治疗头痛， 那吴茱萸跟干姜也在这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。
美国的案例我不用跟你们讲，台湾，去年我回来的时候，我有个好朋友， 是私立医院的牙科主任， 才退下来， 退下来以后， 他一个很好的结拜兄弟的太太， 跟他很熟。这个结拜兄弟呢就是胰脏癌，那那时候我要回美国啊，他说帮忙帮忙，我说好吧，去看看，胰脏癌， 吃这个药， 吃下去呢非常好， 结果呢， 发了肝脓疡， 待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊， 因为回美国去了。结果我今年回来问他， 人走掉了。他说吃了你的药很好，但是病人后来死在肝脓疡，他们就到医院去，也不晓得肝脓疡中医可以治， 哦， 那到医院就是，肝脓疡你怎么会跑医西医院呢？哦， 我们后面会有处方跟大家讲。
那在美国临床的时候， 这种案例特别多， 哦，特别好， 可是现在遇到一个问题就是以前呢我这个人看好就让病人走了， 我就不会说去，哎，你把 Before 跟 After 资料给我， 现在不一样了，哦， 现在是， 给我， 给我资料啊，哦， 不可以给跑掉，哦， 不给我资料不给你看，哦，很坏，是不是？然后，那这个胰脏癌现在用得最好的处方就是这个，哦， 那病人一定要停掉咖啡，临床上病人每一个都是咖啡。台湾这个呢，我们在他家吃饭， 我在纸上写咖啡然后握起来不给他看， 我说你最喜欢什么饮料？（他回答） 咖啡。奥， 没有一个例外。所以你如果觉得人生乏味，哦， 你就喝咖啡吧， 每天喝。所以胃癌
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跟胰脏癌绝对跟咖啡有关系哦。
倪海厦注《金匮要略》
这里的处方呢，如果是一个孕妇，怀孕的太太呢，呕吐得很厉害啊，怀孕中间呕吐，吐到抱着马桶吐，绝对不会言过其词，因为吐得太凶了， 那这个津液也没有了， 我们这个半夏干姜人参，这个津液没有的时候是不是加人参？ ，对不对？所以诸位现在晓得经方怎么样使用了以后，你从前面延续到现在的话，你应该会做加减，开出来还是经方，那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名，专门就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐， 哦，你自己会用啊， 待会我们后面会，以后会介绍到妇科， 就在妇科的方子里面。所以很多处方呢，我刚刚一再跟，前面跟大家讲是浑然天成的， 它本来就存在在那边，所以看你怎么样子悟，领悟它，然后就会使用了。
那临床上看的时候更好笑， 这个，在我们那边有一个城市叫 Melton，有两个病人，一个是美国人， 一个中国人， 这美国人呢， 两个都怀孕了， 美国人怀孕 7 个月， 中国人怀孕 6 个月， 呕吐恶心呐那这个两个人一起看谁吐得厉害， 结果中国人呢选择中医，来打听呐， 你不要打听则已， 一打听一定找到我，好， 就来啦， 人参半夏干姜汤， 就是三味药，给她一点粉剂，吃了 5 天， 吃完那第一天恶心就去掉了， 就好了。
美国人呢，选择西医， 吐得那么厉害， 西医说那我再，我们看看你那胃里面有什么东西好了，结果那个胃镜就进去看，进进出出一个多小时， 结果把胰脏弄破了， 结果后来呢小孩子也流失掉了， 哦，然后还要再去修补她的脾脏，哦，对不起（是）脾脏弄破，还要再去修补她的脾脏， 结果小孩子也流掉了。所以你有两个 Option（选择），一个来找中医， 一个来找西医。那中医就是这三个药，那么简单的处方，哦。
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
半夏半升，生姜汁一升
右二味， 以水三升， 煮半夏， 取二升， 内生姜汁， 煮取一升半， 小冷， 分四服， 日三夜一服。止，停后服。
生姜半夏汤就只是生姜半夏两味而已。这个是针对『胸中似喘不喘』为主症用的。这个症状跟前面介绍的小半夏汤不一样，大家注意看，为什么用那么多生姜？半夏只有生姜用量的一半，小半夏汤也是用生姜跟半夏， 其实并非如此的， 大家看最后两行，『右二味， 以水三升』，先煮半夏以后再放生姜汁。换句话说生姜是取汁， 取生姜汁入药的，并不是直接放下去一起煮。这个处方是采用半夏能够取水的药， 生姜生用能够加强散水的力量， 所以用生姜汁就是有这个功能在。我们明眼人一看就知道， 这个条辨是说当水饮在胃里面停积的比较多时，就必须要加强散水的力量，如何知道水很多呢？诸位看
『胸中似喘不喘』，因为水邪在中膈， 使得肺里面变寒， 这个是肺寒， 是因为水饮顶在
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中膈， 结果胃里面的水都没有办法上升给肺， 就出现『胸中似喘不喘』，的症状， 水就会累积在胃里面，事实上胃的功能很正常， 这个时候我们把水打散掉。我们将这个处方跟茯苓泽泻汤稍微区分一下，用症状区分就很简单， 就是当胃很难过， 喝下水去就很难过， 感觉闷又不太闷， 呼吸好像呼不过， 又好像呼的过， 然后想打嗝又不想打嗝， 心里很不舒适，但是又很无奈， 不知如何是好时， 就用这个半夏生姜汤治疗，像刚刚介绍茯苓泽泻汤就没有这种现象， 茯苓泽泻汤完全是渴欲饮水，喝太多水又会撑到，有没有办法消化掉才会用的。
接着呢，这个生姜半夏汤， 哦， 就我们这个，为什么要讲生姜半夏汤？这个生姜里面的剂量，是重用生姜所以叫作生姜半夏汤， 不然的话你叫小半夏汤就好了嘛， 哦，小半夏汤的话半夏的剂量是生姜的，比生姜重， 那生姜半夏汤呢刚好是反过来， 生姜是半夏的一倍，所以你用，那个如果你用 4 钱的生姜、 2 钱的半夏，哦。
这症状呢，原因是为什么是这样子？哦， 胃中停水过多造成的， 原因是这样子， 大家来看一下， 你看他这个症状很好玩：胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕， 哦， 徹心中愦愦无奈者， 就是胃里感觉很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出来，闷闷的哦。那这个想呼吸想气喘又没有气喘就嗝到胃里面，因为你如果嗝在整个横膈上面的话，哦，大家当医生不用怕， commonsense，你如果是在胃上面， 你这个横膈没有问题， 呼吸当然可以下来呀， 你如果是嗝到横膈上面， 呼吸当然会有短气呀，这是不是 commonsense？哦。那这个似哕不哕，一直在胃里很难过，这胃里面停水，胃里面停水怎么来的呢？我可以帮你制造出来， 哦， 这样： 你如果口渴你喝水， 站到喝跟躺到喝的结果不一样， 你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。为什么？也是 commonsense，因为胃是这样子，胃本身有火， 胃又很热呀，你水喝下去的时候水就气化了，可是火要是把水气化的话，必须要水在上面， 火在下面它才会气化。那你躺在那边的时候， 火在这边， 水在这里， 对不对？水还在这个地方跑不掉啊， 所以你大量喝下去的时候，停在这边，然后你一站起来以后这火已经变成一个蜡烛在烧一锅水，所以就这样来的。所以就拜托大家不要太懒， 哦，你如果说要试下那个半夏， 生姜半夏汤好不好， 你就躺到喝， 大量的喝， 哦，马上就出来了，那你出来了。
你说老师深更半夜啦我很难过找不到生姜跟半夏，没有关系，你跑步， 就在你家跑，那楼上楼下就觉得奇怪， 深更半夜怎么有人跑步哦？ 那因为没有生姜半夏了嘛， 哦，跑步的时候让它汗流出来， 因为我们的人汗液呢就从肠胃来的， 也是可以发散掉， 哦，那你说老师，那如果不治呢？ 就让他这样子的， 一次两次没有关系，经年累月下来这个水停在胃里一直没有去掉， 胃就慢慢寒掉了。中医对寒热的观念， 寒则积，东西就会累积在里面， 哦， 会缩， 哦， 胃就会变小，所以说我们石膏是寒凉的药，我们如果要这个人减肥， 他要让他瘦掉， 我们开石膏一下去胃就缩小啦，哦， 原来胃口很大，哦，吃，就那个大胃王去比赛，哦， 那个很可怕哦， 我看到都恶心呐。他可以吃 40 个汉堡， 或者
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倪海厦注《金匮要略》
是二十几碗的卤肉饭，对不对？吓死人啦， 对不对？ 我看了很恶心。我们如果这个呢本来是大胃王， 你给他吃的之前 5 两的石膏， 一剂下去，给他吃哦， 他本来可以吃二十几碗，但他吃个半碗他就饱了。哦， 因为胃寒掉啦，寒掉就缩小。
所以说你如果过胖，你说哎呀老师我太胖了，我要减肥，那给西医做胃的 reduction，那个缩小的手术，让他把胃阻隔掉了，那你的胃变小啦， 那你就当然瘦掉了。开下去，
开一个刀，划得来吗？不需要，我们用石膏一下去胃就缩小了。
所以同样的症状，你可以遇到，如果遇到一个病人呢这个血糖很低，对不对？ 一饿起来马上要放东西在嘴巴里面，不然他人会慌慌的流冷汗，那个白虎汤一下去就好了，哦，马上就不会流汗流冷汗了。
所以你要让一个人瘦就让他胃寒掉，好不好； 反过来，你要让他胖就让他的胃热起来。哦，所以要瘦的方式，一个是吃药， 一个是每天躺到那里喝水， 大量的喝， 哦， 就来了。那这个呢，好，大家看这个煮的方法， 哦，看看就可以了，哦， 很简单。
那一般来说经方是药不是食物， 所以如果吃下去， 恶心好了， 好了就停止， 就不要吃了， 哦，你说不行， 我吃了好爽啊，胃好舒服啊， 再吃， 吃的时候胃里没有水了干掉了， 结果你吃的食物一下去以后， 胃里面没有津液， 哦， 堵在胃里面， 堵到胃里面呢，那吐又吐不出来，万一说你吃到死猪肉更惨， 对不对？或者是坏掉的便当，是不是？那就变成什么啊？ ，大黄甘草汤证。所以你经方要很会活用哦， 要能收能放， 哦， 那剂量开太过结果他吃到脏坏的食物堵在胃里面， 所以食物中毒，如果你吃到不干净的食物，就是大黄甘草汤证，哦， 所以说如果是水停到了的话，生姜半夏汤， 哦，自己知道，病人自己很清楚，吃到坏的食物，大黄甘草汤。那你如果说我不要吃药，练功夫可不可以？当然练功夫也可以啊， 所以我们教了诸位很多功夫， 哦， 就是万一说你没有药， 哦， 在野外怎么办，哦，都可以， 哦。
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮四两，生姜半斤。
右二味，以水七升，煮取三升，温服一升， 下咽即愈。
一般说遇到干呕打嗝的太厉害时， 手脚都会点冰冷， 就是橘皮生姜汤证。橘皮生姜汤就是橘皮根生姜放在一起煮， 这是最轻的方剂。『右二味， 以水七升， 煮三升半， 温服一升， 下咽即愈。』橘皮就拿我我们吃的橘子皮和生姜煮， 金黄色的汤很好喝， 喝下去当场就会好， 这是经方中最轻的汤剂。
这个呢， 接着看，如果是干呕打嗝，哦， 如果手脚是冰冷的，橘皮汤， 这个橘皮汤
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倪海厦注《金匮要略》
是最浅的方子，哦，就是橘子皮跟生姜， 哦，煮起来很好吃， 鲜黄色的， 很好吃，哦，那你不用那么多水啦， 哦，这个一般来说第一碗喝下去就好了， 所以你一个橘子， 这个橘子皮， 然后两片生姜， 然后 3 碗水煮成一碗，这个真的是第一碗就好啊。你如果说打嗝哦， 吃了这个药嗝没有好， 你根本就里面还有肝癌， 胃癌啊， 那种症， 否则的话一般的打嗝的话， 干呕， 这种一剂下去就好了， 哦， 那你看这个人嘛， 那个人的脸色都已经暗黄了， 对不对？元气都经没了， 躺在床上开始打嗝，你怎么会开这个处方呢？， 对不对？这个处方一定人精神很好，对不对？什么都是很正常，活蹦乱跳的，就是打嗝，哦，这个处方就可以了。
那过去有些民间的处方里，比如说拿那个塑胶袋把那个嘴巴鼻子闭住，然后你再呼吸这个塑料袋， 哦， 呼吸自己的二氧化碳， 吐气就会好， 这也是方法哦。那吃米粉慢一点也不会发这个病，哦， 吃东西太快会造成这样子。这是很简单的一个处方，哦， 一般来说， 你的观念里面来讲哦， 象这种， 打嗝是因为你吃东西吃得太快了， 哦， 造成这样子。那为什么用橘皮？橘皮辛香发散。我们经方就是行阳辛香发散， 哦，是不是发散？阳药。所以会这样子， 用橘皮，哦，你说老师，我们没有橘子皮，我用柠檬皮， 不行，柠檬皮是酸味的，两个不一样， 哦，你不要用柠檬皮，人家明明写的是橘皮， 哦， 你不要自作主张，哦。
哕逆者， 橘皮竹茹汤主之。
橘皮二升，竹茹二升，大枣三十枚，生姜半斤，甘草五两，人参一两右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升， 日三服。
橘皮竹茹汤是专治『哕逆者』，会打嗝的人多是胃中本身虚热， 然后呕吐又上到胃的津液， 然后才产生嗝逆不止的现象。如果看看一舌头， 舌苔就是黄的， 这是胃热。如果我完全没有， 就只是吃东西梗到，像有时米粉吃太快或者是吞咽时梗到，或者是喝太快等造成打嗝， 用橘皮汤就可以了。
张仲景用橘皮竹茹汤治疗因胃家虚热产生的嗝逆， 看看方子就以指导仲师的想法。大枣、生姜、甘草、人参是不是想把胃的津液补足？就是补胃中虚的部分。热的部分靠竹茹，这个热因为并不是真正的发炎，如果有破损或者发炎的话是靠黄芩黄连才能去掉， 这里只是胃有虚热， 是因为病人在吐逆时胃的蠕动加速而产生的， 不是真正的热，所以加竹茹不用芩连。竹茹这个药是治渴的良药，在本草里面主治止渴，临床上治糖尿病的病人我们就会用竹茹， 竹茹能够把血糖降的很低。还有一种现象我们会用竹茹，像治疗甲状腺等病，中医称为瘰历， 西医讲的甲状腺功能亢进， 或者是淋巴癌、腮腺炎等等， 通通会使用到竹茹。橘皮本就是止逆的、止咳， 此方主要药物是桔皮跟竹茹， 所以叫橘皮竹茹汤， 这个条辨跟前面的哕症类似， 所以前段的『知何部不利， 利之愈』，应
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倪海厦注《金匮要略》
该加在这个条辨后面比较合理，就是因为小徒弟在抱着竹简时绊到门槛后摔倒，于是把这个『知何部不利，利之愈』误放到后面去了。
象这个呢，这个是如果你遇到一个病人打嗝， 但是呢口渴的很严重， 就是他吐哕逆的时候，吐了很多胃的津液出来，哦，这个时候呢，竹茹， 竹茹是止渴的，哦，竹茹止渴， 止渴用的。临床上我们在用竹茹的时候，哦，淋巴结肿， 扁桃腺肿， 腮腺肿，甲状腺肿， 糖尿病， 竹茹都很好用， 哦，所以竹茹是一个很好的一个药， 在经方里面。会用到人参就告诉大家这个人嗝逆的、哕逆的时候津液吐得很多， 津液伤到，只要津液伤到张仲景都会用人参，对不对？那这里有生姜、甘草啊、红枣就补他的津液。所以只有橘皮汤， 橘皮呢加了什么？ ，竹茹在里面， 哦，那这个，所以说，这是可以说胃里是虚热，如果我们用虚实阴阳表里， 虚实寒热来区分的话， 这胃里是虚热，哦， 虚热， 哦， 这两个嗝逆的处方， 那是因为胃家的虚热。
如果你遇到危症， 这个病人是肝癌， 肝硬化， 胃癌， 或者怎么样子， 他那种到了末期打嗝的时候， 你再按照伤寒论来说这个是死症， 哦，那你不能说， 你死啦，准备死啦，对不对？ 我们总是要再出手救， 救的时候最好用的是茯苓四逆汤，哦，所以会用到茯苓四逆汤的时候就是一搏， 哦， 一搏， 哦，那这是最重的嗝逆的时候， 胃气要绝的时候使用的， 这种胃气要绝的时候，你用橘皮什么竹茹汤啊橘皮汤啊那个都没有用的， 哦，那个不对症。这个胃气要绝的时候， 里面是寒， 而且是非常的湿， 哦， 内脏又有实， 胃里面是寒实，就因为内脏是寒实造成胃里面是寒实，所以胃气要绝了，这个时候你要用茯苓四逆汤。哦， 因为是寒， 所以我们会用生附子， 还有干姜， 因为有湿在里面， 所以我们要茯苓把湿排掉，哦， 这个时候你不用白术了， 为什么， 因为生附子非常的热， 生附子一下去的时候在心脏周围一直到小肠，这中间的一段全部都会热起来，哦，一热的时候湿就开始动了，哦，急救应急的时候，我们要药简力专，所以你生附子一下去的时候，直接茯苓一下去就把中焦的水排掉，所以茯苓呢是利三焦的水， 三焦是水道出焉， 哦，所以茯苓四逆汤。他原因就是这样的，哦。
夫六府气绝于外者，手足寒， 上气，脚缩； 五藏气绝于内者， 利不禁，下甚者， 手足不仁。
现在开始介绍下面的问题，『夫六腑气绝于外者，手足寒， 上气脚缩』，这几个症状都是当我们的腑， 像胆、小肠、胃、大肠等消化系统功能丧失掉， 没有吸收能力的时候，病人会显现出手脚冰冷。『手足寒』，你可以摸到病人手脚是冷的， 同时会『上气脚缩』，就是呼吸很短， 脚会缩起。我们中意讲究阴阳，因为我们的腑就是能够吸收营养的消化系统，也就是阳。如果阳气没了， 阳所在的四肢会紧缩，阳所在的胸部就会短气。
『五脏气绝淤馁者』，如果是肝、心、脾、肺、肾五脏气绝时， 刚开始脾脏是最明显的， 因为所有的五脏都是靠脾脏供应营养的。脾是主土， 土生金， 脾主运化， 所谓运化就是我们是无到了小肠里面开始火生土在运化，在开始消化的时候， 脾出现问题，没
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有办法好好的消化，于是就下利不禁。如果『下甚者』，『手足不仁』，最重下利时，吃完食物就全部拉出，『手足不仁』跟『手足寒』没有关系，手足寒是你摸病人时感觉病人手脚是冰冷的，手足仁是病人还有气但是没有血， 因为营养通通被拉掉，所以是麻木的现象， 病人不会感觉到冷。我们在饿的时候就回感觉身体很冷，此时如果吃食物下去，身体马上就热起，冷的时候是腑气快没有， 因为腑里面没有食物，所以不仁跟手足寒是不一样的。
接着下来呢， 我们来看： 夫六腑气绝于外者， 手足寒， 上气脚缩； 如果是五脏气绝於内者， 利不禁：下甚者， 手足不仁。哦， 我们腑呢是阳， 如果一个人的阳气呢绝了，哦， 阳气没了， 手脚是冰冷。那为什么叫上气脚缩， 因为阳呢是胸， 胸是阳， 那阳绝的话横隔膜就会缩小嘛， 自然而然缩小，那脚呢会两个腿收起来。我们曾经看过病人呢，这个晚上睡觉的时候脚都会抽筋缩起来， 哦，缩起来， 这种阳不足就会有这种现象， 脚会上缩， 哦，那这是阳。那为什么这个条辩要这样子写呢， 就是让诸位，帮助诸位辩证，看到这种症状我们就知道是腑气的阳绝了， 那我们要把胃气弄回来，对不对？哦， 那五脏气绝， 内脏， 内脏的时候，内脏也有阳啊， 如果是内脏的阳气绝， 那利不禁。我们人呢大便小便有阳控制到它， 阴阳要互相搭配， 所以有阳才能固表，这个固表不单单是指体表， 有阳才能把大小便固住。哦， 所以如果一个人吊死，你看那个人吊死， 那个刑警进去一看， 地上很多这个浊物， 大小便都失禁了， 这个人就完了， 走掉了， 差不多了。那这是因为阳气已经绝了， 阳气一绝的时候肛门还有尿道口就打开来， 这个哦就会，这种利不禁呢， 下甚严重呢手脚会不仁，手脚这个因为五脏去讲的是血分，血分的时候当你阳气绝的时候下利又不止，这个时候手脚就是好像感觉就麻麻木木的，没什么感觉，手足不仁，哦。
那我们在这个临床上的时候大家看病人的时候，这种条辩呢， 放在心里面，真正你去看病人的时候脑筋是空白的， 不要去想， 不要去想你背这些东西，你看那个听这个病人怎么跟你讲， 你这个听的很清楚的时候， 病人跟你讲的东西你已经看完啦，你只是装装作作摸摸他的脉啊， 哦， 这个，然后他跟你讲完已经看完了啊。哦， 就好像我昨天讲了， 病人说一直头痛得很厉害， 哇， 这个头整颗头都痛， 每次痛的时候吐得要死， 吴茱萸汤就已经讲完了，对不对？我假装摸摸他的，对不对？要不然说哪那么快啊， 对不对？你还没摸我看我你怎么知道我怎么样，哦，所以说他不知道我们这个经方用了多少年了， 对不对？ 上千年了， 就是这个处方在那边， 只是你，很多人对不上， 不知道这是吴茱萸汤证，只此而已，哦。
下利脉沉弦者， 下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
脉会变沉变弦， 沉代表里， 摸到病人脉很深， 到了骨边才摸到， 好不容易才找到病人的脉， 就是沉脉， 表示病在里。弦代表寒， 也是有水的脉， 所以代表的是里寒很盛。我们如何知道并恩正在下利？你摸并恩的脉， 摸都摸不到，好不容易找到，就知道此人
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里寒很盛， 此时下利若不治好，就会越下越重， 这时需要靠药物治。如果是『脉大者为未止』，内经里，经云：『脉大者，病进。』脉很大时，代表病越越严重。
『脉大者为未止』，此处脉之所以呈现脉大， 是因为我们的氧气正在跟我们肠胃里面的病毒相抗， 一直相抗争的现象， 所以是『为未止』，这一条便讲的就是如何用脉去查病人现在是到了什么阶段。『脉微弱数者， 为欲自止』，脉微的时候代表胃气恢复了，虽然脉跳得很弱，但是很均匀的慢慢在跳， 稍微一点数， 这代表肠胃的功能慢慢的回复过了， 我们就知道『欲自止』，下利要自行停止了。『虽发热， 不死』。此时如果病人有发热， 也不会危险的。比如说我们看小孩子的病， 小孩子在发高烧， 你看看他的舌苔，只要舌头有舌苔，表示胃气尚在， 这时你可以放心， 不会死人的。如果是高热烧昏透头了， 此时舌苔就是白白的一层， 不是很厚， 代表胃气仍在。任何病只要胃气在， 就不会死人， 如果胃气没有了就很危险， 因为胃气没有了， 代表腑的功能没了，此时你看到的热是假热，不是我们体能跟病毒相抗产生的热，而是我们本身的体能要失散掉的热，我们看舌头的目的就是在这里，只要有舌苔，虽发热但不会死。
再来呢，这个下利，脉沉，沉呢代表病在里，哦，弦呢，代表是寒，所以说当你摸到脉是沉的是弦的代表里寒， 那下利很重，这种人呢遇到下利的时候， 如果脉是很大的，代表还有阴很多在里面， 还没有排完。如果脉变的很小变的微弱的时候， 那又变数了，那就代表阳气要回头了， 为自愈，虽发热不死， 意思就是说如果下利到后来，阳本来就绝了才会下利， 阳气不够了，然后下利到后来止不住阴要绝了， 这个人就快死掉了。那这种情形呢， 这种阳气会回头， 回头后虽然有发热， 哦，但是不死， 因为，为什么后面特别讲说虽发热，因为当你阳气不够的时候， 那你一直下利， 到了最末的时候， 这像蜡烛一样，哦，会亮一下，最后蜡烛快烧光的时候， 那个烛火会突然亮一下，然后再灭掉。所以说会有发热的现象， 哦，会有发热的现象。那如果脉是微弱的时候， 病人不会走，哦，脉是比较数大的，那再发热的话就会比较危险。都是快要死之前时候会突然变大一点，哦， 就好像我们叫作什么？回光返照，哦，就是这样子。
下利手足厥冷， 无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
下利到什么程度死亡呢？当一个人下利到手脚都冰冷掉。我们中医讲症，不管病人是因为霍乱或疮疾等，当下利到手脚冷冰，脉都摸不到时，表示腑气已绝，脏气也绝了，这时就是阴阳两失。『灸之不温』，这个时候我们给他灸关元， 灸上百壮，再怎么重灸还是『脉不还』，脉还是回不。『反微喘』，反而有微喘，这时仅剩下的一点体力， 就是只剩下最后一点的生命力，这就是死症。
好， 这里呢都是在讲下利， 下利的人手脚冰冷，哦， 四肢冰冷， 没有脉的，摸他的脉没有了， 灸他关元呐， 中极呀， 灸他的中脘呐， 灸了他手脚还是冰冷， 如果灸了半天脉还是不回来的，一点点微喘，就是剩下唯一一点点阳气还在那边，这都是死症，死症。
少阴负趺阳者， 为顺也。
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『少阴负趺阳』，少阴脉是指尺脉， 遇到下利最严重的病人， 摸他的尺脉， 开始时找不到脉，结果逐渐的脉从尺脉开始往关脉上跳， 此时就知道这个病人被救回了。我们左手的尺是肾， 肾主水， 左手的关是肝胆是木，所以当你摸到尺的脉往关脉上去， 正表示是病人身体正在水生木。中医脉诊很有趣， 比方说从按脉我们可以知：「这个人木正克土。」你问：「老师，你怎么知道他有木克土？」因为病人右手胃脉的地方，就是右关脉。正常的胃脉是缓脉， 现在在胃脉的地方却摸到弦脉，就是摸到肝脏的脉， 这就是肝木克到胃土， 也就是说肝肿起顶到胃。很多中医可以光凭摸脉， 就可以知道很多病情的发展状况，其实都不是什么大的学问。
少阴负趺阳者， 哦， 趺阳脉， 这个少阴负趺阳者为顺什么意思， 就是尺脉， 少阴是尺脉， 趺阳脉是关脉就是胃脉， 尺脉呢比关脉，这个趺呢，关脉，关脉比尺脉大， 哦，正常人呢，关脉要比尺脉大一点， 哦， 那寸脉要比关脉大一点， 就是那个脉是这样子，斜起来的，我那天指示给你看，那斜到的，对不对？你如果说关脉，这个寸脉变得很小，尺脉浮起来身体已经有问题了， 哦，那这个为顺，哦，就是再下利的话也不会有问题，哦， 所以这是脉症来判断， 哦， 那大家如果说，你如果说不记得这个， 有没有关系呢？没有什么大关系，因为常常有的人手没有你怎么办， 对不对？那个听他的声音， 望啊，一看他的气色， 听他的声音， 这个人， 医生呀！ 我在下利下利还声音那么大，已经讲完了，顺， 哦， 最怕下利那个人讲话没有元气了， 你再一看他那个血色都没有了， 把手一拿来看， 为什么要看他的手？手指头的末梢是血的地方，对不对？我们查血， 如果末梢血都没了，已经知道这个人贫血了，对不对？ 很严重了，哦，马上就可以知道。
下利有微热而渴，脉弱者， 今自愈。
下利脉缓有微热者，汗出， 令自愈；设脉紧， 为未解。
『下利， 有微热而渴， 脉弱者，令自愈。』一个人一直在下利， 照理说下利太多会把阳里面的津液都散失掉， 应该会渴， 如果不渴， 就代表里寒很盛， 如果有渴， 代表胃热回来了。胃的热气回来时，病人一定会想喝水。所以我常常问病人：「你渴不渴？」渴就不用怕， 不会死的， 不渴就麻烦了。大家看，下利的人『脉缓有微热，汗出，令自愈；设脉紧， 为未解。』就是下利的病人，你摸他的脉是微微的很缓，这是很正常的脉，此时就算你不治他，他也都自己会好的， 不去治而让病人自己恢复， 经方家是赞成的，能让病人的身体自己恢复，对病人的身体只会更好，抵抗力也会增强。但如果是『脉紧』，紧实寒脉，代表病还没有去掉，这就是用脉症查看病人下利的情形。
下利的人呢， 照理说津液就伤到了，对不对？ 哦， 津液伤到了。那病人出现了有微热而渴， 脉弱，为什么会渴？ 就代表了你身体的功能恢复了， 想去喝东西，我们最怕的就是知道这个病人在下利， 不断的丧失津液， 居然还不渴啊， 还不想喝东西， 哦， 那你或者是你给他喝东西他喝了还吐， 身体又不能接受新的东西， 又一直排掉旧的东西，津液伤到， 这就完了，哦，差不多了。
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下利呢， 脉缓有微热者，汗出， 令自愈，哦，我们一旦摸到脉缓，不管是任何的病，不单单是下利， 哦， 只要脉是缓的， 代表胃气回来了。所以我们在治病的原则就是不管他是多严重的问题，把他胃气固到， 哦，就可以延续他的生命， 哦， 所以你如果说处理得很好， 这个病人呢再怎么样子阳不入阴， 那这个胃口还是一直都会很好，哦， 那如果说脉是紧代表寒呢，代表说病还没有完全的好，这都不是很难的解释的条辩。
下利脉数而渴者，今自愈； 设不差，必圊脓血，以有热故也。
『下利， 脉数而渴』，刚刚讲过， 下利会让津液耗损很多，此时如果有口渴就代表胃阳恢复了， 所以病人会自愈。如果没有自己好起， 就是肠胃里面仍有热，所以渴了水以后没有自愈， 此时大便就会带脓血出，会由寒利转成热利，『以有热故也。』
这个人下利， 你看：脉数而渴， 哦，这个代表胃气回来啦，哦， 你可以让他自己好也可以，哦，如果没有好，就会排脓血出来了，哦，现在我们进入下利有脓血， 哦， 脓血意思是什么？ 大便排出来都是血，血跟大便是混合的，哦， 临床上看的时候， 我们把前面跟大家哦，前面的跟这条综合一下。如果是先排血再排大便出来， 哦， 这是痔。如果是大便排出来以后哦， 这个后面是血， 先便后血，这就是胃里面肠胃里面出血。这个地方讲的是什么？是血便是混合的。
所以说病人说我大便带血， 你等一下， 哦， 你这个大便带血不行， 没有办法帮助我诊断， 请问你， 你是上大便之前血先喷出来？ 哦对对对，哦， 那个痔疮嘛； 哦， 不是，都不是这样子， 我是大便的时候大便跟血混在一起， 这里讲的就是这个，哦， 里边发炎了。西医来说可能是大肠炎呐， 哦，大肠发炎啦， 哦，那你如果说你大肠发炎， 那你吃西药抗生素， 那抗生素吃下去呢， 把好的细菌都杀了， 那坏的还在那边， 哦， 这就是抗生素嘛， 哦， 那有的时候这个肠炎呢， 拉肚子呢， 是病人本来肠胃就不好， 你本来肠胃就不好， 然后呢没事吃西药呀， 肠胃都伤到了， 然后有一天你得到感冒， 感冒呢， 明明就没有任何抗生素可以去杀感冒的病毒，那你又是迷信西医呀， 跑到那边去， 医生呐，你开抗生素给我，你吃了抗生素本来肠胃就不好了得了感冒，结果再吃抗生素肠胃功能更差，表邪就是滤过性病毒、感冒的病毒呢陷下去， 因为你肠胃功能差抵抗力就比较差，这个病毒一跑到肠子里面去以后，感冒的病毒跑到肠子里面去以后就变成肠病毒， 哦，所以同样的病毒，呆在外面是感冒病毒， 呆在肠子里就是肠病毒，反正都是病毒， 哦，就是这样子来的， 哦， 那所以说你如果想不开呢， 就吃西药去， 哦， 那经方我们在处理的时候， 感冒我们开你看桂枝汤哦，待会我还会讲到桂枝汤， 桂枝汤是调和阴阳的，所以当你如果身体不是很好的时候， 你说老师我身体不是很好， 每次感冒来必中， 我一定会得到感冒， 旁别人都不见得感冒但是我一定得到感冒，感冒有周期的嘛， 哦， 来我一定得到， 你平常没有看到我的时候，你自己不知道怎么做， 就吃桂枝汤就好了嘛， 哦，吃桂枝汤。这是下利便脓血， 哦， 因为他津液伤到， 大肠里面呢津液不够了，里面哦，
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倪海厦注《金匮要略》
这个大肠发炎了会有这种现象，所以说有一个人呢。你如果看到这个人本身有下利，脉数而渴者，如果他自己没有痊愈， 一定会大肠里面发炎，简单讲就是这样子。最初浅的方子呢就是我们前面伤寒论介绍过的葛芩连汤。葛根黄芩黄连汤就是治疗一般的热利，哦，热利。但是你如果是脓血， 大便里面有血混在里面， 葛芩连汤一点用都没有。好，我们后面会有方子，呆会就会介绍。
下利脉反弦，发热身汗者， 自愈。
『下利』时如果『脉反弦』，这种脉出现时， 病人却『发热身汗者愈。』就是身体发热而且有汗出时，这是要痊愈的症侯。照理说脉弦代表寒， 寒的话应该不会有发热，但是病人却有发热的症候， 这代表病人阳气回复了。阳气回复的时候， 寒气就会慢慢的化掉。这条辨应该是你摸脉的时候，病人正好寒气要去，正气要回头时，就会有这种现象，所以病人会有发热的现象。
如果一个人下利脉反弦， 弦代表是寒， 也代表水气，代表说哦病人会发热汗者愈。津液会回头，就会有这种现象。
下利气者，当利其小便。
『下利气』就是拉肚子又放屁， 张仲景写得比较好听， 因为他是读书人， 他写『下放屁』是很难听的，所以写『下利气』。『当利其小便。』如果病人一直在放屁， 同时下利又不止，帮病人利小便就会好了。为什么要利小便呢？我们中医常常会问：『小姐，你小便怎么样？』答：『我小便很正常。』只要小便很好， 就代表病在血分。小便不好，代表病在气分。
因为正常的小便是气化后才出的， 如果气化系统有问题，小便就会有问题。像摄护脉（前列腺） 肥大的病人， 中医按症称为频尿， 这种小便不利就是病在气分。小便很正常， 像肝炎的病人小便是正常的， 只是小便颜色很黄，看像茶色一样， 代表气分没有问题， 病在血分。这只是协助我们辨症用的。我们中医用一些很简单的症状就可以知道人体里面著些什么了，所以中医学是站在外面就知道里面发生什么事情了， 这是圣人之学。
好， 如果有一个人呢， 哦， 下利，哦这个同时呢排气排得很多， 哦，那他在厕所的时候不单单是下利还一直在放屁， 张仲景说利他的小便就会好， 哦，利小便。那你说：老师啊， 他这个这个没有处方啊。你前面学过很多了，五苓散、猪苓汤都是利小便的。哦， 你如果不会，那没关系，老师那你刚刚讲的我们有茯苓嘛， 有猪苓吗，泽泻， 反正你这种就只要利小便的方子都放在一起，他小便一出来就好了。好，这个病很好治。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者， 必圊脓血。
这种是属于即时的下利，不是慢下利。当突然间下利很严重的时候，『寸脉反浮数』，此时寸脉反而又浮又数，这代表胸腔里很热。再加上『尺中自涩』，涩脉就是血不足，
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倪海厦注《金匮要略》
我们在尺脉位摸到涩脉， 代表下焦血又伤到了。当我们固守阴的阳受到热时， 这热一直没有去， 最终就会伤到血分，血就会离经叛道，此时我们就知道病人会下利脓血。
哦， 如果说下利寸脉反浮数，寸脉是阳脉， 哦，阳脉。哦，嗯， 阳脉很大很壮。尺中自涩者， 什么意思， 寸脉本来是阳脉， 浮在上面， 可是他是浮又大， 代表阳在上面下不来， 所以阳没有入阴哪。那尺中涩，涩是血不足， 这个时候就会排脓血，哦， 排脓血出来。正常人呢，我们的阳应该从胸阳下来到了腹部， 有阳在腹部，阳能够入阴的话，就不会下利，了解我意思吧，他是阳不入阴就会下利，这种呢都是下利的现象。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
病人出现下利清谷的症状，有的人会持续几年之久。美国医院里面一位小儿科医师就是这样，下利清榖已经有五年之久了， 可是最近六个月他受不了了， 一天要跑十几次厠所， 六个月都没有办法出去渡假，带著尿布如何去渡假呢？结果只好到我诊所治疗。下利清谷， 代表肠胃里虚寒了， 病人陈述的症状是说：『我一直感觉到东西没有办法待在胃里面， 吃下去就跑出， 很难过。』这就是所谓的下利清谷， 这时病人里寒很盛， 我们应该开温里的药给他才对，因为发表药是攻表阳被寒约束时用的。如果里寒重时你用发表的药， 会让表虚掉而里寒外出， 就会感到腹胀满， 这种是虚胀， 不是实胀， 是气闷在那里不能动， 因为阳气被发表药发掉了， 所以肚子会胀满。像遇到这种情形， 病人下利清谷， 你要开大剂的温中药物给病人服用。像真武汤， 我们重用炮附子，干姜甘草跟真武汤放在一起，因为真武汤可以利尿利出小便， 利不止时我们会去利小便，把里面的水从小便导出，要将里面的寒去掉我们必须再加别的药才行，一般说我们都是给病人真武汤服用。像这位西医师就是我使用一剂真武汤， 里面重用炮附子， 重用干姜甘草，一剂下去， 小便也好了，大便也好了，当场胃就热起了。
这里呢就开始建立我们要治疗下利的一个法则，原则。如果有一个人下利清谷， 吃了黄瓜就拉出来黄瓜， 吃了西瓜拉西瓜， 吃了青菜拉青菜， 下利清谷。不可以攻表， 不可以解表，哦所以你遇到一个人呢，如果他是麻黄汤证，你一看：老师，恶寒无汗， 骨节疼痛， 麻黄汤证， 结果病人下利， 这个时候呢你绝对不可以攻表， 要先解里， 如果你攻表， 一攻表的时候，身体会胀满，为什么？
本来他的寒是在里面的， 这是寒症，结果你一解表的时候，寒会走到外面来， 就身体会胀满，当然这种胀满呢是虚胀，不是实胀是虚胀。这是我们要治疗的一个原则。所以像这里下利清谷，如果你遇到病人有表症的时候， 一般来说我们用真武汤， 真武汤就在这个时候用。真武汤呢， 也是利尿剂， 真武汤肌肉瞤瞤动， 那这个我们用真武汤， 里面这个有茯苓啊一些利尿剂把它排出来，所以会这个，利出来后， 这个大便功能就会恢复。
下利脉沉而迟， 其人面少赤，身有微热， 下利清谷者，必郁冒， 汗出而解。病人必微厥，所以然者，下虚故也。
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倪海厦注《金匮要略》
下利的人『脉沉而迟』，沉代表里，迟代表寒， 这是里寒很盛造成的下利。如果病人脸上红赤， 身有微热， 就是还有一点阳气在。大家要了解， 胃的阳气平时是不会显现在脸上的，什么时候会显现在脸上呢？就是身体极虚的时候，胃里的阳气就会跑到脸上， 脸上两颊就会变得比较红。这个时候『必郁冒汗出而解』，当病人的胃气上冲， 冲到头部时，此时如果流汗出，就代表阳气恢复，病情会自解。
如果病人已经变成『面少赤』，胃阳往上升了， 结果还是在下利清谷， 这榖代表是虚阳，不是真正胃肠的阳，此时还在『下利清者』，『其人必微厥，所以然者，下虚故也。』病人会因为极度的下虚，而有点昏迷的现象出现。
这条辨简言之， 就是在下利时， 病人如果脸上出现红色，又同时有流汗出， 这表示是好转， 病人可以不药而愈。但是有一种下利很严重，也同样会出现脸色红的， 但是病人没有汗出， 又有点要昏厥的现象时，这是坏病， 表示病人里极虚了， 这种是中医所谓的『戴阳』张仲景认为戴阳是很危险的症状， 我们要特别小心才是。
接下来呢， 诸位看下利， 一个人脉沉而迟， 其人面少赤， 身有微热， 必郁冒汗出而解， 下利清谷者，其人必微厥， 所以然者， 下虚故也。他这里有两个下利的情形， 一个下利的情形呢， 基本上你要有个概念就是， 这个人在下利基本上就是虚的吗， 不会有实的， 对不对。下利，已经在下利了。好，虚的， 脉是沉代表病在里，迟呢是寒， 里面很寒。那面少赤，脸上是阳气的胃气的地方，脸上一点点红色代表胃气上浮，身有微热啊，一点点微热， 这种情形呢， 这个会汗出而解。这就代表胃气还在那边， 胃气还在那边。这个叫脉症，症是下利，脉沉迟， 脉症是合到的。
我们看病的时候，最喜欢是脉证合，什么叫脉症合？ 这个人下利已经很虚了嘛， 那你摸到他的脉很虚是不是脉症是合到的，对不对。那如果是下利你一摸到他的脉那么大， 完了，这个脉症不合， 很危险。所以我们希望是脉症合， 原则上是这样子。那这个人脸少赤，微热，代表胃气会回来， 因为脉症是合到的。慢慢这个这个症状就代表说。前面这一段就代表说，病人是慢慢自己在痊愈之中。
下利清谷者， 里寒很盛啊， 严重到什么啊？会有点， 好像慢慢要昏过去的感觉， 这个是下虚， 下虚讲的是下焦， 讲的是少腹这边是虚的。严重，如果下利很严重的话， 就会有一点昏迷的现象，他意思就是这样子的。那大家看这个下利，现在知道我们有热痢，对不对？ 有下脓痢，有寒痢，哦。
下利后脉绝，手足厥冷，晬[zuì 周也]时脉还， 手足温者生，脉不还者死。
病家『下利后，脉绝』，下利之后连脉都摸不到，加上手脚冰冷。『晬时』，晬时应该讲是两个小时，就是一个时辰以后，『手足温者， 生，脉不还者， 死。』如果脉回了而且手脚都温起， 就活了。脉下再回时，就是死亡了。
诸位遇到危症时，病人持续下利不止，而且是清谷，连大便都没有味道， 就是里寒
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倪海厦注《金匮要略》
极盛。这时你摸他的脉都没了， 病人脸色发白、嘴唇发青、四肢都冰冷掉， 这个时候，吃什么都不吸收，此时你如果开的处方不对， 喝桂枝汤下去， 拉出就是桂枝汤， 这个时候可能你还有一次机会出手， 此时要用大剂的四逆汤救逆。生附子可以用到一个、两个、三个都没有关系，服药后手脚开始温热起， 命就救回了。通脉四逆汤大剂的吃下去时，病家可能会拉出七、八分，但是只有两分能够进入身体，就可以将里寒排除，这是最后的一击了。
还有呢， 这个下利以后呢脉如果没有了， 手脚冰冷，这个手足冰冷，你们这个平常的手脚冰冷跟这个比起来那个是，你们的手脚冰冷那个是温的， 这个手脚冰冷这个是寒冰啊， 握上去跟冰块一样， 冰块一样。那这个睟时呢， 就是一个时辰， 如果脉会回来，手脚温者这个生这个不会死。如果脉没有回来， 死症。所以你如果摸病人下利了很严重，对不对， 你一摸上去，脉没了，那就等看看他脉会不会回来，如果回来手脚温的话。
这是给大家一个辨证的方法。那你不能说： 老师脉不回来， 我就不动手啊。啊， 你看他脉没有了， 我们通脉四逆汤， 通脉四逆汤就是生附子、干姜跟炙甘草嘛， 对不对？他脉没有了， 你要把他的脉弄回来，可以在煮通脉四逆汤的时候，在煮的时候， 你手也不要闲到嘛可以帮他灸关元啊， 胃的胃气， 对不对？ 中脘啊， 帮他， 用灸的方式希望他的胃气回复过来。
下利腹胀满， 身体疼痛者， 先温其里， 乃攻其表。温里宜四逆汤， 攻表宜麻黄汤。
『下利后， 腹胀满』，病家下利后， 肚子反而会胀满， 表示里寒很盛。寒跟热不一样， 热是拒按，按下去就痛， 这是大便堵在里面造成的胀满。寒很盛时肚子也是胀的，但是你按他肚子时却是软的，压下去病人感觉很舒服， 但是你摸病人皮肤都是冰的。
『身体疼痛』代表有表寒。有表寒时身体骨节还有肌肉都会痛。这个条辨建立了一个原则， 就是当病人有里寒时， 如果同时又得到感冒，遇到这种情形张仲景认为应该先温里后再攻表。温里用四逆汤， 攻表用麻黄汤或桂枝汤， 如果有汗就是桂枝汤证。如果是?黄汤证， 就有恶寒、无汗、全身骨节痠痛的症状。
诸位看下利以后呢腹有胀满，我们病人在下利的时候这个腹胀满，身体疼痛者， 先温其里， 乃攻其表。温里四逆汤， 攻表麻黄汤。就是我刚刚讲的， 你如果病人有表症千万又同时兼里症的时候， 里面的下利， 一定要先温里再攻表，这个地方呢要特别注意一点， 特别注意。我们有一种下利腹胀满呢， 像这个是虚寒的， 所以腹胀满， 你去压他的时候， 医生啊，按重点， 很舒服。这叫喜按。有一种是拒按， 病人送来了，医生我在拉肚子。结果你一摸这个肚脐，你一摸他天枢穴的地方，硬邦邦的，甚而至于你压下去都会感觉里面有硬块在里面。燥矢啊，一块一块像鸡蛋一样，有时候，这个好一点的像乒乓球， 不好的像鸡蛋那么大， 那鸡蛋你一压会碎， 但它不会碎， 很硬邦邦的。所以你就可以知道，因为燥矢很多，宿便很多，把整个大肠整个堵到了，结果只有水可以通过它，对不对， 只有那个馊水可以通过它，这个是这种下利腹胀满这个是实症的腹胀满， 哦，
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倪海厦注《金匮要略》
这个你不要弄错喽，如果是实症的腹胀满， 在下利的时候， 你一看老师，这个金匮里面讲的先温里面再攻表， 开点四逆汤给他。他是阳明燥热症， 四逆汤的生附子跟干姜，不是四逆汤错， 而是你的错。（如果）病人吃下去， 吃出问题， 你说你看看生附子不能用吗？实际上是你不会用它， 所以这个一定要虚的胀满和实的胀满一定要区分开来。
如果这个病人是， 我不要给你摸，医生，我们男女授受不亲。不要给你摸那你，你，你不给我摸也没关系啊， 我问你，你拉水出来有没有味道。下利到里寒虚寒的时候， 大便没有味道。如果是阳明燥矢这个馊水， 我告诉你， 臭得要死。我不要告诉你， 不好意思。你去上厕所，我就闻一下， 没办法啦， 对不对，这个病人很，很刁难。J 那你说脸给我看下，不要，男妇授受不亲，对不对？我们看脸色气色也可以看出来，所以非常多的方法可以辨证，大家都绝对不会弄错。
那攻表宜麻黄汤，这个麻黄汤和四逆汤， 两个都是极端的， 对不对， 但是都是很凶的药， 千万不要弄错了， 一般来说不会错啦， 哦， 大家不要怕， 一般来说我们绝对不会错。
下利三部脉皆平，按之心下坚者（注：原文如此， 但《金匮玉函经》为心下），急下之，宜大承气扬。
这条是说热实有时也会引起下利。热实的下利，平常我们常见到的多发生在夏天，夏天时天气很热，再加上运动的时候流汗很多，使得津液丧失很快。我们流出的汗是肠胃里面的津液， 津液丧失很多之后，大便就会很干燥，当干燥的大便将大肠阻塞住后，旁边的缝隙只有水可以通过，于是就会渗出， 病人看起是下利， 拉出很多水， 但是却仍是大承气汤证，这就是我常说有时病人的下利是因为便秘而引起的。有的学生会弄错，因为都是下利， 就会问：「老师， 下利有时候是四逆汤证，跟大承气汤证刚好相反， 一个要温里一个攻里，怎么区分呢？ 」大家不用担心， 绝对不会错的，只要看看舌苔就知道了， 大承气汤证的舌苔都是黄干而且厚的， 四逆汤证的舌苔整个都白白厚厚的， 就是里寒很盛。寒利都没有味道的， 你问他：「先生你大便臭不臭？ 」「很奇怪， 我的大便没有什么味道。」，这就是寒利，有的人说：「我的大便臭死了。」这个就是热实造成的下利，这些都是我们开方时所依照的症状。
你看现在就来了，下利， 三部脉皆平，脉很好啊，也没有大， 也没有虚、数， 也没有虚， 也没有变成细小啊。按之下心下坚满者， 就是肚子肚脐以下硬的。急下之， 宜大承气汤。所以这种下利就是我刚刚讲的燥矢造成的， 所以我会跟病人说：你的下利是因为便秘引起的下利。那个病人嗯，奇怪这个医生很厉害啊，我的确便秘啊。你自己便秘都不知道吗。我举例给你听， 你吃很多东西， 对不对， 结果食物没有排出来，排出来的都是水， 肚子一胀一胀的， 你都不知道你便秘？那你够笨的， 机器人一样， 不知道这样子。
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倪海厦注《金匮要略》
大承气汤证， 现在这个慢慢了解了，我们排食物的馊水的时候， 我们会用到枳实，这就是枳实为什么降滞气啊，停在身体里面， 停滞在里面的气。
下利，脉迟而滑者，实也， 利去欲止，急下之，宜大承气汤。
『下利，脉迟而滑者，实也』这个是由脉诊得知虚实。当病人下利时如果出现迟脉，但是很实很滑， 脉滑是上下流动样，流得很快就是滑脉，代表里实还很盛， 就是大承气汤的脉证，重按下去脉跳得更强就叫做里实盛。里虚就是重按脉后脉就没了， 大承气汤证因为有大便堵在里面， 自然按压下去脉就跳得更紧，越压反弹力就越强，这就是里面有实。里面没有东西就是虚，里虚的时候按脉时摸不到脉，有时按到骨边都摸不到脉。里实很盛的时候如果『利未欲止， 急下之， 宜大承气汤。』所以遇到热实下利时， 我们还是要用大承气汤。
你看下利者， 脉迟而滑， 最主要是滑， 当里面有里实结到的时候， 利未欲止， 急下之， 大承气汤， 这种就是这种症状， 哦这种现象。滑就是因为水可以排过， 里面燥矢堵到， 当你确定他东西堵到了，阳明燥矢啊， 你开了大承气汤下去，如果大便没有出来，第一个很可能是大肠癌， 肿瘤堵到了； 第二个可能你的剂量不够， 剂量不够。那你要问他， 小便什么颜色？虚寒的利呢， 小便一定是淡白， 清色的。阳明燥矢大承气汤证， 小便一定是深黄的，深黄的。那你用承气汤去攻它。那如果是那个大肠癌肿瘤挡到的，肿瘤挡到的时候呢，你攻它， 大承气汤攻它的时候他大便没有下来，不要慌， 他小便是黄的，深黄的，代表即使是大肠癌， 但是病在阳明，不会死人哪。
大肠癌怎么会死人呢？我告诉你怎么会死的，这种叫敌人去做， 我自己不会去做。你们也要听我的话，如果你的大肠癌长在这个地方（近肛门处），当然有的人长在这个地方（盲肠头）。好，医生那你切掉大肠切掉一段， 切掉一段。切完了给你做个人工肛门出来， 那大肠癌因为你不做不行哪，因为大便排不出来啊。好，温病派的医生呢不会用大承气汤， 不会用大黄和芒硝， 大黄排不出来呀， 你用什么药除了大黄和芒硝什么药可以攻出来， 攻不出来的。只有大承气可以攻得出来。好了， 切掉， 切掉以后呢， 肝跟大肠中间有个血管是连到的，所以我们中医呢，北派的， 叫治肝要治大肠，后面我们讲到妇科的时候还会跟诸位再重复回头再讲， 你如果说切了以后， 肿瘤切不干净， 大的在这边，有的还有很多小的癌细胞在那边，好， 跑到肝里面去。
那全身上下所有的血管都有一个瓣膜，防止血回流，就这个没有瓣膜， 让血能够来回流， 那癌细胞就往这里进去了， 有的人是一年， 有的人是两年， 大概 99.999%都是会移转肝癌，死的时候都是肝癌死的。那你如果没有动手术， 刚开始我们看到大肠癌的时候是阳明症， 最多到大柴胡汤证。而大柴胡汤证呢， 是病在少阳跟阳明之间的证。都在阳症啊， 对不对， 那我们开始动手， 就在这里就好了。那如果开完刀以后， 到了肝脏变成什么？ 厥阴症。厥阴是死症。我现在手上还有大肠癌的病人， 还活得好好的， 就是每
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倪海厦注《金匮要略》
次来来找我要骑摩托车带我出去， 我不要啊， 我不要跟他出去，他那个人太危险， 我要自己骑， 对不对，那这个人很好， 就是这个。你们会碰到他， 他绝对不会死， 因为吃了我的药那么久。就是在这个地方， 肿块还在， 慢慢缩小， 吃大柴胡汤吃了半年喽， 还在吃哦，所以你不要说老师， 那个要吃多久？如果你只是大肠便秘的纯大柴胡汤证的话，那一两剂就好了。他是大肠癌造成的产生的大柴胡汤证，可能会吃很长一段时间， 那你哪天吃吃吃，—他大便都很正常了， 突然有一天说我这个很燥渴啊， 哇， 热得要死， 嘴巴口渴的要死， 吃东西吃得很多。变成纯阳明证， 纯阳明症的时候就不会就没有死症。或者是他说奇怪风吹到很难过，不喜欢骑摩托车了，那这个有一点流汗，那进入太阳症，对不对。桂枝汤解决。
所以说六经辨证是对的，绝对是对的， 我们每次治疗病人的时候， 到一段时间以后，他会变成阳明症，从阴症变成阳明症，变成阳症， 然后到桂枝汤证。或者有的时候呢是一剂一次就跳过去就回复过来了。哦， 都有这种现象， 所以你用六经辨证去看这个病人的时候，他的病情的发展的流程是完全跟我们讲的一模一样，那你如果不会用六经辨证， 用气血营卫啊什么的， 弄了半天，都是滋阴， 看到的都是阴，滋阴阴虚啊， 那就看不好病。
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
这就是有宿食停在身体里面，大承气汤证一定有腹痛、拒按的现象。如果病人是缓痛， 就是一阵阵隐隐作痛感，按到时很舒服， 像这种就是我们前面提到的附子汤证、理中汤证、四逆汤证等。如果痛的很厉害又拒按，这种都是承气汤证，必须攻下病才会好。
你看这里很多都是大承气汤， 下利， 脉反滑者， 当有所去， 下之乃愈， 这种大承气汤证。大承气汤呢， 不单单是下利， 大肠里面这个剖面图，我们有两种， 上次跟大家介绍过， 一种是中间有洞， 所以穿过去大便以后便如鞭， 也是承气汤证， 老师， 我大便出来怎么像个像个蛇一样很长？大承气汤证。还有一种呢，就是一个大的燥矢在里面， 只有旁边有一个细缝，所以水排出来就下利， 这种就是这里讲的下利，还有便如鞭也是。所以你不能预计，老师， 这个人我不知道， 那个为什么便秘造成这样， 它一定要长成这样我就不知道了。那怪你呀，不能怪他， 我病人也没办法控制啊，一块大的硬的燥矢在那边， 我要把它分成很多小块， 哪有那么厉害啊， 对不对。没有办法没有选择， 好，所以这两种情形都是承气汤证。
这里讲的下利就是水从旁边缝隙里排出来，滑代表里面很实嘛， 大承气汤。 下利已瘥，至其年月日时复发者， 以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 大承气汤方见痉病中
『下利已瘥』，到某年某月某一日又发了，这是因为『以病不尽故也』。『当下之，
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倪海厦注《金匮要略》
宜大承气汤。』没有将宿便清除干净而又再犯同样毛病，结果还是大承气汤证。
如果说下利被你治好啦， 到了其年月日时，我是不晓得他为什么讲这个某年某月某时啊， 这个这个哪那么厉害啊， 然后又发者。意思就是告诉你， 好了以后一段时间他又开始发作就好了。所以你不要把日期填上去， 哪有这么厉害啊， 你病为什么会这样子就是病并没有完全排掉。就是阳明燥矢还没有完全去掉，所以我一直跟诸位讲，看到这个条辨以后大家都晓得， 当我们用大承气把它攻出来后，大便出来，医生，我的大便很好了， 我可以把这个药停掉了。等一下， 等一下你小便什么颜色？棕黄， 原来是淡黄的，现在棕黄，哦， 不行。原来是深黄现在是棕黄。不行不行， 你还要再吃，吃到一定要吃到小便淡黄， 清的就好了。哦， 这就是它这个意思。所以你你你，你不要拿着大肠镜跑到肠子里面去看，那是很笨的， 中医就是站在外面看到里面藏什么。小便一定要淡黄，这就是我跟大家一再讲健康的标准，小便一定要淡黄、清，好，所以如果是棕黄或深黄，里面热还没有完全去掉。
所以当你吃了大承气病人很好啦， 哇， 他下利也好了， 什么都好了，小便颜色还没有变回来的时候，里面还有宿便在里面，还不能停， 就是这意思。好。
开大承气的时候， 厚朴、枳实二钱， 剂量不用太多， 如果是很严重的便秘， 到了四五天一个礼拜，四钱。芒硝因为你这个药只有一点点嘛啊，二钱分两包，这三个药先煮，哦六碗水煮成两碗，芒硝呢一钱一包冲下去吃。如果病人腹痛， 肚子痛，我们就把厚朴加重变成四厚朴需要在那边承气汤攻坚的时候，肚子有痛的时候，我们要厚朴加重，哦就变成厚朴三物汤，有没有，按照这种处方来做加减。如果病人大便都出来了， 结果还是偶尔有点便秘，但是呢也兼有恶心的时候， 就知道他病从阳明进入少阳，在阳明和少阳中间， 那个就是大柴胡汤证。大柴胡汤里面也有枳实，也有大黄也有芒硝， 但是没有厚朴。
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
大黄四两，厚朴（炙）二两，枳实三枚
右三昧，以水四升，煮取一升二合，之滓， 分温二服，得利则止
谵语就是胡言乱语， 自己不知道自己在讲什么。如果病人是女人，特别要小心问她：
「月经了没有？ 」十四岁以下五十岁以上不要问， 如果是一般的少妇、小姐、少妇或者是妇人， 你就一定要问。因为女子热入血室也会发谵语，大便堵到也会发谵语。两种检查方法， 一种是压压她的肚子， 如果是大便堵在肠子里面， 你一压， 她眉头一皱， 就是拒按， 这就是阳明燥实引起的谵语。如果你压下去她说：「嗯!好舒服。」这是喜按， 我们就知道是小柴胡汤证， 这时候可以针肝经的期门穴。但如果是大承气汤证， 也会发谵
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倪海厦注《金匮要略》
语， 所以你要分辨出这两个的不同处。摸脉也可以区分出， 如果是大承气汤证， 尺脉摸上去一定是很滑很实。如果是月经潮时的热入血室， 造成病人谵语， 由于月经是从胸阳生化而成的，所以脉会从寸部往尺部去， 寸脉的脉会两边跳， 然后一个手指摸到尺脉，一个手指摸到寸脉，就会感觉到寸脉的跳动会向尺脉去，而且是弦数的脉，就可以知道女孩子月经了。『下利谵语者， 有燥屎也， 小承气汤主之』小承气汤症状比较轻， 大承氯汤证一定比较重些。
好， 嗯。下利有谵语， 有燥矢也， 小柴胡汤， 遇到谵语大家特别特别要小心， 因为
（两个） 有个例外， 这个就算你不知道小承气汤也没有关系， 如果病人呢，这个小承气汤证出现的时候，一定病人排气排得很多。谵语呢就是胡言乱语了， 那好， 现在你在诊所里面当医生， 有一个女的跑来。你问她， 她来找你啊， 对不对？ 你问她： 你什么事情找我啊？ 她跟你鸡同鸭讲， 哦，讲话讲得你听不懂，谵语。你说： 老师， 我记得很清楚，金匮里面说， 下利谵语者， 有燥矢，小承气。女人呢，在月经来的时候得到感冒， 也会谵语， 所以因为感冒的时候， 病入血（室），那个感冒风寒直接月经来的时候，一进来感冒到身体的时候顺着经血就跑到子宫里面去了，这个也会有发谵语的现象。这是小柴胡汤证， 所以千万不要弄错了， 不要谵语统统给他小承气。那你就问她月经来了没有，她说： 来了。然后又顾讲到别的地方， 因为她当时回话很清楚啊， 谵语， 回话很清楚，然后一下又胡言乱语。
这个小承气汤， 诸位看， 你看大黄四， 枳实跟厚朴是三， 量就比较少， 小承气汤跟厚朴三物汤的区分，就是小承气汤便秘但肚子没有痛，哦， 我再回头给大家复习。厚朴三物汤呢痛，便秘而且痛，但是两个都会排气，大便那个放屁放得很多，那这种处方呢，吃下去以后呢， 那小便变成淡白了就可以停药了。那你说得利则止， 如果是得利了，但是小便颜色还是黄，还不能止药， 要吃到让他完全好。
下利便脓血者， 桃花汤主之。
赤石脂（一半全用、 一半筛研末） 一斤干姜二两粳米一升
右三昧，以水七升， 煮米令熟， 去滓，温服七合， 内赤石脂末方寸匕， 日三服， 若一服愈，余勿服。
大便拉血出，中医分寒跟热二种。这里说的『便脓血者』是属于寒湿的利。寒利时，肠壁黏膜破损而造成大便里面带有血，一般说都是寒湿的利。为什么要用赤石脂？大家看桃花汤的制法， 赤石脂五钱， 把赤石脂先拿出， 把它分两半， 一半放入药中熬汤， 一半做成粉剂， 汤成了以后粉跟汤混合一起， 再喝下去，所以赤石脂有一半是生用， 一半是熟用， 因为粉走肠间， 是涩剂， 可以止利， 熟用可以把破损的部分修补起而止血， 它的功能就在这里。所以『赤石脂一斤一半全用一半研末』，但是你不要真的用一斤， 这
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倪海厦注《金匮要略》
是古制， 现在我们差不多用五钱就好了， 瘦的人三钱就可以了， 不要给病人吃太多。干姜、粳米，是因为下利很久以后，肠胃的津液一定不够，所以用粳米去助他的胃气恢复，干姜是温中的药。你看『右三味， 以水七升， 煮米熟，去滓， 温服七合。』先把赤石脂一半跟药一起煮熟，然后再生用『赤石脂末』做粉末冲入汤药内，『若一服愈，余勿服。』就是第一服给病人吃后，吃了就好了，好了就不要再吃第二碗了， 张仲景知道此药很强，吃太过的话大肠里面会整个干涩掉，反而变成没有大便了。
好， 现在下面这个处方呢， 我用得很多， 诸位只要学会这个， 你以后在诊所门口挂块牌子： 专治大肠炎
西医绝对无治。病人打电话来的时候说我大便啊，请问你有没有办法治下利？然后请问你是什么下利呢？我一天二三十次，大便里面都是血，血啊，然后西医说我是
colitis 大肠炎。你可不可以治？哦，桃花汤！
这个桃花汤用的时候。这不是。你说老师， 你说桃花这是犯桃花。不是哦， 这煮起来汤是红色的， 像桃花的颜色一样鲜红的。这个赤石脂呢， 一半全用， 一半，所以分两边一半生一半熟。一般我们的剂量呢，四钱， 等于两钱下去煮， 两钱分开来不要煮。干姜呢， 两钱，粳米呢， 两匙， 你不要煮成干那个干饭了。哦，两匙就够了三味药，这三味药呢， 用水七碗， 把米煮熟，意思是七碗煮成三碗， 这个时候吃之前再放生的赤石脂的粉末下去。若一服， 一剂好了。大便下利好了， 也没有流血， 也没有血了， 便脓血都没了， 停了， 就不要吃了。你如果吃太过了， 整个大肠干掉， 因为赤石脂是涩剂， 以后大便不出来了。然后病人跟你说医生，我原来是下利，现在变成便秘。哦哦因为你太过了。太过了，速度快不快？非常的快。真的是一服愈。病人如果下利来找你，找遍西医，这个西医治不好的。那吃了你的药，第一碗就好了，你说你的名声如何呢？这个人下利带脓血都可以治好， colitis 都可以治好。感冒怎么会治不好呢？ 胃炎怎么会治不好呢？， 对不对，什么病都会来找你。哦， 名声就是这样，就是这样建立起来了。好， 我们休息一下
我们继续把桃花汤介绍一下，之所以我们生用，生的用赤石脂的目的是什么？就是止利， 因为赤石脂是涩剂， 煮熟了，熟用熟用那个赤石脂呢是补它的破洞。大肠癌大肠炎啊，大肠炎出来的时候，那大肠里面有很多破洞，哦，用赤石脂下去把那个洞补起来。就是因为它有这个功能， 所以说你如果用黄土汤的时候，真的在那边找不到灶心土，你用赤石脂来取代它，那要煮过， 它就可以把肠胃里的破洞补起来。嗯， 这是桃花汤， 那赤石脂颜色很红的，非常红，像桃花一样，所以命名叫桃花汤。
热利下重者，白头翁汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
白头翁二两，黄连三两， 黄柏三两，秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服。
白头翁汤跟桃花汤两个刚好是相对应的方子。白头翁汤是治疗纯热利，就是一般的疟疾、痢疾的下利。下利很严重，又臭又多水利， 肠壁都破损掉了， 这就是白头翁汤证，中医不管你是阿米巴痢疾也好或者是什么样的下利，只要是下利便脓血， 就是桃花汤证，这个在伤寒论中也有介绍过。
接着下来呢，这个热痢下重和这个叫白头翁汤，跟前面的桃花汤，两个都是有热痢，但桃花汤是有脓血，就是看得到大便里面有血混到里面。（白头翁汤） 这个热痢呢就是没有血， 所以有个病人来找你， 唉呀， 我这个一天大便二三十次的大， 下利。你问他有没有血？ 没有血。那你怎么知道热痢，热痢味道很重，寒利都没什么味道。你就问他，你就告诉他叫他告诉你哦。不要自己跑去闻啊，他会自己告诉你。那这个白头翁汤呢，专门治这个热痢， 跟葛根汤有（区别），葛根汤呢比较浅，一般的肠炎肠炎，一般的肠炎这个用葛根汤， 下利。遇到热痢很严重的时候， 他讲的重， 下重， 下重就是叫做里急后重， 什么叫里急后重？就是上完厕所以后你觉得还想上， 肛门收口口收不起来， 就是这种很，里急后重的感觉， 这叫做后重，那这个时候你就要用白头翁汤。
大家看这个处方里面，我一再跟大家强调，黄芩跟黄连，他这里不用黄芩，用黄连，意思就在小肠里面，小肠里面。那如果是在胃里面， 一定要用黄芩， 胃炎啊什么的， 黄芩一定要用。那如果胃跟小肠都有问题的话，葛根黄芩黄连汤就出来了。那这个黄柏呢，是热入膀胱，所以发炎的炎症到膀胱去。这个处方呢，是治疗纯热痢，纯热痢就没有寒，那， 也是一剂就知，一般来说白头翁两钱， 黄连、黄柏、黄芩各三钱， 所以白头翁的剂量比较轻， 因为它的质很轻， 所以你两钱就很多了。这个， 看来就比黄连， 黄连两钱是一片两片，可是白头翁两钱是一票，因为它质很轻。所以开得剂量比较少一点。而这个处方呢就是以白头翁为主。热痢。
下利后， 更烦， 按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
栀子十四枚，香豉（绵裹）四合
右二味， 以水四升， 先煮栀子， 得二升半， 内豉， 煮取一升半， 去滓， 分二服， 温进一服，得吐则止。
什么叫『心下濡者』？病人还在下利时，按肚子是软绵绵的， 我们知道这个肚子上软绵绵的代表胃肠中没有宿食， 一定是有虚热在里面，所以说『按之心下濡者， 为虚烦
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倪海厦注《金匮要略》
也』这个是栀子豉汤证。一般说这个是病后调理用的方子， 病人已经虚烦了， 此时如果需要发汗，但是发汗还不能发太多时，所以像麻黄、桂枝此时就不能用， 我们要靠豆豉发汗， 里面又下利， 下利又不是很严重，我们用栀子比较浅的药， 不需要用到白头翁汤里的黄连、黄柏之类这么强的苦寒药。黄连、黄柏、白头翁可以说都是很强的杀菌药。
接着看这个这种下利的情形呢， 下利后更烦， 按之心下濡， 为虚烦，栀子豆豉汤。你这个胃里面呢，心下就是胃， 我们去看这个病人下利以的， 病人有下利， 对不对？ 你按按他肚子， 肚子里面没有硬块啊， 好了不是大承气汤证了。里面是，他喜按， 肚子软绵绵的， 栀子豆豉汤呢， 一般来说是我们大病初愈以后，哦， 使用的， 这个重病以后刚刚恢复， 哦， 我们会有一些虚热的现象，所以我们会用到栀子。豆豉呢？ 是能够补肠胃的津液， 豆豉是豆类的东西，哦， 发酵过以后，哦， 那对肠胃非常好吸收，那这个是虚烦， 哦， 是我们病后调理的处方。盛而之余呢， 有的时候病人失眠， 你用栀子豆豉汤，都会有帮助的。哦，一般我们常常讲病后调理的方子。
那这两个呢剂量， 哦， 你可以用这个等量， 都没有关系，比如说栀子 3 钱，豆豉 3钱， 哦， 都可以，这是很浅的，很简单的一个处方。后面呢， 这里为什么说，哦， 诸位看， 为什么说他会得吐， 则愈， 因为， 病人呢还有一点下利， 还有一点点下利， 那接近完工了， 快要好了， 这是一味愈后， 还有一点点下利， 代表肠胃里面还有一点点津液，那你用栀子豆豉汤下去以后， 会把一些津液， 不好的， 坏的， 腐坏的食物呢排掉， 所以我们在， 栀子呢是治疗虚热，虚热的时候使用的， 哦，那真正， 这是病要好了， 你不要病正热利下重的时候， 你开栀子豆豉， 一点用都没有， 那是螳臂档车，没有用， 完全没有用。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
附子（生用）大者一枚， 干姜三两（强人可四两），甘草（炙） 二两右三昧，以水三升，煮取一斤二合，去滓， 分温再服。
通脉四逆汤大家都知道了，在讲四逆汤时我一直在强调，如果用生附子时就要用干姜配合， 如果用炮附子时我们要用生姜配合。所以真武汤是用炮附子， 而炙甘草都是一样要用的。
接下来我们看通脉四逆汤： 下利清谷， 里寒外热， 脉微欲绝， 汗出而厥， 这叫阳要绝了嘛， 你看看他不断的下利清谷，因为阳不够了， 没有办法把阴固住，所以一直在下利，里面是寒的，外面是热的， 阳浮上来了，没有办法入阴， 这是脉微欲绝。大家看到，哦， 这种症状， 通脉四逆汤，他没有写实， 为什么？ 因为人都是虚的， 脉也是虚的，这两个脉症是合道的，所以通脉四逆汤， 张仲景不会唉死症，不会。所以， 当你遇到人极
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倪海厦注《金匮要略》
虚的时候， 摸到他的脉也是虚的， 一剂就救回来了， 通脉四逆汤。通脉四逆汤呢， 我们用生附子，干姜呢 3 钱哪，壮人 4 钱， 哦， 炙甘草， 那这个生附子一定要记得， 使用到生附子的时候要用棉布把它包起来，那一枚生用你要把它破开来，生附子拿起来像一个无花果一样， 那形状， 你把它破开来， 破成八片， 然后放在棉布袋里面去煮，这个是通脉四逆肠。
下利肺痛，紫参汤主之。
紫参半斤，甘草三两
右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。
过去有医家注解说：「这个是肺痛，下利跟肺有什么关系？应该是下利腹痛。」其实下利不需要你讲腹痛， 而是下利一定有腹痛。下利，肺痛是因为肺跟大肠为表里， 所以紫参汤实际上就是桔梗汤。曹颖甫的观念是对的， 紫参汤根本就是桔梗甘草汤， 把紫参换成桔梗，桔梗甘草汤或大黄甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤我们在用的时候一定都是甘草都是一，主药是二， 比如说桔梗用六， 甘草就用三， 用这个比例， 不要开等量，效果才好。
现在出现这个下利这个条辨， 下利呢， 肺痛， 紫参汤， 过去的经方家， 尤其像曹颖甫他们， 这种症呢， 它说紫参呢， 紫参就是桔梗， 桔梗在肺阴篇里面是排脓，排脓汤，排脓呢， 专门排肺里面的脓疡， 主要的症状， 病人咳嗽， 吐出来的白沫， 白色的泡沫，痰是白色的， 我们知道这个人有肺癌，那用桔梗。那临症上面来看的时候，这个桔梗是吐脓效果很好。真的要治疗肺癌的时候， 还需要要加把劲， 光用桔梗甘草没有用， 真正最好是紫参。我上次跟大家介绍过紫参，没有了。那外面看到的是紫根，紫草。
紫参呢， 按照《神农本草经》的记载， 上面的是珍珠菜， 是一种叶菜类的珍珠菜，珍珠菜的根是紫黑色的，紫黑色的，这是真正的紫根，现在没有卖，因为没有这个药了，那如果是有这个紫参的话，两味药，紫参， 甘草， 那这个怎么剂量多少，甘草是 3，这一个是 6，我们很多都有处方，桂枝干草汤， 大黄甘草汤，茯苓甘草汤，半夏甘草汤，很多处方， 你在使用的时候都是 2 比 1，2 比 1 甘草的比例，哦，当单味药在用的时候，会用到甘草的原因，就是因为他胃里面有腐坏的食物，甘草呢来把这个腐坏的食物分解掉，造成病人本来有病了， 同时肠胃里面又有坏死的食物的时候，会造成肠胃的负担，所以我们在治病的同时呢， 把肠胃的毒素分解掉， 这样的话， 病人就可以来全心全意的来，药可以全心全意的来治疗这个病。
我们看到现在， 从伤寒论一直讲到金匮讲到现在，诸位有个观念，甘草甘草甘草，诸位去想一件事情，经方里面讲的是什么？讲的是真正人的免疫系统，你的抵抗力是来
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自肠胃。所以说，我们在治， 桂枝汤，麻黄汤， 葛根汤， 葛芩连汤， 葛根黄苓黄连甘草，哦， 都有甘草在里面， 为什么？就是因为要把胃气固到，所以说我们一直认为说： 只要一个人的胃气有， 他就不会死。这是第一个原则， 第二个， 我们在治病的时候， 把肠胃里面已经存在的宿食呢分解掉，这个宿食的毒素， 因为你生病了，你消化就不会很好，那如果有甘草在里面的话，这个毒素不会造成病人的负担，所以其它的药可以全心全意地去治病。所以说甘草就是那么好用。这个观念一定要有。
那临床上看肺痛，病人都下利， 20，30 次的下利，这种痛呢是持续的痛，这根本就是肺癌， 哦，我看的很多， 如果他的肺癌在这个位置上， 右边，你在右手的寸脉上面，你会摸到腹股脉， 同侧， 那病人呢， 一定会燥热， 因为肺家的阴实， 阳气呢是这样子走的方向， 对不对，当你有实堵在肺里面， 肺本身是阴脏，腑是阳，肺是阴， 里面有实堵到，这个阳不入阴的时候， 它就会反逆， 反逆的时候，病人就会非常的燥热， 哦，燥热，那肺跟大肠是表里，当有肺气被堵到的时候， 这阳气，阳没有办法下来到腹部， 所以肛门没有办法守住， 阳没有办法去固阴，所以病人一直在下利， 一天有 20，30 次， 我曾经看到肺癌的， 在我面前我给她检查的时候， 她就跑厕所跑 2 次啊，这种痛呢是……，实症出现的时候， 痛是什么？持继的痛， 哦， 持续的痛。现在我们没有紫参，我们除了这个桔梗甘草以外，上次我已经跟大家介绍过，我一般用桔梗的话， 桔梗都用 1 两，缓不济急嘛，用 5 钱有什么用？桔梗这个药很好，在我们排浓汤里面呢， 它能够去痰、去水、去脓，病情严重的时候都可以用，用桔梗，它这个脓呢， 不单单是肺里面的， 甚至于肠子里面有脓， 肚子里面有脓， 比如说女孩子妇科， 有些坏死， 那个生完小孩， 可能在过去， 现在比较少啦， 过去呢可能胎盘没有完全排出来， 或者是残碎的东西， 残渣没有完全排出来， 在子宫里面，日子久了以后腐烂掉， 腐烂掉以后就化脓，从阴道排脓出来或者从肚脐里面脓出来， 那都可以用到桔梗，桔梗非常好用。桔梗用一两的话， 甘草用 5 钱， 其它呢我们看症， 病人是燥热的， 我们用攻坚，丹皮， 像桃仁。病人咳嗽非常厉害， 咳嗽我们知道病人会咳， 不是吐， 在肺里面， 一般呢， 我都用苇茎汤， 苇茎 3 钱，冬瓜仁 3 钱， 桃仁， 丹皮， 临床上现在在用这个处方的时候， 病人寿命会延长， 病人燥热的现象慢慢退掉，药大概吃 4---5 个月， 现在还在手上， 那病人很好，现在还在要卖房子去买游艇， 那坚持不吃西药， 这个药找出来的话，一定可以救他， 因为这是经方这样子记载， 经方写的太简单， 下利， 肺痛， 就结束了， 临床上我们看的时候就是肺癌，只有肺癌是吻合这个症状的， 这药一定要把它找出来，这是功德无量。（伏龙山下的人：
+倪师在演讲中提到过，紫参就是拳参。）
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讲到这个的时候，我顺便附加一句，你如果遇到个病人，喘的很厉害，一般来说送到西医急诊， 就给他氧气罩啊， 或者是打那个喷剂啊， 或者什么啊， 让他呼吸过来。中医怎么处理，以前没有急诊中医怎么处理？用甘草，麻黄，那你，麻黄 4 钱，甘草 2 钱，这两味药紧急的时候， 这个时候用粉剂都可以，比如说， 粉剂的话，你如果是 1 钱的粉剂的量， 这个怎么，4 钱(麻黄)，甘草 2 钱，这个是 2：1 的量，配合成 1 钱，比如说
2/3 的粉是麻黄，1/3 是甘草，这两个和在一起， 让水和和，病人吃下去， 喘马上就停掉了，这是定喘，紧急的时候我们用这个处方。
气利，诃黎勒散主之。
诃黎勒（煨）十枚
右一味为散，粥饮和，顿服。
气利就是屁放的很多， 这时候用诃黎勒散， 它也能够利小便， 专门止气利的。诃黎勒这个药本身是收敛、顾肠的，但是它的跟赤石脂、禹余粮不一样，是一种行肠气的药。病人放一大堆屁出，结果摸肚子又咕噜咕噜肠鸣又很厉害，拉又没有什么水或大便出，放出全部都是屁，有时候屁带一点水这样喷出，可是里面没有很多水在里面， 这就是诃黎勒散证。诃黎勒散一定要先把它煨熟， 就是先烤黄，烤得很干再打粉。因为诃黎勒也是一个固涩的药剂，你如果直接拿生用打成细粉，吞下就会卡在喉咙这里，结果气利还是在利， 诃黎勒散却卡在喉咙， 病人又不是喉咙在气利，是肛门在气利，所以生用时是很涩很难吞的， 烤黄才能吞下。
讨论到这时，我想以后大家对于病人下利就不会担心了，看看伤寒论里讨论的下利，加上金匮里的下利篇， 治疗下利一般说都难不倒大家了。自此以后如果你自己下利，还要去找西医治疗，你就完蛋了，因为我碰到的西医是因为下利很久没好，只有找我求救才治好的。
这一篇最后呢， 大家看气利，什么叫气利哦， 如果病人从你诊所门口， 进入你的诊所门诊部到你的办公室， 一路放屁过来， 已经看完了， 已经结束了哦， 你不用讲话， 你也不用进来了， 哦， 马上打电话给药房，诃黎勒， 这个呢一定要煨过就是烤熟，烤熟以后给他吃， 这是散记， 吃下去要用米粥， 或者是， 外国人没有吃稀饭啦， 用那个面汤，意大利面煮成汤， 也可以， 顿服就好了， 这个专门是对气利。排气很凶哦， 那这唯一的处方， 这个诃黎勒本身呢， 因为它是收敛的剂， 收敛的药， 是固肠的， 气利的原因呢？就是小肠里面有宿便在里面，大肠里面没有， 可是他又不是小承气汤证，为什么？ 小承气汤证的话你便秘呀， 他没有， 他还是会排大便， 但是沼气就一直排出来， 哦， 沼气一
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直排出来，这时候我们要加些收敛的药， 这个症状用的不多。所以呢，你诃黎勒可以烤一次放在那边， 放在冰箱里面等他，等哪个人来，平常很少用到。我们暂停一下。
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
这一篇讨论疾病成因分为内因与外感二种。中医认定会致病的内因是过于喜、怒、忧、思、悲、恐等情志。另外一种是外因， 自风、寒、暑、湿、燥、热等。还一种属于外伤科， 像是刀伤、摔伤、枪伤等， 我们中药里有很好的金创药可治。金创药就是武侠小说里面，一般出门在外的人多少都带著金创药。遇到受伤就用药粉敷在伤口上再包扎起， 敷过以后除了可以消炎止痛以外，还可以生肌肉、长肌肤。过去中医也有缝补伤口的技术， 遇到伤口很大时， 就用缝衣服的针去缝它， 线就是用羊肠做的线。古代部队打仗时， 难免有被刀砍的机会，以前军医都是用缝补法，再加上一些外用药。以前争战时军医所带的治疗器材就是针灸的针还有羊肠线，用缝伤口用。外敷用的金创药， 这类药物既能止痛， 又能内服、又能外敷。这篇第一个讲的就是疮痈， 后面还有讨论肠痈， 就是盲肠炎该怎么处理。还有浸淫疮，这些疮还区分局部脓疮， 与全身溃烂时怎么处理。还有带状疱疹也是属于浸淫疮， 因为扩散症状不同， 使用不同的名称等等，各种皮肤表面上的疮家我们该怎么去治疗。
我们继续介绍第十八篇。第十八篇。疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八。
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
『应当发热， 而反洒淅恶寒』，照理说如果病人无汗， 脉又很数， 理当发热的， 结果病人不但不发热，反而恶寒， 就是病人身上患有脓疮的疾病。当皮表有痈脓时， 我们体内的阳会出相抗，此时病人就会感觉到身冷，脉浮就是病在表，脉数就是有热， 所以这是表热要发出的现象。此时如果皮肤表面尚未见到脓出现， 但是如果病人有痛处，这痛处里面就是脓的所在， 将痛处一定会发瘫， 里面的脓会透出皮表的。脉浮而且紧，加上恶寒身痛才是麻黄汤证。
首先呢，大家来看这个条辨，他说脉是浮数的，应当发热，诸位在读伤寒论的时候，唉，老师这个脉是浮是数代表病在表嘛，对不对？照理说是发热，发热啊就是表证啊，可能是麻黄汤， 可能是桂枝汤， 可能是葛根汤， 不一样。现在呢而反洒淅恶寒， 若有痛处， 就知道他是有痈， 痈就是里面化脓了， 哦，化脓了， 所以脓是在体表，你只要摸到浮数脉， 代表病在表， 病在表， 哦，那正常如果是感冒就会发热， 但是没有，而且他不但的怕冷，而且有痛点， 你一摸他的皮肤， 哎，我痛在胸部这边，痛在背后， 或者是痛在手臂这边，就是那个地方要准备化脓了。
师曰：诸痈肿， 欲知有脓无脓，以手掩肿上， 热者为有脓，不热者为无脓。
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仙方活命饮方
乳香、没药各二钱， 炙甲片五钱， 皂角刺三钱， 防风一钱， 大贝四钱， 生草二钱，归尾二钱，生耆三钱，赤芍四钱，银花三钱，排脓加白芷
上药水煎服，即日止痛。脓成自溃，成即消。
这是用触诊决定病人的病情发展。此处附上的『仙方活命饮方』，什么时候要使用这个处方呢？这条辨是说医师用手去触摸臃肿痛处，万一是女孩子阴部就不方便，但是病人又跟你陈述阴部那里很痛，你可以开这个处方， 这个是曹颖甫后加进去的方， 叫做仙方活命饮。我们一般排痈时的处方是用阳和汤，阳和汤在经方里面是我们北派最常使用的排痈汤， 而这个处方专门是治疗脑痈用的。如果有脓肿在头壳里面，不管你是脑瘤或者是其他什么脑病， 或者是脑溢血，血出以后停在脑细胞中间， 太久后坏死掉就会化脓， 此时就要使用专门对付脑疽用的阳和汤， 脑里面生痈脓又叫脑疽。我们中医用疽这个字就代表病比较深， 用痈就表示病比较浅， 在皮表。用痈， 就是病比较急。用疽，病比较缓。痈的症状都是发热，疽的症状都不发热， 这是痈和疽的区分法。后面这个仙方活命饮方可以用于治疗乳癌的基础方，单纯只是要排脓时，开这么多药物是不需要的，我开个方子给大家，用小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏，有的时候我们的痈肿生在很深的地方， 比如说在鼠谿部很深的里面，或者我们平常如果生青春痘又挤不干净， 此时要让脓浮在表面上时，仙方活命饮的目的就是让它浮到表面上，但是不需要用到这么多药，临床上我用的最多就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在柴胡我们重用到五钱，黄芩用到六钱，半夏两钱就可以， 半夏少一点，是不要把水利掉太多，黄芩去消炎，党参跟柴胡等量使用五钱， 这个处方最重要是后面要加桂枝舆白芍， 生姜、甘草、大枣不用谈了，桂枝能够行阳， 所以利用小柴胡汤的方剂配合桂枝， 就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上， 这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量， 它就能够浮到表面上， 后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后， 差不多一剂、两剂，痈脓就浮到皮肤表面上了。当浮到表面上时，你看到脓头出了，就把它刺破用火罐拔一拔，将脓吸出，找不到火罐就抓一条吸血虫吸，当然现在吸血虫比火罐更难找。
前面讲的是疮痈在身体很深的地方出不，病人很痛苦，有的人刚好生在屁股那边，坐下去又痛， 不坐站著又很累， 你去摸痛处时，皮肤表面上却摸不到， 要压到骨头旁边很深的地方， 才感觉很痛， 这时就要用药将之发到皮肤表面上， 然后把脓头去除掉就可以了。吃了这个药以后， 有脓就会发到皮表上， 痛就止掉了，『脓成自溃， 末成即清。』如果还没有成脓的就会慢慢消失。
这个师， 张仲景说了： 所有的痈肿，痈， 化脓的地方，你知道他有脓无脓，手去摸他， 这句话讲的很好， 用手摸他的时候， 热者为有脓， 不热者为无脓。这个脓出现的地方呢？可能是你的腹膜炎， 腹膜炎可能是盲肠破裂， 或者是胆破裂，但是基本上呢诊断呢？就是热，手摸上去是热的。这个肝呢，这是总胆管，它是有两根在这边，胆在这边，
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倪海厦注《金匮要略》
如果胆结石在这边，堵的很大， 胆汁不断的下来， 你又没有办法开刀， 没有去开刀， 或者是西医没有处理，过去呢， 几千年来，也没有西医处理。这个一旦越来越大，不能大的时候膨胀好像气球一样， 有一天， 卟，破掉了！ 在持继扩张还没有破的时候，他是非常的痛， 这个痛呢， 非常的强， 强烈的痛， 那外症上面， 我们可以看到痛在右肋这个地方， 会痛到背后去， 痛到肩膀上， 因为胆经走到肩膀上，然后你左腿呢？ 阳陵泉下一寸的地方可以找到压痛点， 当你痛痛痛到一破裂，破裂的时候痛没了，所以痛不是来自发炎， 痛是压力，因为你一直在里面膨胀膨胀， 膨胀到后来没有办法膨胀的时候， 破掉，一破掉， 压力释放掉了， 释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了， 就让病人回去， 结果你用手去摸它， 一摸是烫的， 旁边是冰的，就这个地方烫的，张仲景说：里面化脓了。
还有呢， 这个阑尾的地方,如果你发炎呢， 没有处理， 西医没有查到， 中医也没有查到， 西医常常查不到这个哦， 因为你这发炎在肠子里面， 又没有在血里面。去验血也查不到， 没有炎症嘛，结果呢，这个一直越来越肿大，肿大以后破掉了， 一破掉以后呢，在还没有破掉之前，病人是剧痛， 也是剧痛， 痛的很厉害， 那一破掉后，痛没了。痛没了以后， 实际上它的这个燥湿呢， 脏的大便呢是四散了，这时候你手一摸上去， 腹部这里是热的， 这就有脓，这就是这一篇要讲的东西。那我们有时候身上有时候会有脓疡啊，你摸他的伤口，比如乳房有硬块，化脓了， 摸到，热，喉咙， 我有个病人呢喉咙， 我有拍到照片，大家去美国呢给大家看，肿那么大一个， 摸上去烫的，我知道里面化脓了，开那个排脓汤，结果她到佛罗里达州最南部去度假，她先生就看到她那个破裂出来，哇，脓水不断的流出来，她先生吓死了， 要不要送你去医院哪？她说： 不要、不要、不要，我好舒服， 整个消掉， 只剩一小疤在那里， 哦， 她就不要去开刀， 她化脓哪么强的脓，所以痈脓不见得说一定在胆或者是在盲肠， 在身上倒处都有可能。哦，他就肿在这个地方，哪么大一个。
这个就是我们现在这篇要介绍的， 后面有些排脓汤的一些处方。这个地方呢， 哦，我们输目录的时候，这边补充一个处方在这个中间， 这个中间加个处方。
阳和汤方（补充经方家用的很多的排脓处方） [排脓汤方 1.]
麻黄 3 钱，炮姜 3 片（生姜干炒），熟地 1 两，鹿角胶 3 钱，肉桂 3 钱（粉冲三服），寒重加附子，多用于脑疽（脑脓疡）。辨证：按之烫手。
曹颖甫曰：丁甘仁先生有言，脑疽属太阳，发背属太阳合少阴。二证妄投凉药必
死。
过去我们经方家用的很多的排脓的处方呢，我们叫做阳和汤，这个阳和汤把它加在， 当发其痈，发其痈的处方呢就叫做阳和汤， 阳和汤的处方呢？ 麻黄 3 钱，还有炮的生姜， 炮姜 3 片，熟地 1 两，鹿角胶 3 钱， 肉桂呢 3 钱， 一般来说，我们把它分成一钱
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好冲， 比如说这是六碗水煮两碗， 那每次服之前呢冲 1 钱的这个肉桂下去，这是我们的阳和汤，专门发热痈用的。这是过去一直传下来的是这样子，大家在处方的时候，老师：鹿角胶， 有的人吃素的。其实素的人不要介意这个， 哦， 我们有和尚来我们那边看， 他说只要是治病的，没有什么荤素， 统统可以吃，这是主持跟我讲的， 那这个鹿角胶也很贵， 不容易弄到真品， 我们后面还有些处方可以发脓的，这个只是我写给你看， 像这个炮的生姜，我们生姜在锅子里面干炒，干扁，你做为做菜的人就知我讲什么，不会做菜的人给你鸡同鸭脚。就是油什么都不要放， 直接生姜放下去， 两边炒炒，变成黑的就是炮姜。那这个呢如果病人很寒很重的时候， 寒重的时候， 我们加附子， 加附子进去， 写下来的原因呢？ 有种病， 叫做脑疽， 脑里面， 在脑壳里面化脓了， 这个处方要用， 否则平常在外面， 不在脑部的话， 还用不到这个处方， 鹿角胶， 这个鹿角生在头顶上， 是督脉之余。为什么我们用斑龙丸啊鹿角？因为鹿角是督之余，动物的督脉长的这样直直的， 它的督脉长个角出来， 这个督脉多余的地方， 所以它能透到脑部去。所以这个阳和汤的最主要的处方，是用到脑脓疡的时候， 脑里面化脓的时候使用的。那老师， 你怎么知道他化脓？手摸上去是烫的，已经告诉你啦，对不对？
乳香没药各二钱，炙甲片五钱，皂角刺三钱，防风一钱，大贝四钱，生草二钱，归尾二钱，生黄芪三钱，赤芍三钱，银花三钱，排脓加白芷
右药水煎服，即日止痛。脓成自溃，未成即消。
这里呢， 补充了一个方剂， 诸位可以用这个方剂来做加减。
仙方活命饮， 这个仙方活命饮呢， 过去呢， 你也可以用在治疗乳癌上面，乳癌上面效果也很好， 效果不错， 但是把硬块， 乳房上有硬块， 或者身上有硬块， 把硬逼到皮肤表面上， 变成脓疡排出来， 所以叫做仙方活命饮， 那这个， 如果你原来的肿块， 一般来说肿块凹陷下去的都是恶性的， 突在外面都是良性的，你按肿块摸肿块的时候， 表面是光滑的， 都是良性的， 如果像石头一样很硬， 表面非常的粗糙的， 就是癌症， 那你无所谓它是良还是恶，我们要把它化脓出来的时候，把它往外提的时候，这是一个很好和处方， 乳香跟没药这两个是秤不离砣，砣不离秤，这个，两个人是我们一直用在一起的两个处方， 秤不离砣，那临床上的时候，像伤科的， 比如说扭伤， 外伤有伤，有受伤有伤口， 我们都乳香， 没药， 能够消炎、镇痛， 止痛，没药呢比较着重在止痛上面， 乳香呢比较着重在化脓上面， 像炙甲就是炙鳖甲， 皂角刺就是发脓疡的， 哦， 发脓疡的， 防风呢，大贝我们可以用贝母， 因为一般来说这种脓疡的病都会有痰在里面，基本上中医的观念里面认为里面有痰饮， 比如说： 像淋巴肿瘤， 这个甲状腺瘤， 腮腺炎， 或者是任何的硬块， 中医过去认为有痰饮在里面，脓稠的，所以我们都会加些去痰的药，像贝母就是， 这个当归尾呢， 过去讲这个当归参，当归头还有当归尾， 那个处方， 药性不一样，
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当归尾绝大多数都是用在活血化淤的上面。
那如果说老师开了当归尾到药房去他要怎么抓？他会把当归拿出来，有须须的地方， 都剥下来给你， 然后身体留下来， 黄芪就是生黄芪， 赤芍， 银花这种都是活血化淤的， 同时收敛伤口的， 如果要排脓的时候， 加白芷， 重用白芷， 这个处方呢， 你心里有数，我们有乳香，没药，灸鳖甲，皂角刺，防风啊，心里有数就好了， 你开处方的时候，临床上开，所谓临床上， 比如说你现在碰到这个人在喉咙上面， 对不对，喉咙是气分的地方， 三焦淋巴系统的地方， 我们就可以用防己， 防己为主药， 把药带到那边去， 那如果是乳房上面呢， 乳头的地方， 我们知道乳头是肝经路过的地方，我们就会用柴胡为主，所以说其它的药还是在一样的在使用，导引进去病灶的位置上， 就要看他的病灶在那个位置上， 基本上原则就是这样， 那大家不要担心， 后面呢我讲过， 我们光碟里面呢， 后面有一片，两个小时的，那个讲乳癌怎么治，都是临床上治好，把病人治好的那种处方，诸位可以按照那个处方呢来做加减。
肠痈之为病， 其身甲错， 腹皮急，如肿状， 按之濡，时时发热，自汗出， 反恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之。大黄牡丹皮汤主之。
大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，冬瓜仁半升，芒硝三合
右五味， 以水六升， 煮取一升， 去滓， 内芒硝， 再煎沸， 顿服之， 有脓当下； 如无脓，当下血。
脓成或不成，其实都要靠大黄牡丹皮汤。介绍这条辨之前， 我要先给大家一个概念，前面一直没有跟大家讲过。在小肠进入大肠的地方， 有一小段叫做蚓突，大肠的最下方叫做盲肠。如果西医说这个人得到急盲肠炎， 就是指蚓突这个地方发炎了。西医是开刀将蚓突切除掉； 中医是使用大黄牡丹皮汤治疗，张仲景开出大黄牡丹皮汤，就是针对急蚓突炎用的。我是不赞成西医开刀的，因为开完刀后没了蚓突， 你就以为这辈子就不会再发蚓突炎了。你错了， 因为盲肠还在， 里面还在是会有大便累积， 于是右腹时常会隐隐作痛， 这时西医就叫做慢盲肠炎，就是仍有宿便堵在那里， 此时大黄牡丹皮是无法将之清出的，需要靠别的药。大黄牡丹皮汤专门只能清除蚓突这一段的发炎，也由于大黄牡丹皮汤是在紧急发炎时用的，所以用牡丹皮、桃仁，丹皮破血瘀消炎，桃仁也是破血，这两个药同用能够清除肠里面淤积造成的发炎。加大黄， 芒硝， 再加冬瓜仁， 为什么要加冬瓜仁？因为肺跟大肠是表里，我们希望同时能够增加肺的津液，加冬瓜仁能够清除肺热增润津液， 使病人胸阳的热可以往下走。往往得到急盲肠炎时， 病人同时也在发高热，就是肺在发热，肺的热是大肠的浊气往上升进入到肺之后才产生的。
西医开完刀后病人躺在病房中，还时常是在发高烧， 这样很容易得到感冒，也时常会转成肺炎。张仲景很聪明，有预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先
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倪海厦注《金匮要略》
加了冬瓜仁在里面。这五味药没有加甘草， 外面的中医师是什么药方都加甘草进去，紧急的时候甘草还开多些， 理由是甘草可以解毒。事实上正好相反，此方如果用甘草后，大黄、牡丹等的药力就到不了这里，进不了蚓突这一段。紧急的时候你如果开的大黄只有三分， 芒硝只用两分， 这会害死人的， 因为剂量太轻。紧急用时大黄开到五钱、六钱都没有关系， 剂量要开重， 应急时才可以解除危机。桃仁我们也可以用到五钱， 丹皮用五钱， 大剂的用不要担心， 芒硝可以用到三钱， 冬瓜仁可以用到一两， 重用冬瓜仁， 可以把肺气往下降，高热就退去了。此外肺的力量集中到下焦去， 可以让药力直接进到蚓突里面去，让病人大肠有力量能够从蚓突里面将浊物挤出， 因为冬瓜仁能加强肺气下降的力量， 所以要重用， 这是治疗急盲肠炎的唯一处方。怎么知道是盲肠炎呢？方法很多了，像压病患足三里下的阑尾穴， 如果有压痛就是盲肠炎了。急盲肠炎有时会让病人痛到在地上打滚， 这种痛是剧痛， 右腹下方的地方痛的很厉害， 右腿弓起比较舒服些，这些都是急盲肠炎的症状。如果病人跟你说：「医师， 我的盲肠已经被切掉多年了， 可是我的右小腹常常还会隐隐作痛。」这就是还有宿便累积在此的症状，此时就是下个条辨要讨论的问题了。
接着下来呢，大家看这个条辨， 肠痈之为病，其身甲错， 腹皮急，如肿状， 按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒， 其脉迟紧者， 脓未成，可下之， 大黄牡丹汤。如果脉洪数者， 脓已成， 不可下。这个腹部呢，大黄牡丹皮汤， 专门治疗肠痈， 就是急性盲肠炎，那老师， 你怎么知道他急性盲肠炎？他有实症在这边的时候， 当然， 痛是第一个啦， 第二个， 你看看这病人， 他右边嘛，他把右脚弯起来， 那个病人弯右脚干嘛？他弯起来比较不痛， 肠痈，那如果医生不知道， 这个病人怎么老是把脚弯到？ 你还不知道， 其实就是肠痈， 肠痈的人腿一定弯到，还有呢足三里下一寸的地方就是阑尾穴，那这种痛症我们检查非常快， 你轻轻一按他就痛，如果变成脓成的时候， 破裂掉的时候， 痛没有了，没有的时候， 你一摸上去， 这里是烫的， 处方就分开来了， 所以强烈的痛的时候， 诸位呢用大黄牡丹皮汤。那老师，我不想用中药， 干脆开刀算了， 这个阑尾呢把它开掉很简单嘛， 盲肠炎就是小开掉， 你如果开掉了以后，你以为好了， 没有好， 开掉以后呢，这个宿便还是堵在这里啊， 这个没有了，慢慢越来越大， 然后后来大肠头变成一个袋状的东西， 在那边， 停留在这边，那小肠呢， 大便从这边出来， 直接上去了，这个下面的这个地方就一直根深蒂固的留在里面，隐隐做痛的时候，这就是慢性盲肠炎，慢性的，所以在盲肠这一段，阑尾这一段没有啦，你切掉啦， 哦，盲肠这一段，那问题更多， 所以说我们有几个处方，第一个如果是在阑尾这边的时候，怎么诊断？刚才讲过， 处方呢就是大黄牡丹皮，如果阑尾没有发炎，在这个地方的时候，我们怎么处方？后面都有介绍，大家看大黄牡丹皮汤， 大黄呢 4 钱，牡丹 1 钱，桃仁呢你可以用 3 钱， 冬瓜仁 3 钱，
芒硝呢 2 钱， 这个大黄， 芒硝不煮， 其它药 6 碗水煮 2 碗，芒硝呢 2 钱分两包， 冲服。这个处方吃下去以后， 大便会清出来， 痛一直会消， 就症就清在这个阑尾的地方， 那你如果说， 病人躺在床上， 你在煮药， 那没事干哪， 病人脚弯在那边， 对不对？很痛啊，
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倪海厦注《金匮要略》
你下针呢，针那个阑尾点。针一下去痛就没有了， 哦，那脚就可以伸直了。哦， 那你不要晚上没事嘛继续痛在那边，对不对。我们不知道针灸穴道也就罢了， 知道就要帮他下个针。哦，然后再吃药， 那吃药以后这个痛完全没有了，哦， 那脚可以伸直了， 小便变成淡黄了，就可以，就可以停药了。就可以停药了。
造成盲肠炎的原因呢， 哦， 盲肠炎的原因。吃东西太快。哦， 那很多的，那比如那个，吃那个螃蟹很多的壳甲壳类哦，没有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽没有扔，也一起吞下去， 哦， 还有这个食物的残渣， 哦，都是壳类的、或者是种子类的， 哦，容易掉在里面。所以吃东西要慢一点哦不要太急。
哦，像，大黄是攻坚的，大家都知道的了吧。好， 牡丹皮呢？ 丹皮呢， 是消瘀，哦，所以有瘀血， 活血化瘀的时候我们都会用， 哦， 丹皮， 还有去炎热， 肠子的热的时候我们会用丹皮。
桃仁呢， 完全是破血用的， 哦，破血用的。那这个胀痛嘛。
那冬瓜仁呢，在经方里面， 我们在前面千金苇茎汤里面介绍冬瓜仁的时候，可以增润这个肺的津液， 哦，蒸润肺的津液，用冬瓜仁， 它是仁剂， 哦，因为肺跟大肠是表里。
在攻坚的时候， 大家看， 这个处方里面没有放甘草的， 哦， 没有放甘草。那你如果说你加了枳实跟芒硝，这就不对症的。为什么？ 我们希望药力呢直接进入阑尾，你如果加了枳实和芒硝， 那枳实和厚朴， 那小肠、大肠会变成了宽肠， 它自代谢会没有， 这自谢没有了之后， 它变成说大黄牡丹皮呢， 大黄跟芒硝变成小承气和大承气。小承气跟大承气在用的时候，把肠子清掉了， 阑尾炎呢还在这边。所以我们不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去， 哦，那临床上碰过很多， 哦， 同时你下针阑尾穴，针下去之后在病床上就好了， 哦，你这边再煮药给他吃。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚， 身无热，脉数此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡六十分，附子二分炮，败酱五分
右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）
『小便自调』就是病在血分，不在气分。薏苡附子败酱散专门清盲肠这一段， 这个时候要重用薏仁，薏仁可以重用到一两， 不会中毒的。败酱草这个药物是专门清肠， 又消炎止痛的药，败酱草能够让宿食腐化掉，大家要了解为什么要加附子？ 一般认为病人体内已经很热了，又有宿食堵在里面，居然还给病人吃附子？其实这个处方开的最好的部份就是附子， 用的剂量很轻。张仲景认为， 附子如果轻用， 是利用它的热， 刺激大肠
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倪海厦注《金匮要略》
的蠕动让它加速，于是能将屯积的腐败掉的宿食排出。附子入药如果开很重， 一下子就会散到四肢上去。如果附子开的很轻，薏苡仁有油脂，会把附子带到这边。比如说现在，薏苡仁用一两， 败酱草用六钱， 附子一钱就够了， 不要那么多。如果你只用一钱时， 附子会跟著薏苡仁一下子就进入肠内了。如果多用的话热会往旁边跑，病人此时已经很热了， 这样做会使得热上加热。由于轻剂量的附子能刺激肠蠕动， 腐败的宿便我们可以靠附子清除，附子将这些烂掉的宿食移动以后， 败酱草会跟宿便混合， 不让它留在里面，然后薏苡仁能够去湿所以能够把它清出。我讲的这种慢盲肠炎，有的人得到十几二十年， 甚至三十年都有的， 大便在里面当然很烂，清出以后， 上厕所大便是像河底的黑泥一样的烂，黑的清出以后如果病人右下腹部还有隐隐作痛，表示仍未清除干净， 此时再给他吃第二剂下去，吃到后面大便会变绿色的。
如果急盲肠炎没有开刀， 或者没有用大黄攻， 结果阑尾因为剎压力太大而破裂掉，当破掉的那一宿便进入腹膜时痛会马上减轻掉，原很痛是因为蚓突发炎产生的压力造成的痛， 破掉后该处压力顿失， 有一段时间不会有痛，但是你用手去按腹部时， 会感觉皮肤很烫， 这个时候就要改用当归赤小豆散， 不要再用大黄牡丹皮汤了，「那老师， 可不可以当归赤小豆散跟大黄牡丹皮汤并用？」的确，过去的医生就是怕转成腹膜炎， 常常在大黄牡丹皮汤里面加上当归跟赤小豆，这是对的。清出以后， 痛已经只是隐隐作痛，我们还是可以用了大黄牡丹皮汤跟薏苡附子败酱散并用在一起把它清除干净，所以不要那么死板板的大黄牡丹皮汤就是大黄牡丹皮汤， 当归赤小豆散就是当归赤小豆散，它们可以合并在一起用。注意看薏苡附子败酱散， 薏苡十分、附子二分、败酱草五分， 这
『右三味，杵为散』，『以水二升， 煎减半， 顿服。』喝下去后小便当利。因为我们在清积粪时， 如果这个时候小便很通利，就代表气化的运作正常了， 也就代表肠子开始正常的蠕动， 所以小便会下很多。
薏苡附子败酱散还有一个地方可以用，在临床上，妇人或者是男人，下焦关元这一带， 男人的精宫， 女人的子宫。有一天， 女人月经末排尽时，或者是生完小孩瘀血块没有排出去，子宫里面还有瘀积的胎盘碎片等等堵在那里，这些瘀在里面过久就会发炎化脓， 这个时候脓会从阴道里出，有时候脓会从肚脐出。以后你看到有病人的肚脐化脓，女人的话就是病在子宫里面，叫子宫脓疡， 男人的话就是精宫有浊精在里面。男人的精会浊， 原因可能是病等等， 如果浊精在里面没有排掉，发脓疡也是属于薏苡附子败酱散证。此时症状跟慢盲肠炎是不一样的位置， 但是痛却是一样的， 右下腹部这个地方是滚烫的， 就是里面发炎很严重，所以千万不要只是慢盲肠炎用薏苡附子败酱散，遇到这种子宫化脓之类病症的时候一样也可以用它。
好。紧接着呢， 常用的第二个处方来了，肠痈者， 少腹肿痞， 哦，按之即痛， 如淋，哦，小便自调， 腹无积聚， 身无热，脉数。此为肠里面已经化脓了， 哦，诸位， 这就是讲薏苡附子败酱散呢， 是不是破裂，哦， 这个，如果是阑尾呢， 破掉了。破裂的时侯，跟胆囊破裂是一样，所以当归赤豆散。赤豆，哦，赤豆，赤小豆跟当归，哦，那这个赤小豆跟当归呢是生用， 哦， 生用当归， 那赤小豆要去发芽，发芽，哦。那如果直接打粉
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的话， 是， 哦，这个出血，哦， 肛门出血。没有的话， 没有，没有破裂， 哦， 但是在盲肠这里阻到怎么处理， 就是这个薏苡附子败酱散。哦，那这个薏苡附子败酱散呢？哦，这个大家看： 薏仁，哦， 附子， 哦，败酱， 附子的剂量最少， 最少。薏仁呢，它的目的是什么？ 是除湿。
如果盲肠这一段，哦， 盲肠，堵到一大块， 哦，大肠，病你讲， 因为你， 宿便呢，就堵在这一块地方，哦， 这是肠子里面，并没有到外面哦， 那我们用这个附子呢， 轻剂的， 一钱或二钱， 都没有关系， 很轻的量。炮附子，哦，为什么用轻的量，因为炮附子药性比较热。所谓热就是能让它动起来。动起来，哦。中药的药性。那薏仁呢， 哦，能够除湿， 哦， 除湿的力量很强， 因为里面很多的这个， 湿的津液嘛在里面。败酱草这个地方呢， 败酱草可以把食物分解掉， 腐化掉， 让它松动， 哦， 所以说加上炮附子的热，这就可以把这个部分的，哦，宿食呢统统带出来。
所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散。哦，记得我的话。哦，赤豆当归散。
那慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛， 你摸都可以摸到， 哦，一个东西哦， 你摸到。那急性盲肠炎，痛得很厉害。
那这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢， 同样这个处方， 哦， 肚脐呢有脓跑出来。阴部的地方， 男人的阴茎、女人的阴部地方也会有出脓的现象， 哦， 也就是说腹部呢有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散，因为它又有个名称就叫做，也叫做排脓汤。哦， 嗯。那就像我刚刚讲的， 很多妇女的子宫里内面呢， 如果你生完小孩有残余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去，甚而至于如果像动手术像里面有一个纱布哦， 要是留在里面， 哦， 造成里面化脓， 里面一化脓的时候， 肚脐就会出脓， 哦， 一挤脓就脓就出来， 还有那个阴部、阴道都会排脓出来， 这个时候呢，都可以用这个薏苡附子败酱散。
哦，男人呢，也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一道，一个隔膜的地方， 哦，并不是真有组织在那里， 那是男人的精宫。那里面如果得到什么病啊， 什么呀， 哦， 化脓了， 化脓了，发炎了， 化脓了，哦，也是会阴道， 阴部也会出脓。这也是薏苡附子败酱散证。所以这个排脓，当腹部化脓疡的时候，我们在使用它的。
问曰： 寸口脉浮微而涩， 然当亡血，若汗出， 设不汗者云何？答曰： 若身有疮， 被刀斧所伤，亡血故也。
『寸口脉』讲的是心脏、胸阳。胸阳要足才是正常， 结果胸阳脉很微弱， 胸阳不足时是没有办法主血的， 因为心火没有办法把脾土生给肺，白色的营养液就无法化生成红
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色变为血，这就是『亡血』、贫血。如果『汗出』，就是真正的亡血，失血了『设不汗者云何？答曰： 若身有疮， 被刀斧所伤，亡血故也。』如果不流汗，大家注意，所有的外伤病人， 开完刀后的病人， 因为失血过多都没有汗的，由此可知这是因为外伤引起的失血，所以病人没有汗，否则应该会有汗，中医认为汗血同源。内经里面讲过『夺血无汗，夺汗无血。』汗流太多没有办法控制时，病人就没有血了，就是夺汗者无血。血失太多病人就没有汗， 这样夺血者无汗， 这可以协助我们辨症。汗是自血里面的水， 血里面的水是自肠胃的津液，肠胃吸收后再交给血的。
接着下来呢， 我们大家看这个， 哦，亡血， 这个病人失血、贫血，失血哦，。寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢， 哦，刚开始介绍什么叫做亡血。如果你摸他的寸脉是细小又很涩， 好， 就是没有力量， 脉中间是空的， 应该是病人是缺血、失血的状态之下。那失血的状态之下呢，好，应当会汗出，好，我们叫它汗血同源，好。那内经说：夺血者， 哦，无汗哦，那同样的， 夺汗者，哦，无血。
所以中医的观念里面认为是汗、血同源， 哦，这个第一个条辩就是区分出来一些内科， 本人的贫血还有呢外来的伤。好。如果说你的寸口阳脉是微的， 好， 如果是汗出，就是亡血。你流汗出来， 好， 因为这个阳脉已经微了， 已经是缺血了又流汗出来， 就是血被夺了。如果没有流汗， 病人没有流汗， 就由有汗和无汗来区分， 没有流汗呢， 寸口脉又是很小的， 我们知道这个人是失血。那失血的原因呢， 就是外伤， 哦， 比如被刀砍伤啊， 哦， 诸如此类的， 外伤。所以第一个条辩讲的就是， 哦，如何区分它内伤，还是外因造成的病人失血。
病金疮， 王不留行散主之。
王不留行十分（八月八日采）。溯瞿细叶十分（七月七日来）。
桑东南根（白皮十分，三月三日采）。甘草十八分。
川椒三分（除目及闭口者，汗）。黄芩二分。
干姜二分。
芍药、厚朴各二分；
右九味，桑根皮以上三味烧灰存性， 勿令灰过，各别杵筛，合治之为散， 服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。
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倪海厦注《金匮要略》
金疮就是我们所谓的刀伤等，王不留行散可以做外敷，也可以做内服。西药内服的药是内服的， 外敷的是外敷的， 不能把外敷的药吞下去，中药就可以。王不留行散是中医经方家用的金创药，是外伤的总方，所有外伤我们都会用到它。这个王不留行散因为是粉剂， 涂下去后， 第一个，伤口能透气。第二能止痛、消炎、止血， 其力量非常的强。王下留行散主力药是前面三味药， 王不留行、蒴藋细叶还有桑东南根白皮，桑树要的桑东南根白皮，就是桑白皮。还有规定王不留行要八月八号去采， 另外一个要七月七号去采， 一个三月三号去采。采完以后这三味药放在暗处阴干百日， 不能晒干或者烤干，见到阳光药力就不行了， 一定要阴干，然后烧成灰再入药。你看『右九味，前三味， 烧灰存各别。』其它的药通通打成散， 然后服一个汤匙那么多，『小疮即粉之』就是涂在外面就可以了。『大疮但服之』，外面要敷，也需要内服。妇女产后有瘀血淤在子宫里面也可以用王不留行散把它清出，所以一般说女人有怀孕的时候绝对不能吃王不留行， 因为王不留行是活血化瘀的药，攻血的力量很强，如果孕妇吃下去就会堕胎。再看下面的川椒、干姜是辛味的药，跟甘草配合在一起时是辛甘发散为阳。黄芩、芍药是酸苦涌泻为阴，厚朴能行气，胡此阴阳气就会协调流行，伤口或是内瘀伤等就会痊愈了。
再来呢， 接着看到这个王不留行散。这个王不留行呢，这个药，是一个很有名的一个活血化瘀伤科的药， 哦， 颗粒，一颗颗小小一粒一粒的，有的中医呢， 用王不留行来埋当耳针来埋啊，比如？给它埋在这个，这个耳朵上找个穴道埋进去， 哦， 那这个王不留行散是金创药。那，过去呢，这个经方的金创药呢，是受到哦，外伤， 哦， 这个药可以内服， 也可以外敷， 哦， 外，哦这个，。那里面的处方呢， 大家看， 哦， 病金创， 金创不是那个创口是黄金、金色的，不是啊， 对不对。金属， 哦，比如刀子砍伤、斧子砍伤嘛， 哦，造成的伤口， 哦，那这个伤口王不留行散可以用。哦，那这个王不留行呢，这个哦，规定要八月八号去采， 哦， 这个， 哦， 多一天少一天都不行，哦，所以呢时间要找对， 哦， 第二个呢， 叫做蒴， 这个字念藋（念掉），diao，掉， 蒴藋， 或者有的人念狄， 哦， 没有关系。细叶， 这是一个忍冬花的一种科，哦，这个，用这个小叶子呢，还有这个， 一定要七月七号去采。哦， 那桑东南根白皮即桑白皮， 哦， 三月三号去采，哦， 就是有日期的。哦。然后再甘草，哦， 黄芩呢， 哦，川椒、厚朴啊， 干姜， 哦， 这个混在一起。
那，前面呢三味， 把它烧灰、烧焦成性， 哦，其他打散，把它打成细碎末。小创口呢外涂就可以了，大创口服也可以，哦， 吞下去、外敷统统可以用。哦，我们现在有没有使用这个处方呢？很少用，哦， 很少用。那因为，制造很麻烦，还有呢，这个蒴藋细叶呢市场上买不到。哦， 桑白皮有， 王不留行有。那一般的伤口， 最快的伤口收敛的方法，蔗糖，甜的来收口， 哦，那我们如果再把它简化一点， 哦， 老师甜的为什么可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。哦， 甜的是不是土，土生金嘛。所以， 庶糖当然可以收口。哦， 那你如果说，那个，老师， 这个盐巴，盐是水嘛，哦， 金是这个肺，是皮毛， 是金，用盐巴去收口，哦，那你不是雪上加霜。哦， 相生哦，你用盐巴涂上去的
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倪海厦注《金匮要略》
话， 看到对方是你岳母你就完了， 我告诉你， 哦， 不但收不了口会化水出来， 水，有很多脓水出来， 哦，很严重， 哦， 那是一般我们过去要拷问犯人的时候用的，哦， 所以千万不要用盐巴，哦，不要自创、自创什么东西哦， 哦， 那这个大家看看就好了， 哦， 我们现在用的不多，哦，用的不多。
网络搜索：主治内痈， 由脓便而出。日本人研究此药方颇有心得， 认为这药方治疮家胸腹拘满，或吐粘痰，或便脓血，又有疮痈而胸腹拘满者。
第一就是腹痛， 第二就是大便带血。左看右看， 都是这排脓散的主治范围， 再合适没有了。大肠长癌， 中医认为是大肠里长了恶疮， 也就是内痈。内痈会带脓， 所以大肠癌病人的粪便里可以看见黏液，其实就是脓。排脓散正是针尖对麦芒，根本就是针对大肠癌的症状。
【案例解析】
这里记述一个病例， 一人便脓血已五年， 来浪华从医治， 三年。一门人， 虽与桂枝加术附汤及七宝丸， 无效。遂请先生诊之。腹满挛急， 小腹硬，而底有硬物， 重按之，则痛。乃与排脓散，受剂而去。未几来谢曰，宿疴尽除矣。
此为明证。
枳实十六枚，芍药六分， 桔梗二分
右三味，杵为散， 取鸡子黄一枚， 以药散与鸡子黄相等， 揉和令相得饮， 和服之，日一服。
这三味药的组合也是我们伤科用药，名叫排脓散。排脓散中光是枳实就用十六个，芍药才六分、桔梗两分。枳实会用到那么重一定是胃痈，就是胃里面化脓了， 就是得到胃脓疡， 西医讲胃脓疡时病人是已经吐脓出了。我遇到肝脓疡时也会用到此方， 肠胃科的药我们大部分都用粉剂， 而排脓汤是用汤剂，诸位看下一段：
排脓汤方-[排脓汤 5，用于肺化脓、喉癌、舌癌的基础方]
甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚
右四味，以水三升，煮取一升，温服五合， 日再服。
甘草、桔梗、生姜、大枣是不是就是桔梗甘草汤方？所以这一定是治疗肺痈用的。当肺里面吐脓出时，我们就要用到桔梗甘草汤，也就是排脓汤。如何知道是肺有脓还是
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倪海厦注《金匮要略》
胃有脓呢？当肺脓疡的时候一定有咳，咳出的不是痰，是脓。而胃里面有脓疡是不会咳的，都是用吐的出。
肝脓疡汤方（倪师补充） -[排脓汤 6.用于肝化脓：皮肤冷， 手烫] 枳实五钱，芍药三钱，桔梗二钱，柴胡三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱 上六味，六碗水煮二碗， 日三服。
[肚脐左侧多动悸， 气上冲心，心下痞，胃痛， 呕吐。（胆化脓） 如果是右侧动悸为胆结石， 同症同治也用此方]
枳实五钱，芍药三钱，桔梗二钱，茯苓五钱，桂枝三钱，甘草两钱，大枣十个
现在开始介绍这个排脓汤、排脓散就有意思了。哦，这几个呢， 你看这两个就是排脓散。
哦， 首先第一个排脓散呢是枳实、芍药、桔梗，哦，枳实、芍药、桔梗。处方呢，枳实，重用枳实， 枳实， 哦， 哦，。再来是芍药， 再来是桔梗。这个排脓汤，我们是用在胃化脓。当胃化脓的时候， 跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯， 病在肺上， 一定会咳脓出来， 咳嗽。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。呕，吐脓出来。哦。白白的脓， 这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子， 哦， 哦， 那是脓出来，那因为是在胃上面，哦，胃化脓了， 所以我们用散， 用粉剂，用粉剂， 哦，用粉剂。我在临床上治疗肝脓疡的时候， 哦，哦， 肝化脓。老师你怎么知道他肝化脓？ 诶，前面讲过啦， 手摸上去烫的，皮肤都是冷的，手摸上去是烫的，好，肝化脓了。化脓的时侯呢，我们还是，处方还是这样子，哦， 加上了什么？柴胡。我们有四逆散， 有没有，柴胡、黄芩、枳实、还一个什么？ 炙甘草。对， 柴胡三钱、枳实三钱、哦， 黄芩三钱， 哦，这个， 炙甘草、哦，白芍在这边、桔梗、枳实， 这几味药， 这三味药， 排脓散呢，跟柴胡、黄芩、甘草放在一起的时候， 哦，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候， 我们要用汤剂，哦， 汤剂。那病人吃了以后就是排脓，哦，大便会清出来， 哦，清出来很多脓疡。那，这个你，第一天摸到的时候， 你就记得， 这个手掌一摸上去， 比如说这个人的肝区， 这个脓是很大一块，摸上去是烫的， 两天以后， 变小了，哦， 精神越来越好起来， 就代表脓在退嘛。哦， 倒头来没有了，冷掉了嘛，就是好了。
那，这个处方呢，还有一个地方也会用到。这种脓疡，哦，胰脏发炎的时候， 哦，也会用到。那胰脏发炎的主要的症状，肚脐，由肚脐的左侧， 还有偶尔也会看到右侧，左侧动悸，哦，这个气会上冲胸口，气上冲胸口。那，心下痞，呕吐，心下痞胃里面难过啊， 呕吐， 哦，同时呢胃痛，哦腹部的胃痛， 哦， 胃痛痛得很厉害。那，我们用的处
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倪海厦注《金匮要略》
方呢是苓桂， 哦，甘枣汤， 哦， 茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹上，冲，哦，这个气上冲心，加上枳实、芍药，桔梗排脓汤， 那在治疗这个胰脏炎的时候， 效果很好。一般来说，哦，你如果得到胰脏发炎，哦， 这个，大概 15-20 年以后，哦， 还， 还， 可能还机会，得到胰脏癌的机会很大， 哦，那，如果有这种病的时候， 诸位用这个处方， 哦，这个，这边不变， 五钱、三钱、两钱， 苓桂甘枣汤的话，茯苓用五钱， 桂枝用三钱，哦， 甘草二钱， 那红枣十个，诸如此类的， 哦，要赶快把他治好。所以，绝对可以治好，哦，绝对可以治好。
还有呢， 如果你看到同样是症状是这样子， 同样的处方， 有病人呢？有的人，有的人是这个，这个气上从左腹侧哦，动悸， 气上冲心，哦，也是里面化脓，哦，也是有，一样的汤剂， 一样的汤方， 内症可能是胆结石， 哦， 胆结石。所以我们看到刚才说痛从右边痛上来， 胆结石哦， 也会有这现象。所以临床上看到病人的病是一回事， 下手处方的时候， 处方的时候又是另外一回事，哦， 以同症同治为主， 哦， 所以这个时候我们要回头再去想我前面跟大家讲过的， 枳实有没有， 为什么老是看到枳实， 枳实， 哦，枳实，收水， 哦，浊，那个浊水， 哦，食物的浊水出现的时候，都会用到枳实， 哦，所以枳实用在排脓的地方，用到很多，哦， 气，哦，气滞在里面，哦，停滞在里面，哦。
接着下来呢， 这个排脓汤大家看，甘草二、桔梗三，哦，这个生姜一、大枣，这个就是桔梗甘枣汤，我们是用在肺化脓的时候哦，哦， 用的， 哦， 那因为痰饮很多， 哦，所以桔梗这味药呢，最重要是痰饮。
所以说第一个当然很自然地想到是肺脓，哦，肺化脓了。我们在用排脓汤。还有呢，喉癌，喉头里面生东西， 哦，这个化脓，排出来。哦， 第三个，舌癌，舌头里面的癌症，化脓了， 烂掉， 透出来， 哦，化脓，也是用这个，哦， 桔梗、甘草这个处方做基础方，做基础方。哦。你如果说这个人有舌癌， 我们知道，这个上焦痰就比较多嘛， 哦， 我们就拿桔梗甘草汤。那胃口不好， 你可以加些开脾胃的药，然后大便不顺，你可以开些大便的药， 哦，这就可以了。哦。两个不同的排脓汤。
浸淫疮， 从口流向四肢者， 可治； 从四肢流来人口老，不可治。
浸淫疮， 黄连粉主之。（方缺）
黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱打粉外用。
这里的『浸淫疮』我们看有几种。一种是皮肤化脓， 刚开始时这边一个干癣那边一个干癣， 日久就变成脓肿， 然后越越大，蔓延范围趋广， 然后化脓疡， 有很多脓水流出。
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倪海厦注《金匮要略》
有一种很严重的是发生在小孩子身上，连四肢末梢都不能碰到， 只要碰一下， 过半小时后刚刚碰到的地方就开始化脓了， 中医称为『天疱疮』，也叫『浸淫疮』，就是在皮肤上面会蔓延的一种脓疡，其中包括带状疱疹也可以使用此原则。举凡『从四肢流入口』，就是病由表入里， 代表很危险， 病在恶化中， 所以是不治。由口往四肢上走， 由里往外走， 代表易治。但是不管好治或不好治我们都得治。『黄连粉主之。』方缺。你会说：「老师， 那这段不就变成废话了吗？」其实没有缺，只是因为方子现在找不到，我好不容易把它找出给大家。黄连粉就是重用黄连， 大剂的用黄连， 里面一定湿很多，所以我们一定会加薏仁、白术， 因为在皮肤表面上，所以再加冬瓜仁。黄连用差不多一两，一般黄连没有人开一两的，人家当你神经病， 我们平常开给病人一钱二钱的， 给人家开一两会苦的要死， 其实这是外敷用的， 所以需要用到一两， 薏仁五钱， 白术五钱， 冬瓜仁三钱就好，因为冬瓜仁主肺、主皮毛， 这个就是黄连粉的处方，主要用于外敷。
第十八篇呢， 最后一讲浸淫疮。所谓的浸淫疮，他为什么用浸淫疮， 我们皮肤病如果你去看西医的皮肤病的书， 哇，一大票， 分析的很细， 哦，金匮里面呢他不这样讲。
所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了，不要把它当成病， 不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢，哦， 进到你，由外往内走的时候都是不好治， 由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候， 这是比较好治。反过来，如果，本来， 这个病呢是在身上，哦，吃了你的药以后， 唉，往四肢上蔓延，代表病在恢，恢复中间。痛也是一样， 比如说这个人呢原来背痛， 你帮他扎完针以后， 唉，他如果背不痛了痛到肩膀上来了， 哦，你再扎同样的穴道， 他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛， 哦，由身体往外走了， 统统都是顺， 都是好， 都是在被好转的中间。如果病是由四肢一直往里面走，代表更严重， 哦，都是更严重。那我们在治疗比如说破伤风， 哦，或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越来越严重。
这个浸淫疮呢， 这个黄连粉，是外用药。哦， 外用药。原来的方子缺了。所以诸位在念完伤寒金匮以后呢， 我希望大家多看一点书， 我们很， 很多的书可以看， 哦， 当你有了经方的基础， 这时再看外面的书不会迷惑你， 哦， 不会迷惑你。那，黄连粉的汤方我找到了，哦， 外用药。哦， 黄连一两，哦， 薏仁， 哦， 薏仁五钱， 白术呢， 也是五钱，冬瓜仁， 哦， 三钱，这四味药打粉，这是外用的， 哦，外敷的、外涂的。薏仁、白术是不是收敛湿的， 白术呢比较接近于肌肉里面的湿， 薏仁呢， 皮肤上面的湿， 哦，皮肤上面的湿。冬瓜仁呢，是润肺的， 哦，润肺的。所以说，如果这几味药配在一起的时候，黄连是消炎的嘛，镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话， 长出来新的皮肤就会很漂亮， 哦，所以，消炎、去湿的同时呢，把皮肤，新鲜的皮肤长回来， 哦， 当时我看到这个处方的之后， 在，很久了我真的忘了是什么书上面看到， 我一看就知道这是黄连粉，哦， 就知道这个汤方跑掉了。哦， 所以过去呢， 经方是有，可能散失到别的人书里去了， 哦， 有的人，那个竹简嘛，好抽嘛，就抽一个放在口袋里跑掉了， 哦， 可能是这样子的， 我都
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倪海厦注《金匮要略》
不知道， 慢慢找回来就好了嘛，哦，历史不可考， 哦，那基本上， 哦，大致这个浸淫疮，哦，就介绍到这里。
好，我们今天就介绍到这里，哦， 明天来，哦，再继续下一篇。
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九
师曰：病趺蹶， 其人但能前，不能却，刺腨①入二寸，此太阳经伤也。
①腨 shuàn，《說文》腓腸也。《廣韻》腨腸。《正字通》俗曰脚肚。又穴名。《靈樞經》上踝五寸， 別入貫腨腸穴。
什么叫做『趺蹶』？这是走路的一种病症，病人向前走没有问题，可是病人不能停，一停下就好像要摔倒， 必须赶快往前走几步才能稳住身体。还有的病人要左转时， 必须先在原地转过身，然后才行再走。脚不能随意转动， 就是跌蹶。相书上面称这做『禹步』，相传大禹在治水的时候， 因为长年站在水里面，寒湿侵入骨节间的地方，就是得病的原因， 结果大禹以后走路就变成这样子了， 过去叫做禹步， 走路像鸭于一样，鸭子的脚是不会交叉的， 这种人主大贵。『跌蹶』是因为寒湿而得到的， 主要症状是往前走、要停下时不能停住， 一停身体会晃动， 这个时候可以扎针，扎承山穴，承山穴我们下针时都使用很长的三寸针。
太太小姐穿高跟鞋时， 走楼梯不小心摔倒， 刚好伤到尾椎骨， 如果早上受伤， 下午就到你的诊所时，你看她的委中和承山的中间这一带会有青筋出现，表示有瘀血堵到，此时不要扎针、用放血针将这青筋表皮刺破， 挤一点血出就好了。『惟近世内科， 能用针者少。』
痠过去经方家都是开处方的， 多半不会用针灸。『予尝患右臂痛， 曹颖甫以前患手臂痛， 从肩到尺泽， 在我看很简单， 对侧的太渊穴扎一针就会好了，但是他女儿昭华给他吃毛姜什么的薰洗，洗了一个月才好。我们针灸一针下去就好啦，如果是刚开始的痛，属于实症，只要在病患对侧的尺泽穴上下针， 针下去就好了， 他们都不会用针。过去的中医是针家归针家，经方家归经方家，很劳累病人的， 拿药洗治疗肩痛一个月是笑话，尺泽一针当场就好了， 可能你还没去煮药， 还在抓药时， 这边病就已经好了，只因为不会用针。
好，今天我们开始介绍。这两个字念趺，这个（趺） 念，念 fū,哦，趺蹶。
你如果没有看过这个病你根本不知道它在讲什么，哦，那有幸呢，我看过，哦，。这个人呢，但能前不能却， 只能往前走不能退后， 不但不能退后，还刹不住车， 哦，还有走走走撞到墙，哦，还跑了之后，在美国的时候走到别人邻家邻居的院子里面去啊，摔倒， 哦， 哦， 然后这个呢， 但能前不能却， 这个是叫做刺， 好， 这个字呢（腨），念
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倪海厦注《金匮要略》
chuàn（GOOGLE 出来是发 shuàn，有待考证） 啊， 腨， 腨就是，承山穴， 哦， 承山的地方， 哦，承山穴，入两寸， 这是太阳经受到伤害。所谓入两寸， 我们既然要扎承山，这个小腿呢， 这是腿啊， 那一般呢， 如果你是牛奶喝多了， 这个踝肌比较大， 足踝骨会比较大， 这是腿的肌肉， 针承山的时候， 手要在手底下摸到他的足的胫骨， 针从这边下去直接扎到、透到骨头， 也就是说从腿背直接扎到， 要扎到下面的骨头， 那你， 如果你手不在前面，你就不晓得里面针灸方向有左右啊，哦，所以我们手很天然的，这个上帝给我们的这个人力啊，那儿手放到这边你自然而然就会扎到这个骨头， 就不会失误， 一定要针到碰到骨头，才可以治好他， 太阳经受了伤害， 有没有这种呢？有，哦， 有。这个
（趺蹶） 呢？跟这个（病人常以手指臂肿动，），常常同时出现，哦， 一般来说， 你看到这个人呢？走路，你病人来找你， 有两个人搀扶着进来坐到那个诊疗室里面，你看他的手， 这样抖， 他不自主的一直抖， 哦，一直抖。然后呢你把他手按到不抖，你看到他的肌肉还在跳，哦，那严重的时候， 人身上都会晃，这个就是后面要介绍的 :
病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。
这个是精神病人的症状， 如果有一个人站在你家门口，每天这样开门关门的，站在那边一个小时，都是做一样的动作时，这会把你吓到，看似著魔，这就是『手指臂肿动』，一个动作持续的做，就是精神病患。对于精神病患的诊断，中医观念里面认为绝大多数都是痰涎壅塞、痰迷心窍等造成。这里为什么手臂不能控制呢？中医认为痰迷除了在胸腔以外， 年深日久的痰都已经渗到经脉里面， 渗到肌肉组织、关节里去了， 不单单只是在胸腔， 痰都渗到肢体上。如果痰在胸腔里面就很简单，我们只要把它吐出或是把痰化掉，就可以了，现在痰在经脉里面，只能用藜芦了。藜芦这个药长得很像葱， 身体很长，比葱长， 这个处方就是只用藜芦、甘草两味药而已， 藜芦形长， 里面中空， 就是告诉你吃下去后，药会到了四肢关节、到了肌肉经脉里面去把痰清出。这就是藜芦甘草汤，两味药就足够用了。
病人常以手指臂啊肿动， 此人身体瞤瞤者， 藜芦甘草汤主之， 哦，为什么这样？就是抖啊， 一般来说抖右手， 哦， 抖右手很多， 那平常这个人就是手就这个样子， 常常会这样子， 然后你跟他说不要抖， 他就停下不动， 然后他，过一下他忘掉了，他又开始抖，哦，那如果是 Parkinson（帕金森症），那是你叫他不要抖，他还是照抖，这个呢你叫他不要抖，他一专心的时候就不抖了，他一不专心的时候就开始抖。
啊，为什么是用这个藜芦甘草汤？这个药也不见了，哦，这个病因呢， 是，痰，哦，痰饮造成的。那你们说， 哦， 老师痰饮我们前面有很多药啊， 半夏，天南星，《神农本草经》里面的天南星，我们的甘遂， 哦，还有这个像去痰的常山， 常山苗， 对不对？哦，还有这个杏仁也可以去痰呐， 所以相当多的去痰的药， 皂荚， 那老师，不，怎么不用？
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倪海厦注《金匮要略》
一定要用这个藜芦？有原因的， 哦，因为只有这个药能够清除血脉、神经里的痰， 也就是说，这个人痰，痰饮是在经络上面， 在经络里面呢你用别的药进去清，清不出来，哦，必须要这个药， 哦， 这个药， 也就是藜芦甘草两味药而已，那一般我们遇到只要遇到两味药的， 藜芦呢都是甘草的两倍， 大黄也是甘草的两倍，桂枝也是甘草的两倍， 半夏诸如此类的都是甘草两倍， 那这个药就没有了， 其实就是两味药， 哦， 那这种病人有没有呢， 有，以后你们一看到， 你要知道他是不是 Parkinson 很简单， 病人在你面前抖啊，你说停不要抖， 他就不抖了，这就是，哦，藜芦甘草汤证。那如果你叫他不要抖了，他还是抖， 那就不是这个处方，然后你就问他， 你看他手在那边抖，诶， 先生请问你，你走路的时候是不是停不住车是直接冲到人家家里面摔倒？诶，你这个医生很厉害耶，你？ （台湾话），对不对？哦，就是藜芦甘草汤。
那这个症呢出现在这个人啊有个性， 惧，啊， 心里面很害怕， 怕死， 看到别人死了自己很紧张，紧张以后慢慢慢慢日积月累以后呢这个痰饮呢就跑到血脉神经里面去，所以如果回头看这个人就是惧， 哦， 怕死。这不晓得有什么好怕死的， 大家都会死， 对不对？有什么好怕死，他就会惧， 到头来就是这样子。那如果说他从 60 岁就怕死， 到了
90 岁还没有死， 那很痛苦啊， 等于他就抖了 30 年啊， 吃饭拿那个筷子也飞啊， 那个那个匙子也到处飞啊，拿个汤匙就飞走， 哦， 就是这样子， 哦，所以要把这个药找出来，但这个药可以把这个病治好，但是没有办法把这个惧去掉， 哦，经方里面呢，唯一一个能够能够壮胆气的药——是细辛， 我找了半天只有细辛，其他都没有，哦， 这个我可以把它找出来， 哦， 藜芦按照本草经的定义， 它长得很像葱， 然后上面有个白花，然后，从那个，这个药生了很多的毛，白毛。过去呢， 有这个临床的案例， 就是， 饥荒的时候，中国大陆以前很多饥荒， 哦，那饥荒的时候他们没有饭吃啊， 没有东西吃，就把这个拿来吃， 他看到路边有这个就采来吃，采来吃以后， 吃完以后，哇，吐很多的痰呐， 哦，他不晓得这是什么东西， 吐完痰以后哇身体非常好，精神非常的神清气爽，那原来这个老太太就会抖， 从此就没有抖了， 这个药就出来了， 哦，就是当年有这个案例。
藜芦（藜芦的功效与作用_藜芦药用价值_入药部分-中医药网 http://www.cnzyao.com/yaocai/gj/3533.html
【别名】：
葱苒、葱葵、山葱、丰芦、蕙葵、公苒、葱苒、葱炎、藜卢、鹿白藜芦、鹿葱、憨葱、葱芦、葱管藜芦、旱葱、人
【药材类别】：根茎类
【性味】：
苦辛，寒，有毒。
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①《本经》：味辛， 寒。
倪海厦注《金匮要略》
②《别录》：苦，微寒，有毒。
【归经】：
肺；胃； 肝经
①《本草经疏》：入手太阴、足阳明经。
②《本草再新》：入肝经。
【入药部分】：
为百合科植物藜芦、牯岭藜芦、毛穗藜芦、兴安藜芦及毛叶藜芦的根及根茎。
【产地和分布】：
产自中国东北、河北、山东、河南、山西、陕西、内蒙古、甘肃、湖北（房县）、四川和贵州。也分布于亚洲北部和欧洲中部。
【形态特征】：
1.藜芦， 多年生草本，高 60-100cm。植株粗壮，基部的鞘枯死后残留为有网眼的黑色纤维网。叶互生； 无叶柄或茎上部叶具短柄； 叶片薄革质， 椭圆形、宽卵状椭圆形或卵状披针形， 长 22-25cm，宽约 10cm，先端锐尖或渐尖，两面短毛。圆锥花序 30-
25cm，宽约 10cm，先端锐尖或渐尖， 两面短毛。圆锥花序 30-50cm，侧生总状花序常具雄花， 顶生总状花序常较偶生花序长 2 倍以上，几乎全部为两性化，总轴和枝轴密被白色绵状毛；花被片 6，开展或略反折， 长圆形，长 5-8mm，宽约 3mm，全缘，黑紫色；雄蕊 6，花药肾形，背着，汇合为 1 室；子房卵形， 3 室， 无毛， 花柱 3。蒴果卵圆形，具三钝棱，长 1.5-2cm，宽 1-1.3cm。种子扁平， 具膜质翅。花、果期 7-9 月。
2.牯岭藜芦多年生草本，高约 1m。植株基部具棕褐色带网眼的纤维网。叶互生；叶柄长 5-10cm；叶片宽椭圆形，有时狭长圆形，两面无毛。圆锥花序长而扩展，具多数近等长的侧生总状花序，总轴和枝轴具灰色白绵状毛，侧生花序的花梗长 6-8mm；花被片 6，淡黄绿色、绿白色或褐色，伸展或折反；雄蕊 6，长约为花被片的 2/3，花药近肾形， 汇合成 1 室；蒴果椭圆形；种子扁平，具翅。花、果期 6-10 月。
3.毛穗藜芦植株高 60-160cm。茎较纤细，基部稍粗， 中鞘直径约 1cm，被棕褐色有网眼的纤维网。叶互生；叶柄长达 10cm；叶片折扇状，长圆状披针形室狭长圆形， 两面无毛。圆锥花序长 25-50cm，常疏生较短的侧生花序， 总轴和枝轴密生绵状毛； 花梗长约为花被片的 2 倍，长可达 1cm 或更长，侧生花序上花梗明显短于主轴上花梗；花多数， 疏生； 花被片 6，开展或反折， 黑紫色； 雄蕊 6，长约为花被片的一半，花药近肾形，背着，汇合为 1 室。蒴果椭圆形；种子扁平， 具膜质翅。花、果期 7-9 月。
4.兴安藜芦植株高 70-150cm。基部具无网眼的纤维束。叶椭圆形或卵状椭圆形，基部无柄， 抱茎， 背面密被银白色短柔毛。圆锥花序近纺锤形， 长 20-60cm，具多数近等长的侧生总状花序，顶端总状花序近等长于侧生花序，总轴和枝轴密被白色短绵状毛； 花被片 6，近直立或稍开展， 基部具柄， 边缘啮状，背面具短毛； 花被片淡黄绿色带苞， 白色边缘；雄蕊 6，长约为花被片的一半。蒴果椭圆形。种子扁平，具翅。花期
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6-8 月。
倪海厦注《金匮要略》
5.毛叶藜芦植株高大。基部具无网眼的纤维束。叶宽椭圆形至长圆状披针形， 基产抱茎， 无柄， 背面密被褐色或淡灰色短柔毛。圆锥花序塔状， 长 20-50cm，顶生总状花序较偶生总状花序长约 1 倍；花大，密集， 花被片 6，绿白色， 基部略具柄，边缘具啮蚀状牙齿， 外花被片背面密生短柔毛；雄蕊 6，长约为花被片的 3/5，花药近肾形， 背着，汇合为 1 室；子房密被短柔毛，3 室，花柱 3。蒴果。种子扁平，具膜质翅。花、果期 7-8 月。
【用法用量】：
内服：入丸、散，0.3-0.6g。外用：适量，研末，油或水调涂。
【注意事项】：
体虚气弱及孕妇忌服。
①《本草经集注》：黄连为之使；反细辛、芍药、五参，恶大黄。
②《纲目》：畏葱白。服之吐不止， 饮葱汤即止。
③《本草从新》：服之令人烦闷吐逆，大损津液，虚者慎之。
【藜芦的功效与作用】：
涌叶风痰；杀虫。主中风痰壅； 癫痫；虐疾； 疥癣； 恶疮。用于中风痰壅，癫痫，疟疾，骨折；外用治疥癣， 灭蝇蛆。
①《本经》：主蛊毒，咳逆，泄痢， 肠澼，头疡，疥瘙， 恶疮，杀诸虫毒，去死肌。
②《别录》：疗哕逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀，烂疮。
③《药性论》：主上气，去积年脓血泄痢。治恶风疮、疥癣、头秃，杀虫。
④《本草图经》：大吐上膈风涎， 暗风痫病， 小儿鰕齁； 用钱匕一字则恶吐人， 又用通顶， 令人嚏。
⑤《四川武隆药植图志》：治毒蛇咬伤及杀虫用。
【附方】：
①治诸风痰饮： 藜芦十分， 郁金一分，为末。每以一字， 温浆水一盏， 和服探吐。
（《经验方》）
②治中风不语， 喉中如曳锯声， 口中涎沫： 藜芦一分，天南星一个（去浮皮， 于脐子上陷一个坑子， 纳入陈醋二橡斗子，四面用火逼令黄色）。同一处捣，再研极细， 用生面为丸，如赤豆大，每服三丸， 温酒下。（《经验后方》）
③治头痛不可忍：藜芦一茎，暴干，捣罗为散，入麝香麻子许， 研匀吹鼻中。（《圣济总录》吹鼻麝香散）
④治头痛鼻塞脑闷：藜芦（研） 半两， 黄连（去须） 三分。上二味，捣研为散， 每用少许， 搐入鼻中。（《圣济总录》通顶散）
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倪海厦注《金匮要略》
⑤治黄疸：藜芦着灰中炮之， 小变色，捣为末， 水服半钱匕，小吐， 不过数服。（《肘后方》）
⑥治老疟久不断者：藜芦、皂荚（炙） 各一两， 巴豆二十五枚（熬令黄）。依法捣，蜜丸如小豆。空心服一丸， 未发时一丸，临发时又一丸，勿次食。（《补缺肘后方》）
⑦治久疟不能饮食，胸中郁郁如吐， 欲吐不能吐者， 宜吐， 则已： 大藜芦末半钱，温虀水调下，以吐为度。（《素问病机保命集》藜芦散）
⑧治诸瘑疮， 经久则生虫： 藜芦（去芦头）、白矾（烧灰细研）、松脂（细研）、雄黄（细研）、苦参各二两（锉）。上药， 先捣藜芦、苦参为末， 入猪脂一斤相和， 煎十余沸， 绵滤去滓， 次入松脂、雄黄、白矾等末， 搅令匀，待冷， 收于瓷合中，旋取涂之，以瘥为度。（《圣惠方》藜芦散）
⑨治鼻中息肉渐大，气息不通： 藜芦三分（去芦头， 捣罗为末），雄黄一分（细研），雌黄一分（细研）。上药， 同研令匀， 每用时以蜜调敢， 用纸拈子， 展药， 点于息肉上，每日三度，则自消化，不得涂药在于两畔，恐涕落于药上。（《圣惠方》）
⑩治牙疼：纳藜芦末于牙孔中，勿咽汁。（《千金翼方》）
⑾治白秃：末藜芦，以腊月猪膏和涂之，先用盐汤洗，乃敷。（《补缺肘后方》）
⑿治头生虮虱： 藜芦末掺之。（《仁斋直指方》）
⒀治疥癣：藜芦，细捣为末，以生油调敷之。（《斗门方》）
⒁中风， 牙关紧闭。用藜芦一两， 去苗头， 在浓煎的防风汤中泡过， 焙干，切细，炒成微褐色，研为末。每服半钱，小儿减半。温水调药灌下。以吐风涎为效， 末吐再服。
⒂误吞水蛭。用藜芦炒过。研为末，水送服一钱将水蛭吐出。
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转筋之为病，其人臂脚直， 脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。
鸡矢白
上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和， 温服。
所谓『转筋』就是指抽筋，脚臂强直。剧然遇到冷气，或是跳到冷水里面脚就抽筋，这就是鸡矢白散症。现在当然不需要吃鸡矢白散了，为什么过去用鸡矢白散？中医的治疗观念是很自然的、很天然的。鸡啄虫吃时， 有时候也会吃到比较松软的岩石， 吃进很多岩石再消化以后，鸡大便里面都会带有一点点黄黄白白的，这是因为鸡吃到很多岩石。石灰质的东西吃到胃里面磨碎以后变成钙再排出，意思就叫你吃钙质，因为钙太少就抽筋， 肌肉关节强硬， 这跟西医观念是一样的。所以鸡矢白散现在不要去吃了， 多去吃含钙质的食物就可以了。
接着呢，我们再来看。转筋，抽筋，这个人呢，这个臂脚绷紧了筋，紧紧的哦， 脉
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倪海厦注《金匮要略》
上下行， 就是抽筋啊， 拉啊，哦， 那个金匮，哦， 这个，有转筋，微弦，转筋入腹者，鸡矢白， 这个‘失’呢， 印错了， 应该是这个‘矢’才对。这个鸡矢白呢， 就是从鸡大便里面找那个白白黄黄那个东西哦，我才不要吃呢， 因为我们有很好的方子，你真的不要去吃它啊！
老师我常常抽筋，我就吃那个，其实这个当年我们是这样子看， 实际上现在来看就是缺钙嘛，哦， 就是因为鸡呢， 它是啄食， 啄东西吃啊，啄啄啄吃的时候，有些谷类啊掉到那个岩石上面，它就一吃把沙子也吃下去，吃下去以后， 鸡的胃可以磨碎， 磨碎以后排出来，哦，质变了， 就变了，本来是很细，后来排出来变成白色，哦，白色以后就是钙在里面嘛， 那可以多吃一点高钙的东西。哦， 还有呢， 我们如果脚抽筋，筋挛，你们大家记得我讲的话， 这读过黄帝内经的， 哦， 在本草经有提到， 肝苦急， 急食甘以缓之，那这一句话呢，那有用到什么程度？待会我后面还会介绍给你们，老师这个是很急脚抽筋起来，对，如果抽筋起来的时候你赶快去厨房泡，那拿着糖放到水里面，泡开来，一口喝下去， 那你放的是白糖就没有用啊， 人工糖，精炼糖没有用，因为以前古代没有精炼糖， 哦，现代才有。
那我们用蔗糖， 所以家里面常常准备一些蔗糖，或者一些砂糖之类的， 哦， 从甘蔗里面提炼出来的。遇到抽筋的时候， 泡糖，泡糖水喝，就可以把筋解掉， 这个就是甘嘛，甘味，哦，甘味。待会我还会介绍另外一种甘味，你知道它能力量到什么程度啊。
我们用经方呢， 就是很简单的一个处方，然后你知道它的药性， 知道它处方的性以后， 你们可以用很简单的处方， 来解决很重的一种病，哦， 都可以， 只要你用对。这些都是这个处方啊，这个都可以缓筋，哦， 那你说， 老师我吃吃那个香蕉，木瓜， 木瓜都是中药啊，当然可以啊，哦，这个（鸡矢白） 不要去吃啊，不要神经病。
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
为什么叫『阴狐』？ 因为狐狸善变又善动， 今天往这里跑， 后天往那边跑， 狡兔有三窟， 它六窟都不止， 所以跑跑去就是狐。疝气就是这样子， 有时候这边坠下， 有时候是那边坠下。掉到左边
睪睪的话左边丸就变大， 掉到右边右边丸就变大， 时大时小， 这就是蜘蛛散证。蜘蛛散吃的时候一定先要把疝气塞回去，有的疝气比较轻微你一塞到腹腔里就回去了，然后再吃蜘蛛散。如果你塞不回去就下针， 针下肝经的大敦穴， 肝经的曲泉穴， 针下去也会收回去。过去用的蜘蛛， 家里身上长毛的蜘蛛不能用，五颜六色的蜘蛛也不能用，一
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倪海厦注《金匮要略》
定要用房屋西南角坤卦位置的蜘蛛才行。就是身体很小，屁股很大那种蜘蛛，才是真正我们用做蜘蛛散的蜘蛛。如果吃错蜘蛛， 结果是吃到蜘蛛， 却不叫做蜘蛛散。蜘蛛烤起很香， 烤黄后将它磨粉， 跟桂枝合用。由于桂枝能够把这个药直接带到腹腔，经方里面常会用到桂枝， 像女孩子妇科都会用到桂枝。当腹膜破掉， 得把那个膜补起， 蜘蛛会结网， 用它的物『物所受为』，所以说蜘蛛能够将破损部位封起， 不然我们中医怎么去补呢？如果去开刀，有时开一次就好了，但是腹膜不好的人， 时常是这边缝起， 明天就从另一边掉下， 然后这边补起，后天从另一边再掉出。因为腹膜本身力量就不够， 腹压太大承受不了腹压，才破裂出，所以有时开刀只是止一时，没有办法止一世， 如果是孩童时期开刀这还可以，因为他们恢复会很快。用桂枝把蜘蛛带到腹腔， 不然光吃蜘蛛，结果它的结网只有到喉咙，就没效了，吃下去的目的是要把腹膜补起才行。
读者如果看过曹颖甫的金匮发微二百三十六页最后一行中间下方，就有提到他使用过。他说『有倪姓诊』，『其证时发时止』有疝气、『夜有寒热』，用大蜘蛛，『炙过，用川桂枝』一剂就好了。蜘蛛散就是将桂枝和蜘蛛打成散以后， 一次『和服』。或者是把它做成蜜丸， 这里是散剂。他用什么大蜘蛛一枚， 这里我不敢讲他用什么种类的大蜘蛛。平常真正在用的时候都是身体小、尾巴大的这种蜘蛛， 然后弄个十几只这样子，烤干以后打碎成粉，差不多算起约五分的剂量。但是一定要加桂枝，不加桂枝不行。桂枝用的时候也是五分，两个是等量的，再用蜂蜜和在一起吃下去。现在外面有一种疝气带可以包起， 让疝气不会掉下， 这也可以用。吃蜘蛛散加上包疝气带， 效果很好。开刀开完后出， 没多久又掉下，有的人开了五、六次疝气刀，结果还是掉出。如果实在受不了，我们中医就去抓蜘蛛烤给病人吃。
接着下来呢， 大家看， 阴狐疝气者， 偏有大小， 就是男人嘛那个， 睾丸有大有小，有时候时上时下， 跑来跑去， 那蜘蛛散（，蜘蛛 14 枚（熬），桂枝半两），这个蜘蛛呢，你不能随便去抓一个蜘蛛来烤，没有用啊，哦，它呢， 一定要这个， 这个一个房子，哦，东南西北，要东南角这个， 那个蜘蛛在结网的蜘蛛才有用， 在别的地方，你看你家那个毛毛的蜘蛛， 脚很长的都没有用， 一定要脚很短的， 身体很大的那种蜘蛛才有用， 哦，那你要抓一票来啊，把它烤成灰再吃，疝气。
那你如果说，那老师我这个蜘蛛散实在是难以下咽呐，我看过用，我自己没有用啊，我看过用，效果很好。那我们有没有别的好的处方， 像那个蜘蛛还有那个桂枝两个用在一起，有处方， 哦，我们有两个处方。
第一个处方已经跟大家介绍过了， 就是防己黄芪汤。防己黄芪汤呢， 就是睾丸里面是积水， 睾丸那个亮晶晶的啊， 那个水， 好像，那个睾丸变成好像水泡一样， 哦， 气球里面很多水，膨起来，防己黄芪汤证。
第二个处方呢， 哦， 是睾丸有疝气的时候， 我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆汤啊， 光光是用当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们血癌的病人， 红斑性狼疮的病
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倪海厦注《金匮要略》
人， 尿毒的病人， 哦，都可以用这个处方来解决， 哦， 那你如果说我们在当归四逆汤里面我们加一点缩砂（砂仁），哦， 缩砂（砂仁） 这味中药，两钱； 升麻， 过去呢， 南派喜欢用， 哦， 这个， 补中益气汤， 哦，补中益气汤能够提升他的中气， 其实就是我们靠这个升麻，哦， 升麻， 那可以收提它。那你如果说你会针灸哦， 针灸， 那我们下针下大敦， 哦，大敦穴， 哦，隐白， 你大敦穴在大拇指头旁边， 脚的拇指旁边， 很痛啊，你一，哦， 就扎对侧，如果是右边的睾丸那边疝气坠下来， 你去扎左边， 那扎大敦你一下去扎一痛啊，一痛就收起来了，哦，收起来。那有一种疝气的带， 就是那个，药，设计好了啊， 那疝气带下面有两个木头， 那你可以， 病人一带起来就把那个那个疝气顶进去，那你再吃这个药哦，用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛啦， 吓死人了， 哦， 那你， 因为我们现在， 我们要对病人要老实啊， 要， 一定要善谏告知的义务， 这是法规嘛哦， 那跟病人说我这是蜘蛛，把他吓死了， 对不对？哦，讲又讲不出口， 好，所以不需要。
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？
师曰：腹中痛， 其脉当沉若弦，反洪大，故有蚘虫。
『问曰： 病腹痛有虫， 其脉何以别之？』病人肚子里面有虫， 你怎么用查脉就知道病人身体里面有虫？张仲景说：『腹中痛』，病人有肚子痛，当然不只是肚痛， 病人有虫的话一定有胃痛。
『腹中痛， 其脉当沉』，照理说腹痛是脉沉弦， 结果你摸病人的脉是洪而且大。尤其小孩子，小孩子肚子里面常常有虫，肚子痛时你摸他的脉， 如果脉沉就知道肚子痛是里寒造成，这是小建中汤证，结果摸到脉反而是洪大，就知道肚子痛是因为里面有虫。小建中汤是非常好的止腹痛的药， 腹痛的药。如果有虫的话脉就会变成洪大， 简单说就是肚子痛应该是里症， 病人陈述的是里症， 结果我们摸他的脉却是表脉，这就是有虫的脉诊。
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
甘草二两，蜜四两，白粉二两即铅粉
[（倪师考证） 是由烧水银，哦，水银啊， 拿个杯子这样子， 水银呢放在盆子里面这样， 火在下面烧， 烧完以后气化上来以后， 哦，烧干了以后，水银会有一些，一层粉，哦， 粘在这个杯子， 打开来以后盖子上面。真正下面的残渣不要用， 只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉，颜色这就是白的，有毒啊]
上三味， 以水三升，先煮甘草， 取二升， 去滓，内粉、蜜， 搅令和， 煎如薄粥， 温服一升， 差即止
『虫之为病， 令人吐涎， 心痛， 发作有时』，肚子里面有寄生虫时第一个症状是『令
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倪海厦注《金匮要略》
人吐涎』。第二个症状是『心痛』，就是胃里面绞痛。第三个症状是『发作有时』，有时发，有时又不发。第四个症状是『毒药不止』者。这个毒药，过去我们有打虫药，像『锡粉』、『雷丸』这些都是打虫药， 吃『使君子』也可以， 使君子像落花生般，把它拨开吃里面的仁，这也是打虫药。结果吃了所有的毒药病人还是一样有腹痛。为什么『发作有时』？当虫吃饱就不动， 肚子饿的时候它就开始动， 所以它饿的时候病人就有腹痛，不饿的时候就不痛。吐涎、胃痛，这都是有寄生虫的症状，就是『甘草粉蜜汤』证。甘草粉蜜汤里的粉， 日本的经方家认为：「这个粉， 肯定是米粉。」就是我们的米粉。为什么要用米粉？因为甘味， 虫都喜欢吃甜的，所以他们用米粉做的甘草粉蜜汤，有引诱虫吃的意思， 一剂下去当场病人就不痛了。当然不痛了，因为虫吃饱了。于是以为这一剂就知了， 其实表面上是不痛了，但是虫还是在里面，所以如果你喜欢虫待在里面那你就吃甘草粉蜜汤。
我们的北派用的粉是铅粉， 也有用轻粉。这两个药你到药房去买，保证被赶出， 这两个药是毒药， 没有人会用铅粉和轻粉。轻粉提炼的方法是将水银放在锅子里， 用罩子罩住， 再用大火加温， 水银气化掉以后， 将杯盖拿起反过， 有一层细细的沙子状在盖子上面， 不要拿下面的， 因为毒就是下面的部份，把这粉自锅盖上刮下就是轻粉， 轻粉不容易买到，只能靠自己提炼轻粉用。我们在驱虫的时候，一般打虫药因为前面的医生已经用过， 像第一个用了使君子， 第二个用雷丸， 第三个用了钖粉， 到这个时候， 虫已经学乖了它不吃， 也不上当了。这个时候你用乌梅丸下去都没办法清出了，病人吃东西都吐，连药都进不去，此时就要设计药让虫吃，所以就加了蜂蜜在里面。甘草蜂蜜都很甜，然后把轻粉混合在甘草蜂蜜里面。这个虫闻到：「哇!蜂蜜， 太好了。」一口咬下去， 结果是人吃到蜂蜜，虫吃到是轻粉， 这样一下子全打出了。过去的记录打出的虫有像指头般粗， 也有一尺长的都可以打出。你一定要加蜂蜜， 不要让虫吃到甘草，你吃到轻粉。轻粉本就是毒药，不是给病人吃的，是给虫吃的， 所以我们要用时， 一定要确定病人有虫， 这是经方里面最强的驱虫剂， 虫吃到轻粉，当场就被毒死了，没事当然不要去吃轻粉。甘草二两、轻粉二钱这是处方比例，白蜜的话我们差不多是四个平汤匙，然后把轻粉两钱混合在里面。吃的时候诸位看『右三味， 以水三升， 先煮甘草，取二升』，把甘草四碗水熬成两碗，然后分两碗就是纯甘草水， 用甘草水把蜂蜜跟轻粉和在里面，『搅令和，煮如薄粥』，可以再煮一下， 把药煮成像稀饭一样黏黏的再吃。
接着下来呢， 大家看这个虫，蛔虫啊， 蛲虫啊， 肚子里面有寄生虫， 这个几个条辩很简单的一个， 我们如何知道病人有虫？诊断的方式哦。有人肚子痛，有虫，你从脉上面如何看， 这是第一个他的发问呐。张仲景就说啦， 肚子痛， 这个肚子里面痛， 脉应该是沉若弦， 因为在里面嘛， 病在里面， 对不对？ 沉是不是病在里， 弦是比较寒。结果这个脉反而洪大， 所以我们就可以知道有蚘虫， 蛔虫在身上， 哦， 所以虫的脉呢， 脉是大的， 肚子痛，脉大。一般的你作小建中汤证， 或者怎么样，那脉都很小，哦，蚘虫之为病呢， 令人吐涎， 嘴巴呢吐口水，心痛， 就是胃痛，发作有时，毒药不止者， 甘草粉蜜汤。这个甘草粉蜜汤是比乌梅丸更上一层， 在经方里面呢， 最强的打虫药， 就是现在介
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倪海厦注《金匮要略》
绍的， 甘草粉蜜汤， 好。那这个虫在肚子里面， 过去呢我们有很多， 像用锡粉，用雷丸，哦， 还有些使君子， 这些都是打虫的药。那我们经方在伤寒论我们介绍有乌梅丸， 哦，那个蚘虫从中， 从嘴巴里面吐出来，吐虫， 哦，我都看过哦， 病人吐出来，白白一条，一条的小小的，哦，哦，一颗，就一吐就是虫出来， 哦， 你看到很恶心啦。他跟我说吐虫还怎么办，对不对？那你还假装的不动声色，对不对？
当医生呐，有两个重点， 第一个你的手伸出去，所以你们在我诊所临床的时候， 我每天早上检查你们的手，手指甲一定要干干净净呐，你手指甲出来是黑的，摸病人的脉，病人一看你的手指甲都是黑的， 心已经凉了一半， 对不对？所以手一定要干净， 哦，这个是重点。
第二个就是要， 这个安静， 静如处子， 不动声色， 不管他怎么样子脑筋要清楚， 不要慌， 病人慌你也跟着慌，哦，病人要紧张你也跟着紧张， 哦，这个都不对的， 哦， 这个是经验不够。
那这个甘草粉蜜汤，一定要配合的方子，甘草二， 白粉哦，铅粉，这个，还有白蜜。这个白粉呢， 有两派， 日本的很多经方家， 哦，日本的经方家像，这个大冢敬节， 哦，这个好几位啊， 东洞吉益， 有人说吉益东洞，我日本话我不会讲，所以呢，是吉益东洞，还是东洞吉益， 我搞不清楚，哦， 那这些经方家呢， 他们认为说，这个粉蜜呢， 白粉呢是米粉。哦， 米粉打虫我都不相信， 他为什么说吃下去肚子不痛， 很简单啊， 那个虫你想想看， 你用使君子、用雷丸、用锡粉， 那种打都打不出来， 那你这个虫吃下去， 虫肚子饿啊， 对不对，你一喂下去， 它，米粉，太好啦， 它一吃完， 它就睡觉去了， 当然你那一味下去就不痛啦，对不对？实际上虫还在里面， 并没有出来。后来我们去研究啊，去研究查了很多过去的一些经验。这个白粉呢，就是我们所谓的铅粉。铅粉怎么来呢？是由烧水银， 哦， 水银啊， 拿个杯子这样子， 水银呢放在盆子里面这样， 火在下面烧，烧完以后气化上来以后， 哦，烧干了以后，水银会有一些，一层粉， 哦，粘在这个杯子，打开来以后盖子上面。真正下面的残渣不要用， 只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉，颜色这就是白的，有毒啊， 那你如果说不加白蜜， 我们要设计一个药打虫，我们的目的是希望虫吃到毒药人没有吃到，对不对？你如果不加白蜜， 光是甘草，因为甘草煮完就是甜的水嘛，那你配上那个粉煮好以后，吃下去，那肯定那个虫很聪明呐，虫吃到甘草，你你吃到是白粉，对不对？ 所以为了让虫没有选择， 蜂蜜加进去，因为蜂蜜很粘稠，让它跟煮在一起时候变成稀饭，你没有办法分开来，所以虫就会去吃。虫一吃一咬一定会吃到白粉，目的在这里， 所以会有白蜜。好， 所以我们特别， 这个呢， 名称叫做甘草粉蜜汤。
所以你如果没有，买不到蜂蜜， 不要煮哦， 那老师， 蜂蜜不重要，不行，就非要蜂蜜不可。不然你的病人吃到白粉， 铅粉， 结果这个虫还在那边， 病人死掉了， 虫还活着
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倪海厦注《金匮要略》
哦， 因为很毒嘛。你看，这里是煮法呢，你可以先，你看，三味呢， 以水三升先煮甘草，三碗煮两碗， 然后把甘草丢掉， 再放粉蜜搅和，对不对？然后煮如薄粥，这样你吃的时候， 那个那个， 虫就没有办法把那个蜜跟那个粉分开来， 哦， 虫， 这个一吃虫死掉哦。像你乌梅丸吃下去以后， 排出来的活的哦， 因为那个虫是逃走的嘛， 不是死掉排出来的啊，是逃走的， 那个乌梅丸又苦又辣， 对不对？又，这个，这个味道又辛，对不对？哦，所以说那个虫闻到了乌梅丸跟着就是那个举家搬迁了，根本是逃出来的啊，所以它虫卵什么统统带出来了，哦，这样。如果乌梅丸没有效， 大家就要想到甘草粉蜜汤，好。
蛔厥者， 其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒， 蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出， 其人当自吐蛔。
蛔厥者， 乌梅丸主之。
乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两（炮），川椒四两（去汗） ，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。
上十味，异捣筛， 合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核， 蒸之五升米下，饭熟捣成泥， 和药令相得， 内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸， 日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
这个伤寒论中诸位都会用了，所以不再解释。
这个， 蚘蹶者， 其人当吐蚘，这个是我们前面介绍过，哦， 病者静而复时烦， 有时候好有时候不好，静的时候就是虫睡觉时候， 吃饱了，那虫肚子饿跑出来就会烦了， 所以病人情绪在那边动来动去，你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断如果一个病人，他这个， 哑巴， 或者他两手没有了， 没有手， 对不对？你要手拿出来他没有手啊， 那怎么， 你怎么处理他？看他的舌头下方，就是我们那个，拉出来啊，这个把那个下嘴唇拉出来看牙齿和嘴唇交缝的地方，会有很多白卵，白色的卵，还有眼白的里面会有些蓝色的点， 哦， 蓝色的点，这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝，我们的那个针灸里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。
那这里呢，就是乌梅丸。那我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸，所以我们这里就不要重复的介绍，好。对，我们休息一下， 等一下。
妇人妊娠病脉证并治第二十
自这篇开始正式进入妇科。妇科病分经前、经后， 产前、产后， 然后还有些子宫肿瘤、卵巢瘤等分类下去。大家学过这一篇后大多数的妇女病都会治了。张仲景用几个条
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辨将妇女病解释完毕， 同时又提出一些处方给后医治疗，效果又好又无后遗症。西医的妇科是专科， 一大堆医生在研究， 弄了半天也治不好，还是问题一大堆。本章后面还有如何生子，治疗不孕症等通通有说明的。
师曰： 妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴， 不能食，无寒热， 名妊娠，桂枝汤主之。方见下利中。于法六十日当有此证；设有医治逆者， 却一月加吐下者， 则绝之。
这个条辨的意思就是说， 过去中医没有验尿技术，中医又要如何知道妇女怀孕了？这段是过去诊断是否怀有身孕的方法。第一个是『得平脉』，凡是女人家怀孕时， 脉很正常， 只有阴脉稍微弱一点，为什么是阴脉呢？因为阴脉是尺脉，也讲的是左手的脉，就是血脉。人很正常但血脉却比较弱一点， 就是因为有胎， 妇女刚怀孕时血比较弱，因为刚开始受精卵在子宫里面的时候，血会慢慢顺著冲脉与任脉下，此时阴气比较弱，所以会摸到阴脉比较弱。加上病人的症状是『渴， 不能食』，嘴巴里面很渴， 但是东西却吃不下去，又没有寒热现象，就是没有表症， 这就表示此女怀孕了。中医过去在诊断孕脉时， 同时要按孕妇双手的脉， 正常怀孕时应该是气衰、血旺， 左手主血， 右手主气，我们两手按到病人两手时， 如果病人左手血脉很大， 右手的气脉比较弱，就可以知道她怀孕了。第二个是看尺脉， 如果左边的尺脉跳动的比较强， 代表怀的是男的， 右边的尺脉跳动的比较强，代表怀的是女的。
为什么从脉的强弱，我们可以知道生男还是生女？如果小孩子在妈妈身体里面是跟妈妈面对面坐著的， 就是男的。同一方向坐著的就是女孩。因为方向不一样， 所以我们摸孕妇的脉就会不一样。西医必须要等到妇女怀孕到一个程度，用扫描器去看有没有生殖器才知道男女。有时候看到生殖器， 结果生下还是女的， 因为可能还有别的东西在里面， 诸位记住，不需要扫描那么麻烦，只要拍身体侧面的 X 光片，跟妈妈面对面坐就是男的， 同方向就是女的， 这百分之百准确，因为阴阳是相对的。所以当男孩子从母体里出的时候是脸朝上就知道是男的，女孩子因为刚好跟妈妈是同向的，所以她要出时是都是先看到后脑出的。过去中医接生时，孕妇都是采蹲姿生产的， 因为蹲著有物理作用，小孩出会很顺利。现在孕妇是躺在手术台上， 西医叫孕妇像排粪一样用力排， 结果造成肛门直肠脱出， 小孩子还是没出， 现代很多妇女生完小孩后都得到痔疮，或是脱肛就是因为接生不当造成的后遗症。中医采蹲姿接生是对的，现在苏联在研究，让妈妈在浴缸里泡在水中接生，这也是一样的意思。怀孕刚开始前两个月、六十天里面内， 如果我们摸到病人的脉很正常， 可是她东西吃不下， 身体很难过、很不舒服，你问她有没有寒热感觉， 她会说没有， 只是身体很难过， 嘴巴里面会口渴， 东西又吃不下去。摸脉又没有什么表症之类的浮脉， 如果是渴， 体内津液伤到的话， 这是阳明证， 脉会变得很大， 但是都没有，嘴唇也都没有干裂， 此时我们就知道她是怀孕了， 这个时候我们可以用桂枝汤。张仲景在这里为什么要用桂枝汤？过去我们学的桂枝汤是解肌用的、解表的， 能和营卫， 也就是让皮表上的气血能够通和， 这是桂枝汤的功能。桂枝汤到身体里面也是调和阴阳用的，就是说桂枝汤能够让脏和腑之间关系重新作调整。因为妈妈在怀孕后，正常的身体内多了个胎儿在里面， 这个时候脏腑功能就不是很协调，因为同时要养胎，身体需要重新调适过。这个时候只有桂枝汤可以帮助孕妇调和阴阳，使脏腑之间能够互相
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倪海厦注《金匮要略》
沟通， 所以就很简单的用桂枝汤就好了。最后一句说『则绝之』就是你不要用任何其他药物给孕妇，『则绝之』就是不吃药、不用看医生， 叫做『则绝之』。如果你把她当成病治， 一定会反逆， 因为她根本就没有病，所以如果不知道是怀孕， 而继续吃药， 妇人又吐下不止时，就会流产。
好，现在我们进入呢，妇人，妇科。妇科呢，妇人啊女孩子家跟男人其他统统一样，桂枝汤就桂枝汤，葛根汤就葛根汤，只有怀孕不一样，哦， 那产前产后我们如何去处理他，现在里面开始介绍，还有女人一些妇科病， 哦，那男人没有，这个特殊只有女人有，那现在就开始介绍这个，其他的男人女人同样的处方都是一样，比如说你得到那个蚘虫， 对不对？你要开乌梅丸，那女的吃甘草粉蜜汤， 男的要吃乌梅丸， 没有这个区分，哦，呵呵， 你知道我的意思， 其他都一样， 就是这个现在开始女人独立开来，不一样。不要那么笨啊， 如何知道这个太太怀孕了。
这是古方， 古法， 你要不要知道以前古人的东西， 可以知道啊。万一说你， 这个哪天你坐在飞机上结果飞机失事， 掉下去， 结果你就掉到一个荒岛上面， 这个， 对不对？你没有什么验尿，西医的东西， 那还，要记得要用啊， 对不对？你一用呢很厉害的话，土人就把你当成土寨主哦。所以说也是你还是要知道一下比较好，万一不幸，对不对？那如果现在你去验尿， 很快啊， 才，我都叫病人去试， 文明嘛， 好，利用西方医学的专长。那你验尿也没有关系， 也不会侵入身体里面， 没什么祸害。过去呢， 中医的诊断，一个太太平脉， 正常的脉， 阴脉， 阴脉讲尺脉，尺脉讲的就是少腹。我们一个人呢，身体胸腔， 上面是寸、关、尺， 好， 肚子是尺， 这个是肚脐啊， 肚脐。寸、关、尺， 所以讲尺， 它讲阴脉就是讲尺。小弱，这个人渴呢，不能食，没有寒热，什么病都没有，就是吃东西有点恶心恶心， 有点渴， 这就是怀孕了。哦，所以怀孕呢， 是正常的哦。你这个，太太小姐们你如果不会怀孕是你不正常哦，太太你会怀孕是正常嘛，哦，也就是说，你当个医生， 那个太太、一个小姐来找你看病，她本来是已经结婚， 五六年都不会怀孕的，可是太太来的目的没有想要怀孕呐，好，感冒来找你。结果，你帮她开始治她的病，比如说她胃不好啊，便秘啊。结果你调理她的时候， 有一天她突然怀孕了，诶医生我怎么怀孕了？恭喜你呀，你怀孕是正常的嘛。了解我意思吗？所以不孕症没有一定的，一定特别的处方， 哦， 用我们经方有个处方， 后面会介绍到温经汤， 她并不是一定每个人都要温经汤，而是看她的症状来开的处方。
所以我们在临床上面治疗不孕症的时候， 哦， 常常是， 我就按照病人， 哦， 你现在是便秘大柴胡汤证，我就开大柴胡，哦， 你是气喘多少年了啊， 我就开，开， 比如说有时候是十枣汤， 有时候是射干麻黄汤，好， 我都是用经方啦。那有的时候这个病人呢是静脉瘤， 来找我，她说她静脉瘤很严重， 月经不好或怎么样， 我们调理她。诶， 我们用甘草， 这个芍药甘草汤、去杖汤之类的， 诶她过一两个月就怀孕了， 哦， 这个， 哦， 那都正常的人才会怀孕，这是我们从第一个我们可以知道。
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那第一个条辩呢，就是怀孕头两个月，就是最初期的怀孕。刚开始怀孕的时候， 胃里面怪怪的， 吃不下东西？ 哦， 那摸她的脉又正常， 最初期的两个月呢，吃桂枝汤就好了。经方你看，桂枝汤。所以桂枝汤是调和阴阳最好的处方， 绝对不会伤到正气而是保护正气培养正气。所以你说如果说我们现在从伤寒论从开始到现在又回到桂枝汤， 大家有个概念就是， 你如果希望你的免疫系统很好，抵抗力很强， 你没事就吃吃桂枝汤，就好了， 从头到尾。连怀孕都可以吃桂枝汤， 哦， 这是怀孕前两个月呢， 我们都是用桂枝汤， 这个六十天就两个月嘛， 有这个症状。如果有医生不知道是怀孕啦， 一看， 以为是不能吃东西， 可能是肚子里面堵到了。吐法， 给她用个瓜蒂散， 或者喝盐汤， 或者是以为是哎呀这个人那个胃里面有东西，哦，这个大黄甘草汤或者怎么样子，你给她攻下，哦。这个， 这种，则绝之呢，我们翻译上有两个解释。第一个就是，不用看医生， 什么都不用看，因为是自然现象嘛， 哦， 则绝之，谢绝一切医药， 医生；还一个就是，像你误治的话会产生，可能会小孩子会流产或者怎么样子，哦，所以你要注意一点。
那这是条辩上的，我们临床上看的时候呢， 大家啊，摸孕妇的脉我摸了很多，因为很多那个不孕症来找我们看，一般来说我们摸她， 两手一起摸， 病人坐在你对面， 两个手一起摸。那病人呢， 以这个太太来说， 女人呢， 左边是血， 右边是气，哦， 所以，常态就是这个女的，不管她有没有怀孕啊， 正常的太太小姐呢， 左手的脉要比右手脉大，哦， 血要大于气。男人呢， 气脉， 右手要比左手大。所以说我们看到这个太太就是不孕症来， 结果她右手的脉大左手的脉小，气脉大于血脉， 她就不会怀孕。所以， 一正常人怀孕呢那是血旺气衰的体质的时候啊，你会怀孕， 因为我们要靠血来养胎。所以说我们在介绍针灸的时候，我们那是补合谷、泄三阴交， 老师， 怎么记它？ 合谷是气穴， 三阴交是血的穴道。你如果是补合谷， 是补气， 泄血的话是泄胎、堕胎。你如果是泄合谷、补三阴交是安胎， 我们用这种方式来帮助大家记忆， 哦， 这是左右的脉。还有呢，寸跟尺的脉， 寸脉是阳， 尺脉是阴。那当你的阴脉比较大的时候， 血旺气衰的时候， 胎儿会是很好的， 小孩子没有问题哦； 那如果是气旺血衰， 寸脉很大， 尺脉很小， 那即使怀了孕， 或者病人有出血的现象， 代表说这个小孩子可能会流掉， 会流产流掉， 哦， 那过去呢， 我们还有用脉来看男女， 哦， 男女。那为什么这个脉可以分别说， 哎你怀的是男的还是女的呢？这个，因为， 原因是这样子。这是阴阳的观念，哦。
孕妇妈妈的肚子，哦， 从这边看，这是殿部，肚子很大，这是母体哦，这是后， 这是前。因为妈妈是女的，是阴。
如果她怀到是男的，这婴儿呢是这样子坐， 背是在这边， 哦， 腿是拱起来的， 手臂是这样，脸在这边。所以面对妈妈的，面对面， 阴和阳是面对的，这是阳，哦，妈妈是阴，就是男孩。
女孩子呢， 如果怀到是女的， 肚子在这边， 这是后面哦， 腿在这边， 那怀到是女的
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倪海厦注《金匮要略》
话， 脸在前面， 鼻子在这边，背在这边， 腿是这样子坐的，心脏是这样子。就是因为形状不一样， 哦， 后面比较，她这个后面比较高起来， 所以看外形的时候， 这个如果妈妈怀的是儿子， 肚子是会比较尖一点，上面高一点； 如果是女儿的话肚子比较下面， 因为腿在下面， 因为同向， 女孩子跟妈妈是同一个方向， 哦， 阴跟阴是同向的， 这个同气相求。
那在脉上面呢， 左手边是女孩子， 右手边是男孩， 哦，所以说你气血的时候你摸她的脉时候，如果这个人， 这个孕妇的脉呢左手的脉比较大， 左边是男的，右边是女的，右手边比较大就是女的， 就是用来分辨男女， 哦， 大致是这样子。那现在呢你有没有必要用这个技术倒没有关系， 这个因为怀孕呢不是病， 不是病， 所以你可以让她去验尿啊或者是做一些产前检查这都无所谓，因为这不是病， 那病就不行咯。后面怀孕中间，妇人会遇到哪些病，都会有一个一个的处方很详细的介绍在这里， 所以呢，经方呢金匮里面篇幅不多，但是每一句处方都非常得好用， 非常好用。
妇人宿有癥病， 经断未及三月， 而得漏下不止， 胎动在脐上者， 为癥痼害。妊娠六月动者， 前三月经水利时， 胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥， 桂枝茯苓丸主之。
[子宫肌瘤，子宫肿瘤，要加热药生附子、石硫磺等分用，去水去寒的力量更强。
（或加三菱、莪术可打胎，虚者加熟地。） ]
桂枝、茯苓、牡丹（去心）、芍药、桃仁（去皮尖熬）各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
光看这个绦辨很不容易了解，我稍做解释一下大家就懂了。这个条辨实际上讲的是， 我们如何区分病人是怀孕了？ 还是子宫里面长肿瘤了？ 『癥』就是血块之类的瘤，有瘀血块或者里面有肿瘤没有被排出。怀孕期间本应该是没有月经的， 这是正常的。比如说现在这个月的月经该是五号经，结果月经没有，此时我们怎么知道她是怀孕还是有癥病？就要先问她之前的三个月月经如何。如果往前三个月的月经都非常正常，就有可能是怀孕了。如果前三个月月经很不正常， 这就不见得是怀孕， 这是张仲景考虑的第一个重点。如果确定是怀孕，到了第三个月发现到月经漏下不止，我们就要怀疑她有癥痼。
『妇人宿有癥病』，如果孕妇本子宫里面就有瘀血或是原就有癥病在里面，大部分怀孕到第三个月时， 都会有漏下不止。『胎动在脐上者』，其实这个并不是真正的胎动， 而是说因为有瘀血在里面瘀到， 所以会产生动悸的现象， 看起是跳动在脐上，其实这不是真的胎动， 而是有癥块在里面阻碍到胎儿生长。
简单讲就是怀孕的前三个月月经很正常， 等到怀孕后的第三个月如果有漏下不止，而流出血是鲜色的话， 代表是怀孕了，但是将会流产， 不是癥痼造成漏下的。如果前三
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倪海厦注《金匮要略》
个月的月经就很不正常，加上又连续停了三个月月经没时，此时你不晓得她是有？还是有怀癥孕？结果第三个月后出现漏下黑血不止时，这就晓得是子宫里面有痼了，不是怀孕。仲师是想告诉我们， 一定要确定妇人不是怀孕， 再开药给她， 千万不要误诊， 造成有孕在身的妇女，结果吃到桂枝茯苓丸， 就有落胎的可能。『所以不止者』，为什么她月经会漏下不止呢？就因为『癥不去故也， 当下其癥。』现在我们临床上使用桂枝茯苓丸时，对于所谓的子宫肌瘤或是卵巢瘤等效果较好。我在临床上遇到过一位妇女的子宫瘤大到像个柚子那么大，表面上摸到是很硬的， 一般女子在七七四十九岁以后天癸就竭了，但是她到了五十四岁时月经照样是准时潮。这位太太很有意思，她的想法很特殊，她很早就知道她有子宫肿瘤，子宫瘤长这么大，西医建议她开刀她就是不要，她问西医说：「这个会不会死人？」西医说：「也有一点机率，不是一定会死的， 可能千分之一。」她说：「我就赌这千分之一的机率， 我就是不要开刀。」这个太太也是很异类的， 我就叫她吃这桂枝茯苓丸。她原每个月月经都很正常，从开始吃桂枝茯苓丸以后，月经就一直不停的， 没有停过， 可是她精神很好， 没有变虚， 肚子开始一直消下去， 就是只吃桂枝茯苓丸而已， 没有加其他什么特殊的处方里面。所以对子宫肌瘤、卵巢瘤等， 女孩腹部生的瘤是可以使用此方的， 先不要开刀拿掉。有时开刀后遇到血止下住，此时西医就只有把妳整个子宫拿掉或者把卵巢拿掉，将就无法再怀孕了， 这就更麻烦，有时甚至于连慾都没了。
因为是自瘀血， 所以张仲景就采用破、破血两个方法并用， 丹皮、桃仁的作用就是活血化瘀。中医的理论认为，男人的精宫、女人的子宫， 都是属于下焦油网中间的一个缝隙而已，并不是把它列为一个脏或是一个腑。因为他认为这是个在三焦油网中的问题， 于是加入茯苓。茯苓本身就是入三焦， 可以通利三焦油网。用桂枝是因为桂枝能够通利冲脉，能够让上焦的血往下行。当上焦的血往下行，再经过茯苓把这新血带到子宫里面， 然后靠丹皮、桃仁把这个陈旧的瘀血破出，就是将子宫瘤内部的瘀血块破出。出的同时怕肚子会抽痛，这时候加白芍进去止痛，张仲景在经方中说明只要遇到腹痛时，处方里面一定会加白芍， 这就是桂枝茯苓丸处方的设计原意。此处不用甘草的原因是怕药减缓， 不够迅捷， 而南派的中医最喜欢开甘草，我每次看南派医生开的药方， 看了就丢掉， 真是胡说八道， 他们什么药里面都加甘草， 不信我的话， 大家去看就晓得了。张仲景五味药就开完了，他们要开五十几味药都还没开完，还嫌纸不够大张还要再写，这就是温病派的中医了。
这里是要用丸剂。『右五味， 末之， 炼蜜丸， 如兔屎大。』你不用真的去看兔子屎有多大， 多吃一点就可以了。经方家会使用丸剂时， 就是取它的药缓力专的特， 但是用丸剂时要注意， 如果病在上， 我们一定是饭后吃， 让药力往上走； 病在下， 就是饭前吃，使药力往下走。所以中药的饭后吃，并不是因为这个药会伤胃，而是要让药到病灶位去。像乌头赤石脂丸是专门治心痛彻背、背痛彻心的特殊症状，在胸痺病脉证篇时我们有讲过， 此时一定是要饭后吃。如果是肚脐痛痛到背后去，那就是饭前吃。现在病在下焦，所以『每日食前服一丸』不要只吃很小的一丸， 这没有用的。一般大概吃个三十粒， 一天吃三次。这个桂枝茯苓丸除了治疗有癥病与子宫里面长肿瘤以外， 当月经不正常，有
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倪海厦注《金匮要略》
的时候、有的时候又不， 时都是黑血时， 也可以使用它。西医不晓得经血是奶水从胸腔中的任、冲二脉往下走， 再加上肝经的血进入子宫后而产生的。当血下以后到了子宫，如果被癥挡到了，于是经血就会淤积在这里， 没有办法正常的排出。过了一个月、两个月后才出时， 这个血在里面已经太久而失去氧气， 所以出的血是『衃』，这个字就是坏血、就是黑血的意思。如果是正常的月经， 颜色就会比较鲜红， 所似妇女的月经如果变成黑色的血块时，就可能是一个月、两个月前应该要下的， 却没有下才造成的， 没有下的原因是被东西堵到了，这个东西就叫做『癥痼』。大家现在了解妇科一些基本知识，后面还有很多很好的药方， 可以治疗妇女病。
还有的女孩子她的癥痼没有挡到经血，而是长在旁侧，结果她怀孕了以后这个癥也不会变大， 当妇人生产小孩时， 这个癥就会跟著一起出。所似中医有云：「妇女生个小孩以后， 百病皆去。」就是指这个了。万一正好挡在中间时， 小孩子会跟癥一起在抢食营养的时候， 小孩子长大了，而也变大， 此时就是我们说过的抵当汤证，可以用它把癥攻掉，而不伤害到婴儿。
大家来看这一条， 那个太太小姐呢，本来就有， 子宫里面就有肿瘤， 有肌瘤， 哦，经水断及三月而得漏下不止，动在脐上者， 此为癥痼害也。意思是什么？就是一个病人呢， 她原来的前面三个月的月经， 我们一般来说， 问女孩子的时候， 我们都会问月经。你现在啊，有流血出来， 那我们可能是子宫肿瘤、肌瘤， 或者是你根本就是这个子宫颈癌， 这不正常的出血； 或者是你是怀孕的， 有失血， 小孩子要准备流掉的， 那你怎么知道？现在在讲这个。一般来说我们问太太， 您在， 您多久没有月经了？哦，我三个月没有月经了，那你在没有月经之前三个月， 月经如何？ 我在没有月经， 月经停掉之前呢，前三个月月经都非常得准时。当我们知道她月经很准时，突然没有月经的时候， 很可能就是怀孕了，如果她月经不准时， 有时侯拖一个月， 有时 delay，有时一个月来两次，有时两个月来一次，哦， 常常忽快忽慢或者是一直延后，然后越延越长， 现在是不正常出血，那可能就有癥，子宫里面那有这个肿瘤。
那这边呢， 你看啊， 妊娠六个月动者， 前三月经水利时， 胎也。如果你前面三个月怀孕都很好， 到第六个月， 你前面怀孕你六个月都没有月经， 在六个月没有月经之前，那 3 个月的月经都很准时， 到怀孕到第 6 个月的时候就会有胎动，胎会动。那如果说，
你前 3 个月的月经呢非常好，然后你怀孕，你后面这 3 个月你没有月经，一般我们都是以 90 天为一个周期。那如果你排出来的血是鲜血， 奥，我们心里面想， 你前三个月的月经很好， 现在没有月经了， 怀孕了， 怀孕了以后， 第 3 个月又开始有流血出来， 糟糕，小孩子是怀孕了，但是可能会流产流掉了，它是这个意思。
如果是坏血， 哦，坏血， 就是， 也是前 3 个月呢， 月经不正常， 不正常很可能有肌瘤， 有肿瘤在里面。然后 3 个月没有月经， 没有月经以后第 3 个月来的是黑的血， 血块很多， 我们知道， 她根本没有怀孕，哦， 所以有没有怀孕， 很简单，在停经之前，你问
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她前 3 个月， 哦，前 3 个月的月经非常好， 很可能就怀孕了， 哦，这种方法。那我们用桂枝茯苓丸呢， 就是专门祛癥， 祛瘕，这个子宫里面的肌瘤。原方呢， 你看啊， 桂枝、茯苓、牡丹、桃仁啊芍药。开这个处方出来的时候， 我们心里就知道了为什么会有这个子宫里面会长肌瘤或长肿瘤， 因为寒， 里面有寒， 还有水。寒呢， 东西会累积在里面，可能会是你的月经月经没有完全排完，哦， 停在子宫里面。还有一种可能是， 这个， 你过去有过流过产， 这个没有排得很干净， 堵在里面。那基本上是有寒有水。所以说， 我们开处方的时候，桂枝呢，是可以把心火、心脏的火导到小肠里面来，导到子宫里面来，这就要靠桂枝， 所以心脏的热导到下焦来， 就是桂枝。那茯苓呢要祛它的水，桂枝就是祛它的寒。牡丹、桃仁是攻它的淤血， 芍药呢是止腹痛， 哦， 腹痛， 哦，。那你如果说，你没有怀孕， 吃这个桂枝茯苓丸， 针对子宫的一般的肌瘤会有效，你如果是比较严重的癌症的话就没有效，力量不够， 哦，因为寒就会很盛， 而且是实， 里面有东西堵到， 不单单是水， 这个实的时候， 我们要靠很热的药， 哦， 所以我们会加一些生附子啊， 加一些硫磺， 哦， 硫磺在里面。这两种药呢， 我们同时把它放到桂枝茯苓丸里面， 等量，等量啊， 那硫磺能够祛水又能祛寒， 生附子能够祛寒。所以这两个放在里面可以把实、寒实去掉。所以我们做的桂枝茯苓丸那就跟他们的不一样了， 那很强， 很快。那这个桂枝茯苓丸呢，除了你对子宫、卵巢方面的病有效外以外，你如果说月经痛或月经不准时，哦， 每次来月经都很强烈的痛， 只要是症状是合到的，统统可以用这个处方， 不一定是要去一定确定里面有什么肿瘤啊才去使用它。
那你做成这个兔子大便那么大，不要去那么麻烦去记啊，我们还要跑到动物园去看兔子大便， 不需要的。我们平时那个六味地黄丸， 对不对吃 30 颗， 不会说是一丸， 这个一丸兔子一定很大， 超级巨大的兔子， 那大便很大啊。这餐前一颗， 根本不够的。我们那个小粒粒， 小粒粒还好吞嘛， 那么大一颗怎么吞啊，我们吃个 30 颗， 也可以吃个
40 颗到 50 颗。吃下去啊， 大家要记得啊， 这个病人吃你的药以后， 有没有效。你要问他， 吃完以后一个礼拜两个礼拜脚脚冷的还是热的？ 啊，吃了你的药以后，手脚都温热起来， 那继续吃不要停， 好不好。越吃越冷就不对了，她还有其他的问题，哦， 这马上就可以知道有没有效这个药。所以很多呢像他们像这个，他这个吃那个什么呵， 很多乳癌的， 乳癌开完刀以后， 做完化疗以后， 吃这个药， 吃药连续吃几年啊， 才不会发 XXX什么的， 讲了很多的西药， 我就， 那 5 年的时间很长啊， 对不对，那怎么知道有没有效呢，万一她要连吃 5 年才行，你去问她，你吃了多久，哦，吃了两个礼拜。脚热的冷的？啊， 脚是冷的。吃之前呢， 哦，温度还比较好， 越吃脚越冷的， 这个根本就没有效，所以我们为什么常常说，写那个论文出来骂， 因为临床上问了， 你说这个 XXX,吃这个
C 型肝炎，临床上问了，你吃那个干扰素以后， 手脚温度如何，越吃越冰，还想去自杀，哇，讲了一大堆问题出来， 对不对。
那我们有很好的处方治疗 C 型肝炎，不需要用那么暴力的方法来治啊， 哦，还有的
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人吃完以后还是没有效啊， 还会产生其他的后遗症， 哦， 所以说， 这个你要判断， 这个本身控制性的西药，对病人有没有帮助，两三个问题就知道了， 好。
妇人怀娠六七月，脉弦， 发热，其胎愈胀， 腹痛恶寒， 少腹如扇，所以然者， 子藏开故也， 当以附子汤温其藏。
-[附子汤方:
附子二枚,炮,破八片,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两;右五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日二服。 ]
一般说， 几乎所有怀孕的妇人， 身体里面都会比平时得湿热些。第一个主因是由于月经没了，少掉一个排泄的系统， 所以孕妇身体比较湿热。第二个原因是想太多， 担心过度造成情志病，也会使身体内累积湿热过盛。当怀孕时出现『脉弦， 发热』时， 弦脉应该是寒症，也就是说脉摸到的是寒脉，结果病人却发热， 代表是里寒而把阳热往外逼，也就代表子宫是冷的， 张仲景要讲的就是子宫寒。比如说孕妇得到葛根汤证， 结果正好在怀孕中间， 此时感冒病毒一下子就跑到胎儿身上， 等于是胎儿感冒了，于是变成腹腔里在恶寒，症状就是『腹痛恶寒』，肚子会隐隐作痛，感觉到里面会一阵一阵的发冷，平常如果得到感冒，是体表上发冷， 所以『子开故也』，就是代表说子宫受到表寒的侵袭。『附子汤温其。』附子汤是温里里的主方，这时候我们不能把胎儿受寒当成表症发汗，因为胎儿是跟母体的循环在一起，所以要把他当成里病治。当病是里寒时， 我们就会用到附子汤， 这时候如果能够问胎儿的话， 胎儿一定会在里面说：「哇!我全身痛。」附子汤的主症就是全身痛、肌肤都痛， 如被鞭子打一样。附子汤是附子、茯苓、白术、人参、芍药五味药的组合。
接着我们看这个， 太太怀孕了， 六、七个月， 脉弦。大家只要看到弦脉就知道寒，里面是寒的。妇人怀孕的话，一般身体会比较热， 因为你的两个心脏在跳啊， 带着一个小孩子嘛。两个心脏在跳， 你应该比较热，怎么老是寒呢？啊，脉弦， 发热， 其胎欲胀，越来越胀， 肚子很胀， 然后腹痛恶寒， 少腹如扇。真的是少腹如扇啊。临床上的病人很好玩， 她会告诉你，好像有扇子， 有人在外面外面扇扇子， 这样，所以然者， 子藏开故也，就是子宫里面很冷。这个时候，附子汤来温里。
附子汤呢，过去我们伤寒论里有， 哦，就是炮附子啊、白术啊、茯苓啊，人参啊，还有呢白芍，哦，诸位可以回去看里面的剂量。这里呢，我先跟大家大家简单地讲一下，因为她里寒很盛的时候， 这个子宫里面冷掉了，冷掉以后呢， 这个为什么会发热， 胎儿会越来越胀， 小孩子没有长大啊， 里面胀得很大， 为什么？因为里面有水，寒嘛。那如果小孩子小 baby 会讲话啊， 他一定会说我全身痛啊， 那附子汤是全身痛啊。我们前面伤寒论介绍全身肌肉皮肤痛， 对不对。附子汤， 对不对。那小孩子不会讲话啊，病人真
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的感觉如扇， 里面感觉很冷啊， 那平常的速度，比如说我们的肚子慢慢慢慢胀大， 对不对， 她这个不是， 哇， 肚子长得很快，绷得很紧，我们知道， 水在里面， 不是说小孩子长得很快，不是说超级巨婴那样子啊，哦， 那孕妇会告诉你这种现象， 那我们知道是寒水， 所以附子祛寒，有没有？白术把去湿， 茯苓把水排掉， 那人参补她的津液， 哦，白芍呢止她的痛。那在这种情况之下的时候，我们用附子汤效果很好的，吃下去以后，哦，这个这个寒痛没了，如扇，好像有人在扇扇子的感觉没了啊， 肚子缩小，小便排出来了啊，就可以停药了啊。
师曰： 妇人有漏下者， 有半产后因续下血都不绝者， 有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
干地黄六两，川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两， 芍药四两
右七味， 以水五升， 清酒三升， 合煑， 取三升， 去滓， 内胶令消尽， 温服三升， 日三服， 不差更作。
经方的胶艾汤有三个地方在使用它， 第一是『妇人有漏下者』，什么叫漏下？就是月经恶漏不止。月经正常五天左右就结束了， 有的人快一点四天，有的人三天， 而今有人说已经一个月了，而月经还继续，这就不对了，妇女的脸色都变黯， 代表漏下严重。脾是统血之脏， 肝是血之脏， 脾脏没有办法运化， 肝脏本身又不血， 于是血就漏下， 所以是肝脾两虚之病。有的时候是因为喝酒喝太多或者是思虑太重，工作压力太大， 或是一个人在家里面很孤单就会慌乱，这都会造成肝脏脾脏两虚的状况，所以有很多女孩子都会漏下，诸位学过漏下的脉了， 就是寸脉以下， 关脉以上的地方脉会两边跳， 这就是月经在恶漏不止。
第二是『有半产后因续下血都不绝者』，半产就是流产。病人流产过以后， 结果月经不停止， 一直。第三是『妊娠下血者』，怀孕中间有流血， 也有的人是生完小孩以后流血不止， 此时病人脸色都是黯的， 表示已经失血失很多。张仲景说：「这些所有的现象通通可以用胶艾汤。」胶艾汤是非常好用的方子， 大家看胶艾汤里有干地黄， 地黄本身补血， 我们六味地黄丸本身是入肾，肾壮起就可以把肝的血补足，所以干地黄实际上是为了补肝、补血用的。川芎能够活血， 阿胶能够止血， 艾叶能够使经脉通畅， 所以我们的灸是用艾草做灸。当归能补血，芍药能够收敛止血又止腹痛。使用胶艾汤时最重要就是阿胶跟艾叶， 所以才叫做『胶艾汤』，阿胶本身是止血用的。大家现在知道了， 当胃出血时，我们要用柏叶， 这是植物的胶质止血，如果是子宫出血或是其他地方出血，我们要用阿胶止血才行。比如说病人虚弱时我们开出滋补的处方，干地黄可以用到一两， 川芎用五钱，阿胶用三钱， 甘草用三钱， 艾叶当归等量各三钱， 然后芍药四钱，煮的时候可以放六碗水下去，然后放一碗半或两碗的米酒进去然后一起煮，煮成两碗以后再喝。这些药需要放酒进去。你不放酒其实也没有关系。煎药的同时我们可以用针灸辅
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助病人， 针穴能够止血、止漏的穴位， 像脾经的隐白、肝经的大敦治疗肝脾两虚， 加针三阴交、血海。血海针下去以后肚子就不痛了，三阴交能够让肝脾的气血旺盛起。大敦、隐白二穴本身就可以止血，这种状况下用针灸配合效果会更快，针下去后病人家属还在煎药时， 病人的血就已经不漏了， 效果很快的，除非你扎错穴位。
介绍这个条辩之前呢， 大家要有个概念要有个概念， 这样子看就很清楚了啊， 内经呢，它说啊脾主腹，也就是说少腹，肚子这边呢脾脏在管，哦。
那中医的观点里面，脾是统血，血藏， 所以妇人子宫怀孕一定跟脾脏脾脏的运化有关系， 对不对， 脾脏的运化有关系。所以说一个人如果怀孕很正常， 正常的时候， 平常啊， 她是这样子， 没有怀孕的时候吃饭很正常， 哪天一怀孕的时候， 奇怪， 怎么胃口那么大， 一天要吃好几餐， 哦， 就是一个人吃两人补啊， 因为脾的运化很强啊。这是一个血的来源。第二个血的来源呢， 肝脏， 哦，因为全身呢只有肝经经络络过子宫， 还有呢，我们的肝经呢， 头顶上去， 头顶上去。所以我们的吴茱萸，有没有， 我们在介绍吴茱萸汤的时候， 病人头痛， 强烈的恶心， 吴茱萸汤。吴茱萸汤里面有生姜啊， 可以去恶心。那如果是血跑到子宫里面来，我们也会想到是肝的问题啊。所以这个腹部呢， 我们就知道肝啊还有脾两个脏在协调它， 供血啊供血。 所以小 baby 在妈妈肚子里面的时候就是由脾脏和肝脏啊两个脏在养他，这是中医的观念。
这个条辩呢啊， 有这个 4 个症状， 胶艾汤。第一个怀孕中间呢如果说有流血下来，第一个， 妇人有漏下者； 第二个， 妇人有半产后， 流产以后继续下血啊，不停的； 第三个， 有怀孕中间流血者； 第四个啊， 这个怀孕中间肚子痛，哦， 这四大症状就是我们现在要介绍的胶艾汤证， 胶艾汤证， 哦， 所以你这个胶艾汤呢， 你拿到手上这个处方， 病人呢， 这个太太啊， 常常滴漏不止， 没有怀孕啊就常常出血， 不正常地出血。你可以用胶艾汤。还有呢流产， 本来怀孕 3 个月， 3 个月后流产了，或者 2 个月， 有的人一个多月就流产了， 还有我有病人怀孕 5 次就流产了，没有一次例外， 哦， 就是只要怀孕就会流啊， 胶艾汤。那如果说， 还有呢怀孕中间流血， 胎儿还没有流啊， 出血， 也是胶艾汤。还有呢， 怀孕的时候， 肚子痛， 哦，也是胶艾汤证。所以说很多地方呢， 这个胶艾汤都可以用， 为什么？因为脾脏跟肝脏，脾主运化啊， 脾主运化。如果说， 一个人呢， 肝脾两虚， 当这两、两个脏都虚、虚的时候， 这个血呢没有办法固在子宫里面， 血就会漏出来啊，漏出来。
回头我们看胶艾汤，胶艾汤处方的时候啊，诸位，不要 6 两啊， 1 两。生地黄 1 两。川芎、阿胶， 哦，这个甘草呢，我们是这样啊， 一般来说，川芎是用 5 钱，阿胶、甘草呢各 3 钱， 各 3 钱啊， 待会儿会介绍为什么会这样子， 然后艾叶呢， 当归也是 3 钱， 白芍呢大概是 4 钱， 如果说肚子疼得厉害， 白芍用 5 钱、 6 钱都没有关系， 哦，这个药呢用生地黄的原因是什么？因为补血。真正在补血的药靠的是生地黄， 不是当归。当归呢
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它可以补血的原因是什么呢，因为当归里面有油脂， 这个吃下到肚子里面以后啊， 因为油会滑利， 你如果今天回家什么都不要吃， 你就吃当归， 吃当归就拉肚子。为什么， 因为当归里面的油脂会把里面的宿便统统排掉，排掉以后你就可以肚子饿啊，会吃新的东西， 哦， 所以当归补血， 真正补血的， 你看那黑黑的那个地黄拉出来黑黑的， 软软的。那真正的补血， 里面很多的铁， 很多的血， 对血非常好的东西。川芎呢， 活血哦活血，所以如果说一个人腹痛，比如说肚子痛得很厉害，月经，你用川芎下去。
老师， 月经痛，那个肚子痛得很厉害，我们可以用吴茱萸，对不对？吴茱萸当然可以呀， 那这个人头痛呢， 也可以用川芎跟吴茱萸。那这只是这个药， 我们可以把血管打开来， 让血进去， 里面真的有淤血的时候， 你可以加一些茜草啊， 一些丹皮、桃仁啊活血化瘀的药在里面啊。这样子， 那这个艾草出现的时候，我们在针灸的灸里面， 我们用艾草去灸，为什么？因为艾是阳， 能够行气。所以艾叶我们直接放到汤药里面去煮的时候啊，能够活络我们的血脉神经啊，所以艾叶是非常好的啊，这个活血化瘀的一种药啊，那阿胶呢，为什么 3 钱，哦，因为这个呢你如果， 我们用一般来说呢，9 碗水煮成 3 碗，那 9 碗的时候， 它有部分酒，所以你用水是， 比如水有 6 碗， 放酒 3 碗， 放清酒， 哦，酒放下去煮，中医药中医用酒下药的时候，因为酒呢能够升提、生发，所以说你这些药，补药在里面， 如果用酒去一煮的时候，我们人吸收的很快， 吸收的非常快啊， 所以说你这个 6 碗水 3 碗酒进去煮， 或者说，老师，这个喝下去醉的，对不对， 其实你煮过以后，酒精已经很少了。可是你遇到个太太呢一杯就倒了的这种， 你给她 8 碗水 1 碗酒嘛， 你可以自己去调配嘛啊，不要那么死脑筋啊， 就认为酒， 这个药要用酒去烧效果最好。当你遇到过女的是个酒鬼， 好爽啊， 我 8 碗酒 1 碗水也可以呀， 对吧， 看她喜欢，她很爽就好了啊，那她能够吞下去最重要啊， 那阿胶是不能煮的啊， 阿胶冲进去啊，那分 3 付， 因为 3 付那每次就是 1 钱的阿胶，所以阿胶 3 钱分 3 包，把它打碎啊，要吃之前呢倒下去， 让它融化掉。
好， 这个处方呢是针对病人腹中痛，肝脾两虚。所以这个人一定是气色晄白啊， 精神不好， 里面是血虚的状态啊， 用的。这个是漏下， 诸位看， 这四大症状都可以用，用这个胶艾汤。在啊这个脈经里有提到漏下的脉啊。你一摸她的脉，哎你滴漏， 医生你好厉害， 你怎么知道我滴漏，哦，这是寸脉， 寸脉呢，你摸她的寸脉的时候，两侧，本来是手臂是这样啊， 这是寸的位置， 结果脉来你摸她是， 跳跳， 两边都换着跳， 本来我们脉是一条嘛， 对不对， 她的脉是一下跳这边一下跳那边，轮流着跳， 因为阳没有办法守住， 阳虚嘛， 阳没有办法守住， 阴就一直往下漏， 哦，所以阳很强的时候，寸脉就比较啊， 比较是直的， 脉是这样的， 哦， 这个是寸，这样子，所以稍微跷跷板样的， 尺脉尺脉会比较低一点，寸脉会比较高一点，直直的一条。那左右两边跳的时候，阳气就虚掉了，血就会漏下来。
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那这个药下去呢， 这个止血呢， 瞬间就止掉了， 哦，很快，哦，。中药去止血的话，大家相信啊， 这个比西医王道， 王道多了。你如果不懂得这个胶艾汤怎么用， 那这个怀孕中间出血的时候或者是你平常没有怀孕你也常常出血的时候，结果啊开刀进去吧子宫、卵巢拿掉， 真是划不来啊，不需要。
妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。
当归、川芎各三两，芍药一斤，茯苓、白朮各四两，泽泻半斤右六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。
当归芍药散是妇女怀了孕以后， 因水气太盛而造成血不足时用的处方。血要通行才能供养胎儿， 结果病人平素水气太盛，造成怀孕时腹中绞痛。大家记不记得我们在讨论小青龙汤证时， 我们是用汗法。小青龙汤证是表寒里寒，结果发完汗以后， 如果病人会咳不止， 就用苓甘五味姜辛汤， 然后再成为苓甘五味姜辛半夏汤，然后再变成苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤，然后再演变为苓甘五味姜辛半夏加大黄汤， 一路变化下去。为什么这样呢？ 这就是平时就有伏饮在身体里面。有的太太本就有伏饮在身体里面，也就是素就有水气在体内，结果怀孕使得水气更盛。水和血是有一定的比例在我们身体里面，水太多了血就会停滞。血一停滞下，代表静脉的血流回心脏力量不够了，所以会重用到芍药。当归芍药散里面有当归、川芎、芍药这是活血用的，茯苓、白术、泽泻就是去水用的， 把积水去掉，同时把血补足病就好了， 这是最好的怀孕期中调理身体的处方。这种痛是妇人怀孕时肚子里面的『绞痛』，这种痛是绵绵在绞痛， 不是抽筋样的痛， 这就是当归芍药散证，最明显的现象就是看到孕妇有腹痛又有点水肿。一般妇女怀孕时都会有一点水肿的，不用担心太多。
紧接着胶艾汤呢就是我们很有名的当归芍药散。大家一定要了解当归芍药散的主要的症状，功能是干什么。
你如果看到说妇人怀孕， 腹中绞痛，当归芍药散。当然了， 怀孕的时候肚子里面绞痛啊你可以用当归芍药散，哦，刚刚是怀孕的有漏下，滴漏下来的时候，我们用胶艾汤。这是怀孕的时候肚子绞痛。那你看他的处方， 为什么绞痛， 原因在他写在处方里面。所以他原来的条辨写的很少啊，处方里面大家看，当归、芍药各 3 钱啊， 这个川芎对不起各 3 钱， 芍药呢 1 斤， 意思就是告诉你重用芍药。比如说你当归、川芎各 3 钱， 芍药呢用 1 两， 因为你肚子很痛啊， 哦用 1 两。茯苓 5 钱啊， 白术 5 钱， 泽泻呢重一点 6 钱。当归、川芎、芍药 3 味是入血分的药， 白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。所以这个人会有， 太太、太太怀孕的人肚子会疼， 因为有水停在子宫里面， 所以才会使用到白术、茯苓。因为里面有白术、茯苓可以利尿、水利掉啊， 所以病人吃完因为水排掉，就会有点口渴，那这是怀孕的时候肚子痛，没有没有漏下，漏下的话，有滴漏下来的话，
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这个药不够力的啊，不够力，是胶艾汤证，不能搞错。
那你如果说你没有怀孕， 老师， 我没有怀孕， 我可不可以吃当归芍药散， 当然可以啊， 哦， 不是脑筋那么笨， 我一定怀孕才吃啊，这个这个， 你不用那么那么死脑筋，腹中绞痛， 不要说怀孕， 女孩子月经痛， 可不可以用， 当然可以用啊。但是你需要确定她肚子里面的子宫里面有水啊，如果她， 她是月经痛， 里面是淤血堵在里面的时候， 你这个药下去，可以用但还不够力，可能还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁啊，我们最常用的， 经方里最常用就是什么， 茜草。这个茜草非常的厉害， 我们在攻肿瘤的时候， 哦， 肝血的时候， 肿瘤的时候都在用， 因为茜草入肝经啊， 所以吴茱萸呢是补肝的虚， 没有病， 肝没有病， 是补肝虚用的。茜草是活血化瘀， 肝里面有硬块、肿瘤或者是有淤血在里面的时候。那子宫肝经络过， 所以我们会用茜草下去，妇女的月经痛啊消除的很快。
好， 那有的人呢， 喜欢用三菱、莪术，三菱、莪术啊，那你用也可以啊，可这两个药它的破血的力量太强啊， 所以一般来说我们都是打胎的时候用的。那太太来， 小姐跑进来说， 我还没有结婚， 我不要怀孕， 我现在怀孕了， 对不起， 我也不要去医院手术，那你帮我拿掉。小姐你找我麻烦对不，我是当中医， 你居然打胎都找我来打，对不， 我的牌子上写的又不是打胎， 那怎么办，那我不要给西医拿，就一定要找你。好吧，三菱、莪术活血，可以打掉啊。那这个她打完堕胎的同时， 身体会虚掉，所以我们可以加些当归、生地啊， 如果这个小姐比较虚寒一点， 瘦弱一点，你不要用生地， 用熟地啊， 川芎啊， 能够活血啊， 那你这个时候你不要去加阿胶， 你不是倒行逆施， 对不对， 你希望她她月经来，结果她那你还再加阿胶是止她的月经，懂不懂我的意思。所以你处方要熟，那你再加丹皮啊桃仁， 那你说老师我这个方剂没有， 生药没有， 那你有桂枝茯苓丸，也可以， 可以堕胎。所以这种药呢， 你看啊， 入妇科的药都是酒和曲方， 像我们这个是这个是当归芍药散是粉剂嘛， 是粉剂， 那用酒来啊， 吞它， 那你酒量不好的， 那你就用水来吞它， 没有关系。
妊娠呕吐[一般孕妇胃较虚寒]不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参各一两半夏二两
右三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大，饮服十丸，日三服。
怀孕害喜吐翻了，有的人严重到抱著马桶下不，这好像是我夸大，真正孕妇在呕吐严重时， 是真的会抱著马桶下不的。整天吃不下东西还不讲， 只要闻到油烟就想吐，真的会受不了。如果吐完感觉很清爽就好了， 可是吐完还是要再吐，很痛苦的。处方中的干姜本身是温中，妊娠呕吐是因胃寒引起， 里面是寒水停积， 用干姜、半夏、人参，这
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倪海厦注《金匮要略》
里一定要用到人参。平常怀孕时不需要吃人参，可是因为这时孕妇吐太多了，肠胃的津液会伤到，此时必须加些人参进去补足它。加入干姜是针对胃中虚寒， 水饮引起的呕吐不止使用的。有一种人是因为胃热太过， 也会造成气逆呕吐， 而干姜人参半夏丸是针对胃寒引起的呕吐，所设立的一个方子。张仲景不是胃热呕吐就没有开处方，他是觉得大家学习至此， 应该自己会设计处方了。平常用竹茹让胃热凉下， 加上橘皮， 在竹茹橘皮汤证里是止嗝逆用的， 用半夏生姜散水降逆止呕， 呕吐太多可以加人参，茯苓能够健脾整胃， 这些药放在一起就可以了， 这是橘皮半夏汤的加减，就是因胃热太过而产生的逆气呕吐时用的。如何区分寒热呢？很简单，病人怀孕害喜时，你要她将舌头伸出给你看，舌胎黄就是热。舌胎白就是寒。还还有从小便也可之知道， 小便颜色黄就用这个处方，颜色白就是干姜人参半夏丸证，诊断方法很多，大家看状况做选择吧。
接下来这个处方呢，是使用最多的，哦，就是我们的干姜人参半夏汤， 干姜人参半夏汤呢是专门应用在妇人在怀孕中间的时候强烈的呕吐。
啊， 好不好呢？我告诉诸位， 一剂就治。第一次吃下去就好了很多了， 哦， 你不要吃完一剂就不要吃了， 对不对， 因为每个人的强弱不一样，但是病人会告诉你， 那医生那药真好， 我吃完你第一包药就好了八成了， 哦， 那你就继续让她吃。吐的时候， 怀孕她呕吐不止是因为胃， 中焦冷啊，胃冷。所以干姜能够温中， 中焦冷的时候会有胃里面会有停水，所以半夏能够把水去掉，那吐得很厉害， 人参把吐掉的那个胃，肠胃伤到的津液再补回去。这就是处方的方意啊。那你临床上去你去做， 临床是把吃粉啊， 生姜汁呢把它糊在一起啊，吞下去， 哦， 那你现在呢如果诊所没有这个药丸没有关系， 你把 3个粉拿起来给她吃下去也会好， 哦，那你说这个病人很很有些病人呢， 很龟毛， 我不要吃这个粉，因为不好吞嘛啊，我放在胶囊里面可不可以，一样，你如果把它放在胶囊里面， 一样有效，哦，一样会有效。但这个处方呢，哦，所以你现在了解了以后啊， 妇人如果你平常胃里比较虚寒的人， 这种人一怀孕呢就会吐呕吐， 哦，吐得很凶，所以平常就要保养，保养、保养的很好啊。光是这个处方啊， 大家可以不晓得可以救多少啊这个妇女。
那美国的西医啊， 很好玩， 她那吐嘛， 怀孕会吐很正常， 那吐得很严重的时候， 他会看看里面是怎么回事， 反正弄了半天就不会好。我们这个处方、经方呢到现在那么多年啊，处方都不用改变，哦，真的都是一剂就可以知道。
妊娠小便难，当归贝母苦参丸主之。
当归、贝母、苦参各四两-[这里是各等分]
右三味末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
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倪海厦注《金匮要略》
怀孕期间胎儿过大，因而压迫到膀胱， 于是小便小不出，造成小便滴滴答答。当看到小便难出时， 如果次数多、量很少还算好， 有的人是次数少、量又少， 小便会累积在里面， 尿停留在身体里面过久会产生毒素很危险的。张仲景用当归、贝母、苦参这三味药等量，把它做成丸剂使用。诸位想是不是该饭前吃？因为病在下， 吃到小便通利为止。丸剂是要取它的药缓力重。看这个方子就知道，张仲景很了解这个人会小便不通是因为胎儿过大使得母体变虚， 于是因血虚而成的， 所以张仲景开当归补血， 贝母能够散结利湿。我们临床上看病时， 遇到妇女抱怨说：「医生啊，我肚子很大了， 小便又不好。」「太太， 妳是不是一天到晚在郁结， 在忧郁？」平时就在家里面忧心，一天到晚在想先生在干什么， 然后又想不开， 看到任何人都很生气。她会说：「是啊， 你怎么知道的。」这种郁结、散结就要靠贝母， 三物小白散中也有用贝母， 可以把瘀痰去掉。苦参能够泻热，能将膀胱的热排出。所以整个病况看起， 是因为病人思虑太重， 导致血虚生热， 这个热是虚热不是实热，所以要用苦参，能够泻热。苦参是很寒凉的药，能够将膀胱的热排出，所以苦参有利尿的功能。已经产生的气结，靠贝母让它散开。血虚的部分用当归去补回，所以这个处方也可以治疗妇女的情志病，也可以帮助嫌腹部太肥的妇女去脂。
接下来呢啊， 是很常见， 哦，怀孕的时候， 所以孕妇呢小便排不出来， 哦，小便不好排， 小便不利，是这个处方， 当归贝母苦参汤， 哦，当归、贝母、苦参呢各 4 两，你不用真的是 4 两啊，是等量的意思，等量的意思。那你把它打成粉末啊，就是丸剂嘛啊， 打成粉末， 然后一匙匙，一汤匙，一平匙的。那如果还排不出来就加重就好了。怀孕的时候小便难， 原因是因为胎儿呢压到膀胱， 小便排不出来啊，那我们用当归呢贝母、苦参呢。苦参专门呢能够利湿啊， 利膀胱的湿啊， 小便， 贝母呢能够利尿， 还有贝母呢这个可以润肠， 像当归一样可以润肠。那当归本身呢，它除了有油脂，油脂润肠以外，当归本身可以补血，哦， 所以如果把泻热跟补血的药放在一起， 哦，小孩子为什么会压到膀胱， 因为里面有热， 热的话他就会转动， 动的厉害就压到了。这个处方呢就是小便排不出来而已啊，你不要把它和后面的处方弄混了啊。
廷振有水气，身重，小便不利，洒浙恶寒，起即头弦，葵子谈苍散主之。
葵子一升，茯苓三两-[葵子 3，茯苓 1.]
右二味杵为散，饮服方寸匕，日二服，小便利则愈。
这两个方子大家一定会常常用到。许多太太们都有这毛病。第一个，多疑的太太们。一天到晚怀疑先生，有时连作个梦都会发现先生有问题，这种人大概都要吃当归贝母苦参丸。第二个也是常见的一种， 这葵子茯苓散用在妇女怀孕后， 全身水肿， 连脚也变得很肿， 走起很重，积水都排不掉， 此时就要用这个方剂。葵子茯苓散是治疗水气肿到肌肉上面， 肿到皮肤上连血管都看得到，腿变得很粗，手指按下去就是一个洞，张仲景认为此时不要用猪苓汤、五苓散、麻黄汤之类给她利尿或是发汗， 也不要用麻黄加术汤，
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倪海厦注《金匮要略》
要用葵子茯苓散。这两味药比例差不多是一比三， 比如说葵子是九钱，茯苓就是三钱，要重用葵子才能够增加通利水气的，吃下去以后小便就会通利出。两味药打成散， 混合在一起就可以用了。经方中妇科里面大部分都用丸剂，不然就用散剂， 很少用汤剂。因为汤者荡也，扫荡力量太强会影响到胎儿，所以大部分都用散剂。
当水气堵到全身上下都肿起时，就会有一种头晕眩的现象，所以诸位要记得，如果只是小便难，然后孕妇在看你时是五官都挤在一起，这就是前面说的当归贝母苦参丸。如果这个人是水肿的很严重就吃葵子茯苓散， 很简单的区分法。
后面这个处方呢是小便不利也是小便不利， 但是是水肿，所以怀孕中间， 如果太太走进来， 那个下半身， 脚啊都是肿的啊， 水肿很严重，不要开那个刚刚的那个当归贝母苦参汤、苦参丸。要开葵子茯苓散啊，要开葵子茯苓散。像前面那个当归贝母苦参汤我们是不好意思不好意思讲，那个太太会，小孩子会压到这个妈妈的那个膀胱排不出来。那这个妈妈疑心病很重， 有的太太疑心病很重， 哦， 她一旦怀孕以后， 糟糕， 看先生到那儿去了， 对不对， 所以先生做什么小动作她都会注意啊，看到都不对， 哦， 所以说所以人的心啊，所以说你要跟太太说不要想太多。有的太太就会怀孕了有忧郁症啊， 这里面都有处方的啊，我们都有处方可以治疗的啊，所以当医生的， 你要特别跟太太讲不要看什么多不对。平常都不会，一怀孕以后， 尤其到了八、九、十个月的时候啊， 快要生的时候， 先生每天要必须按时回家或怎么样子，她没有先生在， 她不安心呢， 她就会东想西想， 就会小便出不来了， 为什么， 小孩子移动位置， 压到了膀胱。我们休息一下。
这个葵子茯苓散也是很有名的一个方剂， 专门治疗孕妇啊， 在怀孕的 10 个月中间呢，下身上、全身水肿或者下半身水肿，都可以使用。这个葵子茯苓散专门是治疗水肿，比例呢， 因为散剂嘛， 粉剂， 你要记得 3 比 1 就可以了，也就是说你葵子用 3，茯苓用
1，然后打成粉啊，那三餐饭前呢啊，吃一个汤匙， 你是，这个上面是一天吃两次，你可以一天吃 3 次，小便利出来就好了啊， 那经方、中药利尿很好玩，当你用中药把小便利出来以后啊， 这个水不会再回来啊，你如果用利尿剂祛， 不行。这个水就会回来啊，然后有时利尿剂呢，利掉小孩子的水， 比如说我们的这个羊水很多，对不，你一吃利尿剂， 结果羊水跑了，身上还是肿， 都不对， 会太过。中药的好处就是它非常温和， 它把不要的水排掉。因为你看它为什么用茯苓， 茯苓就是它本身能够通利三焦的水。因为这个葵子可以增加通利， 增加茯苓的力量，加强排水的力量而已啊。
妇人妊娠，宜常服当归散。
当归、黄芩、芍药、芎藭各一斤，白朮半斤
右五味，杵为散， 酒服方寸匕， 日再服， 妊娠常服即易产， 胎无所苦， 産后百病悉主之。
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倪海厦注《金匮要略》
当归散不见得说一定要有身孕才可以吃，没孕也可以吃的。当归散一般是怀孕两个月以后才开始吃，主要给孕妇补身体用的， 同时也可以加强孕妇的体力，如此十月怀胎要生产时就很容易生产。一般妇人怀孕的时候身体的湿热都会很盛，当归散里面有黄芩可以去热，再加上白术可以去湿， 同时又要补血，所以会用到当归、芍药、川芎。
接着呢我们大家看，妇人怀孕呢， 常常吃当归散， 我们如果 1 月到 10 月啊，10 个月怀孕， 刚开始已经讲过了， 前面 60 天呢你可以给妇人吃桂枝汤， 第 2 个月到第 5 个月， 哦， 3 月， 60 天以后， 第三个月到第五个月，这一段时间呢讲的就是当归散， 后边呢还有一个处方就是。当归散呢是养孕妇用的，保护妈妈的， 不是保护小孩。那这个当归散的处方你看啊，这个妇人常常要吃当归散。当归呢， 黄芩， 黄芩能够去热， 因为孕妇在怀孕的中间身上都会有点热， 尤其胃。为什么，胃口会开的很大， 吃的饭比平常多了很多啊，黄芩呢能够去胃的热啊，芍药呢能够好让下焦、肚子活血化瘀。芍药你吃得多并不能堕胎的，你放心啊，并不像丹皮、桃仁呐那样。川芎、白术啊，这个当归散呢因为能够让胃的虚热降下去，同时呢补血、能够活血，所以能够帮妈妈，养妈妈的身体，体力很好， 哦， 那这是散剂啊， 那如果说， 你这个怀孕的时候常常吃， 第一个很容易生产， 因为妈妈身体会很好啊，那怀胎呢不会有什么痛苦。因为你这个怀孕期间没有什么痛苦， 用白术啊， 白术就可以把水排掉啦， 所以怀孕中间， 十个月， 你可以一直吃它。然后产后呢， 哦，各种病都可以用当归散， 所以当归散是一个粉剂。很好用的一个调理的处方， 如果说像刚刚讲， 漏下不止， 怀孕中间下血， 这个药就没有用了哦，刚刚那个水肿，你不要用这个药，哦，这是调理的方子。
妊娠养胎，白朮散主之。
白朮、川芎、蜀椒去汗、牡蛎各三分
右四味，杵为散， 酒服一钱匕。日三服， 夜一服。但苦痛加芍药； 心下毒痛倍加芎藭； 心烦吐痛不能食饮， 加细辛一两， 半夏大者二十枚。服之后， 更以醋浆水服之。若呕， 以醋浆水服之； 复不解者， 小麦汁服之。已后渴者， 大麦粥服之， 病虽愈，服之勿置。
这处方不是养母体用的， 张仲景写得很明白， 是养胎儿用的。如果胎儿长得不好，西医会说：「这个胎儿太小。太缺乏钙质了。」就给妳吃钙片等。妳钙片吃下去是自己补到钙， 胎儿不见得补得到， 所以吃钙质到后是妈妈越吃越胖， 胎儿还是很小， 这时候吃经方的白术散最好。张仲景的白术散用牡蛎， 而牡蛎本身钙质就很多在里面，吃下去以后如何让钙跑到子宫里面去养胎儿，就要利用川芎， 川芎这个药能活血，胎儿太小的原因是下焦太寒， 就是子宫里面太寒了，张仲景上焦寒是开蜀椒， 像经方中的大建中汤，蜀椒除了能用在治疗胸阳不足上焦有寒时， 下焦有寒时也可以使用。当下焦有寒时，如果寒是在肾脏里，我们是使用附子汤，此处说的是子宫太寒， 所以我们用蜀椒、川芎，
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倪海厦注《金匮要略》
加上白术是因为白术能够健脾整胃。这三个药中再加上牡蛎， 吃下去以后，牡蛎利用川芎可以直接到子宫去补小孩的骨质， 所以白术散太部分都是在怀孕五个月以后才开始吃。现在知道当怀孕之初两个月， 如果身体不舒服， 吃点桂枝汤就好了。怀孕第三个月开始到第五个月可以吃当归散。怀孕六个月以后，就可以吃白术散。怀孕期间如果害喜不止， 连白术散、当归散也吃不下去了，诸位就考虑用干姜人参半夏丸， 或是我们讲的治胃热的方子， 就可以止她的呕。如果遇到孕妇全身水肿严重时，就是葵子茯苓散。经方是非常很好用又简单易学的。
那后面呢叫做妊娠养胎， 这个是养胎， 它写的很清楚嘛，这个养小孩的， 那你如果不知道如何调理。结果呢，很多太太肚子饿就乱吃啊，吃了变成超级大婴儿。婴儿很大，头也很大，排不出来。那按现在来说你还要剖腹产， 对不对？那过去古代呢， 对不对你婴儿头那么大， 身体那么大，排不出来， 生不出来怎么办， 对不对？所以说我们会有白术散。哦， 所以白术散呢，是养胎用的， 哦，大家看。这个白术散呢里有牡蛎， 你看中医几千年前就知道用牡蛎，牡蛎就是什么？钙，钙片，哦，所以以前就知道我们要补钙，哦，补钙。那这个蜀椒呢， 它是辛辣的， 辛味， 辛味，能够， 大建中汤里面有蜀椒， 哦，就是因为他能够温，能够温下焦， 哦， 配合川芎，哦， 能够活血化瘀， 那这个白术呢去它的湿， 哦，去它的湿。所以说， 一般来说我们在第六个月开始到第十个月， 最后的五个月呢。我们给他吃， 给妈妈吃这个白术散， 白术散会把小孩子养的很好，也不会养的超级巨婴出来啊， 那骨骼会养的很好，哦， 所以前面先养妈妈， 后面再养小孩， 那你说老师如果说， 我们妈妈有吃，同时吃当归散， 同时吃白术散， 对不对？ 可以分开来吃，那也可以呀， 无所谓， 无所谓。你如果按照经方来做，很简单，哦，很简单。像我们刚刚那个，妇女怀孕中间如果要流产的时候啊，下血很重的时候，一般南方温病派的，哦，我们有十三太保，我们有开那个，很多处方， 经方我们用那个就可以了，我们前面介绍的啊，不用那个十三太保。
这四味药呢， 也把它做成散剂， 哦，那白天吃三次， 晚上吃一次，哦， 等于二十四小时吃四次， 六小时一剂， 哦， 如果说这个怀孕的妇人呢， 痛， 芍药加重， 你看这个剂很好支配， 哦， 中药好处就在这里面， 它每一个药是分开的， 所以你要调配的时候， 看每一个人不一样，你要剂量要轻要加，那个加减都可以调整， 心下肚痛，胃里面痛呢加倍川芎， 心烦吐痛不能食饮，加，重加，加细辛半夏，哦， 止呕啊， 那如果说还有，还有你还可以用醋， 哦， 加醋进去， 如果恶心的更厉害可以用醋， 醋可以把她去止呕， 酸的可以止恶心。还有呢，小麦啊，小麦喝完以后口渴， 用大麦。小麦和大麦在本草经的定义不太一样，小麦是心之谷，心脏，管心脏啊； 那大麦呢， 哦，主要着重于肠，大肠，肠子， 哦，所以说如果我们有的药，有大麦汤，大麦粥去喝， 有的药小麦粥啊，来喝，那要看病人的情形哦，病人的情形。后面我们会介绍一个甘麦大枣汤，就是用小麦，哦，小麦。哦，所以当你肠胃的经液不足的时候，大麦，当你病人如果情志上的问题的时候，
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倪海厦注《金匮要略》
小麦， 心情，因为它是心吗，心之谷，哦，比如说忧郁呀， 烦躁呀，对不对看先生没回来， 就要疯，看到什么都不对东西就摔， 我们给它小麦哦。诸如此类。哦。 （伏龙山下的人： +《内经》云：肝，其谷麦。）
妇人伤胎，怀身腹满， 不得小便， 从腰以下重，如有水状， 怀身七月， 太阴当养不养， 此心气实， 当刺泻劳宫及关元， [倪师修正： 胎位不正， 下至阴穴、隐白穴]小便微利则愈。
方剂补充
生潞党二两[党生]，当归三两，牛膝四两
右三味，浓煎顿服， 食顷即产， 盖取其气血两补， 并利用牛膝之坠胎也。气分充满者，去党参加牛膝一两。
怀孕的期间万一伤到胎儿， 比如说摔倒， 或者是跟先生打架， 或者是跟婆婆干架等等，都有可能，或者是国民党上了民进党计程车于是打起了， 我还看过一个女的把人家计程车打个凹洞，那个凹洞是怎么的？是位女乘客把计程车司机头抓著撞上去造成的。这女的多厉害。然后到法官面前却打死也不承认，怎么可能呢？大家说对不对？有些妇女是很剽悍的。假使那时她又一刚好怀孕， 于是就受伤而伤到胎气。伤到胎气时病人会感觉到肚子很胀满，而且小便不利。因为伤到胎后胎会转弯， 就是说胎位不正了。当胎位不正时刚好压倒膀胱， 于是就不得小便。『从腰以下重，如有水状，怀身七月， 太阴当养不养，此心气实』，一般说这个病是在少腹，脾主少腹主下焦。这个『心气实』诸位可以把它改成『水气实』比较易懂。『当刺泻劳宫及关元， 小便微利则愈。』『因为张仲景的针灸不是很内行。我们要利尿又同时要安胎， 针不是这样子下的，应该针膀胱经的井穴至阴穴， 跟脾经的隐白穴， 这两个穴道本就是很好的安胎穴， 可以当场让胎位回正。想帮孕妇利尿时，千万不要扎关元，关元穴孕妇忌针，因为容易扎到胎儿。
张仲景的针灸技术没有我们强，我们该用阴陵泉，地机与三阴交就是三皇穴帮助孕妇利尿， 胎气动时只要把小便利出就会恢复正常， 这是安胎的技巧。后面附上难产方，党参、当归、牛膝。党参二、当归三、牛膝四。牛膝我们在活血化瘀的药里面用的很多，当牛膝大剂用的时候可以下胎，所以怀孕中间是不能吃牛膝的。牛膝因为能活血化瘀，所以在伤科里面时常会用到它。比如说经络痛，我们循经取穴扎针后， 如果有桂枝汤表症，我们在桂枝汤里加一点牛膝进去， 帮助病人舒筋活血一下，让筋脉能够更强而有力，就是靠牛膝， 下胎药中靠牛膝就可以很快的下胎。牛膝、党参、当归这三味药浓煎，『浓煎顿服， 食顷即产。盖取其气血两补， 并利用牛膝之坠胎也。』『如果『』气分充满者』，
『去党参加牛膝』。什么叫做『气分充满者』？你摸病人右手的脉很旺。就是气分充满者， 表示孕妇已经气旺血衰，表示胎儿快要流失了。正常怀孕时应该是血旺气衰， 生产之前才是气旺血衰， 当气已经很旺时就不再需要党参，因为党参本身是补助气分的药。
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倪海厦注《金匮要略》
接下来， 看呢，如果怀孕这十个月中间，伤到胎儿了，孕妇受伤，不管是走路摔倒，还有的太太想漂亮呀， 怀着个孕肚子很大， 还穿着高跟鞋还是摔倒， 走楼梯啊，你看摔倒， 对不对， 什么状况都有啊， 台北市车子很多， 过马路被车撞到了， 哦，那这个啊伤到胎了，伤到胎了，这个时候呢，突然小便没了， 哦， 小便没了，腰以下重， 小便当然没有， 当然会腰以下重， 因为你尿液会累积在下焦里面，哦， 肾脏里都有， 哦， 这是水都排不出来。哦， 如有水状， 怀身七月， 太阴当养不养， 这个是心气啊，这个是心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈，哦，这个，张仲景的针灸啊你不能相信他（众笑），哦， 这个哦，这个很差， 我要给你修正一下， 哦， 这个，这个老是在这里，哦， 每次讲到针灸我都会有意见，哦， 那因为他针灸不是很好， 哦，不是很好。
过去我们的医家，哦， 就是经方家， 处方家，开药的就是开药，药医，哦，针医，针家就是针灸家就是针医， 分开来的哦。所以说需要针灸时候找针医， 需要药的时候找药医， 是这样子的哦。那， 这个，如果说她伤胎的时候，胎位不正，大家呢下至阴穴，膀胱经的哦，这个，井穴， 哦， 这个，膀胱经的井穴呢，还有脾经的隐白穴，哦，隐白穴， 效果好到什么程度呢， 你针一下去， 躺在床上的太太说，诶，好舒服， 那个肚子在动， 哦肚子在动。因为你伤到胎的时候， 我们后面太阳经， 你看它（书）是说， 小便不利， 从腰以下重，因为太阳经伤到了，井主心下满，所以我们的五，五腧穴呢， 我们用井穴效果最好， 就好像我们前边那个疝气， 哦，肠子坠下来， 我们用井穴，哦， 那为什么会选到脾脏的，脾经的井穴隐白穴呢， 因为脾主少腹， 哦， 所以这两个穴道下去， 比劳宫关元来的更好。针灸里面（针灸比中药还久， 哦， 最早是针灸） 一直在告诉我们，孕妇怀孕的时候，不可以针关元， 对不对， 可张仲景把关元写进去了， 哦，对不对，应该不是他写的， 哦，他应该不会这样子。可能别人给它加进去的（众笑）哦。所以说我们不会去扎关元，哦， 所以扎到井穴以后， 这个是安胎的， 她这个讲了很半天就是胎位不正， 哦， 那胎位不正的原因很多啊，有时候晚上肚子很大， 摔， 哦， 那摔来摔去，对不对， 肚子呢， 移过去， 移过来摔到或者是撞到桌角，任何事情，哦， 都有原因很多，都会去伤到胎， 哦，伤到胎的时候，你怎么知道他伤到胎， 小便排不出来嘛， 哦， 就知道了， 哦，那这个穴道非常好用。比这两个（劳宫， 关元） 还好用， 哦，都在脚上面。不会扎在肚子上面，对不对，哦，哦， 那就算将来有问题，她不会怪你， 肚子扎一针，扎到小孩子身上，我小孩子死了，就是你扎针扎到我肚子上。没有啊，我扎到脚上面啊，怎么样也扯不到你，对不对，也可以逃，逃掉这个责任，哦。
那这个补充的方剂呢， 哦，是难产，就是小孩子，胎死腹中了， 哦， 胎死腹中。胎死腹中的时候会看，妈妈的气色会看出来了哦，脸色会变得很暗很黑， 因为肚子里面死的肉啊， 哦， 那这种状况呢，用党参哦，所以生路党参呢， 哦， 当归， 哦， 这种药， 他这个剂量呢， 用大剂的， 哦。你可以就直接用两， 不用什么党参三钱哦，当归三两，不要， 所以就是党参二两， 当归三两，牛膝四两，用重剂哦， 重剂。那，这种啊，这个牛
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倪海厦注《金匮要略》
膝呢， 能够活血化瘀， 一般来说我们用在脚没有力的时候， 或者是脚，下肢有淤血， 瘀伤的时候， 我们用牛膝用的很多啊， 所以像糖尿病的脚，那个，那个趾头破个洞， 哦，我们都会加牛膝下去， 哦，还有静脉曲张， 比如说的我们芍药甘草附子汤，我们可以加点牛膝下去， 哦， 让静脉收的更厉害，哦，。那这个，这个当归呢，哦，能够补血， 哦，这个党参补气， 你看哦， 因为气，当他气增强了以后，哦， 血液循环回来了， 牛膝把它攻下来， 所在这三味药很简单， 而不伤正气啊，可以把小孩子啊，这个，这个下胎，如果说难产， 小孩子生不出来啊。那如果是死胎， 我给你建议哦， 最好这时候送西医， 把它拿出来比较快。这个用在难产上面，就是小孩子生不出来， 胎，胎位不正，或者是应该是头出来， 对不对， 结果手出来，脚出来哦，你可以用这种方子， 比较稳定， 稳当一点哦。那胎位不正，我刚才跟各位讲过， 哦这个针这两个穴道（至阴，隐白）。比这两个还来的好，所以真的遇到死胎的时候让（西医）医生去处理，因为你怀孕不是病，哦，让他们西医去处理啊，那真的是难产我们再用中医的方式，哦。
妇人产后病脉证治第二十一
这篇是讨论妇女生完小孩以后可能发生的问题。
哦， 接着下来呢，哦， 我们继续讲，这个，接下来我们来看妇科哦， 产后病脉证，就是生完小孩以后，哦，怎么样子处理，有什么问题发生。
问曰：新产妇人有三病： 一者病痉，二者病郁冒，三者大便难， 何谓也？
师曰： 新产血虚，多汗出， 喜中风，故令病痉。亡血复汗， 寒多，故令郁冒。亡津液胃燥， 故大便难。
『问曰： 新产妇人有三病』，就是刚刚生产完的妇人有可能会得到三种病， 一个是
『病痉』，一个是『病郁冒』，一个『大便难』。为什么会这样呢？张仲景说刚生完小孩的妇人多『血虚』，因为生小孩同时会流出很多血， 多数会呈现血虚的状态。血虚时『多汗出』，病人不动也会流很多汗出。这个时候『喜中风』，就是很容易受到风邪， 这就造成『故令病痉』，因为津液丧失太多面得到的痉病。如果是柔痉，就是栝蒌桂枝汤证，如果是刚痉， 就是葛根汤证。『亡血复汗， 寒多， 故令郁冒。』如果遇到孕妇产后失血太多， 流汗又流太多造成里寒很盛， 这时候就造成郁冒。郁冒是代表血不足产生的虚症，孕妇心情忧郁、闷闷不乐、头昏等产后忧郁症的症状，处方下段会介绍。
『亡津液胃燥， 故大便难。』孕妇生完小孩以后， 如果津液丧失过多， 比如说她流了很多汗，同时又吐， 这时候大肠与胃里面太干燥了，大家可以用麻子仁丸， 我们用的都是比较轻的处方，不是很强。如果我们用承气汤， 其攻下力量很强， 而孕妇刚生完小孩，在血虚的时候，你给她大下，结果本不虚的都被给你弄虚了，之所以选用麻子仁丸，可以慢慢地润肠，让孕妇的大便可以很轻松的排出， 不需要用很强的药去攻。
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倪海厦注《金匮要略》
刚生完小孩子的太太们呢， 哦， 有三个病， 第一个叫做病痉， 因为你生完小孩， 本身气血两虚， 人很虚弱， 哦。这个，你会很容易中风，哦，吹到风， 过去呢我们中国人是这样子，这个生完小孩以后， 哦，做月子做四十天，那这四十天呢， 哦，是非常折腾人的哦， 那把窗户门缝， 只要有缝的地方统统都用棉被塞的满满的， 哦，太太就坐在这个里面，然后在里面吃，这个，这个当归生姜羊肉汤，台湾呢，吃的是麻油鸡啊，anyway，就是不让太太吹到一点风， 再热的天， 她都是头上戴着帽子， 毛线帽啊，身上包在这边啊， 那注意看得到中风， 这个痉病呢，有两种，我们在痉病篇介绍过，刚痉跟柔痉，如果得到痉病的是刚痉那是葛根汤证，哦， 柔痉是栝蒌桂枝汤证， 对不对啊， 那还有一种情形呢， 哦，这个病愈冒， 就是产后忧郁，哦，这个，一个人在那边哭啊， 心情就不好，你怎么，怎么哄他都没有用啊，产后忧郁症。
那还有一种呢， 大便排不出来， 哦， 因为气血两虚， 哦大便排不出来。像这种大便排不出来，因为病人呢是刚生完小孩的太太， 那你一看大便不出来，你给她用大承气，小承气， 那这个太凶了， 哦，。我们要用比较温柔的方式，滋润的方式啊， 那把它导出来，所以我们让大便通， 如果没有其他的问题我们开麻子仁丸， 因为麻子仁丸呢可以制造很多的油脂在肠子里面， 哦， 那如果说这个，哦， 它（书） 说， 你看哦，产后新产血虚， 多汗出， 喜中风， 所以会得到病痉， 亡血复汗， 病人已经失了血了，因为刚生完小孩， 寒又多， 故令郁冒， 哦，受到寒会忧郁， 还有亡津液， 哦胃燥， 故大便难。如果这三个同时出现， 又心情不好，忧郁，哦， 又大便排不出来， 又得到痉病哦，你不能开一票处方在里面呀， 因为当你搞不清楚的时候，记得啊，张仲景下的定义，小柴胡汤，哦，所以小柴胡汤是对付妇人病哦最好的利器。你现在看那个太太， 你在不晓得用什么处方的时候哦， 怎么那么多毛病哦， 为什么找我麻烦， 对不对吗， 你实在想不出来， 开小柴胡汤给她，用和解的方式哦，所以我们治病有很多种方式， 有表攻下发汗发表， 那和解的方式，用小柴胡汤哦，这个小柴胡汤很好玩，很多太太吃了小柴胡，她心情就很好了，哦，心情就会很好，那后面还会介绍。
产复郁冒，其脉微弱， 呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥， 厥而必冒， 冒家欲解， 必大汗出； 以血虚下厥，孤阳上出， 故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出， 阴阳乃复， 大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
『产后郁冒』，当生完小孩以后， 孕妇出现头昏眩又忧郁时， 表示血虚， 同时里寒很盛。『其脉微弱』，摸到她的脉是又细又弱。病人会『呕不能食， 大便反坚，但头汗出。』因为血虚掉而造成的主要症状是呕不能食，恶心。『厥而必冒，冒家欲解， 必大汗出；以血虚下厥， 孤阳上出， 故头汗出。』『这是讲但头汗出的原因， 因为里虚掉， 于是阳往上走。『所以产妇喜汗出者』，不是说孕妇喜欢流汗， 生完小孩的妇人， 时常会容易流汗出的， 这就是『亡阴血虚』。『阳气独盛， 故当汗出， 阴阳乃复， 大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。』所以小柴胡汤是一个刚生完小孩的妇人， 非常好的一个调理方剂。伤寒
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论里面讲：『但见一症，不必悉具。」病人只要有恶心，我们就可以使用小柴胡汤去调理，所以小柴胡汤是非常好的产后调理方剂。怀孕前两个月身体不舒服， 用桂枝汤， 生完小孩以后不舒服，用小柴胡汤。刚刚讲过的括蒌桂枝汤是给这些已经阔始准备发痉的产后妇女用的。
平常我们用小柴胡汤调和新产妇的肠胃就可以了，用小柴胡汤时大家要注意小柴胡汤的药。如果病人已经流汗流很多，而小柴胡汤里面的柴胡这一味药会入半表半里之间，也是一种解表药，所以吃柴胡也能够发汗，因此如果病人汗流过多时就要把柴胡拿掉。如果病人恶心的很厉害，就要加重半夏的剂量。如果病人舌苔很黄时，表示里面很燥热，就加重黄苓。如果病人吐出很多津液，就加重人参。这个方的加减就是如此简单，千万不要看到小柴胡汤证就开小柴胡汤，你需要做些加减适用于当时病人的状况。
基本上， 哦，生完小孩以后会有这三种问题哦， 哦，你看，前面介绍了啊产后郁冒，其脉微弱，呕不能食， 大便反坚， 但头汗出哦，那但头汗出， 所以然者，血虚而厥哦，怎么是血虚呢， 因为生完小孩啊。那冒呢，有的人头昏， 有的人是哦，这个郁冒， 抑郁，心情不好，郁阻，还有的人头昏， 因为身体虚吗，哦。这种大汗出呢， 你看血虚下厥，孤阳上出，头汗出哦。诸位这样子想， 我们前面跟大家讲过， 我们一个人呢要阴阳要协调， 当你阴阳协调的时候， 你不该流汗就不会流汗， 该流汗就会流汗。这个人生完小孩以后， 气血两虚，是她阳虚了， 阳虚的时候， 阳本来在皮肤表面上， 把毛孔束的很好，对不对。那现在阳虚掉， 一虚掉以后，阴就会出来， 所以汗流不止， 就这个意思哦。所以啊孤阳上出， 有没有， 故但汗头出。孤阳上出， 就是阳虚掉了哦， 阳啊往上浮， 阴和阳应该是要混合在一起，互相扶助哦，互相体惜的， 对不对，绝对不能分开来。
哦，所以呢他说孤阳上升的时候，产妇呢常常流汗，因为阳虚掉了啊。亡阴血虚哦，因为阴亡掉了哦， 自然而然血会虚， 前面，前面我们就介绍过， 中医的观念里面， 认为汗血是同源的。本来你生完小孩以后就很虚弱了，对不对， 再一直会有产生这种现象。解不掉的时候我们怎么处理哦，后面就处理了， 你看，让他汗出， 阴阳乃复哦，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。所以这个小柴胡汤就是告诉大家。小柴胡汤里面有人参啊，原汤是人参哦。当然你为了省一点钱，党参吗哦。那你如果开在你太太身上或者你自己亲人， 对不对。自己女儿生小孩开人参下去哦， 哦那用小柴胡汤来解她。小柴胡汤呢，它不是汗剂，但是你如果用小柴胡汤来解她的时候。和解在少阳上面的时候，她太阳的表证和阳明证， 太阳就是流汗吗， 对不对， 阳明证大便不出来呀，哦， 这个，恶心啊，呕吐啊，哦，用少阳来解。这是一个，我们用担法。伤寒论跟大家介绍过了， 哦，担法啊，太阳，三阳合并的时候，我们用和解少阳的方式来，哦， 所以小柴胡汤呢， 是产后孕妇第一方，最好用的啊，哦，那你这样滋补呢啊，后面有没有滋补的处方？ 大家来看。
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。
『病解能食， 七八日更发热者， 此为胃实』，就是如果吃了小柴胡汤以后症状都去
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掉了， 新产之妇开始吃东西。由于新产妇人本就气血两亏， 肠胃功能还不是很强， 这个时候东西吃太多，结果排不掉， 于是宿食在肠子里面发热， 变成阳明燥实， 身体就会发热。这个『胃实』之症，『宜大承气汤主之。』大承气汤可以把肠胃里面的宿食清除的很干净。这里说是七八日以后用大承气汤，如果是二三日就用调胃承气汤，三四日的话用小承气汤，七八日才是大承气汤， 千万不要七八日还在调胃承气汤。
如果生完小孩以后，这个血虚的现象都没了， 她能吃东西呀， 胃口都恢复了， 都正常了， 哦， 然后呢开始发热， 吃东西吃的很多， 这是病人会有胃实， 就是阳明燥实证。只要出现阳明燥实的时候， 病人胃口很好， 胃口很好代表津液都没有伤到，对不对，大便堵到， 可以用大承气汤， 哦。
产妇腹中疼痛， 当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。
当归生姜羊肉汤这处方是经方家用滋补血虚时用的。张仲景认为羊肉对妇人非常的好， 它补血的力量非常的强， 加了当归生姜，于补血的同时还能够把胃中的水饮去掉。虚劳的病人除了可以吃这个处方，孕妇生完小孩后，经方家给妇人坐月子时吃的就是当归生姜羊肉汤，现在台湾人多给新产妇吃麻油鸡，我想当归生姜羊肉汤可能比麻油鸡好许多。
那接下来呢，看， 如果生完小孩的妇人， 肚子痛， 哦，用当归生姜羊肉汤，这个当归生姜羊肉汤前面介绍过，同时治疗寒疝，虚劳不足，哦，那所以羊肉是在肉类的里面，经方在选择羊肉，我们那么多肉， 对不对， 这个鸵鸟肉，然后牛肉， 哦，什么肉都有，兔子肉， 对不对，那都不选，选个羊肉， 哦， 所以说羊肉是肉中的，顶王，肉中之，肉里面的王啊， 所以你如果到青藏高原，到高山高原地带， 比较寒冷的地方的时候， 那些人吃羊肉，不吃羊肉没有办法，没有办法活， 吃猪肉是不够的啊，吃羊肉，哦， 所以温中祛寒， 同时能够补血，哦，这时羊肉是顶，最好的使用哦。腹中寒疝， 前面介绍过了。
产后腹痛，烦滞不得卧，枳实芍药散主之。
枳实烧令黑勿太过，芍药各等分
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，大麦粥下之。
这里说的『产后腹痛』已经是到了『烦满不得卧』的状况了， 只用望诊看病人就可以知道。病人肚子如果是实痛， 会抱著肚子在叫痛， 如果病人静静的躺著，就是虚痛。烦躁不得卧， 就是里面有内实， 才会烦躁， 所以看病人烦躁不得卧就知道是属实症。知道里实很盛， 就可以用枳实芍药散。枳实、芍药各等份， 枳实能够行滞气， 芍药能够止腹痛。这二味打成散， 然后一天吃三次， 一次吃一汤匙左右。『并主痈脓』就是肠胃里面化脓都可以使用此方。『大麦粥下之』，用麦煮粥与其混合后再吞食，就能够把腹中浊物通利出。『产后腹痛』代表里实很盛， 也代表说子宫里还淤积一些未排尽之类的浊物。
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那有一种呢，产后，生完小孩子肚子痛，烦满不得卧，当你出现烦满不得卧的时候，可能生完小孩里面，这种现象是子宫里面呢， 哦，会有一些残渣停留在里面。没有排出来，哦，生完小孩以后没有排出来。大家看枳实芍药， 哦，枳实呢， 能够去浊物，浊流，浊水， 脏的水啊，哦，所以你不要把枳实设定在小承气， 大承气里面啊， 哦，能够宽肠，枳实， 那个薤白枳实， 胸闭病脉证， 能够去那个心痛彻背，背痛彻心， 不要这样子设定它， 枳实呢， 只要有身上有浊，浊水，脏（肮脏） 的阳水啊， 或者什么东西，在子宫里面还没有排出来，我们加枳实跟芍药啊。所以枳实呢烧黑啊， 烧黑两个等量， 等于我们排脓汤里面就有枳实， 对不对， 排脓汤里面， 哦， 所以说这个枳实呢， 遇到这种烦，烦满不得卧，所以你说腹痛的时候哦，病人生完小孩以后，太太会有这种现象， 她就不能睡觉， 情绪也不好，你就知道那边子宫里面还有脏东西没有出去， 这个时候你用这两味药就可以了， 哦，用粉剂， 哦，所以你看它（书） 的处方里面，它（书） 说这两个呢（枳实芍药） 把它打成散， 一吃吃一个茶匙， 一天吃三次，病主臃脓，有没有，化脓啊也可以用啊。那大麦粥下啊， 大麦粥呢， 配合这个来吃的时候，你可以把肚子里面的， 肠子里面的东西， 浊物呢，统统清出来哦，清出来，所以这是产后的哦。
师曰： 产妇腹痛， 法当以枳实芍药散。假令不愈者， 此为腹中有瘀血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
大黄一两，桃仁三十个， 蟅虫二十枚去足熬按：此即地鳖虫
右三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煑丸，取八合顿服之， 新血下如豚肝。
『师曰： 产妇腹痛』，刚生完小孩子的太太在坐月子时有肚子痛， 如果是实症， 我们就用枳宝芍药散。但是如果枳实芍药散吃下去后病情没有好转，代表这个腹痛是因为
『腹中有瘀血』造成的。『瘀血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。』这个痛就不一样了， 枳实芍药散跟这个下瘀血汤分的很清楚，如果腹中有瘀血， 病人会感觉到的痛是刀刺般的痛。枳实芍药散只是绞痛，或者有点抽筋般的痛， 所以枳实芍药散常常被用在女人刚生完小孩以后， 子宫收缩不是很正常时所产生的腹痛， 下瘀血汤就是用于刺痛型的腹痛，看病人舌头时， 可以看到舌上面都是一块一块青的， 舌头边缘都是齿痕，再按病人的三阴交也有压痛， 再按她的血会膈俞穴又痛，就已经很肯定是内有瘀血了。下瘀血汤攻坚的力量很强，如果生完小孩肚子里面还有瘀血在里面未清除干净的话，将就会有癥痼，必须用攻坚的下瘀血汤才可以将其清除。此方是大黄、桃仁还有蟅虫三味药而已。『亦主经水不利。』月经不利就是月经因为子宫里有瘀血堵到，造成月经排出不顺利时也可以用它，但是会用到下瘀血汤一定是很确定子宫里面有瘀血才会用的。如果大家在药房里面买不到蟅虫时，可用红花替代破瘀， 王不留行本就是活血化瘀的药， 也可以加进去，再加牛膝跟大黄、桃仁并用。桃仁本身攻瘀血的力量很强， 用大黄是因为子宫里面有瘀血时，肝脏的血就进不了子宫， 淤积在大肠这里， 一般服用活血化瘀的药物
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后攻出的瘀血会跟大便混合，于是大便大出是黑色的，所以下瘀血汤需要用到大黄。如果很严重时我们大黄都会用到六钱、八钱以上，平常用的话大黄四钱就够了。桃仁跟大黄等量用，桃仁也是要用到四钱。如果用红花，红花跟桃仁一样也是四钱，王不留行三钱就好了，牛膝可以用到三钱或跟桃仁红花等量用， 最重要的是红花， 是破血力量很强的药物。
继续下来讲， 这个下淤血汤呢， 哦， 就是比较强的汤剂， 哦， 它如果说继续演进的时候， 病人呢， 生完小孩以后的太太， 肚子很痛， 你用枳实芍药散就好了， 结果给她吃了以后病没有好，代表这个药不够力量， 也是代表这个太太呢， 肚子里面有淤血没有排掉， 哦， 这个要下淤血汤， 中医中药的好处呢， 不单单是治病， 当你心里知道你在做什么，当个医生呢，一定要知道你在做什么，你对你的药很了解了以后，病人吃下的反应，你就可以用这种反应来判断里面是什么， 发生什么事情了， 哦，比如说， 我们开了大柴胡汤， 吃下去大便还没出来，哦，我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡汤吃下去， 还没出来， 这个已经大肠癌了， 肿块很大， 堵到肠子了， 不然怎么可能不出来， 了解我意思吧，哦，。诸如此类的，哦，所以你对你的处方很了解，你开的方剂很对症的时候哦， 同时你的方剂可以帮助你做更准确的诊断哦， 这里呢，你看，这里面，枳实芍药散，没有办法把刚生完小孩的这个太太的腹痛去掉的话，就代表里面有很严重的淤血， 下淤血汤，诸位看这个方子，有大黄，桃仁，蟅虫， 哦， 蟅虫是地鳖虫， 那我们在使用的时候，一般蟅虫你到药房去买，哦，都找不到这种虫类的东西。
啊， 那你可以下淤血汤的时候， 你可以用一些，哦， 我们植物类的药， 哦，比如三菱， 三菱莪术呢这个药， 不单单是可以下淤血，胎儿， 你想打胎，哦，正常的胎儿，健康的胎儿啊， 哦， 我不想要了， 打下来， 当然要一个月以内最好， 你不要等到五六个月打， 打不下来了，太大。那刚怀孕一个月以内，打胎效果， 或者是两个礼拜以内， 越早越好， 这个三菱莪术呢， 打胎的力量就很强， 因为只是个淤血当然可以打的出来啊，那我们攻瘀的时候， 哦啊，要确定，一般来说有瘀血在里面， 都是有寒在里面，所以说你？加了附子，炮附子哦， 三钱，炮附子啊温下焦的阳， 哦，下焦阳虚的时候用炮附子，你一加热， 这个肝血就会动了吗， 瘀血也会动， 动了以后， 你就用活血化瘀的药， 把它清出来， 哦，同时呢， 你就用大黄， 桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，哦， 诸如此类的，哦，都可以使用。一般市面上找不到下淤血汤，哦。
产后七八日， 无太阳证， 少腹坚痛，此恶露不尽， 热在里， 结在膀胱也，不大便，烦躁发热，切脉微实， 日哺时更倍烦躁发热， 不食， 食则谵语， 至夜即愈，宜大承气汤主之。
『产后七八日， 无太阳证』，就是生完小孩后一个礼拜没有太阳证出现， 就是没有头痛、恶寒、发热的现象。此时如果『少腹坚痛』就是下腹部很硬又痛时，『此恶露不尽』，就是子宫里面还有浊物没有完全排出，造成里热很盛，于是知道是『结在膀胱也』。
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倪海厦注《金匮要略》
如果病人『不大便，烦躁发热，切脉徽实， 日哺时更倍烦躁发热，不食，食则谵语』，为大承气汤证， 是因为生完小孩以后津液大伤，病人又大汗不止，造成肠里津液枯竭，于是变成阳明燥热之实症。
还有呢，产后，七八天以后呢， 没有太阳证了，少腹坚痛， 这是恶漏不仅，哦，产妇生完小孩以后呢，就有个症状，就是恶漏， 哦，恶漏， 恶漏呢， 哦，怎么知道她恶漏？肚子很硬，哦， 生完小孩肚子软掉了，慢慢收起来了，这个不是，肚子非常的坚硬，里面有恶漏，恶在里面， 结在膀胱，不大便， 这都是她的症状， 不大便，烦躁又发热，切脉呢这个实，非常的实脉， 哦， 到黄昏的时候呢， 倍烦躁， 哦， 这个，人很好玩，哦，黄昏时是最美的时候， 结果呢， 她就是烦躁， 哦，因为黄昏的时候是阳药入阴的时候，结果大肠堵到， 哦，肚子呢，这个阳呢， 慢慢的进入阴了， 这是黄昏， 结果呢大肠里有燥屎， 干燥的大便堵到， 这个阳进不来， 在黄昏的时候， 倍增烦躁， 这是大承气汤证，哦， 石膏， 白虎汤证，也可以看到黄昏的时候燥热， 哦， 石膏跟那个白虎汤跟大承气汤差异就是， 这个是很简单吗， 一个是便秘， 一个是燥渴哦。石膏还有高热， 大承气汤也会有高热，所以大便堵到大肠里面也会高烧啊，哦，也会高烧， 我曾经用大柴胡汤给小孩子吃， 高烧， 确定他是大柴胡汤， 我们没有开表药， 因为他阳明热证， 大柴胡汤吃下去以后啊， 烧开始退， 大便还没出来啊， 等到大便排出来， 小朋友跑到厕所里去， 来不及了， 一路就大过去了， 哦，那烧就退下来了，哦这个这个，所以你们只要对症， 尽量使用大承气汤， 没有关系， 哦，。
这些都是讲生完小孩以后， 哦，所以大家读完这篇以后，知道怎么保护太太生了小孩以后， 做月子的情况啊。
产后风， 续续数十日不解， 头微疼， 恶寒， 时时有热，心下闷，干呕， 汗出，虽久，阳旦证续在者， 可与阳旦汤。
桂枝三两去皮， 芍药三两， 甘草二两炙， 生姜三两切， 大枣十二枚劈， 牡桂四两-
[肉桂]
『产后风』，这是坐月子的期间得到感冒。刚生完小孩后母体是呈气血两虚的状态，此时又得到感冒，这就叫做产后风。『继续数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。』阳旦汤就是比桂枝、麻黄、葛根更深一层的汤方， 也是属于太阳证， 但是是病人在气血两虚时， 得到的太阳证。大家看看， 阳旦汤是不是就是桂枝汤加牡桂？就是肉桂，所以是桂枝加桂汤。肉桂可以加强心脏喷射的力量，所以也可用在治疗奔豚症上。
如果说有两个人同时得到感冒，两个人都是桂枝汤证，结果吃桂枝汤后妹妹好了，姊姊没有好，为什么呢？因为姊姊刚生完小孩子正在坐月子，这个时候光靠桂枝汤是不
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倪海厦注《金匮要略》
行的， 必须加些肉桂进去才行。如果你看到是葛根汤证，你就开葛根汤加肉桂， 依此类推， 千万不可以只会开桂枝汤， 葛根汤就不会开， 临症上要会活用。如果得到的是白虎汤证，但热不寒，病家津液伤到很多，晚上发烧的很高，此时光用白虎汤下去是不行的，因为病人里虚很盛，气血已经不足，白虎汤喝下去会使得肠胃蠕动减缓， 这个时候我们要在白虎汤里面加人参，补强她原有的里虚。
产后风啊，能够续续数十日，不解，一直感觉到， 老是身体不舒服， 哦，头呢稍微有点痛，也不是强烈的痛，哦，有一点恶寒，常常有点发热， 那胃里面闷闷的， 哦， 吃不下东西，那干呕，也有流汗， 哦，这是因为她本身生完小孩以后，就气血两虚， 又得到风， 哦，吹到风， 虽久， 阳旦证续在者， 哦， 虽然你那么久， 可能一个月，两个月，三个月， 还有这个症状， 还是可以给她阳旦汤。在中国人呢， 我们才会说做月子， 哦，生完小孩以后要保护， 老外不是这样子啊， 老外呢，哦， 生完小孩第二天就跳到游泳池里面去了， 哦，我那个大嫂就这样子啊，她就跳到游泳池里面去， 哦，我都来不及阻止。因为我整天在台湾吗，跳到游泳池里面去了， 结果现在全身开始痛， 因为他们不了解怎么保养， 所以你不能学老外啊。我们这个，讲这个美国人， 这个美国女人啊， 因为她们只是，每天只是花了两百年研究怎么上太空， 中国人他有五千年研究吃，研究如何吃啊，所以我们身体很好，哦， 有时候太太，你们太太到四五十岁， 可能看上去还很年轻， 那美国人呢，不是这样子的， 二十几岁的太太或者是三十几岁的小姐， 刚结完婚以后，我们就形容他，美国的女人像美国的车子啊，买来时新的，三年以后就老掉了（众笑）。很苍老， 所以常常会看错。夫妻两个进来， 你以为是妈妈带着儿子， 实际上他就是生完小孩跳到游泳池里面去， 哦，很多很多的坏习惯， 跟她讲， 她也不听啊，哦， 我们都到太空去， 你还在哪里，我们的决定是对的！实际上她完全错了，她不会听你的， 不会听，那你就老吗，啊，哦，那你如果会保养，产后风， 按照这种方式来保养，哦，我告诉你，你太太很漂亮， 生完小孩还是很漂亮，哦。
啊， 这个阳旦汤呢，实际是什么，就是桂枝加桂， 对不对， 桂枝加桂汤， 哦， 我们奔豚也是这个处方啊， 这个阳旦汤呢， 是因为产后， 生完小孩以后气血两虚，然后得到中风， 加肉桂的目的是什么，让心脏的力量加强， 所以中医北派，我们经方的观念是行阳， 阳气能够旺的话， 阴会自回。那这个人到十几天，二十几天，数至十日， 到了两个三个月以后， 这个还在那边，代表阳气就是回不来， 但是又不是很虚弱，所以你用桂枝汤， 重用加点肉桂下去就好，那你这个煮汤的时候， 像我们会加点肉桂的时候， 比如我们桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜两片啊， 红枣十二个，我们六碗水煮成两碗，这个桂，牡桂不要下去煮啊，不要下去煮， 直接生用啊，你可以加一点，一勺， 不要，不要那个汤匙呢一勺太多了啊， 汤匙，一般的汤匙的话，平的半匙就好了，平的半勺就可以了， 一勺太辣了哦太多了很呛鼻啊， 哦，那你洒一点牡桂， 生用下去以后心脏的力量就加强，这个阳就回来，阳一回来一推阴哦，一下来以后阴就开始这个，就会这样走，
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倪海厦注《金匮要略》
下来以后，就会阴会自回， 哦，阴会自回。
产后中风发热， 面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两、附子一枚炮、生姜五两、大枣十五枚。
右十味，以水一斗，煑取二升半，分温三服，覆使汗出，颈项强 ,用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。
这个是坐月子期间得到太阳阳明合并的病， 就是见到太阳证，又同时见到阳明证。如果光是太阳证，就是阳旦汤证。『面正赤』代表脸红、胃气反逆上，就代表是阳明热，胃里面有实。『喘而头痛』，这是太阳证，这个时候是太阳阳明合并之病， 而是生完小孩以后才得到的。这几个药中，因为病人产后血虚但是肚子没有痛，所以不加芍药。你再把葛根、桂枝、人参、甘草、生姜、大枣把它拿出，剩下的就是竹叶、防风、桔梗、附子。竹叶本身是能够去风痉，就是去因风产生的痉病，这里的竹叶汤是治疗所谓太阳中风的风痉，防风主治因为三焦不通利而产生的内痉， 葛根是用在治疗刚痉上， 病人有抽筋、筋挛的现象，就是脑膜炎。括蒌桂枝汤，是用在柔痉。风痉和柔痉的症状非常类似。这十味药你们在旁边写一个：『产后遇到太阳阳明并病的时候， 我们会用到竹叶汤。』用桔梗是因为有痰，中风、发热时胸腔里面都会有痰存在，当人在虚弱时也会有痰， 此处的防风是要解除三焦的热。
啊， 接着下来呢， 这是另外一种， 他生产以后呢， 这个孕妇呢， 刚生产以后的不能叫孕妇了，有中风发热， 面正赤， 而头痛者， 脸上呢，颜色是胃气的颜色，如果是红色的， 代表胃气上冲啊， 胃气往上冲。所以上来以后， 会喘而头痛，所以这个，胃热呢，它没有办法呆在胃里面， 往上逆，这时候两个眼睛是红色的， 哦，两个眼睛是红色的，所以你走路上面， 一看到那个人脸很红，哦，这个两颧的地方，胃经吗通到承泣，四白，巨髎啊， 两个颧的位置， 看到是红色的， 石膏，哦，白虎汤证， 这里呢如果说是孕妇，孕妇的时候， 你不要，这个对不起啊， 刚生完小孩的， 你不要给她吃白虎汤啊， 因为她是虚热上来， 不是实热， 我们实热是要白虎汤， 妇人虚热也会面赤， 也会有脸红， 那这虚热的脸红跟实热的脸红有差异， 实热的脸红是赤红的，很亮，虚热的脸红是粉红的，哦， 没有什么光亮的， 哦， 所以我们用竹叶， 葛根呢，防风， 桔梗， 桂枝，人参， 甘草哦，附子，里面还用到附子，对不对，因为虚热的脸红。
竹叶汤呢，我们用这个你看葛根预防他有刚痉，因为有中风嘛， 防风呢，是通利三焦的， 我们方剂书上写得很清楚。那为什么要用桔梗？因为病人这个生完小孩子的妇人呢， 都有虚热， 有的是实热， 我们用承气汤， 像这个讲的是虚热， 那都会带有一点湿。因为湿有流汗嘛。所以会用桔梗来排痰排湿。防己呢通利三焦。这个处方呢， 用的也蛮
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倪海厦注《金匮要略》
多的，很多太太也会有这种现象。一般来说，你只要用到附子，这个炮附子，一般来说，手脚都是冰冷的。所以你也可以问她， 你如果说你不知道她虚热还是实热，你可以问她，你这个身体常常头痛呀？这个头痛不是很严重的头痛，轻微的喘，你问这个刚生完小孩子的太太，请问你口渴是想喝这个热的水还是温的水？ 我喜欢喝冰的水—— 白虎汤，我喜欢喝温的水——那就是竹叶汤，代表胃是冷的。人体的反应很奇怪， 里面是冷的时候，他就想去喝热的，里面是热的时候，就会想去喝冷的。所以你外症， 表面上看的时候，你以为是热的， 但实际上是假的热。所以我们会问病人口渴不渴，尤其是胃方面的，很明确的可以知道。那么一般虚热的人呢都是喜欢喝热的，实热的人呢都是喜欢喝冰的。
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分， 甘草七分
右五味，末之， 枣肉和丸弹子大， 饮服一丸，日三夜二服。有热倍白薇， 烦喘者加枳实一分。
太太们在生完小孩后， 于喂母乳期间喂到一半突然变成『烦乱呕逆』，孕妇自己很想吐，情绪又很烦躁，看到人就想打，这时候做先生的如果懂得竹皮大丸方就会好很多，这种现像是因为肠胃青黄不接造成的。当食物吃到肚子里面后在胃里面产生营养， 再供给肺就变成白色的乳汁出。而小孩子喝太快了，奶汁没了， 母体又不及补足乳汁， 就变成虚烦， 这个烦躁是虚烦，『呕逆』是肠胃虚造成的。为了能『安中益气』，所以用生竹茹、石膏，因为虚烦产生的燥热， 所以用石膏降热。桂枝、甘草行阳， 竹茹能够通利三焦淋巴系统，所以所有的甲状腺功能亢进，或是大脖子或者是淋巴肿瘤都会用到竹茹，治疗乳房的硬块也会用到竹茹。白薇这个药属寒， 专门入阳明， 入阳明治狂热， 就是情绪很不稳定的情状。『右五味， 末之， 枣肉和丸弹子大。』一天吃四次， 六个小时吃一次，
『日三夜二服』就是连续的给她吃。如果热很盛的话白薇就加倍，喘盛的话加枳实一分。此处喘很盛是表示肠胃里面还有一些食物残渣。妈妈体虚时， 胃下方的血液会不够，于是有宿食堵在里面，病人就会有喘满， 这个时候我们加一点枳实下去就足够了， 不要加大黄，因为妈妈是虚的。
这个竹皮大丸呢，在经方里面是很有名的一个处方，专门给这个太太这个生完小孩以后，在喂母乳在喂乳的时候，那喂母乳的时候呢有虚烦的现象，哦， 虚烦。
产生虚烦的原因是什么？好，比如说这个妈妈，她的奶水今天产生一升，可这个
BABY 呢， 要喝三升，就是你的产奶的量没有办法应付你的小 BABY。或者是你生个双胞胎， 那奶水不够，这个时候呢就是竹皮大丸。这种症状，因为乳中虚呀，身体虚呀，所以排乳量不够， 虚你就心里想， 奶水不够。烦乱呃逆，安中益气，那竹茹，石膏你看，一点哦， 桂枝， 白薇还有甘草， 这个是粉末， 用粉来做。这个白薇呢， 专门是入阳明经
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的， 哦， 阳明经。病人虚弱的时候， 经方呢用桂枝甘草，因为辛甘发散为阳，那白薇呢是阳明经的虚热，那生竹茹呢， 竹茹是我常常用在上面，口渴，糖尿病的时候我会用竹茹。这个竹茹很好用， 在三焦系统，淋巴系统，我们的腮腺肿起来， 甲状腺肿起来，这个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢， 能通利三焦， 竹茹能够去他的湿，类似防己。那一般我们遇到这个孕妇呢， 生完小孩以后，喂了母乳奶水不够的时候， 我们可以让病人呢，多吃一点鱼， 鱼能够补这个奶水。那你也可以用一些这个四物汤， 比如说当归， 川芎， 芍药，熟地加一些那个四君子， 就是八珍汤， 比如说用人参白术呀，茯苓甘草。那如果你用这些药再炖些老母鸡吃， 或者我们之前的当归生姜羊肉汤，那当归生姜羊肉汤也会补血，也会补到这个奶水。
那一般来说， 这个你如果奶水不够，中药补出来以后，等到你差不多一年，或者是决定一年半喂母乳，等到你要断奶的时候， 如果说你今天没有这个吃断奶的药， 你用西医的退奶针打， 西医不知道心脏在管奶水， 我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候能处理的很好， 可以预防这位太太将来得到乳癌， 有七种癌症， 后面等到， 那这是从临床上看的。
中医的观念里面认为说心脏是管奶水，管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼拜， 这两个礼拜， 哇， 有没有生过小孩的， 不知道，我当然不知道， 但是我看过，这个痛到那个乳头如果发炎， 因为奶水不断的出来，那不要喂呀， 你如果一直喂一直喂她的月经就不会来。所以有的女孩子呢， 在喂母乳的期间有月经的， 很少。绝大多数， 比如说你喂奶十个月，一年， 一年零两个月， 喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽，哦， 当归四物汤，炒麦芽五钱， 当归两钱， 川芎， 2-3-3-2，哦， 白芍，熟地。那这个处方呢， 吃下去以后，奶水往下走了（退乳方， 退奶方），很快月经就来了， 只要月经一来， 胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女人的奶水就是月经，那西医不了解这个。如果， 同样的处方， 你现在碰到这个太太， 她没有生小孩呀， 她就是乳房痛， 胸部痛， 担心是乳癌，因为有硬块。同样的处方， 你可以加竹茹， 就这个处方， 那防己通利三焦到乳房去， 那我们的紫根三钱， 牡蛎， 用咸来软坚， 用五钱， 哦，这种情形。那如果你用瓦楞子， 前面介绍过大家， 瓦楞子这个药呢，是配祛痰，去痰水， 痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰， 湿痰，所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去，你不要去什么 maymori 就是压那个乳房检查什么乳癌呀，西医是这样，他把你的乳房压的很扁，然后用很长的针戳进去，叫做
needlebiotics，那如果你是我的敌人，我立马叫你去做。如果你不是我的敌人， 不要做不要做，不需要。你就吃这个把它清出来。
病人吃这个药的时候， 乳房胸部开始动， 会刺痛， 然后硬块会慢慢缩小， 速度很快呀。同时呢， 要病人心情开朗， 保持着很好的心情， 不要去想太多。那你生完小孩以后
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要退奶也可以用，还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。
产后下利虚极， 白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、柏皮各三两
右六味，以水七升，煑取二升半，内胶令消尽，分温三服。
伤寒论里面介绍过，白头翁汤本身是治疗热利用的。如果妇人在坐月子期间， 身体气血两虚时又得到热利，此时除了用白头翁汤之外，还要加入阿胶跟甘草。甘草是补中，阿胶能够补血， 这是身体在虚的状况之下得到热利时用的。如果没有这种现象， 单纯的热利就是白头翁汤证。会用到白头翁汤， 病人的大便一定很臭。简而言之， 遇到大便很臭，又下利不止，身体又虚弱的状况时，就要用这白头翁加甘草阿胶汤方。
接着下来呢， 你如果遇到一个产后的太太， 下利的很严重， 人都虚掉了，这个白头翁汤呢，治热痢， 很严重的时候你白头翁呢要加甘草，阿胶。白头翁，秦皮， 黄连， 黄柏这是原方白头翁汤。再加了甘草和阿胶，这个阿胶呢能够止血也能够补血，那下利呢，甘草进去能够把肠胃里面的一些宿食分解掉，肠胃里的毒素分解掉，所以它有解毒的功能。所以下利很严重， 平常如果没有产后， 一般人下利严重的时候， 热痢的时候， 是里急后重。上完厕所肛门还很沉重， 这个时候就单纯的白头翁汤。就是白头翁， 秦皮， 黄连跟黄柏， 对不对。产后的话， 同样的方子加甘草和阿胶。阿胶可以补血， 所以当你要补血的时候呢， 阿胶不要去煮它， 这是热痢。就是白头翁汤加阿胶汤证。
等一下
妇人杂病脉证治第二十二
接着下来呢，大家看妇人杂病，这个杂病就是很多的妇科的病。
妇人中风七八日， 续来寒热， 发作有时， 经水适断者， 此爲热入血室， 其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
『妇人中风七八日』，平常中风，跟怀孕没有关系。结果『续寒热， 发作有时， 经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。』上次跟大家都介绍过，女子月经潮，是因为奶水顺著冲任二脉往下行，到了子宫里面就成为月经。当女子得到感冒时正好遇到月经潮， 此时病毒就跟著奶水进入子宫里， 阴部只有肝经络过，所以病会从子宫再进到到肝脏里， 肝本身又在横膈上面， 于是病人就会胸？苦满， 病情发展的很快， 此时小柴胡汤已经不及， 这时候要扎期门穴， 而过去很多经方家是不会针灸的。此段是说如果太阳症已经进入子宫， 张仲景说此时再用小柴胡汤已
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迟，『此为热入血室』，不及的话， 我们可以针刺期门，如果还有往寒热的现象『如疟状』，就继续用小柴胡汤，从这点可知张仲景认为子宫本就是属于三焦系统。
一个太太呢， 小姐，中风七八日， 续来寒热， 寒热一直没有去呀，忽冷忽热的，有的时候， 发作有时，有的时候又不好，有的时候又好，月经正好来的时候，这是呢，是热入血室，在《伤寒论》里就介绍过了， 这个血会结到，所以会有如疟的状态。她就是忽冷忽热的， 好像疟疾。那小柴胡汤主之。所以当一个太太， 我前面就跟大家讲， 正好月经来的时候得了感冒， 所以女人呢你只要问她， 感冒了， 月经来了没有？是， 正好感冒， 你就不要怀疑， 直接开小柴胡汤， 当场就会好。因为小柴胡汤呢， 本身和解少阳，柴胡入三焦，入肝经，所以肝是不是直接经过子宫？ 所以说用小柴胡汤。
妇人伤寒发热， 经水适来， 昼日明了，暮则谵语， 如见鬼状者， 此爲热入血室， 治之，无犯胃气及上二焦，必自愈。
『妇人伤寒发热， 经水适， 昼日明， 暮则谵语』，白天很好， 晚上到了黄昏太阳一下山开始『如见鬼状』，『此为热入血室， 治之无犯胃气及上二焦， 必自愈。』治疗这种病用吐法、汗法、下法都是不对的， 要用和解的方式才对，譬如说用小柴胡汤或是等病人自愈。
我们常常会看到有的人呢白天看到鬼，你看，妇人伤寒发热， 得到感冒啦，太太得了感冒， 月经正好来， 昼日明了， 白天很好， 到了黄昏的时候就发谵语了， 开始乱讲话了， 如见鬼状。所以诸位呢，你如果看到一个男的和一个女的， 两个在那发狂奔走， 在发谵语， 你要问清楚， 你到底月经有没有来。一般来说， 大承气汤也会有谵语呀， 严重的时候，这个大肠的沼气呢会跑到头部去谵语。再来呢，她看到鬼呀，为什么会看到鬼？我们‘魄’这个字呢，是不是白天见鬼，所以我们尽量不要用简体字， 用繁体字比较好。那你白天都看到鬼了。所以这个大家千万不能误解， 所以你如果当医生，刚好一男一女来， 两个人都看到鬼， 你不要担心说这两个都看到鬼，我肯定一定有鬼在这里， 那心里有鬼， 绝对不是这样子。一个是月经正好来的时候得了感冒， 伤寒。这个呢，是大承气汤证。所以你不要想， 哎呀糟糕， 连续两个人说有鬼， 这里肯定有鬼， 那你太差了哦，没有办法分清。这种呢， 热入血室，看到鬼都是黄昏的时候看到， 无犯胃气及上二焦，必自愈。这个会自愈会很好，但是你开小柴胡汤， 不要等她自愈哦。不然她回家说看到鬼，跟她先生儿子说我看到鬼，那都不好。那到底有没有鬼，我们不做评论。
妇人中风，发热恶寒， 经水适来，得之七八日，热除， 脉迟身凉和， 胸脇满， 如结胸状，谵语者， 此为热入血室也， 当刺期门， 随其实而取之。
『妇人中风， 发热恶寒， 经水适， 得之七八日， 热除』，女子本得到中风或是伤寒等表症， 结果适逢月事潮， 使得原的发热恶寒症状消失了。『脉迟身凉和， 胸脇满， 如结胸状， 谵语者，此为热入血也』，这个血室指的就是肝，所以这时候『当刺期门』。当病人往寒热的现象都好了『热除， 脉迟身凉和』，这时候只有胸胁苦满的很难过， 此时
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倪海厦注《金匮要略》
小柴胡汤已迟， 我们要『刺期门』才行。这在伤寒论里有讲过， 病人得到中风或伤寒，正好月经潮，往寒热，就是小柴胡汤证，就怕你还在熬柴胡汤时，病毒已经进入肝里了，所以过去很多人吵说血室是子宫，或是认为血室是肝，其实张仲景的意思是跑到肝里面去，所以才会说出刺期门这句话。
再来呢， 这个妇人中风， 这里的中风指的就是《伤寒论》里面的中风。现在是太太呢中风， 发热恶寒，经水适来。你看， 刚好月经来的时候得了感冒， 简单讲就是这样子，得到七八天呢，热除， 发热没有了， 脉迟身凉和， 胸胁满， 如结胸状。就是肋间，胸胁苦满。那谵语呢， 此为热入血室， 一样是小柴胡汤证。那张仲景说刺期门， 随其实而取之， 就是因为肝气横逆， 要扎期门。那你不用了， 不用扎期门了， 万一你扎错期门扎到日月， 病人还是如见鬼状。那一般来说， 这是两个肋，小柴胡汤证的副证呢就是胸胁苦满，肋骨的下方胀满。
小柴胡汤用的时候，一证！只要有一证出现的时候你就可以用。比如说恶心， 就可以开小柴胡了。在这个《伤寒论》里面就是恶心， 小柴胡汤。或者是往来寒热， 胸胁苦满。那往来寒热还不一定是小柴胡汤，因为有的时候呢，桂枝二麻黄一汤也是往来寒热呀， 还有桂枝一麻黄一，就是看寒多热多是不是相等的。麻黄二桂枝一是寒比较多，热比较少。桂枝二麻黄一是寒比较少，热比较多。都容易搞混。所以实际上你只要看到往来寒热加上一点点胸胁苦满就可以处方了。所以明显的小柴胡汤证就是胸胁苦满。
阳明病， 下血谵语者， 此爲热入血室，但头汗出， 当刺期门， 随其实而泻之， 濈然汗出者愈。
这前面说过。
好， 你看。阳明病， 阳明病两种哦， 白虎汤证跟承气汤证。病人阳明病呢，有下血谵语， 阴部排出来的血，神昏谵语， 胡言乱语。这就是热入血室，但头汗出， 当刺期门。热入血室都是在女孩子家月经正好来的时候得了感冒。所以你们月经来的时候，最好衣服多穿点，或者怎么样子。当然你平常就把身体保养的很好， 不要随便乱吃西药， 也不会有感冒的哦， 当刺期门哦。
妇人咽中如有炙脔-[luán]，半夏厚朴汤主之。
半夏一升-[用五钱]，厚朴三两，茯苓四两， 生姜五两，苏叶二两右五味，以水一斗，煑取四升，分服四服， 日三夜一服。
喉咙旁边一直感觉有一个痰粘在这边，咳又咳不掉，吐又吐不出， 吞嚥时也感觉有一个东西梗在那里，这是忧能伤肺造成的特殊症状。张仲景为什么不讲男人只讲妇人得到？因为以前的女子是足不出户的， 每天闷在家里很忧郁，开窗户时要看看有没有人
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在， 才敢露头出去， 一旦有人就赶快关起， 给外人看到就要嫁给他了。忧能伤肺， 肺气只要气滞不利时，就会产生痰饮，因为肺里面津液很多，痰饮产生后，就会梗在喉咙中。处方中， 第一个要能够宣肺气， 这要靠苏叶。苏叶本就是宣肺气的， 肺气气滞不利时，能够让肺气很畅达不要那么忧郁。咳逆上气， 因为喉咙梗到痰气，病人就产生逆气的现象， 所以会加半夏降痰气， 为什么要用厚朴？ 因为厚朴能够散结行滞气、润肠， 能够宽肠下气。茯苓、生姜， 茯苓能够利水，生姜能够把胃中的水散掉，让土能够生金， 加强脾胃的功能，这是此方的方义，这个方剂里最重要的是苏叶。西医遇到这种病叫『癔病』，如果是男人喉咙梗到，不需要用这个处方、男人可能是抽烟或者什么其他原因，我们可以用半夏、桔梗、厚朴、甘草这几味药。厚朴能够开结， 如果痰多我们就加点贝母在里面祛痰， 桔梗也是祛痰，这两个都是祛痰的药。
这个条辩呢，半夏厚朴汤我用的很多，跟这个后面的甘麦大枣汤都是很普遍的药。这个半夏厚朴汤呢，诸位看，他写的妇人咽中如有炙腐，就是喉咙里面有个梅核气物一直哽在那边， 或者是很热， 好像有烧灼感在里面。或者是我刚才讲的， 梅核气怎么咳怎么吞， 就是喉咙里面有东西挡到了，这个叫做半夏厚朴汤证。那么临床上的时候有个很特殊的症状， 你们听到这个症状就可以开这个药， 就是， 病人会跟你陈述哦，我好像觉得有人把我的心脏抓住， 握到我的心脏，这个就是半夏厚朴汤证。为什么是这样子？你看这个处方，所以大家最好了解一下方义。我们用茯苓跟生姜， 这为什么这样做？ 因为胃中有停水， 所以我们会有生姜， 有半夏， 对不对， 那用半夏为什么， 祛痰祛水。这个半夏呢除了祛水以外还祛痰，祛痰。厚朴呢能够行气。我们喉咙这边呢， 人的喉部是气脉所经过的地方， 所以我们常常会使用到厚朴。那半夏呢，是涤痰， 祛他的痰，茯苓呢，祛他的水，这个苏叶呢， 能够行肺气，肺的气。如果说， 你用的是麻黄， 麻黄是发表，就是整个肺在动， 如果你只用在喉咙这边的时候， 用苏叶， 苏叶哦。那这个药， 除了这个地方， 太太小姐喉咙常常哽到一块东西哦， 就是因为气挡到了，实际上她没有东西在里面，是个痰在里面。那一般来说，为什么张仲景在妇人篇才提出来？因为这个以前呢，这个太太住在房子里面， 很少出门的， 都闷在房子家里面，不能随便出门哦， 因为门窗一打开， 一看到有个男的在外面，给那男的看到你就要嫁给他。那万一那个男的很丑呢？， 对不对。我不要嫁给他， 但是你被看到了。以前的规矩很多， 所以说太太们闷在家里面做刺绣啦一些的工作，那闷在里面就得到了这种问题。想得太多，或者情绪比较郁闷，都会有这种情况。
那半夏厚朴汤呢，你看， 重用半夏，半夏五钱，厚朴三钱， 茯苓四钱， 生姜三片，苏叶两钱。苏叶非常的轻， 所以它的两钱已经一大包了，你不要说， 哎呀这个比较多，实际上你看苏叶两钱比半夏五钱的量还大很多。所以你如果听到一个太太跟你说，哎呀， 奇怪了， 我这个吃东西都没有问题，可使喉咙里老是感觉有个东西， 就是她已经告诉你了， 你给我半夏厚朴汤。
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倪海厦注《金匮要略》
妇人藏[指子宫]燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。
甘草三两，小麦一升，大枣十枚
右三味，以水六升，煑取三升，温分三服， 亦补脾气。
中医叫做『燥』就是子宫整个干掉。常见到的病人是子宫萎缩掉了，这些太太们很早就停经， 看到别人在喜乐的讲话、聊天时， 她自己一个人在哭、在流眼泪， 情绪很不稳定，有时候又突然看到很奇怪的东西，这就是『燥』。这种病情西医说是歇斯底里，把她当精神病去治疗。
『燥』也代表脏里面的津液不足， 肝血， 心主血， 当里面津液不足时也会产生这种现象， 中医叫『燥』。现在美国对老人痴呆症一直没有办法解决， 经方家要治老人痴呆症很简单，我们每天三餐给他吃甘麦大枣汤，小麦煮起很好吃，加些红枣、甘草在里面，你看这好不好吃？三餐吃的主食就是这个， 然后我们再临症用药，为什么要用小麦？中医的观念里面认为小麦是心之谷， 五谷杂粮之中， 唯小麦是入心脏， 能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液， 把津液补足。其他临证再决定用药。歇斯底里， 西医到现在还没有什么很好的药可以治疗这种燥。
这个处方呢，甘麦大枣汤，一般人呢，应用的范围只是局限于这里，实际上不止哦。这我跟大家介绍一下， 妇人脏燥，这个脏指的是子宫， 如果不是指子宫的话，那么男人也需要吃这个甘麦大枣汤。下面子宫太干了， 也就说她的这个阴部呢完全没有津液，都干的。悲伤欲哭， 象如神灵所作， 数欠喜伸， 甘麦大枣汤主之。这个就是这个太太呢，她常常好像， 你看她很诡异，她也认为你是鬼，她觉得对你很有敌意， 然后她的思想方面呢，这个，想法完全不是正常人的想法，好像神经病一样。那常常在 PARTY，生日 PARTY的时候， 什么事情都很好呀， 她三代同堂， 先生孩子都很好， 大家都没有问题， 也没有欠债， 也没有什么黑道上门， 也没有什么电话诈骗， 她都很好呀， 嘿， 跟大家聊天的时候眼泪就开始不断的流出来。这就是悲伤欲哭，你问这个太太， 太太什么都很好， 你为什么哭？ 啊， 不是， 我没有办法控制，眼泪就掉出来了为什么？因为子脏燥。因为整个下焦子宫， 阴道这边整个干燥了， 干燥的时候她的津液呢， 从任脉， 从冲脉下来， 没有办法进来， 回逆上去， 回逆上去以后呢， 从眼睛里出来。很好， 什么事情都没有发生，她就是会， 不断的常常流眼泪， 常常一个人闷闷在那边哭。那有的时候呢， 很可怕， 你到人家家里去拜访，看太太深更半夜在那里哭，是不是鬼呀，那就是甘麦大枣汤证，这就是讲的甘麦大枣汤。
好， 还有一种情形， 在临床上用的时候，我们再回到前面我们刚刚讲的。这个甘麦大枣汤， 诸位看呢，小麦， 甘草，红枣，都是甘味的药， 什么叫肝苦急，急食甘以缓之？临床上看的的时候，小朋友的癫痫，癫痫就是急呀， 烦躁呀， 所以癫痫上使用甘麦大枣
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倪海厦注《金匮要略》
汤的时候效果非常好， 尤其是， 这个小孩子哦， 发烧过， 比如说得过高烧， 脑筋烧坏掉了，从发烧过以后呢就一直在发癫痫。那我就常常在开那个甘麦大枣汤。所以说不管男孩女孩发癫痫的时候我会用甘麦大枣汤， 因为苦急。还有妇人脏燥用甘麦大枣汤。那，这个， 我们过去， 这个日本的经方家，有一个叫《腹证奇览》，专门是做腹诊， 肚子的诊断方式。甘麦大枣汤出现的时候，尤其是小孩子癫痫，你摸他的腹肌是这样走的，压压， 直的， 都是一条一条直的上来， 甘麦大枣汤， 因为苦急。苦急的时候他里面的津液不够， 津液不够的时候我们用甘味来补它。那效果好不好？很好哦。连续吃， 吃到他肚子筋没有了， 癫痫就好了。所以看起来三味药，老师，这三味小麦， 甘草，大枣我不要说我们当药吃， 平常我也来做小麦粥吃。可以呀！他都可以治病， 为什么？就是因为甘味， 甘味能够行阳， 所以这个药非常好用。你有没有听过人家吃甘草死掉，吃小麦死掉的， 对不对， 吃大枣死掉， 对不对？ 根本就不用考虑它有没有毒嘛，你想这个处方好不好用。所以， 中医的精神是很灵活的， 他每一句话， 他不能讲很多， 反而不讲多的话诸位可以考虑到很多。只要看到很紧急的状态下都可以用甘味。好！我们礼拜一再见。
继续啊， 介绍之前呢， 我再回头跟大家讲一些比较，因为今天可能就结束了哦， 所以我们可以多讲一些，没关系。 一些很特殊的，对一些处方的看法和想法。
我上次跟大家讲半夏厚朴汤的时候，有一个很特殊的症状，就是病人感觉到好像是有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。当你的病人告诉你这样子的话，我有这种症状，意思就是半夏厚朴汤证。为什么会有这种症状？好，是因为，你看他这个处方哦，从处方就可以看出来。半夏厚朴汤之所以妇人会有， 因为妇人她以前在做针线， 在家里面， 出去运动很少。所以说要做针线，有时候口渴呀，闷热呀， 就在里面喝水， 所以她没有动， 水就停在胃里面。所以我们茯苓跟生姜是要去除胃里面的停水。那这个胃里面的停水， 如果你不去掉， 它一直停在那边的时候， 这个水是寒的，冷的。心脏是火，这二个， 所以水火是不相容的。所以当你的水到了一定的量， 可能该开始一点量， 没有影响， 可使到了一定的量以后就会反扑到心脏， 反扑到心脏的时候，等于是水去浇火，把火给浇灭掉。所以就感觉到心脏收缩的很厉害。就像人用手把你抓住。所以， 病的源头是胃里面的停水， 这个我们知道。半夏呢， 能够把痰去掉， 因为妇人呢， 他喉咙里面感觉有东西哽在那边，她平常郁阻嘛，郁闷， 窗户又不能开， 看看外面的世界被人家看到要嫁给他，对不对，很可怜。所以说，只好， 这个痰，我们要用半夏把他的痰去掉。那厚朴呢，能够降这个逆气，因为他水往上走的时候会影响到心脏，那么气就往上冲，哦，能够降他的逆气， 苏叶呢， 专门开肺， 专门宣肺， 喉咙。这就是因为造成这个处方的来源。
就是因为处方的来源是着这样子，当你知道处方的来源以后，有些特殊的情况发生时你就知道了。阿， 老师， 这个半夏厚朴汤原来就是因为主要的病因是胃里面的停水没
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倪海厦注《金匮要略》
有排掉这种现象。所以有人告诉你说，有人抓住我的心脏， 结束了， 处方已经开完了。当然你还是要假装一下舌头我看看呀，摸摸脉呀， 大小便如何， 口渴不，假装一下。不能马上就结束， 太快也不好。有时候反应太快，病人会觉得你呀，这个医生很差劲。
这个甘麦大枣汤， 我再跟大家强调一下， 像我们的同学， 上堂课听完以后， 哎， 这就是我们家小孩子的症状啊， 癫痫。吃下去以后呢， 马上开始下利， 一直在拉肚子。那你想想看， 甘草， 小麦， 红枣怎么会拉肚子呢？ 当我们出现一种癫痫的症状，腹条， 又叫做腹筋， 非常的急， 因为筋急， 所以我们要食甘缓它， 使甘味来缓它。这个经方里面呢在这个地方出现说悲伤欲哭， 象如神灵所作，数欠喜伸。这个人发癫痫的时候， 突然躺下去， 好像常常被鬼附到身， 口吐延沫呀，眼睛往上吊呀，像如神灵所作， 这是甘味。同时抽搐的很厉害，筋急，结果他吃这个药下去，你去药房抓这个药来吃，你不用吃，想也知道，吃这个药怎么会下利呢，可是病人会下利。为什么？ 因为当你把腹筋， 这个筋急去掉以后， 这个完全是甘味的，甘味的东西， 一进入身体以后，甘生辛，就会生金，金是肺， 所以病人原来癫痫的时候， 喉咙里面， 发作的时候会有很多痰， 痰延拥塞， 不断的呼呼的叫， 这个时候你甘味的一下去以后，新的津液会生出来，新的会取代旧的，这个定义就是新陈代谢， 所以你不用开， 比如说我们有控延丹， 我们有很多的涤痰祛痰的药，你不用开它。
你甘麦大枣汤一下去以后， 他的津液会上去， 津液上去了后， 就会把里面已经有的浊痰去掉，所以病人吃了这个药以后反而下利。哦。那过去呢， 我们中医有解释说病在上，我们采吐法；病在下， 采下法； 病在中，我们采和解的方式，这是我们治证的原则。如果把这个原则深入的推敲一下的时候，他就变成说，当你吃这个药，这个药本身根本没有大黄芒硝， 完全没有一味是攻下的药， 反而是甘味的药， 结果病人吃了以后下利，代表，病在下， 因为攻出来了嘛。所以说， 你有时候开处方， 开大黄 7 钱 8 钱可能他没有大便， 可是你开了甘麦大枣汤以后他就开始大便了。哦， 所以要临证来看。所以说吃了你这个药， 你本来这个药是通，通肾结石的，我们常常碰到猪苓汤， 开下去以后病人居然呕吐啊， 哦，他这上面，就好像我常常讲的那个空的吸管， 你把它放到水里面吸到水的时候，你上面一拉开来，水就排出来了， 所以病人吃了猪苓汤， 呕吐一吐的时候，下面的石头跟水统统排，释放出来，所以临证上面的时候会有很多特殊的现象，诸位不要怀疑， 你说， 哦，我是不是药开错了，完全没有开错。你是开对才会有这种现象，哦，那这种现象当他腹经，他就开始软了， 一直排一直拉肚子开始软啦，没有那么硬了， 那你说吃到什么时候？吃到这个经气没了嘛， 吃到她女儿从此不跟妈妈抱怨说肚子难过，从此就好。哦。那你有两个选择， 一个去吃小麦， 红枣（大枣），甘草； 还有一个去吃西药抗癫痫的药，越吃越笨，哦， 对吧？所以西药是给敌人吃的哦，自己不要吃。
妇人吐涎沫， 医反下之， 心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止， 乃治痞，泻心汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
『妇人吐涎沫』内经里面讲过：『口吐涎沫， 上焦有寒。』病人在上焦有寒的时候会吐口水， 此时应该用温药， 比如说麻杏甘石汤、大建中汤， 温散的方法。结果碰到一个医生，『反下之』，造成心下痞， 寒陷下去陷到胃的下方， 这个时候『当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。』因为上焦有寒而吐涎沫， 病又被攻下后寒更入里， 所以用小青龙汤将它发散出去。小青龙汤服后涎沫止了，这时候再回头治疗因为被误攻下而造成心下痞的泻心汤证。
现在开始介绍呢， 这个妇人吐涎沫， 医反下之， 遇到这种情形， 意思就是说， 这个人本来呢上焦有寒症， 吐涎沫了，上焦是寒湿的。结果医师呢应该去寒去湿，结果医师开错处方啦， 攻下， 哦， 这个攻下以后心下痞， 大家记不记得我们有五个泻心汤证？ 五个泻心汤证的来源呢就是因为病人有表证， 结果你没有发表， 结果你攻下，对不对？ 轻则心下痞，重则就是悬饮啊，留饮就来了哦，十枣汤证，都是这样子，误攻， 哦，这种情形呢， 如果遇到这种情形的心下即痞的时候，我们应该先把她的吐涎沫，因为她肺、上焦的寒还有， 你先把它治好。治好了以后呢， 再去治心下痞。所以先解表，再去攻里，这是治症的原则。所以说， 病人呢有吐涎沫， 还是小青龙汤证。小青龙证， 去掉以后，寒湿的没了， 吐涎沫没了， 这种呢这时候我们再回头看泻心汤。泻心汤比如说恶心呕吐啊， 比较多呕， 我们用半夏泻心汤；下利比较多， 我们用生姜泻心汤， 诸如此类的，以此类推。
妇人之病， 因虚积冷结气， 为诸经水断绝， 至有历年， 血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾， 久成肺痿，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两脇疼痛，与藏相连， 或结热中， 痛在关元，脉数无疮， 肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛， 少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦， 奄忽眩冒， 状如厥颠， 或有忧惨， 悲伤多嗔，此皆带下， 非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病， 千变万端， 审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病， 脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
这一段诸位看看就可以了。『妇人之病』，一般女子的病有三个原因， 一个是身体
『虚』，一个是『积冷』，女孩子喜欢吃冰， 因为女孩子身体比较虚热， 还有一个是『结气』，心里想不开，每天在生气，也不晓得为什么事情。『为诸经水断绝，至有历年』，于是造成月经停了一年或是两年都没，结果『血寒积结胞门』，瘀血癥痼等积块寒症，集结在于宫里。严重时寒气会伤及经络， 如果是『凝坚在上』，病人如果血寒凝结在上面， 比较接近肝的位置， 病人就会产生『呕吐』还有『涎唾』，日积月累之下就成为『久成肺痿』。因为肝一半在膈上， 一半在膈下， 肝的络直接络在整个肺周围， 所以病人会有胸？苦满的现象，造成『形体损分』，病人身体越越削瘦。『在中盘结， 绕脐寒疝， 或两？疼痛』，如果是横在中焦， 就是肝胆脾胃这一带， 就会造成绕脐痛与腹痛或是两肋下方痛。『与相连， 或结热中， 痛在关元』，如果与子宫相接触或是结在任脉时， 就会有关元穴位痛的现象。这个时候如果『脉数』，摸到病人的脉跳的很数， 但是里面又没有脓疡， 就会出现『肌若鱼鳞，时著男子， 非止女身。』女子皮肤如鱼鳞状，喜欢穿男孩
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倪海厦注《金匮要略》
子的衣服，就是下焦有寒。子宫的地方多寒的话， 就会『经候不匀』，月经不顺。『令阴掣痛』，阴部会疼痛。『少腹恶寒』，肚子感觉很冷。或者是『引腰脊，下根气街』，自后腰椎下牵引到前腹腔下方气街穴位，『气街』，这是穴名。『气冲急痛，膝胫疼烦， 奄忽眩冒』就是鼠蹊部疼痛，膝盖与前胫骨疼，常常会有头昏。这种状况，中医称为『带下』，并不是有鬼神附身。若日久失治， 病人就变得很『羸瘦』『脉虚多寒』，脉虚细小无力。
『三十六病』就是无论何种变化，『千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药， 治危得安， 其虽同病， 脉各异源，子当辨记， 勿谓不然。』多数妇人病变化很多，实际上并不难治。总言之， 妇女病就是因为阴虚，因为积冷， 平常喜欢吃冰冷的东西， 因为结气而造成的。有的女孩子睡觉做个梦，第二天早上起就结气了，所以比较麻烦。
接着下来呢，这一段比较多，但是呢我把它归纳起来以后， 待会呢我开几个处方，你们看一看。从此妇科就应该是很不错哦。妇人的病呢， 跟男人都一样， 其他都一样，就是这个妇科稍微有点差异，哦， 但是处方的精神是一样的。
妇人的病有三个， 因为虚， 还有呢积冷， 积冷是一个， 还有结气，1（虚），2（积冷），3（结气），哦， 这三个会造成妇人的生病。这个呢， 为诸经水断绝，致有历年，血寒积结胞门。这个积冷，虚，曾经我一个学生呢，她的女儿在 Colorado（科罗拉多），
Denver（丹佛）那边念书，她妈妈是我的学生，跟我学中医。结果呢有一天她女儿回来，两年没有月经， 才念大二。结果我问她， 手脚怎么样？ 冰冷， 非常的冰冷。我开一剂四逆汤， 她脉非常得细小， 四逆汤， 当然用还是用当归四逆汤为主的做加减， 哦， 吃完以后怎么，我给她一个礼拜的药啊， 吃完以后没有消息了。我就问她妈妈，我说你女儿怎么样？哦， 吃完第二天就来了， 月经就来了， 哦， 中医就这么快。所以你对证开处方，不要去看表面。老师她月经没来， 血堵到了， 我开一票攻血的药下去， 你错咯， 哦，这经方就是这样子。所以要临证的时候要辩证， 临证一定要看得正确， 知道是里寒造成的，你要把里寒去掉。这个就是因为寒在里面， 所以呢， 寒积，就是因为寒在里面， 所以血才会淤积在里面，对不对？
你想想看吗，制造成冰块， 是不是要冷才能做成冰块？这个血瘀积在里面，就是一块冰块一样， 那你要让让血化掉，这个这个冰块化掉，你是不是要用热药？，对不对？那经方里面最强的热药， 我们不要讲硫磺， 就是生附子，所以救逆的时候我们可以用生附，哦，生附子真正的功能呢是我们强心脏的力量，一强心脏力量了以后，干姜在里面，干姜在肺上面， 在胃上面， 温胃以外， 甘草干姜汤可以治疗肺家的寒症， 对不对？所以小青龙汤里面我们会用到干姜。那你把生附子跟干姜放在一起的时候，一热心脏的火就往下走， 走的时候你还要加强心跳的力量，所以后面会放那个炙甘草， 炙甘草放在后面，哦，那这三味药变成四逆汤，那心脏产生的热度呢，就会直接进入小肠，小肠一热起来，子宫里面的淤血块就当场就化掉， 化掉就正常了。
这个呢， 寒伤，哦，继续看，这个太冷呢，会伤到经络， 哦，凝坚在上， 呕吐涎唾，
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久成肺痿，形体损分。也就是说， 这种病呢， 寒伤经络，刚开始的问题，最早是上焦，心脏， 心脏没有力量， 我刚刚才介绍过， 心脏没有力量。那心脏要有力量的时候， 里面是寒的， 久成肺痿， 是不是我们要肺家寒症， 我们是不是会用到干姜， 对不对， 就是这样子来的。所以说，你如果说， 这个阶段， 妇人， 一个女孩子， 寒冷， 积结在胞门，你没有把她治好， 日久以后， 肺就会出问题。不管是痨证， 或者是肺的功能， 肺的体积缩小， 哦，这个就会造成， 因为是病在上焦嘛，越来越小，越来越小，哦，如果这个寒湿呢， 这个虚症，是在中盘结，在中焦，绕脐寒疝，或两胁疼痛，哦，这就是讲在你的脾胃肝胆这个区域哦。那， 与藏，藏就是讲子宫卵巢， 女人的妇科的子宫卵巢。还有呢，或者是热结在正中间，正中间讲的就是任脉。女人呢，任者妊也，这个任脉如果不通畅，你就没有办法生小孩， 没有办法怀孕， 哦， 这时痛在关元， 因为寒湿才会痛。那痛在关元的时候， 阳，因为下焦寒嘛， 那新的阳， 阳要入阴， 对不对？诸位现在有阴阳的观念了， 整个中医整个就是讲阴阳。阳要入阴， 可是里面是很冷的啊，里面很冷了以后呢，痛在关元，为什么会痛？因为阳要进去， 但是进不去，里面太冷了。这个阳是讲身体的阳，不是我们药力的阳哦。我们的那个生附一下去，管你是什么这些统统给你去掉了哦。这是讲原来的病人身体的阳，那进不去， 就会痛在关元。所以关元痛的时候，女孩子如果说我月经来了，就痛在那个关元的地方，我们就可以知道那是冷结，哦，寒冷在里面。那脉数无疮， 为什么叫脉数无疮， 脉数代表阳很数， 但是一般来说数脉的时候里面有化脓，生疮，对不对？生疮才会有数脉，代表里面化脓。但是她没有脓， 没有疮。
你说老师怎么知道她没有疮，摸摸嘛， 手一摸， 隔着皮肤摸的时候，如果只有那一块是烫的， 旁边是冷的， 那就是里面化脓了， 脉数的化脓。所以里面化脓疡的时候， 我们一定可以从外面可以摸到， 哦， 那是脉数。那现在是脉数， 她没有脓疡， 没有疮在里面， 脉数是为什么？因为阳要进去进不去， 所以回逆，这个脉就看起来比较数。所以我们常常在治病的时候， 病人的脉是数的， 摸呢，跗骨脉， 摸到脉很快， 糟糕，经方里面说， 按照伤寒论的记载， 我们那个四逆汤很多，都是，当归四逆汤，都是要脉微细，对不对？老师这个脉症不合， 哦， 那你不敢用， 你错了。不要去看脉， 我们是望闻问切，切脉是第四种。她是阳不入阴， 这个时候你要用真正纯阳纯热的药， 里面去把阴融化掉，让病人的阳入阴，阴阳协调才会好。结果呢，你不敢用这个药的时候，治病的时机会过。治病的时机一过，再找我们大罗金仙也没有办法把你就回来， 哦，那就是因为我们要阳能够入阴，所以我们不希望任何医生在阴的部位做任何动作， 比如说肝心脾肺肾， 肝脏我们做堵塞或者怎么样， 或者说心脏你做了支架， 或者做了绕道手术， 哦，诸如此类，哦， 我们今天会下半个小时，最后一个小时呢介绍一些案例给大家听， 哦， 就会看到。那， 像这种情形呢， 阳不入阴的时候， 阳会往外走， 皮肤看起来很粗糙， 像鱼鳞一样，会，那女孩子呢常常会穿男人的衣服，因为阳亢嘛，阳往外亢。而且你爸妈问她这个女儿说： 你要穿裙子还是穿牛仔裤？ 我穿牛仔裤！这是阳不入阴， 你知道我意思吗？ 阳不
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入阴。那这个老师怎么办呢？ 大家都说我女儿怎么长得像儿子？哦，所以这个经方里面也有讨论过， 哦，讨论过， 怎么老是穿牛仔裤啊， 对不对？而不穿裙子，哦， 那这个女孩子会发生，哦，阳不入阴的现象。如果月经来的时候，在下月经来的多，经期又不准，这个时候，而且阴部那个地方会痛。
少腹恶寒， 或引腰脊。少腹这边，肚子这边会引到腰部， 都是因为有一种带脉， 哦，我们带脉在这边，中医过去认为呢，10 个女的，9 个有带。待会我教诸位一些很简单的处方， 那个带脉一下就好了，那个女孩子的白带或赤带一下子就好了， 哦， 根本很简单的问题。
那，下根气街， 气街就到腿上面，到腿正面像伏兔啊，梁丘啊这一带，哦，气冲呢，在我们这个鼠溪部这个地方，哦，到膝盖整个下焦这边都会疼痛， 哦， 这是下焦恶寒。那， 常常忽然有癫眩， 常常有点半昏迷的状态之下， 或者是很忧惨， 哦， 你看这个情绪他形容的哦， 悲伤多嗔嘛， 这个脾气，是容易发脾气，哦， 皆都有带下，不是有鬼神。
所以说你如果看到一个女孩子跑出来，说医生啊，有鬼， 那你想这里有鬼啊？你看看旁边， 那医生真的很差劲。所以你先摸摸她的脉， 看看她是不是月经有问题， 哦， 女孩子很多常常会看到一些特殊的东西，实际上是子宫里面有东西淤在里面。那我们可以看到女孩子像着男装啊，皮肤表面呢看这个像鱼鳞啊，就知道里面有淤血在里面。
所以说， 基本上我们就看虚， 还有积冷， 还有结气三个。那如果是积冷， 我们就要热药去化它； 如果结气， 我们开一些，郁气哦，散郁，把气散开来的药， 给她就可以了哦。那像女孩子那么多小问题， 哦， 一大堆， 你如果不去治她， 这个女孩子日久了人非常的瘦。所以你看到女孩子体格比较胖，没有这个问题，怎么越来越瘦？好像痨症一样，就是身体里面有那个冷结。
“脉虚多寒， 三十六病， 千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦， 行其针药， 治危得安，其虽同病， 脉各异源。”哦，这个讲完以后， 他并没有，张仲景并没有开处方是不是？
一、热湿：色黄、深，味重，体胖
黄连 2，黄芩 3，黄柏 3，白术 3，赤豆 3，痔疮加槐花、当归， 虚热加生地、栀子二、寒湿：白带，无味，滴漏（阳不足）
炮附子 3，白术 3，茯苓 4，泽泻 5，猪苓 3针下： 三阴交，血海，中极，关元，隐白
哦，我们开个处方给大家看。任何的太太小姐， 我们的妇人病，带下，任何的带呢，
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我们分两个。第一个，热湿， 第二个，寒湿。你如果没有湿， 根本就没有带，所以分两个， 一个热湿， 一个寒湿。那这个我们看得很多， 诸位可以一剂就知， 病人一剂吃下去马上就好转。湿热呢，它有个特征，诸位去 commonsense,不要去记， 哦，想。
这女的呢， 带呢一定是怎么样？颜色呢，比较黄， 比较深；那味道呢？ 比较重， 哦，那体格呢，会比较稍胖。女孩子比较胖的体格呢就容易得到湿热。那这个跟你吃素不吃素没有关系， 因为那个人湿热就是湿热哦， 该瘦就瘦哦， 吃了肉还是瘦； 该胖的， 每天吃青菜萝卜还是胖，待会我下一堂课表演给你看。所以说， 那这个就是湿热啊。当你遇到湿热的时候，诸位呢记得， 我们为什么要写处方， 湿跟热，那如果病人呢，体力很好，讲话声音很大， 那是实， 哦，如果病人软弱， 人已经很羸瘦了， 瘦干干的哦， 本来是胖的啊， 很久啦，日久以后，久病没有好， 就变成虚弱，体力非常虚， 哦， 当你体力虚的时候， 我们有虚的方法，治它的方法。一般来说， 这个遇到湿热的病， 我们呢，处方哦：黄连， 黄芩， 黄柏。这个比例呢， 是一个，我们称它作，现在电视广告上常常讲就黄金比例，是不是啊？哦，黄金比例， 哦，黄连， 黄芩跟黄柏这是三黄泻心汤。
三黄泻心汤呢专门去热， 为什么要用这些药？ 少腹的问题， 女人的子宫的地方， 第一个，肝经一定络过， 肝经。黄芩： 为什么小柴胡汤里面会用黄芩？就是黄芩能够怎么样？去肝家的、肝经的湿热， 能够去肝家的热， 哦， 那为什么要用黄连， 因为心脏跟小肠是表里， 心火下来小肠过热的时候，我们用黄连。黄柏呢本身入下焦， 入膀胱， 能够去掉膀胱的热。那你老师， 这个啊， 这个湿怎么去呢？ ，白术， 白术是不是去湿？哦，老师赤豆可不可以？当然可以啊，赤豆可以去她里面的湿。那如果说这个太太刚刚好也连带有痔疮， 现在太太结了婚生了小孩以后， 十个里面有九个都有痔疮，因为生小孩的时候让她躺到生；那中医呢以前从古到今是蹲到生， 先生在后面拉着太太的肩膀， 产妇在前面生，哦，那你如果说遇到痔疮的时候，我们可以加些槐花 2 钱，如果严重点 3 钱，当归，这一配上去老师这不就是当归赤豆散？当场那个痔疮也一起好了吗， 对不对？哦， 处方就这样子，很简单。那你如果说， 老师她是虚，身体很虚，那你可以用，因为已经有热了， 用生地， 虚的话我们可以加栀子， 哦， 栀子。栀子呢这一味药就同时可以去虚可以去热。那如果病人并没有虚，虚的症状就是人体力倦怠无力， 那就会有虚的现象， 同时舌头呢比较肥大， 都是虚证。再来呢我们来看寒湿， 寒湿的处方跟热湿的处方很雷同，为什么？ 因为湿是一样的， 唯一的寒不一样。所以说我们要去湿，我用红的
（写），如果是寒湿，寒湿出来的带呢都是白带，无味， 没有什么味道，哦，那滴漏漏很严重， 哦， 有时候严重呢好像好像吐痰出来一样。因为寒湿的人呢她下焦阳不足， 阳不足的时候，她没有办法固守，所以她白带带来得会很多，哦。
一般来说，女子有带大部分都是情绪不好， 先生不好或者怎么样子， 哦，才会造成这样子。那我们就要开去寒的药，比如说炮附子， 哦， 炮附子，去寒。炮附子，她阳不
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足的时候，同时白带有漏下，我们炮附子来固表固阳，那个收敛她下焦，再配上白术，白术一样哦。诸位当你确定病人需要炮附的时候， 你放胆的开， 不会有问题的， 哦， 就怕你那个那个什么啊， 这个铅笔不够尖呐， 这就我们英文的一个讲法， 就是你要，你这个 Pencil 没有 sharck，开一下子处方很锐利，一刀就见血， 那你开个 3 钱 5 钱都没有关系。有的人呢，怕， 哦， 1 钱试看看， 或者是 2 片，哦，那病人吃下去呢没有感觉，他说药错了， 不敢了， 你懂不懂我意思？像这种重症，我有时候一开就 6 钱 7 钱， 还有个意大利的比我还高一个头， 那个一开就是 8 钱， 那一剂药啊， 哦， 等下讲个案例， 还吃错药， 那个病人还，本来让她 9 碗煮 3 碗， 她是 9 碗煮 2 碗， 更浓， 好不好， 生附吃下去把我吓一跳哦，还好没事哦， 等下讲给你听。
那，那这个加在一起的时候， 那带在这个子宫里面， 带很多， 很多是湿。遇到寒的湿的时候，我们把它从小便利出来，跟这个（热湿）不太一样。茯苓，哦，因为你要把她利小便出来， 所以茯苓的剂量会超越白术一点， 如果你是利中焦， 哦， 我们那个，老师那个那个胃口不好，这个小健中汤下去呢还是湿很盛，我们小健中汤会加个白术、茯苓， 对不对？ 那个桂枝汤加白术、茯苓， 这个时候白术跟茯苓是等量， 因为是中焦。那你现在下焦你要它这个带从小便利出来， 哦， 这个用茯苓，比较高一点。那泽泻， 哦，还有什么？哦，泽泻 5 钱，猪苓，猪苓呢， 是专门利下焦的， 猪苓 3 钱就好了， 哦， 那你这个处方一下去，带也没有了啦，所以诸位掌握这两个原则就可以了， 这是基本的处方。那你如果看这个太太很忧郁啊，你跟她说你这个有白带多久了？我白带三年了。那你的婚姻好不好？我三年前就离婚了。哦， 像这个就是问住嘛， 情绪不好，那你可以加一些像郁金啊； 像甘麦大枣汤啊， 你问她你有没有常常看到鬼啊？，诸如此类的， 哦，那怎么办？，对不对？那怎么办？ 你总不能说同情她，对不对？ 看一个病人给她， 帮一个病人不得了了哦，哦，不能同情哦。
好，这就是它刚刚讲的意思。针灸的时候，这很简单啦，大家现在针灸都很不错哦，很强。这个针灸张仲景这样写不对的，你不会，很强哦， 就不要写， 对不对？他这个针药来行， 不要，不然你写出来穴道被我们笑了， 对不对？ 像这种针灸， 女人的带哦， 你说老师你给她开的处方还在药房里面煎， 以前古代，你要想我在教的时候你是古代哦，哦， 还在药房这个生火在煎，那你没事干让病人躺在，对不对？ 在那边，我老师出来在带， 对不对？那这个时候， 在煎药的同时， 你可以帮她下针啊， 对不对？女人有带的时候下针， 像三阴交、血海， 那腹针的时候你可以扎，严重的话扎到腹部哦，中极、关元都可以。那你说老师我要快一点可不可以？当然快点可以啊， 隐白。为什么叫隐白？ 就把白的隐起来。所以白带的时候你隐白针下去， 她还躺在床上， 已经没有带了， 哦， 然后你那边煮药， 药还没煮好，对不对？病人已经躺在那边已经好了。然后再吃你的药，第一碗下去， 你看看小便排出来， 就好了， 哦，就那么快。那我讲过， 一再跟大家讲，中医的最高的境界就是针一下去就立竿见影嘛，吃药吃第一碗就知道了，不然你还要怎
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么样的境界？告诉我， 再超过这个就不用下针不用吃药，对不对？哦，这就是中医的经方。
问曰： 妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热， 唇口干燥， 何也？师曰：此病属带下， 何以故？ 曾经半产， 瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。
吴茱萸三两， 当归、芎穷、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升
右十二味， 以水一斗， 煑取三升， 分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎； 兼治崩中去血，或月水来过多， 及至期不来。
『问曰： 妇人年五十』，就是女子更年期到了， 现在专门讲更年期， 大家要将这个部份学好， 免得以后麻烦很多。如果女孩子更年期到了出现『下利』时， 此处的下利其实是下血。七七四十九癸竭后， 月经应该停止，如果到了五十岁以后月经还是不断的，就是下血『数十日不止』。『暮即发热』，到了黄昏晚上就发热。『少腹里急』，如果肚子里面如抽筋般的痛。『腹满』，肚子胀满。『手掌烦热』，手掌是阴， 手背是阳，此处的手掌热是因为阴虚才产生的烦热。病人『唇口干燥』。为什么月经停经了会变成还这样子呢？张仲景说， 这个病就是所谓『带下』，对于妇人杂病，我们有一个统一的名称就叫
『带下』。其原因是『曾经半产』，妇人年轻时可能流产过， 造成『瘀血在少腹不去』。有的人是生完小孩后，子宫没有清除干净，还有瘀血在里面于是造成现在的唇口干燥，这时候当以『温经汤』主治之。因为妇人停经时子宫会萎缩， 如果用大剂的药去攻是不正确的。病家子宫在萎缩时我们多用温经汤， 因为有瘀血在少腹，温经汤专门针对子宫虚寒时用的，所以除了女子更年期时可用以外，月经得不顺、或是子宫有瘀血不能够去除、还有一种就是妇人不孕时也都可以用到它。
温经汤是中医过去用做求子的处方，所以大家可以在温经汤旁边写上『长年血寒』，就是经年累月长年的血寒积结在胞门、在子宫里面。『寒』就是冷，就是里面有缺氧，就是静止不动， 是血块瘀积在子宫里面造成的，所以温经汤也是求子的处方。诸位看吴茱萸， 张仲景选用吴茱萸是因为吴茱萸入肝经，能够让肝血很活络， 能够让肝血到子宫去。当归、川芎、芍药本身是补血的，能够让血量增加。人参、桂枝，跟后面的生姜、甘草这些都是行阳的药， 能够让阳气旺盛起， 阳气盛时血就会跟著走动，这是可以生阳又活血的药物组合。阿胶是我们用止血补血的药， 因为病人有漏下，丹皮是要攻瘀的药，因为女子寒血集中在胞门中。如果我们硬要去攻它， 病人身体会跟著虚脱掉，所以我们必须要确定她有瘀血时， 或是女孩子子宫太冷而不会怀孕时才会使用。一股说西医讲的子宫内膜异位， 就是温经汤证。
『右十二味药』，以水煮， 煮完以后去渣喝汤。『妇人少腹寒』『久不受胎，兼治崩
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倪海厦注《金匮要略》
中去血，或月水过多，及至期不。』只要妇人子宫冷，就无法受胎，有时月经的太多，有时又到期不， 都可以使用温经汤治。久年不孕也可以利用温经汤助孕，所以温经汤是个很好用的方子。
好，接下来这个处方呢是中医里面很有名的一个处方，过去呢， 我用了很多这个处方专门帮太太呢助孕， 哦，这个太太小姐到现在目前为止呢， 经过我们中药去帮忙让她生小孩， 生下来的小孩哦百分之百都是男的， 无一例外， 哦， 所以我每次跟病人讲， 她来治 Infertility，就是不孕症， 然后太太请问你啊， 你要男的女的？要心情好。她说无所谓， 好你无所谓哦， 吃了我的药你怀孕， 保证你是男的。那我想要女的呢？找对人了， 我可以帮你， 对不对？你们有学过那个《黄帝内经》最后一段， 这叫作大医的话一定要懂周易六壬，地理位置你可以帮她改， 所以，否则的话你用中药吃， 吃中药得到助孕的千篇一律通通是男的。然后特别跟她说， 你放心，中药很公平，你金头发蓝眼睛吃下去绝对不会变成黄头发，我们这个中药不会变成中国人， 你还是男的，还是一样， 跟你们很像，不会变成中国人你放心好了， 哦， 那， 效果非常的好， 这是第一个， 我们会用到温经汤。待会介绍温经汤的汤方的时候就会了解到，现在先讲什么时候要用温经汤？这个太太呢年五十， 我们七七四十九， 天癸要竭，应该女孩子要进入更年期， 但是这个写更年期的时候你要记得哦，温经汤除了更年期很好用以外，没有更年期你也可以用哦， 你不要说老师我就要等她 50 岁以后再用这个温经汤， 你实在是哦， 这个我不晓得怎么教你，哦，把你赶出门。
那这个中年以后呢，病有下利啊，它说病人下利哦， 下利呢， 这个下利是什么？不是拉肚子哦， 这是下血不止，流血没有停止， 更年期到了， 结果还流血，应该停啦，还是有月经， 数十日不停止， 一直不停， 不断地来。暮即发热， 到了傍晚黄昏的时候就发热，哦，这个黄昏是人间最美的时候，结果她在发热， 哦，少腹里急， 里急后重，腹满，手掌烦热，唇口干燥， 何也？张仲景说， 这个病呢属于带下的病，为什么？就是过去这个太太小姐可能有流产过， 或有淤血在少腹没有去。为什么呢？这是唇口干燥， 唇口干燥我们知道身体里面肯定有些淤血呆在里面， 哦， 那我们要把它去掉， 叫作温经汤。所以这为什么叫温经汤？就是说这个汤药药性很温，它能够让月经调理，它能够调理月经，让月经变成正常。所以你如果遇到一个太太小姐，她月经不正常，常常有时候延后、常常提前或者怎么样，你可以用温经汤来做加减。但是温经汤要用的时候，一定是唇口干燥， 哦，腹满，肚子胀满， 月经不调都可以使用，温经汤， 哦，所以现在经方里面呢，最有名的调理月经的方子就是这个温经汤。
大家来看这个温经汤。温经汤第一味药就是吴茱萸， 吴茱萸呢入肝，在治症上面的时候是肝虚的时候用， 肝虚的时候有几种状况，第一个，头痛、呕吐。老师啊， 这个病人呢不管她月经来不来， 只要头痛来的时候呕吐也吐翻了， 就是吴茱萸汤， 因为吴茱萸入肝。我们头部呢，哦， 这个肝脏直接进入百会， 然后再到眼睛里， 所以眼珠子痛，眼
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倪海厦注《金匮要略》
珠子后边痛， 旁边痛， 都可以使用吴茱萸， 还有呢， 肝经是不是络到子宫，子脏， 对不对？所以说我们会用吴茱萸来补他的虚。当归、川芎、芍药这个我们讲很多了， 芍药能够止腹痛，如果这个处方里面呢， 大家看哦， 各 2 两，就是加重吴茱萸以外， 当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草都是等量的， 当你，这是原方是等量的，但是你一定要会做加减。
比如说现在这个太太来呢， 她是人很虚，而且又是便秘，对不对？ 吴茱萸我们知道可以补肝家的阴，肝家的阴就是肝脏的血， 阿胶我们可以加重， 但是病人呢人很虚，那个肚子又痛， 里面有血结在胞门， 芍药就可以加重。那她又有便秘， 便秘的时候人那么虚， 你再去大黄芒硝很累， 我们把当归加强， 当归里面有油脂， 会通利大便， 你如果不相信， 当归可以通利大便啊，你现在去买个 5 钱回来煮当归汤吃，吃完你就下利， 哦，因为里面油很多， 哦， 那你如果吃了， 老师我没有下利， 你那个当归不好， 那个药房不晓得怎么保养当归哦。
像我花了很多钱在保护药上面，你到我诊所去看， 以后你就会看到， 一排冷冻箱，很多药都冷冻起来，所以我当归拿起来是油的。那外面很多药房台北很多药房大陆很多药房不知道当归要冷藏啊， 拿起来干的，你这个当归没有油怎么叫当归呢，所以我的药有效，他的药没效。我的药会稍微贵一点，因为我 maintain 这个药花了很多钱在里面，哦， 同样是当归， 到手上我就很强了。所以说这个药呢， 当然我们会用到桂枝、人参、生姜、甘草这都是行阳的药， 所以补血， 阿胶能够止血， 但是血很虚的时候，阿胶可以补血， 同时呢可以利月经， 所以我过去呢我们用阿胶，病人没有月经的时候， 没有月经来哦， 三四个月没有来， 可是她就是这个温经汤证， 我们开阿胶下去， 她吃完月经就来了， 所以说人虚的时候， 阿胶照样可以让月经来。只有实证的时候， 你看那女的体格很壮， 那个泼妇骂街那种人， 对不对？那个阿胶一下去她月经没来，闷死她啊， 害得她的胸部也涨了， 因为奶水下不来啊， 情绪又不好，本来是泼妇骂街，对不对？吃完以后她就发狂奔走， 发狂奔走以后还得要把她送到台南那个叫什么？那个什么龙啊？龙发堂，对不对？ 送进去，这对付那种泼妇骂街是最好。那，这是阿胶的补血， 所以虚实你要看清楚就好了哦， 所以我们的黄连阿胶汤是补心血，所以我们用黄连跟黄芩作导药， 能够把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤，子宫的活血化淤。
那一般来说这温经汤呢我们会加一些，你看张仲景在治妇科的时候，像半夏厚朴汤都会用到半夏， 为什么？因为痰。那女孩子呢想的比较多， 比较忧郁，那我们都会用一些半夏把痰去掉。麦门冬呢是润肺，所以这个药你开的时候， 我们用桂枝生姜甘草把心脏的力量加强， 同时把肺的津液补回去，上源、上源的时候啊，本来它是木，会燥热嘛，黄昏的时候它不是会发热吗？发热就是上焦肺里面没有津液了，心脏的火往上走， 这个时候我们用这个麦冬， 麦门冬进去把肺的津液补足， 补足的时候同时加强心脏的热，然
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后把它， 哦， 然后桂枝呢可以把心脏的热导到小肠里面去，这个时候活血化瘀的药， 再加些补血的药， 这就是温经汤的来源。过去呢， 看这个后面： 太太小姐少腹寒， 久不受胎； 兼治崩中去血， 或月水来过多， 及至期不来。看这样子就知道， 这个是一个非常好的调理的女孩子月经的方剂。那你不要等到 50 岁后再用，哦，这个不对的。
带下经水不利， 少腹满痛， 经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根芍藥桂枝蟅蟲各三分
右四味杵為散，酒服方寸匕，日三服。
『带下』只要讲到带下就是月经的病。如果病人『经水不利， 少腹满痛， 经一月再见者， 土瓜根散主之。』月经了一个月，结果第二个月没有了， 到第三个月又， 中间会停经一个月，年纪轻轻的女子寒结子宫时， 我们要用土瓜根散。土瓜根散中有土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫等分， 如果没有虫，可以改用桃仁、红花。还有时方中用的三菱、莪术之类的活血化瘀药物，这些都是通经的药。 一般月经如果没有正常的话我们就要攻经，让月经出就靠这个土瓜根散。诸位如果要用温经汤，最主要的病人症状是脣干口燥，表示里面血虚， 如果病人没有血虚，就不需要用温经汤，直接用土瓜根散攻出就好了。温经汤跟土瓜根散都是治疗血结胞门用的， 差异是一个是血虚、一个是血足。温经汤是血不足时用的， 所以嘴巴才会口干舌燥。
接着下来呢， 大家看： 带下经水不利， 少腹满痛， 经一月再见者， 土瓜根散主之。这个就是说一个月来一个月不来， 月经隔月， 代表有东西堵到了，所以这个时候， 从这个条辨我们就很明确的就可以知道，过去中医就已经知道了， 这个时候就知道了， 女孩子呢， 月经来的时候， 哦， 这个， 如果这个月是右边的卵巢排卵， 下个月就轮到左边，哦， 交换， 那你如果有一个功能没了， 就隔月月经来，经一月再见。土瓜根散就是专门攻这种卵巢有问题的，哦，那现在这个土瓜根也不好找，蟅虫也买到假的，买不到真的，当然这个以后要我去克服掉，我们去把它克服掉。
那， 这个，过去的土瓜根散呢， 他会用粉剂： 诸位看，一二三四，四味药用粉剂，你们就可以想象得到多凶悍，所以刚刚的温经汤是虚的时候用的，这个时候是什么？是实的时候用的， 所以他讲的一定是卵巢肿瘤或者卵巢癌之类的东西，会造成这样的，因为那个卵没了嘛。那你想想看，他会这样子写，当年就知道女孩子的月经是两个是交替的。那这个是实证时候在用。那， 这个， 蟅虫呢， 大家都可以知道我们大黄蟅虫丸，都在攻， 活血化瘀呵， 用虫、动物类的药大部分攻坚的力量都很强， 所以我们用蟅虫。土瓜根呢， 在经方里面， 在《神农本草经》里面都是治疗血结胞门，就是妇科的卵巢，子宫的地方，那以这个处方， 以现在来看的时候，应该是以卵巢为主，而不是以子宫为主，哦，以卵巢为主。
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那你说， 现在没有这个， 这个土瓜根， 土瓜根怎么办？ 我们可以用一些象三菱、莪术啊， 哦， 一些攻血的药。因为这个是一个实证， 所以你可以放胆的用攻坚的药， 象三菱、莪术啊， 这些攻坚的药，桃仁、丹皮啊， 用粉剂，用粉剂就可以了，哦， 粉剂的原因呢， 当我们攻她的肿瘤或攻她的炎症的时候，粉剂下去的时候力量会很专一，不会象汤剂一样跑的那么快，象我们用大承气汤或者是大柴胡汤、小柴胡汤， 我们用汤剂很快。象这种我们用粉剂让它慢慢慢慢药力能够进入到身体里面去。这是最好的方式，那你说这是不是 commonsense 啊， ？啊你说老师要吃到什么时候？吃到她每个月月经来了就好了嘛，对不对啊？ 是不是？ 他已告诉你是月经是要隔月的，对不对？ 那吃到什么时候你想想就可以知道。
寸口脉弦而大， 弦则为减， 大则为芤，减则为寒， 芤则为虚。寒虚相抟， 此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
这个前面介绍过了。
这一条辨跳过去， 因为我们前面介绍过了： 芤脉， 女子， 妇女半产漏下。所以我说以前条辨一定有人摔倒，哦，绝对有人摔倒， 不然怎么会变成这样子
妇人陷经漏下， 黑不解，胶姜汤主之。
胶姜汤方（即胶艾汤加干姜见千金方） [倪师云：胶艾汤去艾叶加干姜]
干地黄六两，川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两
右七味， 以水五升， 清酒三升， 合煑， 取三升， 去滓， 内胶令消尽， 温服三升， 日三服， 不差更作]
什么叫『陷经』？其实就是血崩。诸位在旁边写，『陷经就是血崩』。女孩子出现血崩， 就是大量的出血， 或者是漏下， 就是滴漏不止。一般月经五天就结束了，结果到十五天都还没停， 滴漏不止，『黑不解』，就是经血变成黑色时都可以用此方。月经是黑色的就是缺氧， 就是阳不足了。胶姜汤， 其实就是胶艾汤。诸位如果把胶艾汤里面的艾草换成干姜，就是胶姜汤， 因为胶姜汤的方子没有流传下，其实我们怀疑它就是胶艾汤。这是遇到妇人经血下不止时，经方家所常用的处方。
哦， 这个呢， 胶姜汤。妇人陷经漏下， 黑不解， 你知道他讲的是什么？讲的就是女人的血崩，哦，血崩， 这个太太呢，生完小孩，可能呢胎盘没有完全清出来， 留在肚子里面、留在子宫里面太久了，血崩下来， 或者是一些外伤或者是怎么样，反正造成大量的出血， 没有办法止住， 哦，这就是胶姜汤证，这就叫做陷经漏下， 哦，那这是比较危险了， 那过去呢这个处方呢没有了，哦， 那有人认为这个胶艾汤加干姜这是对的， 哦，这个胶姜汤既然顾名叫干姜，就是说我们过去常常会把艾草拿掉，艾草拿掉， 为什么要
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把艾草拿掉？因为胶姜汤的目的是补血、止血，艾草、艾叶呢专门进入血脉神经， 哦，所以当我们在止血的时候补血的时候，艾叶可能会增加血的出量，所以会把艾叶拿掉，把它换成干姜， 哦，这个是崩漏的时候， 哦， 那这个处方呢， 诸位回头看，胶艾汤就可以了， 把那个艾叶换成干姜，干姜就代表里面，因为我们认为里面是寒的，才会造成这样子。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴， 生后者， 此为水舆血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
大黄四两，甘遂、阿胶各二两
右三味，以水三升，煑取一升，顿服，其血当下。
生过小孩以后， 结果少腹鼓胀，使得小便坚难不出又不口渴时用的。诸位不要随便给妇人吃大黄甘遂汤，现在很多女孩子的小腹都很大，因为坐在办公室里太久都不运动而造成的， 这个就不是所谓『少腹如敦状』。我们现在讲的少腹如敦状是小腹非常之硬，肿起像锣鼓般绷的紧紧的， 连妊娠纹都被撑开，这才叫做少腹满如敦状。
如果小便很正常，就是病在血分， 是瘀血堵到了，就是单纯的血结在子宫里面造成的。如果加上小便也难， 代表连水也结到了， 所以说是『水与血俱结在血室』里面，这就是大黄甘遂汤证。三味药而已，大黄、甘遂、阿胶，这是一个同时攻水与血结的处方。大黄去淤、去实、去积， 把大便通利出， 甘遂能去水，阿胶能和血， 让血的温度增加，将瘀血块化尽， 化掉以后因为血积太多， 小便又下利，所以张仲景将之从大便排出。大黄甘遂汤吃下去以后， 病人下利出全部都是水跟血。刚出是黑色的， 泡了几个小时以后就看到红色，你看
倂到以为是黑色大便， 其实是瘀积在于宫里的血与水，这是水血攻的方剂。如果给西医看的话， 西医可能叫做「盆腔蜂巢组织炎」之类， 讲完后他也只能给利尿剂， 利完后血还在里面。由于这是水和血并结，不单只是子宫有积水， 如果我们开的处方是桃核承气汤， 就是桂枝加桃仁和小承气汤的组合，在桃核承气汤中加猪苓汤在里面， 吃下去一样血水并结可以去掉， 只是没有像甘遂那么迅捷， 病人也一样会下很多水出。基本上我们一定是看病人体力比较好时， 才会用到大黄甘遂汤。
这一个处方呢， 大概只有我用过， 哦，只有我用过。那， 少腹满如敦， 这个敦是什么意思啊？蹲在厕所上？不是哦，小便微难而不渴，生后者，此为水与学俱结在血室也，过去大家读过， 血如果停在，这个，这个， 跌打损伤，这个血停在膀胱里面， 我们不是有桃核承气汤吗？诸如此类的，这个呢，什么叫做血和水俱结在血室？ 这个， 我先画个太太小姐， 这种身材可以穿比基尼， 对不对？ 她不是这样子啊， 她侧面看啊， 本来， 侧面看是这样子， 哦， 我们画一个可以穿比基尼的身材， 她侧面看不是这样子，侧面看的
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时候， 什么地方都不凸就是凸肚子，都好好的，也没有怀孕， 然后她来找你就是不孕。哎呀医生那， 我结婚 6 年小孩没有，想生小孩。我看看你肚子， 你隔着衣服都看到她鼓起来， 她说我什么毛病都没有， 就是这个地方膨起来一块， 这叫做少腹如敦， 敦就好像一个鼎卡在里面。原因是什么， 原因是水，水、和加血结在子宫里面， 造成这样子，哦，像比如说我们吃的当归芍药散，如果你只是水子宫里面， 月经来的时候颜色比较淡，哦，因为水跟血会混在一起，可是现在不单单是水，还有瘀血块在子宫里面堵到。
那你要设计一个处方， 同时把水和血排掉。结果这个病人我一看，大黄甘遂汤证，给她一剂 8 颗， 就胶囊啊， 因为里面很辣么， 吃完人就不见了， 没有消息了， 奇怪怎么就没有消息了呢？结果第二个月呢跑来，怀孕了。我说你吃完药为什么不讲？她说很好啊， 可是那个药不要再给我吃了， 所以我不回来了。我说为什么不要吃了？她说， 哦，倪大夫你不晓得， 那个药多难过， 我吃下去哦， 我这样子形容， 在走道， 我到去厕所，要上厕所， 急得要上厕所， 可是头又晕， 中病！ 因为药不瞑眩厥疾弗瘳， 她说我就扶着两面墙晃着走， 然后到那边去吐了很多， 泄了很多，拉出来全部是黑血， 黑的水和血，拉大便拉出来哦， 不是从子宫出来， 不是从阴道出来， 然后呢， 出来很好啊， 可是当时很难过， 对不对，吓死了， 我就只能走路都不能走了， 所以我心里想这一次就够了嘛，回去的话你再给我吃一剂那还得了？所以我就不回来了，不回来了吃完你的药很好啊，肚子平了，我可以穿比基尼呀，结果第二个月就怀孕了。你看厉不厉害，而且不是一个，好几个都这样子。
所以这个， 这个血结胞门， 看起来就像， 而且这个腹部， 肿起来硬邦邦的， 一个，硬硬的， 你摸表面上又不是肿瘤， 你一拍， 里面好像西瓜， 空空，不应该讲西瓜， 好像篮球， 嘭嘭嘭， 还有回音的， 那如果是西瓜是实的嘛， 她里面是空的， 这就是有水在里面。这是唯一处方。你说遇到这个病，换一个处方， 什么用都没有。
这个（大黄）是 1/2，这个（甘遂） 是 1/4，这个(阿胶)是 1/4，这是比例，哦，所以说如果三个加起来， 三个加起来正好是一钱， 哦，一钱的量呢，中间 1/2 是大黄，甘遂和阿胶各占 1/4，哦， 这是基本上，基本上的处方比例。那你去煮的时候， 这个是用水三升去煮， 实际上不用， 你用， 把它放到胶囊里面用粉剂也可以， 哦， 放到胶囊里面。你如果说，老师我要用汤剂，可以啊， 大黄 3 钱， 甘遂一钱，阿胶一钱， 这样就可以了，3 碗水煮成一碗喝下去，也可以。一般来说我们用粉剂就够了，我放到胶囊里面，一剂就中。那这种处方给病人吃的时候， 记得，就给她一付就好了，不要给她第二付，好不好？ 不要给她第二付， 免得你怎么知道那个你的病人想什么，所以说很可怕， 病人很可怕， 哦，我这样，讲案例的时候你就知道了。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
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倪海厦注《金匮要略》
水蛭、虻虫各三十个熬，桃仁三十箇，大黄三两酒浸右四味为末，水五升，煑取三升，温服一升。
『妇人经水不利下』，月经不能够顺利排出，『抵当汤主之。』抵当汤用的时候要注意， 不要看到女子月经不就开抵当汤，一定要有几种症状同时出现再用它。第一个，小便自利。就是小便很正常， 代表病在血分， 不在气分。第二个， 大便黑。病人大便是黑色的， 代表血结在里面。一般病人体内有瘀血时， 大便就会变成黑色的。第三个， 病人一定会有发狂、善忘的现象。记不太好， 因为血液循环系统不好，有瘀血淤在身体里面的时候病人就会善忘。第四个， 一定会有少腹结痛。因为有瘀血结在子宫里面， 所以少腹会结痛，而且是剧痛， 通常痛在左少腹下方近冲门穴这一带， 触诊时可以感觉到有绷得很紧的一硬块顶在这里。前面有跟诸位介绍过抵当汤，有的孕妇在怀孕的同时里面的子宫瘤也跟著长大，轻的话就用桃核承气汤， 重的话就用抵当汤，攻下后瘤会去掉，小孩子就会长大了。
抵当汤专门用在有里实症， 瘀血集结在少腹里用的。所以如果是血虚掉、血寒掉，我们要靠温经汤。如果是血实的痛，我们要靠抵当汤攻瘀，不要弄错。
这个抵当汤，我们过去有介绍过， 抵当汤就是 didang，只此处方，没有其他的方子可以改变它。这种呢， 就是血， 没有水， 没有水啊，纯是血郁在子宫，哦， 哦， 血结在子宫里面， 哦， 那女人的经水不利啊，排不下来， 这是实证。老师你怎么知道她血结在子宫呢？我们有四大症状：（第一）小便通利， 如果下焦很痛， 病人小便不利， 代表血结在膀胱里面，这是桃核承气汤证，桃核承气汤大家都知道是小承气汤加了桂枝跟桃仁， 哦， 那这个病人小便很利啊， 代表膀胱里面没有结血， 肚子胀痛， 对不对， 我们询问完了小便好不好？小便很好， 代表膀胱没有问题。那你怎么知道， 老师她有瘀血在里面呢？大便颜色是黑的（第二），病人都有瘀血，所以你问他，大便什么颜色？黑的，瘀血。第三个，身体里面有瘀血的时候， 常常会发狂， 哦， 善忘， 哦， 你看那个人发狂并不见得是发狂奔走拿刀砍人啊， 而是容易发脾气， 然后或者走到沃尔玛买 shop，买东西的时候，到了门口突然忘了来干嘛，打电话给老婆： 嘿，honey 啊，我来这边干嘛？这种都是有瘀血， 哦， 第四个呢， 就是这个少腹痛， 少腹疼痛得很厉害， 这个呢都是子宫里面有瘀血的主要症状： 结痛。当你有结痛的时候， 这种是实证， 里面瘀血块， 这种都是固定一点的痛，而且是 24 小时的痛。
啊， 抵当汤， 诸位呢，那我们讲伤寒论的时候有讲过， 水蛭和虻虫如何取得。那，这个， 以后我们这样子， 我帮你找来虻虫和水蛭你可以放心的用。他们现在管你什么抓来就行， 我们的虻虫呢要牛虻， 牛圈里的虻才行， 现在他们拿来粪坑里面的虻， 大陆到处都是很烂的那个粪坑， 很脏， 所以你们不要去，我去就好了， 那我去把那个牛虻抓起
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倪海厦注《金匮要略》
来， 我可以用金钱买通啊， 钱可以买通一切。对啊，这种不然你怎么办？ 没有时间去抓嘛， 还有很多事情要做， 去跑到牛圈里面去抓虻虫， 回来叮得满身。给他钱， 重赏之下必有勇夫，叫他们去抓，哦，那这个药很好用，这种都是一剂就知， 一剂就好。
那如果说，如果瘀血块堵在子宫里面，你如果说，老师你说我去开刀，开刀不行啊，因为开完刀以后伤口会造成更多的瘀血，除了伤口造成更多的瘀血以外，伤口愈合的时候还有 scartissue，就是所谓的结缔组织在里面，造成更多的阻碍在里面，对不对？所以， 所以如果没有大问题最好是不要动它， 哦， 所以美国人有一句话， 我常常嘲笑美国人， 哦， 所以你要进入国外开， 不管你到哪里开业， 一定要了解当地的文化， 因为你是个好医生， 我不是个好医生， 但是我常常再看他们讲什么， 哦，那美国人有一句话，很 oldfashion 的一个词， 俗话叫做： Ifitisnotbroken，don’tfix，就是你没有破裂、断裂的时候， 不要去修理它，这每一个老美都知道， 那我就问他了， 你膝盖开刀干嘛？哦， 西医说我有风湿，你有没有膝盖断掉？没有。没有断掉你为什么开？讲不出来了。我说， 你们美国人说的， 不是 Confucius，不是孔子说的，哦， 讲完他没话讲， 这个倪海厦很厉害啊， 哦， 我常常这样跟他讲。还有个太太来跟我说， 赶快告诉我， 倪大夫，我要去 Mammograph，每年年度检查 Mammograph 就是乳房那个摄影哦， 你认为我要不要去？那个很痛啊，我说： Ifitisnotbroken，don’tfix，哦， 我知道了，我知道了，不干了。都是用他们的话来说服他们，是最好的语言， 以后我讲案例给你们听就知道了，哦，那这个处方（抵当汤） 过去我们伤寒论介绍过， 所以大家回头可以看伤寒论。
妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物， 矾石丸主之。
矾石三分烧，杏仁一分
右二味，末之，蜜丸枣核大，纳藏中，剧者再纳之。
这段讲的就是治疗白带的外用药。女人白带有时会严重到好像吐痰一样出很多，此时就要用矾石丸。矾石就是白矾， 比例是三比一，把白矾打成粉以后放在锅子里烧，水分跑掉就变成黄色的粉末，从锅子里面将之刮下，刮下以后用三钱比一钱的比例跟杏仁混合在一起， 再加一点蜜和成丸， 作成像粉笔这样条状，拿取都方便，然后塞在阴部里面去，不可内服。塞完以后如果还有白带，再塞第二剂。记得作成蜜灸丸以后要先烘干，不要黏黏的放进去，就会散掉。此丸去湿力量很强。
再来呢， 哦，这个矾石丸啊， 你不要当药给他吃了， 这不是吃的。妇人经水闭不利：月经停住了或者滴滴答答， 那脏坚痹不止， 中有干血，下白物这个脏指的就是子宫， 子宫，那排出来，那里面有干血会排很多白物出来，好像白带一样很厚的白带。也就是说，刚刚我讲的寒湿，你如果针下去、处方下去还有的时候，你可以外用药，这个矾石丸呢
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倪海厦注《金匮要略》
非常厉害， 矾石这个药， 我们用白矾石三分来烧， 哦， 这里的三分跟一分呢，你就按照比例就好了， 按照比例， 不要老是追究这个三跟一分，不要追究这个三跟一，要追究这个三跟一。
那如果你用矾石 3 钱， 杏仁就用 1 钱嘛， 哦， 那做成的量，你不会做得很大， 根本塞不进去， 他是做粉末嘛， 所以要有点 commonsense，做成蜜丸枣核大， 放入脏中， 放到阴道里面， 过去文人嘛， 写的比较含蓄， 不像我们比较粗鲁， 那剧者再纳之， 严重的再做第二次就好了。我们平常用的时候你不能把这个药直接放进去哦， 很烫，会烧坏里面的皮肤，我们一般来说都是放到药袋里面，棉布袋里面放进去，哦，效果非常的好，非常的快。后边呢有几个处方介绍这个，介绍这种药。
妇人六十二种风，腹中血气刺痛， 红蓝花酒主之。
红蓝花二两-[*红蓝花就是红花*]
右一味，酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。 9
红蓝花就是红花，单味的红花在用，针对腹中刺痛用的，这种刺痛是瘀血造成的，单用红花就可以破它，此方我们可以常常并用在别的药里面，像心脏病造成的胸刺痛也可以使用它。
再来呢， 诸位看， 这个， 妇人六十二种风， 你不要去计较六十二种， 你要计较腹中血气刺痛，那个刺痛刀刺进去一样，针刺到身体里面一样， 那种痛。那这个红蓝花呢，红蓝花， 你不要去找红蓝花， 红蓝花就是红花， 并不是红花跟蓝花， 不是啊，就是红花。那刺痛在子宫里面，在妇科里面刺痛， 我们用红花， 单味的药， 单味的药， 比如你红花两钱，你不要用二两哦，因为两钱，红花很轻啊， 两钱已经一大包了， 二两那个一大袋，用两钱就好了，哦，一味药， 用酒来煮它， 就是用酒来煮它， 然后吃，喝下一半，喝下半碗下去，比如说， 你用一味药酒一碗来煮成半碗， 红花都不要了，你不要吃红花了，吃那个红花酒， 先喝一半下去看看，喝完一半的时候，因为红花破血的力量很强， 所以说你如果吃完痛去掉了， 你就不要吃了， 哦， 要恰到好处，吃太过的话你会贫血， 哦，血会伤到。这是红花。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
很多地方都会用这处方， 像『妇人经水， 按月而行』，每个月月经，有的时候『血不足』而『水湿有余』，就是血少水多时， 我们就要用当归芍药散。当归补血、川芎活血、芍药止腹痛。茯苓、白术、泽泻是去水湿用， 这就是当归芍药散的方义所在， 主要症状是月经颜色呈淡红色。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
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肚子的虚寒痛一定是小建中汤证。治疗里虚劳经方中就只有两方在用，一个是小建中汤， 一个是炙甘草汤。只要看这个人虚劳、面色苍白、肚子痛， 这就是虚痛的隠隠作痛， 不是实痛， 然后按肚子痛处时， 病人觉得比较舒服， 就是小建中汤证。要记得小建中汤里的芍药不要跟桂枝等量，一定是桂枝的两倍剂量。临床上看到妇人腹中疼痛时，也是小建中汤证，大部分都是器量狭小的妇女多有此症。
再来呢， 大家看， 妇人呢， 腹中任何的月经肚子痛， 当归芍药散哦， 我们前面有讲过， 如果腹中痛， 小建中汤， 这两个一个是实证， 一个是虚症哦。虚劳的时候我们用小建中汤，小建中汤出现的腹中痛，病人一定，病人呢一定是没有胃口，肚子东西吃不下，什么都不想吃， 你问她说： 太太你胃口如何？ 不好， 然后你看她脸色比较淡黄， 暗黄，比较苍白，都是小建中汤证，因为它是治疗虚劳用的。
问曰：妇人病。飮食如故， 烦热不得卧，而反倚息者何也？
师曰： 此名转胞，不得溺也，以胞系了戾， 故致此病，但当利小便则愈，肾气丸主
之。
亁地黄八两， 山药、山茱萸各四两， 泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两， 附子一枚炮。右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
『问曰：妇人病。食如故』，妇人有病时， 而食如故，代表中焦没有问题。但是病人却『烦热不得卧，而反倚息者』，为什么会这样呢？『师曰：此名转胞， 不得溺也，以胞系了戾， 故致此病， 但当利小便则愈， 肾气丸主之。』这种烦躁不得卧中医叫做转胞。转胞就是子宫位置偏离正位， 这个时候因为子宫压迫到膀胱，于是造成小便排不出去，膀胱里面累积的尿产生的压力往上冲，病人就会烦躁不得卧，这就是肾气丸证。
如果， 他有个学生问的张仲景啊，太太、小姐的病， 妇人病， 吃东西， 饮食都正常，但是烦热不得卧而反倚息者何也？ ，为什么这样？张仲景说， 吃东西什么都正常， 但是会有情绪很烦躁哦，小便不出来哦， 这种情形呢， 这就叫转胞， 就是， 那个胎儿本身在子宫里面，或者子宫本身位置移动了，压迫到膀胱小便不出来了。胞系了戾，故致此病，但当理小便则愈，那一般来说我们对妇科，妇科除了生小孩你怀孕的时候压迫到那个膀胱里面小便不出来，如果你的子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来，都是肾气丸。
那这个肾气丸诸位看， 我们是八味药组成的肾气丸。第一个干地黄呢， 一般来说我们用熟地，熟地八，淮山，哦，四，山茱萸四，熟地，选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的， 同时呢黑的入血分， 味道比较厚哦， 所以这个入血分； 淮山呢， 这个入血分，入肾嘛，是黑色的。淮山呢， 颜色是白的， 它能够健脾胃， 所以它是土， 能够健脾；山茱萸呢， 入肝， 山茱萸， 味道很酸，哦， 山茱萸很好吃，拿起来吃味道象萝卜干一样，哦， 不， 葡萄干，葡萄干一样，入肝，所以这三味药， 一个在补肾，一个在补脾， 一个
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倪海厦注《金匮要略》
在补肝， 比例上是 8：4：4：3，比如我们后面还有三味药，丹皮，桃仁，对不起， 丹皮， 茯苓，哦， 泽泻， 哦， 不是， 对不起哦， 对， 泽泻，那丹皮、泽泻、茯苓， 这些都是 3，比例上是 3，所以， 后面呢我们加了桂枝 1、炮附子 1，所以这个比例呢绝对不是八味药等量，你如果跑到买明通的我们台湾的很多 GMP 药厂啊， 桂附八味丸是等量的，那个不行，不堪用的， 要改掉。哦，这八味呢是三个补三个泻， 丹皮呢，泻肝脏， 茯苓脾脏， 泽泻肾脏，三个是补的， 三个是泻的， 刚好是针对这三个脏。然后加桂枝， 桂枝呢加强心脏的力量，同时让心脏的热进入小肠，到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面，所以炮附子是固下焦阳用的，哦，记得我的话，强心的时候就要靠桂枝或者生附，桂枝力量不够的时候我们要靠生附。但是， 为什么要加炮附子， 就是怕阳往外走， 你好不容易把阳建立起来了， 结果你没有去固阳， 阳又散失掉， 就这意思， 哦， 好我们休息一下。
这个肾气丸金匮肾气丸， 我们也叫桂附八味丸，哦，这个呢实际上它是一个补泻兼顾的一个药，所以临床上你在使用的时候，老师，我们有六味地黄丸，还有桂附八味丸，因为你有肉桂跟附子在里面，药性下焦会比较热。如果病人有便秘的情形，你用六味地黄丸， 那吃六味地黄丸很好玩， 如果病人本身有便秘，吃了一段时间以后，就变成大便正常了。如果你是便秘的，开错药了，开成桂附八味丸，病人的便秘就会更加严重一点。所以说这个唯一的差异就是便秘。但是如果有一个人太太呢有一点下利，同时有虚烦的现象的时候， 有转胞， 小便不顺。那你只要听太太小姐们说小便不是很顺利，都是可以使用桂附八味丸的。哦， 那这个处方呢，效果很快， 如果只是针对小便， 那下去药就到了。一般来说， 我们吃的时候三十乘二，就是早晚饭前各三十颗， 这是丸剂，丸剂。那，平常没事呢就可以吃， 老师吃到什么时候？正常的人呢，身体头面是冷的，手脚是温热的，所以你没有病的时候， 平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的，那身体里会烦躁啊， 手脚是冰冷的啊， 那你都可以吃这个肾气丸，但是要注意就是下利， 如果你有一天一两次大便比较稀的时候， 这是标准的肾气丸证，赶快去吃。那中医呢， 在这个过去经方的观念里认为，六味地黄丸和桂附八味丸都是所谓长寿， 让吃的人会长寿的药，哦， 这个肾气丸处方， 诸位看， 地黄是八， 山药、山茱萸四， 泽泻、丹皮、茯苓呢三，所以是补泻兼顾的，一般来说补会比较多一点，泻会比较少一点，那这是一个养的一个方子。
我们平常没有病的时候， 我们要养。所谓养是什么意思，你如果将来当医生，病人找你去减肥， 结果病人去一看， 你比他还胖， 找你减肥找错人了嘛。那所以要瘦一点。那，那个老美的减肥的医生都是胖子，你想想看还有人找他去减肥，胖人那个人都超级胖。每次病人来看到我， 我要跟你一样。好， 跟我一样你要学我。我们一个人的胖瘦是心脏在决定， 心脏，哦， 你如果心脏有问题， 就算你吃素照样胖，你如果心脏很好，你吃荤的照样瘦， 照样是瘦， 所以真正控制我们身体的体重是心脏。桂附八味丸， 里面有
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倪海厦注《金匮要略》
附子、桂枝就是强他的心脏，桂枝呢强他的心脏， 把心脏的血往往下导，导到小肠里面来，炮附子来固他的心脏。所以说我们平常要保持心脏功能很好， 当你在有压力的时候，我们每个人都有压力， 比如说我们今天讲的是人纪最后一堂课， 两年半的时间， 这两年半呢我坐在书房里面，想运动想练易筋经都没办法练， 所以从明天开始我要把体力练好，我要开始练功夫，因为将来地纪要用，地纪的话体力要很好。
那这个， 用什么方法在不动的情况下还是继续瘦？这就是我的秘诀，第一个， 心情要保持很开朗， 一旦家庭里有纠纷的时候， 逃走， 你坐在那里无济于事嘛， 逃走， 那如果逃走更坏， 就躲在墙角， 假装看不到， 对啊，她就不好意思嘛，哦， 所以心情要保持开朗， 要常常保持幽默的感想。所以美国现在的长寿，过去的案例， 所有世界上长寿的人都是瘦子，所以我们有一句话就出来了： 从未见过长寿的胖子，所以美国很有名的街星（Jazz，爵士乐），像 GerogeBenson，还有 PopHope，都是瘦子， 都超过一百岁。那你要看到超过一百岁的人，你当然要相信他了，你怎么会相信一个医生只能平均活了
54 岁寿命呢？现在美国的西医平均寿命 54 岁，所以你看差多少？ 那你的医学吃西药吃了半天， 你一辈子宣扬西药是对的， 结果你 54 岁， 平均 54 岁。越吃越胖， 为什么？ 因为西药伤到心脏。那我从来不吃西药的， 从小我妈拿药片给我， 就吞不下去， 大药片吞到小药片，还在嘴巴里面。气的我妈妈， 好了， 算了，给你吃中药，汤药总可以吧，诶可以。这就叫天生的， 那时候被打那个疫苗， 没办法， 因为不懂嘛， 否则我疫苗都不会打。
那， 这就是保持心脏， 心境很好。天气热的时候， 我们要保冷， 这个保冷并不是说你要吹冷气，不是哦，而是： 心脏要强一定要用冷而不是热，所以张仲景说： 火邪火邪，对不对？ 火， 不是说要靠近火， 而是要保冷。平常你能够洗冷水澡就洗冷水澡。如果说实在说，哎呀，老师，那个冷水澡实在是很痛苦，对不对。没有关系， 用冷水去冲脚，冲到你 XXX 之前，冲你的脚。你的脚即使是冰的都没有关系。冲他个两分钟三分钟，用冷水从， 冬天也是一样， 用冷水冲。冲了一两分钟以后， 你会发现这个水是热的， 就是强你的心脏。好，所以强心的动作呢， 他不是说一定要这个吃一副药， 不是，而是日积月累下来的。好，所以说， 大家能够保持心脏功能很强。
心脏功能很强的啊，你当然会瘦掉， 为什么会瘦掉。好， 心，心和小肠是表里的，当你的心火进入小肠以后， 像我们抽烟抽很多，为什么会瘦掉？ 因为我们用药皂荚，皂荚丸， 或者我们用苦参， 配在汤剂里面， 加黄芩黄连这些药， 把肺里面清掉， 清掉加一些五味子，麦门冬。把津液补回去， 意思就是说把汽车水箱修理好。然后利用心脏到小肠的温度，把小肠温度增加以后， 腹部周围的小肠的火很盛的时候，周围的脂肪就会燃烧掉， 所以中年妇女你如果说小腹微凸， 老师我穿那种比基尼不好意思啊，突出来看着不好。又不是大黄甘遂汤证，对不对， 那我们除了防己黄芪汤可以用， 平常你要保持小
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倪海厦注《金匮要略》
肠的火是热的。那，老师， 我怎么知道小肠火是热的，脚是热的。
金匱肾气丸就是能够让大家脚热的一种药， 如果你吃这个药， 越吃脚越冷， 好， 你吃错药了。好， 不管你是中药西药，都没有关系， 任何药吃下去，能让您脚是热的，我就赞成。好， 我们《人纪》结束之前，大家要有一个观念，我一辈子在想的事情就是，任何事、任何药物、任何生活习惯，只要对病人有利，我们就应该发扬，去做。所以今天如果阿司匹林真的对病人有效，我一定会支持阿司匹林，可是问题是我看到的所有的美国人吃阿司匹林没有一个是好的。好， 这就是我反对的原因， 当反对的时候不是为了我个人， 而是为了大家的健康，被我看到了。所以大家以后知道这种药有没有效吃一两天就知道了，不用吃一个月。
好，诸位看，像这种药。
妇人隂寒 [指阴痒]，温隂中，坐药，蛇床子散主之。
蛇床子
右一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，緜里内之， 自然温。当云不痒
写『阴寒』就看不懂了， 其实就是阴痒。阴部很痒时，搔痒又不敢， 可是痒的又很难过， 经方家认为这是阴道里有寄生虫在作祟。蛇床子散是塞药剂，使用单味的蛇床子粉。白粉就是铅粉， 跟蛇床子一起用棉布把它里在里面，直接塞在阴部里，专门对付阴痒。严重的大概要三次， 轻微的一次就好了。蛇床子杀虫的功能很强， 还加上铅粉就更强了。
妇人阴寒，那老师什么是阴寒呢。阴寒就是阴痒， 不给你解释这个痒， 你不知道这个寒是痒。太太阴部很痒，阴道里面很痒啊。里面可能有寄生虫或者是湿在里面，很盛。刚刚用的矾石、矾石丸也是塞到阴部去， 但是那是带下很厚重、严重的带下。这个呢，是阴部很痒。你们没有碰到过这种病人啊， 这种病人跟我讲， 太太跟我讲她说真的不好意思， 很痒啊。我走到沃尔玛突然痒起来了， 抓又不好意思， 那么多人在那边怎么抓，对不对。好， 很难过。温阴中， 坐药， 蛇床子散主之。这个药呢， 一剂就知。你把这个药粉呢， 把它打成粉末。白粉你不要去用哦， 不要真的去用白粉啊， 白粉是真的有寄生虫。寄生虫在里面的时候我们会用到白粉。上堂课我给诸位介绍过， 如何取白粉， 从水银中烧了以后， 盖住。杯子盖住水银烧。里面的顶上面产生的粉末就是白粉。好， 专门打虫的。如果你用蛇床子粉，我们一般用棉布袋包起来，然后塞到阴部去。速度快到什么程度， 塞进去就停了。如果塞进去还痒还很严重还没好， 那就是你要加白粉了。了解我的意思吧？所以你不要随便去做白粉，一般我蛇床子粉一剂就好了。好， 当场就会好。那你跟他说现在呢，我们美国很多那个，那个药房里面都有卖的，那种女孩子那种阴道，
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倪海厦注《金匮要略》
那种条， 月经条。我们就让月经条粘粘那个蛇床子里面，放在阴部，效果非常得快。好， 你们刚刚看到的蛇床子粉， 如果是老师这个，内服可不可以， 也可以， 我们常
常开处方的时候，比如这个太太还有其他问题，比如说她是少阳证， 往来寒热。正好月
经来了， 我们怕他如见神灵， 看鬼了。我们用小柴胡汤在里面。小柴胡汤，医生等一下，你等一下开药， 我还有阴痒。那个小柴胡汤里面可以加两钱的蛇床子， 外面给她一点蛇床子粉。就可以了。所以不是说那个处方就完了。内服也可以用的。
少隂脉滑而数者，隂中即生疮，隂中蚀，疮烂者，狼牙汤洗之。
狼牙三两
右一味，以水四升，煑取半升，以緜缠筋， 如茧，浸汤，内隂中，日四遍。
『少阴脉滑而数者』，滑代表实，数代表热， 代表里面发炎了。『阴中即生疮』，少阴脉讲的是尺部的脉。如果『疮烂者，狼牙汤洗之。』妇人阴部有疮， 不管是得到病的阳梅疮或是什么疱疮，就是病， 我们用单味的狼牙草煮汤洗阴部。狼牙草是一种草长的很像狼牙一样， 短短尖尖的。五钱的狼牙草， 用四碗水煮成半碗，将棉佈置入渗湿后再把它放到阴部里去，这是外洗方， 不可内服。
好， 这个，狼牙汤呢， 是阴中生疮，阴道里面生出这个，阴道有破裂， 有脓疮在里面， 会腐烂、溃烂掉。这个是，这个我们的狼牙。狼牙草呢是中药的一种，你看它弄得方法呢， 用水四碗煮成半碗。用棉布来沾湿，做成蚕蛹一样，蚕茧一样白白的， 小小的，然后放在里面去，阴部里面。治疗阴道里面被腐蚀掉，被腐蚀掉很好的一个处方。这就是妇人、女科， 好。到最后这个狼牙汤呢， 是在阴部。男人呢， 等会我们介绍下一篇的时候就会介绍到，如果男人得到梅毒，阴茎烂掉或者怎么样。我们最后的处方， 收尾要讲这些的。这是狼牙草， 你不要到洞穴去抓那个狼， 把狼抓住把牙齿拔下来啊， 这个狼牙是狼牙草， 那个名字， 这个药长的很像狼的牙齿。哦， 没有那么天才的， 老师我三更半夜去偷狼牙， 因为实在是买不到，只好偷了。
胃气下泄，隂吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎主之。
猪膏半斤乱发如鸡子大三枚
右二味，和膏中煎之，发消药成，病从大（旧误作小）便出。
『胃气下泄』，我们平常排气时是直接从肛门放出去， 就是屁， 此处叫做『阴吹』，是指直肠和阴道的地方中间产生一个瘻管，瘻管产生的原因很多。什么叫瘻管？我举一个例。比如说有痔疮在里面，西医开刀把痔疮切掉， 拿掉以后表面缝起了，但是里面时
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倪海厦注《金匮要略》
常还是瘻空的， 这就是瘻管的源。很多人开完刀以后结果这边好了，那边却产生瘻管，以后肛门就一直滴漏不止， 流脓出。瘻管产生后，慢慢的腐蚀到前阴的地方，造成这一段腐烂掉， 于是前阴跟后阴相通了， 结果放屁时就从阴部放出，这就是所谓的『阴吹』。
我们前面也介绍过猪膏髪煎本是通大便的， 一般说湿热在身体里面太久，湿久化燥， 结果热就干在里面成为燥热， 这个时候我们用猪油润燥， 用头髪把堆积的湿热瘀去掉， 所以会用到猪膏髪煎。你看『右二味， 和膏中煎之，髪消药成， 病从大便出。』猪膏髪煎是不是能够把这一段补起我不敢讲， 但是有这种病的人吃这个药很快就会好的。此处产生瘻管后很困扰病人的，所以以后大家遇到痔疮开完刀后所产生的恶漏不止，就是有瘻管而收不了口时， 大家可以使用猪膏髪煎治疗。此药制作法是要先将猪油煮到滚热时， 把头髪放进去一炸就关火。如果病人嫌吃别人的头髪感觉很不好，没关系， 病人可以使用自己的头髪。此外还有直肠癌、阴道癌也都会看到这种阴吹症。
好， 大家看这个胃气下泄， 阴中吹而正喧， 阴吹就是鼓气之始也， 猪膏发煎。我在上次介绍猪膏发煎的时候跟诸位讲过，经方里面还有一个地方用到猪膏发煎，就是阴吹。阴吹就是阴道跟肛门两个中间呢有瘘管产生。这个瘘管产生可能是因为手术过，那个什么，痔疮手术。或者是刚讲的疮， 阴道里面生疮， 然后腐烂烂到肛门直肠去， 结果造成一个瘘管在中间， 造成瘘管以后如果你去开刀， 没有用， 开刀越开瘘管越大， 不会收口的。所以这个时候用猪膏发煎，猪膏发煎是很好的一个使用时机， 当然这个头发可以找你的亲人， 如果你是秃头， 对不对？或者你自己剪头发， 让自己的亲人来弄， 不要找外面的头发， 谁知道他头发里边有什么， 对不对？ 哦， 自己亲人来做。那做出来的一定会有效果的哦。这个是这个妇科，哦， 那， 以前的金匮呢， 到这里是最后一篇， 但是我把前面伤寒论里面少掉两篇的最后一篇， 阴阳易差后劳复放到第二十三，实际上，那篇应该放在第二十三。好， 我们稍微暂停一下。
阴阳易差后劳复第二十三
好，开始，我们这个阴阳易差后劳复第二十三呢，为什么讲阴阳易差呢？ 这就是性病方面的。阴阳易就是男女之间交换的病。
搜索摘要：《本草纲目》阴阳易病伤寒后， 妇人得病虽瘥，未满百日，不可与男合。为病拘急，手足拳，腹痛欲死，丈夫名阴易， 妇人名阳易，速宜汗之即愈。
满四日， 不可治也∶用干姜四两， 为末。每用半两， 白汤调服。覆衣被出汗后， 手足伸即愈。（《伤寒类要》方）。
伤寒， 阴阳易之为病， 其人身体重，少气， 少腹里急，或引阴中拘挛， 热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。
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倪海厦注《金匮要略》
右取妇人中裩， 近隐处， 剪烧灰， 以水和服方寸匕， 日三服， 小便即利， 阴头微肿则愈， 妇人病取男子中裩烧灰。
所谓阴阳易， 就是男女交接后得到的病。起言伤寒，说明病人是在得到伤寒，初愈之时与人交，如由女子传给男子则曰阴易，如是男子传给女子则曰阳易。此为湿邪无疑，因为三阳无寒湿、三阴多寒湿， 阴病愈时为湿将尽之时，此为湿欲退未退之际， 一旦与人交则因湿之易传而致病， 至于烧裩散是取同气相求之意， 浊气之染以浊治之， 如食鱼后鱼骨刺喉，则取该鱼之一骨烧灰后，吞下即愈为阴阳相易同义。
这个人呢，身体感觉重， 少气， 呼气很短， 少腹里急，就是讲阴部那里痛啊，里面常常会隐急， 痛的时候会引到阴中。常常抽筋的筋脔的痛， 热呢， 也是会上冲胸， 这种热上冲胸诸位都不用去记， 因为很正常，你用那个 commonsense,正常人呢，是不是心脏的热量往下走到小肠啊，对不对？那现在没有东西长在里边， 很多坏死在掉的脓疮啊在里面， 本来要下来的热回逆回来，所以这个热上冲，就是下去的热没有办法呆在小肠里面它会回逆的这种情形。头重， 不欲举， 眼中生花， 这个就是有中毒的现象。那膝胫拘急， 这种都是肝脏有问题了。肝经路过这边， 所以会有抽筋的现象。那， 这个烧裈散呢，我绝对不会去吃哦。你怎么吃呢？这种为什么当时会有这种处方呢？就是因为同气相求。哦，同气相求。因为他得到这个病是从这个地方来的。那就取妇人里面靠近隐身的地方诸如此类的。哦。
补充处方
土茯苓 4，木通 4，忍冬 3，甘草 2，大黄 3，茯苓 5
现在呢， 我给大家介绍两个处方啊，两个处方。刚刚呢，女人呢，用狼牙汤， 男人呢， 我们有解毒剂，我们有个。这个解毒剂的处方呢， 适用于梅毒第一期第二期， 同时出现呢， 阴部里面阴部生疮， 脓疮很多， 当然了， 非常的痛非常的痛。现在讲的这个处方呢， 象一般的淋病， 下疳， 下疳就是睾丸肿的很大。同时， 两个鼠蹊部呢淋巴结肿得很大。这个还有呢，像梅毒引起的一种滴漏， 像那种破洞， 滴漏，恶臭这种东西哦。处方呢， 是……，现在临床上最好用的处方呢是这个，效果很好。哦， 那如果说你不会用的话，（板书：土茯苓、木通），川芎， 还有这个忍冬、甘草， 忍冬花、甘草，大黄最后一味药呢， 茯苓。它有一个比例在里面， 比例在里面。土茯苓 4 木通 4 川芎 3 忍冬花 3
甘草 2 大黄 2 茯苓 5，茯苓最大量，那你可以用钱用汤剂也可以。这种在治病的时候，当然经方张仲景没有写在里面，但是你那个烧裈散怎么叫病人吃呢？哦。你了解我吗？开玩笑嘛哦。所以， 过去千百年以来，我去研究很多这方面的找出来最好的药。因为我
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倪海厦注《金匮要略》
在临床上会碰到。当然， 会碰到很多人呐。都是那种解毒剂， 相当于一般梅毒。他们用那个药物不见得都能够通通把他们治好哦。那有的到那个失去时机去治疗，整个烂掉，溃烂掉， 头里面溃烂掉。我们后面还有一个处方， 这个处方就是一般的淋病、下疳还有生疮。
如果严重到阴茎那边烂掉了哦，我们用药就更简单了，叫阿胶附子汤。三味药，（病）越重哦， 经方就是越简单。如果到了末期， 这个阴茎呢，都掉落了。我讲掉落， 你不要以为我夸张哦，他就是烂掉，就掉下来啊，哦，那我们可以用阿胶炮附子这甘草三味药。
（阿胶 5 炮附子 1 甘草 2.5）哦， 抱歉。哦。甘草用一半， 2.5，这个阿胶附子汤呢，阿胶能够止血，附子能够固表阳，甘草就解毒，看起来很简单，但真的是一剂下去就中。这都是经方的药，过去的医案， 包括我们临床上看的，这都是等于是我们现在用的，我用的最普遍的处方。那你学会之后呢， 你学到要有慈悲心哦， 不可以学我那么霸气， 要有慈悲之心哦。看到人家， 不管人家怎样，先把人家救好再说。像我就，管你，去死啊，你自己活该，对不对？这不好， 不要学啊。这个我们去处方治疗的时候可以用汤剂可以用粉剂。哦。那不要去烧裈散啊。哦。你要怎么拿到？我问你， 你要怎么拿到。这个很难得啊， 对不对？这都是我临床的经验哦。等一下。
所以你如果当一个医生坐到那里， 这个病人找你是暗黄的，对不对， 结果一看到你是黑黄， 两个比，看谁黑， 都不好啊。气色一定要好，所以平常一定要多练练功夫，要经常到外面多走走，少在家里坐着，不好。哦。这就是让气色很好。有病的时候， 就吃啊，小柴胡葛根汤什么啊， 没病的时候就吃桂枝汤嘛，对不对？ 然后练练易筋经。
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
枳实三枚炙，栀子十四枚，香豉一升緜裹
右三味，以清浆水七升，空煑取四升，纳枳实栀子，煑取二升，下豉，更煑五六沸， 去滓， 温分再服， 覆令微似汗， 若有宿食者， 内大黄如博碁子大五六枚， 服之愈。
大病之后本应好好修养， 不可过劳，如果强出劳力导致百脉伸张， 汗液大出而致表阳无法固守， 因而易得风邪，此际里热又盛， 阴阳不合， 此为病后又因过劳而复中虚之态。枳实可以降上升之浊气，栀子可以去虚浮之热， 豆豉可散虚邪。如果遇到有宿食停积之人， 则可酌加大黄将之排除， 这是因为大病初愈，恐胃家不堪重剂故也。
再来呢， 这个你看， 现在讲这个大病， 你生病好了， 好了呢， 你要怎么调理它？劳
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倪海厦注《金匮要略》
复者什么意思？ 这个人大病初愈， 刚刚好病， 刚刚好恢复， 结果呢， 他就去做劳力的工作。有的人很勤快啊， 好久没有去砍草了， 好久没有整理房子去油漆了，现在生病好不容易好了， 好了就去工作。工作一过度， 结果病会复发哦。这就是劳病。就是因为劳而得到的病。枳实栀子豆豉汤，这三味药呢， 这个豆豉把它包起来，因为豆豉一煮就散开来啦。哦。煮的方法呢， 诸位看哦。先清浆水哦， 过去水不干净，你们不用去计较这些了。直接用自来水去煮。比如说这个，先煮，这个， 放枳实在里面，比如， 四碗水煮成两碗。然后再下豆豉， 因为枳实不容易煮嘛。哦。豆豉一下就煮熟了。哦，所以先拿枳实跟栀子去煮， 四碗煮成两碗， 再把豆豉放下去煮， 滚一下就可以了。哦， 这个取一点点汗。因为这个病人已经恢复啦。是因为过劳，过劳后身体里面津液丧失一点。那又不是很严重的丧失津液。所以你只要一点就可以了。哦。如果病人有宿食， 就是大便有堵道这种现象，那你加一点点大黄， 哦，这种是病后调理的处方。
伤寒脉浮者， 以汗解之， 脉沉实者，以下解之。差已后，更发热，小柴胡汤主之。
这是说遇伤寒表症时， 吾人当以汗解。而汗剂如稍用之过后， 病人脉呈沉实， 此为有内有宿食淤积之脉， 因此攻下。病愈后又有发热等症，似乃未尽愈之症出现时， 此际唯以小柴胡汤和解最为适当。
接着下来，大家看呢， 伤寒脉浮者， 以汗解，脉沉实者，以下解， 好了以后呢， 如果还要发热，就是如果你解了表，解利攻下以后，病人还有发热，就代表还有少阳证在。所以小柴胡汤又来了。那， 如果你一开始， 病人有伤寒，又有便秘， 又有往来寒热，对不对， 那你讲老师这个三阳并病， 对不对。和解少阳， 也是开小柴胡汤。那如果你说，老师我想看妇人到底会不会见到鬼神，对不对？你不要给她， 真的会看到鬼哦。我们就看过， 她一进来之后， 你后面有鬼哦， 我就知道小柴胡汤证。所以很快， 我们反应不一样，想法不一样，坐在那边。很好玩。
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
牡蛎、泽泻、蜀漆洗去腥、海藻洗去咸、栝蒌根、商陆根、葶苈子以上各等分 右七味，异擣，下筛为散，更于臼中治之， 白饮和服方寸匕。小便利，止后服。 如果遇到大病初愈之人， 自腰以下仍有积水之现象时，只需要利小便， 小便出后就
可以停药，不必太过。利小便时用牡蛎泽泻散方即可，方中选用商陆以通瘀， 此因顾及
久病必瘀， 用蜀漆葶苈以祛痰， 则因病人久卧病杨， 必生浊痰。海藻咸味攻坚， 含碘能去疮伤活血。牡蛎重能降逆上之水气。泽泻利水出。括蒌根可以增润津液，补足失去的津液。
还有一种呢是你大病以后， 什么病都好啦， 就是腰以下水肿， 肿在那边，这个时候
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呢， 就要用牡蛎泽泻散， 都是用散剂，慢慢去攻它。牡蛎泽泻散呢， 里面有蜀漆， 还有商陆这两个药是比较强的， 葶苈子还没什么， 这个你不要开个蜀漆， 我们要用蜀漆的时候， 我们用常山苗来取代。常山苗来取代。这个商陆根呢也是很强的排水的药哦。那诸位按照等份， 这是等份， 把它弄成散剂来吃。一次呢，一个平的茶匙， 茶匙。那像这种处方呢，大家看，我们牡蛎啊，海藻，你看中医过去懂不懂钙啊？懂不懂补钙啊？还有，那个碘啊， 预防你大脖子啊。还有咸能软坚啊， 而且这种咸味的东西可以，这个， 筋能够， 水能够生木哦。这种是天然的东西，所以说， 我们要从小便把它排掉， 排掉的时候要利尿， 对不对。利尿， 这个都是利尿的， 都能力利尿。哦。那像这个商陆是很强的利尿剂， 那葶苈子呢， 我们有葶苈大枣谢肺汤， 是去肺脓疡的时候， 化脓疡的。所以葶苈子本身呢是清上焦的， 上源。比如说你这个小便排不出来啊， 下焦是小便排不出来啊，是水肿的啊。那你要上源要去掉啊，所以用葶苈子把肺里面的痰去掉。这个就是生完大病以后只有下半身如有积水的时候常常在使用的一个处方。因为你要用粉剂的时候，大家不用担心常山跟商陆，不会很强啊，这个我们常常也会在使用。
大病差复，喜唾久不了了， 胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
大病初愈后， 病人出现喜欢吐口水，一直不好时， 这是胸阳仍不足之兆，给予理中丸即可。
还有呢， 这个处方你看看， 刚生完病以后呢， 常常在吐涎沫， 是胃上有寒， 胃上有寒症的时候， 一定会吐涎沫，大家这样想， 大家现在可以开始了，不要书，可以想，可以想象到它怎么回事。你胃有寒的时候，所以呢， 心火要下来的时候达不到胃的时候，又回去了。下不来， 下不来心火又回去的时候， 肺里面的津液就从嘴巴里面出来了。所以只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多， 吐掉了又来吐掉了又来，都是胃上， 心周围呢有寒症。用丸药， 像理中丸，理中汤的丸剂，都可以使用到。这个呢，如果是大病，伤寒不单单是伤寒，重病， 好了以后呢，这个人变得很虚弱， 这个短气，心里欲吐， 这种欲吐有恶心的现象，就是胃里面有虚热。病人好了，我们治病的同时， 一定要去强固他的胃气。从这里大家可以看出来， 你看像这个胃里面有寒啦啊， 这个有气逆呕吐， 如果我们要让一个人的病好了以后让她不再发， 完全治好，就是你要把他的胃固好。胃要固好，你要分清它是寒症还是虚热。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐， 竹叶石膏汤主之。
竹叶二把，石膏一升，半夏半升，人参三两，甘草二两，粳米半斤，麦门冬一升右七味， 以水一斗， 煑取六升， 去滓， 纳粳米， 煑米熟， 汤成去米， 温服一升， 日
三服。
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倪海厦注《金匮要略》
伤寒解除后，无论是因汗法或是下法，病人都易失去胃津， 当肠胃功能尚未尽复之时， 就会有虚羸少气的症状出现。胃津不足时，胃热上升故会感到气逆欲吐， 此时将肠胃津液补足即可。方中竹叶石膏可以清除上升之胃热，人参甘草和胃生津，生半夏可以止吐， 粳米滋养胃气， 麦冬润肺，全方可以去除胃热补足中气， 为病愈后调理方剂中之最。
竹叶石膏汤呢， 是虚热， 胃的津液不够了， 热往上冲，因为你津液不够的原因可能是你在治病的时候发表发得太过人， 流汗流的，让病人流汗流得太多。哦。竹叶、石膏这种把胃热降下去，清胃热的药， 半夏呢， 能够去恶心， 因为有恶心嘛， 恶心代表可能有些水停在胃里面，胃里面比较排不出来。麦门冬呢，能够滋润它肺里面的津液， 粳米呢，肠胃里面的津液。哦。因为人参粳米这种都是很好的能够把津液补回去的一种药。所以你一看这个处方就知道是胃热。而这个处方呢， 竹叶石膏汤，我们常常用在糖尿病病人身上。糖尿病人呢，常常会有虚赢晦气，这个， 气逆欲呕，呕心的现象。各位记得，实症， 胃里面有水， 实症的恶心啊， 我们都会用到生姜啊，半夏啊这种东西， 如果是虚证的恶心呢， 胃里面没有东西，但是因为肝肿起来顶到胃造成的恶心， 我们叫虚证的恶心， 这就是吴茱萸汤。所以吴茱萸汤可以，吴茱萸可以止呕， 半夏也可以止呕。什么时候用半夏，什么时候用吴茱萸， 就需要你临证，临场辩证。哦， 就可以看出来。一般来说， 大家不要紧张，在临床上的时候眼睛一看就知道了。Commonsense 就好了， 我讲过哦。我看到你还没看到， 我解释给你听你还没看到， 你也不用来了哦。哦， 欢迎大家来临床， 但是就是，放轻松心情， 我不会考你。你放心好了， 我不会考你哦。大家考试已经很多了，累死了，到我这边还考！哦，不会，不可能的。
病人脉已解， 而日暮微烦， 以病新差，人强舆谷， 脾胃气尚弱， 不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
当病人出现脉和时，表示病已痊愈。如果到每日黄昏之刻，病家微感烦躁，这是因为大病初愈之际，肠胃功能尚未恢复正常时， 病人却吃了过多的食物， 造成肠胃负担过重，因而无法消化乃致，并不是病，此时只要减少食物量就会好的，无需药治。
再来看， 病人呢， 看病，脉都正常了， 但是到黄昏的时候稍微烦一点， 病刚刚好。刚刚好的时候， 好朋友来啦，唉， 病好啦我们来吃饭，强于谷， 一定要喂他吃，一定要让他吃下去， 结果，这个胃气尚弱， 意思就是说大病刚好的时候应该吃点容易消化的东西。在这里实际上是肉类，讲的是肉类。如果你刚吃完，刚大病初愈， 结果呢你肉吃太多，肉在身上， 在胃里面呢，造成胃的负担， 所以说，你如果说你吃完肉没有关系，就代表你没有大病初愈。那当然咯， 我们现在来看， 吃素的很好哦， 吃素的很好哦。不管你吃素的还是怎样，这个东西讲的是谷， 谷类的东西都在内。所以如果你大病刚好的时候吃点稀饭吃点面条， 就是用白水去煮的白面，尽量不要吃太油腻的。这就是我们在病人在痊愈以后我们如何去调理这个身体的一些这个法则。
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那这个金匮呢， 到这一篇结束。所以你现在看了以后，阴阳易差劳复是不是应该放在最后面，所有病好了， 不管你是妇科病， 是抵挡汤证，大黄甘遂汤证，或者怎样，好了以后都是按照这个法则来做。感冒好了， 都按照这个法则。哦。这样排起来的话章节上都会比较完整一点。
那我们金匮呢大致介绍到这里。
—————————————完——————————————
人纪-补充病例
——在此敬谢倪海厦老师的无私奉献。
今天呢， 我来挑选几个一些临床的案例。实际上后面，买 DVD 的人可以看到后面有
2 个小时的那个带子，已经拍了临床很多治症，很多处方呢我们放在里面。那我今天再补充一些我们录影带没有拍到的哦。很好的案例。
这个以后你们临床有问题的时候， 这个先互相讨论， 到我们资源网站上去讨论， 或者怎么样子，实在没有办法解决的时候再传给我，不然的话，你们一个人一个问题，哇！我一开， 一海票啊！应付不来，好不好？所以集中起来我一次解决。
在 2006，10，25 有一天呢一个先生 1945 年生的，男性， 来找我。这个人呢，在
2003，07，10 号，他当时呢他记得很清楚， 他做了 5 个 by-pass，就是绕道手术， 心脏的绕道手术， 那做完以后呢， 当然啦， 他吃一些降胆固醇的药， 可是呢， 他来找我的原因是什么呢，是淋巴癌移转， 抱歉，不是移转，他同时被查到淋巴癌跟血癌， 这个人呢，他同时查到这个。这个查到的时候哦是在， 我看看哦。这个他来我之前一个礼拜， 等于是 10，19 号 2006 年查到， 那这个查到淋巴癌跟血癌是第二次了。第一次呢，在 2006两年前（2004），已查出。查出来的时候，做化疗做什么东西，稍微控制了一下。到 2006
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年的时候再犯。大家看到这种病的时候，先不要紧张。
我在讲那个女人得到乳癌的时候， 我就跟大家讲过， 在网站上讲过， 我们人的心脏呢在控制男人的精，男人的循环系统跟女人的循环系统正好相反，女人的奶水呢是白色的， 男人的精是白色的， 女人的奶水白色是在胸部， 男人的精是在下部， 刚好反的。阴在上，男人的阳在下。
任何东西产生的纯营养以后哦， 这就是 commonsense，你去提炼一个东西就有纯营养，纯营养提炼之后一定有很多残渣，对不对。
所以女人奶水的残渣呢就是月经，男人精子的残渣呢就是胡子， 男人的第二性征胡子， 那这种人呢，心脏一受伤以后， 精子产生的残渣没有办法顺着任脉到嘴角。所以一得到这种病的时候，他为什么这种病呢，就是精子的残渣从子宫，从那个男人的膀胱跟小肠之间往上升的时候，进入到心脏的时候， 因为心脏力量不够，所以它到了心脏以后，没有办法再上去， 当这种精子的残渣进入心脏的时候就是我们的（英文），就是男人得到红斑性狼疮。如果精子的残渣进入到督脉里面去的时候，产生的现象就是血癌， 如果精子的残渣跑到淋巴系统里面去的时候， 就变成淋巴癌。这是病源，病的源头。所以我们一看， 胡子没了，就问他，你的胡子怎么，这个，以前怎么样啊？啊，以前我每天都要刮， 现在呢， 三天刮一次就好了， 胡子越来越少。我们就知道残渣逆流了。那由于呢这个心脏跟精宫这边离得很远，是不是距离很远， 心脏跟小肠的距离很远，所以这个精子的残渣要从精宫这边往上逆到心脏，跟妇人女人的奶水进入心脏，女人的奶水进入心脏比较近，对不对。所以绝大多数都是女孩子得到（红斑性狼疮）。
红斑性狼疮， 男人很少， 有得到，那个人肯定倒立在那边或者每天睡在那边反正懒偷懒哦，这个人很懒， 那，第一天来的时候，问他：先生， 您睡觉好不好，他说睡觉非常不好， 睡觉不好，每天都有大便，哦，问诊，刚刚讲的是病源，哦。
一，睡眠非常的差。
二， 胃口不好。这种人呢， 为什么会胃口不好， 大家不要以为他这个病没有影响，因为， 一般来说西医碰到这种病人的话， 尤其 rukiniya，都是给类固醇， 类固醇吃下去胃口就很好啊，好，猛吃，哦。
三，小便是黄的。哦，就里面是热的嘛，哦。四，有口渴，他喜欢冷饮。
五，双足是冰冷的。
六，然后身体呢温热。大便呢，每天、每天都有。
这个病人呢，当时查他的时候，脉是洪大的，洪大的脉，当我在我们的诊断的时候，
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大家看他脚是冷的，热在外面， 是不是里寒， 里面是寒的， 对不对， 结果他没有吃类固醇的话， 这个症很明显， 他因为吃了类固醇， 他胃口太好了， 照理说胃口应该不好， 胃口太好， 然后他小便还黄，上焦还是热的，但是他里寒是肯定的，因为脚是什么，冷的！
啊， 所以，我们诊断的时候，我们有写， 里面（因为大便很好啊）是寒而且湿的，并且呢， 呈现的症状是上热下寒，就是诊断完了， 我们写中医药中医的那个处方的时候，是诊断的时候， 你不要去写个， 哦，ruforma 写个 rukiniya，哦， 不需要，那是老外，病人给我的时候有资料， 还可以让病人写到我们诊断上面， 比如说这个病人的诊断，他可以写 ruforma 和 rukiniya，但是你的诊断不需要，那，因为这个人不好睡呀。
哦，那你看我这个处方哦， 大家要学到我们在想什么，到底在想什么， 哦，。柴胡，黄芩， 党参， 这就是小柴胡汤的加减，因为它入三焦，淋巴， 哦。那我们用瓦楞子呢，哦， 瓦楞子， 能够去痰饮， 尤其三焦，淋巴系统的痰饮， 牡蛎呢，咸能软坚， 攻坚用的，那这个人呢，因为他已经， 在有 rukiniya，有它本身呢，我们在定义第七椎会有压痛点。淋巴癌呢，第六椎会有压痛点，我们用防己， 玉金，这都是入肝的啊，五钱，入三焦淋巴系统的， 那病人舌头是黄的，我们是强他的心脏，诸位看啊， 处方我们会要把他的心脏功能加强，白芍呢， 用它白芍的原因呢，因为脚是冷的， 脚是冷的时候代表静脉的血液流回身体（心脏） 的力量不够， 所以我们会使用到白芍， 那病人呢， 身体很虚，体力不够， 睡眠又不好， 我们用黄连， 黄芩， 白芍配合阿胶， 这个里面是不是隐含着黄连阿胶汤的加减，分三包， 哦， 这个分三包来，你， 心脏好不好，心脏第一个管的就是睡眠， 好不好睡，你如果让病人能够睡得很好，基本上他就会恢复过来，哦， 那， 我们一般来说，我们开的生附子的时候，哦， 生附子，代表里寒， 用生硫磺的时候， 哦， 这个病人我用的三钱的， 哦， 不是，用四钱的， 抱歉啊， 因为体格很大， 我用四钱的生硫磺， 那这个硫磺跟生附呢， 我用两个都包， 用那个棉布给它包起来， 因为这两个都， 这个是粉嘛，哦， 生附子， 用棉布包，同时呢， 哦， 我在加， 像， 男人壮精的巴戟天，补骨脂， 就是我们现在讲的破故纸，熟地， 滋阴， 能够壮肾的药，哦，那活血化瘀的，还有他这个膝盖没有力， 那， 这个处方呢， 吃下去以后，因为他这个， 第七椎有压痛，我就让他吃斑龙丸，他补虚嘛啊， 补他的精， 吃完以后呢，他，这个，一个礼拜， 我开一个礼拜的药让他过来找我。
吃完以后开始， 睡觉就开始好转了， 哦，体力呢， 回复了， 胃口还是很强， 小便呢，变成淡黄， 原来是棕黄， 大便， 吃的这个药以后呢， 大便一天好几次， 原来只有一次，哦， 那，脚呢， 就温了很多了，温很多，我们用生硫磺的时候， 硫磺是淡黄色的， 它入三焦， 当它入三焦，入淋巴系统的时候， 配合牡蛎， 哇， 这个， 哦，我们叫， 可以叫消瘤， 哦， 肿瘤， 哇， 那个消得非常的快，一下就瞬间就去掉了， 哦，我们有， 比如说有半硫丸， 半夏跟硫磺， 两味药而已， 因为我们知道这个人呢， 是痰饮在里面， 我们有硫
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磺加进去，那一定是遇到只有在， 哦，淋巴系统里面的时候， 痰很多， 才会使用的，那这个处方呢， 像我们用瓦楞子在里面呢， 哦，也是一样的意思，哦，那，他原来呢，是很好玩，吃第一，吃一个礼拜以后，他原来左边的头痛呢， 就没有了，好了， 哦，肩膀痛也好了，哦， 然后呢，这一个礼拜就改善非常多。
第二个礼拜来呢，哦， 我上次看他呢， 第一次看他哦， 这个病人呢没有什么需要改变处方， 再开第二个礼拜， 吃到， 我看到这个人很好啦，再给他吃了五付，吃到啊，11月 9 号， 开两个礼拜， 这个，病人就来跟我讲啦， 哦，睡眠睡得非常的深，因为我利用黄连阿胶汤， 把他的心脏的功能补回来， 他并不是，他的失眠呢并不是因为真正， 因为心阳过剩或者怎么样， 而是心血不够，是， 虚的， 哦， 失眠， 所以用黄连阿胶汤下去，一般来说，我们主要的辩证黄连阿胶汤的时候，临床上看的时候，舌苔是黄， 比较黄，比较焦，哦，比较焦， 没有什么津液，哦，我们用这个药， 然后呢，回来他睡都已经好了，哦， 大便变成一天两次， 原来吃那个下利比较多，然后，脚都温起来了， 哦，那个，脉也缓下来了， 那个进步很多。9 号那天来的时候， 我给他加了一味药， 麦冬， 因为他口渴还在那边， 肺里面的津液还不够，那， 我们会这样去思考， 原因就是因为， 我们要把他心脏治好的时候，一定要把肺也同时治好，他才会根治呀。因为，就好像你修引擎，你汽车引擎过热了，你老是在引擎里面调整，没有用，就是病人水箱，水箱里面没有水，水箱有问题， 哦，所以我们要从治疗心脏， 为什么说，五行里面来说， 哦，五行里面来说， 火呢，克到金， 也就是说，心脏有问题的时候， 第一个影响到的是什么，影响到的是肺脏， 哦， 所以我们治心脏， 又要去治肺脏， 就好像肝脏有问题的时候， 第一个影响到会影响到脾脏，那我们要治疗肝病，先去把脾固好，肝病就不会，再恶化也就是在这个地方（脾），不会传经， 这是基本上治疗的原则。同样的， 我们只要肾脏有问题的时候， 我们会先去治疗心脏， 你把心脏固好以后，肾水呢就没有办法再， 肾脏不会有移转性的问题，那就只有一条路，就是往那边走（肝）， 因为你这边（心脏） 就挡住了， 这叫做上工治未病，哦，这是一个处方，那这个病人恢复得非常好。
这个我们上次有同学呢， 问，这个， 我们现在美国面临的很严重的一个病，这个病得到就是你是 disable，意思就是说法定的你马上就无工作能力，哦，按个社会救济金开始，养你，哦，那我是在美国搅事搅很多的，可是我从来没有想过这个社会福利金啊，没有享受过，哎哟，也没办法，对不对，政策制度是这样子，有一种病呢，叫做 ALS，俗名呢我们叫 rugere，这个为什么叫 rugere，因为美国有一个很有名的棒球明星， 他的名字叫 rugere，他就死在这个病上面， 所以叫 rugere，这病就这样来的，实际上就是僵冻人，哦， 僵冻人，慢慢慢慢走路就不能走了， 哦，这个人呢， 3 月 29 号， 2007年，之前有很多 rugere，这个是最近的一个案例，哦，这样，这个病人很好玩哪， 他
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说， 走路哇，右边有问题，还有这个下肢呢，非常的没有力量，那上半身呢， 也是， 这个常常觉得没有力，肌肉常常抽筋，脖子痛啊， 背痛啊，然后病人呢呈现的是非常严重的倦怠， 那，他是在 2007 年 2 月 2 号的时候发现到，哦，实际上这个被诊断确实是
ALS，实际上他从去年 8 月就开始有症状，只是一直查查不到。
那，这个病人呢，我就问他，我们用中医的问诊。第一，你睡的好不好呢，睡不好。
第二， 胃口好不好，嗯， 胃口还好。所以这种病人很折腾人的， 为什么， 因为他胃口很好啊，不会死那么快， 对不对。
第三， 那口渴， 有， 但是是温饮， 我们会问到病人， 临床上问病人有没有口渴的时候， 就是希望知道他是里寒还是里热，哦， 他很好玩， 说我现在喜欢喝温的，以前呢，是喜欢喝冷冰的，越冰越好，现在呢是喜欢喝温的。
第四，那你脚热的还是温的呢，双脚是冰冷的。
第五个呢，睡的时候呢，全身也是冷的，他感觉全身都是冷的， 一点热都没有。然后， 那我， 女人呢， 我们替妇道人家看病， 要问她月经， 呃， 那个小姐你的月经
如何呢。
第六， 月经非常的准时， 哦，这很特殊， 她非常的准时，哦， 那刚好当天来看我们的时候， 正好是经期。
同样的 ALS，我们一看，哎哟， 这个病人呢，手脚冰冷， 又是里面寒症， 里寒重症，里面寒很深， 哦，处方的时候， 第一个， 生附子， 这个生附子呢，三钱。第二个呢，干姜， 两钱。炙甘草，三钱。茯苓，五钱。白术呢， 三钱。牛膝，三钱。我们用四逆汤，加上茯苓就是茯苓四逆汤， 同时呢要把里寒， 寒要去掉， 寒湿要去掉的话，要从小便来利， 所以有白术，白术利得时候白术量要比较少，茯苓量要比较多一点， 这样才会利到下焦。
那， 牛膝呢， 因为病人有抽筋的现象， 脚没有力， 牛膝能够让他脚不要抽筋，也同时呢，也比较有力。
啊， 病人的里寒呢， 我们桂枝白芍， 希望他阴阳气能互够相争强， 同时争强的意思啊。如果你只希望阳去争强，你用桂枝就好了，希望阴强的时候，你要用白芍， 哦，阴强的时候， 一般我们是用在痘疹， 小儿科痘疹内陷， 小孩子麻疹， 往内陷， 很危险哪，我们会用白芍， 我记得我们教过二仙汤， 就是黄芩跟白芍， 好， 或者内陷的那种，叫做肺炎， 哦，很严重的高热， 那我们可以使用滋阴补阴， 那我们希望阴和阳同时起来的时候，就两个要同时一起用。
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补骨脂， 当归， 细辛， 泽泻，当时处方为什么这样子想，因为他是寒湿很盛， 寒湿很盛的时候， 我们要把寒湿去掉， 同时把阴阳能够调理地让他气能够旺起来， 这就是他极度倦怠， extrenfuteem，他完全没有体力呀。当归呢，能够活血， 细辛呢能够把阳呢，升阳， 生发起来。补骨脂呢能够壮他的骨髓， 补他的肾， 泽泻呢也是跟前面一样， 利水出来。所以我们是先天后天，脾胃都固到， 看到没有，这是处方。那你看到这种病，动作逐渐慢下来， 缓就是寒。太快了， 像我动作很快， 讲话很快，吃饭也很快， 什么都快，热， 对不对，太快了， 是热。寒的时候， 你知道是寒， 那你不会用去寒的药， 你怎么治他的病呢，对不对。
所以说如果这种处方这种药， 你拿到大陆的中医会怎么样，你不会用生附子， 不好，不会好， 那有的人， 有的中医呢认为说我重用炮附子， 用两百克到三百克，炮附子是炮附子哦， 生附子是生附子哦，你想重用炮附子来取代生附子， 你完全不懂中医， 你根本不清楚张仲景当初四逆汤的时候为什么用生附，生附用在一起的时候，用生附子的时候，为什么要用干姜，对不对，桂附八味丸为什么要用炮附不用生附，你没有了解这个，所以当一个医生呢你要确定你的处方很正确而且有效，这个时候你再讲，不要去误导人家， 千年以来， 中医被误导， 哦， 结果为了念这个中医的时候， 头发都不知道掉多少，气死了啊，头发都秃了， 就是因为很多误导， 误解， 所以现在我们把它，利用人纪，把他修正回来， 这个处方下去， 寒解的时候病人出现什么现象， 小便多， 对不对， 寒解是不是冰块化解掉了啊，你想嘛，冰块化解掉了是不是小便出来。
好了吃完回去以后，一个礼拜， 哦，告诉你一件事， 他这个宝贝呢，回去以后， 他呢， 他说我吃这个药一个礼拜回来啦，我说你好不好，他说我抽筋还有一点，好多了，但手脚温热， 体力还是不好，口渴，现在喜欢吃冷的了，原来喜欢吃热的，好， 小便出来很多啊，一直跑厕所，他说，诶， 医生哪，我啊，吃你药前三天的时候，我去煮药了，你不告诉我九碗水煮成三碗吗，好，我不小心九碗水煮成两碗，那我想想看，怎么办呢，哦， 就给他分两次喝啦（笑），他就把他分两次喝， 我原来呢， 为什么给他三钱， 我的想法是九碗水煮成三碗， 我就告诉他九碗水煮成三碗，早晚饭前一碗， 哦， 我为什么喜欢用这种剂量， 经方都在用这种剂量，张仲景一直在用这种剂量，因为你九碗水去熬的话， 熬的时间会比较多， 你的， 当你加热到两个小时以上，这种乌头碱的毒几乎都没有了， 都降得很低的， 第一个， 所以你慢慢熬可以有解毒的功能， 有的药有毒性嘛， 这是第一个。
第二个， 你慢慢熬的话， 药性会通通出来， 对不对， 所以我， 第三个， 我想省一点病人省点钱， 我也可以给他少一点药，叫他六碗煮两碗， 对不对， 然后吃完一天就结束了， 更坏心一点的三碗煮成一碗， 对不对， 那我好心哪，我就给他多一点，结果好，他吃错了（笑）。当他坐在我面前， 我看，还没还没事吗，对不对， 他说我吃错了啊， 我
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九碗水煮成两碗，我就喝了，早晚各一碗， 所以我今天来药已经没了， 我说那你会不会口唇麻， 这个恶心啊， 呕吐啊， 什么都没有， 哦， 然后， 我说那你吃完第一碗药觉得怎么样？哦，他说倪医师，第一碗药下去，我从去年八月到现在没有一天睡得好，心脏哦，
ALS 心脏，从来没有睡好过， 结果呢吃了第一碗药下去， 当天晚上就一觉到天亮， 从来没有睡过那么好，我心里想，还对啊，这个手下得还不够重啊，（笑）。既然这样子，好吧， 今天开药给你，（生附子） 四钱，你回去给我三碗煮成两碗，九碗煮成三碗哦，我给你多一点，这个误打误撞。
从很多案例上面我可以知道，当病人需要这个药的时候，即使是毒药，实际上是补药， 哦，这个病人小便一直出来，抽筋的现象一直缓解，哦，这个是绝症，哦， 也就我们经方可以治疗，为什么， 因为他是寒症， 当然我现在还在治疗啊， 我帮他治疗一个礼拜以后，第二个礼拜他把她家人，先生，小孩子通通带来，反正现在全家都是我的病人，还在治疗，因为里寒很深， 还在治疗中间， 我们要把他治疗到什么阶段呢，头面身体是冷的， 手脚是温热的，这个我一再重复讲这个， 这个就是你可以停药的时机，哦，所以，那现在病人恢复得很快啊， 恢复得很快， 你如果不知道用里寒的药， 去，生附子的药，那请问你，这个病人来了， 哦。
大家如果看到那个 ALS 的末期的，都坐在轮椅上面不能动，然后全身不能动，只有嘴巴可以动， 讲讲话， 到后来眼珠子都不能动了， 哦， 讲话都讲不出来， 吞东西吞咽都有困难， 就缓缓慢慢， 慢慢慢慢就死掉， 这很恐怖啊， 这种病人呢， 想自杀又没有办法自杀， 因为他手没有力啊， 那你叫别人杀， 不行啊， 我犯了谋杀罪呀， 还拷在那边，对不对，哦，这种处方， mesai，supeiler。
那，我们今天到这里休息一下。
那人纪呢基本上到这里就结束了， 那后面有些案例呢，那我可以补充， 补充拍下来给大家， 同时呢，有的同学跟我讲， 汉唐系列希望我讲， 我想说，不要再放在人纪里面，因为怕人家说我在打广告， 而且在台湾又没有卖，只有在美国在用，所以说我把后面更新， 就是大家学完以后， 汉唐系列会更新， 说明会说得更详细一点， 哦， 我们在美国使用，那，我不放在这个金匮的后面， 哦，好不好， 谢谢大家来支持我们人纪， 两年半啊，不简单， 哦，谢谢谢谢。
9-1
现在我们介绍一个在我们手上的案例啊，在介绍这个案例之前呐，我跟大家先解释一下我们的所谓日月阴阳啊。
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在， 我们有本书，我们叫做，哦，如果读破音字的话参同契， 其实这个念 CAN，参悟的参领悟的悟， 参同契呐， 为什么叫参同契， 就是这人呢姓魏， 叫魏伯阳， 当然传说他， 真人啊， 游走宇宙之间，这魏伯阳呐， 他三样大易，研究周易， 黄帝内经， 哦，还有阴符经，阴符经，黄帝的阴符经，配上老子的道德经，哦， 老子的道德经， 那我们叫做易黄老， 这三种同在一起， 参透研究他， 叫参同契。这个学问是这三本书的合集， 合在一起综合起来写的一本书。所谓阴符经， 就是阴是你看不到， 符就是符号， 就好像我们看这病人一看就大概知道他在想什么，病人讲一句话也是一种符号，我常常说我们在读图， 你知道这个人在做什么，那老子呐如果说有阴阳，这个黄帝的阴符经和老子的道德经， 黄帝的阴符经是阴， 老子的道德经是阳， 再加上黄帝内经， 再加上大易周易， 这三本书放在一起看，就产生了参同契这个东西。
那参同契里面就有提到， 哦，他认为呐， 先天呐， 天地的定位， 哦， 这是周易上面的， 三横三个阳爻，就叫做天， 三个阴爻呐， 就叫做地，如果天和地的定位以后， 这个是死的， 它不会合的， 所以天和地如果要合成为一体的时候， 必须要有两样东西， 东边呢来自日、太阳、哦就是我们所谓的离，西边呐月亮， 来自坎， 那离卦呢我们讲的离中虚， 哦， 中虚为离(明)，离是火，就是我们可以看到火光的中间是空的， 哦，离中虚，坎呐坎是中连， 中间是连在一起的， 所以坎的形象水， 水就是这样子， 哦， 水流也是象这样， 这就是水， 坎水， 坎呐是阴中带阳， 地呢是纯阴的， 极阴的，天是纯阳的，阳中带阴， 阳的里面带个阴， 有没有？ 这个把它换掉， 阳爻中间把它换成阴爻，阳中带阴就是我们的离，阴中带阳就是我们的坎。
哦所以如果按照药性，把它移到黄帝内经里去，移到本草里去看的时候，天地中间会产生所谓大药，药在天地中间产生的， 药不能直接吃， 要经过我们的淬炼，和炼药。什么叫炼药？就要靠我们的火和我们的水， 这两个物质才能够炼药，天地中间有了日月循环以后， 才开始有万物， 生生不息，这是大自然界的理论,同样的， 我们的药产生在天地之间的药， 要经过火和水的淬炼以后， 才能够服用，所以我们有汤药九碗煮三碗，十二碗煮四碗， 哦， 经过火下面火在烧啊， 上面药放在水里面煮， 经过火的淬炼， 我们中药是符合天地之间的道理，那当水和火碰在一起的时候， 我们称为日和月， 日和月，所以日月的精华，精华呐， 必须要有日月的精华才能让天地合二为一。
这时我们放在人的身上， 你这个观念有了以后中，你把他放在人的身上。现在有人跑出来， 你也可以说头为天，足是地，所以我们中国人说， 天是圆的， 地是方的， 所以头是圆的脚是方的，天圆地方， 这是天地， 那这是肺是天法象天幕，下焦腹部之间这边呐是所谓的地是小肠，那这个都是，我们天地这个天地要能够交融在一起，就要有日月才行， 这日讲的就是离， 是离中虚，讲的是心脏， 肾水讲的是坎中连， 讲的是肾水，所以说心和肾这两个如果相交就会有肾火产生，有命门火产生，人的生命的泉源就是这样
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来的， 这是中医的观点， 那我们所谓的阳中要有阴， 哦，阴中， 阴药里面要有阳药，这都是药的本的性，它的本的性就是相生的生， 因为中药有这个性，所以说才有天地中药才会相通，所以这个药才会治病， 把全身上下最初阳的地方， 初阳始升，第一个阳刚开始初升的时候， 是我们的半夜子时。
哦诸位看黄帝内经，现在跳到内经去了，刚才讲易经现在跳到内经，半夜子时的时候阳气升，对不对，中午午时的时候最热的时候一阴开始升了，因为准备入阴了，所以到了半夜最暗的时候阳气开始始升，所以我们一看哎哟老师，阳气始升的时候居然是胆，哦，胆，哦，所以人体最深最里面的脏我们叫厥阴脏是不是肝脏，肝脏到底了要回头的话，是胆在回头，哦，所以胆是初阳初升的地方，所以我们又称为日月之腑，太阳月亮二十四小时都照着他，所以它是清静之腑，那以前那个包拯，包拯呐他头上是月亮，他说我日审人间事，夜审阴间，日月都看得到，对不对？所以日月是光明的，所以说胆是中正之官，决断出焉，这就是黄帝内经说的，所以为什么要说胆怒日月，日月就在这里，所以半夜子时呐跟胆有关系，也就是因为跟胆有关系，当你重病的时候，半夜胃气回复，代表有胆汁流出来阳气恢复时，哦，开始饿了想吃东西了，所以大部分都是半夜会醒过来是几点钟，十二点钟，一看十二点钟，饿的要死哦想要吃东西了，这就是身体好起来的迹象，我讲的是内脏，这是内脏的病。当然表症的话中午恢复就好了，现在诸位懂这个道理，这是阴阳。我们后面六十四个卦我们去掉四个卦，六十个卦，计算 60个这个数，哦，比如说女人月经是 5 天是正常，5 天是不是 60 个小时，是 60 个小时吧，刚刚好 60 个小时，所以这个部分呐以后我们有机会再写完地纪以后，天纪人纪我们放在一起讲就是参同契，60 个 XX 我们怎么去计算？为什么有人五个？六十个小时刚好就是 5 天，是不是五天啊？我现在讲很快对吧，60 个时辰抱谦，60 个时辰刚好就是5 天的时间，是一个循环我们是怎么计算出来的。在参同契里面都有解释。这里为什么提到？回来说这个病人。
这个病人呐， 他小的时候， 二十岁的时候很皮啊， 骑摩托车意外撞在树上面， 胆撞破掉了， 哦， 这是个很好的一个案例。当他哦肝脏哦诸位这样子， 他把胆拿掉了， 胆管还在这边，撞破的是袋子，那对西医来说啊，这个没有关系啊，没有袋子胆汁照样通畅，天生我才必有用， 它有胆囊在这边一定有它的功能在那边，哦，那你如果少了这个袋子，就变成香水瓶呐只有一条管子在这边，哦，胆你直接从肝脏里流胆汁出来，你没有经过一段时间的沉淀，没有经过好像我们河流一个地方， 一个河流呢这里有个空， 能够让河水转弯一下速度减缓一下， 没有办法法调整胆汁的速度，哦，胆汁的速度呐是由我们心包在调整，心脏跳动时候嘣嘣它就推它一下， 这个时候呐胆汁喷射，所以胆汁喷射出来的速度是和我们心脏的速度是一样的，哦， 嘣嘣、嘣嘣， 胆汁出来， 不是一直喷的啊，
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倪海厦注《金匮要略》
胆汁哪有一直喷的，没有那么多胆汁的， 所以朴朴一点点喷出来，这是常态。先天上这个人呐， 一阳， 一阳升的时候， 这个初阳之升的时候，没有了， 没有了，那他一直在靠他的肾阳在过日子啊，年青么，没关系，所以西医当时就看不到问题，当时看不到问题，因为这个只是一阳始升的地方，后面不见得没有阳， 但是你阳的头头去掉了，所以他还通还算好，四十年，四十年，这就是我告诉你，我们现在遇到问题， 哦，现在的大问题在这边， 当时你没有看到， 现在你看到了一阳升很重要啊。
这个人呐， 在 2 月 8 号 2006 年来找我看，他来找我时告诉我两个礼拜前吐血，哦，吐很多血出来住院三天， 西医说：肝硬化，肝硬化已造成食道里面静脉出血吐血吐出来，那你还有糖尿病，你大概最多， 最多了活两年，西医每次讲活多久都很准，因为他们就是这样把人弄死掉的，那只有一条路换肝，没有药，这个西医蛮老实，他说我不要换肝，换肝也是死， 换肝也差不多啊， 也是死， 哦， 那他以前喝酒喝的很多， 喝了他告诉我喝了很长十几年， 后来有四年不喝酒了，肝脏不好不喝酒， 有四年戒酒。当时哦 2 月 8 号
2006 年到我这边来的时候， 他大便是黄色的， 在医院里面检查吐血的时候大便是黑色的，这时候腹胀，哦，肚子胀很大， 水肿，然后呐双腿也肿，整个脚肿起来了，那不痛。
在介绍腹诊之前，先跟大家讲个概念，哦， 肚脐在这边， 哦， 这是一个， 有时难经写错的地方， 或者说临症上要看一下，有的时候我们说脐左脐右，到底是病人的右手还是医生的右手， 我们如果以卦来看， 易经的卦来看， 东方甲乙木在这边， 火在上边， 所以脾土在中间这没有问题的，肚脐是脾土， 哦，心在右边， 哦， 水在下边， 所以如果是脐右边的动悸，悸动，对医生来说是你的左手，对病人来说是病人的右手，按照木，哦，走的方向是这样的啊， 肚脐， 哦，木，火， 箭头是这样子的， 土，金，水，哦，走的方向是这样的， 在脐右的动悸就是肝脏，脐上的动悸是心脏， 脐本身是脾脏， 脐左的动悸是肺， 脐下的动悸是肾脏， 这是动悸， 我们从动悸上检查，那这是易经的卦， 跟难经里讲， 这边是东， 哦， 难经里写这个肝右脐左有动悸， 这个不要去争议它， 按照易经的卦来说我们是对的，那个明天我们这个肝病人要来复诊，我就压他一下给你看，他会惨叫一下， 为了证明我们是对了，看看他是脐右边还是脐左边惨叫一下， 为了医学么牺牲奉献， 不会死的， 你放心啊。肚脐肯定是对的， 上面是心，下面是这个肾脏，你肚脐本身是脾脏，所以你看腹水的人，肿起来肚脐都很大，哦，我们里面有病人可以给大家判断，香港的病人，肚脐大的象小凤梨那么大，肚脐可以大到这种程度，脾脏是不是脾脏？脾肿大，老师你怎么知道他脾肿大，你去检查他的脾脏，不用。肚脐变的很大就是脾肿大，因为肚脐是脾脏在管啊， 有没道理？哦， 易经的方向比较准， 明天我会测给你看， 这个临床很多我故意测给你看， 为了证明我们是对的，易经是对的啊。
那初诊时我一看，糟糕这个人没有胆，我当时心理面就，为什么会肝硬化，当然和他喝酒有关系啊，很多人喝酒喝的肝硬化，他也喝酒也有关系。
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倪海厦注《金匮要略》
所以刚开始的处方呐， 我们开出，第一天开的处方呐， 我们看， 待会后面跟诸位讲如何在他身上制造日月， 哦， 那我用的是柴胡， 哦， 最常用的大家现在耳熟能详的， 以后你们开这种，外面开这个处方一看，你们的师兄弟。柴胡、黄芩、龙胆草、川芎、白芍， 白芍我们用来治疗肝脏里面用的很多哦， 因为当时痛么， 只要有肝痛我们都可以加金玲子延胡索， 哦， 加下去还痛的话你再加重点就好了么，哦， 再加郁金五钱，那我们用这个泻南补北啊，补骨脂，还有炮附子哦用八钱， 当时病人呐腿肿的很利害， 那个整个疲劳，每天晚上三点钟醒过来，他不是一点钟醒过来，是三点钟醒过来。手脚很冰冷，胃口很好，味觉也很好， 口渴但是他并不喜欢喝水， 你口渴不喜欢喝水代表身体里面有瘀血， 小便是黄色的，他在医院里面待的那几天因为吐血大便都是黑色的，我刚刚讲吐血远血， 所以大便出来是黑色的。那： 这个桂枝啊三钱、这个白术茯苓、哦我们要健脾整胃， 白术茯苓， 因为有腹水所以我们把茯苓加重点，那泽泻，泽泻呐五钱， 滑石六钱，因为当时病人一样他肾还有肾结石哦，阳起石三钱， 那五味子， 哦， 五味子， 为什么会要用五味子， 三钱，因为他肝区很痛，他没有胆， 肝脏会痛， 一定有肝结石， 整个堵在肝脏里面去了， 所以我们还会用去胆结石方子一样，还有海金砂、五倍子这两味药能够化胆结石啊，然后呐枳实、哦诸位看诸位现在呐应该可以开这种处方了，还有黄柏，哦，黄柏当归哦二钱， 熟地，那我们处方的方义呐， 疏肝活血以外，哦，我们温阳利水，哦，象炮附子哦我们桂枝白术茯苓泽泻这些都是属于温阳利水的， 同时补水（血）， 因为病人呐只要有吐血，我们加一些补血的。他不是想吐，他是里面虚掉了， 所以说一般南派的温病派医生看到病人吐开寒凉的药，不行，他是寒才会吐， 一开寒凉的药病人吐得更厉害，不行，我们要用热药。
那病人吃下去呐，吃一个礼拜， 我们刚开始这个是正治嘛， 正式治疗肝病的，标准的治疗方法， 那吃了一个礼拜， 到了第二诊 2 月 8 号， 第二诊是 2 月 8 号哦 07 年， 这个温阳利水， 跟疏肝， 哦， 还有泻南补北， 哦，一个方子开在里面， 这个处方开下去以后， 大便还是一样啊， 几天、几天一次啊， 哦，这个小便呐， 哦，大便是每天一次，对不起哦每天一次，小便没有改变， 量并没有增加， 胃口还是很好，但是因为腹胀的很厉害， 所以他吃不多， 腿肿消掉了， 腿啊， 因为温阳利水的话，我们会用温阳利水的药，比如说五苓散， 比如说你使用的真武汤， 哦， 真武汤，炮附子哦白术茯苓哦白芍哦， 这都是真武汤方， 那他胃口很好所以生姜干姜都没有用，因为胃口很好所以，下去他肾脏里面的水肿一下就退掉了。所以诸位你只要下焦的水肿，腿的水肿， 一般来说， 那真武汤加五苓散通通可以排掉。那这个病人吃下去以后， 水肿去掉了但是腹水还在那边。哦
7 月 8 号抱歉啊是 2 月 15 号七天， 2 月 15 号呐， 一看腹水还有， 病人精神好很好， 但是晚上还是睡不好，因为肚子胀的很大， 身体还是冷， 我就换方子， 处方被换掉了， 我们用分消汤， 用分消汤呐当时是因为他精神很好， 吃了第一方， 哇体力恢复很多， 水肿退掉很多，唯一的就是肚子的水没有去掉，这时我们用分消汤。
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分消汤那是用在实症腹水， 哦， 实症的腹水， 哦， 所以处方呐， 分消汤我们会加些补肾的药在里面，处方是这样子，那：泽泻四钱、猪苓四钱、茯苓五钱、半夏三钱、陈皮哦陈皮四钱、厚朴哦厚朴四钱， 用厚朴， 分消汤里用厚朴的原因因为腹气有滞纳时，能够通上焦胸腹之间的气，诸位在气胀的时候一定要用厚朴，所以张仲景在腹中气排不掉的时候，用厚朴生姜半夏甘草人参汤，所以说遇到病人不是水胀而是气胀的时候，厚朴生姜半夏甘草人参汤， 这个处方效果很好。苍术五钱，白术五钱， 哦，枳实三钱， 最重要的是大腹皮哦三钱， 砂仁，诸位在， 哦，等一下哦，木香哦，干姜，木香三钱都比较重的哦、干姜二钱哦、生姜二片，薏仁四钱。
现在这上面这个处方是所谓的分消汤，分消汤的方义呐， 哦， 我们，你看的时候呐它是甘淡渗利， 甘味的药， 哦，甘味的药，淡味的药能够通利，甘淡渗利， 所以象陈皮，哦， 象白术枳实大腹皮哦， 薏仁这些都是属于比较甘淡的药哦， 茯苓， 甘啊，甘味淡味的药， 再加上一些通阳利水的药， 病人然后再加些后面还有补肝的药啊，补肝的药，象我们后面加黄精、分消汤以外还要加补肾的药，黄精，哦， 这是补脾脏，熟地、补他的肾脏， 哦，补骨脂， 哦， 滋补的药呐， 诸位可以， 有些药性很接近， 哦，那你可以选用，象败龟板哦， 这种比较属于精不足里面的精子不够， 哦， 熟地呐补骨脂只是滋补他的骨头啊， 滋补他的肾的阴， 精子不够才会用到半龟板啊，巴戟天， 巴戟天是阳举不够力我们会用到巴戟天，那你如果看到很很很 SEX 很 SEX 的女人的，阳举这是正常，阳不举是不正常， 可能我们会练功夫或修道的和尚，一般会，阳起石， 中药里面的阳药呐， 阳药就是， 是阳气要动， 全身只要阳气在运行的时候， 阳气在运行的时候。病情就会转性就会好转，如果阳气不运行阴积才会越来越严重，基本上概念就是这样，所以每次开处方一定会开阳药在里面，让它阳气能够运行，哦，阳起石，哦一般来说病人只要有吐血，或者是久病的人我都给他加点当归进去， 这个药吃下去呐， 给他吃了一个礼拜， 甘淡渗利的药， 哦，这个吃到，15 号吃到 22 号。
第三诊呐，22 号来，这个气色呐还是比较黄比较暗， 哦，腿肿， 双腿呐哦还有点点肿， 体力还是不够， 那脚后跟会痛， 脚后跟会痛是因为肾， 肾脏的功能不是很好， 还没有恢复，哦， 那这个时候小便力量回来了， 哦， 这个恢复的非常多， 他从开始吃，吃了药以后呐第三天哇小便一直排出来，从这个礼拜中间一共少了 12 磅， 哦，就是一个礼拜， 哦，而且是一个礼拜的药， 我们是吃了药以后是第三天以后开始排小便， 四天才排完，少了 12 磅。所以说甘淡渗利是对的， 力量也恢复了，利尿除了小便出来以后，利尿能够恢复的原因，是因为我们里面加了一些壮肾的药，开了些补脾的药， 小便的力量才会恢复， 你如果像肚子肿起来，我们为什么加健脾的药， 甘淡渗利，你把湿去掉以外，你还要加加加一些那个健脾的药，这个补脾的药一下去， 尤其象黄精白术啊茯苓，一下去以后，脾脏就会缩起来，哦，阳恢复会慢慢慢慢回来，原来肿大的脾脏就会回收，回收，那这个小便呐我一看他小便很好啊，通通排出来了，那 22 号什么方子都没有动，
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又加了点灯心草，再加点灯芯草， 哦，这就可以再吃。
哦， 到了 3 月 1 号呐， 哦， 他回来，哦，他睡还是没有办法通宵， 每两个小时醒过来一次，那他体力还是不够哦，小便呐它这个很好，而且有力量，小便排出来有力量哦，这个时候这个病人呐， 这个很好玩，就是四十年以前开刀的疤痛， 我们以前我们看病常常会看到病人吃我的药以后，会回到病之初刚开始最初的时候， 所以他四十年以前他腹部痛， 他开过刀，从来没有这个疤没有痛过， 所以他半夜一直没有办法睡好，这是我们很大的问题， 我们半夜是胃气就是要恢复一阳要升的时候， 开始痛， 当时我就知道， 遇到阻力了，当时我也知道这就是他今天会得到肝硬化的主因、主要原因，因为这个人除了肝结石还有肝硬化， 哦，所以说胆还是尽量要保留到好，不要随便拿掉，也是从这时开始我就开始注意到他胆的问题， 那这个，他常常感到身体是冷的，尤其
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刚来的时候，他常会感到身体的冷从里面身体很深的地方那寒意冒出来，为什么，就是该要阳要生的时候那阳生不出来，那第一个阳生不出来， 第二个阳就跟不出来。这个我讲这个阳， 是本身生命的阳。生命的阳是靠我们药物的阳把他激发出来。可是，病人在吃我们药物的时候，他会感受到生命的阳没有？病人生命的阳是靠我们药物的阳维持它， 也就是说这个药物在维持他的生命， 这样讲。
如果他的胆当时有胆战， 我们的药一下去的时候，阳要一下去激发他的本身的生阳回来， 他身上有阳啊， 胆木滋于耳（音似， 没听懂） 我们的药物到了极限到了人身体最深的脏腑—到了肝脏以后， 一阳生回来，肝脏的功能就会回来了。我们治疗很多的病，肝硬化、肝癌都会看到这个阳生回来。那么肝硬化或肝癌的病人会有失败，我们治疗很好的病人，他又很慌， 他又跑去听西医的说现在开刀还来得及， 开刀，开完刀就完蛋！因为开完刀体质变了。
其实这个时候呢，他胃口很好， 腹部很痛。非常的饿，半夜起来的时候，这个， 这个中脘痛的很厉害。但是很好玩， 他是又痛啊， 又饿。我们就知道， 他回到当初一阳没法生的地方。也就是，这个时候我就很大胆，加了两味药， 同样的药， 加了生附子 5 钱，生硫磺 4 钱，这两个一包， 五副药的话就是五包。
生附子和生硫磺这两味药的药性不一样， 两味都是至阳至刚的药。生附子，颜色是黑的， 是阴里面的纯阳。硫磺呢， 颜色是鲜黄，是阳药，阳里面带一点阴。都是至阳至刚的， 但是至阳至刚的药到过至阳以后阴会升，所以你如果说， 你用了至阳的药下去，会阳下去的话， 阴会升起来。所以说我在使用在辛汗盛中间，（炮附子） 生附子颜色是黑的， 实际上他是入心脏。硫磺颜色是鲜黄的，实际上阳极生阴他是入肾脏。过去很多我刚刚讲的炼丹家比如说你看包覆子过去很多丹药， 道家道士很多炼丹的，他用啥，用
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硫磺拿去炼。所以说， 我们叫做炼的时候叫做取汞， 取铅补汞哦， 取铅补汞。坎水呢中间呢含的是汞,那离火中间含的是什么，铅。所以过去炼丹家就是利用水和火， 火在下面烧吗， 里面放水， 然后放硫磺下去， 利用这个汞， 铅， 来提炼出一种他们认为说的让人白日飞升可以变成神仙。过去很多人很多传说啦，这些都要去验证， 我们慢慢去验证。可不可以验证到奇迹哦，这个如果说这个人可以得到白日飞升的话，他有一些迹象会出现。过去很多道家就到山里去修道，追求的就是这个东西。那原始的药就是硫磺。我们有三黄，雄黄、雌黄和硫磺。所谓八石八种石头里面的三黄石头就是这三味的其中一种，就是所谓的生硫磺。
那这两味药开在一起，靠生附子和生硫磺在里面，我就希望说能够把这个阳能够让他回头。半夜到 12 点钟睡会醒过来， 胃口开然后同时呢没有胃痛， 大便恢复正常。这样的话他里面阳生这样有生的机遇，生的机遇。
这个人呢， 我就给他 5 包药， 12 碗煮成 4 碗， 当你 12 碗煮成 4 碗的时候呢，它的
毒性就降的很低了。这是 3 月 1 号，到了 3 月 8 号呢，这病人吃了药以后呢，这个脉
—他原来就有心律不齐，常常会 3 跳停一下有时候 4 跳停一下—面色还是比较微黄，没有什么正常人的颜色， 这个还是比较稍微黄一点， 晚上呢有咳嗽还有痰出。那病人有饿， 还是一吃然后腹就痛， 那这个时候腹胀小很多了，腹胀退胀了很多。这时候呢出现了一个症状，他太太就跟我说，他说他感觉到这一圈，沿着肋骨一直到下面这个盆骨这边一圈， 大圈， 他像个大盘子在这边，他自己讲的啊。我就在听，我就在看， 他一边在讲， 我就一边就在想金匮， 他讲的就跟金匮里面的一模一样。他说这个大盘子顶在这边不能动， 想转转不动，就是阴阳在身体里面要动不能动。因为我动到他的阴阳所以就是我们前面那个生附子跟生硫磺， 这两味药很少并用， 但我们用在一起的时候很强。硬把他的阳希望能够入阴。就我一看，他讲的就是桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤。我就开桂枝汤加就原方剂原方。开了 5 付给他。他自己跟我讲， 你如果能把这个盘子拿走， 我就好了。我就说我试试看， 我怎么知道， 对不对，讲的是 1800 多年前的东西。到现在你有没有胆， 对不对。 ？，就开给他吃了， 吃了以后呢，他负伤的刀疤就开始变红。就是一阳生的时候，阴阳要回转。
如果你以身体的情况要来了解的话，你胆汁出来到了肠道后帮助小肠消化，一样是阴阳在循环， 也是很有道理的。我们这个有胆汁在里面，能够帮助我们消化， 能够健康长寿， 胆汁也可以帮助我们排便， 也是很重要的。那这个他体力好了， 这个肿退掉了，吃了以后呢小便颜色变得淡掉了。结果每天都有大便，这一段时间呢感觉非常好。后面呢， 我们同样的方子一直吃。他的血压呢， 这个， 这个盘子很好玩， 原来是那么大的盘子， 吃了药两个礼拜， 现在变成那么小的盘子，就像一个小碟子，刚好围绕我的肚脐。我一看他的肚脐，缩掉了。我就知道脾脏？你如果肚脐很大， 脾脏那还是肿的。我们现
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倪海厦注《金匮要略》
在最近手上一个很棘手的病人肚脐很大，像个小凤梨，人在香港， 我们那边昨天已经开始动手，到什么程度到时可以搭一下。那这个人呢，腑脏什么都好，就是肾脏有一点痛。我们就开一些肾结石的药给他。
那他这， 当你的肚子有腹水的时候，没有办法翻身， 因为水很重。他只要往右边，右边的肾脏就会痛。他的小便没有带血， 如果小便有带血， 这血要是很大， 有可能就是肾脏癌。如果小便是浅血， 看不到血那是肠胃有问题，或者是肾结石， 这种就是肾结石产生的血，但是不太看得到。到了 3 月 29 号，这段时间，从 8 号到 3 月 29 号，病人气色完全恢复正常，心跳很好， 他只有一个地方痛， 就是胆的地方痛， 刀疤那里痛， 其他都好。腹水都消了， 这是第一次，他发病的时候是我挽救的。如果我们过去看这些腹水，你如果是没有碰过， 你们肝里面没有开过刀，好了就好了。那么后面会用到汉唐 68号， 或者是六味地黄丸让他慢慢调理他。调理的时间要很长， 像我们上面的案例， 到现在还在吃我们的汉唐 68 号。很好啊， 还有肝癌细胞在里面， 可是因为他有开过刀， 到就会很，他开刀当初没有把他们全部清掉。那我的建议是， 病人能吃能喝能拉能睡，你即使有肝癌在里面，搞不好他还能活到 106 岁，死的时候还是有肝癌， 对不对？啊呀他死了， 他是肝癌死的， 不是，其实他 106 岁了。很多人死掉的人呢，百年人瑞， 他就是有肝癌有什么影响呢。西医没有下定义你不要动会活多久，如果你不动，它慢慢的给它话， 可能有这个肝癌， 会在这面以后， 别的地方不会产生癌症。他是个肝癌。你不要去切他， 一切他就跑到别的地方去， 其实他就是肝癌。那就是肝癌了， 我的主人身体是我的， 其他癌症不准进来， 病人即使有肝癌， 肺癌也没有， 肾癌也没有， 胰脏癌也没有，什么癌症也不能进来， 结果他到 106 岁还是肝癌。所以并没有说肝癌， 查到你肝癌什么时候死， 你可以活多久， 没有啊。所以肝癌的话， 不见得你会死。大家一定要有这种观念，常常可以，病人，改变这种观念。所以我们说治到他症状好了就可以走了。
那这个病人呢， 后来汤剂通通停掉了，给他吃丸剂， 汉唐 68 号。那这个体力， 什么都很好， 就是恢复中间。那其间呢， 我们偶尔比如说肚子涨一下， 盘状， 坚大如盘，回来一下，我们再给他吃一下桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤。他会有阴阳一刹瞬间不交畅的时候，就是因为他一阳初生的时候没了，这个很讨厌。也不能怪他当年也不能怪西医， 当年他撞伤， 神经病他去撞树上了哦。我跟他说下次你不要再去撞树了， 无聊，什么不可以撞去撞树，胆破裂掉了。那这个人呢， 一直到同年的 8 月 10 号，都很好，
从 3 月 29 以后一切都很好。到了 8 月 24 号， 大问题又来了。这是 2006 年 8 月 24，他气色呢变得很黄，他来找我的时候说昨晚吃了个三明治，一吃下去他就完了，食物不新鲜。我们本身肝脏是在代谢的， 吃到不新鲜的食物造成肝脏的负担， 开始没有办法睡了，原来一切都很好。他恶心， 小便变得深黄， 马上就变深黄了。手脚都冷哦,这时候我一看，还没有腹水哦，食物中毒。恶心吗， 我赶快下大黄给他。他前一晚上吃， 第二天来，马上就来找我， 大黄给他下去。我当时用粉剂， 那他有吃汉唐 84 号，就是肝结石的药。
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倪海厦注《金匮要略》
但是那剂下去呢，顺便好转，体力也好转， 小便还是深黄色的。肚子又开始鼓起来了，完了，太慢了， 粉剂太慢了。
到 9 月 1 号来找我们， 腹水又来了。这个时候呢，他双腿也肿起来了， 但他一直在吃中药啊，一直没有吃西药，没有给西医碰过，没有换到肝什么东西， 他从头到尾包括到现在胃口味觉都很好。这个我们胃气一直掌握到。那他 9 月 1 号来的时候告诉我们，之前上个礼拜吐一次血， 一天半前吐过一次血，大便也是黑的。这个时候我们知道肝结石， 因为肝区比较痛。大便有问题， 好， 我们就开处方，当时开的处方呢，柴胡，病人来的时候，柴胡 3 钱，黄芩 7 钱，这个病人来的时候我记得很清楚， 一进来我一看，哇， 完了， 他全身皮肤光鲜的颜色，反光， 现在你看， 我大额头，稍微亮一点， 整个额头没有光啊，我看得清一点，脸上没有光啊，头顶上没有光啊，他秃头吗，头发蓬起来，哇，那个阴阳隔离啊那脸上的气色。完了，他看到我的眼神没了，他见到我就讲一句话，
sayhelp。哦， 就结束了， 坐在椅子上，我想， 哇， 那个真的是，心里很紧张啊， 那怎么办肚子那么大。
那是第二次， 我在网页上面写你只能活两次， 因为他胆的问题。其他的肝硬化的病人或者是常年喝酒啊引起的肝炎以及肝炎引起的肝硬化都不会这样，只有他这个状况特殊。那， 开处方了。大黄， 我一再跟大家讲啊， 大黄治肝一定要治大肠。哦大黄， 枳实， 大承气汤出来了， 哦，抱歉大柴胡汤。半夏，芒硝 3 钱，郁金 5 钱， 龙胆草 3 钱。又回到我们的正治了。当归哦补血，病人有吐血，熟地，我们要开一些补血的药进去。这个时候， 桂枝 5 钱， 因为他还是有腹坚大如盘， 所以我们还是桂枝， 炙甘草， 我们不会说因为他腹胀的很厉害把炙甘草拿掉。病人只有有症状，我们就还是要给他。大枣 10枚， 因为我们这个桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤里面还是会有炙甘草。平常我们在治疗腹水的时候， 一般我们不会用甘草，因为甘草会蓄水，哦， 会蓄水。生姜 2 片， 再来呢， 麻黄， 炮附子，麻黄附子细辛汤，麻黄 3 钱，炮附子 3 钱，细辛 2 钱。然后我们就加了白术 4 钱， 茯苓， 用一点点的药来意思， 主要呢清肝， 然后同时让大便出来， 保持大便通畅。因为他胆没有了，胆没有的时候我们要解除肝脏里面的压力的时候， 一定要让他大便比较多一点。他胆没有了，他只有一个管道可以走就是大肠。所以肝、大肠是通的。治肝病的人，如果你不会去开大黄、芒硝，开枳实， 大柴胡汤，哦，大柴胡汤在里面。这个炙甘草是根据桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤来的， 因为他还有腹部坚大如盘，并不是因为大柴胡汤没有炙甘草我们才放炙甘草下去，不是矛盾。
那病人呢， 9 月 1 号开始， 那我们有下针， 那我们下三皇穴呀， 还有三关穴，那这个。到了 9 月 5 号再来诊。他双足又开始肿了，胃口很好， 腹胀还在那边，小便好，力量很弱。小便黄但不是深黄是中黄。大便一天 5、6 次，稀， 水，很多的下利和水出来。颜色还是很猖狂。这个时候呢，我就回头，来到前面讲的 2 月 15 号的处方。同时呢，
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倪海厦注《金匮要略》
我们用些贴脐的饼，麝香和商路二个混在一起的药饼贴在肚脐上。每天会给他， 用水来融合一下，贴在他的肚脐上。这个贴上去以后会排水的作用。我们再回到他之前最早 2月 15 号的处方。 一样， 我们加了一些灯芯草这些。 到了 9 月 7 号，我们再来扎针。因为针吗， 我们再来扎针， 隔天隔天来扎针。他药还是一样， 不管他。但是小便量还是不足，但是流量增加了。他一个晚上少了 4 磅， 同一个处方，不是这个处方，2 月 15 号刚刚前面讲了 2 月 15 号的处方。加了一个我刚刚讲了加了灯芯草和苏叶。灯芯草 2 钱，
苏叶 2 钱。 2 月 15 号的处方，一个晚上少了 4 磅，流量增加了。肾脏还是很痛。到了
9 月 9 号， 这个病人呢， 这个我们还是下针， 一样， 象三皇穴还有我们这个肝关， 病人还是贴肚脐的这个贴剂。睡的，每小时都醒， 那个体力到了 9 月 9 号病人暂时有些好转。他因为脚还是肿呀， 肚子还是大。那他很怕， 他很怕说喝汤药喝了很多，肚子就更多积水。我们就把它改成粉剂。粉剂就是我们的胃苓汤，因为他胃口还是在里面， 那胃苓汤本身对于排腹水也是很有帮助的。所以我开了苍术后， 橙皮， 猪苓， 泽泻， 白术，这种都是甘淡渗利的药。
一般来说我不会用这种药来作汤剂。当病人要求用粉剂的时候我才会处方这种药，因为粉剂的话，它会停在胃里面，它有比例。苍术 1，厚朴 1，厚朴行气， 苍术也是能够健脾， 陈皮呢辛香，开胃，1,猪苓 1，泽泻 1，白术 1，茯苓 1，白芍 1，用肉桂 0，
5，这个时候炙甘草 0，5 放一点点下去。那这个粉剂呢， 就是三餐前吃两个茶匙。一边吃这个药，一边隔天隔天来扎针， 我们针灸啊。吃这个药里面胃苓汤里面一样有这个炙甘草。这是原方胃苓汤。吃下去以后呢， 病人又少了 3，5 磅，水又排出来了很多。体力恢复， 胃口变得很好。所以， 我如果是开汤剂给病人的话， 我干嘛不会用这个， 因为病人要求我要用粉剂， 诸位想想看，我们前面汤剂处方那么多， 粉剂有没有， 分散掉了吗， 力量不够，干脆开胃苓汤， 强他的胃气，同时排他的水， 就可以了。甘淡渗利，水一下就排掉了， 少了很多， 体重就下降了。当然他有吃我们汉唐 69 号， 因为病人同时不单，这个胃苓汤，对腹水很好， 对下半身， 大腿小腿踝关节的水肿， 帮助并不大，这个下半身的水肿一定要去用肾。所以我们同时给他吃汉唐 69 号。因为他肾脏功能比较衰弱的时候，我们应该排水。
9 月 13 号， 病人水一直在排，我就叫他妻子做个鲤鱼汤给他吃。当时开了几味药给他， 我说你要，回去我开几味药给你， 这个赤豆， 赤小豆 1 两，黄耆 5 钱， 然后薏仁
1 两， 芡实 1 两， 莲子 1 两， 这些甘淡的药和一些除湿的药， 行气的药， 我叫他跟鲤鱼煮在一起， 鲤鱼呢， 是一个很好的一个开血的药物， 在中餐厅里面， 水肿， 我们吃鲤鱼就可以了。鲤鱼可以在很少的水很脏的水里面他可以活到，排水的力量很强。那现在的西医来说，可能就是白蛋白，那鲤鱼就是含量很高的白蛋白。中医在很早几千年以前神农百草经里面， 就这地方， 我就用它鲤鱼和这个药煮在里面给他吃。我们煎一下就直接把药放进去煮， 煮出汤来就喝。可以帮助他排尿。到了 9 月 20 号， 体重从 197 磅， 下
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降到 170 磅， 体重已经掉过来了。所以他从 8 月 24 号犯病， 到了 9 月 20 号，一个月，他这一个月时间，水肿就退光了。
那病人呢， 到 9 月 22 号我们再针灸的时候， 已经小便、下半身的水都退掉了。病人还是有生冷的现象。脉还是会跳跳停一次。这个病人呢，为什么吃胃苓汤会有效，就是因为胃苓汤是助他的脾胃的， 因为他本身胆没有了， 没有胆， 胆汁不够。所以说， 胃苓汤一下去让脾胃一消化， 等于是暂时的取代了胆汁的功能。帮助他消化，所以说病人会很好。这是当时我们得到的消息和病人的症状。这是第二次救他了， 好不好。那介绍了这个处方， 给大家就是， 如果你一旦碰到完全没有动过还是有胆的啊，刚刚讲过，肝炎啊或者是喝酒移转变成肝硬化了，前面的处方可以拿来用。这个病直到现在目前手上很棘手， 明天还会来。这个病人很棘手就是阳生不起来，他每次来我都要查他的阳。运用针灸， 运用药物把它运水，但是他阳出不来，就一阳生的问题现在越来越严重， 时间拖下去， 时间从 40 年， 那我们一直不晓得开那么强的药下去， 那我们希望他的阳能够回来。阳回来的话病人一定是马上半夜 12 点钟醒来肚子饿。那现在脚的水肿开始慢慢退掉了。但阳治不回来， 所以他脸上的黄还是，由于我们的药一直在里面作用， 所以他头顶的亮光啊还是很亮。如果从他后脑勺看过去， 他亮在这边， 眼睛上面还有， 眼睛下面就是黄色。我们叫做黄色天罗。天罗有 10 大天罗， 天罗地网吗。脸上的气色是疾病的颜色， 我们现在尽力想办法把他的阳回来， 目前来看还在作用中间。这是我们救两次拉他两次回来。换了第三次，今天我们时间比较啊，到这个地方结束。那下次我们再讲，有机会讲到这里我们再延伸，再延伸到哪里， 好不好，OK,谢谢！
好， 今天呢， 我们介绍心脏病的一个案例。以这个案例做标准， 其他的当然都是比较简单。因为这是一个很难的案例， 也比较危险， 比较危险。那西医， 西医遇到这种，他没办法处理。那我们讲 9 种心痛里面的心绞痛。痛的那个病人哇哇叫。刀刺一样的痛。可是你去查的时候， 病人不见得百分之百可以动手术。有的人因为肾脏功能不好不能动手术， 或者他有严重的糖尿病---这个病人他就是糖尿病。怕伤口受不了， 不能动手术。这个还有其他高血压问题， 所以他没有办法动手术。如果你以为动心脏手术每一个人可以， 那你就错了。他还看你， 如果在动手术之前你也同意了， 也签了同意书， 动手术之前发现到，你不能做手术， 你在动手术的方面可能因为你有其他的病， 可能就死在手术台上了。那既然死在手术台上，还不如你不要动手术继续痛， 痛到死的那一天。这种状况，只有中医可以解决。中医可以把有别的病的人同样有心绞痛、心刺痛的给治好，同样没有别的病的只有心刺痛的那一定可以治好，所以开刀是不必要的。
那在案例介绍中间呢，我们如何把心脏中间的淤血排掉，然后让他心脏恢复功能，
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再一个呢，哪些症状可以证明病人回转， 病人好转回来， 然后那些可以证明病人心脏功能完全恢复， 我们利用这个案例接触到一些瓣膜闭锁不全啊， 不管二尖瓣、三尖瓣、或者是你的心律不整啊都可以一起用同样的方法来治疗。再一个的话诸位以后治疗心脏病你看我们学医，药物的时候就得很灵活。金匮里面呢胸痞他就一篇，那这几个处方那是不够的。那后面当然有红蓝花酒，整心刺痛他用红蓝花酒， 就是纯的红花， 可是纯的红花我们现在市面上有两种红花， 一种是藏红花， 一种是川红花。临床上看的时候，藏红花他比较轻， 它长在高原上面， 5000 公尺的高原上面，藏红花质轻， 没有味道， 无色无味 。 所以他说是入脑 ， 脑部的 ， 如果我们今天遇到的病人是脑溢血 ，
cerebralapoplexy，她老公脑出血，那我们用藏红花会比用川红花他要好。那如果病人是动脉， 心脏这边接近这个地方， 川红花很臭，臭袜子的味道， 很臭， 味厚， 厚味的入心。记得啊，任何的药物， 以后大家在市场上不管到哪里去，你只要购买味道很厚重的，都是入血分的。比较轻， 没什么味道， 质地又很轻的， 他比较入气分， 那所以藏红花和川红花用途就会有两种不一样的情形出现。中间呢我们还会用到一些比较特殊的药物。这里我们会用这个案例介绍给大家听。这个案例会了以后呢，其他的应该都不难。
病人呢是 6 月 8 号 2001 年来我们诊所的。他开了三个小时的车来我们诊所。他告诉我他血压高， 血糖高哦， 胸口强烈的刺痛。
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他脚也痛，手有风湿关节炎，背又痛，还有胃酸很多，哦， 胃酸很多， 人又过胖，那这个是他来诊的原因。
那他知道，当初他给我他心脏方面的报告， 这个病人心脏病， 动脉血管硬塞， 很严重， 哦， 他堵塞的情况很严重。当时他的状况， 我问他的时候有几种， 除了上面还有几个。
第一个， 手是冷， 这个病人是 1941 年出生的， 男，体格非常壮， 他是屋顶修缮工程的， 体格很壮， 真的力量很大那种，和蛮牛一样。呃，这个人呢，手是很冷， 脚很痛啊，我问他寒热，他也搞不清楚， 反正脚就是痛。
第二， 小便呢， 他有这个特点， 小便出来呢， 很慢， 慢慢慢慢的流出来，没有办法很迅速的排出来。
第三个呢，他睡眠非常地差。
（第四），大便还好，大使呢，每日一行，每天一次。然后呢，这个。
（第五），他这个手足趾都是麻的， 都是麻的。
这个人的主症就是强烈的心痛， 这个随着他的脚痛， 而且他的痛呢，是持继的痛，
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这个痛哪， 是持继的痛，那，按照我们的虚实辨证， 一个病人只要持继的痛， 代表实症，实呢， 不见得说是初的病， 刚开始的病。实代表里面东西堵到， 才产生很剧烈的痛。那如果有一个病人来找你说， 哦，我的心闷痛， 偶尔地闷痛一下， 不是 24 小时的痛。那只是心气堵塞， 不需要加活血化淤，我们一些，象栝蒌实， 薤白，枳实，就可以把他去掉。不需要很强烈的活血化淤的方法和活血化淤的药来去。
那这个是 24 小时的痛， 他的血压呢？ 他当时告诉我，他血压是 168/83，如果以西医的治疗来解读的时候， 他的低血压正常， 高血压很高， 代表是心脏病。有的人低血压很低，高血压正常，是属于肾脏方面的问题。
当时呢， 我们查他的时候， 心， 耳朵的心点， 他有两个主症， 查的时候，我们查病人心脏病的时候， 记得， 耳心点， 第二个呢， 第五椎的压痛， 他两个都有强烈的压痛。那， 我们可以知道他一定是心脏里面有动脉血管堵塞，这种病人如果睡眠很差， 心口的刺痛， 手脚麻， 再加上大便不规则， ANYTIME 会走人， 一发病就走人， 他唯一对他有利的是，大便还好。唯一对他有利。
为什么大便很好，因为心跟小肠是表里，所以心脏的搏动跟小肠的速度是一样的，那小肠的大便每天很正常， 代表即使你有堵塞，可能你心脏搏动很好， 你没有失掉那个速度，引擎，你还是照开， 即使堵塞，引擎还是照开。
这时候是我们的治疗治病的时机， 我们下手的时机， 因为这个病人， 开，要三个小时车来我这边， 刚刚我说， 你每天隔天来扎针， 做不到， 他做不到， 他来这边要耗一天的时间， 那，好吧，我就开处方给他吃。
他这个病完全用中药处方把他给治好的，如果他给我做针灸， 连续做针灸，那恢复得很快。象这种心脏病， 我们一般来说针灸的选穴， 比如说我们的公孙， 内关， 心募的巨阙， 小肠的募穴关元穴， 那你的背后的有背针的心俞，还有俞募的治疗法， 哦， ,都是很好， 耳针耳朵里面的心点埋进去，如果说有动脉血管堵塞， 有心绞痛的时候， 可以用历兑。
那有时候我们会用到然谷,然谷是因为靠近肾经这里痛，你选穴的时候还是按照经络。靠近正中间， 你可以选择列缺， 列缺管任脉， 还有如果， 任脉旁开一寸半两寸的地方,我们知道是肾经，对侧的是什么，然谷穴;如果是胃经上面， 我们扎什么？厉兑？因为井主心下满,那你不用扎涌泉，不需要,我们可以用然谷代替涌泉，除非他是你敌人，在急救的时候， EMERGENCY 的时候， 扎涌泉， 平时不要随便扎涌泉， 扎了他从此不来看你，痛死了，也没有必要用到涌泉穴，这是我们治疗心脏病的时候。
那刚刚我讲这个手法， 不管几遍，针灸这东西， 针灸在做的时候， 我们不管里面心气不行堵到还是动脉血管堵塞，还是二尖瓣，三尖瓣瓣膜闭锁不全， 我们在辩症的时候，
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如果病人有瓣膜闭锁不全， 很简单，他的心脏血液会回流，中医讲的话就是心脏的阳不足， 阴会回来， 回来的时候， 他没有办法正常循环， 本来血要上去然后下来，左胸腔这边就会失掉压力， 本来我们有肺跟心脏，能够把天顶到， 所以外太空里面，人也是一样,外太空里面没有空气， 我们地球上有空气， 大气是有一个罩子吗？没有罩子， 可是为什么可以把它隔绝掉，就跟我们的肺一样,我们的皮肤把它隔绝掉，所以我们的肺有一定的压力，如果说肺里面的压力跟我们现在海平线大气压力一样相等，所以我们在海平线很舒服， 跑到大山上去， 五千尺高， 高山的时候会有高山症， 因为你压力不够， 压力不够就容易吸氧不够，人体也是一样， 你如果肺和心脏， 两个,金和火之间， 它可以找到合作者， 没有任何阴阳循环的问题的时候，完全没有压力。
那如果你心脏血会回来， 肺脏会失掉压力， 短暂性失掉压力， 平常没有感觉， 尤其坐飞机的时候， 飞机一下来， 病人， 我的肩膀很酸痛， 尤其是高空下来， 肩膀都会很酸痛,都要按摩一下，这是标准，很标准的瓣膜会有损伤,二尖瓣三尖瓣会有损伤，平常呢，如果太累， 他也会有肩膀痛， 伴随着肩膀痛， 如果说， 我们的耳针， 耳朵的穴道的检查比较注重要淤血血管，动脉血管硬化，如果是结构有问题，大部分都是 T5，第五椎有压痛，在耳朵里反而没有压痛。
如果是结构有问题，比如说，心率不准，瓣膜有问题的话，大部分都在第五椎上面，耳朵上面有压痛大部分是在胸腔里面， 动脉血管里面有堵塞，或者是冠状动脉血管硬化，这两种症状都可以侦测到。
那所有所有的心脏都可以治,都可以治，那西医就是不会治嘛， 才要换个心。你如果买个车子， 车子引擎有问题了， 不会修引擎， 换个引擎在上面， 你再看看， 看看这个车， 看跟买新车子不一样， 完全不一样， 车子这么粗糙都治不好， 一模一样， 人体这么精密是治不好的，你要跟他一模一样，不可能，哦，所以这种都是不会修车的人去修车，怎么患心脏病， 换心脏就是，不会治疗心脏病的人去换心脏。当我们遇到这种情形的时候， 你看我怎么处方， 哦， 那个处方， 那个这个，我们处方给大家看， 这是六年前的处方了。
第一个呢，我们在治疗有血管方面的问题的时候，有三种药是必要的， 不管是你遇到动脉血脉剥离，或者是这种血管堵塞，血液方面的问题，哦，我们要去把血管先固好，不要血管破裂掉，哦，破裂掉。
第一个就是川芎， 丹皮，桃仁， 这三个药呢是我们好像三个胞胎， 必处， 哦，必处。那由于他，这个是全身的血液循环，这个血脉你看哦，比如说你这个病人呢吃 aspirin
（阿司匹林），或者吃那个那个老鼠药，吃了以后容易很容易出血， 你这个伤呢比较多，哦，那常常就是没办法收口，或者是你遇跌打损伤瘀伤的时候也可以这三味药。那由于他在心脏的正中间的巨痛，所以我们这个时候用那个红花，哦，红花三钱，这是川红花。
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那这个是我们在通血管用的。
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所以我在刚刚跟大家讲过， 我在金匮里面只有红蓝花酒，哦， 它是来用治疗心痛，可是张仲景只出一味药，哦，就是这个红花， 这个一味药。
那这个病人呢， 常伴随着第五椎有压痛， 所以我才会开什么药呢？，栝蒌实， 当时开栝蒌实是5钱，（倪医师为什么5钱？因为这个人体格非常的壮， 象牛一样），哇很壮，哦， 下次他来我就指给你看，他虽然有病， 他能够来开三个小时他来找我，他绝对不会给别的医生看。
薤白， 哦，薤白呢，栝蒌实本身长得就像个心脏，诸位到药房去看一下就知道来，哦， 那栝蒌实跟枳实长得都像心脏哦，那栝蒌实比较色白， 颜色是白的，所以比较入心包， 枳实小小的一个像小橘子一样， 它颜色比较深， 味道比较厚， 所以它入心脏， 那我们的小陷胸汤， 里面枳实也有， 也用枳实， 哦，用黄连和半夏， 都是入心脏， 待会我们会介绍到，哦， 陷胸汤。
那薤白呢， 它色白， 然后你拿起来闻闻看，大蒜的味道， 老师， 这个辛香辛辣的味道， 又是色白， 一定是入肺，没错啊，中药就是这样，你不要去看药典去查， 拿起来一闻就知道， 哦， 你还要去查药典， 那样万一你在小路上， 没有带，没有把那个本草经带在身上， 结果拿到药你不知道， 哦，不会的， 他一定可以知道， 哦， 那如果你哪天在深山里面 GETLOST，对不对？给迷路了，或者在沙漠里没办法哦，在深山里迷路了，那药，药草哪些可以吃，哪些不可以吃， 你自己抓抓，这些药就可以凑出来。
然后呢， 这个薤白呢， 栝蒌实， 薤白， 桂枝， 这几个药合在一起呢，就是通心气，所谓要通心气的定义是什么？因为有气有堵到，这是上面血堵到，气有堵到也才有，也会有闷痛，所以我们会气血两边都要能够让它通畅， 因为他耳朵里面的耳针的心点，跟我们的后面的第五椎都痛， 所以心气跟心血， 我们同时要一起照顾它，不能光是开一个通血，活血化淤的或者光开一个治疗心脏的心气不通的一个药给他。
那我们治疗心的时候， 一定会用到是肺的药， 所以张仲景一定会用到薤白，原因就在这里面，哦， 那薤白， 辛，很臭，薤白你可以拿过来闻闻， 如果你拿到薤白你闻不到大蒜味， 你闻到的假薤白， 哦， 不是真的薤白，真的薤白很臭啊像大蒜一样， 哦， 因为厚味的， 它是白色的， 入肺里面， 这个厚味的入心， 所以他会选择薤白， 不会去选择石膏， 因为石膏是淡味的， 所以取石膏不会入心呐， 只会入肺， 哦， 那那个因为石膏是白的，是入肺，所以它是，它的母亲、肺的母亲是脾胃，所以你石膏寒凉的药一下去以后，会影响到母亲， 所以石膏一吃到肚子里面， 胃马上就缩小， 哦， 胃口就变小，原因就是这里。
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受到心脏供应它的热， 他下焦力量都不够， 元气就会不够， 会有这种现象， 那， 西医可能说， 你摄护腺肥大， 或什么， 都没有关系， 我们用细辛，炮附子， 他小便没有力，就放这些东西， 这些主要原因。
当然啦， 他有吃我们的 汉唐 77 号 ，我们汉唐 77 号很简单，那，就是栝蒌实，薤白，桂枝，川芎， 白芍，桃仁，这些药，在里面。
处方： 川芎 3 钱， 丹皮 3 钱， 桃仁 3 钱，川红花 1 钱， 栝蒌实 5 钱，薤白 3 钱，
桂枝 4 钱，地龙 3 钱， 当归 3 钱，牛膝 3 钱， 木通 3 钱，白芍 1 两， 枳实 3 钱， 黄连 1
钱，黄芩 3 钱， 细辛 2 钱， 炮附子 3 钱。
那， 我们开汤剂给他， 因为丸剂力量不够， 因为病人很严重， 哦，给他吃五付， 一个礼拜了，这个病人呢， 第二诊呢，是 6 月 15 号，来了，我就问他， 吃完了， 感觉怎么样。
第一个， 睡还是很差， 睡还是不好，就表示心脏还没有恢复， 睡觉品质还是不好。二，手麻，足麻，吃了一个礼拜药，手麻，去掉八成，八成去掉了，脚麻还有。然后问他呢，心口痛还有没有，没有。
三，心口痛去掉了。
他本身有呃气， 打呃，呃呃，一直呃气，呃气很严重，（四）呃气在减少。
那时候， 我再查他， 耳朵的心点还是有压痛， 第五椎有压痛， 那， 尤其是第五椎，他说： 哇，上次一个礼拜， 一个礼拜前， 你按我的第五椎和一个礼拜以后按我的第五椎差很多， 现在只有一点点痛， 第一第一天按得时候， 他几乎受不了。那么壮的人， 我按下去， 他真的，他说，我下半身差不多都软掉了， 象点穴一样， 他那个地方就是他的心脏。结构有问题，他不单单是动脉血管堵塞， 西医只查到他动脉血管堵塞，没有查他结构有问题，我们中医还可以查得到他结构有问题，他舌苔非常的黄湿， 有时候又有黄和湿，又厚，这是第二诊。
那第三诊呢， 回来的时候，他的处方呢， 他的时间呢， 6 月 21 号，吃一个礼拜药，没有改变，没有再加。
这个时候回来， 按照他的记录上， 心痛全去， 通通没有了， 他呢很好玩， 血压还是
168∕83，血压并没有变，血糖 161，但心痛， 呕气呢，呃气呢， 下降很多，下降了许多， 哦，那脚呢，哦，还有一点点麻， 脚麻有去掉大半，有一点点麻， 脚是离心脏最远的地方， 所以脚上的冰， 脚上的寒冷，脚上的麻， 我们可以测知，在初期的时候， 心脏还有病的时候就可以终结，所以我们治疗心脏病的时候，不能说，你胸痛好了，没有了，就好了， 就停药了， 病人还没有完全好，从四肢的末梢，四肢的末梢是阴阳的接触最刚
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开始的地方， 它是最敏感的，所以你身体里面阴阳还没有平衡的时候， 四肢的末梢就会感受得到，也就是说病的初期， 他还没有发这种，没有那么严重堵塞的时候， 几年前他手脚一定是麻的，他给西医看， 西医说这个和我心脏没有关系， 你去看神经科， 神经方面的医生，说你神经有问题，或喝点，反正西医就是乱搞一套。
然后呢， 他睡， 还是会醒， 病人会感觉进步很多。
至于手， 温起来了， 已经不冷了， 麻没有了， 但是工作比较多的时候， 他的手还是会比较肿胀。手会觉得肿胀是因为，他呢本身就有风湿，有类风湿性关节在手上， 那，我们可以从他睡眠，哦， 知道进步很多，病人也知道进步很多， 睡眠也好转。那这个人呢， 到第四诊的时候， 哦， 第四诊是 6 月 28 号同年的， 第一诊是 6 月 8 号，到 6 月 28
号刚好 20 天， 20 天吃我的药，呕气通通去掉了，那，足，脚还有一点点麻，都大部分好转了，血压呢，降到 143∕67，正好，手脚都是温热的，手足温热， 这个手麻早就没有了， 哦，手感觉到胀还有，就是风湿， 因为我们从头到尾没有开风湿类的药， 你，看病的时候很好玩，你开处方给病人的时候，你知道他只有治心脏病，没有治风湿，然后，他都好了，就是风湿没有好，所以你知道我们中药是对的，那么多药我们都开在一起，我们当然先治急啊，风湿不会死人，心脏病会死人，我们当然先救急，所以急症的时候，先救急， 缓症， 那个那个，风湿会不会死人， 那我们再去治风湿就可以了。
哦， 那， 他睡觉还是睡不好， 病人只要睡眠的品质， 哦， 我们治疗心脏病的时候，病人睡眠的品质没有恢复， 还有第二点，心主五液，心主汗，病人的汗，如果还有盗汗，不正常的出汗， 不运动， 坐在那里也会流汗， 这是不对的， 或者是不出汗， 运动都不出汗，我们心主五液， 心主汗， 意思就是说，如果你正常的运动，你走路或跑步，会流汗，这是正常的，所以心脏有心脏病的人都不容易出汗， 或者盗汗， 那你把他治疗到正常地出汗，全身平均地出汗，也是另外一个证据，证明心脏的功能回复，所以说睡觉跟流汗，是我们一个主要症状。
那， 这个睡觉还是不好啊， 那我们就给他加一点枣仁，酸枣仁， 哦， 酸枣仁呢， 它是一个治疗可以镇定神经， 让血归到肝脏上面，才能够帮助他睡眠，所以用其他的药都没有这样，那， 病人吃完这个药以后，到 7 月 2 号， 第六诊。到 7 月 2 号以后， 他的血糖呢， 167，血压又跑回来了，169/73，这个时候， 呕气还是有， 这个为什么， 我们后来才发现， 呃气的原因， 跟心脏没有关系， 小便还是无力， 还是没有力量， 手足有一点点麻， 睡觉呢， 还是， 睡不是很正常，品质还是不好。那， 这个时候我就问他： 你，不可能嘛， 这个呕气，呕气跟心脏没有关系， 原来是胃酸，好了， 马上开处方， 确知了以后很简单，把那个酸通通停掉， 不要吃咖啡， 不要吃可乐， 甜食，人工排糖的之类，黑森林也不能吃。
所以我们开了旋复花，各位要是了解药性之后，改方的时候很快，旋复花，代赭石，
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我们加半夏， 三钱，我们如果说， 心脏病引起的胸痛，那是刺痛，有一种心痛， 心脏没有问题， 他的胸痛， 是小陷胸汤证， 他是因为那个胃酸回逆， 烧了胸口这边， 所以胸口那边的食道被烧伤，他这边很难过，看起来象心脏病， 因为他有心脏病， 所以你会误解以为他是心脏病，实际上不是， 那时候改小陷胸汤，半夏， 枳实三钱，哦，然后呢，这个，黄连，加进去。
那，病人呢还有一点，睡眠不好， 所以我们还是加一些，像地龙啊， 哦，地龙两钱，薤白， 我们还是加一些药进去， 让他心气还是走， 我们认为， 因为他心脏还有点问题，但是胸痛， 不是心脏的问题， 薤白三钱， 然后， 红花一钱，我们要确诊他有没有淤血，你可以压第五，或耳朵的心点， 基本就可以确定， 那像其他， 像桂枝啊，当归啊， 牛膝啊，红花啊，白芍还是一两，为什么？他的脚还是有。
更改处方：旋复花 3 钱， 代赭石 3 钱，半夏 3 钱，枳实 3 钱， 黄连 1 钱，地龙 2
钱，薤白 3 钱， 红花 1 钱。
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还有有爱麻的现象哦，手脚爱麻。
那这是我们的这个除痹的处方，哦，所以当时就我们把这个旋覆花、代赭石放进去，哦， 就，那这个 7 月 2 号吃完了， 那之后病人很好， 就没有消息了， 他就来打电话来，就不用来？倒时了。因为前提是很危险， 哦， 我们可以寄药给他， 因为很好。 一直到 8月 4 号， 这个同样的方子， 吃了哦， 代赭石、旋覆花啊这类的处方， 其他后面我刚刚讲的就是桂枝啊、当归啊这些药。
到了 8 月 4 号 2001 年， 这个时候他跑来了， 他的血压回到 130/80，非常标准， 血糖是 160，这个人过胖嘛， 血糖 160 还算好。他告诉我心口痛呢，全去，哦，全部好。然后手麻也好了，哦， 只有手关节会肿大那个是风湿。常常耳朵里面有水的情形， 这都是水症，这个没什么， 也就是说这个病人呢，从 6 月 8 号开始一直到 7 月 8 号到 8 月 8号还没有，就差 4 天 2 个月，这个心脏动脉血管完全打通， 病人恢复正常， 睡眠什么都好。
那这个这种案例呢，如果说你，他以后生活习惯没有改，比如说这个人呢，他是吃很多油炸的东西，喜欢喜欢吃油炸的东西，然后这个吃一些营养剂像维他命这种东西，都会让心脏瓣膜会受损， 那你吃一些油炸的东西会造成心脏有堵塞的现象，还有些呢像你吃酸的东西吃了很多，像那个甜食类吃的很多哦，还有那个那个可乐喝了很多或者咖啡，那个会脚会，哦那会造成脚的很多淤血会堵塞在，因为脚酸嘛，会累积在脚的下方。那很多的原因呢就像我刚刚讲这些，饮食上面的原因造成他这个病。心脏病本身心脏不受病， 就是你正常饮食或者你正常运动， 哦，每天早上起来练个易筋经啊，那傍晚啦晚
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上啊去逛逛沃尔玛，像沃尔玛啊，没钱呢逛逛沃尔玛， 那钱不要买太贵免得心脏病吓出来啊， 那这样子如果你正常的生活，而且生活很规律很有步调这样子， 不～心脏不会有病。心脏会有病一定是外来的， 一者是给先生气的或者是给儿子不孝子作奸犯科给气的， 还有呢吃东西饮食， 否则心脏不受病， 这个是，这个处方是我们治疗心脏最重的一个，到现在病人都很少（用到）。
你如果说没有那么痛，只是这个一点点痛你不需要用到那么强的处方，你加一点点药像川芎、丹皮、桃仁； 那胸口痛、胸口、胸部就加枳实， 张仲景在所有胸闷的时候加枳实下去。脚是这个没有刺痛没有麻什么就这样子够了，哦， 你加点枳实薤白啊， 还有一些活血化瘀这样就可以。我们会用到白芍用不强，照理说如果胸闷我们是不用白芍的， 那病人是因为脚痛， 那个脚背很痛， 淤血在那边， 所以我们才会用到白芍， 但是我用到白芍的时候我一定会用到炮附子，因为你光用白芍、白芍所谓活血化瘀不是哦， 白芍只是把血推回来，可能淤血没推回来； 那你脚淤块在脚末梢的时候， 进来的时侯，白芍是酸收嘛， 那《金匮要略》里面只说白芍酸收，收回来的时候很多淤血块跟你一起回到心脏里，回到主动脉来， 你没有炮附子在里面的时候这个血块回来你没有温度所以血块不会融化，所以脚上在冰的时候我们用白芍下去收血的时候会加炮附子原因就是，让它加热起来， 一热起来哦冰块就融化掉。所以我们真正的攻脚上的淤血的时候， 倒还不是用什么牛膝啊用什么很强的药去活血化瘀，而是用热药把它活血化瘀才行，不能用那个哦一般的那个地龙啊， 没事就开红花给人家，那你吃了那个， 那个红花是破血嘛就是正常血给破坏掉，人就受不了。
那这个病人呢你一定要记得心脏病人，一定要吃到病人呢能够睡，同时能够正常的出汗， 手脚没有麻痛、大便正常、胸口没有闷痛你才可以收手， 那后面金匮里面我会介绍大家看金匮的时候买到金匮的时候看里面有心痛彻背、背痛彻心，还有两证， 一个是栝蒌薤白桂枝汤、另外一个呢是我们的乌头赤石脂丸。金匮里面写的是乌头赤石脂丸，我个人把它改为乌梅赤石脂丸，那实在不好听嘛，就把它改为？嘛。那这是心痛彻背、背痛彻心的主力的处方， 那那种处方呢？不是，就不是我在怀疑，因为那种心痛彻背、背痛彻心是痰饮。因为痰在纵膈腔，我们有横膈膜与纵膈膜。这个痰饮在纵膈腔上面的时候， 你一动身体的时候痰会动， 那痰动痰不会进入内脏啊， 只会在横膈膜、纵膈膜上面走， 因为在纵膈膜上走的时候就好像剑从胸前穿到胸后去，实际上呢里面的内症是痰饮很多包在心脏上面，那这个会不会产生心脏病？会，会引发心脏病。
所以我们的讲乌金丸、像乌头赤石脂丸，这都是去心包里面的痰饮的主力的处方，所以任何的心脏病不管它是痰饮造成或淤血造成或者是结构有问题的时候，基本上就是一个大原则， 就是病人一定要能够睡眠睡的很好， 心口没有痛、手脚温热， 那你如果说你吃了这个药或者针灸， 吃完以后病人越来越不能睡，胸口越来越痛，手脚越来越冰、
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倪海厦注《金匮要略》
越来越麻，你就放手， 放手，丢给我们或者怎么样。那诸位呢你如果知道这个处方我们怎么用， 不会， 每一个都会好， 心脏病是最迅速、最快、马上知道效果，立竿见影的。我可以做到病人呢躺在床上心口痛，我针下去病人就好了，痛就好了， 药还在那边煮啊，病人就好了，那个痛去掉之后我们用针灸把它打开来、打通了，那事后还是要吃药，哦，把它全部清干净。
那心是要做用那种西医的 StreesTest 还有那个，还有那种，那个，我们 SCAN 什么东西查心脏， 倒不需要， 病人自己会知道、自己会有感觉。所以说这个如果诸位知道这个大原则在的时候， 这样子话你处方就会应变， 哦，所以我再重复讲一句话： 有血管堵到一定是刺痛， 闷痛是心气不足，你不需要用这些活血化瘀的药， 因为病人没有淤血，没有淤血你用活血化瘀的药下去病人会血虚。那你即使后面有刺痛，你用了活血化瘀的药也要加一些补血的药在里面，病人就不会血虚，这就是治症的大原则。
那我们最近接几个心脏病的病人呢，他看症是很危险因为他吃的西药、做了这些，这个开了刀啊什么，那病人的心脏受损，那因为中间可能做麻药，或者是吃一些镇静剂和止痛剂或一些通血管的药，或者吃老鼠药之类的， 那病人这个肚子肿起来，你看他肿起来他全身发黄，可是他的心脉， 脉还是比较强， 不是看到那个，我们心脏的脉呢最怕看到那个肾脏的脉，因为水是克火的， 我们在脉诊上面最怕看到被克脉， 比如说我是肝脏、肝病，肝是被金克， 所以你肝病人摸到金、摸到肺脉， 这个人是死脉，心脏病人最怕水，水克火，所以我们摸心脏病人摸到肾脉是死症； 那如果是这个肝病人被肺克， 如果是脾脏肿大的人我们很怕摸到肝的弦脉， 所以我们看你看像今天这个太太她心脏病，即使用氧气， 但她的脉还是，还很洪大， 虽然偶尔停一下还是很洪大， 她手脚冰冷， 所以我们今天开四逆汤出去； 那老太太气色很差，看真是很危险呐，那戴个氧气罩， 你看她很紧张，跟她讲话的时候你注意听，她～不开口则已， 一开口声音很大哦，讲话中气很足的， 所以她是被害的， 也就是说她原来身体很好，她是因为不会治心脏病的西医去动她，搞坏掉了。
其实老太太身体还是很好， 那心脏不行的时候，因为心开窍在舌嘛， 当然讲话就不行， 她讲话还是很有力， 舌头伸出来还是很好， 所以她， 她原来心脏很好， 是被害的，被西医害的，所以很不平啊，哦， 很可怜这个太太。
但是我们还是想尽办法把她救回来，救的原则就是我刚刚讲的， 一定要治到她手脚温热， 手脚没有温热， 手脚在冷的时候， 心脏一直在衰弱， 所以她今天来脚是冷的。你不用伸着手去摸， 你用眼睛看， 望诊， 望她脚是不是寒的。一看就知道肯定是寒的， 所以今天就开四逆汤，哦，很肯定，我们用生附子用了三钱，所以四逆汤一样可以急救心脏病， 急救心脏病。那这个如果没什么意外， 正好遇到节气在转换， 像秋天或冬天这 2个节气对心脏都不好，所以这个是对我们比较不利、对病人比较不利， 那这个如果说你
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倪海厦注《金匮要略》
心脏病， 像这个是 6 月 8 号来的， 正热。所以她即使是心脏很痛， 而没有发心脏病， 还可以开三个小时的（车） 来，对不对？ 因为那是暑假， 很热的时候。所以时节、节气也很重要， 好不好？好， 我们今天给大家介绍到这里， 好， 那下次呢我们再有机会再拍些案例给大家，谢谢！
这个这次那个金匮我们教学结束了哦，我们有几个案例很好的案例提供给大家做临床经验，那样我们找些绝对案例，比较好的案例呢，让你们可以延伸到很多其他类似的、或者相同症状的人都可以使用。那个处方呢这个都很好的处方， 首先我跟大家讲，在去年， 5 月 1 号，五月初一呢， 有位叫做 Geb，这个，黑人啊， 英文叫 Lob 他的名字，这个来访的原因呢，他是肝癌， 那他是一九三七年出生，那当时他很紧张，他被查到肝癌不晓得怎么办。来的时候呢， 那这个， 是先被西医确诊得了肝癌， 他有几个主要的症状，也是我们根据，也就是我根据他这几个主要的症状我来开的一个处方，那这是一般我们一般治疗肝病的一个处方。
第一个呢，肝有问题的人呢，睡眠不好， 睡眠一定有问题。尤其是凌晨呢一点到三点， 他没有办法入眠， 哦， 会醒过来， 而这个症状并不是说等到西医确诊他以后， 确诊他有肝癌后才会发生的， 而是可能两年前、三年前就会有这种现象，所以说诸位如果按照气血流注的时间，我们知道肝呢在丑时会开肝经，所以你无缘无故每天晚上定时的，每天晚上定时的在这段时间中醒过来的时候你就要小心自己可能肝有问题，那这是第一个。
那第二个呢他当时来的时候胃口很好没有其他的这个不良的肝病到发病的时候胃口都没有。
大便呢很正常， 每天正常。我们治疗肝病一定要注意他大便的问题， 哦，大便的问题。因为肝和大肠是相通的，所以我们经方所有的经方家， 不管是唐容川或者是这个曹颖甫啊， 大家都是以治肝必治大肠为第一优先，保持大便的通畅。那呆会我们讲处方的时候我会告诉大家为什么， 然后为什么，还有呢，我们怎么开这个处方。
第四个呢我们肝病人呢就会要小便，如果像一般发急性肝炎的，小便就会变得很黄、深黄， 那如果有肝硬化或者是肝癌，发病的时候， 小便是像茶色的一样， 所以你也可以依据小便的颜色来判定他的病情在恶化或者怎么样。他当时小便呢还不是很黄，中黄的，中黄的颜色。
那病人当时呢是有口渴， 口渴， 然后冷饮， 然后冷饮呢喜欢喝冰的，喜欢喝冰的。那我问他你脚是热的还是冷的呢？ 他是说温热的。
这些都是你没有开刀， 西医没有碰过，什么都没有这个状态之下。也就是说诸位光看这个， 我们就知道他只有小便跟睡眠比较严重。
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倪海厦注《金匮要略》
第七个呢，没有阳反应，阳已经不举了。
身无寒热，身体呢并不感觉到特别的热或是特别的冷， 当时他的症状， 是这么样的。那我跟诸位，看完以后呢我跟诸位大致简单的分析一下。人体的肝脏在这边，上面呢是肺，下面呢是大肠，那如果肝家出现，我们这样画一条，肝是阴，有实证在里面的时候，所谓实症，就是症状是持续的，你今天晚上一点到三点钟睡不着，明天晚上睡得很好，后天晚上也睡得很好， 大后天又跳过去了， 一个月有一天晚上一点到三点睡不着， 不要太担心， 所谓实证它有持续性，对不对？因为它长着又不会动， 这是个 Commonsense。所以你不需要去看，照了半天，不需要，他是每天不管春夏秋冬他就这样每天醒过来，因为他有实症在里面，有没有道理？这样子想。那我们问人为什么问他寒热呢？因为他半夜一点到三点的时候啊， 这个从，阳气呢要回流， 回到肝脏里面去， 一进入肝脏的时候，诶， 有东西挡到了， 挡到进不来啊， 阳进不去， 进不去以后会回逆，回逆的时候病人会感觉到热，但是这个热并不是发高烧，所以他感觉到燥热你去量身体体温很正常，这就是阳反逆，那我们所谓热就是太热，这个人有发脓疡、有发痈疽啊什么，这个太热，或者小孩子发高烧都是很热。那如果说他有烦躁、燥热的话就代表阴实呢严重、越来越严重。我们问他， 你有没有晚上很热？没有。他有阴实但是不严重， 没有严重， 不要，这个是刚开始完全西医没有碰他，只查到他，哦，你有肝癌，吓了他一跳跑来先来找我。
哦， 这样子， 这样子大家了解么？然后同时呢， 在呼吸之间，在金和木、金和木，把这个金，两个金把木夹住，所以一个人如果说少抽烟，抽烟绝对会影响到肝脏， 还有一个人便秘， 大便不好， 两个金， 你如果大便很通畅， 肺每天在那边练功夫，呼吸吐纳深呼吸， 很多的氧气进去对你的肝脏一定很好，因为两个金在制这个木。木一定要疏，不是输赢的输， 而是疏， 那个木里面树枝长太密了， 把它剪剪， 这样子空气才会进去，阳光才会进去， 水果才会长得好。你不疏不剪啊， 那个长起来小小的一点点， 那个水果就长不大，所以木一定要疏。那这个疏的动作是， 每天、每个小时、一年四季、二十四个节气， 每天都持续不断的在做这个动作，这个动作没有间断过，这是常态。
那我们要了解了这个大概以后， 我们开处方啊，因为肝脏在中焦的地方，在中焦的地方， 那也就是说它属于表里，半表半里之间。所以说肝和胆表里的时候，胆是少阳，肝脏是厥阴，那这两个是属于中焦的区域范围，所以我们开那个处方以后呢， 其他的还好， 光是一个睡不好， 我们一看， 哦，好，小柴胡汤， 我们是按照这个（1-3 点睡不好）开的， 你西医说肝癌是西医说肝癌，柴胡呢本身就能够疏肝， 本身能够疏肝。但是柴胡这个疏肝只是针对肝脏， 它进去把肝气疏开或者把药物带到少阳中焦的地方去，那我们有黄芩、半夏、党参、这个是再加上那个甘草、生姜、大枣， 这就是小柴胡汤哦，我们现在开到这里的时候啊，比如说黄芩三钱、半夏三钱、党参三钱，那我们加上疏肝的啊，玉金这个（疏） 肝的气。
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倪海厦注《金匮要略》
精和气的定义，以后大家，我们，下一堂我还会再介绍一点， 非常好的一个例子，哦， 阳中有阴为精，阴中有阳为气，定义， 这个定义叫什么， 阳是你没办法看到的，我们有阳里面产生的阴就是我们的精，所以说女人的月经，和女人的奶水，男人的精子，就是有阳气的地方产生的， 哦， 阴你看得到， 它是从阳的地方产生的阴， 所以颜色都是白色的， 你看那个精嘛， 精水， 精华的地方， 阴中带有阳就是气，比如说我们的血，这个死血停在那边黑黑的， 哦，那个淤血它就没有气， 那也是血； 同样你的血管里面流的血非常活跃，那个血出来非常的有生命力。我们中医不用去验，化验血里面有什么东西，而是知道它阴里面它有阳， 它是有生命的， 就是药性的本身的生，或者是， 这个人体本生的一种生命， 哦，它就叫气， 就是阴和阳。比如说男人的精子，到了女人的子宫，女人的卵子还没到，女人的卵子是阴中的阳， 男人的精子是阳中的阴，精子先到达子宫，后来卵才到子宫，交合在即，这就是阳里面有阴， 这个时候怀孕的小孩就是男的， 那如果女孩子的卵先到了子宫， 先到然后我们精子才到， 后到就是阴包着阳，阴把阳包住，所以这个时候受孕的话，在这种状态之下，精子和卵子结合的话它是生下来的是女孩子。换句话说， 我们从阴阳的道理， 如果我们开的处方是阳药， 让病人受孕了， 那个阳啊， 阳中有阴。所以说是女方吃了我的药， 所以她子宫里面本来都是阴实，吃了以后阳中有阴， 阴慢慢去掉， 阳气升起来，所以她怀孕吃了中药怀孕都是男的， 原因就在这里面； 同样的如果今天女孩子没有问题，如果你开的不孕是男方， 这个男方没精子或是本身精子在那边打算生但精量不够， 那我们吃下去的时候，补到的就是阴中有阳， 可能生下来的就是女儿。
那我们这边来的， 到现在～目前为止，都是女方来求助的， 女方来，没有受孕， 好像罪过都是女的，那我就把它哦，罪过都是女的，我就当罪过就是女的来治， 结果回去都怀孕， 也是罪过的确是女的， 哦，要怀孕（生的） 都是男的， 这就是我们药是阳药。这些很多地方我们看出来阴阳， 这个处方里面也是一样，我们那玉金呢，玉金是散他的郁气， 阴中有阳，希望能够在肝阴实里面把阴实慢慢散开来， 提升他的阳气， 所以我们说，我们常常说，郁金能疏肝， 疏什么肝呐？就是肝气， 郁结在那边， 哦，还有龙胆草，哦， 龙胆草，龙胆草，那龙胆草我们加些， 平常柴胡、黄芩、玉金、龙胆草是我最常使用的处方，如果你这个肝病，遇到 A 肝、 B 肝、 C 肝、Whatever 或者是肝硬化， 遇到恶心、呕吐、吃不下东西， 你要半夏和党参是不是要增加？原方的小柴胡汤是人参啊， 我们为了节省钱财，不要让那个高丽的人赚到太多钱， 我们用党参来取代人参，那同样半夏要增加， 要增加， 然后党参的量增加，因为你呕吐， 吃不下东西， 张仲景在伤寒金匮里面遇到病人只要肠胃津液受到伤害，也没办法吃东西嘛，就增加人参下去，那我们现在是增加党参下去，党参加多点， 你可以加五钱， 加六钱， 一两都没有关系， 反正我是没有听过人家吃党参死掉的，对不对？这个很好用， 这个很好用的一个药。
那我们在活血化瘀方面， 所有的阴实的症， 我们要去活血， 川芎、丹皮这些呢都入
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倪海厦注《金匮要略》
血分的， 那白芍，大青龙汤里面， 哦，不对， 我讲错了， 大柴胡汤里面会有用到白芍，因为白芍酸收， 味道是酸的， 收敛。我们可以把下焦的血往上提， 小肠的， 大肠的血流回肝脏， 我们人吸气的时候，肺脏肺气下降， 下降的时候把我们的横膈膜会去挤压我们的肝脏， 这个时候一挤压到肝脏的血被挤压被逼出来，从肝脏血从下面，肝和大肠中间是相通的一个血管，从这个血管进来进入大肠周围， 大肠专门得到这个血管，得到这个血以后， 有力量才把大便推出来， 所以白芍呢就能够把下腹的血回逆， 然后逼它回到肝脏里去， 一直在疏肝，就是目的是上下能够沟通， 上面血往下挤，下面血来收它，帮助，因为肝有问题嘛，肝会有问题就是上下不通啊，它才有问题，通了怎么会有问题？ 所以我们中医讲，把治病的原则病人痛治到不痛， 不痛治到痛这个治病的大原则，就是它有东西档到，所以它没有办法完全， 这个循环没有办法完全很正常，这个时候我们就要想尽办法让它循环正常，所以我们会在汤剂里面会加入白芍的原因就在这边，芍药哦，酸收， 那我们有很多酸性的药， 像乌梅啦， 像酸枣仁都可以用， 这个，这个是酸收的药。那选用白芍的原因是它是入血分的，那白芍呢是阴中的药， 阴中有阳的药。那我们会用到苍术、泽泻， 这里呢就已经暗留， 我就暗留一些伏笔在这个地方哦。这个苍术、泽泻呢， 我们是先甘淡渗利， 先去，还有白术、茯苓哦， 抱歉， 我们芍药， 还有白术、茯苓。白术呢三钱，茯苓呢五钱。这个勾陈， 哦， 茵陈， 抱歉啊， 茵陈三钱。这四味药，苍术、泽泻、白术、茯苓， 这四味药是我们平常属于甘淡渗利强胃口的药，能够让水道通畅。健脾的时候， 哦， 我们讲不能健脾，应该讲实脾， 哦， 实脾的，在做实脾的动作，可以预防他腹部里有积水，哦， 肝里面积水。
那后面呢， 我们用泻南补北， 泻南补北的动作， 补骨脂、还有熟地。我们治内科的病，一定会，尤其是肝病， 病人很容易，内科病哦尤其是阴实的症状， 病人很容易贫血，那不管他心脏病也好，像那个老太太来，全身浮肿， 那个只会讲特别的那个广东话那个，脸上跟我们肝癌的病人、肝硬化的病人脸气色是一样的，焦黄的，那种都类似贫血，哦，那是，熟地。同时呢我们这边补肾，补骨脂，那我，这个处方呢， 因为西医还没有动他，没有动他的时候我可以开我们有什么，很剧烈的阴实的症状也就是这个病人会燥热，你如果这个病人， 晚上这个一点到三点醒过来以后，他开始燥热。所以你开始越治疗他的燥热时间拉长。比如一点到三点，以前是一点到三点，后来是一点到五点、一点到七点，越来越长，燥热的时间、烦躁的时间拉长的话代表那个阴实的状况越来越严重， 因为它进不去， 这个阳气一直回逆。所以病人会烦躁、燥热， 燥热到后来脾主四肢主肌肉， 当你胃气要失掉的时候， 手脚就会、手就会燥冷， 所以手脚不知道怎么摆。晚上睡觉摆这边不对， 摆那边不对， 就是他手就会动来动去的，代表胃气很快要走了。
那这个时候病人还完全没有这种现象，我就下手，我下手呢并不是说我们要用这个生附子， 生附子一定要有这个症状或者生硫磺。这些药一定要有那个症状、他完全没有这个症状，你为什么要用那么强的药？不需要，我开的几味药加在里面，哦， 阳起石，
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倪海厦注《金匮要略》
阳起石是提升阳气的一个单味的一个药； 续断，续断是我们用在伤科里面的，活血化瘀破血的药； 三七， 哦，也是伤科， 续断和三七常常合并在一起使用； 那还有呢炮附子，炮附子呢是加强、去补他的肾阳， 阳用的， 哦，那病人还，这个处方里面还有桂枝，桂枝的目的呢是希望，开始加强他心脏的力量。
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所以， 我们泻南补北的时候，这个补北我们用桂枝呢加上心脏的力量， 这样子的话这个桂枝跟这个白芍，白芍在收敛桂枝再喷出来， 往外喷往外走，往外走血又压制不通，白芍往这就边就会造成上焦中焦上下交纵的一种现象交互的一种现象，所以桂枝汤我们用桂枝和白芍等量的时候就让它阴阳协调的处方，所以能够让人体最协调的处方就是用桂枝能够壮心阳， 白芍能够强心阴的， 能够让心脏的阴能够强起来，所以是一阴一阳互相在作用， 所以你跑到药房去看，这个桂枝给我看看， 你看呢是红色的， 味道比较鲜尝起来比较辣， 白芍你看白的， 淡味， 香味， 颜色比较白， 因为这两个是一阴一阳，结果呢， 阳要看起来颜色比较深， 阴要看起来颜色比较白， 就是阳中有阴， 阴中有阳一个代表的药物， 所以经方里面， 一直在大部分 60%的处方跟我们的桂枝汤都有关系啊。
那这个处方一吃下去以后啊，当时他有晚上吃我们的汉唐 68 号，吃下去以后呢，
第一诊是 5 月 1 号，二诊是 5 月 15 号，半个月以后，这个半个月以后来了后、病人呢，第一个，我就问他你睡觉好不好啊？ 晚上会不会醒过来？睡好许多了， 已经不会一点到三点固定醒过来了。然后他的小便是绿色的， 我就赶快记下来， 说绿色我就说绿色，实际上小便就变淡了，当然了他可能那个那个黑人吗， 看颜色可能和我们看不太一样，我每次看黑人很累的，他说他脸上有红斑有黑斑，我看，怎么看都看不到， 我就没有办法了认倒霉了。他说绿色其实就是淡了没有问题，第三个呢， 大便呢还是褐色的代表说呢他没有解毒， 如果我们在治疗肝病的时候， 病人大便出现黑色的，是正常的， 为什么？因为他在排毒， 阴实这种症状排出来的时候大便是黑的。第四个，胃口中等，这胃口呢不是说很好， 也不是说，就是中等，足是温的，足温。身体呢也是温热，并没有燥热的现象， 身是温热的， 没有恶寒也没有恶热的现象。这个病人呢， 一剂下去， 病人进步很多，所以就是你看他睡眠还有那个小便的颜色，这是，在这个时候他是完全没有被西医碰过的时候，没有被西医碰过。
那当时呢这处方，同样的处方就不要动了， 因为很好，病人如果吃的很好，同样这样再吃叫守方， 对不对， 叫守方，然后呢他说到纽约去一躺， 我要去一个多月你给我药带足去， 我们基本上给了他 30 副， 30 副药大概可以吃 45 天，也就是一个半月的量，
结果呢这个病人就没有消息了。完全没有消息了到 4 月 24 号 2007 年又跑来了，又出现了， 病人在想什么你没办法去控制他， 他说去年呢，后来还是觉得肝癌开刀， 结果呢他是 6 月 28 号开的刀， 我们这一诊呢是 5 月 15 号， 他自己说他是 6 月 28 号，他还是
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倪海厦注《金匮要略》
接受肝癌开刀开刀的时候， 他过来跟我讲， 他说医生把我肚子打开一看，说你这个肝很好啊， 不用开啊这， 对不对？ 你这个很好你为什么要开啊，可是肚子打开了， 这个跟我当时检查的不一样啊， 不应该是这样的， 你很好啊，还是把他开了，开了后就问他你之前有没有做什么事情？因为我开肝癌这么多碰到的不是这样的，你的肝很好，实际上并不需要真的开刀，他说我吃中药， 吃中药。然后开完刀以后， 因为他这个病例是在吃中药以后才去开的，不是开完刀再吃中药，所有他一定很好，开完刀以后他胃口开始很好啊大便每天都有啊，睡觉还是可以通宵，他说不开刀我也可以通宵啊， 原来就可以通宵不开刀也可以通宵，口渴中等，体力很好，小便棕黄。
那我们为什么要问早上你有没有阳反应呢？阳反应很重要，为什么呢，不是鼓励大家去性爱，不是，而是这是个症状， 因为阳反应代表你身体里面有阳气在那个地方， 有阳在那个地方。你没有反应我们现在开始动手让他有反应， 不是说你要怎么样。这个阳气很重要，阳气很重要。那病人呢这个时候阳反应有时候有，有时候没有。
当时呢他舌头舌苔都很好啊，摸摸额头是冷的手是热的，我就开三黄泻心汤给他吃， 黄芩黄连黄柏，因为比较热点嘛只此而已， 开的是胶囊， 那到今年也是一样， 到 5月 17 号， 吃完以后，我看他舌苔退了很多啊， 都很正常，晚上呢比较频尿，三次跑厕所。那这个 5 月 17 号来了就告诉我， 大便呢有每天走， 但是呢有的时候会迟便， 隔一天再走， 这个时候我就把处方改掉。三黄泻心汤呢， 黄连 2 黄芩 3 黄柏 3，因为大便有隔日， 我们不允许病人有，肝病的病人有隔日的大便，那茯苓 3 茵陈， 茵陈在我们在经方里面并没有说一定要寒热，寒地黄或阴的，寒的黄或者阳的黄才用哦，而是只要是黄都可以用茵陈， 茵陈是去黄哦。那大黄就加进去了， 我们除了这个理论以外， 最主要的是另外你不要讲两个金来克一个木的关系， 我们主要是讲宿便放在身体里面，肝脏本身是个解毒的脏，这个宿便没有排掉，这个宿便的毒药经过肝脏解毒，肝脏已经有问题了，这个时候再去帮你解宿便的毒，增加肝脏的负担， 所以我们在治内科病，不管是心脏病，不管是肾脏病肺病，我们在治的时候除了把他功能修好之后， 同时开的这些药把他的负担减轻， 所以我们比如说我们开的六味地黄丸里面有熟地， 我们有泽泻，我们治肾脏的同时我们同时要帮肾脏利尿，就是希望我们在肾脏功能恢复的时候呢，我们希望开点药，把肾脏功能取代一下，把他肾脏功能救回来的同时呢， 我们要让他很迅速的恢复，这个时候有一些药能够取代肾脏的功能，这样的话肾脏的负担会减小，他就会有时间休息。这样才有办法恢复他原来的功能。所以说治肝脏也是一样， 我们随时保持他大便的通畅，这个都是治肝的不二法门， 这样能够减轻肝脏的负担。
那时候开的是胶囊，那到了 7 月 16 号，那时候我们回台湾这个讲金匮他来，你们的大师姐给他看，他来的时候， 他这个之前有得了肝癌开刀啊， 然后他查， 还有肝癌，没有开刀开干净哦，不是西医开刀了吗， 开刀还是没有开干净， 我没有开， 那病人呢吃
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倪海厦注《金匮要略》
我们药， 吃完药去开刀了嘛，后来没有吃我们的药啊没有吃我们的药， 现在回来， 病人还是有肝癌， 是不开刀也没有开干净，那睡觉呢， 晚上还是起三次小便， 大便还是每隔几天才有一次， 小便这个时候已经变成深黄色哦。那他这个人喜欢喝冷饮，口不渴喜欢喝冷饮， 身体呢脚呢， 有时候冷有时候热， 你们的大师姐也很厉害， 一看， 马上回头看我们前面的病例，最初五月一号的病例抓出来一看， 加了几味药进去， 很好， 所以我们不在这个时候， 希望你们帮我加上来，他加了黄连下去， 黄连栀子还有呢豆豉， 黄柏，大黄， 两钱。那她一开这个处方呢我就知道他的意思， 她是在想怎么样， 因为当时呢，这个人大便有隔日，舌苔很黄吗，他的舌头当时就 7 月 16 号的时候呢， 中间是黄湿的，这个黄湿开始退，舌苔也开始退， 旁边呢就是镜面， 镜面舌已经出现， 已经出现了代表病在进， 镜面舌出现了。那她要保他的胃气那去热通他的大便， 其他药在 5 月 1 号的处方里面就有， 那他继续吃这个 68 号，这是 7 月 16 号。
那 8 月 6 号， 我们金匮快上完了， 完了不想回美国， 他又来了， 他呢这次好多了，吃完这些药后来又恢复了， 脚又开始正常的热了， 手掌也热起来哦， 颜色也好转了，那他当时有背痛， 常常还吃零食， 胃口很好， 那这个你么大师姐呢继续这个药， 再加些像乌药啊艾叶啊猪苓啊滑石啊因为当时他有肾结石，我们同个处方不要动，再加几味处方下去，这就是守方，原方不要动。到了 8 月 31 号那他再来诊的时候， 手掌颜色退掉，淡红原来是比较红。手掌变成淡红，肾脏区还是有点痛，口渴没有以前那么多了。那这个时候你们大师姐就把他换成 68 号和 26 号清汤肾结石，到了 10 月 3 号来找我，来找我， 因为我们知道这个肝癌的病人一直西医中医跑来跑去， 当他来找我的时候呢他说他胸闷哦，胸痛， 这个他说我要做这个，西医说要做个导管进去， 他说要做新导管， 西医从那边做新导管进去啊， 气流扩张处啊， 那我就查了一次， 的确他心脏有问题， 他不是做西医来做个导管从这边进去到肝脏里面，把有肝癌的地方血管阻断，他说你觉得要不要做，我说能做，做了就死。
看过病人，因为本身你肝就有阴实了，做了就更实。你这个还是病我们可以清的出来，你放进去东西， 我们从来没有碰过人工的东西住进去，不管是你是胶质的酒精或任何东西阻断掉你的血管， 这个东西我们是清不出来的，你原来是肝癌我们能清的出来，这个东西是清不出来的，放进去以后就没治了死定了，我们要说服病人的时候呢千万不要模棱两可， 大概还不错可能也许你这样子， 你这讲话怎么这样子， 你死定了， 准备丧礼。他马上就跳起来了， 然后赶快就倪医生你说什么都听你的， 你跟他讲可能也许大概一点用都没有， 好言相劝啊，那你开刀不好啊这个对你那个， 这个那个很有耐心的老尼姑去劝他，没有用的。还不如我去，你死了准备死了，财产多少万接收，吓死他了，他绝对不敢去了， 讲话直接讲， 没有关系， 那又一查， 他耳朵里面的确有淤血，他又问我这个怎么，我说不能做， 然后他又跟我讲， 他外甥在纽约有，他说不能做， 因为不能做的原因是他说西医只是说进去看一下，那你绝对不能相信， 我就是医生，进去做什么，
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倪海厦注《金匮要略》
他做完以后再告诉你， 他顺便帮你做了什么， 省的你再做第二次吗， 因为麻醉嘛， 再做第二次多麻烦，我们进去看， 发现你有肝癌发现你有癌细胞在肝脏， 我把你血管阻断掉，我当时没有同意你要这样做啊，那已经做完了。
西医就把你，你肝癌对西医来说是死症，所以他不把你治死啊， 他就代表他错了，所以说他非要把你弄掉， 做掉不可。我们知道， 西医自己说的啊， 肝癌无治， 自己一定会死然后他治的人都死掉了，代表他是对的， 所以他不能让肝癌的病人都活着， 所以你肝癌是找西医是死定了， 我们讲话必须是这样子， 不然的话， 笨蛋的话他还醒不多来，这个是一个很好的案例呢，就是没有开刀来找我们，找到我们吃了药开了刀状况非常好的一个， 至于有没有必要开刀，根本就没有必要开刀，这个太紧张了。
这个第二个例子呢，是发生在 2 月 21 号 2007 年，这个太太来找我呢，他是一个
1964 年出生的， 1964 年出生的。她是有乳癌。
当时我看病例呢就是 brestcancer 他写的，当时的症状是这样的，我问她你睡觉好不好啊？一定是失眠， 西医不会这样子啊，失眠这个人吓死了，我已经把他吓的失眠了成功了，乳房也切掉了， 她已经失眠， 给你安眠药，吃下去以后， 开车出去梦游，或者跑到， 台湾呢，跑到那个什么？那个什么桥下面跟游民混在一起。失眠或者去大卖场偷东西，中医看失眠不是这样子，中医的失眠就是病引起的失眠，病的移转，这第一个。
第二个呢我们问他大便， 大便很好啊， 每天，每天很好，你如果再台湾开业在大陆开业在美国开业都一样， 你一定要问他， 你说大便很好啊， 什么叫做很好， 他说搞不好我给你一个礼拜来一次啊， 多好啊，不要上大号多好啊，尤其去大陆旅游，不要去厕所多好啊， 那实际上便秘，不行的。
第三个呢，问他你会不会胸痛啊， 没有。没有胸痛。第四个， 脚呢， 脚是温热的啊。
第五个呢胃口很好，她吃东西呢胃口好。
第六个身热很重，更年期的身热， 身热是一个很严重的现象。
这个病人来的时候右乳切除掉了， 抱歉抱歉， 左乳切除掉了， 是乳癌第三期， 切除了以后不到半年，右边的乳房又长，长了以后呢一出来就是第四期了， 转移到肝， 肝里面有四个肿瘤，喉咙里面有四个，左右各两个，然后这个胸腔，肺里面也有这个癌细胞，那右边这个乳房很硬很硬， 没有开刀但是已经第四期了，那这个时候，我是从这个时候开始下手的， 因为他脚热身热根本就是更年期的身热，因为她子宫都拿掉，我们在查她的时候， 根据她的现象，这个 T3，督脉第三椎第 5 椎第 6 椎第 9 椎都有压痛， 一票有压痛， 癌症已经移转了， 我们在治疗乳癌， 我们会遇到几种情形，第一种是西医完全没
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倪海厦注《金匮要略》
有碰过，对他来说只是一种隐患，疑似乳癌，可能不是，其实是不是我们心理面很清楚，你摸到那个乳房硬块上面， 如果他没有碰过， 他也很自然， 你摸摸他没有关系， 看病有什么关系啊，她的乳房如果硬块周围是很圆滑的那就不是 cancer，已经是石头了不规则的， 硬硬的， 硬帮帮的， 甚而至于不痛都是，会咬人的狗不叫，这个就是癌症， 或者乳头陷下去都是癌症， 阳乳头是阳嘛， 阳都陷下去了， 也就是说如果你看一个男的， 阴茎， 你阴茎给我看看， 阴茎有问题给我看看， 阴茎缩进去了， 这个是不行的， 阳气下陷了，两个女人乳头下陷都不行的。
就这种状态之下，开处方啊，你看我们怎么开？这个处方呢， 大家的可以用在很多地方， 我把这个失眠留下来，一样，柴胡， 胸腔呢入上焦， 三焦里面的上焦， 所以我们也会使用到柴胡，同时会用到什么？防己， 是直接到三焦里面， 柴胡呢还入肝脏， 因为病人有肝癌嘛， 所以这两味同时放在一起用， 我们在清肝的时候，黄芩去她的肝加的热所以小柴胡汤里面他会选用黄芩，不会选用黄连跟黄珀，选黄芩去中焦的热，去他的热。那玉金疏肝气， 龙胆草， 你看这个相信，相信中医的人呢我们玉金给他多一点， 不相信中医给他一钱， 很讨厌这种人哦， 然后呢加入黄连， 因为这个人呢有失眠的现象， 所以黄芩利用黄连再配上白芍， 白芍本来就是酸收，本来就是如肝经的药， 能够收敛， 所以配在一起加阿胶，是不是刚好正好就是黄连阿胶汤， 所以从这里面呢， 大家也可以解读出来， 黄连阿胶汤为什么张仲景设计这个处方来治疗失眠，他会想从肝上下手， 从心上下手，所以黄芩在肝脏的是疏肝的，黄连是心阴不足，补补心，火上加点木材就是黄连，较苦味的焦苦的入心， 白芍酸收，因为心脏本来就是心血不足， 所以心的神不能守在心脏里面， 这个时候我们加了白芍， 重用白芍把下降的血拉了回来，因为心脏没有力量把血拉回来了， 所以白天走他脚很酸很累， 这个时候，晚上都很酸很累。我们用白芍， 把酸收， 让她腿部的血回收到心脏里面来，我们要治心脏是不是要减轻心脏的负担？心脏不管利尿，你在那边呢都是茯苓泽泻都是鸡同鸭讲， 那个处方开的不好，这样我们把血回来， 是动他的血分没有动他的气分，对不对？所以这样阿胶补血，后面你打个蛋黄下去， 让蛋黄指定这个血跑到心脏中央，应为只有蛋黄是悬浮在正中间的，就像心脏中间一滴血， 我们的心神藏在那里， 才会放蛋黄下去， 所以经方我们在实用的时候， 所有的食物， 很简单的东西都是我们很好用的药物， 这就是能够睡觉的原因， 你现在了解到黄连阿胶汤他为什么会这样来的，你如果是黄连阿胶加了泽泻茯苓那不是弄错了吗，跟她没关系。这个泽泻茯苓不能减轻心脏的问题， 但是如果是心脏全身水肿就需要， 因为因时因地制宜，那现在是失眠啊。
我们前天来的那个老太太是水肿啊，对不对？ 水肿， 其实你不用讲什么语言，就算我们不会讲。看一下就知道了， 问题来了， 他脸上告诉我们。我们讲瓦楞子， 这是我们常常用的，这两个是咸味， 牡蛎是比较全身性的， 瓦楞子比较着重在乳房，因为瓦楞子长的就像乳房， 我如果把它这样子反过来看， 你看看瓦楞子那个壳， 到药房看看那个瓦
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倪海厦注《金匮要略》
楞子都是这样子。你把它倒过来就是个乳房， 所以我们如果女孩子的胸部太小或者奶水不够， 坐月子喂小孩子，结果奶水不够， 我们露蜂房， 经方，《神农本草经》有露蜂房，你看那个露蜂房长的就像乳房， 你把那个露蜂房拿起来，中药哦，烤干， 你把这个直接炖在鸡汤里面， 一吃， 那个小孩子会噎死， 因为奶水太多了， 那个奶水能喷出来， 很凶的， 所以你找个，不要，太大乳丰宝不要加太多， 对自己不要那么， 太多的话你奶水太多没有意思嘛， 加个一钱就够了。因为你露蜂房很轻啊，跟花叶一样很轻， 所以你去看到药的时候， 为什么你去认得药， 因为你要认得药你才知道开斤两多少啊，不然老师这个是我太太，我娘家很重要的人， 我要对他好点， 开了 5 钱， 结果他会遭遇水灾一样，太多了， 所以你们开一钱就已经很重了， 我都开五分。我们在治疗乳癌里面呢， 我们扩散的时候，有一个药我们会常常用到，就是紫根， 有一个很有名的，就是紫根牡蛎汤，里面其他的黄芪，黄芩啊一些通关利水的药， 但是主要， 攻坚药是这两位药，这两味药攻乳房的。
因为这个病人还有其他， 转移到肝癌去了， 转移到骨癌去了， 转移到肺里去了， 所以这两个我们是合并在一起用，也会用到瓦楞子的原因也在这里，像你如果是肝癌你用瓦楞子没有用， 像用这个这个叫什么，紫根也没有用，紫根可以对乳房， 瓦楞子也可以对乳房， 阴实， 因为这个人已经到第四期了， 她硬块很重， 她右乳很硬， 左乳开掉了那个又长回来很硬，这个太太很紧张，跟另外一个， 另外一个更惨，两个乳房拿掉还是转移， 当然也是这样治疗之下，那个人住在北卡，都是遥控在治疗。哪天那个病例进来的时候我再看看， 因为我没有看到， 病人有失眠， 那就用酸枣仁， 知母， 枣仁本身也是酸收入肝脏的药， 知母，酸枣仁汤里面， 除烦， 知母能够除烦， 也是能够帮助他睡眠的，其他呢，像我们会开些活血化瘀的药，我们会开些活血化瘀的药在很多处方里面为什么？他的目的只是活血化瘀，因为当你用阳药，或是攻坚的药下去的时候，攻坚或补虚的药下去的时候呢，你需要一些通关活络的药在里面，通关活络同时这个川芎。
我临床上看，我们为什么四物汤里面有川芎， 就是因为川芎能够收敛血管能够有止血的功能，不然血管壁就破掉了，你看美国病人吃那个老鼠药或吃那个阿司匹林吃了很多，血管容易破裂，我们都会重用川芎这样去。
还有呢， 炮附子啊炮附子， 细辛，细辛两钱， 半夏， 当时呢会开到炮附子细辛，炮附子半夏， 因为他喉咙呢， 西医查到他左边两个右边两个肿瘤（XXXX），吞咽上有问题，所以这个时候我就先下手， 开她的胸膈， 细辛呢能够我们是进入小肠哦进入小肠， 同时呢病人胸腔里面也有，胸腔里面也有。如果说，T3，T3 就是落肺嘛，我们开邪半夏泄心汤呢能够止咳祛痰的， 先布局一些在里面， 因为你的不可能是扩散的到处都是， 我们就先下手， 每一个药都开一点不需要，你抓到重点， 源头是癌症， 乳癌， 源头是癌症。所以你去，肝他是最末的最尾端的，所以你把乳癌和肝脏守好， 其他自然而然会好，因
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倪海厦注《金匮要略》
为他是厥阴嘛， 最里面的， 所以你抓源头， 抓头跟尾，抓到头跟尾中间自然而然通通会顾虑到， 头会到尾，转移一定是相通的。
所以说我说， 如果是乳癌转移到肝癌比较好治，因为他是病来自外， 由外入内， 直接原发的肝癌比较难治， 而且有些病人很紧张，我有个病人啊， 原来都很好， 就 C 肝，他原来都很好啊，一天到晚，就是生病啊介绍很多病人来找我， 一个月后来一次， 检查身体就很好， 他就很好， 常常吃我们的药， 结果呢有次跑去检查， 他说他有肝癌， 吓到了， 跑来找我说倪海夏他们说我有肝癌， 看他眼睛完了， 他的眼睛瞪的好大，从来眼睛没有瞪到铜铃那么大， 眨眼都不眨，我知道这个人吓傻了，救都救不回来，我跟他说你不要做任何事情，他跟我讲，XXX 神智有点不清楚， 挡都档不住，三个礼拜就死掉了，开刀开刀做化疗就死在医院里面， 他如果不动呢，对不对？现在还好好的，他是被吓死的， 活活被吓死的，那个人才 40 几岁，他爸还是回来找我们看病， 他爸知道他儿子弄错了， 不对。这个病人吃了我们的药以后， 本来是睡觉失眠， 吃完药以后， 这个药我们给他吃 10 副， 吃了两个礼拜， 吃完药以后呢， 第一个， 睡觉从 12 点改善了， 第二诊呢是 3 月 7 号 2007 年，睡觉呢可以从 12 点一路到上午 6 点不停，这个很好啊，问他身热有没有，还有啊，这算什么，身热是更年期身热， 不是燥热， 所以阴阳分隔。
9 月 6 日
燥热， 不是全身性的， 而是下肢它是冰冷的， 热气在这里， 从这边冲上来， 冲上来很快， 而不是全身性的热哦， 全身性的热， 诸位在这堂课， 你们都很年轻， 还没有到更年期， 所以你不晓得那个燥热， 下次那个燥热病人来，我我我告诉你怎么摸， 一摸就知道她燥热啊，所以一看更年期了哦，有的太太是不愿意去西医那里去检查！也不想更年期嘛！ 还有更年期，哦， 哦， 哦，我们俩一起！ STESS 哦，不希望年龄大， 哦， 体力倦怠， 体力很差，哦，小便还是棕黄哦，这时候她的脉呢洪，舌苔很重要，哦，舌苔呢，淡白，哦，淡白的苔哦，我们的舌苔，是看她的胃气有没有哦， 初诊的时候！ 2 月 11号， 2 月 21 号舌苔是淡黄， 湿热， 现在变成淡白的苔，胃口就恢复了！ 哦，胃气在那里，哦，你如果是病人不管原来是什么舌苔，只要有舌苔，哦，刚开始你治疗他有舌苔，结果， 治治治， 治到没有舌苔了， 舌苔不见了，变镜面舌， 就完了， 这个病人就越来越坏。如果原来是镜面舌，被你治到有舌苔，那舌苔越来越回来，那说明病情在进步，哦，那舌头一看，你也知道好坏！所以我们有很多地方， 都可以知道哦病人是有进步还退步，那你不能老是仰赖舌苔， 有的人不给你看舌苔，对不对！看到小孩子，你拿舌苔给我看看， 不不不， 他就是不要伸舌头出来， 拉都拉不过来， 对不对， 那还有别的方法可以查到，哦， 好，诸如此类的！
哦， 这个人呢，哦，这个第二诊，第三诊的时候哦， 到了哦， 这个 3 月 20 号 2007年这时候，他呢，哦， 他呢睡眠， 每天都可以睡六个小时以上， 但是他很好玩， 他说我
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倪海厦注《金匮要略》
有个问题，因为我工作， 工作得很晚哦， 常常到， 哦，工作完哦接近那个一点半， 晚上一点半才能睡觉，所以我一点开始睡觉， 现在一点半，工作累了的时候才能睡觉， 那身热开始退，那就早上起来的时候口渴，平常没什么口渴，哦， 大便非常好， 哦， 这个时候，我看看眼里面的肝区呢， 还有一些污点还存在， 哦， 再去压他的时候， 他的第四椎有压痛，哦，然后他的肺俞，第三椎还有耳朵里面，肺，肝，还有她的腮腺， 我们耳垂上面的腮腺， 还有 T9 有压痛，哦， 这个时候， 我知道她肝里面还有问题！ 这个时候虽然她睡觉好但她肝还有问题，因为我们在耳诊里面肝点痛， 加了两味药下去， 同方，我相信诸位同学们现在都很知道了， 我会加上哪二味药， 哦， 这个鳖甲， 灸鳖甲， 还有茜草， 哦， 茜草，那这两味药， 是我们在治疗肝癌的， 攻肝家阴实的时候用得很多！ 而这个灸鳖甲，哦， 所以我们用这个乳癌，肺癌都可以用，哦， 所以这个鳖甲很厉害， 这个鳖很好玩，它的本性就是潜，潜在水， 它不单单是潜在水里， 潜到水里我们吃鳄鱼皮就好了， 鳄鱼就是潜在水里面， 这个跟鳖不一样的， 它在水里挖个洞进去， 潜到水里， 泥巴里面去！鳖， 鳖的性是这样的！ 哦，你如果是我们的龟， 玳龟，中国人是比较麻烦，你每次开个处方，乌龟好不好哦， 龟你就画乌龟， 我们接受， 一丢， 哦，你不要真写乌龟的笔画哦， 字反而会很难看的哦， 笔画写那么多， 哦， 这些药都是我们攻坚用的， 所以你看看鳖， 攻坚的力量有多强， 败龟板， 龟板哦， 我们使用补虚用的哦， 所以龟是长寿的， 我们有龟灵膏， 龟是长寿的， 哦，再来呢， 我们这病人开了两三个小时的路程上面，从 3 月 20 号以后呢，第四诊的时候是 4 月 1 号，哦，4 月 1 号，哦，那睡觉一直越来越好，哦， 比以前好很多哦， 哦，睡的时候还有一点身热， 白天不会身热， 每天都有大便，胃口很好，所有的都很好哦，哦，不用改， 守方哦， 那时候已经夏天了， 已经夏天了！ 不要去管它哦，然后再来诊的时候是 5 月 2 号，哦， 5 月 2 号，这个 07 年，
中间还去了一次我们家， 这个时候来的时侯， 你看哦，从 2 月 27 号，到 5 月 2 号，哦，两个多月，她， 中间去 scan，就是去西医里面 scan，这个肿瘤， 肝的肿瘤，哦， 少掉一半， 哦， 四公分大概肿瘤缩小变成两公分！喉咙里有，还在里面，乳房，哦， 最主要是乳房，肝的瘤没有了， 这个那个少了 50%，那左肺， 肺里面的肿瘤， 完全不见了，完全看不到了。那西医当然很惊讶， 赶快继续去吃药， 不要停哦， 美国的西医很好， 为什么要把病人杀掉？因为明知病人， 哦， 不行了， 移转了， 给她一个机会， 美国西医是这样， 这种态度哦， 你不要停， 你不要停， 你一段时间帮你查一下， 就知道中药对你有什么帮助， 我看她这样的， 21 号比较， 差太多了，肺癌都没了哦， 我跟大家讲，移转性的癌症很好治， 所以你抓头抓尾， 抓头抓尾哦，我们就抓住她的乳癌跟肝脏。
那这个时候， 我们还是这样，吃这个药， 不改变它， 那大便呢， 哦， 我们会让它，它那个时候， 5 月 20 号， 5 月 2 号的时候告诉我，大便出来有没有排尽的感觉，没有完全排出干净的感觉， 哦， 我就用同方，哦， 我们就加了鳖甲和茜草以外哦， 我们不改变， 我就加了一些大黄， 哦， 那你不要说， 很很让她很下利， 你说，老师我， 治肝要治
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倪海厦注《金匮要略》
大肠， 我就让她下利， 你开个三钱， 哦， 不好， 那太过了， 我们加一钱半，它因为有出来， 只是不干净而已， 这个剂量要抓得很准，哦，一钱半， 哦，不要说三钱， 你看我一下给开三钱，结果它变成下利， 哦，下利就不好。里虚掉了， 里虚掉了，肝癌刚好作怪。所以我们要补虚，建她的元气的同时，把它不主要的东西排掉。这难就难在这里， 就像我常常在跟大家讲，中医治病就好像修车子， 车子在开的高速路时速 80 码的状况下把它修好， 这厉害啦， 哦， 西医是把它停在车库里面静止下来把它拆下来也没修好， 哦，所以中医比较厉害。然后喉咙方面。我就一直加强它的， 海澡，海藻。这个方式给她吃，哦， 到了 5 月 16 号，来哦，这个复诊的时候，再诊的时候， 5 月 16 号哦，病人的心情都好啊， 当然看到癌症都缩了， 肿瘤都缩了， 哦， 好，非常的好。然后睡都睡六个小时以上。有时候晚上工作到晚上 2 点钟去睡， 晚了也能睡， 到早上十点钟， 太阳出来睡到自然醒，你看，好爽哦， 身热都退掉了， 腿都温热了， 手脚都温热， 口渴都减少了，胃口很好。那这个大便，每天都有。
那， 这个病人呢， 她 ANNY 有一个我一直不愿意去讲她， 我也不愿去提她， 她一直在注射一个东西， 哦， 注射这个东西呢， 跟她以前， 她以前调理她月经有关系， 她不喜欢她月经来，那并不是一种西医治疗肝癌的方法， 也不是治疗乳癌的方法。她注射那个药力哦， 月经就一定不会来，那她一直没有月经来。那我也不愿意去破坏她这种想法，也不去涉及它， 那这个应该是女性荷尔蒙之类的东西。哦， 但是我们在这种状态之下，她还继续注射， 让它月经不来， 我们，通她的大便， 还有其他的治症方法。她乳房照样，所以现在呢， 她右边乳房， 乳癌完全正常了， 软了， 她自己就完全软掉了。左边的开完刀的硬块， 她上次来的时候这个软掉了， 软了， 没那么硬，病人恢复的很好了， 那很好玩的， 上次她来， 这个， 她有个朋友，就是我们另外一个病人，一票的， 同病相怜，就算认识， 她就跟我说， 她查出来， 查出来这个癌细胞指数很高， 哦， 不晓得为什么，他们西医认为他们弄错了， 重新再检验，因为他们不会这样， 因为他们所有的 scan 的结果很好，而癌细胞很高， 看错病人了，哦，那西医， 给西医检查，你一定要小心哦，我们这里还有 5 月呢，发生过问题， 看错， 贴错标签， 女孩去检查，不是乳癌， 他给贴成乳癌， 结果开刀，两个乳房被切掉了，那女人以为得到乳癌给他切，切完就发现她不是乳癌， 哦， 现在在秘密和解中， 赔多少钱不知道哦， 美国常常出这个事情。从头到尾，这个乳癌转肝癌就这一方，哦，就这一方，把第四期的乳癌和肝癌统统清除掉了肺癌已经清除掉了， 3 月 20，4 月 20 两个半月，前后两个半月的的中间，把她肺的部份， 完全去掉， 肝的部分只剩 1/2。哦这个处方治到现在都没有变。
那我们呢，这种案例我们要知道它完全好了， 很简单，就是我们的七大症状哦统统恢复正常，就是我们的乳房没有硬块了，按压没有了，其他胃口啊，睡眠啊什么都好了，这就代表她恢复了。那如果这个病人没有西医碰， 没有西医碰， 一开始就是我们， 我们后面用了那么大的处方， 不需要。哦，几味药，可能就够了。哦，如果你不会用， 比如
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倪海厦注《金匮要略》
说。乳房只是硬块，很多不是乳癌， 哦， 硬块我们前面讲过， 在我们有一本书叫，《奇方验录》，哦，《奇方验录》，那这个奇方验录里面呢就有， 四物汤，我们加个炒麦芽，那就能去乳房的积水。我们汉唐二号也可以去，汉唐二号经方里面， 我是用桂枝汤加葛根， 哦， 再加一些化乳房， 那个药物，所以二号也可以去掉。哦，那当你发现到硬块，只要硬块在胸部里面有痛或者是表面上是光滑的，这就够了。如果有初期乳癌你可以开我们刚刚的处方。你的灸鳖甲， 茜草，这些都用不到，你加点牡蛎就够了，瓦楞子，就够了。哦，一定有伤口破裂出来开始流脓， 化脓， 很臭的时候， 我们会用到紫根啊，牡蛎， 我们加这些药进去， 移转到肝癌我们才会用到鳖甲，灸鳖甲跟茜草， 哦，这样子，哦，这是我们治疗，临床上的看的这个结果。
那这个， 我们大家看过我们的 ARICLE（摘要），包括我写乳癌的 ARICLE，我们最近有个病人呢，小孩子是二十岁。二十岁得到红斑性狼疮，这个二十岁得到了红斑性狼疮，吃的从十七岁吃到二十岁吃的同样的那个类固醇的药，你看他现在到二十岁，胡子都没有，都不需要刮胡子。所以，男人会得到红斑性狼疮或男人会得到乳癌都是因为精子在下面走， 残渣顺着任脉走到上面来到嘴巴旁边，产生了胡子， 这个系统出了问题。所以他男人的第二性征都没有， 哦， 胡子都没有。因为这个残渣直接跑到心脏里面去男人得到红斑性狼疮， 那，如果残渣到了任脉然后跑到旁边乳房里， 男人会得到乳癌的原因。好不好， 那么我们今天先介绍到这里。
这个二月九号， 2007，一位太太呢找我，开了 3 个多小时的车来找我，那这后面呢， 病历上后面呢全部是她，哦，我要她把资料统统给我哦。包括她的验尿报告验血报告都在里面！ 这个证明， 我们中医可以完全把尿毒治好！那是西医的 confirm。那西医即使现在已经帮他洗肾了， 可是我们认为还没有完全好。哦，在中医的标准比西医的高。所以我们不要讲其他， 很多尿毒的病人我救回来。这只是一个， 我叫她，你把资料给我哦，其他的我可以要很多资料，只是我没有去要。
这个人呢，她是从，根据她的自述，9 月，这个去年零六年 9 月 19 号，开始接受洗肾。哦， 当时的状况呢，她，的眼睛里就是很多 shot 很多刺晶哦、很多血哦， 常常眼睛里面会破裂， 然后头非常地晕眩、恶心， 肾脏要衰竭的时候， 两个主要的症状： 一个就是头昏， 一个是恶心。哦， 为什么？哦。因为症状你要了解为什么来， 这样你才能处方， 才能知道如何去辩症！，对不对，有些人也有头昏哦， 可她不是肾脏！哦有些人头昏恶心啊， 月经来了， 对不对。那你不是肾脏衰竭！那你一看到头昏，肾脏衰竭，那你你就小题大作！ 哦， 那我们怎么去区分它。一个人呢，我们如何身体这样子， 你看肾脏， 哦，这样子，两个肾脏，肾脏在中医里面，观念里面是水， 当你无阳的时候， 肾里面的阳没了，哦，那只有阴啊，哦，那水，水没有气化， 没有气化这个水就是冷水，哦，不是热水，我们身上的水是热水， 你如果不相信我讲的是热水， 你小便的时候手放在小
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倪海厦注《金匮要略》
便里面摸摸看，哦，自己一边小一边摸，就知道是烫的。哦，你不知道自己小便是热的，那你真的，那你也不是人， 不会做人哦。
如果肾脏没有办法把这个水气化， 就变成没有阳， 是冷的水， 哦， 那冷水， 越来越积越多啊，你不管怎样， 你总是要喝水呀， 身上会积水，哦， 肾脏就开始， 所以如果一个人在矿坑里面或者那边， 过去你看很多意外灾害以后找不到， 就一个礼拜死定了，找到他了都是肾衰竭！哦， 急性的肾衰竭。哦， 他不是原来有问题，而是当时缺水， 所以他肾衰竭以后洗几次肾就好了以后就不要洗了，本身肾没有问题。那本身肾有问题的时候这个水会越积越多， 当你积到胃以后。恶心！ 就会很恶心， 想吐！ 那到了你的横隔膜的时候！ 你人身上一动， 这个水就在里面晃！ 水在里面晃的时候，就好像瓶子里面可以看到水在晃。晃的时候头就开始昏。但是瓶子里没有水，是热气！ 人是这样子的！ 是个瓶子但里面是热子，你再晃，热气还是一样的！所以只有冷水在晃的时候头就会昏，哦，就像我们五苓散，像我们的苓桂术甘汤！头昏还有真武汤的头重，甚至于头要撞到地上，哦， 那种水饮的症状！ 我们都会用， 哦，都是因为冷水造成的哦， 经方里面想出来很多利水消导的一些药哦， 我们用温阳利水， 哦， 大部分温阳利水！ 那肾衰竭的时候， 就会造成她的原因！ 那当时看到这个症状，西医就说， 找不到原因嘛， 哦， 突然就肾衰竭，很奇怪怎么会肾衰竭， outimmune，西医一般， 我们这边，美国这边处理呢不知道你怎么病怎么病怎么来的哦， 知道你现在是肾衰竭，但不知道你病怎么来的，就 outimmune刺激免疫系统， 好像，以后你就看到很多，红斑性狼疮也是 outimmune 这种 disease，那他这个人呢，瞬间血压就哇，升得很高！因为你肾功能没有了，肾里面有动脉跟静脉，那个肾功能没有了就没有动， 不会动， 不会蠕动， 血管就会变得很窄， 哦， 血压就会飙升飙得很高！哦，来这个太太，太太来看我。
初诊的时候， 哦， 你不知道可以问哦， 你看她肾衰竭， 你跟她说， 你婚姻好不好，这就是鸡同鸭讲， 对不对， 我们要知道她，胃口好不好！哦， 她说胃口不好， 胃口不好。
第二， 肾主二便，肾脏衰竭的时候，小便没有便意， 哦，小便完全没有意念， 欲望要去小便，那还会影响大便，我问她，你大便如何。哦，大便秘，哦，这个大便秘的时候， 你得问她， howday？是三天还是隔天， 还是一个礼拜， 这有关系到你以后下手， 大黄，那个大黄还有芒硝你要开多少，要开这个剂量的问题， 那你要问她， 哦，那如果说，我的便秘是每天都有，只是没有排尽，那你消导，攻坚的药，也就是大黄的药要开少点！哦，那如果我一个礼拜才一次， 我十天来一次三天来一次明天来一次，那还给你客气，五钱给你下去哦，你不要等他， 那有时间来一次的， 哦，你又不是那个，哦， 我们是有进有出嘛，除非你，肛门缝起来， 那样早死掉了， 十天不大便啊，那吓死人了哦， 那他的医生也很烂， 那病人， 病人十天都不大便， 那， 家庭医生也可以开除了哦，大便秘，大便秘的时候， 我们一看， 哦， 你大便秘， 我们要知道，你是阳，阴实还是寒实还是热
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倪海厦注《金匮要略》
实的便秘，哦， 小便什么颜色， 如果他病人陈述， 小便，清白而且便秘不为所苦， 肚子也不痛， 五天不大便还不难过， 你不相信你五天不大便，你试看看， 我保证你发狂奔走哦， 那个燥气往回冲嘛， 他很好啊， 没关系，那是我们阴实寒实，他呢， 小便黄，小便颜色是黄的， 我们知道她是热实， 她呢还有一点便意，小便还有一点便意，代表肾脏功能还有一点在那边，哦，那就问她，你多半时间身体感觉到是热的还是冷？多数时间呢是冷的。
那你脚是冰的还是热的？哦，双足冰！有没有昏眩？没有昏眩， 因为她已经在洗肾了， 昏眩就没有了，那月经呢？当时呢， 6 周没有来， 哦，有六周没来，哦，月经没有来，哦， 那这个是初诊的时候。
在我们中医治肾，第一个开始治心，跟强肺， 哦， 如果能够兼到疏肝， 哦，让肝，水去生木，这个病人就正常，叫做正常， 所以过程， 第一个， 我们去守护住心， 当肾脏出现问题的时候， 我们去把心守护住，这病人就不会死， 又不会移转， 哦， 就是肾再怎么衰竭，心肺不会衰竭， 哦， 大不了水肿， 开点利水的药， 就可以维持到，哦，那怎么样让她水去生木，金去生水，这是我们思考的方向。哦第一天来呢， 她因为胃口不好，既然胃口不好，我们从这个这个桂枝汤开始作加减，所以第一天开给他的处方很好玩哦， 你们想也想不到， 哦， 我会开这处方， 哦，桂枝四钱， 哦， 桂枝四钱， 白芍四钱，哦， 灸甘草，生姜两片， 红枣十个， 那我们说四肢冰冷，手脚冰冷，我们要壮心阳，心阳不振的时候， 要把心阳壮起来， 壮心阳的时候就一定要用到这个生附子，壮肾阳的时候我们会用到什么？炮附子，所以我这里的生附子实际上为了壮心阳， 守护住心脉，所以我们经方里面，用到四逆汤证， 四逆汤的时候要用生附子， 哦，干姜，灸甘草， 都是为了怕心肺衰竭，干姜色白，辛辣入肺， 哦，炮附子入心， 灸甘草，哦，我既然用了生附子， 我们当然会用干姜，哦，所以这里呢，干姜，还有生姜同出现在一个处方里面哦，然后， 这个， 其他的药呢， 我们开白术， 茯苓，桂枝汤加上白术茯苓， 本来就是健脾整胃， 哦，能够开胃气的药，那便秘， 哦， 我们用木通当归， 哦，当归，哦，补血， 哦，那细辛， 那还有什么， 最后一个药就是炮附子， 哦， 炮附子， 那这个细辛跟木通当归和前面的桂枝汤， 就是我们的当归四逆汤， 哦，当归四逆汤证， 那当归四逆汤证里面呢，我们加一些， 补脾胃的药加炮附， 那个生附子， 跟干姜， 还有加上炮附子， 炮附子能够固肾阳， 生附子强心阳，这个处方，干姜入肺，哦。
这个处方吃下去以后，病人， 吃十五付，第一天拿了十五付，哦，那从， 第二诊呢，就 3 月哦，来做复诊， 第二诊， 的时候， 病人就说哎，大便好了，你看我又没有大黄，没有大黄， 靠木通， 靠当归的油脂， 把它清出去的哦， 所以你没有当归四逆汤证， 你吃当归四逆汤， 你会下利， 会多跑一两次厕所， 但是呢， 那种下利呢， 跟大黄的下利不一样， 哦， 这个大便很好， 胃口好了，哦， 胃口好转， 恶心， 完全没有， 小便的便意增加
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了，开始增加了哦， 泡沫泡泡也减少，常常有的人说小便里的泡沫很多， 就是那个蛋白质， 蛋白比较高一点， 虽然小便的泡比较多， 减少很多哦， 颜色都是白色的， 颜色原来都是棕黄嘛，他的颜色变成淡黄了哦， 这个身体冷还是有，还是感觉冷手脚还是冷的哦，这个血压呢，哦，这个在当时她去查呢是 110-128 高压，低压 70 到 80，降下来了哦，那我们在，治疗心脏的时候，我们，怎么知道他的心脏功能回复了没有， 心脏除了主睡眠以外， 因为心藏神， 主睡眠以外，心主五液，我们身上汗液， 小便， 唾液， 哦， 这个我们的涕水， 眼睛的液， 液体， 五种液都是心脏在管， 所以尿毒的病人， 他肾脏有问题的时候， 第一个影响的， 就是心脏，所以尿毒的病人会和心脏的病人， 他是基本上是没有汗的， 运动他怎么跳， 跳啊， 追赶跑跳他就是不流汗，不会流汗， 那我就问她， 你吃了我的药以后有没有流汗，有的时候你不要把病人症状都跟他讲，他会有心理去想那个症状， 想了， 就着相了， 着相就是我怎么还没流汗， 哪这个可能是汗可能是有汗， 不确定， 然后就问她，我从头到尾都没给讲这个。她说有流一次汗， 我说呢为什么有流汗，她说去跑运动流汗，我心里想中了，药到了。我们有时候有一些保留一个症状到两个症状在心里面， 不要去跟病人讲， 因为有些病人很神经质，哦， 很神经质， 那所以我们有一些病人呢， 以前柜台的小姐， 在我们这工作， 我告诉你哦， 其实我脾气很坏， 其实我对你很好，很难被我开除的，实在是逼不得已，才会好好跟她讲讲，不要了。
她呢， 病人说我头痛， 我要看医生，她过几天就开始头痛了， 然后那个病人哇那个胃痛了， 我马上看倪海厦， 结果过一下她就开始胃痛，到一天下来， 我一天看很多病，对不对， 当她下午跟我说你看我身体不好， 我头又痛， 胃又痛， 病人又跟我很熟啊， 实际上她有没有那个病？没有那个病，那我怎么用她？ 她只能到那个 DISNEYWALT 去收门票， 看， 因为很开心嘛， 在我的诊所每个人都有病， 她都每天在生病， 那我每天光应付她就够了， 这种人实在是没有办法用。那开始出汗了， 代表方向是对的， 第二次呢， 同样的处方再给她，哦， 没有改变， 再吃十五付，那， 这个病人呢！注意你看这个处方是当归四逆汤的加减，我们曾经在治疗血癌的时候， 病人出现手脚逆冷， 里面恶寒， 恶寒啊， 哦，这个我们处方， 头昏，我们开处方，当归四逆汤加减，一定要用生附， 生附用在治疗 XXX，红班性狼疮， 血癌，用得很多， 尿毒，肾脏衰竭， 无一不好， 哦， 没有一个例外哦， 所以生附子变成， 谁会用生附子， 谁就很少，是我对手， 西医就不要讲了，因为中医不会吃生附子， 炮附子不敢用， 对不对， 炮制过的也不敢用。哦， 然后呢呢，到了 3 月 2 号以后看她恢复得很好啊，给她加一点。
这个第三诊， 我没有改变，到第三诊哦， 3 月 23，零七年， 来找我，这个时候， 大便非常好，体力好转了哦，头昏啊， 什么都没有， 哦， 她就告诉我了，哦，我说你把资料给我，你们翻译成什么肌酸啊， 西医查的是 CREATINE 她的指数呢， 从 3。1，哦， 原来是 4，7 降到 3，1，这个当初她在， 9 月十九号的时候，去年 2006 年九月 19 号，就是因为她的这个指数很高，所以西医判定她要洗肾！结果吃我药开始，下降了，下降了，
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病人， 一看西医一看， 哦，怎么那么好， 我们洗肾，不可能把你洗成这个样子， 哦， 没有洗肾这样子的哦，倒过来，这不代表洗肾在救肾嘛？ 洗肾只是维持哦， 不要更恶化，哦， 怎么样慢一点恶化， 不是让你好， 这是让你好的现象，所以当这边我们这边那个泌尿科的医生就跟她讲，哦， 赶快吃中药，不要停哦。
美国西医就很好，那病人呢， 小便的便意一直在恢复哦，血压呢就一直非常地正常，血压都很正常， 所以肾脏有问题的时候血压也会偏高，哦， 我们治疗很多的高血压，我们从肾脏开始下手，他血压就恢复到正常。这个时候， 看，我可以加些补药， 前面只是阳药哦，没有加补药给她哦，没有补阴的的药，我就开些， 补骨脂，同样的药， 哦， 我们加点补骨脂下去，还有败龟板， 我刚才讲过这个败龟板，滋阴的药， 哦， 那补骨脂用三钱， 哦， 败龟板，这都是滋肾阴的药，那我们阴和阳哦，我们同时有顾虑到， 哦，这个吃了药以后到了 4 月 13 号，四月 13 号， 再诊。哦，零七年， 我们为什么，我会这样子加， 因为她吃到 2 月 23 号降到 3，1，我可以再加些上去看她会不会再帮助她， 因为阳药已经开尽了，哦， 开到尽头了，你那个生附子， 是不是开到尽头了，哦， 没有尽头就加点滋阴的药，至阳的药都有哦，我们开这些， 哦，加进去呢， 哦， 我们看看 4 月 13号， 哦， 效果如何呢， 哦， 就她来的时候， 哦，这个，这个 CREATINE 就从 3.1 下降到
2.8。
9 月 7 日
代表说， 诶， 那个败龟板跟那个补骨脂有效， 有效， 有效（闽南话），对不对， 这是它也需要阴嘛， 我讲过阴阳的定义，有没有， 阴中有阳，阳中有阴， 一个是形一个是气， 哦， 那这个时候， 她小便又不是说很好， 便意减少一点， 但是量很大量很好， 小便力量不大，但是量很好， 那这个时候西医这样说， 你看你这个红血球就比较低一点，我再跟各位讲，我们在治疗内科病，治病的久病病人依然是虚的，什么虚，就是气虚血虚，所以你补气补血的药， 需要多加一点， 加一点下去， 哦，这个时候在四月十三号到五月我就再加一个药，熟地， 哦， 你看， 前面就没有这个熟地，我治疗肾衰竭居然没有用熟地， 因为那个是她的症状是当归四逆汤证， 她里面寒湿， 当归四逆汤加炮附子加生附子干姜是主力， 主力的处方， 治疗主力的处方， 这个时候才加一些滋阴的药下去， 好， 这个药下去以后呢，再诊的时候啊， 她每三个礼拜来一次。
五月四号气色完全变了，原来是那个洗肾病人你有没有感觉到那个洗肾？不管是黑人白人，统统是黑的， 看的都是黑的。脸上乌气，哦，黑气， 我们叫黑色天罗， 哦，那这个乌气盎然，每个人都是黑的，身上皮肤也慢慢黑起来。她那天整个气色都改变回来了， 哦， 我知道有希望，然后呢， 小便还是一样，但是她胃口非常好，恶心啊，半夜起来， 她四点就起来，哦，这个， 就觉得肚子很饿想找东西吃，半夜胃气回复， 阳就会，半夜胃气回复了，胃气回复的定义就是说除了说这个阳回头以外，又代表阳已经潜到身
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体里面去，哦，所以就固定很稳定地呆在身体里面， 这个时候半夜胃气就开始回复了，胃气回复， 我们知道有救拉， 哦，有救了。但是她晚上这个唯一的缺点就是， 当时呢哦，嗯， 西医已经跟他说， 你呢状况这么好， 你先停停一个礼拜看看， 不要洗肾， 看看你还好不好， 如果停一个礼拜， 你很好， 她那个洗肾是比较特殊， 不是一般的洗肾， 她是每天洗， 但她不用经过大循环， 哦， 体内循环， 另外一种方式， 从里面一个 pose,出来就行了， 哦， 但是每天洗， 每天花一个两个小时洗， 那西医跟他说就这样子停个礼拜， 停个礼拜以后如果还是很好， 代表说确定你功能回来了，她想想有道理啊，就停掉了，真的停了一个礼拜，停着一个礼拜她没有洗肾， 就是晚上就可能尿频， 跑厕所比较多，但是她一直感觉要想小便， 便意会很强， 哦， 那两只脚很冷， 那我想她可能有点紧张， 因为西医吓唬你不洗就死掉。
而我们有个病人哦，早就要洗肾，就是十年也没有去做啊。哦，你坐在一个椅子上，那个电动椅子跑来跑去的， 那， 嗯，这个时候呢到了五月四号我想再给她加强， 她频尿么，就停在那边没有洗肾， 频尿的话，我们加什么？加， 不是鸟药啊， 乌药， 哦， 乌药，乌药呢， 加五钱。那我们同时呢要帮助她肾脏功能恢复，我们要取一些利尿的， 就是因为肾脏功能还没有完全恢复，肾脏呢要取代，原来是洗肾嘛，哦，现在肾脏功能回来了，她开始排尿了，我们用一些药物把肾脏的功能它的负担分担过去，不需要肾脏再那么累，就加了一些利尿剂在里面， 这个是我们加这个药物的原因就在这里。这就是我们刚刚讲过在时速 80 码的车子在动， 在动的状态下把车子修好。这三味药加进去后， 她再来诊， 六月一号， 三个礼拜，三个礼拜， 六月一号，来诊的的时候， 小便很好了，欲望很强， 也不会频尿了， 大便每天都有，胃口也好了， 体力好， 双脚还是冷。所以这个这个女孩子身体很奇怪， 怎么那么冷。那晚上睡觉呢也完全没有寒热。我看了手掌， 还是青紫色， 还是不行， 手掌是青紫色， 掌面是青紫色， 手掌是青紫色， 代表尿的毒素还在里面， 你看我开到现在也还没有开解尿毒的药，因为她还是在洗肾啊， 你不需要去哦，去增加， 她手掌还是青色的。
嗯，那那个这个我们前面呢讲过既然这样子， 还是按照原来的处方给她，还是没有改变， 但是又加了两味药下去， 因为她不洗肾了， 加了两味药，加黄芩、黄连、，加了黄连两钱， 黄芩三钱。黄连能够解毒，解什么毒？ 解尿毒， 肾脏的毒， 手掌都可以治愈，我们加这两味药下去。加进去以后呢，从六月一号吃到六月二十二号，再诊的时候是 07年，哦， 07 年。这个呢，当时，她来的时候， 很高兴地进来了， 哦，这个，我们 ，刚好汇在一票人在那边,她就进来,我有三个礼拜不用洗肾了！太好了， 西医去检验， 验她的血， 你这个验血报告比不洗， 比洗的还要好， 毒素都没有了， 洗什么， 血里面没有尿的毒素， 我还给你洗什么呢， 三个礼拜没有洗肾， 因为我们加了黄连和黄芩。哦， 那，所有的都恢复了，饿得要死，小便都恢复正常了， 脚还是冷， 那这个时候六月十三号，她是二十号来的，她告诉我，六月十三号她月经来了，对不对，因为很久没有月经来了，
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倪海厦注《金匮要略》
心脏在管月经， 它不行的时候， 月经就不来， 现在月经来了， 你看一个女孩子， 女孩子还没有更年期，本来就应该有月经，没有月经是你有问题。现在身体恢复了，月经来了，你看， 月经来了，是什么意思， 你可以怀孕了，对不对，不然怎么会有月经， 有卵才会有月经啊，你看中医中药可以做到这个程度。我们的尿毒症病人不但救回来了， 同时月经来了， 还可以怀孕。那阳气可以到这种阶段。
我们最近在治疗一个病人，这个病人也是， 这个阳气啊到后来呢，我有提出把处方拿出来大家公布， 她怀孕了 66 周， 哦，之前来我们这里看了三次， 就是我们网站上给大家介绍的那个药性的生与死，那个案例我们把处方拿出来给大家看，为什么呢？为什么会怀孕，我们卫生署光喊口号， 大家怀孕， 对不对？希望大家都生下来，不给台湾进口生附子， 那怎么办呢， 就差在这个地方。所以我们如何让妇人正常地怀孕， 哦， 那这个是一个，那个 CASE 能够做，就是这位太太在开了三次刀肌瘤那么强的症状状态之下，我们用这种回阳药给她， 照样都能够让她怀孕，到恶劣到这种程度都能够怀孕， 诸位就可以知道我们中医药可以做到什么程度， 哦，可以做到什么程度。这就是阳药。所以最后我才把黄连黄芩加进去， 前面完全在恢复她的心跳，让她进步，进步到那个，一直下降最后黄连黄芩加进去， 那个解毒的力量进去，哦，那因为她不洗肾时我再加， 她一洗肾我就不加。停止洗肾加进去。那同时呢，六月二十二号那天来，我跟她说恢复那么好，脚还是冰冷， 那么我生附子已经开啦，炮附子也开啦， 我还要再开什么， 再加，她会中毒，这样很好，不要动她的处方么， 而且那时我们准备打包行李回台湾了，哦，肉桂子，有没有， 张仲景桂枝加桂汤，加上生肉桂， 所以肉桂一加下去心脏力量至少比？我开了一个月的药，完了我回到台湾，生附子四钱，那我回到台湾，侥幸得一个晚上不能睡觉，什么事情，对不对，剂量到的时候，你要守剂量， 我不在， 你们就按我说的方法做，病人就会好。所以我们前面的一开始的桂枝汤， 当归四逆汤， 加上生附子干姜， 再加上炮附子， 那一个处方基本就是针对尿毒症， 还有血癌、红斑狼疮在用。哦， 红斑性狼疮。
这个病人呢救回来了， 救回来了之后，那洗肾的病人在我离开台湾之后， 七月三十号， 她就打电话来说， 她已经两个月没有洗肾了， 西医说既然两个月没有洗肾了， 把那个 POSE, （装备）机器在上面的口，POSE 给拿出来， 因为你根本不要洗肾了，装那干嘛。开刀她有点紧张， 拿出来以后洗肾怎么办， 以为她之前有依赖啊， 拿掉， 西医说拿掉之后你什么药都不用吃。周末休息一下，休息三天。但是我看到我们的记录，记录呢，我们有记着药里头，因为她要去旅行，她去阿拉斯加玩七天， 这个时候你们的大师姐就把生附子拿出来， 变成炮附子。做成胶囊， 这样给她带起来方便， 带起来方便。这个病人呢， 我们回来以后， 九月二十一号， 又来。她， 我离开之前我开给她的处方就是她的手啊，（这是我的一个一个疑问的地方），她的肾脏的功能都恢复了。这个手是青黄色，青色、青黑色，关节的地方有一点黄黄的， 指甲真整个是惨白的， 好像一张白纸完全没有反光，哦，枯木一样。哦， 然后没有办法握拳， 手就是这样。那你想想看， 那个女的
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很漂亮， 你们没有看过， 长得她真的很漂亮， 她的手就是这样子， 手看起来不对称， 她手只有这样， 跟巫婆一样， 脸看起来很黑。我们要把手弄好， 我们知道，那手， 心脏在管， 诸位记得哦， 当你在治疗手的时候，第一个想到的要想到心脏， 为什么， 因为你看手就有两个， 心经心包经过手掌，所以她手必定跟心脏有关系，还有肺，所以说 病在胸肺中间，我去压她的耳朵，的确在心脏的上方和心脏的下方有压痛 ，就是说跟类似我们她这个病源， 当初是这个问题，然后没有好，才变成最后变成尿毒， 肾脏功能才衰退的，所以可能西医不知道， 西医不知道，西医给她这个名字，实际上这个病这样。膏肓，膏之上， 肓之下。这是一种我们中国历史上传说的病，哦，传说的病， 哦。
那我给大家看过《左传》，里面有记载，那这个地方我们怎么治疗呢， 我们一样是当归四逆汤， 哦， 所以方子我们一直没有动， 一直是守着药方， 她旅行给她这个， 回来还是给她生附子，原来处方，她的关节就， 在我最近一次看到她的时候，她手也是变回黄色了， 变成她正常的颜色， 关节还是比较浅， 那我用手（用手掌力一按），我常常这样去按病人的手，因为你摸只能摸到皮肤和肌肉，只能感觉到皮肤和肌肉的寒度（阴阳的寒度）。我摸到她的， 这样压下去的时候， 摸到她的骨头， 她骨头的寒气都透到我的手上。离开一段时间我还觉得还有寒，你看那个寒寒到什么程度，阴寒到这种程度，所以在她的骨头里面。那么深， 骨是人体最深的地方， 那么深， 你没有用至阳的药， 你如何达到那么深的地方去。那现在生附子没人敢用， 只有我会用。炮附子很多人用。有的人她不懂炮附子，她把炮附子加重就等于生附子， 这是不对的观念， 哦，它完全不一样的性。诸位现在用了， 大家也吃了，我们先自己开给自己吃。我开两钱，不行， 自己再加一钱， 还不爽，再加一点， 你就知道那个是真正天地间最好的药物。我用生附子救了很多这样的病人。所以这个药绝对是对的，两千多年来经方失掉很多， 当然过去经方家，象傅青主，我们下一个傅青主，明末清初的那家伙，他也是经方家，他的徒弟是陈仕铎，就是我时事秘录，后来那个黄帝外经，最大的徒弟啊，这都是经方家， 她们那个都会使用经方。
像民国初年， 清朝末年像曹颖甫， 唐容川都会使用。文革以后就不会用，所以这个诸位一定要会用生附子。这是一个标准案例。诸位可以用， 处方不变，你没有看到这个人， 哦， 我现在都没有看到这个病人，洗肾尿毒， 你这样给她， 她就好转，然后她没有洗肾的时候，你就把这个黄连黄芩加进去， 去解它的毒就结束了。这个处方是一个人纪经方的一个成方。只是条辩不一样， 当归四逆汤， 张仲景的， 手脚冰冷的，。我们现在把它改成尿毒， 肾衰节。当归四逆汤加生附子干姜、炮附子， 对不对？就是这样子， 所以我希望我们学经方的人， 都能够到一个阶段，就是经方的成方是固定的，你可以看到当归四逆汤，你可以开出当归四逆汤出来做加减。有的时候你看到什么症状都没有。比如走路， 我总爱往右边走， 那你尽量提醒自己往左边。你压耳朵会疼， 不压就没有， 那你不要压耳朵。像这种奇怪的症状你会碰到很多。那你不能因为症状很多，我就上伤寒
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倪海厦注《金匮要略》
金匮找遍条辩， 没有这个， 这个我不会看， 你不能这样子， 你一定要想尽办法， 去找到它的源头，为什么这样子， 所以你开的处方出来就是经方。所以，到，哦， 刚开始你学的就是经方，到后来你开的就是经方，这样就有意思了。你就很棒了。好。
再来， 2004 年， 5 月 10 号， 哦， 这个病人， 来的时候， 红斑性狼疮。黑人，全身关节痛， 非常的胖，哦，非常胖，那这个黑人呢， 50 岁。当年 50 岁，现在 52 岁。在我们离开美国去台湾讲《金匮》之前， 她来找我， 这个我很多病人都是在，所以我离开美国之前时候来找我，你看，我的很多病号全部一起跑出来，你怎么来的？听说你要离开， 我们都赶了来。你再给我看一看。话传的很快， 大家都眼睛看着我。最近看到她一次，她少了 65 磅，很瘦， 所以她非常开心。完全没有红斑狼疮的症状。发病的原因，她告诉我，当时我跟她讲， 我说你的红斑狼疮，我跟你解释女人的奶水是月经啊， 那奶水没有办法排掉变成月经， 逆流到心脏了， 得了红斑狼疮。她就跟我讲： 倪师， 你是对的。我的红斑性狼疮到现在头尾是八年， 八年前就有症状出现，有一天我先生和我说我不爱你了，我们俩离婚。有的女孩子很独立， 离婚就离婚，对不对？那个女孩子不行，她三天没有办法接受。她说我三天不和任何人讲话， 把自己关在房间里，电话也不听，敲门也不听，我谁都不理。三天我都没离开那个地方，就是睡觉，然后就是什么都不做。三天以后，她的武功很高， 月经整个停掉了。她可以把月经弄停掉， 你看厉不厉害？伤到心脏， 那真的伤到心脏。可是伤到心脏， 还不见得， 她说你是对啊， 可是奶水还是这么多， 没有出去。你刚才讲到奶水就是月经啊， 你看我没月经，但是我奶水，胸口很胀，一挤就是奶水,常常 bra 都是湿的。那这个我就帮她压颈椎，哇，很痛， 第五椎压痛点，红斑狼疮。而且她全身关节都痛。当时就问她。问诊， 第一个问她睡的好不好。你不用问答案问得很好，你有没有离婚， 早就和你讲，是不是， 我们知道她的问题来自心脏，我们要问她心脏如何，所以我们知道她的病是来自心脏，就要往心脏方面去问， 比如你会不会流汗啊， 你睡觉好不好啊， 诸如此类， 这都是问心脏， 你呢听中医的十问， 哦，现在很麻烦就是中医的十问，就是那个真正的十问的精神，只有我知道，那外面的中医不知道啊，所以你们去外面学的中医，什么叫中医的十问， 问？问胃口的什么的， 问了半天， 你们也不知道问的问题是什么。问睡觉好不好，其实也是问的心脏。睡的非常不好，哦， 失眠。那第二个呢，大便好不好，大便每天有。
哦， 第三个呢，她胃口不好。这个女的她原因有两种， 有一种是她离了婚胃口就不好， 一种是她越离婚越沮丧， 吃的就越多。她就是这个样子， 吃的越多， 什么都吃掉，她跟我说桌上看到的她什么都能吃掉。就是塑料她都咬下去， 她胃口太强了，她是一直变胖。哦，然后吃的那么凶， 口渴不渴？居然不渴！ 照理说是吃的东西多口渴就是想喝水。如果你这里面吃的比萨，一边吃披萨，一边拿着可乐里面放着很多冰块，这很正常，阳明经浮着，很奇怪啊，诶，她吃东西居然不喝水，为什么，里寒啊。没有口渴，她说，病人常常和我讲，我要 posemyself,逼着自己去喝水，病人要逼自己喝水的时候，里寒，
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倪海厦注《金匮要略》
这就是生附子要用了。我又问她小便啊， 我小便， dier,我没有办法控制小便。小便失禁。她找我时已经红斑性狼疮八年了，然后这八年就完全没有月经， 从 42 岁就开始没有月经。这种病人如果去找西医， 西医不知道， 女人的奶水是月经啊， 哦， 你没有月经啊，你，42 就开始更年期了，胡说八道！这个女的是因为来找我的时候就已经进入更年期了， 50 岁，月经没有了，否则如果她四十多，还在可以有月经的时候来找我， 还是为月经来的， 吃了这个药，肯定会有月经来的。就好像刚刚说过的那个尿毒的病人一样， 现在吃了这个药， 肯定不会有月经来的。那她， 我们出诊的时候， 我们知道她里寒很重， 上焦有虚热， 我们知道她的胃口很好， 身上常常会有身热， 所以她是一个是， 里面是？真寒， 身体里面真寒，假热，哦， 假热的状态。当然肾阳不足， 所以小便失禁，哦， 肾阳不足，所以小便失禁。那你如果说，你如果是南派的医生， 温病派的。哦， 真寒假热， 里寒。世界上唯一能够去里寒的药是生附子。那就算你会诊断出是真寒， 开出来的又不是生附子，那个一点用都没有。你如果用不是生附子， 就算你开出的药有一点点热性，比如熟地啊，也可以有一点点热性，那是冰山一样，你用小蜡烛想把冰山化掉，一点用都没有。哦， 应该用生附子， 生附子就象地下火山一样， 爆发出来很多热， 所以说她当时体格很大。
好， 处方。处方你看我怎么开的， 你看我是不是神经病。哦， 生附子？ 很简单嘛，生附子那么大一个，五钱。她体格很大。你看是不是吓人， 南派医生不要说五钱， 一钱都不敢用。我开一剂， 一剂就五钱。细辛两钱。那胃口超大， 用石膏六两，知母哦， 五钱。这是四味主力的药。防己呢五钱。为什么要用到防己？因为她的乳房非常的涨满，她的 bra 里面都是湿的， 奶水太多。哦，那我没有， 当时我并没用到四物汤加荞麦汤，我没有考虑这个。把她的奶水用三焦先通利出来。所以用防己， 防己能够入三焦。治乳癌， 等于是治乳癌。那里面水很多， 用泽泻， 病人并没有水肿，但是我们要把乳房里面的水排掉。茯苓、哦，黄精，黄精呢三钱。
黄精这味药， 我今天跟诸位介绍一下，用气，可以补脾脏之气， 有运化之功， 能够补肾。桑螵峭呢、哦， 桑螵峭还有炙甘草、我把处方给开完， 哦，炙甘草， 哦， 柴胡三钱， 郁金三钱、哦， 龙胆草， 你看我都用到很多，三钱、瓦楞子五钱，你看啊。当时的想法呢， 就是生附子除了壮阳以外，我为什么没用到四物汤加荞麦汤， 因为我刚才和大家讲过， 四物汤加荞麦汤是有硬块的累积的时候才会用的。她没有硬块，她是奶水逆流，胸部产生奶水， 不断产生奶水， 不断跑到心脏里面去，跑到血液循环里面去。我们身上的，血脉神经有多长呢？大动脉大静脉、中动脉中静脉、小动脉小静脉统统加在一起，绕地球一圈半。一个人， 那么长的线， 你看她绕地球一圈半。我们一个人， 你看血脉有多大？所以她产生的奶水不断进入心脏， 不断的进入心脏， 并没有在胸部停留， 这是我当时考虑没有用那个四物汤，如果是乳癌的硬块我会用四物汤， 她不是啊，她最近还来找我， 她每次找我，跟我开玩笑， 我现在，奶水还是可以，她很开心啊，她不会在意这
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倪海厦注《金匮要略》
个， 她奶水很多， 哦，一直进入心脏， 那我们开这个处方呢哦， 将要利用防己茯苓把她的奶水利出来，同时我们要强化她的肾脏，为什么要强化她的肾脏？ 因为她的小便失禁掉了。肾主二便，同时我看她通通，反应就没有了。
为什么用桑螵峭， 桑螵峭给一般补肾的药不太一样。这个， 我们肾脏功能衰竭掉了，前面那个病人,那个尿毒的病人完全没有便意， 但是也不会失禁啊， 她是小便失禁， 有便意啊， 可是无法控制她小便， 一有就出来， 桑螵峭长在树上， 桑螵峭其实就是蟑螂，不是不是，螳螂， 哦， 螳螂的前身， 螳螂在树上哦，结一个硬茧，螳螂跑掉了， 那个壳还在。螳螂的壳，不是吃螳螂啊， 吓死了， 那黄精，所以我利用这些药物补肾， 因为它们是空的，因为这些药性。所以我们看到很多，老师，补肾补肾到底开哪一个？看桑螵峭， 因为它是通的，一个圆圆的有通道， 不要去看，那个是螳螂的卵、巢，哦，看桑螵峭是通的，是希望膀胱的容积能够回来， 至此而已，它也是补肾啊。那你没有小便失禁不要吃桑螵峭， 桑螵峭跟其她的东西我们讲得补骨脂，像她小便都是很好，就是滴滴答答往下尿，才一晚四五次， 她并不是不能控制表现， 就是因为她能控制小便， 她才起来四五次， 但是力量不够， 或说是劲量不够， 我们才用补骨脂， 因为她的骨头受伤了。这是她的一点差异的地方。不然的话， 如果按《本草纲目》的记载都是补肾的， 你也搞不清是那一个。
这是我开给她的处方。你看她吃完，吃完怎么样？第一诊是五月十号，五月十五号，吃完才几天，关节痛痛减少很多， 大便好了，睡觉好点， 胃口下降， 双脚开始温暖，哦，她跟我说她睡的很深，她说八年来没有那么舒服过， 她不晓得作个人， 作个人可以感觉那么好， 但是小便呢仍然紧急。当时我为什么要开柴胡，会用到郁金啊，因为她的奶水不断的增加，在乳头的下方直接入到肝脏，我很担心奶水往肝脏跑， 所以先做预防工作，所以开这些。
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月 8 日
预防它进入肝脏，他告诉我，乳房胸口的压力加强， 压力在哪里？是因为水停在里面， 所以有胀痛就是有压力，利水下去， 压力就没有了， 防己只是把这些利水的药导到乳房里面去，体力好转，这时候我再查查她的肾阳，瞳孔开始恢复了，当时再给她五剂。
第三诊 5 月 22 号， 关节痛已经去掉， 只有手腕关节还有一点痛， 红斑性狼疮会有一个兼带全身关节疼痛为主要症状，因为她是黑人， 所以你看不到脸上的蝴蝶斑， 黑人都一样， 不信下次来叫你看， 你看到什么告诉我， 小便还是频数， 还是会痛， 还是没办法尽尿， 左边乳房常常会痛下， 吃了那个方子，最近又开始便秘了， 那代表药力不够，要换了， 胃口很好，体力很差。奶水还是很多，自然流出来， 原来身体里非常的冷，里寒很甚， 身体热很多， 寒气去了很多，但是上焦还是有热，这个时候我改了一些处方：
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倪海厦注《金匮要略》
小便失禁，乌药 5 钱， 其他没动， 加点白术 4 钱， 去湿，其他没改变它，然后改变她，给她 10 副吃， 6 月 5 号， 她来了，乳房胀好了很多，关节痛百分之 90 以上去掉了， 只有双手腕一点点痛。体重一直下降， 睡也好了， 当时发现一种现象， 她有咳嗽现象， 我很担心这种， 因为咳嗽奶水会跑到肺部去，所以给她开了桂枝一两，桔梗？就桔梗甘草吗汤， 当时呢， 是分开来的， 因为这个药吃的很好（前药），吃的胸部乳房等硬的都退掉了， 就这两味药，治你咳嗽吐白痰，6 碗煮 2 碗，这药呢， 睡觉饭后吃， 前药饭后吃， 各吃一碗，再给她吃一段时间， 到 6 月 18 好， 病人奶水在减少， 关节痛在减轻， 一直在恢复，咳嗽呢， 从白痰变为干咳， 一点黄痰，为什么会咳嗽呢，这里有饮在里面， 在我们中医的治诊中， 开生附子， 阳气恢复过来， 红斑性狼疮没治好，一定得肺癌！ 因为饮在里面哦， 这就是伏饮，由于用生附子伏饮就会被逼出来， 由白痰变黄痰代表由寒转热， 是一个好现象，她说，吃了我的药常常感觉心脏里奶水流出来，倪医师你是对的， 我不断感觉有东西从心脏里流出来， 是我进去的奶水， 每次喝汤剂， 喝完就这种感觉， 心脏功能恢复，把不属于心脏的营养排掉， 这个病人咳嗽， 干咳，她转黄痰了，我们加点杏仁， 麦门冬，因为有点黄痰，有点干咳， 再加点半夏，去咳化痰的药在里面，好， 这个病人到 7 月 5 号来找我， 我记得很清楚， 7 月 4 号是美国独立日， 她晚上突然心跳很快， 她想糟糕， 是不是红斑性狼疮发作， 引发心脏病， 咔， 跑到西医那去急诊，查心脏是否有问题，这是她 7 月 5 号来和我讲的，西医说没有问题啊。她是我是红斑性狼疮病患，你查查是不是红斑性狼疮影响我心脏， 查的报告在我手上，西医一看当时说。你没有红斑性狼疮啊， 你很好。她说我红斑性狼疮 8 年了!
从 7 月 5 号开始， 她关节不疼了， 睡觉好了很多，药用就停掉了，我就帮她换丸剂， 丸剂是桂枝芍药知母汤，之后汉唐 2 号， 当时因为她胸口还有一点点痛， 乳房也没有胀了， 因为她没有月经了， 用很轻的剂， 消导她就好了， 这是从头到尾， 我们的治诊整个过程， 这个病人， 我们当初在第一方的时候， 诸位看， 主力是生附子， 其他是附加上去的， 你如果说病人没有阳明燥热。胃口很大， 我不会去用到石膏， 如果病人晚上失眠， 恶寒，常常逼自己喝冷水， 胃口普通， 关节痛的很厉害， 这个处方就改变了， 就是生附子加上桂枝芍药知母汤的加减， 再配合一些， 比如恶寒， 加上干姜，或生附子， 这是治诊的处方， 就在这两样之间， 桂枝芍药知母汤除了关节疼痛，比如红斑性狼疮引发的关节疼痛， 对于多发性骨髓瘤， 关节之间的肿瘤一样可以治好，只要是关节痛， 不管他是痛风， 风湿， 或则是肿块。肿瘤长在那个地方， 一样可以用这个处方， 只是长肿瘤大部分是阴积， 所以金匮里有诸积大法这一篇，积是阴积， 阴才会累积，阳气在全身上下游走的时候， 阴是不会积的， 这个阴大家可以看成过多的营养累积在身体里， 所以在中医的观念里， 我们宁可虚，不可实！我们宁肯吃的少，不要太过，吃东西吃个 7 分饱，8 分饱，营养不要太多，超级浓缩的维他命不能吃，如果你身体里面累积营养太多，这个环境才产生癌症。
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所以当你治诊出来（癌症），你开这个处方出来治这个癌症， 你不要想说那一种药物可以治哪一种癌症， 不需要！你只要想尽办法让阳气恢复， 让阴不要累积， 能产生积得， 统统给它踢掉， 所以人工添加剂， 食品调料尽量不要吃， 尽量吃天然， 粗糙的东西最好， 食物上不会产生积， 同时在处方的时候， 表没有汗的， 让他发汗， 没大便的让他大便， 里寒的时候去里寒， 表虚的时候固表虚，皮肤怕冷或者治疗患者虚的时候， 四物汤加四君子汤， 补他的元气，再加些驱寒去实去积的药，至阳药下去身上都不会有累积的， 所以， 你如果掌握这种原则的话， 经方很好用， 遇到症状相同的， 在经方条辨里直接开出， 没有的， 按照你经方处方原则，你学经方， 就是要了解他为什么这么处方， 为什么这要放在这边，这样就可以应付不同的病，所以我刚刚提到，红斑性狼疮这是一个处方， 我们有最常用的就当归四逆汤加生附子和干姜，炮附子， 除了用在尿毒症， 还可用在红斑，血癌，百发百中，没有生附子， 血癌是无治的， 如果你会用生附子， 血癌回来很快， 一下子，主方是当归四逆汤加生附子，今天就到这。
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月 1 日
今天呢， 我们介绍这个肺癌的案例， 这个病人呢， 在墨西哥的。他是今年 2007 年
2 月 12 号， 这一天来找我。找我的时候，他跟我陈述的时候，他连续咳了六个月， 结果， 才去检查，有可能很重了， 一查，肺癌，西医跟他说三到四期肺癌，这个人呢，抽烟抽得非常地重，一天呢， 要抽两包烟， 抽得很凶， 这个呢， 大夫一听他抽烟， 就讲你抽烟正好得到肺癌，那讲完了，哦。
当时呢， 他痛在右胸， 一个人的肩膀，胸口， 腰（在黑板画图）。
他痛在右胸口，很高的这个地方，痛，呼吸，咳嗽， 都会痛。当时病人呢， 可以平躺着睡。我们在诊断肺的时候， 我们很注重平躺， 如果病人可以平躺着睡，就代表肺里面没有积水。当病人不能平躺的时候，我们就要赶快把水排掉， 因为，这个水如果在身体里面， 持续太久，心脏就会受不了，造成心肺衰竭。
那， 他，没有问题，可以平躺，当时， 胃口很好，两个脚是温的，之所以会有这样的现象，睡也睡得很好，睡得是很热的。之所以这样睡得很好，是因为西医还没有动他。
他抵死不给西医碰。
美国的西医倒是蛮老实的， 诚实跟他讲。不像台湾的西医很烂， 不行了还要给他开刀，病人都死在西医手上。
现在他虽然是被判定为肺癌三到四级，但是他的肾脏并不是很坏。
不停地咳嗽， 不好意思躲来躲去， 闪来闪去啊，这个，不好。那，口渴，很好， 并不是很严重的口渴啊什么的， 喝热的， 冷的， 倒没有大的关系， 大便都很好。这是寒，
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咳出来的热。
倪海厦注《金匮要略》
主要的症状呢， 痰泡沫， 痰泡沫的痰， 一般来讲， 咳嗽严重转成白泡沫的痰，都是肺癌。
照理说， 抽烟的人咳得很严重，咳出来的痰， 都是焦痰，是黄色的焦痰。这个，如果是焦痰，抽烟的人吐的黄色焦痰， 肯定不是肺癌。
白色泡沫的痰呢，在经方里面， 我们所谓的桔梗甘草汤，咳嗽，吐出来就会有白色的泡沫。
病人呢， 当时咳出来的痰里面有血块，有血在里面， 这个，他自己也知道， 西医也告诉他， 你这个倒不是肺癌，肺癌不会这样咳的哦， 痨症的时候，可能会咳出这种痰，会咳出血块来。他是因为吃阿司匹林，吃阿司匹林血管比较薄， 他咳的时候， 一用力，血管就会破裂， 破裂就会有血出来。肺中是寒湿的。
第一个呢，处方的时候： 桔梗， 甘草， 当时呢， 我们用桔梗甘草汤，桔梗用一两，炙甘草用三钱，开始的时候。同时，病人没有口渴， 用生半夏，这个生半夏敌痰的效果，排痰的效果， 比制半夏要好很多， 同时生半夏可以排水，排寒水气。干姜， 肺里面有寒湿嘛， 我们就去寒， 干姜可以去肺家的寒。病人本身呢， 抽烟抽得很严重， 皂荚 3 钱，红枣，用皂荚就得用红枣， 还有呢，我用了射干。
寒痰的咳嗽， 一般来说， 只要是痰湿， 寒痰的咳嗽， 我们都要用射干， 紫苑 3 钱，冬花， 就是我们射干麻黄汤里面的处方， 麻黄 3 钱。所以， 射干麻黄汤，当初设计，就是射干麻黄汤就是针对寒痰和咳嗽设计的， 当时我加了紫根在里面。紫根来说， 对乳癌最好用， 当我用在上焦的癌症，我都会用紫参，现在没有紫参， 只能用紫根。
这几种药吃的时候，配在一起， 一方面是去痰， 像我们麻黄是宣肺的， 像射干是降逆的， 紫苑冬花止咳化痰的，但是，都是寒咳，把寒水气都排掉。紫根呢，比较寒的癌症用的， 攻坚用的。
这个病人呢， 吃了， 刚开始的时候， 我只给了他五付药， 吃完以后呢， 一个礼拜，来了， 我问他， 他的咳嗽好很多了， 已经好转很多， 比原来有好很多了。右边的胸痛，一个礼拜，痛就没有了， 现在感觉胸这边是炙热的， 感觉很烫， 阳不入阴嘛，哦， 有炙热感， 把痛去掉了，那， 睡眠， 品质比以前好，胃口很好， 身热还有， 哦，那， 以前晚上睡觉的时候，都不用盖被，因为太热， 燥热， 现在需要盖被子了， 那， 痰咳出来，都是白痰， 清出来的都是白痰， 这个时候呢，因为胸腔里面， 咳出来的， 还有带血在里面，我们用活血化淤的药丹皮桃仁， 冬瓜仁， 我们用千金苇茎汤， 苇茎是一种咳嗽， 咳到胸腔里面有血咳出来，那比较湿热的咳，好，利用这个处方，换了加了这个三味药进以后，
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病人呢， 他跟我说，2 月 27 号来诊， 这一次来诊的时候呢，病人产生特殊的现象， 他说： 为什么一吃完你的这个药， 我的头就昏呢？头昏晕眩得厉害，然后呢， 咳嗽增加，一直咳， 感觉痰一直要出来，但是，一直都没有痰。每喝一碗药，就头昏一次， 然后病人呢， 在这个时候，从 27 号开始， 病人的身热呢， 都退掉了， 那，口渴有，呼吸变得非常好。
我问他： 你不是咳嗽咳得很凶么？ 你为什么。他说： 对啊，我咳嗽咳得很凶， 但是我的呼吸很好， 以前呼吸有阻力， 现在没有感觉到有阻力， 连右胸的这个炙热感， 烧灼的感觉的痛感， 褪掉了， 偶而有一丝刺痛的感觉， 也就是说， 从他 2 月 12 号吃这个处方到 2 月 27 号之间，大约两个礼拜，很快就治好了。那病人呢， 血压还是很高。
这个， 我们如果说， 我们把这个白痰， 我们当做脓痈， 肺里面， 因为他里面有热，所以， 部份已经化脓了， 炎症化脓，我们乳癌化脓很臭，好， 这个脓排出来了， 我们咳嗽之间， 已经没有脓了。
那这个病人呢， 那就继续不动， 既然现在吃得很好嘛，我们要把他肺癌吃到好， 其实很简单，你连续给他吃同样的药，吃到他咳嗽没有了，睡觉也好了，人也没有低温了，低烧了，然后这个舌苔恢复正常了，哦，因为我们有很多的证，可以知道肺癌好了没有。胸部的痛也不会有了， 造成燥热的现象，你都可以知道这个肺癌的情形怎样。就这样，吃两个礼拜就好了，就给他吃， 病人呢， 一直维持这样子， 第二次， 再来的时候，3 月
15 号，挺好的，那就再吃。
然后呢， 到了 4 月 5 号，同样的药，头晕很少了，咳嗽还是有， 但是没有痰出来了， 口渴是很正常的， 睡眠变得很多， 但是呼吸又变得很短， 这个时候， 原来他肺癌的时候， 血压很高，160、170，然后低压到 95、100，这个时候的时候，他吃到 4 月 5 号的时候，血压到了 120/70，血压的压力就恢复了很多，这个时候呢，他体温就很正常，原来， 一般来说， 癌症的病人呢， 都会有低烧， 比如说， 我们正常人是 97 度到 98 度左右，他会是 99 度， 也不会是 100 度啊， 110 啊，不会是高烧， 一直保持低烧，病人低烧的现象也没有了，这个就是讲阴实*，可是从这个时候开始出现一个现象，我们在攻他的肺的时候， 从来没有去动他的肠子， 可是，从 4 月 5 号开始，下利， 那我说： 你下利多少呢？大便好不好啊？ 。他说：很好。我问： 怎么个好啊？ 他说： 十次一天。我以为他讲错了，问他：你确认，是大便？他说： 是啊， 大便。
大多了， 所以说， 病人肺有问题的时候，肺痛而且下利， 还是没有完全好， 其实他这个下利一出现的时候， 我不能放弃， 所以， 这个药不能减量， 继续用同样的处方， 还是一样的处方给他，给他吃， 但是呢， 这个时候呢， 我们因为他有干咳嘛， 就是咳嗽都没有痰， 所以我加了一些补肺的药，比如麦门冬啊， 党参啊这些药材，（麦门冬 2 钱，党参 3 钱，五味子 3 钱） 我啊， 五味子本身就是化痰止咳滋补的功用， 要常常用到五味
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子。
那 4 月 5 号给他吃到 4 月 24 号， 病人呢， 咳嗽开始减少了， 右肺痛还有， 原来肺痛已经没有了， 现在肺痛又回来了，肺癌的治疗过程中，接下来我们讨论肺炎， 你看中医治疗清脓的病人有多快， 但是肺的阴实去了以后， 它又回来， 就好像我们帮癌症脱掉一层皮， 脱掉一层里面还有一层， 脱掉一层脱掉一层。
所以肺痛又跑回来，这个时候他呢，但是他呼吸睡觉， 比以前好很多， 虽然肺痛回来了，但是他睡觉好许多， 血压也是 120/65，原来在发肺癌的时候，血压很高，现在血压都降下来了，那大便呢，改变成为一天两次， 那头昏的现象全部没有了， 这个呢，那次他刚好要离开，4 月 24 号以后， 要离开一个月， 处方不变， 再给他吃。
所以， 处方没有变，我只是在后面增加了一些， 一个月以后， 他回来的时候， 是 6月 12 号， 他又来我们诊所， 又来看诊，我就问他：吃了那么久， 你感觉睡眠好不好？他说睡得很好。但是呢， 3 点，必醒，一定醒过来，吃了前方以后， 咳嗽呢，咳嗽减少，但是， 还是会得咳几次， 大便很好了， 胃口也很好。病人在吃我们药的中间，没有西医的介入， 没有开刀， 没有做化疗， 这种肺癌的病人， 从头到尾他的胃口都很好， 什么叫胃口好， 就是阳气在那个地方， 胃气在那边， 也就是说， 就算是肺癌， 就算恶化好了，恶化了半天， 他总是不会被饿死， 我们人都会死， 但是，不要饿死，因为做放射线，开刀，到了最后， 很多人都是饿死的，都是没有办法吃东西。
他没有动， 没有任何西医碰他， 他的脑筋很清楚， 我宁死， 我死都没有关系， 我就是不要西医碰， 他看过很多次。他就是可以肯定都不是死于癌症，都是死于治疗上面，他心里很清楚， 哦， 因为病人在治疗之前， 活蹦乱跳， 开始治疗后， 就跟花一样地枯萎下去，很快，他就坚持不要。
这个时候来呢， 因为他还有一点咳嗽，还有一点咯血，所以我丹皮桃仁哦，还是留在里面， 我就加了苇茎 1 钱，还加了南星 3 钱来去痰。这时候感觉上， 他的阴实去掉一大半， 他只是一个肺家的咳嗽， 这种咳嗽是寒热互结的咳嗽， 所以我们去寒痰的药在里面，去热痰的药也在里面。
他抽烟， 抽烟还是很凶， 那他也问我， 他太太是护师哦， 他太太也在那里， 所以，没有说什么，不能告诉他，抽烟抽一辈子也得了肺癌，他太太也讲了一辈子也懒得讲了，本来我想跟他讲，把烟戒掉，哪想我说不用戒，因为我是想， 抽烟病人他已经习惯这样子了， 我们人类有健康的标准， 我看过很多一百多岁的太太每天抽烟， 每天抽两包，还是抽*，还不能有滤嘴哦， 才过瘾， 活得很好啊，对不对啊？叫她表抽烟的人， 都死掉了， 那他的身体习惯了， 一辈子都已经习惯了， 我瞬间叫他停掉， 就算他没有肺癌， 也会生出其他的病来，而且他依赖它，知道它有肺癌， 压力又很大，对不对，何苦呢，我
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就说你继续抽吧。
倪海厦注《金匮要略》
我回台湾之前呢，我要收尾了， 6 月 26 号，这是我回台湾的那天，他跟我讲，过去一年， 他少了十磅， 胸痛还有很多，下利还是有， 咳嗽呢， 还是会有咳嗽， 血压呢，就很好，一直在 125/60 之间，低压比较低， 睡的呢，很好，都可以平躺，肺里面也没有什么问题， 他有胸痛， 但是胸痛跟以前比， 不一样了， 原先是刺痛和有个东西堵在里边， 现在呢，痛还是痛， 但是没有这么强烈地痛， 那我说你大便好不好， 他说 20 次一天。又下利了。这个病情会得反反复复的， 大家不要以为错了， 你并没有错， 大家要知道， 你是在治疗他， 他在治病的时候， 他现在在这里， 他原来是从很好的， 掉掉掉掉下去，中间的过程并不是急转直下的，而是一步一步地下降， 所以他回来的时候， 也是一步一步地回来。所以，同样的药， 继续服用。
2 月 12 号， 最初的方子，我又回到最初的方子，丹皮桃仁， 我都不加了，我要最初的方子，2 月 12 号的，就是我最初给他的方子，开的第一方， 就叫他加了麦门冬和五味子， 我说， 好，我要回台湾了。
7 月 12 号， 他来了，还是有，胸痛还是有， 他咯血的还有， 小便很好，胃口很好，那晕眩也有，血压都是 105/61，手脚是温热的，他还喜欢喝冷的，冰的。
我们一般喝冷的， 冰的， 代表胃气比较热， 想喝点冰的， 一般来讲， 癌症的病人，尤其是到后期，里寒很盛的时候，癌症越来越坏的，就是里寒越来越盛，阴寒越来越盛，你绝对不会选喝冰水，你都是喜欢喝热水，他呢，开始喜欢喝冷水，代表他阳气恢复了。
他的血压太低哦，他太太讲：你一定吃了降压药， 就说你不要吃降血压的药， 因为中药把你控制得很好了， 循环恢复了很多， 他太太是护师， 他就听他太太的话， 当时他的血压降到 105/61，他自己把降血压的药停掉。当时呢，我们在这边， 去看他， 咳嗽，干咳， 他用了麦冬， 他因为有吐血， 一般我们都会注意到病人的血虚，（麦冬*钱， 当归
3 钱，阿胶 2 钱，半夏 3 钱，生地，川芎，炙甘草， 白芍，金*子， 延胡索，柴胡， 桔梗， 皂荚，红枣，党参， 粳米，）把血补回来， 金*子，延胡索这两个药呢， 我们最常在止癌症的痛上面，不管它是肺痛啊，肝痛啊， 都一样，桔梗还是有，5 钱， 病人呢， 抽烟， 所以呢， 皂荚， 红枣。皂荚丸呢，是去他抽烟的焦痰，再入一些党参哪，粳米， 知道他开这个方子的原意， 是想让病人保持元气，开些甘淡渗利的药， 能够同时疏肝，能够， 就是一阵， 一个处方在针对一个症状， 在攻的同时呢， 能够补他的元气。不能让他的元气丧失掉。
结果他在 7 月 12 号吃的处方，到 7 月 26 号来，干咳还是有，痰出了很多，痰里有血，胸胁也没有痛，大便每天一次大号很正常，血压呢就回到 149/115，没有晕眩，手脚温热， 这个时候呢， 精神还是比较差， 但是舌头呢， 他是比较干比较黄比较裂， 原
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来我们在第一诊看他的时候哦，他抽烟， 照说我们抽烟抽得很，比如我们抽烟抽得舌头是黄湿的，他是白的， 整个都是白的，我们一看心就凉了，。肺癌，肯定是肺癌， 你抽烟一定是热， 结果他抽了那么久的烟下去， 还是白色的那个舌苔，肺癌的那个舌苔就是寒湿的， 又白又厚。现在舌苔回到比较黄比较干。我们边处方呢， 出现这种情形， 我们治肺， 是不是要治肝脏，这个时候， 要加郁金， 又回到我们前面的郁金，柴胡，茯苓（去水），还有白术， 泽泻， 还加了些车前子， 黄柏， 当时呢，小便，我们一般会说， 如果大便太多呢，我们会得加些利尿药进去，现在是利尿呢，次数就不会那么多。
那这个病人呢， 吃这个药， 一直到了 8 月 16 号， 还会有黑痰出来， 胶痰， 以前的白痰都没有了， 就是变成抽烟的胶痰出来了， 所以， 一层一层出来， 最底下， 就是抽烟的胶痰， 他还是有点血出来， 这个大便已经降到一天两次了， 小便棕黄， 那个时候， 精神很好， 他睡不好， 因为还是有点咳嗽，这个， 我们还是用同样的处方， 没有什么大的改变。
到了 8 月 30 号， 我回来了， 他后面用的是清热的了， 苇茎汤用的比较少， 寒湿寒痰咳已经去掉了。第一诊看他的时候，他的肺痛已经完全没有了，他有的时候， 吃一点
*这个*不是为了肺痛， 是为了关节痛啊， 背痛啊， 什么， 每个人的习惯， 他有点什么痛就吃点什么药， 大便呢，两次一天，这个时候， 睡觉睡得非常好。口渴啊， 口渴冷饮啊，口渴也不会很严重，喜欢喝冷的， 冰的，呼吸非常地好， 那还是继续抽烟。我说好吧，你继续抽。
他说他要离开一个月，因为他把房子卖掉了，他在船上要渡他的余生，他现在*，一个月后他会回来。
那这个病人呢，从头到尾，这个肺癌呢， 有它的*，确诊是肺癌，他就把资料， 统统给我， 现在病人恢复的状况非常好。
诸位呢， 如果在治疗肺癌的症状， 肺家的阴实， 可以不可以治疗呢， 可以治疗， 我们去掉阴去掉实的时候呢， 病人就会好。那，这次是西医完全没有碰过它的状态下， 我们中医第一诊， 就从我们中医开始，那， 没有开刀， 没有化疗， 他的效果就会很好，所以说， 如果你做了开刀做了化疗， 等我们再动手的时候，病人已经变了样了， 我们就没有办法正常地追踪他到底怎么回事，那肺气不能固守的时候， 病人就会下利，那肛门口就会收不起来， 所以你能收紧你的肛门口， 那是因为你的肺气很有力， 所以说， 肺跟大肠是表里，因为肺里有阴实在的时候，肺气没有办法去收紧肛门，所以，一天到晚都会在大便， 所以下利会严重， 同时肺痛会严重。
那金匮里面只有一方， 就是紫参汤，紫参跟甘草，现在紫参没有， 我们用这种方子来取代紫参， 我们加一些丹皮讷， 桃仁讷， 还有一些冬瓜仁哦， 像紫菀冬花， 射干，还
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倪海厦注《金匮要略》
有一些甘草，配合在一起用， 希望能够取代紫参， 如果紫参在的话， 一剂话，配合甘草，一贴就行。
那在临床上看，从 2 月份治疗到 8 月，足足半年，那，病人时好时坏， 一直在改变， 可是我们看起来好像是时好时坏，实际上，他的症状好的时候是寒去掉了， 寒去掉后， 再做变化， 就是寒多一点， 热少一点， 等我们再把寒去掉后，就变成热会更多，到后来完全都是热症，寒热完全没有了，哦，阴实的症状，就去掉了。
所以说， 完全没有被西医碰过的， 我们治疗， 不是没有希望， 而是希望很大， 而且是一定可以治好的。
那，这个案例呢，讲完的同时呢， 我给大家介绍一个很好的案例*。同样是肺，这个是湿热。这个是肺阴实，你看恢复的速度多快。
这个人呢，是 12 月 9 号， 98 年的， 我的会计介绍来的。
10 月 2 日
98 年的，（听不清楚）他呢，跟这个阴实就不一样了，他一进来，他是抽烟斗的，烟斗跟香烟的味道不一样， 我懂， 你们不懂的， 我一闻（做嗅的动作），抽烟斗的；，（听不清楚）我是小烟囱， 他是大烟囱， 烟就闻到了。然后他进来，我看他写的这个，（听不清楚， 疑是 Pneumonia 炎症），我故意逗他， 我说你是不是走错地方啦， 肺炎你干嘛跑来中医这边来，不到西医那边去，他说：不好，不好，不行， 不行（这个人已经 72岁了），不能去看西医， 我说， 为什么不能？他说， 哦， 我爸爸，我爸爸 95 岁， 有一天
（他一辈子没去过西医的医院里检查）他从楼梯上摔下来，伤到肩膀， 就肩膀不能动了，那 我 们 全 家 人 （五 代 同 堂 ）， 每 一 个 人 都 叫 grandpa,grangdgrangdpa ，
grandgrandgrandpa,每个人都叫他一定要去医院看一下肩膀，那么痛，对不对，可能有骨折啊， 关节脱节啊， 他爸爸坚持不去， 不要去， 可是实在拗不过他家人，你肩膀那么痛，拉你一下就痛，还是去照，照个片就好了， 就可以回来了。他想想，好吧，就去吧。一去， 一个礼拜就死在医院里面， 死的时候呢，是得（疑是 monia 炎症） 死掉的。他说， 我爸去医院， 一下就感染到了医院里面的 monia，什么药下去都没有用，感染到了就不能出院， 本来是照个片就能出来，结果感染到了发高烧不能出院， 住在那边更坏，一个礼拜就死掉了。所以我那现在得了肺癌， 我怎么可能到西医的医院去呢， 这孩子很聪明啊， 从他爸爸身上学到了教训，对不对。
来的时候呢， 一看， 他肺里面非常的热，他的舌苔呢，这个阴实症的舌苔是又白又
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倪海厦注《金匮要略》
厚， 他的舌苔刚好是反的， 又黄又湿又厚， 厚代表湿症盛， 肺中极热的症状， 非常的极热， 诸位看好，癌症是阴实，极热它不是癌症，这是发炎， 对不对，脉很数啊。我就问他（肺跟大肠相表里嘛， 肺癌的病人就下利， 对不对）：大便如何？哦， 我五天没有大便。对呀， 五天没有大便， 那肯定不是什么肺癌， 肺跟大肠相表里， 我看看你是大承气汤证还是什么证，对不对， 我就问他，小便什么颜色，所以你看哦， 你问病人， 大便如何， 他说便秘，你就马上问他小便。如果你第二个问题问他， 你这个、这个， 呃，你表哥如何， 你不是两个鸡同鸭讲嘛，对不对。所以你问他便秘，马上小便颜色，他说深黄，一想到深黄， 我们就知道， 他的病在承气汤， 那承气汤里有大承气， 小承气， 对不对，你又没有放屁呀，他说屁都不放一个，没有屁，大承气汤证。你想想看啊，你如果，今天知道肺癌， 肺你不用理它，你不会大承气汤证， 我们其他病里边要讲肺热怎么去，光是大承气汤你不会用，你这个肺热不会好的， 对不对。
今天你 monia，你跑到医院去， 本来不是你 monia，也得了 monia 死掉了。也是你
monia 去，你 monia 更重， 也死掉了，对不对，他是，（英文听不懂）死在医院里面，那个是没有药可以治的。那好， 那个病人明天要去了， 去找中医， 中医见了（那是南派的中医），什么大承气汤证啊，那不能用啊， 对不对，他又不会用， 病人死在承气汤证，对不对， 是不是很可怜？全世界只有一招可以嘛，就跑到我这里来，那个病人冲过来。那我们又问他， 你睡得如何呢？没两个小时就醒过来了，然后我摸他的脉， 哇，数的，非常快，知道发炎了嘛， 他发热、发烧啊， 然后呢，口非常渴，很想喝冰水， 胃口非常不好， 咳痰咳出来呢， 很多那种白色泡沫痰， 白色泡沫痰就是化脓了， 就是肺化脓了、脓疡了； 如果一般抽烟的呢， 就是黄痰、焦黄的痰， 那他吐出来白色的痰， 那就是肺脓疡。那，我说， 你怎么知道你有脓疡，他说，我的那个 doctor 一查， 说一定要把我送医院。这根本就是 monia 嘛！ 那个医生说 anyway 我一定要把你送进去， 他说，我不要去，然后他拿着他的烟斗就往外跑； 那个医生说， 不行， 你不能走， 我一定要把你送医院去； 他说， 随便你，你叫警察好了， 我就是不要去医院。他来不及跟医生说他爸的历史嘛。他不要去嘛，他知道，我不要像我爸， 去了就死掉了嘛。他就开车，一路就开到了我的诊所来了。那现在看我怎么处方。
他呢， 又不敢回家， 怕一回家，他老婆又把他抓到西医那边去， 他跑到会计师家，他们两个很好嘛， 难兄难弟， 会计说，海厦的药我会煮， 我常常煮， 他开了我马上煮给你吃， 你们看我怎么开这个处方，一剂知、二剂已，经方： 苇茎汤。这是，张仲景少掉一个，孙思邈在千金要方里把它给补回来的。里面呢，我很少用冬瓜仁，用薏苡仁取代，目的是一样的，祛湿， 诸位也可以用冬瓜仁， 目的是一样的没关系。湿热的肺， 化脓，他已经舌苔是黄、湿， 就咳出来的痰是白的、脓痰， 我讲的脓时这个脓哦， 不是很浓的浓， 已经化脓了啊， 桔梗 5 钱， 诸位记不记得我们在读金匮的时候， 他说， 桔梗是排脓汤， 桔梗甘草这两味药是排脓汤， 肺脓疡时我们要会用，然后呢， 我们用厚朴、枳实，
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大黄 3 钱、芒硝（生用、冲服），这时候我们把炙甘草拿掉直接用甘草，让他生点津液，因为里面太热。那这里有个地方啊，栝蒌实 5 钱， 为什么用？因为胸阳，我们天地定位的时候， 肺被设定为天， 壮热之下， 我们除了清他的肺以外， 还要固他的心， 这栝蒌实就是固心，不然的话心脏就容易受到伤害， 就好像引擎过热一样，这就是我为什么放个栝蒌实原因就在里面。
那下面是大承气汤，好啦，我给他吃，我讲， 你拿两包（很吊啊，我很厉害，看中医厉不厉害），拿两副回去就好了， 吃完再来找我。然后他就去那会计师家，煮的时候
7 碗煮 2 碗， 我们用水火来炼药， 我慢慢带你们进阴阳的领域， 这叫水火来煮药啊， 我们 7 碗水煮成 2 碗，水和火是炼药用的， 提炼药物用的。结果呢， 他当时 12 月 9 号来嘛， 11 号来复诊， 复诊的时候，我问，你吃了怎么样？他说大便跑出来一大堆，然后身热还有一点点， 但是睡眠好很多了，一觉到天亮， 胃口有点恢复了， 还有点冷汗（因为他还有点热）。这时我们查他的脉， 两个脉还是比较数的， 而且脉是中空的， 痰还是比较多， 舌苔呢还是比较黄湿厚， 肺家实热， 那还有一点冷汗， 代表表阳虚了， 所以说我们还是一样， 用苇茎汤啊，但是我们还可以加点像，这时你不要去收他的表， 因为他还有发热，不能把他的汗止掉，我们加一些麦冬啊， 西洋参啊， 补他一点肺里的津液就够了， 其他处方不变， 原来还是有这个大承气汤， 那剂量会减少。这个 11 号拿了三副吃到 11 月，呃， 12 月 11 号吃到 15 号，到了 15 号以后呢，这个，小便频数，小便次数比较多，量还比较规则。
胸痛呢， 好， 是这样子。这人呢， 当时我把他画得比较清楚， 胸痛的情形。胸痛是肚脐，这边到这边， 这一块地方， 痛的方向是这个样子的，刚好是沿着他右边的乳房痛下去， 所以这一带有化脓， 排出来很多， 但还有化脓。胃口好转，便秘又来了， 四天没有大便， 也就是说我们换了处方以后，我把大承气汤量减少， 大黄、芒硝减少了量， 那马上就不行了， 咳嗽又有白色痰， 那还是有脓疡在里面，身热是退掉了，但是便秘又来了，那我想不行，再又回到大承气， 又回到第一方，那这时候呢，我们前面开了麦门冬，西洋参来帮他润肺，还是会，这时候， 我们用百合， 在中药里面有百合病例， 百合病呢，是用在， 这个也不是、那个也不是， 就是这个病人哦，你问，你要不要吃饭， 他，好啊，不好； 你问， 你要不要吃点，他说，好啊， 不好。善变是女人的权利， 对不对， 但是这个男人这么善变，就是百合证。
所以百合证呢就是好不好， 反正他什么都不对，又什么都是对的，你一查他又没有病， 你气得要死， 就是百合证。那百合证就用我们中药里面的百合， 百合呢， 那色白入肺， 本身又润肺， 很强的润肺的药， 那认为是肺藏魄嘛， 这人白天见到鬼， 魄不是白鬼吗？白天看到鬼，就是魄，所以说这种说这个也不好那个也不好，说这个也好那个也好，那你到底要什么都不知道就是遇到鬼，那百合这个药很好玩的， 百合汤下去以后， 就可
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以把肺固住， 魄就会守住， 其实百合很黏， 黏答答的， 这个药很特殊。那其他都一样，合苇茎汤混合桔梗甘草汤， 然后再加上大承气汤，大黄芒硝开下去，再吃。15 号以后呢， 再看，他抓了三副， 完全好了，从此就好了。那以后来看我当然是为了想活啊，现在他什么时候都来找我啊， 他现在绝对不去西医院， 他说我去那边没有用，一去他们就要把我送进医院去，那个人以为我死掉了，他的那个医生打电话给他问他为什么不来啊，他说没有这个人，到处在找他，怕他出事，他一直逃嘛。
然后现在这个病人呢，在从头到尾，从 12 月 9 号开始治疗的时候，治了他 15 号
的三副处方到 18 号， 9 天、 10 天时间完全就恢复。而且高烧是第一天第一碗药下去就恢复， 他恢复高烧是大便排出来， 他说倪海厦你的药真厉害， 五天没有大便了， 我一吃完你的药不到一个小时就冲厕所，拉出来我就知道我烧退， 因为他拉大便的同时开始冒汗， 所以大承气汤证在解发高烧的时候， 一样， 病人会冒汗， 因为大便堵到， 肺气没有办法往下降， 肺里面的壅热会更热、郁热在里面， 就整个化脓掉了， 我们把大便一通、脓咳出来以后， 大部分的脓出来， 大部分的热从大便排掉以后， 身体的免疫系统自己恢复回来， 回来以后他的热就开始退，他就开始好了， 第一副药就准。所以说 monia 好不好治， 真的是很好治， 那你不要听西医来说肺炎、monia 你就手软脚软， 这个， 就用我们的苇茎汤， 桔梗甘草汤， 大承气汤，便秘一定是大承气汤治， 那如果你不知道大承气汤、大承气汤证，这个时候病人会死哦，因为已经进入内脏了。如果单纯阳明证还好，如果侵入的是肺脏的话， 不会用大承气汤， 那这个病人就死掉了，那永远你不会想到肺炎为什么会用到大承气， 病人的大便便秘就是大承气汤证， 好不好。好， 所以说， 两种同样的 cases，一个前面是肺癌，阴实，我们治疗了 6 个月； 这个治疗的时间， 其实是这个不是单纯的 Pneumonia，大家都知道我说的已经化肺脓疡了， 才会要 10 天，如果是单纯的 Pneumonia，大概三天， 两三天就好了。那就算是肺脓疡， 病人发高烧， 第一碗药下去以后烧就退掉了，所以这就是经方可以做到的，下次他再来的时候跟诸位介绍。
这个买 KBD 的人，你们看到的这个、现在讲的这个案例呢就是我网页上面写的， 药性的升与使。那里面我陈诉得很清楚，这个太太呢， 最早是 1997 年 7 月份的时候， 有一天她平躺在床上，突然觉得肚子一边高一边低，肚子怎么会这样子哦？就跑去检查，一查，子宫肌瘤， 里面长了肌瘤，肌瘤呢， 同年 7 月份查到， 当年的 11 月开刀啊，结果呢， 为什么去开刀， 因为肌瘤越长越大， 压迫到膀胱，那小便就困难了，频尿， 月经来非常的痛，干脆就开刀拿掉。当时呢，取了三个肿瘤，一个是 7 公分，一个是 5 公分， 3 公分，网页上我写得很清楚。那到了 2000 年，又长回来， 她躺在床上一看， 就知道长回来， 因为肚子就看到了， 又长回来。到了 2002 年 9 月份又去开第二次， 为什么开刀的原因， 她本来也不想开， 她开刀的原因因为月经停不掉，月经不断的流下来，所以，只好再去开，她这次拿出来 7 颗很大的子宫肌瘤，那这是第二次开刀。
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那到了隔年呢， 2003 年 1 月份， 她结婚了， 结婚了以后， 到了 2004 年一年没有一点怀孕的消息， 就到西医院检查， 怎么没有怀孕呢， 一查， 子宫肌瘤又回来了， 那这个太太就很想怀孕啊，06 年的时候，月经又来了，停不住了，她需要输血，当时她的血红素降到 2，6。那一直到 2006 年， 去年的 12 月 26 号，第三次， 再去开，一共取出 28颗的肌瘤， 最小的一颗像荔枝那么大，一共 28 颗在子宫里面啊！ 那西医说你这没什么用啦， 不会怀孕啦，结果呢， 她碰到我， 就从 2007 年 1 月开始吃我的药， 直到 3 月底停药， 大概三月中旬其实就怀孕了，这个处方呢， 我今天可以给大家看： 炮附子 5 钱，桂枝 3 钱， 白芍 6 钱，生姜两片， 干姜 2 钱，吴茱萸 3 钱，柴胡 3 钱，郁金 2 钱，当
归 2 钱，熟地 3 钱，艾叶生附子 3 钱（另外棉布包起来）续断 3 钱， 辛夷 3 钱， 菖蒲 3钱 （只要我开这两位药 99%，都是鼻窦炎的问题，那还有 1%呢，是心脏病，心窍打不开， 心闷痛的时候， 我会用辛夷花、菖蒲， 因为它两个是辛香开窍的嘛， 也可以开心脏的窍） 蜀椒 2 钱 （我们的大建中汤就用到， 用 2 钱因为它很辛辣嘛）， 丹皮 3 钱， 桃仁
3 钱 。当时开这个处方的时候， 一方吃到底， 从来没有换过处方哦， 我是在美国嘛， 他是在台湾，怎么换处方？这个，她就开始吃， 生附子跟炮附子同样使用在一个处方的时候，一定是下焦寒湿很盛的时候才会用到，所以要去里面的寒湿证我们会两位药用在一起， 这个病人肚子又冷、冰，脚都是寒冰的， 大家都知道天山派的掌门人那个脚冰到天气发热时还是冰的。
那因为开刀开三次嘛， 脚是冰的，很寒的， 所以我们处方出来的时候， 我们会想到说以当归四逆汤来加减， 同时病人胃口非常不好，所以如果你轻轻去看的时候， 桂枝、芍药、生姜、当归是不是还加吴茱萸生姜汤？她的胃口不好， 想恶心想吐，所以当归四逆汤加减，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，那炮附子是强她的肾阳，如果只是肾阳不足，炮附子下去， 到芍药、炙甘草， 炮附子跟白芍， 血液就可以到小肠里面去， 那如果说里面寒湿很盛的时候，这个力量不够， 你一定要靠生附子， 炮附子不行， 那因为呢， 炮附子只能够壮肾阳，只能够壮到肾阳，心脏的热炮附子没有办法， 所以你那里开到 5 钱
10 钱开到 200 克 300 克都没有用， 一定要靠生附子， 所以生附子一下去心脏就开始跳动， 配合桂枝， 马上打到小肠去， 而且这种至阳的药，我们有， 像这个药，像桂枝呢，它是一种阳药， 但是里面含有阴在里面； 像有的药是阴的药， 但是里面含有阳的药，比如说， 石膏是阴的药， 但是里面含有阳的药； 像白芍， 它是白的啊， 里面含有阴的药在里面；石膏是属于至阴的药，含的阳就很少。
那所以说，阳药，即使是至阳的药，纯阳的药，它还是会含有一点阴在里面。
所以阳极会生到阴出来， 阴极会生到阳出来。所以病人有时候冷冷冷， 冷到非常冷，我们不用热药， 如果这个病人吃了炮附子生附子， 那么热的药下去， 还有大建中汤，蜀椒、干姜啊下去， 如果他的身体还是更冷， 这时你反过来， 你用黄芩、黄连， 老师， 他
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很冷啊， 还用凉药？对， 我们讲阴中有阳， 所以寒凉的药一下去病人马上热起来， 手脚都会热起来。那意思是什么，就是虽然很寒凉但是里面还有一点火，你不要直接给他热气， 你直接放点木材， 小火在里面点着， 然后火一生起来， 他就热起来了。所以寒极会生热， 热极会生寒，所以呢，病人大热、壮热，你看他应该用石膏， 石膏下去他还是更热的时候， 你加生附子下去， 热药一推， 因为热药里面还有阴， 阳极会生寒， 所以病人吃后反而会冷掉。当时病人没有办法睡觉， 所以按照我们处方的方向疏肝，同时补她的血， 同时活她的血（因为肚子在月经来的时候还是痛得很厉害啊） 那艾叶跟当归， 我们的胶艾汤， 我们的当归芍药散， 我们很多地方里面， 像胶艾汤， 里面都有艾叶， 就是温暖子宫用的； 白芍呢， 是止痛， 再配合当归芍药散， 这个艾叶是暖子宫的，那同时，可以把血补回去。
那病人， 女人呢， 是讲究阴中要但阳， 所以女人讲的是气，阴中带阳， 所以女人的精血是正常， 她会怀孕； 男人是阳中带阴， 男人要精很强才能够怀孕。那为什么要加续断， 开过刀的， 她子宫里面一定很多刀疤， 因为她开了三次， 那么多的积血出来。那一般来说， 大腹寒痛， 不是胸寒痛， 你一般来说小的腹痛， 小腹的腹痛， 比如你小便的肚子痛， 肠子套叠在里面， 小建中汤就可以了； 大寒痛， 寒痛很重的时候， 少腹的寒痛，大建中汤， 会用到蜀椒、干姜， 那大建中汤食少腹的大寒痛， 如果说， 大建中汤下去，寒痛还是在里边，同时病人寒湿很盛的时候， 不断的吐白津出来，大建中汤下去再没有效的时候，就一个药了，大乌头煎，这时才会有经方的乌头煎出来，乌头煎可以把里面的寒， 整个的排光， 就是单用乌头一味药， 你不要拿乌头去吃哦， 乌头药我们金匮会介绍， 大家买了 DVD 的， 大家都看我们金匮， 讲那个乌头煎我们怎么做， 那乌头经过烧过以后再取他的乌头蜜， 乌头蜜再煮过以后， 我们直接出乌头蜜， 就是所谓大乌头煎，你 不能拿乌头直接煎了就去吃哦，会当场死掉 ，真的死掉了嘛， 没有人叫你这样子吃啊，那，老师说的一定没错，结果他死掉了啊。
那这个处方当时就这样来的， 那这两位药（辛夷、菖蒲） 有没有， 只是看病人有没有（我刚刚讲） 鼻窦炎而已，其他，你看， 你不要管她经历过多少次手术哦， 开过多少次刀，就是按照她表现在外的症状，知道她手脚冰冷，病人血虚，病人恶心， 胃口不好，我们用吴茱萸、生姜啊， 当归四逆汤， 里寒很盛， 我们用生附子， 就按这种思考的方面开出来的处方， 你不用说金匮里面有一个处方说，这个，张仲景说，这个病人开了 3、
4 刀， 子宫肌瘤拿掉，然后张仲景要帮你开好方，你才会开， 对不对， 不要。所以你不要怕书里面开的，老师， 天啊， 她开了 20 几个肌瘤， 西医还一个一个算，28 个， 最小的一个像荔枝一样，跟她讲了，还给她看，中医下去一样好。
好， 吃到三月底，三月中旬确定她怀孕，代表她吃一个半月就怀孕了， 那么严重的一个病人， 吃一个半月就怀孕了， 像太太来这边， 月经痛， 更坏， 但刚病人来的时候我
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都跟病人说两个月，因为左右两边在交换， 那最近这个病人来调节， 她吃得很好， 怀孕以后呢， 到第二十周了， 我就跟她说你不要吃了， 那我们就给她，怀孕前二十周我们给妇女吃当归散， 这个在金匮里面有讲；怀孕的后二十周给病人吃白术散，白术散里面有牡蛎啊， 增强小孩子，所以后二十周时我们强补小孩子的，她在吃白术散的时候她担心，身上是冷的， 不用盖， 脚是热的头很热， 不断的冒汗，而且汗出来很臭，很臭， 一天，早上要起来洗头一次， 下班回来要洗头一次， 不然头臭得她受不了， 这就是排毒， 因为我们身上，这个阳气（完）
10 月 3 日
当我们的阳气在身体里面运转的时候，哦，阳气在身体里面走的时候。那，哦，这些阳药在身体里面走的时候，阳气运行的时候，所有有阴积的地方全部要排除， 但是他这阴积可能刚开始只是一些黑色沉的，好像沉在，泥巴，那个阴沟河水底下那些黑泥。可能停在肠子里面，可能停在脑部里面， 可能停在心包膜里面， 停在哪个地方。哦，或则鼻粘膜后方， 我们的阳药一走的时候全部往外走， 所以他头不断的排除那种那种，那种臭味啊，那种东西， 他的肚子因为现在有小孩子怀到，肚子里面怀到的是儿子， 所以他吃了我们的阳药，阳药，是，用药时阳中带阴的， 会让心气会先到， 子宫会先接受精，然后在接受气（女人的气。男人的精），这个时候精气，精先到位女人的气才到位， 所以吃了中药以后都是生男孩。
那在，在，最新的研究理论就出来了，妈妈怀得是男孩，以后得乳癌的几率更少，我们有 7 种癌症与乳癌都有关系， 这个女人脑瘤啊 XXXX，红斑性狼疮啊，很多病不会发生在她的身上，所以她生完一个小孩也等于是得贵子，而且还百病去。你看这个药，救了一家人， 而且她是长媳， 怀出来是长孙，啊。你说这个中药是不是救了一家人。所以不得了， 功德无量。她老吃老吃呢很好很好， 这个，过去的中医师帮她看病的， 我可不可以看看她吃的什么方子啊， 对不对， 倪海厦，吃了一斤多（生附子） *，*.....你算算他有没有一斤多生附子？炮附子吃了两斤多。病人阳气来了，真气回笼了， 所以带给她现在状态很好，而且不但好， 她这一胎生完以后， 她阳气我们维持在那边， 它（阳气）一直没有散掉， 阳气不散掉，生命力维持在那边，她根本以后病都没有，啊，这个，这个，会长命百岁的 oldlady 这样的啊。我们今天，这个小时介绍到这里等下啊， 然后下个课时我们再谈肝癌，肝硬化。
这个，你们今天大概看到有什么病人呢， 那么 CANCER 他的左肾没有了， 民国，现在不是民国啊， 2000 年那，他是那个时候来找我们的， 在那一年当年的 19 年前（42 岁来的），当时的 7 年前的陈述他是 19 年前左肾癌，左肾癌以后呢， 西医就他把它切除
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了，切除，切除了，当时就切掉了嘛，然后到了 2000 年来的时候，右侧呢，右肾癌，右侧肾癌呢， 当时尿血（小便统统是血） 啊，咳嗽吐血， 没有胃口，然后因为这个脊椎骨，这个（左）肾脏在这边这个没有了，现在只剩这个肾脏在这边， 然后这肾脏上方呢，上方长了 5 公分， 5 公分大的瘤，五公分大， 这个瘤长了 5 公分这么大， 就长在这个地方， 然后西医给了他 5 次的化疗， 差点就死掉，没有办法了这样下去， 到我们这边来。
一开始， 哦，这个人呢， 腹胀， 主要的症状呢，腹胀的很厉害， 我们只要一看到腹我们就要想到脾， 任何的病来自腹， 不管你是腹胀， 腹水， 就要想到脾， 因为脾主少腹啊，。然后呢他非常的疲劳倦怠， 那，小便没有，因为呢小便都是血， 看不到尿， 肚子里面有水咕噜咕噜的声音， 但是下利（下利， 肾主二便，主小便跟大便），大家现在看他的时候病人现在状况很好，中间的过程我大概跟你讲一下， 你就懂了。当时呢， 病人呢， 因为他，这个口渴非常的重， 喜欢饮冷， 然后呢身热， 这个，胃口非常的差胃口不好，那当时呢， 脉是浮有力， 那我们处方呢，哦，用小建中汤，桂枝三钱， 白芍呢六钱，生姜， 因为他没有胃品， 像今天看的肝硬化腹水他还有胃口， 就是腹胀，我吃东西很饿啊， 一吃下去就胀，难过， 那就不是小建中汤， 小建中汤除了腹胀就没有胃口， 没有胃口的时候我们用生姜， 大枣十枚，当时呢因为他肚胀的很厉害， 我用白术三钱， 茯苓三钱（去湿），同时呢加杏仁（肺上元补充水分），厚朴（行气），厚朴呢就行气，白术茯苓呢去湿里面的水，因为呢这肚子胀， 杏仁呢治疗肺的上元啊， 肺的上元，*，*上元我们要给他补充水分，同时呢加麦芽糖， 我们先麦芽糖，麦芽糖。小建中汤的麦芽糖我们加进去用水混着汤药混喝。你说老师他不是肾脏癌很严重你为什么要这样子做？病人是虚则实之， 这个时候你不要去开攻他的药， 老师他小便都带血了， 我们赶快把他肾脏癌去攻了，不行，一攻他就死掉了，西医就是这个时候去攻（化疗） 他，一攻他就快死掉了。剩下一口元气，等他好不容易有一口气活着。你再去攻他，他当然会死掉。
西医五次化疗， 我从来没有听过化疗是补药， 西医也说化疗不是补药， 对不对？所以说化疗根本就不是补药， 是攻药，结果攻了 5 次已经受不了了， 所以到了你这里你如果再攻他，对不对？一到这边我就采守势。这一剂（小建中汤）下去， 第二天早上起来，厨房也整理了， 身上衣服洗的干干净净， 家里面整理的干干净净，他以为，他先以为我给他吃了什么仙丹，他觉得哎呀这个厉害， 哦，居然还是小建中汤加减哦，所以是虚则实之，我们要攻的时候是要趁病人有体力的时候，下手，那时候下手就要重，一剂要重。打了， 打完就走， 懂不懂？不能老是在那边打打打，人家会反抗， 把它体力打衰了， 打一下就跑掉，反正要打它， 等他体力够了再修理它。所以我们对病的处理的方式是这样的。所以刚开始我们要先补他， 一补他体力回来了， 马上就舒服啊， 因为你化学治疗化学药物还在这里。好，这样子哦，这是第一次。所以呢，吃完以后呢，给他一只吃就吃了两个礼拜（小建中汤），所以胃口大增， 体力好转， 哦，不对， 体力还是差， 胃口大增， 小便出来血很多， 而且颜色比价深黑， 晚上还是会吐血， 哦，晚上会吐血， 而且血
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倪海厦注《金匮要略》
色还比较深黑的红色的，吐血的时候大概半夜 2：45 到 3 点中间吐血， 因为什么？ 因为肝， 肾脏有问题影响到肝脏， 肾脏的肿瘤在这个地方哦， 肾脏的肿瘤呢， 在这里， 塞在这边，上面的是肝脏， 顶到肝脏。所以他 2：45 到 3 点（肿瘤压迫上方的肝脏） 醒过来血吐出来。然后但是他水肿没有了哦， 但是晚上睡觉很深， 睡的很深。那，那个，但是他在吃我这个汤剂之前呢，只有大部分都是小便出血，吐血很少，吃了汤剂以后吐血增加。但是增加了呢， 人精神好转过来， 你不要担心他， 老师他吐血很可怕，你要问他精神如何，精神很好，那后面会介绍到为什么我们知道他这个肿瘤在这边哦，后面有后续，发展怎么样子，我们等下讲的很清楚，为什么我们可以知道。
所以当他出现了这种情形（吐血） 我们发现他有咳血还有吐血。（方剂上面我们调整在的小建中汤加减的基础上），这时候我们加入侧柏叶啊，同样的方剂我们再增加，增减额侧柏叶三钱（本来就是对吐血很好用啊），干姜三钱， 艾叶三钱（一般来说我们吐血都会选择用艾叶啊， 炮附子啊把阳能够壮起来），炮附子三钱， 然后因为吐血我们加入补血的药进去川芎二钱， 当归二钱， 熟地二钱， 黄精二钱， 最后是丹皮二钱， 泽泻二钱。加这些药进去呢， 第一个我们血无止法？啊， 你不要开些什么止血（什么阿胶）的药进去。去活血化瘀同时增减温度，吐血的原因中医是认为是属于里面寒掉， 寒掉的话血管就会爆裂，就好像我们在北方的地方， 你如果晚上冰天雪地在里面，你如果晚上睡觉时候那个塑胶水管的水你没有把他放掉转天可能会爆掉，爆裂的原因是什么， 因为里寒。所以我们北派医生碰到寒症，会用胶艾汤， 女人的妇科会用这种胶艾汤， 或者开处方用艾叶， 干姜，侧伯叶啊，活血热血啊， 这些行阳的药， 加些补血的药物（川芎二钱， 当归二钱， 熟地二钱， 黄精二钱）并没有开止血的药物， 让阳回头，这个丹皮的作用是已经出来的血我们要把它清掉，泽泻呢， 是减轻肾脏的负担，肾脏的负担。就这个药吃下去，到现在，他大概吃了，我看看啊， 9 月 13 号到 5 月 30 号， 5 月 30 号的时候 2 个礼拜后， 吐血小便便血统统没有了， 体力还是差， 身体里面觉得冷，这个时候呢我又回到建中汤，小建中汤然后加一些川芎啊，当归啊， 熟地完全是滋补的药， 加滋补的药。
现在病人完全没有吃药， 那我们不吃药看他的发展，为什么我们要看他发展如何？然后我当时和病人讲的很清楚， 因为当时治病的时候，他这个， 只剩一个肾脏， 我们如果大力的去攻伐这个肿瘤， 这个肾脏会受不了，当时我就考虑到，如果保留它， 我们就把肾脏的功能加强，让这个肿瘤吸收到营养，吸收到血进去以后，肿瘤会膨胀，会膨胀。一开始你把肾脏的功能弄的很好了， 因为他肿瘤就在肾脏里，那血量一到一定的量时候， 自己会流出血来， 流出来以后痛就减了， 哦，所以我就用刚刚那个小建中汤呢加的就是川芎，当归， 熟地，就是这些药，然后继续滋补。
今后呢我们为什么可以知道一些， 身上有肿瘤呢？有领域性， 当时考虑的很多， 我
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倪海厦注《金匮要略》
们用这种方法来推断，就是他的身体呢，本身因为有肾脏癌，造成他吐血咳血小便便秘，我们先假设，科学家不要只做一个中医的执行家，要做科学家， 因为这种状况你也没碰到过，古代，从古到今，你不用去看医书了，我们也没有一个医家说肾病被切除掉一个，那外星人，对不对， 我们古代怎么会有这种手术？你不用看都知道，没有这种案例， 你怎么样呢突破这个案例， 我们假设肾瘤他有但是无害，不但无害呢还有领域性。比如说你买了一只狗回家，这只狗到家里面， 它知道这是他新家，它到处小便， 一圈，然后这个地方有任何东西他就攻击它， 甚而至于这个小猫隔壁小猫跑到家里面，它就攻击，或者是壁虎啊，或者是新发现的东西它有攻击性，这个就是领域性。
肿瘤也有领域性啊，如果它肿瘤在那边， 结果我们身上， 为什么那个血会吸进去，我们把全身的血当成一个不平均的物理状态， 有的血很强， 它是亢奋的，有的血很弱，所以说当你肿瘤在这边， 慢慢长大，本来是这样子越来越大， 吸进去的血全部是恶血，这些恶血呢，如果不被这个肿瘤吸进去， 也许会被其他的癌细胞吸去， 吸进去以后呢，刺激肿瘤长大， 那，癌细胞本身就是肿瘤，它具有过滤好血和恶血，它吸好血不行啊，它吸到好血它就死掉了，好血里可能会有很多抗体或者是免疫系统任何东西，或者是抗癌的一些物质，它只能吸恶血进来， 它才能成长，这个时候它知道吸这个血（好血），可能会对自己身体不好， 它吸走的恶血，所以他不断的吸恶血进来， 别的地方得不到恶血， 得到好的血，所以别的地方不会生癌症， 恶血吸到一定程度会释放掉，小便就排出来，所以说这个肿瘤我们没有办法动它， 我们看看肿瘤是不是这样，所以我看了 7 年，它 3~4 个月慢慢后面肿起来释放一次，3~4 个月释放一次血， 然后 7 年间他做了每年去做西医检查， 除了肾脏里面有一个肿瘤， 其他地方都很好。这就是证据，证明了不要去动它是对的， 所以呢， 肿瘤他不会致命， 因为我查了他， 能吃能喝能拉能睡，吃了我们的药以后精神体力各方面都很好，哦，然后你摸他的脉，今天摸他的脉，心脏的脉很好，心脏本身不生癌症，所以我们叫着，如果我们假设他是这样子，7 年了，完全没有癌症，我回去的时候他送我回台湾*&&%%￥%，他知道我不会同意， 他还是 XX 西医，还是有影响，做完那个痛苦死了，还是没有乳癌，对不对还是没有乳癌。
十枣汤证，所以说，这个，这是我们假设， 然后验证了 7 年了，对不对， 假设经过验证。然后我们可以查到他，结果呢，这个女的乳癌，完全没有癌症， 那如果是 7 年前， 他那个肾脏在继续做化疗的话，这个病人不能活了，哦，现在他的生活品质各方面都很好， 精神很好，偶尔啊咳嗽啊，感冒啊， 来找我们看看， 哦，所以这样子， 还有*再下一次我们开十枣汤， 就好了，那其他能吃能喝能拉能睡， 精神非常好，那我请问你那西医就是没有证据， 这个肿瘤我们不动它就不会害人，我们不动它，它就生在这个地方和我们的正常人中医的阳和在一起的时候， 那超级阳，超级强壮，所以它没事， 癌症的免疫学，我们不会用一般的名词讲的， 中医来看全阳的阳非常的旺， 所以它不见得坏死， 所以过去我们中医用砒霜， 砒霜是毒药， 但是砒霜不单单是美容， 可以让长的很漂
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亮， 现在美国看病， 也发现砒霜可以美容， 砒霜色白， 是白信石， 是白色里面的纯阳的药， 我又透露个秘密给你们。所以有时候我们下手会用砒霜， 砒霜下去你不要大剂量，大剂量是杀人啊，小剂量的一点点，指甲弹一点进去就好，你看我弹一点砒霜进去不是下毒，救他， 那个是很至阳的药物哦， 白色里面至阳的药。那这种案例呢， 你看我治疗从头到尾，我没有开没有开攻坚的药，西医开什么， 开了 5 次化疗快挂了，对不对，哦，我们就可以接受他用这种方式着手，这个证据证明肿瘤有领域性。
你看它，再再再，再 20 年， 当初检查他的医生都死掉了，他还活着，你懂不懂我的意思？ 还活到啊，所以他身体非常好， 你看他气色，秋天的气色什么都很好， 都没有问题。那既然没有问题， 而我们按照中医的健康的理论，一个病人能吃能喝能拉能睡，精神很好， 不要动他， 这个没有问题， 你看他就这样， 他今天不是讲的很清楚， 他说我前几天有四天小便是血， 四天前我后面肾脏很痛，肿起来， 小便血完以后现在又瘪下去了， 对不对， 它（肿瘤） 可能两三个月，慢慢收集坏血，因为肿瘤细胞只能吸收坏血，不能吸收好的血， 好的血进来跟它相抗啊，它会死掉，它不啊，我要活在这边，对不对，吸收坏血，结果别的地方都得到好的血， 只有它吸收坏血， 所以别的地方不生癌， 哦，这是我们中医的，观察， 望诊， 闻诊， 问诊， 脉诊我就可以确定， 知道病人在健康的路上， 所以你对健康的标准一定要很清楚， 才不会迷茫吗， 才不会束手无策，对不对？ 那这个病人证明我刚才讲了时间就是证明， 7 年啦，病人好好， 所以我们对这个肿瘤的方向是对， 好不好？我们今天介绍到这里。
今天呢， 我们介绍一个红斑性狼疮的一个啊，案例，啊， 现在已经， 我们一共看了
4 诊，哦，他 90%以上呢， 已经好了，哦，。那今天是第四诊， 初诊呢是 2007 年 8 月 31号， 就是我们刚从， 我刚从台湾上完金匮回来以后哦，发现， 她一得到红斑性狼疮， 被医院诊断是红斑性狼疮的时候，马上就跑到这里来，还没有做出任何的西医没有碰过她， 当时来的时候她的红斑，他的狼疮呢， 并不是说只有像蝴蝶斑在脸上出现， 而她是全身性的红疹， 全身性的红疹， 然后落发， 突发掉的非常的严重啊， 落发非常重， 然后是全身的红斑， 哦， 这个红斑呢啊， 这种啊红斑在身上呢，她感觉像是非常的刺痛， 皮肤的刺痛，并不是痒哦， 并不是痒。哦，在刚开始的时候， 他最，我问她最初发病时候她是觉得身上就是红点， 好像是蚊子咬的， 她自己以为是蚊子咬得，所以我们这边佛罗里达什么不多就是蚊子最多，她就涂点蚊药， 哦，根本就没有用哦，#，哇全身都犯了，哦，发起来的时候， 嘴唇呢很好玩， 这是我们正常人的嘴唇， 正常人的嘴唇。那她呢，对不对， 嘴唇周围一圈哦，周围这样一圈啊，一圈这样红红的一片都在嘴唇， 同时这个纹路非常的， 嘴唇周围哦， 唇口周围呢， 非常的干， 萎裂， 病人呢刺痛啊，然后炙痛，非常的炙痛， 非常的干哦， 那全身的皮肤到我们这里，全身都弥漫性的红疹， 那我们有
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这个案例呢， 我当时我们有拍，之前和之后完全不一样了哦， 那这边呢诸位购买 DVD 的人以后可以看我们很多案例，我们把这段临床时间呢，把它放到我们台湾的之友网站上面，大家只要是我们的会员有购买 DVD 的可以到那边下载，我把这个照片可以传给大家看， 哦，那刚开始呢，这个病人来时候，我就问她， 她的舌头是这样子的哦，舌头呢，中间一块是淡黄的有苔， 周边呢是红， 完全没有苔额哦红而且裂纹比较多，红无苔， 完全没有舌苔的哦。
当时呢， 她有几个主要症状哦，主要的症状。
第一个失眠， 这个妇人呢哦，她是 1948 年出生，1948 年出生， 当时我就问她， 月经怎么样， 她已经 6 年没有月经了， 哦，没有月经， 她突然发作红斑性狼疮， 一般的狼疮， 我们来说， 女孩子女人的哦，这个奶水会逆流到第五椎心脏的话， 哦，我们后面第五椎会压痛，她也是第五椎压痛， T5 压痛，非常严重的压痛。那奶水逆流才会造成红斑性狼疮。那她月经停了 6 年了， 照样得到红斑性狼疮啊，所以这就告诉大家即使你没有月经了，但是呢并不代表你身上不会制造奶水，还照样制造奶水，所以还是照样得到红斑性狼疮，所以我们，一再的告诉大家，牛奶不能喝，因为里面很多的女性荷尔蒙哦，因为西药造成的滥用哦， 还有有些抗生素啊维他命不能喝， 因为很多会造成， 身体的效数的改变， 还有些会伤到心脏哦， 都不好， 对不对， 同时呢要保持大便的通畅哦。那这个心脏受伤以后奶水呢才会进入心脏，造成的。所以说她一开始失眠，就是一个证据心脏出现了问题了哦，哦这个心藏，那个舌为心表，她嘴巴里面非常干燥， 代表心脏里面津液也不够了哦， 那大便很好哦， 这个，这个病人呢喜欢喝冷的， 四逆（第二个症状）手足冷冰，又冷又冰的哦， 四逆哦。
这个胃， 很奇怪的现象， 她呢， 她胃口好， 胃口很好， 但是饿的时候必须马上吃东西， 不吃则胃痛，为什么会有这种奇怪的现象哦，胃口很好， 饿的时候马上要吃东西，就是里面胃里面过热， 胃中过热，胃中呢过热就是因为，阳没有办法入阴，就是阳没有办法停在腑上面， 没有办法进入脏，所以腑来说的话，我们有胃小肠大肠三焦胆囊膀胱，脏的来说肝心脾肺肾，所以说她阳停在胃上面， 阳会停在&*&%￥#@地方，她停在胃上面，没有办法入阴的时候， 胃口很好，所以她想办法吃东西不吃就难过，头痛啊， 头为诸阳之汇， 所以一定要吃点东西让阳有事情做， 不然阳就一直回逆，阳太盛在上面阴阳会失去平衡， 哦，就会造成这种现象， 很特殊的一种症状。
那大家以后在临床上面看的时候， 因为很多病人呢，他的症状， 就好像西医看病，病名有千变万化千种名词， 我们以后会遇到很多，你也可能以后会遇到些症状， 出来你从来没有听过的， 哦，从来没有想象会有这种现象出现，哦，那现在很多病，比如说肾脏没有了，另外一个肾脏得到这个肾脏癌， 过去根本没有这个案例啊， 哦，我们如何去突破它， 诸位只要记得临床上只要记得你只要掌握到八纲， 最终的就是阴阳哦， 掌握到
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倪海厦注《金匮要略》
这个， 病情再怎么变化， 你还是抓得住重点， 哦，所以我们可能呢， 来了 10 个红斑性狼疮的病人来， 我们呢开出 10 个不同的处方， 这是很合理的哦， 很正常的现象， 因为每个人都不一样。
哦， 那病人，遇到这种情况， 我们第一次检查时候， 我们在看他的时候我们就诊断上面啊， 就出现了，这种情形。第一个病人呢，诊断，诊断很重要， 你诊断错误的话，处方就会错误啊，这个病人呢是寒热并结， 为什么我们我要写这句话， 寒和热并结就是代表我们会用到热药和寒药并到同一个处方里面，那胃口那么好，要吃东西必须吃不吃马上就饿，胃那么大是不是热，对不对？四肢手脚冰凉是不是寒，对不对？然后身体里面肝， 肝里面， 肝脏里面， 肝脏的区域里面破损的地方很多， 所以他肝脏受到损伤， 这是一个她不能睡觉的原因， 不单单是心脏损伤，他除了以外啊， 肝损伤很重， 那我们可以说肝积， 过去呢说肝积肥气， 哦， 就是吃东西呢， 也不一定说是吃东西， 就是说肝会累积现在讲的脂肪肝啊，都会累积很多东西下来， 哦，或者说我们吃了过多的营养剂啊，维他命， 多种维他命等等， 所以我们的第一个我们说清，要清肝， 清他的肝，那我们最常用的处方， 就是这个处方啊柴胡三钱， 黄芩三钱， 郁金五钱， 龙胆草三钱， 然后呢茵陈三钱， 栀子三钱， 你看我们开处方，刚才病人是红斑性狼疮， 管他什么红斑性狼疮，我没有一个处方啊，红斑性狼疮你用这个啊， 病人是全身发红疹，结果我开出来的是去黄的专剂有没有？那同时呢我们用淮山，薏苡仁
10 月 4 日
淮山、薏仁、芡实， 哦， 我们为什么要开这些药出来， 因为这几位药呢（指的是淮山、薏仁、芡实），是甘淡渗利。我们在治肝的时候， 开了疏肝的药、去黄的药， 和甘淡渗利的药， 是预防他肝病以后会有腹水， 哦， 事先就下手， 所以清肝的同时， 那这个连翘呢， 3 钱， 银花，哦， 这是皮肤痒嘛， 那我们使用的时候不管是湿疹还是红斑性狼疮， 我们按症开这个处方。蝉蜕， 蝉蜕的原因是因为他一再蜕皮， 蝉蜕用 5 分， 蝉蜕很轻，你要用 5 钱的话一大包锅煮都放不下，都让蚕喝掉了， 5 分就够了，哦，。蛇蜕，蝉蜕和蛇蜕两个都是蜕皮的，就是只要有皮肤病，就是皮肤有蜕皮的的时候， 我们都会用到这两个处方（指蝉蜕和蛇蜕）。那老师， 一个蜕就好了， 吗为什么要用两个蜕？ 是有原因的，蝉蜕是甲壳类的，外面是骨头， 里边是肉，所以我们用蝉蜕大部分是四肢关节周围蜕皮；如果是蛇蜕就是肌肉皮肤上的。所以我们两个放在一起是全身性的。你如果只用一个， 皮肤好， 关节上会出现问题， 手指头很多关节， 手肘关节，膝盖关节，手关节还会有问题在那边， 所以才我们两样并用，并用的原因在这里面。同时我们要有酸枣仁在里边，病人如果是肝损伤严重我们会放酸枣仁在里边。丹皮，然后白芍，白芍呢，味酸， 味道是酸味， 酸主收敛， 酸味入肝。所以我们用白芍治肝， 我们会用到酸枣仁，酸枣仁啊，那个血能回到肝脏里边，酸枣仁能够平肝，所以， 肝有问题的时候我们用酸
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倪海厦注《金匮要略》
枣仁让他睡觉， 丹皮是活血化瘀。
处方第一次就是这样子， 我们可以吃五幅。吃完再来找我啊， 吃完以后呢， 到了第二次诊时候， 九月十二号，二 OO 七，你看他的反应如何，所以我们要，拍照要快，不然就拍不到了，没了，就我们能看到，不然病人跟我们讲前面我没看到，反正都是要用。第二诊的时候， 他红斑呢， 他来吃了这个药， 这个红斑啊， 退一半， 从八月三十一日到九月十二日， 差不多十二天， 红斑去了一半， 当时呢， 左部的头不痛了， 痛就去掉了，左部的头痛就去掉了， 那还是有压力， 压力还是有， 左部的头还是有压力，那头发掉很多， 头发，他会左边的头还有压力，头发掉血不够嘛，发为血余嘛， 头发仍掉落多，很多， 这两个是血虚。那我们就给他， 哦， 手脚还有是稍微冰冷一点啊， 还是会有那个，那个， 胃口， 不吃东西， 一吃东西胃就难过。这个时候呢， 第二诊的时候，处方跟八月三十一日处方一模一样， 这个时候，我们加了吴茱萸 3 钱，生附 3 钱， 因为他手脚还冰冷， 那我们用生附子 3 钱， 我们用棉布把他包起来。然后干姜， 加上当归， 侧柏叶来生发 5 钱。所以呢，我们这几味加在一起以后呢，补血，同时， 他这个胃啊，一饿就会吃东西， 不吃的话， 头就会痛，胃就会很难过。我还是给他热药，吴茱萸、干姜治呕，好的止恶心的药， 止呕的药， 所以我想他的热是假热， 有热可能是假热。我们前面开了寒凉的药啊，象栀子，象黄芩，开这个还是，开这个药下去，这是第二次，第二诊。
第三诊， 九月二十七日， 第三诊， 他吃了这个药以后啊， 胸口闷啊， 胸口还有闷，感觉消化不好， 病人呢， 病人很好玩， 因为病人毕竟是病人， 他讲不清楚， 也不是很聪明， 讲不清楚， 实际上我看他消化不好，我认为是胃酸， 他没有跟我陈述的很好， 因为我们， 诸位啊， 记得，我们在开处方的时候， 我们很清楚这个药要干嘛， 所以如果病人吃下去没有什么反应， 我就知道病人跟我们讲错话了，你如果不知道你的药，你对你的药没有把握， 你都不知道病人讲错话了， 病人不是故意骗你， 骗你对他也没有用啊，病人他误导了， 哦，病人说胃难过， 我心里想， 饭吃下不去， 我就想， 黄芩、干姜啊、吴茱萸对胃都很好的。还在消化不好， 然后呢， 睡好很多， 睡眠一直在进步， 大便很好。落发， 其他都好，头发还是一直在掉，你问他，他说头发还是掉很多， 快光了。左边耳朵压力很大， 而且他这个左边耳朵压力很好玩，你拿手一推就有，放开来就没有。那你就就不要推啊， 他为什么会是这样子，因为血还是不够， 血还不够。那， 处方的时候，这时候我一看， 我增加， 第三诊的时候， 加半夏在里边，代赭石，我是想增加胃气，因为那个太太呢胃气，有噫气同时还有胃酸， 哦， 同时呢当归已经在里边， 熟地， 桂枝呢因为手还是冷， 诸位呢手冷可以用桂枝， 我给他 4 钱， 把当归呢， 还是加在里边。加了南星，因为当时病人会咳痰，痰水会比较多。
方是一直没有变，只是一直在做加减。
接着呢，第四诊（10/23/2007），接下来是第四诊， 病人很高兴啊，体力、睡眠皆
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倪海厦注《金匮要略》
好转， 通通好转，哦， 大便正常， 口渴， 有正常了啊，然后， 皮肤的红疹，哦， 他是红斑几乎退尽。因为以我看到的 1-2%退掉了，因为你们没有看到前面整个身上那些红点，胸口闷痛，胸闷减少。大家要记得，这种妇人呢， 她年过， 更年期已过，还是会产生奶水， 当我们把心脏搞好， 睡眠会改善， 胸闷会减少， 同时我们要保持大便通畅， 大便正常。绝对不可以有便秘， 因为她没有月经了嘛， 大便很好， 人家没有月经了啊， 你不能说我把月经逼出来，人家六年没有月经， 你说把月经弄回来， 好， 那真的很可怕， 所以要通他的大便奶水就不会逆流，哦，。病人还有个两个症状， 心悸，动悸还有，还有呢，有头痛， 左边的头痛还有， 还有左耳痛， 左边的耳朵还是有压力， 代表她的血不够。但是这时候病人呢，手脚已经温热， 可以睡， 大部分已经很好， 那这个时候我们守方就好了， 守方，病人呢，今天查 T-5，哦，完全不痛，就是我们诊断红斑性狼疮的重病， 第五椎压痛没有了，第五椎压痛没有了，如果他跑到西医那边检查，现在差不多血已经没有红斑性狼疮了， 肯定没有了， 我可以肯定， 要不你让她去检查， 一定可以好的。问题是， 我还不满意啊， 所以我们的健康标准比西医高很多，我们一查，你有没有听过一个病人压第五椎死掉，所以我们检查是很人性的东西， 很简单， 两三下就解决了， 哦你们现在临床上看很多，很多重症， 我们用中医的， 我讲的都是在黄帝内经里面，从来没出过中医的范围。这么简单的手法一查，从来没有误诊过， 从来没有失手过， 误诊过， 为什么？因为我们中医将东西简化了，所以从来没有误诊，那西医把东西复杂化了， 病名很多， 他自己都误诊，知不知道？ 开出来第一家医院和第二家医院都不一样，他自己都误诊。因为他立名太多了，哦，所以道可道，非常道； 名可名，非常名。不要去立名，按照症状，所以红斑性狼疮出现的时候 lupus 只是形容给西医， 临床上不要写 lupus，你可以把西医，西医说这个病人什么病你可以写上去，但是诊断是你不要写上去 lupus，哦， lupus 病人会扁你，你根本不会看病，就是慢中医啊，就是寒热并结，按照我的话，写症状下来就可以了。
现在这个大家医学争执的很多，那，大家看了人纪的系列就有一个观念是说，谁治好病谁就是对的，不要吵。要是你从外边看到我的录影带后跟我来吵， 没关系， 欢迎跟我来吵， 我们可以比划一下，哦，为了救一些人呢， 我们一定要将不对的医学淘汰掉，哦， 不是我们要争强， 而是因为我们要救人， 在救人的前提下， 我们不怕得罪人。有人说我们中医不好，没关系， 来我们会好好的伺候你。大家看了我们的 dvd 如果有问题，没关系， 我的许多案例都会上传到网上， 大家可以去下载。那像这种重病的， 如果西医没有碰过，我们都可以很快的治好。这次我们讲的案例呢，很可惜血癌的案例我没有找到，也比较久了，其他的案例都介绍到，那大原则， 其他都不是重要的， 你只要去对症，你不要拿他看做病，你看他很可怕的， 病人坐在你面前， 全身那个红， 哇， 那个痛是那样子啊， 关节痛啊，红斑性狼疮关节痛啊， 皮肤痛啊，你就很紧张， 其实不要紧张，辩证论治， 辩证论治就可以了，这个病人从头到尾四诊，七个礼拜，如果到第八个礼拜，
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倪海厦注《金匮要略》
到十月底呢， 她应该就会完完全全会好。那现在来看，西医去检查，西医已经完全没有红斑性狼疮了。
所以诸位呢，只要按照第五椎，只要第五椎有压痛， 就可以判定红斑性狼疮没有问题。不一定说，看这个案例我们就知道，不一定从说红斑性狼疮从脸上起哪个蝴蝶疹，全身性的蝴蝶疹。我们另外一个案例看红斑性狼疮， 在今天看的太太隔壁的黑人， 在二十岁（不到） 十六岁被判定红斑性狼疮，那西医， 西医没办法直接给救助她啊，治后肚子腹水很大， 我们治症的话，她的处方跟同样隔壁房间那个太太的处方又不一样，所以说每个人情况都不一样， 我们要按症论治。那这个红斑性狼疮这个病人，这个处方，大家要注意啊， 我们前面刚刚告诉过你，我们在疏肝，醒肝的同时加一些甘淡渗利的药在里面， 同时去黄的药在里面， 你如果用这种方法， 刚开始， 比方说肝癌的病人， 西医都没有碰过，或者肝硬化的病人， 一到你手上肝炎的病人，一要那个处方，那个处方就极准，就维持到那个胃气很好， 又有甘淡渗利的药， 有阳，甘淡渗利就是阳药， 阳性的药。阳药呢， 甘淡渗利为阳， 像我们酸苦涌泻为阴，这都是神农本草里讲的，不一定说我们一定要生附， 生硫磺啊， 这种至刚至阳的药， 那至刚至阳是我们治重症，救逆的时候用的， 平常你不要随便用生附子下去，那老师你用生附那么多， 正好用时我每个都给他用生附， 所以给他用那么多， 那你又没有这个问题， 他不需要生附你给吃生附， 那是我们救逆的问题。所以甘淡渗利是阳药，不管是什么病。
在我们这期节目结尾的时候，你就记得一个大原则， 一直保持阳气在里边，病人不会有问题，再重都不会有问题。所以病人开始不严重的时候， 刚开始到你这里， 西医还没有碰过的时候，你用甘淡渗利就够了。那病重的时候， 手脚冰冷的时候，开始下手的时候甘淡渗利不行了， 这个时候你用甘淡渗利的阳药不行了， 力量不够了，要赶快用至刚至阳的药， 像生附这种， 像乌头啊，麻黄啊，硫磺啊， 这种药把他阳气固住， 让他阳回头。如果当我们至阳的药下去以后，手脚开始暖和起来， 代表病人能够受药， 病人会受， 只要病人能受药， 代表病人有救， 记得大原则就这样。如果病人不受药， 我们阳药一下去， 你说老师， 你怎么知道不受药，因为里面有阴实的时候， 阳进来， 阳是清淡属于阳， 所以流汗就出来了， 你看到的血是阴， 你看到的水是阳， 所以， 他不断的往外往外， 吃你的药吃了半天， 汗不断流出来， 就代表身体阳已经不受了， 当不受阳药的时候代表阴实很盛， 阴实很盛就是死症啊，阴太实， 阳已经进不去了， 那就太慢了， 到我们手上已经太慢了， 没办法了。那遇到这种情形， 你可以， 只要病人已经很危险了， 诸位可以转攻为守， 马上这些阳药通通不要用了， 开些四君子汤啊， 八珍汤啊， 去滋补他的肠胃。如果我们把所有的阳药都放弃掉，就好像我治疗的肾脏癌一样， 我们用小建中汤把胃口恢复， 增补他肠胃的津液， 开些滋补药下去， 完全没有攻坚的药下去， 只要胃气一恢复， 阳就回头了， 这是后面最后救逆的时候， 所以遇到病人急需的时候， 不要给我们（阳药），把阳药通通放弃掉， 回头开些补气补血的药，建脾胃的药， 能够强后天的
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倪海厦注《金匮要略》
土， 来救病人一死， 所以能够救逆的， 在最危险的时候， 能把病人救回来最重要。那只要保住他的元气，基本上就会有希望就救回来。
就此我们这堂课呢，作为我们金匮的最后的， 和录影带和还有人纪的最后结束。希望大家以后，哦，好好地研究中医，将中医发扬光大，谢谢诸位。
我们在人纪全部结束以后，我们把我们前面从针灸开始到一直到伤寒金匮，所有的健身方法吧他拍成一集， 哦， 这样给大家一次看的很清楚，不要分开来， 说找，要分段次的， 所以有的时候我的想法是， 这样以后大家看一集，看一章就够了，所以我们重复归纳一下。
第一，就是五藏逼毒法。所谓五藏逼毒法就是我们在练这个功夫的时候，练易筋经文式和武式， 练任何功夫以前，要把我们内脏里边的毒素排泄掉。这个排泄不用药物，用一些武术、武功的动作把他排掉。中国历代一些相传千年的练功的一些练功心法，在这里大致的跟大家简单的介绍一下。
肝脏呢，是嘘；大家稍微记一下，心脏呢是呵；脾脏呢，是呼；肺脏是呬（xì ,音同细， 倪师发音为四， 黑板上文字为呬， 网络上我查了下， 倪师的发音应该是对的，四、思的音是正确的肺音），肾脏是吹；三焦跟心包是吸。所以这六个字， 你把他当成阿弥陀佛一样子常常练， 练习惯就会了，那练的方法我会告诉诸位，现在我们就示范给诸位五藏、三焦和心包的吸的方法，现在示范给大家看。所谓肝脏嘘的意思就是我们这六个动作都要掌握一个原则就是，当你在做吐气，我们是在做吸气之后再开始做逼毒的动作， 用吐气来逼毒， 技巧， 他的诀窍就是说， 在最后吐完气的那一刹那， 你已经没有气了， 完全没有气了以后呢， 最后用无声， 用升提里面所有的力量， 发出一个， 因为没有气了嘛，发出一个没有声音的嘘。比如说我们练肝，我们吐气的时候，嘘到末端的时候， 已经没有气可以嘘了， 这个时候用内脏， 集中你的精神和意志做个很嘘的动作，没有声音， 因为里面已经没有气了。这个时候肛门提起来，全身压紧， 最后那个嘘呢， 因为没有气了， 可能只有停呆个三秒道五秒， 这个时候松回来。这个逼毒是最后一个动作时逼毒， 而不是之前的动作。如果你最后一步你拿的不时很好， 前面你练的半天等于说没有逼到毒出来，哦， 后面的六个动作， 六个不同的声音和不同的动作，诀窍是在最后一个没有声音的那个逼毒。
我示范这个嘘给大家看， 因为肝脏呢是在我们右边的肋骨这边， 所以我必的时候两只手将肝脏的区域轻轻的压进去，然后嘴巴发嘘， 嘘的声音，这个嘘声你不要发很大声，自然而然，开始，嘘，因为肝脏开窍在眼睛， 所以你最后一个动作的时候你的眼睛要瞪大啊， 眼睛要瞪目，嘘，大家看最后一刹那， 那最后几秒钟， 是没有声音的， 那个就是
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我们逼毒的，真正逼毒的， 就在那一刹那之间。
第二个动作呢， 是心脏的呵，有心脏病没心脏病的都要练这个动作，所谓呵的意思就是发呵的声音，呵的声音怎么发呢？你的手握着盖到你的心脏，吸完气慢慢吐气，吐气的时候就呵，这个就叫做呵， 呵的时候把舌头伸出来，因为心开窍于舌， 不要象吊死鬼一样向下伸， 而是这个， 这个不要全都要伸出来， 而是舌头在嘴巴的中间， 呵，如果你做完会咳嗽那很正常， 因为会有些痰水，回到心包的旁边，痰水哪里来的？ 空气污染，抽香烟， 思， 忧心， 很多事情，环境啊，情志上面， 都多多少少会有一些痰在围绕在心包上面，那你用呵的动作就把这个痰咳出来或吐出来。大家在做五藏逼毒的时候做到后来有咳、吐的现象， 这个都是正常， 同时你会吐很多津液出来， 嘴巴会吐津液， 吐的话你就尽量吐掉， 因为这是个逼毒方式。如果你做完， 从头到尾做完， 你都没有咳啊， 没有吐， 没有白津， 什么津液都没有生出来， 一个是你完全很干净， 这个不太可能， 第二个是没有做对正确的动作， 就会产生这种情形，这是呵。
第三个呢， 是呼，脾脏的呼， 呼的时候发出来在嘴巴，因为脾开窍在唇， 嘴唇的唇，所以呢， 你要把嘴巴变成 O 字形， 脾脏在我们的左手，左肋部的下方。呼，同样的，呼到最后， 将最后一口气，最后一口没有声音的静那个气发出来， 呼，哦，这就是呼。
再来我们做呬，做的时候有咳嗽有吐痰都是正常的，呬的时候我做一个正面一个侧面给你看，侧面的时候， 你手要往上，脚要踮起来， 哦， 这是侧面看。正面看的时候也是一样， 但是呬呢， 牙齿要合拢。也是同样的， 到最后的时候， 当你呬的到没有气的时候， 脚顶起来， 肛门提起来， 再去做呬的几秒钟， 可能那一秒两秒的呬动作，就可以把肺的浊物排出来。呬，正面也是一样，嘴巴张开来， 牙齿闭起来，两个合起来， 然后舌头顶着牙齿。呬， 到最后一刹那的时候，没有气的时候做， 把最后的气吐光， 肛门提起来，脚踮起来。
肾脏呢， 吹， 那你可以坐在， 坐在椅子上吹， 或者站到也可以吹， 站到我们的姿势是这样的， 因为肾脏在我们的后面， 后腰吗。吹的时候稍微拱起来这样， 头往前。因为肾脏管我们的督脉一直到脑部来，从十四椎命门开始，命门的热要一定要走到督脉上，走到我们的头顶上，哦， 手按到肾脏， 发出来的声音是吹的声音， 吹，到最后一步的时候，无声的静， 可以把肾脏里边的毒逼出来。
再来呢， 我们看三焦和心包，由于三焦和心包是介于脏跟脏， 还有脏跟腑， 还有腑跟腑之间的组织， 在西医来说， 都有可能是内分泌系统啊， 淋巴系统啊， whatever，我们中医来说是主内脏之间， 脏腑之间沟通联系的管道，我们称之为三焦。心包呢， 与三焦为表里， 这两个是表里的， 围在心脏周围。一个是三焦系统， 无所不到， 全身上下到处都跑。那我们，当然我们会累积很多浊物在身上，比如说过胖啊，或者是大便便秘啊，水肿啊，都是三焦系统，或者不是很通利。那我们三焦的话用吸的动作，这个吸很特殊，
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他不是持续的吸，一定要断续的吸，我展示给大家看，但是吸到最后一刻，里面没有气可以吸了，这时候就有无音的用力把气吸出去。这个时候全身的三焦系统和心包系统，气跑起来就会很快，那个水跑走的速度就会很快。如果一般有水肿的病人，即使你身上有积水了，如果你连这个动作练的很好，练完这样就要小便了， 或者全身发汗， 因为三焦系统给你叫醒过来一样。
我现在吸给大家看，这个，吸的动作跟呬很接近，也是一样。我们斜侧面的动作给你看， 手拉起来啊，慢慢往上顶，顶上去以后，慢慢脚抬起来，足慢慢踮起来， 哦， 吸的时候， 吸-吸-吸-吸-吸-吸， 断续的， 吸-吸-吸-吸-吸-吸，是断续的， 不是持续的那样吸， 所以发出的声音和特殊， 吸-吸-吸-吸-吸， 那你如果说到公园去的话，人多的地方你做这个动作会很奇怪。所以大家都会看你，所以你最好躲到一个角落里， 或者在你家卧房里练会好一点，当你把这六个逼毒的方式做完以后，就开始练功夫了，哦。
我们练功夫的时候，有文式和武式，那武式因为我们在讲针灸的时候它有关系到十二经络和我们的奇经八脉，所以我们展示武式的易筋经给大家看，那在介绍到伤寒金匮的时候， 因为我们没有讲解经络， 所以我们用，我们把这段缺的地方呢我们再补进去。这个文式的易筋经和武式的易筋经，文式的易筋经是练静， 练他的力道；武式易筋经是练气脉， 让气脉游走全身， 那这两个是互相相辅相成的动作。那首先呢，练文式易筋经的时候，大家记得一个诀窍，我们有十二个动作，你也可以称为十二势，就是姿势的势，十二势。我们从第一势慢慢展示给大家看，在这十二个动作中间，你的肚脐以下固定的，永远不变，哦，不会因为你上面做什么动作而改变， 永远是坚如磐石的， 所以从肚脐以下到脚趾头，全身下半身的肌肉和关节都绷的很紧，脚如爪，脚象鸡爪一样，放到地上，抓到地上不动， 那个脚趾头抓在地上不动， 然后下半身整个绷紧，上半身是松的， 开始做动作的时候， 慢慢慢慢， 上半身慢慢绷紧， 绷到最后一刻， 紧到再紧的时刻， 再放开来。然后再松， 再去绷紧， 就是一松一紧我们称为一个动作。那有十二个动作， 每一个动作要做四十九下，所以一松一紧要算一下， 第一个动作要做四十九下，第二个动作也要做四十九下， 每个动作， 一松一紧就是一下。
诸位看啊，练的时候呢， 一般我们有个诀窍， 一般清晨起来练最好， 你早晨起来的时候，面相正东方，面对正东方， 然后呢，瞪目，眼睛看前方。
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舌头， 舌顶上额， 自然呼吸就好。那这个中国的功夫呢， 跟一般外面运动不一样你跑步啊什么中国功夫很少，都是站在那边静止地炼啊啊， 两个脚呢跟你的膝盖平行的哦，平行的然后脚如抓抓住，从下面开始调整自己， 从脚开始调整自己身体， 脚像爪子一样把全身绷紧啊， 后面一直到腚部到你的大腿到少腹都是硬的，上半身是软的。
第一式呢， 按跷。手在膝盖旁在你的大腿旁边， 轻轻提起来， 哦一吸一紧， 紧到后来的时候没有办法崩、没有办法再紧了。再松开来这是一个动作， 就是 1 就是第一个动作的一下。那连续做 49 下，那这是正面你看是这样子。侧面那，眼睛往前看的时候要瞪怒啊， 手在侧面呢，这样子就是一啊啊，二，三，这样子。做四十九下。这是第一个动作。
第二个动作呢是手指头， 哦， 这个大拇指呢是我们肺经在管着， 使我们五个手， 指头里面的最有力量的一个指头。对着裤脚裤缝这边呢对齐他， 那握拳， 握拳的时候这个指头是尽量往上， 拳头尽量往下， 所以他的姿势是这样子下半身一样， 脚趾头到肚脐全部绷紧，很短的距离， 自然呼吸， 这是正面。侧面呢你看啊，哦，做四十九下。
第三个动作呢， 我侧面给你看。下半身也是一样绷紧， 上半身是松的， 然后呢握拳。这个拳的时候诸位看我的手， 你如果拳是这样子是不对的，全一定要平，啊平， 两个胫骨这两个骨头呢对着你的尺骨跟桡骨平行的啊啊， 这是拳的动作啊， 我们在握拳的时候一定永远保持这个姿势， 这是二。第三个动作。
第四个动作呢。哦，在肚脐以前哦肚脐以前。那第四个，这个是第四个。
第五个动作呢， 我们我全砸正前方， 那你如果次序有点乱没有关系啊， 因为易筋经讲的是十二个动作，并没有说一定要按照顺序走。这是第五个。
第六个呢，胸前啊这样子握拳，哦握拳。
那第七个呢诸位可以侧边看啊， 你看， 哦， 第七个很特殊那他的动作比较多， 脚下面呢也是一样绷紧上半身松的， 你拳头抬起来的时候往侧面拉的时候上半身是绷紧的然后弓一下啊， 你看那个脚还有腰， 弓一下哦。那看我做这个动作好像没什么可是你去练你就知道大家就可以体会到， 做这个动作的目的是什么。七。
那接着呢我们还有那个后面两个， 九跟十， 九跟十呢是（路露式） 就是我们上半身一样下半身松的， 下本身是绷紧的啊， 转动身体啊， 下半身不要动上半身转， 那能够转多少他就算多少啊， 你不用说身体转过全部拉过去不要，下半身因为是我刚才讲过像坚若磐石一样不动的哦。这九跟十。
那十一呢或我们正面的站的时候拳头是这样子，啊往后，啊，往后。 一样要做四十九个动作。第十二式最后一个动作呢， 是抱弓式， 哦， 其实是有名称的叫抱弓式就是弓箭一样你把他拉扯开
来啊，放松，下本身呢固定不动，上半身，侧面看这样子啊啊，这个动作也要做连续做四十九下。
所以说我们练这个文氏易筋经一共十二个动作， 每一个动作要做四十九下， 这才算练完一套文氏易筋经啊。
那这个武式易筋经呢前面有展示给大家看， 所以我今天不出力， 因为那个练起来很费力。所以我动作做给你看，那你们呢每个动作练完文氏的话有办法练武式的话，每一个动作练一次就可以了啊，你如果说体力好可以练个三次没有关系， 武式的动作你如果每个动作练四十九下不得了了， 人太那个太耗体力人会昏迷过去太强了你只要练一次两次就可以了啊。
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武式易筋经第一个我们有三式， 韦驮献杵式那我展示一下给大家看， 我侧面以前我们拍的时候拍正面，我今天拍侧面给你看啊， 这个韦驮献杵呢马步放松两个手， 吸气的时候拉开来很自然的拉开来，吐气的啊后面背要挺直啊。然后呢转身两个脚要内八， 然后往外稍往上撑， 然后吐气下来啊， 吐气收工，这个有三个动作。
再来了像我们拨云见日，手这样子晃啊。
还有摘星换斗， 心里想天花板很高我们如何把身体拉到最长， 哦， 所以诸位看我们这个手上去是旋转，脚呢？有动作啊，脚趾头要翻过去啊，摘星换斗就这样啊大家都有练习过。
那像我们的这个拔马刀啊， 就是拔刀式， 拔刀式的时候大家心里想背后有个长刀插在刀鞘里面可是刀鞘三尺很长啊。你要拉起来的时候拉到这边刀没有办法出鞘， 没有办法出鞘因为太长了， 所以我们必须要摆个姿势用旋转的动作。大家看这个动作的时候除了看我上身脚步很重要啊， 所以你脚侧过来的时候要侧退啊， 变成一个弓字形然后身体弯下去然后呢再去碰你的脚， 这边呢也是一样啊， 吸气以后吐气吐满了以后了回头再碰你的脚，哦，这个就是我们的拔刀式。
那我们的探爪式， 那青龙探爪呢也是很吃力的动作， 诸位也是一样摆成这个马步的姿势放下来以后啊， 全身放松手握拳在腰际这边， 爪在龙爪在前面啊， 放松， 然后往上升左边呢往左右走啊啊， 左右走， 正面看的时候很清楚啊， 这样子一次这样子啊， 你可以有体力的话可以来回做上几次都没有关系。
那我们的倒踩九牛尾就很像外面练功夫的甩手功一样只是我们的心法不一样，那一般的甩手功就是这面甩下去啊， 就没什么动作就在甩， 这个还不够， 易筋经就是旋转扭转你的筋， 筋脉。所以说我们的甩九牛尾的时候我们收上去是旋转下来还是旋转， 我们这个功就是除了下去以后还有就是这活拉回来的动作很重要， 不像甩手功甩下去他没有回来， 他只有去没有回的， 我们要来跟回都要出劲， 心里要想后面有九条牛啊， 这样扯出去就变成这样子， 哦， 手在旋转哦放松， 肩膀放松然后配合自然呼吸。
那这个易筋经呢这些动作差不多呢大概就是这样子了啊， 还有一些我们练得一些这个奇经八脉的把他混在这个易筋经里面， 因为易筋经才有办法解释这个阳跷跟阴跷像我们拉那个阴维阴跷脉， 阴跷脉我们怎么拉呢？在内部我就展示在针灸的带子里给大家看， 内部这边呢脚弯起来啊， 然后翻起来往外翻因为阴跷脉在内测往外翻， 所以你身体好像一个花一样往外张开来的一侧，往外张开来这样子啊，一侧， 这边呢也是一样尽量往外翻开来， 那像刚刚的倒踩九牛尾， 你如果说站到这样子你可以变成一个弓字步越蹲越低啊， 拉的时候越来越低， 这个就可以帮助你把那个那个阳跷阴跷啊筋脉呢能够松开来同时呢能够让她的气血非常的活络啊非常的活络。
那基本上易筋经的动作武式易筋经的动作， 最后一个结束的时候啊最难， 最后一个动作， 那按照过去的功法，都是所谓难就是一因为他手跟脚要碰到而且是顶到不动， 现在我们手跟脚碰到顶到不动脚还要踮起来， 你如果说踏平了还好你如果是踮起来手去摸他就非常的困难。所以说我们是反过来做什么叫反过来做就是手先着地脚慢慢去配合手再立起来， 哦所以说这个动作呢很特殊， 这是武式易筋经最后结尾的动作就是手在地上然后脚慢慢过去， 过去以后这个在你不是弯的吗？啊， 碰到脚然后踮起来， 自然而然就碰到， 那如果说你从上面弯下去碰不到你一定要这手先碰到地上然后脚慢慢过去过好以后呢， 那踮起来，就碰到了。诸位可以练练看。你如果直接放下去做不到这个动作很奇怪的啊。
那像这个我们一些震动的动作， 为什么要去震动？啊， 这个震动呢像你全身松掉以后啊， 不要就是不要， 只有你摆的马步的姿势呢， 你摆好自然能够腿部肌肉能够松掉多少就松掉多少。你眼睛舌头统统松掉， 我们用抖得动作的目的呢， 因为我们有种病现在大家看过金匮就知道了， 我们叫 fujue 就是手会抖哦一直抖， 那这个病呢有的是全身都啊， 类似帕金森， 但是帕金森并不是本身存在的病是西药造成的帕金森， 我们过去有手斗你叫他停他就停下来了啊， 像帕金森停不下来的， 那这种病我们需要用藜芦甘草汤， 这个藜芦我们要可以把血脉神经筋脉上面的痰排掉， 可是呢现在这个药没有。那我们有一种，就是这种功夫，就可以把筋络、血脉、神经、肌肉里面的痰呢能够排除来， 那我们用抖得方式这样，抖得方式就是我跟大家在讲武式易筋经的出爪亮翅式啊， 爪出来以后呢，放松，诸位看我们，震动手，这个震动一直从手到身上、到眼睛、到喉咙、到额头、到脸上的肉他都会跟着震动啊，
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放松。轻轻一抖，他的震动的频率呢，从上身一直会到脚上去啊， 哦，放松啊， 诸位可以听到这种风声。那这是我们的练功的功法。
我刚才讲的武式易筋经最后那个动作，你反过来就可以做到， 正面下去你做不到， 比如你正面想去摸脚。摸不到哦。很奇怪你就是摸不到， 可是呢你这样子做的时候让脚去慢慢走进去， 然后你立起来，哎，就摸到了。那这个动作的目的是什么？ 目的就是把我们阴跟阳能够调和在一起， 所以才会有这个奇怪的动作， 但是你这个做完以后， 我刚才手摸到脚以后，脚要踮起来，最后一个动作脚要踮起来啊，才是阴阳能够相合能够到极限的啊， 一般来说，能够做这种动作的人身体都不是有大问题的，身体有问题的或者阴阳失掉平衡的，这个动作都没办法做。我再示范一次你看啊， 很好玩啊， 这样啊啊， 过来， 当你后腿跟一伸直的时候手在这里啊， 踮起来。哦脚要踮起来， 踮起来摆一个姿势摆在那边， 摆一个一分两分， 看你能摆多久就摆多久， 这个姿势等于身体是折起来的，等于阴阳是完全是这个完全能够搭配，哦。互相会能够平衡，才有办法做得到。
那人纪呢， 到这个最后，我们能够跟大家解释的就是这个，除了医学上的技术我们能够帮人家治病， 自己呢也要能够把身体练得很好， 那医生的气色，医生的精神才会很好， 那帮病人看的时候，病人看到你呢精神气色都很好，讲话也很铿锵有力， 这个时候对你的信心也很够， 所以除了你要帮病人治病同时呢，练习功夫让自己身体很好，这才是最好的医生。
在结束之前呢，我预祝大家看完人纪以后呢，都能够当一个很好的经方家， 那人纪这套东西绝对不是医学的极限， 我相信后面有很多好的医生研发出很多好的理论， 那大家应该多看， 广泛的阅读各种医家的学说医书，然后，但是你不要忘了从经方开始。当你从研究经方，经方非常熟了以后再去看各家的医书， 你就不会搞混。不然的话你如果经方不熟不强，变成人云亦云，谁说的什么样你就跟着他，今天学的徐灵胎的你就跑在徐灵胎去， 明天学的唐容川的你就跟着唐容川， 跟那个曹颖甫跑曹颖甫。那就没有办法掌握到自己的一个中心的思想， 所以诸位一定要把经方练熟再去看旁边的书啊， 绝对不可以是自己的经方不熟只看旁边的书。那就脱离了中医的正轨， 那就没有办法将来没有办法做到一个很好的阶段，哦，很好的境界。
同时呢，有空的时候除了看书看病以外，大家一定要多练练功夫，打打坐啊。
我们这边没有介绍打坐。外面的打坐心法很多， 我们在介绍这个伤寒论的时候，有讲一些那个九转玄功那个气怎么运，那个诸位用最好最简单的方式来练气啊，打坐就是那个动作，不一定要打坐，不一定要真正坐在那个地方不动， 躺倒他一样可以练啊， 诸位只要掌握这些很简单的心法，平常呢，无时无刻不管你在坐车开车什么状态之下你都可以练，这样子的话对大家的帮助一定非常的大。
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第一式 韦驮献杵第一式
动作一
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自然站立，两脚并立，全身放松，双手自然放于身体两侧。
脊柱竖立端直，不可弓背弯腰，把两肩尖端处，微微向上略抬三四分高，则脊柱自然笔直，不带一点强硬的意味。
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自然站立，左脚踮脚缓慢向左横跨一步，两脚间距约与肩同宽。
（3）左脚从脚尖到脚跟慢慢落地站稳，头颈端正，两膝微微屈曲，成开立势。动作二
（1）两臂经身体两侧，由大拇指牵引慢慢向上平举。
（2）直至两手抬起与肩同高，掌心相对，指尖向前。
（3）利用手臂的力量，将平举的两掌合实。动作三、四
（1）两臂屈肘，自然向内回收至胸前约一拳停止，两拇指少商穴轻轻接触，指尖向上，两掌根贴合并与两乳之间的膻中穴同高，掌心为空，松肩虚腋；目视前方。
第二式 韦陀献杵第二式
（1）接上势，合拢的两指尖转向斜前上方约 30°,两掌根开始至两指尖慢慢张开，同时由肘尖引领两肘用内劲（而非手劲）慢慢向上提，直至不能向上（指尖向下，掌心向下）。随后肘尖用力向上抬伸伸展至极。
（2）松肩，松肘伴随两肘尖慢慢放下直至腋位斜下方约 30°,同时慢慢平掌。
（3）两手掌从指尖相对慢慢转至指尖平行向前，掌心向下(即阴掌)，靠拢平行于地面从胸前与肩同高向前伸直，随后继续向前伸展至极。
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（4）两手臂水平向外慢慢分开至左右 180°成“一字型”，又叫“横担降魔杖”，掌心向下，指尖向外，与肩同高。
（5）五指自然并拢，坐腕立掌，脚趾抓地。掌心向外，指尖向上，目视前下方。呼吸 3-7 次，每次呼吸时，两臂用暗劲后挺，胸部挺张，掌根用暗劲向外推，指尖内翘，脚跟微微提起离地。
第三式 韦陀献杵第三式
（1）接上势，平掌。手腕彻底放松，呈平举状态，掌心向下。
（2）两臂慢慢向前平举，直至收至胸前正前方，水平并拢。
（3）两臂屈肘，自然向内回收至胸前约一拳左右，两手掌尖相对，眼睛看着前下方。
（4）双掌同时开始向外翻转，向上抬至耳垂下，掌心向上，虎口相对，两肘朝外扩展，有微微酸胀感，约与双肩呈水平状态，体正头端。双手托天。
（5）踮脚，保持双手托天之势向上伸展手臂至极。身体重心前移，让前脚掌支撑全身，两脚跟稍稍提起离地，两掌掌心向上，指尖相对，中指对应百会穴，全身伸展，臂肘挺直，微收下颏，舌头抵住上腭，并咬紧牙关。
第四式 右摘星换斗式
（1）接上势，两脚跟缓缓落地，伴随两掌同时握拳，掌心向外，直至整个脚掌完全落地。
（2）将握拳的两手放开成掌形，两臂呈水平“一字型”，掌心向下，目视正前下方。
（3）放松身体，伴随右掌张开，与身体同时向左下摆旋转约 30°,右掌自然张开。以腰带动肩，以肩带动臂。此时，双膝微曲并向正前方，只转腰部；左掌顺势向后外翻，并向右转至右命门穴（腰间命门即肾)，略含胸。
（4）直至右掌转至与左大腿约一拳距离，左掌紧贴右命门穴，目视此时位于左下方的右掌。
（5）将膝盖伸直，伴随左手紧贴右命门穴，身体转正（转腰非转手），随后右手缓缓上举。
（6）右手经身体前面向额上摆，摆至头顶右上方伸直，眼睛注视随手上摆的掌心之劳宫穴，右手手型成水平的鸭嘴式。
（7）右手向斜前右上↗方伸展，仿佛有一根绳子向上牵引着头。双肩后挺，打开胸廓，眼看右掌劳宫穴，收腹，松腰。
（8）将左手从身后打开向左伸出，右手顺势向右伸出，两臂同时向体侧自然伸展于水平位置，静立片刻。
左摘星换斗式
（1） 自然站立，将双手缓缓上举，使掌心斜向上。
（2）身体向右下摆旋转约 30°,左掌自然张开。双膝微曲；同时，左臂经身体的前面下摆至右髋关节外侧“摘星”；右臂顺势向后外翻，并向左转至左后腰部，右手背轻贴命门。
（3）将膝盖伸直，身体转正（转腰非转手），随后左手缓缓上举。
（4）左手经身体前面向额上摆，摆至头顶左上方伸直，眼睛注视随手上摆的掌心，左手手型成水平的鸭嘴式。
（5）左手向斜前左上↖方伸展，仿佛有一根绳子向上牵引着头。双肩后挺，打开胸廓，眼看左
掌。
摘星换斗式左右各三遍。 第五式 倒拽九牛尾式 右倒拽九牛尾式
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（1）接上势。左腿，左手（左手紧贴左髋关节，转动掌心反手向上）向左后 45°方向后伸， 右手阳掌向右前 45°同时上托伸出，此时左右腿呈右前弓步，左右手与左右腿地面投影在同一45°方向的直线上。左右手在空间方向上呈一条约与地面成 45°角的直线。
（2）将左、右手小指到拇指逐个相握成拳。右手拳心向上，稍高于肩；眼睛看着右拳。
（3）左腿微微弯曲，将身体重心向后移动；将腰稍微右转，以腰带肩，以肩带臂。
（4）右臂屈肘内收，向内旋拧贴至膻心穴，拳心向上；左臂屈肘内收，内旋拧贴至心俞穴（约与膻心穴同高），拳心向后。即两臂同时旋拧转着进来，目视右拳。
（5）接着将身体的重心向前移，左腿伸直。以腰带肩，以肩带臂，将两臂带拳旋转着出去，目视右拳，直至两臂伸直。此时，右拳心朝左，拳尖斜向上；左拳心朝右，拳尖斜向下；两臂成与地面约 45°的一条直线。起落时，膝腿动，身体不动。
实际练习时，为练习颈椎，旋拧转着进来时，身体右转，脖子右转，眼追右肘尖；旋转着出去时，身子左转，脖子左转，眼跟着追向左方。非标准动作。
（6）上面 3 步动作一屈（拽） 一伸， 一合一开， 一紧一松，即“旋拧转着进来，旋转着出去”循环重复三次。
（7）借助腰力，将右手手臂收回。
（8）然后将身体重心前移至右脚，左脚收回。
（9）把右脚尖转正，成开立势；同时两臂自然垂于身体两侧，目光平和注视前下方。 左倒拽九牛尾式
循环右倒拽九牛尾式（1）至（6），唯左右变换。
第六式 出爪亮翅式
（1）接上势，将身体的重心移至左脚，收右步，双脚回复平行开立，距离约与肩宽。身体回复自然站立姿势。
（2）两臂从两侧向上抬升呈"一字型"，拳心朝前。
（3）松开两拳成两掌，掌心向前。向体前合拢。
（4）两臂内合，直至两臂平行，两掌掌心相对，指尖向前。两掌的五指合拢，变为柳叶掌。
（5）屈肘，将两掌回收（回收时肘尖不要外翻）立于胸前，沉肩坠肘；掌心相对，指尖向上；目视前下方。
（6）挺直腰背，目视前方。
（7）将两臂展开，做扩胸状，两手掌立于云门穴前（该过程简称“开胸，踏掌”），以利于之后出爪通肺气。扩胸展肩要充分，以便能很好的给肺以神力。
（8）两臂前伸，两掌缓缓向前推出伸直，再送至极。先轻如推窗，后重如排山。该动作简称
“推，送”。这一过程，出掌前， 一定要让肩胛有内收之感。向前推掌时，身体端正，瞪眼怒目，同时用内劲将两掌径直向前伸去，用内力而非手掌的拙力，使体内真气发之于指端（力从手臂的内里发出，贯穿到指尖）。在推出之时，两掌先是掌心相对的柳叶掌，逐渐翻两掌心向前变为五指分开的荷叶掌，指尖向上。
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（9）放松手腕，使掌心向下，指尖向前，荷叶掌变成柳叶掌。随后两掌慢慢内转，成手心相对，指尖向前的柳叶掌。该过程简称“平掌，再立掌 ”。
（10）屈肘，如潮水还潮，双手回收至胸前。两柳叶掌掌心相对立于肩前。
（11）如此“推，送，平掌，立掌，回”反复三次，并按照“推呼收吸”的规律反复练习。如此反复开启云门穴，中府等穴， 使双臂和肺得到充分的锻炼。
第七式 九鬼拔马刀势
右九鬼拔马刀势
（1）接上势（两手掌立于肩前），将身体右转 90°,目视右下方，两掌心相对。
（2）右手经右腋下大力向后伸，掌心反手斜向上；左手经胸前向左前上方伸展，掌心正面斜向
上。
（3）左手手臂伸展到左前上方约 45°自然极限位时，向内旋转，掌心向下；右手手臂伸展到
右后下方约 45°自然极限位时，掌心向外转；两臂完全打开。
（4）左臂掌心向外转，从左前上方开始，慢慢逆时针向下转至身后，屈肘，掌心向外，掌背紧贴脊椎，目视左手手臂方向。
（5）与（4）同时，身体左转；右臂掌心向外，从右后下方开始，慢慢逆时针向左上方旋转，掠过头顶，掌心贴住左后脑勺，四指按压后耳廓，前臂抱头；目视左下方。
（6）身体站立向右旋转，扩胸，右肘尽力向上抬升；眼追右肘尖。左手紧贴脊椎，右手指按压耳廓。
（7）动作稍停，将身体转正。
（8）身体向左转，伴随两腿微屈，含胸（两肘尖相合）；左手尽力沿着脊椎往上推。眼追左肘尖直至右脚跟。
（9）做含胸状，右手手指按压左侧耳廓。
（10）重复动作（6）到（9）三遍。
（11）把两腿伸直，身体转正，目视左侧。
（12）右手经头顶上方平举，左手向左下方伸展平举。直至两手臂从各自平举方向移至体侧平举的状态。两掌心向下，目视正前方。
左九鬼拔马势刀
循环右九鬼拔刀式动作（4）至（11），唯左右方向相反。
第八式 三盘落地势
（1）接上式，左脚再向左侧跨出半步，两角距离大于肩宽，脚尖笔直向前；目视前下方。
（2）微微弯曲膝盖，略下蹲；同时，沉肩让肩膀松弛、肘自然下坠，两手掌掌心向下。
（3）指尖朝外，逐渐用力下按，平与腰齐；五指有拿扣之意劲。
（4）卷手（翻转掌心向上），让掌心成阳掌，双肘微屈。
（5）两掌上托直至侧平举，将半蹲的身躯缓缓直立，感觉双手在托一个犹如千斤的重物，变目视前方。
（6）卷手（翻掌心向下），重复动作（2）至（5），此二遍下蹲下按幅度增加，两手与髋或膝平齐，髌关节高于或平膝。第一遍为微蹲。
（7）重复动作（2）至（5），下蹲幅度依次强化，两手两髋均低于膝。
（8）两手托起，逐渐恢复到起立。
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倪海厦注《金匮要略》
注意：起身时，手势变，腿在变，但上身应始终保持正直，不应前俯或后仰。下蹲时，由浅入深，由微蹲、半蹲至全蹲。做下蹲动作时，腰、肩、肘要自然放松，臀部收紧，两掌翻成阴掌，猛力下按。
第九式 青龙探爪式
左青龙探爪式
（1）接上势，左脚收回半步，约与肩同宽，两掌心向上。
（2）握固：先屈大拇指，指尖抵于无名指指根，然后依次屈小指、无名指、中指、食指。
（3）握固成拳，拳心向上。
（4）两臂屈肘慢慢向下内收。小臂用力向下内收，并臆想有气运至丹田。直至两拳贴于腰间的章门穴，目视前下方。
（5）将右拳从食指，中指，无名指，小指，大拇指依次松开变掌。
（6）边松掌边缓缓向右下伸出，右臂随之伸直；目视右掌。
（7）将右手和右臂在右侧缓缓外伸上抬。 一直伸展上抬至略高于肩部的位置；目视右掌，目随掌走，意存掌心。
（8）屈肘，屈腕，右手五指回收，掌心微含，五指探出，成右龙爪。
（9）龙爪向左直线平移。龙爪经下颏时，头部配合左转，目随掌走，爪抓如龙行蛇动，有股凌厉劲。龙爪继续向身体左侧水平直线伸出，呈青龙探爪之势。手腕放松，爪尖有触探之势。左拳倚于腰间不动。
（10）直至右爪指向正左侧自然尽头。稍停，右掌继续左探至极，尽量；同时微合左肩，两肩成相合之状。
（11）然后，右臂屈肘，掌抽回至左肩外侧。
（12）右手在腰带动下，从左肩外的体侧垂直下按。右手经过腰间，右肩腰背充分舒展。
（13）右手掌尽量按至左脚外侧。随后手掌探地，掌心与地面平，向右转体探地，意在手掌。
（14）以腰力带动右手画弧至右脚踝 huai 外侧。
（15）转右掌掌心朝前朝上，握固，目视右手。
（16）缓缓起身，左拳不动，右手如提起重物，沿右腿外侧中线缓缓提起，直至右拳收于腰间章门穴，目视前下方。
（17）两拳分别置于腰间章门穴。放松身体，自然站立，调整呼吸。 右青龙探爪式
右青龙探爪式与左青龙探爪式动作相同，重复左青龙探爪式之动作（5）至（17），唯左右方向相反。
重复左，右青龙探爪式三遍。
注意：整个身体下弯过程中，双膝一定要保持笔直。动作适宜，量力而行。 “龙爪”的五指伸直分开，拇指、食指、无名指、小指内收，中指略翘高于其他四指，力在“爪”心。
第十式 卧虎扑食势
（1）接上势。身体站直，两手握固在章门穴。
（2）右脚脚尖向内扣约 45°,左脚回收至右脚内侧成丁步。
（3）身体向左转约 90°,眼睛也跟着身体向左转，视左前方。
（4）握固的两拳经经中线提升至胸前。
（5）展肩扩胸，两拳分开内旋张开变成“虎爪”，位于肩部云门穴前。
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倪海厦注《金匮要略》
（6）左脚踮地（脚尖着地），目视前方。
（7）将左脚提起，向前大步迈出；同时两虎爪向前扑按。
（8）放下左腿，向后伸直右腿，成左弓步。
（9）左腿支撑，两爪指尖用力向前伸向下按，指尖朝前。
（10）然后形如老虎弓腰蓄势、前扑下按，让躯干由腰到胸逐节涌动屈伸；身体的重心也随之前后适度移动。
（11）两只“虎爪”随着躯干的摇晃向下、向后、向上、向前环绕一周。
（12）左弓步，上体前躬，双“爪”继续下按，做向前扑倒状。
（13）虎爪撑地，塌腰抬头，脊柱反弓，背伸颈椎，目视前上方；同时后腿屈膝（似着地而非着地），脚趾着地，好似翘起的虎尾巴。
（14）然后缓缓起身，利用腰力慢慢将两拳往腰部上引。
（15）起身，双手握固收于腰间章门穴处。
（16）身体重心向后移，左脚尖内扣大约 135°;身体重心向左移。
（17）身体向右转动 180°,右脚收至左脚内侧成丁步；眼睛也跟着身体向右转，视右前方。 右卧虎扑食势
（1）右卧虎扑食势与左卧虎扑食势动作相同，重复上述动作（4）-（14），唯左右方向相反。
（2）伸直右腿，目视右腿方向。
（3）将右脚向内扣，两握固拳放置于腰间。
（4）将屈曲的两腿伸直，左脚收回，目视正前方。
（5）身体完全转正。
第十一式 打躬式
（1）接上式，两虎爪以变为握固状。
（2）借由腰力将两拳移至腰部。
（3）放松两拳，使指尖向下，手掌向前，目视前下方。
（4）两臂向身体两侧缓缓平举，直至伸展到与肩同高的位置。
（5）两臂屈肘，两掌掩耳，使两手指尖相对。
（6）用手指弹拨后脑枕部 7 次，使头耳内嗡嗡如鼓响。故此动作又称“鸣天鼓”。
（7）借由掌力与脊柱静力对抗。
（8）两腿尽力伸直，从颈椎开始，脊柱和躯干逐渐向下弯曲，好比将头慢慢向下卷，逐步弯曲至胸椎附近。
（9）然后缓缓起身，放松一下。起身次序从最下面弯曲的脊椎开始， 一节一节向上，直到最上面的颈椎。
（10）两手掌依然贴合枕部，身体恢复直立。
（11）头继续后仰，使颈椎反翘；眼睛微合。这步动作是自加的，非标准动作所要求。目的是为了锻炼颈椎。
（12）继续练习（8）至（11）动作，幅度一次比一次大。第一遍前屈小于 90°,约 45°或
60°;第二遍前屈约 90°;第三遍大于 90°,尽量做到最大弯腰幅度。
注：身体向前下弯曲时，双腿直立，两肘微屈，向外展；整个过程中，双手的十指一直按抚玉珍关。身体向前下屈时，脊柱自颈向前， 一路拔身卷曲；而后展时，则是从尾椎向上逐节伸展。
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倪海厦注《金匮要略》
第十二式 掉尾式
（1）接上式，起身自然直立，双手紧紧捂耳，感觉有气贯到中耳，然后两手猛力拔离双耳（即拔耳）。
（2）两腿保持挺直，两臂自然向前伸，将柳叶掌变成荷叶掌，掌心朝前，目视前方。
（3）两手掌向内翻转，使掌心相对。
（4）将两手十指交叉相握。屈肘，两掌内收至胸前，然后向外翻掌，向前撑。
（5）接着将两肘屈曲，掌心向下，收于锁骨处。
（6）两掌缓缓向下按，经过胸前，上腹，到小腹。
（7）弯腰，屈体，前躬，两掌继续缓缓向下。最后，舒展腰背肌，尽量使两掌完全按于地面。够不着地面者，两掌心保持与地面平，悬空即可。
（8）抬头，塌腰，翘臀，目视前方，稍微放松调整一下身体。
（9）两手交叉不动，低头放松，慢慢呼吸。
（10）接着再抬头，尽力向左后方摆头，看左臀部，意在尾闾；左臀尾部同时向左前方摆动，与头部相合，此为左摆尾。
（11）保持上一势，两手十指交叉不动，凝神片刻，身体放松，头缓归位，臀部也回到原位。
（12）再利用颈椎的力量抬头，同时塌腰，翘臀。
（13）头尽力向右扭动；臀部同时尽力向右前方扭动，头尾相合右屈，此为右摆尾。
（14）然后再将身体扭回，转正。
（15）重复（8）到（13），左右摆尾各三遍。 收势
（1）接上势，先把十指交叉的两手松开。两臂像钟摆一样分别往左右外旋。
（2）慢慢地直起上身。起身后，两臂伸直成侧平举，掌心向上托。
（3）两臂继续向上举，手腕和肘微屈，成上抱式。
（4）双手十指保持距离，掌心向下，指尖相对，缓缓向下按，目视前下方。
（5）然后，全身放松，肩膀松沉，松腰实腹，双掌经过头、面、下落胸前。
（6）徐徐引气至小腹丹田部，掌心向下。双掌外旋，掌心向上，重复动作(3)- (5)，共调理 3
遍。
（7）两腿再并拢。
（8）让两手臂放松还原，手掌依然保持掌面。
（9）放松手掌，并自然地垂立于身体的两侧，舌头抵住上腭，目视前方。
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